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0995101132 黃攸晴發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-06 08:46:55 篇名：老年人高血壓的治療作者：謝明家.張毓泓.曾慶孝篇名：高血壓患者服藥遵從行為及其相關因素之探討作者：胡文郁.曾春典.戴玉慈.余玉眉篇名： 2003年世界衛生組織（WHO）／國際高血壓學會（ISH）對高血壓處置之聲明作者：張景勳;張耀文;陳永煌;高東煒;柯景馨;羅慶徽心得: 高血壓分為原發性及繼發性兩種。前者佔 9 0 - 9 5 % ，原因未明，但與遺傳和體質有強烈的聯係。後者則已知道是由其他疾病引起 : 如腎病，腎上腺瘤腫，甲狀腺機能亢進症等。當繼發性高血壓的基本疾病治癒後，血壓就會恢復正常。通常高血壓是沒有象徵，亦沒有任何不適感覺。大多數高血壓之病者，祇是經醫生量血壓後才知患了高血壓。故此不可因為自己無任何病徵而斷定自己無高血壓，因而忽略常規檢查。有些頭暈，目眩，耳嗚者自以為有高血壓，其實這些症狀多與高血壓無直接關係，只是多因精神緊張引起。不過如果血壓突然從 1 6 0 毫米跳至 2 4 0 毫米以上，則可能引起劇烈頭痛，噁心，視覺障礙等。但由於長期高血壓，併發症的病徵從而發生。高血壓早期沒有明顯的症狀，常只有輕微的不適：頭痛、噁心、氣促、胸部不適若非每天檢測量血壓，不易發現罹患高血壓急症心得 2013-05-13 22:33:39 一.檢傷分類原則:是以意識程度作為救治優先順序, 分別為紅色(最優先處理)；黃色或橘色(第二優先)；綠色(第三優先)；黑色或白色(死亡)。一位小男孩被爆炸物擊中喉嚨，造成呼吸道阻塞，分類為紅色(最優先處理) 一位男子倒在地上，用Atropin無效，心跳已停止，CPR也無效，分類為黑色或白色(死亡) 二.創傷的初級評估: A：呼吸道與頸椎固定 B：維持呼吸道通暢 C：循環系統 D：殘障或神經系統 E：暴露三.檢傷原則並不能以私人情誼為原則，而是以生命徵象最危急做為最先優先，當下檢傷人員必須以最快速及冷靜的判斷力來應付危急情況，決定救治的優先順序,並給予病人及家屬的心靈支持, 但在救治病患的同時，也要隨時注意周遭環境安全，保護自己，也保護他人。我的暑假作業 2013-09-16 19:36:26 1.胃癌末期病人善終－個案報告 Terminal Gastric Cancer at the End of Life: A Case Report 許芬蘭(Fen-Lan Hsu) ；潘奎靜(Kuei-Ching Pan) 2. 一位老年胃癌病患的居家化療經驗 Home Chemotherapy Experience of an Elderly Male Gastric Cancer Patient 吳絡茜(Lo-Chien Wu) ；張嘉蘋(Jia-Ping Chang) ；林梅鳳(Mei-Feng Lin) 3. 協助一位晚期胃癌病人的護理經驗 Nursing Experience for a Terminal Gastric Cancer Patient 曹英(Ying Taso) ；邱玉珍(Yu-Zen Chiou) 現在很多人因為忙碌而亂吃東西所以我找到的文章是在探討一位罹患晚期胃癌併發惡性腹水病人的生、心、社會、靈性狀況和健康需求。護理期間97年9月29日至10月6日以主動真誠的態度建立治療性人際關係，並運用會談、觀察、傾聽，與護理評估等技巧，輔以「Gordon十一項健康功能評估」來進行各項資料的收集，由資料分析結果，確立病人有疼痛、營養狀況改變、預期性哀傷等主要健康問題。於護理過程中，並運用安寧療護之「四全照顧」理念，透過關懷、接納、鼓勵與協助，讓病人及其家屬表達內心成受；當疾病進展至晚期，協助病人減緩癌症引起的不適，提供支持並指導家屬共同參與照護活動，減輕病人及其家屬哀傷反應，最後達至「身、心、靈」平安的過程。希望藉由此個案報告與經驗分享，能對日後照顧此類癌症病人之護理同仁有所助益,並針對一位老年獨居的胃癌男性病患，在初次接受居家化療時的護理過程，經整體性評估後發現其護理問題包括：「預期性焦慮」、「傷口照護能力不足」、「缺乏居家化療知識與技巧」等。於2006.12.6至2007.1.31居家化療期間與個案建立治療性關係，透過書面及口頭教導、回覆示教，適時提供情緒支持、疾病資訊、自我照顧策略等措施，提升個案對於化學治療的相關知識，以增加自我照顧能力，增強對疾病與治療的控制感為目標，最後安全的完成12次門診居家化學治療療程，並維護病人的生活品質。期待本個案報告能提供門診或居家化療的相關經驗，增進對此類患者進行衛教與居家照顧內涵之瞭解。我的暑假作業八大核心心得 2013-09-19 17:36:50 (一)一般臨床技能課本上所學的與臨床實習的時候可能會有些不同，所以在實習的時候我們可以多觀察病人的反應，多注意學姊是如何應變病人突如其來的動作，並且多多學習。 (二)基礎生物醫學科學為了要給病人更好的醫療措施，首先我們必須先具備從事護理專業所需的基本生物、人類及醫學的知識，所以從一到三年級所學的我們都要一而再再而三的不斷複習，並且要不斷的增加新的知識。 (三)批判性思考能力是一種以目標為導向的思考活動，經由內省的過程，理性地去檢視自己的想法、結論、假設、爭議、信念及行動等，對複雜的情境及現存或潛在的問題，作出適切的回應。 (四)關愛關愛病人是非常重要的，要適當的與病人互動，用信任和尊重的態度，藉由傾聽和同理心來表達，給病人人性化的照顧。 (五)倫理素養我們要維持病人的隱私，例如做p.p.care的時候要拉門簾關門窗，曾經有一次考試的時候因為太緊張所以就忘了關門窗，考試的時候被扣分，但如果真正在臨床時我沒有注意病人的隱私可能會造成病人的自尊受創，所以病人的隱私一定要特別注意。 (六)溝通與合作能適當表達自己的想法、接納大家的資訊以及意見，並且有效的回應病人所問的問題，給予病人衛教，也能與醫療團隊共同合作，向所定的護理目標一起努力。 (七)克盡職責性我們要能夠忠於職守，主動做好職務分內的事並且主動關心病人，做到視病如親。 (八)終身學習學習不只從書本上學還可以從臨床或是補習來學習更多知識，經由更多元的管道、更多樣的內容、整合所學的資料及彈性的方法發展自我潛能，促進個人及專業的成長，達成中學習的目標。
0995101131 簡慧瑄發表(4)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！讀書報告 2013-03-05 19:58:40 文章：一位腹膜透析患者學習自我照顧之護理經驗作者: 蔡淑梅(Shwu-Mei Tsay)；梁嘉慧(Chia-Hui Liang)；謝湘俐(Hsiang-Li Hsieh) 文章：一位腹膜透析個案面對無力感之護理經驗作者: 潘美媛(Mei-Yuan Pan)；黃雯嵐(Wen-Lan Huang) 文章：協助一位首次接受腹膜透析年輕患者之護理經驗作者: 吳孟禪(Meng-Chan Wu)；蔡璧玲(Pi-Ling Tsai) 【讀後心得】：看完了這三篇有關腹膜透析的護理經驗，讓我更了解腹膜透析，腹膜透析是腎臟替代療法的一種。和血液透析不同的是腹膜透析是利用人體自己的半透膜－腹膜，執行毒素與水份的交換方式。腹膜透析分為兩種，全自動腹膜透析和連續可活動式腹膜透析，腹膜透析的好處有血壓控制穩定，減少對心臟的負擔、飲食控制較少、貧血程度較不嚴重、降低經由血液感染的危險(B型肝炎、愛滋病等) 每月只需返院回診1-2次，有較好的生活品質。腹膜透析的個案有許多需要注意的事情，飲食需多吃高蛋白質高纖維的食物，要避免吃高磷和高鈉的食物並注意鹽份和水份的攝取還得限制糖份和脂肪的攝取，不僅僅是飲食方面的問題，也需注意個案的生理及心理層面，生理是指透過治療可以減緩不適的病症並維持生命，卻也時常出現抽筋、嘔吐、頭疼等不適症狀，平時的我們肚子痛都無法忍受了，更無法想像他們所需經歷的這些不舒服。心裡指的是指當知道自己需永久洗腎，大部分個案剛開始通常都會無法接受甚至會想著為甚麼是我呢，要是無法度過，會讓他們產生人生没意義等此類的心情，身旁的家人們也需給予支持及鼓勵，身為未來護理人員的我們也應給予適當的護理及心理方面的支持。緊急救護學習心得 2013-05-13 01:05:17* 1.創傷的初級評估 (1)在家裡被從外面飛來的鈍器打到，頭部鈍傷，昏迷指數，瞳孔放大好像腦出血，固定頸椎原理 : A 呼吸道及頸椎 B 呼吸 C循環 D 殘障或神經系統 E暴露 2.檢傷分類評估的項目 (1)被高壓電電到，因對腎上腺素沒反應，EMT打給家屬詢問，得知服用過的藥物原理：檢傷分類評估項目（一）藥物過敏史（二）目前服用的藥物（三）生命徵象、昏迷指數等等 3.重大傷害檢傷分類 (1)爆炸事件原理 : 紅色代表最優先處理、黃色或橘色代表第二優先、綠色代表第三優先、黑色或白色代表死亡 4.檢傷分類的原則 (1)園遊會事件：中年男子被撞，診斷為開放性骨折，很清醒還可以說話，失血量很大，中風患者：昏迷無疼痛反應原理 :病情越危急者越先得到救治，以增加病患存活率暑假作業 2013-09-19 22:15:29 便秘五護四丙 0995101131 27號簡慧瑄便秘為現代人常見的症狀，臨床表現排便困難、無力解便，腹痛脹痛等便秘之象、排便次數減少、排便時間過長、糞質乾硬、排便費力、排便不暢、解不淨、無便意等。便秘可能只是單純的反應身體水分、纖維質攝取不足、活動量不夠的一種症狀，也可能是身體某種疾病的表現之一，或是服用藥物的副作用等。導致便秘的原因有很多，除疾病或藥物引起續發性便秘外，尚包括缺乏運動、蔬果攝取減少、不適合飲食及水分攝取的患者等。目前臨床處理便秘問題，醫師常依病人主訴直接開立輕瀉劑使用，不但無法解決便秘問題，反而造成便秘與腹瀉交替出現，甚至引發腹脹、腹痛、噁心、嘔吐、食慾不振等合併症，加重對病人身心健康的傷害，文獻指出增加液體攝取、規律運動及高纖飲食為目前普遍解決便秘的第一步驟，若使用非藥物治療措施無效時，才會考慮使用藥物。參考文獻胡芳文、廖悅如、陳清惠(2011) ‧運用非藥物措施處理慢性便秘之護理經驗‧長庚護理，22 (4)，556-565。陳贊文(2010) ‧兒童便秘之臨床診治經驗‧中醫兒科醫學雜誌，12(1)，70-72。李高魁、邱碧瑩(2011) ‧中藥治療老年人慢性便秘之病例報告‧臺灣中醫臨床醫學雜誌，17(2) ，127-137。 (一)一般臨床護理技能(general clinical skills): 運用評估、照護、諮商以及舒適的技巧於滿足病人需求的能力，最重要的不是死背文字上的意思，而是要把技術練到熟練，還記得二年級暑假實習時看到病人然後做技術時好緊張，不過經歷了實習時的洗禮和磨練，有些技術已經能做得相當熟練，但還是有好多技術要繼續加油。 (二)基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 從事護理專業所應具備之基本的生物、人類及醫學的知識。護理的許許多多專業科目是串連在一起的，所以基礎ㄧ定要打好，雖然經歷了三年的學習，但還是有很多的不足，如今已經要踏入第四年了，要更努力。 (三) 批判性思考能力(critical thinking): 是一種以目標為導向的思考活動，經由內省的過程，理性地去檢視個人的想法、結論、假設、爭議、信念及行動等，對複雜的情境及現存或潛在的問題，作出適切的回應。還記得在二年級暑假的實習時，見到了許多意識不清的個案，這時就要探討淺在性危險的問題，拉上床欄之類等等的措施。 (四) 關懷(caring): 透過道德的約束與人際間的互動，以信任及尊重的態度，藉由傾聽和同理心的表達，提供人性化與整體化的照護。實習時在每天與病人談話和互動中得知病人身體上的不適或是心理上的煩惱等等，這時我們要適時傾聽以及運用同理心，了解病人的感受並且關懷病人。 (五) 倫理素養(ethics): 能尊重他人的價值觀、保護隱私、提供安全的醫療、滿足民眾健康需求的行動，並維護執業能力的水準。實習中在做技術時，有先技術會暴露隱私，這時要給予適當的覆蓋，家屬以及個案都有知情同意的權利，我們不應有所隱瞞，在執行技術時也要先向個案以及家屬解釋執行的過程等。 (六) 溝通與合作(communication and team work capability): 能適當表達想法、接納資訊及意見，並有效回應，且能與醫療團隊共同合作，朝所定之目標一起努力。實習時，有些技術需要同學們彼此間互相幫忙，這樣不僅能夠增進彼此間的溝通，還能縮短做技術所需的時間。 (七) 克盡職責性(accountability) 能夠忠於職守，主動做好職務分內的事且符合倫理、效率以及成本效益的原則。實習時，每天都要準時到達單位，老師和學姐交代的事情，ㄧ定要完成，做事要有效率不准慢吞吞的，重點是不得有半點馬虎。 (八) 終身學習(life-long learning): 能經由多元的管道、多樣的內容、整合的資源及彈性的方法發展自我潛能，促進個人及專業的成長。我們選擇的這行業最需要終身學習了，醫療日漸發達也日漸進步，我們不僅得跟隨著時代的腳步，學習新的之外，也得加強以前學習的技術。
0995101130 鄭又寧發表(4)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！個案報告心得 2013-03-04 21:27:13 文章:護理一位非預期剖腹之初產婦母乳哺餵的經驗作者:陳靜琪；梁蕙芳文章:一位曾有母乳哺餵失敗經歷之剖婦產經產婦的護理經驗作者:羅幼昕；賴玉敏文章:協助一位剖腹產初產婦哺餵母乳之護理經驗作者:林怡辰；張家蓉【讀後心得】臨床上在推動母乳哺餵時常有些問題如：家人捨不得嬰兒哭泣,而認為新生兒沒有吃飽,要求拿配方奶,雖然告知家屬與產婦如何評估新生兒是否吃飽,母乳容易消化餓了就要吃等說明,但仍常無效。後奶含脂肪對於新生兒神經發育非常好是其他哺乳動物奶無法取代的,且母乳是會隨著嬰兒的成長需要而改變成分,配方奶雖然號稱追求母乳化,但是它們永遠無法等於母乳.隨著營養學的進步,在母乳中發現新的營養成分,配方奶無法複製。醫師與助產護理人員為資訊性支持的最重要支持來源。哺餵母乳是否成功護理指導佔很重要之因素，身為護理人員需要不斷進修，增加能力及信心，將所學應用於臨床，使媽媽能有充足的知識、信心、技能及支持而成功哺餵母奶。護理指導除了宣導哺餵母奶的好處外，更應著重如何自然輕鬆哺餵的指導，以及各項可能產生之困擾做預防與排除，因此護理人員需對哺餵母奶所可能面臨的問題需有足夠的認識，及熟悉處理的技巧與方法，有關這樣的知識與能力，當我在臨床遇到問題時應用即可迎刃而解。緊急救護學習心得 2013-05-11 23:12:01 緊急救護學習心得 1. 創傷的初級評估 (1) 在家裡被鈍器打到，頭部鈍傷，昏迷指數3，瞳孔放大好像腦出血，扣上頸圈原理 : A 呼吸道及頸椎 B 呼吸 C循環 D 殘障或神經系統 E暴露 2. 急診病人與家屬的要求 (1) 小孩子因為媽媽昏倒，很害怕。EMT給予小孩子聽音樂，撫慰心靈原理 : 急診護理員的特色 (一)評估者(二)照顧者(三)協調者(四)合作者(五)支持者(六)教育者上述急診護理員是屬於支持者，提供心理支持，給予適時關懷 3. 檢傷分類之原則 (1)中槍事件:男生清醒著也可以大吼大叫女生昏迷著臉色很蒼白原理 : 主要以生命徵象為基礎，越危害到生命越先急救 4. 重大傷害檢傷分類 (1)爆炸事件原理 : 紅色代表最優先處理、黃色或橘色代表第二優先、綠色代表第三優先、黑色或白色代表死亡 5. 張力性氣胸處置原理 : 純氧與觀察、胸管的置放引流、肋膜沾黏術、外科開刀三年級(99級)暑假作業 2013-08-31 22:00:16 哺餵母乳之讀書心得母乳哺餵新生兒是人類最傳統及自然育兒方式，而母乳豐富之營養亦是上天賜給嬰兒最美好之食物。母乳哺餵的影響因素，包括母親身體方面：生產方式、母親健康狀況，心理方面：信心、經驗、技巧、社會方面：醫療環境、醫療處置、醫護人員知識、態度、哺餵時機等，其中醫護人員的支持和衛收，是重要因素之一。醫護人員有正確觀念了解哺餵母乳的相關因素，才能及早預防及處理母乳哺餵相關問題減少母親的挫折感；另外，醫療系統作業不夠彈性：如硬性餵奶時間的規定、輔助品的給予，專業人員的知識、支持及指導不夠，皆會失去成功哺餵母乳的機會。餵補母乳的小孩真的會比較聰明喔! 餵母乳的優點 1.小孩比較健康也不容易感冒2.含有比配方乳更多的營養素喔 3.體抗力較好。缺點 1.小孩會較黏媽媽2.乳頭會痛有時會破皮或留點血3.能餵的場合有限。參考文獻: 蘇淑芬、陳美玉、林秀珍(2002)．母乳哺餵作業之改善．新臺北護理期刊，4(1)，115-126。簡素真、蘇鈺婷、徐雅雪、張淑真、蘇麗智(2009)．護理指導對提升初孕婦哺餵母乳知識成效之探討．醫護科技期刊，11(2)，116-129。楊金蘭、郭素珍(2007)．協助母親以母乳哺餵早產兒．護理雜誌，54(4)，61-66。八大核心心得 1.一般臨床護理技能: 在暑假實習時，有遇到一位阿公做氣切有時需要抽痰，那時老師叫我去觀摩看看，我看到了阿公表情很痛苦很爭扎但卻不行，頓時覺得抽痰技術很重要也必須把它熟練，第一次在上課時能學到這項技術，我應該要把握好好練習。 2.基礎生物醫學科學: 在臨床上一個技術不只一種做法，有時可以去思考為什麼別人跟我做的不一樣，但自己也不是做錯的，只是別人的方法跟自己不一樣。也要探討潛在性危險問題，在醫院最容易跌倒所以應該更加防範，例如:把床欄拉起來、地板不能太濕……..等問題。所以在照顧病人方面應該更加仔細，注意他的安全還有探討會出現的問題應給予適當措施。 3.批判性思考能力:能判斷護理問題之優先順序，針對問題的嚴重程度排處理的優先順序，能反思護理相關問題，並提供正確的處理方式說出問題的優缺點，使自己對護理問題更有效的了解。 4.關愛:在臨床上應該賦與耐心去照顧病人，給予病人適時的照顧與支持，聆聽病人的訴說，能做到的就盡量去做到。 5.倫理素養: 在做技術時，有些技術會暴露隱私，雖然技術課練習時是”安妮”但還是要給予適當的遮蓋，維護個人隱私，安妮等同於病人這時要銘切在心。家屬以及個案有知道的權利，在執行技術時都要先向個案以及家屬解釋執行的過程和注意事項。 6.溝通與合作:運用溝通的技巧與病人有近距離的接觸與互動，並與同事間具有良好的溝通方式而達到共同有效的合作，使得在職場間可以比較順利。 7.克盡職責性: 在臨床上每天都要準時到、不能遲到早退，老師和學姐交代的事情要在一定時間完成，不能一拖再拖，這樣別人對你的印象會不好。 8.終身學習:遇到不會或不懂的事情，回到家裡就要翻課本複習學理和過程，課本找不到就去請教老師或同學，這樣就能加深印象。千萬不要不懂又不去查或請教別人，這樣會讓自己無法學習到知識也解決不了問題。
0995101129 張倍瑜發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-06 19:38:27 1.台灣乳癌之流行病學作者:張金堅(King-Jen Chang)；郭文宏(Wen-Hung Kuo)；王明暘(Ming-Yang Wang) 台灣乳癌高於子宮頸癌，死亡排名位於第四名，乳癌可用X光檢查,2004年以後乳癌廣泛，而政府已經針對中年婦女全面進行免費的乳房X攝影篩檢，這個對女性來說是個很好的福利，也可以讓女性更安心。也不必擔心檢察要花大筆的醫藥費，這對弱勢的家庭來說他們會很有幫助，因為乳癌對女性來說是個健康重大的威脅，所以政府這樣做讓我們認識了乳癌的嚴重性跟注重自己的健康 2.乳房攝影篩檢發现乳癌之特徵作者陳火木(For-Moon Chen)；張意恆(Yi-Heng Chang)；陳巧芸(Chiao-Yun Chen)；呂志得(Jyh-Der Leu)；洪碩徽(Shuo-Hui Hung)；李乃信(Nai-Hsin Lee)；林家興(Chia-Hsing Lin) 原來早在很久以前就有放射線治療來治療乳癌，乳房切除術最怕的就是復發了，不只不能以手術治療，病人的噩夢也會再發生一次，每個人都害怕自己的了癌症，女性的乳癌對女性來說不只不美觀還有很多心理的障礙，會擔心男生會不會覺得很奇怪，會擔心以後復發了怎麼辦，會擔心這樣以後是不是不能生小孩，還好現在科技越來越進步，女性的煩惱可以降低一些，乳房切除了還會有重建手術，而且接受全乳房放射治療可以殺死殘餘的癌細胞，復發機率降低了許多。 3以物化理論看乳癌婦女切除乳房後的身體經驗作者方素瓔(Su-Ying Fang)；邱幸嬋(Shing-Charn Chiu)；徐畢卿(Bih-Ching Shu). 現在的社會來說大家都覺得女性的有胸部是正常的，但他們有沒有想過男生喜歡的胸部不是只有好看而已，可以哺育嬰兒，而且餵養母乳的女性會降低乳癌發生率，很多女生不敢面對乳癌手術，是因為他們覺得沒有了胸部很奇怪，但面對癌症還是充滿恐懼，所以常常猶豫不決，而這樣只會惡化自己的乳癌，所以一發現自己有乳癌時應盡早就醫避免延誤治療急症 2013-05-12 19:45:14 檢傷原則：檢傷標準並不是以倫理道德作為標準。到場的其中一位EMT需快速檢傷，會為患者掛上檢傷分類卡，例如：紅色=>最優先；黃或橘色=>第二；綠色=>第三；黑或白=>死亡。優先順序原則亦也是危及生命的外傷優先處理。創傷初級評估(A、B、C、D、E) A：呼吸道與頸椎(第一優先處理) B：呼吸 C：循環系統 D：殘障或神經系統 E：暴露連環車禍評估現場有無危險檢傷並使用分類卡熟悉車內如何救援頭頸部固定法　八大核心素養心得 2013-09-16 23:28:12 (一)一般臨床護理技能在實習時有看過這項技術，當時看到會想說是不是很痛會不會很難過，可是現在知道這項技術做完之後反而能讓身體更加舒適。 (二)基礎生物醫學科學這項技術看似簡單，但細節也是要注意的，這個技術必須無菌，因為他是侵入性的，抽吸前後也要給100%氧氣一分鐘，沒有給氧會造成缺氧，但是氧氣也不能給太久，會造成氧中毒 (三)批判性思考能力雖然我們實習都是看學姐或老師先做，但老師或學姊遺漏的或染污的跟課本不一樣的，我們都可以提出自己的意見，做批判性思考 (四)關懷病人對我們的信任及我們對病人的尊重，藉有傾聽和同理心的表達，提供人性化與整體化的照護，要常常去傾聽病人的訴說並表達對他的同理心，三五時去病房問候一下或聊天，也可詢問他對抽痰過後舒適感有沒有比較好 (五)倫理素養尊重他人的價值觀，保護病患的隱私，提供安全的醫療，滿足民眾健康需求，並維護職業能力的水準。所以此技術讓我覺得滿足民眾健康需求，增加病人的舒適感 (六)溝通與合作此技術會跟病人及家屬在溝通上做進一步的關係，並且和同學及老師共同合作，提供意見及批判，讓技術越做越好，越熟練。 (七)克盡職責性做技術時，不會或是不確定應立即詢問學姐或老師，不能不懂裝懂，畢竟這是侵入性的技術，要忠於職守且符合倫理需求，他們是病患也是一條生命我們就應該保護好。 (八)終身學習不管什麼技術，不管學姐還是我們，都應該要有終身學習的心態，因為科技一直在進步，所以會一直有新設備進來，我們都該學習怎麼用。暑假作業 2013-09-18 00:18:28 題目:癡呆症心得: 癡呆症可以從五項智力測驗得知自己有沒有這個病狀，只要有三個不合格就代表有，智力測驗包含語言，記憶，情緒或個性，認知，視界技能，這些都是很普通每個人都該有該會的技能，但卻也有人因為後天也因為先天而有缺陷，他們外表或許會跟我們一樣，但行為跟想法就不一樣，我們也不能責怪他們什麼，我們應該要多聽聽他們的想法，對他們有耐心，他們在這種情況下一定很無助，都希望有人陪陪他們，跟他們說說話，照顧他們，我們的用心他們一定感受的到的!就算他會忘了你是誰，你對他做了什麼，但他們總是會有感謝你的心，他們應該都很害怕，忘了家人忘了朋友忘了做過什麼，這樣感覺來到了一個陌生的地方，很沒安全感，我們多付出點，多點用心多點關心，會讓他們不害怕。
0995101128 吳蕙讌發表(4)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-26 10:26:11 文獻 1:篇名：高血壓病的中醫研究作者：蔡三郎(San-Lang Tsai) 2:篇名： 2003年世界衛生組織（WHO）／國際高血壓學會（ISH）對高血壓處置之聲明作者：張景勳;張耀文;陳永煌;高東煒;柯景馨;羅慶徽 3.篇名：台灣地區65歲以上老年人高血壓的研究作者：曾春典;曾淵如;江福田;許寬立;廖朝崧;李悌愷心得:高血壓是心血管疾病的前兆，心臟病和中風患者在發病之前通常都有高血壓的毛病。高血壓是引發心臟病和中風最主要的危險因素之一，心腦血管疾病患者中，有一半都有高血壓的病史。在美國，大約有6,300萬人患有高血壓，中國的成人高血壓人口約為1.6億，患病率高達18.1%﹔世界衛生組織則更進一步指出，目前大多數國家約有三成的成年人苦於高血壓，只要能降低血壓，50%–60%的高血壓患者的健康狀況即可獲得大幅改善。血壓是人體血液在血管流動時對血管壁所形成的壓力，一般都是測量上臂動脈的血壓。如果收縮壓超過140 mmHg或舒張壓超過90 mmHg，或是兩者都超過標準，就表示有高血壓的現象。收縮壓每增加20點或舒張壓每增加10點，心臟病和中風的發病率就會增加一倍。之所以會有高血壓，主要就是由於血管壁有斑塊沈積。斑塊是黃色的蠟狀物質，由各種細胞組成，包括膽固醇在內。斑塊一旦在血管內壁附著，血管壁就越來越厚，可供血液流動的血管就越來越細﹔心臟為了送出足量的血液，就必需用更大的壓力去推動，因此就會有高血壓的症狀。急症影片心得 2013-05-14 00:02:38 看完影片我覺得身為EMT應該要有冷靜的個性和基本的臨場反應，還要處理各種不同的輕、中及重度傷患。EMT只要一到達現場就會各自分派工作下去做，既專業又冷靜，感覺不到一點匆忙及緊張。他們會以呼吸道及頸椎、呼吸、循環、殘障或神經系統及暴露，來決定優先急救的順序。當EMT要頭腦非常清楚處才能做最準確的判斷。而且也不能有私人的情緒在工作上尤其又是這種攸關人命的工作。我還看到檢傷人員在現場很快速的發放檢傷分類卡分別為紅色(最優先處裡)；黃色或橘色(第二優先)；綠色(第三優先)；黑色或白色(死亡)，這項工作非常重要，如果分類錯誤會延誤治療，所以必須以最快速及冷靜的態度，來決定救治的優先順序。暑假作業心得八大核心 2013-09-24 13:01:35 八大核心: 一般臨床護理技能在這三年裡我學到了很多醫護知識及技術，我們應該要經常練習，讓技術更純熟，以後在臨床時才能夠更加的熟練。有空就要多練習，努力滿竹個案需求。基礎生物醫學科學我們應該具備護理的基本知識，多了解一些藥物的作用副作用及一些身體的機轉，現在的我還沒有辦法一下子就把這些東西說出來，所以還是要多複習老師教的東西，為未來做準備。批判性思考能力我們在臨床時必須隨時保持清楚的頭腦及思考能力，觀察個案所需，如果發覺有任何疑問或不妥也要在第一時間提出來，減少對個案的傷害。溝通與合作護理這個工作不是靠我們自己一個人就可以把所有事情都做到最好，其中也必須要有家屬及醫療團隊的合作才能讓護理發揮到最大的功效。所以有時候也要多與大家溝通，交換想法，全力配合。關愛常常因為病痛或是其他因素讓個案的身心靈飽受折磨，所以護理人員可以去扮演一個傾聽者的角色，鼓勵個案發洩情緒，我們也要發揮視病猶親的精神，要有同理心去關心每一位個案。克盡職責性護理這個工作是關係到每一位個案的健康及生命安全，所以我們必須對自己的工作負責任，做任何事情或技術時都要耐心細心，觀察個案的需求，進我們的力量幫助他們。終身學習在這三年裡學到了很多護理的知識及技術，護理這門課的知識很多，用處很廣，很多東西都是值得我們去研究及鑽研的。也希望在以後的日子裡可以更認真的學習每一樣跟護理有關的東西。倫理素養身為護理人員都應該要保護自己的個案還有個案的隱私權，不可以在私下跟別人做討論，做技術時也要適當地做遮蔽的動作。這是對病人來說很重要的一件事。心得: 慢性阻塞性肺部疾病慢性阻塞性肺病與支氣管性氣喘為急診部門常見的疾病。睡眠困擾是慢性阻塞性肺部疾病患者常見之臨床問題，不論他的導因是夜眠間呼吸生理功能變異、症狀干擾或是因藥物治療所帶來的副作用等，其對於患者之身心皆造成不良的影響。臨床醫護人員需藉由敏銳的觀察及適當評估工具協助個案確立問題，透過藥物及非藥物介入以協助其維持良好睡眠品質，此為照護之重點。也可以運用Gordon十一項功能健康型態進行整體性評估，結果顯示個案有呼吸道清除功能失效、焦慮及睡眠型態紊亂等健康問題。照護期間教導個案運用手助式咳嗽、增加自咳能力、執行胸腔復健運動及提升呼吸肌耐力；藉由紙筆方式與個案溝通，鼓勵及引導個案說出心理的感受、經同病室內呼吸器脫離成功案例同意，與個案分享脫離呼吸器成功之心路歷程；提供個案喜愛之心靈音樂播放、調整個案擦澡時間並加上背部按摩及同時彈性安排個案妻子入病室陪伴入眠等措施。以健保資料庫資料探究40歲以上慢性阻塞性肺部疾病和支氣管性氣喘病人之診斷與處置廖浩欽(How-Chin Liao) ；胡百敏(Pai-Min Hu) ；吳清平(Chin-Pyng Wu) ；陳淑芳(Shu-Fung Chen) ；廖訓禎(Shiumn-Jen Liaw) ；台灣急診專科醫師期刊 3卷4期慢性阻塞性肺部疾病患者睡眠品質不良之臨床處置陳姵如(Pei-Ju Chen) ；王桂芸(Kwua-Yun Wang) 一位肺炎併發呼吸衰竭脫離呼吸器個案之護理經驗雙毓廷(Yu-Ting Shuang) ；杞燕如(Yen-Ju Chi) ；胡瑞桃(Shui-Tao Hu) ；胡瑞桃(Shui-Tao Hu)
0995101127 李謹安發表(4)筆寒假作業 2008-03-18 16:16:00 文獻ㄧ. 一位精神分裂症患者自我照顧能力缺失之護理經驗吳佩玲；何學厚患者因症狀嚴重需要完全依賴別人完成日常生活照顧及個人衛生的。個案是一位慢性化之精神分裂症患者，他有嚴重的自我照顧缺失,缺乏病識感、拒絕服藥；退縮、不與人說話、社交互動障礙，需接受藥物治療、控制症狀和維持營養均衡，以滿足基本的生理需要。在殘留期：需協助及教導病患維持儀容整潔與建立良好的衛生習慣個案因疾病嚴重慢性化，身體功能亦逐漸退化，造成生理性和社會性的自我照顧能力缺失，依賴照顧的程度也增加，促使社會人際互動及其他正常功能造成缺損，也帶給家屬相當大的負擔。當個案的病逐漸恢復而有能力學習並執行自我照顧時，護理人員籌劃及教導個案自我照顧的知識和技能，由個案完成自我照顧，建立認知功能，能防止疾病的惡化文獻二協助一位剖腹產初產婦哺餵母乳之護理經驗林怡辰；張家蓉近年來政府提倡哺餵母乳並積極推對母嬰親善政策,讓捕未母乳的意願明顯提高, 有的母親因為覺得自己的乳汁不足、傷口疼痛、乳頭疼痛、寶寶吃不飽等問題而遭受到挫折而放棄,如果我們可以給於社會支持,然後提高哺乳的知識及信心,就可以提高母親哺乳的行為.有學者指出初產婦泌乳時間比經產婦晚發生,且發生延遲泌乳機會也明顯高於經產婦,原因是因為與初產婦在產前及產後壓力賀爾蒙濃度上升較經產婦高.許多學者強調影響母乳成功的因素除了護理人員的教職之外還必須依產婦的需求給予衛教、安靜舒適的餵奶環境通對母嬰同室可讓產婦哺乳信心程度提高. 文獻三傷口照護與敷料運用蔡婷芳；戴玉慈醫療發達，有很多種新敷料的研發如果病人傷口延遲癒合產生併發症，不但病人受到傷害也增加了醫療的負擔，因此暸解傷口照護重點、具備及運用正確照護知識非常重要對任何傷口都不能輕忽，且需具備傷口管理的知識，正確評估及選擇適當敷料，促進早期癒合，能降低感染之情況發生護理人員應該評估傷口顏色、傷口位置傷口治療方式灌流及氧合測量傷口範圍、病人營養狀態，當有傷口出現時立即對傷口進行評估，根據評估的結果選用適當敷料，在敷料使用後追蹤使用後的狀況並做紀錄最重要的是要避免其他傷產生寒假作業 2013-03-06 02:16:48 文獻ㄧ. 一位精神分裂症患者自我照顧能力缺失之護理經驗吳佩玲；何學厚患者因症狀嚴重需要完全依賴別人完成日常生活照顧及個人衛生的。個案是一位慢性化之精神分裂症患者，他有嚴重的自我照顧缺失,缺乏病識感、拒絕服藥；退縮、不與人說話、社交互動障礙，需接受藥物治療、控制症狀和維持營養均衡，以滿足基本的生理需要。在殘留期：需協助及教導病患維持儀容整潔與建立良好的衛生習慣個案因疾病嚴重慢性化，身體功能亦逐漸退化，造成生理性和社會性的自我照顧能力缺失，依賴照顧的程度也增加，促使社會人際互動及其他正常功能造成缺損，也帶給家屬相當大的負擔。當個案的病逐漸恢復而有能力學習並執行自我照顧時，護理人員籌劃及教導個案自我照顧的知識和技能，由個案完成自我照顧，建立認知功能，能防止疾病的惡化文獻二協助一位剖腹產初產婦哺餵母乳之護理經驗林怡辰；張家蓉近年來政府提倡哺餵母乳並積極推對母嬰親善政策,讓捕未母乳的意願明顯提高, 有的母親因為覺得自己的乳汁不足、傷口疼痛、乳頭疼痛、寶寶吃不飽等問題而遭受到挫折而放棄,如果我們可以給於社會支持,然後提高哺乳的知識及信心,就可以提高母親哺乳的行為.有學者指出初產婦泌乳時間比經產婦晚發生,且發生延遲泌乳機會也明顯高於經產婦,原因是因為與初產婦在產前及產後壓力賀爾蒙濃度上升較經產婦高.許多學者強調影響母乳成功的因素除了護理人員的教職之外還必須依產婦的需求給予衛教、安靜舒適的餵奶環境通對母嬰同室可讓產婦哺乳信心程度提高. 文獻三傷口照護與敷料運用蔡婷芳；戴玉慈醫療發達，有很多種新敷料的研發如果病人傷口延遲癒合產生併發症，不但病人受到傷害也增加了醫療的負擔，因此暸解傷口照護重點、具備及運用正確照護知識非常重要對任何傷口都不能輕忽，且需具備傷口管理的知識，正確評估及選擇適當敷料，促進早期癒合，能降低感染之情況發生護理人員應該評估傷口顏色、傷口位置傷口治療方式灌流及氧合測量傷口範圍、病人營養狀態，當有傷口出現時立即對傷口進行評估，根據評估的結果選用適當敷料，在敷料使用後追蹤使用後的狀況並做紀錄最重要的是要避免其他傷產生緊急救護心得 2013-05-12 22:04:39 第一個:頭部外傷評估病人狀況 1.先依A 、B、C、D、E 評估 A:注意呼吸道、頸椎固定法 B、檢查呼吸 C、檢查脈搏 D、神經檢查 E、暴露病人 2.注意呼吸道通暢第二個:槍擊傷兩個中槍的人，一個是還有意識能大吼大叫沒有生命危險的男生，另一個則無意識臉色發白，休克的女生，EMT依嚴重程度先搶救女孩，男生給予約束與鎮定劑。第三個:疑似心肌梗塞 EMT到達現場詢問病人疼痛開始的時間及部位，進行檢查。要以電話聯絡EMT時，需先講病史、疼痛開始的時間、疼痛持續多久了、疼痛部位。注意個案是否藥物成癮的狀況。第四個:連環車禍評估病人狀況 1.先依A 、B、C、D、E 評估 A:注意呼吸道、頸椎固定法 B、檢查呼吸 C、檢查脈搏 D、神經檢查 E、暴露病人 2.注意呼吸道通暢 3.注意現場環境是否安全。 4.在救治病患的同時，也要隨時注意周遭環境安全，保護自己，也保護其他人。 5.好好調適自己的心情第五個:遊樂園追撞 1.先依A 、B、C、D、E 評估 A:注意呼吸道、頸椎固定法 B、檢查呼吸 C、檢查脈搏 D、神經檢查 E、暴露病人 2.注意呼吸道通暢初級EMT負責檢傷，較高階EMT負責救治，要分工合作。依檢傷分類卡顏色區分嚴重度。 Matt大腿開放性骨折剪開褲子，發現出血過多，直接以止血帶綁緊加壓止血，還有一位中風的病人，已經昏迷失去疼痛反應，所以第一優先。在救治病患的同時，也要隨時注意周遭環境安全，保護自己，也保護其他人。暑假作業 2013-09-18 00:28:46 讀書心得:癌症及其治療所引起的疲累症狀是最普遍且是一種壓倒性、持續消耗性、甚至無法靠歇息解除而造成病人身心的疲乏。研究使用Dr. David Cella 所引用國際疾病分類群建立之癌症疲累診斷問卷，研究所施測對象皆為主訴有疲累、倦怠、精神不佳的病人，但結果顯示有14%的病人不符合A1 的標準，未達診斷標準可能原因一為大部分病人未工作，如研究所有收案對象中，有82%的人未工作或已退休，且罹病後在家中多有人陪伴及照顧，因此可能在工作及家務上並沒有明顯感到受到影響。另一較可能原因為，文化及族群的特質，使台灣人較易忍耐、視這些症狀為生病後的理所當然，而不會特別去表達。疼痛是末期癌症病人最常經歷的症狀。妥善的疼痛處置不僅可使病人免受不必要的痛苦、促進身體的功能、更可提昇病人臨終的生活品質。大部份疼痛病患皆接受止痛藥處置、以最方便及簡單的口服方式作為止痛藥投藥途徑、並依按時給藥及持續給藥為最常見止痛劑使用的方式研究提供臺灣地區非安寧照顧下，經歷疼痛之末期癌症病人其疼痛控制處置現況基礎值，提供了未來提昇末期癌症病患疼痛控制品質之改善方向，期待未來進一步研究探討接受疼痛控制之末期癌症病患對其疼痛控制的期待與滿意程度口腔黏膜炎是化學及放射線治療後常見的副作用之一。口腔黏膜炎所造成的合併症引發展的目的是從臨床護理人員的專業觀點，提供癌症病人接受化學及放射線治療時，口腔黏膜炎之預防及有效的照護方式腫瘤護理人員在口腔黏膜評估扮演重要的角色，除了關懷病人外，需給予病人正確口腔風險評估和預防管理的護理指導，則病人會比較願意接受口腔預防與處置措施。參考文獻第一篇:蘇韋如、蔡篤堅、賴允亮、葉恩典(2010)．台灣癌症疲累之因素探討．台灣癌症醫誌，26(6)，p.231-239。 2. 陳貞秀、劉滄梧、蔡來蔭、劉憶萍、徐翠霞、唐秀治(2010)．台灣非安寧照顧下末期癌症疼痛處置的適當性．中華民國癌症醫學會雜誌，22(1) ，p.1-29。 3. 謝嘉芬、紀雯真、周繡玲、李佳諭、江孟冠(2010) ．癌症病人口腔黏膜炎臨床照護指引．腫瘤護理雜誌，11，p.61-85。我所認識的八大核心素養心得: 學了三年護理，在基礎生物醫學方面，我學到人體的結構、功能、疾病...等，這些都是未來在醫院要幫助病人恢復健康的必要條件之一，不只在醫院，有時也可以跟家人、親友聊聊，讓他們了解人體的奧妙。再來是一般臨床護理技能，經過基護實習後，我發現要學的東西絕對不止於課本密密麻麻的文字，還需要靈活運用跟實際操作，懂得隨機應變才能應付病人的突發狀況，重要的是要以病人為中心，技術是以病人隨時做變換，只要不違反基本的規則，例如:無菌技術...等，稍微的改變是可以被接受的，我用一句話來表示，「唯一不變的就是改變」，這就是實習後我得到的心得，我想在未來的臨床上，這句話應該會常被用到，雖然隨機應變需要經驗才有辦法達成，但這也是臨床上刺激的地方，所有的技術都沒有一定的標準，全看護理師如何運用到不同的病人上。而批判性思考則可以去驗證我們隨機應變時是應變得宜或是不合邏輯，簡單來說就是反問自己，例如:爲什麼要這樣做?這樣做會有什麼結果?但通常我們都是想到就做，要達到自己反問那還需要多都磨練，當然問題也要找出答案，不是問完就不理，這樣等於白問，乾脆不要問。溝通與合作不只用在病人身上，我想只要是人類都會用到吧!護理是一個團隊，不是個人隻身奮鬥，所以溝通就顯得相當重要，良好的溝通才有好的合作，好的合作也需要有好的溝通，這是一個構成良好團隊的首要條件。視病猶親就是一種關愛的表現，實習時，我也有不錯的經驗，只要對病人展現出關愛，不管是語言或非語言，基本上病人也都會以禮相待，大部分的問題他都會回答你，關愛可以說是培養護病關係都必要條件。倫理也很重要，我們在臨床也要維護及保護個案及家屬的隱私，畢竟他們有身體的自主權，，所以要做任何技術或訪談都需要徵得同意才可以執行，否則可能會影響到護病關係的平衡。每個人是否能夠克盡職責就顯得相當重要，如果大家都做好該做的事，那團隊的運行上就不會有太大的問題，這個克盡職責並非只用在臨床上，有時做報告的小組分工，也需要組員克盡職責報告才能順利完成，所以這也是良好團隊的必要條件之一。終身學習這是必然的，科技日新月異，每天都有不同的產品上市，或改良的器械，如果大家當護理師之後都不繼續讀書、進修，這樣怎麼爲病人帶來健康?所以我們要時常增進自己，讓自己變成海綿，可以吸收所有的知識，造福病人!!
0995101126 林湘庭發表(4)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業-讀書心得 2013-02-26 18:50:06 文章：協助一位食道癌術後個案脫離呼吸器之護理經驗作者: 宋宜倫、楊佩瑄文章：兩位食道癌男性患者失落健康的悲傷之經驗探究作者: 陳虹汶、林賢謀、李玉嬋文章：運用安寧療護理念於一位食道癌末期病患之護理經驗作者: 許惠凱、林美娟【讀後心得】癌症病患最感困擾的症狀為疼痛，以食道癌來說，多為吞嚥困難或吞嚥時伴隨疼痛感，疼痛除了會影響睡眠與日常生活外，還會造成焦慮、憂鬱及易怒等情緒問題。因為吞嚥困難及疼痛感，病患吃的東西會變少，最後因無法由口進食，則以管灌的方式來補充營養，這樣會間接影響病患本身的營養狀況、體重也會變輕。除了疼痛，罹患癌症這件事也會造成病患的心理壓力。以男性來說，面對癌症最讓他牽掛的是妻小議題，因為自己是家裡的支柱，如果病倒了會造成家人的負擔、經濟問題，所以為了妻小他會更加珍視健康或以放任態度生活並冷靜的來面對疾病，但最重要的還是家人的牽絆與支持竟成了男性因應罹癌心酸的最大後援。所以對於癌症患者應給予更多的鼓勵，並以導患者能更自在的談論其失落與傷心的感受。急症心得 2013-05-13 10:20:52* 一、創傷的初級評估 1.在家中被鈍器打中，頭部鈍傷、昏迷指數3、瞳孔放大疑似腦出血，扣上頸圈給予鼻咽通氣管初評:A-呼吸道及頸椎、B-呼吸、C-循環、D-殘障或神經系統、E-暴露二、檢傷分類原則 1.槍傷事件男性中槍後，意識清楚，給予加壓止血女性中槍後倒地，意識不清，給予急救原則:以生命徵象為主，危害到生命的越先急救三、重大災難檢傷分類 1.遊樂園車禍事件 (1) 原本要先送上直升機的是腿部開放性骨折的傷患但後來改成先送疑似CVA的傷患檢傷判定原則: (1)生命徵象 (2)意識評估開放性骨折的傷患 - 意識清楚疑似CVA的傷患 - E1V1M1 依AVPU(清聲痛否)評估 (2) 張力性氣胸先以雙膝固定頸椎，雙手做檢查會造成頸靜脈怒張、低血壓、心搏過速......等，觸診時氣管偏向健側、患側呼吸音減弱叩診時出現過度反響音處置:協助插胸管，採半坐臥暑假作業-讀書心得與我所認識的八大核心素養 2013-09-06 17:48:12 讀書心得: 對於癌症末期的病患，除了要照顧病患及家屬的身心靈外，也要注意到病患往生後喪親者的哀傷處理。當初面對癌末的家人及死亡時，我的心情久久無法調適，所以想從文獻了解到底要如何去改善病患及家屬的心情。癌末的病患到了後期，會因為自身的疾病狀況不好，產生焦慮、失落感……等感覺。擔心會造成家人的經濟負擔、擔心往生後家人沒有人照顧、還有面對死亡這件事病患會感到害怕及恐懼。之前面對我的家人，看到他因為疾病不能由口進食，只能從腸造廔口灌流質飲食進去及因為腸液會從造廔口流出刺激皮膚而感到痛苦；因為無法順利將痰液排除而造成呼吸困難，看到我的家人因為疾病感到痛苦，我覺得很難過。看完三篇照顧食道癌末期病患的經驗後，及之前學過的臨終護理，了解可以藉由信仰、音樂、傾聽……等方式，來幫助病患及家屬，可是當親自面對這種場面時，難過的心情，還是很難控制的，且學習到的東西也較難發揮出來，所以希望自己能克服這些情緒，以後好好的將所學到的東西善加利用，幫助更多的人。參考文獻: 邱惠金、林美蓮 (2012)‧運用關懷理論於一位食道癌末期病人之護理經驗‧腫瘤護理雜誌，12 (2)，89-100。洪怡蘋、蘇億玲 (2012)‧喪偶至痛的陪伴,讓生死兩相安-以安寧療護照護一位食道癌末期病人及家屬之經驗‧長庚護理，23(2)，219-228。蔡蕙瑩、師慧娟、張銘惠、董道興 (2011)‧食道癌末期病人臨終照護之經驗‧台灣癌症醫學會雜誌，27 (2)，53-61。我所認識的八大核心素養一、一般臨床護理技能: 能安全的執行護理技術(如:給藥.點滴加藥.傷口處理.更換點滴……等)，並且和病人維持良好的治療性人際關係，然後收集與個案相關的資料(如:病史.發生的原因……等)。二、基礎生物醫學科學: 能正確運用上課所學習到的知識，來擬定個案的護理指導，並藉由檢驗值來分析病人的狀況。三、批判性思考能力: 像是當病人的氣切造口因痰量變多而造成不適時，會以抽痰來改善個案的不適，增加舒適感，而不必等到醫囑所說的時間才幫個案抽痰。四、關懷: 了解病人及家屬的需求，運用同理心體會個案的感受(像是之前實習老師讓我們躺在床上讓同學圍繞在床邊的感覺-很尷尬、為何要一直盯著自己看)。五、倫理素養: 在執行任何跟病人有關的護理技術時，圍上床簾保護病人的隱私;照顧個案時傾聽他們的發言並解釋，也要謹慎的做好每一件事，避免因為疏失對病人造成傷害。六、克盡職責: 不管是在實習還是在學校，能有效率地把老師交代的事情順利做完，且不早退，會積極主動地向學姐及老師學習，對於自己照顧的個案具有責任感。七、溝通與合作: 不管在實習還是學校時，能和學姐、老師、護理人員及同儕建立好的人際關係、相處融洽,並接納新的資訊及意見。八、終身學習: 實習時，對於新個案的疾病，能夠於下班後尋找相關的資料及學理,並利用下班後的時間跟組員一起討論每個人當天學習到什麼，且分享給大家知道，還有對於當天自己的缺點，說出來讓大家知道,討論如何改進。平時看一些跟醫療、疾病相關的書籍與報導，了解現代疾病與醫療的發展，並跟同儕分享與討論。
0995101125 黃培淳發表(1)筆三年級寒假作業 2013-03-06 01:47:39 寒假作業班級:護三丙學號:0995101125 姓名:黃培淳文章：台灣的乳癌 / 作者:紀瑋珠、黃俊升、張金堅文章：由血液科醫師的觀點談血癌病人的復健/ 作者:姚明 *文章：癌症發生的分子機轉與致癌因素的遺傳作者:曹友平【讀後心得】：上學期內外科有上到關於癌症這方面的課程,我對於這些的知識非常的有興趣,因為身旁有許多癌症的病友,想要知道更多的知識不但可以幫助他們也可以促進自己的身體健康。我從華藝下載了三篇文章,分別是研究乳癌、血癌與誘發癌症的相關因子。乳癌為婦女常見的癌症,我奶奶本身就是病友,所以特別選了這篇文章加以研究,我覺得乳癌是一種文明病,資料中顯示書讀得愈高危險因子數值愈大,50歲以上肥胖者,或生育子女較少者,都市的女性,北部的民眾等流行病理學數據,從這幾點看出共通性是壓力大,或生活不正常。所以養成良好的飲食、心境、生活習慣非常重要,長期壓力大的人更要時常檢視自己的身體健康,並且適當的放鬆,例如:運動,睡覺,郊外踏青……,我認為心靈的健康會連帶促進身體的健康,所以保持愉快的心情非常重要,並且每個月自我檢查乳法是否有不明硬塊,若有此現象,可就醫詢問醫師的專業意見。至於研究血癌的原因是因為我叔叔是血癌病友的關係,以前韓劇總是演血癌是絕症,但並不是如此!我的叔叔在20歲左右罹癌,經過台大醫院專業治療後重獲健康,我還記得叔叔有好多年生活受到限制,不能工作在家休養,他得常常戴口罩,不可以戴隱形眼鏡,不可以常去公共場所,也不可以下水游泳,是因為他免疫力很弱,治療後過5年他就恢復正常生活,他可以去海邊衝浪,並且在台北有一份工作,他在美商公司做商品圖案設計,當時金融海嘯,公司常常裁員,因此叔叔常常失眠,癌症病友的內心常常隱瞞著龐大的壓力與擔憂,加上飲食不正常,長期的壓力與不正常的作息,在他血癌痊癒十多年後,又再次復發成淋巴癌,因為病情急速惡化,發現就醫後一個禮拜就去世了,我才體會到癌症的可怕,它是可以如此突然、如此不穩定。癌症與基因有很大的關係,我奶奶與叔叔有癌症的基因,所以我更不能忽視任何生活中不正常的小細節,應該要定期做身體檢查,常常檢視自己的身體狀況,像是我叔叔他青春期的時候不長痘痘,但是在癌症復發前幾年他都30幾歲了突然滿臉痘痘,其實這就是一種警訊,表示你身體有某些不好的毒物在體內作怪。而奶奶是去尼泊爾旅遊之後乳癌二次復發,當時乳房有一個明顯的腫塊,但是她沒有馬上就醫,反而去推拿,造成癌細胞轉移至骨頭,演變成乳癌末期,原本她想要放棄治療,不過在醫師的鼓勵下她勇敢抗癌,經過和信醫院專業治療與奶奶的堅持，於是病情獲得控制,所以癌症應該要及早發現及早並求尋求專業治療, 不可輕易相信民間偏方。癌症末期不代表死期,只要有治療就有機會,不過癌症真的是一個需要很多金錢支持的疾病,現在生活中充滿了致癌物,本身家族又有癌症基因,我想人人都一該買張醫療保單,這樣子就不怕罹癌的時候沒有錢,也就能有更好的醫療資源與服務。
0995101123 胡宜榛發表(4)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-05 20:00:11 文章：一位乳癌病人行乳房切除及重建手術之護理經驗作者：陳秀月(Hsiu-Yueh Chen)；沈麗盆(Li-Pen Shen) 文章：運用藝術治療照護一位乳癌婦女之護理經驗作者：蔡惠貞(Hui-Chen Tsai)；袁千邑(Chien-Yi Yuan) 文章：協助一位乳癌根除術後疾病緩解期婦女經歷乳房重建之照護經驗作者：葉淑妙(Shu-Miao Yen) 【讀後心得】(至少300字)：看完這三篇個案報告，發現個案對於突如其來的疾病感到措手不及，拒絕接受事實，往往會延誤了治療，預後也就不是很好，而當得知必須進行乳房切除後對個案的心理層面也都有很大的影響。因此護理人員在照護乳癌的個案時，必須先建立良好的護病關係，引導個案能適當的表達其心理感受，減輕身體心像改變所造成的壓力，並且對於術後的傷口提供完善的護理照顧，控制疼痛，幫助個案能盡早提升自我照顧能力，給予心理上的支持、關懷。達到預防感染和減輕身體心像紊亂的感覺，增強手術後的信心，以助於提昇生活品質。有些個案也會選擇進行乳房重建手術，我們需要提供良好的術後傷口照護及滿足個案生理需求以促進傷口復原過程，同時教導重建後的乳房組織自我照顧方法，逐步建立對自我正向身體心像與信心。身為護理人員，我們必須能夠站在病人的角度思考，才能提供最適合他們的護理照顧。緊急救護學習心得 2013-05-13 00:21:37 1.有一位女性頭部遭到物品重擊(頭部鈍傷)，EMT到達現場時依照創傷初評方式(ABCDE)，第一步驟為確認呼吸道是否通暢及固定頸椎，整個過程中也有安撫在一旁的小孩(家屬)。後來這位女性的舌頭堵住了呼吸道，EMT緊急幫患者插上鼻咽通氣管並送回醫院。 2.檢傷原則：最先到達現場的其中一位EMT需擔任指揮 (通常是較資深人員)，迅速報告現場狀況及所需資源，另外一位EMT則需快速檢傷，為增加存活率，病情越危急者越先救治並送至醫院，且需為患者掛上檢傷分類卡，最優先---紅色，第二優先---橘色或黃色，第三優先---綠色，死亡---黑色或白色，檢傷分類是依照患者傷勢決定優先順序，而並非倫理道德做標準，即使患者是肇事者也不例外。 EX(1) 在一場重大災難中，有位大叔是大腿開放性骨折，依照檢傷原則他是第一優先要送到醫院去的，但後來又發現另一位嚴重中風且無疼痛反應的患者，後來根據檢傷原則，EMT決定先送中風的患者去到醫院。 EX(2)有一組EMT要出勤的途中跟公車相撞，後來來緊急救援的EMT並不能因為受傷的是自己的夥伴就先救治，還是必須依照檢傷原則去行動。 EX(3)一起中槍事件裡，一名男性雖然中了槍但是還能大聲嚷嚷，另一名女性已經躺在地上呈現休克現象，EMT到達現場時依照檢傷分類原則，不管那名男性的威脅，堅持先救已經休克的女性。暑假作業 2013-09-19 18:41:09 血液透析 APA 洪慧君、戴秀好、賴見淑(2012)．照護一位腎癌病人併發急性腎衰竭首次面臨血液透析之護理經驗．榮總護理，29(2)，159-166。劉靜韻、陳淑娟、楊禮謙(2012)．初次接受血液透析之慢性腎衰竭病人護理經驗．台灣腎臟護理學會雜誌，11(3)，62-74。陳鳳裕(2007)．協助一位慢性腎衰竭患者接受血液透析治療之護理經驗．嘉基護理，7(2)，16-24。　　看完這三篇個案報告，發現慢性腎疾病為台灣地區國人十大死因之內，而接受長期血液透析人口也逐漸增加，罹患腎衰竭到最後必須面臨血液透析治療對於個人、家庭的影響甚大，不但會使初次接受血液透析治療的個案產生「生活無希望，未來該怎麼辦？」的無力感，也會擔心自己成為家庭的負擔，這時護理人員必須要協助個案能接受並適應這些改變，先藉由同理、傾聽、愛與關懷建立良好的護病關係，引導個案能說出內心所擔憂的事和自己的想法，評估後針對這些問題提供適當的護理措施，並且要提供正確的疾病訊息來澄清個案及家屬內心的疑慮，協助能以正向的心態來面對。之後血液透析的居家自我照護也很重要，必須正確指導個案注意血液電解質的變化，飲食方面也必須控制，還有透析導管為透析者的生命線，預防感染及發生合併症也是必要的照護措施。 - 我所認識的八大核心素養 (一) 一般臨床護理技能(general clinical skills) 從二年級開始我們慢慢學到了許多臨床上的技術，包括評估、照護、詢問的方法等等，都是身為一位專業護理人員必須具備的基本技能，不過看似簡單要能夠熟練也是必須勤加練習的，我想我的練習還不足，到了臨床上遇到真的病人還會來不及反應，必須要更努力才會進步。 (二) 基礎生物醫學科學(basic biomedical science) 我想護理人員每個護理措施、判斷都需要有學理做基礎，因此學習好解剖、生理、病理、藥理、內外科等等的課程是必要的，這三年每次抱著厚厚的課本就體認到自己所學還這麼的不足，必須要好好規劃讀書目標把自己充實好，未來才能當個有專業知識的護理師。 (三) 批判性思考能力(critical thinking) 在三年級的護理寫作這門課，我對於批判性思考能力有更進一步的認識，知道批判性思考的重要，對每件事都需要思考過而不是別人說什麼就接受，同時也要學習對方好的地方，更要檢視自己不足的地方，這樣才會進步。 (四) 關愛(caring) 課堂上許多老師都說身為護理人員必須有著一顆關愛他人的心，我非常的認同，因為只有這樣才能站在病人的立場著想，也能提供更人性化的護理照護。 (五) 倫理素養(ethics) 我們必須有良好的倫理素養，保護病人的隱私，不做任何傷害他人的事情，這也是許多老師上課時一再強調的，做技術時也要注意不可以讓病人過度暴露，只要露出治療部位就好，提供安全的環境也會減少病人的不安。 (六) 溝通與合作(communication and team work capability) 能適當表達想法、接納資訊及意見，並有效回應，且能與醫療團隊共同合作，朝所定之目標一起努力。我覺得良好的團隊關係也能提升職場環境，所以人際關係也是我們必須重視的課題，特別是培養與病人之間的信任感更是我們現在需要學習的。 (七) 克盡職責性(accountability) 身為護理人員必須更認真的看待我們的工作，因為我們面對的是活生生的生命。如果遇到不會或不懂的地方一定要尋求幫助，不可草率帶過，而自己份內的工作也要在時間內完成，不可以拖延而造成別人的麻煩。 (八) 終身學習(life-long learning) 醫療界的知識是隨時都在更新的，既然護理是一門科學，那我們更應該時時精進我們的專業，提供最安全有效的照護給病人。
0995101122 李采潔發表(4)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-26 10:12:30 更年期婦女症狀參考資料: 一.林秀娟(2012)･更年期綜合徵･中醫婦科醫學雜誌･16･89¬¬-94 二.黎小娟(Hsiao-Juan Li)；黃秀梨(Hsiu-Li Huang)；楊翠雲(Tsui-Yun Yang) ･更年期婦女運動與骨質疏鬆症･榮總護理･27(4) ･411 -416 三.葉美玲(Mei-Ling Yeh)；陳婕穎(Chien-Ying Chen)；王珮棋(Pei-Chi Wang)；陳興夏(Hsing-Hsia Chen)･運動改善更年期婦女骨質疏鬆之成效—系統性回顧暨統合分析･醫護科技期刊･13(3)･3 -15 心得身為女性的一員我看了這些資料讓我了解到以後更年期，必須面對的是什麼樣的症狀，像是易出汗.潮熱，不但使人身體不適還會心浮氣燥，而且更年期婦女的情緒不穩定又會頭痛失眠，光是想像就非常難受，而部分是我們無法預防的所以要做好心理的準備防止不必要的精神困擾而影響生活；骨質疏鬆好發於更年期婦女，是一種常見的骨質代謝疾病，在醫療方面花費龐大，資料讓我們了解有效的運動，以及增加肌耐力能預防骨質疏鬆的傷害，降低醫療花費，提早知道也能告訴大家，一起分享這些知識感覺真好。急症護理影片心得 2013-05-27 22:21:57 在其中的幾段影片中，急救的醫護人員常常在分級的時候會亂了分級的順序，尤其是有一幕救護車車禍因為是自己的同伴所以一直待在那邊很久耽誤了急救的時間，明明還有其他人有受傷但是卻沒先分好累耽誤急救的時間，雖然很多人可能都無法這麼果斷去救人，但是還是要表現出專業，真的很難做到，還有一幕是電燒傷的傷患好不容易急救成功但是在直升機送往醫院的路上和另一台直升機相撞，照成了更大的災害，如果急救成功後有通報訂一台直升機或是專心一點開直升機或許就不會發生重大災害了，這部影片給我了很多小小的心得，在急救中真的有很多難以預測的事情會發生，有時候該做的急救做了傷患也到醫院了，但是卻已經停止呼吸，明明在急救時還可以跟你說話的人就這麼的走了，我想這是除了技術和專業知是以外的另一信挑戰吧!要一邊調適面對死亡的哀愁，還要馬上去救下一個人，短短的幾分鐘，我看到了在在急救的第一線人員，讓我們知道我們還有很多很多需要學習的地方，是一步很好的影片!值得讓人沈思! 暑假作業 2013-09-19 22:37:40 一. 一般臨床護理技能:我覺得一般臨床護理技能，就是把在學校所學的護理技術運用正確的用在病人身上，使病人得到良好的照顧，知道如何判斷護理問題的優先順序，攸關生命的緊急問題先處理在處理比較不緊急的常規護哩，視情況而定，護理不是古板的造順序，護理是可以變通有圓融性的，護理的目標是減輕病人的疼痛，也能在預期內達到護理的要求。二. 基礎生物醫學科學:就是能正確判讀病人的生理狀況了解他的病，且了解基本臨床檢驗數據，如:正常值與異常值之意義、統整基礎醫學各學科之知識根據個案的臨床症狀及徵象做整體性評估、熟悉人體的結構與生理功能、病理機轉，能了解藥物作用並靈活應用、藉由個案身體評估的實際結果，生物醫學的方面，熟悉並了解。三. .批判性思考能力: 以專業知識評估個案，判別護理問題的優先順序、能針對問題思考並提出可行之解決方法、能反思護理相關問題、能說出各種解決方法之優缺、並能運用臨床推理能力確認個案的護理問題把病人的病因提出假設性的疾病，確立護理計畫幫助個案的問題。四. 關懷: 我覺得就是要有同理心，視病猶親，隨時注意個案情況，主動發現個案需要，並依他們狀況來調整護理順序，一句小小問候能帶給他們大大的溫暖，多提醒他們要注意的事項，以同理心站在個案的角度替他們著想，在身心靈方面身入瞭解，降低焦慮，給予正面力量價值觀、心理支持，促進個案早日恢復健康。五. 倫理素養: 必須維護好病人的隱私，尊重病人的選擇與價值觀，並符合道德觀與法律。六. 溝通與合作:要和個案以及夥伴有良好溝通是很重要的，在與病人的溝通方面，需藉由溝通才能了解要做些什麼才能安心並配合，和夥伴也需要良好的溝通合作才能使效率更快，病人也可以得到更好的照顧。七. 克盡職責:要主動準時的做好自己的工作，並盡心盡力將病人照顧到最好，以有限的能力提供個案最舒適的環境與生活。八. 終身學習:利用資源進行學習，不懂的東西就要隨時蒐集及運用資料，主動參與學習活動，因為世界上有太多的未知所以護理人須懂得終身學習，時常更新自己的知識，有利於對病人的幫助及提升自己的能力。 **** 現代人的飲食多樣化，取得食物方便，每天都為了許多事忙得一團轉，容易忽略自身健康，常常就隨便的買外食填飽肚子，休息放假又吃大餐高油高熱量，加上現代人不愛運動，工作又總是久坐或久站，跟著時間慢慢的變長，這些行為也悄悄的對我們身體的傷害變大，往往就導致靜脈栓塞的危機，尤其下肢深部靜脈栓塞是一種預防勝於治療的疾病，且其復發率偏高，因此預防再度栓塞極為重要，護理人員在預防栓塞措施方面應時常教導高危險群患者於臥床期間做主動運動，及教導家屬協助執行被動運動，互動學習；讓民眾知道任何姿勢勿保持過久，如：站立、雙腿交叉等，護理人員應給予最適切的服務，提供治療控制疾病，針對病患及家屬提供出院後照顧的相關知識與技能，及預防舊疾復發而再次入院，以減少醫療保健費用與照護需求。破除病人覺得我應該好好臥床休息的迷思，但其實只會讓栓塞更為嚴重，把正確觀念告訴給病患知道，並好好的宣導減少病人的痛苦與預防病人的栓塞的機率。
0995101121 林佳螢發表(4)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒作心得 2013-03-06 08:22:59 篇名: 腎衰竭病患常見的神經系統併發症作者: 張永義、吳秀善篇名: 腎臟移植手術後的急性腎衰竭作者: 陳奎篤、陳建良、周康茹、方華章篇名: 腎衰竭患者之抗生素使用作者: 李承家、鄭昌錡、方基存腎衰竭對身體的影響是全面性的，臨床上可見到相當高比率的腎衰竭患者併發神經系統方面的症狀。近年來拜血液透析、器官移植及各種新式的治療方式所賜，腎衰竭患者的存活率得以增加，神經系統的併發症得以改善，然而需留意的是某些神經系統併發症反伴隨這些治療而來，需和腎衰竭本身造成的神經系統併發症小心鑑別診斷而給予不同的處理。目前末期腎病變病人可選擇的腎臟替代療法中，腎臟移植之病患有最佳的存活率及生活品質。可供移植的腎臟得之不易，移植後的急性腎衰竭可能造成移植腎臟永久失去功能或者移植腎的壽命縮短，因此一直都是腎臟移植病人照護上的重要課題。造成移植腎急性衰竭的原因很多，一般急性腎衰竭常見的原因如體液容積不足、休克、藥物的腎毒性、敗血症等仍然是重要的可能因素。此外，移植後的病人的急性腎衰竭需額外考慮的因素還包括血管阻塞、尿路阻塞、排斥反應、免疫抑制藥物副作用等。了解並正確診斷移植腎急性衰竭的原因，才能根據病因加以治療，以維護得來不易的移植腎臟之功能。隨著抗生素的問世以及藥物不斷的進步發展，感染症不再名列人類前三大死因，然而感染症仍然是導致透析患者死亡的第二大原因。由於大部分的抗生素是由腎臟排除，故代謝物累積所造成的副作用也較容易在腎衰竭息者身上發生；而透析本身對於不同的抗生素也有不同程度的移除效果。急症護理影片心得 2013-05-12 22:49:19 頭部創傷: 指頭部外力直接或間接傷害，我們會運用昏迷指數表GCS測量意識型態，首先的醫療處置是維持呼吸道通暢即有效呼吸型態例如氣管內管及使用呼吸器、頸椎固定等並立即送醫。 ‧先評估病人狀況。倒地不起、意識不清、舌頭堵住 ‧初評：A（打開呼吸道、頸椎固定）、B（檢查呼吸）、C（檢查脈搏、循環系統）、D（神經學檢查：清聲痛否）、E（暴露病人）。 ‧A→扣上頸圈已固定頸椎。 ‧安撫（care家屬需求）。腿(開放性骨折): 大腿開放性骨折的男性，評估ABCDE的C(循環)，大量失血， HR↑、BP↓、CO↓、Urine↓、皮膚蒼白，須立即處理低血容性休克。首先要(1)止血(2)補充足夠體液與血液以維持良好的組織灌流。大腿開放性骨折的男性，評估ABCDE的E(暴露)，清除病人的手腳衣物，可避免遺漏其他的外傷或出血，以便後續的檢查及治療。開放性骨折必須先清理傷口，使用至少5000~10000c.c的生理食鹽水沖洗，傷口以生理食鹽水濕敷並固定骨折部位。大出血的控制：大動脈出血直接加壓止血，預防低血容性休克。中風: 腦血管意外CVA泛指腦血管缺血，出血或其他原因造成腦神經功能損傷，又稱為中風。必須小心注意是否為腦內出血ICH，存活率及預後較差，護理目標主要是維持生命預防及控制顱內壓上升、維持及保存腦組織灌流。 (1)維持呼吸道通暢及有效呼吸型態: a.評估及密切觀察呼吸音:呼吸速率及呼吸型態改變時須給予氧氣考慮插氣管內管及使用呼吸器，以免造成腦部缺氧引發續發性傷害。 b.嚴密監測生命徵象:包括GCS、瞳孔反應、肌肉力量及顱內壓上升症狀電燒傷(心律不整):首先必須先初級評估，在來確認他電燒傷的出口及入口，並立即給予生命維持。張力性氣胸: 為氣體進入肋膜腔但排不出去，徵象如中樞神經系統:不安、躁動，心血管系統:頸靜脈怒張、低血壓，呼吸系統:呼吸困難、使預呼吸輔助肌，觸診時發現氣管及縱隔偏向健側。醫療處置:利用氧氣面罩給予氧氣，不可將不透氣的敷料放在傷口上也不要使用含有凡士林的紗布以免堵住傷口造成傷口感染。脾破裂: 影片中因車禍大力外力撞擊，過程中因傷患不只一位所以必須先檢傷分類: 大災難（紅色警報） ‧初階EMT負責檢傷，較高階EMT負責救治，要分工合作。 ‧初評：A（打開呼吸道、頸椎固定）、B（檢查呼吸）、　　　　C（檢查脈搏、循環系統）、D（神經學檢查：清聲痛否）、E（暴露病人）。 ‧E→剪開褲子，發先出血過多（傷到主動脈），直接以止血帶綁緊加壓止血，防止低血容積性休克。 ‧壓胸骨可以評估意識是否清醒。 ‧患者的傷勢最重要。連環車禍 ‧評估現場環境是否安全。 ‧依檢傷分類卡顏色區分嚴重度。 ‧熟練運用車內脫困法、頭部固定法。脾臟外傷要注意有柯爾式徵象(Kehr’s sign)疼痛轉移到左肩，塞格爾式徵象(Saegasser’s sign)因隔神經受刺激出現頸部疼痛。喉部(影響呼吸道切開插管): 影片中的男孩因飛出的彈片插入喉部，阻塞呼吸道，所以必須先初評，遵守ABCDE原則，此案例因阻塞呼吸道所以必須先維持呼吸道通暢，在救護車上因緊急需求必須給予氣管切開維持生命。，保持呼吸道通暢，降低到院前不可逆的損傷，獲得氧氣。 EMT: 不只照護病人外，還有給予病人及家屬適當的心理支持，關懷其反應及安撫情緒。遇到復甦的病人：先給予(1)呼吸道支持(2)氧氣給予(3)病患姿態的維持，頭部位於中線。到現場通常由資深的擔任當指揮官，交代旁邊資淺的探員做身體評估。扣頸圈標準動作，後面那個人要坐於病人後面並且保護住他的頭。檢傷分類卡：(1)紅色：最優先處理(2)黃色或橘色：第二優先(3)綠色：第三優先(4)黑色或白色：死亡暑假作業心得 2013-09-22 15:57:26 心臟病心得: 長久以來，心臟病就一直威脅著國人的生命，而心臟本身是依靠冠狀動脈系統來供給氧氣與營養的，當冠狀動脈發生病變而無法正常的供給時，就會發生冠狀動脈心臟病。造成心臟病的因素很多，諸如抽煙、高血壓、高血膽固醇、缺乏身體活動、糖尿病、肥胖等。大部分的研究均指出，增加身體的活動量能有效地預防冠狀動脈心臟病，而有此疾病的患者在運動前，最好先請醫師診斷及運動能力測試後，方能開始運動，以確保安全。心臟病其實才是女性的第一號大殺手。許多婦女相信乳癌對她們的威脅遠超過心臟疾病，這個觀念其實是錯誤的。根據美國心臟協會的調查，中年婦女平均死於心臟病與中風的機率是其他癌症(包括乳癌)之二倍，年紀在四十五歲或以上的婦女有百分之十三的人曾經患有心臟病。中年婦女大半生的精力均在照顧她們的孩子跟家人，然而，亦不可忽視對自己健康的關心。因此心臟病與中年婦女之關係值得進一步探討研究，而對此一疾病之輕忽態度所造成之風險更是需要加以特別警惕。文獻出處: 林清秀(2004)‧Heart Attacks in Middle-Aged Women 談中年婦女心臟病 ‧馬偕醫護管理專科學校學報，(4)，P11 – 24。王文豐(2001)‧運動與冠狀動脈心臟病之相關探討‧中華體育季刊，14(4)，P107 – 114。邱瑞柯、馬漢光、陳麗卿、簡聖哲(2012)‧雲端服務導向之冠狀動脈心臟病風險評估專家系統建立之研究 A Study of Constructing a Cloud Service-Oriented Expert System for the Risk Assessment of Coronary Heart Diseas e ‧醫療資訊雜誌，21(4)，P31 – 51。八大核心素養心得一、一般臨床護理技能（general clinical skills）能具備各專業科目知識。能正確執行常見的護理技術。能評估並滿足個案之照護需求。能掌握各項基礎護理技能的操作能即時發現病情變化並立即通知醫師處理。能正確評價護理措施的實施效果能根據護理評估的結果進行個別化護理。能正確收集與個案病情有關之資料。能正確判讀基本臨床檢驗數據。二、基礎生物醫學科學能瞭解各項測量（含身體評估）正常與異常檢驗數值的意義。能解釋人體的正常結構與生理功能、病理機轉。能說出個案檢驗值的具體意義，並與其疾病之生理與病理狀態做解釋。能說出個案的用藥相關之生理病理機轉，及藥物作用、目的及注意事項。能藉由個案身體評估之實際結果，在其生物醫學方面，做進一步的說明三、溝通與合作能傾聽（Listening）：接受、注意、解釋並回應口語訊息與其他暗示。能在各種團隊中與他人建立適切的關係。能以分工的態度主動參與團體活動，並合作達成共同的目標。能表現出適當的傾聽與表達想法的能力。能主動參與團體活動，並達成目標。能辨識個案的心理反應。能與他人共同合作達成組織目標。能與照護個案及醫療團隊溝通與合作。能尋找一種恰當的團隊合作的方法。四、批判性思考能力（critical thinking and reasoning）能於護理現況中覺察問題，並搜尋資料以判定優先次序。能針對問題具體思考提出可行之解決方案。能反思護理相關問題並提出可行之解決方法。能說出各種解決方案之優缺點。能對臨床常見的問題，進行正確的思維（發現問題、收集資訊、分析數據、評估證據、邏輯推論）。能具有自我反省能力。能識別問題並設計與實施行動措施。能主動發現個案需要執行正確完整的護理過程。五. 關愛（caring）能站在對方立場表達關心。能隨時注意個案情況，並提供人性化的照護。能具備自愛的能力。能具備同理心及利他精神。能具時效性地提供個案所需的服務。能具備主動發現其需要之能力進而滿足其需要。能具備在護理個案的過程中，體現出關懷。能根據個案的心理狀況提供心理安慰。能為個案進行促進健康之知識教導。能充分利用和發揮個案的家庭和親友的支持作用促進個案恢復健康。六.倫理素養（ethics）能瞭解倫理的原則。能運用倫理原則於生活與工作中。能辨識倫理困境並尋求協助。在學習過程中，能展現尊師重道的言行。在照護個案過程中，能融入護理倫理核心素養。能於護理決策時，符合護理道德原則和規範七.克盡職責性（accountability) 能認同自己是護理人員的護理職務角色。能盡心展現自己的工作成效。能熱心助人，歡喜付出。能肯定自己的護理工作表現。於護理工作中能表現符合倫理、效率及成本效益能發揮高度的企圖心，並持之以恆地邁向目標。能提供符合個案安全的照護活動。八.終身學習（life-long learning）能適當的認識自我。能利用多元的資源進行自我學習活動。能懂得如何蒐集資料及運用資料。能具有獨立及自我學習導向的能力。能主動參與多元學習活動。能利用相關資源，促進學習。能表達自我成長的部份。能具有終身學習的理念。
0995101120 吳庭萱發表(4)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-05 12:49:44 糖尿病患者糖尿病足自我防護調查分析~劉彩英、王林文糖尿病患者的飲食護理~陳艷糖尿病患支持性運動衛教成效之探討~劉秀珍、王曼溪糖尿病的病患不只在飲食方面要有所改善，連運動方面也要配合，因為家人有糖尿病，所以除了課堂方面的知識，也想在文獻方面找尋更多的資料。有學者指出規律的有氧運動可以改善胰島素接受氣的敏感度、降低胰島素阻力和葡萄糖耐受力，能有效的控制血糖，因此運動的部分也相當重要。對於衛教，有專家指出，衛教雖能增加病人的知識，但衛教兩周後病人便回復原有的知識狀態，長期的提醒與監測，有助於改變病人之自我照顧行為。所以對於病人衛教的要特別的叮嚀，陪伴著他們一起執行。關於飲食方面中國民族民間的醫藥也有許多處理的方法，除了主食要搭配的好之外，水果的選取也很重要，不外乎還是要教導病人們規律的生活。另外糖尿病足的照護也是很重要的，除了家人的提醒外，也必須增強病人們的自我照護能力。緊急救護影片學習心得 2013-05-11 10:15:33 1.先初級評估 A B C D E、意識程度、受傷部位 2.給予頸圈固定，膝蓋固定頸圈，兩隻手可以做其它的救護 3.確定呼吸道是否通暢 4.檢傷分類 - 槍傷的男子並沒有生命危險，而另一女子流血、肩部中傷已臉色蒼白和休克先搶救 5.嚴重的連環車禍先檢傷分類，評估環境是否危險，不能不顧病人先離開 6.避免其他人接近病患影響救護 7.病患身旁的家屬也要顧慮到他們的心情 8.疑似心肌梗塞，謹慎評估 9.初級及高級的EMT有各自要做的救護，要分配好 10.不要因EMT自己的救護員受傷而破壞規則，依檢傷分類做處理暑假作業 2013-09-19 23:35:47 熬夜不睡加上不好的習慣，都會對我們的肝造成很大的傷害，而也有許多日夜顛倒的職業，更是要照顧好自己，在台灣肝癌是高盛行的，是前十大的死因，特別尋找了肝癌的照護，想更深入的瞭解。肝癌起病常常是隱匿的，而如果發現了症狀，病程大概已經進入了中晚期了。肝癌有分好幾類，而原發性肝癌是我國常見惡性腫瘤之一，手術治療還是仍以切除為首選，另外一項還有微創靶向的治療，介入治療優點還蠻多的，療效確切、腫塊縮小，疼痛也可減輕，操作也簡單安全可靠，但還是會有些缺點的。肝癌通常於確診後只剩約五分之一個案適合外科治療，所以大多數的病患仍選擇不同之局部治療方式，而肝癌的病患在接受局部治療期間中，也可能會引起生理、心理層面的健康問題，所以心靈方面也是要去照護的，減輕他們的焦慮和疼痛。林麗如；陳素燕（2011）．照顧一位肝癌末期患者之照護經驗．腫瘤護理雜誌，11（1），P49-60。許靜雯；顧雅利（2009）．肝癌臨終病患身心靈之照護經驗．長庚護理，20（1），P122-131。李梅琛；梁嘉德；李釙汾；王芳婷（2012）．肝癌局部治療及其照護．腫瘤護理雜誌，12（1），P19-29。八大核心 1.關愛(caring):是要以信任和尊重的態度去對待病人，要持有同理心的傾聽他們的想法，有愛心和耐心的包容，提供病患不只生理還有心理完整的護理照護。 2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science):要具備基礎專業的醫學知識 3.一般臨床技能(general clinical skills):熟能生巧的練習每個技術，去評估及照護病患 4.溝通與合作(communication and team work capability):不管是與護理團隊與病患都要有好的溝通與合作，適時的接納別人的意見及提出自己的想法，大家共同努力 5.倫理(ethics):必須要保護病患的隱私，維護護理能力的水準，也提供安全的醫療 6.批判性思考能力(critical thinking):護理人員獨立的一個項目，理性的去分析思考，是一種以目標為導向的思考 7.克盡職責性(accountability):要對自己的專業職業盡責，努力的付出，忠於職守，做好自己份內該做的事 8.終生學習(life-long learning):活到老學到老的去學習每個新的知識及事物，經由多元的管道及內容發展
0995101119 簡妡汝發表(4)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-03 16:06:18 『三年級』主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇文章：協助一位首次接受腹膜透析年輕患者之護理經驗作者：吳孟禪(Meng-Chan Wu);蔡璧玲(Pi-Ling Tsai) 文章：一位腹膜透析併發腹膜炎青少年之護理經驗作者：孫靜芸(Ching-Yun Sun)；黃小萍(Hsiao-Ping Huang) 文章：一位腹膜透析個案面對無力感之護理經驗作者：潘美媛(Mei-Yuan Pan)；黃雯嵐(Wen-Lan Huang) 【讀後心得】(至少300字)：看過這三篇文獻後，我的感觸良多，也了解到千萬不要輕易使用未知的藥品，例如：減肥產品，為了變瘦使用減肥產品導致尿毒症而需要接受腹膜透析，這樣是多麼不值得啊！面對腹膜透析或其他疾病的個案，外觀改變後都會引起身體心像改變，他們會覺得焦慮恐懼、不舒服及無力感，我們應該要將手術前後衛教說明清楚，提供適當的護理措施及護理指導，改善個案體液容積過多的問題，引發個案學習動機並對腹膜透析有正向、正確的觀念，拾回自信戰勝無力感，讓個案適度發揮自主權，強化其換藥遵從性；正確傳達醫療訊息，協助個案適應身體心像的改變並且學習正確腹膜透析的知識，進而達成自我照顧，同時也可做一些輔助療法，例如：芳香療法，有效改善個案緊張焦慮的情緒，使個案健康問題獲得解決，我們也要主動關懷及同理個案的感受，多體諒與支持他們、鼓勵他們，傾聽他們的心聲，並協助他們順利接受治療。急症救護學習心得 2013-05-12 23:01:33 1.檢傷原則：最先到達現場的其中一位EMT需擔任指揮 (通常是較資深人員)，迅速報告現場狀況及所需資源，另外一位EMT則需快速檢傷，為增加存活率，病情越危急者越先救治並送至醫院，且需為患者掛上檢傷分類卡，最優先---紅色，第二優先---橘色或黃色，第三優先---綠色，死亡---黑色或白色，檢傷分類是依照患者傷勢決定優先順序，而並非倫理道德做標準，即使患者是肇事者也不例外。 2.創傷初評方式 (A.B.C.D.E) A:呼吸道及頸椎 B:呼吸 C:循環系統 D:殘障或神經系統 E:暴露 (1)頭部外傷：一位女性頭部鈍傷，昏迷指數3，瞳孔放大，懷疑是腦出血，EMT第一步驟為固定頸椎，後因患者舌頭堵塞呼吸道，EMT幫患者插上鼻咽通氣管送至醫院。 (2)中槍事件：當時有兩位患者，一位是男性，清醒且能對話，一位是女性，已呈現休克(臉色蒼白、皮膚濕冷)，EMT運用檢傷分類原則，先行救治病情較嚴重者。 (3)連環車禍：一位男童被油罐車爆炸後的碎片射到呼吸道，且大量出血，上直升機後呼吸道阻塞，EMT立即為男童插氣管內管，維持呼吸道暢通。 (4)遊樂園車禍事件：一位名叫Matt的患者為大腿開放性骨折，大量失血、心跳加快、血壓下降，此時應止血或是輸血，並補充足夠的液體使他維持組織灌流。原先是第一個搭直升機至醫院者，但之後有一位嚴重中風，昏厥且無疼痛反應，依檢傷分類原則，EMT決定先送嚴重中風者至醫院。暑假作業 2013-09-15 06:11:55 慢性阻塞性肺疾病目前台灣慢性阻塞性肺疾病越來越常見，罹病機率逐年上升，且因為疾病嚴重複雜，無法完全治癒，為不可逆且反覆發作之慢性疾病，所以只能給予一些支持性療法，衛教呼吸技巧，減輕呼吸困難。慢性阻塞性肺疾病可以透過早期預防和篩檢，初期症狀是不明顯的，有：慢性的咳嗽、輕微的呼吸困難還有睡眠上的障礙等，當發現時已經是中、晚期了，慢性阻塞性肺疾病多好發於在中老年人及伴隨著吸菸或常吸二手菸的人。在護理過程中護理人員除了要協助個案緩解生理不適之外，更要鼓勵個案表達其身、心、社會各方面之壓力及自我成受，並且提供疾病正確資訊，積極邀請家屬參與照護。相信透過重要親友的溝通交流，能讓個案感受被關愛及被需要的溫暖，降低對疾病產生的無力感，且我認為護理人員應提昇人性化關懷，促進病人及家屬的照護品質。 APA 曾瓊誼、賴美玉(2011)‧一位慢性阻塞性肺疾病成功脫離呼吸器病患的護理經驗‧中山醫學雜誌，22(4)，455-464。呂沛晴、戴美玲(2010)‧一位慢性阻塞性肺疾病病人無力感之護理經驗‧澄清醫護管理雜誌，6(4)，39-45。李淑桂、謝佩娟(2010)‧協助慢性阻塞性肺疾病患者成功脫離呼吸器之護理經驗‧中山醫學雜誌，21(4)，407-419。 (一)一般臨床護理技能(general clinical skills) 運用評估、照護、諮商以及舒適的技巧於滿足病人需求的能力。這三年來，學了很多技術，但很多技術的步驟我都還不熟練，我認為我應該要更加熟悉每個技術，以後實習做技術時才不會腦子一片空白，什麼都不記得，不過，雖然我還沒有很熟練，但我相信會越做越好的，我一定會努力滿足病人需求，並且讓他感到舒適。 (二)基礎生物醫學科學(basic biomedical science) 從事護理專業所應具備之基本的生物、人類及醫學的知識。我覺得我準備的依舊不夠，總是記的不夠清楚，有時候老師在課堂上問藥物機轉、作用，我都想不起來，一些疾病的基本問題，我也答不出來，我認為針對這方面，我必須更加努力複習，且認真學習以面對未來的護理生涯。 (三) 批判性思考能力(critical thinking) 是一種以目標為導向的思考活動，經由內省的過程，理性地去檢視個人的想法、結論、假設、爭議、信念及行動等，對複雜的情境及現存或潛在的問題，作出適切的回應。在三年級的課程中，有一個護理報告寫作的課，在這門課中，我覺得我更加熟悉批判性思考能力了，因為在課堂上老師常常會要我們看看批判各組的報告，適當提出問題，並且看看別組的優缺點，點出自己的缺點，進而去改善，這將有助於我將來的護理之路。 (四) 關愛(caring) 透過道德的約束與人際間的互動，以信任及尊重的態度，藉由傾聽和同理心的表達，提供人性化與整體化的照護。我們應與個案建立信任感，並表現我們對他們的尊重及關懷，一切醫療處置都應以病人為第一優先，運用傾聽及同理心去了解個案內心的想法及需求，並給予其相關照護。 (五) 倫理素養(ethics) 能尊重他人的價值觀、保護隱私、提供安全的醫療、滿足民眾健康需求的行動，並維護執業能力的水準。身為護理人員，不管做什麼都要尊重及保護個案的隱私，例如，做技術時只要露出需要治療之部位即可，其餘不必要的部分都應該適當的遮蓋，且不能隨便與別人透露一切有關個案的資料，這也是在課堂上許多老師一直強調的一點。 (六) 溝通與合作(communication and team work capability) 能適當表達想法、接納資訊及意見，並有效回應，且能與醫療團隊共同合作，朝所定之目標一起努力。我覺得從事護理工作很重要的一點是與自己的個案建立信任感，使彼此的溝通不會有問題，才能真正瞭解個案的想法，明白他們的需求，相對的，也要與其他護理人員共同合作，分享彼此的意見，才能使我們盡快達成目標。 (七) 克盡職責性(accountability) 能夠忠於職守，主動做好職務分內的事且符合倫理、效率以及成本效益的原則。執行技術的過程中，如果遇到不會或不懂的地方會立即詢問老師或同學甚至查閱書本，不能草草的帶過，有時要請同學在一旁觀看，若有不對的地方才可以早點發現、立即改善，因為我們面對的是一條活生生的生命，做任何事都要專注，不可大意，也盡量把自己該做的事情做好，不惹麻煩。 (八) 終身學習(life-long learning): 護理是一門科學，會不斷的進步，不可以因為已經學會了就停止學習，且每隔一段時間就會有新的醫療知識或醫療器材甚至是新藥，所以我們要透過多元的管道、多樣的內容、資料的整合及彈性的方法發展自我潛能，不斷補充新資訊，促進個人及專業的成長，同時將獲得的新知運用於護理專業工作中，以促進個案恢復健康。
0995101118 林詩涵發表(4)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-05 20:41:03 第一篇:照顧一位子宮頸癌末期患者之護理經驗作者: 許英慧、洪麗琴第二篇: 照護一位初次罹患肺結核患者呼吸道隔離之護理經驗作者: 葉幸宜、孫美華第三篇: 一位精神分裂症患者自我照顧能力缺失之護理經驗作者: 吳佩玲、何學厚心得:照顧一位喪偶與家人關係疏遠的子宮頸癌患者，除了須適時緩解個案生理不適，平時也應多給予關懷，個案是喪偶又與家人關係不好，平時總是缺少人關心及\可以傾聽個案訴說心事的傾聽者，且因家人極少探視與照顧而對疾病產生無望感，所以在心理層面上應多關懷個案，而生理層面，個案因左大腿淋巴水腫壓迫致疼痛睡眠障礙，故可運用非藥物疼痛處置方法，如按摩、舒適擺位、淋巴按摩與引流等方法。照顧一位初次罹患肺結核患者，因患者初次罹患肺結核，應協助個案了解肺結核照護計畫，執行有效的咳嗽技術並維持呼吸道暢通，以改善睡眠型態紊亂，並使個案減輕焦慮及社交隔離感受，才能讓個案用正面調適技巧重回歸家庭和社會。照顧一位精神分裂症患者自我照護能力缺失，這位患者急性期嚴重惡化，應協助個案完成自我照顧應用支持性教育性護理系統教導個案自我照顧，遵從服藥及居家照顧。急症心得 2013-05-12 21:17:35 1.一位婦女被鈍器擊傷 EMT判定GCS 3 ，用ABCDE評估其中A--為除呼吸道暢通及頸椎固定、B--檢查呼吸。 2.槍傷 EMT到場依據嚴重程度先急救已休克之女性，另一名男子雖然腿部中槍還能大叫代表還有力還沒嚴重到有生命危險。 3.一位男子假裝有心臟病，好讓EMT給他Morphine，那位男EMT判定他是心室纖維顫動，但另一位女EMT則發現他是在騙人。 4.一名男子在玩手機造成連環車禍屬於重大災難，用檢傷分類來急救順序，紅--最優先處理，黃、橘--次優先處理，綠--第三優先處理，黑、白--代表死亡。Sammy被爆炸物擊中喉嚨，造成呼吸道阻塞，檢傷分類為紅色。一位骨折女性檢傷分類為黃色。一位男子倒在地上，EMT想用Atropin救他，但他心跳已停止，CPR也無效，EMT心情很失落。 5.遊樂園追撞事件 Matt腿部開放性骨，傷及大動脈造成失血過多，最後因為低血容性休克造成死亡。 6.一名男子被棒球擊中 EMT先固定頸椎 7.EMT的車被撞 EMT處置將針頭插入第二肋間，有大量氣體跑出，診斷為張力性氣胸。 - EMT是個重要的職責，須具備專業能力及臨場反應，而必須在最短的時間內做最有效的評估。暑假作業 2013-09-19 23:25:59 A.子宮頸癌切除患者之護理經驗讀書心得根據世界衛生組織（WHO）近十年子宮頸癌統計的資料顯示，全球每年有三十八萬新病例產生，其中約二十三萬人死亡。且子宮頸癌為台灣地區最常見的婦女癌症之一發生率為女性癌症的第二位，但死亡率已退居第六位子宮頸癌第一期治癒率約100%，但並不大多數願意將子宮切除，只要是害怕會失去原有的生活方式，或是害怕失去生育能力或女性魅力等，雖然要決心做子宮切除手術是很不容易的事，但為了治癒還是得做，一般人都會認為女性應該都要有子宮，或有些人怕老公認為她子宮切除就不再愛她，他們承受極大的心理與社會壓力，護理人員在照護這類型個案應多給予心靈支持，多聆聽個案講述心事，給個案達到心靈上的慰藉。 B.我所認識的八大核心素養一般臨床護理技能: 能運用我們所學的護理專業知識，將其運用在臨床上。能運用溝通技巧與個案建立治療性人際關係。並依其個別需求運用護理過程以提供整體性之護理基礎生物醫學科學: 從事護理專業所應具備之基本的生物、人類及醫學的知識。能了解正常生理機轉。異常狀況及常見診斷整合基礎醫學知識，判讀檢查及檢驗數據代表意義，以提供適切之衛教。批判性思考能力: 以目標為導向的思考活動，經由內省的過程，理性地去檢視個人的想法、結論、假設、爭議、信念及行動等，對複雜的情境及現存或潛在的問題，作出適切的回應。關愛: 透過道德的約束與人際間的互動，以信任及尊重的態度，藉由傾聽和同理心的表達，提供人性化與整體化的照護。了解護理人員角色與功能，並表現尊重病人舒適的照護。倫理素養: 能尊重他人的價值觀、保護隱私、提供安全的醫療、滿足民眾健康需求的行動，並維護執業能力的水準。.能尊重個案之個別性，並建立專業之關係，了解領域常見倫理情境，運用倫理原則，尋求個案最大效益並能增進護理倫理素養於專業服務。溝通與合作: 能適當表達想法、接納資訊及意見，並有效回應，且能與醫療團隊共同合作，朝所定之目標一起努力。能以敬業樂群之服務熱忱，運用溝通技巧與個案建立治療性人際關係。克盡職責性: 能夠忠於職守，主動做好職務分內的事且符合倫理、效率以及成本效益的原則。能認同護理人員在醫療團隊中的角色、功能與職責。終身學習: 能經由多元的管道、多樣的內容、整合的資源及彈性的方法發展自我潛能，促進個人及專業的成長。參考文獻陳瑩偼、李淑桂、黃淑媛(2008)˙照顧一位子宮頸癌行根除性子宮切除個案之護理經驗˙中山醫學雜誌,19(2),249-261。陳惠錦、張瑛瑛(2008)˙一位新婚婦女行根除性子宮頸切除的護理經驗˙志為護理-慈濟護理雜誌,7(4),118-126。蔡宜蓁、梁惠芳(2008)˙協助一位子宮頸癌患者接受根治性手術之護理經驗˙長庚護理,19(1),99-109。
0995101117 張婷筑發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-05 14:00:24 1 . 篇名：糖尿病患者體位、生化指標與飲食特質之探討作者：吳芳禎；廖惠珍；張水秀 2 . 篇名：糖尿病的飲食治療作者：林家秀 3 . 篇名：應用跨理論模式照護一位糖尿病患飲食之護理經驗作者：張迪真；詹惠雅；姜遠萍心得：　　膳食纖維介入糖尿病患的日常飲食有降低血糖和胰島素值的情況，所以增加蔬果的攝取也有助於降低血糖，我們國家的飲食習慣足以達到蔬菜多樣性，奶類和水果類應該增加，而蛋豆魚肉類要節制攝取，飲食類別有趨向高血糖的危險，應該要注意選擇食物多樣均衡飲食。糖尿病的飲食治療是個別性的，並沒有固定的，全視個人營養評估結果和治療目標來量身訂做，再進食飲食治療之前病患都要跟營養師共同擬訂一份適合的飲食習慣、活動量的飲食計畫，並隨著血糖值的變化、代謝率的改變和降糖尿病藥物的使用，要定期和營養師聯繫，作飲食量的調整，才能達到最理想的血糖控制。一個人的行為改變是很困難的，雖然知識增加，但是不一定都能做得到，很多病患在飲食行為改變的過程中，因為觀念錯誤跟知識的欠缺，導致飲食行為改變受到阻礙所以無法順利的進入維持期，最後就放棄了，所以要讓病患之道糖尿病不是不能吃，而是什麼都能吃但是必須了解所吃的種類及量的弄至是照顧糖尿病患的首要任務。緊急救護心得 2013-05-12 20:47:34 1.有位母親跌倒撞傷頭部：EMT到場時立即固定頸椎維持頭部平直並運用ABCDE原則評估，使用A評估呼吸道及頸椎。 2.中槍事件：EMT評估男子清醒、能對話，女子已昏迷，並運用檢傷分類原則，讓病情越危急的人先得到就治。 3.遊樂園車禍事件：EMT評估Mart 清醒且能回答片語，肇事者CVA且E1V1M1，故讓危急的肇事者先就醫。 4.觀光車與救護車對撞：EMT評估Nancy為張力性氣胸，立即使用粗針從第二肋尖插入以緩解壓力，有大量氣體跑出時則可確定診斷。 5.連環車禍事件：屬於重大傷害中的人為傷害，EMT運用檢傷分類卡來區分救援的先後順序。紅色----最優先處理黃或橘色-----第二優先處理綠色----第三優先處理黑色或白色----死亡 EMT發現躺在地上的男子，雖然此男子並非此次事件的傷患，但因沒有生命跡象而掛黑牌，接下來發現被玻璃割傷頸部的小男孩，第一步驟先固定頸部平直，止血且掛紅牌讓小男孩先得到救治。三篇個案報告文章心得 2013-09-18 18:49:07 主題：兒童氣喘文章：　　　１.台灣兒童氣喘的危險因子　　　２.氣喘兒童之症狀評估與處置　　　３.學齡氣喘兒童氣喘素質因素與自我處理行為之調查及夏令營對其之影響出處：　　　１.林虹良、王瑞霞(2006)‧台灣兒童氣喘的危險因子‧高雄護理雜誌，23(1)，23 – 32。　　２.高碧霞(2004)‧氣喘兒童之症狀評估與處置‧護理雜誌，51(6)，39-45。　　　３.蔣立琦、黃璟隆、呂昌明(1999)‧學齡氣喘兒童氣喘素質因素與自我處理行為之調查及夏令營對其之　　　影響‧護理研究，7(4)，307-320。心得：　　　氣喘是全球性盛行率與花費最高的兒童慢性健康問題也是一種相當複雜的症候群，他不定期發作與　　　惡化的疾病壓力影響到氣喘兒童生命的安危及全家人的生活品質。兒童的自我照護能力常因其發展特性　　　而受限制，因此健康照護常依賴於其他照顧者來達成，對許多氣喘患者而言，氣喘在嬰兒時期就已紮根　　　，且遺傳因素與環境因素對氣喘的開始與演變有相當重要的影響，與兒童氣喘有關的危險因子則包括過　　　敏原、氣候、遺傳、性別、年齡、空氣污染物、病毒感染、潮濕環境等，所以要灌輸小孩這些知識，讓　　　他們遠離這些造成不舒服的地方，也要避免他們做太激烈的運動，這樣做不但可以避免氣喘發作，也可　　　以改善家人的生活品質262。希望以後的科學能夠更進步，讓氣喘的病患有更好的治療，因為我不能想　　　像呼吸不到空氣的感覺。我所認識的八大核心素養心得 2013-09-18 18:52:03 　　從踏進護理科的第一步開始到現在我學會了很多護理的相關原理跟技術，雖然剎那看每項技術都好難好複雜，甚至覺得自己學不起來，但我不灰心的一直向同學老師討教，就因為一次次的練習讓自己熟能生巧，慢慢地有自信一直去操作。二年級下學期的基本護理學實習，我將所學的學以致用，剛開始很害怕為病人做任何技術，怕因為自己的疏忽而讓病人有任何不舒服，但因為老師一次又一次的糾正、教導讓我更有信心地去做每一項技術，也會邊看病人是否有任何臉部變化或者合併症，如果有就會盡快替他處理，在途中雖然有很多挫折，但我沒有放棄，我把不懂的地方記起來，有時間就問問老師或同學，相對的同學如果有任何不懂的地方我也會很用心地去教她為他解答，有這種互相幫忙的感覺真的很好。在看見病人非語言的表達有跟平常不一樣的地方我會問他是不是哪裡不舒服或是發生什麼事，只要是能幫助他的我都會去做評估看看怎麼樣是對他最有幫助的，讓他覺得有人關心，不要因為他心情差而讓病況變差，也會適時的給他鼓勵，讓他更有信心覺得自己的病情會好轉。不管在執行任何技術時，都應該向個案及照顧者解釋執行的目的、過程，讓個案和照顧者了解所要注意的事情，並交代有任何反應都必須向我們說，在執行時也要是當的維護個案的隱私。護理是會隨著很多研究或者時代的進步在改變，所以不能因為學過或者熟練而停止練習，也並不是每一個人有相同症狀都適合用同一個技術去解決，因為人有個別性，就像不是每一個人都喜歡同一個東西是一樣的，所以要找到最正確的去幫助病人恢復健康，不管是在學校或者是臨床，都要適時的為自己補充知識，必須活到老學到老。
0995101116 唐婷發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假心得 2013-03-06 08:33:05 篇名: 血液透析病患貧血的處理作者: 蔡明憲、江守山、張宗興篇名: 血液透析病人之貧血作者: 黃俊德、吳明儒、徐國雄篇名: 尿毒症患者贫血的病因研究作者: 张锐大部分血液透析病患的貧血，是正球性正色素性貧血。它主要的原因是腎臟紅血球生成素(erythropoietin, EPO)生成的減少（推測可能是因為具有功能性的腎臟本體的減少），進而縮短紅血球存活的時間。假如血液透析病患的貧血沒有妥善的被處理，它會造成心臟功能的惡化、疲倦、認知和心智的障礙、和其他症狀等等。進而，增加病患的失能率和死亡率。以往，對於血液透析病患貧血的治療，主要是靠輸血，如果血紅素更低的話可以考慮給予男性賀爾蒙。但是這些都無法根本的治療貧血，而且它們的副作用也相當的多。然而在人類紅血球生成素的成功製造後，如果施打足夠的劑量在加上鐵劑的給予，就可以得到臨床上相當明顯的益處。它們包括：慢性腎病貧血的完全矯正、生活品質的改善、和減少未來輸血的可能。貧血是血液透析病人常見的合併症，其盛行率在血液透析病人高速90％。慢性腎臟病合併貧血的病人有較高的機率發生腦中風、心肌梗塞，且住院天數與死亡率等也有明顯上升。目的：分析尿毒症患者血清铁、总铁结合力、转铁蛋白及促红细胞生成素的水平，探讨尿毒症患者贫血的原因。方法：收集123例尿毒症患者血清和全血，分析血清铁、总铁结合力、转铁蛋白、红细胞及血红蛋白。急症心得 2013-05-12 22:34:11 遊樂園事件可以分成肇事者和Mart, A.一開始會先救肇事者的原因是因為他是腦中風CVA的病患而且他在事發後失去反應然後評估出來結果為E1V1M1因此他先被送去醫院。 B.Mart因為在事發之後雖然是大腿骨折大量流血，但他的意識是清醒且可以應對可以回答，所以Mart沒有先送而是後來才被送醫，但他還是因為失血過多而死亡了。 C.Mart因為大腿骨折然後有劇烈疼痛感,而肇事者沒有任何反射所以先送他. 連環車禍 A.優先處理,小男孩因為被玻璃刺傷頸部，EMT到場第一步驟一樣先固定頸部，然後先幫他止血，接下來是送醫，送醫過程中因為男孩出現呼吸困難，因此EMT幫他做緊急氣切 B.用檢傷分類卡來區分救援的先後順序分為:紅----最優先處理黃或橘色-----第二優先處理綠色----第三優先處理黑色或白色----死亡八大核心 2013-09-18 11:48:33 （一）一般臨床技能一位好的護理人員必須具備良好的照顧能力，並給予病患妥善完整的照顧！護理不單單只是技術，而是身心靈，一個完整的照顧。（二）基礎生物醫學科學護理不能只盲目的死板的做事，要知道是為了什麼去做，瞭解原因並確定是否正確無誤，才能給病患完善的照護。（三）批判性思考能力身為護理人員，不管在任何情況都得去瞭解情況，不慌不忙想給什麼護理措施，依輕重緩急來處理，發現問題然後依照病患需求去調整。（四）關懷護理人員應無時無刻主動關心同儕、病患、家屬，視病猶親，隨時注意病患家屬需求、運用同理心，給予身心靈照顧。（五）倫理素養每個人都有隱私權，包括家屬、病患，在照護病人的過程中包括技術時都得尊重病患及家屬的權益。違法的事違反倫理的事絕對不做。（六）溝通與合作不管在哪裡、在什麼環境，與人的溝通、和同事、病患的合作，都很重要。接納病患的要求、接納同事的建議等等…並建立良好的人際關係。（七）克盡職責性每個人都有自己的工作，每個個案就是一個責任，要耐心細心給妥善的護理，基本的出缺席都得做到，主動積極的學習。（八）終身學習「活到老，學到老」，有不懂的事一定要主動去詢問去找解答，不論今天層級在哪裡，不會的不要怕丟臉就去問，精益求精、好要再更好！暑假作業 2013-09-18 11:49:00 看完文獻後發現，根據可查證的資料顯示，愛滋病毒感染人數直線上升，截至2009年4月底，本國籍愛滋病毒感染人數為17,979人。原來現在很容易就看到預防愛滋病的廣告那麼常見是有原因的。雖然一直宣傳，但還是很多人因為交換針頭、性交和血液的關係而被感染到。不管是全球或國內情況，除了醫療問題外，其他社會、心理問題也隨著愛滋病毒感染人數的增加而日趨複雜化。因此護理人員該提升照顧愛滋病患的照護知識，促進護理人員的自我成長，有助於專業發展與提升照護品質。研究為描述性及相關性研究設計，結果，護理人員愛滋病照護知識需求方面，依平均分數排序得分最高的前三項為：被害人性侵害後之後續處理、其次是預防傷害與後續處理及伺機性感染症之護理。所以我們應抱持正面思想而自我要求去增進有關愛滋方面的知識。然而到了真正面對到愛滋病的個案時，我們也要好好保護自己才不會也成為其中一個讓數字攀升的一員。 1. 李慶玟、許麗齡、謝素英(2011)˙護理人員對愛滋病照護知識需求評估之探討˙護理雜誌，58卷(4)，47-57 2. 楊靖慧、邱美玉、黃彥芳、劉慧蓉(2008)˙愛滋病檢驗及治療指引˙疫情報導，24卷(11)，837¬-845 3. 柯乃熒(2011)˙愛滋病照護—性別觀點˙護理雜誌，58卷(6)，21-25 新增時間 : 2013-09-18 11:05:51
0995101114 賴昀吟發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！個案報告心得 2013-02-26 12:14:30 一.篇名:糖尿病患疾病特徴與生活品質相關因素之探討－台灣中部某區域醫院之報告作者:王雪鳳、唐婉如、劉雪娥、曾士婷、陳宇嘉、劉麗芳二.篇名: 胰島素治療對第2型糖尿病病人生活品質之影響及相關因素探討作者: 高肇隆、林玉雯、李櫻美、蔡次芸、葉俊濬三.篇名: 糖尿病足感染的最新診斷與治療建議作者: 劉伯瑜、施智源、許惠恒心得: 現在因為生活品質的關係使得罹患糖尿病的患者年齡從高逐漸降低，台灣中部地區研究也發現50-59歲的「心理健康」和「環境」生活品質較其他年齡層高，糖尿病患者以口服降血糖藥物治療者的「心理健康」和「環境」生活品質比其它治療方式佳，年齡為40-49歲、職業為軍公教與退休者其生活品質較差，教育程度越高則生活品質越好。病人接受改變治療方式爲胰島素注射，生活品質滿意度較低下的情形，是一開始就存在的，且並沒有因爲實際治療後而產生更差的結果，而且接受胰島素治療的病人，血糖控制情況，也有較快速明顯改善。所以應針對可能造成患者滿意度低下的原因，積極的尋找解決或協助的方法，使病人能在適當的時機接受胰島素治療，進而改善病人的預後。糖尿病足感染是與日俱增的問題，也是糖尿病患住院的主要原因之一。不僅如此，糖尿病足更是非創傷性截肢最常見的原因，而且近五成的病人會在截肢後五年內死亡，其死亡率高於許多惡性腫瘤。適當的治療可以減低病人截肢與死亡的機會，一半以上糖尿病足的截肢是可以經由適當的治療加以避免。美國感染症醫學會在2004年發表了糖尿病足感染的診斷與治療指引後，在2012年6月再度公佈了新版診療指引。該診療指引強調診斷與完整評估的重要，未感染的糖尿病足潰瘍不應使用抗生素，也無須進行傷口培養。然而一旦發生糖尿病足感染，必須積極的診斷與治療。除了給予抗生素以外，即時的外科清創，傷口照護與確保患部的血液灌流都是成功治療糖尿病足感染不可或缺的關鍵。也因此，跨專業領域的團隊合作可以有效的整合各專科，確保病患能得到妥善的照護。急症護理心得 2013-05-11 15:25:45 1.MOmo跌倒頭部撞傷 A.當EMT到場時運用ABCDE原則評估，EMT用A評估她的(airway cervical spine)呼吸道及頸椎，是評估過程中第一步驟，所以EMT用頸圈固定。 B.EMT除了救護工作外，也會在病人接受手術時照顧家屬，EMT盡到了對病患家人及親屬的照顧。 C.病患屬於頭部外傷的直接撞擊中的減速行。 2.遭受槍傷 A.有兩位患者同時受到槍傷，一位是腿、肩、胸膛受傷但是可以大吼大叫，但另一位已經倒地不起無法做出任何反應，因此EMT運用檢傷分類原則的病情越危急者越先得到就治，已增加存活率。 B.退步受傷的病患為開放性骨折，EMT應將患者在6-8小時內送至醫院並完成手術。 3.有一位阿公他假裝心臟痛要騙EMT給他morphine，但EMT運用具有熟練的身體檢查與評估的技能發現與正常值不同，而跟病患說用要過度會中毒，讓病患就不敢在騙他。 4.遊樂園事件可分為肇事者與Mart A.一開始會先救肇事者的原因是因為他是CVA的病患而且他在事發後失去反應且評估出來結果為E1V1M1因此他先被送去醫院。 B.Mart因為在是發後雖然腿部受傷大量流血，但因為他的意識清醒、可以回答，因此她後來才被送醫，但最後他因為失血過多而死亡。 C.EMT他違反了檢傷分纇原則已嚴重度來做為判斷，而是以道德倫理的方式誰對誰錯來做為先救的指標。 5.觀光車撞EMT車病患被EMT評估出來為張力性氣胸，他的症狀有嚴重呼吸困難、胸痛、單側呼吸音店小或消失、氣管移位、頸靜脈擴張、低血壓及發紺。緊急處置為已粗針頭第二肋尖插入以緩解壓力，有大量氣體跑出時則可確定診斷，緊接著插胸管治療。 6.被棒球打中呈半昏迷 EMT到場先評估並先以頸圈固定病患。 7.連環車禍 A.屬於重大傷害中的人為傷害 B.用檢傷分類卡來區分救援的先後順序分為:紅----最優先處理黃或橘色-----第二優先處理綠色----第三優先處理黑色或白色----死亡 C.小男孩因為被玻璃刺傷頸部，EMT到場第一步驟一樣先固定頸部，然後先幫他止血，接下來是送醫，送醫過程中因為男孩出現呼吸困難，因此EMT幫他做氣切八大核心素養心得 2013-08-30 17:19:28 1.一般臨床護理技能:學校所學的技術運用在實習上，可以利用學校所教的身體評估方式知道病人的身體哪裡有不舒服，接著照顧他協助他生活的所需例如幫他拿東西、或者幫助需要接受鼻胃管灌食的病人幫他餵食等，然後每天的詢問他身體有沒有哪裡不舒服，並提供他一個舒適的環境。 2.基礎生物醫學科學:能正確的判讀基本的臨床檢驗數值，並了解數值正常與不正常所反映出來的疾病有哪些，仔細的讀熟生理解剖學然後能正確的知道病人的身體構造避免把病人的受傷部位搞錯，了解藥物學能知道病人所吃的藥物是否對病情有改善當病人詢問藥物副作用時也可以清楚的說出來。 3.批判性思考能力:能判斷護理問題之優先順序，針對問題的嚴重程度排處理的優先順序，能反思護理相關問題，並提供正確的處理方式說出問題的優缺點，使自己對護理問題更有效的了解。 4.關愛:能運用同理心把病人當作是自己的親人一樣的給予照顧，凡是要以病人的立場做為最優先的考量，提供心理支柱讓他的身心靈可以同時得到滿足，使他在住院的時間中可以不會覺得心裡很空虛。 5.倫理素養:能尊重他人的價值觀、保護隱私、提供安全的醫療、滿足民眾健康需求的行動，並維護執業能力的水準。 6.溝通與合作:運用溝通的技巧與病人有近距離的接觸與互動，並與同事間具有良好的溝通方式而達到共同有效的合作，使得在職場間可以比較順利。 7.克盡職責性:能夠盡忠職守的完成工作，主動做好職務分內的事以不求回報為原則、有效率以及成本效益的原則下完成工作。 8.終身學習:能經由多元的管道、多樣的內容、整合的資源及彈性的方法使自己能得到更充足的學習內容，並可以不斷的提升自己使自己越來越進步。暑假作業---個案心得 2013-09-10 20:49:38 文章:膝關節置換術後疼痛處理護理指導完整性改善方案作者:司麗雲、劉鳳婕、周蕙珠、馬素華文章:照顧一位退化性關節炎病患接受膝關節置換手術之經驗作者:周秀芬、劉孟芬、蔡明修文章:照顧一位退化性關節炎個案之外科護理經驗作者:陳美惠、張淑芳、陳鳳玲心得:藉由提昇護理人員對膝關節置換術疼痛處理護理指導的知識及態度、製定疼痛處理護理照護流程等兩個方法個方法 ,增加膝關節置換術後病人疼痛處理護理指導的完整性 ,成效顯示確實使膝關節置換術後病人止痛效果增高。本個案的年齡為年長女性，在身體恢復功能方面會比年輕人還來的長而傷口也有可能易感染現象，除了生理方面還有心理方面，個案因為不想造成家人負擔，心理壓力會隨著生理方面的好壞而增加。本護理團隊應常常觀察個案，並給予正向方面的鼓勵及關心，然而在專業知識上我們也要保持好良好的換藥方式及能讓高齡個案聽得懂的衛教。現今的健保制度，膝關節置換術為臨床路徑管理，縮短了住院天數，入院後須做各項常規檢查及準備，手術前護理指導時間變的緊湊，對一位老年接受手術的個案，必須在短時間內完全吸收護理指導內容，並應用於手術後護理活動實屬匆促，甚至返家後無法得知個案是否有任何照護上面臨的困難，或活動執行上的問題。所以無法運用10分量表來詢問她，可以改為用臉譜量表來得知她的疼痛程度，而有成效的幫助她讓她可以緩解疼痛。在個案接受膝關節置換術後，要盡快的教導個案執行復健使個案可以盡快了出院。文獻(APA)：司麗雲、劉鳳婕、周蕙珠、馬素華(2009)．膝關節置換術後疼痛處理護理指導完整性改善方案．護理雜誌，56(1)，63-72。周秀芬、劉孟芬、蔡明修(2012)．照顧一位退化性關節炎病患接受膝關節置換手術之經驗．長庚護理，23(3)，390-398 陳美惠、張淑芳、陳鳳玲(2012)．照顧一位退化性關節炎個案之外科護理經驗．榮總護理，29(1)，79-86。
0995101113 江靜雯發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-05 23:12:01 文章：譫妄實證照護之應用作者:賴玟苑(Wen-Yuan Lai)；王韵宜(Yun-Yi Wan)；田秀娟(Hsiu-Chuan Tien)；蘇美蘭(Mei-Lan Sue)；林淑媛(Shu-Yuan Lin) 文章：甲狀腺機能亢進的處理原則作者:鄭高奇,賴世偉,林正介文章：甲狀腺機能亢進及其眼病變之治療作者:張天鈞【讀後心得】:看完這三篇文章,其實覺得只要及早就醫,原本被人認為是很嚴重的病,以現在的醫療技術的進步,也會變成小病,像是譫妄他的意思是指個體在無失智症的前提下，於短期內發生的器質性心智混亂狀態。譫妄最多發生於住院的老年病患,由於譫妄常伴隨其他疾病存在，且處於變動狀態，可藉由不同表徵來呈現，故導致診斷不易。若譫妄病患無法被及早診斷，將導致其有超長住院、較高的死亡率、合併症和較差的預後,所以及早發現及早治療對病人都很有幫助,在治療的同時也運用專業知識及同理心來幫助病患及早痊癒,當然對於甲狀腺亢進的患者也不例外;甲狀腺機能亢進症通常指甲狀腺分泌過量的甲狀腺荷爾蒙生成的疾病,有家族遺傳傾向，尤其以20~40歲的女性發生率最高。大概的症狀就有腹瀉.躁動不安.對熱的耐受力差,甚至有凸眼正一些身體心向上的改變,這些改變會使病患一時之間無法接受,可是是有藥物治療可以處理的,只要有好好聽醫生的話按部就班來做藥物及放射線治療以及控制碘的攝取就會有相當不錯的預後,而且現在醫學還在努力進步當中,一些疾病再也不是不治之症,多運用一些關愛和同理心陪病人一起面對自己的疾病,讓病患不再逃避,好好接受治療才是上策急症影片心得 2013-05-13 19:58:58* 這次的影片讓我真實地感受到身為EMT該有的冷靜還有基本的臨場反應，而且看到了各種不同的輕、中及重度災難，例如一名司機酒後駕車，因為自己已經沒有意識衝撞在類似園遊會的會場造成許多人死亡及輕重傷，EMT隨即到達現場各自分派工作下去做，而且看不出任何一點匆忙，依照初評包括:呼吸道及頸椎、呼吸、循環、殘障或神經系統及暴露，來決定優先急救的順序，當時有個讓我有點不解的情況，當時的肇事者怎麼叫都沒有反應，被EMT人員判定是休克，可是還有另一個病患是因為腿部大失血還有意識還清楚自己叫甚麼，原本已經快被送到直升機上卻被另一名比較資深的EMT送了回來，的確當EMT要搞清楚處裡的優先順序，並不能有私人的情緒在工作上尤其又是這種攸關人命的工作，遺憾的是那個大失血的患者在送到醫院的時候就已經死亡，還看到檢傷人員在現場很快速的發放檢傷分類卡分別為紅色(最優先處裡)；黃色或橘色(第二優先)；綠色(第三優先)；黑色或白色(死亡)，當下檢傷人員須依最快速及冷靜的判斷情況，來決定救治的優先順序，這非常重要有的時候可能因為檢傷人員的錯誤判斷而造成原本該優先處裡的患者被延誤治療，再來一個情況是在高速公路上一名駕駛邊玩手機邊開車沒看清楚前面的路，造成油罐車受到撞擊而爆炸，一堆石子擊中後方駕駛的玻璃，導致坐在副駕駛的小孩喉部頸椎出血，這時候這名小孩馬上被送到直升機上，原因是那名病患傷到的是呼吸道及頸椎為優先處裡的傷者，以確認呼吸道通暢及頸椎固定為第一優先處裡的步驟，還有看到一個比較令人難過的狀況是EMT做再多的努力跟急救患者還是回天乏術，那名EMT還是堅持想繼續救，或許是因為那名EMT是個醫生把救人當作自己的天職，被另一名EMT制止，因為後面還有更多的人需要救治雖然很殘忍卻也只能放著不管，做EMT真的很多時候會面對到很多兩難的情況，自己也只能做好心理調適才能真正當好一名EMT，而不是因為私人情緒來影響其他傷者被救治的權力。暑假作業-心得 2013-09-16 14:32:40 文章出處: 1成人氣喘病患自我效能及自我照顧行為之探討 Self-Efficacy and Self-Care Behaviors in Adult Patients with Asthma 陳素月(Su-Yueh Chen) ；許淑蓮(Sheila Sheu) ；王東衡(Tung-Heng Wang) ；黃明賢(Ming-Shyan Huang)。 2、成人氣喘病患生活品質及其相關因素探討 Quality of Life and Related Factors in Adult Patients with Asthma 鍾宜珍(I-Chen Chung) ；王瑞霞(Ruey-Hsia Wang) ；趙淑美(Shu-Mei Chao) ；洪淑雲(Shu-Yun Hung)。 3、以實證為基礎的兒童氣喘急性發作之照護處理 Evidence-Based Management of Acute Asthma Exacerbation in Children 蔣立琦(Li-Chi Chiang) ；溫子寧(Tzu-Ning Wen) ；田炯璽(Chiung-Hsi Tien) ；黃璟隆(Jing-Long Huang) 心得:在台灣這樣多變的氣候，大部分的孩童都有氣喘的困擾，包括成年人在內也有長期受氣喘折磨的，氣喘一旦發作起來沒有馬上控制住的話也會因此使人喪命，也有很多父母對於自己的小孩患有氣喘感到十分擔憂，因為一旦孩子急促的喘起來他們常會感到手足無措；對孩童的家庭日常生活影響甚鉅，但其實如果能好好地接受藥物治療，例如:使用氣管擴張器的方法是否正確，而孩童是否知道正確的使用方法這一點很重要，該注意的多注意氣喘依然不是甚麼可怕的絕症，氣喘病跟所有慢性病一樣，氣喘控制得宜，不但能減輕生理上的痛苦，也能提昇生活品質；有很多個案都會因氣喘擔憂影響進而到自己的情緒，有情緒上的焦慮或困擾生活品質會越差，所以身為一個護理人員應該是要好好的付出耐心及同理心，鼓勵病患跟護理師討論病情說出自己的想法，一起擬定護理目標幫助病患早日康復。我所認識的八大核心素養 2013-09-16 14:34:20 我所認識的八大核心: 在這三年當中，真的學了很多技術，但不見得每個都記在腦子裡，老師也非常的辛苦，我認為的一般臨床護理技能，就像我們平常所學的例如:輸血、導尿、N-G這些雖然說是最基本但也是最多要注意的地方，而且還要融合基礎生物醫學科學的一些學理，如果不仔細熟讀，萬一步驟錯了你還不曉得為甚麼那代表學理的部分根本沒有讀熟，就算你懂了學理如果不實際操作一切也只是空講，在技術實際操作讓我印象最深刻的是輸血，過程中光是核血就要花一點時間背，漏掉一個可能會危及病人性命，這三年來老師也教給我們許多學理的東西，很多基礎醫學科學的學理都還似懂非懂，我自己認為這部分我必須再努力；我認為當一個護理人員”批判性思考能力”是一項非常重要的項目，同時也是我最缺乏的，將來在臨床上雖然剛開始會有資深學姐帶著你，就像現在有老師可以問是一樣的，但之後也必須自己獨當一面，若看到有任何一個人的護理步驟錯誤或者藥物開錯，應該都要立即反應適時的運用自己的批判性思考能力，當然是冷靜下去作判斷不要讓人認為在質疑專業人士，以病人的生命安全最為優先；只要是給我們照顧的個案，我們都應該以同理心及良好的溝痛來建立好的治療性關係，也要鼓勵個案說出自己對疾病的疑慮及害怕，適時給予鼓勵也要去傾聽不是以自己的角度去思考個案的感受，視同理但也不是同情，適當的關懷永遠都比獨斷來的好很多，同時倫理素養也常常在強調要保護病人隱私、價值觀、還要提供安全的治療，這些真的都很重要，萬一病人的資料外洩不單單只是負責這麼簡單，如果被有心人士去作甚麼事，也沒有人承擔得起責任，提供安全舒適的治療環境不但能讓病情恢復得快，也能讓個案能安心治療處進病人身體充分得到休息。一開始確立個案時就要透過溝通來跟個案建立良好的治療性關係，不管是語言還是非語言，和老師及其他同學或學姊有共識能合作，可接受其他人的意見及批判，同時也要接受病人對自己提出的質疑，能朝著一起定的目標下去努力達成；護理這門科是要求不斷的進步，而不是停滯不前，或許之後會有更新的護理技巧及方式我們應該要多搜尋文獻或書籍，增進自己的知識慢慢累積，促進專業知識的成長，雖說現在會的還不多，透過不斷的努力學習自己一定會更有長進，好好的護理一個需要幫助的病患，恢復健康。
0995101112 陳芷蓉發表(4)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-06 09:15:35 文章:譫妄實證照護之應用作者:賴玟苑(Wen-Yuan Lai);王韵宜(Yun-Yi Wan);田秀娟(Hsiu-Chuan Tien);蘇美蘭(Mei-Lan Sue);林淑媛(Shu-Yuan Lin) 文章: 一位譫妄病患的護理經驗作者:林金環(Chin-Huan Lin);闕可欣(Ke-Hsin Chueh) 文章: 老年譫妄症作者:劉建良(Chien-Liang Liu);陳亮恭(Liang-Kung Chen) 心得:須評估患者譫妄的發生頻率、症狀持續天數、譫妄治療效果及病患整體之照護品質完整的譫妄處置也應該包括家屬或主要照顧者的衛教,針對譫妄的症狀、治療和預後須加以說明,以減少家屬對於患者出現躁動、情緒失控、被約束等狀況的誤解,協助其瞭解患者譫妄是可治療的譫妄常見於老年住院的病患,因此,在病患一入院應以MMSE進行初步篩選,解著以CAM或CAM-ICU進一步評估是否有譫妄發生,應確立導因並針對導因進行治療(如:Haloperidol)或非藥物治療(如:支持療法與環境控制)但為高危險性患者,應治療其認知損傷、維持體液和電解質平衡、減少多重藥物使用、避免知覺過度刺激及維持適當睡眠週期等,以預防譫妄發生臨床上常有病患病患未被診斷出來,發生譫妄的病患會使得醫護人員的照護倍感負擔,而醫護人員對譫妄的實證照護能力不足,亦限制對譫妄病人提供治療和預防發生的機會。急症影片心得 2013-05-13 21:23:15 這部影集讓我對ETM有更進一步的了解,原來不像電視上演的那麼簡單,必須冷靜且臨場反應要快,在短時間內分析出優先急救的順序, 依照初評包括:呼吸道及頸椎、呼吸、循環、殘障或神經系統及暴露,來決定救治的優先順序。印象深刻的是,在遊樂園裡有位先生因腦中風而誤將汽車開進園區等至大規模的災害，當下檢傷人員須依最快速及冷靜的判斷情況，還看到檢傷人員在現場很快速的發放檢傷分類卡分別為紅色(最優先處裡)；黃色或橘色(第二優先)；綠色(第三優先)；黑色或白色(死亡)，當時有位EMT以個人偏見判斷優先順序,認為這是肇事者的錯，馬上被另一位EMT指責。在這種攸關生命的工作上應該以客觀的角度判斷、評估，不可把私人情緒帶進工作裡影響自己的判斷能力。暑假作業-心得&八大核心 2013-09-20 01:03:02 文章: (1)全民健康保險氣喘醫療給付改善方案改善多數兒童氣喘疾病嚴重度 (2)氣喘態度、社會影響與自我效能對氣喘少年自我管理意向之影響 (3) 家長對氣喘兒童運動的態度及其相關因素出處: (1) 蘇有村、陳國俊(2008)．全民健康保險氣喘醫療給付改善方案改善多數兒童氣喘疾病嚴重度．中華民國兒童胸腔醫學會雜誌，5(4)，1-10。 (2) 談靜慧、洪志秀(2006) ．氣喘態度、社會影響與自我效能對氣喘少年自我管理意向之影響．實證護理，2(1)，24-33。 (3) 賴香如、曾秀蘭(2005)．家長對氣喘兒童運動的態度及其相關因素．衛生教育學報，23，69-86。心得: 氣喘是青少年最常見的慢性病，需要長期依賴藥物治療、調整生活形態，甚至終身接受治療，對青少年本身的生理、心理發展都造成莫大的壓力及問題。青少年常常不能適當的遵從規定的治療及建議，大約有50%慢性病的青少年，不願意配合醫療建議，因為慢性病和治療生活形態及身體外觀的改變，以及身體功能的限制，青少年會覺得自己和別人是不相同的，因而不願意配合疾病的治療。為了使青少年能夠確實的執行自我管理行為，並且成功的預防氣喘的發作，應該先瞭解青少年對於氣喘的自我管理意向為何以及影響青少年自我管理意向的重要因素。 ----------------------------------------------------------------------------------------------- 我所認識的八大核心: 這三年當中，學了很多技術，但不見得每個都記的住，我認為的一般臨床護理技能，就像我們平常所學的例如:On IV、輸血、會陰沖洗這些雖然說是最基本但也是最多要注意的地方，而且還要融合基礎生物醫學科學的一些學理，如果不仔細熟讀，萬一步驟錯了你還不曉得為甚麼那代表學理的部分根本沒有弄懂也沒有融會貫通，就算你懂了學理如果不實際操作一切也只是在紙上談兵，藉由實習讓我最印象深刻的是導尿，過程中要注意的地方真的很多尤其是無菌技術，你萬一步驟沒做好，不但會造成個案不是甚至可能會危害到個案也不一定，我認為當一個護理人員批判性思考能力是一項非常重要的項目，之後也必須自己獨當一面，若看到有任何一個人的護理步驟錯誤或者醫生藥物開錯，應該都要立即反應適時的運用自己的批判性思考能力，當然是冷靜下去作判斷有疑問當然可以提，以病人的生命安全最為優先處裡，很多基礎醫學科學的學理都還似懂非懂，我認為這部分還須再努力；只要是給我們照顧的個案，我們都應該以同理心及良好的溝痛來建立好的治療性關係，也要鼓勵個案說出自己對疾病的疑慮及害怕，適時給予鼓勵也要去傾聽不是以自己的角度去思考個案的感受，同理但不是同情，適當的關懷永遠都比漠視來的好，在臨床上能看到適時關懷病人的護理師也逐漸變少了，因為人力不足護理師要負責的是也多，所以將來如果當上護理師自己不會遺漏掉關愛這一點；同時倫理素養也常常在強調要保護病人隱私、價值觀、還要提供安全的治療，這些真的都很重要，萬一病人的資料外洩不單單只是負責這麼簡單，如果被有心人士去作甚麼事，沒有人承擔得起責任，提供安全舒適的治療環境不但能讓病情恢復得快，也能讓個案能安心治療處進病人身體充分得到休息。護理這門科是要求不斷的進步，而不是停滯不前，增進自己的知識，促進專業知識的成長，透過不斷的努力學習自己一定會更有長進，好好的護理一個需要幫助的病患，恢復健康。
0995101111 黃于純發表(4)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-04 21:29:02 一位精神分裂症患者自我照顧能力缺失之護理經驗作者: 吳佩玲、何學厚照護一位初次罹患肺結核患者呼吸道隔離之護理經驗作者: 葉幸宜、孫美華照顧一位子宮頸癌末期患者之護理經驗作者: 許英慧、洪麗琴心得: 一般人對精神病患的看法可能都是很笨很傻很麻煩又很難照顧吧！但從文獻中可以看到，如果早期發現早期治療就可以降低病情越來越惡化的情形發生了，而且在個案持續治療之後很多自我照顧也都可以做得不錯了，但是家人的鼓勵與支持也是少不了的。如果他做得很好也要給予正面鼓勵，這樣他就能更有自信也可以做得更好了。肺結核是一個讓人很容易不注意到的病，等你發現時都已經罹患了。而且肺結核還是一個會藉由飛沫而傳染別人的病，或許自己被傳染了也不知道。從文獻可以看出個案也擔心自己會傳然給家人，所以都拒絕家人在醫院陪伴她。個案在治療期間也說希望可以快點好起來，所以都很配合治療。這時候家人的鼓勵真的是她最大的幫助。子宮頸癌末期這位個案雖然一開始很悲觀面對死亡這件事，但是漸漸的可以從對家人交代後事、聊自己的心情到接受死亡這件事。個案在治療這段期間，可以看出子宮末期對他而言是有多痛多痛苦，所以他也會擔心嗎啡一直打可能會上癮。而在治療期間當然也需要家人的陪伴，但是個案與家人的關係似乎沒有很好，所以就會更容易感到失望無助了。緊急救護心得 2013-05-12 23:18:55 1.遊園車車禍事件，造成嚴重災難依檢傷分類顏色分類緊急優先: (1)紅色：最優先處理(2)黃色或橘色：第二優先(3)綠色：第三優先(4)黑色或白色：死亡 2.EMT不只是單單照護病人外，還須要給予病人及家屬適當的心理支持，關懷其反應及安撫情緒。 3.玩手機造成嚴重的連環車禍，評估現場環境依檢傷分類：(1)紅色：最優先處理(2)黃色或橘色：第二優先(3)綠色：第三優先(4)黑色或白色：死亡 4.有一位先生為了要騙嗎啡還裝病想騙EMT，結果因為太不合乎常理而被有經驗的那位EMT識破了，因為嗎啡也會有它危險的存在性，所以要很小心的使用 5. 確認呼吸道通暢及頸椎固定在初級評估過程中為第一優先的步驟：因為爆炸，車子的擋風玻璃破掉結果玻璃碎片飛出去刺進小男孩的喉嚨，結果血流不止；在飛往醫院的過程中小男孩已漸漸沒了呼吸，所以EMT將他氣管切開讓它保持呼吸道通暢，也因為這樣他順利活了下來。暑假作業--讀書心得&八大核心素養 2013-09-10 17:21:06 肝癌心得：根據行政院衛生署的統計資料顯示，癌症自民國71年起即位居臺灣十大死因之首，其中肝癌為男性癌症的第一位，病患人數逐年增加中（行政院衛生署，2011年6月28日）。臺灣地區每年約有兩萬名癌症末期病患，他們不僅承受著死亡的威脅，更遭受許多末期不適症狀的折磨，對身體及心理均會造成煎熬。癌症不僅對病患本身造成影響也涉及其家庭成員，研究顯示家屬在照顧病患的過程中會感受到中等以上程度之壓力負荷，故在面對癌症病患及家屬，應提供一個以家庭為中心的照護。因此護理人員必須察覺病患家庭的真正需要，並瞭解每個家庭及成員的獨特性及潛能，以期提供給病患更佳的照護品質。肝對我們而言是很重要的器官，不是有一句俗話說：「肝若好，人生就是彩色的、肝若不好，人生就是黑白的」，所以當個案知道自己得肝癌心情一定很低落，身為家屬的應該給予關心關懷，讓個案可以不用在胡思亂想往正面的方向想。資料來源照顧一位肝癌末期患者之照護經驗林麗如、陳素燕（2011）‧照顧一位肝癌末期患者之照護經驗‧腫瘤護理雜誌，11（1），49-60。一位肝癌末期個案之護理經驗張玉如、陳素根、鄧慶華（2008）‧一位肝癌末期個案之護理經驗‧腫瘤護理雜誌，8（11），79-90。運用輔助療法照顧一位肝癌病人的護理經驗塗勝翔、林小玲、陳郁欣、溫明寰（2013）‧運用輔助療法照顧一位肝癌病人的護理經驗‧榮總護理，30（1），66-73。八大核心素養一、一般臨床護理技能（general clinical skills） 1.能具備各專業科目知識 2.能正確執行常見的護理技術 3.能評估並滿足個案之照護需求 4.能掌握各項基礎護理技能的操作 5.能按護理常規進行護理二、基礎生物醫學科學 1.能瞭解各項測量（含身體評估）正常與異常檢驗數值的意義 2.能解釋人體的正常結構與生理功能、病理機轉 3.能說出個案檢驗值的具體意義，並與其疾病之生理與病理狀態做解釋 4.能說出個案的用藥相關之生理病理機轉，及藥物作用、目的及注意事項三、溝通與合作 1.能在各種團隊中與他人建立適切的關係 2.能表現出適當的傾聽與表達想法的能力 3.能尊重與包容不同意見 4.能主動參與團體活動，並達成目標四、批判性思考能力（critical thinking and reasoning） 1.能於護理現況中覺察問題，並搜尋資料以判定優先次序 2.能針對問題具體思考提出可行之解決方案 3.能反思護理相關問題並提出可行之解決方法 4.能具有自我反省能力五. 關愛（caring） 1.能站在對方立場表達關心 2.能隨時注意個案情況，並提供人性化的照護 3.能以利他的服務理念呈現於行動中 4.能具備自愛的能力 5.能具備同理心及利他精神六.倫理素養（ethics） 1.能瞭解倫理的原則 2.於生活中能尊重自己與他人價值觀及隱私 3.能運用倫理原則於生活與工作中 4.能辨識倫理困境並尋求協助 5.在學習過程中，能展現尊師重道的言行七.克盡職責性（accountability) 1.能認同自己是護理人員的護理職務角色 2.能主動完成工作 3.能盡心展現自己的工作成效 4.能肯定自己的護理工作表現 5.於護理工作中能表現符合倫理、效率及成本效益八.終身學習（life-long learning） 1.能適當的認識自我 2.能利用多元的資源進行自我學習活動 4.能懂得如何蒐集資料及運用資料 5.能具有獨立及自我學習導向的能力
0995101110 鄭龍駿發表(4)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！個案報告心得 2013-03-04 08:53:26 不孕症五護三丙 0995101110 06號鄭龍駿不孕症的定義是指雙方無任何避孕措施，有正常性生活的情況下，一年以上仍然沒有懷孕或是曾經受孕而2年又不再受孕者稱為不孕症，前者稱為原發性不孕，後者稱為續發性不孕症，不孕症雖然很少會嚴重危害到身體健康，但是不孕症夫妻的心理、性生活、家庭生活、和整個社會結構已受到很大的影響。“中藥調周法”是來改善性腺功能。它借助了現代醫學卵巢週期性變化及其對子宮影響的機理，結合中醫辨證論治的一種週期性用藥療法。月經週期分4期，行經期以調經為主，排除陳舊的經血；經後期以養血滋陰為主；經間排卵期以活血化瘀，排出卵子為主；經前期主要是助陽，在助陽的前提下，兼用理氣的方法；還有一種是中藥飲片調理與整體灸療就像這位33歲女性多年來難以受孕，曾有兩次懷孕流產史， 2009/11開始於不孕症門診接受治療，至2010/09仍未受孕，但因痛經問題日益加重，進一步檢查發現右側卵巢有巧克力囊腫，後予以腹腔鏡手術切除部分卵巢，手術探查並發現子宮及其附件與骨盆腔有多處沾黏情形。患者於手術後開始於中醫門診調治，接受中藥飲片調理與整體灸療，經九個月治療後順利懷孕，藉此病例報告提出本病案的治療經驗，以供臨床參考及運用。據我所知不孕症可能跟壓力與某些化學物質有極大的關係，所以還是盡量避免接觸化學物質，還有適當的紓壓這樣應該可以預防不孕症。參考文獻劉桂蘭(2009)．不孕症的治療．中醫婦科醫學雜誌，12，52-53。葉濡端、陳榮洲(2012)．中醫合整體灸療子宮內膜異位症併巧克力囊腫術後不孕症病例報告．中西整合醫學雜誌，14(2)， 47-58。廖寶彩(2012)．中藥調周法治療不孕症．中醫婦科醫學雜誌，16， 58-61。急症影片心得 2013-05-12 18:32:55 影片{扶傷}事件處置與課本相關印證檢傷原則：檢傷標準並不是以倫理道德作為標準。到場的其中一位EMT需快速檢傷(約2~5min)，病情越危及者越先救治，增加存活率。會為患者掛上檢傷分類卡，例如：紅色=>最優先；黃或橘色=>第二；綠色=>第三；黑或白=>死亡。優先順序原則亦也是危及生命的外傷優先處理。創傷初級評估(A、B、C、D、E) A：呼吸道與頸椎(第一優先處理) B：呼吸 C：循環系統 D：殘障或神經系統 E：暴露例：1.有位女性頭鈍傷，EMT到場時立即把頸椎保持平直、固定，頭部輕微抬高維持呼吸道暢通。 2.有位男童被油罐車爆炸後的碎片射到呼吸道，導致呼吸阻塞、呼吸音改變，上直升機呼吸速率變慢，以立即動手術插氣管內管，維持呼吸道暢通。暑假作業 2013-09-14 20:51:30 腸套疊五護四丙 0995101110 06號鄭龍駿成人腸套疊是一種罕見的醫學診斷，在臨床症狀的表現較不具特異性，且以慢性症狀為主，多以腹痛及其他腸阻塞症狀如腹脹、噁心、腹瀉或便秘來呈現。在大部份患者，都可以發現一個病理構造上異常，約有70%到90%都有一個明顯的誘導病因，近50%的成人結腸腸套疊則與惡性腫瘤有關。影像診斷是很重要的輔助工具，例如：腹部電腦斷層掃描可以作術前診斷，也是最準確之診斷工具，而大腸鏡檢也可以用來作為腸套疊的術前診斷，但是準確度是較低。成人腸套疊主要的治療方式是外科手術切除，非外科治療是無效的。大部分之成人腸套疊合併有誘發病灶，且將近半數爲惡性。除了惡性病例外，一般而言，病患的術後預後良好。雖然成人腸套疊之發生率不高，但卻有很高的機會合併惡性病灶，加上症狀的多樣化，常在腹痛的鑑別診斷中被忽略。參考文獻康曉妍、周騰達、陳子安(2010)‧結腸癌並發腸套疊‧台灣急診專科醫師期刊， 2(1)，28-32。顏志維、魏國良、董水義、吳正雄、莊家盛(2013)‧雙重腸套疊，大腸鏡檢查併發症發生於成人腸套疊的患者‧台北消化醫學雜誌，30(2)，222-226。張偉恩、黃天祐、朱恆成、張維國、謝財源、許晉輝(2010)‧成人腸套疊‧ 台灣消化醫學雜誌，27(2)，175-181。 (一)一般臨床護理技能(general clinical skills): 運用評估、照護、諮商以及舒適的技巧於滿足病人需求的能力。開始面對病人時就會窮緊張更何況是做技術，但是多虧了老師三年來的指導，現在做技術不會在那邊緊張發抖，一切都很順手也慢慢了解這些技術的一些細節，雖然我才剛踏進護理的一小部分但我覺得我漸漸能滿足病人需求以及使病能感到舒適的能力。 (二)基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 從事護理專業所應具備之基本的生物、人類及醫學的知識。經過三年的知識補給及填塞還是覺得我準備得不夠，老師課堂上問一些問題如藥物作用、機轉及一些學理上的東西我都不太能及時回答出來，所以我對自己還有一些期許與目標，現在要好好的準備、認真學習以面對未來的護理生涯。 (三) 批判性思考能力(critical thinking): 是一種以目標為導向的思考活動，經由內省的過程，理性地去檢視個人的想法、結論、假設、爭議、信念及行動等，對複雜的情境及現存或潛在的問題，作出適切的回應。三年了，學習不少知識，現在多多少少也能即時運用，像之前實習看到個案點滴剩一丁點幾乎快沒了，我就能立即反應先把它關掉以免空氣跑到體內，然後再換點滴，打開後看到空氣快速接近病人也能及時想起老師教我們如何排氣把它應用，但通常還是有老師及學姐在旁幫助我。 (四) 關懷(caring): 透過道德的約束與人際間的互動，以信任及尊重的態度，藉由傾聽和同理心的表達，提供人性化與整體化的照護。病人對我們的信任及我們對病人的尊重，藉有傾聽和同理心的表達，常去傾聽病人在訴說也表達對他的同理心，三不五時去病房問候一下或聊天，甚至讓他適時地發洩情緒。 (五) 倫理素養(ethics): 能尊重他人的價值觀、保護隱私、提供安全的醫療、滿足民眾健康需求的行動，並維護執業能力的水準。這三年所有老師不間斷的一直強調無論如何都要尊重病人的隱私，而我也有做到如此希望我能持續的進步並維持這樣的倫理素養。 (六) 溝通與合作(communication and team work capability): 能適當表達想法、接納資訊及意見，並有效回應，且能與醫療團隊共同合作，朝所定之目標一起努力。與個案適時溝通能建立起護-病的信任感，也可以互相接納資訊及意見，並與學姐們、老師及同學共同合作，達成目標。 (七) 克盡職責性(accountability) 能夠忠於職守，主動做好職務分內的事且符合倫理、效率以及成本效益的原則。經過風吹雨打、日積月累會主動跟詢問或學習技術及知識，也盡量把自己的事情做好不惹麻煩，盡力完成該做的。 (八) 終身學習(life-long learning): 能經由多元的管道、多樣的內容、整合的資源及彈性的方法發展自我潛能，促進個人及專業的成長。我相信我們這行業最需要這個條件了，畢竟幾乎每天都有新的東西及東西更新所以要不斷補充新資訊，我有時會經由多元的管道、多樣的內容、資料的整合及彈性的方法發展自我潛能，促進我個人及專業的成長，雖然現在成長的緩慢，但人家說經驗及知識是一點一滴慢慢的累積、增加，希望我能繼續保有此精神。
0995101109 林盈諄發表(4)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業-報告心得 2013-02-23 14:15:35 文章：協助一位剖腹產初產婦哺餵母乳之護理經驗作者：黃憶玫；張慈桂文章：親善生產措施與母乳哺育作者：林怡辰；張家蓉文章：運用母嬰親善技巧護理一位產婦持續母乳哺餵之經驗作者：陳淑梅；董道興；師慧娟讀後心得：看完這三篇個案報告，我認為懷孕與產後階段，深切的影響產後哺乳的動機和開始哺乳的時機，推動母乳哺育是促進母嬰健康的重要政策，能增進我們護理人員對於瞭解生產過程和哺乳的相關性。如果個案在哺餵母乳時面臨許多問題及困境時，我們可以以Gordon十一項功能性健康型態評估工具評估分析，在照顧個案時，依照個案的需要滿足基本生理需求，也能同時提供哺乳和育嬰的相關知識與技巧，能使個案對哺餵母乳感到興趣，並從中學習且獲得成就感，又能得到家屬支持哺餵母乳的肯定。讓個案了解母乳哺餵的重要性，及正確母乳哺餵姿勢、哺乳期間的飲食、儲存母乳的方法相關護理是對個案或家屬最為重要的。急症護理學習心得 2013-05-12 20:21:03* 一.創傷的初評(A.B.C.D.E) 1.有位女性被物體擊中,倒地不起,意識不清,舌頭塞住,此時EMT最先評估A(呼吸道及頸椎)立即固定好頸椎,評估呼吸道是否通暢有無受阻,在初評當中A是為第一優先 2.在遊園車禍中有位男性為開放性大腿骨折,EMT要評估C(循環)大量失血.心跳加快.血壓下降.此時就要止血或是輸血,補充足夠的液體使他維持組織灌流. EMT評估E(暴露)適當清除手腳衣物,可便於之後檢查,以免漏掉其他外傷等. 二.EMT的職責 1.EMT在到院之前都是負責院前救護,但是裡面有位EMT因為本身也是有醫生職責,有越界情形. 2.EMT通常都是比較資深的擔任指揮官,資淺的去做檢傷. 3.EMT在重大災難中也時刻注意現場安全,避免更多人陷於危險之中. 暑假作業 - 個案報告&八大核心 2013-09-12 16:52:08 A：文章 : 一位急性心肌梗塞併發心因性休克病人之加護護理經驗文章 : 運用關懷照護照顧一位急性心肌梗塞病患之護理經驗文章 : 一位急性心肌梗塞患者的照護經驗心得 : 由於AMI是一個內科的急症，如何及早確立診斷，提供正確適當的護理措施，減少及避免疾病所造成的損傷是刻不容緩的。藉由觀察、訪談及運用Gordon十一項功能性健康型態評估等收集主客觀資料並確立問題。發現個案因急性心肌梗塞在生理上產生胸痛、喘等不適症狀，在心理上也因環境改變及擔心疾病產生焦慮，因此歸納出的護理問題有：「氣體交換功能障礙」、「心肌組織灌流改變」、「睡眠形態紊亂」、「焦慮」及「預期性哀傷」。透過護理人員主動關懷、傾聽、及尊重等之關懷照護行爲，並運用專業提供合宜、舒適的護理措施，使病患胸痛得到緩解外，也降低了焦慮與不安的症狀，增加病患睡眠時聞。運用了關懷行爲，促使個案從拒絕檢查及治療到接受了侵入性治療，讓病患在住院過程中獲得良好的醫療照護。護理人員積極完整的評估，可早期發現問題，提供病人適切性、個別性、連續性的照護，有效改善病情，預防合併症，進而減少死亡的威脅。另外，衛教個案執行心臟復健計畫，可幫助個案調整生活型態、控制危險因子、增進生理及心理健康，縮短住院天數，增進自我照顧能力，維持生活品質，如能因此而避免個案再入院。文獻(APA) : 劉美玲，楊秋菊(2008)‧一位急性心肌梗塞併發心因性休克病人之加護護理經驗‧長庚護理，19(2)，274-283。蕭雅文，何岱爭，張志明，楊宜霖(2007)‧運用關懷照護照顧一位急性心肌梗塞病患之護理經驗‧領導護理，8(1)，96-107。王文玲，林惠雪(2005)‧一位急性心肌梗塞患者的照護經驗‧慈濟護理雜誌，4(3)，101-109。 B：八大核心素養心得 : (一) 一般臨床護理技能:須具備各門科目的知識與技能，並且能在第一時間確實評估問題的優先順序且正確的執行技術妥善運用在個案身上，使疼痛減緩。正確收集與個案相關的資料，能針對個案的治療方案提出建議，改善個案的不安感降低個案本身的不適。 (二) 基礎生物醫學科學: 可正確判讀臨床檢驗，了解正常與異常的現象及意義，根據個案的臨床症狀做出整體性評估，能解釋出藥物作用與應用，了解人體構造與生理機能、病理機轉。 (三) 批判性思考能力: 判別護理問題的優先順序，針對問題思考能夠舉一反三。 (四) 關懷:主動關懷個案的病情，請用同理心不用同情心，以視病猶親的精神照護個案。以個案為中心，傾聽個案了解與需求，依所需給予心靈寄託與支持，賦予他們正面能量，降低焦慮。 (五) 倫理素養: 勿去聽個案隱私或談論個案，應當尊重。執行技術時若有暴露到個案身體時，先行講解技術目的與執行方法，讓家屬與個案放心。 (六) 溝通與合作: 人與人的溝通非常重要，若與家屬或個案溝通不良，可能會造成醫療上的疏失。與同梯實習的夥伴需要互相幫忙彼此，一同解決困難。 (七) 克盡職責:主動學習。提供安全的照護使個案病情改善或是良好，給予個案最好的舒適。盡心盡力完成自己的工作，不求回報。 (八) 終身學習: 多多利用資源，收集且運用學來的知識，主動參與學習並把學到的知識運用在個案或自己人身上。
0995101108 游瑄雨發表(3)筆寒假作業 2013-03-07 09:56:42 篇名:產後憂鬱症(Postpartum Depression)的中醫療法作者:鄧振華篇名中文版“憂鬱症態度問卷”初探作者吳佩玲(Pei-Ling Wu)；蔡欣玲(Sing-Ling Tsai)；張元玫(Tuan-May Chang)；林寬佳(Kuan-Chia Lin) 篇名憂鬱症的婚姻與家庭治療作者丁思惠(Szu-Hui Ting)；陳喬琪(Chiao-Chicy Chen) 心得: 產後憂鬱症被懷疑與多種賀爾蒙變化有關，而餵母乳的產婦，血液中具有較高的泌乳激素，出現憂鬱指數反而較低。產後憂鬱症易於復發，曾罹患產後憂鬱症的產婦，下一胎的復發率約有五成，而曾罹患燥鬱精神疾病的女性，只要出現一次產後憂鬱症，預估下一胎生產幾乎百分之百都會復發。一）皆為女性，平均34.02歲；（二）教育：專科以下68.27%，大學以上31.73%；（三）護理工作總年資平均12.24年；（四）血液透析護理年資平均6.09年；（五）一位曾有精神衛生護理服務經驗3.33年；（六）最近一年閱讀心理衛生相關文獻，有33.70%、無66.30%；（七）護理人員之「憂鬱症態度」無顯著差異(F=0.13、P=0.88)；（八）四大類別：(1)同意「不易以專業來處理憂鬱症病人」(mean=65.10)；(2)對於「憂鬱症治療的態度」、「認為憂鬱症在生命中是不可避免的」、「憂鬱症是一種臨床症狀」則尚未發展同意或不同意的意見；(3)年資與四大類別無相關；（九）年齡和憂鬱症態度無相關。家庭因素與青少年憂鬱症發病及病程有關，家庭治療亦能有效改善青少年憂鬱症狀，臨床彈性搭配家庭治療與個人認知行為治療，能改善家庭衝突與親子關係外，亦矯正個人的認知扭曲。結論：婚姻與家庭治療被證實能減緩憂鬱症狀，改善重要人際關係，避免憂鬱症復發。最後討論發展符合本土家庭脈絡及問題需求的婚姻與家庭治療模式的重要性。急症救護影片心得 2013-05-13 08:58:16 1 . 頭部外/創傷 ‧先評估病人狀況，開放是詢問病患姓名。 ‧初評：A（打開呼吸道、頸椎固定）→ 扣上頸圈已固定頸椎。 B（檢查呼吸）。 C（檢查脈搏、循環系統）。 D（神經學檢查：清聲痛否）。 E（暴露病人）。 ‧安撫（care家屬需求）。 2. 開放性氣胸 ‧維持呼吸道暢通(抽吸口腔異物或痰液) 。 ‧評估生命徵象。 ‧舒適半坐臥或端坐姿勢。 ‧給予氧氣。 ‧隨時監測其呼吸與心跳。 3. 疑似心肌梗塞，胸口疼痛呼吸短促 ‧開放是詢問病患姓名 ‧在已電話聯絡EMT時，需先 1詢問病史 2疼痛開始的時間 3疼痛持續多久了 4疼痛部位 5有多痛。 ‧注意個案是否有動作會影響儀器或評估診斷。 ‧注意個案是否藥物成癮的狀況。 4. 大災難（紅色警報） ‧初階EMT負責檢傷，較高階的EMT負責救治，要分工合作。 ‧初評：A（打開呼吸道、頸椎固定）。 B（檢查呼吸）。　　　　C（檢查脈搏、循環系統）。 D（神經學檢查：清聲痛否）。 E（暴露病人）→剪開褲子，發先出血過多（傷到主動脈），直接以止血帶綁緊加壓止血，防止低血容積性休克。 ‧壓胸骨可以評估意識是否清醒。 ‧正向思考，能救多少就救多少人。 5. 連環車禍 ‧評估現場環境是否安全。 ‧依檢傷分類卡顏色區分嚴重度。(第一優先：紅色；第二優先：黃色；第三優先：綠色；最不優先：黑色) ‧熟練運用車內脫困法、頭部固定法(雙手抓住個案頭部)。 ‧在救治病患的同時，也要隨時注意周遭環境安全，保護自己，也保護他人。暑假作業 2013-09-18 18:27:56 A糖尿病--個案報告文章一:成人糖尿病酮酸血症與易酮病型糖尿病作者:曾睿玉.洪􃓗彰.歐弘毅.吳達仁文章二:糖尿病足感染的最新診斷與治療建議作者:劉伯瑜1.施智源1.許惠恒2 文章三:糖尿病照護成效與影響因素之探討：以台東某區域醫院糖尿病共同照護網為例作者:黃憶玫1.張慈桂2 心得糖尿病酮酸血症（Diabetic ketoacidosis）為第1 型糖尿病（type 1 diabetes mellitus）常見的。起始表現，但有部分病人的臨床表現及免疫學檢查卻和第2 型糖尿病類似。這些病人體型多較肥胖，有明顯家族史，但是沒有第1 型糖尿病常見的自體免疫抗體，或和第1 型糖尿病相關的HLA基因變化。糖尿病足感染是與日俱增的問題，也是糖尿病患住院的主要原因之一。不僅如此，糖尿病足更是非創傷性截肢最常見的原因，而且近五成的病人會在截肢後五年內死亡，其死亡率高於許多惡性腫瘤。適當的治療可以減低病人截肢與死亡的機會，一半以上糖尿病足的截肢是可以經由適當的治療加以避免。然而一旦發生糖尿病足感染，必須積極的診斷與治療。除了給予抗生素以外，即時的外科清創，傷口照護與確保患部的血液灌流都是成功治療糖尿病足感染不可或缺的關鍵。照護網介入對於糖化血色素長期控制有正面的成效；收案時年齡、種族、基準點糖化血色素、罹病期及糖尿病治療方式，是影響台東地區照護成效的因素。未來對糖尿病民眾之照護，應落實個案管理及結合社區資源，以提供符合個別需求的糖尿病控制計畫。文獻(APA) 吳達仁、洪􃓗彰、曾睿玉、歐弘毅(2012)･成人糖尿病酮酸血症與易酮病型糖尿病･內科學誌，23(4)，274-281。許惠恒、施智源、劉伯瑜(2012)･糖尿病足感染的最新診斷與治療建議･內科學誌，23(6)，431-441。張慈桂、黃憶玫(2011)･糖尿病照護成效與影響因素之探討･台灣公共衛生雜誌，30(1)，19-28。 B八大核心素養--心得 1. 一般臨床護理技能: 對於護理的技能，我覺得就是在學校把所學的護理技術運用在病人身上，然後讓病人得到舒適的感受，也必須判斷護理問題的優先順序，把嚴重的問題先處理在處理簡單的，這樣能夠減輕病人的疼痛，也能在預期內達到護理的要求。 2. 基礎生物醫學科學: 我覺得就是把病人所得到的病把他理解出來，例如腎臟病的病人，就必須接受血液透析或者是腹膜透析等等之類的治療，以及BUN、Creatinine等等的檢驗素質，來判定是否為異常素質，才能交導個案飲食衛教或是生活衛教。 3. 批判性思考能力: 就是把病人的病因提出假設性的疾病，在以專業知識評估個案，可以確立護理計畫DART來幫助個案的問題，然後經由護理計畫之後，就可以判斷出如何解決問題。 4. 關懷: 關愛與傾聽在照護上非常的重要，以個案為中心照護，了解個案的需求，並依他們來調整護理順序，一句小小問候能帶給他們大大的溫暖，多提醒他們要注意的事項，以同理心站在個案的角度替他們著想，在身心靈方面身入瞭解，降低焦慮，給予正面力量價值觀、心理支持，讓個案找到心靈寄託。 5. 倫理素養: 我覺得倫理素養很重要，因為當自己在幫個案做技術的時候，都必須維護好病人的隱私，例如:導尿管護理、會陰護理等等，這是很重要的隱私問題，然後也能夠像家屬充分的講解自己所做的技術目的為何，讓家屬對我們放心，讓我們安心的做好技術。 6. 溝通與合作: 以基護實習來說，溝通與合作是很重要的，因為與自己的同梯梯次的同學一同實習，就要互相幫忙，互相協助，這樣才能開心的實習，並一同解決問題與疑難雜症。 7. 克盡職責: 必須要守時守己以及了解自己所實習的環境，並且主動學習，這樣能讓自己充實的得到有效的東西，就可以運用在病人身上，讓病人感受到我們護生的用心。 8. 終身學習: 自己在實習得的時候，必須把自己所照顧的個案來了解他的病情，並且主動的去查詢有關的資料，把這些資料運用在病人身上，來解決病人問題，且能夠自我評值與分享自己的經驗。
0995101107 賴忻蓉發表(4)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-05 18:27:29 文章:一位肝細胞癌末期病患瀕死之護理經驗作者:高美英文章:一位食道癌合併腫瘤潰瘍的患者之護理經驗作者:林淑娟邱美汝黃雅芬文章:協助一位慢性腎衰竭患者接受血液透析治療之護理經驗作者:陳鳳裕讀後心得: 第一篇是有關一位肝細胞癌末期個案接受安寧療護的護理經驗，這篇文章可以讓我了解有關安寧療護的四全照護理念，除了減輕個案瀕死的不適感，了解個案和家屬心理層面的問題，並提供其解決方法這也是很重要的，在這一方面我們在學校比較沒有接觸到，藉由這篇文章可以讓我學習到臨終照護的重要性。第二篇的個案因為傷口惡臭、不癒，造成生、心理層面的問題，在身體心像方面個案無法接受空腸造口取代口腔進食，換做是我也可能會像個案一樣失落，平常要是臉上長一顆痘子就不想出門了，我們要運用同理心，主動關懷、陪伴、鼓勵，接受個案的情緒反應，並提供適當的護理措施。第三篇個案接受血液透析治療，個案雖然在生理方面因接受治療而改善了不適，但在心理方面持負向的看法且被動，透過良好的治療性人際關係，給予心理方面的支持與鼓勵，介紹腎友分享經驗，使個案朝向正向看法。急症影片心得 2013-05-12 13:13:53* 1.頭部外傷 EMT到現場後馬上進行初評，且扣頸圈，病人發生呼吸道阻塞後立刻插管通暢呼吸道並且安撫家屬。 2.槍擊兩個中槍的人，一個是還有意識能大吼大叫的男生，另一個則無意識臉色發白，休克的女生，EMT依嚴重程度先搶救女孩，對於大吼大叫的男生給予約束與鎮定劑。 3.假裝心肌梗塞 EMT到達現場詢問病人疼痛開始的時間及部位，進行檢查。基本上EMT不能懷疑病人，要相信病人的說詞，但片中的老人常藉此騙取嗎啡，MET藉由氧氣會使心跳停止來測試老人。 4.連環車禍 EMT到達現場後第一步驟就是將車上的人扣上頸圈固定頸部，進行初評。 EMT在現場除了須進行檢傷分類，還需注意周遭環境的安全、安撫病人及家屬、依照危及生命嚴重程度上直升機。面對大規模的傷亡事件難免會有回天乏術的狀況，EMT需要整理自己失落的心，重新出發。 5.園遊會追撞 EMT到現場後指揮現場，Matt大腿開放性骨折，沒脈搏大量失血，EMT扎上止血帶，原本為第一優先上直升機，但有另一位嚴重中風的病人，早已昏迷失去疼痛反應，嚴重中風的病人為第一優先。 EMT在事故現場除了病人的病情，不應說其他任何事。暑假作業 2013-09-16 15:22:47 讀書心得肺癌衛生署於102年6月公布去年國人十大死因，惡性腫瘤連續第31年蟬聯十大死因之首，每100人就有28人死於癌症，其中以肺癌致死率最高。肺癌早期徵狀不明顯、不易察覺，多數病人於診斷初期時就已發生轉移，無法以手術切除，可藉由化學與放射線治療，緩解症狀及減緩肺癌的生長速度。罹患肺癌的個案及其家屬對於突如其來的疾病勢必一時無法接受，需要護理人員運用關懷、同理心，並傾聽他們的需要，提供相關資源，協助個案和家屬面對疾病治療的焦慮情緒，積極的配合治療，獲得身、心、靈的適應。肺癌致死率高，對於臨終的個案護理人員可藉由陪伴、關懷、傾聽以及生命回顧方式，使個案表達內心想法，協助減少哀傷的情緒，使個案心情得到平靜，了解生命的意義與價值。參考文獻林靖芸、周繡玲、陳佳蓉(2010)‧照護一位初次接受同步化學與放射線治療之肺癌病人的護理經驗‧腫瘤護理雜誌，10(2)，55-67。吳莉芬、賴慧文、潘雪幸(2011)‧一位肺癌末期病患接受安寧療護之護理經驗‧腫瘤護理雜誌，11(1)，37-47。陳海焦、蘇彥華(2011)‧照顧一位中年婦女面對初診斷肺癌衝擊之護理經驗‧長庚科技學刊，(15)，91-101。我所認識的八大核心素養每個科系都有屬於他們的核心素養，而護理科的八大核心素養是成為護理人員所需的必備條件，在實習的過程中就可以檢視自己是否達到。一般臨床護理技能就是所謂的護理技術，若沒有實際的操作練習，光看老師示範是沒有辦法學會的，護理技術是直接的接觸到病人，每一項步驟都不可以馬虎，任何一個小差錯都會對個案造成最直接的影響。在學技術的同時也要和學理融合，需有基礎生物醫學科學像是解剖生理學、藥理學、身體評估等，了解人體的正常結構與生理功能、病理機轉等，在臨床上才能依個案的症狀及徵象上，做出正確的判斷。面對個案及同事需要有良好的溝通與合作才能創造出最高品質的護理照護，有些個案可能因某些原因而不配合，就可以利用溝通表達理解、友善、同理心等與個案建立良好的治療性人際關係，與同事之間更是需要良好的溝通與合作，尊重與包容不同意見，分工合作達成共同的目標。批判性思考能力在學校上課其實很難去體會，在實習的過程中常常會遇到問題或者不確定甚至是懷疑，像是醫院對於技術的操作方法可能和學校不太一樣，就可利用批判性思考能力提出問題並搜尋相關資料提出見解。關愛可在實習中對個案展現同理心，根據個案的心理狀況給予安慰、支持，站在個案的立場表達關心，主動發現個案所需並滿足其需求，促使個案面對疾病恢復健康。倫理素養是能夠尊重他人，保護個案的隱私，不要在公共場所討論個案的病情等，所做的事要能合乎護理道德原則和規範。克盡職責性，首先要認同自己是護理人員，肯定護理這項工作，展現工作成效，給個案良好的照護。護理是不斷有新知，不斷改變的，需要終生學習來達到自我成長，主動學習新知識與新技能。
0995101106 李姿萱發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！主題與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章 2013-03-05 18:38:43 書名:對與錯的人生邏輯課作者:費南多．薩巴特文章:哲學於專業倫理中的實踐──以醫護倫理為例作者:蕭宏恩(元培科學技術學院通識教育中心副教授) 讀後心得:雖然書中告訴我們要以堅持而不隨意的方式過日子，但一般人在面對生活中的問題或困難時，一心只想該如何做才能解決問題，而不會思想或說是回憶自己曾經學習過的理論，除非經過反省，才可能明白所思、所行之根由。在一般人看來，「哲學」就是一堆讓人不容易明白的抽象理論所形成之高深莫測的大道理，令人很不容易親近！但其實哲學才是人生問題的根本解答。可是，行善避惡，或是犯罪作惡，主導權還是在『人』，若要他人對待我們像對待自己一樣的話，彼此之間就該互相尊重，互讓，包容，等等；更重要的卻是專業倫理牽涉到一門專業本身的境況與技能，也就是說，其中的道德實踐與專業內的種種有著緊密的關聯，這便是我們將來身為護理人員該了解的，希望在將來各位都能成為最優質最完善的護理人員喔！
0995101105 林琇婷發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0995101104 彭雅詩發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-02-18 17:16:37 我查的是有關過敏性鼻炎的文獻，因為台灣兒童有三分之一都有過敏性鼻炎，它會引發很多合併正例如異位性皮膚炎、過敏性結膜炎、專麻疹以及過敏性氣喘我自己有時候也會因為天氣變化和接觸塵蹣引發打噴嚏、流鼻水及鼻塞等症狀藥物治療主要是服用類固醇和抗組織胺，但是抗組織胺只要藥效一過就會復發難怪我以前以為症狀沒了就不吃藥，後來都越來越嚴重，而且因為有耐藥性所以每次較都要在加重或許在性別上沒有明顯的差異但是年齡上以兒童老人比較嚴重除了要避免抽煙過敏原，飲食的選擇也很重要!! 篇名：過敏性鼻炎的預防與治療作者：呂萬安(Wan-An Lu) 來源：傳統醫學雜誌 22卷1期(2011/10) ：p54 -60 篇名：過敏性鼻炎和氣喘作者：王凌峰(Ling-Feng Wang);戴志峰(Chih-Feng Tai) 來源：臺灣耳鼻喉頭頸外科雜誌 46卷s_1期(2011/07) ：p73 -79 篇名：過敏性鼻炎中醫證型與年齡的相關性作者：蔡沛芳(Pei-Fang Tsai);陳俊良(Chung-Liang Chen);楊賢鴻(Sien-Hung Yan) 來源：中醫藥雜誌 21卷1&2期(2010/07) ：p43 -52
0995101102 陳佳怡發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-06 08:25:52 1.缺鐵銹貧血對青少年生長發育的影響作者:王春華劉基芳楊慧張鳳林栗學群 2.兒童缺鐵性貧血發病和貧血程度的危險因素分析作者: 张义琼#，朱易择，周晨器，高举，符仁义，袁粒星 3.201例缺鐵性貧血病因分析作者:陳素梅趙建江心得感想: 缺鐵性貧血再台灣是很常見的一種疾病，實際上缺鐵性貧血是一種症候群，造成缺鐵性貧血大概有兩種原因1.飲食攝取不足2.鐵質吸收不足，一般人都會認為缺鐵性貧血沒有什麼危險，其實凡是貧血都有一定的危險，像缺鐵性貧血對青少年就有著影響，根據研究報告，對男孩的身高以及體重就有著一定的影響，而對女孩的臀圍也有著一定的影響。像我自己本身就有著貧血，但是我個人認為缺鐵性貧血有時候只是某種貧血的症狀，例如:海洋性貧血(地中海型貧血)。我建議有缺鐵性貧血的人，最好定期去抽血檢查，大概三個月一次，這樣對自己的健康比較有保障!!另外，在臨床上治療缺鐵性貧血最常見的舊式吃鐵劑，可是我覺得如果沒有到一定的嚴重程度，盡量不要吃鐵劑，俗話說:凡事藥總有三分毒，所以如果可以以食物來補足鐵的所需量，就盡量以食物補，如果不太清楚什麼食物可以補血補鐵的話，底下有附上一張表格可以參考。食物攝取方式參考: 圖表來源: http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1509111502281&q=1105042505829&p=%E6%B5%B7%E6%B4%8B%E6%80%A7%E8%B2%A7%E8%A1%80%E7%97%87%E7%8B%80 食物量公克鐵（mg）葡萄 1杯 153 0.61 蕃茄 1個 150 0.75 梨 1個 114 0.57 橘子 1個 180 0.72 蘋果 1個 130 0.39 豬肉 1磅 453 14.9 豬乾 1磅 453 132.00 腎 1磅 453 59.00 炸雞腿 1磅 453 10.40 蛤 1磅 453 19.00 蝦 1磅 453 9.02 鮪魚 1磅 453 8.57 鱈魚 1磅 453 4.60 蛋黃 1個 17 0.94 蒸菠菜 1杯 150 1.05 扁豆或萵苣 1杯 200 4.20 綠豆 1杯 100 1.80 花生 1杯 240 5.28 蒸茄子 1杯 180 31.00
0995101101 王祥羽發表(3)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業-心臟疾病讀書心得 2013-03-13 12:57:30 心臟疾病讀書心得：近年來國人的三高指數成長日漸加快，因為三高指數：高血壓、高血脂、高血糖與心臟疾病有著極大的關係，因而導致心臟疾病的人數日漸增多。長期高血壓可能導致心臟衰竭。心臟衰竭是經過長期累積而成，可能會出現呼吸短促、下肢水腫、思考能力差、食慾不振等…到目前為止，還沒有出現可以治癒心臟衰竭的方法，只能透過藥物和自身調整某些生活習慣做起，來控制病情。改變生活的方式可以先戒菸做起，因為戒菸對於身體的負荷和許多的疾病有相關聯，所以第一步可以先從戒菸做起，再來就是減肥和養成規律的運動習慣，規律的運動有促進健康循環，減肥也可以減少心臟的代謝量，所以是很好的選擇，最重要的是限制酒量與咖啡因飲品，這些食品對心臟更是一大負荷，所以能戒量戒，能不喝的話盡量不要喝，如果心臟衰竭是因為心瓣膜病變或心臟血管阻塞而引起的，則可以使用手術治療。病患往往因為擔心自己的病情是否會突然惡化，導致心情不愉快或是鬱悶，其實這樣更影響了自己的病況，所以我們在面對這樣的病患或個案家屬時，應該多給予鼓勵，使其了解其實只要好好的養成生活習慣與調理飲食，情況皆能日漸改善，也可以多多提供心臟方面的資訊供家屬和個案使用，使他們能夠放心地照顧好自己，也能保持愉快的好心情。影片欣賞：TRAUMA(創傷)學習與讀後心得 2013-05-06 21:52:45 在影片中，就護人員在做醫療救護行為時，對於重大災難的現場，都會先給予分級與分類，來達到檢傷分類，檢傷分類的原則為：紅色 –最優先處理救治、黃色或橘色-為第二優先處理、綠色-第三順序處理、黑色或白色的定義為死亡。重大事故的現場要怎麼做這些分類，在影片中，有看到救護員會先檢查病患狀況與詢問目前感覺，然後在他們的身上分別掛上不同的牌子，因為片中的車禍地點或許離醫院有些距離，因此都調派直升機，這時救護員在地上分別鋪了紅黃綠三種顏色的大布條，再把剛剛分類好的人，一一的移動到布條上，等在職生機的救援，徹底貫徹了檢傷分類的原理
0995101099 陳品臻發表(3)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！糖尿病 2013-03-02 14:18:30 近年來，糖尿病的年齡逐年下降，大家在飲食方面愈來愈精緻，也很講究，不過講就在於好吃，而不是健康飲食，我們更應該應用健康信念來控制平常飲食，也因此在文獻中有很多的治療方法和護理過程,然而，護理人員最多在病患住院時一些醫療上的照顧，往往病患一回家在飲食控制上不了解，相反的，已經有糖尿病患者數年，在就醫上往往對不認識的護理人員不信任，這個部分大家想想解決之道。以糖尿病所引起的併發症如足部健康照護問題更令人重視，若患者缺乏足部自我照護的知識及行為可能會造成不可逆的傷害如截肢對病患而言也會有身體心像改變及運動功能障礙等問題對日常生活上自我照顧的影響，往往一種疾病就會牽扯到很多相關的疾病發生，身體健康才是最重要的，物質的享受並不能滿足身體上的需要。八大核心素養心得 2013-09-19 18:21:33 八大核心素養心得: 1.一般臨床技能:能運用評估、照護、諮商以及舒適的技巧於滿足病人需求的能力，將過去所學的技術運用在臨床上，為患者減少痛楚並增進病患的舒適感，滿足病患最基本的生理需求。 2.基礎生物醫學科學:護理專業時應具備之基本人類及醫學的知識，並整合基礎醫學知識、檢驗數據所代表的意義，並且提供適當之衛教。 3.批判性思考能力:能理性的去檢視對方的想法、行動等，對複雜的情境及現存或潛在的問題，作出適切的回應。能運用自己所擁有的專業知識來評估醫生或同儕所下的決定正確與否。 4.溝通與合作:能適當表達想法、接納資訊及意見，並有效回應，這樣不但能增進同儕之間的信任感，也能與病患運用溝通技巧來建立彼此的治療性人際關係，且能與醫療團隊共同合作，朝所定之目標一起努力。 5.關愛:透過人際間的互動，以信任及尊重的態度，藉由傾聽和同理心的表達，提供人性化與整體化的照護。一切醫療處置都應以病人為第一優先，運用同理心去關懷及給予照護。 6.克盡職責性:能夠忠於職守，主動做好職務分內的事且符合倫理、效率的原則，達到最基本的生理需求。 7.倫理素養:能尊重患者的價值觀、提供安全的醫療、滿足病患需求。不管做任何技術都要注重其隱私，只要露出需要治療之部位即可，其餘不必要的部分都應該適當的遮蓋。 8.終生學習:能經由多元的管道、多樣的內容、整合的資源及彈性的方法發展自我潛能，並能將獲得的新知運用於護理專業工作中，促進個人及專業的成長。這一點不管是任何技術都應該去遵循及完成。
0995101098 陳芷寧發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0995101097 阮德容發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-02-19 14:46:10 文章：一位糖尿病酮酸中毒患者於急診之護理經驗作者:鍾佩貞薛雅雯李香君文章：照護一位腹膜透析患者面對血液透析治療的護理經驗作者:林杏珍林姿慧林惠瑛楊麗瓊文章：照護一位老年病患面對結腸造口之護理經驗作者:洪珮雯丁肇鳳游麗惠周繡玲讀後心得讀完這三偏個案報告後，才知道原來要讓病患的情況好轉，除了醫生、護理人員的努力外，家人的支持和病患面對疾病時的態度也是很重要的，我所讀的這篇糖尿病酮酸中毒的個案就是因為爸媽離婚後，覺得沒有人會在乎他，因此也不監測血糖、不定期回診、胰島素想到才打，對自己的病情也漠不關心，導致酮酸中毒住院了四次，此時護理人員是個重要的角色，必須要教導個案有關糖尿病正確的知識，使他了解血糖控制的重要性和增加與家人的溝通，擁有家人的支持才會有想要健康的動力；另一篇結腸造口的個案在住院的期間，情緒很低落，結腸造口使他的自尊心受創，對更換造口的步驟記不起來感到挫敗，認為自己會連累到家人，所以對於病患，我們應該要鼓勵他重新自我審視生命，增加他的自信心。影片心得 2013-05-06 21:21:16* 「扶傷」這部影片真的很精采，它很真實的把急救現場呈現給我們看，之前老師在課堂上所教的，在這部影片裡可以看得到，急救員再檢傷的時候，必須按照病患的危急程度，來決定誰優先處理，否則一個錯誤的判斷，就會害死一個人，而且要下一個判斷真的不簡單，影片裡，同時有兩個病患，一個已經意識昏迷了，另一個大動脈破裂，急救員選擇了先送意識昏迷的上飛機，卻沒有想到那個大失血的病患會發生低血容性休克，他救了一個卻也害死了一個，還有，當他們的急救夥伴也成為病患時，影片中的急救援出現不同的反應，一個是依照著病患的嚴重程度來區分先後順序，但另一個卻是優先衝向他的夥伴，如果是我遇到這樣的情況，我想我也會想要先去看我的夥伴吧！但對於急救員來說這卻是不對的，所以說要成為一位急救人員真的事件不容易的事。文獻心得 2013-07-31 20:04:30 這三篇都是和膝上截肢有關的文獻，車禍往往都會造成嚴重的後果，這三個個案都是因為車禍傷害而必須遭受截肢的命運，這對他們來說是重大的衝擊，面對身體心像的改變，除了疼痛、外觀改變、身體活動受限制，他們也都同樣的出現負面的情緒，擔心別人的異樣眼光、覺得自己成為家人的負擔，對於自己很沒信心，個案在剛截肢的時候，通常都會把自己的患肢藏起來，或是不敢走出病房，護理人員在照顧這樣的個案時，總是要對他們付出更多的關心。文獻中，護理人員都教導了使用放鬆的技巧，給予正向的鼓勵，安排復建，在換藥時也特別注意動作輕柔，甚至是介紹病友來分享經驗，家人的支持也是很重要的，這些都是為了使個案能夠得到身、心的健康，盡早恢復正常生活，讀完這些文獻，使我在未來遇到這樣的個案時，能夠知道該為他們些什麼、該如何照顧他們。劉二滋‧蔡麗芬‧龔秀華‧周嫚君（2008）‧一位接受膝上截肢青少年手術後之護理經驗‧長庚護理，19（1），140-148。王芝芳‧ 柯幸芳‧ 陳婉宜‧（2011）‧照護一位下肢創傷後接受膝上截肢病人之護理經驗‧長庚護理，22（3），431-440。鍾家媛‧ 陳惠滿‧（2008）‧一位左膝上截肢患者的護理經驗‧志為護理-慈濟護理雜誌，7（2），111-119。八大核心素養 2013-07-31 20:12:19 基礎生物醫學科學我們學習生物、解剖學、生理學、微生物學、病理學、藥物學、基本護理學、內外科護理學等等，為了是能夠了解人體的結構和生理功能及病理機轉，藥物的作用、副作用，各項檢查的數值意義。一般臨床護理技能學習各種護理技術，在臨床中能夠正確的執行醫囑，評估個案和收集與個案病情的相關資料，並提供全方面的護理照護滿足他們的需求。批判性思考思考對於個案本身及週遭環境是否有潛在性危機使威脅其生命，執行護理活動前後會對於個案本身造成的後果，以及對個案本身目前的活動狀況進行一系列的評估。克盡職責性肯定自己、認同自己且熱衷於自己身為護理人員的這個工作，不做出會危急個案的一切行為，主動且積極完成自己份內的護理事務，以提高護理作業之效率及成溝通合作能夠參與活動與同伴之間互相合作，並且與個案、家屬及護理人員達到三方溝通，與工作夥伴培養良好的工作默契。也注意個案表達的非語言的肢體行為，也有助於與個案之間的互動。倫理素養瞭解及能認同倫理原則，遵守護理倫理原則及執行合乎道德規範的護理行為，也能將倫理原則適當地運用在執行護理活動時。懂得尊重他人的自我價值及社會價值觀。關愛隨時站在對方的立場看待事物，以同理心方式對待他人、以個案為中心，並主動關懷對方，隨時注意他人的身體、心靈、社會狀態，隨時注意個案的語言及非語言的表達。終身學習隨時接觸曾經所學的醫療知識、也同時更新自己的醫療資源、平時看新聞時多注意一些醫療相關的新聞，閒暇之時主動多多參與多元化的學習活動，將所學的技巧適當的運用。
0995101096 林思妤發表(1)筆寒假作業(三年級) 2008-03-18 16:16:00 -巴金森氏症全面觀巴金森氏症的恐怖在於頭腦清晰的狀況下，卻無法由自己的意識來控制身體動作，這是多麼殘忍的！我不敢想像如果這種病情發生在我身上我該如何是好。看到數據每1000人就會有一人有巴金森氏症，這比例之高真的很可怕！所幸現今的醫學技術發達，可以減緩制止病情的發展，如果藥物無法控制，還可以用腦組織移植手術來治療，這是患者一大福音。謝謝這些做研究的人，保障了每個人未來的健康。 -美國護理執業師角色看完這篇文獻，才發現原來每個地方的護理制度，工作內容，薪資,工作量都不太相同，像是美國護理人員平均時薪為36.44美元，約1080新台幣，然而工作量方面也天壤之別美國平均每小時護理人員照護3~4位個案與台灣平均每小時護理人員照護8~9位個案整整相差了兩倍之多。除此之外，美國護理人員非常受到民眾的尊重，這也和台灣的護病關希有所些的不同。或許就單單幾項差異，就決定了護理學生畢業後為何不盡職場工作?而衍伸出為何台灣護理人力的缺乏慘況。或許我們該想想如何改善那我們以後進入的護理職場現況，為我們的未來著想，也為需要醫療照護的個案著想。不過相同的是世界各地的護理人員都應該秉持著，專業的護理精神和態度去面對所有的個案，運用批判性的診斷方式、專業的技術，提供病人諮詢和位叫個案和個案家屬這些野是我們護理人員工作中重要的一環 -僵直性脊椎炎相信大家對僵直性脊椎炎都不陌生，這是遺傳性相當高的疾病，其骨贅生成是此疾病典型特色，由於此病除了骨頭關節發炎疼痛外，也會有骨質疏鬆情行，甚至一點小受傷都會骨折，所以預防和復健對於僵直性脊椎炎病人非常重要，要養成規率的運動，每週至少５次一次３０分鐘，但要記得做柔軟且伸展脊椎的運動，預防脊椎變型，以及條整正確的坐姿，良好的復健習慣配上藥物治療就可以穩定的控制好病情！
0995101095 許雅晴發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0995101094 劉芳吟發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0995101093 林湘婕發表(3)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！緊急救護(影片觀賞心得) 41 2013-05-06 20:52:51 看了這個影片真的讓我們對「急救」的觀念又多了很多，在急救現場，用最快的速度、精確的判斷還有不匆忙的態度，都是非常重要的。從一開始的傷患是位母親，身旁還有一位男孩，這時候急救人員除了要對患者施行急救，還必須顧及到旁邊的家屬，他們可能無助、可能是瘋狂的，畢竟看著自己的親人、朋友受傷了，就倒在自己面前，而自己可能有無能為力，當然會希望急救人員能夠全心全意的幫他，但就像劇中另一個案例；一群年輕人有一位男生被槍射到，急救人員到達現場後評估那位男孩，為他做簡單的止血後等待送醫，然後又看見旁邊有一位女孩，發現她快要休克所以EMT立即要為她急救，但之前那位男孩的朋友卻很生氣，很激動的硬要EMT為他朋友急救，甚至還拿槍對著他?! 這時幸好有警察趕到現場，不然旁邊那位女孩可能就得不到好的治療了…。片中還有一個例子是一位中年男子，謊稱自己有心臟方面的疾病，這時候到達現場的兩位急救人員，一位是菜鳥，而另一位是有經驗的女生，有經驗的女生一下子的就判斷那位中年男子是來騙嗎啡的，於是用了個妙招讓那個男子自己離開了，這就讓我們學到，不論你的學理或者各方面面多麼強，在醫療環境裡面，缺一不可的還有------經驗。當大型災難發生時，首先到達現場的不管是不是有經驗，都應該知道第一步應該是進行初步的評估和檢傷分類，全面性的觀察整個現場情況如何、甚至如果是在較偏遠的地方，就應該評估地理環境，還有傷者約有多少人、傷勢大概怎麼樣，然後盡速回報，才能夠用最短的時間派出需要的醫療救援、人力之類的，而不是盲目地看到一個救一個! 然而當傷者之中有自己人或者有發現哪一個是肇事者之類的，還是要以檢傷分類的先後順序來，而不是因為認識就先送，因為他亂開槍或其他原因就不救他，這樣就嚴重違反了我們醫護人員的精神了。暑假作業 2013-07-30 00:03:54 主題:壓瘡發生的因素探討及預防壓瘡是因為局部皮膚及組織因受壓約寫摩擦或受到大小便分泌物之刺激導致皮膚損傷；國際壓瘡諮詢團體(The National Pressure Ulcer Advistory Panel，EPUAP)在1988年根據壓瘡的傷口及嚴重程度，將壓瘡分為四級；第一級:皮膚發紅，表皮完整無受損，壓力去除後30分鐘局部發紅現象仍存在。第二級:皮膚部分受損，可能伸及真皮層，局部紅腫有水泡，傷口表面濕且呈粉紅色，疼痛異常但沒有壞死組織。第三級:皮膚全部破損且深及皮下組織，傷口狀似火山口或披覆痂皮，有漿液或血液滲出。第四級:深陷的潰瘍性傷口，皮下組織、筋膜、結締組織階遭破壞，甚至骨頭暴露在外。壓瘡發生的因素很多，其中生理因素包括下列幾項: 一. 移動力與活動力下降當皮膚持續受壓，正常人會藉由改變姿勢來減緩皮膚因持續受壓引起的麻痺不適，但若病患的活動力與一棟力下降，可能導致移位及轉身的困難，甚至有些病人因長期昏迷而無法感受皮膚受壓的不適；因而導致皮收長期受壓產生壓瘡。二. 大小便失禁導致皮膚潮濕、浸潤皮膚因過度排汗、傷口滲出液及大小便失禁等情形，易導致皮膚因受浸潤過度潮濕，使得皮膚細胞壁受損、彈性下降。當有外力侵犯，則皮膚就容易受損。三. 摩擦力、剪力增加摩擦力是止機械性力量壓迫到皮膚表皮，導致表皮發生潰瘍的機率增加，造成表皮與上皮組織受損；剪力是指當在床上拉扯病患由一邊至另一邊，或是病患在床上往下滑，其力量會嚴重發扯皮下組織及血管，使得血流供應受阻，因此剪力是重力與摩擦力交互作用的結果。預防壓瘡的指導內容有:減除皮膚壓力及減少傷害、降低摩擦力及剪力、避免大小便浸潤皮膚、協助翻身適當的移位、擺位等。參考資料: 蔡宜貞(2010)．居家照護個案壓瘡發生相關因子之探討．高雄醫學大學護理學研究所學位論文，3(2)，281-287。黃金蓮(1993)．某教學醫院住院病人發生壓瘡之相關因素探討，40(4)，47-56 黃麗華、陳瓊瑤、李秋香、林玉茹(2010)．降低某內科病房壓瘡發生率，21(3)，309-322 八大核心素養心得護理專業八大核心素養 1. 批判性思考－能發現與分析問題，並提出處理方案例如在實習時每日的會議時間，都會跟老師和同學們一起反思自己的問題在哪裡，後改進，也能夠與同學互相幫助。 2. 一般臨床護理能力－能提供安全舒適的護理照護例如之前的基本護理學、身體評估、內外科護理學，都有技術練習的課程，從中練習許多的臨床技術；在實習時也都練習得更加熟練了。 3. 基礎生物醫學科學－能運用基礎醫學知識評估個案身心狀況在課堂上要學習許多相關檢驗值的意義，例如白血球升高，那我們就要有一個反應去懷疑病人是不是有傷口或者身體哪個器官可能在發炎，然後作出相應的處理。 3. 溝通與合作－能運用聽說讀寫能力與團隊合作在學校或者實習期間，都繪有需要和同學分工作報告的時候，就非常需要團隊的合作，以及良好的溝通。 4. 關愛－能自愛並能提供他人心理或情緒的支持與協助在我實習時就遇到一位情緒一直非常低落的病患，一開始我也不知道該如何幫助他，不知道能做些什麼把他從那個很憂鬱的圓圈拉出來，但後來才發現其實我什麼都不用做，只要當一個傾聽者，最後他的情緒總算開朗許多，看著他這樣出院真的也非常有成就感呢。 5. 倫理素養－能表現符合專業規範的行為我想倫理素養大概有這三大原則，自主原則（知情同意原則）、不傷害原則（維護病人安全）、行善原則（減輕痛苦增進舒適）不管現在是以一個護生的身分或者以後護理人員的身分，都要謹記這些原則。 6. 克盡職責－能表現自我負責的行為我想表現自我負責的行為，並不侷限於專業領域內的，相關護理人員應該培養的技能，例如外語能力我想也是很重要的一環；而且我自己本身對英文一直很有興趣，所以我會繼續在這方面加強。 7. 終身學習－能學習生活技能與發展專業學習計畫我想就算未來已經成為一位合格的護理人員，也還是要繼續學習，畢竟醫學這領域的東西可是說變就變得，而且現在的科技進步的也這麼發達，我們更是要活到老學到老啊！
0995101092 黃紀瑜發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業讀後心得 2013-03-02 22:38:14 讀後心得:我認為只要個案能與醫護人員合作，耐心接受治療，仍可享有正常的生活。和醫護人員溝通與討論，達到醫護性人際關係，也可以增加個案對疾病的了解，得到更好的醫護照顧，進而掃除因為疾病造成的心中陰霾。協助個案心理使其能夠坦然地面對疾病，快樂地享受人生。還有，不管是受過急症護理或運動傷害專業訓練，都能夠使醫護人員增加新知也可幫助作出適當之診斷與治療。醫護人員的再進修，都可幫助個案得到醫療上更完善的服務。
0995101091 林俞廷發表(6)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-04 23:06:27 文章：末期乳癌之安寧緩和照護:- 個案報告作者:施君穎顧雅利文章：照顧末期新住民婦女- 個案報告作者:盧秀杏文章：照護一位乳癌患者合併妊娠後期之護理經驗作者：紀雯真廖珍娟姚鐘太周繡玲【讀後心得】：乳癌對於女性來說是可怕的，所以預防重於治療，乳癌為國人女性十大死因之一，甚至於罹患的年齡層也開始下降，罹患乳癌對於個案本身心靈的受創更是護理人員須多加關注的，對於個案的經濟狀況是否需要尋求協助、手術後是否轉移、先生或家人的態度和想法、身體外觀的改變甚至是臨終，這些都是需要溝通協調的。個案住院期間的生理、心理、社會、靈性的改變更是需多加關心及協助，透過關懷、同理心及傾聽來降低個案的焦慮，並盡力降低個案化學治療之不適及副作用，依醫囑給予止痛藥或使之放輕鬆、轉移注意力來減低疼痛。護理人員需時常與個案接觸、溝通、傾聽且給予正向鼓勵，也勉勵家屬為之打氣加油，使其增加自信心或在臨終前實現願望，達到安寧療護的安詳、無遺憾。 Trauma 2013-05-06 23:10:36 看了Trauma之後對EMT的工作有了更進一步且實際的了解，到達事發現場時兩人須分工合作，一個指揮現場並報告及調度救護車，一個則是檢傷分類，第一優先是紅色、第二是橘黃色、第三則是綠色，而黑色和白色則代表死亡。到達現場之後先初評ABCDE，評估呼吸道有無通暢，然後保持頸部的固定，我覺得常常看到很多新聞都會發生不可思議的事，所以一定要細心注意病人的症狀，避免誤判。不論現場是否有認識的人或者是重大災難現場，都要做好自己的工作為優先，EMT不被感情或者事發事件原因而影響，以專業及病人的存活率來判斷病人就醫的先後順序，才是對病人有益的，身為EMT一定要具有非常專業的技能及準確的判斷力，同時情緒管理是很重要的，自己不可驚慌，因為不只要安撫病人，也必須有禮貌有智慧的和病患家屬解釋以及溝通，我覺得這是很了不起的，不論發生什麼事都要沉著面對，看完之後有許多想法，像是不可告知任何有關病人傷勢以外的事，因為我們護理人員是不分男女老少、種族、犯罪不犯罪，只要是受傷的人一律會悉心照護的。個案報告三篇-心得 2013-07-31 22:32:42 癌症末期的病患不僅要面對死亡的恐懼，更常有慢性疼痛等不適的問題，所以我們要時常主動關懷個案，注意其行為或是表情，並且提供藥物或是非藥物的護理措施來協助個案緩解身體的不適，促進個案舒適，也可讓個案擁有較好的心情與睡眠。護理人員也可協助個案表達、說出心中的擔憂與想法，並在一旁仔細的傾聽，適當的做出回應，給予鼓勵、安慰等心靈上的支持，如此一來個案的心理上比較不會有過大的負擔或不必要的擔憂、壓力。留意個案與家屬們的需求，提供以「家庭」為中心的照護，同時也可和家屬們討論，引導個案和家屬直接的溝通，讓個案可以感到安心、放心。時常陪伴病人，讓他感覺不孤單，有愛心、耐心、恆心，來建立與個案良好的溝通、護病關係與信任感，如此一來也可以讓照護的品質更佳。許靜雯、顧雅利(2009)‧肝癌臨終病患身心靈之照護經驗‧長庚護理，20(1)，122-131。林麗如、陳素燕(2011)‧照顧一位肝癌末期患者之照護經驗‧腫瘤護理雜誌，11(1)，49-60。童琴惠、彭素珍(2010)‧照護一位無望感癌末病患之護理經驗‧領導護理，11(1)，52-62。八大核心 2013-07-31 22:34:01 1.關愛(caring): 能夠主動關心個案，了解其需求與擔憂，若是有需要協助的話，則是盡力而為，個案常因疾病而感到害怕、難過、擔心，此時可傾聽個案的想法並給予安慰、鼓勵等心靈上的支持。個案若是因為疼痛而心情不佳，也可教導放鬆技巧，並說說看有什麼樣的想法，讓個案達到紓解壓力、舒適的感覺，常與個案互動，建立良好的關係、增加個案的信任感，並保持著尊重的態度而不隨便。 2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 能夠運用醫學辭典、藥典、縮寫詞典等相關書籍去查詢個案的疾病診斷、檢查報告結果和標準值是否在正常範圍內，若不正常的話又有什麼樣的可能是造成檢驗值的升高或降低。解剖學、生理學、內外科等科目都學到了很多人體構造與疾病，所以也可以向個案解釋疾病的相關症狀。 3.一般臨床技能(general clinical skills): 能夠運用多種不同的評估方式，評估病人有何需求或需要解決的問題，根據病人的情形來擬定個別性的照護，並判斷出執行計畫時的先後順序。在照護的過程中，幫助個案達到舒適，且能夠和個案保持良好的互動與溝通，如此一來不僅能夠收集到更多有益的資訊，也可提升照護病人的品質與健康。 4.溝通與合作(communication and team work capability): 能夠與同學有良好的溝通、一起討論問題、互相幫忙，也能夠適當的表達出自己的想法，同時也可以接納同學、老師或是病人的想法、意見與建議，這樣或許會有不一樣的答案，與同學或是學姐一起努力共同合作，大家也能有夠多的收穫，經驗也會更加豐富。 5.倫理素養(ethics): 照護病人的時候要客觀，接納不同的價值觀與想法意見，並在執行技術前詢問意見且和個案及家屬做適當的解釋，尊重個案的意願和想法，在執行技術時保護個案的隱私，例如關門、圍床簾，適當的給予遮蓋，讓病人感到尊重、不被暴露，同時也要讓個案在安全的環境內休養，避免造成危險的物品。 6.批判性思考能力(critical thinking): 身為護理人員最常運用、最需要具備的就是批判性思考能力，藉由內省的過程，去思考、假設，怎麼樣的行動對病人才是最好，在執行每一個護理計畫時，都可以不斷的去思考、批判，並判斷事情的輕重緩急，三年來老師們不斷強調且讓我們去思考、批判自己或是別人，真的是受益良多。 7.克盡職責性(accountability): 準時上班不遲到不早退，主動並認真仔細的做好分配到的工作又或是老師交代的作業，準時完成或繳交，有效率的並且盡力的去完成每一件事，如此才可以促進病人的健康。 8.終生學習(life-long learning): 三年來一直都在學校讀書，之後就要去臨床實習了，終生學習顯得更為重要，現在醫學發達，常常更新許多新的知識，所以要不停的學習多樣化的內容。還有平時如果學理或是技術有不懂、不熟或是忘記的，都要去網路上、課本、字典等多元的管道找尋答案或是持續努力練習，不斷的充實自己專業知識與技能。讀書心得 2013-08-15 21:48:32 書名 : 不抱怨的世界作者 : 威爾‧鮑溫本書重點摘要或佳句 : 1 抱怨疾病並不會縮短生病的時間，也不會減低疾病的嚴重性。 2 活出感恩的生命，而非抱怨的生命，就能發揮這種確保健康的力量。 3 如果你想要其他人改變，你自己就必須先改變。 4 生命就是當下，而當下就是要快樂。下一刻來臨時，還是要快樂。 5 成功就是從失敗到失敗，也依然不改熱情。 6 當你說出的怨言越來越少，心裡製造的怨言也會同樣減少。我們在日常生活中，大家都有可能發生的，那就是抱怨，不論是自己或是別人，常常都可以聽到怨言，我個人覺得抱怨有點算是發洩情緒，但是看了這本書之後，就了解到其實抱怨會讓自己專注在不如意、不快樂的那件事上面，數數看今天自己抱怨了幾次？如果我們抱怨和發牢騷的次數越多，所帶來的負面能量也相對的增加，變的更不快樂，所以如果試著讓自己養成不抱怨、不批評的快樂習慣，懷著感恩的心並且正面思考，那麼生活就會有很大的改變，像是你可能會變得比較樂觀也比較不和人計較，既不會得罪別人，也讓自己的心情愉悅且健康。當然了，如果你覺得你身邊的人需要改掉某些壞習慣的時時，也先客觀的檢視自己，自己慢慢的改變，別人也會改變，不是強求別人，而是從自己先做起。
0995101090 廖敏秀發表(6)筆 1011 護理科三年級寒假作業 2013-02-23 10:48:44 1011 護理科三年級寒假作業 (a)請至華藝線上圖書館下載三篇，與二&三年級專業科目相關的個案報告。 (b)閱讀完三篇個案報告後，寫下一篇至少300字的讀書心得 (c)請將讀書心得上傳至學校的學習歷程檔案(E-portfolio) 1.護校女生經痛與月經態度關係之探討作者:邱敏惠;王秀紅 2.五專護理學生體位、體適能與經痛之相關探討作者:吳寶觀;黃瑞榮;徐秀真;劉麗君 3.續發性經痛婦女的經痛經驗與希望之相關探討作者:洪媺惠;賴裕和;張明揚原發性經痛經痛發生在於女性開始出現規則性月經時，其經痛大都是發生在月經的前一、二天，經痛的表現為痙攣、絞痛。多數的經痛在月經的第二至三天會自動緩解，而且大部份的女性也會在年齡稍長或是生過孩子會自然的減輕經痛或是消失經痛。疼痛通常發生在月經開始之前的幾個小時或月經開始以後，而且會持續1至3天，恥骨上會有痙攣性的疼痛，有時會伴隨著腰酸，疼痛也可能牽連到大腿，噁心、嘔吐、腹瀉的情況也很常見，嚴重的病人甚至可能暈倒，按壓肚子、按摩腹部或改變姿勢會減少經痛的症狀，這與其他因為化學刺激或是感染造成的腹膜炎不同。續發性經痛經痛出現在女性有一段時間沒有經痛的月經之後，或是本來月經來潮的不舒服症狀漸漸的轉變成為明顯的腹痛。其表現的疼痛比較多樣性，有時表現在痙攣、絞痛，有時表現在鈍痛、脹痛甚至出現劇烈的刺痛。痛的性質並不會隨時年紀而減輕，反而會出現更惡化。疼痛通常在月經來潮前的1~2週就開始，而且會持續到出血停止之後幾天才慢慢緩解，病因相當的多，子宮內膜異位是最常見的原因，其次是子宮的腺肌症或是子宮內避孕器造成的疼痛等等。經痛除影響女性正常作息外，在靈性層面上，則有可能會造成無望感。但卻發現有經痛問題的女性就醫機率低，可能原因：1.害怕就醫；2把經痛問題視為正常現象，所以不需要就醫; 3.求民俗療法取代等。事實上，許多藥物已被證明能有效的治療經痛，且經痛可能不是單純的經痛問題，也可能是體內的婦科疾病所引發，因此，有經痛問題的青少女應尋求專業醫療協助，以適時減輕經痛及避免延誤疾病醫治時機。研究顯示就整體月經態度而言，其中「月經是件令人沮喪的事」最為明顯，而且經痛發生的青少女，更認同月經令人沮喪、月經的可預測性以及月經會造成影響。所以在學校衛生教育中，除了一般經期衛生教育外，也應重視經痛自我照顧護理指導。除此之外，健康專業人員還可進一步藉由護理指導、支持團體、同儕輔導等方式，讓有相同困擾的青少女友彼此分享經驗的機會，藉此改善並培養青少女對於月經的正向態度。許多女性在經痛時並未做一個適當的處理，如因為害怕吃止痛藥造成身體的傷害或擔心劑量越吃越多，而造成：忍著痛、痛到受不了才吃藥、吃了藥也無效等情況產生，因此建議經痛的女性在疼痛開始之前先口服止痛藥或使用溫熱療法、穴道按摩法以緩解疼痛。＊＊＊　經歷　＊＊＊　　過年期間，我會經痛的毛病又發作了，這次痛的比以往都還要快，感覺以前的疼痛波都是緩慢上升，最痛、最難以忍受的時段也只占了半個小時；但這次疼痛來得非常快速、非常劇烈，疼痛甚至蔓延到腿部、背部、及全身各個部位，到處都是又酸又麻的感覺，而骨盆腔是痛到無法忍受，甚至吃下去的止痛藥也被我痛到吐出來。我試著按照產科課本上的放鬆方式減低疼痛，但感覺根本沒效，不論是按摩肚子、用呼吸轉移注意力或是放鬆全身肌肉，都沒辦法減緩疼痛感，四肢就像媽媽以前跟我形容小孩要生的時候，不管怎麼擺放都覺得不自在。　　因為是過年，蘇澳的大小醫院都沒開，媽媽還特別帶我到聖母醫院就診，沿路上我已經痛到只能躺在哥哥身上虛弱的呻吟，甚至想著要不要做個什麼手術把子宮切掉算了？自從有月經以來，經痛就不時的伴隨著我，而且疼痛程度越來越無法忍受，雖然別人都說生過孩子後就會好了，可是這不就意味這在我生孩子之前這個問題都無法解決嗎？到醫院除了打針領藥，醫生也有幫我照超音波，發現子宮並沒有特別異常的情況，說了找個男朋友以後就好了的話。經痛已經嚴重影響我經期時的生活作息，甚至還影響到了家人，雖然打了針吃了藥，但這都只是治標不治本，下次要是沒有人能陪在我旁邊幫助我，那我該怎麼辦？＊＊　運用論文分析　＊＊　　　＊按照論文上寫的，我的情況有可能是屬於原發性經痛。＊劇烈疼痛確實會造成無望感，疼痛時常常會想著要切除子宮，但經期結束後又會覺得還是保留子宮好了，畢竟我很想要自己生小孩。＊在經痛時要是有人能陪在身邊心情真的會比只有一個人還要好，雖然他無法解　決我生理上的疼痛，但是能在心理上得到很大的支撐，一個陪伴、拍背的動作都能讓我覺得至少自己不是一個人度過。＊服藥的時間也必須掌握好，要是覺得有些許疼痛時就必須吃藥，雖然媽媽總是說這樣會太依賴藥，但我曾問過藥理老師，他也說感覺要痛了就要吃，別等到前列腺素大量造成子宮劇烈收縮的時候再吃，那時都已經來不及了。 - 已修改急症護理作業 2013-05-06 18:56:19 看完老師給我們看的影片後，我知道： 1.告知家屬患者的情況是醫生的責任，EMT不可隨意插手。 2.有可能會遇到會騙藥的患者，醫護人員要提高警覺，並用一些手法讓病人放棄騙藥。 3.就算有人濫用救護車，也不可以對他動粗。 4.要患者送到醫院了才能繼續接新患者。 5.不論頸椎有無受傷，有"可能"的時候就得先戴上頸圈固定。 6.影片中EMT都以"你是誰?你在哪"來評估患者的意識狀況。 7.重大災害時，檢傷分類要鋪大的色布在地上，把患者依顏色放上色布比較明顯。 8.不可因患者是肇事主而在治療時有差別待遇。 9.檢傷人員要看完事故現場所有患者才能做其他治療。 10.不可因患者中有認識的人而在治療中有所偏頗。 11.不可以將情緒發洩在病人身上。 12.將患者搞丟了就要找回來，以避免不必要的紛爭。 1012 暑假作業讀書心得 2013-07-20 21:58:51 讀書心得 0995101090 五護四乙廖敏秀讀書報告：依精油成分決定治療方式，可利用吸入、沐浴、按摩等方式達到整體療法。國內從１９９６年開始引進芳香療法，起初侷限室內，近年將芳香療法藉由勳吸、沐浴、按摩等方式運用於安寧療護，改善病患生理不適及紓解心理壓力等問題，已達身、心、靈整合，是目前受歡迎的輔助治療。廣義的定義為使用植物芳香性精油成份來保持及促進身體的健康，使精神更有活力，使情緒更穩定，芳香療法即是運用從植物所萃取出來的精油，可由嗅覺吸入方式進入體內，作用於邊緣系統與腦部，引發各類情緒，下視丘將訊息調節與轉換，再送到腦部的其他部位，因此藉由嗅覺之腦神經系統傳達訊息，達到影響精神、心理、生理與行為等效果，例如:野薑花精油可以淨化空氣與抗菌效果，薰衣草精油可助睡眠、身心鬆弛、鎮靜作用，故緩解疼痛作用；茉莉花精油可改善憂鬱、放鬆緊張心情、排除不安、提神振奮、賦予活力，精多分精油可以促進新陳代謝、淨化空氣品質，檀香精可以促進室內芳香，玫瑰天竺葵花香調的氣味、淨化空氣透過按摩、泡澡、吸聞等方式進入體內，使個體在身、心、靈獲得助益。 40~70％的精油可以由皮膚吸收進血循，故精油按摩是芳香療法很重要的方式，而按摩本身也有舒緩緊張、鬆弛壓力與緩解肌肉痠痛的效果，使神經末梢活動起來，刺激血液循環到皮膚表面讓遊更容易吸收。除此之外按摩使得皮膚摩擦震動，促進血液與淋巴液的循環，提升免疫系統。按摩可說是最有效將精油成分帶入體內的方式。精油之具有療效是因為它具有結構甚多的化學成分，若成分含量越多就越能凸顯此作用，對經痛有效的精油共同的特色為抗痙攣與安撫效果，主要以放鬆、紓解疼痛為主，當精油的香氣傳到腦部時，可以讓人感到放鬆，刺激腦內分泌抗壓荷爾蒙－－腦內啡。不但有助於壓力的是放，更進一步能促進內分泌系統和自主神經系統的平衡，加上按摩也可以促進腦內分釋放，下降緊張和焦慮。依病人的喜好選擇適合的精油，將1-2滴精油滴於面紙、手帕或枕頭上，以深呼吸方式吸入，可迅速減輕呼吸道方面的問題，和紓解壓力造成的緊張情緒。與賀爾蒙些四成分或有安撫神經系統的精油包括有:玫瑰、茉莉、德國洋甘菊、羅馬洋甘菊、快樂鼠尾草、馬鬱蘭、薰衣草、天竺葵香蜂草、羅勒。常見的精油功效如下：薰衣草：助眠、安定神經、平衡、抗痙攣、緩解頸張、放鬆肌肉、抗發炎羅勒：抗痙攣、芳松洋甘菊：抗發炎、安撫、鎮靜、平衡、抗精攣快樂鼠尾草：抗痙攣、溫暖感受、安撫、平衡、降低焦慮天竺葵、玫瑰：抗精攣、降低焦慮、安撫、平衡、協調馬鬱蘭：安撫、平衡、抗痙攣、溫暖感受、緩和緊張、焦慮茉莉：安撫香蜂草：安撫研究顯示使用在癌症病患身上使用羅馬洋甘菊精油按摩全身兩週後，在焦慮情緒、心理層面、生活品質及身體不適皆獲得改善。在工作場所使用薰衣草、玫瑰、杜松、檀香木、天竺葵及羅馬洋甘菊的複方精油進行空氣噴霧，具穩定焦慮、緊張等情緒反應，並能減輕工作壓力。近年來另類療法成為受歡迎之護措施，國內外已經將芳香療法用於急診、加護病房、心理諮詢室、愛滋病、身體殘證及安寧病房之照護。護理人員藉由正確的使用精油結合自然醫學治療可提供病患身、心、靈、社會之整體照護，滿足病患健康需求，提升護理獨特功能。心得：　　過去使用芳香療法做為輔助療法雖然不少，但還未到完全普及，可能與實驗查證這塊有關，雖然已經有研究顯示出芳香療法的功效，但可能因文獻數量太少，無法使芳香療法被大眾歸類為＂有效＂這一塊，頂多只能算是安慰劑。不過現在越來越多文獻指出芳香療法藉由勳吸、沐浴、按摩等方式能夠減輕疼痛、解除焦慮，使個案更能保持正向思維，配合各個療程。其中我最有興趣的是精油按摩的部分，雖然可能有些人會感到排斥，但我覺得精油按摩除了放鬆病患身體，也藉由皮膚接觸來放鬆個案的心靈，藉機達到非語言溝通。而且在過程中也可與病患聊天，在舒服的環境下病患對護理人員的戒心減低，就能達到良好的溝通效果。　　學校也在這塊做了不少的努力，在圖書館就能看到角落裡擺了一兩台芳香噴霧器，讓來到圖書館讀書的同學能夠藉此放鬆學習的緊繃精神。聽老師說學校已經有開墾一片小田，種了不少薰衣草，還有一間專門的芳香療法教室，為的就是能讓學校變成芳香勝地。不曉得有後有沒有機會能上到有關芳香療法的課程，感覺是個會使身心靈一起放鬆的課！王英偉、湯淑華、萬玉鳳(2006) ．芳香療法於安寧病房的運用．慈濟醫學雜誌，18(4)，67-70。王秀香、宋梅生、孫嘉玲、張元貞、黃美瑜、郭素青(2004)．芳香療法於癌症病患之應用．安寧療護雜誌，9(3)，253-263。王曼蒂、郭憲文、黃惠紅、廖麗琴、劉波兒(2008)．護理人員對芳香療法之知識、態度對其行為之影響．Mid-Taiwan Journal of Medicine，13(4)，200-207。李宛倫、林麗絲、陳敏麗(2010)．運用芳香療法照顧一位下咽癌女性術後照護之經驗．澄清醫護管理雜誌，6(3)，47-53。林冠佑、林莉敏(2011)．應用芳香療法在一位接受血液透析病人之照護經驗．臺灣腎臟護理學會雜誌，10(2)，11-23。林鎂喻、師慧娟、董道興(2006)．心臟瓣膜置換術後患者芳香輔助療法之病例報告．南臺灣醫學雜誌，2(1)，37-40。 1012 暑假作業我所認識的八大核心素養 2013-07-26 00:20:42 我所認識的八大核心素養 0995101090 廖敏秀一般臨床護理技能、基礎生物醫學科學、關愛、倫理與素養、溝通與合作、克盡職責、批判性思考能力、終身學習。這八個概念從一進入護理科就不斷的跟著我們。當初剛進入護理科的我們還不太了解，八大核心素養代表的意涵，而八大核心又分別有什麼樣的意思。隨著老師們的薰陶，現在的我們已經多少能體會出來了。八大核心素養代表著我們護理人員與其他人所不同的專業與素養，包括從一年級貫穿至三年級的基礎生物醫學科學，讓我們了解醫學理論的基礎、醫療照護相關的知識；從基護、技術到內外產兒的一般臨床護理技能，我們學到將之視理論執行在護理照護上，以滿足個案的健康、安全、舒適等需求；同學間、師生間的溝通與合作和關愛則是讓我們工作職場上不論是與同事間或個案間都能相互扶持且抱持著同理心，減少紛爭、達到良好的溝通結果；從實習時體會到的克盡職責與倫理素養，遵守工作場所的規定，做好份內該做的工作，並保護個案及家屬的隱私與權利，秉持著尊重、信任、公平、保密的原則，讓個案感到有受重視的；老師們時刻激發我們的批判性思考能力，讓我們對任何事物都抱持著適度的質疑以分析及確定問題，同時也能內省；最後就是不斷被提醒的終身學習，不斷吸收、更新自己的知識來提升自己。這些的專業都是我們護理人員與他人不同的地方。以上這八項是護理人員必須具備的專業，唯有把這八大核心素養發揮，才能展現出護理的特質。所以我們會更加努力，將自己的素養提高，使個案得到做好的照護。讀書心得 2013-08-09 17:34:03 聖母醫護管理專科學校閱讀書心得學習單科別護理科班級五護四乙學號 0995101090 姓名廖敏秀書名微生物:細菌‧病毒‧黴菌作者青木皐出版社世茂出版有限公司出版年月 2010年 3月索書號 369.4 8477 2009 063510 ISBN 978-957-776-932-9 【本書重點摘要或佳句】 1、善惡的分界點就在於存在場所與數量:造成疾病的微生物並非都是有預謀地做壞事。只是當他們碰巧在人類周遭或體內因為條件是合而增值時，才會引起危害人賴的事件。總之，問題在於存在場所與數量。在生活中，微生物有時就是會在人類有害的場所增值，而有時候是我們人類自己創造出那種狀況的。因此在先入為主的將微生物是為壞蛋時，應先仔細了解其性質，並反省自己的行為負起責任。 2、"不主動了解"的人類有錯!:不論什麼季節，很多場所都會發生食物中毒，為什麼在設備與人員裝備很齊全的現代社會，還會發生食物中毒呢? "因為有很強的細菌出現了!"、"因為我們無法根細菌對抗"......這麼說，所有的錯都是為生物嗎? 不對，人類明明有知識與方法，可以預防由細菌或病毒所引起的食物中毒，卻不好好運用，所以人類本身也有錯。【本書閱讀後心得感想】我覺得我們依賴抗生素與消毒藥已經到了無法挽救的地步。基本上，使用抗生素的目的在於殺死體內增值的細菌；而使用消毒藥的目的在於施死體外、體表增值的細菌、真菌或病毒。使用這些藥劑似乎使得消滅感染症的勝利近在眼前，但實際上，從古至今的感染疾病不但沒有消失，反而一再的流行，例如日本腦炎。此外，還有新的感染症不斷出現，例如H1N1、H7N9，迫使各只能不斷需研發新型抗生素。而藥物的濫用則是造成細菌出現耐藥性的原因。上課時也聽老師提過，院內的金黃色葡萄球菌已經打敗第一代青黴素了，而新研發的青黴素又已被有更強抗藥性的葡萄球菌給打敗......，目前已出現對第三代頭孢子菌抗生素有耐藥性的菌了。造成目前無法挽回的情事就是因為藥物濫用。 _ 2014-10-13 22:24:53
0995101089 林芷君發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0995101088 林采琪發表(3)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業文獻心得 2013-03-04 22:40:20 篇名： “代理孕母”公民共識會議作者：中華民國內膜異位症婦女協會會刊秘書處來源：中華民國內膜異位症婦女協會會刊 11卷7期(2004/07) ：p14 -14 心得: 代理孕母這話提到現今都還沒有一個正確的實施方法，這牽涉到極廣的道德倫理上的問題，在這年頭許多人都不想自己生小孩或是因為疾病而無法受孕，雖然代理孕母是他們的希望但是換個方向想，代理孕母衍生的問題不是錢就可以解決的了的，所以我不反對代理孕母更不支持。篇名：年齡相關性白內障基因異常表達的研究作者：張曉紅(Xiao-Hong Zhang);孫慧敏(Hui-Min Sun);孫岩秀(Yan-Xiu Sun);袁佳琴(Jia-Qin Yuan) 來源：眼科研究 23卷6期(2005/12) ：p613 -616 心得: 在一般人眼裡白內障是老年人才會有的疾病，但是我天生就遺傳了白內障，所以我對白內障也小有研究，大家知道我有白內障後通常都為問我說那你會看到白白的東西嗎?或是那你看得清楚所有人的長相嗎?之類的問題，我每次都很無言，因為在我眼裡白內障真的不是什麼嚴重的疾病，以現在的醫學技術來說，一個簡單的手術即可至勞白內障了。篇名：中耳炎之診斷與治療作者：曹祐慈(Y. T. Tsao);蔡偉奇(W. C. Tsai) 來源：中華民國航空醫學暨科學期刊 17卷1期(2003/06) ：p45 -51 心得: 看到了這個文獻讓我非常感同身受，小時候我只要上完游泳課，隔天就會發燒然後耳朵聽不太到，醫生總說是中耳炎然後就幫我開始抽出餌多裡的水，搭配著吃要然後不斷的去抽水後，症狀就有比較好。影片觀賞心得護三乙 36 林采琪 2013-05-06 17:41:36 看完了TRAUMA這部影集之後，更加了解EMT的工作內容和職責，在影片中看到了每件事故發生後EMT人員們，在第一時間內做的檢傷分類標準，依照不同的受傷程度和緊急程度來別上不同顏色的檢傷卡，災難現場優先順序依檢傷分類分四級以顏色區分：第一優先：紅色(最緊急處理)第二優先：黃色；第三優先：綠色；最不優先：黑色。在影片中有可以看到在大災難發生的現場地板上也鋪著紅色、黃色、綠色、黑色的大布，這樣一來就可以清楚的知道哪些患者是在第一時間內需要急救哪些患者的傷勢還可以等待的，希望將有限的緊急醫療資源，發揮到最大的效應，使病患能在最短的時間內得到最佳的醫療服務品質在第一段影片中，媽媽被東西打到頭而昏迷抽蓄，而EMT人員一到場時，第一處理就是檢查呼吸道是否通暢，固定頸部的平直、呼吸情況和脈搏，在影片中EMT人員不僅照顧個案，還需要照顧到個案的家屬等身心靈方面的問題。最讓我印象深刻的就是最後一段，EMT人員要開車出去執行任務時自己發生了車禍，而別組的EMT人員急忙趕來支援，基於是自己同事受傷而違反了第一步驟應該先檢傷分類的原則，不能因為自己的情感問題而不按照步驟走，雖然說起來很簡單，但是換作是我發生了相同的問題我一定像影片裡的人一樣放不下自己的同事。
0995101087 曾祥昊發表(2)筆寒假作業 2013-03-06 00:15:10 文章：初次與重覆接受試管嬰兒治療不孕症夫妻之心理社會反應作者:張秀玉文章：接受試管嬰兒治療之不孕症婦女在不同治療過程的心理社會反應作者:李淑杏文章：不孕症夫妻成為父母後的心理反應變化作者:李淑杏我會選擇不孕症的題目是因為上次產科報告剛好有牽涉到，而且還滿有趣的所以我就來寫不孕症，在現在的社會中大部分的夫婦都想要擁有一個自己的孩子，而且身上也背負著公公婆婆的寄望，所以壓力也顯得很大，雖然身上背負著重大的責任但有些人因為得了不孕症所以就是生不出來，也不是他願意的，所以那些夫妻就到處找了許多方法，吃了很多種藥也試了很多種偏方，但依然還是生不出來，於是就用了試管嬰兒，經過很多次的嘗試也經過很多次的失敗，好不容易懷孕了但又不小心流產了，人生或許就是這麼無常吧，若孩子與你有緣他便會來到這個世界上，就算你想躲也躲不掉，從流產的難過到成功懷孕的喜悅再到成功生出孩子，那種心情是一般人無法體會的，而最辛苦當然就是成功生下孩子的媽媽，所以我要跟我媽媽說媽媽辛苦了!!雖然我不是試管嬰兒，但懷胎十個月所歷經的千辛萬苦真是的辛苦您了，所以我要對全天下的媽媽說，辛苦了，也謝謝妳我愛的女人:) 八大核心 2013-09-04 10:37:31* 八大核心素養在這個學校已經即將邁入第四年了，每個時期對八大核心都有不同的見解，或許是有所成長吧!!看得越多，體會的，也就越多 1.基礎生物醫學科學就是我們從一年級所學到現在還有未來所學到的專業知識，ex:解剖學、生理學、微生物學、基本護理學、內外科、臨床檢驗值等……並適當的運用。 2.一般臨床技能就是我們在技術課所練習的，也就是我們吃飯的本錢，基礎不好，要多學習，技術不好，要多練習，這是我們從技術課開始所接觸到的一塊，並用技術考來測驗我們所學到了多少吸收了多少。 3批判性思考能力批判性思考能力這六個字直接讓五聯想到的就是護理報告，老師一直要求我們要學會批判，要學會批評別人之前要先學會怎麼判斷 4.克盡職責就是做好自己的本分，就像是最為一個學生應該就要有學生的本分，最為一個護理人員，更應該盡守自己的職責，做好自己該做的事情。 5.倫理素養倫理素養我覺得再小的時候就要好好地培養，什麼事情該做什麼事情不該做，什麼事情是好的什麼事情是不好的，遇到長輩要有禮貌要禮讓，遇到學姐要禮讓不可與學姐大小聲。 6.關愛就是關心別人和愛護他人，把對自己最家中的家人所用的關心和愛心，把這份愛同樣的用在病人身上 7.溝通合作沒有人天生就是適合的，一定會經過不少摩擦，但只要適當的溝通和調解，我相信摩擦也會變磨合的。 8.終生學習這就是所謂的活到老學到老，這簡單的幾個字就是終生學習的精隨所在阿。
0995101086 魏姿昀發表(4)筆寒假作業 2013-02-03 13:47:08 1.健康照護相關肺炎 2.運用超連結系統理論於一位壯年期不完全性頸隨損傷個案重返職場之護理經驗 3.問題病人健康照護相關肺炎這篇文獻讓我們瞭解到肺炎的發生及嚴重性。而在老年人裡肺炎的發生率是相當高的，以及長期服用或注射抗生素的病人也是高危險群。讓我意外的是，連血液透析俗稱的洗腎都有可能是罹患肺炎的高危險群。這文獻讓我們真正瞭解了肺炎的各種發生率。不完全性頸隨損傷個案復健之後，雖然不能像以前一樣的活動自如，而且他們還是一樣可以工作。雖然他們會對於自己的身體很不適應，也可能很不滿意，又或者可使自暴自棄，但這些都是會經歷過的歷程。就像是癌症病人會出現反抗期一樣。而這些心理上的情緒也應該是我們這些護理人員該幫助他們的，我們應該讓這些病人知道，只要有心，也是可以辦到。不應該放任他們這樣的自暴自棄。在醫院從事護理工作，護理人員除了要應付繁重的工作，承擔傳染病的風險外，有時還要忍受病人的無理取鬧。我們明白病人在接受治療時，身心承受著不少壓力，難免會心情煩躁，對人苟求。護理人員身為白衣天使要盡量忍讓，盡力照顧他們。在處理任何問題行為，如果能暸解問題行為產生的原因及背景，則能事半功倍，也較能直接針對原因處理，甚至能預防行為問題的產生。我所認識的八大核心素養 2013-07-23 16:18:23 護理工作是發揮關懷心以及同理心照顧他人，不論是病人、家人或是陌生人，都擁有著一樣的熱忱，使個案能享有完善的照顧。在我實習時，我才真正的體會了什麼是八大核心素養，並將它運用在護理過程中，及提升護理的品質。一般臨床護理技能(general clinical skills): 收集有關個案病情有關的資料，提供全面性的護理，以專業的護理知識及專業的基礎護理技能實施個別性護理評估，並判讀基礎臨床檢驗數據，對個案的治療過程提出護理角度的建議，正確的執行醫囑並按規定進行護理，有效的實施基本的生命支持，使個案的生理需求達到滿足。基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 了解人體正常結構、生理功能及病理機轉，在個案的臨床徵狀急徵向上，做有系統性的評估及分析，利用身體評估瞭解正常與異常或為個案解釋檢驗數值結果的意義，以及做更進一步的評估，發現病情變化併在判斷其臨床意義後作相應處理。批判性思考能力(critical thinking): 了解臨床照護事件的輕重緩急，以及處理事情的先後順序，在護理過程現況中察覺問題，具體提出可行的方法，並且反思護理相關的問題，具備有自我反思的能力，評估個案所有的症狀還有因藥物而產生的副作用及注意事項，評估個案後適時的調整護理計劃，學習尋找自己與別人的思考不同的原因，目的在於提昇自己的思考能力，無論是別人的或是自己的想法，都以一種小心謹慎的態度來思考，盡可能的避免錯誤。關懷(caring): 我們必須給予家屬及個案主動的關懷及適當的溝通，了解個案及家屬的需求，不管是老少婦孺，都應該有視病猶親的精神，察覺了解個案及家屬的需並適當的給予同理心的回應，在個案及家屬不清楚時給予適當的解決，並且給予個案心理上的支持、安慰，尊重病患給予舒適的照護，及適時關懷個案及家屬。倫理素養(ethics): 尊重自己及病人的價值觀和隱私，在照顧個案時，會讓家屬及個案了解我所要做的技術及目的並且會尊重及保護個案的隱私，在護理過程中會符合護理道德原則和規範。溝通與合作(communication and team work capability): 能適當的表達想法、接納不同的資訊及意見，並有效的回應。首先須表現出適當的傾廳與表達想法的能力，與個案建立適切的關係且對個案的身、心理反應保持尊重、友善、同理心及有禮貌的表現，在溝通時能有效地傳達訊息，確認病患是否能夠理解，建立良好的溝通模式，進而互相合作，努力達成護理目標。克盡職責性(accountability)：認同自己，做好自己的分內之事，展現自己的的工作成效，表現出符合倫理、效率及成本效率。除此之外更應熱心助人，學會付出，並保持認真負責的態度於健康照護之護理過程中。終身學習(life-long learning): 在遇到問題時，我會主動經由多元的管道(例如：網路、字典、書籍…)查詢答案，也會詢問同學及老師後回去翻閱查學詳細的內容，利用相關的資訊，促進學習進而提升自己，技術方面我有些不熟練，我不斷的反省我所做的技術是否熟練是否有誤，並在老師及同學的指導下，知道自己的缺點後改進，但有時緊張卻慌了手腳，我除了學習學理和技術外，更應該學習如何克服心理上的緊張，以及保持學無止境的觀念，才可以在護理這方面一直往上走，培養自己主動學習，以及累積知識的好習慣。人不斷學習新事物，勇於挑戰自我，充實自我，終身學以致用，自然會有傑出的成就。個案報告心得 2013-07-23 16:19:40 個案報告心得五護三乙 34號魏姿昀看完了3篇個案到告後，使我對退化性關節炎(degenerative joint arthritis;DJA)有更進一步的了解，原來年齡是發生退化性關節炎的主因之一，除了年齡外，家族病史與體重過高也是退化性關節炎的重要風險因子。若關節曾受傷、發生骨折或過度使用，於晚年發生退化性關節炎的風險也較高。全膝關節置換手術的病人，術後有身體功能障礙、疼痛及知識不足等護理問題，因此護理人員須於手術後，請個案做復健運動，具體的執行復健可以免關節攣縮，且有助於關節周圍組織與肌肉修復、保持肌肉強度耐力，當個案疼痛時可適時的給予止痛，以避免延誤復健時間，不時地給予讚美，可增加個案的自信心，另外，居家照護也是重要的一環，回到家後依然要執行關節的活動，教導無機器的情況下可執行的運動，並衛教個案及家屬換藥的方法，因個案為糖尿病患者，所以須特別注意傷口的照護，避免感染機率增加。看完個案報告後使我深深體會，護理個案時，不能只做「表面工夫」，還要考慮到潛在性及個別性的問題，不同的個案有不同的風俗習慣、價值觀，正所謂：「一樣米百樣人」。除了一般的生理護理，我們還要顧慮到個案的心理發展，當個案在面對陌生環境時的心理層面，都是我們需要以同理心來關懷個案，及用心傾聽個案的煩惱，也讓我深深體會到每一個問題與疾病都不只是單單一個層面，而是分枝成不同的小細節，卻又環環相扣。閱讀書心得學習單 2013-07-23 16:20:15 聖母醫護管理專科學校閱讀書心得學習單科別護理科班級五護三乙學號 099510108 姓名魏姿昀書名藍色的心情作者張國清出版社勝景文化事業有限公司出版年月 2001年 2月索書號 SH001 ISBN 957-0444-34-7 【本書重點摘要或佳句】 1.一種美好的心情比十副良藥，更能解除生理上的疲憊和痛楚。 2.健康的乞丐比有病的國王更幸福。 3.強迫性意念是重複性的可怕思想，強迫性衝動則是這種思想所產生的重複性行為。 4.遇到挫折和失意的時候，轉變自己的心態，改變自己的思維方式，比改變外在現實要可取得多。 5.人的生活過程是其心靈的成長過程。心靈的成長要達到合理的目標是取決於生活者自身的努力。【本書閱讀後心得感想】這本書以藍色的心情來形容憂鬱症，憂鬱症，也被稱為「心的感冒」，是每個人常見的情緒問題，書中介紹了4 種評估方式：(一) 情感方面：情緒低落、容易滿足感減少、挫折、無助、無望，覺得人生無望，甚至有自殺意念或行為。 (二) 思考方面：對自己不滿意、悲觀、自集中。 (三) 行為方面：對周遭事物失去興趣、作業效率或生產力皆減少、說話自與動作明顯遲緩。 (四) 身體方面：食慾減退或增加、體重明顯減輕或增加、失眠或嗜睡、幾乎整天都極度疲勞與缺乏能量、性慾降低、身體酸痛。讓我更了解甚麼是憂鬱症，但往往因為自己忽略或一般人錯與「精神病」相提並論而不敢承認，錯失及早治癒的良機。憂鬱症不是個性抑鬱、內向寡歡者的專利。情緒起伏極大，也是致病的根源。平日工作狂熱，深獲人緣的人，同樣有得病的可能。常常我們都會忽略自己的感受及想法，常常地壓抑自己，其實這樣是不對的方式，這本書也有很多評估憂鬱的小小量表，以及如何讓自己的心情放鬆的小小秘訣。看完這本書後我感覺自己應該很快就會得到憂鬱症了，有時我會因為小小的事情沒有處理好而難過一夜，或是可以擔心一天，常常說煩。現在我會好好地對自己的情緒做管理，不要把每件事情都想的這麼悲觀，應該要往好處想，當身邊的朋友或家人有憂鬱情緒時，我們應幫助所愛的人從憂鬱邁向康復，應給予支持與陪伴，當對方需要時隨時可在其左右，給他們肩膀可以哭訴，或傾聽他們的心事；給予他們情緒上的安慰，包括同理、包容、鼓勵等。
0995101085 林佩怡發表(5)筆寒假作業 2008-03-18 16:16:00 文章一:末期口腔癌護理作者:林曉君.王淑貞文章二:照顧肺癌單親中年婦女作者:邱婉婷.陳宥蓁.梁明泰.洪昭安文章三:以歐倫自我照顧理論護理一位血液透析患者之經驗作者:黃淑貞.詹惠雅惡性腫瘤，又稱癌症(Cancer)，為現代人的文明病之一，多年來一直是國人前十大死因中的其中一項，我想這跟現代人的飲食習慣、工作和生活環境、養成不良習慣等有關，另外和本身的性別和遺傳也有影響；現今因醫療體系的完整及發達，所以癌症可被治癒的機率較過往高出許多，但復發的機會也很高，因此癌症的防治顯得相當的重要，主要分為初級預防及次級預防；初級預防主要為促進身體健康及避免接觸:例如注射疫苗以加強抑癌因子的保護，但目前只有B型肝炎疫苗對於降低肝癌發生及子宮頸癌疫苗對於降低子宮頸癌罹患之風險有實證的結果；次及預防擇主要為早期發現和早期治療:例如定期做身體健康檢查及癌症的篩檢與偵測，早期診斷是根治惡性腫瘤的關鍵之一，但現在仍沒有絕對有效的預防方法，所以當發現身體有「癌症十大警訊」時須盡早就醫，以提早追蹤及治療。急症心得 2013-05-06 07:50:04 看完這部影片讓我覺得擔任「EMT」的那些人好厲害，而且都能冷靜地做出判斷；在影片中，他們除了面臨了同伴與其他傷患的抉擇，同時也面臨了倫理道德與壓力，假如我成為了EMT，面對那麼多的傷患和同伴間的選擇，我想我一定不能像影片中那些EMT一樣的冷靜、沉著；此外，他們在做「A、B、C、D」時非常的迅速，且毫無疑慮，通常都會先評估傷患有無意識，然後再確認呼吸道有無通暢；一輛車失控，衝進園遊會，撞到了一大堆人時的那個片段最令我印象深刻，除了場面很壯觀之外，片中的那個「菜鳥」—格林，在那時面臨了職業道德與社會道德的選擇，他在接受指令時犯了個錯誤—他認為「肇事者」不應該先送醫，即使按照檢傷的先後順序來說，他需要立即送醫；先送醫，對不起那些無辜被他撞傷的群眾們；不送醫，對不起自己的職業道德；我想那些比較資深的EMT也面臨過吧!但隨著年齡的增長及從事EMT工作的時間增加，「專業」已取代一切! 我所認識的八大核心 2013-07-18 20:21:29 我腦袋中的八大核心: 1. 基礎生物醫學科學(不就是課本中的內容嗎?) 2. 一般臨床技能(不就是實驗課的技術嗎?) 3. 批判性思考能力(這個最難懂，即使我已經有了實習的經驗!) 4. 克盡職責(把自己該做的事做好，對吧!?) 5. 倫理素養(管好自己的嘴巴、壓下那些亂七八糟的偏見?) 6. 關愛(聽起來簡單，做起來難) 7.溝通合作(一門大藝術啊!) 8.終生學習(聽起來就好累) 我記得我一年級剛進這間學校時，印象最深刻的就是到處都貼滿了「八大核心」和「真、善、美、聖」的圖片，而這其中最有趣也最讓我忘不了的就是上廁所時也能看見貼在廁所牆壁上面的，連貼的高度都恰到好處呢!老實說一開始時根本就不知道貼那個到底要幹嘛?甚至還以為「八大核心」只有我們學校才有!背的時候也很心不甘情不願，一直到升二年級時才有了初步的了解和認識，我想是因為多了「基本護理學」和「基本護理學實驗」的關係吧!因為真正的接觸到了「技術」，也常常聽老師說一些臨床上所經歷、所看到的事物。真正實際運用「八大核心」是在我二年級基護實習、真正接觸到個案時；還記得當初去實習時每個人都笨笨的，不過個案和學姊人都很好相處!所以實習時我們與個案都沒有發生溝通不良的情形，也因此功課都寫得很順利；最緊張的時候反而不是與個案一對一面對面的時候，而是與老師接觸的時候；在幫個案量血壓時，會因每個人的身體狀況而有所不同，記得我第一個個案很好量(如果放對地方的話)，其實一開始我摸不到他的肱動脈，當下很慌張，因為老師就站在一旁看!我東摸摸、西摸摸緊張得要死，老師等到受不了「神手」一放，幫我解除了尷尬。到醫院實習參與臨床工作是運用及實踐「八大核心」的最佳時刻，但卻常有與實際情形相有牴觸的事件發生；「改變」這動詞在臨床上屢見不顯，因為必須因時制宜與因地制宜，如何從中取得平衡是每個護理人員都需要學習的。文獻心得 2013-07-18 20:23:48 文獻心得—癌症在所有文獻中最容易找的就屬「癌症」了，因為現代人的生活習慣以及飲食習慣相較過去來說改變了很多，所以罹癌的機率自然而然的上升，而且到目前為止都沒有減少的趨勢，如何降低罹癌的發生率是現今我們每個人都應該努力和學習的課題。得知自己罹患癌症後，「否認」是最先出現的心理表現，且常與怒氣一起出現，這是人之常情，有誰希望自己真的得到了癌症呢?因此罹癌患者除了生理方面外，心理方面也格外的重要!這時我們護理人員應更加注意患者，以免發生不可挽回但卻可避免的遺憾!因此護理計畫非常重要，此外我們也可以使用語言與非語言的技巧，多點陪伴與傾聽，給予患者更多的關懷。在我們的生活周遭，總是能聽到有許多人因為癌症的關係而逝世，由此可見癌症在這個年代非常盛行!造成癌症的危險因子很多，也因此罹患癌症的危險性也大大的提升；遠離危險因子、養成良好的生活習慣，不僅可以預防其他疾病，也可以促進身體健康，使身體有更好的免疫力。焦雅芳、楊愛靈(2012)˙改善膽管癌老年患者術前焦慮及自我照顧能力缺失之護理經驗˙新台北護理期刊，14(2)，P117-125。劉鳳英、廖玉美(2012)˙一位乳癌末期個案接受安寧療護之護理經驗˙高雄護理雜誌，29(3)，P50-63。施君穎、顧雅利(2008)˙末期乳癌之安寧緩和照護：一個案報告˙安寧療護雜誌，13(2)，P226-238。閱讀心得---甜死你 2013-07-27 20:43:09 本書重點摘要或佳句 1我們每吃一次糖、每生氣一次，就是把自己往生病的路上推進一步。大部分的人都不知道自己對身體做了什麼，因為體內平衡並不是一項容易檢測的狀態。 P.51 2不管你是叫它軟性飲料、氣泡飲料、汽水、蘇打或碳酸飲料，這種飲料裡面都添加了很多糖。事實上，那裡面的糖都是另外添加的；還有很多非酒精飲料裡面也有很多糖。P.78 3要節食的人，應該把重點放在限制果糖的攝取量，而不是完全不吃麵包、米飯、馬鈴薯等澱粉食物。P.143 4「我將不再對人造奶油開口，因為通往地獄的路上鋪滿了奶油。鮮奶油該死，蛋糕可惡，而撒旦就藏在每一塊鬆餅裡。閻王潛伏在帕伏洛乳酪裡，魔鬼躲在每一支冰淇淋桶中。」P.146 5或許有些人原本並未注意到每個人平均吃下的糖量有多驚人，因為糖有太多形式，有些甚至藏於無形，一不小心就會忽略。P.243 本書閱讀後心得感想我非常的喜歡吃甜食，但我並不像作者一樣是個「糖癮患者」，這都要感謝我妹在一旁對我的「精神訓話」，而且在平常上課時，老師講了很多與「糖」相關的疾病，同時也說了很多臨床上因為「糖」而引發的疾病，當然這些疾病都是不好的，甚至無法完全治癒，有可能終生需要服用藥物來加以控制，同時也有因為不良的「生活習慣」所造成的，也就是「第二型糖尿病」。第二型糖尿病又稱為「非胰島素依賴型糖尿病」，嚴重的話將會引起酮尿(脂肪即被分解成脂肪酸以提供能量，脂肪酸再分解成酮體，由尿液排出)、白內障(因水晶體混濁造成)、高血壓(因動脈粥狀硬化造成)、神經病變等身體的病變；「飲食控制」是糖尿病最重要與最基本的治療，應以"均衡飲食"為基礎，再以運動及藥物控制(胰島素)，當然最重要的是必須記得天天測量血糖以及定時回診，這樣才能準確的控制病情，不讓疾病再惡化。老實說，「甜食」這種東西很棒，對我及對其他某些人有「致命的吸引力」!因此戒掉甜食對我們來說有點難度，明明都已經發過毒誓了，但當蛋糕、鬆餅或者是冰淇淋等甜品從妳面前經過，又或者是有人故意(一定是故意)手上拿著甜點，並且在妳面前東晃晃、西也晃晃的誘惑妳的話，妳要怎麼忍住?如果有人真能忍住的話，那麼她一定不是人!她是聖人!!!如何抗拒甜點的誘惑是新世代的我們應該加以學習的課題!但要如何學習目前還是一個謎；在品嚐之前先想想會得到哪些該死的病?接下來冒出的念頭一定是「我哪有那麼衰」、「吃一下、吃一點點又不會死!」、「XXX吃那麼多、吃那麼久都沒事了，我怎麼可能會得病，更何況她還那麼壞心都沒事了…」(在這時候都沒想到或者故意遺忘?「禍害遺千年」這句話)，我想到了!改成「想想妳的體重」!如何?又或者是「想想妳的游泳課」! 再不然就是，妳知道的，妳的男朋友或者女朋友，不過有一定的危險性跟風險，因為壓抑到最後可能會變成「XX的!如果小美(或是小明)真的這樣講她(他)就死定了!我一定跟她(他)分手!我就知道她(他)當初選擇跟我交往是因為我的外表而不是我的內在…」，以上這幾種我比較偏好第一種，因為它最原始也最真實，同時也是我妹對我的「精神訓話」裡最常出現的一句話!雖然每次聽到這句話最當下、最直接的反應就是—扁她!(小惡魔說的!)，但是接下來小天使就會馬上跳出來，然後對著我說:「別生氣，她也是為了妳這個姊姊好才說的，她並不希望妳生病啊!聽她的話吧!放下拳頭，對她磕頭，感謝她冒著被妳扁的風險，說出最真實的話!」，每次聽到這句話我想扁的人就會變成那天使，拜託!我她姊勒!對她磕頭?笑話!三個字—不可能，但我還是會乖乖地放下拳頭，不過別誤會，不是因為那天使，也絕對不是因為我每次都打輸(真的!)，是因為我心疼我妹，我是個愛妹妹的好姊姊! 其實有很多知識我是看了這「甜死你」這本書才了解的(雖然有些東西感覺好像聽過)；像是: 「就算只喝無糖飲料也不安全，因為飲料廠商會在飲料裡添加「磷酸」這種化學物質，這是為了讓碳保留在碳酸水裡，等飲料「啵」的一聲打開來時，才將氣體釋放出來；而科學告訴我們，吃進磷酸，就會把磷帶進血液中」；我一直以為喝「無糖」和「零熱量」的飲料就不會給身體帶來負擔，沒想到事實這麼的殘酷!「有利必有弊」這句話說的真好!畢竟飲料這種化學物質和一堆糖(有的還是人工做的)所組成的「化學產品」對身體本來就不好，多喝無益!「天然的最好」!多喝水吧，只要不過量，對身體是有好處的，除此之外，「糖」這種東西還是少碰點比較實際吧!雖然它很棒、很誘人、吃了會讓人感覺輕飄飄的，但請別忘了，越甜美的東西越致命!
0995101084 于小恬發表(4)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業-讀書心得 2013-03-12 12:29:40 我的心得:(閱讀3篇相關加護病房對於約束之文獻) 加護病房對病患而言是陌生又隔離的環境，加上病患疾病嚴重度高、侵入性管路多、醫療處置繁雜、護理常規頻繁，病患常出現疼痛及焦慮的問題，若未給予適當處置，則會導致病患躁動行為而影響治療計畫。研究指出加護病房病患發生躁動機率達71%，化學性約束是臨床處理病患躁動的方法之一，身為護理人員的我們在加護病房擔任主要照顧角色，與病患接觸時間最多，應該即時觀察及評估病患需求，並與醫師討論化學性約束的使用，以緩解病患焦慮與疼痛，而有利於治療進行。當然，化學性約束亦有其副作用，在執行前應先評估呼吸道(airway)、呼吸(breathing)、血循(circulation)情況，呼吸方面要密切監測呼吸音、呼吸型態、血氧濃度，以及早發現呼吸抑制的問題；血循方面應同時監測血壓及體液容積，若為低血容積病患，可先給予靜脈注射體液容積，避免低血壓的發生。總之，病患接受化學性約束過程唯有醫護人員密切評估與監測，才能提供病患一個安全的照護計畫。暑假作業-阿茲海默症治療 2013-07-31 23:10:07 早發性阿茲海默症屬於顯性遺傳疾病（只要從雙親之一遺傳到該突變，就會發病），2006年全球統計約有2700萬名阿茲海默症患者，早發性的病例略低於1%。不過早發性阿茲海默症患者的大腦病變，顯然與一般晚發性（通常在65歲後發病）患者一致。近幾年，多種治療輕微或中度阿茲海默症的候選藥物都失敗了，讓研究人員更加相信，這種疾病在記憶喪失還不明顯時就在發展了。研究人員利用新的技術來追蹤症狀首次出現前幾年的疾病進程，證實了必須提早幾年開始治療才能發揮作用，因為即使病人的記憶還很正常，疾病可能已經默默開始發展了。因此，很多關於阿茲海默症的研究將重心轉移到在症狀出現前就抑制疾病發展，其中除了利用藥物治療，也將採取改變生活型態等較安全與低花費的方法。阿茲海默症對我來說並不陌生，因為我的二伯父就患有此症，上個禮拜他只有忘記家裡的洗手間在哪裡而已，沒想到過了一週，她甚至忘記如何上廁所了!讓家人們擔心不已。所以健康檢查真的非常重要，尤其是有家族基因遺傳的患者，早期預防勝於治療! 參考文獻洪成志(2000)．阿茲海默氏症的基因檢測與遺傳諮詢．應用心理研究，2(7)，143-155 奚明德、蔡景宏、趙建剛、顧艷秋(2010) 生活型態、習慣與阿茲海默氏症之關係．榮總護理，27(1)52-59 邱逸榛、黃舒萱、徐亞瑛(2004)．阿茲海默氏症患者照顧者之疲憊、負荷與憂鬱之間的關係．長期照護雜誌，7(4)338-351 暑假作業-我所認識的八大核心素養 2013-07-31 23:15:16 一、基礎生物醫學科學本來以為護專就只有護理的專業科目而已，但開學後才發現跟我想像的不盡相同，除了有我最不拿手的數學外，還有生物化學物理，甚至連社會公民法律都有!護理科不只是念基本護理學而已，除了專業的能力外我們還要具備豐富的知識才能充實自我。二、一般臨床基本技能從二年級開始了我們的技術課程，我很重視技術的學習與養成，因為我覺得這是身為護生最基本要具備的!在臨床上有非常多的技術，從給藥的三讀五對開始，到肌肉注射、靜脈輸液、輸血、身體評估。這些技術都要非常純熟才行，在實習才能有良好的表現，在未來才能當個稱職的護理師。三、關愛我平常就很喜歡小動物，也有養寵物的習慣。對於長輩們我也相當尊敬，有時在路上看到弱勢的民眾，我也會給予關懷。而在基護實習時，看到那些臥病在床的患者，不禁憐憫心悲來，覺得辛苦照顧他們都是值得的!唯一希望的就是病患們能舒緩疼痛且早日康復。四、倫理與素養能尊重個案之個別性，並建立專業之關係，能增進護理倫理素養於專業服務，還有四大重要要素:「誠信、隱私、保密、信賴」。還有三項原則，自主原則（知情同意原則）、不傷害原則（維護病人安全）、行善原則（減輕痛苦增進舒適）。五、溝通與合作能運用聽說讀寫能力與團隊合作，與病人及家屬、與臨床學姊及老師、臨床學姊及老師、醫療團隊成員間、醫療團隊成員間、同學間。和病患的家屬溝通也是相當重要的一環，尤其是和主要照顧者，清楚的溝通搭配家屬的合作是非常完善的照護品質。六、克盡職責性展現負責及願意承擔責任的態度，與認真負責之精神投注於專業學習中，及能致力於護理照護實務中。在做護理報告時，總是在最短的時間內完成，自己分內的完成後，才能去幫助其他同學。而當我在做技術時，我每次都當成真實的演練!我會發揮視病猶親的精神，盡力的做到最好。七、批判性思考能力這項能力是身為護理人員不可或缺的，頭腦要能靈活運用，方法也要變通，尤其是對於護理，就算是同樣的診斷，但每位病患的癥狀也都不盡相同，如果都按照書上所教的來做事，可能會變成太死板。我們要注意所遇到的任何情形，看到甚麼？學到甚麼？做些甚麼？省思到甚麼？深入的觀察情境，闡述個人或他人的想法、能自我引導學習及確認、尋求理念概念或認證資料及確認學習與自己的信念上的相同點或相異點。八、終身學習我們可以用隨手可得的資源，像是數位科技運用(如校內網站及資料庫查詢系統)以及外語能力培養。英文是我覺得最重要的外語實力養成，我從國小二年級，就開始上英文補習班，到現在已經十一年了。我的生活環境及未來的職業都與英文息息相關，因此我相當重視這項語言的學習。而平常，我也會到圖書館，翻翻架上的護理雜誌，看看有沒有甚麼新的研究或理論，對於護理方面的我都相當有興趣，希望能藉著終身學習，隨時能更新知識，充實自己的內涵。
0995101083 邱亭軒發表(1)筆寒假作業心得 2013-03-06 00:16:22 大家都應該知道高血糖所造成的急症，會因為高血糖而使身體產生酮體，而讓血中酸鹼值變酸，起因於Type 1糖尿病的病人本身胰島素分泌下降，減少人體對葡萄糖的利用。在病人未規律使注射胰島素時，體內“極端”缺欠胰島素之情況下，無法封鎖脂肪分解，分解脂肪之酵素(lipase)活性增加，脂肪酸遂大量釋出，藉由酵素之變動(Hepatic carnitine↑,Malonyl CoA↓)輕而易舉地進入Mitochondria(粒線體)中，產生酮體，酮體有三：Acetoacetate、β-hydroxybutyrate、Acetone，前兩者為強酸性，故形成酮酸血症(Ketoacidosis)。簡單講就是胰島素不夠，血管裡面的血液含糖量很高，但是卻缺乏胰島素讓這些糖分可以轉換到細胞內讓身體的細胞可以使用，身體細胞缺乏醣分、缺乏熱量就會分解脂肪來產生更多的糖分，而分解脂肪會產生酮體，酮體是酸的，過多的酮體就會讓血液變酸，身體就會出現毛病了。病人體內缺乏胰島素的情形之下，又會造成昇醣素(Glucagon)的反射性增加，繼而使得糖質新生增加，造成病人的血糖的進一步上升。而體內高血糖所造成之Osmotic diuresis(滲透性利尿作用)，導致水份由尿液中大量喪失而呈現明顯之脫水現象(3-5L)，當脫水情況發生病患就會覺得渴，然後導致糖尿病患者所謂的『三多』現象（多飲、多食、多尿）。酸血症更易影響神智狀態治療糖尿病高血糖急症(糖尿病酮酸血症和糖尿病高滲透壓性高血糖症)的重點所在為『脫水』、『高血糖』和『電解質異常』的矯正，同時找出潛在或導致高血糖的事件或因素而加以處置。在處理糖尿病高血糖急症的過程當中，也應該了解並避免可能的治療後遺症，這些後遺症有「低血糖」、「低血鉀」、「暫時性高氯血性代謝性酸中毒(hyperchloremic non-anion gap metabolic acidosis)、「大腦水腫」和「低血氧性之肺水腫」等，要治療但又不能矯枉過正，考驗的是臨床人員的細心以及經驗。對於個案的病情進展是否清楚，是否感受得到病人的反應。我們是要以病人為中心的，醫師的醫囑、檢驗數據都會說話，不用太過於擔心，反倒是現代的人，一輩子的壓力所造成的心理傷害，有可能會因為住院這一時的心理軟弱，而爆發出來，進而影響到他的病情。而了解個案的主要照顧者是要往更長遠的地方去看，當自己無法去照顧到個案時，也能確保自己怎樣去照顧個案，使個案真正的能恢復成健康的人。
0995101082 廖婕妤發表(1)筆寒假作業心得感想 2013-02-24 21:41:42 外婆因為胰臟癌過世了，第一次想為了親人去了解他的病情，所以就去找了一些關於胰臟癌的文獻，想藉此多了解一點.. 當一位癌症末期病人纏綿病塌，所要承受的不僅是肉體上的折磨，還有面對死亡一步步逼近的恐懼，錯縱複雜的情緒與心理反應，是多方面的衝擊及考驗。作為家人的我們能做的就是經由傾聽、敏銳觀察、同理與主動的關懷、支持陪伴和同在等等的方式，協助他改善身體疼痛症狀、協助心願完成與後事交代、凝聚家人關係，使其身體、心理獲得安適以達到平安與善終。胰臟部位深藏，腫瘤勢必到相當大程度才會出現症狀。胰臟癌典型病徵常見症狀為上腹疼痛、黃疸、體重銳減及糞便呈灰白色。次為食慾不振、噁心、嘔吐、疲倦及發燒等。腹痛常持續數月，其痛的特點與姿勢有關，平躺或伸直脊柱時會加劇疼痛，因此患者痛時常會整個身體呈屈縮狀。黃疸是因胰臟頭部的癌症壓迫總膽管所造成，若是胰臟體部或尾部癌症，則有少數會有黃疸，若出現黃疸可能要懷疑已轉移至肝臟所致。外婆得了胰臟癌，發現的時候已經是末期了，沒有藥醫，全家人能做的就是陪伴還有"等"。病情惡化所以住進醫院，那段期間我也有去醫院看他，第一次看到外婆整個人消瘦好多好多，更可怕的是一開始看到他還有意識、會喊痛、會少許對話，過兩天去看就已經陷入昏迷了，沒想到病情加速惡化的這麼快，最後把他接回家裡，全家人都在守喪，每個人的眼睛不是哭紅就是哭腫，看著外婆臉上出現黃疸，癌細胞已經轉移到肝臟，整個人處於肝性昏迷並出現喟嘆式呼吸，血壓、脈搏也越來越薄弱，原本聽到最多活過半年，現在連三個月都不到就過世了。大家除了不捨還是不捨，最難過的就是外公了，他和外婆一起生活五十多年，突然間失去另一半，外表看似堅強的他心裡一定難過極了...但是大家還是得振作，後面的喪事有很多要處理，之後會很忙很忙。少了一個親人，那種感覺好不真實，想到之後如果要回媽媽的娘家，但卻再也見不到外婆，心裡就突然有種酸酸的感覺...
0995101081 陳嬿如發表(6)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-02 23:34:06 文章：糖尿病的大血管病變作者: 曾慶孝(Chin-Hsiao Tseng) 文章：某地區教學醫院糖尿病門診病患個案管理照護之成效探討作者:郝立智(Lyh-Jyh Hao);馬瀰嘉(Mi-Chia Ma);趙海倫(Hailun Chao);簡崇仁(Chung-Ren Jan);楊純宜(Chwen-Yi Yang);林興中(Hing-Chung Lam);李鎮堃(Jenn-Kuen Lee);奚明德(Ming-Der Shi);葛光中(Kuang-Chung Ko);柴國樑(Kuo-Liang Chai);鄭錦翔(Jin-Shiung) 文章：應用健康信念模式及Becker認知治療照顧一位糖尿病患者之護理過程作者:鍾麗英(Li-Ying Chung) 【讀後心得】(至少300字)：什麼是糖尿病? 一般而言，人體會將吃進去的澱粉類食物轉變成葡萄糖，充當身體的燃料，而胰島素是由胰臟所製造的一種荷爾蒙，它能讓葡萄糖進入細胞內，提供熱能。糖尿病指的是人體內的胰臟不能製造足夠的胰島素，導致葡萄糖無法充分進入細胞內，血糖濃度就會升高形成糖尿病。糖尿病發生的原因根據目前研究所知，糖尿病的發生與遺傳體質有相當程度的關連，而肥胖、情緒壓力、懷孕、藥物、營養失調，也都會促使糖尿病的發生。但是糖尿病絕對不是種傳染病，它不會傳染給別人，也不會受別人的傳染。誰易得糖尿病? １．家族有得糖尿病的人　　研究指出，糖尿病人的家屬罹患糖尿病的機會比一般人高出5倍以上。２．上了年紀的中、老年人　　40歲以後，100人中約有10人會罹患糖尿病，因此步入中前後應特別留意。３．體型肥胖的人　　糖尿病的初發病例中約有60%是肥胖的人。糖尿病症狀有哪些? 通常來說，糖尿病並沒有太多明顯易察的瘲狀，民眾往往是經由醫師檢查後才得知自己罹病。而在血糖逐漸升高後，糖尿病病人才會有尿多、口渴、飢餓、疲勞、視力模糊、體重減輕或傷口不易癒合等症狀的出現。【自我治療小妙方】【糖尿病】 1.攝取碳水化合物，應有50％～60％的熱量　來自碳水化合物 2.攝取適量蛋白質，應佔總熱量的12％～　20％以上 3.減少脂肪攝取量 4.多吃纖維食物 5.減少膽固醇量 6.使用代糖 7.謹慎使用果糖 8.提防甜味劑中的熱量 9.少量多餐 10.限制酒精用量，每週不喝超過60c.c.的烈酒；90c.c.的蒸餾飲料；　 240c.c.的葡萄酒或720c.c.的啤酒。低熱　量啤酒及不甜的葡萄酒較　適合糖尿病患者 11.將酒精視為脂肪 12.減重 13.定期運動。特別是運用大肌肉，如手臂及腿，重複地做有規律　的移動最適合糖尿病患的運動 14.快速步行 15.勿從事舉重或需要用力推拉的運動 16.照顧牙齒，維護口腔清潔，定期檢查牙齒，使用牙線 17.配戴咬合適當的假牙 18.減輕生活壓力 19.放鬆身體 20.定期驗血 21.使用成藥應請教醫生 22.血糖過低或太高都要請教醫生 23.受傷時必須送醫治療 24.嘔吐或腹痛、尿液含大量糖分及丙酮、血糖濃度超過200毫克　、體溫為38度或更高時，請立即就醫 25.注意足部的情況，由於糖尿病會減低疼痛的感覺，所以可能未　察覺足部已受傷，而導致嚴重的後果，甚至遭　到截肢的命運 26.定期檢查足部，保持乾淨清爽，將指甲修短，儘速治療香港腳　等疾病，冷天保暖，穿著舒適的鞋子，一定要　穿襪子 27.適度補充菸鹼酸、肌醇、花青酸、維他命C、鋅、鎂、維他命B　、維他命B1、蒜頭及嗜酸菌等營養品。 TRAVMA影片心得 2013-05-06 22:01:09* 1.提供有效的方法，以最快的速度將緊急的病患篩選出來，在最短的時間裡提供所需的處置以增加病患的存活率。 2.現今的檢傷原則是病情越危急者越新先救治,以增加病患的存活率。 3.命令由最高級的指揮官發出。例1載一個精神病患坐在後面的指揮官換他開車。 4.EMT以顏色來區分緊急的嚴重度。 5.EMT不應該公私不分，而就先救治自己的同事；應該公私分明，先救治最為嚴重的病患。 6.不應該因為肇事的緣故而影響救治的順序。 7.在救治病患的同時也應該給予病患及其家屬心理支持。 8.應該辨識病患是否真的需要使用會成癮的藥物。 9.即使病患不需要救治，也不應該態度不佳。 10.應該先維持呼吸道順暢，頸椎固定。 11.病患由醫護人員接手之後，應該大致說民病患的狀況。 12.新進人員應該對自己有信心，避免影響工作狀況。文獻心得 2013-07-27 17:37:23 文章：莫索尼定治療難治性高血壓作者:龔豔豔(Yan-Yan Gong) ；尹中君(Zhong-Jun Yin) 文章：高血壓腦出血術後並發症的預防和治療作者:海燕；桑文淵；王華；孟林文章：雙變項慢性病自然病史之探討:以高血壓及糖尿病之事件為例作者:賴和賢 , 碩士指導教授：陳秀熙【讀後心得】(至少300字)：高血壓的形成原因除了遺傳以外，研究顯示還有四個危險因子可能會引起高血壓： 1.體重過重 2.攝取過多的鈉 3.攝取過少的鉀 4.飲酒過量以上這些因子的影響力大小大都與遺傳有關，也就是說對有高血壓家族病史的人影響較大，其他還有生理、心理、社會壓力等各種因素。會導致高血壓的藥物共有四類： 1.可免持處方在藥房購得的家庭藥品 2.處方藥 3.藥草 4.成癮性的毒品在工業化國家中，多數人的平均血壓會隨著年齡增加而漸升，因此認為老年人有高血壓是正常而沒有危險或比較不需要治療，其實是錯誤的觀念，有許多長期的研究顯示，老年人有高血壓比中年人有高血壓更危險，因老年人比較容易引發心臟病與中風。值得一提的是收縮壓和舒張壓高一樣危險，以前醫師們學習的理論是高血壓是由動脈硬化造成，而動脈硬化則是老化的過程，而老年人的高血壓只有在舒張壓也很高時才有危險，但後來的研究顯示這些觀念是錯誤的。對四十歲以上的人來說收縮壓比舒張壓更能預測未來中風、冠狀動脈心臟病等疾病的危險。高血壓患者的飲食：高血壓患者的理想飲食，減少酒精、脂肪、鹽份(鈉)的攝取，增加麵粉、蔬菜、水果的攝取，尤其是油脂較厚的魚(例如：鯖魚、鯡魚、鮭魚、鱒魚)是高血壓患者重要的食物之一，有預防冠狀動脈、心臟病的功能。不可使用回鍋油，因油一經加熱之後就會有更多脂肪變成飽和脂肪，而飽和脂肪使血膽固醇含量提高的程度大於不飽和脂肪，若攝取同樣的脂肪量時，含有不飽和脂肪與油的比例若較高對健康較佳，飽和脂肪主要來自動物而不飽和脂肪主要來自蔬菜油或草食性動物。預防高血壓的理想生活形態： 1.戒菸：如果你吸菸的話就戒菸。 2.運動：經常運動可以降低血壓。 3.體重控制：如果你體重過重的話，就必須減重。 4.節制飲食：依你經常吃的東西而定，減少鈉的攝取。 5.喝酒不過量：依你通常喝多少而定。 6.保持測量血壓的習慣。 7.保時愉快心情。八大核心 2013-08-02 18:24:41* 1.關愛(caring): 透過道德的約束與人際間的互動，以信任及尊重的態度，藉由傾聽和同理心的表達，提供人性化與整體化的照護。 2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 從事護理專業所應具備之基本的生物、人類及醫學的知識。 3.一般臨床技能(general clinical skills): 運用評估、照護、諮商以及舒適的技巧於滿足病人需求的能力。 4.溝通與合作(communication and team work capability): 能適當表達想法、接納資訊及意見，並有效回應，且能與醫療團隊共同合作，朝所定之目標一起努力。 5.倫理素養(ethics): 能尊重他人的價值觀、保護隱私、提供安全的醫療、滿足民眾健康需求的行動，並維護執業能力的水準。 6.批判性思考能力(critical thinking): 是一種以目標為導向的思考活動，經由內省的過程，理性地去檢視個人的想法、結論、假設、爭議、信念及行動等，對複雜的情境及現存或潛在的問題，作出適切的回應。 7.克盡職責性(accountability): 能夠忠於職守，主動做好職務分內的事且符合倫理、效率以及成本效益的原則。 8.終生學習(life-long learning): 能經由多元的管道、多樣的內容、整合的資源及彈性的方法發展自我潛能，促進個人及專業的成長。讀書心得 2013-08-02 18:25:59 聖母醫護管理專科學校閱讀書心得學習單科別護理班級 4 學號 0995101081 姓名陳嬿如書名擁抱45℃的天空作者黃煜晏出版社高寶出版年月 2012年3月索書號 063741 ISBN 987-986-185-684-1 【本書重點摘要或佳句】 1「我用醫術來醫治病人身體上的病痛，用我的魔術來醫治病人心靈上的空虛。」　　在45℃的艷陽下，他開始變魔術給他們看。 2　他，不是一個普通的醫師，他是醫生魔術師。　　在服役期間，前往非洲布吉納法索，為期一年十個月的外交替代役，　　利用奇幻的手法，把彼此的心瞬間拉近。 3「我常利用義診結束之後的空檔時間，表演魔術給小朋友看。在布吉納法索，他們或許一輩子都沒有看過魔術，或許我是他們看到的第一個魔術師，也或許是最後一個，但我希望能帶給他們一輩子的回憶。」 4一位醫生，希望能用所學為需要幫助的人盡微薄心力，　　在這期間，我們看見了愛與關懷的力量，透過魔法，把快樂帶給紅土大地上的人們。 5「這些藏在黝黑皮膚下的原始心靈，　　或許因為他們的慾望僅僅是平凡的編織串珠裝飾吧，　　所以他們的笑聲也格外的開朗。」【本書閱讀後心得感想】他不只是醫生，還是一個魔術師，更是一個將快樂帶到非洲的魔術醫生。透過醫生的眼光，我們看見非洲的美好與痛苦，看見我們沒看過的非洲。「愛呆西非連加恩」連加恩、「台灣駐布吉納法索醫療團團長」黃其麟專文溫暖推薦劉謙、羅賓、九把刀推薦。你還記得連加恩嗎？發起撿垃圾換舊衣的醫生，這次黃煜晏跟著連加恩的腳步，深入這塊紅色土地，從非洲→台灣，用魔術將愛延續，帶你看到更有活力的非洲記行。「我用醫術來醫治病人身體上的病痛，用我的魔術來醫治病人心靈上的空虛。」在45℃的艷陽下，他開始變魔術給他們看。他，不是一個普通的醫師，他是醫生魔術師。在服役期間，前往非洲布吉納法索，為期一年十個月的外交替代役，利用奇幻的手法，把彼此的心瞬間拉近。「我常利用義診結束之後的空檔時間，表演魔術給小朋友看。在布吉納法索，他們或許一輩子都沒有看過魔術，或許我是他們看到的第一個魔術師，也或許是最後一個，但我希望能帶給他們一輩子的回憶。」一位醫生，希望能用所學爲需要幫助的人盡微薄心力，在這期間，我們看見了愛與關懷的力量，透過魔法，把快樂帶給紅土大地上的人們。中山醫學大學醫學系畢業的黃煜晏，出身醫生世家、衣食無虞，畢業後卻選擇到非洲布吉納法索當替代役。他擅長魔術表演，儘管語言不通，這項絕活卻成為安慰病患最佳利器，這段非洲情，他以五十分鐘的紀錄片完整呈現，還在當地國家電視台的黃金時段播出，黃煜晏說，「一年十個月的非洲經歷，讓自己深深覺得當一個能治癒病人的醫師是件超級幸福的事！」黃煜晏就是靠魔術拉近與非洲人的距離，當初剛從醫學院畢業，黃煜晏選擇到非洲當替代役，展開他1年10個月的醫療工作，他說，「剛去的前2、3個月，一天平均5、6個病人，可是到後來，1 天可以看到30個病人，我病人很多，每天一直在成長，我覺得是我們很用心看病人。」為了幫台灣醫療團隊宣傳，黃煜晏將這些過程拍成50分鐘的記錄片，去年底回國後把記錄片放在部落格上，鼓勵更多醫界學子把專長貢獻給第三世界人民。在美國，有群戴著紅鼻子的小丑醫生，以說笑話、玩把戲方式，給病人心理支持；在台灣，則有一位擁有街頭藝人證照的醫生黃煜晏，用魔術拉近和患者的距離，而且他專往醫療資源不足的地方跑，從非洲到台灣山區的原住民部落，都有他行醫的蹤跡。除了比賽、辦表演，黃煜晏就連到亞馬遜河旅遊都不忘變魔術，下一次，他還想到南極變給企鵝看。許多人都覺得魔術不過是障眼法，但是不靠眼睛，魔術師能不能也讓視障朋友「領略」魔術的神奇呢？無障礙科技發展協會昨邀請了謝茗丞、黃煜晏兩位魔術師，特別設計「不用眼睛看」的魔術秀，不論是手銬穿透板、神秘鎖鑰箱、橡皮筋穿透術或點字撲克牌，都讓視障朋友既驚又喜。黃大胖利用自己最喜歡的魔術來拉近與非洲人民的距離，在生活周遭，隨手拿起石頭、香菸、硬幣、寶特瓶、樹葉，變魔術替居民們製造歡樂，居民們紛紛相信他是個巫師，讓原本貧瘠的大地、三餐困苦、病痛纏身的非洲居民，頓時找到生活重心，對人生產生了無限的希望。他以五十分鐘的紀錄片完整呈現這段非洲情，幾乎走遍布吉納法索每一條道路，面對群眾變魔術，蒐集大家的笑容，是他的夢想之一，甚至還在當地國家電視台的黃金時段播出，黃大胖說：「十個半月的非洲經歷，讓自己深深覺得當一個能治癒病人的醫師兼魔術師是件超級幸福的事。」現為馬偕醫院家醫科醫師，日前剛結束新竹尖石鄉的駐診回台北，他把握住這個契機，繼續為偏遠地方的人民服務，不僅僅是人煙罕至的司馬庫斯部落，當地的原住民與小孩都因為黃大胖的魔術而心靈上充滿慰藉。擁有街頭藝人執照的他，也會經常上街頭與民眾接觸表演。入圍魔術師的比賽，卻放棄繼續角逐魔術師榮譽的機會，決定到物質缺乏，眼前四周一片荒蕪大地的非洲，布吉納法索服務，加入外交醫療團的替代役的職務。
0995101080 莊貽婷發表(4)筆寒假作業 2008-03-18 16:16:00 參考文獻： 1.一位胃癌病人接受次全胃切除術之手術全期護理的經驗 2.運用Watson關懷理論於一位加護病房胃癌末期病患之護理經驗 3.協助一位晚期胃癌病人的護理經驗心得：胃癌形成原因可能與飲食的習慣與內容有關，愛吃鹽醃漬物、煎炸、炙烤、煙燻和高香料食品之人發生率較高。症狀則有：消化不良、上腹疼痛、輕微的噁心、反胃、胃灼熱感、腹脹、打嗝、胃口不好、全身倦怠、下痢、腹部摸到腫塊、體重下降等。護理期間應藉由觀察、訪談、傾聽等方式，以Orem的自我照顧缺失護理理論作為指引，與病人建立治療性的人際關係，針對生理、心理、社會及靈性層面，提供相關護理措施及護理經驗。並透過術前給予訪視提供正確手術資訊，強化對疾病與治療的認知及居家照護的技巧等護理活動的介入，改善身心的問題，且陪伴病人及家屬渡過手術危機。又或者可以運用Watson關懷理論，陪伴、關懷個案，藉由彼此信任關係的建立，提供支持性照護，降低個案及家屬焦慮程度。當疾病進展至晚期，協助病人減緩癌症引起的不適，提供支持並指導家屬共同參與照護活動，減輕病人及其家屬哀傷反應，最後達至「身、心、靈」平安的過程。最重要的是在護理方面給予病患最大的生、心理支持，並要有效處理慢性疼痛問題。最後我們在飲食方面應宜儘量少吃煙燻、鹽漬、發霉或化學污染的食物，避免走上位癌之路。緊急救護 2013-05-06 19:26:34 1.有些病患會因藥物成癮而假裝生病來騙取藥物，此時EMT要有足夠的判斷力以及設法不直接拒絕病人且又可讓病人調頭離開的能力 2.身為一個EMT再怎麼樣也不可以把情緒宣洩在病人身上，砸病人麥當勞、毆打病人 3.發生重大災難時，不可依自己喜好而選擇先救或後救，更不可以因為他是肇事者就不想救他，應要先救較嚴重的傷患才對 4.若急救車以載有病患，應該要馬上載往醫院，否則將會出現像影片中精神病患失蹤的窘境 5.EMT開救護車應專注，以免造就了多餘的事故 6.在重大災難現場可用紅.黃.綠毯子區分出傷患的嚴重程度，以便後到的救護人員救助 7.有位在酒吧的人被推一下就昏倒了，不確定有無外傷都給予頸圈保護是好的做法，可以以防萬一 8.一邊檢傷，一邊也要顧及個案家屬，並給予心理支持，但勿給予不確定的承諾 9.EMT不可擅自向家屬解釋病情，應由醫師來講才對文獻心得 2013-08-01 19:45:55 一位妥瑞氏症患童之護理經驗妥瑞氏症候群妥瑞症的診斷與治療妥瑞氏症的病徵通常在18歲之前出現，約在7歲半左右發作。第一個症狀通常是臉部抽筋，例如：眨眼睛。雖然有一些治療方法，但至今仍無法使妥瑞氏症痊癒，病患終其一生都要與其症狀共處。妥瑞氏症不影響患者的智商，且壽命也跟一般人一樣。妥瑞氏真正被發現的患者並不多，症狀與過動有點接近，卻又沒過動那麼嚴重，大部分容易被誤以為調皮搗蛋、課堂上的作亂者。一般人無法從外在表現去判斷，也是妥瑞氏較少被診斷出的原因，我想經過了解之後，接受度應該蠻高的，當然也知道並不是每一個人都能接受這樣的疾病，尤其是一些年紀較大，思想較八股的人，因為不懂，只要聽到奇怪的、沒聽過的的疾病，就會不懷善念。所以當我們遇到妥瑞是患者時不要用異樣眼光看待他人，這樣只會造成他們更大的壓力罷了，應抱持著同理的心態；而如果是身為妥瑞氏症的你/妳，最重要的則是，自己和家人心情的調適。徐玉枝、李金媛、蔡佳樺(2008)‧一位妥瑞氏症患童之護理經驗‧北市醫學雜誌，5(6)，737-746。黃南捷、蔡光洋、林明燈、陳順天(2010)‧ 妥瑞氏症候群‧家庭醫學與基層醫療，25(1)，2-9。陳旺全(2011)‧妥瑞症的診斷與治療‧中醫藥研究論叢，14(1)，76-84。八大核心 2013-08-01 19:46:48 一般臨床護理技能：能運用溝通技巧與個案建立治療性人際關係。並依其個別需求運用護理過程以提供整體性之護理。基礎生物醫學科學：從事護理專業所應具備之基本的生物、人類及醫學的知識。能運用所學的基礎生物稍稍判讀，如有問題之處需提早查詢病患疾病可能會有的臨床表徵，且尚待學會個案檢驗判讀，評估其需要給予個別性護理指導。批判性思考能力：當我們使用論證方式來看一個日常生活的推理時，我們可以很清楚看到其思路過程，這也有利於我們去分析它。那麼，當我們聽到或看到一個推理時，就應該去尋找它的前提與結論，然後可以更進一步的去分析它。所以每一次做技術時要更謹慎觀察病人有無異常狀況之變化，應用專業知識評估個案護理問題，依據其個別性提供護理活動，不該只懂學理，而忽略臨床的變動性。關懷：了解關懷的意義與價值，陪養主動關心別人的習慣，了解關懷對整體環境是得很大的重要性，有了最基本的關懷便可營造溫暖的社會，對於每位病人都能如同家人般看待，可以主動關懷病人並詢問是否需要幫助，能運用同理心給予正向回應。倫理素養：尊重服務對象的個別性、自主性、人性尊嚴，及接納其宗教信仰、風俗習慣和價值觀以及文化之差異，公平的應用資源，不能因服務對象的社經地位或個人好惡而有不一致的服務，且要保守服務對象的醫療秘密，了解病人隱私之重要性並維護其隱私，在運用其資料時，需審慎判斷，此外，執行護理技術時能尊重個案及家屬，但在行為解釋上需要更明確，需確保個案及家屬完全了解目的及同意執行護理活動；在職業倫理上懂得相關法規之規定，並謹記在心。溝通與合作：能以敬業樂群之服務熱忱，運用溝通技巧與個案建立良好護病關係。適當表達想法並矯正不當、接納資訊及意見，且在職場工作幾乎不管哪個職位，或是擔任什麼工作，都需要運用溝通來與他人來互動，所以溝通的好壞也就有可能，直接影響到工作品質的優劣，而溝通也是職場重要的職能勝任力之一。克盡職責性：忠於職守，按時巡視個案，提供個案合宜的衛教，能有效運用醫療資源，秉持專業道德負起職務內的工作責任，盡自己最大的力量，且無須要求任何回報。終身學習：除了在學校教育中獲得必要的知識技能外，更須要有足夠的自我學習、自我調適與自我成長的終身學習觀念和方法，以便具備因應社會變遷及發展的能力。可以自行翻閱工具書，找尋藥物的作用、副作用，以及相關醫學術語、檢驗。
0995101079 陳宜婷發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-05 22:13:03 文章：再走過從前~實習心得分享作者:習曉婷文章：白衣初run 作者:黃雅彗文章：三西病房實習心得作者:劉佳怡【讀後心得】：讀完這三篇學姐的實習心得，讓我得到許多感想，在二升三年級的暑假時，我們懵懵懂懂的到醫院體驗第一次實習，當時我因為對自己的技術沒信心，所以一直逃避執行技術，浪費了很多技術操作的機會，我一直覺得很後悔，也一直期待四年級實習的到來，關於實習的心得聽了很多，期中最讓我印象深刻的是精神科實習，很多老師、學姐們都說其實精神科的病人，並沒有外界所想像的可怕，有學姐說過，一開始她的個案對她的態度都是不理不睬，但她還是保持著耐心與他溝通、給予關懷，久而久之，她的個案竟然開始跟她說：早安、再見、謝謝，我也希望我實習時能夠跟學姊一樣，獲得個案的信任、給予幫助，我也發覺持續與病患溝通、給予關懷，是護理非常重要的一部分，只要努力總會有收穫，我相信機會是留給準備好的人，只要努力，我一定可以做到!!! 緊急救護心得 2013-05-06 22:12:59* 1.要給予病患及旁邊的家屬適當的安撫。 2.在執行初評時詢問病患姓名、現在在哪裡，盡量保持意識清醒。 3.運送病患的路途中，接收到另一起重大災難的訊息，要先將車上病患送達醫院，再進行下一個搶救任務，以免延誤病患救治。 4.不能因為傷患中有熟識的人就先搶救他，因而耽誤了其他傷患的救治。 5.告知家屬患者的情況是醫生的責任，EMT不可插手。 6.當EMT將病患送上救護車或直升機，且向運送人員報告病患傷勢情形後，即可進行下一個搶救。 7.檢傷人員要先評估完現場所有患者的情形才能開始做其他的治療。 8.出勤時高階EMT必須有良好的判斷能力，且須擔任災難現場的指揮官，分配工作給低階EMT 9.即使是病患的錯也不可以將情緒發洩在病患身上 10.當有2個以上的病患同時需要搭救護車或直升機運送時，要依當時病患的情形及可能發生的合併症來作判斷及處理。 11.當病患要轉手給醫護人員時，EMT必須立即告知醫護人員病患的情形及傷勢。 12.EMT交班時須遵守原則不可說出病患傷勢情形以外的任何資訊。 13.發生重大災難時，可以在地上鋪大型的檢傷分類顏色布，讓醫護人員可以在最短的時間內進行救治及運送。 14.在為病患初評時，不管有沒有頸部受傷一律先給予頸圈固定。八大核心 2013-07-31 17:16:04 一般臨床護理技能:就是在二.三年級時安排基護及內外技術，藉由技術練習及技術考學習正確的技術操作，並將所學的技術運用在臨床上。二基礎生物醫學科學:藉由一到三年級的各項專業課程，培養我們基礎的醫護知識，使我們在臨床時能正確判斷病患情形並執行正確的護理措施三批判性思考能力:老師會在課程中提出問題培養我們反思的能力，使我們能隨時針對問題進行反思，在臨床上也能運用批判性思考使病患獲得更佳的照護四關懷:我覺得關懷是要發自內心的去關心別人，所以我們應該從平日生活開始培養，而不是針對病患刻意去做，應該要自然的表現出關懷五倫理素養:醫護人員都會有病患的各項資料，我們必須維護個案的隱私權並且尊重個案的意見，在執行各項技術時，視需要給予遮蔽維護隱私六溝通與合作:就是在臨床工作時，能與同儕及醫療團隊分工合作進行照護，能接受師長及學姐的指導，且適當的表達出自己的意見及想法七克盡職責性:在臨床上要有責任感，要做好自己份內的工作，且要多替別人想想，應早到晚歸而不是晚到早歸八終身學習:醫護知識是隨著時間不斷在變動的，我們應該隨時補充新知識，遇到不會的疾病或問題也要主動請教別人或尋找答案，身為醫護人員就該活到老學到老暑假作業 2013-08-01 00:20:41 貧血的種類繁多病因各不相同，世界各國流行病學調查顯示缺鐵性貧血為最常見的原因，很多人覺得貧血不是什麼大問題,只要補血就可以了,其實貧血的種類及起因很多,如果沒有正確的對症下藥,不但不能改善病因,還可能使病情更加嚴重，在臨床上治療缺鐵性貧血最常見的就是鐵劑治療，可是我覺得如果沒有到一定的嚴重程度，就不要使用鐵劑，可以選擇從飲食方面做改善，食物是最天然、最安全而且容易吸收的營養補充品，一般含鐵豐富的食物包括：肝臟、牡蠣、貝類、內臟類、瘦肉，肉類食品中顏色越深紅，含鐵量就愈多。而食物中鐵的吸收率以動物性食品為最高，所以肝臟是最佳鐵質來源王建楠、王麟燕、謝明達(2012)‧孩童缺鐵性貧血‧家庭醫學與基層醫療，27(7)，250-254。何照洪(2002)‧缺鐵性貧血-最常見的貧血疾病‧健康世界，(202)，95-99。張天鈞(2004)‧缺鐵性貧血的原因‧當代醫學，(370)，606-607。
0995101077 何沛潔發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業-退化性膝關節炎 2013-02-28 20:24:36 文章:退化性膝關節炎中老年病人之疾病認知與因應作者:陳毓璟文章:退化性膝關節炎患者健康相關生活品質之決定因子作者:李淑芳、王秀華文章:照顧一位退化性關節炎個案之外科護理經驗作者:陳美惠.張淑芳.陳鳳玲心得:退化性關節炎是老年人常見的慢性疾病,影響老年人的日常生活與行動能力,關係到老人的獨立自主性及其健康相關生活品質,女性發生較多,所以身為女性的我們可要多多注意,既然是老人的疾病,我覺得我們可以針對此疾病對老人多做宣導及衛教他們如何預防及如何保養,現在的老年人因知識缺失所以不懂關節炎所帶來的生活品質困擾,所以身為護理人員我們可以教導他們從是有氧或肌肉活動,可以減輕身體的疼痛感及增加身體活動的功能,並運用同理心多多鼓勵他,因為根據研究指出這種退化性關節炎慢性的影響病人會產生較多的悲觀、憂鬱情緒及較低的幸福感,這讓我感覺疾病不指影響人身體的健康也會讓一個人的情緒和心理方面受到相同的破壞,所以護理人員應該也在心裡這方面盡力支持他們,這種疾病對於女性是較常發生,因為女性因停經後荷爾蒙改變導致更多鈣質流失而容易造成骨質疏鬆,這讓我了解到在還年輕的時候就應該多多補充鈣質,老了的時候叫不會因此慢性病困擾,此外鈣質也對眼睛很有幫助,此種疾病可用開刀來處理,開刀後可利用復健活動來保持膝關節的活動度,或口服藥物治療,在文獻中也寫到,有些老人應支是不足而延遲開刀,所以關節越來越疼痛,讓自己的生活品質受到某些活動的阻礙,所以增加此方面知識是很重要的,最後我覺得明白其相關的病症後，疼痛是主因所以可針對其疼痛給予適當護理像是運動、藥物,也要關心理狀況及生活品質,促進舒適。現今有許多退化性關節病應多增加這方面的知識,特別是老人應給予正確護理,這方面的個案應關節炎所以活動不,易導致自我形象受損,應多關心他的生活。急症心得 2013-05-05 16:54:43 1.第一個看到的事一位媽媽,她頭不小心被砸傷了,EMT人員評估後,懷疑是顱內出血,所已先給頸圈保護,保持身體一直線,也可打開呼吸道,媽媽的小孩在一旁非常焦急,EMT人員也給予適當的安撫和處置,這讓我察覺到一位良好的醫護人員不只要有療護的能力外,在提供家屬適切的關懷和資訊也是相當重要的 2.在急救中,一位EMT人員因道德倫理關係覺得因先送被傷害者到醫院而不是肇事者才對,但此時EMT高級教練藉此教育他,要一併情的危急的程度將病患分類,而不是憑自己的想法,由此可知檢傷的原則事情況危急者先救治,增加傷患治癒率,按照分類分別給予不同的卡色,還有他們在檢傷的時候都會先已開ㄈ放是問句詢問傷患是否還清楚知道自己的名字和所在地點和基本資料,符合初評原則 3.在有一幕是一位老先生假裝心臟有問題,要騙嗎啡,還好叫有資歷的EMT有專業判斷,因為如果是緊急的心臟問題的話,應該會喘,而且應該不太能說話,不可能像那位老先生還很清醒,由此可知判斷力和明白各病徵對EMT和琪他從事醫療人員是很重要的,可以快速就智並人也不浪妃醫療資源 4.在有一幕中,因此EMT人員先前車禍但去醫院做了檢查,也沒發現什麼特別的,就讓他出院了,沒想到當另一位EMT推她時,他居然就倒下,昏迷了,雖然沒有什麼外傷,但還是給予頸椎固定,以前在電視上看到所有送一的人幾乎都用頸椎固定,我以為他們都脖子扭傷了,沒想到頸椎固定可以維持呼吸道暢通和保持身體平直,不受傷害,真是讓我上了一課 5.在災難現場,是有很多需要注意的,最重要的就是檢傷分類,在最短時間內將傷患分類好,以提供有效率的診療,當然EMT人員也需要有清醒的頭腦,在一幕中一位開放性骨折的先生,已先給予止血帶及固定,EMT人員評估他可以再拖5分鐘,所以先讓另一位人上救護車,但開放性骨折的先生因失血過多造成低血容性休克而死亡,雖然這不是誰的錯,但是在救治過程中任何事都會發生,所以評師應先準備好自己 6.一位EMT人員通時也擁有醫師執照,他把傷患送到院後,想參與醫療行為,但這是不可以的,已超出職責範圍,所有醫療行為應由醫生處哩,檢傷人員的責任就是把病患送到院為止,應把自己份內事做好,並相信其它醫療人員也會做好八大核心素養心得 2013-07-25 13:21:26 八大核心素養心得: 1.基礎生物醫學科學:在學習三年的護理之後，有許多的學理需要背，需要理解，要懂得融會貫通，有可能疾病和疾病間相互關聯，這是我需要最大學習的地方，不能單方面的學習，要把一些學理串連起來，這樣才能學得扎實。以前只覺得技術重要，但當你腦袋中沒有基本護理慨念，將來在臨床上還是無法了解病人所需，有可能還會因為自己所學的學理不夠扎實，傷害到病人，所以學理是很重要的。 2.一般臨床護理技能:在學校的技術練習真的真的重要，如果你什麼都不會操作，那就不用當護士了吧!所以在學校的技術練習要認真、仔細和用心，一步一步慢慢來，要做到最準確。令我最印象深刻應該是每個老師每次都說「不要染污，要無菌」，這是三年來最記得的一句話。很感謝所有老師辛苦的教導，讓我們在技術上能學得穩固，在臨床上也能更上手些。 3.關愛:人在生病的時候是最無助的，需要人的幫助和關懷，在這部分我覺得自己要先有愛才能同理每個不同的病人，一句簡單的問候：「阿嬤，你今天好多了嗎?」我想病人會感到開心，因為有人關心她，有人在乎她的健康，希望將來在臨床上我也能如此行。 4.倫理素養:道德和論理，我覺得是護理人員自我內在的表現，如果你在醫院上班還會罵髒話、說病人是非、技術亂弄，那真的是一件沒素養的事，護理人員應有良好的形象，這樣病人才會信任你，能建立良好護病關係，在人際溝通上也會比較順利。 5.克盡職責:進好自己的本分，該做什麼就做什麼，上班不遲到，握像這是最基本的責任感，把病人的事當作自己的事，盡力做到最好。 6.溝通合作:在工作上，有許多需要和病人溝通或和醫療人員溝通及合作的地方，要學習聆聽別人，用好的態度來與人溝通，學習講話的技巧，不要因說話方式不對而破壞護病關係和同事間的關係，在工作上如果看到需要幫助的同事，要不吝嗇教導她，讓自己有個良好的人關係。 7.批判性思考:這真是最重要的了!每個疾病都有不同的地方，需要護理人員謹慎思考，想出解決方法。在臨床中有需多可變通的事，運用所學結合新知，靈活運用於臨床上。 8.終身學習:隨時代改變，醫療隨時都在進步，護理人應隨時進修自己，跟上醫療改變的腳步，讓自己的知識和技能能夠不斷擴張，這樣可以充實自己也可以使病人達到良好照護。文獻讀書心得:慢性阻塞性肺疾病 2013-07-26 14:26:00 文獻:李淑蘭、姚文真、詹佩芬、賴甫誌(2009)．慢性阻塞性肺疾病患適應非侵襲性正壓呼吸器之護理經驗．澄清醫護管理雜誌，3(5)，45-55。文獻: 呂沛晴、童自美(2010)．一位慢性阻塞性肺疾病病人無力感之護理經驗一位慢性阻塞性肺疾病病人無力感之護理經驗．澄清醫護管理雜誌，4(6)，39-45。文獻:曾瓊誼、賴美玉(2011)．一位慢性阻塞性肺疾病成功脫離呼吸器病患的護理經驗．中山醫學雜誌，22(4)，455-464。心得: 根據世界衛生組織的估計，2030年慢性阻塞性肺疾病(COPD)將成為全球第三大死因，此病症為不可逆且反覆發作之慢性疾病，病人常因無法治癒及反覆夜發作的特性，受大極大困擾，病患最主要就是呼吸的問題。在一篇文獻中說到，可使用非侵襲性正壓呼吸器，利用呼吸次數或時間來傳導給兩個不同值氣道正壓的設備，以增加病人潮氣容積，降低呼吸速率、增加動脈氧氣分壓，進而改善氧合作用，但是是長期使用非侵襲性正壓呼吸器會影響病患的舒適度，妨礙與他人溝通，還會增加病患的不安和焦慮，需多給病人支持和鼓勵，使病人更了解非侵襲性正壓呼吸器作用。有許多病人不喜歡用呼吸器，所以要幫助病患進早脫離呼吸器，給予正向的鼓勵，增加病患動機，因病患較容易沒有信心，所以要適當溝通，增加病患訓練意願，增加病患對自己的照顧能力。由於此疾病為一種慢性病且無法治癒，病患的生理、心理、社會、自覺健康都會較差，家屬長年累月照顧下，亦級重威脅整個家蜓的生活品質，所以對於此種病人。對於此類病人而言，護理服務對象不僅是病人本身，更包合家屬:不做針對疾病本身，更應包括身心各方面的照顧，護理人員則須滿足其生理需求，運用傾聽、同理心、鼓勵正負向情緒表達，提供合宜的護理措施。
0995101076 賴奕安發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！肝癌文獻心得 2013-03-12 12:24:46 我這次選的主題是肝癌，因為我爸爸有抽菸習慣又很喜歡喝酒所以我希望透過這3篇文獻來幫他預防肝癌的發生! 閱讀了三篇文獻我得知我得知肝癌是全球排名第五位的癌症，全球肝癌患者約75%集中於亞洲地區!而且最容易發生的危險因子有B型肝炎病毒、C型肝炎病毒、肝硬化、喝酒、抽菸、黃麴毒素、肥胖和男性!我爸就有三個了，喝酒抽菸和男性，所以我非常的擔心!! 我也得知如果真的罹患了肝癌有幾樣手術可以治療，包刮手術切除、放射治療、化學治療、免疫治療、介入治療和中藥治療等。然後其中治療效果最好的是手術切除，可是只有少數5%的病患可以用手術切除術來治療! 如果是早期發現的話已手術切除治療幾乎是可以治好的而且術後活存長期10年至25以上! 所以如果有長期抽菸或喝酒習慣的男性們一定要定期做健康檢查!像我都會常常教我爸爸去做健康檢查已以防萬一! 我從現在開始要幫我爸爸戒菸戒酒!雖然真的很困難，以前也是過很多辦法了，他就是戒不掉，唉!可是她抽菸喝酒數十年了，每年健康檢查都呈現很良好，只是有時候血壓比較高，他可能身體真的很勇健吧!總之難避免就能避免，我要好好監督他!有抽菸喝酒習慣的人也要位家人和自己的身體健康著想，趕快戒掉吧~~
0995101075 李羽婷發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0995101074 林嘉如發表(4)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-02-23 18:24:37 文章：一位糖尿病截肢手術病患之護理經驗作者: 陳秋雲ˋ蘇淑芬ˋ劉波兒ˋ張毓芬文章：一位第二型糖尿病合併念珠菌陰道炎患者之護理經驗作者: 譚惠隆ˋ萬蕙蓉ˋ張素嫻文章：一位第二型糖尿病患飲食行為修正之護理經驗~跨理論模式之運用作者: 陳淑玲ˋ黃秋玲心得: 第二型糖尿病其致病因是由於胰島素抗性合併胰島素分泌障礙，致病因素除了基因遺傳外，與體型ˋ年齡ˋ環境等因素都有關。發作於任何年齡層，但以40歲以上居多，遺傳傾向極高，80%以上的病人體型屬於肥胖型。飲食治療對第二型糖尿病之病情控制及改善扮演極重要的角色。飲食控制原則為：定時定量、少量多餐、烹煮以清蒸、水煮或涼伴較佳，油煎、油炸食物應少吃，食用低脂肪的肉類，炒菜宜用植物油，各種澱粉值高的點心不可任意食用，忌食醃製加工食品，多選擇天然食物為佳，並可增加蔬菜類等高纖維食物的攝取，以減緩胃腸對糖類的吸收。也可藉由控制體重、增加活動量等，來控制血糖。所以在發現罹患第二型糖尿病時，只要以飲食與運動治療來控制好血糖，就可以使糖尿病不再變成一種負擔。暑假作業-文獻心得 2013-07-31 23:21:12 參考資料: 1.賈鎮芳、胡月娟、吳尚蓉(2012)．運用個案管理流程協助一位糖尿病合併症原住民個案自我照護經驗．領導護理，13(4)，49-59。 2.林玉卿、江士青、蔡佳樺(2008)．一位養護機構長者糖尿病足之護理經驗．北市醫學雜誌，5(6)，727-736。 3.賴怡儒、黃雅儀(2008)．一位服藥不遵從之截肢糖尿病病人的護理經驗．榮總護理，25(2)，200-205。糖尿病是一種全球盛行的慢性病。是一種胰島素分泌障礙而產生高血糖的代謝性疾病，常見的症狀有吃多、喝多、尿多、體重減輕以及視力模糊和感染。糖尿病是可以經由飲食、口服藥物或胰島素注射來控制病情。可以透過糖尿病個案管理的照護流程，改變及增加糖尿病個案的自我照護認知及行為，建立正確的飲食、運動、藥物的觀念，即能提升個案的生活品質。而在建立良好生活品質的當下，也不能忘記糖尿病常見的合併症，如心血管疾病、視網膜病變、腎臟病變以及足部病變。而足部病變是造成糖尿病患者死亡、罹病、殘障的主要原因之一，所以護理人員應為教個案足部照護的正確方法，如剪指甲的方式、什麼時候應立即就醫以及選擇鞋子的方法，降低糖尿病足部病變之機會，並使傷口不再惡化。建立一個對於糖尿病以及自我照護的正確觀念對糖尿病個案來說是一個重要的開始，我們可以善用各種管理方法來達到讓病人了解的目的。再來就是幫助他們在控制病情下也可以擁有良好的生活品質，使併發症遠離個案身邊。暑假作業-我所認識的八大核心素養 2013-07-31 23:28:45 從一開始懵懵懂懂的入學，到現在已經要升上四年級開始一連串的實習。在經過這三年裡不斷的技術練習、一直重複的護理知識，我真的學到很多！像是一開始就有的無菌觀念，一直強調無菌原則、無菌原則、無菌原則，就是因為如果讓染污的用物進入病人的體內可能會造成很大的傷害，這是我學到的「基礎生物醫學科學」。我了解的「一般臨床技能」是指在執行任何技術前要先調整病床至病人最舒適的高度，過程中也要適時地詢問病人是否有任何不適或觀察其反應(例如：皺眉)，如此才能減輕病人疼痛及增加舒適及滿足感。而在過程中所有侵入性的行為都必須小心謹慎且溫柔，尊重並且關心病人有無疼痛感，在家屬方面也要適時的給予支持與鼓勵，讓他們可以有信心當病人最堅強的靠山，就些就是我了解的「關愛」。還有能主動、正確的執行各項步驟，並且遵守倫理道德，強調並實施守護病人的隱私權，像是不讓病人感到心靈受傷及遮掩適當的部位，這即是我所學習到的「克盡職責性」及「倫理素養」。時常在練習技術操作的時候，會因為疑惑或懷疑而與組員溝通並釐清真相，然後互相提醒指導正確步驟，讓整個技術練習是有成果及效率的，這是我所得到的「溝通與合作」。最後要不時的充實自己，讓新的知識可以不停地來到我腦海裡，這就是「終身學習」。這三年裡我所認識且熟記的八大核心就是如此。也希望在即將來到的高護實習能把這些素養通通發揮到淋漓盡致，如果有錯誤的地方也能立刻改進。在這前往未來夢想的道路上，能學習到更多的知識與技巧。讓我們朝向白衣天使的路上，前進吧！
0995101073 吳雨欣發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 第一篇-糖尿病足的臨床頻估與治療作者-沈惠民'林東亮'鍾進燈'許惠恒第二篇-糖尿病足感染的最新診斷與治療建議作者- 劉伯瑜'施智源'許惠恒第三篇-協助一位糖尿病足截肢患者哀傷過程之護理經驗作者-李素惠心得現代人隨著經濟與科技的發展，變成現在的多元化社會，進而影響到我們的飲食習慣，從以前吃得飽最重要，到現在講求精緻且多樣性，越來越多人對速度也特別重視，使人類的身體對飲食的攝取造成負擔。糖尿病對現在的社會來說是一種文明病，許多人愈來愈注重攝取，但是卻愈來愈懶得運動，使身體的負荷量增加，造成代謝及循環等不良問題，進而引響身體各器官。糖尿病足對於人體來說是一件級麻煩的病，因為下肢較少人注意，在行動方面又須仰靠它，時常有擦傷、撞到的機會，導致後續級為重大身體損傷，其中因感染而截肢為最常見。截肢對於患者身心靈都有傷害，造成行動上的不便，家屬與社會大眾的困擾，使患者對於自己產生難過、自信心缺乏、失望等種種負面情緒，因而又讓家屬與治療造成阻礙，所以護理人員應盡力阻止這類情形發生，為個案提供良好的衛教，例如鞋子方面的篩選和每日的固定檢察，另外也需在心靈方面給予正面支持，讓病患在良好的環境中繼續生活下去。急症護理作業 2013-05-06 08:09:59 EMT在救援時都是緊急且危急的，只是有些時候會出現奇怪的病患，例如：精神病患者，在處理這類個案時需要更多的耐心與強大的包容力來應對他不合常理的舉動，在影片中EMT因為個人的情緒關係，沒有立即把病患會送至醫院，忽略他的存在，最終使患者離開現場，面臨危險，但是一般人在看到自己的同事受傷時也會想要立刻去救他，這時就會面臨道德與倫理的選擇，所以這就是EMT難當的原因之一。初部的檢傷工作是很重要的，一開始就必須整理現場的患者，需要快術的初評患者的「A、B、C、D、E」，立即為他們分類現在受傷嚴重程度，並給予安撫，若是分類的判定錯誤，不僅會使患者造成死亡的危機，自己的心靈狀態也會受到影響，進而牽連到下一位需要幫助的人。影片中的主角因為自己情緒問題對播打求救電話的人給不正確的處治方法，甚至把自己不滿的行緒發洩於個案，造成個案驚恐，此人員在處理方面並不專業並且沒有工作道德，讓名眾對於EMT的人員趕到懼怕及不信任，另外在救援傷患時，也不該因傷患的身分而有所懷疑，延遲送醫，每個人都有權力被救治，醫療人員不能依自己的主觀思想對患者做出不公平的待遇，影片裡的高級救護人員對菜鳥所說的話是十分有道理的。現代社會有些人會以詐騙的方式生活，所以EMT遇到這種情形時就須以更聰明、冷靜的方法解決，影片中菜鳥的救援方法是正確的，因為他是因心臟問題所以該給他MONA﹝Morphine、O2、NTG、Aspirin﹞藥物，但是他的經驗不足沒有發現這位名眾是騙人的，幸好最後以機靈的學姊解決這個麻煩。在一場案件發生時會有警察和EMT到場，一般情形都希望警察先處理後再進行救援，不過受傷情況較危險時EMT也會不顧常理先行搶救，而較危險的程度則需要EMT自己去拿捏了。有一種情形對EMT來說是很危險的，在救別人還是救自己這兩者中選擇，是很難抉擇的，自己面臨了生命危險那還有勇氣救別人嗎，無辜遭受波及的EMT該如何處理呢，這一切的問題就必須告EMT的智慧來解決了。護三乙 21 吳雨欣暑假作業-文獻心得 2013-07-30 10:38:19 糖尿病本身就是一個難纏的疾病，影響我們生理及心理，生活上需要嚴格控制，造成諸多不便，就如籠子中的小鳥，無法自由自在的做自己，每當腦中冒出一點想法時就要馬上想到自己可以做嗎，想在喜宴場合開心地吃一頓，又須考量自身的情形，這個不能那個不能，導致歡愉的情緒早已變得憂鬱，想要重回兒時的天真無慮，在泥濘中翻滾跳躍，卻不得不顧慮自身的狀況，擔心雙腳受傷或感染，以致於煩躁的情緒更加高漲，不過這還不是最無助的，諾已嚴重到要截肢的情況，就會影響更多的人，不管在家庭還是社會上，且患者的心理變化會更加強烈，經過許多的心理轉折才會趨近平靜，所以護理人員在病患處於此種不穩的情緒起伏下，應具備良好的同理及包容，並給予正面的心理支持，讓個案在灰暗的天空下，還能看到些細微的陽光。李素惠（2000）．協助一位糖尿病足截肢患者哀傷過程之護理經驗．長庚護理，11(3)，48-54。廖俶楓、游麗芬、吳麗彬（2003）．以羅氏適應模式照護一位糖尿病足截肢患者之護理經驗．新臺北護理期刊，5(2)，93-102。陳妍伎、朱惠美（2009）．照顧一位糖尿病婦女學習自我照顧之護理經驗．領導護理，10(3)，75-84。護四乙吳雨欣 0995101073 暑假作業-八大核心 2013-07-30 10:40:24 我所認為的八大核心 1.關愛：是心與心的接觸，打從心底為他人做人性化或完整性的照護，不僅是個案本身的心理及生理，還須關心到個案的周遭環境。 2.基礎生物醫學科學：於書本中學習最基本的知識，例如：學理、疾病特徵、照護原則，奠定未來在困境思考時永不改變的基石 3.一般臨床技能：以學理為媒介，善加利用技術能力，為個案施行最正確、妥當的護理措施，觀察個案的身心情形，改善個案的不適，增加其舒適性，如：評估、照護、諮詢 4.溝通與合作：與醫療團隊、個案、家屬適時提出自我意見，相互表達看法，共同為改善疾病努力，以解決個案本身不適 5.倫理：尊重他人想法，保護他人隱私，給予安全環境，使個案有舒適的醫療過程，並提共正確護理措施，維持相當的護理能力 6.批判性思考能力：反覆思考個人的行為、想法等，不斷詢問自己為什麼，以疑問促進自我思考、內省，找尋最正確的答案，做出適當回應 7.克盡職責性：忠於自身責任，完成屬於自己的工作，主動執行應有的義務，但過程中不可有危害他人的舉動 8.終生學習：不斷經由多元的管道學習不同的知識，且不停頓的成長，使自我內在更加豐富，擁有更遼闊的世界。八大核心素養不只侷限於護理，在人生的路途中都可運行，核心中所提及的每一項哲理，都會使我們更加茁壯，一步步邁向成熟。八大核心的養成須經由時間的歷練，不管是臨床的體驗或書本上的知識，都要花費時間自身學習、培養，而這些素養包含許多方面，所以我們必須廣泛的接觸，來加強本身多元化的思考。護四乙吳雨欣 0995101073 暑假作業-讀書心得單 2013-08-05 22:53:30 聖母醫護管理專科學校閱讀書心得學習單科別護理科班級四乙學號 0995101073 姓名吳雨欣書名幽默自在樂身心作者賴淑惠出版社雅書堂文化事業有限公司出版年月 2011年 5 月索書號 100007258 ISBN 978-986-6277-87-0 【本書重點摘要或佳句】 1抓住了時機，把握住機會，風起雲湧，小卒都會變英雄。驕恣自滿，漠視機會，風雲退色，英雄都會變狗熊。 2逃避不一定躲得過，面對不一定最糟糕。 3生活中的笑膳豐富，每個人每天都可以烹煮出幾道拿手好菜，讓自己放鬆心情，也讓別人大笑開懷。 4人與人之間「愛的鼓勵」是多麼重要啊！它是愛的行動中最容易做到，卻也最容易被人忽略的。 5人的一生都在煩惱，但絕大多數的煩惱都沒有發生。【本書閱讀後心得感想】這本書利用一些有趣的故事，把生活中一些令人生氣的行為，經由幽默轉化我們的情緒，使心情產生了化學變化。讓我學習到了利用幽默且轉換些想法會讓生命更加順遂並精采。每天辛苦工作、讀書，雖然過程中會有一些令自己感到開心的事，但感到艱辛的時光總是比較多，所以我們必須增加快樂分子，在這乏味的人生中多添加豐富的色彩，為往後生活加油打氣，而增加快樂分子的方法就是幽默吧，幽默會使憤怒變的開朗、會讓傷心變成開心、會令不可能變為可能，幽默改變了它的結果，造就不同的未來。一句直接的話語，跟一句經過腦袋思考而說出口的話，所得到的回答是不同的，在社會中說話就跟知識一樣重要，不管在人際關係、事業成就、家庭和陸方面，擁有良好的說話方式，在遇到困難時都能平順處理。以幽默的說話技巧，在人生的道路上不只能安穩向前也能令你我更加喜悅。
0995101072 許嘉讌發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！看完糖尿病足部護理文獻的心得 2013-02-04 16:40:05 我看完了有關糖尿病足的三篇文獻，包含:1.糖尿病足部護理2.糖尿病足的護理3.一位養護機構長者糖尿病足之護裡經驗。我覺得糖尿病真的要注意很多事情，包括飲食的控制還有運動之類的，不過最重要的是一定要密切注意自己足部的護哩，因為只要一不小心就有可能導致足部感染壞死而截肢，畢竟糖尿病的患者傷口癒合能力很差，所以不能像正常人一樣擦點小藥或擺著不管它就會自動復原，因此足部護理真的很重要，平時就要穿一些保暖的襪子，並且避免穿拖鞋，還有剪指甲也是一門學問，要剪的平平的避免指甲嵌入肉裡導致紅腫流血...反正有太多太多的事情必須注意，血液循環也要留心注意，總之，只要多放一點心力在照顧自己身上，相信糖尿病也不是什麼嚴重的大病，因為自己的細心已經可以有效的控制住糖尿病這個病魔了 !! 緊急救護心得 2013-05-06 20:03:38 看完這部影集讓我更加了解要成為EMT是有多麼需要良好的應變能力和冷靜沉著的態度，不管遇到多麼危急的災難現場都必須秉持著冷靜的頭腦去進行檢傷評估和熟練的緊急處置，過程中也必須分秒必爭，不能有半點的遲疑，以免錯失了救援的黃金時間，而EMT到達現場最重要的一件事就是維持頸椎的固定，所以必須第一時間給予頸圈，就算病患本身頸椎沒受傷也要以防萬一為他戴上，正所謂寧缺勿濫，萬事都要小心謹慎是非常重要的。而檢傷評估不外乎就是ABCDE，每次都必須遵守這個順序來進行評估，因為第一順位就是維持頸椎固定和呼吸道通暢，如果呼吸道都堵住而不能呼吸的話，那檢查後面還有什麼意義呢 !? 因此檢傷最重要就是要讓呼吸道通暢。而當EMT不只是幫患者進行檢傷，能適當的安撫家屬也重要的課題之ㄧ，尤其是對小孩，因為小孩子只要一不安就會大哭大鬧，要如何給予安慰和安撫也是EMT要訓練的課程之ㄧ。因此，適時的安慰對家屬和患者都有很大的幫助，此舉動不但可以降低家屬的不安感也能給予病患一個不必擔心家人會為自己傷勢帶來恐慌的安心感，最重要的是讓傷患能有一個安靜的空間來休息。在重大災難的現場就是要用卡片來區分嚴重程度以便決定送醫的先後順序，紅色代表最嚴重，必須趕緊送醫，而黃色或橘色代表第二嚴重，綠色代表第三嚴重，黑色則表示傷勢嚴重到就醫也沒多大效果了，而片中那位開放性骨折的男子讓我印象最為深刻，當時他的意識還算很清楚，所以EMT可以很順利的為他進行處置以及說明，而男子也相當配合，雖然他傷口真的很疼痛，不過過程算是進行的相當順利，但沒想到要將他送上飛機時卻發現有人比他更緊急所以後來他就被用車子運送到醫院，很遺憾的是那位男子後來因為大量失血而引發低血容性休克死亡....這點讓我非常不捨，但這也是無法預測到的，畢竟EMT們已經判斷的非常正確了，但說真的，EMT也不是神，誰會知道下一步會發生什麼事呢? 片中還有二段內容引人深思: 一.EMT背負的使命就是救人為第一優先，不能因為他是肇事者或是自己的仇人..等就不將他送醫或是排到最後在為他進行檢傷，這樣對他來說是非常不公平的，雖然照理來說肇事者是發生災難的最大主因沒錯，但這不代表EMT可以用他的生命進行贖罪，就算他事後感到抱歉那也是要由他自己本人來做打算，並不是EMT可以控制的，所以片中菜鳥發生的這個錯誤，是值得我們好好的深思倫理道德以及引發省思的重點之ㄧ。二. 發生災難時，就算自己的隊員或夥伴也是傷患之ㄧ，還是要幫每一位患者都進行評估，才能決定送醫的先後順序，不能因為是自己人就先將他們送醫，這樣做也是違反EMT的條規，雖然內心真的會很煎熬，但還是要為自己是EMT負起責任，所以片中的錯誤也可當是借鏡，不可與他們犯同一個錯誤。總之，這部影集讓我對緊急救護這門課程以及EMT有更深一步的認識，真是令我受益良多。三篇個案報告的閱讀心得 2013-07-28 16:57:57 閱讀三篇文獻分別是: 1.宋瑞蘭、武佳縈(2011)‧照顧一位罹患第一型糖尿病之青少年接受透析之經驗 2.詹淑貞、李麗淑(2002)‧協助一位糖尿病病人減少透析中合併症的護理經驗 3.許婷秀、林文絹(2006)‧照護一位糖尿病腎病變病患初次血液透析之護理經驗心得:看完三篇個案報告後，我更加明確的知道糖尿病會引發非常多種的合併症，而其中最常見的就是腎病變，嚴重者就要接受透析治療，這對本身就患有糖尿病的患者來說更是雪上加霜，原本就要長期施打藥物來治療，還要藉著自己規律的飲食及運動來輔助，這對ㄧ般糖尿病的病人就已經是非常大的困擾及負擔，沒想到又因為引發合併症導致腎臟失去作用必須仰賴透析才能勉強維持代謝的功能，這將會讓病患有多麼的灰心和喪失自信啊，糖尿病本身就是ㄧ個需要長期抗戰的疾病，雖然它不會出現極大的疼痛，但就是因為如此才會讓人們不容易發覺，只要ㄧ稍稍不注意就會對生命造成極大的威脅。雖說平常有良好的飲食習慣和配合運動可有效的控制病情，但終究還是要奮鬥很長一段時間，畢竟糖尿病並不能完全根治，只能說將血糖控制在正常範圍就是萬幸了，而現在又要進行透析的治療，只要ㄧ旦開始洗腎，就是終身的事，就算恢復到最好也只能縮短洗腎的次數，並不能停止。因此，某些患者會因為無法承受這個打擊而走上不歸路，或許是因為她(他)們無法忍受一輩子都在洗腎，又要每天定時打針，但其實只要好好遵守護士的衛教(包括:飲食的限制)以及長期過著正常規律的生活方式，說實在的，洗腎的病患也能和一般人一樣生活啊，雖然過程中一定會遇到些許不便，會有覺得辛苦的地方，但是只要心態有了轉變，生活型態也改變一下的話，那麼我相信就算是要終身洗腎也不會讓人生損失任何色彩，她(他)們依舊可以活的多彩多姿…人生要怎麼活是自己選擇的，好好的去調適及面對，又有什麼好擔心的呢? 我所認識的八大核心素養心得 2013-07-30 17:14:03 我所認識的八大核心素養心得: 1.一般臨床技能:能運用評估、照護、諮商以及舒適的技巧於滿足病人需求的能力，將過去所學的技術運用在臨床上，為患者減少痛楚並增進病患的舒適感，滿足病患最基本的生理需求。 2.基礎生物醫學科學:從事護理專業時應具備之基本人類及醫學的知識，並整合基礎醫學知識、檢驗數據所代表的意義，並且提供適當之衛教。 3.批判性思考能力:能理性的去檢視對方的想法、行動等，對複雜的情境及現存或潛在的問題，作出適切的回應。能運用自己所擁有的專業知識來評估醫生或同儕所下的決定正確與否。如發生爭議也能憑藉自己所學到的知識與對方一同討論。 4.溝通與合作:能適當表達想法、接納資訊及意見，並有效回應，這樣不但能增進同儕之間的信任感，也能與病患運用溝通技巧來建立彼此的治療性人際關係，且能與醫療團隊共同合作，朝所定之目標一起努力。 5.關愛:透過人際間的互動，以信任及尊重的態度，藉由傾聽和同理心的表達，提供人性化與整體化的照護。一切醫療處置都應以病人為第一優先，運用同理心去關懷及給予照護。 6.克盡職責性:能夠忠於職守，主動做好職務分內的事且符合倫理、效率的原則，達到最基本的生理需求。 7.倫理素養:能尊重患者的價值觀、提供安全的醫療、滿足病患需求。不管做任何技術都要注重其隱私，只要露出需要治療之部位即可，其餘不必要的部分都應該適當的遮蓋。 8.終生學習:能經由多元的管道、多樣的內容、整合的資源及彈性的方法發展自我潛能，並能將獲得的新知運用於護理專業工作中，促進個人及專業的成長。這一點不管是任何技術都應該去遵循及完成。
0995101071 林幸蓁發表(3)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！老人跌倒文獻心得 2013-03-12 12:25:51 現在屬於高齡化社會，老人跌倒的問題日益嚴重，所以我選擇用老人跌倒當作這次心得的主題，想要更了解老人跌倒的相關因素和危險因子。看完了三篇文獻之後我發現社區老人用簡單的步態平衡測試就能找出跌倒的高危險群；但是機構老人卻需要較仔細的周全評估。無論是社區或醫院，以多重因子介入效果最好。其中還需要病人及家屬與醫護人員間良好的溝通及配合。進一步了解老人運動種類，評估是否合宜也能幫助跌倒的預防，不斷改善並落實預防跌倒，才能有效的減低發生率。要預防老人跌倒一定要了解其危險因子以及評估生活周遭的環境，不管是護理人員或是家屬，甚至是病人本身都應該注重跌倒的預防，建立良好的溝通以及相互配合，隨時注意生活周遭有沒有可能會有造成跌倒的因素並將他排除。獨居老人更應該受到加強重視，正確的衛教病人該如何預防跌倒，以減少老年人跌倒且受傷的機率。三篇文獻: 社區老人跌倒的危險因子與預防社區與住院老人跌倒的危險因子與預防老人跌倒因素的評估緊急救護-扶傷/急救小組觀後心得 2013-05-07 22:41:53 EMT職責真的很重要，在重大災難現場中需要有人負責做緊急救護，另一個人要巡視全場做檢傷分類，分別掛上不同顏色的檢傷卡(第一優先：紅色；第二優先：黃色；第三優先：綠色；死亡：黑色)。當有兩位需要緊急送醫的病患時還需要判斷哪一位病患的情形較為嚴重需要優先送醫院，不能因為基於倫理而不考慮如何優先處理，但卻也可能因為自己的判斷而失去一條生命，即使在悲傷中也要馬上振作因為還有其他任務等著自己。不僅如此有些病患還會為了騙藥而假裝自己不舒服，EMT也要判斷是否應該給予藥物，在面對這種情形時也要知道該怎麼應付。還記得影片有一段內容是EMT在出任務時因為開車分心而跟公車相撞，在其他EMT的同伴趕到後，不能先對自己的夥伴急救,只能依照規則行動,先去檢傷分類與救其他人，一點私心也不能有，真的很煎熬也令我很佩服。但是也因為這樣影片中的另一位主角遇到一位濫用醫療的病人於是對他動粗,把情緒發洩在他身上,這是錯誤的行為。看了這部影片之後我覺得我對急救又有更進一步的認識，也知道很多急救關鍵，並了解到EMT有很多需要注意的地方以及正確且公正的判斷力。
0995101070 陳姿伶發表(4)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！文獻讀後心得 2013-02-23 20:56:33 文章：照顧一位護理之家住民發生反覆性泌尿道感染之護理經驗作者：林素香、陳美麗文章：一位反覆泌尿道感染的居家中風病患之照護經驗作者：池麗寬、藺寶珍文章：協助一位泌尿道感染之個案—居家護理經驗作者：陳元瑜【讀後心得】讀完三篇文獻後，留置導尿管是導致泌尿道感染最主要的原因之一，而在長期安養照護的族群中，有些個案是需要長期留置導尿管的。因此在加強宣導及教育醫護人員正確的導尿管放置及照護技術這方面是非常重要的，像是避免不必要的放置導尿管、保持洗手衛生習慣、正確的導尿管護理措施、嚴格執行無菌技術等等，才可以預防泌尿道感染。另外文獻上也說正確食用蔓越莓汁可使尿液酸化，預防及改善泌尿道感染，在反覆泌尿道感染的個案身上，每日食用蔓越莓汁持續一個月後，泌尿道感染有改善的狀況；再加上情緒的支持、提供對疾病的認知及專業領域的資源與運用，使個案及主要照顧者能以正向且積極的態度面對改變，個案主要照顧者在可行的資源下，更能駕輕就熟、充滿自信的擔任照顧者的角色，進而護理問題得到控制與改善。文獻 2013-07-30 22:56:32 文獻讀後心得─退化性關節炎退化性關節炎是一個很普遍的疾病，更是全世界最常見的關節疾病。而膝關節是人體最大的關節，也是人體活動使用率較高的關節，沒有健康的膝關節，在行走及執行日常生活上將會受到很大的限制，甚至寸步難行。年齡是發生退化性關節炎的主因之一，會隨著年齡的增長而逐漸提高其罹患的機率，尤其以年齡高於50 歲以上跟停經後婦女最易罹患，除了年齡外，家族病史與體重過高也是退化性關節炎的重要風險因子。其症狀以疼痛最常見，可藉由物理治療、藥物治療來改善關節的疼痛與僵硬，嚴重者通常藉由人工全膝關節置換術來改善不適的情況，以增加病人活動功能及自我照顧的能力。術後可使用持續被動運動機器，讓關節依病人忍受度漸進的彎曲；出院後的居家衛教也是很重要的，教導輔助器的使用、傷口的照護等等，以提升自我照顧技能，並定期追蹤個案的情形，使其獲得最完善的照護。文獻向肇英、林碧珠、許麗芳、劉又禕(2010)‧照顧一位接受膝關節置換術病人之護理經驗‧志為護理，9(3)，120-128。周秀芬、陳鈺如、劉孟芬、蔡明修(2012)‧照顧一位退化性關節炎病患接受膝關節置換手術之經驗‧長庚護理，23(3)，390-398。陳美惠、張淑芳、陳鳳玲(2012)‧照顧一位退化性關節炎個案之外科護理經驗‧榮總護理，29(1)， 79-86。我所認識的八大核心素養 2013-07-31 20:29:08 剛進入學校，我完全不知道八大核心素養，但這三年我慢慢了解它的內涵與意義，在一年級的時候，解剖學老師有跟我們說過，護理的課程是一個接著一個，每個科目都要打好基礎，這就是八大核心中的基礎生物醫學科學，具備護理的專業知識，並運用以評估個案的身心狀況、了解實驗室檢查結果的意義等等。關愛，我覺得關愛是非常重要的一環，傾聽個案的想法並以同理心了解，藉由關愛能給予心理上的支持，讓個案對自己能夠有信心，提供更人性化的照護。一般臨床技能，在二年級我們開始技術的練習，學會看懂醫囑、執行技術等等，運用護理獨特功能，滿足個案的需求。溝通與合作，二、三年級開始有小組報告，雖然小組中有過爭執，但我們互相表達自己的想法、接納彼此的意見，最後還是一起完成了，不管是在同儕間、醫療團隊間溝通與合作都是少不了的，理性的溝通才能讓彼此間的氣氛更和諧。倫理素養，這三年裡我深深的體會到保護個案的隱私是非常重要的，不透漏個案資料能保護個案的安全，執行技術時注意隱私能讓個案有安全感，誠信面對個案，要當個讓個案值得信賴的護理人員。批判性思考能力，在上課的時候老師常常會問我們問題，讓我們去思考，因為不是每個問題只有一方面所引起，所以護理人員要比別人更來的細心，不能只看表面，要懂得分析評估問題，並想出解決的方法。克盡職責性，在基護實習過後我覺得做好自己份內的工作非常重要，可能會因為自己忘了該做的事，而連累同組的同學，要有對自己負責態度，主動且盡力做好每件事。終身學習，透過各種管道，不斷提升自己的能力，讓自己學習更多元，促進自己成長。做為一個護理人員不僅要稱職，也要不斷要求自己，具備護理人員應有的專業能力，讓個案獲得完整性的照護。
0995101069 簡羽晨發表(3)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！心得 2013-02-26 21:22:26 如果未經適當的治療，大約有20%的慢性肝炎病人最後會導致肝硬化，這是因為肝硬化是不可逆的，而且有許多致命的併發症，所以一定要在肝硬化形成之前檢查出來並加以治療，才是最好的方法。酒精引起的慢性肝炎在近年來有日益增多的趨勢，以我國的酒類的消耗量來看，與1952年相比較，1994年全人口的酒精消耗量增加13.7倍，而每位國民平均酒類消耗量增加4.2倍，一個人毎天喝酒 80克以上，喝上十年，就有機會得到慢性酒精性肝炎或是酒精性肝硬化，由於酒精性肝炎或是酒精性肝硬化，沒有特殊的治療方法，因此無論如何一定要想辦法戒酒，否則一旦肝硬化形成，就沒有辦法復原了，所以如果家人有飲酒的習慣一定要請他們戒掉，小酌可以但若因此賠上健康可真是得不償失啊! 緊急救護-扶傷/急救小組觀後心得 2013-05-07 23:35:10 原來EMT就是所謂我們看到的跟隨救護車的救護人員，他們的工作內容跟我們差不多，但是他們接觸的大多是緊急救護，在這個影片中我看到了不管是他們面對傷患或傷患的家屬，EMT總能一一的盡力把該做的事做到最好，我覺得他們真得很厲害，因為在緊急情況時他們表現的不疾不徐的，而且他們也能在那種情況下冷靜的將傷患依輕重傷的分級分好依序的救人這事讓我最佩服的地方，不僅能看到他們專業的能力也能順便讓我學到在面對家屬時我應該如何用什麼態度去幫他想不到的畫面，重要的是我看到了EMT在面對病患或家屬時所應該有的態度!

2025-11-9 查詢共11516人有發表「寒假作業」共59人目前第161/192頁 [首頁][上一頁][159][160][161][162][163][164][165][166][167][168][下一頁][尾頁]