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0995101104 彭雅詩發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-02-18 17:16:37 我查的是有關過敏性鼻炎的文獻，因為台灣兒童有三分之一都有過敏性鼻炎，它會引發很多合併正例如異位性皮膚炎、過敏性結膜炎、專麻疹以及過敏性氣喘我自己有時候也會因為天氣變化和接觸塵蹣引發打噴嚏、流鼻水及鼻塞等症狀藥物治療主要是服用類固醇和抗組織胺，但是抗組織胺只要藥效一過就會復發難怪我以前以為症狀沒了就不吃藥，後來都越來越嚴重，而且因為有耐藥性所以每次較都要在加重或許在性別上沒有明顯的差異但是年齡上以兒童老人比較嚴重除了要避免抽煙過敏原，飲食的選擇也很重要!! 篇名：過敏性鼻炎的預防與治療作者：呂萬安(Wan-An Lu) 來源：傳統醫學雜誌 22卷1期(2011/10) ：p54 -60 篇名：過敏性鼻炎和氣喘作者：王凌峰(Ling-Feng Wang);戴志峰(Chih-Feng Tai) 來源：臺灣耳鼻喉頭頸外科雜誌 46卷s_1期(2011/07) ：p73 -79 篇名：過敏性鼻炎中醫證型與年齡的相關性作者：蔡沛芳(Pei-Fang Tsai);陳俊良(Chung-Liang Chen);楊賢鴻(Sien-Hung Yan) 來源：中醫藥雜誌 21卷1&2期(2010/07) ：p43 -52
0995101102 陳佳怡發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-06 08:25:52 1.缺鐵銹貧血對青少年生長發育的影響作者:王春華劉基芳楊慧張鳳林栗學群 2.兒童缺鐵性貧血發病和貧血程度的危險因素分析作者: 张义琼#，朱易择，周晨器，高举，符仁义，袁粒星 3.201例缺鐵性貧血病因分析作者:陳素梅趙建江心得感想: 缺鐵性貧血再台灣是很常見的一種疾病，實際上缺鐵性貧血是一種症候群，造成缺鐵性貧血大概有兩種原因1.飲食攝取不足2.鐵質吸收不足，一般人都會認為缺鐵性貧血沒有什麼危險，其實凡是貧血都有一定的危險，像缺鐵性貧血對青少年就有著影響，根據研究報告，對男孩的身高以及體重就有著一定的影響，而對女孩的臀圍也有著一定的影響。像我自己本身就有著貧血，但是我個人認為缺鐵性貧血有時候只是某種貧血的症狀，例如:海洋性貧血(地中海型貧血)。我建議有缺鐵性貧血的人，最好定期去抽血檢查，大概三個月一次，這樣對自己的健康比較有保障!!另外，在臨床上治療缺鐵性貧血最常見的舊式吃鐵劑，可是我覺得如果沒有到一定的嚴重程度，盡量不要吃鐵劑，俗話說:凡事藥總有三分毒，所以如果可以以食物來補足鐵的所需量，就盡量以食物補，如果不太清楚什麼食物可以補血補鐵的話，底下有附上一張表格可以參考。食物攝取方式參考: 圖表來源: http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1509111502281&q=1105042505829&p=%E6%B5%B7%E6%B4%8B%E6%80%A7%E8%B2%A7%E8%A1%80%E7%97%87%E7%8B%80 食物量公克鐵（mg）葡萄 1杯 153 0.61 蕃茄 1個 150 0.75 梨 1個 114 0.57 橘子 1個 180 0.72 蘋果 1個 130 0.39 豬肉 1磅 453 14.9 豬乾 1磅 453 132.00 腎 1磅 453 59.00 炸雞腿 1磅 453 10.40 蛤 1磅 453 19.00 蝦 1磅 453 9.02 鮪魚 1磅 453 8.57 鱈魚 1磅 453 4.60 蛋黃 1個 17 0.94 蒸菠菜 1杯 150 1.05 扁豆或萵苣 1杯 200 4.20 綠豆 1杯 100 1.80 花生 1杯 240 5.28 蒸茄子 1杯 180 31.00
0995101101 王祥羽發表(3)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業-心臟疾病讀書心得 2013-03-13 12:57:30 心臟疾病讀書心得：近年來國人的三高指數成長日漸加快，因為三高指數：高血壓、高血脂、高血糖與心臟疾病有著極大的關係，因而導致心臟疾病的人數日漸增多。長期高血壓可能導致心臟衰竭。心臟衰竭是經過長期累積而成，可能會出現呼吸短促、下肢水腫、思考能力差、食慾不振等…到目前為止，還沒有出現可以治癒心臟衰竭的方法，只能透過藥物和自身調整某些生活習慣做起，來控制病情。改變生活的方式可以先戒菸做起，因為戒菸對於身體的負荷和許多的疾病有相關聯，所以第一步可以先從戒菸做起，再來就是減肥和養成規律的運動習慣，規律的運動有促進健康循環，減肥也可以減少心臟的代謝量，所以是很好的選擇，最重要的是限制酒量與咖啡因飲品，這些食品對心臟更是一大負荷，所以能戒量戒，能不喝的話盡量不要喝，如果心臟衰竭是因為心瓣膜病變或心臟血管阻塞而引起的，則可以使用手術治療。病患往往因為擔心自己的病情是否會突然惡化，導致心情不愉快或是鬱悶，其實這樣更影響了自己的病況，所以我們在面對這樣的病患或個案家屬時，應該多給予鼓勵，使其了解其實只要好好的養成生活習慣與調理飲食，情況皆能日漸改善，也可以多多提供心臟方面的資訊供家屬和個案使用，使他們能夠放心地照顧好自己，也能保持愉快的好心情。影片欣賞：TRAUMA(創傷)學習與讀後心得 2013-05-06 21:52:45 在影片中，就護人員在做醫療救護行為時，對於重大災難的現場，都會先給予分級與分類，來達到檢傷分類，檢傷分類的原則為：紅色 –最優先處理救治、黃色或橘色-為第二優先處理、綠色-第三順序處理、黑色或白色的定義為死亡。重大事故的現場要怎麼做這些分類，在影片中，有看到救護員會先檢查病患狀況與詢問目前感覺，然後在他們的身上分別掛上不同的牌子，因為片中的車禍地點或許離醫院有些距離，因此都調派直升機，這時救護員在地上分別鋪了紅黃綠三種顏色的大布條，再把剛剛分類好的人，一一的移動到布條上，等在職生機的救援，徹底貫徹了檢傷分類的原理
0995101099 陳品臻發表(3)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！糖尿病 2013-03-02 14:18:30 近年來，糖尿病的年齡逐年下降，大家在飲食方面愈來愈精緻，也很講究，不過講就在於好吃，而不是健康飲食，我們更應該應用健康信念來控制平常飲食，也因此在文獻中有很多的治療方法和護理過程,然而，護理人員最多在病患住院時一些醫療上的照顧，往往病患一回家在飲食控制上不了解，相反的，已經有糖尿病患者數年，在就醫上往往對不認識的護理人員不信任，這個部分大家想想解決之道。以糖尿病所引起的併發症如足部健康照護問題更令人重視，若患者缺乏足部自我照護的知識及行為可能會造成不可逆的傷害如截肢對病患而言也會有身體心像改變及運動功能障礙等問題對日常生活上自我照顧的影響，往往一種疾病就會牽扯到很多相關的疾病發生，身體健康才是最重要的，物質的享受並不能滿足身體上的需要。八大核心素養心得 2013-09-19 18:21:33 八大核心素養心得: 1.一般臨床技能:能運用評估、照護、諮商以及舒適的技巧於滿足病人需求的能力，將過去所學的技術運用在臨床上，為患者減少痛楚並增進病患的舒適感，滿足病患最基本的生理需求。 2.基礎生物醫學科學:護理專業時應具備之基本人類及醫學的知識，並整合基礎醫學知識、檢驗數據所代表的意義，並且提供適當之衛教。 3.批判性思考能力:能理性的去檢視對方的想法、行動等，對複雜的情境及現存或潛在的問題，作出適切的回應。能運用自己所擁有的專業知識來評估醫生或同儕所下的決定正確與否。 4.溝通與合作:能適當表達想法、接納資訊及意見，並有效回應，這樣不但能增進同儕之間的信任感，也能與病患運用溝通技巧來建立彼此的治療性人際關係，且能與醫療團隊共同合作，朝所定之目標一起努力。 5.關愛:透過人際間的互動，以信任及尊重的態度，藉由傾聽和同理心的表達，提供人性化與整體化的照護。一切醫療處置都應以病人為第一優先，運用同理心去關懷及給予照護。 6.克盡職責性:能夠忠於職守，主動做好職務分內的事且符合倫理、效率的原則，達到最基本的生理需求。 7.倫理素養:能尊重患者的價值觀、提供安全的醫療、滿足病患需求。不管做任何技術都要注重其隱私，只要露出需要治療之部位即可，其餘不必要的部分都應該適當的遮蓋。 8.終生學習:能經由多元的管道、多樣的內容、整合的資源及彈性的方法發展自我潛能，並能將獲得的新知運用於護理專業工作中，促進個人及專業的成長。這一點不管是任何技術都應該去遵循及完成。
0995101098 陳芷寧發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0995101097 阮德容發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-02-19 14:46:10 文章：一位糖尿病酮酸中毒患者於急診之護理經驗作者:鍾佩貞薛雅雯李香君文章：照護一位腹膜透析患者面對血液透析治療的護理經驗作者:林杏珍林姿慧林惠瑛楊麗瓊文章：照護一位老年病患面對結腸造口之護理經驗作者:洪珮雯丁肇鳳游麗惠周繡玲讀後心得讀完這三偏個案報告後，才知道原來要讓病患的情況好轉，除了醫生、護理人員的努力外，家人的支持和病患面對疾病時的態度也是很重要的，我所讀的這篇糖尿病酮酸中毒的個案就是因為爸媽離婚後，覺得沒有人會在乎他，因此也不監測血糖、不定期回診、胰島素想到才打，對自己的病情也漠不關心，導致酮酸中毒住院了四次，此時護理人員是個重要的角色，必須要教導個案有關糖尿病正確的知識，使他了解血糖控制的重要性和增加與家人的溝通，擁有家人的支持才會有想要健康的動力；另一篇結腸造口的個案在住院的期間，情緒很低落，結腸造口使他的自尊心受創，對更換造口的步驟記不起來感到挫敗，認為自己會連累到家人，所以對於病患，我們應該要鼓勵他重新自我審視生命，增加他的自信心。影片心得 2013-05-06 21:21:16* 「扶傷」這部影片真的很精采，它很真實的把急救現場呈現給我們看，之前老師在課堂上所教的，在這部影片裡可以看得到，急救員再檢傷的時候，必須按照病患的危急程度，來決定誰優先處理，否則一個錯誤的判斷，就會害死一個人，而且要下一個判斷真的不簡單，影片裡，同時有兩個病患，一個已經意識昏迷了，另一個大動脈破裂，急救員選擇了先送意識昏迷的上飛機，卻沒有想到那個大失血的病患會發生低血容性休克，他救了一個卻也害死了一個，還有，當他們的急救夥伴也成為病患時，影片中的急救援出現不同的反應，一個是依照著病患的嚴重程度來區分先後順序，但另一個卻是優先衝向他的夥伴，如果是我遇到這樣的情況，我想我也會想要先去看我的夥伴吧！但對於急救員來說這卻是不對的，所以說要成為一位急救人員真的事件不容易的事。文獻心得 2013-07-31 20:04:30 這三篇都是和膝上截肢有關的文獻，車禍往往都會造成嚴重的後果，這三個個案都是因為車禍傷害而必須遭受截肢的命運，這對他們來說是重大的衝擊，面對身體心像的改變，除了疼痛、外觀改變、身體活動受限制，他們也都同樣的出現負面的情緒，擔心別人的異樣眼光、覺得自己成為家人的負擔，對於自己很沒信心，個案在剛截肢的時候，通常都會把自己的患肢藏起來，或是不敢走出病房，護理人員在照顧這樣的個案時，總是要對他們付出更多的關心。文獻中，護理人員都教導了使用放鬆的技巧，給予正向的鼓勵，安排復建，在換藥時也特別注意動作輕柔，甚至是介紹病友來分享經驗，家人的支持也是很重要的，這些都是為了使個案能夠得到身、心的健康，盡早恢復正常生活，讀完這些文獻，使我在未來遇到這樣的個案時，能夠知道該為他們些什麼、該如何照顧他們。劉二滋‧蔡麗芬‧龔秀華‧周嫚君（2008）‧一位接受膝上截肢青少年手術後之護理經驗‧長庚護理，19（1），140-148。王芝芳‧ 柯幸芳‧ 陳婉宜‧（2011）‧照護一位下肢創傷後接受膝上截肢病人之護理經驗‧長庚護理，22（3），431-440。鍾家媛‧ 陳惠滿‧（2008）‧一位左膝上截肢患者的護理經驗‧志為護理-慈濟護理雜誌，7（2），111-119。八大核心素養 2013-07-31 20:12:19 基礎生物醫學科學我們學習生物、解剖學、生理學、微生物學、病理學、藥物學、基本護理學、內外科護理學等等，為了是能夠了解人體的結構和生理功能及病理機轉，藥物的作用、副作用，各項檢查的數值意義。一般臨床護理技能學習各種護理技術，在臨床中能夠正確的執行醫囑，評估個案和收集與個案病情的相關資料，並提供全方面的護理照護滿足他們的需求。批判性思考思考對於個案本身及週遭環境是否有潛在性危機使威脅其生命，執行護理活動前後會對於個案本身造成的後果，以及對個案本身目前的活動狀況進行一系列的評估。克盡職責性肯定自己、認同自己且熱衷於自己身為護理人員的這個工作，不做出會危急個案的一切行為，主動且積極完成自己份內的護理事務，以提高護理作業之效率及成溝通合作能夠參與活動與同伴之間互相合作，並且與個案、家屬及護理人員達到三方溝通，與工作夥伴培養良好的工作默契。也注意個案表達的非語言的肢體行為，也有助於與個案之間的互動。倫理素養瞭解及能認同倫理原則，遵守護理倫理原則及執行合乎道德規範的護理行為，也能將倫理原則適當地運用在執行護理活動時。懂得尊重他人的自我價值及社會價值觀。關愛隨時站在對方的立場看待事物，以同理心方式對待他人、以個案為中心，並主動關懷對方，隨時注意他人的身體、心靈、社會狀態，隨時注意個案的語言及非語言的表達。終身學習隨時接觸曾經所學的醫療知識、也同時更新自己的醫療資源、平時看新聞時多注意一些醫療相關的新聞，閒暇之時主動多多參與多元化的學習活動，將所學的技巧適當的運用。
0995101096 林思妤發表(1)筆寒假作業(三年級) 2008-03-18 16:16:00 -巴金森氏症全面觀巴金森氏症的恐怖在於頭腦清晰的狀況下，卻無法由自己的意識來控制身體動作，這是多麼殘忍的！我不敢想像如果這種病情發生在我身上我該如何是好。看到數據每1000人就會有一人有巴金森氏症，這比例之高真的很可怕！所幸現今的醫學技術發達，可以減緩制止病情的發展，如果藥物無法控制，還可以用腦組織移植手術來治療，這是患者一大福音。謝謝這些做研究的人，保障了每個人未來的健康。 -美國護理執業師角色看完這篇文獻，才發現原來每個地方的護理制度，工作內容，薪資,工作量都不太相同，像是美國護理人員平均時薪為36.44美元，約1080新台幣，然而工作量方面也天壤之別美國平均每小時護理人員照護3~4位個案與台灣平均每小時護理人員照護8~9位個案整整相差了兩倍之多。除此之外，美國護理人員非常受到民眾的尊重，這也和台灣的護病關希有所些的不同。或許就單單幾項差異，就決定了護理學生畢業後為何不盡職場工作?而衍伸出為何台灣護理人力的缺乏慘況。或許我們該想想如何改善那我們以後進入的護理職場現況，為我們的未來著想，也為需要醫療照護的個案著想。不過相同的是世界各地的護理人員都應該秉持著，專業的護理精神和態度去面對所有的個案，運用批判性的診斷方式、專業的技術，提供病人諮詢和位叫個案和個案家屬這些野是我們護理人員工作中重要的一環 -僵直性脊椎炎相信大家對僵直性脊椎炎都不陌生，這是遺傳性相當高的疾病，其骨贅生成是此疾病典型特色，由於此病除了骨頭關節發炎疼痛外，也會有骨質疏鬆情行，甚至一點小受傷都會骨折，所以預防和復健對於僵直性脊椎炎病人非常重要，要養成規率的運動，每週至少５次一次３０分鐘，但要記得做柔軟且伸展脊椎的運動，預防脊椎變型，以及條整正確的坐姿，良好的復健習慣配上藥物治療就可以穩定的控制好病情！
0995101095 許雅晴發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0995101094 劉芳吟發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0995101093 林湘婕發表(3)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！緊急救護(影片觀賞心得) 41 2013-05-06 20:52:51 看了這個影片真的讓我們對「急救」的觀念又多了很多，在急救現場，用最快的速度、精確的判斷還有不匆忙的態度，都是非常重要的。從一開始的傷患是位母親，身旁還有一位男孩，這時候急救人員除了要對患者施行急救，還必須顧及到旁邊的家屬，他們可能無助、可能是瘋狂的，畢竟看著自己的親人、朋友受傷了，就倒在自己面前，而自己可能有無能為力，當然會希望急救人員能夠全心全意的幫他，但就像劇中另一個案例；一群年輕人有一位男生被槍射到，急救人員到達現場後評估那位男孩，為他做簡單的止血後等待送醫，然後又看見旁邊有一位女孩，發現她快要休克所以EMT立即要為她急救，但之前那位男孩的朋友卻很生氣，很激動的硬要EMT為他朋友急救，甚至還拿槍對著他?! 這時幸好有警察趕到現場，不然旁邊那位女孩可能就得不到好的治療了…。片中還有一個例子是一位中年男子，謊稱自己有心臟方面的疾病，這時候到達現場的兩位急救人員，一位是菜鳥，而另一位是有經驗的女生，有經驗的女生一下子的就判斷那位中年男子是來騙嗎啡的，於是用了個妙招讓那個男子自己離開了，這就讓我們學到，不論你的學理或者各方面面多麼強，在醫療環境裡面，缺一不可的還有------經驗。當大型災難發生時，首先到達現場的不管是不是有經驗，都應該知道第一步應該是進行初步的評估和檢傷分類，全面性的觀察整個現場情況如何、甚至如果是在較偏遠的地方，就應該評估地理環境，還有傷者約有多少人、傷勢大概怎麼樣，然後盡速回報，才能夠用最短的時間派出需要的醫療救援、人力之類的，而不是盲目地看到一個救一個! 然而當傷者之中有自己人或者有發現哪一個是肇事者之類的，還是要以檢傷分類的先後順序來，而不是因為認識就先送，因為他亂開槍或其他原因就不救他，這樣就嚴重違反了我們醫護人員的精神了。暑假作業 2013-07-30 00:03:54 主題:壓瘡發生的因素探討及預防壓瘡是因為局部皮膚及組織因受壓約寫摩擦或受到大小便分泌物之刺激導致皮膚損傷；國際壓瘡諮詢團體(The National Pressure Ulcer Advistory Panel，EPUAP)在1988年根據壓瘡的傷口及嚴重程度，將壓瘡分為四級；第一級:皮膚發紅，表皮完整無受損，壓力去除後30分鐘局部發紅現象仍存在。第二級:皮膚部分受損，可能伸及真皮層，局部紅腫有水泡，傷口表面濕且呈粉紅色，疼痛異常但沒有壞死組織。第三級:皮膚全部破損且深及皮下組織，傷口狀似火山口或披覆痂皮，有漿液或血液滲出。第四級:深陷的潰瘍性傷口，皮下組織、筋膜、結締組織階遭破壞，甚至骨頭暴露在外。壓瘡發生的因素很多，其中生理因素包括下列幾項: 一. 移動力與活動力下降當皮膚持續受壓，正常人會藉由改變姿勢來減緩皮膚因持續受壓引起的麻痺不適，但若病患的活動力與一棟力下降，可能導致移位及轉身的困難，甚至有些病人因長期昏迷而無法感受皮膚受壓的不適；因而導致皮收長期受壓產生壓瘡。二. 大小便失禁導致皮膚潮濕、浸潤皮膚因過度排汗、傷口滲出液及大小便失禁等情形，易導致皮膚因受浸潤過度潮濕，使得皮膚細胞壁受損、彈性下降。當有外力侵犯，則皮膚就容易受損。三. 摩擦力、剪力增加摩擦力是止機械性力量壓迫到皮膚表皮，導致表皮發生潰瘍的機率增加，造成表皮與上皮組織受損；剪力是指當在床上拉扯病患由一邊至另一邊，或是病患在床上往下滑，其力量會嚴重發扯皮下組織及血管，使得血流供應受阻，因此剪力是重力與摩擦力交互作用的結果。預防壓瘡的指導內容有:減除皮膚壓力及減少傷害、降低摩擦力及剪力、避免大小便浸潤皮膚、協助翻身適當的移位、擺位等。參考資料: 蔡宜貞(2010)．居家照護個案壓瘡發生相關因子之探討．高雄醫學大學護理學研究所學位論文，3(2)，281-287。黃金蓮(1993)．某教學醫院住院病人發生壓瘡之相關因素探討，40(4)，47-56 黃麗華、陳瓊瑤、李秋香、林玉茹(2010)．降低某內科病房壓瘡發生率，21(3)，309-322 八大核心素養心得護理專業八大核心素養 1. 批判性思考－能發現與分析問題，並提出處理方案例如在實習時每日的會議時間，都會跟老師和同學們一起反思自己的問題在哪裡，後改進，也能夠與同學互相幫助。 2. 一般臨床護理能力－能提供安全舒適的護理照護例如之前的基本護理學、身體評估、內外科護理學，都有技術練習的課程，從中練習許多的臨床技術；在實習時也都練習得更加熟練了。 3. 基礎生物醫學科學－能運用基礎醫學知識評估個案身心狀況在課堂上要學習許多相關檢驗值的意義，例如白血球升高，那我們就要有一個反應去懷疑病人是不是有傷口或者身體哪個器官可能在發炎，然後作出相應的處理。 3. 溝通與合作－能運用聽說讀寫能力與團隊合作在學校或者實習期間，都繪有需要和同學分工作報告的時候，就非常需要團隊的合作，以及良好的溝通。 4. 關愛－能自愛並能提供他人心理或情緒的支持與協助在我實習時就遇到一位情緒一直非常低落的病患，一開始我也不知道該如何幫助他，不知道能做些什麼把他從那個很憂鬱的圓圈拉出來，但後來才發現其實我什麼都不用做，只要當一個傾聽者，最後他的情緒總算開朗許多，看著他這樣出院真的也非常有成就感呢。 5. 倫理素養－能表現符合專業規範的行為我想倫理素養大概有這三大原則，自主原則（知情同意原則）、不傷害原則（維護病人安全）、行善原則（減輕痛苦增進舒適）不管現在是以一個護生的身分或者以後護理人員的身分，都要謹記這些原則。 6. 克盡職責－能表現自我負責的行為我想表現自我負責的行為，並不侷限於專業領域內的，相關護理人員應該培養的技能，例如外語能力我想也是很重要的一環；而且我自己本身對英文一直很有興趣，所以我會繼續在這方面加強。 7. 終身學習－能學習生活技能與發展專業學習計畫我想就算未來已經成為一位合格的護理人員，也還是要繼續學習，畢竟醫學這領域的東西可是說變就變得，而且現在的科技進步的也這麼發達，我們更是要活到老學到老啊！
0995101092 黃紀瑜發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業讀後心得 2013-03-02 22:38:14 讀後心得:我認為只要個案能與醫護人員合作，耐心接受治療，仍可享有正常的生活。和醫護人員溝通與討論，達到醫護性人際關係，也可以增加個案對疾病的了解，得到更好的醫護照顧，進而掃除因為疾病造成的心中陰霾。協助個案心理使其能夠坦然地面對疾病，快樂地享受人生。還有，不管是受過急症護理或運動傷害專業訓練，都能夠使醫護人員增加新知也可幫助作出適當之診斷與治療。醫護人員的再進修，都可幫助個案得到醫療上更完善的服務。
0995101091 林俞廷發表(6)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-04 23:06:27 文章：末期乳癌之安寧緩和照護:- 個案報告作者:施君穎顧雅利文章：照顧末期新住民婦女- 個案報告作者:盧秀杏文章：照護一位乳癌患者合併妊娠後期之護理經驗作者：紀雯真廖珍娟姚鐘太周繡玲【讀後心得】：乳癌對於女性來說是可怕的，所以預防重於治療，乳癌為國人女性十大死因之一，甚至於罹患的年齡層也開始下降，罹患乳癌對於個案本身心靈的受創更是護理人員須多加關注的，對於個案的經濟狀況是否需要尋求協助、手術後是否轉移、先生或家人的態度和想法、身體外觀的改變甚至是臨終，這些都是需要溝通協調的。個案住院期間的生理、心理、社會、靈性的改變更是需多加關心及協助，透過關懷、同理心及傾聽來降低個案的焦慮，並盡力降低個案化學治療之不適及副作用，依醫囑給予止痛藥或使之放輕鬆、轉移注意力來減低疼痛。護理人員需時常與個案接觸、溝通、傾聽且給予正向鼓勵，也勉勵家屬為之打氣加油，使其增加自信心或在臨終前實現願望，達到安寧療護的安詳、無遺憾。 Trauma 2013-05-06 23:10:36 看了Trauma之後對EMT的工作有了更進一步且實際的了解，到達事發現場時兩人須分工合作，一個指揮現場並報告及調度救護車，一個則是檢傷分類，第一優先是紅色、第二是橘黃色、第三則是綠色，而黑色和白色則代表死亡。到達現場之後先初評ABCDE，評估呼吸道有無通暢，然後保持頸部的固定，我覺得常常看到很多新聞都會發生不可思議的事，所以一定要細心注意病人的症狀，避免誤判。不論現場是否有認識的人或者是重大災難現場，都要做好自己的工作為優先，EMT不被感情或者事發事件原因而影響，以專業及病人的存活率來判斷病人就醫的先後順序，才是對病人有益的，身為EMT一定要具有非常專業的技能及準確的判斷力，同時情緒管理是很重要的，自己不可驚慌，因為不只要安撫病人，也必須有禮貌有智慧的和病患家屬解釋以及溝通，我覺得這是很了不起的，不論發生什麼事都要沉著面對，看完之後有許多想法，像是不可告知任何有關病人傷勢以外的事，因為我們護理人員是不分男女老少、種族、犯罪不犯罪，只要是受傷的人一律會悉心照護的。個案報告三篇-心得 2013-07-31 22:32:42 癌症末期的病患不僅要面對死亡的恐懼，更常有慢性疼痛等不適的問題，所以我們要時常主動關懷個案，注意其行為或是表情，並且提供藥物或是非藥物的護理措施來協助個案緩解身體的不適，促進個案舒適，也可讓個案擁有較好的心情與睡眠。護理人員也可協助個案表達、說出心中的擔憂與想法，並在一旁仔細的傾聽，適當的做出回應，給予鼓勵、安慰等心靈上的支持，如此一來個案的心理上比較不會有過大的負擔或不必要的擔憂、壓力。留意個案與家屬們的需求，提供以「家庭」為中心的照護，同時也可和家屬們討論，引導個案和家屬直接的溝通，讓個案可以感到安心、放心。時常陪伴病人，讓他感覺不孤單，有愛心、耐心、恆心，來建立與個案良好的溝通、護病關係與信任感，如此一來也可以讓照護的品質更佳。許靜雯、顧雅利(2009)‧肝癌臨終病患身心靈之照護經驗‧長庚護理，20(1)，122-131。林麗如、陳素燕(2011)‧照顧一位肝癌末期患者之照護經驗‧腫瘤護理雜誌，11(1)，49-60。童琴惠、彭素珍(2010)‧照護一位無望感癌末病患之護理經驗‧領導護理，11(1)，52-62。八大核心 2013-07-31 22:34:01 1.關愛(caring): 能夠主動關心個案，了解其需求與擔憂，若是有需要協助的話，則是盡力而為，個案常因疾病而感到害怕、難過、擔心，此時可傾聽個案的想法並給予安慰、鼓勵等心靈上的支持。個案若是因為疼痛而心情不佳，也可教導放鬆技巧，並說說看有什麼樣的想法，讓個案達到紓解壓力、舒適的感覺，常與個案互動，建立良好的關係、增加個案的信任感，並保持著尊重的態度而不隨便。 2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 能夠運用醫學辭典、藥典、縮寫詞典等相關書籍去查詢個案的疾病診斷、檢查報告結果和標準值是否在正常範圍內，若不正常的話又有什麼樣的可能是造成檢驗值的升高或降低。解剖學、生理學、內外科等科目都學到了很多人體構造與疾病，所以也可以向個案解釋疾病的相關症狀。 3.一般臨床技能(general clinical skills): 能夠運用多種不同的評估方式，評估病人有何需求或需要解決的問題，根據病人的情形來擬定個別性的照護，並判斷出執行計畫時的先後順序。在照護的過程中，幫助個案達到舒適，且能夠和個案保持良好的互動與溝通，如此一來不僅能夠收集到更多有益的資訊，也可提升照護病人的品質與健康。 4.溝通與合作(communication and team work capability): 能夠與同學有良好的溝通、一起討論問題、互相幫忙，也能夠適當的表達出自己的想法，同時也可以接納同學、老師或是病人的想法、意見與建議，這樣或許會有不一樣的答案，與同學或是學姐一起努力共同合作，大家也能有夠多的收穫，經驗也會更加豐富。 5.倫理素養(ethics): 照護病人的時候要客觀，接納不同的價值觀與想法意見，並在執行技術前詢問意見且和個案及家屬做適當的解釋，尊重個案的意願和想法，在執行技術時保護個案的隱私，例如關門、圍床簾，適當的給予遮蓋，讓病人感到尊重、不被暴露，同時也要讓個案在安全的環境內休養，避免造成危險的物品。 6.批判性思考能力(critical thinking): 身為護理人員最常運用、最需要具備的就是批判性思考能力，藉由內省的過程，去思考、假設，怎麼樣的行動對病人才是最好，在執行每一個護理計畫時，都可以不斷的去思考、批判，並判斷事情的輕重緩急，三年來老師們不斷強調且讓我們去思考、批判自己或是別人，真的是受益良多。 7.克盡職責性(accountability): 準時上班不遲到不早退，主動並認真仔細的做好分配到的工作又或是老師交代的作業，準時完成或繳交，有效率的並且盡力的去完成每一件事，如此才可以促進病人的健康。 8.終生學習(life-long learning): 三年來一直都在學校讀書，之後就要去臨床實習了，終生學習顯得更為重要，現在醫學發達，常常更新許多新的知識，所以要不停的學習多樣化的內容。還有平時如果學理或是技術有不懂、不熟或是忘記的，都要去網路上、課本、字典等多元的管道找尋答案或是持續努力練習，不斷的充實自己專業知識與技能。讀書心得 2013-08-15 21:48:32 書名 : 不抱怨的世界作者 : 威爾‧鮑溫本書重點摘要或佳句 : 1 抱怨疾病並不會縮短生病的時間，也不會減低疾病的嚴重性。 2 活出感恩的生命，而非抱怨的生命，就能發揮這種確保健康的力量。 3 如果你想要其他人改變，你自己就必須先改變。 4 生命就是當下，而當下就是要快樂。下一刻來臨時，還是要快樂。 5 成功就是從失敗到失敗，也依然不改熱情。 6 當你說出的怨言越來越少，心裡製造的怨言也會同樣減少。我們在日常生活中，大家都有可能發生的，那就是抱怨，不論是自己或是別人，常常都可以聽到怨言，我個人覺得抱怨有點算是發洩情緒，但是看了這本書之後，就了解到其實抱怨會讓自己專注在不如意、不快樂的那件事上面，數數看今天自己抱怨了幾次？如果我們抱怨和發牢騷的次數越多，所帶來的負面能量也相對的增加，變的更不快樂，所以如果試著讓自己養成不抱怨、不批評的快樂習慣，懷著感恩的心並且正面思考，那麼生活就會有很大的改變，像是你可能會變得比較樂觀也比較不和人計較，既不會得罪別人，也讓自己的心情愉悅且健康。當然了，如果你覺得你身邊的人需要改掉某些壞習慣的時時，也先客觀的檢視自己，自己慢慢的改變，別人也會改變，不是強求別人，而是從自己先做起。
0995101090 廖敏秀發表(6)筆 1011 護理科三年級寒假作業 2013-02-23 10:48:44 1011 護理科三年級寒假作業 (a)請至華藝線上圖書館下載三篇，與二&三年級專業科目相關的個案報告。 (b)閱讀完三篇個案報告後，寫下一篇至少300字的讀書心得 (c)請將讀書心得上傳至學校的學習歷程檔案(E-portfolio) 1.護校女生經痛與月經態度關係之探討作者:邱敏惠;王秀紅 2.五專護理學生體位、體適能與經痛之相關探討作者:吳寶觀;黃瑞榮;徐秀真;劉麗君 3.續發性經痛婦女的經痛經驗與希望之相關探討作者:洪媺惠;賴裕和;張明揚原發性經痛經痛發生在於女性開始出現規則性月經時，其經痛大都是發生在月經的前一、二天，經痛的表現為痙攣、絞痛。多數的經痛在月經的第二至三天會自動緩解，而且大部份的女性也會在年齡稍長或是生過孩子會自然的減輕經痛或是消失經痛。疼痛通常發生在月經開始之前的幾個小時或月經開始以後，而且會持續1至3天，恥骨上會有痙攣性的疼痛，有時會伴隨著腰酸，疼痛也可能牽連到大腿，噁心、嘔吐、腹瀉的情況也很常見，嚴重的病人甚至可能暈倒，按壓肚子、按摩腹部或改變姿勢會減少經痛的症狀，這與其他因為化學刺激或是感染造成的腹膜炎不同。續發性經痛經痛出現在女性有一段時間沒有經痛的月經之後，或是本來月經來潮的不舒服症狀漸漸的轉變成為明顯的腹痛。其表現的疼痛比較多樣性，有時表現在痙攣、絞痛，有時表現在鈍痛、脹痛甚至出現劇烈的刺痛。痛的性質並不會隨時年紀而減輕，反而會出現更惡化。疼痛通常在月經來潮前的1~2週就開始，而且會持續到出血停止之後幾天才慢慢緩解，病因相當的多，子宮內膜異位是最常見的原因，其次是子宮的腺肌症或是子宮內避孕器造成的疼痛等等。經痛除影響女性正常作息外，在靈性層面上，則有可能會造成無望感。但卻發現有經痛問題的女性就醫機率低，可能原因：1.害怕就醫；2把經痛問題視為正常現象，所以不需要就醫; 3.求民俗療法取代等。事實上，許多藥物已被證明能有效的治療經痛，且經痛可能不是單純的經痛問題，也可能是體內的婦科疾病所引發，因此，有經痛問題的青少女應尋求專業醫療協助，以適時減輕經痛及避免延誤疾病醫治時機。研究顯示就整體月經態度而言，其中「月經是件令人沮喪的事」最為明顯，而且經痛發生的青少女，更認同月經令人沮喪、月經的可預測性以及月經會造成影響。所以在學校衛生教育中，除了一般經期衛生教育外，也應重視經痛自我照顧護理指導。除此之外，健康專業人員還可進一步藉由護理指導、支持團體、同儕輔導等方式，讓有相同困擾的青少女友彼此分享經驗的機會，藉此改善並培養青少女對於月經的正向態度。許多女性在經痛時並未做一個適當的處理，如因為害怕吃止痛藥造成身體的傷害或擔心劑量越吃越多，而造成：忍著痛、痛到受不了才吃藥、吃了藥也無效等情況產生，因此建議經痛的女性在疼痛開始之前先口服止痛藥或使用溫熱療法、穴道按摩法以緩解疼痛。＊＊＊　經歷　＊＊＊　　過年期間，我會經痛的毛病又發作了，這次痛的比以往都還要快，感覺以前的疼痛波都是緩慢上升，最痛、最難以忍受的時段也只占了半個小時；但這次疼痛來得非常快速、非常劇烈，疼痛甚至蔓延到腿部、背部、及全身各個部位，到處都是又酸又麻的感覺，而骨盆腔是痛到無法忍受，甚至吃下去的止痛藥也被我痛到吐出來。我試著按照產科課本上的放鬆方式減低疼痛，但感覺根本沒效，不論是按摩肚子、用呼吸轉移注意力或是放鬆全身肌肉，都沒辦法減緩疼痛感，四肢就像媽媽以前跟我形容小孩要生的時候，不管怎麼擺放都覺得不自在。　　因為是過年，蘇澳的大小醫院都沒開，媽媽還特別帶我到聖母醫院就診，沿路上我已經痛到只能躺在哥哥身上虛弱的呻吟，甚至想著要不要做個什麼手術把子宮切掉算了？自從有月經以來，經痛就不時的伴隨著我，而且疼痛程度越來越無法忍受，雖然別人都說生過孩子後就會好了，可是這不就意味這在我生孩子之前這個問題都無法解決嗎？到醫院除了打針領藥，醫生也有幫我照超音波，發現子宮並沒有特別異常的情況，說了找個男朋友以後就好了的話。經痛已經嚴重影響我經期時的生活作息，甚至還影響到了家人，雖然打了針吃了藥，但這都只是治標不治本，下次要是沒有人能陪在我旁邊幫助我，那我該怎麼辦？＊＊　運用論文分析　＊＊　　　＊按照論文上寫的，我的情況有可能是屬於原發性經痛。＊劇烈疼痛確實會造成無望感，疼痛時常常會想著要切除子宮，但經期結束後又會覺得還是保留子宮好了，畢竟我很想要自己生小孩。＊在經痛時要是有人能陪在身邊心情真的會比只有一個人還要好，雖然他無法解　決我生理上的疼痛，但是能在心理上得到很大的支撐，一個陪伴、拍背的動作都能讓我覺得至少自己不是一個人度過。＊服藥的時間也必須掌握好，要是覺得有些許疼痛時就必須吃藥，雖然媽媽總是說這樣會太依賴藥，但我曾問過藥理老師，他也說感覺要痛了就要吃，別等到前列腺素大量造成子宮劇烈收縮的時候再吃，那時都已經來不及了。 - 已修改急症護理作業 2013-05-06 18:56:19 看完老師給我們看的影片後，我知道： 1.告知家屬患者的情況是醫生的責任，EMT不可隨意插手。 2.有可能會遇到會騙藥的患者，醫護人員要提高警覺，並用一些手法讓病人放棄騙藥。 3.就算有人濫用救護車，也不可以對他動粗。 4.要患者送到醫院了才能繼續接新患者。 5.不論頸椎有無受傷，有"可能"的時候就得先戴上頸圈固定。 6.影片中EMT都以"你是誰?你在哪"來評估患者的意識狀況。 7.重大災害時，檢傷分類要鋪大的色布在地上，把患者依顏色放上色布比較明顯。 8.不可因患者是肇事主而在治療時有差別待遇。 9.檢傷人員要看完事故現場所有患者才能做其他治療。 10.不可因患者中有認識的人而在治療中有所偏頗。 11.不可以將情緒發洩在病人身上。 12.將患者搞丟了就要找回來，以避免不必要的紛爭。 1012 暑假作業讀書心得 2013-07-20 21:58:51 讀書心得 0995101090 五護四乙廖敏秀讀書報告：依精油成分決定治療方式，可利用吸入、沐浴、按摩等方式達到整體療法。國內從１９９６年開始引進芳香療法，起初侷限室內，近年將芳香療法藉由勳吸、沐浴、按摩等方式運用於安寧療護，改善病患生理不適及紓解心理壓力等問題，已達身、心、靈整合，是目前受歡迎的輔助治療。廣義的定義為使用植物芳香性精油成份來保持及促進身體的健康，使精神更有活力，使情緒更穩定，芳香療法即是運用從植物所萃取出來的精油，可由嗅覺吸入方式進入體內，作用於邊緣系統與腦部，引發各類情緒，下視丘將訊息調節與轉換，再送到腦部的其他部位，因此藉由嗅覺之腦神經系統傳達訊息，達到影響精神、心理、生理與行為等效果，例如:野薑花精油可以淨化空氣與抗菌效果，薰衣草精油可助睡眠、身心鬆弛、鎮靜作用，故緩解疼痛作用；茉莉花精油可改善憂鬱、放鬆緊張心情、排除不安、提神振奮、賦予活力，精多分精油可以促進新陳代謝、淨化空氣品質，檀香精可以促進室內芳香，玫瑰天竺葵花香調的氣味、淨化空氣透過按摩、泡澡、吸聞等方式進入體內，使個體在身、心、靈獲得助益。 40~70％的精油可以由皮膚吸收進血循，故精油按摩是芳香療法很重要的方式，而按摩本身也有舒緩緊張、鬆弛壓力與緩解肌肉痠痛的效果，使神經末梢活動起來，刺激血液循環到皮膚表面讓遊更容易吸收。除此之外按摩使得皮膚摩擦震動，促進血液與淋巴液的循環，提升免疫系統。按摩可說是最有效將精油成分帶入體內的方式。精油之具有療效是因為它具有結構甚多的化學成分，若成分含量越多就越能凸顯此作用，對經痛有效的精油共同的特色為抗痙攣與安撫效果，主要以放鬆、紓解疼痛為主，當精油的香氣傳到腦部時，可以讓人感到放鬆，刺激腦內分泌抗壓荷爾蒙－－腦內啡。不但有助於壓力的是放，更進一步能促進內分泌系統和自主神經系統的平衡，加上按摩也可以促進腦內分釋放，下降緊張和焦慮。依病人的喜好選擇適合的精油，將1-2滴精油滴於面紙、手帕或枕頭上，以深呼吸方式吸入，可迅速減輕呼吸道方面的問題，和紓解壓力造成的緊張情緒。與賀爾蒙些四成分或有安撫神經系統的精油包括有:玫瑰、茉莉、德國洋甘菊、羅馬洋甘菊、快樂鼠尾草、馬鬱蘭、薰衣草、天竺葵香蜂草、羅勒。常見的精油功效如下：薰衣草：助眠、安定神經、平衡、抗痙攣、緩解頸張、放鬆肌肉、抗發炎羅勒：抗痙攣、芳松洋甘菊：抗發炎、安撫、鎮靜、平衡、抗精攣快樂鼠尾草：抗痙攣、溫暖感受、安撫、平衡、降低焦慮天竺葵、玫瑰：抗精攣、降低焦慮、安撫、平衡、協調馬鬱蘭：安撫、平衡、抗痙攣、溫暖感受、緩和緊張、焦慮茉莉：安撫香蜂草：安撫研究顯示使用在癌症病患身上使用羅馬洋甘菊精油按摩全身兩週後，在焦慮情緒、心理層面、生活品質及身體不適皆獲得改善。在工作場所使用薰衣草、玫瑰、杜松、檀香木、天竺葵及羅馬洋甘菊的複方精油進行空氣噴霧，具穩定焦慮、緊張等情緒反應，並能減輕工作壓力。近年來另類療法成為受歡迎之護措施，國內外已經將芳香療法用於急診、加護病房、心理諮詢室、愛滋病、身體殘證及安寧病房之照護。護理人員藉由正確的使用精油結合自然醫學治療可提供病患身、心、靈、社會之整體照護，滿足病患健康需求，提升護理獨特功能。心得：　　過去使用芳香療法做為輔助療法雖然不少，但還未到完全普及，可能與實驗查證這塊有關，雖然已經有研究顯示出芳香療法的功效，但可能因文獻數量太少，無法使芳香療法被大眾歸類為＂有效＂這一塊，頂多只能算是安慰劑。不過現在越來越多文獻指出芳香療法藉由勳吸、沐浴、按摩等方式能夠減輕疼痛、解除焦慮，使個案更能保持正向思維，配合各個療程。其中我最有興趣的是精油按摩的部分，雖然可能有些人會感到排斥，但我覺得精油按摩除了放鬆病患身體，也藉由皮膚接觸來放鬆個案的心靈，藉機達到非語言溝通。而且在過程中也可與病患聊天，在舒服的環境下病患對護理人員的戒心減低，就能達到良好的溝通效果。　　學校也在這塊做了不少的努力，在圖書館就能看到角落裡擺了一兩台芳香噴霧器，讓來到圖書館讀書的同學能夠藉此放鬆學習的緊繃精神。聽老師說學校已經有開墾一片小田，種了不少薰衣草，還有一間專門的芳香療法教室，為的就是能讓學校變成芳香勝地。不曉得有後有沒有機會能上到有關芳香療法的課程，感覺是個會使身心靈一起放鬆的課！王英偉、湯淑華、萬玉鳳(2006) ．芳香療法於安寧病房的運用．慈濟醫學雜誌，18(4)，67-70。王秀香、宋梅生、孫嘉玲、張元貞、黃美瑜、郭素青(2004)．芳香療法於癌症病患之應用．安寧療護雜誌，9(3)，253-263。王曼蒂、郭憲文、黃惠紅、廖麗琴、劉波兒(2008)．護理人員對芳香療法之知識、態度對其行為之影響．Mid-Taiwan Journal of Medicine，13(4)，200-207。李宛倫、林麗絲、陳敏麗(2010)．運用芳香療法照顧一位下咽癌女性術後照護之經驗．澄清醫護管理雜誌，6(3)，47-53。林冠佑、林莉敏(2011)．應用芳香療法在一位接受血液透析病人之照護經驗．臺灣腎臟護理學會雜誌，10(2)，11-23。林鎂喻、師慧娟、董道興(2006)．心臟瓣膜置換術後患者芳香輔助療法之病例報告．南臺灣醫學雜誌，2(1)，37-40。 1012 暑假作業我所認識的八大核心素養 2013-07-26 00:20:42 我所認識的八大核心素養 0995101090 廖敏秀一般臨床護理技能、基礎生物醫學科學、關愛、倫理與素養、溝通與合作、克盡職責、批判性思考能力、終身學習。這八個概念從一進入護理科就不斷的跟著我們。當初剛進入護理科的我們還不太了解，八大核心素養代表的意涵，而八大核心又分別有什麼樣的意思。隨著老師們的薰陶，現在的我們已經多少能體會出來了。八大核心素養代表著我們護理人員與其他人所不同的專業與素養，包括從一年級貫穿至三年級的基礎生物醫學科學，讓我們了解醫學理論的基礎、醫療照護相關的知識；從基護、技術到內外產兒的一般臨床護理技能，我們學到將之視理論執行在護理照護上，以滿足個案的健康、安全、舒適等需求；同學間、師生間的溝通與合作和關愛則是讓我們工作職場上不論是與同事間或個案間都能相互扶持且抱持著同理心，減少紛爭、達到良好的溝通結果；從實習時體會到的克盡職責與倫理素養，遵守工作場所的規定，做好份內該做的工作，並保護個案及家屬的隱私與權利，秉持著尊重、信任、公平、保密的原則，讓個案感到有受重視的；老師們時刻激發我們的批判性思考能力，讓我們對任何事物都抱持著適度的質疑以分析及確定問題，同時也能內省；最後就是不斷被提醒的終身學習，不斷吸收、更新自己的知識來提升自己。這些的專業都是我們護理人員與他人不同的地方。以上這八項是護理人員必須具備的專業，唯有把這八大核心素養發揮，才能展現出護理的特質。所以我們會更加努力，將自己的素養提高，使個案得到做好的照護。讀書心得 2013-08-09 17:34:03 聖母醫護管理專科學校閱讀書心得學習單科別護理科班級五護四乙學號 0995101090 姓名廖敏秀書名微生物:細菌‧病毒‧黴菌作者青木皐出版社世茂出版有限公司出版年月 2010年 3月索書號 369.4 8477 2009 063510 ISBN 978-957-776-932-9 【本書重點摘要或佳句】 1、善惡的分界點就在於存在場所與數量:造成疾病的微生物並非都是有預謀地做壞事。只是當他們碰巧在人類周遭或體內因為條件是合而增值時，才會引起危害人賴的事件。總之，問題在於存在場所與數量。在生活中，微生物有時就是會在人類有害的場所增值，而有時候是我們人類自己創造出那種狀況的。因此在先入為主的將微生物是為壞蛋時，應先仔細了解其性質，並反省自己的行為負起責任。 2、"不主動了解"的人類有錯!:不論什麼季節，很多場所都會發生食物中毒，為什麼在設備與人員裝備很齊全的現代社會，還會發生食物中毒呢? "因為有很強的細菌出現了!"、"因為我們無法根細菌對抗"......這麼說，所有的錯都是為生物嗎? 不對，人類明明有知識與方法，可以預防由細菌或病毒所引起的食物中毒，卻不好好運用，所以人類本身也有錯。【本書閱讀後心得感想】我覺得我們依賴抗生素與消毒藥已經到了無法挽救的地步。基本上，使用抗生素的目的在於殺死體內增值的細菌；而使用消毒藥的目的在於施死體外、體表增值的細菌、真菌或病毒。使用這些藥劑似乎使得消滅感染症的勝利近在眼前，但實際上，從古至今的感染疾病不但沒有消失，反而一再的流行，例如日本腦炎。此外，還有新的感染症不斷出現，例如H1N1、H7N9，迫使各只能不斷需研發新型抗生素。而藥物的濫用則是造成細菌出現耐藥性的原因。上課時也聽老師提過，院內的金黃色葡萄球菌已經打敗第一代青黴素了，而新研發的青黴素又已被有更強抗藥性的葡萄球菌給打敗......，目前已出現對第三代頭孢子菌抗生素有耐藥性的菌了。造成目前無法挽回的情事就是因為藥物濫用。 _ 2014-10-13 22:24:53
0995101089 林芷君發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0995101088 林采琪發表(3)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業文獻心得 2013-03-04 22:40:20 篇名： “代理孕母”公民共識會議作者：中華民國內膜異位症婦女協會會刊秘書處來源：中華民國內膜異位症婦女協會會刊 11卷7期(2004/07) ：p14 -14 心得: 代理孕母這話提到現今都還沒有一個正確的實施方法，這牽涉到極廣的道德倫理上的問題，在這年頭許多人都不想自己生小孩或是因為疾病而無法受孕，雖然代理孕母是他們的希望但是換個方向想，代理孕母衍生的問題不是錢就可以解決的了的，所以我不反對代理孕母更不支持。篇名：年齡相關性白內障基因異常表達的研究作者：張曉紅(Xiao-Hong Zhang);孫慧敏(Hui-Min Sun);孫岩秀(Yan-Xiu Sun);袁佳琴(Jia-Qin Yuan) 來源：眼科研究 23卷6期(2005/12) ：p613 -616 心得: 在一般人眼裡白內障是老年人才會有的疾病，但是我天生就遺傳了白內障，所以我對白內障也小有研究，大家知道我有白內障後通常都為問我說那你會看到白白的東西嗎?或是那你看得清楚所有人的長相嗎?之類的問題，我每次都很無言，因為在我眼裡白內障真的不是什麼嚴重的疾病，以現在的醫學技術來說，一個簡單的手術即可至勞白內障了。篇名：中耳炎之診斷與治療作者：曹祐慈(Y. T. Tsao);蔡偉奇(W. C. Tsai) 來源：中華民國航空醫學暨科學期刊 17卷1期(2003/06) ：p45 -51 心得: 看到了這個文獻讓我非常感同身受，小時候我只要上完游泳課，隔天就會發燒然後耳朵聽不太到，醫生總說是中耳炎然後就幫我開始抽出餌多裡的水，搭配著吃要然後不斷的去抽水後，症狀就有比較好。影片觀賞心得護三乙 36 林采琪 2013-05-06 17:41:36 看完了TRAUMA這部影集之後，更加了解EMT的工作內容和職責，在影片中看到了每件事故發生後EMT人員們，在第一時間內做的檢傷分類標準，依照不同的受傷程度和緊急程度來別上不同顏色的檢傷卡，災難現場優先順序依檢傷分類分四級以顏色區分：第一優先：紅色(最緊急處理)第二優先：黃色；第三優先：綠色；最不優先：黑色。在影片中有可以看到在大災難發生的現場地板上也鋪著紅色、黃色、綠色、黑色的大布，這樣一來就可以清楚的知道哪些患者是在第一時間內需要急救哪些患者的傷勢還可以等待的，希望將有限的緊急醫療資源，發揮到最大的效應，使病患能在最短的時間內得到最佳的醫療服務品質在第一段影片中，媽媽被東西打到頭而昏迷抽蓄，而EMT人員一到場時，第一處理就是檢查呼吸道是否通暢，固定頸部的平直、呼吸情況和脈搏，在影片中EMT人員不僅照顧個案，還需要照顧到個案的家屬等身心靈方面的問題。最讓我印象深刻的就是最後一段，EMT人員要開車出去執行任務時自己發生了車禍，而別組的EMT人員急忙趕來支援，基於是自己同事受傷而違反了第一步驟應該先檢傷分類的原則，不能因為自己的情感問題而不按照步驟走，雖然說起來很簡單，但是換作是我發生了相同的問題我一定像影片裡的人一樣放不下自己的同事。
0995101087 曾祥昊發表(2)筆寒假作業 2013-03-06 00:15:10 文章：初次與重覆接受試管嬰兒治療不孕症夫妻之心理社會反應作者:張秀玉文章：接受試管嬰兒治療之不孕症婦女在不同治療過程的心理社會反應作者:李淑杏文章：不孕症夫妻成為父母後的心理反應變化作者:李淑杏我會選擇不孕症的題目是因為上次產科報告剛好有牽涉到，而且還滿有趣的所以我就來寫不孕症，在現在的社會中大部分的夫婦都想要擁有一個自己的孩子，而且身上也背負著公公婆婆的寄望，所以壓力也顯得很大，雖然身上背負著重大的責任但有些人因為得了不孕症所以就是生不出來，也不是他願意的，所以那些夫妻就到處找了許多方法，吃了很多種藥也試了很多種偏方，但依然還是生不出來，於是就用了試管嬰兒，經過很多次的嘗試也經過很多次的失敗，好不容易懷孕了但又不小心流產了，人生或許就是這麼無常吧，若孩子與你有緣他便會來到這個世界上，就算你想躲也躲不掉，從流產的難過到成功懷孕的喜悅再到成功生出孩子，那種心情是一般人無法體會的，而最辛苦當然就是成功生下孩子的媽媽，所以我要跟我媽媽說媽媽辛苦了!!雖然我不是試管嬰兒，但懷胎十個月所歷經的千辛萬苦真是的辛苦您了，所以我要對全天下的媽媽說，辛苦了，也謝謝妳我愛的女人:) 八大核心 2013-09-04 10:37:31* 八大核心素養在這個學校已經即將邁入第四年了，每個時期對八大核心都有不同的見解，或許是有所成長吧!!看得越多，體會的，也就越多 1.基礎生物醫學科學就是我們從一年級所學到現在還有未來所學到的專業知識，ex:解剖學、生理學、微生物學、基本護理學、內外科、臨床檢驗值等……並適當的運用。 2.一般臨床技能就是我們在技術課所練習的，也就是我們吃飯的本錢，基礎不好，要多學習，技術不好，要多練習，這是我們從技術課開始所接觸到的一塊，並用技術考來測驗我們所學到了多少吸收了多少。 3批判性思考能力批判性思考能力這六個字直接讓五聯想到的就是護理報告，老師一直要求我們要學會批判，要學會批評別人之前要先學會怎麼判斷 4.克盡職責就是做好自己的本分，就像是最為一個學生應該就要有學生的本分，最為一個護理人員，更應該盡守自己的職責，做好自己該做的事情。 5.倫理素養倫理素養我覺得再小的時候就要好好地培養，什麼事情該做什麼事情不該做，什麼事情是好的什麼事情是不好的，遇到長輩要有禮貌要禮讓，遇到學姐要禮讓不可與學姐大小聲。 6.關愛就是關心別人和愛護他人，把對自己最家中的家人所用的關心和愛心，把這份愛同樣的用在病人身上 7.溝通合作沒有人天生就是適合的，一定會經過不少摩擦，但只要適當的溝通和調解，我相信摩擦也會變磨合的。 8.終生學習這就是所謂的活到老學到老，這簡單的幾個字就是終生學習的精隨所在阿。
0995101086 魏姿昀發表(4)筆寒假作業 2013-02-03 13:47:08 1.健康照護相關肺炎 2.運用超連結系統理論於一位壯年期不完全性頸隨損傷個案重返職場之護理經驗 3.問題病人健康照護相關肺炎這篇文獻讓我們瞭解到肺炎的發生及嚴重性。而在老年人裡肺炎的發生率是相當高的，以及長期服用或注射抗生素的病人也是高危險群。讓我意外的是，連血液透析俗稱的洗腎都有可能是罹患肺炎的高危險群。這文獻讓我們真正瞭解了肺炎的各種發生率。不完全性頸隨損傷個案復健之後，雖然不能像以前一樣的活動自如，而且他們還是一樣可以工作。雖然他們會對於自己的身體很不適應，也可能很不滿意，又或者可使自暴自棄，但這些都是會經歷過的歷程。就像是癌症病人會出現反抗期一樣。而這些心理上的情緒也應該是我們這些護理人員該幫助他們的，我們應該讓這些病人知道，只要有心，也是可以辦到。不應該放任他們這樣的自暴自棄。在醫院從事護理工作，護理人員除了要應付繁重的工作，承擔傳染病的風險外，有時還要忍受病人的無理取鬧。我們明白病人在接受治療時，身心承受著不少壓力，難免會心情煩躁，對人苟求。護理人員身為白衣天使要盡量忍讓，盡力照顧他們。在處理任何問題行為，如果能暸解問題行為產生的原因及背景，則能事半功倍，也較能直接針對原因處理，甚至能預防行為問題的產生。我所認識的八大核心素養 2013-07-23 16:18:23 護理工作是發揮關懷心以及同理心照顧他人，不論是病人、家人或是陌生人，都擁有著一樣的熱忱，使個案能享有完善的照顧。在我實習時，我才真正的體會了什麼是八大核心素養，並將它運用在護理過程中，及提升護理的品質。一般臨床護理技能(general clinical skills): 收集有關個案病情有關的資料，提供全面性的護理，以專業的護理知識及專業的基礎護理技能實施個別性護理評估，並判讀基礎臨床檢驗數據，對個案的治療過程提出護理角度的建議，正確的執行醫囑並按規定進行護理，有效的實施基本的生命支持，使個案的生理需求達到滿足。基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 了解人體正常結構、生理功能及病理機轉，在個案的臨床徵狀急徵向上，做有系統性的評估及分析，利用身體評估瞭解正常與異常或為個案解釋檢驗數值結果的意義，以及做更進一步的評估，發現病情變化併在判斷其臨床意義後作相應處理。批判性思考能力(critical thinking): 了解臨床照護事件的輕重緩急，以及處理事情的先後順序，在護理過程現況中察覺問題，具體提出可行的方法，並且反思護理相關的問題，具備有自我反思的能力，評估個案所有的症狀還有因藥物而產生的副作用及注意事項，評估個案後適時的調整護理計劃，學習尋找自己與別人的思考不同的原因，目的在於提昇自己的思考能力，無論是別人的或是自己的想法，都以一種小心謹慎的態度來思考，盡可能的避免錯誤。關懷(caring): 我們必須給予家屬及個案主動的關懷及適當的溝通，了解個案及家屬的需求，不管是老少婦孺，都應該有視病猶親的精神，察覺了解個案及家屬的需並適當的給予同理心的回應，在個案及家屬不清楚時給予適當的解決，並且給予個案心理上的支持、安慰，尊重病患給予舒適的照護，及適時關懷個案及家屬。倫理素養(ethics): 尊重自己及病人的價值觀和隱私，在照顧個案時，會讓家屬及個案了解我所要做的技術及目的並且會尊重及保護個案的隱私，在護理過程中會符合護理道德原則和規範。溝通與合作(communication and team work capability): 能適當的表達想法、接納不同的資訊及意見，並有效的回應。首先須表現出適當的傾廳與表達想法的能力，與個案建立適切的關係且對個案的身、心理反應保持尊重、友善、同理心及有禮貌的表現，在溝通時能有效地傳達訊息，確認病患是否能夠理解，建立良好的溝通模式，進而互相合作，努力達成護理目標。克盡職責性(accountability)：認同自己，做好自己的分內之事，展現自己的的工作成效，表現出符合倫理、效率及成本效率。除此之外更應熱心助人，學會付出，並保持認真負責的態度於健康照護之護理過程中。終身學習(life-long learning): 在遇到問題時，我會主動經由多元的管道(例如：網路、字典、書籍…)查詢答案，也會詢問同學及老師後回去翻閱查學詳細的內容，利用相關的資訊，促進學習進而提升自己，技術方面我有些不熟練，我不斷的反省我所做的技術是否熟練是否有誤，並在老師及同學的指導下，知道自己的缺點後改進，但有時緊張卻慌了手腳，我除了學習學理和技術外，更應該學習如何克服心理上的緊張，以及保持學無止境的觀念，才可以在護理這方面一直往上走，培養自己主動學習，以及累積知識的好習慣。人不斷學習新事物，勇於挑戰自我，充實自我，終身學以致用，自然會有傑出的成就。個案報告心得 2013-07-23 16:19:40 個案報告心得五護三乙 34號魏姿昀看完了3篇個案到告後，使我對退化性關節炎(degenerative joint arthritis;DJA)有更進一步的了解，原來年齡是發生退化性關節炎的主因之一，除了年齡外，家族病史與體重過高也是退化性關節炎的重要風險因子。若關節曾受傷、發生骨折或過度使用，於晚年發生退化性關節炎的風險也較高。全膝關節置換手術的病人，術後有身體功能障礙、疼痛及知識不足等護理問題，因此護理人員須於手術後，請個案做復健運動，具體的執行復健可以免關節攣縮，且有助於關節周圍組織與肌肉修復、保持肌肉強度耐力，當個案疼痛時可適時的給予止痛，以避免延誤復健時間，不時地給予讚美，可增加個案的自信心，另外，居家照護也是重要的一環，回到家後依然要執行關節的活動，教導無機器的情況下可執行的運動，並衛教個案及家屬換藥的方法，因個案為糖尿病患者，所以須特別注意傷口的照護，避免感染機率增加。看完個案報告後使我深深體會，護理個案時，不能只做「表面工夫」，還要考慮到潛在性及個別性的問題，不同的個案有不同的風俗習慣、價值觀，正所謂：「一樣米百樣人」。除了一般的生理護理，我們還要顧慮到個案的心理發展，當個案在面對陌生環境時的心理層面，都是我們需要以同理心來關懷個案，及用心傾聽個案的煩惱，也讓我深深體會到每一個問題與疾病都不只是單單一個層面，而是分枝成不同的小細節，卻又環環相扣。閱讀書心得學習單 2013-07-23 16:20:15 聖母醫護管理專科學校閱讀書心得學習單科別護理科班級五護三乙學號 099510108 姓名魏姿昀書名藍色的心情作者張國清出版社勝景文化事業有限公司出版年月 2001年 2月索書號 SH001 ISBN 957-0444-34-7 【本書重點摘要或佳句】 1.一種美好的心情比十副良藥，更能解除生理上的疲憊和痛楚。 2.健康的乞丐比有病的國王更幸福。 3.強迫性意念是重複性的可怕思想，強迫性衝動則是這種思想所產生的重複性行為。 4.遇到挫折和失意的時候，轉變自己的心態，改變自己的思維方式，比改變外在現實要可取得多。 5.人的生活過程是其心靈的成長過程。心靈的成長要達到合理的目標是取決於生活者自身的努力。【本書閱讀後心得感想】這本書以藍色的心情來形容憂鬱症，憂鬱症，也被稱為「心的感冒」，是每個人常見的情緒問題，書中介紹了4 種評估方式：(一) 情感方面：情緒低落、容易滿足感減少、挫折、無助、無望，覺得人生無望，甚至有自殺意念或行為。 (二) 思考方面：對自己不滿意、悲觀、自集中。 (三) 行為方面：對周遭事物失去興趣、作業效率或生產力皆減少、說話自與動作明顯遲緩。 (四) 身體方面：食慾減退或增加、體重明顯減輕或增加、失眠或嗜睡、幾乎整天都極度疲勞與缺乏能量、性慾降低、身體酸痛。讓我更了解甚麼是憂鬱症，但往往因為自己忽略或一般人錯與「精神病」相提並論而不敢承認，錯失及早治癒的良機。憂鬱症不是個性抑鬱、內向寡歡者的專利。情緒起伏極大，也是致病的根源。平日工作狂熱，深獲人緣的人，同樣有得病的可能。常常我們都會忽略自己的感受及想法，常常地壓抑自己，其實這樣是不對的方式，這本書也有很多評估憂鬱的小小量表，以及如何讓自己的心情放鬆的小小秘訣。看完這本書後我感覺自己應該很快就會得到憂鬱症了，有時我會因為小小的事情沒有處理好而難過一夜，或是可以擔心一天，常常說煩。現在我會好好地對自己的情緒做管理，不要把每件事情都想的這麼悲觀，應該要往好處想，當身邊的朋友或家人有憂鬱情緒時，我們應幫助所愛的人從憂鬱邁向康復，應給予支持與陪伴，當對方需要時隨時可在其左右，給他們肩膀可以哭訴，或傾聽他們的心事；給予他們情緒上的安慰，包括同理、包容、鼓勵等。
0995101085 林佩怡發表(5)筆寒假作業 2008-03-18 16:16:00 文章一:末期口腔癌護理作者:林曉君.王淑貞文章二:照顧肺癌單親中年婦女作者:邱婉婷.陳宥蓁.梁明泰.洪昭安文章三:以歐倫自我照顧理論護理一位血液透析患者之經驗作者:黃淑貞.詹惠雅惡性腫瘤，又稱癌症(Cancer)，為現代人的文明病之一，多年來一直是國人前十大死因中的其中一項，我想這跟現代人的飲食習慣、工作和生活環境、養成不良習慣等有關，另外和本身的性別和遺傳也有影響；現今因醫療體系的完整及發達，所以癌症可被治癒的機率較過往高出許多，但復發的機會也很高，因此癌症的防治顯得相當的重要，主要分為初級預防及次級預防；初級預防主要為促進身體健康及避免接觸:例如注射疫苗以加強抑癌因子的保護，但目前只有B型肝炎疫苗對於降低肝癌發生及子宮頸癌疫苗對於降低子宮頸癌罹患之風險有實證的結果；次及預防擇主要為早期發現和早期治療:例如定期做身體健康檢查及癌症的篩檢與偵測，早期診斷是根治惡性腫瘤的關鍵之一，但現在仍沒有絕對有效的預防方法，所以當發現身體有「癌症十大警訊」時須盡早就醫，以提早追蹤及治療。急症心得 2013-05-06 07:50:04 看完這部影片讓我覺得擔任「EMT」的那些人好厲害，而且都能冷靜地做出判斷；在影片中，他們除了面臨了同伴與其他傷患的抉擇，同時也面臨了倫理道德與壓力，假如我成為了EMT，面對那麼多的傷患和同伴間的選擇，我想我一定不能像影片中那些EMT一樣的冷靜、沉著；此外，他們在做「A、B、C、D」時非常的迅速，且毫無疑慮，通常都會先評估傷患有無意識，然後再確認呼吸道有無通暢；一輛車失控，衝進園遊會，撞到了一大堆人時的那個片段最令我印象深刻，除了場面很壯觀之外，片中的那個「菜鳥」—格林，在那時面臨了職業道德與社會道德的選擇，他在接受指令時犯了個錯誤—他認為「肇事者」不應該先送醫，即使按照檢傷的先後順序來說，他需要立即送醫；先送醫，對不起那些無辜被他撞傷的群眾們；不送醫，對不起自己的職業道德；我想那些比較資深的EMT也面臨過吧!但隨著年齡的增長及從事EMT工作的時間增加，「專業」已取代一切! 我所認識的八大核心 2013-07-18 20:21:29 我腦袋中的八大核心: 1. 基礎生物醫學科學(不就是課本中的內容嗎?) 2. 一般臨床技能(不就是實驗課的技術嗎?) 3. 批判性思考能力(這個最難懂，即使我已經有了實習的經驗!) 4. 克盡職責(把自己該做的事做好，對吧!?) 5. 倫理素養(管好自己的嘴巴、壓下那些亂七八糟的偏見?) 6. 關愛(聽起來簡單，做起來難) 7.溝通合作(一門大藝術啊!) 8.終生學習(聽起來就好累) 我記得我一年級剛進這間學校時，印象最深刻的就是到處都貼滿了「八大核心」和「真、善、美、聖」的圖片，而這其中最有趣也最讓我忘不了的就是上廁所時也能看見貼在廁所牆壁上面的，連貼的高度都恰到好處呢!老實說一開始時根本就不知道貼那個到底要幹嘛?甚至還以為「八大核心」只有我們學校才有!背的時候也很心不甘情不願，一直到升二年級時才有了初步的了解和認識，我想是因為多了「基本護理學」和「基本護理學實驗」的關係吧!因為真正的接觸到了「技術」，也常常聽老師說一些臨床上所經歷、所看到的事物。真正實際運用「八大核心」是在我二年級基護實習、真正接觸到個案時；還記得當初去實習時每個人都笨笨的，不過個案和學姊人都很好相處!所以實習時我們與個案都沒有發生溝通不良的情形，也因此功課都寫得很順利；最緊張的時候反而不是與個案一對一面對面的時候，而是與老師接觸的時候；在幫個案量血壓時，會因每個人的身體狀況而有所不同，記得我第一個個案很好量(如果放對地方的話)，其實一開始我摸不到他的肱動脈，當下很慌張，因為老師就站在一旁看!我東摸摸、西摸摸緊張得要死，老師等到受不了「神手」一放，幫我解除了尷尬。到醫院實習參與臨床工作是運用及實踐「八大核心」的最佳時刻，但卻常有與實際情形相有牴觸的事件發生；「改變」這動詞在臨床上屢見不顯，因為必須因時制宜與因地制宜，如何從中取得平衡是每個護理人員都需要學習的。文獻心得 2013-07-18 20:23:48 文獻心得—癌症在所有文獻中最容易找的就屬「癌症」了，因為現代人的生活習慣以及飲食習慣相較過去來說改變了很多，所以罹癌的機率自然而然的上升，而且到目前為止都沒有減少的趨勢，如何降低罹癌的發生率是現今我們每個人都應該努力和學習的課題。得知自己罹患癌症後，「否認」是最先出現的心理表現，且常與怒氣一起出現，這是人之常情，有誰希望自己真的得到了癌症呢?因此罹癌患者除了生理方面外，心理方面也格外的重要!這時我們護理人員應更加注意患者，以免發生不可挽回但卻可避免的遺憾!因此護理計畫非常重要，此外我們也可以使用語言與非語言的技巧，多點陪伴與傾聽，給予患者更多的關懷。在我們的生活周遭，總是能聽到有許多人因為癌症的關係而逝世，由此可見癌症在這個年代非常盛行!造成癌症的危險因子很多，也因此罹患癌症的危險性也大大的提升；遠離危險因子、養成良好的生活習慣，不僅可以預防其他疾病，也可以促進身體健康，使身體有更好的免疫力。焦雅芳、楊愛靈(2012)˙改善膽管癌老年患者術前焦慮及自我照顧能力缺失之護理經驗˙新台北護理期刊，14(2)，P117-125。劉鳳英、廖玉美(2012)˙一位乳癌末期個案接受安寧療護之護理經驗˙高雄護理雜誌，29(3)，P50-63。施君穎、顧雅利(2008)˙末期乳癌之安寧緩和照護：一個案報告˙安寧療護雜誌，13(2)，P226-238。閱讀心得---甜死你 2013-07-27 20:43:09 本書重點摘要或佳句 1我們每吃一次糖、每生氣一次，就是把自己往生病的路上推進一步。大部分的人都不知道自己對身體做了什麼，因為體內平衡並不是一項容易檢測的狀態。 P.51 2不管你是叫它軟性飲料、氣泡飲料、汽水、蘇打或碳酸飲料，這種飲料裡面都添加了很多糖。事實上，那裡面的糖都是另外添加的；還有很多非酒精飲料裡面也有很多糖。P.78 3要節食的人，應該把重點放在限制果糖的攝取量，而不是完全不吃麵包、米飯、馬鈴薯等澱粉食物。P.143 4「我將不再對人造奶油開口，因為通往地獄的路上鋪滿了奶油。鮮奶油該死，蛋糕可惡，而撒旦就藏在每一塊鬆餅裡。閻王潛伏在帕伏洛乳酪裡，魔鬼躲在每一支冰淇淋桶中。」P.146 5或許有些人原本並未注意到每個人平均吃下的糖量有多驚人，因為糖有太多形式，有些甚至藏於無形，一不小心就會忽略。P.243 本書閱讀後心得感想我非常的喜歡吃甜食，但我並不像作者一樣是個「糖癮患者」，這都要感謝我妹在一旁對我的「精神訓話」，而且在平常上課時，老師講了很多與「糖」相關的疾病，同時也說了很多臨床上因為「糖」而引發的疾病，當然這些疾病都是不好的，甚至無法完全治癒，有可能終生需要服用藥物來加以控制，同時也有因為不良的「生活習慣」所造成的，也就是「第二型糖尿病」。第二型糖尿病又稱為「非胰島素依賴型糖尿病」，嚴重的話將會引起酮尿(脂肪即被分解成脂肪酸以提供能量，脂肪酸再分解成酮體，由尿液排出)、白內障(因水晶體混濁造成)、高血壓(因動脈粥狀硬化造成)、神經病變等身體的病變；「飲食控制」是糖尿病最重要與最基本的治療，應以"均衡飲食"為基礎，再以運動及藥物控制(胰島素)，當然最重要的是必須記得天天測量血糖以及定時回診，這樣才能準確的控制病情，不讓疾病再惡化。老實說，「甜食」這種東西很棒，對我及對其他某些人有「致命的吸引力」!因此戒掉甜食對我們來說有點難度，明明都已經發過毒誓了，但當蛋糕、鬆餅或者是冰淇淋等甜品從妳面前經過，又或者是有人故意(一定是故意)手上拿著甜點，並且在妳面前東晃晃、西也晃晃的誘惑妳的話，妳要怎麼忍住?如果有人真能忍住的話，那麼她一定不是人!她是聖人!!!如何抗拒甜點的誘惑是新世代的我們應該加以學習的課題!但要如何學習目前還是一個謎；在品嚐之前先想想會得到哪些該死的病?接下來冒出的念頭一定是「我哪有那麼衰」、「吃一下、吃一點點又不會死!」、「XXX吃那麼多、吃那麼久都沒事了，我怎麼可能會得病，更何況她還那麼壞心都沒事了…」(在這時候都沒想到或者故意遺忘?「禍害遺千年」這句話)，我想到了!改成「想想妳的體重」!如何?又或者是「想想妳的游泳課」! 再不然就是，妳知道的，妳的男朋友或者女朋友，不過有一定的危險性跟風險，因為壓抑到最後可能會變成「XX的!如果小美(或是小明)真的這樣講她(他)就死定了!我一定跟她(他)分手!我就知道她(他)當初選擇跟我交往是因為我的外表而不是我的內在…」，以上這幾種我比較偏好第一種，因為它最原始也最真實，同時也是我妹對我的「精神訓話」裡最常出現的一句話!雖然每次聽到這句話最當下、最直接的反應就是—扁她!(小惡魔說的!)，但是接下來小天使就會馬上跳出來，然後對著我說:「別生氣，她也是為了妳這個姊姊好才說的，她並不希望妳生病啊!聽她的話吧!放下拳頭，對她磕頭，感謝她冒著被妳扁的風險，說出最真實的話!」，每次聽到這句話我想扁的人就會變成那天使，拜託!我她姊勒!對她磕頭?笑話!三個字—不可能，但我還是會乖乖地放下拳頭，不過別誤會，不是因為那天使，也絕對不是因為我每次都打輸(真的!)，是因為我心疼我妹，我是個愛妹妹的好姊姊! 其實有很多知識我是看了這「甜死你」這本書才了解的(雖然有些東西感覺好像聽過)；像是: 「就算只喝無糖飲料也不安全，因為飲料廠商會在飲料裡添加「磷酸」這種化學物質，這是為了讓碳保留在碳酸水裡，等飲料「啵」的一聲打開來時，才將氣體釋放出來；而科學告訴我們，吃進磷酸，就會把磷帶進血液中」；我一直以為喝「無糖」和「零熱量」的飲料就不會給身體帶來負擔，沒想到事實這麼的殘酷!「有利必有弊」這句話說的真好!畢竟飲料這種化學物質和一堆糖(有的還是人工做的)所組成的「化學產品」對身體本來就不好，多喝無益!「天然的最好」!多喝水吧，只要不過量，對身體是有好處的，除此之外，「糖」這種東西還是少碰點比較實際吧!雖然它很棒、很誘人、吃了會讓人感覺輕飄飄的，但請別忘了，越甜美的東西越致命!
0995101084 于小恬發表(4)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業-讀書心得 2013-03-12 12:29:40 我的心得:(閱讀3篇相關加護病房對於約束之文獻) 加護病房對病患而言是陌生又隔離的環境，加上病患疾病嚴重度高、侵入性管路多、醫療處置繁雜、護理常規頻繁，病患常出現疼痛及焦慮的問題，若未給予適當處置，則會導致病患躁動行為而影響治療計畫。研究指出加護病房病患發生躁動機率達71%，化學性約束是臨床處理病患躁動的方法之一，身為護理人員的我們在加護病房擔任主要照顧角色，與病患接觸時間最多，應該即時觀察及評估病患需求，並與醫師討論化學性約束的使用，以緩解病患焦慮與疼痛，而有利於治療進行。當然，化學性約束亦有其副作用，在執行前應先評估呼吸道(airway)、呼吸(breathing)、血循(circulation)情況，呼吸方面要密切監測呼吸音、呼吸型態、血氧濃度，以及早發現呼吸抑制的問題；血循方面應同時監測血壓及體液容積，若為低血容積病患，可先給予靜脈注射體液容積，避免低血壓的發生。總之，病患接受化學性約束過程唯有醫護人員密切評估與監測，才能提供病患一個安全的照護計畫。暑假作業-阿茲海默症治療 2013-07-31 23:10:07 早發性阿茲海默症屬於顯性遺傳疾病（只要從雙親之一遺傳到該突變，就會發病），2006年全球統計約有2700萬名阿茲海默症患者，早發性的病例略低於1%。不過早發性阿茲海默症患者的大腦病變，顯然與一般晚發性（通常在65歲後發病）患者一致。近幾年，多種治療輕微或中度阿茲海默症的候選藥物都失敗了，讓研究人員更加相信，這種疾病在記憶喪失還不明顯時就在發展了。研究人員利用新的技術來追蹤症狀首次出現前幾年的疾病進程，證實了必須提早幾年開始治療才能發揮作用，因為即使病人的記憶還很正常，疾病可能已經默默開始發展了。因此，很多關於阿茲海默症的研究將重心轉移到在症狀出現前就抑制疾病發展，其中除了利用藥物治療，也將採取改變生活型態等較安全與低花費的方法。阿茲海默症對我來說並不陌生，因為我的二伯父就患有此症，上個禮拜他只有忘記家裡的洗手間在哪裡而已，沒想到過了一週，她甚至忘記如何上廁所了!讓家人們擔心不已。所以健康檢查真的非常重要，尤其是有家族基因遺傳的患者，早期預防勝於治療! 參考文獻洪成志(2000)．阿茲海默氏症的基因檢測與遺傳諮詢．應用心理研究，2(7)，143-155 奚明德、蔡景宏、趙建剛、顧艷秋(2010) 生活型態、習慣與阿茲海默氏症之關係．榮總護理，27(1)52-59 邱逸榛、黃舒萱、徐亞瑛(2004)．阿茲海默氏症患者照顧者之疲憊、負荷與憂鬱之間的關係．長期照護雜誌，7(4)338-351 暑假作業-我所認識的八大核心素養 2013-07-31 23:15:16 一、基礎生物醫學科學本來以為護專就只有護理的專業科目而已，但開學後才發現跟我想像的不盡相同，除了有我最不拿手的數學外，還有生物化學物理，甚至連社會公民法律都有!護理科不只是念基本護理學而已，除了專業的能力外我們還要具備豐富的知識才能充實自我。二、一般臨床基本技能從二年級開始了我們的技術課程，我很重視技術的學習與養成，因為我覺得這是身為護生最基本要具備的!在臨床上有非常多的技術，從給藥的三讀五對開始，到肌肉注射、靜脈輸液、輸血、身體評估。這些技術都要非常純熟才行，在實習才能有良好的表現，在未來才能當個稱職的護理師。三、關愛我平常就很喜歡小動物，也有養寵物的習慣。對於長輩們我也相當尊敬，有時在路上看到弱勢的民眾，我也會給予關懷。而在基護實習時，看到那些臥病在床的患者，不禁憐憫心悲來，覺得辛苦照顧他們都是值得的!唯一希望的就是病患們能舒緩疼痛且早日康復。四、倫理與素養能尊重個案之個別性，並建立專業之關係，能增進護理倫理素養於專業服務，還有四大重要要素:「誠信、隱私、保密、信賴」。還有三項原則，自主原則（知情同意原則）、不傷害原則（維護病人安全）、行善原則（減輕痛苦增進舒適）。五、溝通與合作能運用聽說讀寫能力與團隊合作，與病人及家屬、與臨床學姊及老師、臨床學姊及老師、醫療團隊成員間、醫療團隊成員間、同學間。和病患的家屬溝通也是相當重要的一環，尤其是和主要照顧者，清楚的溝通搭配家屬的合作是非常完善的照護品質。六、克盡職責性展現負責及願意承擔責任的態度，與認真負責之精神投注於專業學習中，及能致力於護理照護實務中。在做護理報告時，總是在最短的時間內完成，自己分內的完成後，才能去幫助其他同學。而當我在做技術時，我每次都當成真實的演練!我會發揮視病猶親的精神，盡力的做到最好。七、批判性思考能力這項能力是身為護理人員不可或缺的，頭腦要能靈活運用，方法也要變通，尤其是對於護理，就算是同樣的診斷，但每位病患的癥狀也都不盡相同，如果都按照書上所教的來做事，可能會變成太死板。我們要注意所遇到的任何情形，看到甚麼？學到甚麼？做些甚麼？省思到甚麼？深入的觀察情境，闡述個人或他人的想法、能自我引導學習及確認、尋求理念概念或認證資料及確認學習與自己的信念上的相同點或相異點。八、終身學習我們可以用隨手可得的資源，像是數位科技運用(如校內網站及資料庫查詢系統)以及外語能力培養。英文是我覺得最重要的外語實力養成，我從國小二年級，就開始上英文補習班，到現在已經十一年了。我的生活環境及未來的職業都與英文息息相關，因此我相當重視這項語言的學習。而平常，我也會到圖書館，翻翻架上的護理雜誌，看看有沒有甚麼新的研究或理論，對於護理方面的我都相當有興趣，希望能藉著終身學習，隨時能更新知識，充實自己的內涵。
0995101083 邱亭軒發表(1)筆寒假作業心得 2013-03-06 00:16:22 大家都應該知道高血糖所造成的急症，會因為高血糖而使身體產生酮體，而讓血中酸鹼值變酸，起因於Type 1糖尿病的病人本身胰島素分泌下降，減少人體對葡萄糖的利用。在病人未規律使注射胰島素時，體內“極端”缺欠胰島素之情況下，無法封鎖脂肪分解，分解脂肪之酵素(lipase)活性增加，脂肪酸遂大量釋出，藉由酵素之變動(Hepatic carnitine↑,Malonyl CoA↓)輕而易舉地進入Mitochondria(粒線體)中，產生酮體，酮體有三：Acetoacetate、β-hydroxybutyrate、Acetone，前兩者為強酸性，故形成酮酸血症(Ketoacidosis)。簡單講就是胰島素不夠，血管裡面的血液含糖量很高，但是卻缺乏胰島素讓這些糖分可以轉換到細胞內讓身體的細胞可以使用，身體細胞缺乏醣分、缺乏熱量就會分解脂肪來產生更多的糖分，而分解脂肪會產生酮體，酮體是酸的，過多的酮體就會讓血液變酸，身體就會出現毛病了。病人體內缺乏胰島素的情形之下，又會造成昇醣素(Glucagon)的反射性增加，繼而使得糖質新生增加，造成病人的血糖的進一步上升。而體內高血糖所造成之Osmotic diuresis(滲透性利尿作用)，導致水份由尿液中大量喪失而呈現明顯之脫水現象(3-5L)，當脫水情況發生病患就會覺得渴，然後導致糖尿病患者所謂的『三多』現象（多飲、多食、多尿）。酸血症更易影響神智狀態治療糖尿病高血糖急症(糖尿病酮酸血症和糖尿病高滲透壓性高血糖症)的重點所在為『脫水』、『高血糖』和『電解質異常』的矯正，同時找出潛在或導致高血糖的事件或因素而加以處置。在處理糖尿病高血糖急症的過程當中，也應該了解並避免可能的治療後遺症，這些後遺症有「低血糖」、「低血鉀」、「暫時性高氯血性代謝性酸中毒(hyperchloremic non-anion gap metabolic acidosis)、「大腦水腫」和「低血氧性之肺水腫」等，要治療但又不能矯枉過正，考驗的是臨床人員的細心以及經驗。對於個案的病情進展是否清楚，是否感受得到病人的反應。我們是要以病人為中心的，醫師的醫囑、檢驗數據都會說話，不用太過於擔心，反倒是現代的人，一輩子的壓力所造成的心理傷害，有可能會因為住院這一時的心理軟弱，而爆發出來，進而影響到他的病情。而了解個案的主要照顧者是要往更長遠的地方去看，當自己無法去照顧到個案時，也能確保自己怎樣去照顧個案，使個案真正的能恢復成健康的人。
0995101082 廖婕妤發表(1)筆寒假作業心得感想 2013-02-24 21:41:42 外婆因為胰臟癌過世了，第一次想為了親人去了解他的病情，所以就去找了一些關於胰臟癌的文獻，想藉此多了解一點.. 當一位癌症末期病人纏綿病塌，所要承受的不僅是肉體上的折磨，還有面對死亡一步步逼近的恐懼，錯縱複雜的情緒與心理反應，是多方面的衝擊及考驗。作為家人的我們能做的就是經由傾聽、敏銳觀察、同理與主動的關懷、支持陪伴和同在等等的方式，協助他改善身體疼痛症狀、協助心願完成與後事交代、凝聚家人關係，使其身體、心理獲得安適以達到平安與善終。胰臟部位深藏，腫瘤勢必到相當大程度才會出現症狀。胰臟癌典型病徵常見症狀為上腹疼痛、黃疸、體重銳減及糞便呈灰白色。次為食慾不振、噁心、嘔吐、疲倦及發燒等。腹痛常持續數月，其痛的特點與姿勢有關，平躺或伸直脊柱時會加劇疼痛，因此患者痛時常會整個身體呈屈縮狀。黃疸是因胰臟頭部的癌症壓迫總膽管所造成，若是胰臟體部或尾部癌症，則有少數會有黃疸，若出現黃疸可能要懷疑已轉移至肝臟所致。外婆得了胰臟癌，發現的時候已經是末期了，沒有藥醫，全家人能做的就是陪伴還有"等"。病情惡化所以住進醫院，那段期間我也有去醫院看他，第一次看到外婆整個人消瘦好多好多，更可怕的是一開始看到他還有意識、會喊痛、會少許對話，過兩天去看就已經陷入昏迷了，沒想到病情加速惡化的這麼快，最後把他接回家裡，全家人都在守喪，每個人的眼睛不是哭紅就是哭腫，看著外婆臉上出現黃疸，癌細胞已經轉移到肝臟，整個人處於肝性昏迷並出現喟嘆式呼吸，血壓、脈搏也越來越薄弱，原本聽到最多活過半年，現在連三個月都不到就過世了。大家除了不捨還是不捨，最難過的就是外公了，他和外婆一起生活五十多年，突然間失去另一半，外表看似堅強的他心裡一定難過極了...但是大家還是得振作，後面的喪事有很多要處理，之後會很忙很忙。少了一個親人，那種感覺好不真實，想到之後如果要回媽媽的娘家，但卻再也見不到外婆，心裡就突然有種酸酸的感覺...
0995101081 陳嬿如發表(6)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-02 23:34:06 文章：糖尿病的大血管病變作者: 曾慶孝(Chin-Hsiao Tseng) 文章：某地區教學醫院糖尿病門診病患個案管理照護之成效探討作者:郝立智(Lyh-Jyh Hao);馬瀰嘉(Mi-Chia Ma);趙海倫(Hailun Chao);簡崇仁(Chung-Ren Jan);楊純宜(Chwen-Yi Yang);林興中(Hing-Chung Lam);李鎮堃(Jenn-Kuen Lee);奚明德(Ming-Der Shi);葛光中(Kuang-Chung Ko);柴國樑(Kuo-Liang Chai);鄭錦翔(Jin-Shiung) 文章：應用健康信念模式及Becker認知治療照顧一位糖尿病患者之護理過程作者:鍾麗英(Li-Ying Chung) 【讀後心得】(至少300字)：什麼是糖尿病? 一般而言，人體會將吃進去的澱粉類食物轉變成葡萄糖，充當身體的燃料，而胰島素是由胰臟所製造的一種荷爾蒙，它能讓葡萄糖進入細胞內，提供熱能。糖尿病指的是人體內的胰臟不能製造足夠的胰島素，導致葡萄糖無法充分進入細胞內，血糖濃度就會升高形成糖尿病。糖尿病發生的原因根據目前研究所知，糖尿病的發生與遺傳體質有相當程度的關連，而肥胖、情緒壓力、懷孕、藥物、營養失調，也都會促使糖尿病的發生。但是糖尿病絕對不是種傳染病，它不會傳染給別人，也不會受別人的傳染。誰易得糖尿病? １．家族有得糖尿病的人　　研究指出，糖尿病人的家屬罹患糖尿病的機會比一般人高出5倍以上。２．上了年紀的中、老年人　　40歲以後，100人中約有10人會罹患糖尿病，因此步入中前後應特別留意。３．體型肥胖的人　　糖尿病的初發病例中約有60%是肥胖的人。糖尿病症狀有哪些? 通常來說，糖尿病並沒有太多明顯易察的瘲狀，民眾往往是經由醫師檢查後才得知自己罹病。而在血糖逐漸升高後，糖尿病病人才會有尿多、口渴、飢餓、疲勞、視力模糊、體重減輕或傷口不易癒合等症狀的出現。【自我治療小妙方】【糖尿病】 1.攝取碳水化合物，應有50％～60％的熱量　來自碳水化合物 2.攝取適量蛋白質，應佔總熱量的12％～　20％以上 3.減少脂肪攝取量 4.多吃纖維食物 5.減少膽固醇量 6.使用代糖 7.謹慎使用果糖 8.提防甜味劑中的熱量 9.少量多餐 10.限制酒精用量，每週不喝超過60c.c.的烈酒；90c.c.的蒸餾飲料；　 240c.c.的葡萄酒或720c.c.的啤酒。低熱　量啤酒及不甜的葡萄酒較　適合糖尿病患者 11.將酒精視為脂肪 12.減重 13.定期運動。特別是運用大肌肉，如手臂及腿，重複地做有規律　的移動最適合糖尿病患的運動 14.快速步行 15.勿從事舉重或需要用力推拉的運動 16.照顧牙齒，維護口腔清潔，定期檢查牙齒，使用牙線 17.配戴咬合適當的假牙 18.減輕生活壓力 19.放鬆身體 20.定期驗血 21.使用成藥應請教醫生 22.血糖過低或太高都要請教醫生 23.受傷時必須送醫治療 24.嘔吐或腹痛、尿液含大量糖分及丙酮、血糖濃度超過200毫克　、體溫為38度或更高時，請立即就醫 25.注意足部的情況，由於糖尿病會減低疼痛的感覺，所以可能未　察覺足部已受傷，而導致嚴重的後果，甚至遭　到截肢的命運 26.定期檢查足部，保持乾淨清爽，將指甲修短，儘速治療香港腳　等疾病，冷天保暖，穿著舒適的鞋子，一定要　穿襪子 27.適度補充菸鹼酸、肌醇、花青酸、維他命C、鋅、鎂、維他命B　、維他命B1、蒜頭及嗜酸菌等營養品。 TRAVMA影片心得 2013-05-06 22:01:09* 1.提供有效的方法，以最快的速度將緊急的病患篩選出來，在最短的時間裡提供所需的處置以增加病患的存活率。 2.現今的檢傷原則是病情越危急者越新先救治,以增加病患的存活率。 3.命令由最高級的指揮官發出。例1載一個精神病患坐在後面的指揮官換他開車。 4.EMT以顏色來區分緊急的嚴重度。 5.EMT不應該公私不分，而就先救治自己的同事；應該公私分明，先救治最為嚴重的病患。 6.不應該因為肇事的緣故而影響救治的順序。 7.在救治病患的同時也應該給予病患及其家屬心理支持。 8.應該辨識病患是否真的需要使用會成癮的藥物。 9.即使病患不需要救治，也不應該態度不佳。 10.應該先維持呼吸道順暢，頸椎固定。 11.病患由醫護人員接手之後，應該大致說民病患的狀況。 12.新進人員應該對自己有信心，避免影響工作狀況。文獻心得 2013-07-27 17:37:23 文章：莫索尼定治療難治性高血壓作者:龔豔豔(Yan-Yan Gong) ；尹中君(Zhong-Jun Yin) 文章：高血壓腦出血術後並發症的預防和治療作者:海燕；桑文淵；王華；孟林文章：雙變項慢性病自然病史之探討:以高血壓及糖尿病之事件為例作者:賴和賢 , 碩士指導教授：陳秀熙【讀後心得】(至少300字)：高血壓的形成原因除了遺傳以外，研究顯示還有四個危險因子可能會引起高血壓： 1.體重過重 2.攝取過多的鈉 3.攝取過少的鉀 4.飲酒過量以上這些因子的影響力大小大都與遺傳有關，也就是說對有高血壓家族病史的人影響較大，其他還有生理、心理、社會壓力等各種因素。會導致高血壓的藥物共有四類： 1.可免持處方在藥房購得的家庭藥品 2.處方藥 3.藥草 4.成癮性的毒品在工業化國家中，多數人的平均血壓會隨著年齡增加而漸升，因此認為老年人有高血壓是正常而沒有危險或比較不需要治療，其實是錯誤的觀念，有許多長期的研究顯示，老年人有高血壓比中年人有高血壓更危險，因老年人比較容易引發心臟病與中風。值得一提的是收縮壓和舒張壓高一樣危險，以前醫師們學習的理論是高血壓是由動脈硬化造成，而動脈硬化則是老化的過程，而老年人的高血壓只有在舒張壓也很高時才有危險，但後來的研究顯示這些觀念是錯誤的。對四十歲以上的人來說收縮壓比舒張壓更能預測未來中風、冠狀動脈心臟病等疾病的危險。高血壓患者的飲食：高血壓患者的理想飲食，減少酒精、脂肪、鹽份(鈉)的攝取，增加麵粉、蔬菜、水果的攝取，尤其是油脂較厚的魚(例如：鯖魚、鯡魚、鮭魚、鱒魚)是高血壓患者重要的食物之一，有預防冠狀動脈、心臟病的功能。不可使用回鍋油，因油一經加熱之後就會有更多脂肪變成飽和脂肪，而飽和脂肪使血膽固醇含量提高的程度大於不飽和脂肪，若攝取同樣的脂肪量時，含有不飽和脂肪與油的比例若較高對健康較佳，飽和脂肪主要來自動物而不飽和脂肪主要來自蔬菜油或草食性動物。預防高血壓的理想生活形態： 1.戒菸：如果你吸菸的話就戒菸。 2.運動：經常運動可以降低血壓。 3.體重控制：如果你體重過重的話，就必須減重。 4.節制飲食：依你經常吃的東西而定，減少鈉的攝取。 5.喝酒不過量：依你通常喝多少而定。 6.保持測量血壓的習慣。 7.保時愉快心情。八大核心 2013-08-02 18:24:41* 1.關愛(caring): 透過道德的約束與人際間的互動，以信任及尊重的態度，藉由傾聽和同理心的表達，提供人性化與整體化的照護。 2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 從事護理專業所應具備之基本的生物、人類及醫學的知識。 3.一般臨床技能(general clinical skills): 運用評估、照護、諮商以及舒適的技巧於滿足病人需求的能力。 4.溝通與合作(communication and team work capability): 能適當表達想法、接納資訊及意見，並有效回應，且能與醫療團隊共同合作，朝所定之目標一起努力。 5.倫理素養(ethics): 能尊重他人的價值觀、保護隱私、提供安全的醫療、滿足民眾健康需求的行動，並維護執業能力的水準。 6.批判性思考能力(critical thinking): 是一種以目標為導向的思考活動，經由內省的過程，理性地去檢視個人的想法、結論、假設、爭議、信念及行動等，對複雜的情境及現存或潛在的問題，作出適切的回應。 7.克盡職責性(accountability): 能夠忠於職守，主動做好職務分內的事且符合倫理、效率以及成本效益的原則。 8.終生學習(life-long learning): 能經由多元的管道、多樣的內容、整合的資源及彈性的方法發展自我潛能，促進個人及專業的成長。讀書心得 2013-08-02 18:25:59 聖母醫護管理專科學校閱讀書心得學習單科別護理班級 4 學號 0995101081 姓名陳嬿如書名擁抱45℃的天空作者黃煜晏出版社高寶出版年月 2012年3月索書號 063741 ISBN 987-986-185-684-1 【本書重點摘要或佳句】 1「我用醫術來醫治病人身體上的病痛，用我的魔術來醫治病人心靈上的空虛。」　　在45℃的艷陽下，他開始變魔術給他們看。 2　他，不是一個普通的醫師，他是醫生魔術師。　　在服役期間，前往非洲布吉納法索，為期一年十個月的外交替代役，　　利用奇幻的手法，把彼此的心瞬間拉近。 3「我常利用義診結束之後的空檔時間，表演魔術給小朋友看。在布吉納法索，他們或許一輩子都沒有看過魔術，或許我是他們看到的第一個魔術師，也或許是最後一個，但我希望能帶給他們一輩子的回憶。」 4一位醫生，希望能用所學為需要幫助的人盡微薄心力，　　在這期間，我們看見了愛與關懷的力量，透過魔法，把快樂帶給紅土大地上的人們。 5「這些藏在黝黑皮膚下的原始心靈，　　或許因為他們的慾望僅僅是平凡的編織串珠裝飾吧，　　所以他們的笑聲也格外的開朗。」【本書閱讀後心得感想】他不只是醫生，還是一個魔術師，更是一個將快樂帶到非洲的魔術醫生。透過醫生的眼光，我們看見非洲的美好與痛苦，看見我們沒看過的非洲。「愛呆西非連加恩」連加恩、「台灣駐布吉納法索醫療團團長」黃其麟專文溫暖推薦劉謙、羅賓、九把刀推薦。你還記得連加恩嗎？發起撿垃圾換舊衣的醫生，這次黃煜晏跟著連加恩的腳步，深入這塊紅色土地，從非洲→台灣，用魔術將愛延續，帶你看到更有活力的非洲記行。「我用醫術來醫治病人身體上的病痛，用我的魔術來醫治病人心靈上的空虛。」在45℃的艷陽下，他開始變魔術給他們看。他，不是一個普通的醫師，他是醫生魔術師。在服役期間，前往非洲布吉納法索，為期一年十個月的外交替代役，利用奇幻的手法，把彼此的心瞬間拉近。「我常利用義診結束之後的空檔時間，表演魔術給小朋友看。在布吉納法索，他們或許一輩子都沒有看過魔術，或許我是他們看到的第一個魔術師，也或許是最後一個，但我希望能帶給他們一輩子的回憶。」一位醫生，希望能用所學爲需要幫助的人盡微薄心力，在這期間，我們看見了愛與關懷的力量，透過魔法，把快樂帶給紅土大地上的人們。中山醫學大學醫學系畢業的黃煜晏，出身醫生世家、衣食無虞，畢業後卻選擇到非洲布吉納法索當替代役。他擅長魔術表演，儘管語言不通，這項絕活卻成為安慰病患最佳利器，這段非洲情，他以五十分鐘的紀錄片完整呈現，還在當地國家電視台的黃金時段播出，黃煜晏說，「一年十個月的非洲經歷，讓自己深深覺得當一個能治癒病人的醫師是件超級幸福的事！」黃煜晏就是靠魔術拉近與非洲人的距離，當初剛從醫學院畢業，黃煜晏選擇到非洲當替代役，展開他1年10個月的醫療工作，他說，「剛去的前2、3個月，一天平均5、6個病人，可是到後來，1 天可以看到30個病人，我病人很多，每天一直在成長，我覺得是我們很用心看病人。」為了幫台灣醫療團隊宣傳，黃煜晏將這些過程拍成50分鐘的記錄片，去年底回國後把記錄片放在部落格上，鼓勵更多醫界學子把專長貢獻給第三世界人民。在美國，有群戴著紅鼻子的小丑醫生，以說笑話、玩把戲方式，給病人心理支持；在台灣，則有一位擁有街頭藝人證照的醫生黃煜晏，用魔術拉近和患者的距離，而且他專往醫療資源不足的地方跑，從非洲到台灣山區的原住民部落，都有他行醫的蹤跡。除了比賽、辦表演，黃煜晏就連到亞馬遜河旅遊都不忘變魔術，下一次，他還想到南極變給企鵝看。許多人都覺得魔術不過是障眼法，但是不靠眼睛，魔術師能不能也讓視障朋友「領略」魔術的神奇呢？無障礙科技發展協會昨邀請了謝茗丞、黃煜晏兩位魔術師，特別設計「不用眼睛看」的魔術秀，不論是手銬穿透板、神秘鎖鑰箱、橡皮筋穿透術或點字撲克牌，都讓視障朋友既驚又喜。黃大胖利用自己最喜歡的魔術來拉近與非洲人民的距離，在生活周遭，隨手拿起石頭、香菸、硬幣、寶特瓶、樹葉，變魔術替居民們製造歡樂，居民們紛紛相信他是個巫師，讓原本貧瘠的大地、三餐困苦、病痛纏身的非洲居民，頓時找到生活重心，對人生產生了無限的希望。他以五十分鐘的紀錄片完整呈現這段非洲情，幾乎走遍布吉納法索每一條道路，面對群眾變魔術，蒐集大家的笑容，是他的夢想之一，甚至還在當地國家電視台的黃金時段播出，黃大胖說：「十個半月的非洲經歷，讓自己深深覺得當一個能治癒病人的醫師兼魔術師是件超級幸福的事。」現為馬偕醫院家醫科醫師，日前剛結束新竹尖石鄉的駐診回台北，他把握住這個契機，繼續為偏遠地方的人民服務，不僅僅是人煙罕至的司馬庫斯部落，當地的原住民與小孩都因為黃大胖的魔術而心靈上充滿慰藉。擁有街頭藝人執照的他，也會經常上街頭與民眾接觸表演。入圍魔術師的比賽，卻放棄繼續角逐魔術師榮譽的機會，決定到物質缺乏，眼前四周一片荒蕪大地的非洲，布吉納法索服務，加入外交醫療團的替代役的職務。
0995101080 莊貽婷發表(4)筆寒假作業 2008-03-18 16:16:00 參考文獻： 1.一位胃癌病人接受次全胃切除術之手術全期護理的經驗 2.運用Watson關懷理論於一位加護病房胃癌末期病患之護理經驗 3.協助一位晚期胃癌病人的護理經驗心得：胃癌形成原因可能與飲食的習慣與內容有關，愛吃鹽醃漬物、煎炸、炙烤、煙燻和高香料食品之人發生率較高。症狀則有：消化不良、上腹疼痛、輕微的噁心、反胃、胃灼熱感、腹脹、打嗝、胃口不好、全身倦怠、下痢、腹部摸到腫塊、體重下降等。護理期間應藉由觀察、訪談、傾聽等方式，以Orem的自我照顧缺失護理理論作為指引，與病人建立治療性的人際關係，針對生理、心理、社會及靈性層面，提供相關護理措施及護理經驗。並透過術前給予訪視提供正確手術資訊，強化對疾病與治療的認知及居家照護的技巧等護理活動的介入，改善身心的問題，且陪伴病人及家屬渡過手術危機。又或者可以運用Watson關懷理論，陪伴、關懷個案，藉由彼此信任關係的建立，提供支持性照護，降低個案及家屬焦慮程度。當疾病進展至晚期，協助病人減緩癌症引起的不適，提供支持並指導家屬共同參與照護活動，減輕病人及其家屬哀傷反應，最後達至「身、心、靈」平安的過程。最重要的是在護理方面給予病患最大的生、心理支持，並要有效處理慢性疼痛問題。最後我們在飲食方面應宜儘量少吃煙燻、鹽漬、發霉或化學污染的食物，避免走上位癌之路。緊急救護 2013-05-06 19:26:34 1.有些病患會因藥物成癮而假裝生病來騙取藥物，此時EMT要有足夠的判斷力以及設法不直接拒絕病人且又可讓病人調頭離開的能力 2.身為一個EMT再怎麼樣也不可以把情緒宣洩在病人身上，砸病人麥當勞、毆打病人 3.發生重大災難時，不可依自己喜好而選擇先救或後救，更不可以因為他是肇事者就不想救他，應要先救較嚴重的傷患才對 4.若急救車以載有病患，應該要馬上載往醫院，否則將會出現像影片中精神病患失蹤的窘境 5.EMT開救護車應專注，以免造就了多餘的事故 6.在重大災難現場可用紅.黃.綠毯子區分出傷患的嚴重程度，以便後到的救護人員救助 7.有位在酒吧的人被推一下就昏倒了，不確定有無外傷都給予頸圈保護是好的做法，可以以防萬一 8.一邊檢傷，一邊也要顧及個案家屬，並給予心理支持，但勿給予不確定的承諾 9.EMT不可擅自向家屬解釋病情，應由醫師來講才對文獻心得 2013-08-01 19:45:55 一位妥瑞氏症患童之護理經驗妥瑞氏症候群妥瑞症的診斷與治療妥瑞氏症的病徵通常在18歲之前出現，約在7歲半左右發作。第一個症狀通常是臉部抽筋，例如：眨眼睛。雖然有一些治療方法，但至今仍無法使妥瑞氏症痊癒，病患終其一生都要與其症狀共處。妥瑞氏症不影響患者的智商，且壽命也跟一般人一樣。妥瑞氏真正被發現的患者並不多，症狀與過動有點接近，卻又沒過動那麼嚴重，大部分容易被誤以為調皮搗蛋、課堂上的作亂者。一般人無法從外在表現去判斷，也是妥瑞氏較少被診斷出的原因，我想經過了解之後，接受度應該蠻高的，當然也知道並不是每一個人都能接受這樣的疾病，尤其是一些年紀較大，思想較八股的人，因為不懂，只要聽到奇怪的、沒聽過的的疾病，就會不懷善念。所以當我們遇到妥瑞是患者時不要用異樣眼光看待他人，這樣只會造成他們更大的壓力罷了，應抱持著同理的心態；而如果是身為妥瑞氏症的你/妳，最重要的則是，自己和家人心情的調適。徐玉枝、李金媛、蔡佳樺(2008)‧一位妥瑞氏症患童之護理經驗‧北市醫學雜誌，5(6)，737-746。黃南捷、蔡光洋、林明燈、陳順天(2010)‧ 妥瑞氏症候群‧家庭醫學與基層醫療，25(1)，2-9。陳旺全(2011)‧妥瑞症的診斷與治療‧中醫藥研究論叢，14(1)，76-84。八大核心 2013-08-01 19:46:48 一般臨床護理技能：能運用溝通技巧與個案建立治療性人際關係。並依其個別需求運用護理過程以提供整體性之護理。基礎生物醫學科學：從事護理專業所應具備之基本的生物、人類及醫學的知識。能運用所學的基礎生物稍稍判讀，如有問題之處需提早查詢病患疾病可能會有的臨床表徵，且尚待學會個案檢驗判讀，評估其需要給予個別性護理指導。批判性思考能力：當我們使用論證方式來看一個日常生活的推理時，我們可以很清楚看到其思路過程，這也有利於我們去分析它。那麼，當我們聽到或看到一個推理時，就應該去尋找它的前提與結論，然後可以更進一步的去分析它。所以每一次做技術時要更謹慎觀察病人有無異常狀況之變化，應用專業知識評估個案護理問題，依據其個別性提供護理活動，不該只懂學理，而忽略臨床的變動性。關懷：了解關懷的意義與價值，陪養主動關心別人的習慣，了解關懷對整體環境是得很大的重要性，有了最基本的關懷便可營造溫暖的社會，對於每位病人都能如同家人般看待，可以主動關懷病人並詢問是否需要幫助，能運用同理心給予正向回應。倫理素養：尊重服務對象的個別性、自主性、人性尊嚴，及接納其宗教信仰、風俗習慣和價值觀以及文化之差異，公平的應用資源，不能因服務對象的社經地位或個人好惡而有不一致的服務，且要保守服務對象的醫療秘密，了解病人隱私之重要性並維護其隱私，在運用其資料時，需審慎判斷，此外，執行護理技術時能尊重個案及家屬，但在行為解釋上需要更明確，需確保個案及家屬完全了解目的及同意執行護理活動；在職業倫理上懂得相關法規之規定，並謹記在心。溝通與合作：能以敬業樂群之服務熱忱，運用溝通技巧與個案建立良好護病關係。適當表達想法並矯正不當、接納資訊及意見，且在職場工作幾乎不管哪個職位，或是擔任什麼工作，都需要運用溝通來與他人來互動，所以溝通的好壞也就有可能，直接影響到工作品質的優劣，而溝通也是職場重要的職能勝任力之一。克盡職責性：忠於職守，按時巡視個案，提供個案合宜的衛教，能有效運用醫療資源，秉持專業道德負起職務內的工作責任，盡自己最大的力量，且無須要求任何回報。終身學習：除了在學校教育中獲得必要的知識技能外，更須要有足夠的自我學習、自我調適與自我成長的終身學習觀念和方法，以便具備因應社會變遷及發展的能力。可以自行翻閱工具書，找尋藥物的作用、副作用，以及相關醫學術語、檢驗。
0995101079 陳宜婷發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-05 22:13:03 文章：再走過從前~實習心得分享作者:習曉婷文章：白衣初run 作者:黃雅彗文章：三西病房實習心得作者:劉佳怡【讀後心得】：讀完這三篇學姐的實習心得，讓我得到許多感想，在二升三年級的暑假時，我們懵懵懂懂的到醫院體驗第一次實習，當時我因為對自己的技術沒信心，所以一直逃避執行技術，浪費了很多技術操作的機會，我一直覺得很後悔，也一直期待四年級實習的到來，關於實習的心得聽了很多，期中最讓我印象深刻的是精神科實習，很多老師、學姐們都說其實精神科的病人，並沒有外界所想像的可怕，有學姐說過，一開始她的個案對她的態度都是不理不睬，但她還是保持著耐心與他溝通、給予關懷，久而久之，她的個案竟然開始跟她說：早安、再見、謝謝，我也希望我實習時能夠跟學姊一樣，獲得個案的信任、給予幫助，我也發覺持續與病患溝通、給予關懷，是護理非常重要的一部分，只要努力總會有收穫，我相信機會是留給準備好的人，只要努力，我一定可以做到!!! 緊急救護心得 2013-05-06 22:12:59* 1.要給予病患及旁邊的家屬適當的安撫。 2.在執行初評時詢問病患姓名、現在在哪裡，盡量保持意識清醒。 3.運送病患的路途中，接收到另一起重大災難的訊息，要先將車上病患送達醫院，再進行下一個搶救任務，以免延誤病患救治。 4.不能因為傷患中有熟識的人就先搶救他，因而耽誤了其他傷患的救治。 5.告知家屬患者的情況是醫生的責任，EMT不可插手。 6.當EMT將病患送上救護車或直升機，且向運送人員報告病患傷勢情形後，即可進行下一個搶救。 7.檢傷人員要先評估完現場所有患者的情形才能開始做其他的治療。 8.出勤時高階EMT必須有良好的判斷能力，且須擔任災難現場的指揮官，分配工作給低階EMT 9.即使是病患的錯也不可以將情緒發洩在病患身上 10.當有2個以上的病患同時需要搭救護車或直升機運送時，要依當時病患的情形及可能發生的合併症來作判斷及處理。 11.當病患要轉手給醫護人員時，EMT必須立即告知醫護人員病患的情形及傷勢。 12.EMT交班時須遵守原則不可說出病患傷勢情形以外的任何資訊。 13.發生重大災難時，可以在地上鋪大型的檢傷分類顏色布，讓醫護人員可以在最短的時間內進行救治及運送。 14.在為病患初評時，不管有沒有頸部受傷一律先給予頸圈固定。八大核心 2013-07-31 17:16:04 一般臨床護理技能:就是在二.三年級時安排基護及內外技術，藉由技術練習及技術考學習正確的技術操作，並將所學的技術運用在臨床上。二基礎生物醫學科學:藉由一到三年級的各項專業課程，培養我們基礎的醫護知識，使我們在臨床時能正確判斷病患情形並執行正確的護理措施三批判性思考能力:老師會在課程中提出問題培養我們反思的能力，使我們能隨時針對問題進行反思，在臨床上也能運用批判性思考使病患獲得更佳的照護四關懷:我覺得關懷是要發自內心的去關心別人，所以我們應該從平日生活開始培養，而不是針對病患刻意去做，應該要自然的表現出關懷五倫理素養:醫護人員都會有病患的各項資料，我們必須維護個案的隱私權並且尊重個案的意見，在執行各項技術時，視需要給予遮蔽維護隱私六溝通與合作:就是在臨床工作時，能與同儕及醫療團隊分工合作進行照護，能接受師長及學姐的指導，且適當的表達出自己的意見及想法七克盡職責性:在臨床上要有責任感，要做好自己份內的工作，且要多替別人想想，應早到晚歸而不是晚到早歸八終身學習:醫護知識是隨著時間不斷在變動的，我們應該隨時補充新知識，遇到不會的疾病或問題也要主動請教別人或尋找答案，身為醫護人員就該活到老學到老暑假作業 2013-08-01 00:20:41 貧血的種類繁多病因各不相同，世界各國流行病學調查顯示缺鐵性貧血為最常見的原因，很多人覺得貧血不是什麼大問題,只要補血就可以了,其實貧血的種類及起因很多,如果沒有正確的對症下藥,不但不能改善病因,還可能使病情更加嚴重，在臨床上治療缺鐵性貧血最常見的就是鐵劑治療，可是我覺得如果沒有到一定的嚴重程度，就不要使用鐵劑，可以選擇從飲食方面做改善，食物是最天然、最安全而且容易吸收的營養補充品，一般含鐵豐富的食物包括：肝臟、牡蠣、貝類、內臟類、瘦肉，肉類食品中顏色越深紅，含鐵量就愈多。而食物中鐵的吸收率以動物性食品為最高，所以肝臟是最佳鐵質來源王建楠、王麟燕、謝明達(2012)‧孩童缺鐵性貧血‧家庭醫學與基層醫療，27(7)，250-254。何照洪(2002)‧缺鐵性貧血-最常見的貧血疾病‧健康世界，(202)，95-99。張天鈞(2004)‧缺鐵性貧血的原因‧當代醫學，(370)，606-607。
0995101077 何沛潔發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業-退化性膝關節炎 2013-02-28 20:24:36 文章:退化性膝關節炎中老年病人之疾病認知與因應作者:陳毓璟文章:退化性膝關節炎患者健康相關生活品質之決定因子作者:李淑芳、王秀華文章:照顧一位退化性關節炎個案之外科護理經驗作者:陳美惠.張淑芳.陳鳳玲心得:退化性關節炎是老年人常見的慢性疾病,影響老年人的日常生活與行動能力,關係到老人的獨立自主性及其健康相關生活品質,女性發生較多,所以身為女性的我們可要多多注意,既然是老人的疾病,我覺得我們可以針對此疾病對老人多做宣導及衛教他們如何預防及如何保養,現在的老年人因知識缺失所以不懂關節炎所帶來的生活品質困擾,所以身為護理人員我們可以教導他們從是有氧或肌肉活動,可以減輕身體的疼痛感及增加身體活動的功能,並運用同理心多多鼓勵他,因為根據研究指出這種退化性關節炎慢性的影響病人會產生較多的悲觀、憂鬱情緒及較低的幸福感,這讓我感覺疾病不指影響人身體的健康也會讓一個人的情緒和心理方面受到相同的破壞,所以護理人員應該也在心裡這方面盡力支持他們,這種疾病對於女性是較常發生,因為女性因停經後荷爾蒙改變導致更多鈣質流失而容易造成骨質疏鬆,這讓我了解到在還年輕的時候就應該多多補充鈣質,老了的時候叫不會因此慢性病困擾,此外鈣質也對眼睛很有幫助,此種疾病可用開刀來處理,開刀後可利用復健活動來保持膝關節的活動度,或口服藥物治療,在文獻中也寫到,有些老人應支是不足而延遲開刀,所以關節越來越疼痛,讓自己的生活品質受到某些活動的阻礙,所以增加此方面知識是很重要的,最後我覺得明白其相關的病症後，疼痛是主因所以可針對其疼痛給予適當護理像是運動、藥物,也要關心理狀況及生活品質,促進舒適。現今有許多退化性關節病應多增加這方面的知識,特別是老人應給予正確護理,這方面的個案應關節炎所以活動不,易導致自我形象受損,應多關心他的生活。急症心得 2013-05-05 16:54:43 1.第一個看到的事一位媽媽,她頭不小心被砸傷了,EMT人員評估後,懷疑是顱內出血,所已先給頸圈保護,保持身體一直線,也可打開呼吸道,媽媽的小孩在一旁非常焦急,EMT人員也給予適當的安撫和處置,這讓我察覺到一位良好的醫護人員不只要有療護的能力外,在提供家屬適切的關懷和資訊也是相當重要的 2.在急救中,一位EMT人員因道德倫理關係覺得因先送被傷害者到醫院而不是肇事者才對,但此時EMT高級教練藉此教育他,要一併情的危急的程度將病患分類,而不是憑自己的想法,由此可知檢傷的原則事情況危急者先救治,增加傷患治癒率,按照分類分別給予不同的卡色,還有他們在檢傷的時候都會先已開ㄈ放是問句詢問傷患是否還清楚知道自己的名字和所在地點和基本資料,符合初評原則 3.在有一幕是一位老先生假裝心臟有問題,要騙嗎啡,還好叫有資歷的EMT有專業判斷,因為如果是緊急的心臟問題的話,應該會喘,而且應該不太能說話,不可能像那位老先生還很清醒,由此可知判斷力和明白各病徵對EMT和琪他從事醫療人員是很重要的,可以快速就智並人也不浪妃醫療資源 4.在有一幕中,因此EMT人員先前車禍但去醫院做了檢查,也沒發現什麼特別的,就讓他出院了,沒想到當另一位EMT推她時,他居然就倒下,昏迷了,雖然沒有什麼外傷,但還是給予頸椎固定,以前在電視上看到所有送一的人幾乎都用頸椎固定,我以為他們都脖子扭傷了,沒想到頸椎固定可以維持呼吸道暢通和保持身體平直,不受傷害,真是讓我上了一課 5.在災難現場,是有很多需要注意的,最重要的就是檢傷分類,在最短時間內將傷患分類好,以提供有效率的診療,當然EMT人員也需要有清醒的頭腦,在一幕中一位開放性骨折的先生,已先給予止血帶及固定,EMT人員評估他可以再拖5分鐘,所以先讓另一位人上救護車,但開放性骨折的先生因失血過多造成低血容性休克而死亡,雖然這不是誰的錯,但是在救治過程中任何事都會發生,所以評師應先準備好自己 6.一位EMT人員通時也擁有醫師執照,他把傷患送到院後,想參與醫療行為,但這是不可以的,已超出職責範圍,所有醫療行為應由醫生處哩,檢傷人員的責任就是把病患送到院為止,應把自己份內事做好,並相信其它醫療人員也會做好八大核心素養心得 2013-07-25 13:21:26 八大核心素養心得: 1.基礎生物醫學科學:在學習三年的護理之後，有許多的學理需要背，需要理解，要懂得融會貫通，有可能疾病和疾病間相互關聯，這是我需要最大學習的地方，不能單方面的學習，要把一些學理串連起來，這樣才能學得扎實。以前只覺得技術重要，但當你腦袋中沒有基本護理慨念，將來在臨床上還是無法了解病人所需，有可能還會因為自己所學的學理不夠扎實，傷害到病人，所以學理是很重要的。 2.一般臨床護理技能:在學校的技術練習真的真的重要，如果你什麼都不會操作，那就不用當護士了吧!所以在學校的技術練習要認真、仔細和用心，一步一步慢慢來，要做到最準確。令我最印象深刻應該是每個老師每次都說「不要染污，要無菌」，這是三年來最記得的一句話。很感謝所有老師辛苦的教導，讓我們在技術上能學得穩固，在臨床上也能更上手些。 3.關愛:人在生病的時候是最無助的，需要人的幫助和關懷，在這部分我覺得自己要先有愛才能同理每個不同的病人，一句簡單的問候：「阿嬤，你今天好多了嗎?」我想病人會感到開心，因為有人關心她，有人在乎她的健康，希望將來在臨床上我也能如此行。 4.倫理素養:道德和論理，我覺得是護理人員自我內在的表現，如果你在醫院上班還會罵髒話、說病人是非、技術亂弄，那真的是一件沒素養的事，護理人員應有良好的形象，這樣病人才會信任你，能建立良好護病關係，在人際溝通上也會比較順利。 5.克盡職責:進好自己的本分，該做什麼就做什麼，上班不遲到，握像這是最基本的責任感，把病人的事當作自己的事，盡力做到最好。 6.溝通合作:在工作上，有許多需要和病人溝通或和醫療人員溝通及合作的地方，要學習聆聽別人，用好的態度來與人溝通，學習講話的技巧，不要因說話方式不對而破壞護病關係和同事間的關係，在工作上如果看到需要幫助的同事，要不吝嗇教導她，讓自己有個良好的人關係。 7.批判性思考:這真是最重要的了!每個疾病都有不同的地方，需要護理人員謹慎思考，想出解決方法。在臨床中有需多可變通的事，運用所學結合新知，靈活運用於臨床上。 8.終身學習:隨時代改變，醫療隨時都在進步，護理人應隨時進修自己，跟上醫療改變的腳步，讓自己的知識和技能能夠不斷擴張，這樣可以充實自己也可以使病人達到良好照護。文獻讀書心得:慢性阻塞性肺疾病 2013-07-26 14:26:00 文獻:李淑蘭、姚文真、詹佩芬、賴甫誌(2009)．慢性阻塞性肺疾病患適應非侵襲性正壓呼吸器之護理經驗．澄清醫護管理雜誌，3(5)，45-55。文獻: 呂沛晴、童自美(2010)．一位慢性阻塞性肺疾病病人無力感之護理經驗一位慢性阻塞性肺疾病病人無力感之護理經驗．澄清醫護管理雜誌，4(6)，39-45。文獻:曾瓊誼、賴美玉(2011)．一位慢性阻塞性肺疾病成功脫離呼吸器病患的護理經驗．中山醫學雜誌，22(4)，455-464。心得: 根據世界衛生組織的估計，2030年慢性阻塞性肺疾病(COPD)將成為全球第三大死因，此病症為不可逆且反覆發作之慢性疾病，病人常因無法治癒及反覆夜發作的特性，受大極大困擾，病患最主要就是呼吸的問題。在一篇文獻中說到，可使用非侵襲性正壓呼吸器，利用呼吸次數或時間來傳導給兩個不同值氣道正壓的設備，以增加病人潮氣容積，降低呼吸速率、增加動脈氧氣分壓，進而改善氧合作用，但是是長期使用非侵襲性正壓呼吸器會影響病患的舒適度，妨礙與他人溝通，還會增加病患的不安和焦慮，需多給病人支持和鼓勵，使病人更了解非侵襲性正壓呼吸器作用。有許多病人不喜歡用呼吸器，所以要幫助病患進早脫離呼吸器，給予正向的鼓勵，增加病患動機，因病患較容易沒有信心，所以要適當溝通，增加病患訓練意願，增加病患對自己的照顧能力。由於此疾病為一種慢性病且無法治癒，病患的生理、心理、社會、自覺健康都會較差，家屬長年累月照顧下，亦級重威脅整個家蜓的生活品質，所以對於此種病人。對於此類病人而言，護理服務對象不僅是病人本身，更包合家屬:不做針對疾病本身，更應包括身心各方面的照顧，護理人員則須滿足其生理需求，運用傾聽、同理心、鼓勵正負向情緒表達，提供合宜的護理措施。
0995101076 賴奕安發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！肝癌文獻心得 2013-03-12 12:24:46 我這次選的主題是肝癌，因為我爸爸有抽菸習慣又很喜歡喝酒所以我希望透過這3篇文獻來幫他預防肝癌的發生! 閱讀了三篇文獻我得知我得知肝癌是全球排名第五位的癌症，全球肝癌患者約75%集中於亞洲地區!而且最容易發生的危險因子有B型肝炎病毒、C型肝炎病毒、肝硬化、喝酒、抽菸、黃麴毒素、肥胖和男性!我爸就有三個了，喝酒抽菸和男性，所以我非常的擔心!! 我也得知如果真的罹患了肝癌有幾樣手術可以治療，包刮手術切除、放射治療、化學治療、免疫治療、介入治療和中藥治療等。然後其中治療效果最好的是手術切除，可是只有少數5%的病患可以用手術切除術來治療! 如果是早期發現的話已手術切除治療幾乎是可以治好的而且術後活存長期10年至25以上! 所以如果有長期抽菸或喝酒習慣的男性們一定要定期做健康檢查!像我都會常常教我爸爸去做健康檢查已以防萬一! 我從現在開始要幫我爸爸戒菸戒酒!雖然真的很困難，以前也是過很多辦法了，他就是戒不掉，唉!可是她抽菸喝酒數十年了，每年健康檢查都呈現很良好，只是有時候血壓比較高，他可能身體真的很勇健吧!總之難避免就能避免，我要好好監督他!有抽菸喝酒習慣的人也要位家人和自己的身體健康著想，趕快戒掉吧~~
0995101075 李羽婷發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0995101074 林嘉如發表(4)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-02-23 18:24:37 文章：一位糖尿病截肢手術病患之護理經驗作者: 陳秋雲ˋ蘇淑芬ˋ劉波兒ˋ張毓芬文章：一位第二型糖尿病合併念珠菌陰道炎患者之護理經驗作者: 譚惠隆ˋ萬蕙蓉ˋ張素嫻文章：一位第二型糖尿病患飲食行為修正之護理經驗~跨理論模式之運用作者: 陳淑玲ˋ黃秋玲心得: 第二型糖尿病其致病因是由於胰島素抗性合併胰島素分泌障礙，致病因素除了基因遺傳外，與體型ˋ年齡ˋ環境等因素都有關。發作於任何年齡層，但以40歲以上居多，遺傳傾向極高，80%以上的病人體型屬於肥胖型。飲食治療對第二型糖尿病之病情控制及改善扮演極重要的角色。飲食控制原則為：定時定量、少量多餐、烹煮以清蒸、水煮或涼伴較佳，油煎、油炸食物應少吃，食用低脂肪的肉類，炒菜宜用植物油，各種澱粉值高的點心不可任意食用，忌食醃製加工食品，多選擇天然食物為佳，並可增加蔬菜類等高纖維食物的攝取，以減緩胃腸對糖類的吸收。也可藉由控制體重、增加活動量等，來控制血糖。所以在發現罹患第二型糖尿病時，只要以飲食與運動治療來控制好血糖，就可以使糖尿病不再變成一種負擔。暑假作業-文獻心得 2013-07-31 23:21:12 參考資料: 1.賈鎮芳、胡月娟、吳尚蓉(2012)．運用個案管理流程協助一位糖尿病合併症原住民個案自我照護經驗．領導護理，13(4)，49-59。 2.林玉卿、江士青、蔡佳樺(2008)．一位養護機構長者糖尿病足之護理經驗．北市醫學雜誌，5(6)，727-736。 3.賴怡儒、黃雅儀(2008)．一位服藥不遵從之截肢糖尿病病人的護理經驗．榮總護理，25(2)，200-205。糖尿病是一種全球盛行的慢性病。是一種胰島素分泌障礙而產生高血糖的代謝性疾病，常見的症狀有吃多、喝多、尿多、體重減輕以及視力模糊和感染。糖尿病是可以經由飲食、口服藥物或胰島素注射來控制病情。可以透過糖尿病個案管理的照護流程，改變及增加糖尿病個案的自我照護認知及行為，建立正確的飲食、運動、藥物的觀念，即能提升個案的生活品質。而在建立良好生活品質的當下，也不能忘記糖尿病常見的合併症，如心血管疾病、視網膜病變、腎臟病變以及足部病變。而足部病變是造成糖尿病患者死亡、罹病、殘障的主要原因之一，所以護理人員應為教個案足部照護的正確方法，如剪指甲的方式、什麼時候應立即就醫以及選擇鞋子的方法，降低糖尿病足部病變之機會，並使傷口不再惡化。建立一個對於糖尿病以及自我照護的正確觀念對糖尿病個案來說是一個重要的開始，我們可以善用各種管理方法來達到讓病人了解的目的。再來就是幫助他們在控制病情下也可以擁有良好的生活品質，使併發症遠離個案身邊。暑假作業-我所認識的八大核心素養 2013-07-31 23:28:45 從一開始懵懵懂懂的入學，到現在已經要升上四年級開始一連串的實習。在經過這三年裡不斷的技術練習、一直重複的護理知識，我真的學到很多！像是一開始就有的無菌觀念，一直強調無菌原則、無菌原則、無菌原則，就是因為如果讓染污的用物進入病人的體內可能會造成很大的傷害，這是我學到的「基礎生物醫學科學」。我了解的「一般臨床技能」是指在執行任何技術前要先調整病床至病人最舒適的高度，過程中也要適時地詢問病人是否有任何不適或觀察其反應(例如：皺眉)，如此才能減輕病人疼痛及增加舒適及滿足感。而在過程中所有侵入性的行為都必須小心謹慎且溫柔，尊重並且關心病人有無疼痛感，在家屬方面也要適時的給予支持與鼓勵，讓他們可以有信心當病人最堅強的靠山，就些就是我了解的「關愛」。還有能主動、正確的執行各項步驟，並且遵守倫理道德，強調並實施守護病人的隱私權，像是不讓病人感到心靈受傷及遮掩適當的部位，這即是我所學習到的「克盡職責性」及「倫理素養」。時常在練習技術操作的時候，會因為疑惑或懷疑而與組員溝通並釐清真相，然後互相提醒指導正確步驟，讓整個技術練習是有成果及效率的，這是我所得到的「溝通與合作」。最後要不時的充實自己，讓新的知識可以不停地來到我腦海裡，這就是「終身學習」。這三年裡我所認識且熟記的八大核心就是如此。也希望在即將來到的高護實習能把這些素養通通發揮到淋漓盡致，如果有錯誤的地方也能立刻改進。在這前往未來夢想的道路上，能學習到更多的知識與技巧。讓我們朝向白衣天使的路上，前進吧！
0995101073 吳雨欣發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 第一篇-糖尿病足的臨床頻估與治療作者-沈惠民'林東亮'鍾進燈'許惠恒第二篇-糖尿病足感染的最新診斷與治療建議作者- 劉伯瑜'施智源'許惠恒第三篇-協助一位糖尿病足截肢患者哀傷過程之護理經驗作者-李素惠心得現代人隨著經濟與科技的發展，變成現在的多元化社會，進而影響到我們的飲食習慣，從以前吃得飽最重要，到現在講求精緻且多樣性，越來越多人對速度也特別重視，使人類的身體對飲食的攝取造成負擔。糖尿病對現在的社會來說是一種文明病，許多人愈來愈注重攝取，但是卻愈來愈懶得運動，使身體的負荷量增加，造成代謝及循環等不良問題，進而引響身體各器官。糖尿病足對於人體來說是一件級麻煩的病，因為下肢較少人注意，在行動方面又須仰靠它，時常有擦傷、撞到的機會，導致後續級為重大身體損傷，其中因感染而截肢為最常見。截肢對於患者身心靈都有傷害，造成行動上的不便，家屬與社會大眾的困擾，使患者對於自己產生難過、自信心缺乏、失望等種種負面情緒，因而又讓家屬與治療造成阻礙，所以護理人員應盡力阻止這類情形發生，為個案提供良好的衛教，例如鞋子方面的篩選和每日的固定檢察，另外也需在心靈方面給予正面支持，讓病患在良好的環境中繼續生活下去。急症護理作業 2013-05-06 08:09:59 EMT在救援時都是緊急且危急的，只是有些時候會出現奇怪的病患，例如：精神病患者，在處理這類個案時需要更多的耐心與強大的包容力來應對他不合常理的舉動，在影片中EMT因為個人的情緒關係，沒有立即把病患會送至醫院，忽略他的存在，最終使患者離開現場，面臨危險，但是一般人在看到自己的同事受傷時也會想要立刻去救他，這時就會面臨道德與倫理的選擇，所以這就是EMT難當的原因之一。初部的檢傷工作是很重要的，一開始就必須整理現場的患者，需要快術的初評患者的「A、B、C、D、E」，立即為他們分類現在受傷嚴重程度，並給予安撫，若是分類的判定錯誤，不僅會使患者造成死亡的危機，自己的心靈狀態也會受到影響，進而牽連到下一位需要幫助的人。影片中的主角因為自己情緒問題對播打求救電話的人給不正確的處治方法，甚至把自己不滿的行緒發洩於個案，造成個案驚恐，此人員在處理方面並不專業並且沒有工作道德，讓名眾對於EMT的人員趕到懼怕及不信任，另外在救援傷患時，也不該因傷患的身分而有所懷疑，延遲送醫，每個人都有權力被救治，醫療人員不能依自己的主觀思想對患者做出不公平的待遇，影片裡的高級救護人員對菜鳥所說的話是十分有道理的。現代社會有些人會以詐騙的方式生活，所以EMT遇到這種情形時就須以更聰明、冷靜的方法解決，影片中菜鳥的救援方法是正確的，因為他是因心臟問題所以該給他MONA﹝Morphine、O2、NTG、Aspirin﹞藥物，但是他的經驗不足沒有發現這位名眾是騙人的，幸好最後以機靈的學姊解決這個麻煩。在一場案件發生時會有警察和EMT到場，一般情形都希望警察先處理後再進行救援，不過受傷情況較危險時EMT也會不顧常理先行搶救，而較危險的程度則需要EMT自己去拿捏了。有一種情形對EMT來說是很危險的，在救別人還是救自己這兩者中選擇，是很難抉擇的，自己面臨了生命危險那還有勇氣救別人嗎，無辜遭受波及的EMT該如何處理呢，這一切的問題就必須告EMT的智慧來解決了。護三乙 21 吳雨欣暑假作業-文獻心得 2013-07-30 10:38:19 糖尿病本身就是一個難纏的疾病，影響我們生理及心理，生活上需要嚴格控制，造成諸多不便，就如籠子中的小鳥，無法自由自在的做自己，每當腦中冒出一點想法時就要馬上想到自己可以做嗎，想在喜宴場合開心地吃一頓，又須考量自身的情形，這個不能那個不能，導致歡愉的情緒早已變得憂鬱，想要重回兒時的天真無慮，在泥濘中翻滾跳躍，卻不得不顧慮自身的狀況，擔心雙腳受傷或感染，以致於煩躁的情緒更加高漲，不過這還不是最無助的，諾已嚴重到要截肢的情況，就會影響更多的人，不管在家庭還是社會上，且患者的心理變化會更加強烈，經過許多的心理轉折才會趨近平靜，所以護理人員在病患處於此種不穩的情緒起伏下，應具備良好的同理及包容，並給予正面的心理支持，讓個案在灰暗的天空下，還能看到些細微的陽光。李素惠（2000）．協助一位糖尿病足截肢患者哀傷過程之護理經驗．長庚護理，11(3)，48-54。廖俶楓、游麗芬、吳麗彬（2003）．以羅氏適應模式照護一位糖尿病足截肢患者之護理經驗．新臺北護理期刊，5(2)，93-102。陳妍伎、朱惠美（2009）．照顧一位糖尿病婦女學習自我照顧之護理經驗．領導護理，10(3)，75-84。護四乙吳雨欣 0995101073 暑假作業-八大核心 2013-07-30 10:40:24 我所認為的八大核心 1.關愛：是心與心的接觸，打從心底為他人做人性化或完整性的照護，不僅是個案本身的心理及生理，還須關心到個案的周遭環境。 2.基礎生物醫學科學：於書本中學習最基本的知識，例如：學理、疾病特徵、照護原則，奠定未來在困境思考時永不改變的基石 3.一般臨床技能：以學理為媒介，善加利用技術能力，為個案施行最正確、妥當的護理措施，觀察個案的身心情形，改善個案的不適，增加其舒適性，如：評估、照護、諮詢 4.溝通與合作：與醫療團隊、個案、家屬適時提出自我意見，相互表達看法，共同為改善疾病努力，以解決個案本身不適 5.倫理：尊重他人想法，保護他人隱私，給予安全環境，使個案有舒適的醫療過程，並提共正確護理措施，維持相當的護理能力 6.批判性思考能力：反覆思考個人的行為、想法等，不斷詢問自己為什麼，以疑問促進自我思考、內省，找尋最正確的答案，做出適當回應 7.克盡職責性：忠於自身責任，完成屬於自己的工作，主動執行應有的義務，但過程中不可有危害他人的舉動 8.終生學習：不斷經由多元的管道學習不同的知識，且不停頓的成長，使自我內在更加豐富，擁有更遼闊的世界。八大核心素養不只侷限於護理，在人生的路途中都可運行，核心中所提及的每一項哲理，都會使我們更加茁壯，一步步邁向成熟。八大核心的養成須經由時間的歷練，不管是臨床的體驗或書本上的知識，都要花費時間自身學習、培養，而這些素養包含許多方面，所以我們必須廣泛的接觸，來加強本身多元化的思考。護四乙吳雨欣 0995101073 暑假作業-讀書心得單 2013-08-05 22:53:30 聖母醫護管理專科學校閱讀書心得學習單科別護理科班級四乙學號 0995101073 姓名吳雨欣書名幽默自在樂身心作者賴淑惠出版社雅書堂文化事業有限公司出版年月 2011年 5 月索書號 100007258 ISBN 978-986-6277-87-0 【本書重點摘要或佳句】 1抓住了時機，把握住機會，風起雲湧，小卒都會變英雄。驕恣自滿，漠視機會，風雲退色，英雄都會變狗熊。 2逃避不一定躲得過，面對不一定最糟糕。 3生活中的笑膳豐富，每個人每天都可以烹煮出幾道拿手好菜，讓自己放鬆心情，也讓別人大笑開懷。 4人與人之間「愛的鼓勵」是多麼重要啊！它是愛的行動中最容易做到，卻也最容易被人忽略的。 5人的一生都在煩惱，但絕大多數的煩惱都沒有發生。【本書閱讀後心得感想】這本書利用一些有趣的故事，把生活中一些令人生氣的行為，經由幽默轉化我們的情緒，使心情產生了化學變化。讓我學習到了利用幽默且轉換些想法會讓生命更加順遂並精采。每天辛苦工作、讀書，雖然過程中會有一些令自己感到開心的事，但感到艱辛的時光總是比較多，所以我們必須增加快樂分子，在這乏味的人生中多添加豐富的色彩，為往後生活加油打氣，而增加快樂分子的方法就是幽默吧，幽默會使憤怒變的開朗、會讓傷心變成開心、會令不可能變為可能，幽默改變了它的結果，造就不同的未來。一句直接的話語，跟一句經過腦袋思考而說出口的話，所得到的回答是不同的，在社會中說話就跟知識一樣重要，不管在人際關係、事業成就、家庭和陸方面，擁有良好的說話方式，在遇到困難時都能平順處理。以幽默的說話技巧，在人生的道路上不只能安穩向前也能令你我更加喜悅。
0995101072 許嘉讌發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！看完糖尿病足部護理文獻的心得 2013-02-04 16:40:05 我看完了有關糖尿病足的三篇文獻，包含:1.糖尿病足部護理2.糖尿病足的護理3.一位養護機構長者糖尿病足之護裡經驗。我覺得糖尿病真的要注意很多事情，包括飲食的控制還有運動之類的，不過最重要的是一定要密切注意自己足部的護哩，因為只要一不小心就有可能導致足部感染壞死而截肢，畢竟糖尿病的患者傷口癒合能力很差，所以不能像正常人一樣擦點小藥或擺著不管它就會自動復原，因此足部護理真的很重要，平時就要穿一些保暖的襪子，並且避免穿拖鞋，還有剪指甲也是一門學問，要剪的平平的避免指甲嵌入肉裡導致紅腫流血...反正有太多太多的事情必須注意，血液循環也要留心注意，總之，只要多放一點心力在照顧自己身上，相信糖尿病也不是什麼嚴重的大病，因為自己的細心已經可以有效的控制住糖尿病這個病魔了 !! 緊急救護心得 2013-05-06 20:03:38 看完這部影集讓我更加了解要成為EMT是有多麼需要良好的應變能力和冷靜沉著的態度，不管遇到多麼危急的災難現場都必須秉持著冷靜的頭腦去進行檢傷評估和熟練的緊急處置，過程中也必須分秒必爭，不能有半點的遲疑，以免錯失了救援的黃金時間，而EMT到達現場最重要的一件事就是維持頸椎的固定，所以必須第一時間給予頸圈，就算病患本身頸椎沒受傷也要以防萬一為他戴上，正所謂寧缺勿濫，萬事都要小心謹慎是非常重要的。而檢傷評估不外乎就是ABCDE，每次都必須遵守這個順序來進行評估，因為第一順位就是維持頸椎固定和呼吸道通暢，如果呼吸道都堵住而不能呼吸的話，那檢查後面還有什麼意義呢 !? 因此檢傷最重要就是要讓呼吸道通暢。而當EMT不只是幫患者進行檢傷，能適當的安撫家屬也重要的課題之ㄧ，尤其是對小孩，因為小孩子只要一不安就會大哭大鬧，要如何給予安慰和安撫也是EMT要訓練的課程之ㄧ。因此，適時的安慰對家屬和患者都有很大的幫助，此舉動不但可以降低家屬的不安感也能給予病患一個不必擔心家人會為自己傷勢帶來恐慌的安心感，最重要的是讓傷患能有一個安靜的空間來休息。在重大災難的現場就是要用卡片來區分嚴重程度以便決定送醫的先後順序，紅色代表最嚴重，必須趕緊送醫，而黃色或橘色代表第二嚴重，綠色代表第三嚴重，黑色則表示傷勢嚴重到就醫也沒多大效果了，而片中那位開放性骨折的男子讓我印象最為深刻，當時他的意識還算很清楚，所以EMT可以很順利的為他進行處置以及說明，而男子也相當配合，雖然他傷口真的很疼痛，不過過程算是進行的相當順利，但沒想到要將他送上飛機時卻發現有人比他更緊急所以後來他就被用車子運送到醫院，很遺憾的是那位男子後來因為大量失血而引發低血容性休克死亡....這點讓我非常不捨，但這也是無法預測到的，畢竟EMT們已經判斷的非常正確了，但說真的，EMT也不是神，誰會知道下一步會發生什麼事呢? 片中還有二段內容引人深思: 一.EMT背負的使命就是救人為第一優先，不能因為他是肇事者或是自己的仇人..等就不將他送醫或是排到最後在為他進行檢傷，這樣對他來說是非常不公平的，雖然照理來說肇事者是發生災難的最大主因沒錯，但這不代表EMT可以用他的生命進行贖罪，就算他事後感到抱歉那也是要由他自己本人來做打算，並不是EMT可以控制的，所以片中菜鳥發生的這個錯誤，是值得我們好好的深思倫理道德以及引發省思的重點之ㄧ。二. 發生災難時，就算自己的隊員或夥伴也是傷患之ㄧ，還是要幫每一位患者都進行評估，才能決定送醫的先後順序，不能因為是自己人就先將他們送醫，這樣做也是違反EMT的條規，雖然內心真的會很煎熬，但還是要為自己是EMT負起責任，所以片中的錯誤也可當是借鏡，不可與他們犯同一個錯誤。總之，這部影集讓我對緊急救護這門課程以及EMT有更深一步的認識，真是令我受益良多。三篇個案報告的閱讀心得 2013-07-28 16:57:57 閱讀三篇文獻分別是: 1.宋瑞蘭、武佳縈(2011)‧照顧一位罹患第一型糖尿病之青少年接受透析之經驗 2.詹淑貞、李麗淑(2002)‧協助一位糖尿病病人減少透析中合併症的護理經驗 3.許婷秀、林文絹(2006)‧照護一位糖尿病腎病變病患初次血液透析之護理經驗心得:看完三篇個案報告後，我更加明確的知道糖尿病會引發非常多種的合併症，而其中最常見的就是腎病變，嚴重者就要接受透析治療，這對本身就患有糖尿病的患者來說更是雪上加霜，原本就要長期施打藥物來治療，還要藉著自己規律的飲食及運動來輔助，這對ㄧ般糖尿病的病人就已經是非常大的困擾及負擔，沒想到又因為引發合併症導致腎臟失去作用必須仰賴透析才能勉強維持代謝的功能，這將會讓病患有多麼的灰心和喪失自信啊，糖尿病本身就是ㄧ個需要長期抗戰的疾病，雖然它不會出現極大的疼痛，但就是因為如此才會讓人們不容易發覺，只要ㄧ稍稍不注意就會對生命造成極大的威脅。雖說平常有良好的飲食習慣和配合運動可有效的控制病情，但終究還是要奮鬥很長一段時間，畢竟糖尿病並不能完全根治，只能說將血糖控制在正常範圍就是萬幸了，而現在又要進行透析的治療，只要ㄧ旦開始洗腎，就是終身的事，就算恢復到最好也只能縮短洗腎的次數，並不能停止。因此，某些患者會因為無法承受這個打擊而走上不歸路，或許是因為她(他)們無法忍受一輩子都在洗腎，又要每天定時打針，但其實只要好好遵守護士的衛教(包括:飲食的限制)以及長期過著正常規律的生活方式，說實在的，洗腎的病患也能和一般人一樣生活啊，雖然過程中一定會遇到些許不便，會有覺得辛苦的地方，但是只要心態有了轉變，生活型態也改變一下的話，那麼我相信就算是要終身洗腎也不會讓人生損失任何色彩，她(他)們依舊可以活的多彩多姿…人生要怎麼活是自己選擇的，好好的去調適及面對，又有什麼好擔心的呢? 我所認識的八大核心素養心得 2013-07-30 17:14:03 我所認識的八大核心素養心得: 1.一般臨床技能:能運用評估、照護、諮商以及舒適的技巧於滿足病人需求的能力，將過去所學的技術運用在臨床上，為患者減少痛楚並增進病患的舒適感，滿足病患最基本的生理需求。 2.基礎生物醫學科學:從事護理專業時應具備之基本人類及醫學的知識，並整合基礎醫學知識、檢驗數據所代表的意義，並且提供適當之衛教。 3.批判性思考能力:能理性的去檢視對方的想法、行動等，對複雜的情境及現存或潛在的問題，作出適切的回應。能運用自己所擁有的專業知識來評估醫生或同儕所下的決定正確與否。如發生爭議也能憑藉自己所學到的知識與對方一同討論。 4.溝通與合作:能適當表達想法、接納資訊及意見，並有效回應，這樣不但能增進同儕之間的信任感，也能與病患運用溝通技巧來建立彼此的治療性人際關係，且能與醫療團隊共同合作，朝所定之目標一起努力。 5.關愛:透過人際間的互動，以信任及尊重的態度，藉由傾聽和同理心的表達，提供人性化與整體化的照護。一切醫療處置都應以病人為第一優先，運用同理心去關懷及給予照護。 6.克盡職責性:能夠忠於職守，主動做好職務分內的事且符合倫理、效率的原則，達到最基本的生理需求。 7.倫理素養:能尊重患者的價值觀、提供安全的醫療、滿足病患需求。不管做任何技術都要注重其隱私，只要露出需要治療之部位即可，其餘不必要的部分都應該適當的遮蓋。 8.終生學習:能經由多元的管道、多樣的內容、整合的資源及彈性的方法發展自我潛能，並能將獲得的新知運用於護理專業工作中，促進個人及專業的成長。這一點不管是任何技術都應該去遵循及完成。
0995101071 林幸蓁發表(3)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！老人跌倒文獻心得 2013-03-12 12:25:51 現在屬於高齡化社會，老人跌倒的問題日益嚴重，所以我選擇用老人跌倒當作這次心得的主題，想要更了解老人跌倒的相關因素和危險因子。看完了三篇文獻之後我發現社區老人用簡單的步態平衡測試就能找出跌倒的高危險群；但是機構老人卻需要較仔細的周全評估。無論是社區或醫院，以多重因子介入效果最好。其中還需要病人及家屬與醫護人員間良好的溝通及配合。進一步了解老人運動種類，評估是否合宜也能幫助跌倒的預防，不斷改善並落實預防跌倒，才能有效的減低發生率。要預防老人跌倒一定要了解其危險因子以及評估生活周遭的環境，不管是護理人員或是家屬，甚至是病人本身都應該注重跌倒的預防，建立良好的溝通以及相互配合，隨時注意生活周遭有沒有可能會有造成跌倒的因素並將他排除。獨居老人更應該受到加強重視，正確的衛教病人該如何預防跌倒，以減少老年人跌倒且受傷的機率。三篇文獻: 社區老人跌倒的危險因子與預防社區與住院老人跌倒的危險因子與預防老人跌倒因素的評估緊急救護-扶傷/急救小組觀後心得 2013-05-07 22:41:53 EMT職責真的很重要，在重大災難現場中需要有人負責做緊急救護，另一個人要巡視全場做檢傷分類，分別掛上不同顏色的檢傷卡(第一優先：紅色；第二優先：黃色；第三優先：綠色；死亡：黑色)。當有兩位需要緊急送醫的病患時還需要判斷哪一位病患的情形較為嚴重需要優先送醫院，不能因為基於倫理而不考慮如何優先處理，但卻也可能因為自己的判斷而失去一條生命，即使在悲傷中也要馬上振作因為還有其他任務等著自己。不僅如此有些病患還會為了騙藥而假裝自己不舒服，EMT也要判斷是否應該給予藥物，在面對這種情形時也要知道該怎麼應付。還記得影片有一段內容是EMT在出任務時因為開車分心而跟公車相撞，在其他EMT的同伴趕到後，不能先對自己的夥伴急救,只能依照規則行動,先去檢傷分類與救其他人，一點私心也不能有，真的很煎熬也令我很佩服。但是也因為這樣影片中的另一位主角遇到一位濫用醫療的病人於是對他動粗,把情緒發洩在他身上,這是錯誤的行為。看了這部影片之後我覺得我對急救又有更進一步的認識，也知道很多急救關鍵，並了解到EMT有很多需要注意的地方以及正確且公正的判斷力。
0995101070 陳姿伶發表(4)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！文獻讀後心得 2013-02-23 20:56:33 文章：照顧一位護理之家住民發生反覆性泌尿道感染之護理經驗作者：林素香、陳美麗文章：一位反覆泌尿道感染的居家中風病患之照護經驗作者：池麗寬、藺寶珍文章：協助一位泌尿道感染之個案—居家護理經驗作者：陳元瑜【讀後心得】讀完三篇文獻後，留置導尿管是導致泌尿道感染最主要的原因之一，而在長期安養照護的族群中，有些個案是需要長期留置導尿管的。因此在加強宣導及教育醫護人員正確的導尿管放置及照護技術這方面是非常重要的，像是避免不必要的放置導尿管、保持洗手衛生習慣、正確的導尿管護理措施、嚴格執行無菌技術等等，才可以預防泌尿道感染。另外文獻上也說正確食用蔓越莓汁可使尿液酸化，預防及改善泌尿道感染，在反覆泌尿道感染的個案身上，每日食用蔓越莓汁持續一個月後，泌尿道感染有改善的狀況；再加上情緒的支持、提供對疾病的認知及專業領域的資源與運用，使個案及主要照顧者能以正向且積極的態度面對改變，個案主要照顧者在可行的資源下，更能駕輕就熟、充滿自信的擔任照顧者的角色，進而護理問題得到控制與改善。文獻 2013-07-30 22:56:32 文獻讀後心得─退化性關節炎退化性關節炎是一個很普遍的疾病，更是全世界最常見的關節疾病。而膝關節是人體最大的關節，也是人體活動使用率較高的關節，沒有健康的膝關節，在行走及執行日常生活上將會受到很大的限制，甚至寸步難行。年齡是發生退化性關節炎的主因之一，會隨著年齡的增長而逐漸提高其罹患的機率，尤其以年齡高於50 歲以上跟停經後婦女最易罹患，除了年齡外，家族病史與體重過高也是退化性關節炎的重要風險因子。其症狀以疼痛最常見，可藉由物理治療、藥物治療來改善關節的疼痛與僵硬，嚴重者通常藉由人工全膝關節置換術來改善不適的情況，以增加病人活動功能及自我照顧的能力。術後可使用持續被動運動機器，讓關節依病人忍受度漸進的彎曲；出院後的居家衛教也是很重要的，教導輔助器的使用、傷口的照護等等，以提升自我照顧技能，並定期追蹤個案的情形，使其獲得最完善的照護。文獻向肇英、林碧珠、許麗芳、劉又禕(2010)‧照顧一位接受膝關節置換術病人之護理經驗‧志為護理，9(3)，120-128。周秀芬、陳鈺如、劉孟芬、蔡明修(2012)‧照顧一位退化性關節炎病患接受膝關節置換手術之經驗‧長庚護理，23(3)，390-398。陳美惠、張淑芳、陳鳳玲(2012)‧照顧一位退化性關節炎個案之外科護理經驗‧榮總護理，29(1)， 79-86。我所認識的八大核心素養 2013-07-31 20:29:08 剛進入學校，我完全不知道八大核心素養，但這三年我慢慢了解它的內涵與意義，在一年級的時候，解剖學老師有跟我們說過，護理的課程是一個接著一個，每個科目都要打好基礎，這就是八大核心中的基礎生物醫學科學，具備護理的專業知識，並運用以評估個案的身心狀況、了解實驗室檢查結果的意義等等。關愛，我覺得關愛是非常重要的一環，傾聽個案的想法並以同理心了解，藉由關愛能給予心理上的支持，讓個案對自己能夠有信心，提供更人性化的照護。一般臨床技能，在二年級我們開始技術的練習，學會看懂醫囑、執行技術等等，運用護理獨特功能，滿足個案的需求。溝通與合作，二、三年級開始有小組報告，雖然小組中有過爭執，但我們互相表達自己的想法、接納彼此的意見，最後還是一起完成了，不管是在同儕間、醫療團隊間溝通與合作都是少不了的，理性的溝通才能讓彼此間的氣氛更和諧。倫理素養，這三年裡我深深的體會到保護個案的隱私是非常重要的，不透漏個案資料能保護個案的安全，執行技術時注意隱私能讓個案有安全感，誠信面對個案，要當個讓個案值得信賴的護理人員。批判性思考能力，在上課的時候老師常常會問我們問題，讓我們去思考，因為不是每個問題只有一方面所引起，所以護理人員要比別人更來的細心，不能只看表面，要懂得分析評估問題，並想出解決的方法。克盡職責性，在基護實習過後我覺得做好自己份內的工作非常重要，可能會因為自己忘了該做的事，而連累同組的同學，要有對自己負責態度，主動且盡力做好每件事。終身學習，透過各種管道，不斷提升自己的能力，讓自己學習更多元，促進自己成長。做為一個護理人員不僅要稱職，也要不斷要求自己，具備護理人員應有的專業能力，讓個案獲得完整性的照護。
0995101069 簡羽晨發表(3)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！心得 2013-02-26 21:22:26 如果未經適當的治療，大約有20%的慢性肝炎病人最後會導致肝硬化，這是因為肝硬化是不可逆的，而且有許多致命的併發症，所以一定要在肝硬化形成之前檢查出來並加以治療，才是最好的方法。酒精引起的慢性肝炎在近年來有日益增多的趨勢，以我國的酒類的消耗量來看，與1952年相比較，1994年全人口的酒精消耗量增加13.7倍，而每位國民平均酒類消耗量增加4.2倍，一個人毎天喝酒 80克以上，喝上十年，就有機會得到慢性酒精性肝炎或是酒精性肝硬化，由於酒精性肝炎或是酒精性肝硬化，沒有特殊的治療方法，因此無論如何一定要想辦法戒酒，否則一旦肝硬化形成，就沒有辦法復原了，所以如果家人有飲酒的習慣一定要請他們戒掉，小酌可以但若因此賠上健康可真是得不償失啊! 緊急救護-扶傷/急救小組觀後心得 2013-05-07 23:35:10 原來EMT就是所謂我們看到的跟隨救護車的救護人員，他們的工作內容跟我們差不多，但是他們接觸的大多是緊急救護，在這個影片中我看到了不管是他們面對傷患或傷患的家屬，EMT總能一一的盡力把該做的事做到最好，我覺得他們真得很厲害，因為在緊急情況時他們表現的不疾不徐的，而且他們也能在那種情況下冷靜的將傷患依輕重傷的分級分好依序的救人這事讓我最佩服的地方，不僅能看到他們專業的能力也能順便讓我學到在面對家屬時我應該如何用什麼態度去幫他想不到的畫面，重要的是我看到了EMT在面對病患或家屬時所應該有的態度!
0995101068 林如珊發表(5)筆『三年級』主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇 2013-02-20 02:31:02 ◈ 文章：走出憂鬱與恐慌，迎向陽光－一位憂鬱症患者之護理經驗作者：羅秀慧 ◈ 文章：運用認知治療於一位憂鬱症個案之護理經驗作者：范雅琪、侯菊鸝、劉淑言 ◈ 文章：運用認知行為療法於一位憂鬱症合併自殺行為個案之護理經驗作者：黃姿瑋、許禎娟 ♥ 讀後心得：每個人多少會在生活中遇到挫折與壓力，而原因可能在於情感、經濟、工作、學業...等。壞情緒無法適當的釋放出來時並且一再累積就會產生憂鬱的情形。對於憂鬱的治療方式除了使用藥物外還有認知治療、團體治療及支持性人際關係心理治療等非藥物療法。在這三篇文獻當中，都有提到認知治療法，它能夠幫助您瞭解會引發憂鬱症的想法、觀念和行為模式，進而加以改變。憂鬱症患者通常會有許多悲觀的想法，而這種治療教導如何辨識及挑戰負面的悲觀想法。有些個案剛開始不理會你，而經由支持及陪伴建立護病關係，用會談方式去討論，教導個案學習正向思考模式，讓個案瞭解醫護人員的誠意，個案就開始接納護理人員之協助，主動表達內心感受，並配合治療。讓個案解開心防、正向的去衛教，這樣的過程讓我覺得當醫護人員是件不容易的事，也令人很佩服。人願意把心中的不愉快說出來，是一件需要勇氣的事。如果找個人願意聽你把心中的話說出來，這樣就心理會變得很輕鬆。緊急救護-看TRAUMA影集的感想 2013-05-07 01:00:51 急救小組一旦接到通知，確認方向後就得趕到現場。到達現場時，要開始尋找較需要幫助的人，之後使用檢傷分類卡讓他們依依戴上。紅色帶表最優先處理；黃色或橘色代表第二優先；綠色代表第三優先；黑色或白色代表死亡。這樣可以使後續到達的其他單位人員，可依據檢傷分類的結果來救助最有希望的病患，以達成最有限的人力救治最多的病患，提升病患的存活率。之後就要開始評估、處理傷患，選擇對象是依據較嚴重的開始下手，不管對方勢力多大、手上拿著槍、認識的人都要照著程序走，首先開始『初步評估』：【 1 】確認呼吸道通暢及頸椎固定。如果不確定對方是否需要頸椎固定，還是給他，因為有總比沒有好。【 2 】看、聽還有感覺是否出現無效型態的呼吸或無呼吸型態，如果有壓力性氣胸、開放性氣胸、嚴重血胸或連枷胸都要立即處置。【 3 】循環系統評估，主要是評估血量及心臟輸出量，並盡速止血及供給適當的液體。如果有低血容性休克或心包填塞都要立即處置。【 4 】評估殘臟或神經系統，簡單且快速的檢查病患神經功能，包含瞳孔大小及對光反應；可使用AVPU原則快速評估。A:：警覺。V：對聲音有反應。P：對疼痛有反應。U：無反應。【 5 】暴露，燙傷患者的部位要移除衣物，太冷、體溫過低的話就給予保暖措施。『次級評估』：【 1 】詢問病史(MIVT、AMPLE)( M：外傷機轉。I：外傷確認。V：現場測量的生命徵象。T：現場處理。)(A：過敏史。M：目前服用的藥物。P：過去病史，最後一次病史。L：最後一次進食時間。E：與病患相關的事件或症狀。【 2 】從頭到腳【 3 】從前到後。之後使用交通工具把病患送至醫院急診，當然較快的交通工具要給最嚴重、需要立即開刀的病患優先，也不能因為他是兇手、勢力較大....來優先。如果身旁有家屬，也要照顧到他們心理、情緒上的問題。關於冠狀動脈繞道手術之文獻心得 2013-08-14 23:18:42 冠狀動脈繞道手術是來治療冠狀動脈疾病的外科方式，可有效解除患者的心絞痛，對方生理功能、身體疼痛、社會功能、情緒狀態改善均相當顯著，並提高存活率。接受冠狀動脈繞道手術的病人，在手術後常因疼痛問題，衍生睡眠型態紊亂、活動意願降低，可藉由評估疼痛指數，再規劃個別性的護理措施，改善術後所造成疼痛的合併症，除了給予藥物來緩解疼痛也可以提供個別需要即可行性之照護措施，例如:放鬆技巧、音樂治療、冷熱敷、按摩等。如果不照顧好傷口，會造成感染，引發潰瘍、蜂窩性組織炎。有時也會因為傷口的疼痛而不願意配合做深呼吸咳嗽，容易造成肺擴張不全和感染，之後也會影響深呼吸的意願，造成活動無耐力、肺葉擴張不全合併症。病人對於疾病的相關資訊，除了給予衛教也需要照顧者的協助，在住院期間可提早規劃和尋找返家後鄰近的就醫資訊，也可以利用網路資源，讓病人和家屬能在返家後繼續落實衛教的執行和資訊的搜尋。傾聽可以和病人建立護病互信的關係，有時需要耐心的傾聽病人的宣洩，和給予心理支持。病人的身心變化會影響術後的成效、恢復情形及日後生活品質，應主動去關心、多一點耐心和關懷，並配合復健醫療團隊的指導，協助病人及家屬走過關鍵期、復原期有正向的幫助。疾病上護理人員除了提供照護外，更需要提供疾病的相關訊息及心理支持。 ✿參考資料: 游美玉、李彩緣(2012)‧一位接受冠狀動脈繞道手術病患之護理經驗‧若瑟醫護雜誌，6(1)，119-129。劉雪嬌、吳孟凌(2010)‧冠狀動脈繞道手術病人之手術全期護理照護‧北市醫學雜誌，7(3)，304-312。魏瑾寧、陳鈺如、李彩緣(2011)‧一位冠狀動脈繞道手術後患者之護理經驗‧長庚護理，22(4)，538-546。我所認識的八大核心素養 2013-08-15 17:26:59 1.關愛(caring): 護理人員對病人的關愛是不能缺少的，少了關愛就像是一具機器在照顧一樣。「吃飽沒?」、「昨晚有睡好嗎?」、「傷口感覺還會痛嗎?」給予一句問候，讓彼此更加貼近。予尊重的態度與病人互動，藉由傾聽和同理心的表達，並適時的站在對方那邊著想。 2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 包含解剖及實驗、生理學及實驗、藥物學、藥理學、免疫學概論…整合了醫學知識，在檢驗值的判讀及分析上的數據，有無異常並在衛教上適當的提供。例如:飯前血糖(Sugar Ac)數值70-110 mg/dl、飯後血糖(Sugar Pc)數值＜140 mg/dl，若血糖＞400 mg/dl，立即通知醫師。受檢者可能發生糖尿病酮酸血症或糖尿病高滲透昏迷，須依醫囑給予注射短效胰島素。 3.一般臨床技能(general clinical skills): 運用溝通技巧、評估、照護…等，與個案建立良好人際關係。辨識個案的需求，運用護理過程確立出護理問題，蒐集資料並安排先後順序與執行，最後再給予評值。 4.溝通與合作(communication and team work capability): 表達自己的想法、接納他人的資訊及意見，並適當的回應。與他人或醫療團隊共同合作，朝向目標共同努力。 5.倫理素養(ethics): 尊重個案的價值觀、保護隱私、提供安全的醫療、滿足個案健康需求的行動，並維護執業能力的水準。尊重個案的個別性、自主性，接納宗教信仰、風俗習慣和價值觀以及文化差異。對個案及家屬採取開放、尊重的態度，並鼓勵參與計劃及照顧。尊重個案的生命，協助瀕臨死亡者安詳且尊嚴死亡。…等知情同意、正義原則、行善原則、不傷害原則、尊重自主原則：誠實、保密。 6.批判性思考能力(critical thinking): 運用專業知識，評估問題，並尋求解決。例如:病人會把藥藏在抽屜，這時不要想著「為什麼他老是不吃藥」，而是換個角度尋找如何讓病人願意吃藥的方法。 7.克盡職責性(accountability): 做好自己的本分，不遲到、不早退、不曠班…熟悉單位環境及常規，有效率且主動地扮演好職務角色與責任。 8.終生學習(life-long learning): 不斷自動自發的去提升自己的專業，透過多元管道、內容獲得新知，運用實證的資訊來解決個案問題，評值自己並與人分享學習經驗。鹽寮淨土-讀書心得 2013-08-15 23:39:51 可以從書中感受到鹽寮是個純樸的地方，與都市生活截然不同。作者區紀復他有讓人欽羨卻不可得的富裕條件，他從台大化工系畢業，留學瑞士八年專攻高分子化學，回台後任職於台塑關西企業，南亞塑膠研究部主任。研究高分子的他，能了解塑膠是現代人的夢靨，因為它是百年無法分解的纖維。因為台灣出現嚴重的垃圾問題，例如:內湖垃圾山(現在是博物館)、垃圾大戰，一時間垃圾問題，汙染問題全冒出來，大家都不要垃圾，問題是垃圾是大家製造的。區紀復和朋友討論污染的問題，在多次翻閱汙染報告資料後，他覺得很尷尬，因為南亞化學工廠就是數一數二的污染工廠。覺得自己是幫兇，幫老闆製造汙染，內心很衝突，也寫過兩封信給王永慶，希望他能撥些錢來改善汙染問題，但沒有下文。朋友笑他，要放棄改變老闆的企圖，既然不能改變現狀，他選擇離開。但他不知道離職後要做什麼，加上他的那令人欽慕的職業地位，他下不了決定，掙扎半年多離開了南亞。沒了工作，嘗試不同生活，累積了不同經驗，他發現文明科技極度發展下，環境汙染並非最嚴重，人心的汙染才是一切罪惡的淵藪，因此要根本解決汙染問題，必須先從教育做起，而且是一種「簡樸生活」的教育。區紀復和朋友找到鹽寮海邊搭蓋三間平房，成立了「靈修淨土」，做為他們「簡樸生活」的實驗地，但他的朋友有現實上的考慮，所以暫時交給區紀復進行實驗。區紀復說一千塊就能過一個月。人類習慣了方便、享受的生活，要過著沒電視沒冷氣、自給自足的生活，相對有點難。來到鹽寮可以享受免費住宿，但每天須參與批柴、除草、燒飯…等勞動，這裡也只吃素、不抽菸、喝酒、不攜帶任何罐頭、塑膠類品…，以簡樸、節約、不浪費、維持生態且提昇心靈的原則，作為以後的基準。我自己不能到那生活，但我真的很佩服那種生活方式，我想我目前能做的就是垃圾分類、珍惜現在的所有，因為我就像他朋友一樣有現實上的考慮。未來的有一天我一定會去感受那「簡樸生活」。 ✧書中重點摘要或佳句: 1.現代人太奢侈、太物化了，一切病態應從心改變起。 2.時間是上帝給人最公平的一樣東西，全看你如何運用。 3.人的問題有些是類似的，但人應該有智慧可以自己解決。 4.人如果不是一味追求物質的享受，就不會無限制的為發展而消耗資源，破壞自然，人就會有更多的時間、精神追求靈性的生活、和平的生活，也會有更多的愛心去幫助貧窮的人，社會就會更和諧，世界就會更和平。 5.健康無價，但人常常不願意預先付出代價去獲得，往往是失去健康時才無可奈何的付出更大的代價想去晚回，有時候可以挽回，有時候就挽回不了，甚至回天乏術。這所未代價，就是節制慾望，口腹之慾、物慾、情慾、名利之慾；放棄一些方便，不用那些傷害健康和環境的東西，也就是過簡樸生活，回歸自然！ ✧書名:鹽寮淨土 ✧作者:區紀復 ✧出版社:晨星 ✧出版年月:1995/5/30 ✧索書號:855-8579-1995-034361 ✧ISBN:957-583-471-2
0995101067 陳怡盈發表(5)筆尋找蕁麻疹之心得感想 2013-02-07 12:18:02 文章1: 慢性特發性蕁麻疹作者:翁嘉澤;陳怡行;劉明煇文章2: 蕁麻疹作者:萬玉鳳文章3: 4種方法治療慢性蕁麻疹的比較觀察作者:馬惠虹我之所以對蕁麻疹這個疾病有興趣，是因為我也常常會得蕁麻疹，那個感覺真得很難受，所以我就找了三篇相關的文獻資料，希望可以知道我為甚麼常發病... 蕁麻疹有分很多種，當中也可以把它分為急性發病跟慢性發病，在六個月後還沒有痊癒的叫作慢性蕁麻疹，六個月前痊癒的則叫作急性蕁麻疹。以我得過的這些經驗，我覺得我是屬於過敏性蕁麻疹，但是，過敏性蕁麻疹比較號發於兒童，而我到現在卻還是會出現蕁麻疹，只是次數較少了... 我很想要有一天能去醫院抽血，希望能找出我對什麼食物或者藥物過敏，才不會再發生類似蕁麻疹的這種過敏。蕁麻疹的症狀有些輕微有些嚴重，輕微的在幾個小時就不會癢了，腫塊也會消失，而嚴重的甚至會有呼吸困難這些症狀，所以只要發覺有類似蕁麻疹的症狀絕不能輕忽。我還看到了一些解決的方法，我們可以用冰敷的方法止癢，因為如果很癢一直去抓的話一定會讓腫脹的面積更大。看完了有關蕁麻疹的文獻資料，我終於知道有關這個疾病的一些資訊以及我該如何解決，我也可以盡量預防得到蕁麻疹這個可怕的病了。急症護理影片《Trauma》報告 2013-05-02 13:15:12 看完了Trauma的影片後，我將影片裡的細節和重點一一歸類和分析比較。 1.當個案受傷時，不管有無呼吸道阻塞情形，一定先給予頸圈固定。 2.依初評ABCDE原則，評估意識及呼吸狀態，除了頸圈的固定外，必須問他在哪裡？叫甚麼名字，並安撫病人情緒，盡量保持意識狀態。 3.要適時的給予安撫，不只是病患，在旁的家屬也應該要顧及到。 4.高階的EMT配上較低資歷階級的EMT，高階EMT必須有良好的判斷能力，並擔任災難現場的指揮官，不可以因為有認識的個案，而耽誤了其他病患的診治。 5.在兩個病患同時需要搭乘救護車或直升機時，必須依當時病患的狀況及可能會導致的併發症來作判斷及處理，以免來不及做補救措施。 6.當EMT將病患送上救護車後，任務及結束，即可進行下一次搶救。 7.當有重大災難時，為了檢傷分類，可在地上鋪大型的顏色分類毯子，又或者依傷勢請病患集中到某一區域，好讓醫護人員可以進行快速的救治活動。 8.不管是高階還是較資淺的EMT，都必須有精確的判斷能力，當病患是裝病時，可以利用一些技巧手法讓病患自己離開。 9.不可以發洩情緒在病患身上。ex：砸病人麥當勞。就算浪費醫療資源，但還是已告知為原則。 10.當載病患的路途中，有接收到另一起重大災納的消息後，應先將病患載往醫院，再進行下一步的動作。不可以把病患載到另一個重大災難現場，以免病人延誤救治或者逃離。 11.當醫護人員即將接手病患時，EMT必須立即報告(接班)當時病患的情況及傷勢。 12.EMT交班時不必說出病患傷勢以外的資訊，其它的資訊交給警察即可。有兩種情況： (1)病人隱私外漏 (2)若旁邊的病患意識清醒，聽到是肇事者需要先急救，可能會不同意。所以說不要說出傷勢以外的個人資訊。 - END - 有關於糖尿病文獻心得 2013-07-19 21:29:06 糖尿病是現在常見的慢性疾病，隨著飲食的種類越來越豐富，大家也習慣把飲料當開水喝，長時間累積下來，發病的機率也隨之提升。現在罹患糖尿病的年齡層越來越下降，不只是老年人，連小孩也因為每天的一杯飲料而罹患糖尿病。只要得到糖尿病，就等於不會好了，只能把身體維持在穩定的情況下，因為它是一種代謝異常的疾病；此類的糖尿病大多是遺傳性的糖尿病，又稱為第一型糖尿病。而第二型糖尿病則是與肥胖有關，需要經由控制體重改善病情，若仍控制不好則必須進行下一步的治療。糖尿病是心血管疾病死亡的危險因子，因為心血管疾病的死亡率與收縮壓和膽固醇的數值有關連，這顯示了心臟病病患的死亡率比非心臟病病患的死亡率高出許多！在臨床上常常使用膜島素治療病患，總是認為病人藉由膜島素治療將血糖控制至正常範圍，對病人就是最有利的治療方式，但卻往往忽略了膜島素治療對病患生活品質影響所產生的壓力。甚至有人開始找藉口不注射胰島素，這樣不僅增加了病人的不信任感，對於健康和信任上都大打折扣。所以我們應該衛教病患注射胰島素的好處，讓他對於胰島素有更深入的了解，以及該如何注意副作用，使病人能夠安心。若因為其他原因而不想注射胰島素，可以經由家人的協助，來一起幫助病患，增加病患對於注射胰島素的意願。 --------------------------- 曾慶孝(2000)‧糖尿病的大血管病變‧中華民國內分泌暨糖尿病學會會訊，13(2)， 8-18。高肇隆、林玉雯、張道明、李櫻美、杜季芳、蔡次芸、葉俊濬(2009) ‧胰島素治療對第2型糖尿病病人生活品質之影響及相關因素探討‧中華民國內分泌暨糖尿病學會會刊，22(2)，1-8。郝立智、馬瀰嘉、趙海倫、簡崇仁、楊純宜、林興中、李鎮堃… 鄭錦翔等(2007)‧ 某地區教學醫院糖尿病門診病患個案管理照護之成效探討‧中華民國內分泌暨糖尿病學會會刊，20(4)，11-33。我所認識的八大核心素養 2013-07-19 21:53:23 今年的我已經要升上四年級了，經過了這三年的學習，我學習到了很多，在實習時都會寫到護理的八大核心素養，在這八大核心素養裏頭，最簡單的就是護理人員必須具備的關愛，唯有關愛才能讓病患感受到溫暖，我覺得這是我們最基本應該要達到的，如果我們將當上了護理人員，卻沒有關愛的心，這樣子病患不會快樂，自己當然也不會快樂。再來是基礎生物醫學科學，如果我們沒有充分的知識，該如何正確地照顧病人，我們應該要清楚明瞭下一步該怎麼做，才能夠照顧好病人，病人也才能夠把自己的生命安心地交給我們。我們應該要適時的給予個案評估和照護，讓個案覺得我們是關心他的，也要適當的滿足個案的需求，使他的身心靈都受到照顧。避免讓個案因為覺得自己不健康而自卑。我們也應該與工作上的夥伴相互配合，互相扶持這樣才會是一個團隊，大家一起努力讓個案恢復健康。在醫院工作時，一定要保護個案的隱私不可以讓個案的權益受損，也務必要尊重病患，讓病患有被重視的感覺。在這三年的學習下，我覺得批判性思考很重要我們應該多去思考每件事情的對錯才不會因為一方的錯誤，導致一連串的不堪設想的後果。克盡職責：我們每個人都應該要做好我們份內的工作因為病患是把自己的生命交給我們在照顧我們一定要盡心竭力的把病患給照顧好終生學習：總而言之就是一句:活到老學到老！時代會改變，醫學也會慢慢的在更新所以我們必須不斷的學習和精進，才能夠知道更多的知識。不管是哪一點，都是極為重要的我們應該具備這些素養才能夠真正當上一位好的護理人員我們應該朝這個目標邁進！新增相片! 2014-03-23 17:02:52 我有上傳了相片，歡迎大家去瀏覽逛逛唷!
0995101066 彭珊伶發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！緊急救護 2013-05-06 20:52:50 這部片我部分看到的都是在做檢傷分類，光是檢傷分類就有很多糾紛!劇裡面常看到EMT因為檢傷分類叫吵起來，剛開始一位媽媽撞到頭而昏倒，EMT到場時媽媽已經全身痙攣，這時候EMT有顧及到身旁的孩子，其實不果是EMT‧醫生‧護理人員，都需要考慮到在旁家屬的心情，除了先處理個病人，但是家屬也是很重要的；在民眾中，有些可能因為一些原因而染上嗎啡的毒癮，或是其他藥品的上癮，劇裡有上演一段騙嗎啡的戲碼，但是在一位EMT的聰明伶俐之下，打破了這場騙局，而在旁的另一名EMT整個傻眼，或許他從來沒遇到過；在臨床上老師們也常和我們分享Demorol騙藥的經歷，這時候我們醫護人員應該判斷準確，因為這樣才能保護到病人。在一場重大傷害中EMT的工作就很重要，劇裡一名菜鳥EMT在做檢傷分類的時候，就是因為病患是肇事者，而對他有有所偏見，另一名老鳥EMT則是對誰先送醫而判斷錯誤，中風和股動脈破裂者，選擇先送中風的，而導致另一名病患到院前死亡，這對他來說是一個打擊；如果我是他的話，這件事是一個教訓，或許會有一種念頭就是不想當EMT，但是如果熱愛它，就現現在愛護裡一樣，我選擇再試看看，因為我已經有教訓了!!
0995101065 蕭霖襄發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！更年期婦女飲食心得 2013-02-24 19:59:47 1.健康飲食調色盤李昱琦 2更年期女性聰明健康飲食觀關蓮娟 3更年期的苗條健康飲食曹雅姿這次寒假中我看的文獻是有關於營養這方面的，對於更年期婦女所該知道的飲食。會看這篇是因為有親戚就剛好最近有這方面的困擾，所以想說去了解一下要吃什麼可以改善，以後每個女生都會遇到，所以就先了解，以後就不會那麼不知所措了。看完後感覺更年期的症狀好多喔!難怪有些人在這個時候脾氣都比較暴躁。所以在這期間吃黃豆和蔓越莓是非常好的，而咖啡和肉就要少吃，咖啡會讓人失眠又易骨質疏鬆，應該少喝!!!當要邁入更年期時，建議要維持理想體重、每日吃六大類食物，均衡營響、每日兩杯低脂奶或一份乳酪、每日五份蔬果可提供豐富的維生素C、B胡蘿蔔素及纖維質、少吃肉類、油脂使用量要節制、減少醣類攝取、鹽分攝取低於六公克......等。如果都有按照這上面的話，相信疾病可以減少許多。
0995101064 陳枚萱發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0995101063 周育瑄發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-06 07:15:49 文章:照顧一位子宮頸癌末期患者之護理經驗作者:許英慧洪麗琴文章:協助一位子宮頸癌患者接受根治性手術之護理經驗作者:蔡宜蓁梁惠芳文章:年輕婦女癌末心靈困擾之護理經驗作者:李素玲羅伊淨劉小蘭王心潔到目前為止癌症仍是十大死因之首，且以蟬聯了國人十大死因之首30年之久，據100年衛生署統計每隔12分21秒就有人死於癌症之下，原本就知道癌症很可怕，但在寒假偶然看到了這個數據讓我更了解了癌症的可怕。目前國人得的病最多的就是癌症，所以在我將來的照護對象多多少少會碰到得癌的個案，藉此寒假作業讓我想去查查有關癌症的個案報告，因此我查了有關子宮頸癌的文獻，子宮頸癌在癌症死因裡頭是第十名。子宮頸癌的個案所面臨的生理和心理方面的問題包含有疼痛、睡民型態雜亂、無望感、靈性困擾，其護理方式依據個案的需求不同而有不同的處理方式，像是疼痛的緩解可以提供枕頭維持舒適的臥位、轉移注意力如:聽音樂、看報紙…等；要如何解決睡民型態雜亂，可以教導個案在睡前使用乳液按摩後背及腰部、維持環境安靜、調整適當的光線。讀了這三篇文獻讓我更了解到如何去處理子宮頸癌病患的相關問題。
0995101062 吳盈萱發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0995101061 李幸儒發表(4)筆寒假作業 2013-02-23 16:22:40 痛是人類最常見的經驗之一，每個人都曾經經歷過，只是差別在嚴重性。疼痛的原因及時間，可將疼痛分爲(1)急性疼痛—急性創作後所産生的疼痛，(2)慢性癌症疼痛—因癌症造成的慢性疼痛，(3)非癌症慢性頑固性疼痛—非癌症所引起的慢性疼痛。我們身為護理人員!為處理疼痛的第一線，於疼痛處理中扮演極重要的角色，藉由瞭解這些知識及認識疼痛處理的重要性，將有助於護理人員協助病人減輕或避免因疼痛所造成生命中不必要的痛楚。舉例來說好了!生產，是女性自然的生命事件，待產及分娩的疼痛，是生理上必經歷之過程，目前在產房，護理人員對於產婦宮縮疼痛、下背酸痛的非藥物性緩解法皆教導家屬採徒手按摩，此方式除了造成操作者手部酸痛外，還有按摩力道不均勻、無法促進產婦舒適的情形發生。但意外發現居然可以利用網球來執行待產婦女的背部按摩，這種方法實用、安全、舒適、且低成本的網球按摩方式將有助於突顯產房護理人員獨立性的護理功能。這樣以後去產房實習可以利用我們學到的資訊幫助產婦，才不會在產房手忙腳亂的!用不同的方法來緩解疼痛也是我們重要的責任!也顯出我們護理人員的獨特性。急重症護理的影片心得 2013-05-02 13:18:07 1.搶救時，高級的EMT需有良好的判斷力，不可以因為有認識的傷患或家屬，而耽誤其他傷患的診治。 2.有重大災難時，有依檢傷分類處理，鋪顏色地毯分類(紅色:搶先處理、黃橘色:第二處理、綠色:第三處理)，讓急救人員可進行快速急救。 3.當傷患受傷時，不管有無呼吸道阻塞情形，都有給予頸圈固定。 4.有依照初評ABC原則，評估傷患意識及呼吸道有無阻塞情形及與病傷患對話。 5.不可發洩情緒在傷患身上。 6.EMT交接班，不可以說出傷患傷勢以外的其他資訊。例如:這個傷患就是肇事者。 7.載病患到醫院的途中，如果有接到另一起災難事件時，需將車上的病患先載到醫院，在進行下一個搶救，否則病患會自己跑走。 8.搶救時需適當的安撫傷患，在旁的家屬也應一起顧及到。八大核心 2013-07-31 10:23:13 關愛：能適時的詢問病患有無身體上的不適，其將注意病患生命徵象之變化，然後主動協助病患及家屬展現關懷行為，且能運用同理心給予適當的回應。基礎生物醫學科學：整合基礎醫學知識，判讀檢查及檢驗數據代表意義，以提供適切之衛教，才不會被病患一問三不知，並了解機轉，出現的異常狀況及常見診斷，才能夠在出現異常情形時，及時給予措施保護病患。一般臨床技能：善用溝通技巧與病患建立良好的護病關係，尊重病患的個別性，以安排適當且完整的護理措施，並時時練習或複習每項技術，才不會去病人單位做某項技術做到一半時，才發現自己忘記備某項物品又返回護理單位拿取，而且熟悉每項技術，表現出良好的護理專業，能增進病患舒適，也能降低病患對護理人員的不信任感。溝通與合作：團隊的精神很重要，護理是個團隊，絕對不可能是自己一個人才能完成，適時的運用溝通技巧，建立治療性人際關係，以增進護病雙方的信任。倫理素養：操作技術時能注意病患的隱私，一可以幫助病人保暖，二則可以適當的遮蓋病患，以防過度暴露，以增進護理的倫理素養於專業服務前，我們必須其尊重病患的個別性，以提升護理之專業。批判性思考能力:要適當的評估病患在的前、中、後是否有無不適之徵象，並適當的調整護理計畫，才能有助於病患的健康之恢復，並且也能藉由同儕或學姊之間的幫助，有效的處理、解決問題。克盡職責性：做任何技術前都須準時到位，避免錯過病患的最佳護理時間，且做任何技術前必先確認病患，並給予該項技術解釋，還有在時間內做好自己該做的事情，養成今日事今日畢之好習慣，切勿拖延。終生學習：因每個人體質不同，所以每個技術過程中每個病患的情形也會不一樣，所以我們要時時進修，並善用網路資源或閱讀書籍，來提升我們的護理知識，並且分享。尿路結石 2013-07-31 10:27:29 尿路結石是一個全球性的問題，幾乎所以有地區、文化、種族的人群都會受到影響。在最近這幾年，尿路結石的盛行率與發生率逐年增加。由於尿路結石的發生不只會引起患者疼痛不舒服，更會影響到其他工作，也會增加醫療負擔。飲食中攝取較多的蛋白質、鈣或鈉，都會引起尿液中的草酸、鈣、草酸鈣的濃度增加，大輔增加了結石的機率。尿路結石與排尿量和尿液中各種成分的濃度有關連性。長期在溫度較高的環境中及水分不足的情況下，會引起尿液中的尿比重增加、尿酸及尿液中結晶體濃度增加。所以我們可以從飲食中控制，多喝水，減少飲食中動物性蛋白、鈣的攝取可以減低尿素、草酸、肌酸酐、磷酸鹽等。其實我對路尿路結石略讀過卻沒有深入了解，但是最近這幾個月我爸因為結石晚上都沒有睡，走路也常常走不動然後一直喊痛，讀完我想應該是工作關係吧，我爸在工作地方溫度太高還有水分不足然後又很愛吃動物性蛋白的食物，才會引起結石吧！文獻參考：李瀛輝、張心湜、陳明村、黃榮慶 (1994)‧台灣南部尿路結石流行病學之研究‧中華泌尿醫誌，50 (5)，1-7。簡邦平、李瀛輝、陳明村(1991‧)掃描電子顯微鏡尿路結石分析法‧中華泌尿醫誌，2， 352-358。李瀛輝、張心湜(1991)尿路結石之流行病(第一版，1-7)。台北；九州圖書文物有限公司。
0995101060 邱柏茜發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！影片欣賞：TRAUMA(創傷)學習與讀後心得 2013-05-06 23:55:00 1. 檢傷分類的原則為：紅色 –最優先處理救治、黃色或橘色-為第二優先處理、綠色-第三順序處理、黑色或白色的定義為死亡。 2. 重大災難分為四級：輕級 –死傷人數25人中級：死傷人數100人重級：死傷人數100人以上第四級的災難為悲慘性災難：例如四川大地震 3. 重大災難的理念架構：預防→準備→反映→恢復以上三點都是在此影級TRAUMA(創傷)所學到的，內容豐富也帶給我們很多更好的學習，例如其中一個橋段，就是在遇到一個老先生神經失常，在馬路上指揮音樂會，就唬人員在把她送回的途中，因遇到另一個重大事件，而臨時趕去處理，這位伯伯，也因為這樣又亂跑出去，但是在就難完畢後，一護人員還是要負起責任把伯伯帶回醫院救治，不可以因為她亂亂跑不見就這樣算了，所以這是我們該多注意的地方，希望下次還能再多多欣賞這樣的影片。
0995101059 林筠軒發表(4)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！ 123 2013-03-12 12:23:03 BBB 高血壓文獻心得 2013-03-12 12:23:38 隨著現在社會逐漸轉向為高齡化，老年人的人口已經佔了大部分，目前推估臺灣65歲以上的老年人約有230萬人，而這個數目己經佔了臺灣總人口的10%。因此在成爲高齡化社會的同時，老年人的照護也成爲一個重要的公共衛生課題。高血壓是老年人常見的慢性病之一，目前台灣約佔右65%的老年人患有高血壓，而高血壓要注意有嚴重頭痛吐、暈眩、視力模糊、抽搐，更要注意心血管方面的問題，看完有關高血壓疾病的文獻後讓我更了解高血壓原來要注意那麼多地方，不只要注意他們平常的生活習慣還要注意他們飲食方面，而且只要患有高血壓就能靠飲食和運動和藥物控制，飲食方面應使用低鈉鹽或低鹽醬油﹐但腎功能不良者應經由醫師及營養師評估建議，體重過重經常使高血壓惡化，因此要特別注意高血壓飲食以及控制其攝取量。緊急救護-扶傷/急救小組觀後心得 2013-05-07 20:40:31 看完這個影片我才知道原來EMT是緊急救護的人員啊!在影片中我看到了EMT的人員毅得知哪裡需要救援救會奮不顧身的前往救援，不管是在災難現場還是任何一個需要救援的地方他們都會盡全力做到他們該做的，而且他們可以超出一般人的冷靜，因為到了事故現場他們首先匯不慌不忙的先查看有多少人需要救援，也會把傷的輕重級先分出來，在這種時候真的覺得他們太厲害了!不僅能看到他們專業的能力，也可以看到他們在與傷患或病患的家屬溝通時能安撫他們的心情，面對那些家屬EMT不會感到不耐煩，反而是一邊顧着傷患也會一邊將他們不安的情緒降到最低，所以看完這個影片讓我有得到很多的東西，才知道原來EMT是多麼的偉大，影片中我也清楚的記得其中一個片段是自己的夥伴是發生事故的人，但在那個意外現場還有其他傷患，卻必須先捨棄夥伴先救人，我覺得那時真的是太感人了。
0995101058 李佳琪發表(2)筆 (三年級)主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇(女性疾病) 2013-02-08 10:47:47 文章：不孕症婦女心理狀態分析作者：馬申文章：運用個案管理一位新住民乳癌病人照護之經驗作者：陳姿君.邱惠玉.梁蕙芳文章：照顧一位子宮頸癌末期病患之護理經驗作者：許英慧.洪麗琴 [讀後心得](至少300字)：近幾年來不孕症的話題真是越來越頻繁，其中，這與婦女心理層面有著重要關係，現代婦女在雙從壓力之下，盤旋於責任與期望間，心理所期望的偏偏與現實不相符，而引響婦女情緒，在各種牴觸懷孕的因素情況下，易導致力不從心、不盡人意的現實面；當面對的個案為罹患乳癌的新住民時，所要給予的協助範圍包括心理、生理、醫療、溝通等層面問題，而對病患的照護需要更多的同理心與正面態度，因為癌症病患大多會抱持著封閉或是放棄的心態面對自己與環境，不願分享與傾訴自己的感受，所以要讓病患瞭解病情及治療方式，勇敢面對病情，也藉由陪伴、激勵、接受、及心理建設來給予協助；末期子宮頸癌的患者，身心必定會有疼痛、恐懼或是食不下嚥的狀況，此時積極處裡個案身心的不適，減輕病患的疼痛問題，但在照護的過程中，同時也要引導個案來解決問題。緊急救護的救護技術分EMT-Basic, EMT-Intermediate, 2013-05-06 22:27:49* ‧緊急救護的救護技術分EMT-Basic, EMT-Intermediate, EMT-Paramedic等，三者均有相當能力做判斷及處置緊急病患可統稱Paramedic[醫療(務)輔助人員或醫佐員]。 ‧EMT救護技術執行範圍 (一)初級：檢傷分類及傷病檢視ex量血壓、給氧、止血、包紮、骨折固定等。 (二)中級：催吐、給予口服葡萄糖等。 (三)高級：注射或給藥、氣管插管等。 ‧初評要先評估頸椎是否固定、呼吸道是否通暢 ‧外傷病患治療優先順序是依照ABC Airway：呼吸道及頸椎的保護 Breathing：維持呼吸及換氣之方法及技巧 Circulation：循環及出血控制 ‧評估頸椎：如果有無法解釋或單獨出現之上肢麻痺，要懷疑並確定頸部神經根受損 ‧到院前的處置：處理外傷病患主要分兩個階段ex到院前的緊急救護和醫院急診室內的緊急醫療，到院前的緊急救護應包括：維持呼吸道通暢、控制出血及休克和轉送至適當的醫院。 ‧EMT於現場實施緊急救護完畢後，後送至醫院並報告傷患的病情。．熟悉處置及治療之「時機」對創傷病患中各種處置及治療的時機要掌握，太早或態池皆會影響病患的後續發展，掌握時機、認清自我處理能力、妥善做好後續處理是創傷確定治療的最佳策略。
0995101057 周孟蓁發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！緊急救護-扶傷急救小組觀後心得 2013-05-06 20:59:30 俗話說「欲速則不達」，只有冷靜下來分析事情，才能做出合理的判斷。急救人員更是如此，在最危急的時刻，要迅速的判斷病人的現況。給予病人好的醫療，做為一個合格的急救人員，最應該有的素質就是冷靜，沒有冷靜，可能什麼事都不能做成，還可能讓一個可以救活的病人死在自己的手裡。我覺得就算是殺人的兇手，也是要救，因為人命並沒有分輕賤貴重，並不是因為殺了人，就不要救，也不是因為誰比較高尚誰就先救，如果用這個標準來判斷誰先救誰不要救，那麼，這個世界就大亂了。再來就是如果每個人在急救現場只顧著自己，或適合自己有關的人，那這個世界會越來越自私，當自己的親人遇到這樣的情況，別人不先救我們的親人，而先去救別人，那我會怎麼想?人都要將心比心，而不是只是為了自己。
0995101056 黃郁容發表(3)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！心得 2013-02-26 21:03:46 根據數據顯示台灣每十位男性就有1.5人嚼檳榔，每十個口腔癌患者中，九個有嚼檳榔習慣，是台灣二十五歲到四十四歲男性最常罹患的癌症。大部分的口腔癌患者都是因為少年不懂事才去碰那些東西，但做這些事情也都是只有短暫的快樂，但卻換來不可預期的痛苦，還有金錢上的花費，更可能讓自己的家人暴露在二手菸的危險下，仔細想想吃檳榔真是只有壞處沒有好處，最近十年內罹患人數更是逐年增加，所以民眾應注意檳榔對健康的危害，所以我們除了勸家人不要碰之外，也要以此為戒，這樣一來就可以讓吃檳榔這個陋習逐漸消失在台灣，戒掉檳榔除了能減少罹患口腔癌的人數，也能減少檳榔樹的耕種面積，又能做水土保持避免土石流，真是一舉數得!所以讓我們向檳榔說不!也很慶幸我的爸爸是個不菸不酒的好男人。緊急救護-扶傷急救小組觀後心得 2013-05-07 23:08:41 看了TRAUMA讓我們更加了解EMT這份工作的內容和職責，只要一發生事故，他們就會立即做檢傷分類，將所有病患依不同的受傷程度和緊急程度掛上不同顏色的檢傷卡，優先順序分四級:紅色為第一優先(最緊急)`黃色為第二優先`綠色為第三優先`黑色為最後處理，然後他們會在災難發生的現場地上鋪上紅色、黃色、綠色、黑色的大布，讓隨後趕來支援的EMT可以按檢傷卡救助所有的病患，讓有限的資源與人力能發輝最大的功效，救助所以災難現場的傷患可以平安。而人的生命是可貴的，不管他做了什麼，只要有機會他就有活下來的權利，我們可以要他負責但不能要他拿生命來賠，這不是我們應該有的想法，我們要做的就是盡力救活所有的病患。朋友的命是命，病患的命是命，每一條生命都很珍貴的，人遇到身邊的人受傷難免會失去理智，但對我們來說這是不對的，我們的職責是先救助最需要幫助的病患，不管對象是誰，只要能救活一個算一個，不能被感情綁住自己。
0995101055 趙綉捷發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-13 12:48:14 看完了三篇有關蜂窩性組織炎的介紹及治療方法我知道了蜂窩性組織炎是一種皮膚組織的深部感染，聽名稱我們可以知道人體皮膚的皮下脂肪層，就像是蜂窩狀的組織，如果這個部位受到感染，就稱為「蜂窩性組織炎」。發生的原因主要是由於細菌感染，常見有鏈球菌、葡萄球菌、、、等，當感染已經侵犯到真皮及皮下組織，皮下脂肪的排列像蜂窩，所以這類的炎症又稱為蜂窩性組織炎。但是蜂窩性組織炎在臨床上，不一定是有了傷口才會感染，如果身體其他部位有遭到感染也有可能形成蜂窩性組織炎。不懂的人還以為蜂窩性組織炎只會侵犯皮下，沒想到它竟然也會感染牙齒牙齦！之前我的阿姨在拔牙的時候不知道是不是器械不乾淨，牙齒拔完了，但也因為感染了蜂窩性組織炎而住院一週！蜂窩性組織炎可以以抗生素治療，但如果嚴重的話就有必要進行清創術了，其中一篇文獻的個案就是這樣：他是在菜市場工作，一不小心刀子掉落到自己的腳，一開始，以為只是劃傷，擦個藥就沒事了，但沒想到後來越來越腫，才跑來就醫，傷口組織壞死，最後只好進行清創術。但是呢無菌的換藥方式：換藥前後都要把手洗淨。還有要注意體溫的變化及傷口的紅、腫、熱、痛以及傷口的照護、傷口清潔、皮膚的乾燥也都是很重要的。
0995101054 游晏甄發表(2)筆肺癌讀書心得報告-寒假作業 2013-03-13 12:54:01 肺癌讀書心得報告：閱讀了幾篇關於肺癌介紹、診斷、分期、治療和個案照護的文章後，使我對於肺癌也有了更進一步的認知與了解。肺癌目前是唯一全球性與日俱增的癌病，增加的速度是其他癌症的好幾倍之快，且大多數是男性多於女性，其長期的存活率更是低於其他癌症，就我所閱讀的文獻來說，台灣從短短的幾十年，肺癌的死亡率就增加了8.6倍之多，數目多得驚人，這可能和台灣的空氣汙染和吸菸人口增加有關，雖然政府一直強調吸菸有害健康，但依然在賣菸品供給大眾使用，這樣好比台上說說宣導，台下照舊買賣一樣，消極至極的做法，又怎麼有助於國人提升健康品質呢!? 肺癌之所以那麼恐怖、存活率低，是因為在早期時，大多都沒有臨床表徵，往往等症狀一一浮現時，大多數都是肺癌末期了，為了預防，一般都會請長期吸菸的高危險群病患接受定期的胸部X光與痰液細胞學追蹤檢查，以早期發現，預防肺癌。會決定題目為肺癌的讀書報告，是因為我在暑假實習時，在血液腫瘤科照護一位病患，他是一位高齡的老先生，也是因為罹患肺癌住進醫院的，因為這位爺爺，本身患有重聽，所以一開始溝通有點困難，有時想表達自己的情緒，都只能靠肢體動作，不能很即時的給予照護，不過經過的一段相處的時間後，反而能知道爺爺的需求是什麼，因為爺爺患有肺癌的關係，時常聽到爺爺在咳嗽，一咳就是好長一段時間停不下來，要靠止咳藥才能稍微緩解的。聽爺爺的家屬說，爺爺一開始知道自己得了肺癌後，不願意接受，每天都跑去超市前夾娃娃，一夾就是一整天，是經過家屬的再三勸導，才肯入院治療的，目前情緒好了許多，接受了自己的病情。在一次的會談中，個案表示，如果當初接受家裡人的話，吸菸有害健康，努力戒菸的話，現在也不會在醫院裡度日，表示他很後悔當初的固執與不聽勸顧，而後，他還請我呼籲家裡如果有長輩吸菸的話，告訴他們爺爺自己的故事，以預防再有人得到肺癌了。影片欣賞：TRAUMA(創傷)學習與讀後心得 2013-05-06 21:48:07 影片欣賞：TRAUMA(創傷)學習與讀後心得在影片TRAUMA中，其中有一段劇情是救護車在行駛時，不幸與巴士相撞再造成後方許多車輛的追撞，導致身亡人數增多，情況危及，在接獲受傷隊員的報案後，初步估計傷亡人數在100人以內，所以是屬於重大災難分級中的中級，(重大災難分為四級：輕級 –死傷人數25人、中級：死傷人數100人、重級：死傷人數100人以上、第四級的災難為悲慘性災難：例如地震)，後續到場的緊急救護組員中，有一個滿烈的對比，一個黑人隊員經驗必較資深，雖然知道自己的隊員出事了，但還是依照緊急救護原則，給予在場的傷患做分類救治，沒有私心，而另一位見到這個場面，放不下心思，第一個就跑去救治自己的隊員，這裡提醒我們，雖然受傷的人事自己人，但是在場的傷患更是多人，在這種場面下，應該放下私心，給予在場的所有人做緊急救護、分類，以避免耽擱了寶貴的黃金時間，救治更多的人。
0995101053 林芝儀發表(2)筆有關帕金森氏症文獻心得 2013-02-28 19:58:05 文章：帕金森氏症候群中醫證治作者：李政育文章：一位帕金森氏症個案住在護理之家的護理經驗作者：蘇淑芬、吳淑如文章：一位帕金森氏症老年患者住院期間的衝擊與因應行爲作者：洪麗棻、羅美芳蒐集了三篇文獻後讓我更了解帕金森氏症這個疾病，帕金森氏症是一種慢性病，能在年輕時預防，一旦發生了病症可以利用藥物控制，病患會出現身體功能減退、震顫、運動困難等現象，日常生活勢必也會受到影響，當自己成了家裡的一種負擔無法自己打理日常生活，需要仰賴別人幫助，也會造成病患心理上的一些罪惡感，行動不便社交互動自然而然也就減少，也會面臨到角色改變的問題，這種漸進性、退化性的疾病常常讓病患承受相當大的打擊，所以在照顧帕金森氏症的病人時我們更加需要充分的運用陪伴與傾聽去了解他們心裡的感受，讓他們紓發自己的情緒，建立病人對護理人員的信任感才能知道他們需要的是什麼，也可以協助病人收集資料，讓他們更了解自己的疾病，運用同理心多關懷病人幫助他們減輕疾病所帶來的衝擊才能建立更有效的治療性人際關係。緊急救護-扶傷/急救小組觀後心得 2013-05-07 20:34:12* 看完影片以後讓我更加了解EMT的工作，當有人遭受重大人身傷害時，急救車迅速的趕到，從車上跳下幾個人，有的拿醫療箱，有的抬擔架，有的負責檢查傷者、做人工呼吸、打強心針，等等…不管周遭的環境有多麼險惡，形勢有多麼複雜，治病救人始终是他們的首要任務。到達現場後必須先做檢傷分類，紅色帶表最優先處理；黃色或橘色代表第二優先；綠色代表第三優先；黑色或白色代表死亡。身為一個EMT必須沉著冷靜，才能做出正確的判斷，把傷害降到最低，在搶救的過程中也要控制自己的情緒，不能因為病患是自己的夥伴或親人就優先搶救，也不能因為病患是殺人兇手就冷眼旁觀，每條生命都是一樣的珍貴，在逼不得已的情況下要以能夠讓病患獲得最大利益為優先考量，優秀的EMT不僅要會控制自己的情緒還要懂得安撫病患及家屬，真的很不容易，是一個令人敬佩的職業。
0995101052 呂姿蓉發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！第2型糖尿病 2013-02-03 19:51:06 文章：第二型糖尿病個案情緒困擾、賦權感受、自我照顧行為與生活品質關係之探討作者: 劉美吟　戴研光*　洪薇雯　謝明家*　王瑞霞**** 文章：減重手術在肥胖第2型糖尿病治療的角色作者: 游慧宜文章：個體化健康教育對2型糖尿病患者養成運動習慣之影響作者: 何佩珊周小雲黃雪欣朱明霞* 心得：這三篇文章，題目都有〝第二型糖尿病〞這六個關鍵字，這幾個字對我來說印象深刻，在生活環境當中也常聽到，親戚、鄰居...談話中三不五時就會聽到哪戶人家的誰誰誰得到......病，而我常聽到的不是糖尿病就是癌症，糖尿病三個字在我小的時候，以為，得到糖尿病的人，排出來的尿是甜的，因含有糖份，就這樣...我沒嘗試過喔!是以這三個字去推測的，直到 ~ 進了護理科，讀到糖尿病的相關課程時，對它不僅不陌生，老師在上課時，總是特別在意...... 看完這三篇文章後，對糖尿病的認知又更上一層樓，針對糖尿病不同的類型，依不同的方法對症下藥，當然，也有很多疾病到現在都還沒有解決方法也不知問題到底出在哪裡...有的還在進行研究，有的只能控制病情、延緩惡化，有的可以用現代科技的技術減輕個案的不適，但疾病仍舊存在，其它的還是得靠自己，最後的結果不是好了就是與它共存，還有一個結果，情況惡化- -最後與病魔離去 ~ 雖然這個結果不是人人能接受，但對個人而言，或許---是種解脫... 不管是糖尿病患者還是其他疾病患者，身體一旦出問題，就會擔憂、在意、煩惱、會胡思亂想...整個生活作息都受影響，動、植物也是一樣，只是我們不懂他們所表達的意思，誰都會害怕'、恐懼...而在痛苦的過程中，很少有人會想到說，如果...去換個角度、立場想想，或許...是種不一樣的感受，每個疾病都有不同的痛苦，甚至苦不堪言，無處宣洩，只有自己了解、自己承受... 扶傷感想 2013-05-05 16:03:16 過程中看到很多傷患需要緊急救治送到醫院，但急救人員的人力、救護車的車輛、直升機空中救援…能源都有限，急救人員先把現場的每位傷患做輕重緩急之分配，國際通用的重大災難檢傷分類，以顏色區分病患的嚴重度。評估傷患意識狀況→初級評估ABCDE→次級評估資料包含：詢問病史、頭到腳評估、復甦、記錄...判斷傷患處理的先後順序，提高患者的存活率。病人意識情形、生命徵象回復到正常範圍，給予適當的照護，轉送醫院，還沒到醫院之前，急救小組持續監測生命徵象、意識狀況…直到醫院，把所有收集來的資料轉交及描述給醫院的醫護人員。片中看到很多緊急狀況，在人力交通有限的情況下，急救人員第一時間要先安撫患者的情緒，再來評估意識狀況→初級評估ABCDE→次級評估，病患情形較穩定後，轉送到醫院及後續的安排…。一次重大災難事件中，三個患者必須盡快送往醫院，一個是倒地不起、一個是躁動不安、一個是傷及呼吸道的小男孩，評估後的結果要先緊急送去醫院的是那個小男孩，因傷及呼吸道及大動脈，造成大出血失血過多及呼吸道阻塞，引發其他合併症，當務之急要先解決的問題就是止血、確認呼吸道通暢為優先處理步驟，最後那位小男孩終於得救了。那位急救人員在執行技術的過程中超越我們所可以執行的技術範圍，如果執行過程中出了問題又或者救護過程中患者跡象早已不穩定最後患者還是走向死亡，那麼中間可能會有跟家屬發生衝突及醫療糾紛之情發生，全部的責任自己要一肩扛，雖然出發點是好心、好意的救人且盡量把病患救活，但此舉止侵犯到的責任、越權…等，甚至有更多更嚴重的問題因而產生。另一次的災難除了病患之外還有自己人也受了傷，片中看到有的先救自己人，有的先救民眾，也因這樣自己人發生內鬨，這種緊急狀況不是起內鬨的時候，延誤救人時機…最後的結果也圓滿、順利大家都平安。急救人員除了具備技術之外，還有經驗的累積、反應能力、...等等，這些都是應具備的，過程中會有一些棘手問題...什麼的，但一個團隊就是要經過重重關卡，人家說：關關難過關關過，度過了，自己跟團隊多了一個這樣的經驗，也體會到很多不同的情況，跟家屬之間的關係...種種這些，我想不管是誰，這些都應該了解...。第二型糖尿病自我管理 2013-07-05 20:40:00 閱讀相關「第二型糖尿病自我管理」：文章：以目標設定法促進第二型糖尿病個案的自我管理成效作者：黃薏樺1　李玟玲2　陳淑玲3　于雲榮4　陳秀敏5* 文章：第二型糖尿病患自我照顧行為及其相關因素之探討作者：黃美娟林麗娟* 洪志秀** 文章：第二型糖尿病患自我照顧行為及其相關因素之探討作者：黃美娟林麗娟* 洪志秀* 心得 ~ ~ “糖尿病”相信大家都有聽過，也對這疾病多多少少有了解…上課時不只說過且還教過，對於糖尿病的認知在現今社會可是很常見的慢性文明病，糖尿病有分第一型糖尿病〈先天的〉、第二型糖尿病〈後天的〉、妊娠型糖尿病〈常見於懷孕婦女〉。第二型糖尿病是「現代文明病」，又稱「生活習慣病」，主要與生活習慣有關的，長期缺乏運動、不良的飲食習慣（高糖分、高脂肪、高蛋白及嗜酒等）、生活壓力、肥胖…都有可能誘發。第二型糖尿病，又稱為胰島素非依賴型糖尿病，糖尿病有分幾種，常見有三型，最常見的是第二型，不管是哪一型，共同點主要是因為對胰島素產生阻抗性，且合併胰島素分泌不足。而這類的患者長期在自我管理方面，包括：飲食控制、藥物治療與血糖監控…等等都是需要特別注意的。良好的自我管理行為，如定時服藥、規律運動、飲食控制、血糖監測、執行足部護理…等健康行為有助於改善現況，降低糖尿病併發症及惡化程度。但是要一下子改變生活形態確實有一定的困難度，所以第二型糖尿病患者常因無法自制與維持而導致病情逐漸惡化。患者除了生理方面之外，生活品質也是很重要的，它包含廣泛層面且相當複雜的概念。個案對於自己的期望等方面的感受程度，不單單包含生理、心理狀態而已，還包括社會關係、個人信念及環境等等的互動影響，因個案不同而不同的主觀感受。有良好的生活品質，患者對於現在的生活也會感到滿意。八大核心 2013-07-07 16:08:22 感想 ~ ~ 關愛、倫理素養、溝通合作、克盡職責、批判性思考能力、終生學習、基礎生物醫學科學、一般臨床技能。護理不只是視病猶親，具有熱忱、價值與健康的價值觀…八大核心也是關鍵的元素之一!具備這些相關照護的知識與技能，讓我們身在護理，了解護理的存在性對我們是多麼重要! 這樣的環境，我們漸漸地成長，學習如何照護病人，在學理方面我們知道這些知識、在實驗方面我們了解如何操作技術，在臨床實習，我們有機會跟病人接觸與互動、實際操作技術、融入環境…等等，讓我們體會到更真實的“護理”。過程中，我們慢慢地了解、摸索、學習…直到現在，雖然還不算完全，在職場的環境，不管有多辛苦，我們懵懵懂懂地學習，在艱困的環境，我們漸漸成長茁壯，學會獨立、堅強… 護理人員具備的一般臨床技能及基礎生物醫學科學、針對病人健康問題的批判性思考、與團隊的溝通合作、秉持著克盡職責的精神、倫理素養的觀念、終生學習的態度，這些，不只是對病人，提升自我專業能力，對自己也是個肯定! 三年過去，即將邁入更高一層，人生不斷尋求自我、找尋突破，現在的實力是還不夠，但只要願意、有決心，堅持下去，有一天，你會發現最後在心裡一直尋找問題的過程中，其實早已得到自己所追求的答案，只是尚未發覺…… 現在，專心地完成眼前的事情，為了把現在遇到的問題解決，對於未來，我充滿期待，希望未來的自己能比以前的我還要專業!
0995101051 沈紹渝發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0995101050 翁玉珍發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-02-27 00:10:20 文獻名稱: 1.第二型糖尿病個案情緒困擾、賦權感受、自我照顧行為與生活品質關係之探討 2.影響糖尿病患健康生活品質的因素研究 3.臺灣地區中老年人第二型糖尿病與其生活型態之探討作者: 1.劉美吟、戴研光、洪薇雯、謝明家、王瑞霞 2.林美馨、鐘威昇、梁云榛 3.王理、籃久娜、吳唯雅、陳智凱、汪淑娟心得: 糖尿病是全球盛行的疾病，不僅造成龐大的醫療費用，更衝擊個人的生活。隨著高齡化社會的來臨，糖尿病及其衍生的健康問題愈形嚴重，因糖尿病嚴重而衍生的腎病變等問題也造成糖尿病患者的高死亡率。如今醫療照護對於健康也逐漸重視生活上的安適、病促進如類的生活品質，因為有良好的生活品質，對生活才會滿意。在研究發現，第二類糖尿病的生活品質呈現中上程度，表示糖尿病病患的生活品質還可以在改善。對於影響糖尿病生活品質的因素包括:小於40歲、男性會有比較良好的生活品質。飲另外研究也發現病齡越久和差的生活品質有關。無併發症者可獲得比較好的生活品質。在體重方面，控制的越好，危險性也就越低，喝酒方面有酒的也比沒喝酒的高出1.5倍的糖尿病風險。我覺得阿，第二型糖尿病雖然可以藉由施打胰島素來降低血糖，生活品質也算不錯，但是有些對身體不好的事情還是不要多做，像是喝酒會影響肝臟代謝、感生高熱量導致肝臟發炎，然後也要多運動，因為適量的運動可以減輕體重，減少油脂囤積，然後也要適當的休息和休閒活動，可以減少壓力。所謂要有好的生活品質要先把身體給照顧好，不然身體不好又有什麼生活品質可言呢?~~~~ 緊急救護作業 2013-05-07 21:57:18 我看到了 1. 檢傷分類(連環車禍):紅色-最優先黃色/橘色-第二優先;綠色-第三優先;黑色/白色-死亡 2. (車禍)確認呼吸道通暢、頸椎固定是評估過程中第一優先的步驟 3.暴露(EMT將病患褲子撕破):將病患的衣物清除以便後續的檢查及治療，可避免遺漏掉的外傷及出血。 4.槍傷:需考量經過的路徑及釋放出的能量;子彈的爆發力及震盪力慧引起周圍部位的損傷，且彈頭越大、速度越快造成損傷越嚴重。(有人開槍射到2人) 5.骨折:開放性骨折需清洗傷口，使用5000-10000cc得生理食鹽水合併大號針頭沖洗，傷口以生理食鹽水濕敷並固定骨折部未及安排手術。(駕駛撞到Matt，駕駛腦中風送上直升機，Matt因失血過多死亡) 6.穿刺傷(車禍中玻璃穿過小孩的呼吸道): 指物體穿過軟組織造成的傷口，在急診穿刺傷多為以備汙染的傷口，若穿刺物仍留在病人身上，不要貿然將穿刺物拔出。 7.止血:可用直接加壓法也可利用止血帶加壓。 8.脊髓損傷需使用頸圈(EMT將病患從車子裡移出時) 9.腦血管意外(駕駛腦中風):立即送上直升機、維持生命、預防顱內壓上升 10.氣胸:協助插胸管，若病患有開放性傷口，以無菌敷料覆蓋。 11.媽媽頭部鈍傷，EMT叫小朋友協助，搭上直升機，送往醫院急救 12.EMT出車禍，即使是自己朋友也要依照檢傷分類來急救，Nancy因為皮膚濕冷腹部溫度上升，懷疑是脾臟破裂，檢傷牌子由黃-紅，立即送醫急救。 13.假心臟病的老先生，按住EKG使心跳異常，被Nancy識破，Nancy以可怕的醫療處置嚇走老先生。 14.連環車禍中吵鬧喋喋不休的病人被施打鎮靜劑。八大核心暑假作業 2013-09-12 11:00:14 五護三甲翁玉珍 0995101050 暑假作業八大核心之心得基礎生物醫學科學: 在技術中要注意採取嚴格的無菌技術，尤其是操作技術時不可染污，並且知道染污時要立即更換。一般臨床護理技能: 我們為了要減輕病患焦慮，所以要給予最適當的解釋。侵入性的治療時，譬如說戴無菌手套、抽痰等都一定都要確保做好無菌的措施，以必免造成不必要的感染，對病患造成更大的傷害。然後在操作過程中藥隨時評估病人的表情，因為在技術中，能提供安全舒適的護理照護也是我們身為護理人員的責任。關愛: 這是我們身為護理人員一定要必備的條件，在執行任何一項技術中，有同理心這點是非常重要的，譬如說打針吧，這是身為護理人員這是一定要會的技術，打針打的很痛跟打針沒有覺得痛是差很多的，不能因為會了這項技術就不把它練到熟能生巧，假如你現在正被打針你不也希望眼前這位護理人員打的不痛嗎?所以具備同理心是非常重要的，因為關懷能使人溫暖，讓病患與我們建立信心、信任感，提供更人性化的照顧。倫理素養: 在看到病患之病歷、技術中觀看到病人之身體並保密尊重病患之隱私，尊重病患的價值觀，提供安全的醫療，滿足病患健康需求的行動，並維護執業能力的水準，這便是倫理素養。通與合作溝通是一門很大的學問，也是護理人員常常與病患或是病患家屬之間的問題，要做好溝通與合作，除了學會傾聽、以分工的態度主動參與團體活動、尊重不同的意見、與他人能建立適切的關係之外，也要讓病患能適時表達自己的想法，給予對病患有用的回答及回應。克盡職責克盡職責，就是做好自己的職位，護理人員就該努力做好自己的職責，把技術練到成熟，並且主動完成自己該完成的工作、熱心的幫助每一個人、認同自己。批判性思考對於護理的過程中，能精準的察覺到問題，並搜尋資料以判定優先次序，針對問題可以提出有效的解決方法，針對護理現況能提出問題並且有正向的思維，在反省中可以用客觀的角度來看，適當的檢討自己的行為與過錯。終生學習活到老學到老，是指能利用多方面的資源來自學、知道怎麼去搜尋各種資料加以運用、利用各方面的相關資源來促進自我學習，瞭解自己的生涯規劃、展現終身學習的精神。暑假作業文獻三篇 2013-09-16 20:44:14 五護三甲翁玉珍 0995101050 文獻: 重症病患呼吸器相關肺炎的預防與照護/胡淑琴李茹萍呼吸器相關肺炎的適當診治/吳杰亮曾政森護理之家肺炎的臨床特性/吳仁光　惠群心得:肺炎是十大死因的第四名，最常見的致病菌是革蘭氏陰性腸桿菌與金黃色葡萄球菌，可以用X光、胸部電腦斷層、痰液培養或血液培養來檢查。肺炎的症狀常有發燒、咳嗽、肋膜胸痛、呼吸困難、發紺等等現象，常見的併發症是呼吸衰竭、敗血性休克等。老年人的發生率比較高，因為臨床表現不明顯而導致診斷延遲，所以常常會有高死亡率，嚴重的病人大多會使用呼吸器，有時使用不當或氣切管使用太久可能會造成VAP，而呼吸相關肺炎會引起多重抗藥性，可以用支氣管鏡檢、氣管內管抽吸來檢查，並使用抗生素治療。所以在照顧病人呼吸道時一定要保持無菌，避免院內感染的發生，仔細評估是否有插管的必要或者是脫離呼吸器的需求，並且給予比較危險的病患預防措施，以預防呼吸器相關肺炎的發生。
0995101049 葉宗翰發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！急症心得 2013-05-08 21:53:28 今天老師放了影片給我們看，是關於EMT救護人員所發生的事情，其中的內容有很多值得我們學習，並且能與老師教過的學理做結合，雖然影片一開始有點看不懂，但是越看到後面越能融入劇情，影片中有許多搶救災難現場的畫面。印象深刻的一件事是一個上班族開車在路上，結果沒有仔細看路，差點撞上前方的車緊急煞車後失控撞到，油罐車也因此爆炸，那些碎玻璃四處飛濺割傷小男來的脖子，他們在處理傷患的時候都是先固定頸椎，確認呼吸道通暢。還有一名男子的股骨開放性骨折並且大出血，先做的處置是要先固定患肢，避免患肢摩擦或移動導致更嚴重的受傷，急救時先用大量生理食鹽水沖洗，再來就是有小男孩的氣管受傷，有堵塞的情形，初評後他必須先後送，一樣的要先固定頸椎，還有到現場一定要檢傷分類，就像我們學到的顏色分類，這樣才可以先依據分類來救助最有希望的病患，以有限的人力救治最多的人。其實我們在這三年學到非常多的學理，倒是真正碰上的話，我們是否能夠用上自己所學的東西，會不會因為緊張而錯失搶救的時機，這些都是需要經驗累積的!
0995101048 羅慧玲發表(7)筆寒假作業 2013-03-05 23:09:42 『三年級』主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇文章：以實證為基礎的兒童氣喘急性發作之照護處理作者: 蔣立琦；溫子寧；田炯璽；黃璟隆文章：自我評估：氣喘控制測驗ACT簡介作者: 徐嘉賢；于鴻仁文章：台中地區氣喘兒與一般幼兒於生活型態之比較作者: 駱明潔；張馨云【讀後心得】(至少300字)：氣喘的發作，不管是對大人還是小孩，都是一種會讓人害怕的疾病。而且很多人的氣喘藥沒了也不知道，真的是超危險的，不僅環境問題，就連養的小寵物都可能會氣喘的病情更加的嚴重。其實我們台灣的環境，真的算是不錯的了，醫療科學也很發達，反倒是我們要關心較不發達的國家，醫療資源並沒有那麼進步，所以很多人病了，也都沒有辦法，只能聽天由命。醫療一直是所有人都挺尊重，也很重視的一項技術，鑽研的更多，我們越是可以找到解決法子，來幫助自己重要的人，以及需要幫助的朋友們，所以很多人才會學習如何評估自己的身體身心狀況，明白自己有何疾病問題，教育父母是首先的，這樣才能讓孩子也明白，緊急狀況發生可以如何自保。文獻說明，氣喘的重要原則就是不斷的監測追蹤及控制，只要可以改良成好的生活型態，相信氣喘持續復發的次數會少之又少，不論是誰，都應該為了自己，也為了別人，都要有氣喘控制的觀念。寒假作業 2013-03-06 00:00:43* 『三年級』主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇文章：以實證為基礎的兒童氣喘急性發作之照護處理作者: 蔣立琦；溫子寧；田炯璽；黃璟隆文章：自我評估：氣喘控制測驗ACT簡介作者: 徐嘉賢；于鴻仁文章：台中地區氣喘兒與一般幼兒於生活型態之比較作者: 駱明潔；張馨云【讀後心得】(至少300字)：氣喘的發作，不管是對大人還是小孩，都是一種會讓人害怕的疾病。而且很多人的氣喘藥沒了也不知道，真的是超危險的，不僅環境問題，就連養的小寵物都可能會氣喘的病情更加的嚴重。其實我們台灣的環境，真的算是不錯的了，醫療科學也很發達，反倒是我們要關心較不發達的國家，醫療資源並沒有那麼進步，所以很多人病了，也都沒有辦法，只能聽天由命。醫療一直是所有人都挺尊重，也很重視的一項技術，鑽研的更多，我們越是可以找到解決法子，來幫助自己重要的人，以及需要幫助的朋友們，所以很多人才會學習如何評估自己的身體身心狀況，明白自己有何疾病問題，教育父母是首先的，這樣才能讓孩子也明白，緊急狀況發生可以如何自保。文獻說明，氣喘的重要原則就是不斷的監測追蹤及控制，只要可以改良成好的生活型態，相信氣喘持續復發的次數會少之又少，不論是誰，都應該為了自己，也為了別人，都要有氣喘控制的觀念。觀後心得 2013-05-08 08:30:06* 從一開始的開場就知道,救護車是在外面預備救人的,而不是等人打電話通知,再從醫院出發,發生的連環大車禍,先到的急救人員,依嚴重程度分牌子,由優先的紅牌先搭上直升機飛往醫院,急救人員首要工作,就是先固定好傷患的頸部,並評估神經損傷範圍,即使是自己的醫療同伴發生意外,也不能因感情而先急救,要依傷勢程度來平分,例某位急救人員原本評估是黃牌,並沒納入優先急救範圍,但之後診斷出腹部出血,便重判為紅牌,優先緊急搶救,急救人員也不是依倫理道德來決定哪位要先救,即使是肇事者,也要遵從傷勢程度來急救,急救人員也建議不要給家屬一個保證,在搶救過程中,任何危險都可能會發生,你的保證可能會成為他們心中的安慰,但結果可能卻也變成謊言,欺騙,急救人員是把病患緊急送到醫院做治療,但並不參與治療過程,那是醫生的工作,要認清好自己的本分暑假作業 2013-09-11 15:08:38 ※文章：一位中年男性罹患肝癌末期無望感之照護經驗 ※文章：一位肝癌末期個案之護理經驗 ※文章：照顧一位肝癌末期患者之照護經驗心得: 在台灣地區男性癌症死因的第一位，女性癌症死因的第二位。環境中的致癌物質(如食用被環境污染的食物)、酗酒及亂服成藥及成分不明的中藥，以及男女兩性荷爾蒙的差異，都扮演著重要的致癌角色。肝癌早期大部分沒有任何症狀，當患者出現明顯的臨床症狀時，病情往往已屬於中末期。首發症狀以肝區疼痛最為常見。一般從有症狀出現到死亡平均只有三至六個月，因此早期診斷，早期治療，才可以延長肝癌患者的存活率。對於癌症末期的病人，不是疾病的治癒，而是減輕病患身、心、社會及靈性所造成的痛苦，雖然無法阻斷死亡的進行，但因疾病所致的不適，卻可藉由護理而得以改善，使病患的生活品質提升，減輕痛苦，協助病患完成未了的心願，使病患能安詳的走完人生最後的旅程。我所認識的八大核心素養 2013-09-11 15:11:16 1.基礎生物醫學科學(basic biomedical science):學會護理醫學知識的基礎，要照顧人也要學會一身技。 2.一般臨床技能(general clinical skills):不是只有腦袋記住知識，身體也要可以反射性的完成一般的照護技能。 3.批判性思考能力(critical thinking):在一個點上，可以延伸出許多的想法出來，再延伸出許多的可能性，明白如何做是最好的。 4.溝通與合作(communication and team work capability):醫院是由許多人組合而成的一個場所，除了與自己病患溝通外，和同事談天也是很重要的，有互動才有交情，在工作上有了團隊默契，對病人的幫助也很好。 5.關愛(caring):病患希望護理人員除了照顧他外，也可以像正常人一樣聊天說笑，而不是被個面無表情的人照顧。 6.倫理(ethics):護理醫療人員既然幫助病患，並且取得他們的私人資料，就應該保守住，不要當八卦聊天。 7.克盡職責性(accountability):身為自己的職務責任可以穩定有效率的執行。 8.終生學習(life-long learning):護理人員隨時都要更新自己的專業知識，隨時代的進步，醫療技術也會改變，安好於現在，難存活於新世界。以上是我個人觀點上的想法，我認為八大核心不是死背裡面的定義，而是看到例:關愛，就可以了解它的意思。風之影 2013-12-19 22:24:10 我第一次看這本書的時間是國２，那時會選擇它的原因是因為它是厚的，而且封面我喜歡，但主要原因還是因為上面一堆讚賞的書評及介紹人。但它也不負眾望所說！第一章的開頭就是很簡單的描述情境，但內容才是吸引人的地方，會讓我也很好奇是爸爸要跟小男孩說什麼祕密。所以也就是太好看了！沒辦法的～就一次性的看完了。事隔多年，來到聖母的新開始，在圖書館地下室內偶然的發現到''風之影''，但並無什麼掛念。忘了是受到什麼的啟發，就是買了它和它的同類，重新閱讀它的內容，真的有懷念的感觸。強力推薦給沒看過的人去買來借來租來看！有看過的人也買下來吧！因為好書就是要傳承下去給你的下下下下下一代！不要只會死盯著３ｃ螢幕！全心灌注的看書是很舒服的～我要合照的目標！ 2013-12-22 19:23:45 昨天看了「台灣演義－醫界奇師。柯文哲」。這是唯一一次我認真看完「台灣演義」的唯一一次，也是感動我的一次。其實我也是在今年才知道這位人物，因為國科會的事件，加上他的學生因車禍過世，所以常在電視上看到他當下我真覺得這個人超像趙哥的，但也僅此而已。隨著社會的變動，洪仲丘事件、愛滋事件，也讓我漸漸對柯文哲加深了印像他說話的風格，快且順暢，講出來的又不是廢話，批判人物事件也是一針見血，但又很幽默這次的台北市長選舉，我也很關心，很希望會有新代表人物可以率領台北市，不會讓人天天血壓上升我想最近許多人會有中風的事件，有一半也要怪政府長期造成的慢性高血壓。實在也不知道該如何繼續打出我心中的澎湃，就以我很喜歡柯文哲結尾吧。
0995101047 朱彥蓁發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-02-20 12:45:55 『三年級』主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇文章：狂牛症乎？庫賈氏症、硬腦膜不出血、水腦症及其他作者: 白明奇文章：水腦症作者:彭宗義文章：水腦症合併對側遲發性內淋巴水腫－病例報告作者: 葉秉文；黃俊生；張承能【讀後心得】(至少300字)：雖然在五專這三年很少提到水腦這個疾病，但這次的寒假作業會選擇這疾病當主題的主要原因就是：我的爺爺正是水腦症個案，希望藉由這些文獻讓我更瞭解如何照顧他；一年前我開始覺得爺爺走路怪怪的，感覺像是帕金森氏症，在一次的出遊我提起勇氣告知爸爸這件事並不單純，但我換來的是被責備，直到全家開始覺得爺爺開始忘東忘西甚至忘記吃三餐，爸爸才意識到事情的嚴重，帶著爺爺到大醫院檢查，醫生立刻安排爺爺住院做水腦分流管手術，手術後的爺爺更容易忘記任何事情了；因此有一段時間我超怕爺爺會忘記那個為了他在外地讀護理的我，所以只要我一回家我一定會去試探他的記憶忘記到哪個階段，後來我發現他只是記不得我在哪上學、讀什麼科，但我深信只要我耐心的一直回答他，他一定會記住的，像這次的假期我每次跟他碰面時他一定會問個5~10次何時要回宜蘭，我每次都有回他，絕對不會感到厭倦，雖然我知道當史的水壓太高使得爺爺受傷的腦部已經無法恢復了，但是我還是相信只要讓爺爺多動動腦一定會有奇蹟出現的。扶傷學習心得 2013-05-06 20:57:18* 扶傷學習心得這部片是在描述一群急救人員如何以最快的方法評估傷患的嚴重程度剛開始事一位被高壓電電到休克的男子,經過三次電擊和注射三次腎上腺素之後依然無反應,此時敏銳度高的飛行Rabbit撥打患者的手機給他老婆詢問患者最近有服用什麼藥物? 得知患者三個月前服兵役,所以推測患者有施打抗焦慮的藥物, 因此對腎上腺素免疫,之後給予施打 Atropine後恢復心跳第二個事件是公速公路發生連環車禍,看出救護人員需一面急救患者一面評估現場是否安全;首先在車禍現場看到一名倒地無意識的男子,他無明顯外傷但他在急救中途曾經醒來,後又陷入昏迷;可能為EDH 在車禍現場看到另一名吵著要搭直升機先就醫的男子,看到Rabbit做的一件不該做的事,當患者還沒做完完整的初級評估不能給患者施打鎮定劑還有一名小男生因為油罐車爆炸使得碎片割傷他的氣管,小男孩出現呼吸困難,Rabbit決定先讓小男孩上直升機先就醫,在往醫院的路上,小男孩的呼吸漸漸變弱,這時Rabbit想幫男孩切開氣管,但身旁無第二名急救人員,竟叫小孩的媽協助他,通常這種事是不被允許的八大核心素養心得 2013-09-17 20:35:11 關愛(caring) 了解護理人員在護理這領域的角色與功能,並表現出尊重病患的舒適度基礎生物醫學科學(basic biomedical science) 利用臨床檢驗獲得數據,進一步了解個案的心理機轉,早一步發現異常狀況及早獲得治療一般臨床技能(general clinical skills) 利用一般臨床技能建立與個案的人際關係, 並依其個別需求運用護理過程以提供整體性之護理溝通與合作(communication and team work capability) 運用溝通和合作來提高自己的人際關係,也可以使自己多瞭解個案的需求,建立好的默契,使個案更快康復倫理素養(ethics) 尊重個案的個別性，並建立專業的關係;運用倫理原則,找尋個案最大、最好的效益。批判性思考能力(critical thinking) 運用自己的專業,找到問題的所在,並尋找其他更好的方法解決克盡職責性(accountability) 能夠忠於職守，並符合護理專業準則，有效率且主動地扮演好職務角色與責任。終身學習(life-long learning) 藉由終身學習來提高自我的專業與資訊,擴大自己的知識,去幫助更多需要幫助的人暑假作業 2013-09-17 20:36:09 文章:台灣中老年人慢性期中風患者身心健康之退化狀況文章: 中風照護指標簡介文章:中風後病患的疲憊感心得: 中風為臺灣第三大死因，也是造成老人身心障礙的原因之一。雖然今年暑假沒有實習，但我還是深深感受到照顧一位病人的重要性，尤其是中風的個案。上學期的期中考，突然接到家裡的電話，說阿公中風住院了，我立刻坐車回去，甚至有一度想放棄所有的學業回家照顧阿公，也因為阿公讓我更覺得我要學好護理這門專業，終於讓我熬過了整個學期，一放假我馬上回家照顧中風的阿公，由於阿公傷到吞嚥功能，所以身上還裝著鼻胃管，剛開始能需用鼻胃管進食，我們時時刻刻要注意阿公的尿布是否濕、一天身體所需的水量是否夠、身體是否常常保持乾淨清潔，以及灌牛奶前是否確認上一餐已消化完全等...。阿公已經在床上躺了有一段時間，所以我們也要特別小心他的手、腳是否有萎縮的情形，這些看似簡單容易，其實每一樣要做到更好，並沒有想像中的容易，所以照顧中風的個案，我們除了要有專業還要有耐心和細心，才能照顧好每一位的中風個案。
0995101046 馬詩評發表(4)筆寒假作業 2013-02-23 21:38:45 文獻:一位慢性阻塞性肺疾病急診病患的護理經驗 / 陳瑋慧張碧華文獻:照顧一位慢性阻塞性肺疾病病人的護理經驗 / 劉玉蓮李雅文文獻:探討慢性阻塞性肺疾病患者支運動行為 / 楊佩瑄陳彰惠這是一種呼吸道和肺實質慢性阻塞性的問題。其致病因子主要與環境有關，包括抽煙、職業性暴露化學或塵土、空氣污染、感染。吸煙是最主要的危險因子，有90%都與吸菸有關。呼吸道感染時，炎症反應聚集吞噬細胞和白血球，分泌大量黏液，支氣管壁上絨毛長期受刺激而被破壞，使得黏液排除困難而形成栓塞。患者由於呼氣氣流受阻，運動時通氣儲備能力降低、呼吸作功增加，容易發生呼吸困難和低血氧，使得病患因此而減少或停止身體活動。清除疲液以瀑布式咳嗽法教導病恩將疲咳出，此法是指在深吸氣後，吐氣時以小力氣連續咳嗽三至四次，達到有效短短液排除。好多人都是因為抽菸而造成分泌物增加，但是發病之後又不戒菸而加重造成呼吸困難，就非得要用呼吸器了，像身邊有很多親戚朋友都在抽菸，常常看到長輩再咳嗽或咳痰，偶爾還會喘。在實習的時候，很多阿公阿嬤也有慢性阻塞性肺疾病，他們都常常在喘和咳痰，常常要用呼吸器和抽痰。扶傷 2013-05-07 23:09:50 1.嚴重電極導致燒傷，經過評估後再做處理，其中一位EMT問出了患者3個月前有在伊拉克服役，部隊會給各種抗焦慮藥，因此對腎上腺素免疫。 2.連環車禍，EMT到了現場之後做了檢傷分類，紅色最優先；黃或橘色第二；綠色第三；黑或白代表死亡。所有處理都會先固定頸部，確認傷患是否意識清楚，再請傷患協助配合，一EMT發現油罐車漏油，趕緊疏散以避免更嚴重(環境安全)。車上有一個小孩，因為頸部外傷導致呼吸道阻塞並有大量出血，先加壓止血、固定頸部並先送直升機。 3.急救人員車子開快，導致撞掉了車門和傷患的一隻手指，急救人員應該是要救人而不是傷人。 4.女性頭部鈍傷，先進行評估、固定頸部，舌頭堵住呼吸道→鼻咽通氣管，再送醫。 5.槍傷，通知警方，評估、加壓止血，送醫後傷患躁動，給予約束再進行手術。 6.老先生有高血壓病史，心電圖檢查時因壓住貼片導致判斷異常，但他想騙藥也發生過數次，因此一EMT唬他要用實驗藥而結束鬧劇。 7.車子撞進市集導致重大傷害，先做檢傷分類，分開可活動和無法活動的傷患，固定頸部，傷患大腿骨折出血，應剪開褲子止血；中風病人評估後固定頸部，先送醫；女性昏迷，評估後頸部固定，維持呼吸道通暢，循環支持，氣胸用針刺以放氣；不應該給予家屬任何保證。有些在緊急時後不會注意到的相關因素總有人會想到，也會注意到環境安全以確保不會在二次傷害，傷害開始時都先檢傷分類、評估再頸部固定，維持呼吸道通暢，還有維持循環:給予輸液等。而他們都對家屬做了保證，這樣不對。我所認識的八大核心 2013-09-10 23:18:52 基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 要能夠靈活運用學習到的知識、技能去幫助病人，像是臨床檢驗判讀、生理功能、疾病知識、藥物作用和副作用等等的，經過三年學到的知識也更多更完整了，不只是在課本上學到，在實習時還要會靈活運用。一般臨床技能(general clinical skills): 要能正確且安全的執行技術，並與個案建立良好的治療性人際關係，並運用評估、照護等，在二、三年級學到了很多技術及評估技巧，這些實習都可能會用到，所以要很熟悉流程和遵守原則。溝通與合作(communication and team work capability): 溝通有時候是最困難的，不僅是對病人也需要對家屬，在病人及家屬有不了解情況的時候，需要適時的進行溝通瞭解其想法並做適當的回應，以達到有效果的良好溝通跟合作。有時候覺得溝通好像很簡單，但是在接觸個案之後，才會了解有時候跟陌生人溝通並不簡單，不管是病人還是家屬，有些反應會讓你不知所措。倫理素養(ethics): 要尊重病人的隱私權、價值觀，不能隨便洩露病人病情，及提供安全的醫療環境，讓病人得到良好的照護，像接觸個案在做技術時就要圍床簾。關愛(caring): 適時的關心病人及家屬，瞭解病人狀況並減輕他的焦慮和不安，讓他達到舒適；瞭解家屬需求並主動協助解決問題，併用同理心的表達及信任、尊重的態度，有時候家屬面對病人的病情也會不知所措、焦慮，所以關愛不僅是對病人，也要關懷到家屬。批判性思考能力(critical thinking): 要具備懷疑及發現問題的反應能力，及時發現問題並具體思考可行的解決方法，在實習之後才發現這真的重要，不僅是按照醫囑，還要觀察給藥之後會不會有副作用等等及病人其他的症狀，去思考有沒有其他問題或危險性。克盡職責性(accountability): 我們既然已經選擇了就要做好自己的責任，常常聽到護理人員超時上班，即使很累但他們都會把自己的工作做完，責任是個接了就要不管多努力都要完成的事，不管在什麼時候，對自己負責、對工作負責。終生學習(life-long learning): 活到老學到老，不管何時都有能學習的事情，在職場、在生活，有時候一句話、一件事，不管發生在誰身上，隨著成長懂得更多，學到得更多。暑假作業文獻三篇 2013-09-17 20:36:16 文獻: 胃食道逆流與咳嗽從胃食道逆流疾病到巴瑞特氏食道胃食道逆流疾病之處置現況在台灣胃食道逆流疾病的發生有逐年上升趨勢，幽門桿菌感染的減少及代謝症候群的增加被認為是重要的原因之一，陣發性下食道括約肌鬆弛及酸袋的形成也是另一個重要因素。有研究顯示沒有幽門螺旋桿菌的人食道的pH值較低且逆流時間較長。近來發現喉嚨發炎、氣喘、慢性咳嗽等也和胃食道逆流有關。在長期逆流性食道炎的影響下，甚至會產生惡性傾向的巴雷氏食道及食道腺癌的病變。大部分患者不會出現典型症狀－酸水逆流及胸口灼熱感，所以許多患者是以慢性咳嗽為唯一的臨床表現。胃食道逆流典型症狀包括：心口灼熱、酸水逆流；非典型：喉炎、聲音沙啞、非心因性胸痛、咳嗽、氣喘。減輕體重、飯後避免立刻躺下、睡覺時床頭抬高、避免緊身的衣服、避免暴飲暴食及刺激性的食物（巧克力、薄荷、辛辣、高脂等）、避免抽菸喝酒等，這些都可以改善胃食道逆流的發生。
0995101045 高智靖發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！緊急救護心得 2013-05-07 21:12:30 石油連環車禍—重大災難:預防、準備、反應、恢復。第一組EMT到了現場，就有注意到石油快爆炸，趕快請人員及病患遠離，以減少傷亡。遇到病患時，要先做初級評估:(1.)呼吸道、頸椎(2.)呼吸(3.)循環(4.)殘障、神經系統(5.)暴露。所以要讓那個頸部受傷的小男孩先上直升機，因為他的呼吸道阻塞，須立即處理。如果是車禍的患者，EMT到了現場要先用背架，固定頸椎，保持呼吸道通暢。那個被熱油燙傷的阿伯，將褲管的地方撕開，做了適當的暴露。我覺得當一位好的EMT要具備相當熟練的護理技能，要在最少的時間內做好檢傷，還要面臨血肉模糊的畫面，真的相當不容易!偶而還要考量觸犯法律的問題，不可跨越醫生的部分。有時還很危險，遇到槍擊事件時，要等警察來後再做急救，避免不必要的糾紛及危險。當自己的夥伴(EMT)發生事故時，要以檢傷分類的顏色來區分病患嚴重度，並作優先處理，紅色為先處理，再來黃、綠、黑。EMT相對要具備觀察的敏銳度，像那個阿公，為了騙藥，將心電圖的地方壓著，使數值偏低，EMT也不能一語戳破，要學會溝通的技巧。
0995101044 張欣怡發表(4)筆寒假作業 2013-02-26 19:58:27 主要的題目：泌尿道感染(UTI) 一位反覆泌尿道感染的居家中風病患之照護經驗作者：池麗寬、藺寶珍泌尿道感染作者：甘偉志、黃政文與導尿管相關之泌尿道感染作者：莊宗憲1 李易昌1 王瑞揚2 蔡哲楷2賴俊甫2 林錦生3 林祖佑4 心得：泌尿道感染是醫療照護相關感染最常見的原因之一(大約佔40%)，雖然泌尿道感染併發血液感染的比例只0.5~4%，但是1 7 % 的續發性院內菌血症(secondary nosocomial bacteremia)的感染源是泌尿道感染。危險因素包括長期置入導尿管、導尿管上的細菌移生(colonization)、導尿管或引流管的照顧不當、糖尿病、女性及腎功能不等。導尿管引發的泌尿道感染是造成院內感染之主因，為使感染率降低，各種用來減少感染發生的技術應運而生，主要著重於如何防止細菌入侵及避免細菌在尿路中移生，而最重要的是，除非絕對必須，導尿管使用應儘量減少，且使用後儘快拔除。然而使用導尿管時注重導尿無菌技術操作、尿道口定期清洗、密閉引流系統維護完整、視病人情況更換導尿管，皆是用來預防菌尿症發生之措施。短期放置導尿管或具有高度危險性之患者，使用全身性抗生素治療，能有效預防菌尿症發生。急症護理的影片心得 2013-05-07 21:44:21 緊急救護的心得看了外國影集「扶傷」是關於急診護理人員面對重大災害時，如何去做初級評估、次級評估、檢傷分類、護理措施，藉由邊看影片邊聽老師的講解，有更加的了解急診護理人員是依據什麼原則做出這樣的決定，做這份工作必須具備敏銳的直覺和判斷力、專業的醫療知識、豐富的工作經驗、熟練的評估技巧、良好的溝通及會談技巧以及對這家醫院行政體系有一定的了解，才能勝任這份工作。發生第一個重大災害是一位工人在維修電壓箱，不小心接觸到電流導致電燒傷，急診救護人員一到現場，立刻使用初級評估(ABCDE)、次級評估、現場評估，評估病人燒傷的嚴重度，緊接著急救治療包含維持呼吸道通暢、體液平衡、預防燒傷休克、預防吸入等...，協助病人減輕疼痛，再轉送燒傷中心。發生第二個重大災害是高速公路上的連環車禍，當時有GCS3分的病患、有外傷但吵著要先急救搭直升機離開的病患、一位小男孩因為外力因素導致喉部受傷、呼吸喘、大量失血，急診救護人員依據檢傷分類要決定先送一位病患搭直升機離開，在這三者之中選擇了那位小男孩先送去，因為GCS3分在檢傷分類歸類為黑色，而吵著要先急救搭直升機的病患則是先給予鎮靜劑安撫情緒。發生第三個重大災害是家裡請了一位園藝來砍除樹木，但因砍除樹木的機器不當的使用，結果樹上的果實因外力因素從窗戶射出，傷到家中的女主人，造成頭部外傷，當急診護理人員到了現場後，發現到病患的傷口大量失血還一直抽蓄立即給予頸圈固定，透過評估之後發現到舌頭阻塞呼吸道，立即給予急救治療、維持呼吸道的通暢，再送至醫院急診。發生第四個重大災害是有一位老年人在走路的過程中突然呼吸喘、頭暈倒在馬路上，急診救護人員到了現場初級評估、次級評估後，用EKG監測心跳時，發現到心跳次數一直增加，懷疑有心房纖維震顫，後來發現到是病患手偷偷按著EKG貼片造成的。發生第五個重大災害是有一位中風的中年男子在開車的過程中突然發作，發生了重大車禍，其中有一位是開放性骨折，立即給予傷口處理、加壓止血，而中風的中年男子則是給予頸圈、初級評估、次級評估、找出病患的問題，送至醫院急診。這裡有一個矛盾的地方，依據檢傷分類應該是要先送開放性骨折的病患去急診，但卻因初級的急診救護人員認為中風的中年男子是肇事者應該先送，通常這樣是不對的!要依據檢傷分類送診才行。發生第六個重大災害是急診救護人員意外發生車禍，撞擊到公車造成大型的連環車禍，急診救護人員到現場後應該要採公平性檢傷，不能一心想搶救自己人，還是要按照規矩。發生第七個重大災害是當急診救護人員疑似到現場有發生了槍擊事件時，應該要等警察到了現場才能開始急救治療，所以急診救護人員除了要評估病患之外，也要評估現場狀況。 101學年暑假作業(三篇文獻) 2013-09-14 16:50:25 探討COPD疾病患者照護心得：因為慢性阻塞性肺疾病是長期、慢性的疾病，而「低效性呼吸型態」是患者最常見的問題，護理人員要先瞭解疾病的特性、對患者造成的影響，才能給予患者良好的護理品質。故建議臨床COPD的病患在罹患此疾病時，護理人員除了提供呼吸訓練的相關照護外，應提早介入護理衛教及出院準備服務，並可針對此類個案製作COPD臨床指引手冊，讓患者及家屬更深入了解疾病過程之照護計畫，進而提昇自我照護能力，以減少疾病復發一再反覆入院的機會。以「患者」為中心的關懷慢性阻塞性肺疾病的患者與此疾病必須終身共存，長久下來不但會造成患者生理、心理的問題，也會造成行為上的改變，更是會影響到患者的情緒、活動及生活品質，所以我們必須利用會談的技巧去了解影響患者的心理因素。護理人員透過會談、觀察、傾聽去發現患者的問題，藉由開放性的溝通，讓患者表達自己的想法，說出內心擔憂、恐懼的事情，協助患者知道所面臨的壓力情境，像是因住院治療而擔心經濟的問題、住院期間都沒有家屬來探訪及瞭解目前身體的狀況來增加自我控制感；澄清或修改不正確的訊息，避免患者誤會護理人員的意思，也要告知正確的醫護知識，或者是配合音樂治療來減經焦慮，像是聽患者喜歡的歌曲或是聽廣播、看電視來了解時事；適時的給予關懷、心理支持，像是找家人及朋友來多多陪伴、關心，讓患者有溫暖、被關愛的感覺，也可以求助於本身的宗教信仰，透過靈性的支持來增加正面的能量及自信心，並且教導重新設定生活的目標，讓患者有動力去努力改善及適應疾病的變化。參考文獻：王桂芸、李雅欣、陳慧雯(2011)‧慢性阻塞性肺疾病病人「低效性呼吸型態」之護理‧護理雜誌，58(5)，95-100 呂沛晴、童自美(2010)‧一位慢性阻塞性肺疾病病人無力感之護理經驗‧澄清醫護管理雜誌，6(4)，39-45 曾瓊誼、賴美玉(2011)‧一位慢性阻塞性肺疾病成功脫離呼吸器病患的護理經驗‧中山醫學雜誌，22(4)，455-464 101學年暑假作業(八大核心) 2013-09-14 16:52:18 護理專業八大核心素養一、批判性思考從一年級開始學習生物、解剖、生理學、微生物與免疫學、臨床判讀、人類發展學等...，讓我們可以藉由課程上的學習，來了解到什麼是正常值及異常值、病因、臨床表徵等...，能透過發現與分析問題，並提出處理方案。二、一般臨床護理能力從二年級開始學習基本護理學、內外科護理學、產科及兒科護理學等...，藉由課程上的學習，了解到一般疾病常出現的病因、合併症、診斷檢查、醫療處置之外，也要提供適合目前的病患及具有舒適感的護理照護，切忌每個病患都具有個別性，必須以病患為中心來照護。三、基礎生物醫學科學從一年級開始學習護理學導論、心理學、身體評估等...，透過課程上的學習，到實際的臨床上幫病患評估時，雖然難免會有一些差異，但會因為各種因素的影響而產生不同的情形。四、溝通與合作這個部份是我們最常經歷到的，在學校經常會有要分組作報告、實習時分組進行等...，經由分組來呈現出各組的想法、合作的過程、溝通，從中就可以看出每個人擅長的是屬於哪個部分，藉由小組的分工合作來完成之外，也可了解到自己的跟其他組的差異性、完善性，便更加改善自己的缺點。五、關愛關愛是護理人員對於每個病患最基本的條件之一，在護理照護的過程中是必須要對自己照護的病患表現出關心的問候，讓病患有備受關心及照顧的感受。例如每天在執行護理照護時可以與病患聊聊天，問病患今天過得如何、有沒有吃飽、睡眠有沒有充足？即便是簡單的問候，都可以讓病患感受到你的溫暖! 六、倫理素養護理人員必須表現出符合專業規範的行為，遵守四個原則：自主原則、不傷害原則、行善原則、公平原則，像是知情同意原則、維護病人的安全、減輕痛苦增進舒適、醫療資源的分配，必須要對病患誠實、對外界保護病患的隱私、得到病患對護理人員的信任感。七、克盡職責在實習時照護個案的過程中，必須要對個案表現出負責任的態度，在執行護理照護之前要先告知個案原因且解釋執行的過程大概會是怎麼樣的情形，好讓個案不必過於緊張及擔心。八、終身學習除了護理的領域之外，還可再去學習其他方面的專業，像是外語、電腦、繪畫、寫作、烹調等...，再去尋找自己有興趣的領域，製造出自己專屬的第二專長!好讓自己每天努力工作的閒暇之外，還有個興趣是可以紓解壓力、調解心情的空間。
0995101043 馬詩涵發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-04 00:11:17 胰島素依賴型糖尿病病患自我照顧之情形及對糖尿病控制之影響/作著:蕭淑貞 “100健康亮紅燈•126糖尿病上身”多元衛教介入對糖尿病前期者之成效探討/作著:郭育倫門診糖尿病患對糖尿病知識、態度、行為與糖尿病衛教需求之研究/作著:黃瀞儀 ___________________________________________ 得知有高達74%之糖尿病前期者不知道自己屬於糖尿病高危險群,所以實施預防糖尿病多元衛教介入可有效提升糖尿病前期者之預防糖尿病知識。醫療衛生單位應該更重視此問題，定期舉辦糖尿病篩檢活動。且醫療人員應該多努力教導病人自我照顧及知識方面，因為多半數病患不會按照營養師的方法進食且繼續吃零食，可見飲食控制還要再多加強。糖尿病病人對糖尿病的知識及態度也影響糖尿病衛教需求，若糖尿病病患的態度不夠正向，恐怕會影響血糖控制。另外，病人的年齡及社經地位和知識方面也會影響，社經地位高的比較能吸收訊息，年齡大著，學習力也會降低。所以教育單位應該注意年紀高以及社經地位低病患，了解他們的需求，給予適當的衛教，並且教導他們日常生活有需要注意的地方，比如避免多吃高熱量的食物，且適時的運動。緊急救護:課程影片學到的知識 2013-05-07 20:45:10 直昇機 EMT在評估病人時一定要評估病人過去服用的藥物,像在直昇機那場急救,他一直打EPI但沒起效用,是因為他過去是軍人長期使用一種抗焦慮藥物會抑制EPI藥物的作用連環車禍 1. EMT到事故現場時要做分類,像這次的連環車禍受傷人數到達25人以上,屬於中度災難 2. 不管再做任何處置時要固定保護頸椎 3. 選擇最緊急的病患送上直昇機:第一個最緊急的是那個小男孩,因為那個小男孩呼吸道阻塞無法呼吸,並且有出血的徵兆,為最先處置的對象 4. 第二個處置的病患是倒地不起的,第三個處置的是那個一直要求EMT讓他第一個先上的人,他為第三個處置的原因是他至少意識清楚並且在A.B的評估上並無大礙 5. 另外有個病人本來意識不清,經後來EMT的緊急處置有暫時清醒,但是後來依然昏迷,這樣症狀和EDH硬腦膜外出血症狀相似,有可能是中腦膜動脈出血所致在另外一個場景有個場景是家長受傷,小男孩和家屬被送上直昇機,小男孩很難過並且持續問著家長的病情,EMT那時安撫著小男孩說會沒事的----EMT要照顧的不僅是病人,病且也要關切病人家屬,給予他們力量,安撫他們當時的情緒車子撞上街道上的攤販照成許多人受傷 1. 有個受車撞擊造成骨折首先處置要先固定頸椎,第二處置在出血處綁上止血帶預防在大量出血 2. 因為骨折的病患有大量出血造成低血容積休克死亡的危險性,而肇事著GCS比較高,能被救活的機率相對骨折病患來的高很多,所以EMT選擇先讓肇事著最先上直昇機. 3. 另有個媽媽躺在地上,無呼吸,有張力性氣胸症狀,給予立即處置拿空針穿刺第2.3肋間,使胸內空氣跑出,降低胸內壓,促進呼吸公車衝撞救護車事故 1. EMT看到自己人出事會不顧原則跑去先去就自己人,這是不對的,要照緊急救護的原則 2. NACY本來是黃牌但是突然緊急轉為紅牌原因:有低血容積休克症狀像是血壓持續很低、呼吸減弱,以及腹部溫度升高是因為撞擊造成器官出血,引發腹膜炎,這類合併症需立即處置,否則恐引發敗血性休克我所認識的八大核心素養 2013-09-16 22:42:04 我就讀護理科三年了，再課堂上看到八大核心素養感覺只是紙上談兵而已，但後來二升三的實習才讓我慢慢了解到八大核心所要傳達的意義。 (1)一般臨床技能：就像是我們可以提供病人評估過後最適當個別化的照護。在實習中有個阿婆因為有多種慢性疾病所以長期臥床，這時候除了藥物控制病情外，我們可以給予身體上的清潔讓病患感到舒適，像是可以幫他口腔清潔或是有時候可以幫他洗頭，彌補躺在床上不能為自己清潔的障礙。 (2)批判性思考能力:運用我們所學的知識去評估病患當時的問題，提出有效的解決方法。 (3)基礎生物醫學科學:判斷數值檢驗是否異常或正常，以及所代表的意義。像是血壓140/92是為高血壓，那血壓的正常數值約為120/80。那高血壓背後的因素以及治療方法是什麼要詳細得了解。 (4)溝通與合作:運用所學的治療性溝通來達到我們所想要目的。像是我們可以適時的關心病人問候病人，給予心理上的支持，達到治療性人際關係。治療性的溝通不只在病人和護士間，向在同事間也有治療性溝通，像是開會議或是讀書報告之類的。 (5)關愛:關愛就是關心病人、有時可以陪他聊聊他的感覺，使他可以述說他內心的感受，傾聽他、陪伴他。 (6)克盡職責:了解自己應該要達成的目標，並且應具有責任心、愛心、耐心，以及盡能力在照護上。 (7)倫理:像是不告訴其他人病患的病情，尊重他人隱私。以及不偏心哪位病患，給予每一位病患相等的照護。 (8)終身學習:持續學習外語能力以及學習新的護理知識。閱讀三篇個案報告文章心得 2013-09-16 22:42:51 隨著人口老化，慢性病盛行率越來越高，其中一項慢性病就是肝硬化。肝硬化是一種本身完全沒有產生任何症狀，可能病人會覺得厭食以及腹脹，其他的病況像是急性出血或是沒有辦法自行照顧，會給病患帶來身體以及心理上的痛苦，而且不只影響到病患本身，有會影響想到其家人經濟及生活方面。肝硬化在臨床治療只有消極性或是侵略性，目前唯一可以治療完全的方法只有肝臟移植了。慢性病對民眾來說可能覺得藥物可以控制，但是肝硬化卻不是如此，如果要肝臟移植又不是這麼簡單就能得到一個完好的肝，了解肝硬化如此可怕的疾病我想要好好小心肝了，養好不要長期大量的喝酒的好習慣，或是不要長期節食使得缺乏營養造成肝硬化的機率提高。養成良好習慣，就不怕有肝硬化纏身。

2025-04-23 查詢共11190人有發表「寒假作業」共59人目前第156/187頁 [首頁][上一頁][154][155][156][157][158][159][160][161][162][163][下一頁][尾頁]