聖母醫護管理專科學校

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暑假作業  龎琳  1015101247

第一篇:  阿茲海默症2011年診斷標準的新思維

  在現今,我們這一年代的高齡化,聯合國世界衛生組織(WHO)的定義，65歲以上人口為老年人，當老年人口占所有人口7%以上，這個社會便稱為「高齡化社會」；而到達14%時，這個社會稱為「高齡社會」,台灣在1993年正式邁入高齡化社會,藉由這個一直淺在的問題,想更深入瞭解老年化的病因,所以提出了老年相關失智症的議題,另一個名稱也就是重所皆知的阿茲海默症,前幾天我看了一部電影「我想念我自己」,內容也是在描述失智症的狀況,更激發了,我們必須更瞭解這項原理和病因,在1984年由美國國家神經疾病與腦中風研究所和阿茲海默症暨相關疾病協會提出的診斷標準,沿用了20年,又在2011年美國國家老年研究院與阿茲海默症協會聯合發表了阿茲海默症新的診斷標,這時改變了古早判斷此病的標準,添加了生物標記等等的檢驗方式,讓此並能更快發覺,而提早治療,所以研究出在阿茲海默極早期時類澱粉蛋白(beta-amyloid 42, Aβ-42)會出現在大腦異常的堆積,而後續檢驗神經和神經元的退化或是萎縮,但是現今,多數人不瞭解此退化疾病也不關心,而導致延誤發現,也讓病層急速生長,但,如果提早讓早期病患或是家屬知道有發生,反而造成病患的恐慌和擔憂,也是此議題值得深思的地方,在我們國家,我想這類問題會日益嚴重,所以需要多方面去衛教或是宣傳,才能達到效果。

第二篇:運用羅氏適應模式於一位嚴重燒傷病患之護理經驗

  才剛快放暑假的前期,在一個平靜的夜晚,電視不斷的重複播放一則新聞,看到新聞標題聳動的寫著「八仙粉塵爆炸 餘500人燒傷如人間煉獄」,當下看到整個傻住,而突然雞皮疙瘩都起來了,我們台灣怎麼會發生這麼嚴重的事情,而又看到新聞裡家屬著急的情緒和路上滿滿的都是一排的救護車,心裡真的很捨不得,還是不敢相信怎麼會發生這樣的事情,所以衍生出了後續的復健之路,每每一天,都會有一名傷者離開我們,對於這事件的發生,讓我想要更瞭解燒傷的議題,傷燒會引起身體及體表受到能量急遽改變，熱源與皮膚或黏膜接觸後造成細胞或組織局部充血、血液滯留及壞死，引發一連串全身性生理變化的疾病,而燒傷病患疾病之分期為復甦期、急性期和復健期。復甦期發生在燒傷2-3天內，此期維持病患呼吸道通暢為首要目標,我們就算是一個小燙傷都會讓自己受不了,嚴重點還會起水泡,而且除了生理上的創傷,心理上的感受一定會超越生理上的傷痛,很多專業知識人員都說明了,要多多給傷者鼓勵支持,有些燒傷全身面積佔90%,但還是奇蹟是的抵當了死神的召喚,不過有些傷燒面積佔40%,看適覺得一定可以漸漸康復的,但還是敵不過死神,也之所以,此篇的護理人員都會不斷的引導個案說出身體心向的感受,和規劃後續的復健之路,以較正向的態度去面對與適應，順利協助個案渡過燒傷急性期危機。

文獻

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第三篇:過敏性鼻炎的預防與治療

  據統計，國內大約有四分之一的成人和三分之一以上的兒童罹患過敏性鼻炎，尤其是台北市學齡中的兒童更高達三成以上。臨床上過敏性鼻炎通常分為季節性過敏性鼻炎以及全年性過敏性鼻炎兩種,在現今社會,越來越發達,交通也越來越便利,但,也因為這些因素,而導致我們的空氣品質越來越不好,也加重了我們過敏的因子,在專家研究發現,抽血檢查血液中IgE抗體濃度,以及嗜伊紅白血球的數目,可作血清或皮膚試驗直接找出致病的過敏原,過敏性鼻炎的治療，一般來說，有藥物療法、減敏療法、手術治療以及環境控制等

方法,但,吃藥多是的治標不治本,因為本身過敏很嚴重,算是全年性過敏性鼻炎,只要是天氣一變化,或是起床溫差太大,都會讓我鼻子和眼睛極度的不舒服,當然,我最怕的還是灰塵,因為也看不到,也不知道,所以最終還是由藥來控制過敏,雖然會好很多,但畢竟有一好沒二好,藥的副作會讓妳頭暈、嗜睡,也沒辦法好好做事情,而中醫也有推薦的療法,叫按摩療法,主要是讓鼻子周微溫熱,疏通面部經絡,促進氣血暢通,不過我想,還是要多多增強自己的抵抗力微好,畢竟再怎麼說,運動是健康的不二法門,因為運動真的可以讓自己體內漸漸好轉,現在的過敏也好轉很多,不過日常生活中的注意事項還是不可輕忽。

文獻

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暑假作業-志工服務心得

一直以來都有習慣去當志工，有空的時候就會去聖嘉明幫忙他們餵水餵飯，陪他們散步陪他們聊天．在聖嘉明幾乎都是站一整天的，很少有時間休息，雖然很累但是每次聽到他們說謝謝或是認得出我都覺得好滿足．

這次的服務是學姊邀請我們去的，是屬於內政部的宜蘭教養院十周年的一系列活動，是每個禮拜六，總共有五個禮拜，第一天去的時候，我根本不知道要做什麼，還好有社工老師他們引導我們，告訴我們今天要幫忙美化宜蘭教養院，就是塗油漆．後來才發現每天的行程都是一樣的，之後陸陸續續有一些團體也進來院區裡面，也是要跟我們一起當志工的，於是我們從早上十點開始塗，塗了好多白色的底，塗到十二點之後去休息，然後才會開始上第二層顏色．

第一次的主題是快樂大餐；他們教我們唱一首歌，然後告訴了我們一些故事，讓我們把故事場景融入在繪畫中，我們第一天就完成了幾根柱子，後來幾個禮拜也都各有每天的主題然後讓我們依序完成牆壁和其他梁柱．

也許這次的志工服務不像以前那麼偏向於照顧護理類，就只是單純的幫忙教養院美化他們的園區，而這次讓我學到很多的是：與人群相處．因為每次志工服務都有非常多的志工團體來幫忙，有年紀跟我們差不多的，也有國小的孩子，當然還有中壯年的大人，與每一個團體相處需要用不同的態度和心態，需要有禮貌、需要有耐心…

但是其實我覺得最重要的是，我發現好多人對志工服務的態度與我不同，我覺得志工服務是讓我們去幫助其他需要幫助的人，所以我們不能嘻嘻哈哈的，但卻看到許多團體一邊拍這一邊玩耍一邊打卡，好像是在炫耀自己有當志工，志工服務對我來說，是一個每個人都必須投入時間去做的事，而不是因為志工時數或是作業才草草完成．長大以後也許很忙沒有時間，但是一定會有閒下來的時候，我一定還會繼續我的志工服務生涯．

服務學習反思心得

                                                                                                                  姓名:謝郁蕙

從來沒想過我也會去當志工，所以這第一次要去做志工我心中無比緊張又有點興奮！因為要為人服務要主動，不知道我能不能做得來，幸好至今我都可以安然度過、順利地為人們服務。

想起那一天，我抱著忐忑的心情去面對做志工，然後護理師示範給我看，那一刻我覺得怎麼如此困難，因為是軟綿綿的小嬰兒！尤其是量頭圍，不小心弄傷或把他弄哭就很不得了了！

                                                        不過很慶幸護理師不厭其煩的教導及我認真的學習，這些事好像就愈來愈順手了，之間我遇到兩個聖護的學姊在實習，看到她們很有親切感，學姊很認真會抄筆記、自備貼紙、逗小朋友                                                               、告訴我經驗談，我覺得她們真厲害！接下來的志工日子都很愉快，小嬰兒都很可愛不過我最喜歡配合度最好的小孩了!醫生、護理師都很親切，其他的志工也很和善，讓我覺得不太好的

事是有一些小嬰兒的父母感覺很急躁，或者有四、五個人一起帶小孩來看病…!不然就沒時間觀念，晚到很久!我覺得還是準時點好。

    到最後很謝謝督導、護理師，因為有他們的幫助、陪伴讓我沒有太大差錯，也希望未來是我能成為像他們一樣附有愛心、耐心的優秀護理人員。

<護理典範>對護理科來說意義之重大，他們就像是我們的榜樣，

可以像榜樣他們學習，像是幫住了許多人之類種種….，

但是瞭解實際狀況的人都清楚，現實中沒有那麼多護理人員來達到這個理想目標

，我們來看看有哪些護理典範的人物吧。

我要介紹的人物是蔡巧，雖然家境貧窮，父母親仍然堅持女兒要受教育，

她的護理背景很豐富，他讀了淡水馬偕護校就讀，學習護理相關專業知識，之後馬偕護校畢業後，

院方留她繼續接受一年助產士訓練，並且順利通過考試檢定，她在從事護理工作她說:<所有接生的，

我都不收錢。別人就送雞、送鴨、送蛋給我，當作我的走路工。工作最有趣的地方就在幫助人，不是酬勞。>

就是這樣理念持續了35年都在免費幫別人接生孩子，這樣的行為真的很令人佩服為什麼能這樣做如此的熱心，

她還有進入馬偕護校，實習的時間有二個月，在那邊必須勤快，但她樂於學習，能吃苦，能夠適應醫院的工作環境，

真得相當不容易，雖然我們只是社會上小小的一份子，但是蔡巧「大愛無私」的精神，是身為護理人員的我們可效仿的。

還有介紹這一位是為返鄉而死的台灣女英雄—陳翠玉，陳翠玉是一個非常優秀的人物，她是有<台灣女英雄>之稱

。她的一切擁有許多「台灣第一」的資歷，不但是台灣現代護理教育的創立者，也是第一位受聘於聯合國世界衛生組織

，擔任護理教育與行政顧問的「台灣護士」。但是她在二二八事件曾幫住過一個貪汙貪官污吏，忝不知恥地恩將仇報，

把陳翠玉列入「槍斃黑名單」中好在國內外友人共同營救之下，陳翠玉得到世界衛生組織的獎學金，於1947年3月離開台灣遠赴加拿大，

才逃過一劫，她幫住過續多人，但是都是回報的都是壞的，然而輾轉繞了半個地球才回到故鄉的陳翠玉，卻因年事已高，又過度奔波、勞累困頓，

終究因身體不堪負荷而於 8月20日病逝於台大醫院，陳翠玉曾經說過：「台灣是我的故鄉，我們要回去，這是我們的權利，我將以我的生命爭取這個權利。」

最後陳翠玉的治喪委員會在告別禮拜之後，決定讓送葬隊伍遊行總統府，以示對國民黨政權做最大的抗議。

看完這兩位人物的背景和做這些事，我們真的要像這些人物學習，做為自己的榜樣吧。

書名：南丁格爾手記 2   原著：南丁格爾  編譯：張文亮

書名： 陳維昭回憶錄 在轉捩點上  口述： 陳維昭  整理：毛瓊英

心得： 

這本書是在寫南丁格爾的思想， 給每個人每個角色建議， 例如：身為一個醫護管理主管， 要風光的業績， 需要徹底執行的命令， 與外界可誇的風評， 建立在那些人的盡職上？區分自己是愚昧或是英明的領導， 關鍵在與屬下的共享。

在這個世代， 已經很少甘願幫助別人而進入卑微人群中， 默默與人接觸逐漸成才就像一把雕刻刀。

愈能夠擔負責任的人， 愈不會批評微不足道的事。那些經常發表意見的人， 都是在推卸自己所該盡的責任。【參考來源：南丁格爾手記 2-14.103.79 頁 】

南丁格爾反向的思考這些都是要告訴我們， 有了這些成就是靠著大家的努力而來的， 而不是單單一個人所形成的成就， 即使為護理人員也是如此， 要以團體力量而為， 然而現在人很少助人為快樂之本， 反倒是自私自利的人越來越多， 或許由南丁格爾的反向思考讓我有很大的領悟， 做人就是要快樂， 所以助人為快樂之本是讓我快樂的方法之一呢！然後可以擔負重任的人， 比較不會批評微不足道的事， 想法不一樣思想也比較成熟， 因此遠大眼光看的是大事情不會因為小事而計較；反之常發表意見的人， 看不見自己的缺點， 投射於別人的身上。

另一本書是在寫陳維昭的故事 一個鄉下的小孩， 出生平凡的家庭， 憑著努力， 走出一條不平凡的路， 一路上， 他總是在關鍵的時刻， 在大是大非的轉捩點上， 做出重大的貢獻， 他的這句話讓我印象很深刻， 反之小時了了；大未必佳， 這在告訴我們要一直努力.勤奮不懈， 才會有所成功， 相信大家只要肯努力一定可以做到自己想要的程度， 而我也要像我的人生邁進， 靠自己的努力.實力走出一片天， 雖然不知道會遇到多困難.多艱辛的事情， 但要相信自己可以做到的， 永遠不放棄， 繼續邁進，這才是我要的人生啊！

從一開始我去報名醫院志工時，我就會想說我到底可不可以勝任，後來我選擇相信自己，但是在第一天在抽血區當志工就破功了，因為我很緊張.害怕，從以前我就不喜歡人多的地方，還有可能是自己太內向了，所以需要更多的勇氣.信心，才能適應吧！當我這麼想就看見有許多人在我服務的地方，害我反而更緊張，就在這時有一位抽血區裡的主任，他就教我如何帶領要抽血的人去另一邊，然後要喊，但是我不敢大聲的喊說：「從幾號到幾號，請到另一邊抽血，那邊比較快，請大家往那邊移動，或是我帶你們過去。」幸好主任看我剛來當志工，還不熟悉，所以他就示範給我看，這裡的主任人真好，而我後來慢慢進入狀況，也比較敢喊，也只有這樣大家才聽的到我講什麼，再來我也比較不緊張.害怕了，不過有一次我把別人問的地方給帶錯了，那時真丟臉啊！後來問護理師，才帶他去正確的地方，之後我就把醫院的地圖再看一次，以免再犯，雖然人難免會犯錯的時候，但知錯能改善莫大焉，所以我會改進的，畢竟要嘛就做到最完美，再也不犯了！呵呵！還有一次我去簽退時，社服室的大姊姊請我去幫兵役體檢，然後我那天有空，我就答應了，但是一想到會有好多人，又開始緊張了，因為跟我之前服務的項目不太一樣，又怕出差錯，後來想說試試看吧！體健當天好多要當阿兵哥的人去體檢，那個時候真的很壯觀，哈~還有看到帥哥呢！可是也有遇到不可理喻的人，真受不了，害我那天超級無言......但是還是做自己的本分，所以我沒理他，跑去做其他的事情，免得找我麻煩，想一想當志工也可以訓練勇氣.信心等等......說不完呢！對我來說當志工是一件享受的事呢！可以遇到不同的人，然後看你應變力，而且又是積功德，所以以後我有空一定會再去報名當志工！！

書名:愛在溝通                     作者:王素貞

書名:青少年VS父母                 作者:約翰‧法曼

心得:在看這兩本書之前，我有去看以前學校教過的人際關係的課本內容，發現一段話我非常認同，就是這句話「人際關係與溝通是人生極重要的一環，任何人都可以講出一番道理，但深究之後卻發現溝通不簡單，稍不留心即可能因小失大，反之則能小兵立大功 。」(參考來源:人際關係與溝通 作者:王淑俐)原來人際關係與溝通對我們來說是那麼重要!隨時隨地都會運用到，不分男女老少、不分輩分都需要使用到人際關係與溝通，可見得真的很重要，看來我要從現在開始重新學習如何與人相處與如何化解衝突和如何增加人際關係……我覺得學習這些可以改善我人際關係與生活，或許別人並不覺得這有什麼好學習，但是他們錯了，就因我們常覺得人係關係並不重要，不用特別注意，到了真正時刻才知道人際關係的重要，已經太慢了，在那個時候就已經錯過許多事情，要後悔也來不及了!所以我想我現在學習應該還不算太晚，以後只要我一有空，我就會去圖書館多借一些有關人際關係與溝通的書來看，好好學習，以後跟別人相處就能運用了，如果有遇到各種衝突我也能輕鬆地應變，不會再退縮、害怕、生氣、吵架!更不會有肢體衝突!愛在溝通這本書有說到學生跟老師之間接觸的對話，書裡的老師會打電話拜訪家長還會在聯絡簿上跟學生、家長互動，讓我想到我以前國中班導師也是用這種方法與學生、家長聯絡的，會讓人有一種親切感，雖然平常國中班導師沒跟我們學生有許多互動，但我在聯絡簿上，看到老師的關心、還有一些建議、鼓勵的話，原來這也是一種溝通的方式之一啊!講到這突然好想回到國中，在國中三年時有許多回憶，有難過也有快樂，而且跟現在比起來比較沒壓力，不過那已經是過去了，現在呢?!就是要把握當下啦!!與現在的朋友創造更多屬於五專時期的回憶囉!哈哈~然後好好讀書，做好自己的本分。書上說溝通技巧有談話中1.要講重點2.把話說清楚3.只說該說的，其餘不多說4.不要咄咄逼人，然後溝通時要察言觀色:多請聽、多觀察，判讀別人情緒再做反應，我覺得這些我們在溝通時，都要注意的，像我以前幾乎都沒做到吧!因為我覺得我之前講話時很直接，不經過大腦思考，所以我的家人常常跟我說，講話時要經過大腦思考，看適不適合說，避免傷到別人，自從家人這樣提醒，讓我也注意到我在溝通這一塊上還有許多不足，剛好借這次暑假作業的機會，去學校借了這本愛在溝通的書，讓我可以慢慢補足溝通方面的不足，最後看完這兩本書我覺得我在這次暑假過的最充實，因為這兩本書關係我還有在網路上搜尋相關資訊來看，獲益良多。

愛(癌)在一起

文章:口腔癌切除合併頸部淋巴廓清術後的物理治療個案報告   作者: 蘇翠玲.杜婉瑜

文章:末期乳癌之安寧緩和照護：一個案報告   作者: 施君穎.顧雅利

文章: 照顧一位慢性阻塞性肺疾病病人的護理經驗  作者:劉玉蓮.李雅文

我看了三篇文章，心得寫我覺得最有感觸的兩篇文章，而設主題時也是以這兩篇為主，以諧音來定，不過還是有它的意義在，我覺得雖然得癌症並不是好事，但也只能接受這個事實，而在隱約能看見家人.朋友的愛，愛裏頭力量強大，所以我覺得用愛來戰勝癌，與家人.朋友愛在一起吧!這就我訂的意義。第一篇是有關口腔癌的個案報告文章，介紹了目前被列為國人十大癌症當中排行第五，發生在口腔部位之惡性腫瘤統稱為口腔癌，排行我國男性腫瘤的第四位。其好發於長期抽菸、喝酒及的族群，其影響：牙關緊閉、肩頸疼痛、肩關節活動度受限及上肢肌力與心肺功能的降低。這篇讓我有感觸是因為我爸爸也是有抽菸.喝酒.嚼食檳榔習慣，後來這篇文章及相關新聞有報導讓我發現有吸菸.喝酒習慣的人很容易得此癌症，所以告訴了爸爸怕會得癌症等疾病，讓他慢慢一個一個改掉，因為口腔癌的危險因子還是與生活型態息息相關，從日常生活中一點一滴地慢慢累積，果然抽菸、喝酒及嚼食檳榔是最有相關聯。而口腔癌造成影響也很大，會有肩膀疼痛.活動受限等症狀出現…這些都會影響日常生活，無法正常就業.娛樂，必須治療.手術.復健來慢慢恢復狀況，不過只是改善，在這些過程中，是很煎熬的，又非常痛苦，所以我覺得要對自己身體好一點，好好照顧身體，別讓身體累著，並且提醒家人，食物需吃清淡，避免太油或太甜食物，採少量多餐，然後最好不要有抽菸.喝酒等習慣，這樣就能大大減少口腔癌的機率，應該多少能預防。第二篇是有關乳癌末期的個案報告文章，這篇我感觸地方是同樣是女生，而女生比男生得乳癌機率較高，所以站在這個角度上我選擇這篇。本文章在敘述一位接受安寧緩和療護的乳癌末期個案，須化療，化療過程需承受化療中藥的副作用，副作用常見就是噁心.嘔吐，並且隨著癌症病情進展所伴隨的疼痛，是個案所困擾及擔心的問題，而護理人員將會遇到個案對於面臨死亡的反應，五個階段：（1）否認；（2）憤怒；（3）討價還價；（ 4 ） 憂鬱；（5）接受，如果換作是我，我也有可能會有這五個階段，覺得我怎麼可能會得病，而且還要切除乳房，這樣失去胸部看起來一點都不像女人，會怨天尤人，怎麼會是我，為什麼不是別人，並且對任何人生氣，然後如果我多做善事，這樣老天爺是不是就讓我好起來，時間久了我只好接受這個事實，所以我覺得就像作者說的，護理人員應與個案維持良好的護病關係，給予安全感，減少個案的焦慮，並且鼓勵討論心中的威脅感，耐心傾聽，配合適切地同理心，並協助患者了解自己具備超越死亡恐懼的能力，以提昇其生死智慧，並安排舒適的環境，使患者心情放鬆和情緒穩定，並且讓家人.朋友一起陪同，支持他們，度過這些日子!這是我看完這篇文章中學到的!

參考文獻(APA 6th)

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從未到任何一個地方服務的我，這一次自己找了一份志工服務一個人到陌生的環境開始服務，我服務的地點在花蓮門諾醫院，志工課長很親切 一開始好陌生甚麼都不懂還記得第一次服務的時候緊張兮兮的，第一天上午課長安排我和另一位志工一起到愛心小舖儲藏室，把愛心民眾捐來醫院的物品一一批上價錢，有衣物及一些生活用品喔 下午課長安排我在一樓大廳服務台，只要有哪一個區域忙不過來或是不方便離開便會打電話至服務台請服務志工幫忙協助，東跑西跑第一天服務的我很不習慣呢 之後的幾天課長就安排我到6樓A側病房服務，第一次在病房服務很害怕做錯事情，不過護士姊姊們都很親切也有看到學校的學長姊在實習呢!護理長讓我做一些病歷資料傳送資料以及幫住院病人送中餐，第一次近距離接觸病人很緊張但是感覺好特別，讓我印象深刻的是一位女病人，她口氣很兇很暴躁常常對護士發脾氣，最讓我欽佩的是護士的態度及耐心真讓我刮目相看呢 經過這次的服務體驗，讓我決定往後的寒假暑假只要一有空就要再回去當志工真的太讚了，這也讓我感覺到幫助一個人有多開心多有成就，協助一些需要被幫助的人不僅他人開心自己也學到很多不同方面的技巧!

沒有在任何一個地方服務過的我這次自己找了服務地點開始實施我的暑假功課了 我服務的地點在花蓮門諾醫院，志工課長人很親切，不過第一次當志工的我既是又緊張又興奮呢 第一天服務課長案排我和另一外志工到愛心小舖的儲藏室，把愛心民眾捐來的衣物及日常生活用品一一批上價錢再陸續擺在愛心小舖義賣，下午則是到一樓的服務台待命，只要有哪一個區塊忙不過來或者是不方便離開便會打電話至服務台請志工們協助，一直跑東跑西當然囉第一天服務的我很不習慣呢 往後的幾天課長安排我在6樓A側的病房協助，那側全都是癌症病患第一次在病房協助很害怕做錯事，但是護理長和護士姊姊們人都很好，護理長讓我做了一些輕鬆的工作例如傳送資料.做病歷表.送餐給病人 我印象深刻的是有一位女病人，他口氣很兇脾氣很暴躁，常常對護士們發脾氣，但是令我最欽佩的是護士們的態度及耐心真是讓我刮目相看呢 經過這次的志工服務體驗，讓我深深的感受到原來協助一個需要被幫助的人是多愉快多有成就感的事，也讓我決定往後的寒暑假只要一有時間就要再回去服務真的太讚了!

沒有在任何一個地方服務過的我這次自己找了服務地點開始實施我的暑假功課了 我服務的地點在花蓮門諾醫院，志工課長人很親切，不過第一次當志工的我既是又緊張又興奮呢 第一天服務課長案排我和另一外志工到愛心小舖的儲藏室，把愛心民眾捐來的衣物及日常生活用品一一批上價錢再陸續擺在愛心小舖義賣，下午則是到一樓的服務台待命，只要有哪一個區塊忙不過來或者是不方便離開便會打電話至服務台請志工們協助，一直跑東跑西當然囉第一天服務的我很不習慣呢 往後的幾天課長安排我在6樓A側的病房協助，那側全都是癌症病患第一次在病房協助很害怕做錯事，但是護理長和護士姊姊們人都很好，護理長讓我做了一些輕鬆的工作例如傳送資料.做病歷表.送餐給病人 我印象深刻的是有一位女病人，他口氣很兇脾氣很暴躁，常常對護士們發脾氣，但是令我最欽佩的是護士們的態度及耐心真是讓我刮目相看呢 經過這次的志工服務體驗，讓我深深的感受到原來協助一個需要被幫助的人是多愉快多有成就感的事，也讓我決定往後的寒暑假只要一有時間就要再回去服務真的太讚了!

沒有在任何一個地方服務過的我這次自己找了服務地點開始實施我的暑假功課了 我服務的地點在花蓮門諾醫院，志工課長人很親切，不過第一次當志工的我既是又緊張又興奮呢 第一天服務課長案排我和另一外志工到愛心小舖的儲藏室，把愛心民眾捐來的衣物及日常生活用品一一批上價錢再陸續擺在愛心小舖義賣，下午則是到一樓的服務台待命，只要有哪一個區塊忙不過來或者是不方便離開便會打電話至服務台請志工們協助，一直跑東跑西當然囉第一天服務的我很不習慣呢 往後的幾天課長安排我在6樓A側的病房協助，那側全都是癌症病患第一次在病房協助很害怕做錯事，但是護理長和護士姊姊們人都很好，護理長讓我做了一些輕鬆的工作例如傳送資料.做病歷表.送餐給病人 我印象深刻的是有一位女病人，他口氣很兇脾氣很暴躁，常常對護士們發脾氣，但是令我最欽佩的是護士們的態度及耐心真是讓我刮目相看呢 經過這次的志工服務體驗，讓我深深的感受到原來協助一個需要被幫助的人是多愉快多有成就感的事，也讓我決定往後的寒暑假只要一有時間就要再回去服務真的太讚了!

南丁格爾是現代護理學的奠基者，她改變了護理教育的體系、致力提高這個行業的專業水準，使護理成為現代醫學領域的重要學門。 周美玉將軍，為台灣的護理學系奠定厚實的基礎。她和南丁格爾一樣來自富裕的家庭，依然為國家犧牲奉獻。她以自己的節儉樸實，改變了台灣傳統對護理工作的看法 一旦選擇踏上護理人員這條路，就該具備一顆熱忱善良的心，有耐心毅力，沒有耐心怎麼忍受病人的無理取鬧，沒有毅力要走上護理人員這條路更是困難呢

頸&肩&背痛保健事典

這本書非常適合現代的人，現在的人很常玩手機玩電腦，因此身體上會有一些病痛，人有很多部位是很容易被忽視的，即便注意了也未必了解其最大的傷害，像我，我也很常背痠頸痠，看了才明白是什麼原因導致我會痠痛，一直很容易被忽略的就是帶來的疾病，頸部出了狀況可能連帶影響到了脊髓，一旦脊髓受到了刺激就會影響到了全身，沒有注重這些問題就會變成傷害了!很多人都以為解決這些問題需要靠著醫學或者民俗療法，看了書以後才明白，改善生活作息及適度的運動就可以了，也無須花大錢去幫助自己減輕傷痛，搞不好會增加更多的傷害，其實有很多方式能讓我們身體是健康的，多了知識也恢復了從前的身體了!

倒頭就睡有妙方

很多人會有失眠的困擾，試了許多種配方，看了無數位醫師，依舊沒有好好的睡一覺，有很多原因導致失眠，例如:環境、生理、情緒等等，因此因素都是個人的問題，調整好個人的生活作息，而且要睡得好而不是睡得著，每天平均有八小時左右的時間在睡眠，部過現在的人通常都不到八小時，很多原因導致無法睡覺，想要一個好的睡眠習慣，只要認清問題，對症下藥，就會擁有倒頭就睡的習慣，，我也是很希望能睡得好，也依照上面的慢慢去改善，這樣大家都能擁有好睡眠好身體了!

第八屆 尋回醫療的真愛 林惠仁 、 馬立娜女士

林惠仁女士是一位來自美國的護理師同時也是位修女,民國八十一年參與台大醫院愛滋病防治工作,為感染愛滋病毒的受刑人提供醫療及心理照護。這位修女每次都把她所經歷過的愛滋病個案稱為「朋友」,每當她要進去看看愛滋病病患時都不會穿隔離衣、不戴口罩和手套因為如此愛滋病病患不會對她有任何戒備心,也因為她這樣做讓恐懼而排斥病患的醫護人員，從此拆除心中因畏懼而築起的藩籬。 她有一則小故事讓我非常的感動,是在說有個愛滋病病患快要臨終時拉著惠仁修女的手說很害怕,此時修女為他禱告但那名病患並沒有因為禱告而心安,修女想到台灣人多半信奉觀世音菩薩，於是，她立即改口，為病人念起觀世音佛號來。我很感動是因為她對病患有著同理心會位病患著想,也因為她愛滋病的患者才不會因為得了愛滋病而蒙羞甚至自殺；馬立娜女士是個位痲瘋病患和肺結核病患服侍的護理師, 她勤快地到痲瘋病人家裡，為他們清理膿血四溢的傷口，無視於別人看了直皺眉頭的髒臭；她不戴手套、口罩，為的是避免傷了病人自尊；她按時為肺結核病患送藥，苦口婆心地勸他們服藥。但這番善意卻未必被病家接受，有些人甚至質疑：「你一個外國人，憑什麼教我怎麼做？」她仍舊以微笑面對白眼。而且只要家境有困難的病患她總不會讓病患們失望, 純樸的南台灣鄉親，沒有人不被馬小姐無私的付出而感動的。馬小姐因為要回家顧自己已經90多歲的母親而非常不捨的離開台灣,雖然她回到芬蘭但她總說天下沒有不散的筵席，台灣不再是過去貧窮待援的國度，本土的後繼奉獻者已不乏其人，是該交棒的時候了！ 雖然她曾被臺灣人質疑過自己的能力但她並沒有因為這樣氣餒,反而更有耐心的教導他們如何吃藥,因為她這樣撐過來所以我想台灣應該很多老一輩的人都會很想她吧!

第一次知道要做志工時很緊張,心裡不斷想哪裡可以讓我做志工?暑假剛開始時問了一位在世界展望會工作的阿姨,那阿姨跟我說展望會的志工已經額滿了要我要不要等她幾天,她說她要幫我找,後來答應之後等了大概一個禮拜左右她跟我說:「基督長老教會有要做夏令營你要不要當志工?」後來我答應之後那阿姨說每個禮拜六.日都要和其他志工去她家集合練習直到7/23活動開始,去那邊我們都在練教小孩子做操的動作,直到快7/23時我因為突然有暑期打工所以沒辦法和他們一起當夏令營老師,後來正值我失望時我突然想到表姐有在我們社區做志工,志工主要大鋼是已’’樂齡’’為主,到那裡時表姐叫我整理那裏的一些有關我們社區裡老人的資料,在我加入之前表姊她們都會去幫老人量血壓、每隔兩個禮拜的禮拜三固定老人聚餐帶老人做活動之類的,不過我去的第一天剛好碰上評鑑,心裡很緊張因為教育部的官員要來可是我什麼都還不懂,後來我們這社區的’’樂齡活動’’被指點很多,因為我們也是今年暑假才剛辦的所以有很多不懂,第二次去做時主要是把之前那些被指點的地方做好還有討論下禮拜三的老人聚餐,表姊說這次聚餐要我和弟弟帶老人,但我和弟弟根本不知道聚餐要帶老人做什麼活動,後來想了想覺得我和弟弟還是教跳舞好了,我們教的舞蹈很簡單老人們都一學就會而且他們也很愛,禮拜三那天有幫老人量血壓和帶操,或許是老人們真的太愛跳舞了,提議說禮拜五的第二次教育部評鑑乾脆跳這舞蹈好了,後來隔天我跑去整理會場和我們社區的理事們,把我們所有的成果改編成和以前不同,但禮拜五那天教育部評鑑時,我因為要工作所以沒辦法參與,這就是我做志工時的活動,這活動讓我和社區的老人們更好,老人們會在馬路上和我們打招呼,用著她們的母語說:「﹝馬蘇伊努?(太魯閣語)﹞你要去哪裡?」這樣,以前總覺得老人很兇之類的,但真的和她們相處在一起時我完全大改觀,他們都把我當成他們的孫子一樣看待!尤其是聽老人們的故事時心裡總會有些許難過,說著他們是怎麼被日軍趕過來’’紅葉’’這社區的,有些老人說他們的父母親就這樣從天祥和洛邵……等地一路這樣帶著他們走過來’’紅葉’’到這地區定居,那距離有多遠?從花蓮的北邊一路南下走到瑞穗在進去深山裡的紅葉,聽到這些故事心裡滿是不捨,我們這裡的老人們手腳都長著厚厚的繭和深深的皺紋,訴說著他們過去的歲月,現在每當老人們看見我們時臉上都會掛著和藹可親的笑容,就算當時那志工活動有多累、有多操但只要看到老人們的笑容,那些沉重的勞累好像就會突然消失一樣。

台灣的南丁格爾—陳翠玉

    我所敬佩的護理典範是陳翠玉女士，她是生於1917年彰化的一個虔誠的基督教家庭，父親在她七歲時不幸過世，是由她的母親一手培育長大，她專修公共衛生護理和助產士，她是台灣第一位受大專教育的護士，也是第一位在北美洲獲得學位的台灣護士，她是一位愛的傳播者、教育家、思想家、實踐家，也是民主的推動者，她從小就抱持著為人民服務的精神，不但為台灣建立了全面性的醫療制度，更將她的愛散播到全世界。

   早在1942年以前，陳翠玉女士就為台灣護理教育打基礎，訓練公共衛生護士，規劃台灣醫療藍圖，逐步實現為人民服務的偉大願望。

   戰後，她同時創立了公共衛生護理養成所，台灣的第一所和第二所護校，又於1950年創辦「台大護校」，並且擔任校長，第一次招生男女兼收，創下台灣男護士的首例，她除了培育大量的台灣護理人才以外，也是台灣護理教育現代化推手。

   她熱於服務，自己也是台大的校長，她改革了從戰後承襲德日制度的台大醫院，她廢止日式的壓抑性護理，重新引進英美式的現代護理，大刀闊斧的改革台大醫院，同時也提升了護士的地位，造就了台灣今日多元發展的護士制度，這一段改革的經歷，也是陳翠玉女士對台灣護理界最大的貢獻，真是令人佩服。

   不幸的是，這樣的人才卻被當成異類，名字被列入黑名單，被迫流亡海外，當然「偉人」和「成功人士」的所作所為，在當時一定是無法被理解的，想當然陳翠玉女士一定是經過一番努力，才能讓護理界有今天的規模，真應該感謝她啊﹗

   但晚年的她，想回台灣也是經過一番波折，這讓她的舊病復發，卻被自己辛苦建立的台大醫院誤診而死，享年73歲，這段時間在台大服務的學生都不敢去探望她，就像耶穌一樣，門徒彼得三度不認她，臨死前還發生地震，這些都給後人留下永恆的懷念。

   這樣的陳翠玉女士，眼神依舊堅定，不僅見識廣闊，還具有遠見性的想像力，個性內柔外剛，具有智者的氣度和寬容溫和的性格，她堅守愛、和平、公義的信仰，「並學墨家和耶穌服務的精神」協助許多受困中的人，也救回許多患者的生命，她把自己的一切獻給了人民，使受困者和認識她的人永遠記得她，並在心中留下深刻的印象，她真是一位偉大的女性，也可說她是一位人間的菩薩、神。

   因為她的勇敢、不妥協﹑堅守愛﹑和平﹑和公義的原則，完成了許多不可能的任務，她可能是全世界第一位在護理，醫療專業領域上貢獻最廣泛，經歷最完整的護士，所以有人推崇她為「台灣護理傳奇人物」和「台灣第一位南丁格爾」，甚至還贏得「台灣女英雄」尊稱，真是實至名歸。

出處：台灣醫療史料文物中心

服務學習反思

因為這次暑假作業的原因，所以我有機會到花蓮基督教門諾醫院去做志工，雖然我是護理科一年級的學生，但我所知道的僅限於書本上的理論，如果要實際的去操作，我想我恐怕還沒辦法，但是志工課課長對我說，將來我的職業是護士，可以借著這次志工服務的機會，先去見習一下順便跟著學姊一起做，了解一下護理工作是在做些什麼，等到我要實習的時候，應該就比較不會這麼陌生，同時也可以學習到許多技術，很高興能有這次的機會。 
   第一天我被安排到內科病房幫忙，但是仍然不知該做些什麼的我，體會了用講的還不如做得快的道理，在第一天有了個震撼的人生教育，看著帶我的學姐幫病人換尿布，同時還得忍受病人排泄物還不斷的溢出來的異味，那辛苦的樣子，讓我深深的體會到為什麼護士會被稱為南丁格爾，或許我的認知解釋涵蓋的還太粗淺，看著學姐們每天幫病人他們翻身、洗澡、灌食、量血壓、量體溫、換被單、陪病人散步......等,真的是一刻都閒不下來，真的是非常辛苦，非常的欽佩她們，接下來的幾天繼續做類似性質的工作，我發覺到這是一個需要非常有耐心的工作。
   在這期間，學姐也教了我許多常識和技巧，讓我知道要做好一名護士並不簡單，要不斷的充實自己的經驗，在病人治療過程中也得非常小心和仔細，才能使一個在病痛中的病人好起來，讓病人家屬減輕負擔也能放心，同時自己也能開心， 經過這次的志工體驗，我看到了各式各樣的病人，也看到我們學校的學姐在那裡實習，我看到那些學姐做錯被罵的樣子，期許自己能夠不要犯下她們那些錯誤，時時改正並學習，下次輪到我實習時，自己也不會因為陌生而感到害怕，也不會時時出錯，被病人不信任自己的技術而感到難過，期許自己也能做一名好護士為病人服務。

科系  護理科    班級  護一丁  

學號 1015101208  姓名 陳彥筑

服務時間  8/12~8/16 
早上八點至中午十二點,下午一點半至五點半

心得:

服務了快一個禮拜的醫院志工,在這五天之下,深深的體會到病人需要的服務,需要他人的關心,還有他人的協助.

今年的暑假,我是第一次在醫院當志工,接觸的地點也是第一次,我服務的項目是:服務台,主要是幫忙詢問顧客需要的門診在哪,以及每天一早就要量血壓的長輩還有病人,在醫院當志工的第一天是禮拜一,很慶幸的是,醫院剛好有舉辦活動,也有舉辦音樂節,能一邊服務一邊享受美好的演奏是真的好幸福,但這是我服務的第一天,當我當志工的第二.三天,我開始覺得無聊了..因為每天都做一樣的事情,動作,似乎開始讓我感到煩悶..甚至開始偷懶..這是我前三天服務的心得.

到了第四天了,我卻覺得,每天一大早幫忙阿姨,叔叔,還有病人們量血壓我就好開心,甚至迫不及待的將量血壓器提早拿出,因為每位長輩都誇獎我做得好棒都誇獎我說我好有愛心,誇獎我說我表現很好,服務態度佳,我非常得開心,

第五天了,也是最後一天在醫院服務,心裡有點不捨,每位幫助我的婆婆阿姨叔叔們都對我很好,很照顧我,很關心我,請我吃麵包請我喝飲料,要我坐著休息,提醒我多喝水,..等

一天的志工八小時,服務了五天,我不在乎志工的服務時數多長,我只在乎我服務的過程中,每一位的顧客是否臉上都是掛著幸福的小微笑,我很高興,當我幫助顧客的時候,他們總是很禮貌的向我道謝,即時只是表面上的基本禮貌,但這禮貌對我來說非常的重要,而且很有成就感,就在我當志工的最後一天,雖然當天的下午是無所事事,但服務台的阿姨好像知道我沒事做了,於是委託了我去幫忙一位行動不方便的阿姨,由此可知,我覺得,當志工好快樂,不僅能得到長輩們的誇獎,還能得到病人從痛苦中的表情轉換為快樂的微笑,得到這樣的回饋我也滿足了,做志工真的不是在於你花多少時間去幫忙,而是在於你做的這件事,有沒有得到了許多經驗值,體會了幫助他人的感受,我已經深深的接觸到,當志工對我而言,是非常有幫助的,讓我覺得我當志工是很有意義的,明年我還會繼續報名的!

我也很感謝,在這五天的時間裡,讓我學習到了許多,也謝謝和我一起服務志工的叔叔阿姨還有同學!

102二年級暑假作業

書名:如何加強人際關係 (作者:國司義彥)

    :擁有好口才 說出魅力來(作者:趙彥鋒)

文章:人際溝通成長團體活動方案計畫 (作者: 馮佳怡)

    :對護理學專業人際溝通教學方法的探討 (作者:杜麗華)

    :護士和病患的人際溝通技巧 (作者:歐陽少維)

心得:每個人都希望在人與人相處時擁有良好的人際關係，有良好的溝通也很重要，對於不同的狀況也會表現出不同的情緒，在溝通的方面上遇到困難的原因有三項：(一)是在溝通方面產生錯誤的訊息理解；(二)是在溝通過程中未給予相互的尊重；(三)是缺乏有效解決溝通問題的方法。在基護實習的過程中，第一週就需與自己要照顧的個案做自我介紹的這個部分，我覺得在照顧個案之前，自我介紹是非常重要的，必須讓個案和個案的家屬知道妳是誰，這樣個案和家屬對於護生的印象才不會感到陌生感，好讓他們接受護生的照顧。

溝通是人與人之間的情感交流，在護理工作中，護患溝通是指護士與患者及家屬、陪護人員的意見、親戚、情感和信息的交流與傳遞。護患溝通貫穿於護理的全過程，隨時隨地都需要與患者溝通，所以有效的溝通交流是建立良好的護患關係的基礎，有助於護士了解患者的身心狀況及需求，良好的護患溝通能縮短護患之間的心理差距，有利於建立融洽的護患關係，提高護理人民的護理交流能力。就像當時我在實習的時候，我很高興我的個案與我的互動狀況很良好，因為個案總是會常常主動向我報備他的身心狀況如何，與個案和家屬進行訪談的時候，都能給予我很充分的資料…等，我上基護課時，老師曾經有說過，與個案的訪談最重要的就是空間距離，親密區約0~45公分，私人區約45~120公分，距離不但能增進個案的安全感還能降低其壓力與不安，給予個案及家屬一個空間，讓他們感到放心和自在的進行訪談。

看完有關於人際關係和溝通的書籍、文章後，能更掌握出溝通的方式與技巧，語言交流和非語言交流都需要達到，能讓我回想起當時在基護實習的時候，一開始我很害怕個案和家屬不接受護生的情形，可是沒想到沒有比我想像中的還要害怕，倒是個案和家屬很樂意的說：「謝謝妹妹的幫忙!」…。在人性化服務的基礎上，要做到態度和藹，耐心解釋，使患者在住院的期間對醫院的陌生感降低。溝通對護士來說是一門需求，護士要學會與患者溝通基本技巧，採用護患雙方認同的溝通方式，可減少患者的不適應和增強其安全感及對護士的信任，有助於達到護患溝通的目的，從而提高護理直量達到護患關係的最佳狀態，在實習的過程中能吸收到對於不同的病患所提出的需求，也能夠培養護生對於臨床的應變能力與服務的態度，能藉由3篇的文章和書籍都能學到更多有關溝通的技巧，也希望自己能在未來的實習當中對於臨床上的應用會更加進步。

*文章:靈性概念於護理個案報告應用之文獻評析

作者:(蕭雅竹(Ya-Chu Hsiao) ； 陳素惠(Su-Hui Chen) ； 李香君(Hsiang-Chun Lee) ； 蔣宜倩(Yi-Chien Chiang))

*文章:社區護理情境計畫書及個案報告-應用社區精神衛生護理能力於社區個案持續性照護

作者:(李淑紅(Shu-Hung Li) ； 洪芬芳(Fen-Fang Horng) ； 蕭淑貞(Shu-Jen Shiau))

*文章:強迫症心理治療個案報告

作者:(譚利光(Li-Kuang Tan)) 

【讀後心得】(至少300字)：

護理人員能提供全人照護，然靈性照護於臨床護理實際應用情形，目的是分析護理個案報告中對靈性相關照護之特性，以做為護理人員提供靈性照護時的參考，靈性評估項目以宗教居多，例如: 類別、信念與行為等，其他評估項目有:人際問題、死亡態度、生命意義與罹病態度等，靈性照護內容以協助病人獲得宗教資源、人際關係的維持與重建、生命意義的追尋為主，方式主要為「以關懷之心陪伴病人」及「鼓勵從事靈性與宗教活動」，為來應實用靈性評估指引與靈性相關的在職教育，以充實護理人員靈性照護能力。 社區個案持續性照護時，應以「社區精神衛生護理能力」實際應用，了解個案照護需求，包括自我價值與自信心之提升、持續接受藥物治療、疾病管理、連結社區資源建構支持系統等，文章裡提到，運用其中「治療性人際關係」、「建構自我」、「藥物管理」、「疾病管理」與「資源連結」等護理能力，有助於病患的照護能讓個案出院後病情穩定，生活作息規律，持續參與社區復健，也突破以往快速疾病復發再住院的困境。

^{第一次看到生產的媽媽，一開始看的時候有點害怕，但是又很想看，手術過程中每個步驟都很小心翼翼，之前還沒真正到手術室的時候還不太懂無菌區域是什麼樣子，這次到產房實習見識到很多新知，另外在產房的時候每天都要on fetal monitor經過這幾天從第一天不太確定到後來變得很熟練可以很快就找到胎背及子宮底下最硬的地方才是放宮縮感應器的位置，還要每當有新產婦來的時候學姊們都會很詳細的問診，抽血檢查、剃雉、灌腸等都是到產房第一次見習到的。在這裡學會了自己準備用物，當學姊說是c/s或NSD的時候就會主動去準備，我們現在只是實習生所有能幫學姊的事有限，我們每天都一直跟著學姊，學姊只要有我們可以做的技術都會請我們去做，學姊在做任何技術時也會從中教導我們在產房看到很多準媽媽期待又緊張的心情也有終止妊娠的產婦表現出來的心情是完全相反的，我們必須用同理心適時的去關心他們，在產房實習看到很多在病房看不到的技術，也學到了很多新知。}

從國小到國中到現在就讀聖母護校都沒做過暑假作業要去當志工的功課,讓我蠻驚訝的,

以前我都沒有當過志工過,也不知道當志工的感覺,今日,我去了我家鄉當地的客家文化之一,名叫"璞石印染工坊"的地方,雖然工坊不大,

但是裡面的老師與學員都對我們非常友善,時常拿水果.點心甚麼的給我們吃,也學習到了一些關於印染的知識。

我們是每個禮拜天,早上到下午,過做了三個禮拜,酸欄時間很短暫,但是再那邊卻特別的快樂,每次去工坊,都要幫忙攪拌染劑

且染劑的味道特別的難聞.刺鼻,還有,一定要帶圍兜兜,阿不然一旦被染劑沾到,是絕對洗不掉的,

所以要非常小心才行!偶爾會有一些遊客來參觀以及作DIY等,要讓他們知道甚麼是藍染...等,

在此我來介紹一下巴!藍染分了很多種,有彩虹染.植物染.抓抓染.蠟染...等,每個做出來的成品以及感覺都不一樣,以下是藍染的最基本作法:

1. 染布之前，先將布以冷水搓揉均勻，活化布的纖維。

2. 以計時器控制染布時間，每染1次3分鐘，手帕要染6次以上,藍色才會比較深,藍染的顏色是一層一層疊上去的。

3. 染布時，布不可浮出液面，液面上的藍染泡泡渣，殘留在布上易產生色斑，要努力搓揉，並將布的每一部份染勻搓揉。

4. 每染完一次，將染液擰乾，再拿到陽光下努力搓揉接觸使其氧化，再將染布晾在衣架攤開致半乾。

5. 完成六次染布過程曬乾後可拆線,將曬乾後的染布以熱水浸泡20~30分鐘後沖洗後陰乾。

最後是老師與學員的成品展覽,順便問這是甚麼方式做出來的。

在藍染中,我最喜歡蠟染了,因為蠟染可以選自己喜歡的圖案,再以蠟畫上去,

之後再拿去染自己喜歡的顏色,在染的過程中要輕輕搓,讓辣碎裂,之後晒乾,就大功完成了。

在"璞石印染工坊"的日子裡,我學到了很多以前不知道的事,雖然累,雖然辛苦,但是我覺得很快樂,也能讓外地遊客更家認識認識藍染,心理更加的開心。

一塊平凡的白布在自己的手上發揮和製作下,竟成了一片充滿新意.獨一無二的布,創作了很多很棒的圖形與物品,用在生活上,更貼一份生活上的美感。

溝通，在我們的生活當中真的無所不在，任何人與人之間的交流都要靠他來聯繫，而且人類最基本的需要之一是希望被了解，透過同理心、語言與非語言的方式達到被了解的目的，這是人際關係建立的基礎。 在臨床上，良好的溝通可以幫助醫護人員能快速且正確收集病人資料以及確立診斷，還可以獲取病人信賴感以及能積極的配合治療，且良好的醫療溝通除了能減少溝通不良造成的醫療損害也能減少醫療糾紛。 像在實習期間，我照顧了五名同的病患，每個病患都有不一樣的心理問題、症狀、個性…等等，跟在平常跟朋友或其他人的感覺超不一樣的，而且每個病患的性格都不一樣，有些話要想該說不該說，會不會讓他不開心，有語時候的言語會讓病患感到太快或是聲音太大、太以自我為中心而不是病人、不夠尊重病人、或是以說教式的方式、隨便改病話題和打斷病人所說的話…等，這些我覺得都需要去探討的問題，遇到與病患衝突時，就要有耐心的去傾聽，還有要去慢慢地解釋且試著去解決問題…等。 如果病患能跟你講他的家裡的事情或他現在心情如何…等，就讓我覺得病患很信任我願意跟我講很多，大幅提升我的成就感呢！這樣也可以讓病患感到醫護人員不只是單純的打針發藥而已，也能關心他們，讓他們感到很溫馨。 與病患的溝通不光只是同理心、語言與非語言的方式，還有如何問候、使用敬語、聆聽技巧、以及察言觀色等溝通方式，而溝通的目的是為了和病患有良好的溝通方式外，還有建立信任感，是以病患為中心的重要環節之一。 還有現在英文是國際的共通語言之一。在臨床上，我覺得醫護人員有比較多的機會接觸不同國籍的病患，相對的對於語言溝通容易產生障礙或錯誤時，都將會危及到外籍病患的健康與安全，且阻礙了護理照顧與治療。我覺得除了溝通方式外也要會基本的英語溝通能力，這樣也有助於醫護人員更能了解外籍病患的需求…等，也能讓外籍病患信任我的專業。 我覺得人際溝通是具有社會性的，不僅僅在傳達個人的思想，同時交談時的肢體動作或是臉部的表情也代表著一種信號和象徵，要時常察言觀色以及尊重對方，這些方式能讓我更能有效的觀察病人以及運用更好的溝通方式，而且溝通是要雙方討論，達到一個平衡的結果，且也要聽進去別人的意見，不能只想到自己也要想到別人，而且要先做思考，再做出回應，才不會衝突的溝通，這樣不斷的溝通交流才會有最好的結果出來。

^{流行性感冒是一種具高密度傳染的急性呼吸道感染症狀，是全球性公共衛生問題，而且每年的流行性都是由於之前會感染人類的流行病毒種類中，從新發展到足夠再次讓感染人類的情形，且全球性的流感大流行，可能存在於禽鳥類病毒與人類並得發生基因重組，結果產生新型病毒，而在無預警的情況下發生，流感為典型的心性即在浮現的傳染之。在我兒科實習期間，有很多的病人得到流行性感冒，且症狀多由發燒、咳漱、食慾不振，且要計算小朋友的劑量，定期去量體溫，教導如何使體溫下降之法，例如:減少被蓋、溫水拭浴、依體重來計算每日水量、多吃纖維食物，還要按時吃藥，絕對不能斷，且病童的藥物劑量非常重要，在三讀五對時要特別注意及小心，時常要觀察點滴是否通順，在衛教結束後，家屬能說出5種的降低體溫方法，讓我感到非常有成就感。照顧A型流感的兒童讓我了解到如何檢驗、如何做治療、有什麼護理問題及護理措施該如何做，在遇到類似的個案時，也能給病人更完善的照顧，在兒科最重要的是跟兒童的溝通，要建立良好的護病關係。在兒科門診實習，看到了很多不同的嬰兒及病童，而且今天的人很多有點忙，剛開始都還不知道醫師為他們做什麼檢查或是說什麼，經過醫師解釋過才了解過程或是疾病。在施打疫苗時，有些小孩打針都不會哭還微笑，覺得很神奇，施打疫苗的注射師也會跟我們及家屬說明施打疫苗後的注意事項及副作用，也知道原來輪狀病毒疫苗原來是用吃的，而且還是甜甜的，第一次看到疫苗是用吃的，覺得很神奇。經過這次的門診見習，讓我學習到很多關於兒科醫師跟家屬對話、疫苗的施打方式、疫苗的注意事項及衛教，且今天要施打疫苗的兒童很多，有點忙不過來，且這裡的醫師都會跟我們解釋為什麼要做檢查及一些病的症狀，也謝謝這裡的醫生及學姊都很友善，讓我在這裡學到了一些新的知識。覺得兒科與其他科差別最大的就是劑量及溝通方式，像一顆藥，可以分成半顆、四分之一，點滴也是，都算的非常精準；在溝通方面，就要很有耐心，要去跟病童解釋我們要做什麼，還要給他一些鼓勵及貼紙獎勵。}

時光飛逝，一轉眼就快要開學了，回想考完試時，才收拾好行李準備回家，但是只要一想到放學前老師所發的志工服務時數表，也就是所謂的暑假作業就覺得很煩，真不知道該做什麼志工才好，所以就去拜託大伯看看他那邊有什麼志工可以做？後來，大伯幫我找了打掃志工，原本以為暑假志工都要在打掃社區裡度過了，但是有一天，大伯禿然打電或問我:「他朋友那邊有缺志工，看我要不要參加呢？」當時我心裡想著：「反正志工不就是在社區裡掃掃地；公家機關打打雜，或是在醫院裡服務病人和病人家屬而已，換意種志工嘗試看看也不錯，正好我的照片還沒拍，心得也還沒寫，於事就答應大伯請他幫我報名了。」
話說『早起的鳥兒有蟲吃』雖然我不太想當那隻鳥，但是為了志工時數，我只好涼快的冷氣房踏出，曝曬在炎熱的太陽底下，從是二十個小時的志工，剛開始要打掃時，看著長長的到路上堆積著滿滿樹葉及垃圾時，我的頭就開始隱隱的痛了。當我們掃完整條街時，原本以為漫長的三個小時就，就這麼的過去了。回頭一看，原來骯髒的街道已經被我們掃乾淨了，當時心裡好快樂也好有成就感。之後的十八個小時也就都這麼的度過了。我原本以為我會從事打掃志工直到做完為止，但是八月十七是那一天，我不在低著頭打掃，而是抬起頭跟著大家一起競走、闖關，在一個炎炎的夏日，人潮眾多的環境裡，剛開始雖然不太願意，很想直接回家跟媽媽說：「我還是在社區打掃就好了。」但想到只剩下幾個小時而以了，所以就忍下了想回家的心情，和大家一起曬太陽，闖關玩遊戲。競走才剛開始我竟然就和大家走丟了！但是我並不慌亂，反而隨著不認識的人一起走，途中我看到了一位有看過的阿伯，所以我麼就意起闖關和聊天，也慢慢的熟識了起來，之後的時間也就在這歡樂的時光中度過了。要離開時雖然有一點依依不捨，但是看了看頭頂上的太陽，在想想還在等著在我回家的大伯，我就不在有留戀的轉身走了。        

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科別 護理科      班級  二丁

學號 1015101204  姓名  王苡禎

書名 醫師與生死  作者趙可式

出版社 寶瓶文化事業有限公司

出版年月  2007年 7 月

ISBN 978-986-6745-00-3

【本書重點摘要或佳句】

1.病人治不好，病人死亡，大家可以怪醫師，但醫生能去怪誰呢？有些心思細密、敏感度高的醫生，常會反省自己或借此事件反省很多事

2若治療已經無法挽回，徒增病人的痛苦，如過繼續做侵入性治療的話對病人很殘酷，我們心裡也不舒服！

3.「生」與「死」是人生旅程中最重要的兩個時刻；前者表示「開始」、後者表示「結束」，「生」與「死」之間則存在著「生命的意義」。

4.如何照顧「臨終」病人是一門綜合學識、經驗、人生觀並涉及社會文化層面的大學問，也是一種藝術。

5治療這麼久，卻得到死亡的結果，照顧臨終病人沒成就感，因此有些醫師就選擇不接受這類病人，使得身患重病的病人求助無門，這真是情何以堪！

 【本書閱讀後心得感想】

醫生和護理師是一樣相當接近死亡的工作，在看這本書時，我就開是思考著：「我未來要是成為了護理師，那我也會面臨一些無能為力的時候，到了那時，我該怎麼辦？」在成為醫師或護理師之前，都需要經過漫長的教育與學習，但這些學習往往到了醫院實習，遇上突發狀況時，開始自亂陣腳，雖然會慌亂，但是我們不可以表現出來，若是我們表現了出來，那麼病人以及病人的家屬也會隨著我們的心情起伏，而使場面更加的混亂，也會使我們的能力受到病人的質疑，對我們在未來照顧病人時，會更加的困難。

「死亡」對於我們來說代表著悲傷，但對於醫師及護理人員來說卻已經習以為常，往往會忽略了病人的感受。有些醫生會選擇不去醫治重症病患，這對那些病患公平嗎？但同樣的，若醫生選擇去醫治重症的病患，不過病患卻過世了，家屬因為無法接受而去告醫生及護理人員，這樣對醫生及護理人員又有合公平呢？

其實，醫生都是抱著一顆救死扶傷的心，所以當面對一些生死的議題，難免會有自己的考量與擔憂有的醫生選擇消極面對，有的選擇積極治療......而病人也因為醫生的態度，而有不同的生理以及心裡變化，因為醫生的一句話，而選擇自暴自棄的病人很多，所以醫生無論如何，無論在怎麼糟糕的情況，都應該給病人加油打氣。而在治療過程中，如果病人或病人的家屬，在詳細了解治療的情況下，選擇一趟醫生不希望的旅行。此時，醫生應該發揮同情心，以病人的角度看待問題。縱使，醫生因為職業的緣故，而對生離死別感到麻木，但是也應該考量到病人及家屬的心情。在這本書裡，我學到了在醫院裡才能看到的悲歡離合，也讓我逐漸了解了生命的無常，更讓我明白了很多的事情應該想到就去做。例如：對父母敬孝、給朋友關懷......這些事情，不能擱著不做，因為一旦錯過機會，以後可能就在也沒辦法去做了。

書名：在病痛中守候陽光

作者:夏千紅

文章： 本研究探討添加植物精油成分之保濕乳霜於雷射微整型術後的肌膚照護成效之評估，研究對象為雷射微整型術後的消費者，隨機分為控制組與實驗組。實驗組使用薰衣草、黃蠟菊等兩種精油調製為濃度1%之乳霜，控制組使用無此兩種精油的乳霜，於雷射術後當天起，每天早晚臉部清潔後直接塗抹於患部，持續措施14天，以皮膚水分檢測器及VISIA膚質檢測儀評估成效，探討使用該精油乳霜對於雷射微整形術後皮膚之照護能力是否具有舒緩保濕之功效。實驗結果顯示使用控制組與實驗組乳霜於雷射術後皮膚皆能提升皮膚的保濕與改善紅腫能力，此外實驗組還能改善毛孔、UV斑與棕色斑的皮膚問題，結論含薰衣草與黃蠟菊之精油乳霜能有較為明顯的膚質改善成效。

作者: 劉淑秋(Shu-Chiu Liu) ； 何文宗(Wen-Tsung Ho) ； 李芝菁(Chih-ching Li) ； 歐明秋(Ming-Chiu Ou)

 【讀後心得】：

無論是誰，從出生直到死亡，都不停的再與人溝通，溝通在我們一生中扮演了一項重要的角色 。

在這本書中我發現到了，有時醫療人員的一句話，就能夠讓病人和家屬造成很大的影響，尤其是長時間與病人和家屬相處的護理人員，如果護理人員，不謹慎而三思的與人溝通，很容易會造成一些無法挽回的錯誤，不過相反的，有時護理人員的一句話，都能夠給對治療絕望的病人與家屬得到重新抵抗病魔的力量。

我曾經陪伴媽媽在醫院等待手術的來臨以及手術後的疼痛，在手術前，我只能陪著媽媽有時只是靜靜的待著甚麼也不做，有時事陪著媽媽聊天好忘記手術前的緊張，手術後，媽媽的陽光是在她疼痛時，護理人員所給的一顆止痛藥，那時候我什麼也無法做，也不知道該說什麼好安慰媽媽，只能在媽媽想上廁所時幫她拿點滴瓶 口渴時拿水或是肚子餓時到美食街買吃的東西而已，雖然那時我只能用肢體來表示我的擔心，但是我相媽媽在那時應該能夠了解我無聲的關心。

書名：高血壓自然防治法、糖尿病治療保健事典

文章：消化性饋瘍之中醫治療 鄭集誠 消化性潰瘍，是一種極易復發性的疾病，可因病人的飲食習慣、生活起居及情緒壓力息息相關；在臨床上常見的症狀以上腹痛為最多見，偶而還可有（口惡）心、嘔吐、噯氣、泛酸甚至胃出血穿孔情形出現。近幾年來，西醫觀點認為幽門螺旋桿菌是造成此疾病罪魁禍首，所以治療以消滅此菌為要務；反觀中醫以證型來辨證施治，也有一定不錯的立論根據和施治效果，一般證型以脾胃虛寒、肝胃不和、瘀血阻絡、脾胃陰虛為多見。

便秘之中醫治療 蔡振茂；陳淑珍  便秘在診斷上雖分為機能性的便秘與器質性的便秘，但在中醫的治療上仍以虛實寒熱、氣血津液的消長為辨證論治基準。

老人便祕之藥物治療 吳承誌(Cheng-Chih Wu)； 鄭麗菁(Li-Ching Cheng)； 黃桂祥(Guey-Shyang Hwang)； 陳思萍(Sy-Ping Chen) 便秘可能發生於各年齡層，但在老年族群的比例最高。飲食狀況改變、生理功能退化、共病症較多、藥物使用種類繁多都會造成便秘常見於老年族群。透過臨床診斷標準ROME III的描述，臨床醫師在排除其他可能原因後確診為慢性便秘。非藥物治療被視為第一線療法，增加纖維質與補充足夠水分和提升運動量有助於改善便秘現象。藥物治療包含體積膨鬆劑、滲透型瀉藥與刺激型瀉藥，可以有效緩解老人便秘的症狀。憂鬱症、帕金森氏症及慢性搔癢為老年族群常見之疾病，這些病症之用藥也可能誘發便秘症狀，使用該類藥物仍須嚴密觀察病患反應。根據實證醫學及藥學專家的建議，體積膨鬆劑搭配適量飲水為第一線便秘用藥，刺激型瀉藥仍無法證實其長期使用之安全性，被列為較後線治療老人便秘藥物。

心得：現在的生活水準比以前進步了許多，例如：飲食的精緻化、交通的便利……等，有許許多多的人為了要持續維持現在的生活水準或使現在的生活水準更佳的進步，而忽略了自己的健康，不僅時常工作加班而沒有按時吃飯及睡覺，也時常因為工作上班完太累，而沒有運動，難得的放假也沒有外出運動，因此現在的文明病也相對的比以前多出了許多，例如：阿茲海默病、動脈硬化、腫瘤、肝硬化之慢性肝病、慢性阻塞性肺病、糖尿病、心臟病、慢性腎衰竭之腎炎、骨質疏鬆症、中風及肥胖症等。許多人都知道糖尿病，但是知道並不一定了解，而許多糖尿病的患者，知道要控制血糖，但是知道要控制卻不一定會控制，會控制卻不一定控制的好。也因此，現在有許許多多有關糖尿病的書籍，使人能夠了解。

在臨床實習時，我的個案也有糖尿病，不過卻對糖尿病不是非常的了解，對於胰島素的注射部位，也認為只要都打同一個地方就好，卻不知道一直胰島素持續打同一個地方會造成組織的壞死。糖尿病有許許多多的併發症，而這些併發症也常常會被許多的人給忽略，而在成無法挽回的後果，例如：低血糖、高血糖、酮症酸中毒、視網膜病變、糖尿病性牙周病……等。也經常會聽到，糖尿病的患者因為腳部有傷口沒走注意到，等到發現的時候已經來不及了，必須要將腳截肢；所以當自己還沒有糖尿病時就應該注重自己平時的作息、飲食及運動；而有糖尿病的患者更應該比平常人更加的注重，也要按時測血糖、打胰島素及定期會醫院做追蹤檢查，這樣不僅讓自己了解自己的身體狀況，也使整個家庭能夠感到安心。多少人因為血糖控制不好，而面臨器官衰敗、截肢、洗腎、失明的命運；不單是對自己，也讓家庭付出很大的代價，我想誰都不會樂意到這個結果。糖尿病的患者在控制血糖時，飲食及運動是最該注意也是最為重要的。糖尿病沒有良醫，你自己的努力自覺和飲食控制才是良醫。糖尿病不但要嚴格的控制糖、油、鹽，更要用豆類的蛋白質來取代動物性的蛋白質，你如果不能夠控制住你的血糖，你的用藥就會越來越重，最後就得依靠注射胰島素，病情也會越來越糟，醫生也只能再加重藥量來控制血糖，但沒有辦法減少用藥，為了口腹之慾卻把自己變成為糖尿病重症患者，這不是件好事，一旦出現了併發症後，就沒有辦法挽救了。所以請你一定要嚴格得控制食慾，對抗糖尿病是一條漫長又艱辛的路，希望有糖尿病的人，都能因自我控制而能夠走向更健康且更安心的路。

 *文章：產後出血、西醫術後之中醫治療病例報告   作者:吳佳玟(Chia-Wen Wu) ； 許耀仁(Yaw-Ren Hsu) ； 羅珮嘉(Pei-Chia Lo) ； 吳炫璋(Hsien-Chang Wu

 *文章：酒精性肝病的中醫療法                   作者:)鄭振鴻(Chen-Hung Cheng)

 *文章：102年度市售即食食品之衛生品質調查     作者:徐澤忠(Ze-Zhong Xu) ； 溫筱宛(Hsiao-Wan Wen) ； 張惠娟(Hui-Chuan Chang) ； 林冠宇(Kuan-Yu Lin) ； 林蘭砡(Lan-Chi Lin) ； 鄭維智(Wei-Chih Cheng) ； 徐惠民(Hui-Min Hsu)

【讀後心得】(至少300字)：

在我實習兒科的期間，我接過一個一歲的小男孩，診斷是支氣管肺炎及呼吸窘迫伴隨喘鳴音，在照顧這個個案的期間我發現許多與課本上學理相同與不相同的地方，例如：相同的地方在於呼吸窘迫的症狀有鼻翼搧動、胸肋凹陷、及使用呼吸輔助肌的現象，用心的去觀察，就會發現這個個案也有躁動不安的缺氧情形；而不相同的地方在於聽診呼吸音時並不一定只會有Wheezing或是crackles有可能是兩種聲音同時存在；在照顧這個個案的時候在人際關係上我花了許多的時間才讓個案願意與我講話和玩耍，後來我發現雖然個案的脾氣不好也害怕接觸醫療人員，但是其實真正的問題在於個案的主要照顧者身上，因為個案的不願意，所以就順著個案的意願而延誤治療，例如：雖然個案於早上10點執行蒸氣吸入，但是主要照顧者卻是在下午1點的時候才給予個案拍痰，或是當個案血氧濃度已經只剩95%了，還按照這案的意思，帶個案出來散步，雖然我們一直不斷的給予家屬衛教，但是主要照顧者還是依然故我，最後我就利用參與治療的方式，來使主要照顧者了解個案疾病的嚴重性，例如：在早上量心尖脈及呼吸時，因為我的個案很依賴主要照顧者，所以當我說：「可以讓姊姊聽一下有沒有蟲蟲嗎？」，我的個案都會說：「姨婆聽」，所以每一次只要量心尖脈及呼吸時，我都很習慣拿雙耳的聽診器，這樣我不但能量到個案的心尖脈及呼吸，也能夠達到個案的要求，同時又能夠讓主要照顧者了解個案目前的呼吸狀態；或是在量血氧濃度的時候不僅跟家屬說血氧的數字，還要跟家屬說我們的正常值為多少，在剛開始跟家屬說數字的時候，家屬還老神在在的看著我，並跟我說數字還滿高的，但是當我跟他們說我們的正常值之後，他們才了解到事情的嚴重性，之後家屬的配合度也比較有提高，個案的情況有比較好，也沒有再發燒，所以醫生就讓他出院了。在看完這篇文獻之後，我有點擔心個案這次雖然是因為支氣管肺炎及呼吸窘迫伴隨喘鳴音而住院，但因為主要照顧者的不在意，不知是否會造成個案在未來會演變成為慢性氣喘，有時雖然只是一個疾病而已，但是如果我們不去在意或是疏於照顧，就有可能會演變成為慢性的疾病，例如：血糖高，若我們不加以控制血糖，久而久之就有可能會演變成為糖尿病，而當我們的到了糖尿病之後又不加以控制血糖，最後可能就會有合併其他的併發症，像是慢性腎衰竭或是視網膜病變，若這時候才了解到疾病的嚴重性就已經為時已晚了，所以無論是一個小小的感冒或是慢性疾病我們都要特別的注意，不要最後才在來後悔當初未什麼這麼的不小心。

科別:護理科 班級:五護二丁

學號:1015101203 姓名:藍文婕

〈一〉書名:光之翼─傳光的天使 作者:林月鳳

出版社:華杏出版社 出版日期:2002年/6月 ISBN:957─640─594─7

〈二〉書名:南丁格爾─白衣天使，上帝的化身 作者:許淵明

出版社:婦女與生活設文化事業   出版日期:2000年/10月 ISBN:957─0365─41─2 

【本書重點摘要或佳句】 1重點佳句:南丁格爾寫道:﹝與每一位護士相處，都是我生命中一份珍貴的回憶，要證明女性護理人員的價值，無法靠一個人的力量來完成，而是靠團體的力量，每一位護士都有其一份貢獻。﹞

2重點佳句:光之翼:許多人因為病痛而使自己比別人提早認識生命、體會到生命真實和可貴與美好，因為疾病能使我們得到世界上最難得的東西─第二次機會。

3重點佳句:南丁格爾謝道:﹝護理教育如果不嚴格要求，低水準的護理課程會變成什麼都吵在一起的大雜燴，訓練出來的護理學生出去做事，會漏洞百出。﹞

4重點佳句:光之翼:今年護士節，我離校太遠，無法再慶祝會上一賭往日敬愛的師長，更無法參加傳光儀式，這唯一不以放假來代替的紀念日，我在家相會用護士老師傳授的愛，去點燃心中的一顆小蠟燭。

5重點佳句南丁格爾寫道:﹝不要厭惡人生，生命是神最偉大最神聖的賜與，只要能依照神的指示，行使神的使命，那麼不論今生獲來世，我們的生命都將散發出無限的光芒，願神祝福你們。﹞

【閱讀後的心得及感想】 光之翼─傳光的天使，作者用自己親身體會護理工作的感動，把求學、住宿、實習、工作等經驗為畫筆，刷上友誼、自尊、衝突與救贖的顏彩，繪製出種種有笑有淚有血有肉的人間情愛，從一位親身經歷及目睹醫院裡病患痛苦的身影及無奈的表情，需要克服一切接受生老病死的專業護理師，到以身為人師的眼界為譜紙，填上教學感想的詞句，譜上師生之間情感互動的音符，演奏出最動人心弦的賦格曲。把護理求學過程當中的酸甜苦辣，用熱愛護理的心，一一的描繪出來。以作者自身教育的眼光為出發點，傾注心力將護理教育愛與溫暖的燭光傳承下去。看完此書後，我發現除了傳承下去的不單單只是好的護理知識與學養，其實培育一位護生並不在老師深造有多深，而是自己能有著對生命價值與人生真正的體悟。我常很慶幸自己學護理，但又很羨慕這本書的作者能夠把她體會到各式各樣的個案及實習過程中所遇到的不同護理科別，用心血、漫長的歲月寫成一則則對護理如此深愛投入的護理小說，我很喜歡作者在急診室日記篇裡的真實急診生活，可以看見了人世間的生老病死，悲歡離合也在這裡盡被透視，且一覽無遺，在時間的追趕下急診護理人員需要有極大勇氣面對生死一瞬間眼中逝去的生命，我佩服他們的勇氣，更羨慕她們能夠提前接觸到生老病死，在工作中因為看見了生命無常因而留下了感動的淚水，才學會感恩，真切領悟人世間的悲歡離合，急診護理師更需要接受家屬與在生死邊緣的病患，苦苦跪地哀求痛苦的表情，還有病患家屬為了生病的家人失去理智破口大罵的情緒，但在這種警急的狀況下，醫護人員也不是魔術師，但她們需要在急驚風內靈機應變，在護理人員的立場中，同樣是急診，卻必須立刻分出本末先後，時時警覺病人的突變，還有聽不完地病人故事，我想會進急診室的個案多多少少都會有那些我們猜不透的心酸歷程吧。雖然當年作者只是一個平凡的護生，卻以展現了護理超專業核心素養，從實習的第一天就遇到了大家最忌諱的屍體護理，作者第一次看見真正屍體解剖是吐著回家，我想以後我實習遇到屍體護理應該也會吐著回家吧，但我真沒料到作者在往後護理工作竟是每日與血肉為伍的開刀房工作，證明了膿血汙檅裡護理師需要有著天使般的愛心與對病人的耐心，作者的護理實習多采多姿，也因此激發了我對未來的護理生涯供獻服務中有很崇高的理想，護理是永遠不滅的燭光，從進了兒科的護理一直到老病人的護理，同樣都是人，小小年紀，就要接受如此坎坷的命運，老人家也要接受面臨死亡時的痛苦。但不管如何，就算你已經是黃金病房的病患了 ，對於逃不開的疾病，倒不如樂觀接受它。就像南丁格爾講的:活著的時候就好好活著，因為生命是非常神奇的賜與。或許，你跟我一樣在看這本書之前有很多很多對護理的疑問還有那種想深入了解的期待心情，看完書之後我將從一位護士的成長歷程中，了解護理，讓我們更真視健康及生命的價值與無常。而我從小就很嚮往南丁格爾女士的聖潔無私，慈悲為懷。身為護生的我第一次那麼深刻的了解到南丁格爾這位世人所稱頌的白衣天使，是上帝派來人間用愛心及憐憫之心眷顧所有世人的化身，對今日全球護理界的偉大貢獻及她視病猶親的精神，是我們每位護理科學生都需要去效仿學習的。每當提到南丁格爾女士腦海中就開始浮現一位提著燈的白衣天使，在夜間不眠不休地照顧病人，但假如你對南丁格爾的印像僅止於此，就實在太輕看她的成就和貢獻了。除了她那家喻戶曉的克里米亞「提燈天使」事蹟外，在那場戰爭後，她的影響力才真真正正地發揮出來。她的一生只是帶著一個抱負，就是要把當時護理工作那低下的型像重新塑造和把整個醫療體系完全改革，她利用了當時自己的影響力，提出多條法案，提升了當時人們對於環境衛生和疾病預防的重視，以及大力改革醫院的行政系統，在她的努力之下當時那混亂無系統的醫療制度才得以大大改革，以及為當時醫院的設計提出了很多改善的建議，令到人民對於衛生的常識得以增長。然而，她最令我佩服的地方，仍在於她的用人之道，書中尾段講述她年老退下政治舞台，開辦了南丁格爾護士學校，而這間學校可說是訓練護理人員的名牌學校，當中的畢業生都是當時得令的搶手貨，所以有很多不同機構都會去信要求南丁格爾差派一些出色的護士到他們那裏，雖然不是每個要求都會蒙應允，但每每被差派出去的畢業生，都會對那個地方的制度產生很貢獻不僅在她傑出的實踐活動和卓越的學術總結，更在於她為護理人員提供了一個道德準則，這一準則與希波克拉底誓言交相輝映，成為人類精神文明史上又一道亮麗的風景線，並成為職業道德的又一金律。她使病人們心中感到無比溫暖的那盞燈，將永遠照耀護理事業的道路。我願跟隨南丁格爾女士的腳步，不計成敗得失的的服務中去透悟人生真諦，有聰慧智能來感受病患的無言心聲，有一顆仁厚寬宏的心來圓全生命的美。

暑假醫院志工〈台北博仁綜合醫院〉

小時候以為志工是一種職業，長大後大家都說志願服務只是一種自我想追求的興趣而已。在這之前，志工這兩個字似乎離我很遙遠，但自己又一直很想服務人群，不求回報的投入志工的行列，直到2013年的暑假前夕，一方面為了學校的暑假志工時數，另一方面又為了想要走出校園體驗不同人事物，關懷別人奉獻自己。開始了一段博仁醫院服務學習的志工生活，進了醫院就像是一個溫馨的大家庭 ，除了具有耐心和愛心的護理人員及仁心仁術的醫師，還需要主動熱忱 的的醫院志工團隊，攜手來照顧服務病患朋友們。第一天的醫院志工是被安排在星期六的一大早，對我來說第一次的醫院志工根本就是讓我獨挑大樑很好的學習服務經驗，早上的病患們我發現大多都是年長的長者們，我才一回頭想喝一口水，一窩蜂的病患們陸陸續續的湧入醫院的門診大廳，才不到幾秒的時間內，醫院的志工服務台前已站滿了要來做基本服務檢查的老病人，當時我心中存著滿心的害怕，但我一直告訴自己莫要慌，再加上經驗十足的志工姊姊熱心的一邊與我講解一邊叫我看他如何與病患們面對面溝通 及服務行動不變者，讓我心中恐懼的大石頭才得安心的放下。雖然假日早晨的病患很多也讓我有時一雙眼睛要顧三個病患，一下有人量身高體重站錯方向要跟他說明一下，一下又要幫病患量血壓，有時因為病患實在太多不知是不是因為太忙了有時還錯誤百出，被一直不停的催促糾正下，就會一直要求自己不要再犯這些小毛病了，一定要比別人更努力的來服務病患，在服務的過程中我常常在想自己往往得到的比付出的還要多，為什麼?當我第一次看見坐在輪椅上的老奶奶對我慈眉善目的淺淺笑容還有她的一聲謝謝中頓時間我心中好像湧起了一股暖流溫暖了我的心，這就是平常我們所得不到的，只有在服務中才能真正得到生命的喜悅。慢慢的我也在學習服務模仿中開始學會了自己獨立幫病人服務諮詢，有一次下午在與志工阿姨做病歷及醫訊時還有一位志工跑來請教我要如何排序病歷，當下我覺得自己好有成就感，我希望每位志工都不只是幫助病人而已，周遭同仁有任何困難時都能互相幫忙互相學習彼此切磋，有一次我們志工組的同仁在聊天時，有一位志工還當面稱讚我說我學習的很快現在可是真正的可以自己獨挑大樑了，當下確實有點害羞，但心中卻為自己所被接受稱許的肯定感到無比的光榮。我個人覺得我在醫院裡所要面對不同類型的病患需要再更有耐心一點，記得有幾次，有一位老先生量完了血壓又跑來叫我幫他量一次，我以為他不會再來了，結果他一直跑來量，我跟他說爺爺您已經量過了，但他就一直說他還沒量過，搞的我又好氣又覺得好笑，我覺得醫院裡最可愛親切的病患就是老病人了，有一位奶奶她每天都來量卻一直跟我說他變胖想要去減肥，還有一為老病人他每次來報到我跟他講解他都說聽不到在講大聲一點，雖然有時候會覺得有點沒耐心但他們的可愛笑容卻因此讓我感到欣慰。在醫院當志工時，有一次跟著一群護理師到松山義診，我覺得跟在醫院理服務別有一番風味，出去義診要幫忙搬醫療器材以及體驗一下幫社區民眾免費做健檢有別於在醫院裡服務病患，這也是我第一次跟醫院出去義診的特別感受。在我當醫院志工服務這段日子裡，可看到在醫院穿梭的生老病死相關人生歷程，從體驗、到面對、進而享受人生，並可培養多元價值、增進我與病患之間溝通能力的橋樑，醫院志工服務對我來說真的是一個很好學習的地方，直到現在我才明白服務是一輩子的。然而「知福、惜福、再造福」是我常常告訴自己的話，要先懂得知足，並且珍惜自己所擁有的，最後再用正面的力量，創造更多的幸福。

  這是我第一次做志工!!雖然不是去做醫院的志工或收集發票,也不是去衛生所幫忙掃地.維護環境等等之類的工作類型.可能跟大家所熟悉的志工有所不同…只不過在這樣的地方學到的東西卻也不會太少!!

    我做的志工是在學校舉辦的心肺復甦術(CPR)暨自動體外去顫器(AED)的活動幫忙.雖然只幫忙了兩場活動而已但我學到了很多…其實在平常的時候我不太會去找不認識的人講話,但因為這次活動需要帶位的關係,必須主動跟他們說話,心理有種既期待又怕受傷害的感覺,不過幸好不管是學長姐還是學弟妹對人的感覺都很好,經過這次的經驗,我發現其時主動跟不認識的人說話好像也沒那麼難嘛…而且還蠻有趣的~看著他們從不知所措的眼神變成安定的眼神,讓人很有成就感!!

    更學到了從開始前得準備工作到活動開始進行與活動進行中,還有最後的整理工作之類的事務,看見大家這樣的忙進忙出，就算滿頭大汗，也還是努力得在幫助來考試的老師與學生…更加的考驗的是他們的臨場反應，因為這件比什麼都更加的重要!!如果發生了有一點小意外或處理不好,就會有可能會被一堆人罵到臭頭,

    就拿這次的活動來說,光是先前佈置場地與整理場地,先把會用到的東西先準備好,還要再更進一步做確認才行(例如:安妮和傻瓜電擊器送來時有幾副幾個.冷氣夠不夠冷.大約需要拿幾本書,單槍是否可以用.有哪幾隻麥克風可以用等等之類的事),在活動進行的過程中還要如何做臨場應變與突如期來的問題……
事後還要再三的確認教學器材有沒有少,東西是否都關了沒,再合對一次證照的名子有沒有寫錯的,以及活動剪影…等.所以真的要把一場活動辦成功,真的需要做很多得準備

如果不是先準備完整或其全的話，是不可能可以有一個完美的活動與競賽的!!
 

聖母醫護管理專科學校

閱讀書心得學習單

【本書重點摘要或佳句】

                                                      閱讀心得

主題:高血壓與糖尿病

網路文章/來源:1.糖尿病及高血壓2.高血壓病患疾病管理之臨床應用3.運動與高血壓/華藝線上圖書館

書籍/來源:1.高血壓與中風2.認識糖尿病/聖母圖書館

糖尿病和高血壓這兩種慢性疾病早已成為了家喻戶曉的文明病了，也是人人都可能得到一種的慢性疾病，在這兩種慢性疾病大家又了解多少?而我現在在學業與實習中也要開始慢慢地去接觸到這類型的病人與知識，也正或許我家人有糖尿病和高血壓，因此也想多多了解這類的疾病!

          查看了書籍和網路文章發現，現在的疾病理,真的高血壓跟糖尿病是很常見的，十個 人裡就有七到八個有高血壓和糖尿病，也有些還是兩樣都有,而且我還發現現在的發病的年齡層也逐漸降低,這大部分都跟我們的飲食有極大的關聯。這是世紀的人吃的食物越來越精緻多樣化,我們所能選擇的食物也越來越多,隨著時代改變,小孩子可能從小就很喜歡也常吃炸雞.薯條….等油炸類的食物,又很愛喝飲料,加是現在外面的食物都是重鹽重油更重甜，這些都是提高罹患高血壓與糖尿病的風險.就像最近出現的餿水油問題,除了因為我們吃了很多油炸類食物所囤積的油外,也會因為油的品質,也有所影響，但不止這樣些唷，現在的食安問題也很多，感覺不知道怎麼吃都不對，對身體的傷害反而越來越大,因此吃的健康很重要。那高血壓和糖尿病又該怎麼吃才好呢?

        有糖尿病的患人以少油、少鹽、少糖、高纖(可減緩醣類的吸收)、高鈣、多喝水及飲食節制為目標，也要注意用定時定量，少量多餐的進食方式，更要注意食物的烹調方式要選擇清蒸或涼拌或清燉適宜也要少吃外食與喝酒，對身體較好!還有高血壓的患者也要差不多，但重要的事吃的均衡營食，多運動的好。但我覺得高血壓的注意事項也很重要，例如高血壓患者注意事項要定期做血壓檢查;經常保持大便通暢，預防便秘發生;.不要用太冷、太熱的水洗澡或浸泡過久;做適度的運動;要有充分的睡眠與休息，不要焦躁激動等等，雖然這些無法讓高血壓就使復原，卻可以讓它可以保持穩定，讓自己可以活的更長久唷!或許許多疾病無法復原，但卻可以因為自己吃的健康有充足的睡眠和運動，卻可以改變一生，也可以讓自己活的快樂一點，藥也可以少吃一點!

      基護實習過後，我了解到除了用吃藥外，還可以用食療來調理與維持那些慢性疾病的發病率，或許這是治標不至本的方式也不能一直等到事情發生了再去解決，所以人壓，千萬不可以因為自己的一時方便，而造就中老年期時疾病一卡車。不管事做哪個工作或什麼年齡成的人都要從現在開始好好愛自己更愛自己的健康，有時休息是為了走更長遠的道路!!

     看完這些文章和書籍，感覺我學得東西真得不夠多，這些常見的慢性疾病我竟然對它的認知只有得到它，它就會跟妳到老死後才會離開與得到它以後就會變成藥罐子，每天裝的這些藥，如果控制不好可能裡面裝的藥會越來越多，還有些就是我因為實習中有接觸在這類的病人，所以有去查些資訊懂得一些衛教而已，我要更加油才可以，除了這兩個慢性病外，也可能還會引起其他的疾病，所以還得再多認識一些疾病，才能在照顧病人時多注意多觀察以及如果出先後開如何應對!!                                                      

                                                      閱讀心得

主題:高血壓與糖尿病

網路文章/來源:1.糖尿病及高血壓2.高血壓病患疾病管理之臨床應用3.運動與高血壓/華藝線上圖書館

書籍/來源:1.高血壓與中風2.認識糖尿病/聖母圖書館

糖尿病和高血壓這兩種慢性疾病早已成為了家喻戶曉的文明病了，也是人人都可能得到一種的慢性疾病，在這兩種慢性疾病大家又了解多少?而我現在在學業與實習中也要開始慢慢地去接觸到這類型的病人與知識，也正或許我家人有糖尿病和高血壓，因此也想多多了解這類的疾病!

          查看了書籍和網路文章發現，現在的疾病理,真的高血壓跟糖尿病是很常見的，十個 人裡就有七到八個有高血壓和糖尿病，也有些還是兩樣都有,而且我還發現現在的發病的年齡層也逐漸降低,這大部分都跟我們的飲食有極大的關聯。這是世紀的人吃的食物越來越精緻多樣化,我們所能選擇的食物也越來越多,隨著時代改變,小孩子可能從小就很喜歡也常吃炸雞.薯條….等油炸類的食物,又很愛喝飲料,加是現在外面的食物都是重鹽重油更重甜，這些都是提高罹患高血壓與糖尿病的風險.就像最近出現的餿水油問題,除了因為我們吃了很多油炸類食物所囤積的油外,也會因為油的品質,也有所影響，但不止這樣些唷，現在的食安問題也很多，感覺不知道怎麼吃都不對，對身體的傷害反而越來越大,因此吃的健康很重要。那高血壓和糖尿病又該怎麼吃才好呢?

        有糖尿病的患人以少油、少鹽、少糖、高纖(可減緩醣類的吸收)、高鈣、多喝水及飲食節制為目標，也要注意用定時定量，少量多餐的進食方式，更要注意食物的烹調方式要選擇清蒸或涼拌或清燉適宜也要少吃外食與喝酒，對身體較好!還有高血壓的患者也要差不多，但重要的事吃的均衡營食，多運動的好。但我覺得高血壓的注意事項也很重要，例如高血壓患者注意事項要定期做血壓檢查;經常保持大便通暢，預防便秘發生;.不要用太冷、太熱的水洗澡或浸泡過久;做適度的運動;要有充分的睡眠與休息，不要焦躁激動等等，雖然這些無法讓高血壓就使復原，卻可以讓它可以保持穩定，讓自己可以活的更長久唷!或許許多疾病無法復原，但卻可以因為自己吃的健康有充足的睡眠和運動，卻可以改變一生，也可以讓自己活的快樂一點，藥也可以少吃一點!

      基護實習過後，我了解到除了用吃藥外，還可以用食療來調理與維持那些慢性疾病的發病率，或許這是治標不至本的方式也不能一直等到事情發生了再去解決，所以人壓，千萬不可以因為自己的一時方便，而造就中老年期時疾病一卡車。不管事做哪個工作或什麼年齡成的人都要從現在開始好好愛自己更愛自己的健康，有時休息是為了走更長遠的道路!!

     看完這些文章和書籍，感覺我學得東西真得不夠多，這些常見的慢性疾病我竟然對它的認知只有得到它，它就會跟妳到老死後才會離開與得到它以後就會變成藥罐子，每天裝的這些藥，如果控制不好可能裡面裝的藥會越來越多，還有些就是我因為實習中有接觸在這類的病人，所以有去查些資訊懂得一些衛教而已，我要更加油才可以，除了這兩個慢性病外，也可能還會引起其他的疾病，所以還得再多認識一些疾病，才能在照顧病人時多注意多觀察以及如果出先後開如何應對!!                                                      

我在目前在產科實習，對於產科的事物都覺得很有趣，很想了解，尤其是推行的母乳哺餵和母嬰親善醫院及親子同室的相關性與重要性，因為在醫院可以觀察的時間在自然產的產婦比較少，因為住院期間只三天，剖腹產的孕婦有七天，在這幾天可以觀察到很多很有趣的事也可以發現到彼此間的問題，因此我在文獻裡找了「嬰兒親善醫院」政策之介紹、提升24小時母嬰同室執行率之改善方案、產婦接受母嬰同室護理的生活經驗，這三篇下去查看研究。

   在這三篇文獻裡的內容大概是說母嬰親善醫院是由世界衛生組織及聯合國兒童基金會所主持的全球運動，隨著母嬰親善的推行，親子同室及哺餵母乳是很重要的政策，有很多文獻都證明哺餵母乳對產婦及寶寶都有好處，像對寶寶來說是可以運用上下顎、嘴唇及雙頰的肌肉，可促進各種肌肉的發達，日後咀嚼能力會較強、易於消化、吸收可增強寶寶抵抗力、促進新生兒腦部發育、具有寶寶成長所需所有營養，而對產婦而言則可以促進子宮的收縮、建立親密的母子關係、新鮮經濟，便利衛生、幫助媽媽維持身材、降低媽媽罹患乳癌比例，而且如果有搭配親子同室的話，母親可依寶寶飢餓及奶脹的需要而隨時隨地給予哺餵母奶，滿足寶寶的需要，而不受醫院例行的餵奶時間限制，使寶寶獲得更自然的、更溫暖的哺餵，同時也可以降低嬰兒來回嬰兒室與病房的感染機率，並增加親子相處的時間，父母也可以觀察到寶寶的睡眠、飲食、排便等習慣，使寶寶的照顧者能在產後立即開始學習寶寶的照顧方式，家人也能與寶寶提前建立關係，提早適應家庭式的生活環境，使家庭成員能很快地認識寶寶，並學會照顧寶寶，往後能在持續而穩定中成長。產後的婦女在嘗試母乳哺餵的時候，經常會在過程中體驗到或是會有些產婦害怕自己的乳汁分泌不足，而感到緊張焦慮，因此也需要告知產婦可以吃些什麼，或使用什麼方式可以增加乳汁的分泌，例如湯水多、水分夠，可增加泌乳、預防便祕。一天喝2500~3000cc的水。湯水-例如:魚湯、雞湯、營養價值高、高蛋白的食物。例如:牛肉，吃能讓自己心情愉快的食物，可紓解壓力，常保心情愉快也對乳汁的分泌有幫助，且媽咪要有充足的睡眠和休息，產後儘早開始餵奶，並且勤於餵奶，餵得越多，乳汁分泌也越充足，或是按摩乳房及熱敷肩膀、乳房等，這些都是有幫助的。
    我覺得親子同室及哺餵母乳的政策很好，因為對於不知道該怎麼照顧寶寶的產婦而言，這是個學習的管道，如果有任何問題就可以詢問，且對於傳統觀念的正確性，也可以得到一個答案，並不要無謂的遵從老一輩的看法，因為隨著時代的改變，也些作法也會改，這也是讓家中其他成員學習的一個機會，因此我支持親子同室及哺餵母乳，不過對於親子同室而容易睡不好的產婦也有些心疼，希望未來能有更好的政策出現。

暑假到了,代表說寫暑假作業的日子來了,這次我們的作業其中一項是要做志工服務還要加600字的心得,我以為志工很難找,聽大家說醫院不好找,想說就去衛生所好了,結果我爸爸上台大醫院的網站看到有在招志工,打電話過去問,所以就順利的找到志工,總共要做20個小時,我去了5天,1天做4小時,我的服務單位是新生兒中重度病房,裡面全都是剛出生的小寶寶,每個小寶寶的皮膚都是粉嫩粉嫩的好可愛,我做的都是文書方面的,根本沒什麼心得好煩惱。
    第一天去的時候,護理師吩咐我去用紙折小寶寶的身體量尺,因為普通的量尺太利了怕弄傷他們,我就從1點摺到5點,看似簡單的工作但累積這麼多真的越折越累超想睡的,不過還好能休息,我都給他休息30分鐘哈哈,護理師人都很親切,總是問我要不要休息,不過我都堅持不會累繼續做,連醫生也很好還會幫我摺尺。再來還要做新的病歷我也是做了一整個下午,還要蓋疫苗通知單,這20小時就在做這些,老實說真的蠻無聊的,但是讓我學到了很多,雖然這些看似簡單的事情但是卻讓我幫助到很多的小寶寶,讓我很有成就感,在病房的時候我會看到很多家長來看他們的小寶寶,或是來餵母奶,當我看到媽媽在餵母奶的時候,總覺得這個畫面好溫馨,而爸爸則是在旁邊詢問護理師小寶寶的狀況,讓我感受到成為父親和母親的喜悅和責任。
    在服務期間我還看到新來的實習護理師正在熟悉工作環境和被分配工作,讓我不禁幻想未來的我是不是這個樣子,雖然離我還很遙遠,未來還是未知數,不過志工作完後我真的更喜歡護理了,看到那些護理師工作時也能做的那麼開心,我更有自信了,讓我好想照顧小寶寶,開學後2年級了,我要更努力讀。

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【本書重點摘要或佳句】

傾聽不可思議的力量 心得良好的人際關係是成功的關鍵。不管你喜不喜歡，在你的一生生命當中，你的人際關係都扮演著舉足輕重的角色。我們的人生有很大一部份是由我們與他人的關係而決定的，人際關係對我們的一生影響極為深遠。卡內基說成功85%靠人際關係，15%靠專業能力，擁有良好的人際關係絕對可以替你帶來大大的加分。很多人專注在發展個人的才藝和能力，像是磨練他們的溝通和領導技能，或是上許多課程來擴大他們的知識領域，但是他們卻忘記了，良好的人際關係才是成功的基礎。海明威曾說:「我喜歡傾聽。我從仔細聆聽之中學到很多」。人的自我價值感，主要來自於人際關係的交往過程，以及來自於他人對自己評價。良好的人際關係就像是蛋糕一樣，能夠使我們的生命充滿甜美的滋味。人際關係是一把雙刃劍，處理的好可以讓你在人與人之間如魚得水，但若處理得不好，也可能讓你處處受到阻礙。最完美的說話藝術不是一味地說，而是善於去傾聽他人的內在聲音。《傾聽，不可思議的力量：學會諮商師的聽話術，你和別人都受益》這本書告訴我們專業聆聽者才知道的訣竅。 1.站在訴說者的立場聆聽 2.不要當「評論家」 3.明白「對方說的是對方的事」 4.聆聽抱怨時，要變身為「避雷針」 5.多放兩張「彈性椅」，就能緩和尷尬人之所以有一張嘴，而有兩隻耳朵，原因是聽的要比說的多一倍。在生活及工作中，我們常會面臨許多重要的關鍵時刻，當身處在關鍵情境時，關鍵對話的掌握、微妙的應對、靈活的反應，常決定著我們對話的成效。溝通，在尋求心與心之間最短的距離；縮短人際距離，捨智慧而莫求。用智慧來溝通，萬事亨通。如果寒暄只是打個招呼就了事的話，那與猴子的呼叫聲有什麼不同呢？事實上，正確的寒暄必須在短短一句話中明顯地表露出你他的關懷。早上到公司時，一句簡單的早安問候可能會讓同事整個早上心情都處在一個不錯的狀態，早上一句早安可以讓人早上的煩躁與鬱悶減低很多，同時學習傾聽，讓職場上同事感受你的溫暖。

^{燒燙傷病人因創傷產生原發性疼痛，又因表皮受損導致神經末梢裸露、疼痛化學物質釋出，造成疼痛敏感度增加、耐受度下降使疼痛加劇，因此減輕燒燙傷病人疼痛，增進病人住院生活品質，向來是護理人員的重要職責。(曾、游、吳，2011) Robert,Blakeney,Villarreal,& Meyer指出，人對自我外表的認知與情緒有 正面的相關性，因此燙傷而導致疤痕時可能會產生較低的自我評價及負面情緒。如果護理人員能瞭解發展狀況、運用溝通 技巧、音樂療法，提供個別性的指導來協助適應，可以促進身、心、靈良好的恢復狀況。(陳、賴、許、陳，2011)}

 ^{一、認識燒燙傷：皮膚是身體最外層的保護器官，此一天然屏障可以抵抗外界刺激物及微生物的入侵，預防體液的流失，具有體溫調節的功能，並可經由汗腺排泄一些新陳代謝後的產物；皮膚具有冷、熱、觸覺、及痛覺的感覺接受器，而能經由反射活動對來自外界刺激作出反應。(王、李、王，2013) 在嚴重的燒燙傷情況下，病患必須住在隔離病房，以預防或減少細菌感染。嚴重燒燙傷病患，易發生休克或合併敗血症，內臟也會受到損害，故病患一進入急診室，就必須馬上進行一系列的檢查及治療。首先必須建立一個靜脈輸液管道，以補充足夠的水分及電解質，防止休克。同時要抽血檢查及置放導尿管，並安排住院。為治療傷口細菌感染，需要適當的抗生素藥物。為減少傷口疼痛於換藥過程中會給適量止痛藥物。並於治療期間依個人需求給予止痛藥。吸入性呼吸道傷害易影響呼吸功能，死亡率相當高，通常需要安排住院，並以最短時間送到燒燙傷加護中心。高壓電電傷會引起肌肉壞死及溶血，更甚因而導致腎臟衰竭。同時電傷也常合併其他外傷，如腦部損傷或骨折，處理上必須十分小心，以避免併發症。化學灼傷在急診處理時必須以大量清水沖洗，同時，若傷及眼部必須馬上會診眼科醫師，以防止眼睛失明。另外，營養、復健及心理調適的問題，可安排請教專業人員來協助解決。燒燙傷依發生原因分為五種：熱液燙傷：如沸水、熱湯、熱油、熱茶、洗澡水等。火燄燒傷：如瓦斯爆炸、火災或酒精燃燒等。化學灼傷：如被潑灑硫酸、硝酸、強鹼等。電灼傷：如接觸高壓電、接觸電插頭所引起。其他：如接觸性燙傷(如機車排氣管燙傷)、曬傷、凍傷、幅射線燒傷、蒸汽燙傷等。(王、李、王，2013)一度燒燙傷僅傷及表皮層，二度燒燙傷達到部份真皮層，三度燒燙傷則傷及真全皮層，甚至可深及皮下組織及肌肉骨骼。一度：粉紅色或紅色。淺二度：粉紅色或紅色。深二度：蒼白或櫻桃紅。三度：象牙白、棕、灰、黑色。四度：炭黑。}

    ^{二、傷口治療原則：清潔及保護傷口，防止微生物感染及促進傷口的早期修復。減輕傷口的疼痛。深二度及三度傷口應考慮施以早期清創及早期植皮，以便留下之功能障礙與疤痕程度減至最少。}

    ^{三、燒傷病患疼痛之護理：燒傷傷口導致疼痛的原因隨著治療階段而有所不同，急性期的疼痛主要來自各類侵入性管路及燒傷傷口行擴創術、換藥、 水療所造成，復健期則因疤痕攣 縮造成肢體活動時疼痛不適，臨床上可使用十分疼痛量表評估疼      痛的情形，並 適時給予止痛藥物；在換藥時應避免用力移除敷料，因可能造成組 織損傷及疼痛加劇；文獻指出教導病患冰 敷、聽音樂、芳香療法、深呼吸等放 鬆技巧，(曾、游、吳，2011)請家人 錄鼓勵話語給病患聽或依其信仰給予聽佛經等，適     時提供心 理支持，將有   助於減輕病患疼痛。(劉，2012) 本篇個案因腹部壁燙傷引發的一些健康問  題，護理過程中先與個案建立良好的護病關係，以無菌換藥方式，衛教個案多攝取高熱量、高蛋白、高維生素飲食及教導個案緩解疼痛之技巧，進      而達到組織完整性受損及疼痛之健康問題改善，本文運用了Gorden 十一項健康 型態評估，依個別性之護理，幫助個案改善健康之護理問題，皆具有具體的改善成效。}

    ^{參考文獻：}

    ^{王政揚、李書欣、王惠民(2013) ‧舊酒新瓶裝，築起希望光－燒燙傷術後完善照護‧健康世界，335，77-81。}

    ^{陳宜君、賴寶純、許振偉、陳淑暖(2011)‧一位11歲女童燙傷之護理經驗‧北市醫學雜誌，8(3)，69-78。}

   ^{曾瓊瑩、游淑貞、吳佩蓉(2011)‧燒傷病人疼痛護理改善專案‧長庚護理，22(1)，62–72。}

  ^{劉桂芝(2012)‧協助一位復健期燒傷病患之護理經驗‧志為護理，11(5)，111-120。}

聖母醫護管理專科學校

閱讀書心得學習單

科別  護理科   班級  丁

學號 1015101195  姓名 姜喬薰

書名  南丁格爾  作者  林佳芳

出版社  世一文化事業股份有限公司 出版年月  2005年12月

索書號 TTN0058635 ISBN

【本書重點摘要或佳句】

1熱愛自己工作的人,才是最幸福的

2如果想要正確地做好某一件事,就應該事先學習如何去做才對

3雖然不能做些真正的醫療工作,但是她都會盡心盡力的指病人心情愉快,讓病人快點痊癒

4 如果真心想幫助別人,只有在心裡想是不夠的,必須實際去做才行

5我不能就這樣放棄,我所想做的事,絕對沒有錯,我一定要去學習護理方法,將來成為一名護士,為醫院的病患提供最完善的護理設施及服務,把醫院變成一個乾淨.整潔,又能夠幫助病人康復的地方

【本書閱讀後心得感想】

這本書詳細的說了南丁格爾從小到大的所有事情,小時候她總是熱衷於護理方面的事,不管是小動物還是人,她都願意無微不至的照顧.當她告訴家人他想去醫院實習成為一名護士時,雖然家人不同意, 但她卻還是努力的收集與護理有關的知識,1851年,她的願望總算實現了,她母親同意讓她去凱傑貝爾特實習3個月,正式成為醫院見習生.

1853年,雖然母親還是不同意南丁格爾當護士,但他堅定的信念還是使母親無法拒絕,只好同意讓她成為一名護士.

1854年,南丁格爾聽聞軍中的消息之後,自告奮勇的帶了一些護士決定到軍中幫忙,雖然很辛苦,但南丁格爾卻不覺得累,每天晚上都提著燈巡視醫院,每位病人都非常的感動,使她得到了一個[提燈天使]的尊稱.

1856年,她開始改善陸軍的衛生狀況,雖然中間很辛苦,但她還是努力地想完成自己的夢想.

南丁格爾的一生,雖然很辛苦,但卻替現在的護士制度改變了很多很多,如果沒有她,現在的護士可能還是跟以前一樣.

我很欣賞南丁格爾為了自己的夢想,不顧家人的反對努力地朝自己夢想前進的勇氣,因為現在的我們只要家人一反對,我們肯定是直接放棄.南丁格爾成為護士後,努力地改變護士的制度,改變了醫院的環境,並且還設立了護士學校,這真的讓現在的我們非常的幸福,以前他們若想要了解到護理的知識必須辛苦的到遙遠的醫院實習,而我們卻可以坐在教室裡聽老師告訴我們,而且現在護士學校很多不會說要到很遠很遠才能夠學到護理的知識,這都是因為有南丁格爾我們才能那麼幸福.

我佩服南丁格爾的勇氣和決心,再累南丁格爾還是願意繼續做下去,我們未來若當真成為了護士,這是我們最需要做到的!!

因為有南丁格爾,現在我才能那麼輕鬆的學習到護理的知識.

聖母醫護管理專科學校

暑假作業-20hr志工服務心得

班級: 丁 學號:1015101195 座號:39 姓名:姜喬薰 服務地點:十方啟能中心

服務時間: 8/28 09:00~12:00 13:30~17:30  時數:7hr

          8/29 09:00~12:00 13:30~17:30 時數:7hr

          8/31 09:00~12:00 13:30~16:30 時數:6hr 共20hr

心得: 雖然在這服務的事情都只是簡單的事,但這次做志工讓我體會到包裝業的人需要一個一個手工自己包裝是一件多麼辛苦的事,

像我這次才第一天我的手就被割傷,雖然只是做這些事,但在那邊看到很多智力有點問題的小朋友,他們並不可怕反而還有點可愛,

我一開始在那其實很害怕直到有一個小弟弟突然整張臉貼著我的臉看著我時,我很羨慕他們,因為他們很單純.

在那服務其實不會覺得很陌生,因為裡面每個人看到我時都會主動打招呼,反而讓我覺得很親切. 在那雖然有做不完的工作,但我卻很樂在其中,

或許是因為我有興趣吧!!我心裡反而冒出了很多別人看來很怪的想法,因為當我事情快做完時我反而希望再多丟一些工作給我,

不然我會覺得很空虛,覺得我沒做事的時候那時數就不該屬於我,這是心虛麻?!哈哈 剛開始打電話去問時,其實很害怕要做的工作是照顧他們,

但當我到了現場雖然沒跟他們相處到,但我反而極度的想要去幫忙照顧他們,因為他們的純真使得他們可愛

這三天雖然只是去做打雜小妹,但當我看見自己一個一個手工包裝出來的東西愈來愈多時心裡非常有成就感,總覺得我怎麼能愈來愈順手好像這是我已經做了十幾年的事情,

反而開始會要求自己要做到超級完美才肯罷休,一開始只有自己一個人慢慢摺速度真的超級慢,但到了下午十幾個人一起速度有變快一點點,但反而讓桌上變的都是東西,

因為大家都在摺蓋子,卻沒有人在折盒底.後來分了一半的人去摺盒底桌上就一直保持乾淨的狀態.

第二天和第三天反而還作出了興趣,開始很喜歡作月餅,當自己作出的月餅被那邊的老師誇獎很漂亮時,真的開心到快要飛起來了,雖然手很痠卻是樂在其中.

這次的志工學到了很多,例如:團隊合作.持之以恆.工作分配,有時候有很多事情如果少了這些,反而是會愈做愈失敗,若能將這些應用出來會非常有效率

.

哈哈   在家看電視等姊姊回家  

發現姊姊的狗(湯圓)趴在沙發上面看著門口

很順手的就拍起來了

湯圓:我媽咪什麼時候才要回來  嗚嗚  媽咪我等你等到快睡著了

難得回家

就出門買了一包潔牙骨給我的愛犬(娃娃)吃

沒想到 他竟然吃到牙齒流血

他真的老了(哭

可是看他吃得好像很幸福

姿勢還擺的超級可愛啦

娃娃:姊姊對我最好了買潔牙骨給我吃

鎖骨骨折病人之護理

一、前言

鎖骨中段骨折是肩部外側摔跌傷後的常見傷害，若不能適當復位與固定，造成骨折斷端不癒合，導致肩膀活動功能受限和局部疼痛(陳、陳、李，2012)。鎖骨為臨床骨折發生常見部位，其中又以中段最多，而現代研究顯示鎖骨中段錯位性骨折，由於肌肉收縮和重力牽拉，造成不癒合機率偏高(陳、陳、李，2012)。

二、文獻查證

定義 鎖骨中段骨折後，由於骨折遠端遭患側上肢重量將向下牽拉、胸大肌向內拉扯，而骨折近端被胸鎖乳突肌向後上拉動，常導致骨折斷端的錯位發生；故病患就診時的典型姿勢，會將頭偏向患側，下頷轉向健側，並將患側上臂貼胸不敢活動，使用健側手托扶患側手肘，以避免錯位加重。患者臨床表現，尚包含局部血腫或皮下瘀血、疼痛及局部壓痛、可能出現骨性突起或畸形等(陳、陳、李，2012)。

診斷檢查

骨折之診斷方法有:

(1) X光:可見骨的斷裂、對位不良、創傷後畸形現象。

(2) 電腦斷層攝影:確定比較複雜的骨折，如髖骨或骨盆部位的骨折，也有助於判定脊椎的壓迫性骨折。

(3) 骨掃描:確定病理性骨折或比較小的骨骼骨折。亦可協助確定有無延遲性骨癒合、不癒合、感染、無血管壞死等骨折合併症。

(4) 磁振造影(MRI):有助於確定骨折所造成軟組織損傷的範圍。

(5) 實驗室檢查: I. 出血時血紅素及血比容會降低。 II. 廣泛性軟組織損傷造成的炎症反應會使紅血球沉降率升高。 III. 骨折癒合過程中，會有鈣、磷升高的現象(新編內外科護理學，2014)。

治療

牽引:有助於骨折的對位及使個案休息，以減輕肌肉痙攣及預防畸形。

復位與固定:

1. 閉鎖式復位內固定術(CRIF):是在全身、區域或局部麻醉下由醫師藉著手的操作使骨端對位，回到正常的排列位置。用手操作後，X光片確定無誤後再使用石膏固定肢體。

2. 開放式復位內固定術(ORIF):藉由開放性手術使骨端復位後，將內固定器固定於骨表面或骨髓內，例如:鋼絲、鋼板、鋼釘、鋼條或螺絲釘等，以確保骨折碎片的適當排列和預防畸形、促進癒合，以縮短臥床時間及減少合併症。在骨癒合完成後再根據骨折的位置和類型，去除內固定器。

3. 骨外固定器(ESF):在麻醉情形下將骨折處復位後，經由皮膚在骨上鑽數個小孔，將金屬針穿進或穿透骨質，再用特殊的外部金屬架將所有針固定，使骨折的骨骼恢復正常的排列位置並防止骨移動，可提供開放性骨折及嚴重的粉碎性骨折穩定的支托，並可治療受傷的軟組織。能增進舒適、提早下床活動、鄰近未受傷關節能作主動運動及縮短住院天數。通常在軟組織癒合，及度過感染的危險期後便可出院，在骨癒合後再移除外固定物，例如:肱骨、前臂、股骨、脛骨及骨盆的複雜性骨折(新編內外科護理學，2014)。

4. 骨折鋼板固定微創手術: 在骨折遠端及近端切開一道小傷口，於骨折處也打開一個小傷口，深入手術器械將骨折復位後，把骨板推至骨骼表面，橋接骨折處後，再利用骨折遠端及近端的傷口，打上螺絲釘以固定骨折。傷口較傳統手術小而美觀，疼痛程度小，且病患可早期復健(洪，2014)。

5. 藥物治療:止痛劑、肌肉鬆弛劑用以緩解疼痛、不適；抗生素用於手術後或開放性骨折，以減輕或預防感染。

6. 截肢:嚴重骨折有時須作截肢手術(新編內外科護理學，2014)。

7. 中醫治療:

I. 手法鬆筋理傷

II. 手法正骨復位

III. 薰洗

IV. 科學中藥口服

V. 外用藥

VI. 衛教：穿戴8字肩帶，或以三角巾懸吊固定左上肢。急性期即 可作腕掌關節活動，隨疼痛減 輕逐漸增加肘關節屈伸及肩關 節外展和旋轉等練功運動(陳、陳、李，2012)。

護理措施

1. 鼓勵抬高患肢，隨時注意骨折部位是否有出血之情形。

2. 維持骨折部位之制動，提供適當支托。

3. 依醫囑給予止痛劑並評值其效果及副作用。

4. 提供高蛋白及高熱量之飲食，補充維生素B及C、鈣及鐵，以促進骨折癒合。

5. 更換敷料及沖洗傷口時須按照外科無菌技術。

6. 每日至少做兩次主動的全關節運動。

7. 每日應攝取水份2500~3000c.c及纖維素的攝取，防止發生便秘之情形(新編內外科護理學，2014)。

三、結論

在1960年代的研究顯示，鎖骨中段骨折使用保守治療效果良好，但可能由於交通事故等受傷機轉越趨嚴重，近年來，鎖骨中段錯位性骨折保守治療不癒合率甚至可達到15.1%，使西醫手術治療蔚為主流；因此使用正骨手法整復，令骨折斷端復位，再予以妥善固定矯正，可使病患免受手術之苦，又有良好預後與功能(陳、陳、李，2012)。

四、參考文獻

王桂芸、馮容芬、丘周萍、李玉秀、李惠玲、周桂如...劉英妹等(2014)˙新編內外科護理學(下冊)˙台北市:永大書局。

洪立維(2014)˙骨折鋼板固定微創手術˙台灣醫學，18(5)，536-542。

陳兆暐、陳怡帆、李科宏(2012)˙鎖骨中段錯位性骨折之診斷與治療;病例報告˙北市中醫會刊，18(3)，24-29。

佛洛伊德到底是個好醫生還是蒙大夫?這本書中提到所有他的生平的事蹟，也提

到當年他事蹟背後的玄機!佛洛伊德事當時最偉大的心理醫師，他向世人展露出

敏銳不凡的觀察力，並藉此將治療病患的經歷轉為創新的科學系統。他用自己得

一套方法，發現並標出潛意識的位置，他也為心靈的組成原素命名.更發覺心靈

元素的運用法則，甚至還將人類心靈的成長過程自嬰兒至成年期逐一分段。他也

找出許多精神疾病的病因，自行發明一套療法。如果當年佛洛伊德提出的理論都

是真的，那他事會真得很令世人尊敬的，但多年後佛洛伊德公不的理論發展過程

和私人生活細節經常錯誤百出。尤其這些資料中最麻煩的史與臨床工作相關的新

證據，他們透露出佛洛伊德回味了輔合理論而竄改事實，他治療病患得方式與他

提出的原則幾乎完全無關，甚至對於某些失敗的案例，佛洛伊的工對外宣稱大貨

成功。而一代大師的低味也從這事件中開始轉變。人最怕的就是自滿自大以及欺

騙，如果這些原本就不屬於佛洛伊的理論，硬搶也是搶不過來的。佛洛伊德曾經

風靡全世界。他的理論在藝術合大眾文化和日常心理學中，留下顯著的痕跡。在

精神分析盛行的年代裡，亦曾引領精神醫學，為之提供重要的心靈架構理論以

及更有效的治療方法。佛洛伊德對事人的影響極大，他並非出生大都市，卻達成自

己極具野心的目標。真得非常了不起!但是即使佛洛伊的這些理論中有些數據是

編造出來的，但他還是對人類的心靈世界是有所貢獻的，我覺得人們還是應該要

尊敬他。所以人就是要踏踏實實的走，才能走得沒遺沒憾。

第一次去做志工，真的是既緊張又害怕，還好阿長人很好，即使他很忙是很還耐

心很細心的教我們做事情。很多老人家都自己來衛生所，看著就會覺得如果今天

是我自己的家人身體不舒服來衛生所看病，連開門的力氣都沒有就覺得好心疼，

所以很多老人家進來我們都會幫忙開門或拿東西之類的。也有很多爸爸媽媽帶著

自己的小孩來打預防針，其中我有看過一個媽媽帶著自己的小孩來阿長問他小孩

是你自己代的嗎?還是?那媽媽眼淚在眼睛裡打轉說沒有，我在台北上班偶而才能

回來看我的小孩;看著就好心疼看得出來那小孩也很想念他媽媽!不過，看著小孩

那天真無閒的臉就覺得，讓人都忘了痛苦的事情，即使有很多小孩打完針時都會

一直哭。做志工讓我學到了好多，看阿長幫小孩打針還要提醒父母一些副作用還

要解釋這之針是什麼作用，打完需要注意些什麼，就覺得護士真的是一個很辛苦

的工作反覆的事情要做好多遍，還要整理病歷表還要注意一些時下有什麼傳染病

或疫苗而哪些人要優先施打，事情真的是多到做不完。護士真的是一個很偉大的

存在，有時候忙得不能休息也是希望病患能有更好的醫療照護，總是先幫病患想

到會發生什麼事，還要聽他暪碎碎念真的是很辛苦。這次的志工讓我學到很多事

情，做護士是要很有耐心的，不管做什麼事情都要很專注免得給錯藥，即使只是

一小小顆的藥給錯也是很嚴重得事情。這幾天我過的好充足好有意義，感受非常

多，也非常得不捨，不過還有機會的，有機會我一定還要去 當志工幫助別人!

做的非常歡喜，再次感恩！

        一開始知道學校要我們當志工二十個小時，老實說，很懶得去做。但在當志工的過程，才發現，原來當志工是多麼開心的一件事。 第一天，我們分配的地點是服務台服務，幫忙帶路、量血壓等…因為是第一次去門諾醫院，所以什麼科在哪裡都還不知道，忙著看地圖。但是好險有志工伯伯在旁邊教我們，也慢慢熟悉了。第二天，我被分配到藥局，幫忙拆藥盒。我覺得還蠻特別的，可以進到藥局服務，看到好多看不懂的英文，好長一串。第三天，分配到愛心小舖幫忙，看到好多愛心人士捐的東西。下午幫忙送病歷，跑了很多地方，有泌尿科、骨科、洗腎室、X光室等...好多地方。第四天，早上去健檢科幫忙，量身高體重、視力、血壓。第一次量超緊張，可是一直不停重複做，就變得比較熟悉了。其他時間幾乎都是在服務台幫忙，只要有需要幫忙的地方，志工伯伯會叫我們跟著一起去，順便知道哪一科在哪個地方，就可以馬上記起來。我覺得讓我最難忘的經驗，就是到洗腎室幫忙，因為有一位婆婆坐輪椅，我要推她去批價領藥，不知道是不是我力氣太小，在一個斜坡的地方，就差點推不上去，還好有一位醫師幫我，才可以順利把婆婆推上去，然後帶她去領藥。 其實第一天去當志工的時候真的很不習慣，可是跟志工伯伯相處的這幾天真的覺得很開心，雖然也有出錯被罵的時候，不過伯伯阿姨們對我們真的很好，所以當完志工的時候真的很捨不得他們。還有每次只要有人跟我對眼，我就覺得非常緊張，因為他們都準備要問我問題，我只能尋求旁邊的志工阿姨們，可是他們多問我幾次，我也多問志工阿姨們幾次，自然就記起來了。在當志工時，也常常發生一些糗事，像是我幫別人量身高時，上面的桿子忘記收回來，結果就砸到別人的頭了。還有量體重時，我不小心看錯，好險那位先生有跑回來問我，我就重新量過，發現真的量錯。量視力時也是，那位先生有戴眼鏡，結果他把眼鏡拿下來，跟我說他全部都看不到，我就覺得奇怪，原來他要帶著眼鏡看。那時候真的好想挖一個洞跳下去。不過這樣也學習到很多，我下次一定不會再犯同樣的錯誤了。最後很感謝門諾醫院給我們機會可以幫忙和服務，我下次一定還要再去幫忙他們。