很多人都說當志工是一件很有意義的一件事可以幫助別人,自己也能從中獲得快樂, 當我當志工之後，我才了解到當志工的好處，其實，助人為快樂之本這句話一點都沒有錯，因為，我當了志工之後才有這種感覺，以前我總認為，當志工有甚麼好的，沒有錢可以領、還要照顧那些老弱婦孺，一點也不輕鬆，但是,後來卻發現原來幫助別人是一件快樂的是,自己可以從中獲得成就感與快樂,雖然我覺得做志工事一件辛苦的事,像是平常就要整理那些借閱完還來的書,那些書可真不少,又多又重,有時還要幫一些拿不到書的小弟弟小妹妹拿書,有空時還要整理沒擺好的書跟擦書櫃,這些是看似簡單,做起來卻是挺辛苦的,但做完後卻很有成就感,因為我覺得可以幫忙到那些很忙的圖書館員工,看到那些受我幫助的人像我道謝或開心的笑著我就會覺得一切辛苦都很值得有一次問了一位阿伯有無吃晚飯才進病房，知到他吃了，後來護士要我勸阿伯吃藥，他原本不肯吃，朋友和我勸他，我看到朋友很像在哄小孩的和阿伯互動，讓阿伯的童心升起，但他仍任性的不吃，後來朋友去忙，我握著阿伯的手，想著該用什麼樣的言詞來說服他。一開始說什麼都沒用，他閉著眼打算就這麼賴皮著，我沒辦法，再哄說吃一半就好、如果身體都沒病痛，明天叫醫生別開藥……等等方法，他說了一聲「好」也不知是不耐煩我還是答應了，因為他沒有生氣，所以我就再加把勁，催促他要吃。之前說吃一半可以，他竟就真把倒在手上的藥一半又倒回小杯裡，我笑說你吃一半那另一半是要我吃啊？！他就真要我吃他才肯吃，心想做人要重然諾，既然說了，而這葯是止喘、化痰的，又不難入口，吃下應不會出什麼問題，就把它給吃了，而阿伯也守信用，乖乖吃了他那一半的葯量，他吃完後坐了一會兒，嘴裡還說著「我在動腦筋，你沒真把那葯吃了。」唉！我真服了那位阿伯這樣的行為應是可以被接受的吧！走出病房時，我再回想勸阿伯吃藥時，那份心真的是很真，也真的是差一點就要哭出來了，我感恩阿伯給我這樣的體驗，讓我我如陪親人的感受。聽完姐姐說的我覺得比起他我算是小巫見大巫了,不過他說做志工量力而為就好

這一次的暑假中，學校為了培育我們具有「服務」特質，希望我們能夠參加多元化的志工服務，也因為這樣我第一次接觸志工服務這件事情。這次的暑假中我總共做了兩種志工服務，一個是圖書館志工，另一個則是公益活動的志工，而這兩種類別的志工都讓我體會到不同的經驗。在圖書館裡面當志工，讓我體會到在原來在圖書館裡面工作其實也不簡單，每次到圖書館要借書都覺得他們只是坐在椅子上，按按滑鼠、敲敲鍵盤，其實不盡然，從圖書館開門那一刻起就要先把周遭環境打掃乾淨，拿起掃把在周遭掃一遍，偶爾還要刷一下地板，把今天的報紙排好，把亂掉的書籍歸還原位、借還回來的書放回它原本的位子，一本一本的把它排好，而且我也發現原來書它也有身分證號碼呢。雖然這樣有點累，可是心裡卻很開心，因為這樣不但可以運動到還可以幫助想要借書的人，讓他們可以很快地找到他們想要閱讀的書籍，當我志工的工作做完時，還可以利用時間借書來看，充實自己的腦袋，這樣真的是一舉兩得。另一個志工活動我參與公益團體舉辦的募款活動，這個活動讓我印象深刻，因為這的活動裡面的所有表演，都跟烏克麗麗有關係，一邊做愛心還可以一邊欣賞表演，場地裡面還有販賣部，販賣的東西都很實用，而這些賺到的錢，最後都會捐給慈善團體做愛心，而活動中的歡眾也都很有禮貌，很熱情參與活動，我發現每個志工都很樂於幫忙，都很享受當志工的樂趣，對待每個人都熱情，這種感覺很好，服務他人自己開心，別人也歡喜。這次的志工體驗，我發現每種服務都需要大家，有了大家的幫助，大家的愛心，這樣一來世界一定會變和平，服務他人，幫助別人，做愛心，也算是做了一件功德。

這次我借閱的書名叫：「承諾，用心守護病人」，看完這一本書之後，我覺得非常值得，因為書裡面的內容提到好多有關要怎麼對待病人、醫院裡面的環境要如何才適合病人、要怎麼評估病人才是最好的，這一本書裡還說到很多台灣沒有做到需要改善的和引進國外的技術，而這一本書裡提到的很多方法觀點都是由黃達夫醫生所想到的。這本書裡面也提到很多有關醫院必須要做的，裡面有一個章節叫：打造你的醫療團隊，就是說把各科的醫生的專業，混搭組合成以病人為中心的編制，而每一個團隊都由一群各有專精的醫生和專家所組成，這一群醫生都以病人為中心，像衛星一樣環繞在身邊，這樣一來，病人如果身體有發現甚麼異狀，都可以由各科醫生判斷，正確指出異狀在哪裡而不會誤判而延遲了治療的時間，這樣社會上的病人就會減少，而也較不會有傳染的事發生。黃達夫醫生在和信醫院裡幫病人看病，而醫院裡面的設計也是經過仔細的思過過後而打造出來的，像是病人檢查時不須上上下下地來移動，而是經過精細的規劃，減少病人在醫院裡面移動的距離與次數，醫院還有一個不可以忽視的重點，就是保護病人、預防感染，讓在醫院裡呼吸的每一口空氣都是乾淨的，因為醫院裡面的空氣如果沒有經過適當的處理，就會形成交互感染的兇手，還有醫院裡面總共有大概有五百五十座的含有酒精的洗手液瓶，都是為了預防感染。和信醫院裡的每一個角落、每一個設計都是為了病人著想，為了能讓病人健健康康的復原，把每一位病人都像對待親人一樣，認真仔細地照顧。在書裡我也學到很多有關護理知識和如何對待病人，這些知識對以後的工作一定會有很多的幫助。

陳翠玉女士她真的是台灣的護理典範，也是一位對台灣護理很有貢獻的女人，一九五零年陳翠玉女士創辦了「台大護校」，擔任了校長，第一次的招生她男女生都有招生，創下了台灣男性護士生的首例。在醫院裡有了男性護理師，就可以方便許多，在醫院裡如果遇到比較重的個案，就可以請男性護理師來幫忙。在一九五四年，陳翠玉女士她獲得了WHO的獎學金，遠赴美國波士頓大學進修護理科。一九五五年，隔年，順利地取的碩士學位後回來台灣，繼續擔任台大護校的校長，並在一九五六年秋天與余道真、魏火曜和葉曙三位教授創設「國立台灣大學醫學院護理學系」，陳翠玉女士除了培育大量的台灣護理人才之外，她也是台灣護理教育現代化的重要推手，她廢除了日式的壓抑性護理，重新引進英美式的現代護理，革新了台大醫院的護理制度，同時也大幅提升護士在醫院的地位，因而造就了今日台灣多元發展的專業護士的制度。在陳翠玉女士的改革宣言裡也提到，改進護理工作的內容，不再「包辦所有的瑣碎事物」將打掃的工作交給工友，所謂「病床上照顧工作由護士管理，病床下的打掃及其他雜事由工友負責」。因為她這樣的改革，讓護士的地位大大的提升，也讓台灣的護理工作和護理人員能有更好的技術和更好的素養，陳翠玉女士的貢獻對台灣每一個人都很好，因為她的貢獻讓這院的病人能受到更好的治療，病人受到更好得治療，她也能夠盡快得健康出院。我覺得現在的我們要好好學習她，尊敬護理的工作，努力的做護理的工作，把陳翠玉女士當人我們學習的榜樣。

書名：歐文．亞隆的心靈地圖                                                      

作者：朱瑟琳．喬塞爾森      

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文章： Facebook社群網站的涉入程度與人際關係研究       

作者： 陳奕陵、洪培馨、盧貞伶、梁鳯琄、梁宗鎏 

心得：

讀完這一本書和這一篇文章發現人際溝通在生活上和人與人之間的關係又著很重要的地位，雖然兩句話的意思是一樣的但是如果換了另一種說法或是加幾個字到裡面，給人的感受卻是完全不一樣。如果我們能夠好好的運用溝通的技巧，無論上生活聲還是以後的職場上都是最好的工具，溝通也跟其他事物息息相關，如果自己的說話技巧好朋友也會慢慢地增多，如果溝通技巧好在老闆眼裡會覺得你是一個好員工。在歐文‧亞隆的心靈地圖這一本書裡就有提到，將治療過程視為人與人的親密相遇，強調彼此是「旅程的夥伴」，一起經歷艱難的旅程，一起專注於「當下的體驗」，坦率分享彼此的困惑、不同看法與掙扎。透過真誠互動，治療師可以幫助病人獲得全新體悟，如果我們能夠好好的運用這一些方式與病患溝通，我相信對自己和醫囑都是很好的，能夠更深入的了解病患，也能夠從談話之中去了解它目前的狀況，這對以後要成為護理師的我有很好的幫助。
如 

1. 書名：人際關係的14個祝福：聖經中與人相處的幸福祕訣   作者：戴夫．厄里
2. 書名：生命就當這樣美好：約翰霍普金斯大學的25堂社會應對課程  作者：P.M.傅尼
3. 文章：以社群網站為例探討人格特質、社群網路使用態度、人際關係對社群意識與社群忠誠度之影響  作者：周秀蓉(Hsiu-Jung Chou) ； 李秀玉(Siou-Yu Li) ； 楊依姍(Yi-Shan Yang) ； 楊宜蓁(Yi-Jhen Yang) ； 張斐媄(Fei-Mei Jhang) ； 王汝潔(Ru-Jei Wang)
4. 文章：療癒性的交談－論交互主體性的護病互動關系   作者：林遠澤(Yuan-Tse Lin)
5. 文章：管理溝通中非語言訊息的解析    作者： 康青

心得：

這一個暑假，看了兩本書和三篇文章，讓我更加了解人際關係和人際溝通的重要性，尤其是在實習完後，讓我更加覺得人際關係和人及溝通是真的很重要的，沒有這兩樣東西會讓我很難去執行任務。閱讀完【關係的14個祝福：聖經中與人相處的幸福祕訣】，裡面一段話說到，牧師魯本．韋爾奇曾說：「生而為人，我們彼此相需。」我們需要面對面的接觸，需要被看見、被理解、被服事，也需要看見、理解和服事人。珍．霍華德在她的著作《家》中說：「無論你是誰，無論你叫它族群、部落、網絡或家庭，你就是不能沒有它。」讓我了解到人際關係是多麼的重要，對我們的影響是多麼的強大，所以當一個人不再被重視、不再被需要，對他的內心是多大的影響。所以人際關係的疏離對身體和心理健康都會造成影響。在【生命就當這樣美好：約翰霍普金斯大學的25堂社會應對課程】這一本書裡也說了很多人際溝通的故事，裡面有很多的細節都用故事表現出來，讓我們可以更能夠了解我們可以怎麼樣改進和修飾那些用詞，這樣一改，別人聽到的感受就會和先前說的話完全不一樣，看完這一本書我覺得我學習到很多，因為我平常說話有時候都講太快，讓聽到的人心裡好像都會很不舒服，如果我能夠像書裡說到只要改進哪一些，換個方法再說一次，別人聽到的感受就會完全不一樣，書裡面也提到，當別問了一些自己不想要回答的問題也可以用哪一些話應對，像是：討論這個話題讓我很不自在，我們可以聊一聊別的嗎?或是這是大哉問，現在我無法立刻回答。這樣一來對方有了答案自己也不會感到很不舒服，所以溝通真的是一個學問，一個字說不對可能就會讓雙方造成誤會。

閱讀完這三篇文章，印象最深刻的是【管理溝通中非語言訊息的解析】這一篇文章，這一篇文章的一開始講了一篇小故事，就知道非語言的重要性。非語言在溝通裡面也占了很重要的地位，非語言可以傳達和強化我們表達的言語訊息，而我們的臉部非語言能夠準確地表達我們的情感信息，裡面也說道當我們言語訊息和非語言訊息不一樣的時候，我們會更加去相信非語言的訊息，這裡說的真的是真的，有時候和同學在說話，嘴裡雖然那樣說可是她身體表現出來的好像就不像是他嘴裡那樣說的感覺，所以這時候真的會去相信非語言所表現出來的反應。非語言在每個地方、每個時間都可以去觀察到，而且在以後的護理上也會有很大的幫助，在病人還沒說出來，我們就可以先去看到他有甚麼樣的狀況，這樣一來可以提早解決問題，也可以早一點緩解他的疼痛。

看完這一些文章和書籍，讓我更加了解人際溝通和人際關係，希望我能夠把在書裡提到的運用在生活上，學習書裡面和文章說的一些技巧和吸收到自己的腦袋裡面，這一些技巧平常在上課和同學溝通都可以用的上，能夠讓自己更成長。

第一篇個案報告文章是：照顧一位不孕症妊娠雙胞胎孕婦住院案胎之護理經驗

看完這篇文章認識了不孕症婦女的心理壓力有多大，而且因為在台灣的社會裡傳宗接愛是很重要的事情，所以讓婦女的壓力更加的大，也因為這樣的壓力造成婦女在住案期間一直很害怕自己的小孩會有甚麼問題，因為婦女的個性比較獨立所以很擔心連累到到自己的家人可能都會把壓力埋藏在自己的心裡。我覺得護理人員要做好一個溝通的橋樑，能夠幫助個案解決問題，幫他們做一個引導使他們能夠將心裡想要說的話講出來，讓雙方能夠知道對方的想法，以免之後造成誤會。本篇文章也講了很多可以放鬆心情的方法，當心理壓力過大之後一定會影響身理，所以放鬆心情也是很重要的。透過這一篇，也更能知道如果遇到類似的個案可能會有什麼樣的問題，可以使用哪些方法促進個案的健康和舒適。

第二篇個案報告文章：照顧一位住院安胎婦女的護理經驗

這篇文章裡面所照顧的個案是一位高齡產婦，現在社會裡越來越多高齡產婦，而這篇文章裡敘述了在照顧上產婦的狀況和要注意的事情，剛好在未來的實習會在產科，裡面所運用到的技巧或是提到高齡產婦的一些心理狀況都能夠幫我。文章中的高齡產婦已經有兩個女兒，除了擔心現在自己腹中的胎兒，也會擔心兩個女兒有誰照顧，所以他們也重新安排的家中的生活步調和家務工作，讓兩個女兒輪流來照顧自己，可以關心到她們也能照顧她們的課業，家中的家務原本都是個案在處理，現在突然換成自己的先生在處理讓高齡產婦有點擔心，可以透過溝通讓產婦知道家中的狀況，使得產婦能安心家中的狀況好好注意自己和腹中的小孩。文章中的孕婦對胎兒有很多不確定感，作者主動提供對早產兒基金會所製作的漫畫手冊，讓個案反覆閱讀書中文字和片，針對個案所提的問題，用經驗分享的方式來和討論有關個案本身將來可能面臨的狀況。護理人員也必須有接受與關懷的照護態度，鼓勵個案表達和個案跑論自己擔心害怕的事情，能讓個案更確定和心理能夠放鬆，釋放自己的壓力，和緩解自己緊張的情緒。

第三篇個案報告：照顧一位胎死腹中孕婦之護理經驗

對大多數產婦來說，肚子裡有生命是一件多麼開心的事情。當發現自己失去了小生命，對產婦是身心重大的打擊。文章中有提到護理人員如果遇到這樣的個案經常犯的錯誤，可能因為一句無心的話或舉動而早成孕婦心理的傷害。在過程中作者也給予個案身、心、靈的照顧和陪伴在個案身邊。失去胎兒不只媽媽傷心，也要顧慮一下爸爸的感受。也能夠安排個案和一樣是胎死腹中的個案分享自己的心情以減輕心中的壓力。

看完這三篇個案報告，覺得溝通是一件很重要的事情，可以更了解個案，也可以抒發個案的心情，讓個案他們可以好受一點，所以我覺得我應該要好學習一下如何和別人溝通。

文章出處

林淑菁‧照顧一位住院安胎婦女的護理經驗‧產雜誌 ； 41 期 (1997 / 12 / 01) ， P51 - 59

產房 鄭碧姿‧ 取自 file:///C:/Users/user/Downloads/a0000152-200403-4-1-21-28-a.pdf

這次服務的地點是在學校,因為學校停車場有很多煙蒂，能幫助停車場邊乾淨很有成就感 謝謝老師安排這樣的活動。

這是我第一次在聖母醫院服務當志工，選醫院服務是因為想要知道以後的工作環境或者是實習的單位是否和自己想的有相關連。其實當然自己想的跟現實是有差距的，像是有遇到學校的學姊去實習或是別校的，看著他們就會想像自己的未來，穿著帥氣的實習服在醫院走來走去、忙東忙西的，想到就興奮!

我在兩個單位服務，分別是護理之家和醫管中心。因為時間的關係所以才選這兩個單位。第一天當志工的時候，穿上專屬的背心就覺得好威風，就覺得當初選這裡就對了，雖然不是我自己依幫助別人為想法來參加志工，但我覺得就是這裡，讓我認識到了當志工的必經過程。

護理之家是一個專門照顧一些有疾病、需要專業的護理師照顧的老年人而成立，有的阿公阿嬤已經臥病在床無法像正常人說話、有的可以自己推輪椅在走廊上散步。每次我來到護理之家時，都會想到我的阿公阿嬤、我的爸媽還有我的未來。未來我長一歲，就代表他們又老了一歲；我越長越大，也就代表著他們分別離死亡越來越近、離老年越來越近，也說不定扮隨著一些疾病。很有可能因為我們這些晚輩平時忙課業忙工作，無法好好的陪他們養老、無法時時刻刻的照顧著他們，就有可能進到養老院或者是老人長期照護中心。不只是他們，說不定我老了也有可能進到像護理之家這種專業的場所給專業的照顧服務員、專業的護士護理師照顧，所以每次到了護理之家，都會帶著一點點感傷。與其來勘查地形，還不如帶給這些阿公阿嬤一些關懷、一些問候。讓我印象深刻的是一個大概七十多歲的阿嬤，阿嬤很活潑、很喜歡跟別人講話，但是她的記憶停留在她年輕的時候，所以會常常會跟我們提起她的媽媽、她的兒子。我剛進去當志工的時候，記得阿嬤的情形沒那麼嚴重，但是一個禮拜、兩個禮拜這樣過去，發現阿嬤的情形越來越嚴重。像是有一次中午在培阿公阿嬤吃飯，結果看的這個阿嬤吃ㄧ兩口就不吃了，覺得有點奇怪，於是我走過去問阿嬤:「阿嬤，你怎麼只吃ㄧ點點，這樣會餓喔!」，阿嬤說:「這不是我的東西，不可以給人家亂拿，要拿會去。」聽完阿嬤講的話，當下既心疼又不知道該怎麼做，因為阿嬤的情形越來越嚴重了。我試著說服阿嬤，讓阿嬤可以好好的吃完飯，但是阿嬤一直堅持這碗飯不是她的，旁邊的志工朋友也加入幫我ㄧ起說服阿嬤，講到我們都不知道該怎麼說了阿嬤還是不肯。這時候，阿長走了進來看到了阿嬤的情況，竟然說了一句話就讓阿嬤乖乖的吃飯，她說:「沒有啦阿嬤，這個是你兒子帶來給你吃的啦!」阿嬤一聽到是兒子拿來的就乖乖的吃飯了ㄟ!我們都嚇了一大跳，因為我們都不太了解阿嬤，不太了解他們的背景、他們的需要，所以在當志工的時候都是誤打誤撞，哪裡需要幫忙就往哪裡跑。但是聽到阿姨們叫我去幫忙就會很開心，不管是推輪椅或是不尿布，就算已經汗流浹背了但想到能為這麼多長輩做事就是一種福氣、一種緣份。

做志工，就是能夠幫助到別人又可以獲得開心的感覺。我想我不會放過未來任何一次可以當志工的機會。

書名：《她的職業是護士》

作者：林月鳳

心得：

看完了這本書，讓我看到護理更深層面的東西，不再只是一些勞務性的工作。

作者記錄了很多自己在護理專業科班和工作上所獲得的經驗，像是「模擬病人實習」讓我印象深刻。那是一次四天實習課程，作者被分配到的個案資料是一個產婦，規定是不能下床走動，連上廁所也是。還有模擬姓名、模擬個案背景，在這四天中要完全把這個角色扮演好，由沒有分配到模擬病人的同學擔任護士來照顧模擬病人。其中，很有趣的是因為如廁要在床上使用便盆，每一個扮演模擬病人的同學都會害怕惡臭所以選擇忍著不上，一下課都急急忙忙的跑去上廁所。真真實實的體會到病人的感覺、病人的不方便，更能知道以後自己的角色要怎麼對待病人比較好？病人需要什麼？時時刻刻的觀察、注視、了解病人真正的需要，不僅僅是護理層面，也包刮了心靈的層面。

書中有提到許多作者的親身經歷，從病人不願意接受治療到願意接受治療中，了解病人背後淺在的原因，為什麼不想治療？是不是有什麼事情所以讓他不想治療？是家庭？還是工作？了解原因之後試著想辦法做出讓病人可以安心治療的舉動，並了解背後的故事有助於往後護理上的協助。讓我認識到原來從事護理工作不僅僅是在醫院裡看到動作訓練有素的護士、護理師，還有與病人養成良好的默契。

還有讓我印象深刻的是作者在急診室工作的日記，記錄了急診是忙碌的一天。當面臨到病人是醫療人員十幾倍時，大家都跑來跑去、忙東忙西的。也為了防止亂掛急診的民眾而列出了刊版，寫著符合急診的條件。因為病人太多、狀況又不是很穩定，所以這一個診斷到一半又有下一個更嚴重的傷患送了進來。當然，救人要以緊急情況者為優先，但就是大家都會為自己的家屬感到緊張，深怕醫生護士們就這樣丟著他們跑去看下一個病人而遺忘，再加上對傷勢的嚴重度不了解，等著等著就等出了氣來。這個時候，安撫家屬的情緒很重要，但是又忙的沒辦法好好的照顧到，所以作者就表明了自己的立場還有請家屬再等一下馬上會去接應他們，果然家屬們都平靜了下來。我曾經想過如果要讓自己看到血部會緊張的話，可以去急診室當志工多看看大場面，加上因為有很多緊急的病患所以訓練自己的臨場反應，挑戰挑戰。

服務學習反思

要放暑假了,班長在台上宣布暑假功課:「要做志工二十個小時!」大家都覺得百班無奈,因為這是第一次專校的暑假功課,而且還是做志工,幸好有我的一群好朋友,大家說要一起去聖母醫院,所以在放假前一個禮拜,我們去填基本資料,選取自己要的服務區域,社工室的姐姐都對我們很好,很快不到十分鐘就完成了!

第一天,因為選的是護理之家,所以一進去就有很多阿嬤＆阿公,大家都在病床或輪椅上,裡面呈現T自行,一眼看過去裡面就是一間間病房,右邊是六人的,左邊是四人的,而T字行上方那些都是一人房,裡面也有茶水間、廁所、小佛堂、小教堂、餐廳、廚房、兩個小客廳、洗澡間,因為是醫院所以當然有護理站,而且去的那個禮拜剛好有要跳舞,所以我們跟阿公＆阿嬤們一起手舞足蹈,玩得好不快樂,志工除了我們外還有一個資深的阿姨,人很好,我們不懂的他會熱心為我們解答,整個護理之家當然不是只有我們陪著著群老天使,還有一群打工的姐姐＆護理師,每次看到那些姐姐忙進忙出的,一下子餵牛奶,一下子幫忙洗澡,一下子又要量血壓,在最後還要餵吃飯,所以我們的公用就是幫忙他們陪阿公＆阿嬤,在來量血壓餵吃飯。

第二天,在昨天已經熟悉了所有環境,照理來說應該很得心應手,可是卻忘記有一件重要的事情,就是每個禮拜的今天要做復健,所以很懵懵懂懂的將老天使們推進復健室,在復健師的指示下記住所有人的位子,陪伴著大家一起做復健,一邊鼓勵、一邊提醒、還要示範一次,才慢慢度過一個半小時,回護理之家後還是繼續陪伴大家一起聊天、看電視、吃東西,或是幫忙泡牛奶,補日常用品,任何事我們都很開心的做。其實我們有時候也會思考,等到我們老了也會跟這些老天使一樣快樂嗎?還是會因為甚麼是每天愁眉苦臉?更是每天都環遊世界?我們還有幾年的時間可以如此悠閒?到那時候又有誰陪伴在我們身邊呢?是家人還是跟我們這次扮演的角色一樣如此微不足道卻又不可或缺呢?

白寶珠女士是一位來自美國的傳教士，雖然她美國那邊還有親人，她憑著信仰和對病人的熱忱，先是在台北縣的樂生療養院工作，但後來她發現有很多痲瘋病患是來自澎湖，於是有了到澎湖服務的念頭，因白寶珠女士長期為澎湖的醫療做付出，所以讓她深深愛上澎湖這塊地，並成為她心中的第二個故鄉，使他沒有想返美的念頭一心一意只想為澎湖付出，十幾年前，白寶珠女士屆齡退休，但仍然十分關心澎湖的醫療品質，真的很令人動容

也因此澎湖人有人稱呼她為”澎湖的一顆寶珠”、”永遠的白阿姨”、”上帝差遣在澎湖的天使”

看完書我對她的印象最深也最感動的是她為了保護病人的隱私，選擇低調行事，不僅不接受訪問，這麼多年來，她從來沒有拿過政府或其他單位的一毛錢，她將她的錢都用來購買藥品，當她去探訪病患時，若有遇到貧窮的家庭，她所給的甚至還包括生活用品，在人生的最後她寫下遺書，表示要把剩餘的錢全部都留給台灣人，後來發現她留在自己身邊的錢不過數萬元而已，從這裡可以看到她真的不是為了爭任何的利益才為澎湖人做這些，我相信他真的是發自她內心最深處的愛心在幫助這些痲瘋人

其實想想要是要我像白寶珠女士那樣為整個澎湖奉獻到這種程度我還真的做不來，但是要我為社會甚至是整個台灣做小小的舉動能幫助那麼多人我真的願意，我真的很敬佩白寶珠女士的精神和愛心，我相信不僅是澎湖人很尊敬他我相信整個台灣都很尊敬這位充滿服務熱忱的白寶珠女士，不論現在白寶珠女士狀況如何，相信這個事蹟和精神都深深烙印在每個澎湖人的心中，永遠為整個澎湖人歌頌

出處:台灣推動進階護理的典範:白寶珠女士

7/22-7/26我到了聖嘉民啟智中心做一個星期的志工 一開始我連怎麼幫他們餵水餵飯都覺得困難 我不知道怎麼餵他們吃飯喝水才不會噎到 連刷牙怎麼幫他們刷才會乾淨我也不知道  到了第二天那些學生在做復健時我發現了他們的可愛 他們什麼都不懂但在協助他們做復健時他們的一個笑臉都能讓我全心全意願意為他們付出耐心和細心 他們雖然不會對我說聲謝謝但是看到他們在我餵他們吃飯之後露出得笑臉真的覺得這些孩子很特別 也不會再讓我覺得累 漸漸得我也抓到怎麼餵水餵食物才不會讓他們噎到的絕竅 也開始知道怎麼刷才能讓他們的牙齒變的乾淨 在第三天早上起床我真的已經抱著跟前兩天還要開心的心情為這些人服務  也突然間發現那些的志工時數已經不再那麼重要了 重要的是能替這些人服務^^ 之後的兩天我跟星期二一樣 在做每一件事都感到無比的開心

進去的第一天我也發現聖嘉民給的溫暖真的非常特別非常不一樣 他們裡面的每個學生看到我都會禮貌性的問候我不管年幼老少 而裏面不同班的老師包括社工室的老師在聖嘉民裡看見你也都會給一個微笑 讓我感覺聖嘉民真的是一個有不一樣溫暖的好地方

謝謝聖嘉民啟智中心在這一個星期 讓我從完全不會餵飯餵水慢慢的學會  也謝謝裡面的老師在第一天我還不怎麼會時非常有耐心教導我 更謝謝聖嘉民的老師願意給我機會替這些人服務 因為有了這一個禮拜來的機會去聖嘉民讓我對聖嘉民完完全全的改觀了要是以後有機會有時間我一定會再回去替這些學生餵飯餵水刷牙等… 希望下次回去服務時社工室的老師一樣能給我機會去服務

不論是小孩、青少年、中年人甚至是老年人,每個人對於身心靈的定義不見得一樣,在每個人也是不可或缺的,九把刀的媽,親一下這本書籍主要在敘述作者媽媽被診出患有「急性白血病」,全家頓時陷入了恐慌的深淵,而從開藥局的爸爸、讀醫學的大哥、寫網路小說的作者到讀師大的小弟都被這消息打斷了他們的的生活步調,正當他們都為這不幸的事情而掩面哭泣時,作者的媽媽卻冷靜的說聲：「通通不許哭！」,並決定開始接受化療,在媽媽化療期間每個人沒有因為媽媽得到白血病而對家裡或是自己的事因此墮落,反而不斷地在調適改變,作者也從照顧母親生病的過程中體會到：「不要等失去了，才懂得珍惜。」使我想到我擁有親情、關愛及許多的物質,可是我卻理所當然的接受一切,不懂得珍惜與回報,我應該要更細心去察覺,偶爾父母的教導與批評,其實背後含意只是想讓我更好的那份用心,懂得珍惜並照顧親人,也是我可以再加強的,我想這本書表達了即使媽媽身體不像以往,但家中的每個人在心靈上的想法卻比以往還要更加不同。而在茱迪．皮考特的姊姊的守護者這本書裡莎拉為了救罹患急性前骨髓性白血病的女兒凱特，利用醫學科技生下與凱特有完美基因配型的安娜,十三年來，安娜不斷地供應凱特血液、白血球、骨髓、幹細胞，現在輪到了她的腎臟,無法忍受再被當成藥糧的安娜決定反擊她的父母,控告父母奪走她的身體使用權,我想在這樣的情況下在一般人看來或許會有兩極的看法，可能有人會說妹妹這樣是對的，畢竟每個人是不同的個體，要尊重她的權益，但也有可能有人也會覺得自己的家人為什麼不能為家人付出些心力,隨著每個人的成長環境、後天教育…等心裡想法不見得會一模一樣,這種東西也不見得有誰對誰錯的答案,我覺得這本書和九把刀的媽,親一下差別在於姐姐的守護者這本書裡面的安娜失去的不只是身體,而是連心靈都不斷地在失去。

其實我覺得護理的基本是醫療活動,但它具有專業性、服務性的特點,並以專業化知識和技術為人們提供健康服務,滿足人們的健康需要,而在紀瑀瑄、余雪紅的文章裡提到余雪紅在照顧病患,陪伴他們直到生命走到盡頭的那一刻,甚至是為已逝的病患梳理儀容,余雪紅才明白自己所做的不僅只是「照顧」,更重要的是讓病患和其家屬感受到「陪伴」與「關懷」,護理工作的偉大之處,便是透過自己的專業知識與臨床經驗.帶給別人莫大的幫助，照亮自己，也照亮他人,余雪紅的做法不僅只是照護到病人的身體,而是連病人的心靈都有照護到,不但會使病人自己本身感覺到被關懷與重視,而是連家人都會覺得被關懷被重視。

在面對癌末病患時,護理人員的工作不僅只是照護,也應該要給予病患心靈、情緒上的支持及安撫,在卓芷聿 臨床芳療在癌症病患身心靈照護的輔助角色一文中提到使用芳香療法,如果正確的使用芳香療法有助於緩解癌症常見的不適症狀,如嘔心、便祕、憂鬱、疲憊、疼痛、淋巴水腫、放射治療的灼傷及失眠…等,同時也給予情緒及靈性的支持及安慰,我想芳香療法雖然無法治療癌症,但是它卻可以帶給癌末的病人更好更完整的心靈照護。而在施韋伶、郭秋雅 一位口腔癌末期患者之身心靈照護經驗文章中,筆者在照護一位口腔癌末期患者期間,運用羅氏適應模式，進行病人生理、心理、靈性…等方面評估，發現病人有疼痛、口腔黏膜障礙、身體心像紊亂、無望感及心靈困擾…等問題，也運用護理人員獨特功能，並配合醫療團隊，提供病人藥物、聽音樂及放鬆技巧來緩解病人疼痛也衛教病人、鼓勵病人以及引導病人回想以往美好事物,肯定生命意義，提升病人自我正向感，改善無望感,更發揮同理心、傾聽,增加病人自信心使病人對疾病及治療有正向認知，讓病人在疾病最終一程能得到身心靈舒適。

書籍:

1.媽,親一下 作者：九把刀 出版社：春天出版

2.姐姐的守護者 作者：茱迪．皮考特 出版社:台灣商務出版社出版

華藝文章:

1.從護理人員的情緒照顧看身心靈的整合 作者:紀瑀瑄、余雪紅

  台灣腎臟護理學會雜誌12卷3琪(2013/09),14-22

2.臨床芳療在癌症病患身心靈照護的輔助角色 作者:卓芷聿

  腫瘤護理雜誌10卷2期(2010/12),9-22

3.一位口腔癌末期患者之身心靈照護經驗 作者:施韋伶、郭秋雅

  腫瘤護理雜誌11卷2期(2011-12),63-74

這次我所讀的三篇個案報告文章分別是憂鬱症、恐慌症、強迫症，本文章的憂鬱症個案報告之症狀包括終日憂鬱，很明顯地失去興趣及或愉快感、活動量減少、因食慾差而進食少以致顯著地體重下降、失眠、遲緩呆滯、感到疲倦、全身乏力、 感到無價值及不適當的罪惡感、無法集中注意力、腦子空白感、想不出事情、猶豫不決、重覆地有自殺意念，且症狀出現時間兩個星期。強迫症主要症狀是個案本身大都知道這些想法與行為是多餘、不須要的，但又無法自我控制，因而遭受很大的身心痛苦。而恐慌症的症狀是個案對某些身體感覺如心悸、頭暈、呼吸困難、胸痛等給予災難性解釋，並產生威脅自己的情境增加患者的心理問題。

憂鬱症造成因素有很多例如感情、失去親人導致哀悼反應超過兩個月以上等，我覺得很多時候都是心情沒有得到適當的釋放又或者是事情發生得太突然導致病患沒辦法及時樂觀面對，才開始逐漸出現憂鬱症的傾向，如果給予個案適當的抒發心情的途徑或是給予足夠的安慰或許多少可以改善個案憂鬱的症狀。

強迫症個案的心理是正常也都知道是非對錯，但是就是沒辦法像我們一樣約束自己什麼可以做什麼不能做，有時候卻因為這樣而導致個案遭到非常大的身心痛苦，我覺得這類的的個案都應該蠻難受的，明知道那樣是不好的卻不能照自己的方式做事情，覺得他們真的好辛苦。

恐慌症病患主要是因為身體的些許症狀導致個案威脅自己心理的問題增加，我覺得如果可以在病患發作時給予需求上的滿足或許可以大大改善病患恐慌症的問題。

罹患重鬱症的輪班工作者：一例報告 作者：許森彥 、蘇世斌、郭浩然

走出憂鬱與恐慌，迎向陽光－一位憂鬱症患者之護理經驗 作者：羅秀慧

強迫症心理治療個案報告 作者：譚利光

五護四丙 1015101113徐霈芸 9號

登革熱（Dengue fever）,是一種由登革病毒所引起的急性傳染病,這種病毒會經由蚊子(臺灣主要病媒蚊為埃及斑蚊及白線斑蚊)傳播給人類,分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四種型別,而每一型都具有能感染致病的能力,如果患者感染到某一型的登革病毒,就會對那一型的病毒具有終身免疫，但是對於其他型別的登革病毒僅具有短暫的免疫力,通常約為2-9個月之間,過了這段期間以後還是有可能再感染其他型別。在2009 年世界衛生組織 登革熱臨床新分類概述的文獻中, 在舊版 WHO 指引提到,臨床上有症狀的登革病毒感染可分為無特異性發燒、典型登革熱及登革出血熱。典型登革熱須符合發燒加上以下兩種以上症狀：頭痛、關節痛、後眼窩痛、皮疹、出血徵候及白血球低下,而且正因為這些症狀並不具特異性,所以還需有血清學的證據或流行病學上的相關性才符合典型之登革熱。而登革出血熱要同時符合下列四項條件：發燒或者有 2 到 7 天發燒的病史、出血徵候：包含壓脈帶試驗陽性或自發性出血、血小板低下和血漿滲漏的證據,也因為登革出血熱症狀較具特異性,因此登革出血熱並不需有實驗室確診即可確立診斷,而登革出血熱也依照有無自發性出血及血漿滲漏的嚴重度,可進一步區分為四個等級,第一級為無自發性出血，僅壓脈帶試驗陽性,第二級為自發性出血,第三級為自發性出血加上休克或脈搏壓減少的情況,第四級則是量不到脈搏或血壓,且登革休克症候群也包含了第三級及第四級。近幾年來開始有提出新版登革熱的分類,原因是因為在某些實驗數據中,有些人有出現嚴重的出血徵候,但卻沒有血液滲漏的證據足以證明個案是登革出血熱,而有些人出現休克情況卻沒有完全符合WHO登革出血熱的定義,在壓脈帶試驗上則有些兒童並無法區分典型登革熱及登革出血熱,甚至有些不是登革病毒感染的急性發燒疾患也可能在壓脈帶試驗中呈陽性反應。因此在新版登革熱分類中分為登革熱無/有警示徵兆及嚴重登革熱。疑似為登革熱診斷條件必須住在或旅行在登革熱流行區發燒加上至少兩項徵候：噁心嘔吐、出疹、疼痛、壓脈帶試驗呈陽性、白血球低下、任何警示徵兆。警示徵兆包括腹痛、持續嘔吐、體液蓄積、黏膜出血、昏睡或躁動、肝臟擴大大於兩公分、血比容增加同時合併急速血小板下降。嚴重登革熱則定義為以下三項的其中之ㄧ：血漿滲漏導致的休克或呼吸窘迫、嚴重出血、嚴重器官侵犯，例如大幅度肝臟酵素的上升、意識受損、心臟衰竭以及其他器官。在新版與舊版分類中我覺得它各有各的好與壞,以一個肝臟酵素急速升高的登革熱病患為例在新版中會直接將個案列入嚴重登革熱,反而錯失深入探討是否有伴隨著血漿滲漏或是其他表現的機會,但在新版中增加了警示徵兆反而可以更正確判斷病患是否比較有機會進展成嚴重登革熱感染。

目前登革熱仍以支持性療法為主,包括臥床休息、退燒、止痛、補充水分及電解質,發燒給予acetaminophen避免服用阿斯匹靈類藥物及非類固醇類抗發炎藥物,對於出血性登革熱病患而言靜脈輸液是非常重要的,而血小板太低則補充血小板,且密切監測生命徵象、血小板數量、血液容積、電解質及凝血功能,休克處理除了靜脈輸液外,還須注意氧氣給予及酸血症治療,且須採頭低腳高的姿勢。預防院內疫情擴散及再次感染,其滅蚊及防蚊為主要措施,且患者應盡量聚集在同一個病房中使用蚊帳,病房需加裝紗窗、紗門或噴灑殺成蚊藥,在平日白天及傍晚出門時盡量穿著淺色長袖衣服,並於皮膚裸露之處噴防蚊液,避免遭受病媒蚊叮咬,即可降低再次感染機率。

在2011年臺北市士林區出現本土登革熱群聚事件,前前後後總共有20位陽性個案,造成本次登革熱群聚起源為一位自緬甸境外移入的陽性個案傳教士,與一位台灣X學院工作人員有時地聚集的相關性,也與本個案及部分病患有地緣關係,因此該名緬甸境外移入之傳教士可能為本起群聚事件之感染來源,且不排除疫情是由境外移入且未能即時防堵所導致。在登革熱群聚事件發生後台北市政府衛生局聯合士林區公所、環保大隊、 社區志工等分組進行孳生源清除、容器減量、環境整頓及噴藥作業,在境外移入個案之處理部分台北市政府衛生局進行 3 次病媒蚊密度調查及孳生源清除工作,因該地位處山區且戶外面積廣大，再加上天然孳生源之處理不易，相關防治作為有許多不利之處,因此斑蚊指數偏高,進而導致後續本土疫情之蔓延,故衛生局在後續之防治作為上,除加強孳生源清除、化學防治及衛教工作之外,另對於至河床或山區等處植栽者,則予以強制清除且進行公告,讓前來此處活動的人,提高警覺並進行自我防護措施,進而降低該區感染的風險性。

黃崇豪、郭莉莉、吳和生、陳佳鈴、林俊祐、陳彥旭 (2011)．2009年世界衛生組織登革熱臨床新分類概述．感染控制雜誌 21(6) , 313-322

馮明珠、盧柏樑 (2003)．登革熱病患的護理．護理雜誌 50(2) , 87-91

潘韋靈、蔡璧妃、陳紫君、王寰峰、蔡玉芳、陳琬菁...劉敏芝 (2013)．2011年臺北市士林區本土登革熱群聚事件．疫情報導 (29)11 , 149-155

這次我們班的服務學習是在學校附近及步道撿垃圾,以維護學校附近區域的整潔,記得那一天是出大太陽,雖然非常的炎熱但是我覺得班上每個人都很認真地在檢地上的垃圾,甚至被分配到撿學校停車場的組別連地上的菸蒂都一個一個仔細地撿起來,而被分配到後面一點步道的組別雖然垃圾沒有比前面的垃圾多,但是走的路程卻比較遙遠,而且看到沿路的地上有垃圾,那些小組的人都會幫忙撿起來。我覺得在這次的服務學習中雖然我們班選擇的是撿垃圾,但是在這之中我們也忙裡偷閒的在快接近期末考的時候難得有這樣的機會可以出來走走,舒緩心情以及釋放心中的課業壓力,和以往快接近期中考或期末考的氣氛有點不一樣,只是這次我們把我們在讀書之餘的閒聊時間放在做服務學習的體驗活動。

護一丙 1015101112 陳惠琪

志工心得

　　我在慈濟的環保站做回收，我覺得環保站的那些婆婆都好厲害喔！他們的年紀至少也有六十歲，他們還是每天都到環保站做回收，有一個老婆婆都八十幾歲了，而且他家離環保站很遠，但是她還是每天走半小時來到環保站做回收。到中午時，在環保站的婆婆們都很熱情的邀我一起吃他們做的午餐，雖然菜並不多，但是我覺得很好吃，而且讓我覺得好溫馨喔！

　　在環保站裡我的工作就是紙類分類，像課本的就一張一張的撕下來，在分類紙的過程中黑白紙要放一籃、有顏色的紙放一籃、空白紙放一籃和紙板放一籃。

我覺得分類紙不會很累，累的是那些每天出去外面撿回收回來的師兄師姐，它們每天頂著大太陽把把需要回收的物品撿回來再出去繼續撿回收，每次看他們回來的時候衣服都濕了，我就覺得他們好辛苦喔！

　　在環保站裡我覺得最大的收穫就是知道了原來在台灣還有這麼多人有愛心，因為我看到很多人都亂丟垃圾，該回收的都不回收就隨便亂丟，所以我以為已經很少人在做環保了，但是環保站每天都會播放出一些關於慈濟的一些事情的影片，讓我知道了在台灣每一個地方都有愛心人士，而且都不求回報的付出。

　　在環保站我只待了短短的十幾天，因為我之後要回阿嬤家一起和爸爸照顧阿嬤，在離開時我好不捨，原本想請那邊的婆婆幫我拍一張照，但是我發現他們都不會用智慧型手機拍照，而且我也不會自拍，所以只能利用吃午

飯的時間拍攝我做志工的地方，不要看照片裡感覺亂亂的喔！其實環保站的環境很乾淨呢！

護一丙 1015101112 陳惠琪

書本:南丁格爾傳    作者: 益群書店編輯部編著

書本:南丁格爾與現代護理   作者:張文亮

南丁格爾與現代護理

　　書本一開始以克里米亞之役為開頭，戰爭是一個人造的地獄，在這不是你死不然就我活的地方，護理人員的進駐，或多或少會為部隊帶來溫暖的感覺。

　　說真的，在男人堆裡面對傷殘的血腥畫面，真的不是一般人能夠承受的，南丁格爾自願帶領一群女性護理人員到戰地服務，這決定所需的勇氣非同小可。戰地的狀況已經夠糟了，戰線後方的支援陣地，環境應該會比較好，但人心卻比前線的敵人還來的險惡，南丁格爾與她所帶領的護理團遇到了不合理的對待時，對著隊員們說「抱怨是無濟於事的，我們必須省下體力，不浪費在無異的生氣、責備與不切實際的希望上」，想想我們現代人，總是抱怨景氣差、工作不好找、薪水太少、課業太重...等等。

　「南丁格爾面對的不只是傷兵的苦痛，而是醫院管理的不當，與人性更深的貪婪，但她仍堅持要順服在這錯誤的權柄下，因她相信這一切都在上帝的管理中」，讀到這段話時，想到當下的台灣現況，就覺得我們的問題在於人，大家都說要節能減碳，但是實際上呢?當全球暖化被媒體大肆宣傳後，有多少人做些對環境對的事，少開一盞燈、少印一張紙，這些小小的舉動，或許一個人的力量很小，但每個人都這麼做的時候，力量就非同小可。

　這本書的前半段，我一直都當作故事書來閱讀，但到了中後段，就有點讓我訝異，南丁格爾可以受到那麼多人的幫助，做那麼多的事，要是我們的總統也像這樣的有效率，或許今天也不會這麼的混亂。希望我也可以像南丁格爾那樣，這樣有那麼多人幫助我。

護四丙1015101112 8號 陳惠琪

照顧一位不孕症妊娠雙胞胎孕婦住院安胎之護理經驗

對女性而言，妊娠視為是一件人生必須歷經的經驗，孕育新生命過程更是令人喜悅與期待，同時能順利並平安的生下健康的胎兒更是最終的目標。雖然科技日新月異，潮流觀念時尚，傳統中國觀念「不孝有後為大」仍深植人心，對於一位歷經千辛萬苦成功妊娠面臨早產，需住院安胎的不孕症婦女卻是一項艱辛任務，因在安胎過程除身體不適外，更背負將胎兒健康生下的極大壓力。配偶是安胎婦女最主要且重要的支持者，更是讓孕婦持續堅持下去的動力，此也顯現提供以家庭為中心照護的重要性。本個案即是一位結婚多年發現不孕後接受人工協助生殖科技治療後妊娠雙胞胎的婦女，因為配偶為家中獨子，所以更是背負著傳宗接代之壓力。在經歷多次人工受孕及一次子宮外孕後終於成功受孕，且妊娠雙胞胎，但於妊娠22週時卻因早發性宮縮入院治療。當妊娠雙胞胎並合併有早產徵象，需長期住院安胎時讓孕婦及家庭面臨發展性及情境性的危機，如藥物副作用及環境改變造成生理不適，擔心胎兒生長及安胎狀況不穩、長期住院安胎對配偶的生活作息產生巨大影響，亟需護理人員介入護理。故如何提供合宜的安胎照護，達到良好的護理成效，幫助個案面對安胎的身心社會壓力、預防早產的發生，最後能順利生產，並作為臨床照護之指標，對護理人員而言是種挑戰，也是引發筆者撰寫此個案報告的動機。住院期間依Gordon十一項功能性健康型態模式主要將人分成十一項型態，護理評估過程中即分別評估此十一項型態之功能是否有效或正向，如果評估結果是無效或負向則必頇擬定護理診斷，進入護理計畫中處理個案的問題。評估的內容有：健康感受、健康處理型態，排泄型態，營養、代謝型態，活動、運動型態，睡眠、休息型態，認知、感受型態，自我感受、自我概念之型態，角色、人際關係之型態，性、生殖型態，應對、壓力、耐受型態，價值、信念型態。

我讀完這篇文章之後，我覺得作者的護理措施寫得很完整，他能針對個案的身、心裡、社會、家庭來做完整的評估，評估完後再依照個案的問題做出護理措施，我覺得大部分的護理人員都只針對產婦的傷口等身體上的護理問題做照護，很少有護理人員會去考慮到個案、照護者及其他家屬的心情，所以我覺得護理人員擬定護理措施時可以把家屬的情緒納入考量，使照護可以更加完整。另外我覺得此篇文章中的護理目標寫得不夠具體及詳細，我認為可以擬訂出更加具體的護理計畫，來幫助個案盡早了解目前的狀況及如何進行護理措施。我覺得結論的前半段寫得過於冗長，不過筆者在結論中能夠提出自己的想法並且能夠建議之後照護類似個案的護理人員，能夠以專業的護理知識及角度解決目前的狀況，並提升整體的護理素質，給予個案及家屬更佳良好的照護。

護四丙 1015101112  8號 陳惠琪

服務學習心得

我們的服務學習是去校園周圍撿垃圾，我們那一組被安排到停車場前面那一條，我覺得很多人都好沒有公德心喔，都隨地的亂丟垃圾，有些丟到水溝，有些丟到旁邊的草叢，撿最多的竟然是香菸，我就覺得很奇怪，既然要抽菸就不要隨地亂丟菸蒂，不然這樣很容易造成環境的破壞，像我爸爸雖然喜歡抽菸，但是都不會亂丟菸蒂，他都會在機車上放一個鐵罐子裡面裝水，菸抽完時就把菸丟進去，這樣就不會有菸蒂不知道丟哪就隨地亂丟的情形啦。

陳翠玉是一位優秀的護理人員，也是『台灣女英雄』，身為護理人員也是第一聘於聯合國世界衛生組織，擔任護理教育與行政顧問的『台灣護士』，因為那時戰爭特別多，他出生於日本，現在住美國，但他永遠都是台灣人，為台灣爭光，以他的毅力來幫助更多的人，他不但遇上困難，他都不怕苦，雖然做護理是一項不簡單，南丁格爾曾經說：「護理是一種科學，是一種看顧的藝術。」就像一公升的眼淚裡，作者的心情總有一種無法接受這個事實，媽媽總是很辛苦，不想讓親人們操心，因為小腦萎縮症，每天都為200病魔奮鬥，走路時想要跟正常人一樣，小腦失衡會讓雙腳無法平衡，雖然心情總會不愉悅，小時後走路就怪怪的，無法和健全的人一樣，想要多讀一點書，將來想為社會付出貢獻，以目標的日子過著堅辛的每一秒，右腿的阿基里斯腱變得又直又硬，每個人每天都很辛苦，為了生存都要上班，（例如：NBA的職業生涯是靠阿基里斯腱來打球，如果失去他的職業生涯，一生就不能打球），亞野內心很內疚，覺得自己跟別人不同，生活作息沒辦法自理，別人總是要幫他，不想讓大家操心，自從他有了「脊髓小腦萎縮症」改變他的人生，生命讓我覺得很重要，如果失去身體的每一個器官，讓自己無法和正常人一樣，大自然的世界裡有總奇妙的生物，每一個生物都為生命而生存，不讓自己打敗，老天爺讓我們生存在世間裡，有健康的身體，我們要努力去建造自己的路，要有活在當下的想法 ，為這個社會付出，每一位都有他的專長，人與人之間都要互相關心，陳翠玉是一位厲害的護理人員，主動去關懷與鼓勵，團結就是力量，活著就是一件很快樂的事。護理也是特別優秀，我們要跟他學習。來去考驗自己，體驗護理的感受，為病人服務，自己不會的要勇於學習，去幫助更多的人。

在我暑假的期間，來讓每一天過的充實，來去當志工幾天，體驗不同的滋味，志工為有需要的人民服務，當我看到一些事是很現實的，我不但可以學習如何去做事，遇到不會的努力去做，很多事更讓我想到還很多事需要學習，我的工作是幫老人送便當，因為有些時候我們為他們服務，我是第一次體驗到這個服務，有人說：「失比受更有福。」去幫助更多的人，總會有一種的成就，我去幫助有需要的人，每天都有任務去做，因為有了便當，我想他們可以輕鬆點，，讓他們享受一下，送便當讓我覺得很特別，讓老人們開心。第一次體驗送便當的想法，雖然炎炎夏日要送便當，但心情總是很愉悅，為老人服務，是一件特別難得，我想，我們要更惜福，有些老人都沒辦法走路，也沒辦法做事，我們要珍惜在眼前的東西，只要他們需要，我願意服務，讓他們開心，有些老人沒有親人，我們要跟他聊天說心事，來關心他們，當志工是讓我們學習做事能力，也學一些不同的經驗，美味的便當能讓心情放鬆，吃到好吃的，自然而然心情好多了，每次一想到，媽媽每次煮飯，我都能吃到美味的菜餚，真幸福呀！這事我們社區的志工，宜蘭縣長青石堂服務用餐長者，沒想到我們社區也有這種好特別，能去體驗志工的服務，我真的很幸運，不管志工的好壞，我都能體驗送便當的感受，如果有機會我一定會樂意去服務的，老人的需求讓我們去幫助他，也是我們的福氣，好處事讓我們去學習跟老人對談，來學習人與人之間相處，有時會遇到衝突，但這衝突事讓我們學習如何去面對它，不管志工我做的好不好，只要用心去做我相信每件事都能成功，送便當給老人讓我體驗到一種溫馨與感恩的心情，真的讓我好高興。為老人服務是我的福氣，能幫助更多的人，讓我感受到很多，也學到好多經歷不同的事情，讓我體會到每件事一定都能做的好好的。

書名：杏林深耕40年

作者：陳文龍

  看完這本書，我感受到杏林的偉大和它的精神與信念，杏林是代表現代的醫師，要幫助更多的人，去治好各種不同的病情，但有些病是沒有醫可治的，總會面臨死亡，人生無常，生老病死是每一個人必經的人生過程，總會面臨死亡，我們要用正向的想法思考，來面對新的開始，去突破困難的途徑，目前醫學上對死亡的定義是呈現不可逆之昏迷，腦幹功能停止，即為腦死。所以我們要好好照顧自己的身體，好好愛護它，一定要讓自己好好休息，雖然睡眠在日常生活很常見，而睡眠是最好的休息方式，休息是讓自己走更遠的路，如果睡不好整個身體的器官都沒力氣運作，整個人沒有精神，每一個人都會生病的，每天晚上都要讓自己休息，我們要懂得照顧自己，特別是病人需要特別照顧，讓病人能減輕壓力，保持心情愉悅，來幫助病情好轉，我們身為護理人員要注意自己的行為，睡眠有分兩種REM和NREM，REM是受交感神經影響，此外體溫、脈搏、呼吸、血壓增加，使新陳代謝速率增加，但肢體活動卻降到最低，使有做夢的情形。NREM主要是受副交感神經影響，期可分四個時期，有分淺睡還有深睡時期。我們要把握當下，考驗自己的能力去挑戰，也發現自己的缺陷，來改善自己的錯失，以不同的角度來找出難題，杏林也可以延伸到廣闊的學問，所以要想「活到老，學到老」的念頭，去改變自己的人生，能一天一天的學到好的學問。

書名：老人社會工作

著：Ann McDonald

大愛劇場：頂坡角上的家

合併來說明

現在的老年化趨勢愈來愈多，少子化也越來越多，有些病友的經濟能力也很貧瘠，而隨著世代的改變，現在的老人社會工作是一種複雜的事業，這也是來考驗我的能力與判斷力，來想辦法可讓老人減輕疼痛，對於老人們的話題關鍵可用來做為批判性思考，來換個角度來思緒不同的差異性，並尋找老人的疾病問題或是其他個人因素來幫助他們，改變老人的生活型態。這份工作是非常重大的責任，要讓老人減輕疼痛是一件不容易的事，身為未來的護理人員幫助需要的人，以個案為中心，找出問題來改善病人的疼痛不再那麼痛苦。做任何事都要用心去體會別人的感受，才得知他的辛苦所在。我最近看了一齣頂坡角上的家，原來以前有一家樂生療養院，裡面都是痲瘋病友一起生活過得很充實，有哭有笑的情景，他會傳染的所以裡面都要和外界隔離，這是真實的故事值得我們看，瑞祥、阿葉兩人還有金少校的感人又精彩的故事。來探討痲瘋病的個案來治病，而小孩容易被傳染，所以要和外界隔離。以前日治時期的時候，醫療不發達，所以痲瘋病的人很可憐，而從前沒有抗生素也難以治療痊癒。對於痲瘋病在醫學領域稱為漢生病或韓森氏病（Hansen's Disease），由痲瘋桿菌（Mycobacterium leprae）引起的一種慢性傳染病。痳瘋病是目前已知既不是性病，治療後也不是高危險傳染病。大約 95％的人是自然免疫。目前確診痳瘋病在吃藥的一周內就有99%的病菌能被消除，並切斷傳染性，持續吃藥兩年，病情能基本治癒。歷史發現1000元年古埃及發現第一例痲瘋病的證實，描述了病人手指和腳趾喪失感覺得症狀。這齣戲也讓我感受到殘酷的對待，代表當時的醫療設備沒有那麼發達，當時的這些痲瘋病的病友們，被寄託在樂生療養院，不能出來和家人團聚，只能在裡面自給自足，這也讓病友們身心靈也受到極大打擊，有的想不開自殺、有的人每天都很鬱悶，無法敞開心胸去面對自己的病情，最殘酷的事隨時都會面臨死亡。當時這些病人被遺棄在荒野中任其生滅，甚至燒死。直到1940年代，才發現抗生素可治療痲瘋病。我覺得命運怎麼捉弄人，這些無辜的病人得到這種病都要和病人奮戰是不容易的，眼淚也留不少，苦的日子也特別多，當時的戰爭也特別多，在多也要面對事實。而阿葉和瑞祥也幫了不少忙，還有金少校為病友們來念彿經，解釋彿經的意義，來讓病友們身心靈平靜下來，不在和過去鬱悶的過日子，我現在才知道無論是正常人或病患都要一起體諒對方，不再讓病患有著身心靈挫傷，我們不在歧視別人。而金少校原本每天都賭博和抽菸，有一天幫病友們念經，他整個人都改變了自己，每天都過著充實的人生。而不管是老少的病友們都要像知心朋友們一樣有說有笑，經過了這件事後，讓我體會到任何人都有身心靈，不要再次傷害他們的心靈，保持愉悅的心情也可以改善他們的生活型態，而老化門檻─第四年齡，從出生到就業─第一年齡，就業到退休─第二年齡，退休到躺在病床─第三年齡，而死亡的那一刻的時間─第四年齡。每一個階段都會經歷不同的人生歷斷。Lymbery使用Beattie發展理論建構和組織，專業和文化，人際關係可探討各種對於（老化）的重要性。老化每個器官都會退化，為了不讓他退化透過適當運動，攝取適當營養或是避免有害物質來延緩機能喪失，終就我們還是要顧好自己的身體，每天平安快樂、身體健康這才是最重要的。                               

『三年級』 主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇

*文章：照顧一位慢性阻塞性肺疾病病人的護理經驗                                         作者:劉玉蓮﹒李雅文*

*文章：

作者: 賴莉卉(Li-Hui Lai) ； 林雅蘋(Yea-Pyng Lin)

*文章：椎間盤感染引起背痛：個案報告                                    作者: 林鴻錡(Hung Chi Lin) ； 劉金亮(Chin-Liang Liu) ； 王德珍(The-Chen Wang) ； 高木榮(Mu-Jung Kao) ；

【讀後心得】(至少300字)：

看完三篇個案報告，我覺得我得要如何寫好個案報告，去思考去治好每一個人的病情，因為我想要去試著寫寫看，慢性阻塞的病人是因為順應性不足，需要觀察病患的病情，因為每個病人都需要被人關心，因為自己的身體虛弱無法去處理自己的家庭瑣事，在醫院的時候，需要被人關注，教導如何讓自己舒服一點，寫這個個案報告就是要讓我們知道病人的病情，若越嚴重性需要通知醫師的協助，無論是好或壞也有好處，臨床上患者的症狀包括因分泌物粘液的腺體肥大增殖，造成呼吸道粘液增加，過多的粘液阻塞呼吸道，肺實質組織破壞，肺泡易塌陷，使得肺彈性減少，使的病人不舒服的情形，我們要用護理措施去改善個案的症狀，日常生活的協助交班三班護理人員，儘量採集中式護理，以提供患者最多的休息。(2)因說話費力，故請個案採點頭或搖頭的方式做凹應。 (3)協助採坐姿執行便盆使用及梳洗等日常活動。(4)將日常所需物品放置在視  野及身體可及的範齒。而壞死性腸炎低體重早產兒有輕微的腹脹、膽汁性嘔吐、血便，要想辦法去解決這些問題，不論是什麼疾病都要去用個案報告的方式去寫的。因為這也可以學到很多事。

心得：當志工是讓我體驗跟老人相處，與做一些

護理的工作，有時真的快要掉眼淚，因為很多事

情自己看跟做事不同的，我告訴自己自己要堅強

，不要讓自己在被打敗，經過一段的時間我真的

學到很多事情，餵老人的時候我差點快哭出來，

我們要鼓勵她們，你真的好棒呢！加油，我告訴

自己要去面對所有困難的關卡，給藥部分要三讀

五對很重要，不管我們做每一件事都要小心翼翼

，雖然有時候會被罵，我要好好去改善自己的過

失。

反思：在養老院裡，我們都叫住民，不叫病人，

我時常犯錯是以閉鎖式溝通，並且發訊者無法傳

遞的齊全，我們要以開放式溝通來對談，並且傾

聽，我學到滿多，我學會堅強，不可動不動就哭

，要去學習，雖然有時候溝通方面比較弱，我要

去改善且改善自己的疏失。

看完照顧肝癌末 期患者、糖尿病婦女與一位股骨頸骨折老人之護理經驗之後，寫一個個案報告是一項不容易的事，要先了解個案的需求，再加以深入探討他們的確立問題，學者們發 明各種不同的理論來寫一篇不同的個案報告，來找出個案的需求所在，當一個人生病的時候，他的生、心理會變得很憂鬱，擔心自己的病情會加重，會擔心自己的病 情會部會越嚴重，我發覺我們要寫一份個案報告時要用心去體會，身為護理人員的我們要去體會病人的困難度，而肝癌末期患者擔心自己得腫瘤會部會轉移到其他器 官，一旦腫瘤轉移時器官會慢慢一天一天加速的惡化，惡性腫瘤會不段的增生，而惡性腫瘤會逐漸的增大，身體的負擔會越來越嚴重，寫一份報告時要先了解病人的 心聲，他有2架的凹陷性水腫，因為會覺得疼痛，護理目標可寫減輕疼痛，疼痛指數降至4-5 分。來設一個目標來解決他們的問題，糖尿病婦女之前有妊娠糖尿病，這篇是在說在照護過程中筆者運用Gordon十一項健康功能型態評估，確立個案於住院期 間之主要的護理問題。最主要糖尿病不可以有低血糖，會引起昏迷，我們要告訴個案要預防低血糖，因為個案有飲食不符合身體需求，我們可以用短、中、長期的護 理目標來定，來衛教病人如何改善，並且用評值方式來問是否有沒有成效，我們要有明確的目標來寫效果比較好，並且要去關心他們，不要忽略他們。還有一位股骨 頸骨折老人已經九十幾歲了，因為他股骨頸折，會出現疼痛現象，她有做人工髖關節置換術，做完期間要讓她再次預防發生，我們可以使用非藥物與藥物方式來減輕 她的疼痛方式，來解決個案的需求，大部分老人們都很怕跌倒，因為老年人隨著年齡不段增長，還有其他器官慢慢退化。而走路方面會變得比較不便，我們要告知老 人們維持髖關節外展，避免內收，屈曲勿超過90度，以避免人工關節脫臼。教導輔具使用方法， 如柺杖、助行器，促進早日下床及生活自理的目標。漸進式方式鼓勵個案做一些預防手、腳攣縮，多多運動，運動可以改善這些問題，依據Orem自我照顧理論， 評估其需求，雖然病人擔心再次跌倒，但其自我照顧能力的學習意願高，照護期間，給予心理支持及正向鼓勵，病人會加以配合，並且可以解決她心中想要解決的問 題，而糖尿病婦女這篇是運用Gordon十一項健康功能型態評估，來找出問題確立，Gorden十一項健康功能是在講調適方式，用健康的型式，來找出個案 的問題。不管這三篇用不同的理論方式，我們還是可以找出個案的需求，我有學到好多如何去尋求他們的需求，雖然不太會寫，但我覺得不要讓病痛在個案身上，就 覺得有解決他們的問題，人生病時候日常生活作息會跟著改變，我們要預防再次發生，要告訴病人避免再次發生。

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今年暑假，我去聖嘉民當志工讓我覺得非常有意義，本來只要做一個禮拜，但是不知不覺就做了好久，

那裡的小孩非常可愛，也很坦率，那裡的老師姐姐們也對人很好，去那邊讓我學到了很多東西，

也得到了很多，我暑假原本晚睡晚起，整天作息不正常，過著沒意義的生活，但是去那邊我每天六點就起床了，

因為要跟爸爸一起去，所以也得早睡，三餐也很正常又能幫助別人，陪陪那裡的小孩玩真的很開心，

每天早上都會先去餵宿舍的小朋友吃飯，餵完之後去班上幫她們刷牙，還有陪他們做做復健，

他們也會來牽我的手要我陪他們玩，有時做做義賣用的香皂有時帶他們去散散步，吃飯要幫他們剪細，

有些班級能自己吃有些要別人餵，而那裡的老師都跟我說有些事要盡量讓他們自己做，

如果他們真的不能做我們在幫她，因為這樣也算復建吧，每天早上跟快放學都要去外面律動，

看他們唱唱跳跳的超級活潑。剛去聖嘉民當志工時，有一個女生也在當，她比我小一歲，不過很好相處，

不知不覺就跟她好起來了。那些小朋友雖然大部分都比我大但是其實心裡感覺都比我小，

他們還有社團畫畫課太鼓等等的課，我很幸運能參加他們的校慶，看他們打鼓真的超可愛，

那些小朋友有些很好笑，有的很愛吃有的很乖有的會偷懶，不過都很率真，在那裡真的讓我感到心裡非常放鬆，

有時候班上忙完，我會到樓上班級看看在我早上餵飯那裡的小孩，有一個小孩還常常牽我的手撒嬌，

之後換班級，雖然只去一天就因為有事不能去了，不過那裏小孩也很可愛，那裡的老師還說，

那個人不給陌生人餵但乖乖給你餵，感覺超開心，真的希望以後有空還能去找找那裏的小孩玩，

看到他們活潑的樣子，就覺得很開心。

參考資料

http://www.libertytimes.com.tw/2001/new/apl/7/today-c9.htm

http://www.hwe.org.tw/award_winners_10_8.asp

看完周美玉女士生平的故事我真的對他感到非常尊敬，周美玉女士不但在抗戰期間跟隨紅十字會去大陸各地照顧那裡的病患，而且來台灣以後不但全心全意的投入護理教育，還為了培養護理人才成立了國防醫學系護理學系並且倡導軍護制度、改進醫療及衛生措施，她的貢獻不只對以前的人，更深深的影響了我們現在，周美玉女士雖然錯過了婚姻，但是他愛學生如同愛自己的小孩，聽說當時學生們身上穿的衣服及鞋襪，都是周美玉女士募來的，大家對他的感謝就如同對自己的家人了吧。

周美玉女士能夠以「我是生來服務人，不是讓人服侍」為畢生職志，這不是一般人能夠做到的，我真的覺得他非常厲害，能夠以這種心態投入護理的工作，周美玉女士曾說過:「中國連年戰亂，護理人力需求殷切，尤其戰場上的傷患乏人照護，哀苦無告，令人為之不忍」，周美玉女士有著濃厚的慈悲心，是我們現在的護理人員需要學習的，而不單單只是為了完成工作只做好基本的事情，我們應該給予病患關懷。

周美玉女士把一生都奉獻給了護理工作，她所有的貢獻也都留在我們大家的心中，我們也必須向周美玉女士學習，要對病人無私的奉獻，讓病人得到最好的照顧，雖然我沒有把握能把護理工作做好，也會怕以後會很苦，可是我相信只要我能夠把心態調整好，我能夠撐過去，而且也希望能夠讓病患們感到我對他們的關心，我看過許多天生下來就生病的小孩，明明不是自己想要的卻必須接受別人異樣的眼光，有時候看到真的感到非常不捨，所以我希望我以後能夠去照去那些小孩，這是我自己選的一條路，我希望能好好走下去，希望不要讓我的家人失望，也當然不能讓自己失望。

不抱怨的關係

作者:威爾。鮑溫

時報出版

當人遇到自己不喜歡的人，或者看不慣他的做事方法，總會看到他就心情不好，明明知道對方不是什麼壞人

，卻總是過不了心裡那個結，並且會ㄧ次又ㄧ次的找尋那個人討厭的地方，然後就會覺得那個人ㄧ堆缺點，

然後又更討厭他。這本書寫到，其實人無好壞，是我們的想法把它們變成好人或壞人，你只要察覺到他有

什麼讓你覺得不好的地方，然後我們就會開始給他貼上標籤，並且看到他就會帶著指責，莎士比亞也在哈

姆雷特中寫道:世間事無好壞，全為思想使然。如果想要與對方擁有不抱怨的關係，要先學會當什麼樣的人

。人跟人相處，難免會有想法不ㄧ樣的時候，但是如果什麼都覺得自己是對的，而且都不聽別人的經驗或

建議，是不可以的，要改變別人前自己必須先改變對方在自己心目中的印象，不要只是討厭那個人，要先

轉化內心的聲音，當然，也可以一直抱怨，堅持自己的想法是對的，要對方改變，但是這不會得到自己想

要的結果，反而會搞的大家都不開心使效率變低，其實可以好好聽對方的想法，並且各退一步選擇最好的

，不要只是堅持己見，這樣不但可以有良好的關係，並且使效率和成果提高，很多事情只要轉個念，很多

都會不ㄧ樣，包刮對ㄧ個人的想法跟態度，當人跟人的關係改變了，是因為對方跟自己都有了改變，所以

人跟人相處一定要尊重對方，並且要傾聽對方說話，當有爭執的時候要互相禮讓各退一步，每個人的生長

環境不同，周遭的人事物也都不ㄧ樣，所以才會有很多種個性的人，所以我們是無法強迫別人的思想要改變

的，但是呢!不同的人也不是不能夠和平相處，就像合唱團ㄧ樣，有人高音有人低音，但是合唱起來卻是非

常的合諧，所以我們要做的不是改變別人，而是如何讓各種不同個性的人相處融洽，我們需要的是欣賞對方

的優點，理解對方的想法，體諒對方的缺點，也不要只一直爭辯，那也只是浪費時間， 因為爭贏了又能怎

樣，也不能改變什麼，只會讓對方的關係越來越差，以前我們家人在聊天，然後哥哥就說我有講錯，可是

我明明記得我就是講他說的那個，然後他就一直說我是講錯，又爲了這個小問題，我們兩個爭了老半天，最

後搞到兩個都很不開心，所以吵架了，大概一年沒說話，和好以後想想，為什麼要跟他爭呢!就算爭贏了也不

能怎樣，還搞到我們家家庭氣氛變那麼差。我其實是個很愛抱怨的人，因為我覺得說出來可以紓壓，但是真

的說出來以後，並沒有比較開心，爸爸曾經告訴我，他以前到了新的工作環境時，因為是新人，所以常常被

叫來做東做西，但是沒辦法，為了工作還是要做，但是不用計較自己做的多不多，其實自己做的好不好，大

家都看在眼裡，爸爸還說，沒有人會喜歡只會抱怨的人， 跟爸爸聊完天，其實我想了很多，其實我們可以把

吃苦當吃補，多比別人做一點，我們學到的東西會比別人多ㄧ點，所以其實沒什麼好計較的，抱怨不能解決

事情，不如拿抱怨的時間多做一點，計較來計較去，到最後也不一定會得到比較多。

第一篇:一位雙胞胎孕婦安胎之護理經驗

第二篇:協助父母面臨新生兒死亡傷慟之護理經驗

第三篇:一位接受手部整形手術之幼兒的護理經驗

第一篇是在講說懷有雙胞胎的媽媽因為早期子宮收縮住院的過程，我們應該要有同理心，並且傾聽媽媽講話，建立良好的醫護關係，給予好的護理照顧，減少媽媽的焦慮，雖然我沒生過孩子，可是當一個媽媽懷孕躺在床上，想必一定非常焦慮，我們應該要給予媽媽信心也要讓她安心。

第二篇是在說一位媽媽因為孩子出生後死亡，而哀傷，我們應該要多傾聽媽媽講話並且陪伴她，使孩子的爸爸媽媽能夠接受孩子已經死亡，並持續的關懷照護她們。

第三篇是在說住院跟手術會造成孩子們的不安害怕，當我們遇到住院兒童，我們可以利用上課教到的治療性遊戲或者是轉移注意力之類的方式減少孩子們的不安，也可以運用一些方法，使孩子們的配合度提高，這就是我們學兒科很重要的地方吧!

我選了這三篇文章

1.運用治療性遊戲照護一位受虐兒童在急診之護理經驗

2.運用「以家庭為中心」理念於一位受虐兒童家庭之照護經驗

3.兒童虐待與疏忽的兒科醫師觀點

心得是寫: 運用治療性遊戲照護一位受虐兒童在急診之護理經驗

看完這篇個案報告真的覺得很不能理解為什麼那些大人會捨得傷害自己得親骨肉呢?或許我生在幸福的家庭，所以無法理解，我很幸運有愛我的父母，這篇個案報告是運用治療性遊戲來幫助蕭小妹放下戒心跟接受治療，看到這個護理師對蕭小妹做的，讓我回想起之前兒科的報告，那時也要想很多治療性遊戲來照護兒童，這篇個案報告在告訴我們受虐兒童健康、精神以及情緒壓力等，是由父母的關係造成孩童在不健全環境下的成長，所以他們容易產生不信任感，當面臨這些受虐兒童我們應該要給予他們細心呵護還有耐心，所以這位護理師真得非常用心，他利用小熊跟蕭小妹互動跟溝通，讓他放下戒心，且可以與他溝通，當護理師給他安全感後就能跟孩童產生信任。護理師利用蕭小妹與小熊的互動讓蕭小妹說出他爸爸是怎麼打他的與其他受虐行徑心理壓力方面影響是怎樣的過程，了解了受虐過程再來防範他父親繼續打他，父親對他造成的傷害。照顧受虐兒童以遊戲方面來進行輔導，給受虐兒童喘息適應空間不會再對於大人害怕不安情緒，慢慢產生對醫療人員信任不陌生，以遊戲方面觀察出兒童行徑以及心理方面，雖然有些事不會造成他們的死亡、受傷、行為偏差及扭曲的人格發展，但卻可能會對於他以後人生態度心裡想法產生影響。所以對受虐兒童不管哪方面的問題加以細心細膩處理，當發生問題應該要快點告訴醫師，協助醫師做心理輔導或是找尋一些途徑來緊急隔離安置，保護兒童受到進一步的傷害。在這裡醫護人員保護兒童照顧兒童扮演重要腳色。每個孩童都應該在安全、溫暖的家庭環境中成長，孩子生下來就應該要好好照顧，要是你無法對他負責任，就請好好避孕，不要做個不負責任的人。當施暴於自己小孩或他人孩童，有沒有想過他將來，想過他的心情，不是生下來就注定了甚麼，孩童不是讓你虐待的東西，孩童來到世上是該被祝福的，而不是你一時暴力抒發對象，他還只是個小孩甚麼都不懂情況下，這樣毆打虐待，他生下來是你該對他負責，而不是讓他承受你的心情，每次看到那些虐帶小孩，強暴小孩的人都覺得他難道還配做人父母還配做人嗎?不能給予他甚麼就不要生下來。

參考資料 :

林秋瑜、湯婉孏、鍊美華、李權芳(2014)運用治療性遊戲照護一位受虐兒童在急診之護理經驗。長庚護理，25(1)，P89-97。         

我讀的是台灣推動進階護理的典範-白寶珠女士,在民國四十三年民生艱困的年代,她隻身來到偏遠的澎湖離島,為當時的痲瘋病人做醫療與護理照顧,其服務範圍後來更普及病人家屬及一般民眾,而且不單是醫療護理方面,服務項目林林總總,她都全力以赴地將她認為對的事情一一做好,這種精神態度,不僅感動所有的病人與家屬,更讓澎湖人由初始的排斥到後來的滿懷感念。白寶珠女士秉持「全人、全程、全家、全社區之關懷」從事痲瘋病的治癒及預防，讓澎湖的痲瘋病人不必遭受隔離孤絕的痛苦，並教育社會大眾接納這些痲瘋病人，以人為本的進階護理實踐，我覺得她為澎湖整整奉獻了五十四年的青春歲月，無怨無悔地為人類的病痛及澎湖這塊地方一生做出無私得奉獻，起初她剛到澎湖時以特殊皮膚科門診為中心，並以家庭訪視為輔，展開痲瘋病人的全方位照護工作，當時只能在以省立澎湖醫院後面一間閒置且獨立出入口的房舍做為門診據點，小小的一間房間、環境相當簡陋，但她還是全力付出，之後衛生處長因他的無私奉獻得態度全力支持她，提供她兩間房間。當時她唯恐痲瘋病俊在醫院亂竄，所以每天下班時，醫院都必須指派清潔人員到這個特別門診，以消毒水上下沖洗。令人覺得她處處為著病人擔心，奉獻她的時間，令減少此病擴散，往後三十餘年，因醫院前後換了近十三位院長，她必須時時擔心會因某位院長對痲瘋病的認識不足或因理念不同，而影響她與她團隊的服務的使命，並親筆手稿設法讓新院長認識，並盡可能安排簡報，一一的克服困難。她這一生對護理服務的態度與精神非常的令人敬佩，即使一開始大家都排斥她，但他不服輸無私的精神，很值得去學習。

這次的暑假我去了聖嘉民啟智中心當了十天的志工,做了四十個小時,我負責的班級是雅嘉班,一開始去都不知道要做甚麼,但是那裡的志工阿姨們都非常親切,都會指導我要做甚麼事情,當然我有問題的時候,他們都很樂意的指導我,我們的那一班比較多做輪椅的學生,大部分都是中度和重度的多重障礙,在他們當中只有一個年紀比我小,其他的年紀很大,但是如果只用眼睛看,卻看不出來真實年紀,去那裡我做了第一件的事情就是餵牠們喝開水,我起初覺得非常的簡單,餵開水而已沒甚麼,但是實際上這是一件非常困難的事情,因為他們那邊大部分的人還不會吞,只能靠反射來喝,喝一次的量都非常少,所以要很慢很慢的餵,還有有些的同學餵他的話還會看人,而我第一次就碰到了這個人,我很困惑地問裡面的老師,他跟我說明了裡面每一個同學的特性、習慣等等.我照樣地餵他幾口,他卻慢慢地開始接受我了。每天到了九點是他們的律動時間,老師們會帶著同學去廣場律動,那邊的學生很開朗,有的唱歌、有得跳舞有的拍手,看起來都非常的開心,很自得其樂,結束後回班上休息,我到了那邊負責了打掃、餵開水、餵飯、推餐車和互動。裡面的老師也會帶他們上課、做復健等等,我看著看著我都覺得自己很幸福了,他們只能靠裡面德老師、志工的幫忙,才能生活下去。我這次到了那邊服務,我覺得很值得,明白了自己是很幸福的,去那裡幫忙,其實也滿有成就感的,起初到那裡感覺自己不會做得很好,但卻慢慢被接受,原本不會餵,過了幾天我漸漸學會了,對不同的人餵的方式也不同,老實說不輕鬆,但是看他們開心還滿快樂的,如果下次還有機會的話,我應該會去服務,或著是去別的地方服務看看。

*書名：人際關係中不能說的蠢話 *作者:魏成晉

*文章：Facebook社群網站的涉入程度與人際關係研究 *作者:陳奕陵;洪培馨;盧貞伶;梁鳯琄;梁宗鎏;韓豐年

【讀後心得】：我認為我讀了這篇文章和這本書之後收穫還滿多的,它告訴了我現在的人們大部分已經知道Facebook的存在,而它的存在影響的關係很大,大部分的人,大人、v小孩、年輕老少、藝人和明星都有再用,甚至許多人會靠著這個社群網站聊天認識新的朋友,我認為這樣的網站是還不錯的,不但可以增進人際關係有時還可以和朋友分享快樂或是做一些情緒的抒發,但是有光就會有陰影存在,也有許多人會利用這個網站破壞人際關係,用這個網站去發表一些攻擊或辱罵的人的文章,所以這篇文章告訴我它對人際關係影響很大,而我看的這本書[人際關係中不能說的蠢話],我覺得作者很棒,它告訴了我們很多事很多話,是人們常講的,有時從嘴巴不經意的出口或是氣話,都會破壞到人際關係的一些話,比如說在"'讓朋友心寒的蠢話"這一章,它說不可以像朋友說「我不稀罕！」——別嫌朋友的好意多餘, 這句話講出來確實會讓朋友很心寒,還有像是這句「你們怎麼沒有為我想想？」——不要質疑親人對我們的愛,這一句常常會讓關心你的家人受到傷害,這本書裡面好幾句,有些感同身受,裡面真的告訴了許多,哪些話可以講,那些話不能講,建議大家參考看看,我覺得受益良多。

書名:卡內基給青少年的禮物－溝通與人際關係

作者：唐娜．戴爾．卡內基 / 譯者：陳真 

書名:會做人 人際關係變A+

作者：石原壯一郎 / 繪者：伊藤美樹

文章: 創作性戲劇活動提昇學童同儕人際關係研究

作者: 羅綸新(Laurence L. S. Lwo) ； 簡良哲(Liang-Che Chien)

文章: 社區中高齡者參與音樂方案對其自我概念與人際關係影響之探究

作者: 張苑珍(Wan-Jen Chang) ； 蘇夢苹(Meng-Ping Su)

文章: Blog、MSN的使用對人際溝通互動之影響—以社會臨場感理論為觀點

作者: 許麗玲(Li-Ling Hsu) ； 賴杉桂(Sun-Quae Lai) ； 許家祥(Chia-Shiang Hsu) ；李志原(Chih-Yue Li)

心得:說到人際溝通我覺得就要從日常生活中學到技巧，例如要怎樣朋友會多，建立良好的人際關係，還有如果朋友很少該怎麼麼變多，是不是自己的溝通方式出了問題，這一些都要好好的去思考一下，而這幾本書給了我很大的啟示，也從中看了很多學了很多，像是卡內基給青少年的禮物－溝通與人際關係這本書裡面說了青少年時期壓力與挫折真的很多，「青少年卡內基溝通與人際關係」在同儕壓力，處理謠言，與更受歡迎等青少年所關心的議題上，都提供了具體的建議。這讓我有感觸很深，因為我國中時常常被取一些綽號，可能是他們叫我綽號的同時我都會很生氣，所以他們覺得很好玩，那時壓力非常得大，但是現在就覺得其實沒甚麼大不了綽號就綽號，透過這本書我學到了透過這本書我學到了青少年最有效的方法來影響他人，避免爭吵，面對過錯，與做出正確的重要決定。而裡面教的方法是強調清楚與有建設性的溝通，用讚美取代批評，同理心，包容力與積極的態度；這對任何青少年而言都是需及早培養的能力。當然，任何與青少年有關的書都需談到如何處理與朋友的關係，以及複雜的感情問題。對年齡較大的青少年來說，如何面對大學面試與考駕照等議題也有著墨。而下一本我更喜歡這一本書，因為內容非常好，有一句話‘會做人讓你的人際關係大躍進！

擁有好人緣，到哪都會吃得開！’俗話說的好在家靠父母，出門靠朋友，到外求生，如果靠一個人是可以存活但是很難存活，活得非常孤獨，有了朋友可以陪伴還可以分享事情，是一件多好的事啊！裡面提到一個例子「你是否曾有過這樣的情形……，因為餐桌上沒有你喜歡吃的飯菜，而埋怨媽媽不關心你；因為弟弟與你搶電視，而覺得他生來就是要與你做對；因為情人忘了那通問候的電話，而抱怨他對你甜蜜不在；因為隔壁鄰居龜毛又難搞，而經常發生爭吵呢？」這讓我覺得真的好像是曾相識，但其實，這都是生活中微不足道的小事，雖然在事情發生的當下，也常讓我氣到怒火中燒，甚至會發誓再也不理那傢伙！我覺得與人互動是現代人生活中不可缺少的一環，大家都懂得在職場或自身上保持美好形象，廣結好人緣，卻總是忽略了最日常生活的一面，也就是以最體貼的心去對待你身邊的人。而為什麼有人就是可以讓人喜愛，相信關鍵絕不只是因為「漂亮」「聰明」或「身材好」，而是在於這本書講得「會做人」！這裡面說所謂的「會做人」，其實很簡單！不論是與長輩的溝通、家人間的互動、鄰居往來，甚至是和情人相處的細節，只要能夠彼此尊重、抱持體貼的心就能長久相處下去。不要覺得我們是家人，所以他一定懂我；或是他是我麻吉，怎麼可以不了我；因為愈是親密的關係，愈要用心維護，我們將從日常生活的35種方法，教你主動關心身邊的人，打造美好的人際關係！只要有心，聰明做人後天學得會！這本書非常值得一看而我也相信，只要有心，就能學會做人溝通的技巧！

這次的志工，是班導帶我們全班依分組的方式去腦寮步道撿垃圾，雖然步道不常，但是垃圾卻是滿多的，這一次的經驗可以讓我們知道團隊合作的重要，大家一起分工總是比較快，且很多事情都是這樣的，還讓我們知道了不要隨便亂丟垃圾，這成別人的困擾，這樣的行為真的不可取，不過這次分工的經驗很值得也很開心。

*文章【一位腦中風病患之照護經驗】

劉芹芳 ； 江秀珠 ； 黃玉雰

高雄護理雜誌 ； 23 卷 1 期 (2006 / 05 / 01) ， P54 – 66

*文章【阻塞性細支氣管炎合併器質化肺炎之照護經驗】

黃美秀； 黃紫青 ； 許夏珍 ； 俞明珠 ； 張靖翎 ； 鄭東鴻

呼吸治療； 11 卷 2 期 (2012 / 07 / 01) ， P65 – 65

*文章【照顧一位肝癌末期患者安寧療護之照護經驗】

蘇芳誼

彰化護理； 16 卷 1 期 (2009 / 03 / 01) ， P6 – 15

心得:第一篇是在敘述著照護一位71歲男性腦中風病患之護理經驗，讓我們知道由於人口結構邁向高齡化，慢性病已是目前最重要的健康問題之一。腦血管意外自民國六十一年以來，一直高居國內十大死因的前三位。中風而導致半側肢體偏癱的患者而言，其要面對的不僅是身體功能的喪失，還包括心理層面的痛苦及創傷。中風後，除少數僥倖復原者與不幸死亡者之外，大多遺留不等程度的永久性失能，導致自我感受與自我概念的障礙，像是如果是我中風我肯定會想不開的。生理的問題常是造成腦中風患者心理問題之導因。例如這個個案常說: 「現在這樣無法賺錢，無法照顧家人，右側肢體無力，日常生活需要別人照顧，好丟臉、好難看！」，所以心理輔導也是很重要的。此次個案以患側關節沒有攣縮情形，肌肉沒有萎縮情形，及無其他合併症發生。常常做復健，復健的遵從性是很重要的，所以我覺得中風真得很痛苦。

第二篇在敘述阻塞性細支氣管炎合併器質化肺炎是一種類似肺炎的疾病，病理上顯示小氣道的管腔被纖維化或肉芽組織填塞，而這些纖維化或肉芽組織會擴展至肺泡管及肺泡，病因大多不明，可能與接觸呼吸系統的物質及潛在條件有關。本個案在發病前曾暴露含有奈米氧化鈦等粉體漆環境工作，其肺組織檢體經穿透式電子顯微鏡及 X 光能譜散佈分析儀等物理無機分析，發現有奈米氧化鈦的存在，此與粉體漆所含成分相同，因此奈米氧化鈦可能為引起阻塞性細支氣管炎合併器質化肺炎的原因。臨床上當病人出現乾咳、呼吸困難及胸部 X 光呈現間質性浸潤等非典型性肺炎特徵時，若細菌、病毒及黴菌培養及血清檢驗均成陰性時，必須小心詢問病人接觸史及職業，及考慮是否因職業上曝露特別化學物質而引起阻塞性細支氣管炎。一旦確診，需使用大劑量類固醇治療，如症狀惡化至呼吸衰竭，需考慮早期氣管內插管及機械通氣做輔助性治療。本個案的治療以氣管內插管及機械通氣治療及類固醇治療為主，我認為這種疾病皆要及早治療，早期治療很重要，不然延後治療通常容易轉變為呼吸衰竭。

第三篇本篇在敘述一個肝癌個案，我們知道發生肝癌的真正原因不明，而肝硬化、肝癌目前被認為與B型及C型肝炎病毒等慢性感染有關通常肝癌早期症狀並不明顯，其晚期症狀為上腹部或腹部右上象限部位鈍痛、黃疸、食慾不振、噁心嘔吐、軟弱無力、肝腫大等等，但是治療後復發機率也高，且復發後死亡率更高。此篇也講到了安寧照護，強調四全照顧－全人、全隊、全家和全程，除了病人的身體照顧之外，也包含病人甚至擴展到家屬的心理照顧，我覺得安寧照護真的是一個很不錯的治療，如果我真的得了絕症，如果選擇安寧治療，至少還可以舒服的死去，也可以不用管藥物劑量，是否上隱等等，癌末之後的病患通常都疼痛都很高，無法完全止痛。

心得；

這次是我第一次當志工，我剛開始都不知道要去哪裡當，要幹麼事情，都完全沒頭緒。後來經過和朋友、同學的討論後，我終於知道我要去哪裡當志工和要當什麼樣的志工了，雖然我覺得當志工真的感覺很麻煩，還要去蓋章、影印有的沒的真的好討厭喔…

        我後來決定去廟裡幫忙，因為聽說那邊也可以當志工，所以我就去了。我在苗栗的一間廟宇幫忙，那間廟是在我外婆家附近，剛好我們跟著回去外婆家住，順便完成我的志工時數。

        因為我外婆家在苗栗，那邊的人大部分都是講客語的，雖然，媽媽也是客家人，但是，卻沒有常常和我們說客家話，所以，我大多都只聽得懂一點點，卻一句客家也不會講，所以在哪邊當志工，只能默默的幫忙做事情，那些阿公阿婆跑來問我事情的時候，我就會變成啞巴，只能用國語跟那些阿公阿婆請他們去找廟公問，好慚愧喔…….明明就是當志工卻沒有做到志工該做的事情..所以我開始問外婆一些簡單的客家話，讓我以後遇到那些阿公阿婆的我就不用害怕不知道該怎麼說了J

        在做志工的這幾天，我覺得我學會很多的事物，第一天我剛去的時候真的是什麼都不懂，就像是個木頭一樣，不過廟裡有個很好的阿姨教我許多事，這一天剛好有別的地方來的進香團，真的超多人，每個人都非常的虔誠非常的尊敬神明，也捐了很多的香油錢，我看到每個人幾乎都很大手筆，我想這間廟的神明一定是非常的靈驗，之後過了沒多久，我遇到了一個阿嬤，阿嬤問我說廁所在哪裡，幸好我在做志工前先查看了所有的地方，所以我馬上就回答了他的問題，阿嬤就對我說了一句【謝謝­】，雖然這是一句話是很平常的回覆，不過我卻覺得我像是成了一件大任務。我也學會了一些簡單的客家話。

暑假志工服務學習心得

護二庚   1015101100   52    林鈺軒
這裡包含了第一次做志工的地點我選在住家附近的圖書館 , 那...圖書館當 志工都在做些什麼呢 ? 整理大家還的書籍並且把書籍上架到正確的書 櫃裡,我發現其實這也不是一件輕鬆的工作呢! 第一天當志工時常常被圖書館的阿姨說我書放錯書架了!兒童書 不可以放到大人書櫃裡,放錯了小朋友要找書會找不到,而大人要找書 會拿到小朋友的書籍 ; 嗯 ~ ~ 有道理!像有些圖書館比較大一點,書籍多 沒 有辦法一本一本的放到架上,就只是大概分類一下就隨便放到書架 上 ,時常找書就可以花上一到兩個小時了 ! ! 第二天除了把書籍上架之外多了一項找書的工作,這可真累呀! 有一些書籍根本找不到....最後卻在別區找到,讓我有一些無言的感 覺,很想問:這書怎麼會擺到這裡來啊 ? ? 這明明就是大人的書籍呀 ! ! 怎麼會跑到小朋友的書櫃去? ? 當志工的這幾天雖然很累 , 但是 ... 小朋友們很可愛 , 書籍看完都 會放回原位,不知道要放哪裡的小朋友就直接問 : (大姊姊,這本要放哪 裡?) 一點也不像大人或青少年...不知道放哪裡就隨便亂放一個位置就 不理了 ! ! 不然就是放在桌上就離開了, 我發現大部分比較早到圖書館 的都是一些 阿公.阿嬤 他們會來看報紙 . 雜誌 這時候就要去幫忙開圖書 館的門讓長輩們比較方便進來,他們會用很溫暖的笑容跟你說謝謝和早 安 ; 也有媽媽帶著小朋友來圖書館來看書 , 這時候你會天到媽媽對小朋 友說 : ( 噓 ~ ~ 要小聲一點喔!這裏是圖書館 ) 其實,圖書館不只是一個充實知識的知識庫 , 它同時也是親子互 動的好地方,更是長輩們休閒的好選擇 , 也是學生們課業上的好夥伴;圖 書館當志工讓我學到很多 ; 雖然很累但是看到大家的笑容就可以消除一 些疲勞 , 因為心裡會很開心其實當志工也不是什麼都沒得到,至少得到 了大家的笑容了呀 ! ! 這樣就值得了啊 ! !我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教

服務學習反思

這次暑假我在三個不同的服務地方學習，類型也都不太一樣。第一個地點是在家裡附近的慈濟回收站，平常回收一個東西是一件舉手之勞的事情，但如果有成千上萬的回收物品同時要做分類，塑膠分成幾種，寶特瓶又分成幾種，分完之後，每個寶特瓶的瓶蓋要分開，上面的環要剪開，就這樣我反反覆覆做了一整天，衣服濕了又乾，乾了又濕，旁邊隨時還會有蜜蜂、蚊子在等你，不過我只做了這麼一天就感到疲累不堪，那裡的阿公阿嬤，每個表情都很喜樂，沒有一絲不情願，甚至還笑笑的跟我說她上禮拜被蜜蜂叮了好幾包，跑去醫院打破傷風，我真的很佩服他們，每天一早就頂著大太陽，做到傍晚，只是為大家盡一份心力，把環保照顧好，地球才會健康。

第二個地點我來到派出所，幫警察整理資料，泡泡茶，一天的時間就這麼過了，派出所有冷氣吹，又有茶喝，跟回收站比起來確實比較舒服。

第三個地方我比較期待，因為是到醫院當志工，連續做五天。在醫院裡，穿上背心，戴上口罩，我的使命就不一樣了，我要幫助大家，第一天我在抽血站幫忙抽號碼牌給別人，還有回答問題，我的個性有點悶騷，話不太多，所以不太喜歡跟陌生人講話，我原本以為這對我來說有點困難，但當我回答第一個阿嬤問題的時候，我的內心開始充滿熱誠，臉上也不自覺有了笑容，因為我發現我喜歡幫助人的感覺，我也喜歡別人真心誠意的跟我說聲謝謝的時候，當然，並不是每次都很順利，總有些問題是例外的。有次我搞不清楚的叫一位七、八十歲的阿公尿了3次尿，結果他的老婆先把護理師念了一頓，在氣沖沖的跑來罵我，我只好連忙道歉。雖然做志工有時辛苦，可是我覺得有收穫，總比每天待在家睡到自然醒來的充實多了。

出生與教育背景:

馬立娜（Matika iner Leena Marjatta），芬蘭人，一九三九年出生，畢業於芬蘭護理學校，並領有英國護理學會執照，二十八歲來台，在恆春基督教醫院的前身恆基診所服務，七十一年轉至屏東基督教醫院，八十五年再回恆春，長期獻身於醫療人力缺乏的恆春半島，持續提供痲瘋病、結核病、中風等慢性病患居家照護，並主動拿錢、捐血幫助病人；近年來則致力於老人照護、外籍新娘等社會問題，目前已退休返芬蘭。馬小姐的大姐、二姐也曾分別在台服務二十七年和二十二年；「馬氏三姐妹」對台的貢獻難以言計，但單身的她們告老返鄉後，卻深為想念台灣鄉親的「思鄉病」所苦。 

照護困境對其專業發展的影響:

當馬立娜決定來台灣以醫療宣揚上帝的愛時，她已深知：這絕不是趟輕鬆的旅程。早她幾年來台的兩個姐姐，已有慘痛的經驗：終年如夏的恆春，與一年有七個月冰天雪地的芬蘭，有如天壤之別。天氣，對來自北國的她們而言，是一項嚴酷的考驗；而且，當年恆春半島十分落後，兩百五十平方公里的土地上，僅有少數診所；醫療人力嚴重缺乏，到此從事醫療工作，必然辛苦異常。 

自覺有責任　帶病人走出黑暗角落 :

初到台灣，她先學了兩年國、台語確定能與本地人溝通無礙後，才抵芬蘭差會所成立的恆春基督教診所報到。當年，從恆春到台北，得先乘汽車、再轉火車，起碼要花上十二個小時；在這南台灣的末端，許多鄉鎮根本仍是無醫鄉，而恆春基督教診所照護的，是方圓五十公里內所有民眾的健康。 
馬立娜每天上午在診所照顧病人，下午便充當司機，載著醫師到各鄉鎮巡迴醫療。她對痲瘋、肺結核等慢性病人特別花心思，因為這些病人飽受社會歧視、懼怕的眼光，往往十分自卑，不但家人不會為他們積極尋求治療，連自己也自暴自棄，馬立娜覺得自己有責任，帶他們走出黑暗角落。 因此，她勤快地到痲瘋病人家裡，為他們清理膿血四溢的傷口，無視於別人看了直皺眉頭的髒臭；她不戴手套、口罩，為的是避免傷了病人自尊；她按時為肺結核病患送藥，苦口婆心地勸他們服藥。但這番善意卻未必被病家接受，有些人甚至質疑：「你一個外國人，憑什麼教我怎麼做？」她仍舊以微笑面對白眼。有一回，遇到一個硬是不肯吃藥的病人，她著急了：「要是能幫你吃藥，我早就把藥吞了！可是我不能，你得自己幫自己才行啊！」

感想:

馬阿姨的心願是希望耳朵再利一點，可以聽到更多受苦的聲音，雖然最後願望沒能實現，但是她為了台灣奉獻三十年，無數屏東居民都不會忘記，曾有一座北歐來的燈塔，矗立在台灣最南端的醫療孤海裡；二十四小時守護著他們健康、呼應著他們的需求。雖然馬立娜離開了，但這座燈塔仍將在許多人心中發光，留下溫暖的印記。

這次暑假作業是去做志工，志工真的好難找阿， 平常平日要去打工，所以選了暑修回來後的三天跑去做志工，找來找去找到了一個喜憨兒基金會，說可以做志工所以就去了，第一天我到了那邊就看了看環境，然後就開始做事了，9點到那邊就開始弄了，先叫我到包裝廠去幫忙，然後就在那邊包一些巧克力，之後去幫忙他們點貨這樣，其實工作還蠻簡單得蠻無聊，指示還是要做，然後沒人跟我講話，哈哈…有的都是有一些障礙的，動作比較慢，所以我都會幫他們弄，然後我覺得工作不累，只是從早上9點站到下午4點腳很酸@@’’

然後其他就還好了，第二天我朋友跟我一起去做志工，有個人說話感覺時間過得比較快，哈哈哈 不過腳還是很酸很酸> <看到很多喜憨兒，其實他們工作的時候問題很多，不過我覺得那裏的老師算還很有耐心的一個一個問題處理，然後好好地跟他們溝通，而且很有耐心地跟他們講，雖然還是會兄他們，只是因為他們有時候真的講不聽，不然老師都會很耐心聽他們說然後跟他們講，我覺得他們每天在那邊工作真的很厲害，因為如果是我我絕對待不下去，雖然每天工作都不一樣，但是我覺得很無聊@@’’哈哈哈 如果我在那邊工作我絕對會換工作:P

我在那邊的第三天，聽說沒甚麼要出貨的，所以就被分配去洗烤麵包的鐵盤，洗一洗居然有人跟我說話，呵呵...嚇到我，還好他沒做出甚麼事來=  =''

本來想說去醫院或植物人基金會做志工的，不過好像幾乎都滿了，好不容易才找到喜憨兒的機構，連續做了3天不過只有18小時，然後我還要去找個2小時的志工來做，去學校當半日志工，做一些零碎的小事情，例如整理東西送文件甚麼的。

總結我覺得，做志工真的頗辛苦頗累的，過看到那些需要幫忙的人真的很多，看著一些喜憨兒工作，我覺得我們幸福多了，不過他們也很認真的每天9點工作，真的是很厲害!雖然他們也常常出問題需要老師們協助

就這樣，這是暑假的那麼一點點工作心得，感覺還不錯，可以看到不一樣的世界。(這是做志工時休息時間拍的，因為工作時不能用手機)

臺灣推動進階護理的典範：白寶珠女士，他是一個中國出生美國長大卻在台灣付出的一位護理師，我覺得她很厲害，因為她願意這樣子孤孤單單一個人來台灣澎湖這樣的犧牲付出在病人身上，她一開始慢慢做一些事讓他們覺得信任，然後一步一步地前進，這工作起初受到相當多的阻力，家訪不被家屬接受，我覺得如果是我應該做不到，因為我很沒有耐心，何況白阿姨一開始都依植被拒絕跟排斥，如果是我我應該會受不了!

她自願留在台灣照顧那些病人，去澎湖照料那些痲瘋病人，白寶珠女士深知一個人只要得到痲瘋病，個人的身體及心靈都會受到重創，而其家庭、社會也無可避免地受到影響，有些痲瘋病人一開始都不想看醫生，他們不是不想治療是怕看到醫生，剛開始痲瘋病大家都不認識而害怕痲瘋病，只有家裡有痲瘋病的人家人一定都不敢給鄰居知道，害怕大家都搬走然後被隔離，我覺得台灣初期對那些病人真的很不友善，因為他們都會把痲瘋病人蒐集再一起然後流放大海或是對他們一直噴灑消毒水，我覺得很不道德!

從她在樂生療養院服務兩年半所接觸許多澎湖來的病人口中得知，澎湖離島的病人無法在當地獲得妥善的醫療照護，一但被發現得痲瘋病，就後送到臺灣，當時澎湖民眾對痲瘋病有許多誤解，病人往往被整個社會與民眾棄絕，被送到樂生療養院幾乎就是與家人生離死別，再也無法回到家鄉。

為改變那些病人此種幾乎一生被「放逐」的命運，白寶珠親自到澎湖探訪病人的家屬，並決定要留在澎湖為痲瘋病人服務。白寶珠阿姨自己說要去澎湖親自關照那些病人，我覺得非常厲害，他為了那些病人付出很多，甚至為了得到他們的信任他到處去募款然後幫助他們。

她會每個每個痲瘋病人去關心然後和他們聊天，以直接參與觀察的方式，傾聽與觀察居民對痲瘋病的說法與態度，她發現當時許多澎湖人對痲瘋病有不少負面價值觀與負面習俗，例如會得痲瘋病是本身或祖先做過壞事而遭天譴，一旦得痲瘋病就必須被帶到完全隔離不見天日的環境獨自生活，婦女一旦被認定得了痲瘋病，可能會被逐出家門，與子女及丈夫完全隔離，婆家並得開始找新媳婦，家裡若有人因痲瘋病過世，必須在廚房的爐灶以乾稻草煙燻全屋以驅走惡魔，而屍體被視為經過魔咒之物，往往以非常沒有尊嚴的方式丟棄或處理掉，我覺得這樣做真的很可憐，因為人們的無知而讓那些只是得病的人活得沒有尊嚴。

我覺得她還是很偉大，可以奉獻一生去照顧那些病人，甚至她沒有去她母親的喪禮，那是她最大的遺憾，她也沒有結婚因為她怕結婚了會影響她照顧病人的心，所以我覺得她非常的偉大!

讀書心得:癌症護理 1.接受抗癌治療之乳癌病人身體心像改變及其護理 2.一位子宮頸癌行根治性子宮切除個案之護理經驗 3.照顧一位罹患卵巢癌病人之護理經驗 心得: 羅氏適應模式理論的生理調節和心理調節，提供了很多不管是心理或生理上的護理照護，癌末病患所面臨的壓力經驗類似，個別的差異則在於每位病患所形成的心理意義不同，因而導致不同的心理適應狀態，所以諮商與支持與個別性，運用傾聽、同理心、接受及鼓勵等技巧，促使病人表達自我感受，當然家屬的陪伴與支持是最重要的，以將心比心的想法去同理病人，如果我今天是病人我也會希望護理師對我有個別的照護，還有一些照護傷口避免傷口感染的處理方式，飲食衛教促進傷口癒合，還有針對乳癌切除的淋巴水腫相關護理，還有筆者有注意到關於病人心像的問題，我覺得這個很重要，因為大家都會很在意外觀，而它提供了相關資訊，可以提供同意手術的治療的意願，我覺得寫了很多身心理方法都很詳細，很適合提供罹患乳癌的病人參考資訊。 戈登十一項健康功能型態來寫出他的各種層面生心理的問題，個案為35歲吳小姐已離婚3年目前有一位男友，個案主訴她原本很開朗後來得知病情之後變得很害怕，很害怕子宮拿掉之後的生活，個案對子宮頸癌行根治性子宮切除後發現有焦慮、急性疼痛、性生活型態失常，護理人員也針對她的問題去了解，然後想辦法解決問題，讓個案以正向的態度去面對自己身體，也鼓勵親友多幫助她，協助個案能盡早回到正常的生活，這時候有人陪伴是很重要的，雖然不可以給不適當的保證，但我覺得陪伴傾聽對她來說是最大的幫助，如果今天是我，我一定也會很害怕，害怕手術過後不能像以前一樣，害怕手術風險，癌症本身即是最為人類所畏懼且難以接受之疾病，而子宮頸癌更因為該器官對女性的象徵性意義，在具有高治癒率的同時也造成婦女身心相當程度的衝擊，如果我是護理人員我會盡全力地給予陪伴跟安慰。 戈登十一項功能性健康型態評估工具，確立個案有焦慮、急性疼痛、睡眠型態紊亂、身體心像紊亂等護理問題，一位罹患卵巢癌病人所面臨一連串身、心反應，從最初超音波診斷以為只是兩側卵巢囊腫而入院手術，手術清醒後卻被告知為惡性卵巢腫瘤，進行子宮卵巢根除手術，除了失去象徵女人的生殖器官外，之後還需面對手術後和化學治療的身心衝擊，我覺得突如其來的結果我也很難醫時就接受，過程中護理人員扮演多元的角色以同理心及正確評估的執行，確立病人護理問題包括焦慮、急性疼痛、睡眠型態紊亂、身體心像紊亂，同時提供個別、完整的護理措施，協助個案渡過危機，我覺得身為護理人員真的很不容易。 作者/出處: 1.陳玉紛(Yu-Fen Chen)張慕民(Mu-Ming Chang)潘雪幸(Hsueh-Hsing Pan)腫瘤護理雜誌 14卷1期 ( 2014/06) , 13-24/ 華裔線上圖書館 2.林麗珍(Li-Chen Lin)郭桑瑜(Sang-Yu Kuo)謝春金(Chun-Chin Hsieh)領導護理 15卷4期 ( 2014/12) , 71-81 / 華裔線上圖書館 3.黃婉婷(Wan-Ting Huang)古雪貞(Hsueh-Chen Ku)/ 華裔線上圖書館 志工心得: 看到他們覺得自己很渺小很渺茫，我們能夠替這些銀髮長者做些什麼嗎？我們真的會了解他們的心聲嗎？一個長者如果連洗澡吃飯都需要別人協助，我覺得一定會心裡很不好受畢竟他們也年輕過，我覺得他們一定不想麻煩別人但又無法的感覺一定很自責，我想這是非常無奈與無助吧！曾經他們也是像我們一樣，如今躺在這張床上望著天空，人老了並不可怕，可怕的是漸漸的被遺忘，缺少了那份證明自己活著的價值，而我們可以給於他們的，不就是一如親顧的關懷，讓他們感受到沒有被遺忘的溫暖。

今天是我做完志工的最後一天,藉由至次的志工服務讓我更知道有些事情不是像表面的那麼簡單,所以讓我更學習到不要把所以事情看得那麼理所當然更讓我學到不要把自己的方便造成別人的困擾在擔任志工完後，雖然過程很累，但是我感到非常充實快樂，募捐發票可以幫助需要幫助的人，想到自己可以幫助別人為別人盡一份心力，心裡感覺很開心，雖然我的力量很渺小，但是我相信只要有心，一定可以做到最好。在募捐發票時，我體會到募捐發票的辛苦。一開始我拿著募捐箱，一邊喊著「順手捐發票，救救植物人」，感覺很特別，當自己在募捐發票時，才感覺到被別人拒絕的感覺，有些人一看到我宛如看到蛇蠍一樣，閃的遠遠的，令人感到心寒，但是當自己募到第一張發票時，心裡非常開心，感覺好像對社會盡一份心力，而自己的努力也有一點回報。在現在的時代，人們因為工作的壓力、環境等社會因素，往往只在乎自己的利益，而忽略關心需要幫助的人，使得這個社會愈來愈缺乏愛，但在募捐發票的過程中發現還是有許多人默默付出愛心，讓我很感動，發現其實這個社會的角落還是有許多充滿愛心的人，讓我感受到這個社會處處有愛心與溫暖，而其實社會就是需要這些人才完整，哪怕只有一個人，只要有人願意付出，愛就會從這裡開始蔓延。在這一次的募捐發票中，我發現其實募捐的不只是發票，還有許多人的愛心，每一張發票足以代表一個人滿滿的愛心，順手捐發票這個動作，這個看似很簡單的動作，卻可以幫助許多需要幫助的人，因施比受更有福，所以當在募捐時，也同時募到許多人的愛心，讓我明白微笑的重要，每一次微笑就多一份親和力，也讓我領悟到當我們在替別人找尋幸福時，其實也替自己找尋快樂，這一次的募捐發票，更讓我學習到少一點自私、多一點關懷，就能散播更多的愛。  

今天是我做完志工的最後一天,

藉由至次的志工服務讓我更知道有些事情不是像表面的那麼簡單,

所以讓我更學習到，不要把所以事情看得那麼理所當然

更讓我學到不要把自己的方便造成別人的困擾

在擔任志工完後，雖然過程很累，但是我感到非常充實快樂，

募捐發票可以幫助需要幫助的人，想到自己可以幫助別人為別人盡一份心力，心裡感覺很開心，

雖然我的力量很渺小，但是我相信只要有心，一定可以做到最好。

在募捐發票時，我體會到募捐發票的辛苦。

一開始我拿著募捐箱，一邊喊著「順手捐發票，救救植物人」，感覺很特別，

當自己在募捐發票時，才感覺到被別人拒絕的感覺，

有些人一看到我宛如看到蛇蠍一樣，閃的遠遠的，令人感到心寒，

但是當自己募到第一張發票時，心裡非常開心，感覺好像對社會盡一份心力，而自己的努力也有一點回報。

在現在的時代，人們因為工作的壓力、環境等社會因素，往往只在乎自己的利益，而忽略關心需要幫助的人，使得這個社會愈來愈缺乏愛，

但在募捐發票的過程中發現還是有許多人默默付出愛心，讓我很感動，

發現其實這個社會的角落還是有許多充滿愛心的人，讓我感受到這個社會處處有愛心與溫暖，

而其實社會就是需要這些人才完整，哪怕只有一個人，只要有人願意付出，愛就會從這裡開始蔓延。

在這一次的募捐發票中，我發現其實募捐的不只是發票，還有許多人的愛心，

每一張發票足以代表一個人滿滿的愛心，順手捐發票這個動作，這個看似很簡單的動作，卻可以幫助許多需要幫助的人，

因施比受更有福，所以當在募捐時，也同時募到許多人的愛心，

讓我明白微笑的重要，每一次微笑就多一份親和力，也讓我領悟到當我們在替別人找尋幸福時，其實也替自己找尋快樂，

這一次的募捐發票，更讓我學習到少一點自私、多一點關懷，就能散播更多的愛。 

人際溝通

書名: 為人處是恰到好處

作者:金偉力

人際溝通是人們生活中很重要的一環，也是指人與人之間心理層面與社會層面的關係。

心理層面的關係：指涉人際之間所感受到的安全感、愛的感覺、隸屬感、價值感等情感。

社會層面的關係：指人與人之間，基於血緣、婚姻、身份、職業、社團等元素所形成的角色關係。

心得:

而我借的書"為人處是恰到好處"這本書，文中說了許多在社會中要如何跟人打好關係，而且如何說話要說的有藝術，不要口不擇言，尤其在社會上跟人溝通說話需要有分寸，措辭一定要清晰準確，不可口不擇言，這樣才不至於鬧處笑話，從而贏得別人的喜愛。

所以不論是在同事之間、友情、親情…都是需要良好的人際溝通，而在交往中也要保持適度的彈性，這樣在各方面的交往中更能達到交際的目的。

為人處事，過於方正可能會顯得不近人情而傷了別人；過於婉轉又容易被人說成圓滑，所以行方圓之道也要掌握恰到好處的『火侯』，如果溝通上有些不太恰當的話，可能會引發爭議，所以說話是門藝術，也是一門哲學。

這次我到了老人照護中心，但是我一進去就看到阿公阿嬤熱情的跟我們打招呼，跟我印象中的老人照護中心不一樣，看起來大家都非常的開心，而老師也幫我們準備了布丁和養樂多給阿公阿嬤吃，大部分的阿公阿嬤都吃得很開心，也有些的阿公阿嬤喜歡跟我們聊天，而我自己也拿了布丁餵給阿嬤吃，阿嬤很開心的對我說『好好吃喔！』，我看到阿嬤那麼開心的吃著布丁，我心中也得到無限的幸福，這次的志工體驗，我覺得受益良多，也讓我了解住在老人照護中心的老人家也是很有活力的！

1.        文章: 台灣的乳癌

作者: 季瑋珠(Wei-Chu Chie) ； 黃俊升(Chiun-Sheng Huang) ； 張金堅(King-Jen Chang)

出版社: 中華公共衛生雜誌 ； 16 卷 1 期 (1997 / 02 / 01) ， P62 – 76

2.        文章: 壓力與乳癌

作者: 李作英(Tso-Ying Lee) ； 葉美玲(Mei-Ling Yeh) ； 許居誠(Giu-Cheng Hsu) ； 俞志誠(Jyh-Cherng Yu)

出版社: 源遠護理 ； 2 卷 2 期 (2008 / 11 / 01) ， P36 – 41

3.        文章: 乳癌治療之演進

作者:謝德熾(Te-Chi Hsieh) ； 陳立奇(Lih-Chi Chen)

出版社: 北市醫學雜誌 ； 7 卷 3 期 (2010 / 09 / 01) ， P313 - 322

心得:這幾篇文章讓我知道臺灣的乳癌發生率及死亡率逐年上升，重要性日益增加。流行病學研究顯示都市、北部地區、外省籍、未婚者、高社經地位、初經早、生育子女數少、初次懷孕較晚、50歲以後體重較重者，罹患乳癌的危險性較高。病理學方面，乳癌多發生於乳房的外上區，經常有皮膚變化，顯微鏡下最常見者為浸潤性線管癌。臨床表徵方面最常見者為無痛性乳房腫塊，腋下淋巴結腫大，乳頭凹陷，乳頭異常分泌，皮膚橘皮化或下陷等。而乳癌真正可靠的治療始於19世紀晚期的外科手術，早期的外科治療往擴張切除病灶的方向發展，但到了20世紀中期，放射線的治療成功提高了乳癌局部控制率，使乳房保留手術成為主要的選擇。至20世紀70年代全身性輔助治療，如化療、賀爾蒙治療等的成功發展，不僅大幅提高了乳癌的存活率，同時也改變了人類對乳癌生物學的認識。

而我也看過有個報導有一些女性年近40歲，為了留住年輕的容顏，她們透過服用抗衰老的營養品試圖讓美麗永駐。其實這類藥物中很可能存在激素，使用之後如果改變了月經時間，或者行經的時間增長了，就可能含有雌激素，久服可能誘發乳腺癌。其次要適當運動並注意不能過度熬夜。長時間面對電腦，缺乏運動也是時下年輕女性的一大通病，也建議有些女性在繁忙的工作之餘，每周抽出1至3天進行2小時的有氧運動。這樣做可以明顯提高機體的免疫功能，有效預防乳腺癌的發生。在鍛鍊身體的過程中，女性身體中血液的白細胞就會增多，而白細胞正具有超強吞噬癌細胞和細菌的能力。同時，體育活動還能改善機體的新陳代謝，並提高整個機體抵禦疾病的能力。所以有良好的運動習慣和作息，對於對抗預防乳癌是最好的方法喔！

書名 臺灣推動進階護理的典範白寶珠女士 心得

剛看就感覺一定滿有趣的!因為既然是護理典範想必有精彩的經驗，這本書分成三個章節，第一章是白寶珠發展的進階護理執業模式，剛開始就說明了台灣的家庭護理概念，因愈來愈細的專業分工，逐漸走向機構化、以醫院為中心，而脫離民眾生活的社區範圍。但是後來因為考量重新走回了，社區和家庭的醫療照護路線!而白寶珠女士把這概念落實在了澎湖，她在澎湖長達50年那麼長，幾乎把一生的生命都奉獻在醫療工作上了!之所以大家會稱她為進階護理典範人物!這是一定要的!之後她和余玉眉教授合作，推展「全人、全程、全家、全社區之關懷」的進階社區護理執業模式。第二張則是漢生氏病及其迷思，說了漢生氏病之歷史演變、症狀、致病機轉、治療、預防等等，第三章是白寶珠女士一生事蹟，還詳細說了她的點點滴滴，讓我們了解到一位優秀的進階護理師，所應具備的基本素養、專業知能、願景目標以及設計有效策略的智慧，這就是讓人佩服的地方。
 

書名 台灣女英雄陳翠玉 心得 

讀完這本書後，就如書名一樣，記錄了這一位對台灣做了非常多貢獻的重大人物，而這本分了非常多章節，記錄了陳翠玉過去的點點滴滴，但是在男性中心的前近代台灣社會，出身如此而能憑自己的才華與努力力爭上流，而且因其卓越的能力還有對醫護的重大奉獻，而成為了台灣歷史之中的女中豪傑，看完這本書就能知道陳翠玉是兼具優雅氣質、專業成就、進步理念及奉獻熱情的女士。

但在中期發生了二二八事件，卻變成了槍斃名單，險遭殺害，在大學當校長又因被誣告流亡海外!流亡海外整整二十多年，由於台灣事工，竟讓她從以往台灣護理界的當紅明星變成國民黨的眼中釘，名列返鄉黑名單，她不改其志以Stella Landauer之名擔任世界衛生組織的護理顧問，在中南美洲服務十八年，改善了當地民眾的生活，贏得國際護理界領導人的尊崇地位。這真的需要很強的意志力才做得到!明明已經被列到黑名單，但是還是繼續幫助大眾!退休更加積極投入台灣的改造運動，以其廣闊的國際視野和博愛的基督教信仰。

但沒想到這麼一位了不起的人，竟然最後被誤診而被醫死，而且是醫死在當年奉獻心力的台大醫院，她的生命雖遭剝奪，卻永生了愛與勇氣、激勵與奉獻的台灣女性典範！

第一次暑假作業竟然是當志工，剛聽到還嚇一跳所以還搞不太清楚要去哪裡當，等知道能去哪裡當的時候醫院等等都已經結束收志工了...所以到了四結福德廟幫忙，因為離外婆家滿近的!雖然學校是天主教學校但是當志工應該沒有差別吧!

因此7/11日開始去那裡當志工，但沒想到還有大學的人在那邊當志工!之前從來沒當過志工所以不知道要做什麼，就當圖書志工放放書還有整理等等，這間廟其實非常每天都滿多人的，假日根本爆滿!說真的圖書志工還滿輕鬆的，所以有時還會幫忙拿香等等，因為很多人所以通常香等等一下子就沒了，就會幫忙去昌庫把它拿出來放滿，還有金紙等等排好!所以時間真的過得非常快速，一天七八個小時如果人多的話，就感覺時間過得非常快速!到那邊每天都看到大家在祈求不同的事，愛情跟事業還有課業通常是最多人求的，這裡有號稱全國最大的「金身土地公」，造價1600萬新台幣，民國八十八年十二月十九日還恭請連戰副總統主持開光點睛，因此許多遊客有時也會過來參觀，說真的有12樓高的土地公神像真的非常的壯觀! 從大概好幾公里遠遠就能看得一清二楚。

當志工不知不覺得已經當了快一個月，而且因為人潮多的關係感覺過得非常快，所以就當超過暑期志工的時數，應該說原本就想多當一些之後休假就能多玩一點了!但沒想到做完的時候，把時數加一加竟然有八十二個小時，說真的當志工還滿有趣的，下次也想去別的地方當志工看看，可惜這次醫院來不及報名，不然真想去醫院當看看，一定非常有趣!

書名:安寧療護暨緩和醫學

作者:鍾昌宏

文章:護理學生溝通之培育及省思

作者:蕭雅竹

讀後心得:

安寧這本書寫了非常多理論,在看完本書後,學到非常多護理知識!而其中感到比較奇怪的問題,就是書裡的三種照顧比較,分為安寧和安樂還有醫院癌症末期!而三種對病患快死亡的方式讓我不了解,因為安寧是強調安樂活,因為絕症仍難預測存活期,只強調控制疼痛,及解除不適症狀和心靈支持,而安樂死是強調生命的停止一了百了,認為生命的延長唯有痛苦,最後是醫院強調疾病的盡力醫治!所以我覺得這三種方式讓人非常質疑。

這文章很好!因為直接從學生就開始培育,所以就必須從學習課程和實習護理學生之現況來探討,也就能調整學生課程的規劃了!所以提出對護理學生溝通能力培育之建議是非常好的方式,其方法也就能拋磚引玉吸引更多護理管理.護理教育及研究者對護理學生溝通議題的投入與重視了,病人的安全與照顧也就因此能提升。

主題:臨終關懷

書名:臨終護理、護理焦點

文章:存在於人之自然本性內的臨終關懷、我國護理倫理規範之研擬、從文化觀點談楊柳意象及其歷史背景

讀後心得(至少1000個字):這是一門新時代的新興學科，是結合醫學、宗教、法律、倫理、哲學、道德等各領域的現代生死學。其主要目的在使臨終者面對人生最後階段時，藉由良好的醫療照顧及宗教信仰的力量引導，能認識死亡並接受死亡，心中不生憂怖苦惱，進而安然面對死亡；同時也給予家屬精神上的支持與鼓勵，協助度過此一生離死別的時刻。
「臨終關懷」一般又稱「安寧療護」、「安寧照顧 」、「緩和醫療」等，所照顧的對象以罹患癌症等重病，經醫師診斷確定無法治癒而瀕臨死亡的臨終患者為主。病患可以住進醫院的「安寧病房」，也可以在家中由醫護人員「居家照護」；不管是居家照護或住進「安寧病房」，並不意味著等死，一樣能受到完整的醫療服務，只是所做的醫療並不一定以延長壽命或苟延殘喘為目標。「臨終關懷」所強調的是「四全照顧」，也就是：

第一、全人的照顧：全面照顧到病人的身心狀況，而非只針對他的病況或某一器官來醫療。

第二、全家的照顧：幫助家人及親友學習照顧技巧，並協助家人一起面對親屬即將離去的悲傷。甚至病人往生後，家屬的心靈輔導，也是安寧療護的工作範圍。

第三、全程的照顧：除了陪伴病人到生命的最後一刻，乃至病人往生後，輔導家屬度過低潮期也是臨終關懷的範圍。

第四、全隊的照顧：結合醫師、護理師、藥師、營養師、物理治療師、心理師、法師、牧師、神父、修女、義工等成員，提供最完整的身心療護。值得一提的是，人在臨終時，特別關心死後的去處，因此佛教的淨土思想、三世輪迴、生命不死、因果業報等道理，此時都成為病人與家屬最佳的心靈救護。

尤其在過去一般人的觀念裡，總認為「儘量延長患者的生命」，這是醫生唯一的使命；其實死亡也是生命的一部分，不管醫學再怎麼發達，人終究還是免不了一死。所以面對罹患重症、瀕臨死亡的病人，如何透過醫療和信仰，幫助病患解除身心的病痛，在人生最後的階段能夠活出「有品質的生命」，這才是臨終關懷的最大目標。

「臨終關懷」起源於英國的西西里‧桑德斯女士（Dame Cicely Saunders），她在一九六七年於倫敦創辦了全世界第一家對癌症末期病人有特殊服務方案的聖克里斯多福安寧醫院（St. Christopher's Hospice），之後得到英國女王的大力資助，成為教育示範中心，接著分布到全英國。八年以後，聖克里斯多福安寧醫院的一組人員到美國，幫助美國建立了第一個有安寧療護的醫療機構。一九九○年二月，台北馬偕醫院淡水分院成立了全台灣第一家「安寧病房」；同年十二月成立「安寧照顧基金會」，成為全世界第十八個有安寧照顧組織的國家。

目前在國外，由於人口老齡化、人們對有尊嚴的死亡之關注，以及各種機構在臨終方面費用的增加，使得臨終關懷的發展極為迅速。反觀在台灣，一直到近年來由於現代人罹患癌症的人數愈來愈多，而多數癌症患者到了後期都會出現劇烈的疼痛，所以需要住進安寧病房接受緩和療護，這時「臨終關懷」才普遍受到大眾的重視。

 

陳翠玉：台灣護理教育現代化的推手

心得:

「人生是有使命有目標的,這是上帝的安排,上地按怎安排,我就按怎行,若要我重新開始,我還是會選擇通一條路。」

陳翠玉女士是一個非常優秀的「台灣女英雄」。

她的一生擁有許多「台灣第一」的資歷，不但是台灣現代護理教育的創立者，也是第一位受聘於聯合國世界衛生組織，擔任護理教育與行政顧問的「台灣護士」。

看完陳翠玉的事蹟後，覺得她很偉大，她是台灣護理制度的奠基者;是台灣第一位受大專教育的護士，

也是第一位在北美洲獲得學位的台灣護士，台灣現代護理教育的創始者、公共衛生的規劃者、軍營環境衛生的改善者、衛生所的設立者、現代醫療制度的建立者，也是心理衛生的推行者。

在太平洋戰爭爆發時，擔任戰地醫療總指揮，戰後繼續領導青年隊和救護隊維持社會秩序和救護意外事故。

也規劃與提升了台灣的整體衛生，醫療與保健制度，

更在1946年中國傳來霍亂時違背上司，帶領台灣公共衛生團隊與世界衛生組織醫療團隊南下，排除所有難關，設立特別隔離病營加護治療,立刻降低了霍亂死亡率並有效的控制疫情擴散,救活無數人名的生命。

她一直很努力在做自己想做的事,我很佩服她，

因為不管是不是困難重重,被別人誣賴,甚至為了返鄉走遍美、加兩國，

終於皇天不負苦心人，在新加坡獲得返台簽證。但是因為長途奔波，疲勞過度而舊疾復發，

七月底返抵台灣就被直接送往台大醫院急診就醫，

可惜因為被誤診，而延誤了最適切的醫療時機，於八月二十日在台大醫院逝世，享年七十三歲。

台灣護理界的一代奇女，在她個人生命的最後一程，以無比的毅力和勇氣，譜出了一首「鮭魚回鄉,對抗威權」的不朽樂章。

陳翠玉是一位非常傑出的台灣婦女，她見識廣闊、富有遠見性的想像力，個性內柔外剛，兼具智者的氣度和寬容溫和的性格。

利用暑假去市公所和國小做了40小時的志工!!!

剛開始覺得很煩,當志工要早起,又要花上一整天的時間,而且國小的志工竟是打掃校園!!

剛開始真得很厭煩,每天去學校掃地;搬桌椅,熱得要命,可是自從去市公所服務台當了一次的志工後,就不這麼想了。

當我們穿著服務背心,然後志工阿姨要我們主動去詢問有沒有需要幫忙的地方,或是帶阿公阿嬤們去抽號碼牌;然後幫大家影印,聽到大家的一聲謝謝就好有成就感!!!

原來服務別人的感覺是這樣:)

在每天早起趕公車去市公所;幫忙打掃校園中,一個月也不知不覺過完了,

雖然每天累得要死;也熱得要死,然後一個月下來也變黑,

可是在拿到志工時數的那一刻,就覺得再累再熱都值得了,

看到時數單上的40小時,真的超有成就感啦!!!

其實當志工沒有想像中的輕鬆,但至少我們有那顆付出的心和熱忱,在我當志工之後,我才了解到當志工的好處,

其實,助人為快樂之本這句話,一點都沒有錯, 所謂『助人為快樂之本』,看到我們能夠盡自己少許的力量來回饋這個社會,得到的不只快樂而已,也感受到很多,卻無法以文字形容。

因為,我當了志工之後才有這種感覺,以前我總認為.當志工有甚麼好的,沒有錢可以領,又要曬太陽,

可是做得再熱再累看到成果的那一霎那,真的真的超開心,然後頗有成就感,

也學到很多待人處世和自我反省的道理和方式><

這次志工經驗,我深深的感受到,志工非常賣力做事,且不收任何薪水,願意做任何的事,任來任怨,當志工可以做善事,

但是必須要有毅力和耐力。下次我還會繼續努力,當個熱心服務的志工。

願地球村的每一個居民,都能夠有那樣志工的精神,

這樣,這個世界將會更美好、也將會更和諧,就從你我做起!!!

書名:卡內基溝通與人際關係

作者:戴爾●卡內基

讀書心得:

看完這本書我覺得應該多站在別人的立場去發言,

以別人的利益為出發點去溝通,

便比較容易得到想要的結果,

讚美人就像是止痛劑,在要說人缺點時,一定要先對人讚美。

人與人的關係不是一朝一夕就能相處融洽,

當然有人天生就很會處理人際關係,

那是老天賜予的天賦,

像我們這類的平凡人都必須認命自己來身為最有智慧的人類,

確實是要用理性的來處理事情,

真的不能只依本能想怎樣就怎麼做,

世界不是一個人的,而是大家的,

當然這大家包括很多很多生物。

人不可能一個生存,人是群居動物,

所以真的要好好把握週遭的朋友,

每一個人都有值得學習的地方這本書給我的啟發很多,也有很多的小技巧,

我讀了這本書真的獲益良多,也增長了許多,

學會關心朋友,替朋友著想,這真的是用錢也買不到的呢!

我學會了最重要的一句話:『永遠避免與人正面起衝突,換個角度,就能贏得精采人際關係』

成為更友善的人
１．不批評、不責備、不抱怨。
２．給予真誠的讚賞與感謝。
３．引發他人心中的渴望。
４．真誠的關心他人。
５．經常微笑。
６．姓名對任何人而言，都是最悅耳的語音。
７．聆聽，鼓勵別人多談他自己的事。
８．談論他人感興趣的話題。
９．衷心讓他人覺得他很重要。

文章:失明糖尿病個案接受截肢手術之護理經驗－個案報告

作者:林佳琪(Chia-Chi Lin) ； 蔡衣帆(Yi-Fan Tsai) ； 楊式辰(Shih-Chen Yang)

文章:應用健康信念模式及Becker認知治療照顧一位糖尿病患者之護理過程

作者:鍾麗英(Li-Ying Chung)

文章:應用高風險家庭評估模式於糖尿病截肢之個案報告

作者:林亞發；黃如薏；柯月桂

糖尿病為一終身慢性疾病，而病患對疾病的認知及健康信念深深影響病患血糖控制進而影響病情之發展。

本文是筆者運用健康信念模式來探討一位糖尿病患者健康行為表現的影響因素，並利用認知療法及衛生教育來幫助個案獲得有關糖尿病知識，進而改變其行為之個案報告。

護理期間以會談法及觀察法收集資料，結果發現個案有疾病自覺威脅低及自覺行動障礙高於利益等問題。

針對個案問題，給予之護理措施包括：Becker 認知治療技巧、利用衛教本給予個別衛生教育，使個案能對糖尿病有正確的認識進而採取正向的健康維護行為。

心得:

關於肥胖的治療策略, 過去都認為應該著重在兒童和青少年, 以便能夠有效的預防. 但是肥胖引起的許多慢性病, 如高血壓, 糖尿病, 癌症等, 卻好發在成年人和老人; 相關的死亡率也與BMI成正比

不論是歐洲, 甚至在台灣, 都有許多針對兒童和青少年的飲食以及生活型態改變的課程和計畫.

而老年族群, 則因為傳統的觀念認為老年人長久養成的習慣很難改變, 效果也較差;

此外, 老年人大多已有一些無法根治或恢復的慢性病, 被認為不適合再減重.

由於肥胖所造成的經濟負擔日益嚴重, 預防肥胖及其併發症已是刻不容緩, 所以將對象指向肥胖和慢性病的高危險群 

在這個高齡化的社會，真的覺得關心阿公阿嬤很重要，

長大的孩子到外面工作，有時候一忙也就忘了打電話回家，有時候接到電話也因為忙口氣不耐煩，

可是其實他們想要的很簡單。。。

這次去養老院一開始跟阿公阿嬤都有點生疏，不太敢跟他們接觸，

可是久了後發現阿公阿嬤很可愛，跟他們說說話餵他們吃布丁跟養樂多他們就會很開心，

所以回家以後也要多陪阿公阿嬤聊天，

他們要的只是我們這些晚輩的關心啊　哪怕只是一句吃飽了沒。。。

覺得要把握時間也要好好孝順她們

在這幾天當志工的日子裡,每天有汗水.有笑聲。

這20個小時的我們是快樂的,也許可以順便跟朋友相聚；也許是我真到現在做的事能幫助到人!雖然在創世基金會做志工有時會有點累,可是我們都很甘願,像是第一天募發票.發一些相關的宣傳單,我們幾乎走片全羅東了吧~哈哈

我記得那天狂流汗呢,我整件衣服都濕了!但是我覺得募發票很好玩,可勝因為第一次募發票吧!原本以為募發票就是向路人募發票而已應該就這樣,結果意外的發現一些有趣的事；那些有趣的事就是─每個路人看到我們走過來的反應~真的滿好笑的!有些人是一看到我們走來,就會急忙改道；有些人很熱心,我們沒問他,他就自己跑來給我們發票呢!這種熱心的人那天只遇到兩個,真的希望這種頓時讓我們感到溫暖的人能多一點。我們還發現了另一件事~找學生或中年人比較容易募到發票耶~哈哈

總之呢~募發票這個有趣的經驗讓我看見了人情冷暖J

我們除了募發票之外還有做天燈喔,好像是唱事要辦活東,要做500個天燈吧!我們一邊做天燈一邊聊天,雖然汗衣直滴下來,可是我覺得這個志工是一個特別的經驗,所以算是樂在其中吧!

志工20個小時我們分了快一個禮拜完成!每次在去的路上,就會和朋友討論著今天要做什麼?雖然每次志工結束時角鬥會很痠,一幅幾乎全濕,而且還會很餓很想睡..哈哈哈!

這讓我體會到那些每天不管白天或晚上,總是在大大小小的街上穿梭,幫大家清掃道路並分類垃圾的愛心志工們,他們一定比做志工的我們還要辛苦好幾倍。

在未來如果能順利考上護理師執照並成為一名護理師,我想我再累都會用心照顧每一位病人

         護理典範人物心得

首先我要介紹的一位"將一生美好時光都獻給他的病人”的醫生­─范鳳龍

范鳳龍醫師原名叫若望。若望後來去念醫學院,畢業後范鳳龍醫師先回故鄉擔任外科醫師,後來因不願加入任何黨派被視為對份子 而遠離菇香斯洛維尼亞。後來范醫師一到雲南,就立刻展開醫院的工作,雖在剛開是困難重重,但范醫師一一克服了,他堅忍努力的工作也獲得了相當多的認同。范醫師不屈不饒的毅力,使外科的工作很就上軌道,救了不少垂死的病人。後來因政局的變遷,范醫師只好離開中國,跟著靈醫會輾轉到台灣的宜蘭。他們被邀請到羅東,後來於7月15日正式成立「聖母醫院」。

范醫師行醫嚴謹,處處以病患為第一的態度,這種態度是我們實習生要學習。范醫師每天一大早就到病房查房、換藥,沒有假日,自己不舒服還不休息,一樣按時間去看病人。直到78歲仍會半夜為病人開刀,他不願上媒體,只想默默為病人付出。范醫師是初學者最好的學習榜樣。

接下來我要介紹是位神父─呂道南,他28歲到澎湖展開醫療傳道,位更融入當地生活,呂神父努力學台語。除了提供澎湖醫療服務外,旅神父更致力改善民生基礎建設。呂神父為了培育醫療人員,40歲重返義大利巴杜大學學醫,且專攻讀的是當時人才最缺的小兒科,四年後他以醫師身分返回蘭陽地區行醫並擔任羅東聖母院第五任院長。後來成立「腎友基金會」加慧了不少受腎病煎熬的家庭；還有許多家庭為了扶養先天發育不良或重症兒童,機呼請家蕩產,於是他又促成「早期兒童基金會」的成立。1989年,他接著成立一般貧困基金會,幫助中風病患恢復自信心,也讓”身心障礙者”又一個可以書阿的管道。

由於呂陳婦熱心助人,而且有求必應,蘭陽地區的人都將他視為「萬應公」 病人主動求助,他很少說不。他援救無數病童,每個孩子都視如己出。2000年時,呂神父的健康出現極大的變化,神父除了配合治療之外,他也逐漸交棒。

我覺得范鳳龍醫師和呂道南神父都是很偉大的人,把醫療服務當成終身使命,無私奉獻在台灣這塊土地,將一生美好時光都留給病人。

『能做別人所不想做,但自己覺得最重要的事,就是我們台灣目前最需要的人。』這正是這本書的精神最好的註解。

書名:煩惱都是自己想出來的

作者:吉川武士

文章及讀後心得:這本書是我在圖書館上的架上看到的~書的副標示"擺脫負面情緒的9個思考習慣',因為我常會在沒事的時候胡思亂想 這讓我很困擾,所以看了界覺得這本書值得一看在看 於是決 這讓我很困擾,所以看了幾頁覺得這本書值得一看在看 於是決定到書局買這本書

裡面寫了很多對我很有幫助的東西 作者列出了擺脫負面思考的九個關鍵習慣~分別是"-坦然接受真實的自己/徹底將困難具體化/專注於自己能做的事/拋開完美主義/把握"當下"/不要嘗試改變他人 而是改變自己的看法/以各種角度觀察/接受命運/樂觀看待事物

作者吉川武士透過許多運動選手與企業家的例子 以淺寫易懂的方說明

首先要擺脫負面的思考習慣 要先檢測自己的思考習慣 然後提高自我評價~"自我評價"就是指一個人如何看待自己

每個人都是世界上獨一無二的 所以不需處處拿自己與別人比較 彼此的不同不是"差距"而是"差異"! 所以不需處處拿自己與別人比較 !唯有接受真實的自己 才是立足於轉變的起跑點上

包容自己的多重人格 把缺點當成是自己的特色 因為缺點也是自己的一部分阿!

讀完這本書真的讓我收穫很多 讓我知道缺點每個人都有 缺點是自己的一部分是特色 所以不要因為你的一點缺點 就自暴自棄~要多多欣賞自己好的那一面喔!!

書名:10天減肥3公斤

作者:納塔謝‧斯達爾欣

文章和讀後心得:

這本書在教讀者如何透過體操 控制飲食 按摩等方式 使下半身曲線全部變的纖細!要減肥成功依定要有不達目的絕不終止的頑強毅力 培和運動和飲食依定可以減肥成功!

想要瘦大腿:基本方法是 堅持以海藻為主的平衡飲食生活和進行分解脂肪的強度按摩.口味要清淡 不能吃酥脆餅乾旱醃菜等含鹽量高的食品 ,可以吃含鉀量高的 不能吃酥脆餅乾旱醃菜等含鹽量高的食品 ,可以吃含鉀量高的水果來幫助腿部減肥。每天一顆雞蛋 作用是排泄脂肪~

為了實現自己的減肥決心,首先要向周圍的人宣布要減肥 這是決定成敗與否的關鍵

這本書裡還貼心的附了"十日食譜"和"十日體操",如果每天照做 我想一定會有明顯的變化喔!

總而言之~不要喝飲料,以喝水為主,早餐一定要吃 三餐要按時 ,飯不要多吃 一碗就夠了!不要吃用油烹調的蔡 反正以清淡為主,配合運動就能 一碗就夠了!不要吃用油烹調的蔡 反正以清淡為主,配合運動就能瘦了~

看了這本書學到很多關於減肥的相關知識,可是我還是無法克服自己的嘴饞><

目前的運動只有跑步 但很少跑...所以...... 希望能慢慢學習吃少一點ㄏㄏ

護理典範人物心得:

台灣女英雄，陳翠玉，她曾說過的名言：「教育一個男人是在教育一個人，教育一個女人可以教育全家庭」，這句話在當時啟發了婦女台灣民主運動，他是為了不起的人，首先，他的精神就已讓我很敬佩他，不懼艱難，不避風浪，堅守愛、和平與公義的原則，完成了許多不可能的任務，難怪被世人稱為「台灣女英雄」之尊稱。他是台灣第一位受大專教育的護士，也是第一位在北美洲獲得學位的台灣護士，真的很不簡單，也造就無數的護理人才，雖然他一路走來，在以前的統治非常嚴謹，總讓人提心吊膽，但好險有被別人救，但有時真的就是命，在他返鄉時，還是被別人出賣，但他說：「人生是有使命有目標的，這是上帝的安排，上帝按怎安排，我就按怎行，若要我重新開始，我還是會選擇同一條路。」我覺得這句話說得很棒，我很喜歡，或許他做了很多，改變很多，但這就是命運，只能接受，看她為了人民，付出這麼多，也創設了台大護校，並擔任台大護校校長與台大醫院護理部主任，她所遺留下的精神與禮物，是值得我們去珍惜學習，永遠的保留與紀念。白寶珠，一位對病人熱忱，自己有什麼，就奉獻給多少的人，這樣的人對我來說，真的很偉大，敬佩他！他是位來自美國的傳教士，他發現澎湖那邊，有許多來自痲瘋病患的人，所以，就開始很用心的投入，待在那幫助他們，一待就待了５０幾年，她盡其所能，協助病人與家庭，發揮社會功能，為他們尋找，提供合適的資源，還像一位文化人類學家，直接參與觀察的方式，傾聽與觀察居民對痲瘋病的說法與態度，他讓我感覺到他的用心，還有毅力，看著他的故事，我發現，他讓我覺得沒有什麼事，是做不到的，不可能化為可能，就像陳翠玉一樣，他們都為了這些人民，盡心盡力的做了很多事，我也要多多向他們學習，我能幫助的，我會盡力幫忙，為這社會，多盡一份心力。

志工心得:

高中的第一個暑假，第一次去當個小志工，原本還以為會找不到，因為太多人要當，然後也沒事先去找，幸好我有個姑姑能幫我的忙，之後我就和我的朋友去了社會福利館，我和我朋友第一次去那裡是陪陪老人家，然後表演給他們看，他們真的好可愛，我們還唱歌給他們聽，然後他們聽一聽，也很厲害的馬上熟悉旋律，跟著我們一起唱!!還有個阿公很厲害，會唱日本歌，讓我想起我小時候，我阿公阿嬤也會唱日語歌曲給我聽，阿嬤還教我唱一首歌呢。第二次去是有個活動，要我們幫他們老人家測體適能測驗，我看他們身子每個都還是很健康呢，每個人都很有活力!!那一次去，應該是我去多次當中有點辛苦的一次，因為，除了要幫他們數幾下以外，還要顧他們的安全護著他們，雖然有點累，不過還是很開心的，因為，看著他們，每個人的臉上都掛著慈祥的笑容，辛苦都值得啦!之後去的，就是幫他們量量血壓，跟他們一起聊聊天，我還記得一個阿公他很厲害！！他會變一個魔術，在場的人看了，都以為都很簡單，一些阿公阿嬤試試都不行，然後我跟我朋友也試了，也不行，所以我們都覺得那阿公超強的，而且那阿公還會講故事給我們大家聽，之後我們也會玩一些小遊戲，還有我們也會跟著他們一起看錄影帶作體操，動動身子，其實，有些動做還蠻累的，或者，有些難度，但我觀察他們，他們也還是努力的動著，很厲害，然後像是到了中午，我們都會幫忙盛飯菜湯給他們食用，看他們都吃得很開心，很滿足，我想等我以後老了，也會跟他們一樣吧…很高興能有這次的經驗，體驗過，從沒體驗過的事務，照顧老人就是要這麼的細心，有耐心，當志工或許是要讓我們熟悉這些人事務等等，將來當護士就比較懂一些，之後，我想還會在當志工，希望能在嘗試不一樣的體驗，像是醫院等等…。

書名：自我改善

作者: Crisp publications

文章：以人際溝通爲基礎之情感論壇網站設計
作者: 林宛瑩(Wan-Ying Lin) ； 周文修(Wen-Shou Chou)

【讀後心得】：

我要寫的是態度，經常調整態度是必要的，而態度的調整是指更新你的想法，讓你有新的做事方法，重新建立你注意的焦點，並重新整頓你已經受挫，受損的原有態度。

什麼是正面的態度？我想就是當自己覺得樂觀，或預期到成功的結果時，會將一種正面的態度，傳達給別人，而別人通常也會喜歡這種態度。相反的，如果你心情覺得悲觀，或預期到最壞的結果時，你的態度通常就會是負面的，而別人可能會躲避你 …… 總之，就是你的心靈上如何看待事物～～～！！

要有良好的態度，真的很重要。不管是在學習方面，交友，工作等 ……

保持著良好態度，相信都會有好的收穫。

態度決定一切。

培養良好的溝通行為，增進個人溝通能力，這些也都是很重要的！

暑假作業

班級：五護三乙　 學號：1015101082  　姓名：李宛華 　座號：30號

書名：承諾，用心守護病人         作者：丘美珍

             　書名：人際關係趣談       　　　 作者：鈴木健二

　　 　　　　　文章：我國的護理發展史　　　　　　　　　　　　劉仲冬

　　　　　　　　　　恢復室護理人員術後交班作業完整性之改善　　王美文

　　　　　　　　　　護理人員照顧藥癮愛滋病患的經驗　　　　　　馮明珠

心得：這本書他分了主題並去說明這主題，然後再用這主題去分小主題，而小主題的內容是一則小故事，其中讓我映像深刻小主題的故事，「拜託,為他禱告」，本來那老先生的病情一直都不能好轉，停留在那，毫無進展的,沒想到那院長和藥師說了一句話：你信上帝嗎？(因為當時加護病房只有那位藥師．．．)而那位藥師說：是的，我信，並幫那位老先生禱告，奇蹟似的，幾天後，那老先生果真病情好轉了！也經護理人員的細心照顧，氣色也越來越好！終於在端午節出院過節。覺得禱告真的很神，蠻利害的，可是我本人不是信這宗教，可是，這樣的奇蹟出現，總讓人為之驚嘆吧！你說不是嗎？幫他禱告的藥師還說：「生命的主宰權在上帝手上，我們所能做的，確實相當有限。」還蠻中肯的！最後，這樣的奇蹟，真的是因這個禱告而出現的嗎？這是一個謎。不過，這個醫院，從上到下，不論病人的貧賤富貴，都一視同仁的細心照料，這樣寬廣的愛心，肯定感動了上天吧！也許可以這樣說，這個美好的結果，殿基於黃達夫的信念：「和信不是貴族醫院，而是把病人當貴族一樣照顧的健保醫院。」

人際關係為什麼重要？就好比人與人之間，是怎麼相處、怎麼磨合的，人都會有，喜、怒、哀、樂等總總情緒，就是要懂得管理自己的情緒，人際關係才能變得好！

就好像自己生活周遭的例子，沒有人際關係，怎麼能在社會上立足，沒有人能協助你，怎麼能去克服可能自己一個人無法處理的事情。像我同學就是自己太驕傲自以為事，導致於其他同學都不想和他講話，頂多只是回個話應付應付而已，那驕傲的同學就變得如此的下場，一個人……，所以人不能太自得其意，不然那下場就會向那位自傲的同學一樣。

任何社會都必須有人養生送死，擔任照顧老人、病人及孩童的工作，因此本文的照護者歷史，自西方護理東來之前的傳統照護者開始敘述。這樣做的目的，除了讓傳統的照護者「現身」「被看見」之外，也可以為現代護理的發展提供更清晰的脈絡。因此這篇文章分析護理間的關係，並嘗試在這樣的基礎上，寫出我國護理史的草圖。另外，儘管經過歲月的滄桑，不可否認的，到目前為止護理依然是一個神聖的工作，所以分析在研究是不可或缺的。

詳細的護理交班內容，可以提升護理照護的完整性。接獲病房反應的病人從恢復室回到病房，就有胸腔引流管阻塞及假牙鬆脫甚至遺失等不良事件，總共有22件。為維護病人安全及提升單位護理人員交班品質，才成立專案小組，藉由現況資料的收集擬定改善的方案，來改善交班作業的缺失，避免疏忽影響病人的安全，同時提昇個別化的整體護理照護。所以團隊間的溝通能提供病人持續性的護理，進而提升護理照護品質。

這篇文章的內容，主要探討護理人員照顧藥癮愛滋病患過程中的經驗與策略，內容是講曾照顧藥癮愛滋感染者的護理人員為研究對象，發現照顧過程中護理人員感受到：衛教成效低，沒有成就感、病人防禦性高，信任關係難建立、擔心病人住院時用毒、家屬參與照護程度低、遭受威脅恐嚇。護理人員採用的策略是主管與同儕相互支持、學習與愛滋藥癮病患的溝通技巧融入。是可作為其他專業人員及未來從事醫療照顧學生的典範。

*文章:口腔癌末期病患之護理經驗                作者: 俞美莉；周繡玲

*文章:照護一位肺癌末期病人之護理經驗          作者: 吳秀春；杜金錠

*文章: 照顧一位乳癌婦女術後心理衝擊之護理經驗 作者: 蔡佳憓；陳淑卿；陳美偵

【讀後心得】:

目前國內嚼檳榔的人很多而且年輕化了。口腔癌的病人常造成顏面外觀的改變、嚴重的口臭，而影響人際關係間的接觸。發現個案有口腔黏膜障礙、營養不均衡：少於身體需要、身體心像紊亂等健康問題，而這些健康問題與良好的口腔護理有密切的關係，適當的口腔護理，使個案口腔黏膜障礙情形得到改善，進食自己想吃的食物，同時也能藉由醫護團隊對個案的主動關懷，使個案能接納口腔癌對身體心像的改變，而重新走出自我。

肺癌是高致死率的癌症之一，在疾病末期帶給個人、家庭，一連串身體、心理、社會、及靈性四方面的衝擊。護理過程中了解病人及家屬的需求，秉持安寧照護理念，提供個案身體症狀和舒適照護，並運用會談，使個案及家屬能表達面對死亡的想法，並協助個案及家屬完成心願。

罹患癌症對病人是一種很大的衝擊，尤其是乳癌婦女在面對乳房切除後身體外觀改變的心理衝擊。護理過程中提供完整性的照護，以同理心及支持的態度，經由傾聽、指導居家手臂復健運動，協助適應外觀及生活習慣的改變。

班級:護四乙      姓名:李宛華     座號:30     學號:1015101082

２０１５／０６／２７（六）

心得與反思:

這天我們到了宜蘭萬安老人長期照顧中心去關懷這些老人家們，他們看到我們時臉上都掛著笑容，感覺他們很歡迎我們到來～

這過程中，我們就各自找一位老人跟他們互動，我那時找了一個阿嬤（如圖），然後我就餵著她吃布丁，她還說很好吃也叫我一起吃，我說沒關係妳吃就好，那時，我心中就覺得說，阿嬤怎這麼可愛，我想以後我老時也會跟阿嬤一樣吃東西要別人餵，自己沒辦法自己吃，雖然，我現在還沒能體悟到，只體悟到，餵著阿嬤吃東西的心情，如果說每天都要餵，我是不是會感到不耐煩又沒辦法做自己的事，或者阿嬤也會不好意思什麼都要麻煩我們幫忙他們，我知道這種心情，所以我們能幫就幫，這是一種循環吧！怎說是一種循環，我覺得老人就很像很小的孩子一樣，吃東西要人餵，隨時都要注意他們的安全，保護著她們！

在這老人中心，他們可能每天都過得很無聊，但我想我們這天這樣的陪伴，對他們來說，他們的心一定很溫暖很開心，如果有機會的話，偶爾能去幫忙他們老人家做點什麼，這樣也是很不錯的！！　　

班級:護四乙   姓名:李宛華   座號:30   學號:1015101082

文章標題:1.轉移性肝癌的放射線治療－個案報告及文獻溯閱

         2.一位乳癌末期個案接受安寧療護之護理經驗

         3.運用芳香療法於口腔癌術後個案之護理經驗

此三篇的讀書心得:

第一篇在說明治療一名56歲男性病患為小細胞肺癌合併肝轉移。患者曾接受二治程的化學藥物治療，效果不好。原已腫大的肝臟有明顯的縮小，1個半月後，肝內腫瘤在肝臟掃描圖像已無法辨認，2個半月後，肝臟掃描圖像已恢復正常。肝功能有改善，病人胃口及體重增加，肺內病灶也已控制，目前在積極跟查。根據文獻報告及此病例的經驗，放射線治療轉移性肝癌，可以推廣使用，它可縮小肝內轉移腫瘤，改善肝功能，或能減輕症狀如疼痛及黃疸，甚至延長生存期。只要劑量適合即可合併化學藥物治療。我覺得這篇讓我讀到針對問題去有持續性的良好照顧病情就能好轉些即能改善病人的狀況。

第二篇旨在描述一位乳癌末期個案接受安寧療護之護理經驗。以生理、心理、社會、靈性層面進行整體性護理評估，運用觀察、傾聽、會談、身體評估、查閱病歷等方式收集資料，然後發現這位個案有低效性呼吸型態/與癌症轉移肺部導致肺擴張不全有關、無力感/與癌症末期導致身體功能退化或失能有關、心靈困擾/與面臨生命即將消逝有關等健康問題。護理過程中，運用安寧療護理念，以舒適照護技巧，主動關懷及傾聽的全人照護方式，提供符合個案需求之末期護理。另外運用生命回顧引導個案肯定自我價值，協助個案於生命終點時，在全家人陪伴祝福下，平靜且不孤單的安然逝去，達到生死兩相安的照護目的。我覺得這篇讓我學習到主動的關懷與傾聽還有舒適的照護技巧是很重要的！已經是末期個案，也只能以這些協助的方式來減低個案的不適感。第三篇口腔癌是台灣地區最常見的頭頸部惡性腫瘤，本文是一位口腔癌復發行下頜骨重建手術之個案，運用身體評估、觀察及筆談方式，以Gordon十一項功能性健康型態為評估工具收集資料，確立個案有疼痛、睡眠型態紊亂、身體心像紊亂之護理問題。提供生理照護外，另使用輔助療法－芳香治療在個案的護理措施中，藉由按摩、吸嗅、溫水沐浴方式，發揮香氛作用於腦內，引導個案正向情緒，改善憂鬱，達到舒壓止痛助眠效果。運用傾聽、陪伴、教導等護理技巧，提供相關衛教，鼓勵個案及家屬參與護理活動，減輕其生理及心理的不適感，協助個案接受自我身體心像改變，勇於面對自我，達到身心靈的改善。口腔癌治療是經由下頜骨重建手術改善但我覺得顏面的改變讓病人會產生心理上的不安怕異樣眼光，因此也能請宗教師靈性引導、安排社工使患者心情放鬆和情緒穩定以解決身心靈紊亂問題。

APA:

丁瑞山、詹建勝(1978)．轉移性肝癌的放射線治療－個案報告及文獻溯閱．中華放射線醫學雜誌，3 (4)，303-311

李怡樺、林琪馨(2013)．運用芳香療法於口腔癌術後個案之護理經驗．澄清醫護管理雜誌，

9（3），49-58

劉鳳英、廖玉美(2012)．一位乳癌末期個案接受安寧療護之護理經驗．高雄護理雜誌，

29 (3)，50-63

志工心得 7/25是我第一次當志工，也是第一次踏出這個家去接觸社會，因為我在這之前沒有打工的經驗也沒有志工的經驗，所以今天心情上特別的興奮，當然，第一天做志工也不可能做到好，很多事情都要旁邊的志工叔叔慢慢的一步一步講解給我們聽，隨著做志工的天數愈來愈多也會遇到各式各樣不一樣的人，有一天還遇到了菲律賓人呢，而且這幾天觀察下來才發現爸媽說的社會上有各式各樣不同個性的人，而遇到不同個性也要用不同的方式應對，所以要懂得察言觀色，如果不小心說錯一句話，不僅對自己帶來不好的效果也對服務的地方單位造成不好的引響，而我第一天是在醫院的服務台，我要負責的事是幫忙借輪椅給別人，還有幫家屬查病人的病房在哪，也要回答家屬或病人的問題，因為是第一天我也不太清楚哪裡在哪裡，所以都跟著他們找，光是第一天就很多事情可以做了，而第二天我是在醫院的住院櫃台，要幫忙處理病人的IC卡，和辦理住院手續，遇到不識字的老人家還要幫她寫下她的資料，不知道為什麼，可能是我第一次坐櫃台志工不知道要做甚麼事情，都會主動地看到事情去做，阿姨們好像都蠻喜歡我的，空閒時間也會跟我聊聊天，說一下自己的事情，原本我對做志工是抱著完成功課趕快回家休息的心態做的，但今天做了這麼多事又遇到這麼親切的阿姨，讓我對每天做志工都抱著很大的期待，接下來的三天我也都是在住院櫃台幫忙，每天早上八點準備完去櫃檯，阿姨看見我都特別的開心，而他們開心我做事也跟著開心，不會做得那麼吃力，反而覺得時間過得很快，第六.七天我又回到了志工服務台工作，因為第六天和第七天中間隔了一段時間，我第七天去做志工的時候大部分都忘了怎麼做......，幸好今天服務台的叔叔有在旁邊，能幫我分擔一些我不會的事情，讓我又順利的度過一天，而最後一天我要去住院服務中心做志工，雖然我明天才要去做，但是我大概都知道明天要做的內容了，因為住院大樓的志工就在這三個地方做志工而已，所以我坐服務台和櫃檯的時候就會了解到服務中心是要做甚麼的，就不會對那個地方抱有太大的疑惑和恐懼，也比較不會緊張，像我在櫃台做志工的時候，把別人的住院資料處理好後要叫他過來拿，接下來就要叫他去服務中心報到那邊的志工會帶你去病房，所以我心裡就有的底了，服務中心要幫忙帶病人去病房，而我在服務台做志工的時候，有些時候帶家屬去找樓層的時候會看到服務中心的志工在等電梯，我也就知道服務中心的志工會比較忙，要跑上跑下的，雖然還沒做，但我已經期待明天會做些甚麼事了。做了志工對我來說或許會成長一些，但對其他人我就不太清楚了，如果以後時間上沒有問題的話我也會想要繼續去做志工的，不單單能學到很多事，還能更了解社會。

書名 台灣女英雄陳翠玉 心得 讀完這本書之後，就如書名一樣，記錄了這位女英雄，而這本說分很多章節，記錄了陳翠玉過去的種種事蹟，但在男性中心的前近代台灣社會，出身如此而能憑自己的才華與努力力爭上流，這種人真的是少之又少，而且因其卓越的能力可以讓大家認可，而進入台灣歷史之中的女中豪傑，看完這本書就能知道陳翠玉是兼具優雅氣質、專業成就、進步理念及奉獻熱情的人。 書中說他在日治時期歷任下台灣總督府技正、台北保健館護理部主任，國民黨治下的台大醫院護理部主任，台大護校校長，籌設台大醫學院護理系，又奉聘聯合國世界衛生組織擔任護理行政顧問，長年派駐中南美的多明尼加、波多黎各等國。單單在日治時期下，台灣人如此被歧視還能當台灣總督府技正等等，可以說是非常了不起，那可需要非常卓越能力才有可能辦到!而之後陸陸續續擔任的職務，通通都是跟護理有關的! 但到最後還是比不過官場的惡勢力，但是她堅守台灣女性尊嚴和骨氣，最後卻被醫死在台灣故土上!也因此大家把她當成女英雄來看待。 書名 臺灣推動進階護理的典範白寶珠女士 心得 剛聽這書名就大概知道說什麼內容!這本書主要分成三個章節，第一章　白寶珠發展的進階護理執業模式，剛開始就說家庭護理概念，因愈來愈細的專業分工，逐漸走向機構化為中心，而脫離民眾社區範圍。但後來因考量走回了社區和家庭的醫療照護路線!而白寶珠女士把這概念落實在了澎湖，她在那待了整整長達50年，從事痲瘋病的療癒及預防，讓澎湖的痲瘋病人不必遭受隔離孤絕之苦，說真的50年那麼長的一段時間，真是讓人佩服因為半輩子都工作在醫療照護上，之所以大家會稱她為典範人物!也是她應該得到的，幾乎把自己的生命全都奉獻在醫療工作了，之後她和余玉眉教授合作，推展「全人、全程、全家、全社區之關懷」的進階社區護理執業模式。第二張則是漢生氏病及其迷思，說了漢生氏病之歷史演變、症狀、致病機轉、治療、預防等等，第三章是白寶珠女士一生事蹟，這章最有意義的話!應該是這句，白寶珠女士深信要醫治病人，也要醫治社會，才能讓病人在得到醫療照顧之外也得到快樂和尊敬。

書名:孩子愛頂嘴怎麼辦

作者:多洛里絲 柯恩

文章:臨床護理經濟管理問題分析與對策

作者:朱紅

讀後心得:

這本書寫很多見解!相信不用看大家也知道，現在的小朋友早已經不像之前時代有耳無嘴的規範，都擁有自己的獨特想法，也常常以為什麼來質疑，常使大人爭執辯論中非常困擾，而這就與作業的溝通和關心很有關係!所以從小的時候，家長就必須教導孩子正確知識，遇到問題也需要冷靜溝通，這樣也能促進親子關係，這就是讀完這本書後的想法!可能所需不只溝通與照顧，但是溝通與照顧非常重要。

這個文章非常好，寫了現代護理對臨床護理經濟管理意識淡薄，所以我覺得裡面寫的加強護理長經濟管理意識的提高這點很好!或是更改護理理念的方式提升護理價值，因為這樣護理長也就能管理和教導基層護理員，也就能讓醫院因此得到相當的效益，也能讓未來護理價值有所拓展!

在這個暑假我去了兩個地方做志工，第一個是去一個盲人學校，我們去那裡幫忙小朋友做闖關的活動還有幫忙一些零碎的事，我去那邊學到很多有關於盲人的知識還有訓練導盲犬的過程是多麼的辛苦，我還學會了如何正確的帶領盲人走路，正確的使用白手杖還學會點字，第二個地方是去童玩節當醫療站的志工，我們去那裡是負責幫忙來的人填寫資料，我到那邊才發現那些遊樂設施真得好危險，在那邊看似安全的水池卻在裡面找到鐵片，刮傷了不少人的腳，還有水柱沖到很多人的眼睛，我才知道我們不能小看那些遊樂設施，不然我們可能一不注意就會受傷。做完志工之後我發現我們做志工不僅僅是為了要交作業，而是要了解幫助別人其中的樂趣，做志工不只對別人有幫助對我們也有很大的幫助，讓我們可以表現出無私的愛，培養無時無刻幫助人的習慣，這樣子對我們以後的工作也可以有很大的幫助，我想就算以後學校不要求我們做志工我還是會自己去做的。

愛滋病患者最溫暖的依靠 - 林惠仁修女 (美國人)

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當我看完了有關於林惠仁修女一生的故事時

我有所感動,因為林惠仁修女她不止在為了

幫助開導愛滋病病患的輕生念頭,也幫助臺灣人

去瞭解愛滋病這種病如何去預防且看待這種病和病人,

更開導了許多仍處在臺灣本土對(愛滋病)有奇怪刻板印象

的人群們.

至今也許有些人會刻意避開愛滋病病人,

但設身處地去反思如果換作是我得了這個病

且大眾人群也這樣避開我那麼我的感受是如何?

我是否會選擇直接了結一生?或者是懷抱著看開的心情

無所謂身邊人們的眼色?不管是選擇哪一個並定有它的

優缺點例如:(了結一生雖然很不錯但這樣子的人生簡直就是白活了/

看開的心情也是不錯但真正能做到這樣相當有境界的思想似乎有點困難)

真正對愛滋病病人好的有用的方式有一種,而那一種方式也是最簡單的

就是給他們一個溫暖的微笑(smile)雖然實質上不太能夠有什麼影響

但對愛滋病病患來說這樣就足夠了,因為他們最想要的莫過於是被大家認同

而不是被嫌棄 再說他們也是一樣是個普通人只是比別人特殊了點罷了.

在我們大部分正常人的眼裡我們看到愛滋病患者

我們總是抱著避之唯恐不及的觀念,覺得他們是異類少靠近為妙

最好是連對到眼都不要 微笑更是免談,

但在偉大的林惠仁修女眼裡則是

抱著他們是我的朋友的心態 藉著靠近他們讓自己學到一些人生寶貴的真理

對到眼是因為看得到他們身邊的希望 微笑則是最溫暖且有用的特(笑)藥.

林修女最值得我去學習看待愛滋病病患的心態有兩個

1.她面對愛滋病人，第一個問題往往是：「我可以跟你學些什麼？而不是「你為什麼感染愛滋病？」這種尊重態度.

2. 林修女習慣稱呼她照顧過的愛滋病人為「朋友」

林修女對一般人說過:

(性行為所象徵的，應該是人類最崇高的真情、真愛，她說，只有真愛的力量，才能消弭這場人類病毒的戰爭)

暑假志工(紅葉社區老人發展協會-關懷員)

首先呢 我在剛開始放暑假時徬徨了很久很久

一直不知道自己到底適合怎麼樣的志工,

一直想 一直想終於被我想到了 !

我的第一個志工是去教會帶帶一些幼稚園到國中二年級

的暑假營-名稱:(陽光牧場Sunshin)

那是一個很有意義的志工活動,

但因為自己也有暑期工讀要做和時間一直對不上

所以宣告失敗……

但我沒因此氣餒 ! !

我繼續找 找了又找

第二個志工終於也讓我找到了時間彈性且更有意義的志工,

這志工是跟社區獨居老人互動和他們聊聊村子的近況和以前的歷史,

但別以為只是單純聊天而已 要做的事也一大堆例如:

要在溝通的過程中得要知道老人的習慣和生活環境和

家庭情況例如:(是否有子女?有的話現在在哪裡.做什麼?多久

回家探望一兩次?)經濟情況:(是否為低收入戶?或不是而經濟來源從哪裡得到?)

身體情況:(有無高血壓?慢性病?都去拿哪裡回診?長期服藥或短期服藥?)

一堆諸如此類的一大堆,一開始我很難適應

因為老人家大部分都在說族語 需要一些時間來理解

但好在也有人指導我們這小小的菜鳥關懷員

經過很多次這樣的訪談 也讓我更了解現今的老人

最需要的是什麼?我們要如何幫助他們度過眼前的種種難關

雖然我們都嫌老人家長舌多話 但如果仔細的用心去聆聽

其實會了解許多不管是不是獨居老人真正不想讓外人知道的事

我記得有一位阿嬤在八月份一次的全村老人聚餐時不怎麼說話

於是我很好奇的問了一下指導老師 為什麼那個阿嬤很少說話?

原來是因為那個老人今年93歲她的族語和60~70歲的老人的族語有些差異

也因為我不忍心看阿嬤一個人坐著 於是我去和阿嬤互動了一下

才發現原來這個阿嬤是個很活潑愛笑的可愛阿嬤

因為這個聚餐上的這個小插曲讓我頓悟了一件事

世界這麼大 人有百百種 我們要如何去看待?

如何去接受? 我們不能總以鄙視的眼神去看待

也許我們在別人眼中也是被討厭被鄙視的

但我們自己卻不知道 就算這樣我們也不用害怕

因為消滅鄙視可以從很小地方做起

就是 多一分微笑 少一份紛爭 ! !