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   1005101280    賴亭伊  發表(10)筆  
文章標題：送行著  2008-03-18 16:15:43

送行著這部片是在講有關遺體照護，男主角本來是在樂團當大提琴，可是有一天樂團卻無預警的解散，男主角為了要還貸款便開始從事遺體照護的工作。 一開始男主角也沒有辦法接受這個工作，他沒辦法接受自己竟然要去搬屍體，社長又要求男主角扮演屍體，因為社長要拍攝遺體照護的影片，可是在一場拍攝刮鬍子的動作，社長不小心把男主角的臉用受傷，之後男主角的朋友和妻子知道了他的職業後都覺得他的職業很髒，而男主角的妻子也因為他的職業而離開他了，而男主角的妻子也要求男主角辭職，不做這個骯髒的職業，但男主角並沒有放棄這個大家都瞧不起的工作，而妻子也離開了他回到了娘家，在這之後男主角的也開始思考他的職業真的有這麼的不堪嗎?但男主角還是沒有放棄，而他的朋友和家人也漸漸的接受了。就在這個時候從小離開男主角的爸爸死掉了，他想了很久才決定要去看爸爸，當他看到當地的禮儀師隨便的就要把自己的父親放到棺木裡，男主角生氣的把剩下來的事接下自己做，在清理爸爸手的時候他看到了爸爸手上握著石頭，這時候男主角才發現原來爸爸從來沒有忘記自己。 職業沒有貴賤之分，如果沒個人都要嫌棄遺體照護這份工作的話那以後還有誰會願意去從事這份工作，不管是什麼工作我們每個人都應該要給予尊重。

文章標題：心態決定命運寒假作業  2013-02-26 21:32:04

一個人的態度可以決定很多事，態度的英文是 ATTITUDE=1+20+20+9+20+21+4+5=100%，網路上說只有”態度”這個單字得英文字母加起來是100，所以一個人的成功與否和本身的態度有著很大的關聯，有著一百分的態度才能夠算是踏上成功的第一步，『心態決定命運』這本書上寫著:美國心理學家威廉．詹姆斯再三強調說:「只要懷著信念去做你不知能否成功的事業，無論從事的事業多麼冒險，你都一定能夠獲得成功。」這段話的意思我想是在說只要有好的信念和堅定的態度不要輕言放棄就可以成功。很多時候我們都太容易放棄，事情做到一半只要覺得不會成功就放棄就因為我們都用這種態度在做事難怪今天成功的不是我們...還有那種放馬後炮的態度也是不正確的，每次到考試的時候才會想說:早知道當初就好好念書現在才不用那麼辛苦，可是能做到的人又有幾個?所以從現在開是修正我們的態度吧!

文章標題：鞦韆  2013-09-01 00:30:16

鞦韆這部動畫我想它應該是想要表達人死亡的過程吧!片中用玩鞦韆的方式來表達死遷的掙扎。 這部動畫的時間很短、出現的東西也很簡單，這部動畫的內容是在描述瘦爺爺的兒子帶著瘦爺爺到一棟建築物的屋頂，然後瘦爺爺的叫瘦爺爺等一下便先行離去了，著時候瘦爺爺的眼前出現了一個鞦韆，後旁邊有一個胖爺爺在盪鞦韆，瘦爺爺到後便走向了鞦韆學著胖爺爺開始盪鞦韆，可是瘦爺爺不論怎麼盪都沒辦法像胖爺爺一樣當地又高又遠，過了一陣子胖爺爺便盪了出去，飛到天上去當瘦爺爺看到嚇了一跳還沒回神的時候，胖爺爺的孫女出聲了，她叫爺爺起來和她說說話，瘦爺爺回頭一看發現自己坐輪椅上，便默默的走回輪椅上坐好，著時候瘦爺爺的兒子回來了，一切就像什麼都沒發生一樣。 小時候大家都很喜歡盪鞦韆，我覺得當鞦韆盪的高高的時候就什麼煩腦都沒有，但是當我們越來越大的時候就不會再去玩鞦韆了，當我們老的時候就也玩不動鞦韆了，動畫中的胖爺爺在最後的時候越盪越高然後就死去了，我想它代表的意思就像是人在最後的時候又回到了最一開始的無憂無慮，所以才可以盪這麼高。

文章標題：光之塔  2013-09-01 00:52:09

光之塔這部短片的內容，是在描述當孩子漸漸長大了，出外工作、結婚生小孩回家的次數逐漸減少，唯一不變的是家人都會在那裡等你回家。 光之塔這部短片的一開始是爸爸帶著小孩去河邊，小男孩划著竹船離開了爸爸，太陽一下山，小男孩迫不及待地回到爸爸的身邊，我覺得這個時候代表著幼稚園到國小的時候，這個時候的小孩好像比較喜歡待在家中過了一陣子小男孩的船越來越大了，回家的時間也越來越晚了接著就像是代表著青少年期，到了後期爸爸老了，他也不在是小男孩了，而爸爸也等不到小男孩回家了，漸漸的爸爸也累了，老了，生病了，老人再也沒辦法去等小男孩了，直到有一天，小男孩回來了，小男孩沒有在河邊看到爸爸，小男孩回家了，他看到爸爸躺在床上又看到了當初和爸爸一起彈的鋼琴，著時候小男孩似乎有所領悟，他知道不論發生什麼事家永遠都會在，於是小男孩把妻子和小孩接回來陪伴爸爸。 父母親是唯一在你發生事情的時候會永遠陪在你身邊的人，不論你做了什麼不對的是他們永遠都會原諒你，所以我們要好好的孝順父母。

文章標題：實習心得  2013-09-10 17:00:38

這次的暑假是第一次到醫院實習，雖然只有短短的13.5天可是我卻學到很多的東西，第一天去的時候老師叫我們三個人一組去量病人的生命徵象，剛開始一進去的時候因為很緊張一直說錯話，量脈搏的時候都要找很久才會量到，到了後面因為這是每天都要做的事也慢慢的變熟練。 實習最緊張的事就是做技術，在醫院做技術的時候比在學校技術考還要緊張，技術考是對著安妮做，安妮沒有生命所以出錯了安妮也不會怎樣，可是在醫院我們對這得是活生生的人，如果出錯的話是沒有機會重來的，所以不管是做什麼技術都一定要特別的小心。 我們這次做的技術也不少，例如:口服給藥、點滴加藥、肌肉注射、換藥、導尿管護理、鼻胃管護理、單次導尿等等…印象最深刻的是有一次學姊在幫一位病人插鼻胃管可是不管怎麼插鼻胃管都會從嘴巴跑出來，後來因為學姊都插不進去所以就找護理長來用，護理長一次就插進去了，我想這就是經驗的累積。 我覺得在這次的實習除了讓我學到了技術的技巧之外我還學到了交談的技巧，一開始去和個案作交談的時候因為不知道要怎麼開口所以都會讓氣氛變得很尷尬，可是漸漸地和個案接觸的時間越來越長也就可以和他聊聊天，每當個案要出院的時候一開始會有點難過因為所有的東西都要從新開始，可是後來想想可以出院代表著他們的身體都恢復健康了就又很替他們高興。雖然在實習的時候每天都睡不飽，作業都寫不完，一開始會想放棄但當個案出院的時候心裡的成就感，就讓我有了更多的信心相信自己可以做得到。這次的實習真的事很特別的經驗。

文章標題：大體參觀心得  2013-09-13 23:48:01

在一年級學解剖學的時候老師就說二年級可以去看大體老師，從那時候開始就一直很期待，好不容易等到考試的最後一天終於可以去看大體老師了，一開始我們先分組20人一組然後開始有老師來幫我們介紹器官，老師跟我們介紹到肺的時候因為肺上面有一點一點黑黑的，我本來以為那是因為抽菸所造成的，可是老師說抽菸的肺應該會比著個更黑，這個應該是因為吸二手菸，老師說所有的器官我們都可以摸摸看，一開始我有點害怕不太敢摸但是又想說我以後可能都沒有機會了，摸的時候和我想像中的感覺不太一樣。 參觀完後我學到了很多,也很謝謝大體老師,因為有了他們的捐贈,才可以讓我們更加地了解人體的器官，大體老師真的很偉大。

文章標題：別相信任何人 暑假作業  2013-09-14 00:06:35

書籍:別相信任人 作著S. J. 華森 Watson 出版社 ／ 寂寞出版股份有限公司 文獻:信任建立与信任结构Credit Building and Credit Structure高玉林(Yu-Lin Gao)廣東行政學院學報24卷2期2012/04/10 別相信任何人這本書是在講說女主角克莉絲汀因為一場車禍所以所有的記憶都沒辦法保留到隔天對克莉絲汀來說每一天都是新的開始，她沒辦法記住自己的年紀、身邊的人等等，克莉絲毫汀每天的記憶都來自她的丈夫-班恩。 每一天醒來，班恩都會告訴克莉絲汀關於她的一切。不過克莉絲汀每天也都會接到陌生的奈許醫師來電，要她找出日記。克莉絲汀每天睡前都會寫下一整天所發生的事提醒明天失憶的自己。 克莉絲汀藉著日記的累積，漸漸的發現班恩和奈許醫師的說法互相矛盾。 我覺得克莉絲汀很可憐，她的每一天都是靠別人的說法來拼湊而成的，她沒有辦法像一般的人一樣有回憶，有能力去分辨誰是好人誰是壞人，誰的話能信誰的話不能相信，所以我覺得我很幸福，至少我可以記得我發生的每一件事，每一個我想記住的東西等等

文章標題：103寒假作業  2014-02-21 20:26:27

*個案報告文章：協助母親以母乳哺餵早產兒 作者: 楊金蘭(Chin-Lang Yang) ； 郭素珍(Su-Chen Kuo) 出處: 護理雜誌54 卷 4 期 (2007 / 08 / 01) *個案報告文章：早產兒照護之倫理觀點及其影響因素之調查研究－以某醫學中心之極低體重早產兒父母爲例 作者: 翁新惠(Shih-Huey Chung) ； 馮容莊(Rung-Chuang Feng) ； 周珞琦(Luoh-Chyi Chou) ； 鄭雅慧(Ya-Hui Cheng) 出處: 榮總護理21 卷 1 期 (2004 / 03 / 01) *個案報告文章：早產兒母親對早產兒的照護需求及其影響因素 作者: 陳淑銘(Shu-Ming Chen) ； 楊惠美(Hui-Mei Yang) ； 莊惠如(Hui-Ju Chuang) ； 周美玲(Mei-Ling Chou) 出處: 幼兒保育研究集刊1 卷 1 期 (2005 / 06 / 30) 【讀後心得】： 我這次找的是有關早產兒照護、倫理的個案報告，我覺得照顧一般足月的新生兒就已經很困難很辛苦更何況是要照顧還沒足月就生下來的早產兒，早產兒因為身體的器官尚未發展成熟所以併發的疾病也比一般的足月兒還要多，在照顧上更比足月兒還要困難所以父母也要更加的細心，早期的醫療比較不進步早產兒的死亡率很高但隨著醫療的進步現在的早產兒存活率也比較高，看完了這幾篇文章讓我更了解到有關早產兒的照護需求以及會因為什麼因素而造成產婦容易生下沒有足月的早產兒，早產兒因為腸胃系統還沒成熟所以吸收不易所以再哺餵母乳或配方奶相對也比一般足月兒困難

文章標題：八大核心  2014-09-23 21:26:35

念了三年的護理我對八大核心也略有一些心得，八大核心包含，關愛(caring)、基礎生物醫學科學(basic biomedical science)、一般臨床技能(general clinical skills)、溝通與合作(communication and team work capability)、倫理(ethics)、批判性思考能力(critical thinking)、克盡職責性(accountability)、終生學習(life-long learning)。 關愛(caring)的定義是:透過道德的約束與人際間的互動，以信任及尊重的態度，藉由傾聽和同理心的表達，提供人性化與整體化的照護。 我覺得關愛是很重要但也難做到的，又時候當我們一忙起來就很難時時刻刻的去提醒自己對待病人要有同理心。 基礎生物醫學科學(basic biomedical science)的定義是:從事護理專業所應具備之基本的生物、人類及醫學的知識。 我覺得基礎生物醫學科學是很基本的，如果你沒有具備這樣的能力你就沒有辦法在病人有危險的時候做處理所以這點要好好學習 一般臨床技能(general clinical skills)的定義是:運用評估、照護、諮商以及舒適的技巧於滿足病人需求的能力。 我覺得有些技術是經過反覆的練習學會的，如果你在做技術的時候不懂為什麼要這樣做那你的價值就是和那些外籍看護一樣但如果你懂得學理那你的價值就不是任何人都可以取代的，所以除了要練好技術以外也應該要知道技術的學理 溝通與合作(communication and team work capability):能適當表達想法、接納資訊及意見，並有效回應，且能與醫療團隊共同合作，朝所定之目標一起努力。 良好的溝通可以促進護病關係已達到更好的療效 倫理(ethics)的定義是:能尊重他人的價值觀、保護隱私、提供安全的醫療、滿足民眾健康需求的行動，並維護執業能力的水準。 維護病人的隱私是很重要的，沒有一個人會希望自己的隱私被大家知道，所以我們要有職業道德，不要在背後討論病人的病情 批判性思考能力(critical thinking):是一種以目標為導向的思考活動，經由內省的過程，理性地去檢視個人的想法、結論、假設、爭議、信念及行動等，對複雜的情境及現存或潛在的問題，作出適切的回應。 判性思考是很重要的如果不做任何思考就聽從醫生的指事給予藥物如果醫生出錯了，我們也沒發現那就會危及到病人的安全 克盡職責性(accountability):能夠忠於職守，主動做好職務分內的事且符合倫理、效率以及成本效益的原則。 在工作時間內做好自己的事不麻煩別人，不造成別人的困擾也是很重要的 終生學習(life-long learning):能經由多元的管道、多樣的內容、整合的資源及彈性的方法發展自我潛能，促進個人及專業的成長。 任何工作都是需要終身學習的，如果一昧的採用過去的資料是沒有辦法幫助到更多的病人

文章標題：心得  2014-09-23 21:49:24

我這次找的資料是有關母乳的哺餵、母乳的好處以及母乳哺餵的方法，母乳的好處有:新鮮經濟，便利衛生哺餵母乳的第一個好處就是省錢，若是使用配方乳，每個月的花費就會提高，對於一個新手爸媽想必一定是更大的負擔、 具有寶寶成長所需所有營養，母乳中含有上千種的營養素，具有寶寶出生後第一年，成長所需的所有營養，主要成分包括：蛋白質、維他命A、葉酸、菸鹼酸、胡蘿蔔素、維他命B6、維他命B12、維他命C、維他命D、鈣、氯、銅、碘、鐵、鈉、鋅……。 易於消化、吸收，母乳中的碳水化合物主要是乳糖，容易分解為葡萄糖，又可幫助鈣的吸收，較不易引起過敏，也較好消化吸收，而且母乳中的電解質的含量雖然比牛奶低，但是吸收利用率卻較高，所以不會對腎臟造成負擔。增強寶寶抵抗力母乳中一些營養成份，提供初生嬰兒非常重要的免疫及抵抗力，是配方乳所無法複製的、建立親密的母子關係，哺乳時，寶寶必須貼近媽媽的胸房，接觸到媽媽溫暖的肌膚與熟悉的氣味，讓他感到安全與被愛，這時最能建立母子親密的關係。寶寶在吸吮動作中，會充分運用上下顎、嘴唇及雙頰的肌肉，可以促進各種肌肉的發達，日後咀嚼能力會較強。促進子宮收縮，寶寶每天至少10至12次頻繁的吸吮乳頭，有助於抑制排卵，並可以刺激子宮收縮及延長不受孕期。幫助媽媽維持身材根據研究指出，哺餵母乳的媽媽每日會消耗五百至七百卡的熱量，因此哺育母乳更是產後恢復身材的好方法。降低媽媽罹患乳癌比例 哺餵母乳對媽媽們的健康亦有正面影響，除了可以減少產後大出血，還可以降低貧血，避免膀胱及其他感染，媽媽們哺餵母乳的時間越久，罹患停經前乳癌的機會便越少，哺餵母乳的好處有那麼多，所以我們要多多提倡哺餵母乳 參考資料 影響產婦哺母乳態度及哺乳方式的因素An Exploration on the Factors Influencing the Mother's Breast-feeding Attitude and Feeding Method after Delivery鄧素文(Su-Wen Teng) ； 張媚(Mei Chang) ； 楊雅玲(Ya-Ling Yang) 中華公共衛生雜誌 ； 16 卷 1 期 (1997 / 02 / 01) ， P13 – 23 協助一位初產婦哺餵母乳之照護經驗 彰化護理 ； 17 卷 3 期 (2010 / 09 / 01) ， P16 – 31 母乳哺餵與母嬰同室 高美華 ； 林育靜 領導護理 ； 7 卷 1 期 (2006 / 06 / 01) ， P42 – 47

   1005101279    何長鴻  發表(7)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

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文章標題：寒假作業心得  2013-02-25 01:28:21

書名：交個朋友吧 作者：勞倫斯●夏皮羅、茱莉亞●候姆斯 出版社：天下雜誌股份有限公司 朋友，是每個人成長的過程中不可欠缺的。 想要交朋友，就必須從認識自己做起，知道自己的個性、興趣後，再去適當的場所找尋氣味相投的朋友，再來就是明白怎樣的人比較受歡迎，往往友善的人都是大家寵愛的對象，最後就只剩溝通技巧了，要學著婉轉，畢竟有些話是不悅耳的，需要修飾一下，免得無意重傷了對方。 假如溝通都沒問題了，那不只是求學時期交朋友，對於以後出社會的人際關係更是有幫助，所以必須從小就奠定交朋友的習慣，也要試著去學習面對不一樣的人。但並不是每個人都能當知心好友，必須能分辨好壞，那必須靠著觀察跟感覺的經驗，並不是靠著文書就能學會的！所以不妨多多交朋 友，不但能增加人脈也能訓練自己的口條呢。

文章標題：暑假作業：周美玉  2013-09-20 15:18:40



文章標題：實習心得  2013-09-20 15:40:02

實習心得：

實習終於結束了，從一開始的期待，到了實習中的緊張、挫折，再到了實習後半段的熟練，這些片段都讓我印象深刻。可能是因為第一次以實習的身分踏入臨床，還能直接的與個案接觸，所以我額外的緊張，不過一踏進醫院的第一步，就不停的告訴自己必須拋棄那種想法，不要因為害怕還亂了自己平常該有的水準。

第一天抱著期待的心情踏入了聖母醫院A6，開始熟悉環境，不管是平面圖還是用物的位子，都慢慢的去探索，讓我的求問心都活躍了起來，不過還好是基護，很多的東西學校都有接過，所以並不陌生，但是某些用物的術語很讓我頭疼，因為我們在學校練技術的時候都是用中文，並沒有用英文更不用說是口語話的術語，所以一開始學姊叫我拿東西，還真的考倒我了。

在實習的過程中，接觸了不同的個案，相對的也接了很多不同的藥物與疾病，我還有陪腦中風的個案去復健治療室做復健，還做過了很多技術，但哪些我總決得還是不夠，我想要做更多更多的技術，學會更多更多的護理知識，因為這次實習進去的時候，什麼都不懂，無法發揮效率的幫助學姊，好險學姐與老師都很有耐心，慢慢的教導我們，從不會為了我們無知的問題感到不耐煩。

實習結束，我還真的不敢相信，因為時間真的是太短了，感覺還學得不夠多，還想再繼續，十三天半一下子就過去了，雖然接了三四個個案，但還想在接觸不同的疾病、不同的症狀、不同的個案，很謝謝施佳玟老師很有耐心的教導，而且也很樂於讓我們去嘗試技術，幸虧這次的實習老師是他，才讓我第一次的實習能這麼的充實。



文章標題：讀書心得  2013-09-20 15:58:10

讀書心得：

「身心靈健康的10堂必修課」，這本書是以作者平常生活中發現的小事物，或朋友間發生的小衝突而編寫而成的。

人一定要對自己有信心，做事情一定要有企圖。企圖，可以使人對這件事物有額外的動力，能發揮比平常還要強大的專注力，但是，不能以傷害他人來達成自己的目的，很多人為了那個名與利，不惜的傷害別人達成目的，這樣是不道德的，因為你並沒有資格這樣的對待他人，這樣只會讓自己心理的人格越來越偏激。

名、利與金錢，也都是我們以後不可缺少的，往後一定會為了這三個東西忙的焦頭爛額，但是必須先培養好的觀念，自己的心態必須扶正，我們要靠自己努力，而不是走捷徑或者是靠著踩著別人往上爬。所以要積極、樂觀，對待事物都要積極的去面對，不要讓自己有機會說服自己，先做就對了；對待事物都要樂觀的去面對，不要讓自己一直沉澱在低落的情緒當中，這樣不只會影響自己的生活，更可能會使旁邊的友人擔心。

其實這些東西我們大家都懂，只是遇到事情的時候，能不能發揮能不能及時的想到，用說的往往都比做的簡單，所以我們只好不停的去吸收正面的能量，久而久之就能泰然的面對這些問題。



文章標題：護理八大核心素養  2014-09-24 01:02:35

八大核心素養 1005101279五護四己何長鴻 1.關愛(caring):尊重病患的意見，給他們正向的反應，並以視病猶親的精神來照顧他們，給予他們人性與整體的照顧，不只要傾聽病患的心聲，也要理解家屬的想法。 2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science):以身上所學的生物、人類和醫學的知識活用於病患身上，例如檢驗值的判斷或是病情日後的變化，經由假設來預防惡化，也經由正確的判斷來設立護理的目標。 3.一般臨床技能(general clinical skills):運用專業的技術來滿足病患所需要的治療，並細心執行任何一項措施，因為照護的是一條生命，所以不能隨便馬虎，並提供病患安全舒適的環境，經由正確評估來執行個別化的護理，並收集主客觀資料以護理專業的角度及符合病患的照護來提出建議，並給予適當的衛教方案。 4.溝通與合作(communication and team work capability):適當的表達自己的想法之外，也要虛心接納他人給的意見，不可對於評論「見好就收」，必須養成每日三省的習慣，因為除了與病患及家屬的溝通需要技巧外，團隊間的彼此合作更是需要良好的溝通。 5.倫理(ethics):尊重個案的隱私也要尊重他的價值觀，每個人有每個人的想法，所在乎的事也會有所不同，並保有人類道德觀，做任何事都要仔細小心。 6.批判性思考能力(critical thinking):以理性的態度去觀察個案，藉此發現現存或潛在的問題，並依護理的專業角度排定問題的優先順序，之後已清楚的頭腦解決問題，隨時保有邏輯懂得舉一反三。 7.克盡職責性(accountability)：主動做好分內的事部經由他人的提醒，在別人需要幫助的時候也要給予協助，若遇到不清楚的事必須主動詢問，不讓不會永遠都只能是「不會」，也要隨時關注病人的反應。 8.終生學習(life-long learning):現在的資源那麼豐富，也必須善加利用所有資源，力求自己的進步及知識的更新，活到老學到老。

文章標題：個案報告讀書心得  2014-09-24 01:03:21

1005101279 護四己何長鴻 參考文獻資料： 邱丹霙、馮明珠(2011)‧一位頑固性癲癇病患初次懷孕之護理經驗‧高雄護理雜誌，28(2)，78-88。 俞淑夏(2012)‧照護一位癲癇併發展遲緩病童之護理經驗‧領導護理，13(4)，60-69。 曹玉芳、薛雅雯、鍾玉珠(2013)‧一位酒精性肝炎患者急性癲癇發作之急診護理經驗‧領導護理，14(1)，56-67。 心得： 癲癇並不是一種傳染性疾病，而癲癇患者也不是瘋子，屬於慢性疾病，需要長期治療，癲癇有許多種形式，是犯發性發作，這是癲癇最常見的形式，是大腦兩側的神經細胞不可控制的亂放電，因為發作時會失去意識，所以這一類型的患者並不會記得自己在發作過程中發生了什麼事，另一種是局部性發作，是只有腦部的某一小區域發生不正常的放電，還有一些癲癇是無法分類的。犯發性發作又可細分為僵直陣攣發作、失神發作、肌抽躍發作、失張力發作、癲癇重積狀態，其中癲癇重機狀態需要緊急送醫做處理才行。而局部性發作也可細分為單純性發作及複雜性發作，複雜性發作在發作時意識會有所改變，每一種癲癇對於患者的行為會有不同的影響，對於某些個案，患者會知道自己快要發作了，這稱做先兆，就像警報器一樣，這時就可以提醒患者採取一些防範措施，以降低發作所會造成的傷害。 有部份的癲癇兒童，會有合併智能不足或其它類型的腦功能障礙。但大部份的癲癇兒童，只要得到適當治療，都不會影響他的智力及未來。患有癲癇的兒童也應該和一般孩童一樣享有受教權，用藥的時候切記不可突然停藥，突然停藥可能會誘發癲癇再次發作，其他像是喝酒、睡眠不足、聲光刺激、感染、發燒、情緒等，都可能誘發癲癇的發作，癲癇可能是先天也可能是後天，先天可能是腦部的發育異常，而後天可能是腦部創傷、熱性痙攣、腦膜炎的後遺症等等。 癲癇定義是指突然的、短暫的腦功能障礙，而引發表現出不隨意的動作、知覺、自主神經系統或精神方面的症狀，這些症狀可能是單獨或合併發生，且常伴隨知覺的改變或喪失，在兒科的急症中，癲癇的病例十分常見，且會反覆性發作，照顧起來非常辛苦，不只家屬辛苦，病童也會非常辛苦，可能人際上遇到嘲笑或排擠，這對孩子的成長會造成陰影，心理上的支持非常重要。在發作的時候不可強行放任何物品於病人口中，強行硬拉開病童的嘴巴更不行，這樣反而會造成病童受傷，必要時可以使用壓舌板讓舌頭不要被牙齒咬到，另外要保持側臥，頭部也要側一邊，頭下可以墊個枕頭避免撞到頭部，如果嘴巴裡有東西要把嘴內的束西挖出來，以免呼吸道阻塞，也要移除旁邊的危險物品，當孩子發做完時讓他適時休息，所以非必要癲癇是不用叫救護車的。

   1005101278    徐若婷  發表(1)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

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   1005101277    邱紫茵  發表(10)筆  
文章標題：光之塔  2013-09-17 19:38:32

光之塔,七分多鐘的影片裡面 讓我看到了許多許多的親情 做父母親的對孩子所做的決定 都是保持的支持的想法 我想不論是甚麼 只要是正當的都是一無反顧的相挺給孩子最大的支柱與鼓勵 影片裡面父親在擔憂與不安的情況下 相信孩子讓他去旅行夢想 雖然父親不放心 但是還是放手的讓小孩去做他選擇的決定 看著他不斷的成長茁壯著 我想父親也以他兒子為榮吧!! 但是過了許久的日子 孩子忙著追逐他的夢想 卻忘記了 父親的念念不忘 父親一直的盼 一直的盼 每天望著 等待著 一直到他老了不能動了 孩子回來了 看見孩子的父親 沒有責罵 也沒有怪罪 只有開心的喜悅 他終於盼到了他孩子回來 望著年老的父親 這時候的孩子 我們...很有感觸 原來那麼久了在我們長大的時候 父母親的也慢慢的變老了...看著孩子跟父親一起彈琴 我想這是父親的夢想吧! 很幸興他交給小孩子的東西 理念 孩子一點也沒有忘記 為他們感到開心就這樣父母親走了...孩子長大了 換他要教育他的下一代 讓他好 讓他茁壯 這些畫面 反映在我們生活中 小時候 會跟父母親說我愛你 大些些的時候 會覺得父母親管東管西很煩 當自己覺得自己有能力 有本事的時候 可能在小小的責罵下 就想逃開家裡 無知的天真 以為這樣很好 但是家是最好的避風港 不管父母親再怎麼累 再怎麼傷痕累累還是希望著有一天 他的孩子可以展翅高飛..父母親就像那一座高塔 照亮我們的每一步 讓我們知道錯對 不管家裡的環境好不好 父母與我們 我們與父母 都是上天給對方最好的禮物 生老病死都是人的一生中 必經的過程 不用賺大錢 只要踏穩每一步 只要對的事情 都是最好的經驗與旅程 不能說很多的感受 但是感觸很深 有些東西不是言語可以表示的 不管甚麼都可以依賴 父母是依靠用你最熟悉的溫度 靜靜的守護著我們 所以...別忘記父母的好 別到了失去才去珍惜 或許一切的一切都來不及!

文章標題：大體參訪心得  2013-09-17 20:10:20

2013年4月26日,一群護專女生參雜著幾位男的,我們帶著期待又有點害怕的心情到了台大醫學院,準備看大體老師,去的路上,班上還吵著要唱歌緩和心情,很像要去遠足勒,我們的背包也都各自帶著食物,到了裡面,緊張的感覺頓時湧上心頭,剛開始對大體老師默哀的那一分鐘,我們都全神貫注,不只是感謝,還有一些些的畏懼,看著一具具大體老師的身軀,我從一開始的懼怕,慢慢轉為接受和面對,最後甚至敢去接觸大體老師的器官,神經,肌肉,大體老師把自己的身體捐獻出來讓我們學習,我'想他的用意應該不僅僅只是希望讓自己被手術刀切割自己,兒是能夠讓我們能夠真正的去瞭解人體的構造,課本不能夠讓我知道子宮,眼睛的實際大小,感覺肌肉的厚度,真正的生物個體和書本上的知識是有差距的.對於參觀大體,我認為我學到了很多很多課本不能給我的東西,該怎麼形容我也說不上來,或許這是一種可以面對死亡的勇氣吧!真的是一個很棒的體驗!參觀大體對我們來說是前所未有的經驗,對懵懂無知的我來說,接觸死亡是很難得的體驗.嘉仁問過我,為什麼想讀護專,不怕血嗎?不怕未來面對死亡?其實說不會是騙人的! 但是血液是身體的一部分,死亡是人生的必經的過程,何必懼怕!?在面對死亡的恐懼前可以超脫生死去想著如何去造服騎他人,這樣的想法真的是令人敬重阿!!隨著講解的實習醫生們的引導,老實說回家後真的記起的神經,器官的位子沒有幾個,對於醫生說的東西,有些也只是一知半解,但是我知道自己可以面對死亡,敢謝大體老師讓我有這樣的機會去面對,相信這樣的收穫對日後要去接觸護理工作有相當大的幫助!!

文章標題：送行者  2013-09-17 20:30:31

「死亡」,打開一扇門到一個超越的世界。大提琴的死亡是入柬師的誕生,失去樂手生命的大悟,樂團解散後,和妻子回到山形老家 重新來過, 意外成為旅行協助者,在社長說服開始新的生命-「入柬師」 大悟的第一付工作也是最關鍵的一份工作,他扮成遺體,接受社長的服務,去為背後是社長的別有用意,其實DVD拍攝主要是讓大悟看工作的過程,對於每一個服務對象與動作,除專業以外,更需要用新。第二份工作,獨居老人身體腐爛,而社長對於大悟的畏懼 ,吵雜的態度大聲斥喝,可以知道社長正視的是內心尊重。 死亡到底讓我們感受到什麼?看影片的過程,容易把自己也投入角色裡面,感受他們的情緒,一直覺得面對某個人消失的感覺很奇怪,為什麼之前還看著的人,已經『沒有』了?為什麼一個人的保護會變成保佑?我們都害怕死亡發生,害怕身邊的人離開,即使知道一定會有這一天,也只能叫自己做好心理準備,但是準備永遠不夠,面對離去,最困難的就是捨得,死亡就是開啟另一扇門 到達一個超越的世界,這句話或許可以讓我們捨得一點。 澡堂老闆娘的離開世無法歇止激動的部分，也是現實人生最常真實遇見的橋段,我們總是不夠珍惜身邊的人,就像「失去才懂得珍惜」,雖然已是陳腔濫調,不過真的錯過就不能在重來是真的!!所以我們更應該把這句話變成心裡的「陳腔濫調」

文章標題：鞦韆  2013-09-19 19:05:54

看這部影片，我第一次有點不太懂它所要表達的意見思，重播了兩三遍才大略看懂，這部鞦韆的影片所要表達的是生命關懷，影片的最後也很有想像的空間，值得深入探討的一部部影片。 我覺得影片的內容是有點在說要即時孝順，有一個插著鼻管的老人過世了，孫子在旁邊叫他，可是始終都不起來，而自己的親生兒子女兒卻都沒在他身邊，而另外一個老人還有兒子在關他，老人真的很需要被關心，人很像活的越老越怕孤單跟寂寞。在生死之間掙扎是一件很痛苦的事吧！家人的關懷才是他們支撐下去的動力吧，在病危時，求生的意志念也很重要，人都是需要被關懷的。 當我們年紀隨這歲月的流逝，越來越老，感覺死亡很像越來越近，每天都在想著自己哪一天會死，如果沒有家人可能死了也毫無牽掛，但如果有家人卻始終沒有任何關心，走了會有很多的遺憾吧，真的要即時孝順才不會遺憾終生。 就像我阿公過世了，我很遺憾，我一年沒去看他，當我再見到他時，已經是一具冰冷的身軀，阿公的臉都消了，這是我第一次這樣近看阿公，當時的我，眼淚立馬掉下來，我忍不住了，大叫阿公起來和我說話，但是來不及了，我最親愛的阿公不會起來了，我後悔當初沒能珍惜和阿公相處的時間，我只想說，阿公，我真的很愛你，真的。

文章標題：實習心得  2013-09-19 19:26:49

這一次的基護實習時間是102年7月29日到8月16日 實習單位在陽大醫院的6B內科 很緊張實習時會遇到很大的挫折 害怕無法從挫折中找到解決的辦法 好快 要生三年級了 暑假有快三個禮拜的時間即將與醫院度過 當時的我們 應該都是帶著期待又害怕的心態吧! 第一天很愉快的到醫院 想認識同梯實習的同學 也很想知道實習老師人機不機車 難不難相處 第一天老師還遲到 打給他時 竟然說還在家裡 說要40分集合 結果還是拖到8點 第一天到第三天都在聽老師們說話 度過了這三天到了實習得第四天 第一天到第三天都在聽老師們說話 度過了這三天到了實習得第四天開始接個案 要量生命徵象 可是我很緊張 因為我害怕找不到肱動脈而聽不到舒張壓及收縮壓 還有抽藥時手部都會卡卡得不順 有敢到挫折 總之一切就是要四個字 熟能生巧! 我照顧得兩個個案都是糖尿病的病患 第一個是小我一歲的妹妹 年齡相近 互動也就比較自然 第二個是可愛又活潑的阿嬤 阿嬤很熱情 是阿媽讓我學會了測量血糖及打胰島素 也謝謝阿嬤信任我 阿嬤和阿公還揪我去他們加爬樹呢! 五也從個案會談中 學到了很多 訪問個案時 要把個案當成自己的嘉人在聊天 這樣訪 學到了很多 訪問個案時 要把個案當成自己的家人在聊天 這樣訪談才不會緊張 個案也不會有壓力感 多訓練講台語的流暢度能增加和個案溝通的了解 也使得病人有較佳人的感覺 要視病猶親 發揮同理心 讓個案能夠安心的告訴你你想從他身上了解的事 很開心我的個案都很好相處 同學們也很好 也謝謝姿踰老師十三點五天的教導!

文章標題：讀書心得  2013-09-19 21:35:27

人生中有不少潛藏的恐懼，有的是因為自己的怯弱而產生，有些是外力在處處躲它，我們終會發現，地球真是圓的，世界還真的很小，我們的心逃無可逃，不正面面對恐懼，就得一生一世躲著它。 每一個人都曾經遇過不少憤世嫉俗的人，或者，你也有過一些看什麼都不順眼，永遠覺得命運對自己比較壞的朋友，但再傾聽他們的怨言之後，總會發現有句老話說的很妙，可憐之人必有可恨之處. 看到外面的問題，總比看到自己的內在問題容易些，而把錯誤歸咎給別人，也比檢討自己來得容易，檢討自己和責怪自己又是兩回事了，於是，憤世嫉俗的人常從年輕憤怒到老，遇上有人過的比他好，都想要咬對方一口，斜視久了的眼睛看什麼都不順眼，當你背向太陽的時後，你只會看到自己的陰影。 期刊名：心理學與生命教育-一門通識課程之規劃

文章標題：心得  2014-03-04 17:36:49

創傷後壓力心理障礙症（英文：Post-traumatic stress disorder；PTSD），又譯創傷後壓力症、創傷後壓力症候群[1]、創傷後精神緊張性障礙、創傷後壓力失調、重大打擊後遺症。指人在遭遇或對抗重大壓力後，其心理狀態產生失調之後遺症。這些經驗包括生命遭到威脅、嚴重物理性傷害、身體或心靈上的脅迫。有時候被稱之為創傷後壓力反應（post-traumatic stress reaction）以強調這個現象乃經驗創傷後所產生之合理結果，而非病患心理狀態原本就有問題 在《精神疾病診斷與評估手冊》（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）中指出，個體也有可能在經驗創傷後並沒有出現全部創傷後壓力症候群的症狀。大部份人對創傷事件的情感會在幾個月後淡去。如果其持續過長的時間，就有可能導致精神上的失調。大部份經驗創傷事件的人並不會產生PTSD。PTSD是一種焦慮性失常，不應和一般的悲傷或創傷後之調適混淆，此疾病也有可能伴隨著其他精神失調（合併症，comorbidity）包括重度憂鬱（major depression）、一般性焦慮失調、和各種成癮性 PTSD的發病時間可能會延遲數年甚至數十年。創傷記憶有時候會被貯存在程序記憶（procedural memory）中，當病患做了某一特定身體動作時，便觸發了創傷後壓力症。延遲發病的PTSD也有可能在另一個壓力事件下浮出檯面，如家人或親密朋友之死亡、或被診斷患有重大疾病。臨床研究指出，曾罹患PTSD之幼童，在成年後比起沒有PTSD的人有更高的犯罪傾向。

文章標題：心得  2014-03-04 17:37:12

創傷後壓力心理障礙症（英文：Post-traumatic stress disorder；PTSD），又譯創傷後壓力症、創傷後壓力症候群[1]、創傷後精神緊張性障礙、創傷後壓力失調、重大打擊後遺症。指人在遭遇或對抗重大壓力後，其心理狀態產生失調之後遺症。這些經驗包括生命遭到威脅、嚴重物理性傷害、身體或心靈上的脅迫。有時候被稱之為創傷後壓力反應（post-traumatic stress reaction）以強調這個現象乃經驗創傷後所產生之合理結果，而非病患心理狀態原本就有問題 在《精神疾病診斷與評估手冊》（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）中指出，個體也有可能在經驗創傷後並沒有出現全部創傷後壓力症候群的症狀。大部份人對創傷事件的情感會在幾個月後淡去。如果其持續過長的時間，就有可能導致精神上的失調。大部份經驗創傷事件的人並不會產生PTSD。PTSD是一種焦慮性失常，不應和一般的悲傷或創傷後之調適混淆，此疾病也有可能伴隨著其他精神失調（合併症，comorbidity）包括重度憂鬱（major depression）、一般性焦慮失調、和各種成癮性 PTSD的發病時間可能會延遲數年甚至數十年。創傷記憶有時候會被貯存在程序記憶（procedural memory）中，當病患做了某一特定身體動作時，便觸發了創傷後壓力症。延遲發病的PTSD也有可能在另一個壓力事件下浮出檯面，如家人或親密朋友之死亡、或被診斷患有重大疾病。臨床研究指出，曾罹患PTSD之幼童，在成年後比起沒有PTSD的人有更高的犯罪傾向。

文章標題：乳癌個案心理層面之護理經驗讀書心得  2014-09-24 01:02:59

根據2012年衛生署統計2011年台灣地區乳癌死亡率為4.4，是女性癌症主要死因的第四位。 當婦女被診斷出罹患乳癌時，必須面對疾病及治療所引起的身體心像改變或副作用，更進而產生焦慮等心理障礙；若是面臨要切除乳房時，更要面對術後他人的看法，所以常常導致失去信心而引起的社交障礙。 同樣身為女性的我，當然也知道乳房對女性的重要性，乳房不僅僅是第二性徵，更是目前大部分男性看女性的基本條件，可是既然我們無法改變世界如何看我們，但我們可以改變自己，所以如果要幫助乳癌婦女對乳癌手術的接受及乳癌婦女術後的心理調適，首先我們必須取得個案家屬的支持，並傾聽他們對乳癌及手術的看法與意見，進而幫助病親之間的溝通，只要能取得個案家屬的支持，那對個案來說就是一個很大的動力。 也由於個案在乳癌的治療過程中，常常會有很多心理無法調適的障礙，所以我們也可以利用一些輔助療法，例如芳療、音樂療法、運動...等，幫助個案放鬆紓解心理不適，也都可以達到很好的效果。在現代醫學領域中被稱之為"絕症"的疾病讓病患本身害怕之外，在做治療的種種之不適更是讓她們心中感到恐慌。在我所在的單位裡，每個月都會有定期返院作化學治療的病人約有六位，而目前化學治療對乳癌患者是個極重要的輔助療法，它可以提昇患者的存活率，相對出現的副作用也使病人感到不適而這六位病人中有的是落髮嚴重、食慾不振、噁心、嘔心有的則是容易疲倦，因此在每做完一個療程都應該適時的提醒病人回家後應多加休息，避免勞累；而落髮所造成外觀影響，可買適合自己的假髮來使用，飲食上則可採用少量多餐的方法選擇喜好的食物來進食。當然化療後身體的不適，性生活可能較無法達到雙方愉悅的局面，而且化學藥物亦會刺激陰道黏膜，減少陰道的濕潤，容易引起性交疼痛，尤其在注射後的一星期此現象較明顯時，則告知性生活中可採用輔助性潤滑劑。在這化療的療程中，有兩位病人因住院，而結識作朋友，在治療期間常聽她們聊起剛開始接受化學治療時感到害怕、焦慮、易怒、有時還會沮喪等..情緒反應，現在她們已做完全部療程，只需定期至門診追蹤並持續一生。 而在之前，做化學治療前都必須先在病人手臂上仔細的尋找一條"最好"的血管，以應付施打化療藥之用；可惜的是，傳統上經由表皮建立靜脈導管並不能持久，反覆施打的結果常會造成靜脈炎和血栓，且因病人移動位置或不慎拉扯到針頭是會造成化療藥外滲的危險性。經醫生植入靜脈導管(port-a-cath)後，它不但解除了護理人員因尋找靜脈血管之苦，也讓病人免於每次施打化療藥要挨一針的痛苦，真的是大大的造福病人。現在這些病人只要時間一到，返院回來做治療只需消毒扎針即可；進行化學藥物治療的同時，有時必須抽血、輸血或嚴重營養失調的需要全靜脈營養補充(TPN)者也都可經由port-a進入。 這一二十年來由於醫學上的進步，對於乳癌的治療上已有顯著的效果。尤其在早期乳癌，其十年存活率超過了80%，在存活越久越有痊癒的可能下，一些乳癌患者的心理及其他生理問題才逐漸的被重視。其實就乳癌病患心理層面而言，在行乳房切除後及化學治療期間，所懼怕的是在生體外型改變及化療所產生的副作用，護理人員應該要給於病患最大的mental support，讓病人感受到關懷、照顧。只要術前做的準備、給個案的心理建設越完整，術後的心理復原速度也會越快。 資料來源: 林美娟、許莉宛(2011)˙照護一位乳癌術後病患定期住院接受化學治療之護理經驗˙安泰醫護雜誌，17(3)，27-38。 吳淑貞、陳俞婷、陳淑卿(2009)˙一位乳癌接受乳房重建病患手術後之護理經驗˙腫瘤護理雜誌，9(2)，61-73。 陳美偵、陳淑卿、蔡佳憓(2013)˙照顧一位乳癌婦女術後心理衝擊之護理經驗˙長庚護理，24(1)，99-108。

文章標題：我所認識的八大核心素養  2014-09-24 01:06:33

學了三年護理，在1.基礎生物醫學方面，我覺得就是把病人所得到的病把他理解出來，例如腎臟病的病人，就必須接受血液透析或者是腹膜透析等等之類的治療，以及BUN、Creatinine等等的檢驗素質，來判定是否為異常素質，才能交導個案飲食衛教或是生活衛教。我學到很多人體的知識，包括結構、功能、疾病...等，這些都是未來在醫院要幫助病人恢復健康的必要條件之一，如果基礎學裡沒有打好就更不用談到技術了,老師問學姐問都一問三不知就是等於自己還沒有做好準備,當然不只在醫院，有時也可以跟家人、親友聊聊，讓他們了解人體的奧妙。 再來是2.一般臨床護理技能，對於護理的技能，我覺得就是在學校把所學的護理技術運用在病人身上，然後讓病人得到舒適的感受，也必須判斷護理問題的優先順序，把嚴重的問題先處理在處理簡單的，這樣能夠減輕病人的疼痛，也能在預期內達到護理的要求。經過基護實習後，我發現要學的東西絕對不止於課本密密麻麻的文字，還需要靈活運用跟實際操作，懂得隨機應變才能應付病人的突發狀況，重要的是要以病人為中心，技術是以病人隨時做變換，只要不違反基本的規則，例如:無菌技術...等，稍微的改變是可以被接受的，我用一句話來表示，「唯一不變的就是改變」，這就是實習後我得到的心得，我想在未來的臨床上，這句話應該會常被用到，雖然隨機應變需要經驗才有辦法達成，但這也是臨床上刺激的地方，所有的技術都沒有一定的標準，全看護理師如何運用到不同的病人上。3.批判性思考能力就是把病人的病因提出假設性的疾病，在以專業知識評估個案，可以確立護理計畫DART來幫助個案的問題，然後經由護理計畫之後，就可以判斷出如何解決問題。批判性思考則可以去驗證我們隨機應變時是應變得宜或是不合邏輯，簡單來說就是反問自己，例如:?什麼要這樣做?這樣做會有什麼結果?但通常我們都是想到就做，要達到自己反問那還需要多都磨練，當然問題也要找出答案，不是問完就不理，這樣等於白問，乾脆不要問。 對於4.關愛我覺得非常重要，像是自己在基護實習的時候，主動的問一聲病人，您今天好嗎?，您今天舒適嗎?等等問句，這樣能夠讓病人得到身心靈的照護以及我們護生關愛的心，所以關愛是人人都必須達到的項目。視病猶親就是一種關愛的表現，實習時，我也有不錯的經驗，只要對病人展現出關愛，不管是語言或非語言，基本上病人也都會以禮相待，大部分的問題他都會回答你，關愛可以說是培養護病關係都必要條件。我覺得5.倫理素養很重要，因為當自己在幫個案做技術的時候，都必須維護好病人的隱私，例如:導尿管護理、會陰護理等等，這是很重要的隱私問題，然後也能夠像家屬充分的講解自己所做的技術目的為何，讓家屬對我們放心，讓我們安心的做好技術。尤其我們是中國人，古代聖賢特別強調道德倫理，而我們在臨床也要維護及保護個案及家屬的隱私，畢竟他們有身體的自主權，他們才是身體的主人，所以要做任何技術或訪談都需要徵得同意才可以執行，否則可能會影響到護病關係的平衡。以基護實習來說，6.溝通與合作是很重要的，因為與自己的同梯梯次的同學一同實習，就要互相幫忙，互相協助，這樣才能開心的實習，並一同解決問題與疑難雜症。溝通與合作不只用在病人身上，我想只要是人類都會用到吧!護理是一個團隊，不是個人隻身奮鬥，所以溝通就顯得相當重要，良好的溝通才有好的合作，好的合作也需要有好的溝通，這是一個構成良好團隊的首要條件。而7.克盡職責必須要守時守己以及了解自己所實習的環境，並且主動學習，這樣能讓自己充實的得到有效的東西，就可以運用在病人身上，讓病人感受到我們護生的用心。每個人是否能夠克盡職責就顯得相當重要，如果大家都做好該做的事，那團隊的運行上就不會有太大的問題，這個克盡職責並非只用在臨床上，有時做報告的小組分工，也需要組員克盡職責報告才能順利完成，所以這也是良好團隊的必要條件之一。而8.終身學習是必然的自己在實習得的時候，必須把自己所照顧的個案來了解他的病情，並且主動的去查詢有關的資料，把這些資料運用在病人身上，來解決病人問題，且能夠自我評值與分享自己的經驗。科技日新月異，每天都有不同的產品上市，或改良的器械，如果大家當護理師之後都不繼續讀書、進修，這樣怎麼?病人帶來健康? 我聽說過一句話，三日不讀書猶如一隻豬，何況未來四、五十年都不想終身學習，這根本行不通，而且現今個案今非昔比，資訊發達，有些新的醫療器材要是他懂你不懂，這樣護病關係就會被破壞，到時別人對我們的專業也不會抱有太大的寄望，所以我們要時常增進自己，讓自己變成海綿，可以吸收所有的知識，造福病人!!

   1005101276    胡育婷  發表(8)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教

文章標題：「我不能死，因為我還沒找到遺囑」之心得  2013-03-06 00:20:37

「我不能死，因為我還沒找到遺囑」的作者是在十九歲起，罹患肝癌的病人，這本書是他五年來的生冰病紀錄和生活手札，對一個十九歲正值青春年華的年紀就得常常往醫院跑，在自己以為吹熄二十歲的生日蛋糕上的蠟燭之後，可以好好過一個亮麗而奔放的青春。生命被高高抬在臂膀上歡呼，痛苦指是個裝是品。作者認為不管剩多久的時間在自己不痛苦的時候，就可以做很多事情，作者同時也是「財團法人肝病防治學術基金會」的研發組組長，指要的疼痛稍減，精神一來就在病房中辦公起來，在本書的眾多的人的序裡，我看到了它給台大醫學院內科教授的信裡的一句話「肉體的生命有限，精神的生命無窮，吾與汝亦布過五十與百步之差」其實我認為只要有心，就什麼都不怕，只要努力就沒有什麼東西可以阻擋想努力的人心。

文章標題：基護實習之心得  2013-09-15 02:07:02

在這一次實習過程中，我學到了多東西，除了技術外，更了解到臨床護理人員照顧的辛苦，也了解到老師對我們的期望，雖然在實習前，有許多忐忑不安的情緒在，不過在老師的協助下，讓我們從懵懂無知中轉變成漸漸理解事物及成熟的小孩。最後實習即將結束，充滿了許多的不捨與感謝，謝謝學姐們的教導，雖然做了一些蠢事，但很謝謝學的指教，謝謝老師願意耐心的包容我們、教導我們，讓我們學到了許多東西，最後我謝謝跟我一起實習的7B夥伴們，有你們的幫忙及歡笑，讓我實習中很開心。在實習時，第一週，我們去認識環境，老師帶我們去醫院的各個地方，例如：手術房、超音波檢察室、胃鏡室、院內圖書館……等等。接下來的幾天，我們開始接觸個案，幫個案更換點滴還發藥還有定時去看個案的點滴是否滴完，以及偶爾去詢問病人有無不舒服，雖然病人們總是說不會啦~~不要一直問並且開心回答我們，接下來的幾天都是發藥、換點滴等一些技術，當然也有接其他的技術，其中有些技術，其實我有點害怕，就是導尿管護理跟會陰沖洗，我知道他們的步驟，但就是看不懂那些地方，但經過同學們做的時候觀看加上老師的指導，我覺得我應該懂了，但實際操作技術卻還是有些紕漏，原本最後幾天要做導尿管護理的，但剛好有機會可以去看病人照超音波及做胃鏡檢查，所以剛好沒機會做到導尿管護理這個技術了。在實習中，我最印象深刻的就是拔IC了，第一次拔的時候老師已經幫我大概撕好了OP site和透氣膠布了，所以我拔得很順利，但第2次時就拔得很不順利，不小心讓我自己的個案流了血，我自己有嚇到了，雖然老師說沒關西，下次注意就好，但我還是怕怕的，之後的每一次都叫同學陪我去，雖然對那位同學很不好意思，每次都叫她陪我，但是很謝謝她，我漸漸的掌握到了伊些訣竅了，在實習中，我覺得最重要的是團隊間的默契及合作，多虧了我的夥伴及老師的幫忙，我才能順利的度過這段實習。

文章標題：暑假作業之讀書心得  2013-09-16 00:02:48

讀書心得 書名：時光旅人 出版社：天下文化 文章資料出處： 心得：這本書在說一個沈默的小男孩從十歲起，就懷抱著一個夢：他要建造一部時光機器，搭乘它回到爸爸猝死之前，提醒爸爸要注意健康，並且說一句從來沒能親口對父親說的話：爸爸，我愛您。小男孩馬雷特本來有個幸福的家庭，勤奮愛家的爸爸是他的天，爸爸會陪他讀書，教他這世界上所有的事情，但就在慶祝完結婚十一週年的當晚，爸爸毫無預警的撒手人寰。爸爸不在了，小男孩很憂鬱，總是逃學、躲到家裡的地下室發呆，那是爸爸遺留下來的工具間。小男孩自暴自棄，絕望的思念爸爸，偶然讀了威爾斯的小說《時光機器》和愛因斯坦的相對論，便立下志願，要實現時光旅行的夢想。從科幻小說催生的夢想，是個可能會遭受嘲笑的祕密，小男孩馬雷特懷著這不能說的祕密，走過坎坷成長路，終於成為物理教授馬雷特，有能力把畢生的夢想，以科學理論落實：他正著手打造全世界第一部理論上最可行的時光機器。當年的小男孩，走過崎嶇的成長路，如今已是康乃狄克大學物理教授，全球知名的「時光旅行理論」學者馬雷特，他經過三十多年的苦心研究，正在打造全世界第一部最可行的時光機器。我覺得時光旅行雖然有點難實現，但我會支持他，雖然回到過去可能也引發一連串的問題，但如果可以我想提醒以前得自己不要這麼的悲觀，往外想，一定有方法解決的，還有要勇於嘗試，勇於面對。

文章標題：護理典範人物  2013-10-07 16:46:03

趙可式

五護三己

1005101263-游昀庭  1005101269-林佳柔  1005101271-李家瑄   1005101272-陳咨蓉  1005101276-胡育婷  1005101290-林穎穗1005101306-張庭瑜

 

出身背景

15歲時，趙可式因腦神經纖維瘤休學住院，脖子上腦瘤開刀的疤痕尚未痊癒時，母親卻過世了。然而，在榮總當副護理長期間發生的兩件事，卻讓她誓言走上臨終照護的路，終身不改。 首先是父親的過世。 86歲的老父親，因為慢性阻塞性肺疾併發肺炎，加上年歲已長，沒有一家醫院願意收容住院。 唯一肯收的榮民分院在鄉下，「那真是個人間煉獄，」 於是35歲的趙可式帶著爸爸坐救護車，一家醫院換過一家醫院，像踢皮球一樣被拒絕，最後還是託關係才在台大醫院找了張病床。 40歲，她決定出國進修。她到美國唸書，取得安寧緩和醫療博士學位，到世界安寧緩和醫療發起人桑德斯醫師所創辦的聖克里斯朵夫安寧院去學習。

出處:善牧天主堂推動安寧醫療-趙可式-讓生命美到最後 作者：林貞岑

把自己當成教材告訴要動手術的病人別害怕

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

護理核心素養展現之實例

關愛 一般臨床護理技能

一位罹患乳癌快80歲的老太太，在幫她洗澡時，老太太躺在超音波水療床上很舒服，她們還幫她洗頭吹頭，老太太沒有幾根頭髮，卻說要上捲子，護士說：「好」，老太太還要往內翹，往外翹，要瀏海，她們就照她的方式，拿出捲子幫她捲好。

護士打開櫃子，拿出一盤各式各樣的香水，「昨天我用這種，今天我要用這個，不錯，」老太太自己噴香水，十分滿意。換好衣服，護士問她：「滿意嗎？」她就拿著鏡子看說：「很滿意，可是我的腳太醜了。」這下真考到趙可式了，沒想到那個二十多歲的年輕小護士，拿了一盤各式各樣的指甲油，讓老太太選了一個銀紅色的指甲油，她幫她擦。擦好以後，老太太好高興，好得意：「I am a lovely old lady（我是個可愛的老太太）！」

出處:善牧天主堂推動安寧醫療-趙可式-讓生命美到最後 作者：林貞岑

 

具代表性事蹟、貢獻與箴言

她由安寧居家照顧起步，以自己發起的康泰診所做為據點，只要病人召喚，她便24小時無休前往探視。1994年3月，一名由她照顧的54歲虔誠佛教徒，自知人生列車即將抵達終站；他做好一切準備，並交代臨終放棄急救，只要念佛就好。但是，在他病危送往耕莘醫院時，由於聯絡不到「可可」，待可可清晨趕到時，他已插滿管子、並做過心肺復甦術（CPR）急救，被折騰得不成人形。可可看了十分不忍，對病人的遭遇更感憤怒；這時，耕莘醫院院長陸幼琴修女向可可說：我支持妳開辦安寧病房，日後只要有安寧病人需住院，便安排後送到這裡來。」耕莘於是有了安寧病房。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

出處:善牧天主堂-趙可式張開安寧療護大傘-李淑娟 ＼聯合報記者＼轉載自聯合報‧國家醫療奉獻獎系列＼2004-04-30【記者李淑娟／專訪】

 

心得

我也非常贊成安寧緩和醫療，雖然身體的疾病無法根治，但也有很多方法可以緩和疼痛，包括心理的恐懼不安。讓臨終病人在生命結束前能做自己想做的事避免留下遺憾。

安寧治療護的最主要原則就是，「病人是主角，家人是配角，醫療團隊人員則由全程推供服務」。這是我對於趙可式教授最認同的一點，也認為臨終就應該讓他們安詳面對生命的終點！

照顧癌末、臨終病人很需要耐心，也很辛苦，趙可式女士可以這麼犧牲奉獻在這些病人身上。臨終照護，但願未來可以磨練出來!我也想幫助很多人，這會使我快樂。

把病人當作自己的家人，視病猶親，趙可式真的做到了!!在趙可式的理念裡全人全家全程全隊的照護很重要，必須都做到，安寧照護的品質很重要，不然這些口號只是空談而已。

是什麼讓她有勇氣走出來還用自己的例子去鼓勵別人，趙可式她所經歷我們無法經歷過，但是我們可以學習她的精神來幫住我們所需要的人。

她問自己:臨終病人到底還要受多少苦呀?於是她最後選擇了走上臨終照護這條路，終身不改。

｢照顧」，雖然只是簡單的兩個字，卻不是一天兩天就可以學會的事，也是護理的我們必備的，我珍惜這讓我成長的工作環境在將來我也會慢慢學習趙可式博士的那種精神！

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



文章標題：三年級寒假作業心得  2014-02-23 22:38:21

聖母醫護管理專科學校 102學年度第1學期 三年級寒假作業心得 【規定】 (a)請至華藝線上圖書館下載三篇與二&三年級專業科目相關的個案報告。 (b)閱讀完三篇個案報告後，寫下一篇至少300字的讀書心得。 (c)請將讀書心得上傳至學校的學習歷程檔案(e-portfolio)。 *個案報告文章：運用自我效能於一位初次罹患第二型糖尿病門診病患護理經驗 作者:郭麗琴(Li-Chin Kuo)；楊星瑜(Hsing-Yu Yang) 出處:東港安泰醫護雜誌11 卷 1 期(2005 / 03 / 01)P49 - 59 *個案報告文章：協助一位第二型糖尿病患者轉換胰島素治療之護理經驗 作者:吳淑華(Shwu-Hwa Wu)；陳清惠(Ching-Huey Chen) 出處:長庚護理14 卷 3 期(2003 / 09 / 01)P287 - 294 *個案報告文章：第二型糖尿病患者血糖控制自我管理模式之探討 作者:莊嬌榮(Chiao-Jung Chuang)；鄭綺(Chii Jeng)；林佳靜(Chia-Chin Lin)；林宏達(Hong-Da Lin) 出處:新臺北護理期刊 1 卷 1 期 (1999 / 08 / 01) P11 - 20 【讀後心得】：選擇這個主題「第二型糖尿病」是因為家裡的爺爺有了這個慢性疾病，常常需要我的父親幫他注射胰島素，由於我的父輕有一次感冒了，須要我幫忙注射胰島素，父親跟我說了劑量，我嚇了一大跳，竟然超過50U了，在第二篇個案報告文章裡，看到了要轉換到胰島素注射是件費心力的事情，要衛教指導個案對糖尿病合併症易感性及嚴重度之認知，還要強調胰島素注射之利益，為了要協助克服障礙，不斷給予鼓勵及支持，使個案能接受並持續執行胰島素注射。在第三篇個案報告文章裡的研究報告結果發現，血糖控制的良好程度與體重和教育程度有關。血糖控制良好與不良病患在執行口服藥物治療及飲食控制上有顯著的不同，而在執行胰島素注射及運動控制方面，兩組病患並沒有差異。

文章標題：我所以認識的八大核心素養  2014-09-21 02:30:11

八大核心有基礎生物醫學科學、一般臨床護理技能、溝通與合作、關愛、批判性思考能力、倫理素養、克盡職責性、終身學習，在這三年中我學到了許多關於這八大核心，尤其是基礎生物醫學科學與一般臨床護理技能，讓我記得的要死要活，還是一定要記得的東西，老師們拼命教學就是要讓我們了解到基礎生物醫學科學與一般臨床護理技能的東西。 在這三年中，對於八大核心還是有一點點小心得，在基礎生物醫學科學的方面裡，了解到了許多人體的結構，還有對於人體生病的處理方法以及護理方法，必須熟知這些知識，並且靈活的思考；在一般臨床護理技能裡，我經過基本護理學的實習後，了解到除了課本教授你的知識以外，你還要靈活運用這些知識，在許多技術裡，課本雖然教授你他的過程及原理，可是你不實際動手操作看看，怎麼知道這個技術如何操作；在批判性思考能力裡頭，我理解到不能只是死板板的相信課本裡說的，要靈活思考這些你學到的東西，同樣的東西，可以有不同的問法，可以有不同的解決方式，只是看你要照著課本作還是尋求其他方法，雖然我這麼說有點誇張，但是在基本護理學的實習裡頭讓我真的對於批判性思考，真的有不同的見解，但後來詢問了老師「這樣做法對嗎？」，老師回我說「我當然要跟你說不對阿，因為你們的技術不純熟，只能照著課本裡做，等你們的技術熟練後再這麼做吧。」除了在基本護理學的實習裡有理解到批判性思考的重要，在課堂裡也是很重要的，老師也常常會丟一些問題給我們，讓我們去想，這也是批判性思考；溝通與合作也是一塊很重要的東西，在日常生活裡也是極為重要的，在基本護理學實習中，我知道溝通跟團作合作真的很重要，護理師與護理師之間，交班時的術語要讓人理解，要讓下一個當班護理師知道病人或個案的狀況，護理師與其他醫護人員連結也是很重要的，除了醫護人員外還有社工師…...等一些相關領域也要有合作，所以溝通與合作是一塊很重要的東西；關愛是一個很重要的東西，不是在哪個領域，這個都是很重要的東西，關愛他人是個很重要的事情，雖然我還只是個學生，但在擔任護生時，我可以做到關心他人的行為，陪伴病人、跟他聊天、提供病人心理支持；倫理素養是很重要的東西，在任何的事情上都有一定的倫理道德，在護理的職場上要能表現出符合專業規範的行為，例如：保護病人或個案的隱私，不隨意說出病人或個案的個人資料，促進病人的舒適，減輕病人或個案的疼痛等等行為，才有所謂的倫理素養；克盡職責性就是盡自己的所能做出正確的行為，表現出自我負責；終身學習能學習生活中的技能與發展自己的專業的自主學習。

文章標題：個案報告文章心得  2014-09-21 02:31:12

1.個案報告文章：末期乳癌之安寧緩和照護：一個案報告 作者:施君穎(Chun-Ying Shih)；顧雅利(Ya-Lie Ku) 出處:安寧療護雜誌；13卷2期(2008/05/01)，P226-238 2.個案報告文章：一位乳癌婦女併發尿毒症接受腹膜透析治療之護理經驗 作者:黃玉玟(Yu-Wen Huang)；徐碧秀(Pi-Hsiu Hsu) 出處:臺灣腎臟護理學會雜誌；12卷1期(2013/03/01)，P47-58 3.個案報告文章：乳癌患者接受化學治療合併靜脈注射甘草甜素之個案報告 作者:林淑娟(Shu-Chuan Lin)；黃明立(Ming-Lih Huang)；陳明豐(Ming-Feng Chen) 出處:秀傳醫學雜誌；6卷3&4期(2006/10/01)，P113 - 118 【讀後心得】：我找到的三篇的個案報告都是有關於乳癌，「一位乳癌婦女併發尿毒症接受腹膜透析治療之護理經驗」「乳癌患者接受化學治療合併靜脈注射甘草甜素之個案報告」「末期乳癌之安寧緩和照護：一個案報告」，癌症是大家都很難去探討及研究的一個疾病，就算是有研究出來的藥物，但也不是每個人都是適合用的，人體就是如此的神秘奧妙；癌症的各個歷程都顯現出人類的脆弱，不接受到接受，極力抗拒治療到接受治療，每個人的時間都不一樣；接受何種化療藥物、使用何種口服藥物、化療後的合併症等等的一些問題都要與家屬及個案說明清楚，癌症的末期也就是安寧療護與是一塊很重要的東西，根據行政院衛生署(今行政院衛生福利部)公佈九十五年十大死因統計顯示惡性腫瘤為榜首，佔死亡總人數28.1％，其中乳癌高居女性癌症第四，女性患者被診斷為乳癌時，除了化療的作用與副作用外，還有切除自己的女性特徵的外科手術，害怕自己心象改變等等的一些問題，這些是很重要的，癌症時常併發一些疾病我所找的第二、三篇的個案報告文章都是在說明合併症這件事情，第二篇的個案報告文章是在說明一位乳癌婦女經過術後化療及放射線治療而導致腎功能急速惡化，並接受腹膜透析治療之護理經驗，第三篇的個案報告文章是在說明一位因接受化療導致肝功能異常，因而中斷治療的43歲轉移性乳癌患者，她於化療(Taxortere合併5FU)期間，因肝功能異常而增加合併靜脈注射甘草甜素(Glycyrrhizini簡稱GL)，藉由靜脈注射甘草甜素因而控制肝功能指數。其實我自己的奶奶也是乳癌患者，只是她發現的比較早，所以可以藉由化療及手術來治療，看著自己的奶奶，因為化療的副作用而不舒服真的很心疼，但我只能默默的替她加油及幫她量體溫，幫她監控發炎反應的症狀，現在已經慢慢的回復以往有精神的模樣，真的很替她開心，只是還要偶爾要回診抽血檢查。
   1005101275    林育玲  發表(9)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

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文章標題：寒假作業-讀書心得  2013-02-24 00:27:51

這本書寫著作者累積多年、珍藏心底的體會與感動。裡面有一章寫著他的兩個朋友,阿光和阿華,阿華比較聰明能幹,而阿光就比較笨拙,雖然小學有念完,可是看得懂的字卻不及幼稚園的程度。作者認識阿華時,阿華已經是摩托車店的準師傅了,阿光則是因應父親的要求,那時候才到台北找工作,在阿光多半年沒工作時,生活的一切都是由阿華擔起來。後來阿光終於有了工作,阿光當了跑片小弟,第一次領薪水的時候,他拿著薪水袋說:「以前拿到錢套子都是紅色的,這一次不一樣,是土色。」並且一直笑非常開心。但在某個夜晚,發生某件事嚇得老闆娘大聲尖叫,老闆很生氣,然後在送片到下一個戲院時,阿光失蹤了。因為以前有過不好的回憶,所以他認為讓女人尖叫,就要被警察抓去。這篇文獻心靈的因果關聯,痛讓人不高興,喜歡綠色會覺得綠色的東西好看,這就是女人尖叫會讓阿光想到警察的原因。

文章標題：暑假作業-讀書心得  2013-08-29 15:44:27

書籍:心靈雞湯(傷疤) 出版社:晨星 作者:黎宇闊 文獻:從心開始:斯泰納對心靈世界的觀點及其啟示 期刊名:彰化師大教育學報12期 作者:蘇鈺楠 心得: 在心靈雞湯這本書中有許多篇小故事,在傷疤這則故事中所說的是,一個小男孩邀請母親去參加家長會,母親答應了,他卻開始擔心不已,因為在他母親的右臉有著大片的傷疤,所以在家長會的那天,小男孩感到很不自在處處閃躲著,但無意間聽見了母親與老師的對話,老師問起那傷疤的緣由,母親說:這傷疤是在小男孩還小的時候,某天發生火災,為了救小男孩而被燒傷所留下來的。而且並說到,傷痕會永久存在但從未後悔過如此做。小男孩聽了為她母親所做的犧牲感動不已,於是那天,小男孩緊緊握住母親的手不放。在從心開始這篇文獻中提到心靈三元本質─思想、感受、意志,且這三本質有密切關係。因為不同的想法,所以感受不同,就像小男孩為自己母親的傷疤感到丟臉不自在,但母親卻以那為榮。這篇故事告訴了我們每個人的觀點不同。

文章標題：光之塔影片心得  2013-08-29 16:08:26

這部影片描述著父母對子女的付出,隨著孩子漸漸的長大,船也越來越大艘,後來孩子長大成人搭著大船離開,每天等待著孩子回來的父親也漸漸的衰老,後來孩子回去看父親時,父親躺在病床上,看見好久不見的兒子父親漏出了笑容,最後父親死了,孩子也有了家庭,在光之塔裡溫馨的彈著鋼琴。 父母總是給我們小孩最大的關愛,總是細心的呵護著我們,陪伴我們長大,總是給我們最大的力量支持我們。所以父母是非常偉大的,但在隨著孩子們依天依天的長大到了出社會的年紀,沒有孩子在身邊的日子,父母的心裡都是非常的孤單且思念的,父母也漸漸衰老,身邊沒有人照顧沒有人陪伴,心理更是寂寞。 我們人都該孝順自己的父母,因為我們能有今天的成就那都是脫父母的符,所以長大後面對年老的俯母時,應該反過來換我們來照顧他們,而不是忙於自己的事業對他們莫不關心,我們要有感恩的心,好好的對待父母,在他們孤單寂寞時,陪他們聊聊天,在他們需要幫助感到無助時,給予關心伸出手來幫助他們。 適時得關心父母並不難,況且那也是我們應該要做到的事,父母在我們還小的時候,能如此照顧我們,把最好的都留給我們,那我們為什麼不行呢?只要有心,任何事情都能做到的。

文章標題：鞦韆影片心得  2013-08-29 16:26:19

這個短片雖然短短三分多鐘,但感覺得出它蘊含著很深層的意義,雖然我並非完全了解這部片所要表達的意思,不過我想它所要表達的應該是一位重病的老人,面對長期以來與病魔的搏鬥,是否該繼續對抗下去?還是向盪鞦韆一樣盪向遙遠的天邊放棄一切?兩者之間的選擇與掙扎。 我想在每個病人的心中,甚至是生了重病的老人,心中都是非常孤獨與無助的。在影片中,首先主角看著旁邊的那位老爺爺開心的盪著鞦韆,感覺所有煩惱都拋向腦後非常的快樂,於是主角也想試著盪看看,但卻被插在鼻子上的鼻餵管給限制住了,他佔了起來決定再試一次,這時旁邊的老爺爺的管子斷掉了並非向天空中並消失不見,隨著他的孫女一直叫他,但他都沒有醒來,主角慢慢的退回輪椅上回到現實當中,我想那都是一種對家人的牽絆的關係。 我們應該給予病人大大的關懷,讓他人不孤獨,並且常常給予鼓勵,不要讓他們感到無助即陷入恐慌當中。每個人對於死亡的看法不同,有些人認為死亡是一種解脫,但有些人卻很害怕死亡。 親情對病人來說是很大的力量,因為親人的關懷給他許多的溫暖與鼓勵,讓病人能支撐下去,我們的一點心意能給病人很大的力量,所以要向需要幫助的人伸出援手!

文章標題：送行者影片心得  2013-08-29 16:39:11

這部影片的主角從事的工作非常的特別,就是幫死去的人或\化妝打扮整齊,這是一件無論聽起來或真的去做都不容易的事,因為在心理上的調適就很困難了,所以我非常敬佩這個職業。 想想看每天都要接觸到死人,每天都要面對這麼多悲傷的場面,那心裡的起伏會有多大。主角一開始也不能接受,也是後來才慢慢適應的,這讓我想到以後開始護士這份職業時,也難避免會目擊死亡,到時候我是否能調適好心情?這...我也不知道。 看著這部片,也讓我真正感受到李遺失這份工作的重要性,他們能讓死者再家人面前的最後一面美美的,讓死者保持最好的一面,真的事太偉大了。我想就算有優沃的工資,我也沒有辦法做到,所以我才更加敬佩主角的精神。 每個職業都有他的重要性,向警察抓壞人維持社會秩序,消防人員消除火災,老師教導學生,護士協助醫師讓病人感到舒適,而主角從事的禮儀師就是打扮往生者,每項工作都有它的辛苦之處和重要性,再社會上都是缺一不可的存在!

文章標題：大體參觀心得  2013-08-29 19:34:00

在這次考試的最後一天,在學校的安排下難得有機會前往台大參觀大體老師。每個大體老師所介紹的不一樣,可能這個是介紹呼吸系統那個是介紹消化系統或者生殖系統。二十個人一組一關接著一關的聽老師講解,記得在介紹肺的時候,那位大體老師的肺上有一點一點黑黑的,講解老師說這還算乾淨的,他說像是吸煙的會更黑,所以看到這裡,心裡就想著以後絕對不要吸煙傷害自己的身體,老師還讓我們實際摸摸看,記得那時候有摸腦,摸起真的好軟,後來看到耳朵時,老師給我們看耳朵裡的三塊聽骨,真的好小塊,覺得好神奇。印象中在看到心臟時,有個較大的心臟,講解老師說這是心室肥大,可能是因為大體老師患有心臟方面的疾病,所以心臟才會比一般正常的還要大許多。還有看了骨頭,骨頭就像是人體內的支架,每一愧都非常的重要,還記得那時候拿起來時,才發現原來比想像中的輕。參觀完後學到了很多是個很好的經驗,也很謝謝大體老師,因為有了他們的捐贈,所以才能讓我們對人體內的器官更加的了解,真的非常的偉大。

文章標題：實習心得  2013-08-29 19:34:54

這次的暑假,第一次到醫院實習。還記得第一天去的時候,老師就叫我們三個人一組一起去幫病人量生命徵象,那時候因為是第一次,所以真的好緊張。不過後來的每天,一早第一件事就是幫病人量生命徵象,每天量著量著,漸漸的變的順手也迅速的多。 在實習的其間也做了不少技術,像是口服給藥、點滴加藥、換藥、導尿管護理…等，其中還做了在學校沒做過的血糖測試,覺得非常的新奇。一開始的時候,老師要我們跟著學姐看學姐做技術,那時候在學姐的後面看著,覺得她們的一舉一動真的是既專業又迅速真的好厲害,不過讓我印象最為深刻的還是,有一次跟著護理長,看她打IC針的時候,隔壁病床的病人腳上的點滴鬆掉了,所以血都噴出來了,那時候護理長叫我們趕快去幫忙,那時候因為太突然了又沒有經驗,所以心裡很慌張又很害怕,不過護理長及時趕來,叫我先帶上手套保護自己,然後不要慌先處理好關鍵,其他的再慢慢來就可以了,那時候真的讓我深刻的感受到專業的精神,真的非常敬佩。後來開始接個案,還記得一開始跟個案不知道該如何溝通,所以總是有些尷尬,不過在一天又一天的相處,到後來就自然多了,也能聊聊天像朋友一樣,瞬間覺得與個案親近了許多,雖然個案一個接著一個出院,又要重新接觸新的個案,一切又要重新開始,不過看著被自己照顧的個案健康出院,心裡非常的開心,每當換一個新個案就是一個新的挑戰,因為個案就是每天去實習的動力來源。雖然在實習期間因為功課和考試,所以每天幾乎都睡不到幾個小時,每天也不能準時吃午餐,身心都感到疲乏,是段很煎熬的歲月,不過在實習的最後一天,在交出那所有作業的那一刻,真的是非常的感動,也覺得自己很了不起。這次的實習讓我學到很多也懂了很多,是個很寶貴的學習經驗。

文章標題：103寒假作業心得  2014-02-01 17:03:58

*個案報告文章：閃電擊傷所造成合併脊髓神經及周邊神經病變－個案報告及簡短文獻回顧 作者: 林彥斌(Yen-Pin Lin) ； 楊瑞永(Jui-Yung Yang) 出處: 臺灣整形外科醫學會雜誌 22卷4期 (2013/12), 357-364 *個案報告文章：外傷性中央髓質症候群：臨床表徵及個案報告 作者: 李昭儀(Chao-Yi Lee) 出處: 職能治療學會雜誌 9卷 (1991/12), 93-102 *個案報告文章：照顧一位脊髓損傷合併四肢癱瘓患者的護理經驗 作者: 謝麗卿(Li-Ching Hsieh) ； 王玉女(Yu-Nu Wang) 出處: 長庚科技學刊 9期 (2008/12), 49-62 【讀後心得】： 我選的這三篇都跟骨骼脊髓的損傷有關。脊髓的損傷會造成運動功能、感覺功能部分或完全喪失。我找的文獻提到,近年來因交通事故及運動傷害使脊髓損傷的發生率逐漸增加,脊隨損傷會帶來一些非預警的身體功能障礙,像受傷部位以下立刻喪失所有的反射、運動、感覺及自主神經功能,甚至造成癱瘓麻痺動彈不得,使得皮膚系統容易因血流不通而產生壓瘡。如果受傷部位在反射中樞,會使腸胃蠕動變慢導致大便失禁,排便需藉外力增加腹壓以協助腸道排空,如果受傷部位在排尿中樞,膀胱將持續膨脹造成尿瀦流或溢滿性尿失禁。這些會對患者造成極大的身心衝擊,甚至後續生活的改變,所以照顧此個案,需先建立良好的病護關係、提供患者身心所需的照顧技巧等護理活動,讓患者開始學習自我照顧並面對脊髓損傷所帶來的改變。

   1005101274    林嘉貞  發表(12)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

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文章標題：102 寒假作業  2013-02-24 20:33:15

林良爺爺的30封信 這是一本林良爺爺對剛要進入國中的孫女彤彤的對話。故事的描寫是使用了彤彤跟爺爺生活時所發生的事。內容裡有敘述到人際關係、功課、時間規畫等等……。這一次是要說明「人際關係」在國中生甚至是現在高二的我們的基本禮貌。 在和陌生的新同學相遇，最要緊的第一件事就是─互相表達善意。表達善意最好的方法就是「微笑」。有一句話說：「微笑可以把陌生人變成朋友」。我想這是遇到新同學的一個最基本的打招呼，如果第一次見面就擺臭臉那這樣誰敢跟你做朋友呢！對老師也是，你們期待老師的親切，老師何嘗不期待你們的親切！ 打招呼是一件小事，卻對我們很重要，能打敗冷漠，創造親切快樂的氣氛。友誼的建立，要從打招呼開始，它能使我們每一個人變得很可親，也可使我們每一個人感到自己被人關心，更可以使我們把沮喪變成愉快，甚至可以使我們覺得這個世界很可愛。

文章標題：102 寒假作業  2013-02-24 21:09:22

看見性別或專業-男護生於婦產科病房實習之經驗歷程 內容說到: 研究結果顯示男護生於婦產科病房實習之經驗歷程，因為受到傳統性別刻板印象的影響，以及多數機構與學校缺乏提供學生、醫護人員以及住院個案與家屬性別相關教育，因此使得男護生剛開始進入婦產科病房實習時，多數都感到有挫折感並抱持消極的學習態度。 在我們的社會中不只台灣甚至其他國家對於男護生真的不是很普遍，所以要打破傳統性別刻板印象是一件很困難的事。但在護理領域裡面卻很希望有許多男護生加入這個行列，畢竟有些事情男女有別，例如：體力。這就是一件需要男護生來幫忙的事情。 在護理領域需要男護生但產科病房病人卻不喜歡男護生這是一項相當矛盾的事，而我們又要怎麼打開這個僵局，我想那就是增加多一些男護生讓大家都覺得男護生跟女護生一樣平凡，但如果有需要一些私密的檢查或技術那就盡量請女護生幫忙才不會造成病人的不舒服。

文章標題：參觀大體老師心得  2013-08-01 16:17:42

4月26日 星期五，這天其實是全校期中考的最後一天，但我們護理科二年級卻舉辦了戶外教學，參觀臺北醫學院解剖科的大體老師。 一路上學校的解剖老師還特別提醒我們不能在遊覽車上唱歌和看影片，只能睡覺休息。到達目的地，臺北醫學院果然是臺北醫學院，建築非常的寬廣而且裡面的人員也很有秩序。整隊完畢後就要進去了，一進入第一扇門我就嚇傻了，整個空氣好像就此凝住了。那一目大體老師用布緊密的包住，雖然還沒有看到大體老師的真面目，但可以大約的想像出來，一翻開布看到大體老師，我又傻住了，這是我想也想不到的一目。大體老師的身體幾乎沒有一處是完好無缺，因為被醫學院的學生解剖了。看到大體老師的器官就想到自己身上的器官也是長得這樣，感覺好特別。聽著醫學院的解剖老師講解後，竟然可以讓我們直接觸摸，雖然手上帶著兩付手套，但第一次難免會害怕，不過還是鼓起勇氣嘗試看看，有快速摸了一下但沒有很深刻的體會到到底是怎麼樣的感覺。換到下一組，看到了腦部，突然想到這和課本上畫的圖片一模一樣，真是不可思議。繼續聽著老師解說，又突然想到老師講解時所說的一些名詞，在一年級時只有記得它叫什麼名子、大約在哪個位子，卻沒有真正的看過。這次真的有看到實體，感覺跟我想像的和印象中都有點出路。不過每個大體老師我都有摸過而且有認真的去體會，因為這可能是我人生中最後一次看到大體老師，不把握這次的機會以後可能就不會有了。 這次的戶外教學是我從小到大最特別且印象最深刻的一次，希望以後還有更多更特別的戶外教學，這樣不僅能開開眼界還可以多多學習，使我們印象更深刻。

文章標題：光之塔心得  2013-08-01 16:31:02

這是一部有關於家人對作者的支持，從小到大父親對孩子的支持，為孩子做了些平凡再不過的事，不過卻對孩子的一生有所改變。 第一段是在說明父親知道孩子喜歡划船，從小就讓孩子做自己喜歡做的事，不會逼孩子做不喜歡做的事情。第二段父親還帶著兒子一起練習鋼琴，孩子看起來也喜歡彈鋼琴。第三段說明孩子隨著日子慢慢地長大，小船也隨著時間的流逝愈換愈大、愈開愈大艘。第四段說明孩子逐漸獨立，有了事業雖然有按時寫信回家，不過父親的身體不再像以往一樣健康、強壯。就算事業再怎麼成功父親的身體健康已過，想要彌補都已經太遲了。第五段述說父親身體不好，兒子雖已成大事，但還是懷念以前那個身體健康的父親，那個教孩子彈琴的父親，彈到一半時父親就離開了人世間。第六段說明兒子已成家，有了妻小，過著幸福的日子。 這影片是在告訴我們父親在我們小時候對我們想要做的事情，雖然長大時已經有了事業，但是在我們成功的時候忘記了最初支持我們的家人，當我們開始發現時都已經太晚了，所以在我們成功時就應該立刻想到家人，說明不忘本精神。

文章標題：鞦韆心得  2013-08-02 12:36:31

這是一篇小短片，約2~5分鐘，主要人物是一位爺爺和另一位爺爺與約3~5歲的小女孩。為什麼小女孩約3~5歲呢？主要是因人類發展學裡小孩對死亡的定義是：他們以為去逝的人正在睡覺，等一下就醒來了，還不懂真正死亡是什麼。 對懂事、成熟的我們了解死亡是不可挽回、無法恢復的事實，人的一生中總有生離死別，是不可避免的，想當然我們的一生中也會病痛纏身，無奈的我們也只能靠著意志力努力的撐過去。 就像影片中的爺爺和同伴在醫院的頂樓，他們都插著鼻胃管、點滴、呼吸器等等......，他們雖然一把年紀，也病痛纏身，但他們也是靠著意志力而活著，爺爺看著同伴在盪鞦韆的過程中開心的離去，他也想這麼做，讓自己好過一點。爺爺有試過這麼做，但他沒有成功，他突然看到他的同伴的小孫女在呼喚他，或許他認為小孫女很可憐或者他突然想開了不該這麼做，這都是值得我們再深入的探討的問題。 如果在我年老時，病痛纏身，只能每天注射點滴、使用鼻胃管和呼吸器等等......我真的會覺得人生為什麼最後是這樣，會有不好的想法但不會做出這麼不理智的動作。在人生最失落時，需要一個正懂他、真正了解它的來安慰他、安撫他，讓他想清楚，了解做出這種事的後果是什麼。

文章標題：送行者心得  2013-08-02 12:49:28

「送行者」是一部屍體護理的影片，雖是在勞作品德課看，但這部片對現在我們的基護課程「十七章臨終病人的護理」有關係，老師們應該是想讓我們更了解臨終處理過程和臨終化妝過程。 「送行者」這部影片的開始是在描述原本是一位大提琴家，大提琴家的大提琴一把需要一千五百萬日幣，但大提琴家的樂團指表演過一次就解散，讓大提琴家面臨失業的問題，於是大提琴家就開始群找工作，能是失業的壓力太大了沒有看清楚工作內容就去應徵，結果卻應徵到了禮儀師，他直到開始上班才知道自己的工作竟然是禮儀師。一開始他也不能接受，因為從大提琴家到禮儀師這兩個工作是完全不一樣的。而且一開始不只大提琴家無法接受，家人和親戚都無法接受並且在他的背後指指點點。後來大提琴家是因為為了要拍宣傳片扮演死人，這時他才知道原來禮儀師的工作內容是多麼神聖、多麼需要他。 在這種行業上班最怕的就是遇到自己的親戚朋友、家人，雖然感覺百感交集，不過能幫自己的親人最後化妝其實也是一種幸福。

文章標題：實習心得  2013-08-03 18:32:32

從7月8號至7月25日是基本護理學實習，在這短短的13.5天學到的東西和技術遠遠超過於在學校待的兩年。以前的技術都是用安妮不知道病人的感覺，這次來到了聖母醫院每個都是活生生的人。在這裡體驗到如何照顧病人，每個病人得的病都不一樣，非常的麻煩。我記得第一天接個案，不知道如何分配時間，讓時間一分一秒的流逝害我來不及完成我的工作，這天的壓力害我有點吃不消，經過老師的開導讓我知道我明天的腳步應該更快速，沒想到第二天就沒有被老師罵了。第一次接的個案是一位阿公，他非常的可愛也很愛開玩笑，我和阿公相處得非常愉快，因為家屬都在外地工作沒有人陪伴他，所以我就三不五時的去關心阿公、和他說說話、聊聊天，阿公就開心的不得了，當他要在7月20日星期六出院，我在7月19日星期五放學時就帶的開心的心情和些許的難過和阿公到別，我祝福他身體健康，這時心裡有些捨不得。還記得我第一次幫病人拔導尿管就是阿公，拔的時候阿公真的很緊張，還抓緊我的上臂，但拔完時阿公竟然稱讚我技術很好，雖然不知道我的技術如何但我想這是我最開心的一天吧。之後的實習愈來愈上手，但眼睜睜看著實習就要結束，我心想我才剛得心應手就要結束了，真是五味雜陳。我覺得實習真的很快樂，雖然每天的壓力就是拼命的寫報告和查資料，不管到幾點。不過讓我們學到、看到各種不一樣的病，其實也很值得。在這裡我還要說：護理長、學姐和老師你們真的很辛苦，不計較我們這種菜鳥犯的錯，也不罵我們，我知道你們的用心良苦只希望讓我們抱著對護理的熱忱一直走下去，雖然學姐有時候工作很多會不耐煩，但對我們還是一樣的溫柔，看著學姐幾乎每天三餐不正常，真的很辛苦，用自己的健康換取病人的健康，我覺得這是最值得敬佩的。護理長，不好意思與你的接觸真的很少，不過你看起來和藹可親，讓人一點害怕都沒有，有時候還會問候我們，真是感動，你永遠都是S8最大的精神支柱。老師謝謝你的開導，讓我之後的實習愈來愈順利，雖然你每天都用眼神殺我們，但我知道你是為了我們好。我還想說：老師別再挖洞了，我們就要離開這個陷阱裡了，謝謝你這13.5天的指導，我會永遠記得你喔！小如。

文章標題：感謝那些讓你流淚的人、面對挫折 讀後心得  2013-08-22 19:02:39

讀完這本書後，希望以後面對困難時都能一一克服、不被打倒。 在這本書裡我最喜歡─英國詩人布雷克的叮嚀：「光會想像而不行動的人，只會產生思想垃圾。成功是一把梯子，雙手插在口袋裡的人是爬不上去的。」還有「與其害怕恐懼地逃避，不如大膽地面對吧，只要你把花在恐懼的時間拿來實踐、前進，你會發現所有的害怕擔心都是多餘的。」這兩句是大家都能隨口說說，但真的能夠實現又有多少人。我和大家一樣在面對困難時總是想著如何逃避挫折，但看完這本書，它是要告訴我們如何大方面對挫折，它說：「錯誤就是成功的開始。」 人生有夢最美，但要築夢踏實。在這個夢想裡有許多困境但「不要老是在前進的路上都石頭阻擋自己，如果你連雙腳都還沒有跨出去，就退回去了原點，怎麼要求命運之神給你多一點機會和命運？」所以說當你遇到困境、瓶頸、挫折、難解之處，集中思考去面對它，就是最好的解決之道，如果我們選擇逃避，那麼問題永遠是問題，下次仍然會碰到相似的瓶頸、相似的問題永遠無法解決。

文章標題：3下寒假作業  2014-02-14 17:15:40

*個案報告文章：施行剖腹產後自然生產的產婦之經驗 作者: 柳素真、黎小娟、李信慧 出處:實證護理2卷3期 *個案報告文章：加倍自然產支付能否降低剖腹產比例？ 作者: 韓幸紋、連賢明 出處:台灣公共衛生雜誌29卷3期 *個案報告文章：實施「前胎剖腹產之陰道生產」論病例計酬對醫師執行剖腹產後自然產之影響 作者: 蔡雅慧、黃國哲、宋永魁 出處:台灣公共衛生雜誌25卷4期 【讀後心得】： 剖腹產率的增加雖然是全世界共同的一個現象，但台灣一直以來居高不下的剖腹產率，實在值得加以重視，而推行剖腹產後自然生產(VBAC)是降低剖腹產率的方式之一。 早期很多孕婦認為前胎剖腹產後胎也只能剖腹產，其實也可以選擇自然產，在台灣現在有很多成功的例子。若能透過醫護人員給予孕婦及其家屬適當的諮詢或護理指導，並且醫療機構能發展及推廣一套完整的課程，例如包括VBAC的諮詢及自然產課程訓練方案，讓產婦及其家屬瞭解施行VBAC的優點及其危險因素，並盡可能減輕婦女在決定及施行VBAC過程中可能產生的焦慮，進而增加VBAC的接受率及讓婦女有一個正向的生產經驗。雖然剖腹產可以選擇良辰吉時、減少產痛時間、避免陰道鬆弛等因素，但剖腹生產後禁食導致母乳哺餵困難、以及因剖腹產導尿管拔除後導致的解尿障礙，而自然產可減少產後合併症、產後恢復時間、住院日數、以及對母親或胎兒的潛在傷害。所以我們可以多使用自然產減少剖腹產的機率。

文章標題：3下暑假作業  2014-09-07 15:32:17

書籍 1.運用歐倫理論照顧一位膝關節置換術病患之護理經驗 出處：長庚護理(2005 ‧ 0901) ，16(3)，348 – 357。 書籍2.膝部退化性關節炎的復健 出處：中華民國物理治療學會雜誌(1991‧0301)，16(1)， 43 – 51。 書籍3. 背向行走在膝關節復健之應用 出處：大專體育(2005‧0801)，(79)，196 – 200。 心得： 個案是一位高齡82歲的女性，疾病史：76年右眼行白內障摘除術、83年右膝行膝關節置換術、87年高血壓、91年胰臟炎及肝硬化，本次因近三個月左側膝蓋腫痛加劇，已達行走困難的程度，故至醫院求診，診斷為左膝骨關節炎。膝骨關節炎是因失去關節內的軟骨，使關節兩端的緩衝減少，導致骨頭與骨頭互相摩擦所帶來的疼痛。骨膝關節炎常有持續性關節疼痛、僵硬、腫大、活動度減低及行動不便等問題。依歐倫護理理論中「自我照顧不足理論：當個體自我照顧時發生質或量的不足，不論生理、心理或認知上產生，都須給予護理，使病人發揮本身最大潛能及能從事自我照顧是最終的護理目標。」運用歐倫理論協助個案早日恢復健康功能。 目前以人工關節置換手術是最佳的治療方式，進行人工關節置換手術前應謹慎密切監測個案高血壓狀況及詳細解釋手術後注意事項等。進行人工關節置換手術後需密切觀察生命徵象變化及引流管通暢，引流液性質性質、顏色、量，並給予傷口護理預防感染發生，依醫囑給予適當止痛藥物及運用非藥物技巧緩解疼痛，能指導關節運動方式使關節負重，促進早日恢復自我活動能力，達到生活自理的目標。 建立強壯的膝部肌肉力量是復健的首要之務，須提供個案一個安全、有效的治療來改善患者膝部的血液循環及減輕疼痛。手術後的復健可分三期：第一期是以膝關節能早期獲得最大活動度為主要目標；第二期以逐漸解除對患肢的保護力，建立肌力、提高膝部功能為主要目標；第三期以加強膝關節功能的要求並過大生活面，其中以速度肌力為主要目標。研究指出背向行走能減輕受傷膝關節的壓力並且增強膝關節伸展肌肉的力量，因步伐較短、行走速度慢，能減低地面反作用力對膝蓋的衝擊，能同時增加股四頭肌的力量及保護受傷部位，為膝關節受傷極佳的復健方式。依個案年紀與身體狀況若要背向行走須先詢問治療醫建議或有家屬陪同才可進行。復健以居家照顧為主要目標，如：站、坐、走等，需每天持之以恆地運動，活動須不斷的變化姿勢、多多休息，才較能維護膝關節的靈活度。 膝關節置換手術術後的護理目標-促進膝關節回復正常活動範圍，達到能自理生活。退化性關節炎的復健最主要是建立強健的肌力，膝部肌力若強壯，膝關節就更加穩健，有穩健的膝關節自然可控制病變或改善病情，進而提升患者的生活層次，這也是歐倫理論-自我照顧能力最終目標。

文章標題：3下暑假作業  2014-09-16 16:35:05

我所認識的八大核心素養 一般臨床護理技能： 剛入學一年級的時候，就連一個最基本的護理技能都沒有，能稱得上護理技能可能就是CPR吧!因為國中時有學過。剛上專科時是家長推薦所以才進來讀書，當時的我，對未來的護理生涯其實懵懵懂懂。有天上課班導問我們：護理的工作行業是在做什麼的?大家當時都回答：給藥、打針、換傷口等一些表面性的工作，天真可愛的我們卻不知道護理還有其他不為人知的事情要做。到了一下時的解剖課對人體有個大概的認知，但還是一知半解。升上二年級讀了比較多基本專業科目愈來愈清楚護理的工作性質和內容，開始學基本護理學和簡單的操作技術，如：無菌技術、會陰沖洗、灌腸、導尿、鼻胃管灌食和給藥，乍看之下都是臨床最基本要做的事情，但對還不太懂技術的我們其實是一件困難的技術，經過老師的教導和反覆不厭其煩的練習，這些技術已經熟能生巧，這時對護理愈來愈有興趣。升上三年級開始學身體評估，一開始老師示範過後要與同學互相練習，但有些技術需要上半身赤裸還是有些不習慣覺得有點彆扭，也是經過幾次的練習同學們也愈來愈放得開，剛開始學的鼓音、濁音和反響音來知道臟器的位置也是覺得很困難，但還是一句熟能生巧。三年級下學期時學內外科技術，如：給養、抽痰、氣切口罩護、中心靜脈導管護理、CPR、輸血、打靜脈留置針，技術愈來愈困難但也是最基本。從剛開始讀護理懵懵懂懂到現在愈來愈喜歡護理也愈來愈了解護理工作內容。 基礎生物醫學科學： 只要是要做侵入性治療都要注意無菌，還有做任何技術都要與病人解釋目的、作用、副作用、注意事項，操作任何技術都要輕柔，把個案疼痛降至最低。 批判性思考能力： 每個護理人員都須具備批判性思考能力。就連最基本的發燒，異常值都需先重複測量體溫，檢查是否測量錯誤，若有發燒可給冰枕使用，並且衛教個案：躺30分鐘須休息30分鐘，不然可能會凍傷。所以老師一直在灌輸大家都需具備批判性思考能力，不然就無法生存在護理領域中。 關懷： 除了學習新知識關懷同學也是重要的一門課，關心同學出於真心，有愛心、有耐心這在護理教育裡面也是最重要的態度。 倫理素養： 實習時，在做私隱密的技術時如：拔導尿管、灌腸等，這些都需尊重個案，圍屏風避免個案身體暴露在外。如果做這些技術時需要讓實習生見習須先通知個案與個案說明，尊重他人決定不能勉強。 溝通與合作： 讀護理科大家幾乎都是女生，以前就耳聞女生班常常耍心機、明爭暗鬥，但我覺得都是大家沒有好好的溝通，若有良好的溝通我想就不會有這些傳聞。與同學的相處最重要的事還是莫過於溝通與合作，建立良好的溝通就會有良好的合作，這在三年來獲得最大的感觸。 克盡職責性： 除了課程小老師以外，二下至三下曾擔任過環保服務社社長，對於社員準時出缺勤極為要求，還有課外活動組給的功課也都會在期限內交出，對於社長這們職位當時的我忠於職守、熱於奉獻。 終身學習： 南丁格爾提出：「 護理是一種科學也是一種藝術 」。護理的知識是永無止盡，只會隨著時間增加而改變或增長知識，不會隨著時間增加永無新的知識，所以讀護理的我們都需要主動搜尋相關資訊。

   1005101272    陳咨蓉  發表(11)筆  
文章標題：101學年度寒假讀書心得  2013-02-22 10:55:56

*書名:她只是個孩子 *作者:桃莉.海頓 *文章:留守兒童心理學角度研究 *作者:田曉霞、王艷蓉、潘玉進 *讀後心得﹝至少300字﹞: 席拉這樣的一個小女孩，雖然年紀小卻很堅強，每天都生活在恐懼中，暴力、貧窮、性虐待等。不是她不想正常，而是大家異樣的眼光使她沒辦法正常的活著。席拉這些違背常理的行為，我們可以知道家庭對孩子的影響力很大，被媽媽拋棄在高速公路，爸爸長期吸毒酗酒、家暴。家庭教育在一個人生命中是最早接觸到事物及觀念的開始，對一個人的一生有很大的影響，家長更是扮演重要的角色，所以爸媽的身教很重要。社會新聞常常會出現虐童的新聞，原本活潑可愛的孩子被打成重傷，甚至死亡。這些父母為什麼要這樣的對待他們?難道讓這些孩子吃得飽、穿的暖的小小要求也做不到嗎?沒本事就不要生!讓孩子們受到這種苦。尤其最讓我印象深刻的就是，他的叔叔想要侵犯她，卻因為席拉太小，叔叔不高興就說要懲罰她，殘忍的拿刀子捅她的陰道。這讓我很震驚，為什麼人可以那麼變態!!在書中，小女孩席拉要去讀所謂的「垃圾班」，現在社會垃圾班、能力分班的後段班這樣的詞，通常人們會覺得裡面的學生，不是智商低、不然就是有暴力傾向，通常這樣的學生常不被重視，被視為有問題的，而這樣的孩子通常也都會被老師、大人們在心裡視為是不好的。席拉很幸運的遇到桃莉，給予關心、細心教導以及給席拉在家庭中得不到的愛，雖然一開始習拉很抗拒，但是想被愛的心、想被關注的心是很強烈的，在桃莉如此的照顧下，她被感化了!就像書名如此，「她只是個孩子」小孩是需要被愛的!我覺得這一本書除了是讓我們了解若遇到這樣的小孩能如何幫助及自己心理的調適，另外也是要告訴未來會當父母的人，在決定要生下孩子時就應該要下定決心給孩子最多的愛。

文章標題：大體參觀心得  2013-09-05 11:06:46

一開始我以為大體是很乾淨完整、很美好的，但真的去到了之後，才知道是完全不一樣!其實一打開"大體老師"身上的袋子時，我有一點嚇到，因為好不完整!都不知道該怎麼下手去摸、去碰!等換到下一個單元時才開始去碰。我發現像是主動脈真實的就和我想的差很多，又大又粗欸，好難想像這麼大的管子存在我的身體裡~還有我們的腦真的好大也好重，不知道是福馬林的關係還是本來就這樣?蠻重的!但是不是我說怎樣，腦的斜面真的好美，好完整，我好喜歡噢:) 心臟的瓣膜也真的讓我大開眼界，原來正常的心臟和肥厚的心臟大小差這麼多~過程中雖然有刺鼻味相伴，但是比想像中的淡多了!其中有一個單元是人的骨頭，雖然學校的實驗室裡也有，可是除了顏色不一樣之外，還可以一樣樣拿起來看那種!覺得好像以前都沒碰過，而這次是初體驗的幻覺!!聽老師說我們今年比較可惜，不能夠看到頭的內部構造，比較晚動工!是還蠻可惜的~不過，這次的體驗，讓我了解也開始為未來的方向做了些打算。可說是確定了一些之前不確定的事物和想法!似乎讓我又多了些可以幫助我繼續向前走的動力了，茫茫的道路上好像有了指引! 原本想打算自己以後捐大體，但是老實說看完後有點退縮，我真的不得不懷著佩服和感激的心態謝謝這些大體老師們，因為有了你們才會有未來國家優秀的我們!能夠有這種別人不一定會有的機會，是該要好好珍惜它!現在有點後悔當初解剖學課上完不應該忘的這麼快，人家的課本所有都是英文學名，我們的課本根本只是小兒科罷了，而且想想我們也快升上三年級了，是真的需要好好的自我檢討一下!希望將來還有機會可以看到這麼寶貴的畫面。

文章標題：光之塔  2013-09-05 11:29:00

這部短片在我看來事再說，每個父母都愛自己的孩子的!在你的成長過程中，不管做什麼事情，他們都會默默的支持著你，從小學、中學、到長大成人需要到外地工作，離開父母的身邊，他們永遠都把你當成小孩一樣的看待。等著你回家直到走不動、快闔上眼的時候! 我看了之後，落淚了!爸爸媽媽都一樣的偉大，他們都一直細心的呵護拉拔我們長大，過程中是很辛苦的我知道，看到父親等到兒子回來看他時，露出欣慰的笑容，我真哭了!如果是我，我想應該會一蹶不振吧，必盡我根本沒想過這一天的到來，不，是不敢去想!想想以前總是不懂事的和父母唱反調、一天到晚惹他們生氣，或許可能以後還是會有小小的反抗一下父母，我會盡量的減少衝突的發生!雖然有時候爸媽很不開明，我也知道他們是為了我好，可是我想要有一點自己的掌控權，不想老是被管得死死的，所以才會做出一些讓他們生氣難過的事情。 這部短片雖然沒有語言，也沒有很長，但是一次就看得懂它想要表達的是什麼，尤其是配樂!真的很打動人心。都要聽著它的配樂才有感觸寫下這些觸動我心弦的想法!而最近的生活中，有件和這部短片相關的事情發生，所以我會選擇把握當下，不放過一分一秒，不要有遺憾，因為親情是可貴的，卻也不是永遠的!而我又特別重感情，所以我是不會容許自己做出讓自己後悔一輩子的決定。

文章標題：SWING鞦韆  2013-09-05 11:53:18

這部片子雖然短暫，2、3分鐘。但是給我的卻是很多的感觸，現在有很多的老人，因為醫學的進步，讓有些老人家因為疾病痛苦纏身想要脫離這些可以維持生命的儀器，想快快擺脫這些痛苦，可現今大部分的親屬們都不希望家人的離世，因而靠醫療器具維生。短片中主角身旁那位老先生，以盪鞦韆這樣的方式來表達自己想離開的想法，主角看見它擺脫阻礙的呼吸器而獲得自由，不由的也升起這一走了之的想法，可是聽到了那個老人的孫女在呼喊著她的爺爺，主角內心的兩方正在努力的拔河、掙扎著，是要自由呢?還是留在家人身邊呢?最後留下來的心態還是贏過了自由! 其實看過了一次，可能還沒有什麼感觸，第二、三次之後，覺得愈來愈感傷，畢竟自己也有過親身經歷。外婆在我升小學前因為罕見的疾病而不幸離開了!媽媽他們再怎麼捨不得卻還是不希望外婆再受苦，因為馬菲的用量已經太多太多了。這件事曾經讓我非常痛過，我這輩子都無法忘懷，那個曾經非常疼我們的外婆。 這讓我套在自己身上的話，如果是我，我也不會離開，因為我「放不下」!我愛我的家人更勝於自己，我會捨不得阿，我的爸爸、媽媽。如果是我的親人，我會難過但寧願讓自己心痛，也要讓親人自由無痛的離開，因為看見他們痛，我一定更看不下去的。短短的劇情，卻有深深的領悟!真不會是台灣人，獲得奧斯卡獎也是名副其實。

文章標題：送行者  2013-09-05 12:14:53

從一開始接觸到喪葬業開始，到從無法接受變成愈發愈喜歡、投入它，最後連反對的老婆、有人都接受。這是間難的過程，也是對自己的一個考驗!最讓我感動的是最後為父親清潔遺容的時候，一開始承認是自己的父親，看到手中緊握著他小時候爸爸交換的石頭就相信了!其實他爸爸還是愛著、想念著他的，甚至到死前的最後一刻仍然還想著他。這讓我好感動，所以不要內心有過多對父母親的憎恨，比起過多的憎恨，不如就花多一點的時間去多陪陪他們!好好把握，不然到時候人都不在了才在那邊後悔莫及。 我想那一時之間從大提琴家變成納棺師，應該是每個家屬都會難以接受的吧!影片中，大家似乎很排斥這種行業!但在我看來是非常神聖的職業，日本那種方是好像比我們台灣的禮儀師好多了!看電視上播的很陰深，甚至還有靈異事件，項式化妝品亂飛、身體會突然抽搐之類等，總是一個人伴著好幾個逝去的人，沒有其他人陪，就好可怕，但是看了這部「送行者」之後，發現其實也可以如此的神聖!希望現在的台灣也會像日本一樣乾淨，就不會令人懼怕了!

文章標題：基護實習心得  2013-09-13 10:07:22

踏入護理的第一站實習─基護實習。因為是第二梯次，所以有打探一些行事曆，剛開始前幾天過得還算輕鬆，直到接個案的前一天才開始忙起來了!雖然很忙很累，可是這短短的13.5天過得很快。老師很有耐心，並且用心的教導我們，一找到可以觀摩的機會，就會盡量的幫我們爭取，每天都充滿新鮮和刺激!我們也從本來藥都遲發進步到準時順利的發完藥，這段成長過程真的很有成就感!老師也讓我們練習聽學姐們交班並學習試著跟老師交班，剛開始真的聽不太懂，也跟不上腳步，漸漸每天聽交班這樣，我發現自己可以掌握一些了，雖然還是有些醫護術語聽不懂，但這還算是可行的，畢竟可以自己查或者問老師!其實我真的覺得實習並不像想像中那麼可怕，反而覺得很好玩，每天都是未知數，很有挑戰性!基護實習注重在於溝通，一直以為會談是很容易的，其實不然，與個案會談中我很緊張，我想我這方面真是有待加強，整個過程就是我問你答的方式!也可能是我的個案沒有那麼健談吧?或許我應該可以表現的再更落落大方、自然一點。印象中最深刻的是一個阿嬤因為蜂窩組織炎住院，雖然她不是我得個案，可由於她長得很像我一個親人，所以我時常會去關心她，看到她清創手術後的患部一直滲血，像止不住似的，看她痛苦，我也好難過!我想這就是同理心吧?設身處地為病人著想真的很重要!這個實習我學到很多，打擊也有一些，學姐的衝擊，技術沒有那麼確實，可能是因為忙吧，所以執行起來不大一樣。老師的打擊，可能想法不一樣有代溝，有時候會發生一些誤會，大致上勉強可以接受。最後是自己心理上的壓力要克服。我知道基護是護理中最基礎的，最簡單，卻也是最重要的!我發現這兩本書的8成都已經吸收了，雖然看起來不是很了不起，可是卻會有一種小小的成就感，而且本來還對護理有一絲絲的不確定，經過實習後，我發現自己其實是喜歡它的!這點體悟我很高興，因此開學後，我會更用心準備這些專業科目，這是我的期望，也升上三年級了，時間過得很快，再過一段時間，第二站實習就到了!這段時間就是充實知識、補其不足，讓自己好好準備的時間。

文章標題：暑假讀書心得  2013-09-16 05:51:35

*書名:永遠的約定 作者:黑柳徹子、鎌田實 *文章:臺灣國際研究季刊3卷2期 作者:Al B. Fuertes 心得: 小荳荳因為在課堂當中常常注意窗外發生的事而被老師認為不適合在普通學校學習!幸好她的父母還有能力讓她到那時罕見的巴氏學園，遇見非常了解學習特殊兒童，心理很有愛心和耐心的小林學園長，小荳荳從一個差點被判定為"問題兒童"成為一個後來擔任聯合國兒童基金會親善大使，透過行動幫助日本,非洲,中東難民營等二十六個國家兒童。鎌田實醫師被稱為"全日本最體貼病患的醫師"，放棄東京大都會收入，實踐他和養父的約定，回到小時候成長的鄉下地區建立醫院看診，因為"不忍人受苦"的初心以及"知道了就沒辦法不理"的溫柔而加入國際醫療團隊，也幫助戰亂的孩子。戰爭真的很不好，無論勝敗都會受傷，尤其對孩子更是留下無數的痛。人們報復，連小孩子也很難倖免。即使這是難以想像的苦，孩子們還是咬緊牙關活下去，從沒有人自殺。然而現在卻有很多人自殺，原因雖然很多，或許生活過得太好吧!鎌田實醫師認為他那溫柔的初心來自貧困卻不忍而收留他的養父母。這本書是黑柳徹子與鎌田實的對談錄，書中沒有任何心理、教育或醫學的理論，沒有任何抱怨指責，反而平易近人，我覺得很棒，沒有任何批判或誇讚的一本書。鎌田實醫師直到三十七歲才從妻子那方得知自己被貧困人家收養的事實，他念念不忘自己母親飢貧受苦而發不忍之心，努力讀書從醫救人，回想父親辛苦兼差讓他就讀東大醫學院，因為最初的溫柔和尊重生命，用數十年時間收集各處的資源，應用在很多國家的數百萬貧困、生病的孩子身上。即使是被收養的，有這樣的善良大愛之心，其實是很難得的，並沒有因為是被收養而自卑。黑柳徹子和鎌田實醫師沒有被這些人嚇退，卻因為這些貧困兒童被詢問長大後要做什麼的答案而掉淚，因為答案僅僅是"要活著"!多麼簡單的願望，他們卻很難實現，我真的覺得自己其實很幸福，如果以後我有這個能力，我希望我也可以幫助一些吃不飽穿不暖的人。

文章標題：護理典範人物  2013-09-18 21:29:37

趙可式

五護三己

1005101263-游昀庭  1005101269-林佳柔  1005101271-李家瑄   1005101272-陳咨蓉  1005101276-胡育婷  1005101290-林穎穗1005101306-張庭瑜

 

出身背景

15歲時，趙可式因腦神經纖維瘤休學住院，脖子上腦瘤開刀的疤痕尚未痊癒時，母親卻過世了。然而，在榮總當副護理長期間發生的兩件事，卻讓她誓言走上臨終照護的路，終身不改。 首先是父親的過世。 86歲的老父親，因為慢性阻塞性肺疾併發肺炎，加上年歲已長，沒有一家醫院願意收容住院。 唯一肯收的榮民分院在鄉下，「那真是個人間煉獄，」 於是35歲的趙可式帶著爸爸坐救護車，一家醫院換過一家醫院，像踢皮球一樣被拒絕，最後還是託關係才在台大醫院找了張病床。 40歲，她決定出國進修。她到美國唸書，取得安寧緩和醫療博士學位，到世界安寧緩和醫療發起人桑德斯醫師所創辦的聖克里斯朵夫安寧院去學習。

出處:善牧天主堂推動安寧醫療-趙可式-讓生命美到最後 作者：林貞岑

把自己當成教材告訴要動手術的病人別害怕

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

護理核心素養展現之實例

關愛 一般臨床護理技能

一位罹患乳癌快80歲的老太太，在幫她洗澡時，老太太躺在超音波水療床上很舒服，她們還幫她洗頭吹頭，老太太沒有幾根頭髮，卻說要上捲子，護士說：「好」，老太太還要往內翹，往外翹，要瀏海，她們就照她的方式，拿出捲子幫她捲好。

護士打開櫃子，拿出一盤各式各樣的香水，「昨天我用這種，今天我要用這個，不錯，」老太太自己噴香水，十分滿意。換好衣服，護士問她：「滿意嗎？」她就拿著鏡子看說：「很滿意，可是我的腳太醜了。」這下真考到趙可式了，沒想到那個二十多歲的年輕小護士，拿了一盤各式各樣的指甲油，讓老太太選了一個銀紅色的指甲油，她幫她擦。擦好以後，老太太好高興，好得意：「I am a lovely old lady（我是個可愛的老太太）！」

出處:善牧天主堂推動安寧醫療-趙可式-讓生命美到最後 作者：林貞岑

 

具代表性事蹟、貢獻與箴言

她由安寧居家照顧起步，以自己發起的康泰診所做為據點，只要病人召喚，她便24小時無休前往探視。1994年3月，一名由她照顧的54歲虔誠佛教徒，自知人生列車即將抵達終站；他做好一切準備，並交代臨終放棄急救，只要念佛就好。但是，在他病危送往耕莘醫院時，由於聯絡不到「可可」，待可可清晨趕到時，他已插滿管子、並做過心肺復甦術（CPR）急救，被折騰得不成人形。可可看了十分不忍，對病人的遭遇更感憤怒；這時，耕莘醫院院長陸幼琴修女向可可說：我支持妳開辦安寧病房，日後只要有安寧病人需住院，便安排後送到這裡來。」耕莘於是有了安寧病房。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

出處:善牧天主堂-趙可式張開安寧療護大傘-李淑娟 ＼聯合報記者＼轉載自聯合報‧國家醫療奉獻獎系列＼2004-04-30【記者李淑娟／專訪】

 

心得

我也非常贊成安寧緩和醫療，雖然身體的疾病無法根治，但也有很多方法可以緩和疼痛，包括心理的恐懼不安。讓臨終病人在生命結束前能做自己想做的事避免留下遺憾。

安寧治療護的最主要原則就是，「病人是主角，家人是配角，醫療團隊人員則由全程推供服務」。這是我對於趙可式教授最認同的一點，也認為臨終就應該讓他們安詳面對生命的終點！

照顧癌末、臨終病人很需要耐心，也很辛苦，趙可式女士可以這麼犧牲奉獻在這些病人身上。臨終照護，但願未來可以磨練出來!我也想幫助很多人，這會使我快樂。

把病人當作自己的家人，視病猶親，趙可式真的做到了!!在趙可式的理念裡全人全家全程全隊的照護很重要，必須都做到，安寧照護的品質很重要，不然這些口號只是空談而已。

是什麼讓她有勇氣走出來還用自己的例子去鼓勵別人，趙可式她所經歷我們無法經歷過，但是我們可以學習她的精神來幫住我們所需要的人。

她問自己:臨終病人到底還要受多少苦呀?於是她最後選擇了走上臨終照護這條路，終身不改。

｢照顧」，雖然只是簡單的兩個字，卻不是一天兩天就可以學會的事，也是護理的我們必備的，我珍惜這讓我成長的工作環境在將來我也會慢慢學習趙可式博士的那種精神！


 


 

 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



文章標題：102學年度三年級寒假讀書心得  2014-02-17 12:18:58

*個案報告文章：Sitagliptin相關的胰臟炎-個案報告 作者:蔡麗玉 馬文雅 夏德霖 裴馰 蘇景傑 出處:內科學誌 2011：22：278-282 *個案報告文章：急性膜臟炎病患之護理經驗一The Synergy Model之應用。 作者: 厲佩如. 劉怡 出處: 長庚護理22 卷2期 *個案報告文章：急性胰臟炎合併急性闌尾炎或闌尾周圍炎（Periappendicitis）：個案報告 作者: 吳永順 許金旺 王友立 出處: 當代醫學　第三十七卷 第 五 期 53 【讀後心得】： 急性胰臟炎，發生在長期酗酒的情況下所以是一種常見的疾病，雖然常見卻是不可忽視的疾病。嚴重時可能會導致多重器官衰竭，甚至死亡!其中急性胰臟炎合併大腸併發症在臨床上不常見卻有可能致命，早期辨認大腸併發症有時是很困難的，可能完全沒有症狀或是被其他症狀掩蓋，如果沒有早期被發現，死亡率是很高的。很可怕，以前總覺得沒什麼，不就是什麼小小的發炎應該不怎麼嚴重，其實真正可怕的不在於發炎，而是在於它的併發症，急性胰臟炎引發多重合併症，我想應該是非常棘手的對於醫護人員們來講，還要面對家屬的心理壓力。在過程中也有運用到八大核心，密切的評估關注，運用同理心和家屬溝通互動，使家屬敞開心扉，沒有溝通障礙。這個作業讓我覺得，其實很多臨床上的案例經驗，可以讓我的知識更加廣闊，有些課本上學不到的東西，或是比起課本，那些經驗更是活生生的，所以會吸收得更好、印象也會更加深刻。

文章標題：103暑假作業----我所認識的八大核心  2014-09-09 20:08:29

我所認識的八大核心 護理學習了三年，從一年級開始老師們就不停地重複著八大核心，直到了現在我還是可以背的出來!從什麼都不懂，到漸漸開始了解八大核心對我們是很重要的!八大核心這八個是環環相扣的，現在不只實習用的到，未來進入臨床也會息息相關。 ◎基礎生物醫學科學:從一年級開始慢慢的接觸護理專業科目解剖學，二年級的生理學、基本護理學，三年級的身體評估、內外科護理學等，從這麼多書裡面的知識、生理構造、一些生理機轉。這些是我們必須先了解的這樣才可以將技術應用在臨床上。 ◎一般臨床護理技能:將我們從基本護理學、內外護理學中所學到的技術加上所學的生理機轉靈活運用在臨床上。為什麼要採左側臥灌腸，因為大腸的生理解剖位置就是這樣，如果今天你右側臥就比較灌不進去。 ◎批判性思考能力:將個案的病因以自己的經驗來提出假設性的疾病，然後以專業知識評估個案，然後為個案訂定護理目標來幫助個案解決問題，經由護理計畫最後以評值來判斷是否解決個案的問題。 ◎關懷:關懷是護理過程中最容易被忽視的，但其實對個案來說是一個很大的鼓勵!護理人員應該要以同理心去站在個案的角度為他們著想，找他們聊聊天用心傾聽其想法並給予正向的觀念，更藉此建立良好的護病關係。 ◎溝通與合作:我們實習和同學是需要共同合作、同心協力才可以將事情做完做好。到了臨床成為護理人員，一個團隊一起共事是需要溝通協調還有互相合作，像是交班的時候，交接就要交的確實，後面接班的同事才不會出錯。 ◎倫理素養:在執行一些技術時，常常會漏掉個案隱私這件事!像是床簾沒有拉、做技術的時候曝露部位沒有適當遮蓋、拋棄式的用物可能掉到地上還是拿起來使用，偷偷的是沒有人看到沒人在抓包，完全是良心問題，這時候應該以同理心去看，如果今天是自己病患是不是應該要換一下。 ◎克盡職責性:做任何事的時候都要有責任感，在規定的時間內完成技術並且做好它，將每天自己應該要盡的本分做好。 ◎終身學習:不斷增加並更新自己的護理知識，可以從平常新聞裡出現的最新研究或是研發什麼、護理雜誌、或是不斷的進修。增進自己的護理技能，多做技術，每次做完可以檢討可以改善可以累積經驗。

文章標題：103暑假作業  2014-09-09 20:11:10

*個案報告文章： ◎初次罹患急性心肌梗塞併發心律不整病人之急診護理經驗―個案報告 作者:王郁菁、林翠娟、李妙粉、陳淑暖 出處:北市醫學雜誌 2014; 11(1): 112-120 *個案報告文章： ◎運用關懷照護照顧一位急性心肌梗塞病患之護理經驗 作者:蕭雅文、何岱爭、張志明、楊宜霖 出處:領導護理第八卷第一期 *個案報告文章： ◎一位急性心肌梗塞併發心因性休克病人之加護護理經驗 作者:劉美玲、楊秋菊 出處:長庚護理 19卷2期 心得: 心肌梗塞是個不可被忽視，卻又讓人不易察覺的疾病!心肌梗塞在102年國人十大死因排名位居第二!通常急性心肌梗塞是無預警地突然發作，嚴重極可能導致死亡。所以突然發作的時候個案會變得非常焦慮還有不知所措。因此，我們不光要顧及個案的狀況也要安撫個案並其讓家屬了解病況。其中一篇個案報告中有寫到的關懷照顧包括我們所學的專業知識、滿足個案護理需求還有我覺得最重要的就是協助個案維持正向的態度及行為，當個案有負面情緒或行為又或者對生命沒有希望時，護理人員應該幫助個案表達感受及發洩情緒，並與個案建立良好的關係，鼓勵個案面對並接受現實，過程中提供心理慰藉與支持，因為維持良好的心理狀態是有助於病情的。這點我認同，當你沒有壓力或是覺得心理狀況很好時，會覺得很舒服!因此我覺得真的可以幫助病情。心急梗塞可以做的醫療處置都不是可以完全根除的是需要從飲食去始改變的，首先必須遠離三高---高血脂、高血壓、高血糖，還有情緒是需要被控制的!因為情緒激動或是焦慮時，會使交感神經興奮，冠狀動脈供氧及供血量會減少，造成心肌壞死範圍擴大。讀完這幾篇個案報告，讓我覺得，同樣的不管在哪個疾病之中護理人員必須扮演的角色就是以同理心去傾聽去關心個案，學校教給我們的也是要我們未來不管有多忙有多累，在繁忙之餘都要花點心思協助個案去抒發情緒好好的聊聊天順便拉近與個案之間的關係並建立良好的互動。這些看起來微不足道的事，其實對個案幫助甚大!對於心肌梗塞來說，情緒是個導因，但吸菸才是真正的危險因子!!許多人都覺得吸菸最嚴重頂多就是肺癌這樣，包括我也是這麼認為，仔細去查了資料才知道，原來心肌梗塞裡面有將近八成的人有抽菸的習慣，所以抽菸是很大的主因，所以心臟疾病患者每年都在持續增加中。家裡也有吸菸者，時常規勸著，卻屢屢失敗!但勸不動又有什麼辦法，只能擔心著家人，束手無策的我們只能祈禱家人身體健康!或許很多人也是出於無奈吧?我感同身受。

   1005101271    李家瑄  發表(12)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教 :)

文章標題：寒假作業心得  2013-02-22 17:23:36

我讀的是擁有多年臨床經驗的資深醫護人員白葦，寫的一首新詩<癌症病房手記>，以寫實的手法分段記錄，在現代醫學與病魔的長期抗爭中，病人的生命逐漸凋萎而至結束的過程。 與其他的病症的病患相較下，大多數的癌症病人沒有太多機會痊癒而健康地走出病房，只有生命活力在時間中漸漸耗盡，在苦痛裡無望地掙扎，而後唯有等待死亡的來臨！所以，這首詩的主題焦點，刻劃病人徘徊於生與死的十字路口，內心深底對於過去的依戀、不捨，現況的徬徨、無助，以及未來的茫然、恐懼等各種交錯雜沓的感受，傳達詩人對生命情境的關懷與憐憫，所以我在華藝下載了有關護理人員壓力的文獻，護理工作是醫療體系中具高度壓力的工作之一，對長期照顧癌症病患的護理人員而言更是如此。經由文獻查證的結果，將癌症護理人員所面臨的工壓力源、身心壓力症狀、因應調適方式，以及透過在職教育、找出工作的意義、成立情緒支持團體等抒緩壓力的措施；以促進癌症護理人員對已身工作壓力之瞭解，並增進解決問題的技巧，提高個人的抗壓性與因應方式，才能在敬業樂業中確保癌症照護的品質與安全。 醫護人員，自然地，在醫院與人類的生、老、病、死有最真實的頻繁接觸。而病人的死亡，除了宣示現代醫學的不足和令人對大自然的力量產生敬畏外，對於這位詩人敏銳細膩的內心，也造成一定程度的衝擊，經過個人的沉澱、思索後，產生不同的見解與啟示。用寫實的技巧擬摹死亡的靜寂意象外，「癌症病人之死」，同樣是詩中的最高潮處。〈癌症病房手記〉中，死亡雖然劃下癌症病人的生命休止符，但在與病魔抗爭的過程裡「而後，你/是唯一的全能的/神」，詩人對於癌症病人孤獨寂寞的心境，寄予許多同理心的慰藉和鼓舞！

文章標題：護理典範人物介紹  2013-09-15 00:10:39

趙可式

五護三己

1005101263-游昀庭  1005101269-林佳柔  1005101271-李家瑄   1005101272-陳咨蓉  1005101276-胡育婷  1005101290-林穎穗1005101306-張庭瑜

 

出身背景

15歲時，趙可式因腦神經纖維瘤休學住院，脖子上腦瘤開刀的疤痕尚未痊癒時，母親卻過世了。然而，在榮總當副護理長期間發生的兩件事，卻讓她誓言走上臨終照護的路，終身不改。 首先是父親的過世。 86歲的老父親，因為慢性阻塞性肺疾併發肺炎，加上年歲已長，沒有一家醫院願意收容住院。 唯一肯收的榮民分院在鄉下，「那真是個人間煉獄，」 於是35歲的趙可式帶著爸爸坐救護車，一家醫院換過一家醫院，像踢皮球一樣被拒絕，最後還是託關係才在台大醫院找了張病床。 40歲，她決定出國進修。她到美國唸書，取得安寧緩和醫療博士學位，到世界安寧緩和醫療發起人桑德斯醫師所創辦的聖克里斯朵夫安寧院去學習。

出處:善牧天主堂推動安寧醫療-趙可式-讓生命美到最後 作者：林貞岑

把自己當成教材告訴要動手術的病人別害怕

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

護理核心素養展現之實例

關愛 一般臨床護理技能

一位罹患乳癌快80歲的老太太，在幫她洗澡時，老太太躺在超音波水療床上很舒服，她們還幫她洗頭吹頭，老太太沒有幾根頭髮，卻說要上捲子，護士說：「好」，老太太還要往內翹，往外翹，要瀏海，她們就照她的方式，拿出捲子幫她捲好。

護士打開櫃子，拿出一盤各式各樣的香水，「昨天我用這種，今天我要用這個，不錯，」老太太自己噴香水，十分滿意。換好衣服，護士問她：「滿意嗎？」她就拿著鏡子看說：「很滿意，可是我的腳太醜了。」這下真考到趙可式了，沒想到那個二十多歲的年輕小護士，拿了一盤各式各樣的指甲油，讓老太太選了一個銀紅色的指甲油，她幫她擦。擦好以後，老太太好高興，好得意：「I am a lovely old lady（我是個可愛的老太太）！」

出處:善牧天主堂推動安寧醫療-趙可式-讓生命美到最後 作者：林貞岑

 

具代表性事蹟、貢獻與箴言

她由安寧居家照顧起步，以自己發起的康泰診所做為據點，只要病人召喚，她便24小時無休前往探視。1994年3月，一名由她照顧的54歲虔誠佛教徒，自知人生列車即將抵達終站；他做好一切準備，並交代臨終放棄急救，只要念佛就好。但是，在他病危送往耕莘醫院時，由於聯絡不到「可可」，待可可清晨趕到時，他已插滿管子、並做過心肺復甦術（CPR）急救，被折騰得不成人形。可可看了十分不忍，對病人的遭遇更感憤怒；這時，耕莘醫院院長陸幼琴修女向可可說：我支持妳開辦安寧病房，日後只要有安寧病人需住院，便安排後送到這裡來。」耕莘於是有了安寧病房。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

出處:善牧天主堂-趙可式張開安寧療護大傘-李淑娟 ＼聯合報記者＼轉載自聯合報‧國家醫療奉獻獎系列＼2004-04-30【記者李淑娟／專訪】

 

心得

我也非常贊成安寧緩和醫療，雖然身體的疾病無法根治，但也有很多方法可以緩和疼痛，包括心理的恐懼不安。讓臨終病人在生命結束前能做自己想做的事避免留下遺憾。

安寧治療護的最主要原則就是，「病人是主角，家人是配角，醫療團隊人員則由全程推供服務」。這是我對於趙可式教授最認同的一點，也認為臨終就應該讓他們安詳面對生命的終點！

照顧癌末、臨終病人很需要耐心，也很辛苦，趙可式女士可以這麼犧牲奉獻在這些病人身上。臨終照護，但願未來可以磨練出來!我也想幫助很多人，這會使我快樂。

把病人當作自己的家人，視病猶親，趙可式真的做到了!!在趙可式的理念裡全人全家全程全隊的照護很重要，必須都做到，安寧照護的品質很重要，不然這些口號只是空談而已。

是什麼讓她有勇氣走出來還用自己的例子去鼓勵別人，趙可式她所經歷我們無法經歷過，但是我們可以學習她的精神來幫住我們所需要的人。

她問自己:臨終病人到底還要受多少苦呀?於是她最後選擇了走上臨終照護這條路，終身不改。

｢照顧」，雖然只是簡單的兩個字，卻不是一天兩天就可以學會的事，也是護理的我們必備的，我珍惜這讓我成長的工作環境在將來我也會慢慢學習趙可式博士的那種精神！


 


 

 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



文章標題：勞作品德教育課程之大體解剖參觀心得  2013-09-15 01:34:46

心得分享與回饋反思 1.給大體老師的一封信－ 親愛的大體老師:參觀大體對我們來說是前所未有的體驗，對懵懂無知的我來說，接觸死亡，是很難得的經驗。曾經有人問過我，為什麼選擇讀護理？難道不怕血腥？難道不怕面對死亡？其實，我怕！有人說，死亡是人生必然的結果，何必感到懼怕，但是我在網路上看到大體老師在生前的信上提到：「情願讓未來的醫生們在死者的身上動錯刀，也不希望讓錯誤發生在生者身上。」這是多麼仁慈的行為，這樣的想法真令我敬重！ 2.學習過程中的自我省思與收穫－ 參觀心得：剛開始對大體老師默哀的那一分鐘，我不只是感謝，還有一些些的畏懼，看著一具具大體老師被福馬林泡過的身軀，讓我相當不情願去靠近，但是當老師們問我有沒有不舒服，要不要去休息時，我雖然身體有一點不舒服，但是我還是想在一旁看著，雖然這讓我都聽不太清楚老師們都說了些什麼，但我就是不想錯過這次機會，大體老師把自己的身體捐獻出來，讓我們學習，我想他的用意應該不僅僅是希望讓自己被手術刀切割而已，而是讓我們能夠真正的去瞭解人體的構造，課本不能讓我知道骨骼、肌肉、神經、生殖等的實際大小、樣子，雖然我不敢去觸碰、感覺器官的彈性，但真正的生物個體和書上的知識是有差距的。對此，我覺得我得到了很多，感謝您讓我有這樣的機會去面對，相信這樣的收穫對日後要去接觸護理的工作會有相當大的收穫！ 這是一場終身難忘的課程，解剖。在老師們的用心規劃下，我們才有近距離看見大體老師的機會。照理說，深刻了解大體老師對學生的重要性、並對大體有這麼多的了解後，應該能讓人更願意捐獻大體、更放心將自己奉獻，但我願意捐獻大體嗎？我覺得我的答案是：「不」。但我或許會想捐贈器官！ 從小到大，經歷許多親戚的逝世，從不認識卻有親戚關係的長輩，到最親愛的爺爺，人生終點與價值問題便從此烙印在腦海中，揮之不去。大體老師，因為全身經過防腐處理，皮膚、肌肉等都能長久存放，防腐後，肉體變不再腐敗，然而兩年防腐的目的，是為了提供醫學院學生解剖教學使用，最終教學完成，才將大體老師縫合、纏裹，予以火化。我們看到的大體老師，由於解剖的需要，皮膚在三角刀切畫的刀法下，向兩側掀開，皮膚下的肌肉組織，從臉部到腰部，毫不保留地呈現在我們面前。老師掀開大體老師身上白布的那一幕，至今仍清晰無比。

文章標題：勞作品德教育課程之光之塔心得  2013-09-15 01:35:20

一開始主角還是個小男孩，在爸爸的擔心及保護下坐上了一艘小小的木船，慢慢的划離開了爸爸，而爸爸露出了不捨及擔心的表情目送著小男孩。這讓我想到了家人第一次將孩子送去讀幼稚園時的場景... 等到小男孩愈來愈大時，就像上了小學、國中、高中、大學一樣，從小帆船到潛水艇，而爸爸一次又一次的目送男孩離開，爸爸也隨著等待男孩的時光，漸漸不再年輕，漸漸變成了中年男人，但唯一不變的是目送男孩離開時寂寞的背影及擔心的眼神... 最後一次男孩的遠行，與爸爸道別的特別久，男孩回首時，爸爸彷彿看到了小時候的小男孩，感覺特別的令人傷感...因為男孩這次離開了好久好久，爸爸日等、夜等，時時盼望、期待著男孩的歸來，卻遲遲等不到男孩的身影，只有時不時的信封，眼看爸爸愈來愈駝背；身軀漸漸瘦弱，甚至拄著拐杖，直到連離開燈塔收信都沒辦法...當男孩終於回來時，爸爸已經躺在床上奄奄一息了，而此時燈塔的光忽明忽暗的，似乎有爸爸快不行意味，但當爸爸看到男孩時，卻展開了無比溫暖的笑顏... 這支短短的動畫片，直接的表達出了家人的偉大，無怨無悔的付出，感觸很深，雖然影片中沒有一句對話、文字，但劇情及搭配的音樂，真的令我更能體會到家人的支持、守護...雖然知道愛著父母，但卻常常不懂如何回報，但，我想，只要我乖一點，他們就開心了吧～

文章標題： 勞作品德教育課程之鞦韆心得  2013-09-15 01:36:12

這部動畫只有短短的幾分鐘，卻隱喻了令我動容的劇情... 主角是一位坐著輪椅的老先生，在一棟醫院的頂樓上，他得親人說了一句話後就暫時離開了，此時老先生開始想像...想像他的面前有一個鞦韆，他試圖要坐在鞦韆上盪鞦韆，卻被點滴的管子拉了回去，我覺得那像在隱喻老先生的各種情緒，擺動鞦韆及被點滴的管子拉扯，就如老先生的掙扎...當老先生開始感到沮喪時，看到了身旁另一位胖胖的老先生正一臉開心的盪著鞦韆，還將身上的管子摔在一旁，飛到了遙遠的天際。但一轉眼，卻發現胖胖的老先生還坐在輪椅上，但卻已經奄奄一息，輪椅旁還站著一個小女孩，哽著咽的說：「爺爺、爺爺，為什麼你不對我說話了。」想起來還是一陣的心酸、心疼，讓我想起了自己的外公...當老先生看到這一幕，便慢慢從鞦韆做回輪椅上了，而此刻他的親人回到他身邊了... 我的外公最近去遙遠的天國，因為癌症，所以當我看到這部動畫片時，我心裡引起了一陣漣漪...心痛的感受...從老先生的表情，體會到了老先生徘徊在久病厭世及親人之間，這種生與死的議題，讓我胸悶得無法正常呼吸；讓我泛淚的想起外公生病，難過的不只是自己，會讓周遭的人一起難過，但...自我了結，是好的嗎？或許，這也是一條路...對於...無法避免的死亡...

文章標題：勞作品德教育課程之送行者心得  2013-09-15 01:36:52

原本是大提琴手的大悟，因為樂團解散而失業，回到故鄉後，在報紙上看到了「旅途協助工作」的廣告，以為是導遊之類的就前去應徵了，當被錄用時才知道對方徵的是禮儀師，大悟起初十分排斥恐懼，但是為了生活而去嘗試了這種沒接觸過的行業，起出入行時還得忍耐腐爛的屍體，一作嘔一邊道歉，還包括了妻子的不諒解... 在大悟親身經歷一場場送行儀式後，從起初的害怕到後來的感動，她漸漸了解道禮儀師協助往生者「走上來生旅途」的重要意義，讓往生者以最美好的一面離開人世間，也因為看盡死別的不捨與悲傷，大悟下定決心面對失落已久的親情═他的父親。 大悟的父親在他六歲的時候就拋棄妻兒跟別的女人私奔了，因此大悟很不能諒解。過了些時日，大悟的父親去世了，大悟原本不肯去，但是終究還是被說服了，在妻子的陪同下，去見久違了三十年的父親遺體，在入檢師敷衍地入殮他的父親時激怒了大悟，進而幫他父親入殮，還發現父親手上緊緊握著「石頭信」，便放下了心中的恨，也拿石頭做了一種愛的延續... 看完整部影片，班上不少人紅了眼眶，雖然我沒有哭，但卻也感到動容，而讓我印象最深刻的事是關於禮儀師的薪水，讓一開始極為排斥的大悟，願意先試試看，讓我也想去當禮儀師了！

文章標題：實習心得  2013-09-15 21:24:09

最讓我印象深刻的是觀摩個案開刀，阿嬤是開THR(全髖關節置換術)，而開始時嚇了我一跳，醫師將阿嬤的屁股超快的劃了一刀，就像豬皮一樣，而且我覺得就像在看牙醫拔牙齒一樣，把股骨頭像拔牙一樣整個拔出來，也有像牙醫一樣的電鑽，只是頭是圓的，然後也有像牙醫抽口水一樣的東西，把血抽起來。開刀的速度比我想像中的快，醫師在縫線也摓得很快，整個過程也許是因為只能看到側面，跟有點距離，所以才不太怕吧。但是看完開刀，要吃午餐時，我卻發現我的手在抖。然後第一次跟醫師查房時，看到了個案在小腿的地方，有一個很大的傷口，還看得到骨頭，讓我想到在學校時，老師提到之前有人實習因為無法適應而轉科什麼的，所以我在當下思考了我適不適合「護理」，第二個病人還有痛風，手指頭超腫的，醫師還從他的手擠出黏稠的液體，邊擠他的表情邊猙獰加痛苦的呻吟，讓我印象很深刻，也覺得有點恐怖。再來最近的隔離病房，個案有疥瘡，讓我覺得護理師真的很辛苦，還會有生命安危的感覺。再來就是學姊們常常都會忙到沒吃午餐，就算有買也都常放在一旁沒時間吃，怎麼會沒有員工餐廳之類的呢？雖然很累，但是卻學到很多，學校和醫院真的很不一樣，就像技術考雖然很緊張，因為只有短短的五分鐘，但是卻在醫院做技術時學的感覺比較多，而且也比較多樣化，但是報告也占了實習很大的部分，常常熬夜做，雖然老師說我做得不好。而我在實習中遇到的挫折真的很多，因為個案本身沒有什麼技術可以讓我練習，我大部分都只是看別人在做技術...也發現，主動爭取技術做的同學真的可以學到很多，而且是自己動手操作，不像我，實習大概只有自己幫個案量過生命徵象而已...總而言之，護理真的很辛苦，實習也讓我對護理躍進了一大步！

文章標題：暑假作業讀書心得  2013-09-15 23:15:28

書名：我想活到１００歲 作者：Schirin Bogner 出版社：新苗文化事業有限公司 文獻：探討HIV感染者之憂鬱症狀及其相關因素 作者：葉美伶(Mei-Ling Yeh)； 徐淑婷(Su-Ting Hsu)； 柯文謙(Wen-Chien Ko)； 柯乃熒(Nai-Ying Ko) 期刊名：護理雜誌59 卷 2 期 (2012 / 04 / 01) 我讀的是「我想活到100歲」，從這本書籍當中，可以了解到當時的人們對於愛滋病這種疾病並不了解，而且我想現代人對於愛滋病的資訊還不是很清楚，就像書中的席琳，雖然她一生下來就因母親感染了愛滋而傳染了給她，但她畢竟只是個愛滋病毒帶原者，只要還沒有爆發，是不會傳染的。而人們卻有著不正確的觀點，不僅不關心這些愛滋病患者，反而有嫌避及鄙視的態度。雖然現今仍無可治療好愛滋病的藥，但我想沒有人會想要得到這種疾病，畢竟它是會致命的。而愛滋病患者是很需要人們的關懷與協助，人總是不喜歡被孤立在一旁的，更何況是他們呢?!像席琳一樣一出生就得到這種疾病的小孩，他們更是無辜，被外界的誤會讓他們從小就被受歧視，劇烈的病痛讓他們在生死間擺盪，他們用盡全力延續生命的期限，不放棄任何一絲渺茫的希望，但未必每一個都能撐的下去。現今的社會裡，感染有愛滋病的患者越來越多，雖然有藥物可治病情別急速的惡化，但是也要避免讓這種病毒繼續的感染下去，盡可能降低威脅健康的因素，屏除對愛滋病人的歧視和傷害。因面臨病程變化及疾病相關的壓力，易誘發憂鬱症狀的發生，所以我找了與愛滋病感染者憂鬱症狀有關的文獻，醫護人員若能及早於感染者初診斷HIV時，評估其憂鬱症狀強度、深入瞭解其壓力知覺感受與社會污化，提供有效的介入措施，就可以避免憂鬱症狀惡化影響感染者之生活品質。

文章標題：102學年度第1學期 三年級寒假作業心得  2014-02-23 18:04:51

聖母醫護管理專科學校

102學年度第1學期 三年級寒假作業心得

*個案報告文章：施行剖腹產後自然生產的產婦之經驗

作者:柳素真、黎小娟、李信慧

出處:實證護理　2 卷3 期‧中華民國95 年9 月

*個案報告文章：過去有剖腹產麻醉經驗不佳之護理經驗

作者:甘鴻蓉、王惠卿

出處:北市醫學雜誌　第6卷　第3期，2009

*個案報告文章：感染愛滋病毒剖腹產婦女之照護經驗

作者:沈華詩、羅佩芬、陳淑芬

出處:榮總護理第二十五卷第三期中華民國九十七年九月

【讀後心得】：

行剖腹產後自然生產（VBAC）時，最擔心的是子宮破裂的發生。根據研究：施行VBAC導致子宮破裂的發生率約為0.5－1.2%。前胎剖腹產是採低位橫切方式者，施行VBAC導致子宮破裂的發生率則下降至0.2－0.5%。然而，施行VBAC與前胎生產時間距離至少要有19個月。這讓我了解到就算前一胎是剖腹產下一胎也是可以進行自然產的!

目前國內醫院積極推動母嬰親善，在嬰兒娩出30分內達到第一次的母嬰接觸，對剖腹生產的產婦而言需要採半身麻醉，才能在意識清醒中有效達到母嬰親善，但是在執行麻醉前訪視時告知產婦將採取半身麻醉時，多數會出現抗拒反應，因為害怕清醒面對手術過程，希望能上全身麻醉在意識喪失中度過，清醒時手術已結束，經過分析之間的利弊後，產婦選擇了半身麻醉。每當產婦達到第一次的母嬰接觸後，非常高興能在意識清醒中留下與嬰兒第一次接觸的美好經驗。

縱使剖腹產的風險較高但關於愛滋病則是適合實施剖腹產的，7 0% 的胎兒感染是因為分娩經過產道、接觸到愛滋病毒母體的血液或分泌物；羊膜完整能減少垂直感染發生的機率，而計畫性剖腹生產仍是對抗感染疾病的最佳生產方式。


 



文章標題：三年級升四年級(100級)暑假作業  2014-09-21 16:07:07

主題：全髖關節置換術

 

出處:

謝瑞嫻、黃瑞珍 (2010) ･ 照護一位全髖關節置換術個案之手術全期護理經驗 ･ 長庚護理 ， 21(2) ， 197 – 205。

謝雨帆、楊麗慧 (2007) ･ 照顧一位髖關節缺血性壞死病患行關節置換術之護理經驗 ･ 領導護理 ， 8(1)， 69 – 77。

吳芷羚、林雅蘋 (2007) ･ 一位接受人工髖關節置換術患者之護理經驗 ･ 領導護理 ， 8(2)， 79 – 89。

1.關於全髖關節置換術：

全髖關節置換術是利用人工彌補物來取代病變或損傷的關節，已替代人體關節的手術，手術的目的在於緩解疼痛、提供更穩定的髖部關節，增進髖關節的活動功能。手術後在軟組織未癒合及肌肉控制上未恢復前，若內收、外旋或突然髖部屈曲超過90度均會造成髖關節脫位；當平躺、翻身或側臥時不一定要保持患肢外展的姿勢、翻身夾枕頭、不可雙腿交叉或過度彎身、禁止坐搖椅或低的馬桶；如何預防髖關節脫位實為出院護理指導的一大重點──此說明了全髖關節置換術，及術後要注意的事項。

 

2.手術全期之護理經驗：　

主要的健康問題有：焦慮、淺在危險性傷害、急性疼痛及自我照顧能力缺失。提供全髖關節置換術之手術醫療資訊及教導預防人工髖關節脫臼護理措施，也是由護理人員及家屬的關心及支持，克服疾病手術所帶來之衝擊，減緩焦慮程度，並激發自我學習照顧動機。──此說明了術前、術中、術後個案所會有的問題，及護理人員、家屬所能提供的幫助。

 

 

3. 手術前期護理：護理重點為心裡支持及引導病人說出內心感受、疑惑、焦慮、對手術期望等，適時釐清不正確的觀念，提供手術的資訊

手術中期護理：手術室護理人員必須藉由基本防護措施將潛在的危險降至最低，預防因手術而造成傷害

手術後期護理：護理著重於維持生命徵象穩定、減輕因手術引起的不適──此說明了術前、術中、術後護理人員根據個案所做的護理活動。

 

4.一、焦慮／與即將面臨全髖關節置換手術及其【手術前期】結果有關：使其說出她所擔心的事及內心感受。

二、潛在危險性傷害／與手術、麻醉、環境因素有關【手術中期】：正確執行所需的人工髖關節彌補物尺寸與規格及正確計數紗布、棉球、縫線、刀片及器械，傷口內無異物存留。

三、急性疼痛／手術傷口造成組織損傷之效應有關【手術後期】：使疼痛減輕。

四、自我照顧能力缺失／沐浴／衛生、穿著／修飾、如廁／與全髖關節置換術後對身體活動受限制有關【手術後期】：對自我照顧能力及復健感到滿意。

 

結論：

筆者藉由與個案及家屬互動，並以Gordon十一項健康功能評估爲架構，藉由觀察、會談、身體評估等方式收集資料，確認其護理問題為焦慮、急性疼痛、身體活動功能障礙、知識缺失（特定的）。於照護期間筆者針對個案之護理問題，應用協助、指導、傾聽與支持等技巧，並透過合宜的護理措施，給予個案整體性照護，終能使個案能達到最佳的健康狀況，進而提升自我照顧能力，以避免合併症之發生。(照顧一位髖關節缺血性壞死病患行關節置換術之護理經驗、一位接受人工髖關節置換術患者之護理經驗)

 

在照護此病人過程中已Watson關懷理論的照護概念為基礎，運用整體性評估，並適時觀察病人的需求，藉由主動的自我介紹、術前及術後給予訪視、術中全程照護，在整個護理期間，筆者漸進與個案建立良好治療性人際關係及信任始能深入個案真正問題所在。

住院期間護理人員應能提供全髖關節置換術之手術全期衛教手冊來輔助說明，增進疾病與手術的相關知識、術後期間復健運動的執行及後續照護資源關懷追蹤──此為作者建議住院期間護理人員所需要提供個案的。(照護一位全髖關節置換術個案之手術全期護理經驗)


 



文章標題：我所認識的八大核心素養  2014-09-21 17:01:37

我所認識的八大核心素養

 

 

學了三年護理，對八大核心素養也略有心得，在基礎生物醫學方面，我學到很多人體的知識，包括結構、功能、疾病...等，這些都是未來在醫院要幫助病人恢復健康的必要條件之一，當然不只在醫院，有時也可以跟家人、親友聊聊，讓他們了解人體的奧妙。

再來是一般臨床護理技能，經過基護實習後，我發現要學的東西絕對不止於課本密密麻麻的文字，還需要靈活運用跟實際操作，懂得隨機應變才能應付病人的突發狀況，重要的是要以病人為中心，技術是以病人隨時做變換，只要不違反基本的規則，例如:無菌技術...等，稍微的改變是可以被接受的，我用一句話來表示，「唯一不變的就是改變」，這就是實習後我得到的心得，我想在未來的臨床上，這句話應該會常被用到，雖然隨機應變需要經驗才有辦法達成，但這也是臨床上刺激的地方，所有的技術都沒有一定的標準，全看護理師如何運用到不同的病人上。

而批判性思考則可以去驗證我們隨機應變時是應變得宜或是不合邏輯，簡單來說就是反問自己，例如:爲什麼要這樣做?這樣做會有什麼結果?但通常我們都是想到就做，要達到自己反問那還需要多都磨練，當然問題也要找出答案，不是問完就不理，這樣等於白問，乾脆不要問。

溝通與合作不只用在病人身上，我想只要是人類都會用到吧!護理是一個團隊，不是個人隻身奮鬥，所以溝通就顯得相當重要，良好的溝通才有好的合作，好的合作也需要有好的溝通，這是一個構成良好團隊的首要條件。

視病猶親就是一種關愛的表現，實習時，我也有不錯的經驗，只要對病人展現出關愛，不管是語言或非語言，基本上病人也都會以禮相待，大部分的問題他都會回答你，關愛可以說是培養護病關係都必要條件。

倫理也很重要，尤其我們古代聖賢特別強調道德倫理，而我們在臨床也要維護及保護個案及家屬的隱私，畢竟他們有身體的自主權，他們才是身體的主人，所以要做任何技術或訪談都需要徵得同意才可以執行，否則可能會影響到護病關係的平衡。

剛剛說 護理是一個團隊，不是個人隻身奮鬥，所以每個人是否能夠克盡職責就顯得相當重要，如果大家都做好該做的事，那團隊的運行上就不會有太大的問題，這個克盡職責並非只用在臨床上，有時做報告的小組分工，也需要組員克盡職責報告才能順利完成，所以這也是良好團隊的必要條件之一。

終身學習這是必然的，科技日新月異，每天都有不同的產品上市，或改良的器械，如果大家當護理師之後都不繼續讀書、進修，這樣怎麼爲病人帶來健康? 我聽說過一句話，三日不讀書猶如一隻豬，何況未來四、五十年都不想終身學習，這根本行不通，而且現今個案今非昔比，資訊發達，有些新的醫療器材要是他懂你不懂，這樣護病關係就會被破壞，到時別人對我們的專業也不會抱有太大的寄望，所以我們要時常增進自己，讓自己變成海綿，可以吸收所有的知識，造福病人!
   1005101270    吳承軒  發表(8)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教

文章標題：心得  2013-02-27 16:07:39

本文由現代人需要安頓身心這一事實，進一步反思佛法安頓身心之道（可能提供的是以佛法實踐安頓其身心的有效方法。）首先，略述現代人何以需要安頓身心，次明安頓身心可由主、客體兩面進行，並突顯一般從客體進行改善欠當，佛法則以柔性的修持方式，由主體—現代人的心著手經營。續明佛法如何從事現代人心的經營，理論根據來自離苦論轉折到安頓身心的實踐論觀點，安頓身心諸法基礎則同為念實踐義的訓練。以《長部‧大念處經》提示的念實踐可從五種世、出世利益為依據，解明佛法足以安頓其身心暨重要性。最後揭露佛法安頓其身心之道，《念處經》系列給出井然的修持次第，現代人依次實踐就能安頓躁動不安的身心，獲得歡喜、感恩、知足、自在、創造人間淨土、心寂靜等現世法樂，不同於一般的壓制，顯發佛法關懷有情世間的超越展現。

文章標題：暑假作業-實習心得  2013-09-18 22:45:04

今天是實習的第4天了,還記得實習的第一天在電梯裡戰戰兢兢的緊張心情,那種緊張又帶點期待的心情是很特別的,而現在我很期待每天可以學習新的技術,而我目前嚮往的是可以跟著醫生.學姊換藥,因為看老師在遞東西的時候那種快速又精準的動作,並且帶著堅定得表情,我覺得超酷的,希望下禮拜我可以向老師那樣,擁有快速又精準的動作和表情,還有今天去看阿嬤的時候,覺得阿嬤人超級好的,人很nice,問她甚麼都沒關西,他都很樂意回答我這個實習護生,真的很謝謝他,今天還有介紹的CPM是我以前沒有使用過的,老師講解的很有趣,今天講解是在病房,順便實際操做給我們看,我們幫一個伯伯架CPM,那個機器需要設定快慢、角度,這個東西角度需要漸漸的往上調,老師竟然講了一句{阿伯我幫你調到90度,現在要"催"下去ㄌㄛ!} 此段台語這段真的很歡樂,笑到我肚子痛,這種歡樂的氣氛可以讓我們忘記疲憊,然後更有活力的去面對問題,所以我要說謝謝老師,帶給我們歡樂。 今天已經是實習的第7天了,我們人生中的第1次基護實習竟然已經過了一半的,看看剛實習的時候,我們那笨手笨腳,很多都不會,甚麼都不懂得傻實習生,而現在的我們已經能夠獨自餵病人吃口服藥了,也能獨自幫病人拔IC,能獨自替病人LOCK,充點滴......等等,我覺得我們真的有再成長,有再吸收,相信未來的某一天站在那裏替病人換藥、打IC、替病人打針的人一定會是我們的。 這幾天為了作業都好晚才睡,但是仍然達不到老師的要求,到底是為甚麼呢!?我想是我們寫得不夠好,不夠完整,所以才達不到老師的標準。 這幾天都去問我照顧的個案阿嬤,問他家族樹和行為過程記錄,阿嬤被我問道煩了一直說,你們老師幹嘛問那麼多,我真的快被阿嬤笑死了。 實習接近尾聲了,這幾天真的過得好充實喔,感覺過得很歡樂,每天都笑笑的過,我照顧的新病人阿嬤人也很好,家屬也很好,我去都會和他們聊上幾句,今天我有幫阿嬤打止痛針,我覺今天應該打的比昨天還好,因為昨天打個IM竟然有10個人在看我做技術,害我有點小小的緊張了一下下,所以今天我覺得應該不錯,插進去的深度我也有特別注意一下,只是最後再摺棉棒的時候有點掉漆了!竟然摺得歪七扭八,下次應該會摺的更好滴~ 今天又有人哭了,我發現現在哭的都是我們班的,是我們班的同學比較笨拙,還是我們班的同學都是性情中人呢?!同學把東西畫錯我覺得只要是人都會有犯錯的時候,所以...我們犯錯應該是難免的,重點是要下次不要在相同的地方在一次的做錯了,所以...老師你就原諒他吧,她也不是故意的阿,我想他畫錯她應該也很著急吧!因為她為了解決這個錯誤,也有去想辦法,所以老師你就大發慈悲吧,還有她在學校有很認真的練習技術,但今天你說他換了5隻針頭我真的有下到,應該是太緊張才會造成的吧!

文章標題：暑假作業閱讀心得  2013-09-18 23:42:49

我很喜歡其中一篇的小故事，裡頭的內容是蘇薩因為要去樹林中採草莓，過渡興奮早飯他只吃兩口飯，他不用擔心自己會餓，因為媽媽會把午飯裝在一個盒子。就和他的狗狗羅弗出去了，中午時蘇薩餓了，因為他早飯吃的太少，所以把盒子裡的飯全部吃完。等到羅弗來的時候，盒子已經空了。自私的蘇薩一點飯也沒有留給羅弗。吃完飯後，蘇薩又開始採草莓，很快他就把自己的框子裝滿，於是他決定要回家。他要走出去樹林的時候，一條大蛇停在他面前，嚇得他驚叫起來。這時，勇敢的羅弗跳到蛇身上，一口就把蛇的脖子咬斷。它回到主人身邊，詢問著蘇薩有沒有受傷。蘇薩摟著羅弗的脖子，哭著說『親愛的羅弗，我以前太自私了，對不起。』這件事給了蘇薩很大的教訓，從此他變得不再自私，當別人需要自己幫助的時候，他總是是很熱心地幫助別人，還和身邊的每一個人分享自己最喜歡的東西。沒過多長時間，身邊的每一個人分享自己最喜歡的東西。沒過多長時間，身邊的每一個人都成了他的朋友。麥加菲名言：『自私讓你失去朋友，心胸開闊讓你贏得朋友。』朋友這兩個字的定義是什麼？認識的人叫朋友，跟我比較熟也叫朋友。其實我們都不懂什麼叫朋友，只是每天朝夕相處的人就稱為朋友。你是如何和朋友相處的人？用心去對待他人，還是朋友只是個名詞根本不用理會他人。也許是朋友就直話直說，根本不會考慮他人的感受，這樣的話可能會很傷人，但因為是朋友而毫不考慮的告訴你，因為不想對朋友說謊。每一個人相處模式都不一樣，人都會尋找與自己處得來的朋友。朋友並不是一個簡單的名詞，雖然嘴巴上說是朋友，但事實上你是個用心去對待和相處嗎？對待朋友是有困難幫助他，而不是想從他身上得到什麼。我認為『有東西就要和好朋友分享』這句話是對的，而不是自私的擁有。你是否有這樣的對待妳的朋友？還是隨隨便便的敷衍？信任在朋友之間是很重要的，你是否對你身邊的人都很相信，信任是很重要的，相信他心裡會有一種安心感，不會感到害怕因為對他很信任，而不是懷疑，也許人有時候因為騙過，導致心理對人都有一種不信任感，但找到可被信任的人也很重要，當你找到時，不讓他覺得你被信任，也許你還在試驗他是否信任時，他可能不在信任你了吧！人總是在失去後才懂得珍惜，我常常失去了東西，覺得後悔為什麼要那要樣做，可是已經來不及了，當時沒有任何的機會讓我彌補自己所犯的過失，但也不要一直沉迷在過失中，也許在未來所犯的錯誤一點一點的在彌補，只是你我不知道而已。

文章標題：寒假作業  2014-02-23 18:48:22

*個案報告文章：專科護理畢業生內外科護理能力分析研究 作者:葉秀珍.劉清華 出處:華藝線上圖書館 *個案報告文章：五年制護生初次內外科護理學臨床實驗之經驗 作者:劉棻.鍾芬芳.吳秋燕 出處:華藝線上圖書館 *個案報告文章：護理科學生接受安寧緩和醫療臨床實習教育介入之成效 作者:胡文郁.曾建寧.王浴.翁瑞萱 出處:華藝線上圖書館 【讀後心得】：經過這次寒假作業,我對安寧緩和醫療臨床的實習有了更進一步的了解,對一些癌末的病人,他們的病痛不是我們一般人可忍受的,有些痛像螞蟻在全身咬,想抓想打卻都沒有任何辦法,有些像火在燒,難以承受是十分痛苦的,我也了解了該如何和癌末病人對談,和癌末病人溝通是需要許多的技巧,要如何才不會讓自己的言語傷害到病人,身體的不適應該如何替他們解決,替它們分擔痛苦,他們的心情和情緒,也需要家人和護理人員的支持,鼓勵他們。也讓我知道護生在某些病人的身上是不被信任的,因為病人通常覺得護生並沒有護士不專業,所以會覺得護生對自己的生命具有威脅性,所以某些病人會極力的排斥護生照顧自己,但我相信去安寧病房實習應該會是很有意義的一件事,我希望可以更了解癌末的病人,努力去尋找我能學到的東西。

文章標題：寒假作業  2014-02-23 18:48:54

*個案報告文章：專科護理畢業生內外科護理能力分析研究 作者:葉秀珍.劉清華 出處:華藝線上圖書館 *個案報告文章：五年制護生初次內外科護理學臨床實驗之經驗 作者:劉棻.鍾芬芳.吳秋燕 出處:華藝線上圖書館 *個案報告文章：護理科學生接受安寧緩和醫療臨床實習教育介入之成效 作者:胡文郁.曾建寧.王浴.翁瑞萱 出處:華藝線上圖書館 【讀後心得】：經過這次寒假作業,我對安寧緩和醫療臨床的實習有了更進一步的了解,對一些癌末的病人,他們的病痛不是我們一般人可忍受的,有些痛像螞蟻在全身咬,想抓想打卻都沒有任何辦法,有些像火在燒,難以承受是十分痛苦的,我也了解了該如何和癌末病人對談,和癌末病人溝通是需要許多的技巧,要如何才不會讓自己的言語傷害到病人,身體的不適應該如何替他們解決,替它們分擔痛苦,他們的心情和情緒,也需要家人和護理人員的支持,鼓勵他們。也讓我知道護生在某些病人的身上是不被信任的,因為病人通常覺得護生並沒有護士不專業,所以會覺得護生對自己的生命具有威脅性,所以某些病人會極力的排斥護生照顧自己,但我相信去安寧病房實習應該會是很有意義的一件事,我希望可以更了解癌末的病人,努力去尋找我能學到的東西。

文章標題：八大核心素養心得  2014-09-23 10:56:06

1.一般臨床護理技能:在這個漫長的暑假中，我有了一個很好的機會到聖母的急診室當工讀生，在開始上班的第一天，我一直以為我應該已經做好準備了，什麼困難我都可以靠自己來克服，但現實是我不論是學理還是技術都不足，對於病人對我提出的問題，很多我都無法當面回答他們，還要回護理站問完學姐後，才能夠來回答他們對我提出的問題，回到家後，我認真的思考病人家屬對我提出的問題，我為什麼會回答不出呢!?經過深思熟慮過後，我下定了決心，拿出課本來，好好的在一次把所學的技術重新複習過，並且自己在心中來回練習了千萬次，以免在遇到相同的問題，我卻無法回答，那就真的實在太對不起自己了，所以我覺得真的一定要把自己本身得學理和護理技能都準備到相當熟練的地步，這樣才能稱為一位優秀的護理人員。 2.基礎生物醫學科學: 我認為從事護理專業時應具備之基本人類及醫學的知識，在面對病人前應該先準備好，並整合基礎醫學知識、檢驗數據所代表的意義，這樣在對於病人或家屬詢問時，才能有效的回答他們，並且對於他們的疑問和病情提供適當之衛教給予更好的生活。 3.批判性思考能力:我覺得所有優秀的護理人員都應該具備這項能力，對於複雜的情境及現存或潛在的問題，作出適切的回應。且能運用我們所擁有的專業知識來評估醫生或同儕所下的決定正確與否。假如遇到問題時，也可以憑著自己所學的和大家一起討論，面對危急的病人，能在當下做出最好的護理。 4.溝通與合作:以前對於溝通與合作並沒有覺得很重要，但在三年級之後，幾乎每個科目都需要做到分組的報告，此時真的讓我再次發現他的重要性，假如每個人都能適當表達想法、去接納他人資訊及意見，並且有效回應，這樣不僅僅能夠增進同儕之間的信任感，並且能夠順利的達成目標，大家都快樂。 5.關愛: 透過人與人之間的互動關係，以信任及尊重的態度，我們可以藉由傾聽和同理心的表達，提供人性化與整體化的照護。一切醫療處置都應以病人為第一優先，運用同理心去關懷及給予照護，讓病人得到更好的生活品質。 6.克盡職責性:我能夠主動的把自己分配到的工作，在限時的時間內完成，並達到標準，且符合倫理、效率的原則。 7.倫理素養:我們應該去尊重病人的觀感、提供安全的醫療、滿足病患需求。不管做任何技術都要注重其隱私，把圍廉拉起來只要露出需要治療之部位即可，其餘不必要的部分都應該適當的遮蓋。 8.終身學習: 對於我們護理人員來說終生學習是必要的，因為醫療資源是一直在更新的，我們應該將獲得的新知運用於護理專業工作中，為我們的病患應隨時隨地做好學理和技術的準備，不管是任何技術都應該去遵循及完成，這才是一位良好的護理人員呀!

文章標題：暑假作業---個案報告文章心得(糖尿病)  2014-09-23 10:58:23

文章1: 糖尿病與感染 作者: 張峰義(Feng-Yee Chang) ； 周明淵(Ming-Yuan Chou) ； 蕭孟芳(Men-Fang Shaio) 文章2: 運動與糖尿病 作者: 戴良全 文章3: 糖尿病與中醫治療 作者: 陳偉坤(Wei-Kun Chen) 民國89年國人因糖尿病死亡人數為9450人，高居十大死因第五位，而糖尿病死亡率增加的速度，更是十大死因之冠(行政院主計處，2001)，可見國人受糖尿病之威脅甚鉅。本文介紹糖尿病的流行病學及胰島素之作用機轉，並探討運動介入對糖尿病的功效，以提昇患者與一般民眾了解運動對糖尿病之作用與益處。希望國人能對運動在糖尿病防治上所扮演的角色有更正面的認知，進而愛好運動，以降低糖尿病對國人的健康威脅。 糖尿病病人易患感染，而且當受到感染其情況常較嚴重。在文獻上所記載的糖尿病合併感染症，一方面是糖尿病病人身體的病變如血流不足、神經病變及免疫缺陷，使其成為易受感染之宿主，一方面是某些致病原特別喜好糖尿病病人體內之環境。本文旨在介紹一些糖尿病病人常見的感染及典型而大多發生於糖尿病患者之感染症，期能提高警覺，及早診斷和治療。另者，糖尿病病人之免疫防衛功能及白血球功能之異常亦扼要陳述，用以解釋糖尿病病患何以易罹患感染症。 糖尿病分為第一型與第二型糖尿病，在傳統中醫屬消渴的範疇。糖尿病中醫的主要病機為脾與腎的虛損，因此健脾與補賢是主要治則。中醫治療糖尿病依其臨床症狀區言分為上中下三消，以辨證論治的方式，隨證加減治療，並可與西醫結合，達到標本兼治，取得良好的治療效果。

   1005101269    林佳柔  發表(6)筆  
文章標題：『二年級』 主題與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章  2008-03-18 16:15:43

*書名： 疼痛,才叫青春 作者: 金蘭都 *文章： 生命觀和解放人本論 作者: 武金正 【讀後心得】(至少300字)： 看完這本書和這篇文章之後，我更深入了解身心靈的起承轉合，其中內容有述說著「青春」是在一片混沌之下做為準備階段，像是自己對於考試的潛能和不負責任的幼稚行徑都不是一種上進而是怠惰。有時看似積極跟緊生活腳步，其實只不過是在拖延問題，生活中往往從事自己的喜好獲得成就感。在心靈上，我們能瞭解自己和周遭環境，而選擇生命的方向，熱情必有痛苦相隨，一股強勁的力量是以自身的價值為基準去經營人生，在當我們會面臨痛苦的悖論，每一個生命都會經過痛苦，但是痛苦也可能讓我們毀滅。 武金正教授有提到兩位值得一提的哲學家，一個是叔本華一個是沙特。叔本華認為生命是累贅是不幸福的。認為人的生活不是歡樂而是悲傷是荒謬的禮物。 而沙特對生命也有特別的看法，他認為人是不斷肯定自由。就像他的重要著作《存有與虛無》中，「存在為自身」是一種不完整、飄邈的存有。而自由為了開啟了一些可能性，最後的可能性就是落在虛無。是生活的事實，時間對沙特來說不是肯定「將來」，因為將來就是不定，亦不是抓住「過去」，因為過去不能重覆，而是「現在」的生活，然而，現在對他來說是處在一種消失的狀態，因此人面臨的是虛無的狀況。 金都蘭教授的認為中曾經提過：真正的成就是具備了 (堅定的目標) (踏實的實踐)（讓自己從客觀的角度重新檢視自己）不順遂時看看比自己更辛苦的人，順遂時向更有成就的人看齊。 讓自己在生活中不斷提醒勉勵 「一日新 日日新 又日新 」 自卑感是進取心的觸媒，連我自己都是其中之一呢！忌妒與羨慕，在於貶低對方的成就與誠心的肯定對方。一旦認定對方的成功因素是靠運氣或是不當手段！不是憑真本事！會以負面想法或評語不斷來否定他人的成就，自己忌妒的心態就會抵消所有的自我反省。所以我們更應該去找出他人值得我們去敬佩的地方，並且虛心學習，而不是惡意重傷。有時候我也會喜歡僥倖別人，但其實是羨慕他人，只是不願肯定他人。但用正向的態度來祝福別人的成功才是有雅量的人。 自己的態度常決定你的品格和別人對你的印象。當你用排斥的心態來面對， 你會覺得艱難；但其實只要用平常心來面對，就會覺得沒什麼大不了的。 人生的成功並不是取決一次輝煌成就。成功來自於每一天小小的自我超越。 你要做的不是茫然地等待頓悟些什麼，而應該是從小小的努力開始做起。 別讓對未來的不安，造成你現在限於動盪不安。想了解及時行樂的美好感受，那麼你的自我信念就必須夠堅定。即使夢想的內容不夠具體，至少你要明確的自信，去相信夢想一定能實現。人生必須是「我自己做決定」，如此你才會欣然接受種種喜怒哀樂交錯的生命。 應該要做我自己想做的事情，完成我想完成的夢想。希望我未來能過著安定平凡保守的生活。去完成一些自己想做的事情，如果沒有去做會令人後悔一輩子。也許家人的建議最後對我來說是一個不錯的選擇，但我覺得我還是要闖闖看我自己的夢想發揮我的能力，當個有智慧的人。

文章標題：護理典範人物介紹  2013-09-18 22:33:36

 暑假作業

 

五護三己     1005101263-游昀庭1005101269-林佳柔1005101271-李家瑄

1005101272-陳咨蓉1005101276-胡育婷1005101290-林穎穗1005101306-張庭瑜

 

 

 

趙可式

 

出身背景

15歲時，趙可式因腦神經纖維瘤休學住院，脖子上腦瘤開刀的疤痕尚未痊癒時，母親卻過世了。然而，在榮總當副護理長期間發生的兩件事，卻讓她誓言走上臨終照護的路，終身不改。 首先是父親的過世。 86歲的老父親，因為慢性阻塞性肺疾併發肺炎，加上年歲已長，沒有一家醫院願意收容住院。 唯一肯收的榮民分院在鄉下，「那真是個人間煉獄，」 於是35歲的趙可式帶著爸爸坐救護車，一家醫院換過一家醫院，像踢皮球一樣被拒絕，最後還是託關係才在台大醫院找了張病床。 40歲，她決定出國進修。她到美國唸書，取得安寧緩和醫療博士學位，到世界安寧緩和醫療發起人桑德斯醫師所創辦的聖克里斯朵夫安寧院去學習。  

出處:善牧天主堂推動安寧醫療-趙可式-讓生命美到最後  作者：林貞岑

 

照片

 

 

 

                                                                                                    教育

 

年

國別

學校

主修系所

學位

1972

台灣

國立台灣大學

護理

理學士

 

1989

美國

Case Western Reserve University

(凱斯西儲大學)

腫瘤護理

 

碩士

 

1993

美國

Case Western Reserve University

(凱斯西儲大學)

臨終照顧與安寧療護

 

博士

 

 出處: 國立成功大學護理學系

 

 

 護理核心素養展現之實例

  關愛 一般臨床護理技能

 

一位罹患乳癌快80歲的老太太，在幫她洗澡時，老太太躺在超音波水療床上很舒服，她們還幫她洗頭吹頭，老太太沒有幾根頭髮，卻說要上捲子，護士說：「好」，老太太還要往內翹，往外翹，要瀏海，她們就照她的方式，拿出捲子幫她捲好。

護士打開櫃子，拿出一盤各式各樣的香水，「昨天我用這種，今天我要用這個，不錯，」老太太自己噴香水，十分滿意。換好衣服，護士問她：「滿意嗎？」她就拿著鏡子看說：「很滿意，可是我的腳太醜了。」這下真考到趙可式了，沒想到那個二十多歲的年輕小護士，拿了一盤各式各樣的指甲油，讓老太太選了一個銀紅色的指甲油，她幫她擦。擦好以後，老太太好高興，好得意：「I am a lovely old lady（我是個可愛的老太太）！」                                                                                           

出處:善牧天主堂推動安寧醫療-趙可式-讓生命美到最後  作者：林貞岑

 

  具代表性事蹟、貢獻與箴言

 

她由安寧居家照顧起步，以自己發起的康泰診所做為據點，只要病人召喚，她便24小時無休前往探視。1994年3月，一名由她照顧的54歲虔誠佛教徒，自知人生列車即將抵達終站；他做好一切準備，並交代臨終放棄急救，只要念佛就好。但是，在他病危送往耕莘醫院時，由於聯絡不到「可可」，待可可清晨趕到時，他已插滿管子、並做過心肺復甦術（CPR）急救，被折騰得不成人形。可可看了十分不忍，對病人的遭遇更感憤怒；這時，耕莘醫院院長陸幼琴修女向可可說：我支持妳開辦安寧病房，日後只要有安寧病人需住院，便安排後送到這裡來。」耕莘於是有了安寧病房。

 出處:善牧天主堂-趙可式張開安寧療護大傘-李淑娟 ＼聯合報記者＼轉載自聯合報‧國家醫療奉獻獎系列＼2004-04-30【記者李淑娟／專訪】

 

 

 心得

 

我也非常贊成安寧緩和醫療，雖然身體的疾病無法根治，但也有很多方法可以緩和疼痛，包括心理的恐懼不安。讓臨終病人在生命結束前能做自己想做的事避免留下遺憾。

安寧治療護的最主要原則就是，「病人是主角，家人是配角，醫療團隊人員則由全程推供服務」。這是我對於趙可式教授最認同的一點，也認為臨終就應該讓他們安詳面對生命的終點！

照顧癌末、臨終病人很需要耐心，也很辛苦，趙可式女士可以這麼犧牲奉獻在這些病人身上。臨終照護，但願未來可以磨練出來!我也想幫助很多人，這會使我快樂。

把病人當作自己的家人，視病猶親，趙可式真的做到了!!在趙可式的理念裡全人全家全程全隊的照護很重要，必須都做到，安寧照護的品質很重要，不然這些口號只是空談而已。

是什麼讓她有勇氣走出來還用自己的例子去鼓勵別人，趙可式她所經歷我們無法經歷過，但是我們可以學習她的精神來幫住我們所需要的人。

她問自己:臨終病人到底還要受多少苦呀?於是她最後選擇了走上臨終照護這條路，終身不改。

｢照顧」，雖然只是簡單的兩個字，卻不是一天兩天就可以學會的事，也是護理的我們必備的，我珍惜這讓我成長的工作環境在將來我也會慢慢學習趙可式博士的那種精神！ 



文章標題：一本書籍+一篇期刊  2013-09-20 16:00:38

書籍:看得見的盲人 作者:奧立佛．薩克斯 出版社:天下文化 期刊:珍惜眼前所有 作者:王雅貞 出版:志為護理-慈濟護理雜誌 如果有一天，起床後發現這個世界在我眼裡變得完全不一樣，原本熟悉的文字再也看不懂，手裡拿著的手機卻發現自己再也不會用的時候，要怎麼辦？這是我讀完這本書第一個想到的念頭，如果書裡的主角換成是我自己那會如何。不是看不見，也不是智力衰退或功能退化，或許我還是一個20歲不到的人，但我眼睛接受的訊息與大腦之間的認知突然間出現問題，大腦無法解讀我看到的世界，解讀出來的畫面跟大部份人是完全不同，如果我也變成一個看得見的盲人該怎麼辦呢？還是我也會像書中主角一樣，大腦會自發性的發展另一個意想不到的功能出來？邊想就覺得這本書的內容很令人感到奇妙，而且也格外的有趣。 世界上有許多人，大腦發展跟一般人不同，他們的大腦雖然某些功能比一般人還不足許多，不過也因此大腦某些部份會特別的增強。《雨人》這部電影就是描寫主角因為大腦對事物的認知功能不足，而使得他的其它功能特別強，比如他能輕鬆的記起常人無法記憶的龐大數字而不會忘記；世界上也有「雨人」是只要聽過一次鋼琴演奏就能彈奏出來如此神奇的事，而這些都是大腦為了平衡功能不足所強化其它功能的例子。《看得見的盲人》就是描寫這些類似的故事，不同的是，作者所發掘的人物都是因為大腦裡接收眼睛功能出問題，而且有些並不影響日常生活，有的可能只是輕微的缺陷，結果就發展出另人感到奇妙的另一段人生，他們並不是看不見，而是看著應該熟悉的事物卻很陌生。 這就是為什麼我覺得書的內容有趣，因為書中的每一個章節的故事都是一個與自己完全不一樣的人生，故事主角的生活與我們所認知的完全不一樣。比如說我們在路上都是如何辦認出自己的朋友？我想多數人應該都沒有思考過這個問題。「直接就會認出來了呀！」大多數應該都是這樣吧，不過原來世界上有一群人他們的大腦不是這樣認為，他們看到「本來應該是」熟悉的人，他們會從穿著打扮，手裡拿的物品，講話的聲音，甚致是身旁牽的狗來判斷眼前的人是誰，我看到這裡時覺得真是太奇妙了，因為我們從來沒想過或再正常不過的事，在另一個人身上卻是完全不一樣，看著他們不同的人生故事，也間接的讓我體驗到不一樣的世界。 這就是我閱讀這本書最大的收獲跟感到的樂趣，透過作者收集的這些案例，我可以從文字中體驗到許多不一樣的新奇世界，除了讓心中對這個世界跟我不一樣的人有更多的尊重，也讓我對這個「新」世界了解更多。另外作者本身就是神經科學的專家，所以書中也有解譯為何同樣的一個場景，少部份故事主角腦中所解讀的畫面會與大多數人「差異如此之大」，雖然我不是神經科學專家，現在的工作也跟神經沒有相關，但這樣的知識仍然讓我覺得很有趣及有所學習。

文章標題：基護實習心得  2013-09-20 16:03:15

面對第一站的基護實習，讓我帶著既期待又恐懼的心情，每天的腳步都是戰戰兢兢的，深怕下一秒就有『出槌』的狀況，對我來說細心完成每件大大小小的事情都是非常重要的，就像工人蓋房子一樣，一定要先打好根,打好底,才能繼續往上蓋、往上走!還記得接個案的第一天，都還懵懵懂懂，什麼事都做不好，連個簡單的體溫表也畫不好，當下真的很挫敗、無助，這應該就是所謂的 ｢一日不讀書，言語無味；三日不讀書，便覺面目可憎」吧，才搞得自己一蹋糊塗。 　本來老師要我們聽交班時，我是充滿著新鮮感又非常的期待，沒料到聽到學姊們交班，幾乎都使用專業術語，這是護理的專業水準也是學姐們的習慣，剛開始旁聽時簡直一頭霧水，不過再接下來的實習天涯中我們都是越來越進步，因為不懂得會先去查書，如果真的找不到就會問老師，老師也會出一些延伸題給我們回去查讓我們印象更深刻，實習的夥伴們也是相當重要的角色，在學習上互相交流、互相勉勵，這樣一起快樂學習，學習的速率加倍。原本困難的事一下就變輕鬆了，而且既不會浪費時間也事半功倍。 　實習的第三天我接了一個case，剛開始接觸第一位病人還真的讓我緊張到不知道該說什麼，但我的個案都會主動跟我開話題，所以自然而然的就放心許多，幾次的相處我在個案身上讓我學會如何與病人主動找話題，其實照顧病人並沒有我想像的那麼困難，人與人的相處及溝通是很重要的一環，只要用自己真誠同理心及那份對護理的執著照顧病人，尤其是當病人露出那非常舒適的表情時，當然內心的成就感真的是少不了! 實習期間早餐吃不下，中餐沒胃口，晚餐不想吃，搞到自己的身體都有了負擔，也錯過了看刀的機會，雖然已經感受到那種非凡的feel，還有簡單俐落的無菌技術，身體卻不聽使喚的喊卡，雖然很可惜但也讓我學到重要的一課，即時自己再怎麼忙也不能忘記吃飯。 　第一次的實習讓我印象深刻而且學習到很多東西，經歷了許多問題的考驗，讓我有更多的人生體會，看到了各種不同的〝人心〞，對待自己親人的方式，原來有些是讓人多麼的不可認同。在人生的過程中生、老、病、死是正常每一個人必定會經過的階段，珍惜現在所擁有的，享受活在當下的生活，快樂的過每一天並充實自我才是重要的。照顧的病人當中有些是老人家都非常可愛，有時候跟小孩子一樣喜歡鬧變扭，既任性又固執的個性，很可愛又好笑，對他們付出的關懷、愛心更是不可少。在實習的過程中，病情又穩定下來的病人們都一一出院了，其中有一個就是我照顧的阿公，很替他開心，也希望自己的個案能一切順利平安。 學校替我們安排實習相當辛苦，也很謝謝實習組的老師們，讓我們有機會照顧的病人，非常感恩，如果沒有老師們，我就無法將在書上所學的學以致用了。還有，感謝單位的護理長，護理長也對我們很好，都會給我們適時的勉勵，給予我們一些動力，還有醫護站的學姐們待學妹不錯，不過在她們忙碌的時候還問東問西，還真帶來許多困擾和麻煩。 　最重要的就是謝謝經常跟在旁邊的老師，雅如老師把我們這群實習新手小護生帶得很好，第一天看到老師時，就放下了我心中1/2的大石頭，給我吃了一顆定心丸，每次都很細心的講解、耐心的指導我們，不厭其煩的一遍又一遍的解說，對事不對人的做事態度，讓我們都非常尊敬。其他夥伴們，互相幫助及合作，遇到不懂得事，一定會很有耐心的教我到會為止，謝謝你們，與你們相處的很融洽。 　第一次的實習就是一個好的開始，很快的一個月基護實習快要結束了在這邊學到了很多很多，我想對我們以後都是很大的幫助，好的開始是成功的一半。在實習當中，發現當護理人員真的很辛苦，常常忙到暈了頭，有時還忙到沒時間吃飯，護士真的是個白衣天使，來幫助需要幫助的人! 不過快樂時光總是過的特別快，一轉眼基護實習就快要結束了，人生的第一次實習在7/25畫下完美的句點。

文章標題：三年級(暑)個報心得  2014-09-24 19:42:35

照顧一位腦血管意外患者之護理經驗 腦中風會影響腦部血管受損，遺留的殘疾會依損傷的部位與程度而定，嚴重的話可能導致長期臥床及自我的日常生活功能喪失，影響日後的自我照顧能力及生活品質，所以可以透過一些有計畫的復建、護理指導活動以及鼓勵個案每日的反覆練習，使身體較微弱的功能發揮至最佳狀況。我們可藉由復健讓個案維持肌肉力量，避免關節攣縮，但除了提供復原機會外，無法讓疾病進步。也再次讓我省思到，不僅是生理上，心理也是一個重要的考量，護理人員可持續性的電話訪問或家庭訪視，來增加個案復健動機才能使個案用愉悅的心情恢復健康的身心。 近年來因生活與工作型態的改變，年輕族群因壓力、過勞、吸菸及喝酒等因素，有可能會增加心血管以及腦梗塞的發生率，對於預後的追蹤評估，由於缺血性腦中風可能引起多樣性的神經損傷，並造成個人的獨立生活功能損失，若能有客觀且一致性之評量工具，有助於臨床溝通與研究追蹤，且經文獻當中去了解造成腦血管意外的相關文獻，更要清楚為什麼會造成病人有這種疾病，從危險因子就可以知道原來抽菸、喝酒、高血壓、高血糖等，是會導致病人發生腦血管意外的危險因素。針對個別性給予護理指導，經由有計畫的復健護理指導活動及鼓勵病人並執行簡單自我照顧活動，例如：餵食、穿衣服，使身體殘餘功能發揮至最佳狀況，以提升患者的生活品質，並且提供社會資源及後續照護計劃，來減少病人的焦慮及家庭經濟負擔。 透過整體性的護理照顧，不但可以建立好的護病關係，還可以在個案腦中風初期時多給予陪伴、傾聽以及關懷，建立信任感，也可以讓個案與家屬能在第一時間共同討論照護計畫，使成效相對更好。希望經由護理人員的觀察與聯繫，有效運用工作團隊提供營養及復健的協助，給予更完善的醫療服務，增加個案對疾病的瞭解，使其個案及家屬能勇敢面對日後的生活。經過護理照護後，護理人員也必須做到適時關心個案，按時測量生命徵象，評估個案有無痛苦的徵象。病人若為初次腦中風住院，需針對個案給予個別性且一系列的衛教，包括腦中風的病因、症狀、治療、日常生活方面的注意事項及預防..等。 從文獻當中得知對腦血管意外的病患需提早做復健早期治療且要在過程中需不斷的給予鼓勵，讓個案能重獲信心，且盡可能有人在旁協助。在過程中不但要給予病人關懷與同理心，還要給予病人正面的調適與身、心、靈的照護。 看完網路上的文獻資料，發現筆者在任何地方都觀察的很仔細，即便多小的地方 也不馬虎，讓我領悟到細心的護理人員有多重要。從很多篇文獻看下來都讓我學到了不少別人有的經驗及照護技巧，不懂的疾病或為什麼造成這樣的原因，都可以上網找找文獻的資料，去看看別人所寫的，就能找到自己所不懂的，能夠更補強自己的學理。 參考文獻: 吳淑女、尹亞蘭(2006)‧一位初次罹患腦中風病患之護理經驗‧高雄護理雜誌，23(2)，74-84。 [Shu-Ru Niu Wu,& Ya-Lan Yin (2006). A first stroke patients suffering Nursing Experience. Kaohsiung Journal of Nursing,23(2), 74-84.] 張秋純、蔡麗雅、游顯妹(2007)‧一位腦中風病患及其照顧者之護理經驗‧中山醫學雜誌，18(1)，99-111。 [Chiu-Chun Chang, Li-Ya Tsai,& Shian-Mei You(2007). Caring of a Brain Stroke Patient and His Caregiver. Zhongshan Medical Journal, 18(1), 99-111.] 解旻容、胡秀媛(2011)‧照顧初次罹患腦血管意外病患之護理照護經驗‧領導護理，12(2)，45-57。 [Min-Jung Chieh,& Hsiu-Yuan Hu(2011). A Nursing Experience of Caring for a Patient with Cerebrovascular Accident. Leadership Nursing, 12(2), 45-57.]

文章標題：我所認識的八大核心  2014-09-24 19:43:30

(一)、一般臨床護理技能：要先與個案建立良好的護病關係，且要清楚知道個案所用的藥品機轉副作用與作用，並且告知個案藥物的作用與注意事項!避免吃藥引起的副作用，造成病人沒有特別注意而發生意外等情況。主動尋找個案的疾病資料，讓病人在住院期間得到好的照顧，且可以滿足個案需求能力，運用技術本與老師的指導把每項技術做到確實與安全。 （二）、基礎生物醫學科學：應具備的基本生理結構與人體的相關知識，運用視聽叩觸的技能來評估個案，把學裡用在臨床上學以致用，發揮所長，用心照顧。也把個案檢驗值的數據加以查詢及分析，再經由網路或課本將護理措施，給予病人做個別性的護理指導，且衛教飲食方面的問題，把學裡用在臨床上學以致用，發揮所長，用心照顧。 （三）、批判性思考能力：像是在實習期間，把個案的病因提出假設性的疾病，在以專業知識評估個案，可以確立護理計畫來幫助個案的問題，然後經由護理計畫之後，就可以判斷出如何解決問題。且在執行技術與給藥時，要跟著老師一起執行，且判斷要正確及安全給藥。 （四）、關懷：像是在實習期間，真的過的很充實，實習的好夥伴也會互相給予動力互相幫忙與鼓勵，團隊的力量與支持讓我更加有自信。在給藥時，提醒病人要注意的事項。運用語言、非語言來觀察個案與家屬，給予關懷、正面力量價值觀、心理支持，讓個案找到心靈寄託，且以同理心的想法來回應與照顧病人。 （五）倫理素養：我覺得倫理素養很重要，因為當自己在幫病患執行技術的時候，都必須維護好病患的隱私，例如:導尿管護理、會陰護理、灌腸、傷口換藥等，這些都是很重要的隱私問題，所以要拉緊床簾，且提供安全的醫療環境加以照顧。要解釋過程目地讓病患與家屬清楚知道我們要做什麼，才不會讓他們擔心與害怕。 （六）溝通與合作：能適時的與老師表達想法與意見，讓自己得到有效的回應與知識，我認為溝通與合作也是很重要的，因為與自己的同梯次的同學一同實習，就要互相幫忙，互相協助，像是不懂的地方也可以問同學或老師以及學姐，並一同解決問題與疑難雜症。 （七）克盡職責性：主動把該做的事做好，保持著正面思考，用心做!把握時間，並能謹慎的完成每項技術，認真學習或不懂之處詢問老師或同學，且勤做筆記，更能提升自己的效率。 （八）終身學習：實習期間，必須要了解自己所照顧的個案病情，並且主動的去查詢文獻有關的資料，把這些資料運用在個案身上，且運用衛教單張讓個案瞭解病情與如何去避免的。解決個案的問題，並向團員們跟老師報告、分享自己的經驗，反省自己所做的技術有沒有疏失，並給予自己評值。雖然在過程中難免會遇到挫折，希望未來我能夠堅持下去，越挫越勇，在學習的方面也能夠持之以恆，活到老學到老。
   1005101268    林靖諺  發表(12)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教

文章標題：寒假作業  2013-02-23 16:45:50

看完這兩篇之後我深深地感覺到母親的偉大，以及護理師的專業和大自然的奧妙，有人說世上最偉大的人是母親，這點說得果然沒錯，一開始我純粹是想要找個適合的主題來交差，但是看到後面卻覺得越來越有趣，書中的坂本奶奶接生過無數的嬰兒，她用樸實的文筆把產婦常遇到的問題、嬰兒照顧的注意事項、如何照顧、以及家庭還進的維持都寫了出來，有人說過護理是一門藝術，在坂本奶奶身上我得到證實，還有文獻中所深入探討的主題也讓我稍微地了解到產婦在生產時的心境，雖然只用文字寫出當時的感覺但是實際的情況一定更加嚴重吧!透過這兩篇也讓我對護理有新的認知。

文章標題：送行者  2013-09-07 23:17:04

送行者                                           五護二己8號林靖諺

    這是一具有衝突的影片，主角是日本人，原本可能成為大提琴演奏家，但是時運不佳陰錯陽差地成為了納棺師，起初他非常疑惑，為什麼他會獲得社長的重視，再加上納棺師在日本印象中沒有很好，甚至會排斥這個行業，主角在面試後，就常常有這樣的想法，在主角第一次和第二次接到工作後，這樣的想法一直在腦中揮之不去，雖然每次工作完後，都有不錯的報酬，但他還是怕被家人發現，因此他小心的隱瞞，不讓他老婆知道，雖然他處心積慮地隱瞞他的工作，但他的老婆還是發現，而且還跟他吵翻，尤其是說他的手很髒，可見得日本人對這件事情是非常的忌諱，尤其是親人做的是這種行業，更是讓他們無法接受，夫妻倆的關係也在這時變差，直到澡堂的老闆娘去世之後，由主角來做納關後續的動作，他老婆才慢慢的認識到他的老公工作的內容，也逐漸了解到那棺師這個職業不只是把往生者的遺體放住棺木中，還需要做許多工作，主角和他的老闆所堅持的是讓往生者在最後送他一程前，讓他保有生前的面容，以最好的模樣離開人世，當然主角的老婆也慢慢的接受，最後主角接到父親死亡的消息，由於他在主角幼年時拋棄他，因此主角在心中對他是憤怒的情緒，但在最後主角釋懷，以納棺師的身份，送他的父親最後一程。

    納棺師這個職業是盡可能的讓往生者以最好的面容及裝扮，送他最後一程。



文章標題：SWING鞦韆  2013-09-07 23:43:16

SWING鞦韆                                       五護二己8號林靖諺

    這是一部令人發人省思的短片，故事在描寫兩位老人，一位在等待兒子來接送離開，另一位在玩鞦韆，等待兒子的那位老人看到也想玩，他千辛萬苦地到鞦韆那裡，當她開始要盪時，他的點滴管拉住，在他準備第二次時，另一位老人透過鞦韆的力量到天堂，還叫他快來，便消失在天際，於是老人準備盪時，在天國那位老人的孫女一直跟老人說你怎麼不跟我說話，這時鞦韆上的老人明白他是靈魂出竅，看這另一位老人的孫女傷心的呼喚死去的老人，在鞦韆的老人便放棄盪鞦韆的念頭，於是回到他自己的身體，同時鞦韆也消失，這時他等待已久的兒子也回來接他。

    他在短短的幾分鐘內探討出生和死，久病不癒還吊著點滴的老人，在自由與親情的選擇下，是應離開還是留下，也點出需要長期照顧老人的問題，對於久病在床的老人，他們會不會對這個世界感到厭倦了呢?因此我們身邊若有這樣的情形，是不是應該花更多的時間來與他們相處，我們這些未來的護理人員，在職場上若遇到這樣的案例，更應該要關心他們的身心靈，從生理上的舒適開始到心理上的照顧，使他們覺得有尊嚴，看完影片後我認為他們所需要的只是家人的陪伴，然而反觀現在的我們，真的有做到和長輩的陪伴嗎?有人說過老人就像小孩一樣，他們就像小時候的我們一樣需要被關心和重視，希望你也能看過後去陪陪父母或爺爺、奶奶。



文章標題：光之塔  2013-09-08 14:15:43

光之塔的心得感想                               五護二己8號林靖諺

一開始出現一個爸爸帶著兒子從燈塔走出，孩子搭這小船出航，這比喻第一次在人生中的冒險，孩子回來後和父親關係仍十分親密，之後父親便教孩子彈鋼琴，起初孩子只會亂彈，但父親仍好好的指導他，其中的鋼琴就是髓位父子之間的情感連擊，之後小孩出航的次數愈來愈頻繁，孩子愈長愈高，所開的船也愈來愈大，這代表孩子年級愈大，出航的距離愈久，便是離家的距離愈久，燈塔便是家的代表，小孩雖然出航時間愈來愈久，但是仍和他的父親以信來聯絡，父親每天仍然到燈塔外等候他的兒子回來，可是雖然有寄信回來但是父親還是期待小孩回來，但是時間慢慢流逝，父親的身體愈來愈差，最後連離床出去收信的能力也沒有，後來小孩終於回來了，但發現父親的身體愈來愈差，後來小孩和爸爸再彈一次鋼琴，但是彈到一半爸爸便走了，此時天氣是冬天，象徵父親不久會離開人世，過了不久，冬天已過，春天到來，小孩已經是成熟的大人，此時有一艘小船在燈塔靠岸，小孩的妻子從船中走出且手中抱著嬰兒，兩人便走入燈塔中，此時象徵小孩建立一個新的家庭，小孩帶著他的妻子到鋼琴前開始彈奏，嬰兒笑了，這象徵小孩透過鋼琴建立一個新的連擊，故事最後是作者獻給自己的父母。

    這個故事簡短的告訴我們，即使小孩在遠方，家永遠在這裡為你打開大門，父母永遠愛著自己的孩子，希望大家要善待自己的父母。



文章標題：大體解剖校外教學心得  2013-09-08 22:44:15

自從一年級下學期聽了老師說有關大體校外教學後，我開始對這件事保持著期待又興奮的心情，而如今，我正站在臺大醫學院[解剖實驗室]，這感覺很令人難以形容，或許對於屍體沒有任何的畏懼，但我依然對於他們保持尊敬，在大體面前我沒有任何的感動或什麼的，我只有把焦點放在講師，並且專心地聆聽，幾使沒有任何的感動，我依然感謝他們對社會的付出，在這樣一個利己的社會中，很難想像會有人或家屬願意做出這樣的決定，因此我非常的佩服大體老師，由於他們無私的付出，因此我們才有一次的機會來認識並更了解人體器官。

俗話說[百聞不如一見]這句話說得真是貼切，上解剖學時，我們只能從死板的教科書上看器官大致上的樣貌，但在這裡，大體老師就在面前，讓你不管橫看直看，還能夠觸摸，真是太棒了，原本在腦中模糊的影像瞬間變得鮮明，當老師在解說大體老師的器官十，那種感覺好像在看科學教育節目一樣，讓我更清楚的了解每一個器官，說一句老舊的台詞就是[探索人體的奧妙]也更加清楚每個器官的位置和型態，其中一個令我印象深刻的例子，是在觀察心血管系統時，老師拿了兩顆心臟，來比較出心臟肥大，那兩顆心臟的大小幾乎差了將近一倍，真是令人驚訝，在呼吸系統時看到了大體老師的肺葉上有一些黑點，根據解剖老師的說法，這位大體老師生前是有吸菸，相信有在吸菸的人們看到這一幕，應該會改變吧!

透過這一次的教學，我看到了許多的器官，不過到現在我仍然感覺那些大體老師像模型一樣，這一次的經驗相信能在未來活用，同時也能帶給我心靈上的啟發，在社會上還有許多人畫作小愛為大愛，帶給學生更多的知識，最後我要謝謝大體老師的奉獻，我會藉由這次的經驗起許自己成為一個好的護理人員。

 



文章標題：一本書與文獻心得-小兒科醫師送你的育兒寶典  2013-09-16 22:18:22

這本書主要是在講小兒科醫師傳授給新手爸媽一些不可不知的概念，其中也包誇了新手爸媽的迷思破除，整體來說只有涵蓋一些與護理有關的主題，今天所要談論的是有關幼兒時期的營養攝取，或許有人會認為這一篇與護理沒有關聯，但是重要的是裡面關於葷食與素食的營養攝取的比較，這些對於以後的衛教有一定的關連，有很多人在自己的看法中認為攝取葷食的民眾在營養方面一定是比素食還要好，但是依據素食與非素食兒童及其父母的飲食攝取與營養狀況之研究的結果發現，其實葷食與素食的幼兒當中並沒有差別[需補充此研究之素食者有食蛋奶素者及全素者，但是其結果仍有待商討，畢盡全素者占少數]，在血液檢查及測量三頭肌皮下脂肪厚度以皮下脂肪測徑器時結果後發現兩者的數值都在正常值範圍，因此素食者的飲食習慣需要額外的補充其他的營養素如堅果及健康食品，將話題拉回，那素食者在幼兒飲食是否有所影響?答案是沒有，但是因為處於成長階段，因此父母需要讓幼兒在飲食上補充鐵及維生素，結論:素食及葷食在營養方面並沒有任何的差別，因此只要注意均衡的攝取，無論是葷素食或成人與幼兒都可以有健康快樂的生活。[參考文獻:素食與非素食兒童及其父母的飲食攝取與營養狀況之研究-嚴金恩、黃怡嘉、朝陽人文社會學刊˙第五卷第二期]



文章標題：實習心得  2013-09-18 23:10:32

實習心得

當初在學校所學習到的一度讓我以為我可以應付整個實習，但是到後來到實習單位之後，卻發覺自己動作緩慢、技術不成熟，當其他人已經開始熟悉並步入軌道之際，我才發覺到我依然在原地踏步，此時我對實習的恐懼到達高點，我回家後一職在倒數實習日期，任何事都做不好，連TPR單都連連出錯，我常常在想為何自己會這麼沒用，連絲毫的進步也沒有，對自己失望透頂，這樣的結果導致了惡性循環，我沒辦法一個人處理病人，幸好在危急時刻，老師和同學拉了我一把，就算我學得慢，也在我的身邊指導我，多虧了他們，我開始熟悉流程，但是我的病人卻無法對我產生足夠的信任，因此我和她的護病關係也處於普通的狀態，因為一開始進入實習後我和病人建立的治療性人際關係就有一點失敗，再加上護理技能的熟練度不熟，連完成各項紀錄並參與交班都有一些困難，導致病人對我的不信任，可能是我的經驗不夠導致我在實習過程中發生錯誤，唯一能改進的方法只有做更多的技術， 徵求更多的機會實際操作，但可悲的是由於我害怕做錯事的導致我對要求做技術有恐懼，這也是我的缺點，即使如此我在最後的幾天也跟上了大家的步調，我可以獨自的照顧病人，雖然我跟病人之間的關係到最後依然沒有進步，但是我還是完成了這次的實習，要說實習後學到的事情，最重要的是先做多次的確認，再進行計畫，最重要的一點是不要害怕自己做錯事，而是能不能從成功或失敗中得到經驗，如果只是一味的害怕，到最後你會發現任何的事物都無法了解，犯錯之後除了檢討，也要有解決辦法，我敢說我在實習後學到很多，有很多事是百聞不如一見，我很高興我有參加並且通過了實習，也讓我清楚地知道有些事是課本無法取代。



文章標題：海報-周美玉女士  2013-09-19 21:00:00



文章標題：102寒假作業讀後心得  2014-03-01 22:58:30

『三年級』 主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇 *個案報告文章：提昇越籍新移民產婦照顧新生兒知能專案 作者: 李琇蓉(Hsiu-Hung Lee) ； 陳筱瑋(Hsiao-Wei Chen) ； 吳靜宜(Ching-Yi Wu) 出處: 榮總護理第二十六卷第一期 *個案報告文章：提昇產後護理機構產婦執行新生兒沐浴完整性之專案 作者: 劉秀美(Hsiu-Mei Liu) ； 陳毓芠(Yu-Wen Chen) ； 葉欣雅(Hsin-Ya Yen) ； 鄭雪玉(Hsueh-Yu Chen) 出處: TZU CHI NURSING JOURNAL Volume 12 . Number 3 . June 2013 第十二卷 第三期 *個案報告文章：提昇產婦執行黃疸觀察正確率之改善方案 作者: 陳麗雪(Li-Hsueh Chen) ； 李美玉(Mei-Yu Lee) ； 張德馨(Te-Hsin Chang) 出處: 馬偕護理雜誌 三卷二期 【讀後心得】： 由於這學期上產科的緣故，這次我是以新生兒和產婦為主題，期中選的這三篇都是以產婦或家屬在新生兒的照護方面有認知不足或需指導加強改善的技術，三篇論文共同的特點都是統計後發現產婦在照護方面不熟或調查後發現有多少位產婦對於注意事項不了解，才引發作者思考改善的動機，之後研擬計畫例如:以多媒體的方式或護理人員親自示範，對於語言不通的解決方法，為了增加產婦的興趣還加入了分組對抗等相關的構想，及預期達到的成效，擬訂計畫後開始執行，觀察產婦對於計畫的參與、學習成果、紀錄意見等等，最後才開始評値計畫的完成度、意見討論及可能改善的地方，這就是護理科常常對我們宣導的八大核心，以科學方式的解決問題，與個案的會談或觀察中發現問題或原因，同時以關懷的角度體諒並改善問題，是我要學習的方向。

文章標題：103學年度暑假作業我所認識的八大核心  2014-09-22 01:04:44

我所認識的八大核心 五護四己 8號 林靖諺 在學校三年的栽培中，我不能說我正正的理解何為的八大核心，原因其一: 我們只受過實習的洗禮，不能算是正正的理解，我們只受過老師在課程上透過辯論、影片、自身經驗來帶我們體會認識八大核心，但這並不能說我們認是熟悉並且運用，當然這些也將是我們將來所要努力的方向。 八大核心中包含了基礎生物醫學科學、克盡職責性、倫理素養、一般臨床護理技能、關愛、批判性思考能力、終身學習，我以前自認為我理解了其中幾項，但是經過我自身不斷的思索後，我發現我對這些並無切身的體會，我的母親在我小學時因癌症過世，以前我認為只要待在病人身邊，不時說出鼓勵的話，就算是對病人的支持了，但是這不過只是小孩天真的想法，媽媽是真的因為我的支持度過了化療時的副作用?真的只是幾句簡單的問候加上自己生澀的說話方式就使他放下心中的大石，面對一切；實習中，因為自己過度的恐慌加上練習的不足還有變紐的相處態度而帶給個案許多困擾，這樣的我回想起來我連基本的關愛和克盡職責都做不好，直到現在我還是對自己當時的實習感到羞愧，容易緊張的個性不純熟的技術我甚至對自己三年的學習一頭霧水，克盡職責真的只是做好就好嗎?關愛真的只要關心一下? 礎生物醫學科學只要了解自己應該知道的知識?這些根本不能從課程上理解，實習也只是一種體驗罷了，我認為真正想要理解還是只能從實際操作來體會，因此學校才安排許多的實習，想讓我們切身體會，我仍然覺得不夠，18周的時間能吸收多少知識?只要滿足病人的需求並體會病人的感受算是關愛，不夠根本不夠，我們不能體會病人的感受，我們太缺乏經驗了，真正的關愛應該是經過一段工作時間後，了解到了病人的不便，並將其經驗投射在自己身上，了解到他的需求後，開始滿足需求，透過對談了解個案的內心，並在他最需要的時候支持他，這才是關愛；在工作中熟悉的運用自身的知識來幫助病人，同時充實自身的知識及經驗，並繼續學習新知識這才是基礎生物醫學科學及終身學習；以自身及病人的觀點在危急時刻下準確的判斷並在之後反覆思尻自身方法的正確性這才是批判性思考能力；尊重個案的想法，保護其人及家人的隱私，在適當時機給予其保護，以自己心中的尺來衡量倫理道德這才是倫理素養，並非只是機械性的完成指令或做完工作，而是在完成後思考還有哪裡有缺失，還能再做哪些，這才是克盡職責性；除了課程教學學習到了如何操作，更是要能動作迅速熟能生巧在護理照顧上避免個案不適這才是一般臨床護理技能，也是像我我這樣的菜鳥所面臨最重要的課題。

文章標題：四年級暑假作業心得  2014-09-24 00:25:00

聖母醫護管理專科學校 103學年度第2學期 四年級暑假作業心得 五護四己 8號 林靖諺 *個案報告文章：邱婉婷(Wan-Ting Chiu)、池美華(Mei-Hua Chih)．照顧一位先天畸形合併呼吸窘迫症候群早產兒及其父母之護理經驗．中山醫學雜誌 ； 22 卷 1 期，(2011 / 03 / 01) ， P83 - 92 *個案報告文章：劉秀美(Hsiu-Mei Liu)．喪失早產兒的父母之悲傷及照護．護理雜誌 ， 54 卷 5 期 (2007 / 10 / 01) ， P88 - 92 *個案報告文章：宋嘉雯(Jia-Wen Song)．一位早產兒接受發展支持性照護之護理經驗．領導護理 ， 8 卷 2 期 (2007 / 12 / 01) ， P29 - 37 【讀後心得】：選擇這個題目是因為我在這學期印象最深刻的課程就是產科兒科，加上報告題目也是這方面，因此從自己最了解的方便下手，嬰幼兒因為無法說出疼痛及需求，因此護理人員在照顧上絕對是比照顧成人及小孩還要更盡心盡力，更何況是早產兒，由於先天或後天的因素使其降生在這世上，所以有一些器官是發展為成熟的，當他因為溫度調節中樞未發展完全而住在保溫箱中，他的父母是多麼的擔心害怕，更何況是體重未達正常的巴掌仙子，如果命運之神更加的不友善，還會在附加唐氏症或法洛氏症候群等等麻煩的疾病，這對父母親在身體及心靈上市造成多大的壓力，而護理人員又要如何在照顧嬰幼兒的同時又能關心並在父母親的身後支持他們呢? 這三篇文獻雖然對個案的處理並不是完美，但是這也將帶給我們許多參考方向及省思，在對早產兒方面，保溫箱、呼吸器、藥物都依照他的需求和狀況給予但是父母在心境方面是對孩子陌生的，而孩子也沒跟父母有過接觸是不是會對父母感到恐懼害怕?幸虧有一種較袋鼠式護理的方法，使孩子與父母的心又能緊緊連接，在紀錄中孩子一開始對父母陌生恐懼、心跳上升到後來習慣知道父母的心跳並且在他們的懷裡睡得安穩，這對父母親來說是既興奮又高興的，因為以刻版印象來說早產兒那麼小，就好像是一碰就碎一樣，會不會在我的手中突然離去，是不是我害了他?這樣的想法大多數存在於這些父母的心中，但是正因為袋鼠式護理使他們與孩子又開始連結，也讓我熱淚盈眶，這樣小小的生命在保溫箱裡慢慢的成長茁壯，也是父母親的期盼，而護理人員在這樣的關係中扮演的角色是促進者，以袋鼠式護理拉近距離，加上寧握位姿使孩子的安全感增加，加上鼓勵父母與孩子互動，使他們之間不再有隔閡，當看到他們能與孩子互動，我相信這絕對不只有成就感更有著振奮人心的感覺。 但是有時命運之神是殘酷的，當他帶走了小孩這在父母的心中會造成多大的傷害?曾經聽說過有護理人員對喪失孩子的婦人說:你現在還年輕，還能再生一胎阿!婦人回答:你懂什麼?再生一胎也無法取代她阿!不知道這事玩笑還是真實案例，但是父母親在喪是孩子時需要的並不是這樣的安慰，而是暫時需要時間來撫平傷口，而護理人員不只是在一旁守護而已，更應該思考如何帶他們走出悲傷，這時也是醫療團隊之間要溝通幫助的地方。 在台灣政府有在慢慢增加產檢及胎兒方面的醫療項目及法規，更有相關的團體作資詢與討論，但是仍有一些是法規或措施所無法幫助改變的，這時醫療團隊如何處理?護理人員又要以自己能力所及去幫助這樣的人，這也是我所看到的課題。

   1005101267    高珈瑄  發表(5)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

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文章標題：感謝折磨你的人 讀書心得  2013-02-26 22:58:28

我覺得這本書給我的啟示很大，有些人常常因為家中的環境或感情、友情間出現問題而導致自己心理上出現偏差、受不了打擊想不開的念頭，其實每當我們挫折時都需要時間和勇氣去面對心中那不平衡的問題，書中有一句話是愛默生曾說的「每一種折磨或挫折，都隱藏著讓人成功的種子！」，這句話影響我好身，的確不管是做什麼樣的事情，都要有勇氣，有勇氣去承受後果，有勇氣去接受失敗和批評！在這過程裡受到的折磨都會是成功的真諦，也許別人會笑自己別人都走了九十九步而自己才剛起步，但我們懂得感謝折磨我們的人，就已經完成了成功的一半。 從這本書我領悟了，護理這條路當初我很勇敢的選擇，就必須勇敢的接受挑戰，受到挫折、失敗時正是一個新的機會的開始，只要突破了沮喪經歷的困頓都是成為我們最有力的助手。

文章標題：護理典範人物介紹  2013-09-22 23:20:25



文章標題：護理八大核心  2014-09-23 11:38:06

1.基礎生物醫學科學(basic biomedical science)： 除了知道正常與異常值，並可以依據整理出護理問題所在，也必須了解其臨床的意義，要去了解個案病情現在、未來所呈現的病理變化，給予適當的處置。 2.一般臨床技能(general clinical skills): 對於護理問題排定處理優先順序，對於每位個案需有個別性的護理，因為每個個案的問題即使有雷同也不會完全相同，護理方面也要符合個案所需並不是個案要求就要一併照做，也不是完全不理會個案或家屬的意見，必須保有自己的專業判斷及知識來照護病患，像是有時可能家屬怕個案感到不舒服就說不用抽痰，但不抽痰就可能導致個案之後呼吸困難、臉色發紺，或是嫌麻煩偷懶不翻身，那就可能會造成個案背部或臀部壓瘡，翻身對長期臥床的病患是很重要的。給藥時要謹慎而行，並且知道藥物的作用與副作用，更是要仔細小心，換藥要堅守無菌原則，避免傷口二度感染，使用針具不回套，照護病人的同時也要保護自己。 3.溝通與合作(communication and team work capability): 若解釋不清楚或對方不理解的情況下要加以解說，不可草草帶過，這樣不僅能緩解個案及家屬心理的不安，也能幫助他們更理解病情狀況。和工作同伴更需用到溝通與合作，良好的人際就會增添貴人，大家的互相合作可以使事情快速解決，團結力量大，幫助別人，那個人在你需要時也會幫助你。 4.倫理(ethics): 圍床廉維護個案隱私、不對外說出個案病情，保守秘密、尊重個案的價值觀、在知情同意下才做相關技術和治療、小心病患的安全，保有道德觀這樣才能建立信任的護病關係，也能避免紛爭。 5.批判性思考能力(critical thinking): 解決問題，任何步驟隨機應變，懂得舉一反三，以清楚的頭腦照護個案。當個案出現疼痛的反應的時候，我們不僅要判斷疼痛的指數，也必須思考處理的方式。 6.關愛(caring)： 設身處地為病患著想，要有同理的心，即使不能夠完全感同身受也要站在病患的角度思考，心理方面也要照護到，藉由傾聽來理解個案的想法，並且給予正面回應和適時的陪伴。 7.克盡職責性(accountability): 做任何事都能夠對自己負責，並且完成自己的工作部丟給另一人造成他人的麻煩、以主動代替被動。 8.終生學習(life-long learning): 有效利用身邊的資源，隨時更新自己的專業知識，並活用於臨床，給個案更完善、更正確的照護。

文章標題：個案報告讀書心得  2014-09-23 23:39:08

主題:心臟衰竭 心臟可將血液輸送到全身，而心衰竭是因為心臟無法將血液至全身，造成心臟輸出的血液減少，回影響肺部及其他器官，不僅身體各部位血液循環不足，造成負責氣體交換的肺受損，產生缺氧的情形。所以心衰竭的病人會有胸悶、氣喘、下肢水腫等狀況。鬱血性心衰竭的症狀簡單可概分為心室衰竭所造成的以及右心室衰竭所造成的周圍組織水種。而照顧心臟衰竭的個案，都要注意必須要適當的休息、保持舒適安靜的環境保持愉快的心情，日常生活中的運動可以散步並逐漸增加運動量，訓練心臟功能，避免粗重工作但如過程中又呼吸困難這徵象必須休息停止運動。解廁時避免用力解便減少給心臟的負擔。個案常常會因為缺氧以及發現自己的改變不如從前，會感到失望挫折我們因該要設身處地的為個案著想，即使沒有辦法感同身受，也要站在個案的角度著想，也可以聽個案的想法給予正面的回應，在執行護理的技術時候，更是要小心謹慎並且要知道給藥的副作用以及作用，藥時候也要堅守無菌原則，也要注意個案的隱私，在知情同意下才執行護理相關技術，這樣不僅可以保護自己也可以建造良好的護病關係。心臟衰竭的個案會影響肺部的功能，所以護理人員不僅要照顧個案的問題也要懂得舉一反三，護理人員要有清晰的頭腦去照顧每一個個案，不僅要體貼到個案的傷口有沒有發炎症狀，也要隨時應變處理的方式，護理人員照顧心臟衰竭的個案不能馬虎更不能因為個案沒有任何不適合就停止做任何護理技術更要告知個案不得隨便停藥，不吃藥，心臟衰竭的個案需要家人的耐心以及陪伴，護理人員更因該適時的給予個案安心正確的解釋個案以及家屬不清楚的問題，才可以達到良好的護病關係，更可以使個案的心靈得到很大的安慰。護理人員不僅是要協助個案盡早恢復身體健康，更因該去體貼個案的心理。 白筱雯、宋怡憓、李彩緣(2012)‧照護一位心臟衰竭病患之護理經驗‧若瑟醫護雜誌，6(1)，107-118。 王雅玲、李彩緣(2012)‧照顧一位心臟繞道手術病患術後加護護理經驗‧寶建醫護與管理雜誌，10(1)，23-33。 宋怡憓、游顯妹(2010)‧照顧一位心臟瓣膜置換手術患者之護理經驗‧長庚護理，21(1)，118-127。

   1005101266    張路得  發表(10)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

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文章標題：寒假作業讀後心得  2013-02-21 09:43:43

書名:守護4141個心跳 作著:徐超斌醫師 文獻:醫護合作關西與病患照護結果 作者:馬瑞菊 古雅如 讀後心得: 護理是一生的職業,從病人身上學到的往往比教科書上學的還要多 徐醫師努力的用生命把視病猶親的精神傳楊在醫療界,甚至在部落 親切的稱呼病患,知道每個病患的疼痛,也知道要安撫心靈,設身的為病人著想 醫護人員是一個團隊,是為了病人存在的,要彼此尊重 醫師若和護理人員有好的合作默契,良好的溝通,就有助於病患的照護 這本書讓我著迷的是,因為39歲就中風的醫生,明知道在也回不到原來的狀態 卻依然回到醫療的路上,很堅決的把它是為生命一樣,永不放棄!

文章標題：大體參觀心得  2013-09-18 20:06:49

我覺得大體老師真的很大愛，願意奉獻自己甚至整個家庭也接受捐贈之事。大體老師寧可醫生在身上劃錯很多刀，也不願在病人身上劃錯1刀。如果是我，我做不到，我的家庭也是。所以打從心裡很感動，也很感謝8位大體老師，讓我了解人類身體的構造，甚至更喜歡自己。對於心臟我覺得很神奇，打從出生就一直不斷的跳動，如果我沒有好好照顧身體生病了，心臟就會非常非常累，所以很感謝；我也非常喜歡我的胃，外表長的像豆子裡面凹凸的紋路，不知道甚麼原因就非常喜歡，應該是第1次親眼看到吧！甚至還為了我的胃，要好好吃飯不要吃太辣或太鹹，只要吃清淡的。回到學校後，只要看到教科書上的圖，就會想到大體老師，非常棒的經驗！非常尊敬和感謝大體老師，若不是老師願意讓實習醫生一刀刀的練習，就不會成就很多很棒的開刀醫師！人體還有很多未知的奧妙等著我們去發掘，大體老師的奉獻是最大的幫助，也希望自己更努力學習將來成為專業的護理師，回饋社會幫助病人！    



文章標題：光之塔心得  2013-09-18 20:55:57

在父母的眼裡不管多大，我們永遠都是小孩子。現在還不能體會是因為我並不是為人父母的，做父母的永遠擔心孩子一切，很多事都是要操心上萬遍才可以放心。

現在自己是青少年，總覺得自己可以決定很多事，像是想要半工半讀幫助家裡的經濟，一開始他總是不答應，總是要再三確認一切的事情，才說好。自己外面工作才知道挫折跟辛苦，也明白作一個父親一直是希望當女兒永遠的白馬王子給她幸福和快樂，當他自己能力不如從前、從不答應到答應，我想是下了很久的時間和很多的抱歉才決定的。我一直不是很諒解爸爸，但是最近才發現自己的想法總是沒有替他著想有點難過，因為快要到獨立的時候，總是往前看而父母一直站在我們身後看我們，有時候會一不小心忘記了父母正在慢慢的衰老，可是愛孩子的心卻是一天比一天堅強總是為我們愛著我們，真的很感謝！有這麼愛我們的父母，是一個愛的榜樣，將來也要更愛自己的孩子，好好孝敬父母！



文章標題：鞦韆心得  2013-09-19 03:33:07

這部關於老人在死亡上做選擇的影片，總會讓我想起我去世的爺爺，爺爺從走路到只能臥病在床時，花了1年的時間穿梭在加護病房和特別照顧病房，每次都是問我們可以回家了嗎?這一句話就問了七年，總會想起爺爺離開的那天，當告訴他可以回家時，他微笑了，從坐在救護車上醫院到回家的路，一路上就一直笑，回到家就聽到他睡覺的打呼聲，睡的很安穩、離開也是，我想爺爺對我們也有牽掛吧！永遠尊敬家中的老人家，所謂家有1老，如有1寶，爺爺永遠是我們的大寶貝。關於老人我懂得不多，只知道他們很需要家庭的陪伴，在適應自己沒辦法做很多事情、常常忘記事情，都需要家庭的關懷和諒解，雖然片中的老人因為對親人的牽掛而留下來了，往後的日子，也是需要親人更多的投注，希望我們做孫子的、做兒女的，要好好照顧和愛戴家中的長者。



文章標題：送行者心得  2013-09-19 04:08:02

「即使是最悲傷的離別，也要留住你最美麗的容顏」，人總是說結束就是另一個開始，可是對於死亡很多人都選擇沉默，一個人的死亡有任何形式和方式，可是有些傷痛是在於接受與不接受，對於一個人的死亡，到底要什麼樣的心態和想法呢?將來在從事護理行業時，一定會接觸人的生、老、病、死，我們依然要尊重個案，雖然生命徵象消失，也要盡責的服務個案，甚至安慰家屬。所以片中的主角讓我很尊敬，選擇生命事業雖然和之前的工作不一樣，還不畏異樣的眼光，讓我們知道要用不同的眼光看待死亡，所以很偉大！當他的爸爸去世時，因為納棺師的不專業而失禮，甚至能放下對爸爸的不諒解為他納棺，很感動！面對死亡有再多的不捨，都要學會放下。



文章標題：一本書籍及一篇文章  2013-09-20 21:01:55

一本書籍及一篇文章

書名：給未來的旅行者   作者：藍白拖

文獻：台灣原住民神話中的女性形象/黃玉蘭

 

心得：

我喜歡旅遊，喜歡旅遊時放鬆又自由得感覺。原本以為那是一本有關旅遊的書，其實它是在學習如何用旅遊的態度去面對人生。就像是我因為家裡的事情，錯過了重要的課業，我也很擔心、很害怕，可是還是要用樂觀的態度去面對，就像書上說的：不論 自己做出的決定是好是壞，都要勇於承擔一切。我知道回到學校後，一定會承擔更多的壓力，但那是我的責任，要學會對自己負責。花了1個多月的時間，離開家裡才知道想家，剛好看到書上說的：一個人在異鄉，才會發現和真心在乎你的人生活在同一屋簷下有多麼溫暖。以前父母的嘮叨，在自己離開後才知道這叫關心；以前父母的責備，分開後才知道這叫擔心；以前父母的雞婆，遠行後才知道這叫操心。人真的很奇怪，住在一起的時候常常抱怨這抱怨那，分開時才知道對方的重要。雖然很喜歡旅遊，但是最希望自己永遠待在溫暖的家。



文章標題：護理典範人物介紹-陳翠玉女士  2013-09-22 21:14:58

護理典範人物介紹   

護三己  學生姓名：1005101266張路得  1005101265黃鈺珊

※    陳翠玉女士

※    箴言   

   台灣是我們的故鄉，我們要回去，這是我們的權利，我將以我的生命爭取這

   個權利。——陳翠玉

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※出生與教育背景

u    1972/02/09，誕生在台灣彰化。

u    1942年於聖路加女子專門學校畢業。

u    先後任職於台灣總督府和台北保健館。

u    1947年遠赴加拿大多倫多大學攻讀護理教育，1948年取得學士學位後返台。

※具代表性事蹟、貢獻

1)    1948年自美國學成回台後，用西方護理教育訓練的經驗，大刀闊斧地革新了台大醫院的護理制度，提升了台灣護士的地位。

2)    在世界衛生組織擔任顧問，並長期在南美洲服務，是台灣人參與WHO的先鋒。

3)    創設「台大護校」並擔任其校長與台大醫院護理部主任，培育造就了無數的護理人才，是台灣護理工作現代化與護理教育制度化的重要推手。

4)    在台大護校時，積極送護理人才到外國留學，這些早期護理人才不少到歐美及紐西蘭深造，返國後更加強了台灣的護理水準。

※生命史與護理核心素養展現之實例

Ø      1950年，在台大校長傅斯年的支持下，陳翠玉創辦了台大護校，並擔任創校校長。國民黨政權透過軍事和政治的方式，將魔爪伸入校園中，對於不和國民黨合作的學校校長，加以迫害。陳翠玉擔任台大護校校長時，因拒絕聘用未獲講師資格的特權教師，並嚴禁教官以黨務干預校務影響學生課業，而得罪國民黨政權。

Ø      1953年，陳翠玉被冠上貪污、反黨、叛國、運用國際路線等罪名，在白色恐怖下遭軟禁達三年之久，雖然事後法院還她清白，她已決心與國民黨政權劃清界線，因此她和她的德籍夫婿就此離開台灣。而台大護校就在陳翠玉離開後，停止招生，結束校務。

Ø      離開台灣後的陳翠玉，榮任世界衛生組織中南美洲護理顧問長達18年，足跡遍佈中南美洲各角落。這是台灣婦女參與第三世界被壓迫民族建設行列的第一人。

Ø      1980年，陳翠玉自聯合國世界衛生組織完全退休之後，才公開參與海外台灣人的社團活動。她定居於中美洲的波多黎各，對於波多黎各人爭取獨立而受挫的情況深表同情，因而自己傾全力投入爭取台灣人的獨立自主運動。

Ø      1986年，陳翠玉和何康美等人，在美國紐約曼哈頓發起第一個海外婦運組織「穩得」，推動「民主從家庭開始」的理念，鼓勵婦女尊重子女並參與社會公共事務。除了積極參與世界各地台人聚會之外，也積極推動黑名單返鄉運動，並與台灣人公共事務協會合作，共同推動台灣人將美國護照出生地登記，由China改為Taiwan。

Ø      1987年，陳翠玉返台，將「穩得」的理念帶回台灣，在台期間到處演講，參與台灣政治受難者聯誼總會的成立大會，也遠赴綠島探視政治犯。因此，她被國民黨政權列入「黑名單」，離台出境之際，她的返台簽證被取消。

Ø      1988年，為了參加第一次在台灣本土舉行的世界台灣同鄉會，需取得返台簽證，陳翠玉在6月底就離開居住了二十多年的波多黎各老家，先飛到美國加州的洛杉磯，再飛往新加坡。終於在7月底，以她新申請的美國護照，成功地突破「黑名單」，順利在新加坡取得返台簽證。隨後，她迫不急待地於7月31日抱病回台。

Ø      然而回到故鄉的陳翠玉，終究因身體不堪負荷而於 8月20日病逝於台大醫院。

※心得及感想

　　製作完了這份海報，才發現原來台灣有那麼多的護理典範人物，會選擇陳翠玉女士當作報告，是因為她真的很偉大，沒有她，有許台灣護理很難向前邁進，真的是非常謝謝她了！－－黃鈺珊

　　我覺得她很厲害,在學習護理的路上克服了很多事情,雖然在異鄉學習,一心卻想回到台灣服務，對這份心意很感動。把在國外更專業的護理引進國內，讓台灣有更多新進的知識。所以要繼續努力學習護理，將來要對社會或醫療有貢獻。－－張路得



文章標題：護理典範人物介紹-陳翠玉女士  2013-09-22 21:15:13

護理典範人物介紹   

護三己  學生姓名：1005101266張路得  1005101265黃鈺珊

※    陳翠玉女士

※    箴言   

   台灣是我們的故鄉，我們要回去，這是我們的權利，我將以我的生命爭取這

   個權利。——陳翠玉

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※出生與教育背景

u    1972/02/09，誕生在台灣彰化。

u    1942年於聖路加女子專門學校畢業。

u    先後任職於台灣總督府和台北保健館。

u    1947年遠赴加拿大多倫多大學攻讀護理教育，1948年取得學士學位後返台。

※具代表性事蹟、貢獻

1)    1948年自美國學成回台後，用西方護理教育訓練的經驗，大刀闊斧地革新了台大醫院的護理制度，提升了台灣護士的地位。

2)    在世界衛生組織擔任顧問，並長期在南美洲服務，是台灣人參與WHO的先鋒。

3)    創設「台大護校」並擔任其校長與台大醫院護理部主任，培育造就了無數的護理人才，是台灣護理工作現代化與護理教育制度化的重要推手。

4)    在台大護校時，積極送護理人才到外國留學，這些早期護理人才不少到歐美及紐西蘭深造，返國後更加強了台灣的護理水準。

※生命史與護理核心素養展現之實例

Ø      1950年，在台大校長傅斯年的支持下，陳翠玉創辦了台大護校，並擔任創校校長。國民黨政權透過軍事和政治的方式，將魔爪伸入校園中，對於不和國民黨合作的學校校長，加以迫害。陳翠玉擔任台大護校校長時，因拒絕聘用未獲講師資格的特權教師，並嚴禁教官以黨務干預校務影響學生課業，而得罪國民黨政權。

Ø      1953年，陳翠玉被冠上貪污、反黨、叛國、運用國際路線等罪名，在白色恐怖下遭軟禁達三年之久，雖然事後法院還她清白，她已決心與國民黨政權劃清界線，因此她和她的德籍夫婿就此離開台灣。而台大護校就在陳翠玉離開後，停止招生，結束校務。

Ø      離開台灣後的陳翠玉，榮任世界衛生組織中南美洲護理顧問長達18年，足跡遍佈中南美洲各角落。這是台灣婦女參與第三世界被壓迫民族建設行列的第一人。

Ø      1980年，陳翠玉自聯合國世界衛生組織完全退休之後，才公開參與海外台灣人的社團活動。她定居於中美洲的波多黎各，對於波多黎各人爭取獨立而受挫的情況深表同情，因而自己傾全力投入爭取台灣人的獨立自主運動。

Ø      1986年，陳翠玉和何康美等人，在美國紐約曼哈頓發起第一個海外婦運組織「穩得」，推動「民主從家庭開始」的理念，鼓勵婦女尊重子女並參與社會公共事務。除了積極參與世界各地台人聚會之外，也積極推動黑名單返鄉運動，並與台灣人公共事務協會合作，共同推動台灣人將美國護照出生地登記，由China改為Taiwan。

Ø      1987年，陳翠玉返台，將「穩得」的理念帶回台灣，在台期間到處演講，參與台灣政治受難者聯誼總會的成立大會，也遠赴綠島探視政治犯。因此，她被國民黨政權列入「黑名單」，離台出境之際，她的返台簽證被取消。

Ø      1988年，為了參加第一次在台灣本土舉行的世界台灣同鄉會，需取得返台簽證，陳翠玉在6月底就離開居住了二十多年的波多黎各老家，先飛到美國加州的洛杉磯，再飛往新加坡。終於在7月底，以她新申請的美國護照，成功地突破「黑名單」，順利在新加坡取得返台簽證。隨後，她迫不急待地於7月31日抱病回台。

Ø      然而回到故鄉的陳翠玉，終究因身體不堪負荷而於 8月20日病逝於台大醫院。

※心得及感想

　　製作完了這份海報，才發現原來台灣有那麼多的護理典範人物，會選擇陳翠玉女士當作報告，是因為她真的很偉大，沒有她，有許台灣護理很難向前邁進，真的是非常謝謝她了！－－黃鈺珊

　　我覺得她很厲害,在學習護理的路上克服了很多事情,雖然在異鄉學習,一心卻想回到台灣服務，對這份心意很感動。把在國外更專業的護理引進國內，讓台灣有更多新進的知識。所以要繼續努力學習護理，將來要對社會或醫療有貢獻。－－張路得



文章標題：寒假作業 個案報告 心得感想  2014-02-24 05:50:11

*個案報告文章：一位曾有母乳哺餵失敗經歷之剖婦產經產婦的護理經驗 作者: 羅幼昕、賴玉敏 出處:領導護理 11卷1期 *個案報告文章：一位初產婦與其早產兒建立依附關係的過程 作者: 鄧鳳苓、周雪棻 出處:長庚護理12卷4期 *個案報告文章：一位高危險初產婦行子宮切除後居家心理調適之護理經驗 作者: 吳淑芬 出處:高雄護理 21卷1期 【讀後心得】： 每位個案都是不同的狀況,像是有位媽媽是哺餵母乳失敗，有很多元原因導致剖腹生產之傷口會疼痛、疲憊也會影響媽媽的心情或狀況。我覺得不管是剖婦產或自然產，都會有問題是需要媽媽其注意的，記得產科我們這組報告是剖婦產，我也有親身照顧剖婦產的媽媽，傷口的疼痛會使個案只能躺在床上休息、要等排氣才可以吃東西、疲憊、與孩子培養感情的時間也會延後、產後甚至會擔心傷口的瘉合等。讓我覺的媽媽很辛苦也很偉大，為了培育下一帶，自己的身體要老早就調適好， 產後做月子就更要打理好，才不會落下病根。 還有一位媽媽是因產後大出血併發瀰漫性血管內凝血行子宮切除術，因為生產的危險切除子宮，也會對媽媽心裡上有很大的打擊。但是媽媽很堅強，繼續擔任媽媽的角色照顧嬰兒，我想在往後的生育計畫都會終止對他來說也有更多的擔憂問題!所以護理讓我看見的是，護理確立問題，想辦法解決問題，但是心靈上的問題，往往是需要一個家庭一起關心的事!

   1005101265    黃鈺珊  發表(10)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

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文章標題：101學年度第一學期寒假作業心得  2013-02-19 15:26:11

因為了這個寒假功課，而到了圖書館借閱了一本"病房裡的春天"，故事是從一對姊妹的爭吵而開始的，原本擁有正常聽力的主角，因罹患了中耳炎，因此開始引發了聽不到及耳朵疼痛等症狀，最後主角的父母決定帶她去看醫生治療，在病房內，她對手術有過恐懼，她對其它的病人有過一段小小的回憶，她對志工展現了熱誠，當她知道她的年紀太小而無法當醫院志工時，還失落了一段時間，但後來又到了圖書館去擔任志工... 中耳炎是兒童時期常見的一種感染性疾病，幾乎有80%的兒童在三歲以前曾經感染過一次中耳炎的經歷，至於飛行員經常因飛行高度的劇降導致中耳腔成負壓，易罹患中耳炎，而中耳炎又細分：急性、慢性、積液性、氣壓性等等。 急性中耳炎的治療方式有分內科以及外科，外科即採用耳膜切開術引流中耳腔濃液，通常在藥物治療效果不佳時使用；而內科治療則以藥物療法為主，包括了非類固醇抗發炎藥、化痰藥、界面活化劑、抗組織胺等等，對症狀之緩解都有明顯的幫助，但最主要還是以抗生素為使用。

文章標題：基護實習心得  2013-09-13 20:13:02

　　其實，一開始，對於實習這件事，心中是有那麼點排斥的，不僅僅是因為面對未知事物的恐懼，更多的原因，來自此次的實習單位－血液腫瘤科。由於我祖父母皆在國中那三年因罹患肺癌而去世，所以自己對於腫瘤癌症這方面是頗不能接受的，但，自己也明瞭這根次不能一直刺在我的心頭，抱著有些矛盾的心態，我踏上了實習這條路。 　　實習剛開始，實習老師就給我們精神訓話，而其中，又特別的點名了我的名子，說是班導有與老師先聯繫過了，所以會好好照顧好我，在被點名的驚嚇的同時，我也略顯得鬆了一口氣，在班上，一直都是個沒什麼存在感的人，所以一直對於面對人群等事較為抗拒，但是這一次的事件，隱隱約約的覺得自己是該突破的時候了，也不想再那麼的無感了。實習就這麼的開始了，也許是因為我們所在的實習單位是血腫，所以學校所教的：肌肉注射、皮下注射、大量灌腸等是比較少出現的技術，倒是常常做一些Port-A care、PTCD care、精密輸液加藥、口服給藥等等的技術，而在實習的期間，老師都會帶著我們去做技術，雖然有時候會做不好，有時忘記了無菌，但老師總是細心的教導我們該注意的事情，病人也很體貼我們，不會因為我們是護生而拒絕我們，讓我們做完技術，每次只要看到病人笑著對我們說聲謝謝，心中就有股成就感，第一次覺得走上護理這條路，是正確的選擇！ 　　在實習的過程中，也有遇到某些比較特別的技術，就像是胸管移除、腰椎穿刺、給予化療藥物、音樂治療等等，其中印象最深刻的就是腰椎穿刺，那是個有點涼爽的早晨，剛量完病人的生命徵象，就被老師急忙的說明有關等等進病房要看腰椎穿刺，以及注意事項，然後一群實習生就這樣進入了某個病房，剛進病房，只見病人正與醫師聊得愉快，見我們進入，便開始著手穿上無菌衣，施打麻藥，途中還會詢問病人有無不舒服，或者與病人聊天，我就這樣看著醫師將針頭插入病人的身體，過程有些記不太清楚了，只記得我有點吸不到空氣，後來就抓住了一個同學，差點暈了過去，再後來，有那麼點後悔硬撐害自己身體差點受不了，但想學習的渴望，讓我覺得我下次應該還是會硬撐下去，這真是一個不怎麼好的經歷。 　　在這一次的實習過程中，我學到了很多東西，像是老師一直要求的準時、主動，還有態度，如果晚了一分鐘，病人可能因此喪失性命，所以要謹慎小心，並且在做任何技術的時候，都要注意無菌，避免傷口感染引發病人的更多病痛，幸好，在這一次的實習，遇上了良師，且又在一個很棒的單位進行實習，讓我不再對護理之路那麼的恐慌，也讓我有了很棒的一次經驗，謝謝學校安排的這次實習！

文章標題：光之塔 影片心得  2013-09-13 20:37:36

　　光之塔類似於燈塔，在這部影片中不斷的指引人回家的路，片中的主角從兒時，到後來長大成人，離開了光之塔，這其中又有什麼樣的故事呢？讓我們繼續看下去吧！ 　　影片的開頭，是一位壯年男子帶著一個可愛的小孩走下階梯，來到港口，小孩及切的坐上了小船，兒男子為校的在港口等在小孩的歸來，燈塔的燈不斷的閃耀著，一年又一年，小孩長大成為男人，而原本的小船也越來越大，越來越豪華，終於，小孩搭上大船離去了，留下了男子，一天又一天的過去，男子逐漸老化，原本還可以在港口收信件的她，最後只能躺在床上，無力的咳嗽著，當小孩察覺不對勁之時，男子的生命已經逐漸走向了死亡，小孩急忙的敢回燈塔，發現了男子的慘樣，只能抱起無力的男子，來到無數次曾經一起彈奏的鋼琴，彈奏到了尾聲，男子的生命也到了尾聲，最後一幕，小孩帶著自己的妻子來到了光之塔，展開新一段的旅程，又不斷的持續，光之塔的故事。 　　這部影片，說明著現代人走總離鄉背井，離開了自己的父母，卻一直忘了為家看看自己的父母，寫實的影片，述說著現代人冷漠的常情，還呼籲著：別等到父母死亡，才發現要感恩父母，就算再怎麼樣的忙碌，都別忘了陪伴父母，就算再怎麼的疲倦，父母永遠是你最至親的血親。 　　這篇文章寫到了這裡，不知道各位看進去了都少，又或者什麼都沒有看進去，我只想告訴妳，別等到想要孝順時才找不到父母，孝順要趁早，父母的健康不能等！

文章標題：鞦韆 影片心得  2013-09-13 21:00:09

　　鞦韆代表著些什麼呢？在這部短短四分鐘的短片哩，它代表的，是沉重的死亡！一向是被認定為正面，好玩的遊戲設施，此時，卻是如此的讓人心痛。 　　片中的主角是個插著鼻管的老先生，他坐在輪椅上被人推到了頂樓，推著他的男子交代了幾句話就離開了，也許是去辦事，也許…又有誰會知道呢？沉靜了一下，老先生忽然看到：有個身材略為肥胖的老人坐在鞦韆上，晃阿晃的，剎是自由，剎是愉悅，禁不起誘惑的，老先生面前也出現了一座鞦韆，他試著站起，往鞦韆走去，搖搖晃晃的，他終於做到了鞦韆上面，試著輕晃了一下，卻發現被鼻管給卡住了，他回頭一看，突然發現另一位老人晃阿的，越來越大力，晃的越來越高，最後老人臉上的鼻管脫落，他下一秒，飛了出去，在那天空中盤旋了幾圈，身體化成了空氣，就這樣的消失了！看到此，老先先心動了一下，似乎也想體驗那輕鬆、飛了出去的自由感，但他卻聽到了一個小孩的喊叫，喊著：起床、起床！那一霎那，老人猶豫了，最後還是決定，回到輪椅上坐好，即使久病，也沒關係。 　　這短短的故事，卻讓人感受到了許多，甚至看完這部影片後，還鬆了好大的一口氣，即使疲倦了，即使累了，人生本來就充滿著無奈，即使想飛，即使想要自由，也要好好想想自己是否還有眷戀的人事物，再做一個決定。 　　這篇故事告訴我，人，不該輕易的放棄，即使撐不下去，但身旁卻還是有人在默默的支持，即使再怎麼無法忍受，也一樣，珍惜自己的身命，讓自己變成可以支持別人的那種人！

文章標題：送行者 影片心得  2013-09-13 21:12:41

　　這部影片，送行者，內容如其名，講的是一位被革職的年輕人，因為一篇招收人才的廣告，逐漸走上了送行者這條漫長、且處處遭人質疑的一條道路。 　　劇中的主角從一開始對這份工作感到不可思議，到後來的坦然接受，經歷了一長串的路程，途中，他遭遇了許多不友善的眼神：「你要做什麼都行，至少找份正常點的工作吧！」「為甚麼不告訴我，一定得找這份如此丟臉的工作嗎？！」「即使你放棄了再多，我始終笑著回應你，你可知道，我的心中有多難過，但那有如何，誰叫我愛你呢？」周邊的人對主角的質疑從不間斷，甚至連他的老婆都不肯接受他的這份工作，連懷孕了，也想著該如何讓主角放棄此份工作。在這樣龐大的壓力之下，主角也想過要放棄、要辭職，但最終還是留了下來，繼續沉默的坐著此份工作。 　　到此，感覺片中的主角真的是一個很堅毅的一個人，即使遇到那麼多的苦難仍然勇往向前，雖不達不畏，但還是值得加賞，對於送行者這份工作，每個人的態度不同，但我不認為，這是個非常丟臉、不正當的工作，相對的，這理當是份相當光榮的職業，是要有多大的勇氣，才能去面對遺體，甚至為遺體上妝、擦身呢？是要有多大的決心，才能做到如此的不畏懼？ 　　影片到此，也不知為各位帶來了多大的情緒，一或者是完全無感的就此終了，但我還是想說：請各位尊重每份該被尊重的工作，職業不分貴賤，僅止於你的思想，不僅是工作，對每件事、每個人，都應該保有該有尊重！

文章標題：一篇書籍及一篇文章 心得  2013-09-14 20:45:36

　　一直以來，都覺得，人與人之間的相處，有點心機，反而比較不容易鬧翻，畢竟，無心的一句話，比任何話語都還要傷人心。如今，看到了這本＂有點心機不算卑鄙＂，深深的感覺到，想獲得成功，一昧的老實是沒有用的！ 　　這本書，印象最深刻的就是：適時的裝笨，才是成功的法門！對我而言，人與人之間的關係是非常脆弱的，所以偶爾的撒嬌、鬧彆扭，是一定要的，就像一段感情之中一定要有適當的調味劑，才能一直的支撐下去，而在這本書的論點，是指成功的道路，其實沒有什麼差的吧！除非真的是很熟很熟的朋友，不然沒有一點心機，很容易就會被吞食掉的，這是個弱肉強食、適者生存的世界，但其實，只要抓對了技巧，人與人之間是頗好相處的，只要不要碰觸到不該碰的。 　　而在看完了這本書之後，過了幾天又去找了一篇的文章，這篇文章以談話技巧的角度，描寫了王熙風的優秀口才，如：善解人意、幽默風趣等。其中感觸最深刻的就是＂以理服人＂，我喜歡看書，學習書中的道理，雖然現實中有可能會用不到，但一旦用上，就是非常好用的技巧，以理服人，若無道理，要如何去獲得他人得肯定呢？這是個非常值得探討的問題。 來源 書籍： 有點心機不算卑鄙-公孫龍策-普天出版社 文章： 現代語文-荆煜君-2009卷4期-P58~59

文章標題：102學年度第1學期 三年級寒假作業心得  2014-02-23 19:54:31

*個案報告文章：末期癌症之死亡恐懼：一個案報告 作者: 李青澐(Ching-Yun Lee) ； 傅秀英(Hsiu-Ying Fu) ； 高振益(Chen-y Kao) ； 徐文宏(Wen-Hung Hus) ； 釋惠光(Hui-Kuamg Shyh) 出處:安寧療護雜誌11卷2期P.183-192 *個案報告文章：照顧一位肝癌末期患者安寧療護之照護經驗 作者: 蘇芳誼 出處:彰化護理16卷1期P6-15 *個案報告文章：一位癌症診斷初期患者不確定感的護理經驗 作者: 洪秀貌(Hsiu-Mao Hung) ； 林麗娟(Li-Chuan Lin) 出處:高雄護理雜誌25卷1期P.34-47 【讀後心得】：在人短短的一生中，會發生很多事，我以癌症這方面來查找資料，就是因為親人是因為癌症而死亡，而當一個人被診斷出癌症的時候，會有人麼樣的想法呢？否認逃避亦或者是接受，還是沒有任何真實感？明明平常都很健康的身體，突然被告知可能數個月過後會死亡，會這麼聽醫生的話接受治療嗎？人們恐懼死亡，因為會失去很多擁有的東西，權力、朋友、親人，所以接受治療，接受治療的過程，如果失敗，又要如何面對死亡，而護理人員則需要去傾聽個案的觀感，運用溝通技巧來協助他接受死亡，並且鼓勵個案家屬陪伴個案，維持好一個安靜且私人的空間，若是個案與家屬有需要，則安排宗教人士的協助等等，雖然看起來有條有理，但依照每個人的不同，可能會面對個案的憤怒等等問題，可能會發生一些上課沒敎過的事，只能自己以自己的經歷來協助病人，讓病人能好好走完人生最後的道路。

文章標題：102學期 暑假作業A 兒童癌症 心得  2014-09-17 19:56:42

　　在人生任何一個階段，父母都希望孩子可以平平安安，健健康康的長大，而在年紀還小的這個時候，若是被診斷出癌症，第一個反應一定是無法接受吧！自己辛辛苦苦、小心翼翼懷胎十月生下的孩子，就好像又快離開人世了一樣，更且，會覺得是否是自己未照顧周全？是否是懷孕期間自己做了什麼事？才導致可愛的孩子變成這樣…？在心理不斷的質疑自己，亦或者被親屬責罵，這都是一個非常大的壓力，所幸，如今多數的兒童癌症不再是不治之症。從確立診斷開始，就要面對許多繁複的評估、檢查，持續出現的症狀及密集性的治療，這趟旅程將是癌症兒童與其父母共同為生命奮鬥的新出路！ 　　兒童死亡人口內，因罹癌而死亡的人口就佔了其四分之一，可說是一個相當大的問題，在感到不舒服，到醫院就診，確認診斷的後，密切的治療讓癌童感到非常的疲憊，其中包括了身體、心靈以及情緒上的倦怠感，像是一種耗竭的改變狀態，而醫護人員可用藥物矯正其潛在的原因，在搭配上良好的休息與睡眠，盡力改善癌症兒童的這個狀態。兒童，是充滿活力與擁有無限未來的象徵，而兒童癌症其治療目標也以治癒與康復為導向，然而，遭遇瓶頸或死亡是不可避免的，在這個時候，安寧緩和醫療照護就必須適時的介入，以減輕病童的痛苦，增加其舒適度，但目前這個方面是相當難以推動的，目前預估只有１％的臨終病童願意接受這個服務，癌症兒童與其父母可以從醫療團隊上接受情緒、靈性與醫療的所有照護。 　　在癌症病童死去後，大多父母可能都還無法接受，他們會經歷了好幾個階段， 例如：哀傷、逃避、遺憾、思念牽掛等等。最終選擇接受，但其過程一定是痛苦難言的，畢竟孩子可說是父母的心頭肉阿。而照顧這個癌症病童的期間，又時常的忽略了家中其他的孩子，導致手足適應不良，而產生生活改變，心靈的改變，家庭成員互動的改變，社會關係的改變，在在都顯示癌症病童之手足正經歷動態生活之改變及潛在的適應不良，此時，護理人員應協助家中成員辨識手足的生活改變和需求。 　　人生世事無常，或許你現在是笑著、但你下一秒就哭出來了，所以把握當下很重要，要好好珍惜自己身邊的人，不管是親人、朋友等等，都是很重要的！ 資料來源： 蔡佳玲、葉昭幸、李淑珠(2000)。母親經歷癌症兒童死亡後之情緒調適。長庚護理，11(1)，22~32。 陳純真、毛新春(1997)。癌症兒童的經歷與其護理。護理雜誌，44(4)，22~25。 崔琦、駱麗華(2005)。癌症病童手足生活經驗改變的初探。護理雜誌，52(5)，24~32。

文章標題：102學期 暑假作業B 我所認識的八大核心素養  2014-09-19 14:34:00

　　至今，經歷了三年的學習，對八大核心素養多多少少都有了一點點心得，我認為八大核心素養，之所以是八大，就是缺一不可，也不能讓其中一個特別的大，必須平均的去學習，使之平衡，才能達到健全的身心靈發展。 　　首先是基礎生物醫學，在這方面我們有非常龐大的知識需要吸收，從最基礎的解剖學，再來是生理、病理、藥物到內外科等，在在都是需要認真去學習的，如果沒有打好基礎，常常就一問三不知，那麼病患、同事、醫生要怎麼信任你，把事情交給你去做呢？人體是如此的奧妙，牽一髮動全身，從結構、功能、組織，都是讓病人恢復健康的重要因素！再來就是一般臨床護理技能，從一開始的實驗課練習，到基護實習，我們要學的不僅是那些知識，更要學習如何去護理，靈活的運用與實際的操作，又必須嚴格的遵守無菌，這是需要純熟技術的方面。溝通與合作不僅僅是與病患，可以與家屬、與醫師、復健師等等形成一個團隊，提出自己的意見並與團隊內進行討論，有了良好的溝通才能使合作更加順利。此外，同理心的表達與傾聽個案的想法，是關愛的表現，藉由同理心給予人性化的照護，更可以將個案視為是自己的家屬，以達到視病猶親的理念。中國人阿，特別重視道德倫理，我們必須尊重個案的想法、價值觀，保護個案的隱私、提供安全的醫療，畢竟病患是自己身體的主人，做任何的訪問和護理都需要經過詢問而不是冒冒失失的就做下去了，要讓護病關係能良好的持續下去。 　　前面有提到，團隊的合作是非常重要的，其中更需要每個人好好的盡責把關，一個沒做好常常就會導致夥伴的工作加重，亦或者是個案的病情惡化，克盡職責性：忠於職責，主動做好份內的事，讓團隊內的效率保持良好！老師常說：做人不能像牙膏一樣，只能裝滿就裝不下來，必須要像海綿一樣，不斷的學習與成長，這就是終生學習吧！ 　　最後提到了批判性的思考能力，這方面是我比較不足的部份，畢竟從小養成的習慣要改不是那麼簡單的事情，先說說我認為的批判性思考，我認為呢，做一件事不能別人吩咐下去就去做，如果這樣的話，那麼當初學那麼多的專業是用來做什麼用的呢？所以當有指令下來的時候，先想想是否是正確的，如果自己覺得不太對，可以去查個資料，問問醫師，問一下不會怎樣的對吧？當然緊急狀況的時候事先做好處置再說啦！充分的理性思考對護理來說是非常重要的，要常常在心理問：為什麼要這樣做？這樣做有什麼樣的結果？好好的去思考答案，並找出答案，去驗證我們隨機應變是否得宜或不合邏輯，有錯就修正，沒有錯就堅持下去，慢慢改變自己，總有一天可以做得到的！

   1005101264    宋侑潔  發表(1)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

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   1005101263    游昀庭  發表(3)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

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文章標題：寒假作業心得  2013-02-18 14:26:08

在生命的最終章，每一天都可能是最後一天，該怎麼過呢？究竟要有多大的勇氣才能接受。 面對罹癌的妻子，男主角不離不棄的陪伴，卻因為孤獨恐懼症，他無法停止出軌的行為，所以我看到有這樣的問題：這樣的愛，到底是不是愛？ 看完這本書的時候真的很心酸，因為這是一個很真實的故事，使我內心五味雜陳，這樣的痛該如何承受？要是身邊的人甚至是自己發生這樣的事，我真的無法想像會有多絕望。 我也看了關於癌末的文獻，知道癌末患者的靈性需求是需要被滿足的，有「人間愛、希望＼力量、生命意義＼目的以及他人的信任與諒解」等，都是不可忽視的。 男主角和他的妻子都讓人覺得由衷的佩服，敬佩他們能不離不棄陪伴到最後及面對死亡的信念及勇氣，身邊的人支持和陪伴真的很重要，而且癌症又是須長期抗戰的，那種恐懼不安真的難以想像阿。 這是本讓人很感傷也很感動的小說。裡面有句話我覺得很有意思： 「人生可能會有一百種理由讓你無法完成你想要做的事情，但是當你真正想做的時候，一個理由就夠了。」

文章標題：護理典範人物  2013-09-19 18:10:45

趙可式

五護三己

1005101263-游昀庭  1005101269-林佳柔  1005101271-李家瑄   1005101272-陳咨蓉  1005101276-胡育婷  1005101290-林穎穗1005101306-張庭瑜

 

出身背景

15歲時，趙可式因腦神經纖維瘤休學住院，脖子上腦瘤開刀的疤痕尚未痊癒時，母親卻過世了。然而，在榮總當副護理長期間發生的兩件事，卻讓她誓言走上臨終照護的路，終身不改。 首先是父親的過世。 86歲的老父親，因為慢性阻塞性肺疾併發肺炎，加上年歲已長，沒有一家醫院願意收容住院。 唯一肯收的榮民分院在鄉下，「那真是個人間煉獄，」 於是35歲的趙可式帶著爸爸坐救護車，一家醫院換過一家醫院，像踢皮球一樣被拒絕，最後還是託關係才在台大醫院找了張病床。 40歲，她決定出國進修。她到美國唸書，取得安寧緩和醫療博士學位，到世界安寧緩和醫療發起人桑德斯醫師所創辦的聖克里斯朵夫安寧院去學習。

出處:善牧天主堂推動安寧醫療-趙可式-讓生命美到最後 作者：林貞岑

把自己當成教材告訴要動手術的病人別害怕

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

護理核心素養展現之實例

關愛 一般臨床護理技能

一位罹患乳癌快80歲的老太太，在幫她洗澡時，老太太躺在超音波水療床上很舒服，她們還幫她洗頭吹頭，老太太沒有幾根頭髮，卻說要上捲子，護士說：「好」，老太太還要往內翹，往外翹，要瀏海，她們就照她的方式，拿出捲子幫她捲好。

護士打開櫃子，拿出一盤各式各樣的香水，「昨天我用這種，今天我要用這個，不錯，」老太太自己噴香水，十分滿意。換好衣服，護士問她：「滿意嗎？」她就拿著鏡子看說：「很滿意，可是我的腳太醜了。」這下真考到趙可式了，沒想到那個二十多歲的年輕小護士，拿了一盤各式各樣的指甲油，讓老太太選了一個銀紅色的指甲油，她幫她擦。擦好以後，老太太好高興，好得意：「I am a lovely old lady（我是個可愛的老太太）！」

出處:善牧天主堂推動安寧醫療-趙可式-讓生命美到最後 作者：林貞岑

 

具代表性事蹟、貢獻與箴言

她由安寧居家照顧起步，以自己發起的康泰診所做為據點，只要病人召喚，她便24小時無休前往探視。1994年3月，一名由她照顧的54歲虔誠佛教徒，自知人生列車即將抵達終站；他做好一切準備，並交代臨終放棄急救，只要念佛就好。但是，在他病危送往耕莘醫院時，由於聯絡不到「可可」，待可可清晨趕到時，他已插滿管子、並做過心肺復甦術（CPR）急救，被折騰得不成人形。可可看了十分不忍，對病人的遭遇更感憤怒；這時，耕莘醫院院長陸幼琴修女向可可說：我支持妳開辦安寧病房，日後只要有安寧病人需住院，便安排後送到這裡來。」耕莘於是有了安寧病房。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

出處:善牧天主堂-趙可式張開安寧療護大傘-李淑娟 ＼聯合報記者＼轉載自聯合報‧國家醫療奉獻獎系列＼2004-04-30【記者李淑娟／專訪】

 

心得

我也非常贊成安寧緩和醫療，雖然身體的疾病無法根治，但也有很多方法可以緩和疼痛，包括心理的恐懼不安。讓臨終病人在生命結束前能做自己想做的事避免留下遺憾。

安寧治療護的最主要原則就是，「病人是主角，家人是配角，醫療團隊人員則由全程推供服務」。這是我對於趙可式教授最認同的一點，也認為臨終就應該讓他們安詳面對生命的終點！

照顧癌末、臨終病人很需要耐心，也很辛苦，趙可式女士可以這麼犧牲奉獻在這些病人身上。臨終照護，但願未來可以磨練出來!我也想幫助很多人，這會使我快樂。

把病人當作自己的家人，視病猶親，趙可式真的做到了!!在趙可式的理念裡全人全家全程全隊的照護很重要，必須都做到，安寧照護的品質很重要，不然這些口號只是空談而已。

是什麼讓她有勇氣走出來還用自己的例子去鼓勵別人，趙可式她所經歷我們無法經歷過，但是我們可以學習她的精神來幫住我們所需要的人。

她問自己:臨終病人到底還要受多少苦呀?於是她最後選擇了走上臨終照護這條路，終身不改。

｢照顧」，雖然只是簡單的兩個字，卻不是一天兩天就可以學會的事，也是護理的我們必備的，我珍惜這讓我成長的工作環境在將來我也會慢慢學習趙可式博士的那種精神！


 


 

 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
   1005101262    胡玟瑄  發表(4)筆  
文章標題：寒假作業心得2013.02.22  2013-02-22 17:24:39

♥書名:重複的孩子 ♥作者:克萊兒●鄧斯福 ♥出版社:台灣商務EP書館 ♥♥♥讀書心得: 我覺得這本書『重複的孩子』是我有意識到現在以來接觸最深奧的一本書了，他裡面是在講說一對母子脫軌失序的人生，他孩子的了一種疾病就是_脆X症，這種疾病會一直重複一直重複，像是跳針的CD一樣重複，即使在你給他每一個答案之後；是個難以跨越時間深淵的孩子，他快速旋轉，他瘋狂拍手，他重複再重複，直到生命盡頭，而他媽媽有提到說:(我不知道我能不能讓他走，但我也不知道能不能讓他留下來，我已經精疲力盡，沒有資源也沒有辦法再承受像他那樣我無法控制的轟炸，我無法再保持平衡。)這句話讓我感到非常得矛盾，這也就代表媽媽的心情吧?這本書非常得好看值得推薦 而且我覺得在這世界上每個人的誕生都有著不同的際遇且酸甜苦辣也有所不同，老一輩的長輩都常說:(人為註生就先註死)我覺得這句話可以參考，在成長過程中有人一輩子都很順暢，有人則是風波不斷，但大部分的人都須面臨到起起伏伏的人生，而在這個起起伏伏的人生當中也有所體會到生命是甚麼?當我每次看類似這種書都會領悟到很多事情尤其是生命的可貴性!

文章標題：建立傷口照護標準-以壓瘡傷口為例2013.02.22  2013-02-22 17:52:51

♥作者:周繡鈴、楊立華、馮容芬 ♥期刊名:亞東學報第29期 ♥♥♥讀書心得: 壓瘡傷口是常發生在長期臥床的個案身上，在照顧長期的個案的時候需要注意。 一、局部皮膚是否變色、發紅? 二、局部皮膚的皮層是否受損? 三、是否已造成壓瘡? 我覺得護理人員在傷口照顧扮演了一個重要角色 以我個人本身的親身經歷來說，我有個鄰居因為中風而導致變成植物人長期躺在床上，因為家裡沒有幾位大人、家裡也沒有甚麼錢來給她住院，所以她就帶回家裡來照顧，所以每次都是她一個人或者是跟她的老公在家裡，因為她老公沒有什麼醫護概念，所以沒有注意要幫他老婆來翻身，當他發現他老婆的臀部、肩胛骨，手軸已經造成壓瘡了那傷口已經開始流膿了，她也就請一個照護人員來家裡來照顧他老婆了。當我看到那傷口也是很不得了，我在一旁看著照護人員幫她用生理食鹽水清潔壓瘡傷口又用優碘灌洗傷口，每1~2小時幫她翻身，用枕頭消除她身上某部位的受壓。每次看著照護人員幫她翻身、換藥、清潔身體都覺得這個照護人員好辛苦喔，這段日子真的很謝謝那照護人員讓我學習到這麼多東西，而那老奶奶的傷口也漸漸好起來了，真開心! 我覺得在這段日子裡學到很多東西，一開始看到那傷口很抗拒到後來慢慢覺得像這種傷口我以後會看得更多，我要克服。在這壓瘡傷口的照護最重要的就是無菌原則和評估個案皮膚狀況......

文章標題：讀書心得  2014-09-24 03:47:56

(1)陳瀅淳、邱艷芬(2002)‧壓瘡照護革命. 護理雜誌 49卷6期，101-105 (2)陳瀅淳、邱艷芬、于博芮(2001)‧壓瘡傷口照護的認知與行為.醫學教育 5卷3期，224-236 (3)劉景萍、蔡麗雲、顏翠霞、周曉梅(2006)‧癌症病人壓瘡傷口之照護.安寧療護雜誌 11卷2期， 193-202 心得: 住院時如果護理人員未指導照顧者壓瘡預防技能，會增加居家照護個案壓瘡的發生率，如果家人對長期臥床者壓瘡的預防、相關照顧的知識與技能不足，則會增加其因壓瘡而反覆入院的機會，臨床的護理人員往往考慮到病人的需要，卻容易忽略照顧者的需要。所以我覺得護理人員要向家屬解釋並教導以免個案若出院了又因為壓瘡又反覆回來醫院，像現在的很多人都是低頭族所以忽略家裡有人躺在旁邊不能行動的老人或中風的人沒有定時的幫他們翻身，導致那些受壓的部分壓瘡。像我隔壁的鄰居一樣爸爸因為中風躺在床上不能行動，一整天只幫爸爸換尿布、吃飯都弄好之後自己卻在旁邊滑手機看電視卻沒發現爸爸都沒有翻身，導致爸爸的身上多了壓瘡甚至已經潰爛又回去醫院看病住院。所以我發現很多人都忽略此事，很多人都以為躺著就好了幹嘛要定時翻身甚麼很麻煩的之類的話都忽略翻身對一位長期臥床的病患是很重要的動作是不能被忽略的。所以我們護理人員應該要向照護者衛教此事避免病患反覆地回來醫院。

文章標題：八大核心  2014-09-24 03:48:40

1.一般臨床技能:具備專業的護理知識能運用正確運用在個案身上滿足個案需求的能力，將自己在學校學的技術實習來的經驗運用在臨床上，為患者減輕疼痛並增進病患的舒適感，滿足病患最基本的生理需求。建立良好的治療性人際關係，用開放式問句詢問個案個別需求與收集資料確立個案之護理問題，正確安全執行護理技術。執行完護理活動後做有效的評值，完成各項紀錄和參與交班。 2.基礎生物醫學科學: 使用最基礎的的生物人類醫學知識，例如：身體評估在病患告知我們有哪方面的疼痛及部位，就能聯想到大概可能的病因，整合基礎醫學知識、檢驗數據所代表的意義，並且提供適當之衛教。 3.批判性思考能力:我覺得要能運用自己所學的專業知識來評估個案的需求，在臨床實習時對個案之各種現象都要會做正確的處理並以護理問題的優先順序為考量。 4.溝通與合作:在實習時我和夥伴之間保持良好的關係，在面對問題時能和夥伴們一起討論一起獲得相關知識，適時的表達出自己的想法也要接納同儕的意見，且與學姊老師共同合作，朝所定之目標一起努力。 5.關愛:透過人際間的互動，以信任及尊重的態度，關懷夥伴或個案、給予適當的鼓勵與支持，提供照護、有同理心，視病猶親。然後給予心理支持或是如家屬、個案有任何問題再做適當的回應。 6.克盡職責性: 準時出缺勤，不遲到或曠班,，把該單位環境和常規都摸透以免造成緊急時慌張不知所措。在該常規工作所給予的作業或報告應在期限內完成不遲交。 7.倫理素養:能尊重患者的價值觀、提供安全的醫療、滿足病患需求。遵守護理倫理的規範，要維護個案的隱私不再私底下討論個案和批評，在執行照護時，尊重個案及家屬的決定，必要時做充分解釋。 8.終生學習:能經由多元的管道、多樣的內容、整合的資源及彈性的方法發展自我潛能，並能將獲得的新知運用於護理專業工作中，促進個人及專業的成長。這一點不管是任何技術都應該去遵循及完成 1.一般臨床技能:具備專業的護理知識能運用正確運用在個案身上滿足個案需求的能力，將自己在學校學的技術實習來的經驗運用在臨床上，為患者減輕疼痛並增進病患的舒適感，滿足病患最基本的生理需求。建立良好的治療性人際關係，用開放式問句詢問個案個別需求與收集資料確立個案之護理問題，正確安全執行護理技術。執行完護理活動後做有效的評值，完成各項紀錄和參與交班。 2.基礎生物醫學科學: 使用最基礎的的生物人類醫學知識，例如：身體評估在病患告知我們有哪方面的疼痛及部位，就能聯想到大概可能的病因，整合基礎醫學知識、檢驗數據所代表的意義，並且提供適當之衛教。 3.批判性思考能力:我覺得要能運用自己所學的專業知識來評估個案的需求，在臨床實習時對個案之各種現象都要會做正確的處理並以護理問題的優先順序為考量。 4.溝通與合作:在實習時我和夥伴之間保持良好的關係，在面對問題時能和夥伴們一起討論一起獲得相關知識，適時的表達出自己的想法也要接納同儕的意見，且與學姊老師共同合作，朝所定之目標一起努力。 5.關愛:透過人際間的互動，以信任及尊重的態度，關懷夥伴或個案、給予適當的鼓勵與支持，提供照護、有同理心，視病猶親。然後給予心理支持或是如家屬、個案有任何問題再做適當的回應。 6.克盡職責性: 準時出缺勤，不遲到或曠班,，把該單位環境和常規都摸透以免造成緊急時慌張不知所措。在該常規工作所給予的作業或報告應在期限內完成不遲交。 7.倫理素養:能尊重患者的價值觀、提供安全的醫療、滿足病患需求。遵守護理倫理的規範，要維護個案的隱私不再私底下討論個案和批評，在執行照護時，尊重個案及家屬的決定，必要時做充分解釋。 8.終生學習:能經由多元的管道、多樣的內容、整合的資源及彈性的方法發展自我潛能，並能將獲得的新知運用於護理專業工作中，促進個人及專業的成長。這一點不管是任何技術都應該去遵循及完成

   1005101261    趙 耘  發表(11)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教

文章標題：讀書心得1  2013-02-20 23:20:59

*書名：呼喊快樂 作者:張曼娟 *文章：休閒與身心靈健康管理 作者:葉晉利 【讀後心得】(至少300字)： 張曼娟的《呼喊快樂》顧名思義是一本探究快樂的書.以作者尋找快樂開始，到作者找到快樂為結束。首篇記述作者參加告別式，透過齊教授及景光的經歷，作者思考怎樣才是幸福、如何追尋幸福。時光轉瞬即逝，她的老師隨歲月年華老去，在家人學生的陪伴下快樂積極的離開人世。作者的學生亦準備迎接他充滿挑戰的人生。張曼娟作爲他們的導師，分擔他們的憂愁，也分享他們的喜悅。隨後就是作者每個月與四個學生的聚會所發生的事。這本書包含了很多方面，有生命的無常、有愛情的淒美、有追尋幸福的動力、也有不是不懂悲傷只是堅持快樂的原則，其實以上所講的快樂和痛苦是相對的，沒有痛苦的部分，如何能知道快樂之樂？沒有快樂部分，又怎能知道現在經歷的是痛苦？因此，我們能做的，就是把快樂看的重一點，把痛苦看得輕一點。保持心境開朗，我想，這就是快樂的真義 。書中有一段話「未來我不一定幸福，但我一定會追尋幸福，永遠也不放棄，我不會放棄愛也不會放棄幸福，並且我知道人生最巨大的力量是來自於快樂而不是來自於痛苦。」這句是我最喜歡的部份，擁有健康的身心靈是人們追求幸福快樂生活之目標，幸福、快樂都是要靠自己的力量去追尋才能得到的東西，不要放棄追尋，因為人生最重要的不就是要快樂？

文章標題：參觀大體心得  2013-07-03 21:46:49

如果不是因為我們是讀聖護的，要不然我們可是很難有機會能看到大體老師的。老實說，我以為我多少會怕的，可是實際上到了卻沒有害怕的感覺，其實真的跟想像中的不一樣，裡面的空氣真的很好，幾乎聞不到什麼味道。大家一一穿著手套到自己的組別，剛開始要先對大體老師默哀一分鐘，大家心存著感謝，對著大體老師默哀。默哀完了之後，就可以開始探討人體的所有，我們看了器官、肌肉、骨頭……等，把所有的一切都看透透，在老師講完之後我們也可以去摸摸看這些器官的感覺，剛開始我是不敢摸的，但想到能有這種機會是很難得的，就放膽去摸了，摸到最後也覺得沒什麼了，能把大腦、心臟捧起來看看他的重量到底是怎樣，也能知道一年級時解剖課本講的是什麼了，剛好將我們之前模糊的記憶拼湊了起來，而我們也因為有上過解剖了，所以老師們在講解、問問題時，我們都能聽懂並回答正確的答案，在参觀的過程中，真的是又對人體重新認識了一遍一樣，也對這些大體老師感到更加的敬畏了，大體老師願意將自己的身體捐出來讓我們學習，我想他的用意應該是能夠讓我真正的去了解人體的構造，情願讓未來的醫生們在死者的身上動錯刀，也不希望讓錯誤發生在生者身上，因為真正的物體和書本上的知識是有差距的。真的很感謝有這些大體老師讓我們有這樣的機會，相信這些的收穫對日後要去接觸護理工作的我們會有相當大的幫助。

文章標題：短片-鞦韆SWING  2013-07-03 22:19:24

勞品課這次是短片欣賞，看了鞦韆SWING，這片短片是在講一個老人在生與死之間的苦惱，他是一位患有疾病的老人，人生的日子也剩不多了，但因有疾病的原因，讓他不想在慢慢等著死，想直接提早解脫，不要人到死了還要受到病痛的折磨，讓自己能自由，但在這時身邊也有一個受到疾病折磨的人，他當著那老人的面前，痛快的結束了一生的生命，那老人看到死亡是如此的快樂，便也想接著一起去，但這時那個人的孫女過來了，呼喚著她的爺爺，但爺爺卻怎麼叫也叫不醒，讓女孩失落了起來……。老人這些情景都看在眼裡，突然想到如果死了，那自己的親人不是也會遭到這些痛苦，最後左想右想還是決定好好活著吧!不要因自己的快活，讓自己所愛的人痛苦。 很多人也會面臨到這樣的情形，得了疾病或人老了，不想拖累親人或不想要痛苦的活著，便想去死了，但這時心裡又會想著那如果死了，親人怎麼辦，他們不就會很難過。人心事實上是很矛盾的，雖然有意但又會有牽拖你的事，讓你很兩難。連自己的生死也不能痛快，活著是自己的痛苦，死了卻是別人的痛苦。之後我們也會在臨床上遇到這些問題，沒有誰對誰錯，只要病人和家屬能達成協議就好了，我們雖然有可能會因他們所做的決定感到不解，但每個人所考量的都不同呀!不能因此就斷定他們是錯的，要能理解他們得難處。

文章標題：短片-光之塔  2013-07-03 22:57:28

故事一開頭就描寫父親把自己的兒子送出去外面的世界看一看，雖然手鬆開了，但心還是一直掛念著，非要等到孩子回來了，才會放心。回到家了，有一幕兩人一起彈著鋼琴的畫面，這時塔才亮了，這個塔只有在父子在一起時才會亮著，孩子一外出，燈就不亮了，唯有親人在身邊才是最美好的，才能把這個世界照亮，才能給予指引。 孩子從小到不遠的地方，馬上就能回來，到長大了只能出去越來越遠，要隔好久才能回家，這些的等待都讓作父母的等得很辛苦，但父母還是沒辦法，只有放手才能讓孩子成長，而孩子在外做的事業做的越來越大，但在父母的眼中永遠是一個小孩，是一個還需要被照顧的人，故父母擔心孩子的心情是從孩子小時擔心到大的，沒有任何一刻是不擔心的。但孩子卻不知道父母的這些心情，只有等到父母病了、老了才開始後悔自己為什麼不多孝順一下父母，非等父母不在了才想要盡孝道，這時不管再做什麼也來不及了。 孩子開始成家立業了，有了小孩才開始體會到父母那時的心情，也開始把所有的一切傳承給下一代，把自己從父親身上所得到的、感受到的都給了自己的孩子。 我們應該要多關心自己的父母，雖然之後工作的關係會沒有時間能遇到父母，但也可以打電話或其它的方法來表達對父母的關愛，不要等到來不及了、沒時間了，才在後悔當時為什麼會沒有時間向父母表現自己的情感。

文章標題：送行者-禮儀師的樂章  2013-07-03 23:41:35

影片的開始，白茫的大霧中開車緩緩出現的大悟，透過自己的經歷，讓我們心底面對死亡這層大霧中漸漸明白。大提琴的死亡是入殮師的誕生，失去音樂生命的大悟，樂團解散後，和妻子回到故鄉重新來過，意外成為旅行協助者，在社長說服下開始新的生命─「入殮師」。大悟在這粉工作中第一件做的事就是扮成遺體，接受社長的服務。我想社長背後是別有用意的，其實DVD拍攝主要是讓大悟看工作的過程，對於每一個服務對象，除了專業，更需要用心，不能馬虎。第二次做事是去處理獨居老人腐爛的身體，社長對大悟畏懼吵雜的態度大聲斥喝，可見社長正視的是內心的尊重。當大悟慢慢的體會這份工作的嚴肅性與藝術性，對遺體的感受從懼怕變虔誠，就漸漸忘了樂團工作的挫敗感，開始認真進行入殮儀式。但他卻無法對妻子或親友開口這份工作。的確，在一般人眼中，入殮師並不光采，甚至令人羞愧，但大悟明白其意涵，對他而言入殮代表尊嚴與完整，一次次的努力，最後在澡堂老闆娘的入殮儀式上，大悟表現出專業態度與溫暖的告別，這一刻妻子接受了他的職業。最後大悟幫自己小時候拋棄自己和母親的父親納棺，在納棺的過程中發現父親僵硬的手中拿了一顆石頭，那是小時候跟父親一起撿拾的石頭，證明了父親還是掛念著家人。最後他將父親手中的石頭，交給美香腹中的小孩，代表著傳承，也表現了死亡和新生的交替。 我們害怕死亡發生，害怕身邊的人離開，即使知道會有那麼一天，也叫自己做好心理準備，但是準備永遠不夠。面對離去，最困難的就是捨得。

文章標題：基護實習心得  2013-08-01 17:38:34

這第一次的實習，真的覺得所有的一切都很新鮮，我們也從第一天什麼都不懂，到慢慢的很多事都學起來，收獲真的很大，我們可以擁有自己的個案，雖然剛開始還不太會跟個案相處，但經過幾天的適應後，就覺得沒有任何事可以打敗我了，跟個案的對談當中，也感覺自己應該是有進步的，這13.5天真的學了很多，透過自己當下的體會、經驗，相信之後我們也可以很厲害!在這期間印象深刻的是看到學姐們在做自己負責的病房的護理照護時，真的覺得他們好厲害，做事竟然可以這麼俐落、這麼好，心裡真的由中的敬佩，心想之後也要跟學姐一樣；心裡感到挫折的是在第二個個案跟他對談時，好像不怎麼喜歡，那當下真的很難過，想他這樣好像是針對我的樣子，不過之後慢慢適應他的個性後，心裡就舒坦多了，在幫個案測生命徵象時，個案也會主動問我事情，讓我心裡頭那顆大石頭也放下了；最有成就的就是第一個個案因為藥很多，所以需要查很多藥和背很多藥，當我背得起這些藥時，心裡真的很有成就；做技術時，當可以不用老師看著做，老師放心讓我們自己做時，我也會感到很有成就。我對這次實習的安排非常滿意，因為就在家附近，騎車就能到達，實習單位的人員也都非常的好，老師也在我們實習時給予我們很多幫助，讓我們能順利的完成實習，相信這次的實習帶給我對下次實習的期待。很高興能遇到在實習單位裡的同學、老師和學姐們，同學們能互相幫助；老師能陪同我們做技術，也給我們在實習上的意見；學姐們願意接受我們，讓我們可以跟在旁邊學習，真的對這所有的一切很感謝，因為有你們讓我學習到之前所不知道的，真的很高興能遇到大家

文章標題：讀書心得2  2013-08-06 23:28:50

*書名：超有效溝通術:你不能不懂得協商智慧 作者：嚴澍 *文章：臨床實習中培養護生的人際溝通能力 作者：葉串連、 李夙 【讀後心得】(至少300字)： 有效溝通，不在壓倒對方，贏過別人，而是解決衝突，創造共識，追求皆大歡喜的目的。協商不僅是一種智慧，更是一種技巧，在長久的磨練中，協商會成為我們生活的一部分，在我們的生活中處處都有溝通、協商、談判的機會，如果我們能掌握有效的協商技巧，並運用在各種場合，相信我們的生活當中快樂、幸福正慢慢延展！我們會接觸到的護理專業也是一門與溝通關係密切的專業，在這次實習當中我們第一次實習的護生在溝通這方面一定是比較弱的，如果要培養我們護生跟病人能有和諧的治療性人際關係，我們在溝通這方面要下足功夫，多學習語言的表達能力、掌握溝通的技巧，這樣我們在臨床上必定能獲得需要的資訊，在照護病人方面也能達到病人所要求的，因為透過溝通這道門，讓我們任何事都能完美解決。在人生的道路上，我們始終都要與他人同行，大家在互相相處時，希望能選擇協商這條路，因為這條路充滿光明、健康快樂，更能讓一切變的美好，都因為這一種人生態度——凡事皆可商！透過協商，讓我們能遠離是非的紛爭，建立合作無間的團隊；有效協商，讓我們避免互相爭執；堅持協商，讓我們慢慢成長、學習。看完這本書，真的收穫很多，因為我就是在溝通這方面比較弱的人，我不太會跟人談事情，在講之前雖然在心裡已經復習一遍了，但說出來的總是不完整，希望在多次練習後，我也能在溝通這方面有所進步。

文章標題：讀書心得3  2014-02-09 00:53:57

*個案報告文章： 末期乳癌之安寧緩和照護:一個案報告 作者: 施君穎(Chun-Ying Shih)、顧雅利(Ya-Lie Ku) 出處: 安寧療護雜誌 13卷2期 *個案報告文章：照護一位乳癌患者合併妊娠後期之護理經驗 作者: 紀雯眞(Wen-Chen Chi)、廖珍娟(Jen-Jiuan Liaw)、姚鍾太(Chung-Tay Yao)、周繡玲(Hsiu-Ling Chou) 出處: 腫瘤護理雜誌 6卷2期 *個案報告文章：照顧一位乳癌婦女術後心理衝擊之護理經驗 作者: 蔡佳憓(Chia-Hui Tsai)、陳淑卿(Shu-Ching Chen)、陳美偵( Mei-Chen Chen) ； 出處: 長庚護理 24卷1期 【讀後心得】： 根據行政院衛生署(2012)統計台灣地區2011年女性乳癌死亡率為4.4，為女性癌症主要死因的第四位，死亡平均年齡為57歲，由此可見乳癌對中年婦女健康造成極大的威脅。乳房是女性的第二性徵，當婦女被診斷乳癌時需面對疾病及治療所引起的身體構造改變或副作用而引起其焦慮，若乳房被切除，對婦女的身體心像更遭受威脅，手術後經常合併手臂淋巴水腫進而導致患肢感覺及功能障礙，造成日常活動受限。 這次主要是一位罹患乳癌第一期的婦女面臨乳房切除後因焦慮及身體外觀的改變導致的心理衝擊，照護期間協助個案能表達疾病及身體外觀帶來的感受，並適應外觀及面對生活習慣的改變。個案面對癌症所引起的焦慮情緒，可教導及協助個案練習深呼吸及肌肉放鬆等技巧、提供相關乳癌疾病治療的資訊、多陪伴及鼓勵個案，給予關懷及情緒的支持，有助改善焦慮情形、傾聽個案說出疾病帶來的衝擊，給予同理心確實可以協助降低焦慮，使病人能接受到其所需要的乳癌疾病相關訊息，與個案討論此時間點最在意的事情，有助於緩解不安的情緒。術後在身體心像方面有明顯的影響，乳房切除造成女性身心巨大的改變及衝擊，護理過程中可藉由病友經驗分享、病友團體與家人的支持，及運用傾聽、同理心及鼓勵個案表達乳房切除的感受，並澄清所感覺到的外觀，提供術後照護資訊，讓個案變得更加有信心，能勇敢的面對疾病及接受術後所造成的外觀改變。

文章標題：讀書心得4  2014-08-16 23:24:23

*個案報告文章：一位臉部燒傷婦女之身體心像改變的護理經驗 作者: 吳琬琪 出處: 嘉基護理 7卷1期 *個案報告文章：運用Watson關懷照護理論於一位憂鬱症患者因應燒傷復健期之護理經驗 作者: 張祐菱(Yu-Ling Chang) ； 孫美華(Mei-Hua Sun) ； 周繡玲(Hsiu-Ling Chou) 出處: 志為護理-慈濟護理雜誌 10卷2期 *個案報告文章：運用羅氏適應模式於一位嚴重燒傷病患之護理經驗 作者: 鄭惠瑩(Hui-Ying Cheng) ； 丘周萍(Chou-Ping Chiou) 出處: 源遠護理 2卷1期 【讀後心得】： 依行政院衛生署(2009，10月1日)生命統計資料顯示，意外傷害位居十大死因第六位，而燒傷即是一個無預警的重大意外傷害，在台灣已是一個重要的議題，傷害程度是依燒傷面積多寡來決定，嚴重燒傷經治療後會遺留不同程度的殘障，燒傷患者照護之重要性更是不容忽視。醫療花費為所有外傷中最高的，而後續的復健也是極為複雜且耗時甚久。隨著各大醫院燒傷病房設備及醫療發達，燙傷藥膏的發展、營養的補充、皮膚的移植等，都使燒傷患者獲得較進步與妥善的治療。燒傷致死率雖然有明顯的下降，但臨床卻發現病人在恢復階段準備出院期間仍常面臨疼痛、活動功能障礙、身體心像改變或心理創傷調適等問題，因身體外表受到嚴重傷害，使病患必須長期面對身體心像改變的事實，復健過程也極為複雜耗時，這是一個艱難與漫長的心理調適過程。燒傷的發生可能使個人失去人生價值或喪失重要的人、事、物，同時也容易造成焦慮情緒，多數病患會因而產生心理困擾，出現自怨自哀、封閉自我的行為，進而影響了社交及生活方式，嚴重時甚至會導致病患自殺。特別是頭頸部和顏面燒傷的病患，因容貌的改變，使病患害怕別人會因受傷的外貌而排斥他，故無法與他人有適當的互動，對於重新面對家人、朋友產生調適困難，進而影響其社會角色，也讓自己陷入社交孤立、失業等困境中，故提供社會資源團體於燒傷病人之復健過程，協助身、心、社會、靈性的恢復是非常值得重視的議題。近年來燒傷治療有著長足的進步，但在面對個案因傷口疼痛、身體心像改變、疾病無法控制所出現退縮等情緒時，護理人員往往告知病患：「先別管那麼多，先把身體養好」。護理人員在照護上常偏重生理方面，往往較忽略心理問題對患者的影響。然而，燒傷是相當具創傷性的損傷，嚴重燒傷病患入院後生理、心理、社會問題錯綜複雜，其間交互影響甚鉅，護理人員若能事先評估出病患之需要及問題，了解個案感受，才能提供適切的護理，充分發揮護理人員的角色與功能。本個案原是一位憂鬱症患者，不易表達心理情緒，因燒傷發生加重其負面思考及情緒反應，影響復健階段之照護而引發筆者照顧動機，期望藉由減輕個案生理不適使其身體功能恢復；協助焦慮情緒抒發以提升自我照顧能力，進而有自信回歸社會。筆者在照護過程中又不知道如何與憂鬱症患者溝通，實為照顧初期之限制，幸得心理師協助，得以引導憂鬱症個案主動表達自我感受與出院的焦慮。筆者書寫此篇個案報告也是希望與相關人員分享此照護經驗，藉此護理經驗激發同仁省思燒傷發生後在身、心、社會及靈性方面對病人的影響，鼓勵病人發展自我能力，使其返家後的生活得到最大的支持與照護。並期望日後在照護此類患者時，能在此關鍵時期適時地提供幫助。

文章標題：我所認識的八大核心素養  2014-08-16 23:25:31

1. 基礎生物醫學科學－在這三年我學到很多有關人體的知識，包括結構、功能、疾病...等，這些都是未來在醫院要幫助病人恢復健康的必要條件之一，能運用基礎醫學知識評估個案身心狀況，如果基礎的學理沒打好，就更不用談技術了，當然不只在醫院，有時也可以跟家人、親友聊聊，讓他們了解人體的奧妙。 2. 一般臨床護理能力－經過基護實習後，我發現要學的東西絕對不止於課本密密麻麻的文字，還需要靈活運用跟實際操作，懂得隨機應變才能應付病人的突發狀況，重要的是要以病人為中心，提供安全舒適的護理照護，技術是以病人隨時做變換，只要不違反基本的規則，稍微的改變是可以被接受的，這就是實習後我得到的心得，我想在未來的臨床上，雖然隨機應變需要經驗才有辦法達成，但這也是臨床上刺激的地方，所有的技術都沒有一定的標準，全看我們如何運用到不同的病人上。 3. 批判性思考－分為分析、推理、評估、解決問題和做決定這五大類，能發現與分析問題，並提出處理方案，看我們隨機應變時是應變得宜或是不合邏輯，簡單來說就是反思自己，但通常我們都是想到就做，所以要達到批判還需要多多練習，當然問題也要找出答案，不是問完就不理，這樣等於白問，下次如果又遇到同樣問題，還不是一樣沒解決，這樣就變成零成效。 4. 溝通與合作－這不只是用在病人身上而已，我想在日常生活中也都會用到，可見這是非常重要的，如果沒溝通，那就會不知道各自的需求是什麼，人與人之間就會產生隔閡。就像護理是一個團隊，不是個人隻身奮鬥，所以溝通就顯得相當重要，良好的溝通才有好的合作，好的合作也需要有好的溝通，兩者是相互影響的，這是一個構成良好團隊的首要條件。 5. 關愛－能自愛並能提供他人心理或情緒的支持與協助，像視病猶親就是一種關愛的表現。實習時只要對病人展現出關愛，不管是語言或非語言，基本上病人也都會以禮相待，大部分的問題他都會回答你，關愛可以說是培養護病關係都必要條件，讓彼此有良好的依附關係。 6. 倫理－倫理也很重要，尤其我們是中國人，古代聖賢特別強調道德倫理，而我們在臨床上也要維護及保護個案及家屬的隱私，要表現符合專業規範的行為，畢竟他們有身體的自主權，他們才是身體的主人，所以要做任何技術或訪談都需要徵得同意才可以執行，否則可能會影響到護病關係的平衡。 7. 克盡職責－是能表現自我負責的行為，所以每個人是否能夠克盡職責就顯得相當重要，如果大家都做好該做的事，那在團隊方面就不會有太大的問題，這個克盡職責並非只用在臨床上，像是在學校有要分小組做報告，也需要組員克盡職責報告才能順利完成，只要有一人沒做好自己該做的事就會拖累其它人，這也會間接影響團隊做事的氣氛，所以這也是要成為良好團隊的必要條件之一。 8. 終身學習－終身學習這是必然的，科技日新月異，每天都有不同的新產品上市，或改良的器械，如果大家當護理師之後都不繼續讀書、進修，這樣怎麼爲病人帶來健康?如果在未來四、五十年都不想終身學習，這樣根本行不通，而且個案今非昔比，資訊發達，有些新的醫療器材要另外去學習看要怎麼用，如果個案看你都不會使用，這樣護病關係就會被破壞，到時別人對我們的專業也不會抱有太大的寄望，所以我們要時常增進自己，不管是什麼都要多去看看，盡量吸收所有的知識，這樣才能造福病人。
   1005101260    張舒雅  發表(7)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

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文章標題：實習心得~  2013-09-20 09:54:32

在倒數兩三天的時候,第一想法是「實習終於要過完了,有種既高興又捨不得的心情」,現在覺得才剛熟練了一點,卻要結束了,很慶幸被分配到這麼有人情味的單位,遇到了願意共患難的組員,以及一位很有能力的老師,看到老師在臨床上的表現就知道自己有很多要學習的地方,

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我覺得實習是很累但又很充實的一件事,來到這裡後我實際操作很多技術,像是口服給藥,更換點滴,皮膚試驗,抽血,會陰沖洗,鼻胃管灌食,導尿管護理,大量灌腸,醫囑處理,點滴拔除,IV lock,書寫護記,精密輸液套管加藥,血糖測試,還額外學會翻Admission Note,知道檢驗值異常的原因,呼吸音的辨別,以及針對貧血我們了解有那些是富含鐵質的食物,最讓我印象深刻的是我們同學之間互相抽血還有皮內注射,這讓我們可以更加瞭解到當病人給我們抽血或是進行一些打針的技術時,有多麼不舒服多麼痛,這讓我清楚地知道同理心,細心,耐心是很重要的,也是病人信不信任你的關鍵,也讓我知道實際去操作技術比站在旁邊看著老師或同學做技術還更重要!在醫院實習可以體驗到在學校沒有的真實感,還有做技術的難易度,活生生的人跟安妮是截然不同的,是不允許任何差錯的,需要具備很高的警覺心

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然後讓我覺得最有成就感的事情就是我們出車發藥的時間大幅的進步,第一次接個案是8:10出車10:30才完成回到護理站,但在上星期五的時候我們8:10出車9:15就完成了,整整進步一個小時多,連我們自己都不敢相信,超佩服我們自己的!原本很慌亂但現在都可以不疾不徐!雖然途中有好幾次都覺得壓力很大很想要放棄,不是隔了幾天就換個案,不然就是考很多藥物跟檢驗值, 背的東西真的很多,但是很希望自己可以做到最好,所以慢慢的把藥物背下來,在熟悉他的作用副作用以及注意事項,在此我要感謝老師的提醒,「轉換看待的事物的眼光」,背得越多認識的藥就越多,相對地學到的也就越多!

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說真的我很喜歡我們這八個一起團結合作的精神,在實習過程中看見大家的團結我覺得是最棒的事,最後感謝老師的生氣化為教訓,組織成一瓶成長劑,打在我們脫線的腦袋裡,也要感謝單位的阿長及學姊不吝嗇的教導,在百忙之中還要解答我們的疑問,覺得很慚愧,所以說我們是幸運的,在我們的成長上,學姊們也功不可沒!護理這份工作真的很辛苦,吃力不討好,我不知道自己會不會走完這條路,但我知道我在過程中有很努力的去完成每一件事情,這才是最重要的!



文章標題：閱讀心得~  2013-09-20 09:55:33

書名:回歸真我:心靈與靈性的整合指南  作者:大衛.里秋

姓名:張舒雅  學號:1005101260

 

成熟快樂的人生並非垂手可得。

當我們進入成年期，許多心靈的困境與挑戰將會隨之而來，

想要成就完整的成人生活，既要心理健康，也要顧及靈性的完整。

但是，我們的心理和靈性，並不會因為年齡的增長自動邁入成熟階段。

在本書中，大衛．里秋博士以他三十多年來擔任心理治療師和工作坊導師的經驗，告訴我們如何達成這個目標。

 

里秋博士運用英雄之旅的三個階段：啟程、掙扎及回歸，來說明我們如何從神經質的自我到健康的自我，

最後回歸靈性的「本質我」。在啟程階段，我們必須處理內在的恐懼、憤怒和罪惡感，同時建立自尊。

接著經由掙扎，我們學習到如何在人際關係中維持適當的個人界線，並且與伴侶建立真正的親密關係。

最後我們經由心理與靈性的整合，而回歸愛與完整性。

 

本書同時教導我們如何處理過往的創傷，

以及培養自我肯定的技巧，並帶領我們找到人際關係中的安處之道，

包括如何設定個人界線、如何增進親密感、如何化解我們對於親密關係的恐懼等等。

書中也告訴我們如何透過自我的彈性呈現、與陰影交朋友，以及利用夢境的訊息，

來增進個人的靈性發展，進行心靈的整合。書中有許多檢視自我的圖表，以及適用於冥想的文學典故，

同時明確列出了自我療癒的方法與步驟。

 

這是一段邁向完整與真實的生命旅程，

在里秋博士的帶領下，我們將從恐懼出發，

透過轉化心靈的力量，抵達目的地──真我的本質──愛。



文章標題：護理典範人物介紹  2013-09-20 23:14:48



文章標題：102學年度上學期寒假作業  2014-02-23 20:56:21

*個案報告文章：協助經產婦從杯餵至親為歷程

作者:劉力瑛陳明玉 林紹雯 李孟智

出處:醫學與健康期刊 2013年第2卷第1期

*個案報告文章：負壓傷口治療模式成功改善複雜糖尿病潰瘍

作者:王怡婷黃麗娟 蔡新中 陳明澤

出處:醫學與健康期刊 2013年第2卷第2期

*個案報告文章：先天性肺纖維囊腫之呼吸照護個案報告

    作者:曾紫徽、黃宏琛、楊文達 署立台中醫院1、中國醫藥大學附設醫院2

出處: 呼吸治療第十一卷 第二期2012 年 7 月

【讀後心得】：

    看完後，感到很有收穫，這些個案報告是課本找不到的，都是臨床上的真實案例!雖然在看的時候某些地方有些吃力，因為有些專業名詞還沒學到， 還不懂他的意思，不過有上網把不懂的都搞懂了，查完再去看一次就都懂了!

    其中「負壓傷口治療模式成功改善複雜糖尿病潰瘍」這篇個案報告我印象就       很深刻，因為家裡有長輩有得糖尿病，所以只要有關糖尿病的我都會特別注意去看，未來當上護理師一定要好好照顧她!!!!!!!!像是在這篇報告我就多學了一個專業術語耶!!!!〝NPWT〞(Negative Pressure Wound Therapy)-負壓傷口治療。還有知道NPWT運用糖尿病足的複雜傷口，能促進肉芽生長、吸收溶液、幫助傷口縮合、減少菌量和降低糖尿病足截肢機率! 這篇報告就是探討一位66歲複雜糖尿病足潰蕩合併隧道式穿足傷口的男性病患，接受清創手術後，運用負壓傷口治療獲致良好的成效

    總之能多學到還沒學到的，就是比別人更進一步!希望未來能努力成為一位既專業又優秀的護理師!!!!!



文章標題：103學年度第一學期暑假作業-個案報告心得  2014-09-06 17:26:24

*個案報告文章：運用紐曼模式照護一位肝硬化併發腹內積血病人之加護護理經驗

作者: 蔡宛蓉,彭素珍

出處: 領導護理 7卷1期(2006/06) 54-63

 

*個案報告文章：照顧一位酒精性肝硬化患者之護理個案

作者: 程淑媛

出處: 澄清醫護管理雜誌 1卷1期(2001/01)  63-71

 

*個案報告文章：照顧一位罹患卵巢癌病人之護理經驗

 作者: 黃婉婷 古雪貞

 出處: 馬偕護理雜誌 2卷1期(2008/01) 81-91

 

【讀後心得】：

    看完這3篇個案報告後，讓我最有印象的是第二篇，這位個案因為與好友一起喝酒到深夜，隔天一早吐大量的血而進入加護病房，而之前喝酒吐一點血住院幾天他都不以為然，覺得喝酒不會危害到身體健康，在這之前已有14次因為喝酒吐血導致住院的經驗，不過也因為這次嚴重的經驗於是他決定戒酒，也希望可以改善與家人的關係，找個固定的工作結婚生子，過著有自尊的生活。

    個案因為長期酗酒、抽菸而導致性功能障礙、家族史為酒癮，也因為酗酒所以與家中成員有點疏離、關係不佳而且溝通不良，於是常常與友人一起出去喝酒，喝酒的原因通常都是因為被爸爸、嫂嫂罵，之前有過至少的14次因為喝酒後吐血入醫院的住院經驗，但這次比較嚴重，知道酒癮對身體健康影響及危害之嚴重性，所以在這次事件後，個案在協助之下尋求戒酒團體的支持，使個案對於酒癮造成危險性正確認知促進改變意念，媽媽及嫂嫂對於酒癮造成低自尊的個案能給予正向的鼓勵，也因著戒酒，個案有正向的回饋讓個案自己認為自己仍然是有用的人，提升自尊心使其更願意改變。

    這讓我發現許多酗酒的案例往往是從內心的壓力開始累積，因為負面情緒找不到出口，所以選擇用酒精來麻痺自己，這需要的是家人耐心的陪伴以及專業人士的協助，成癮後的病患很難改正，在過程中不但是需要身旁的人有耐心協助，更重要的是要尋找到一個正確的方式紓壓，這也需要更多的宣導，比如廣泛教育如何面對壓力，並且加強專業的護理人員及心理輔導員的訓練，建立一個健全的體系與制度，進而協助需要幫忙的病患，才可以使病患擁有更多管道來幫助自己走出來。二十一世紀代表著更加競爭的社會，也代表著每個人都有越來越多壓力、以及越來越多的情緒問題，如果沒有一個完善的體制、多元的教育宣導以及專業人士的訓練，這樣的問題只會層出不窮，唯有從各方面去協助病患，才能達到最佳的治療效果，也才能從問題核心進行著手處理。

     經由這篇文章後，我學到了此後面對類似的個案應該盡早發現他們的需要，更重視酒癮者對家庭社會造成的影響，藉由正確的引導和開放性的溝通以及專業人員的指導，協助個案及家庭接受及處理問題，在往後的生活更加適應並重拾自信心。



文章標題：103學年度第一學期暑假作業-我所認識的八大核心素養  2014-09-15 17:27:38

我所認識的八大核心素養

   還記得一下剛轉入戊班時，就接到通知說幾月幾號要考默寫八大核心有哪八大”一般臨床護理技能、基礎生物醫學科學、批判校思考能力、關懷、倫理素養、溝通與合作、克盡職責性、終身學習”，對於才剛踏入護理科的我，說真的一開始會覺得，為甚麼要背?好煩喔背這個要幹嘛?不背會怎麼樣嗎?雖然一開始是抱著排斥的心態，但還是默默的把它背起來了，之後一下上的課程我還是不太了解八大核心素養裡頭到底在講甚麼?它包含的意義、意思又是甚麼?直到後來升上二年級，基護常在講與病人以及病人的家屬要有良好的溝通，技術要確實練好，不要實習的時候去殘害病人等等之類的，還有等到真正去過臨床實習，真正去接觸到病人，而不是僅僅躺在技術教室床上的安妮，是活生生的人，更是要小心地做好每項技術! 

  • 一般臨床護理技能(general clinical skills): 不論是在課堂上技術上及實習和未來在醫院工作都是十分重要的，技術的純熟度對於病患或自己都是一種保障，對病患也是一種交代！不能把病患當成是我們練習技術的實驗品，要把自己準備好!
  • 基礎生物醫學科學(basic biomedical science):解剖、生理、病理、藥理要學著將它全部融會貫通，並且運用在臨床上，說著簡單要實際例行卻很難，到現在要把學理跟病理做結合自己還是做得不足夠，期望未來的自己能夠進步，這部份自己還必須多加強!
  • 批判性思考能力(critical thinking): 還記得在基護實習的時候，老師常告訴我們說要有批判性思考能力，在學校老師也常告訴我們必須要有批判性思考能力。:孩子你們都要升專四了，要高護實習了!當醫生下醫囑說病患NPO，自己就要去思考，Why?為甚麼病患要NPO；又或者，心臟不好的人，為甚麼不能多喝水?衛教的部分也是很重要的!而不是人家說一就一，要有批判性思考，去想想為何要這樣、反思等等。
  • 關懷(caring): 不論是在學校或者家裡還是醫院，對於同學以及家人還有病患都要給予關還與關心，覺得自己這部分已經不錯了，期許自己可以保持好的部分並且更好。
  • 倫理素養(ethics): 護理人員執行技術時如何維護病人隱私也是一大考驗，洗澡時幫他關上房門，檢查物品的時候，盡量東西都可以幫忙整齊擺好，也是對對方的尊重，養成即使房門開著也要敲門的好習慣
  • 溝通與合作(communication and team work capability):經過基護實習之後，更加了解到團隊合作的重要性，當時我們來自不同的班級，從原本的不認識、不熟悉彼此的我們，到最後卻很有默契地互相幫忙，未來進入臨床工作也是一樣，要與單位的每個人有良好的溝通，並互相合作、幫忙等等。
  • 克盡職責性(accountability):要能準時完成手邊的工作，並利用閒暇時間複習或提前開始另一份處理的事情，每天照程序確認醫囑及預計給予的藥物時，能更深的理解護理是第一線的防守員，仔細及迅速核對，因為這個流程中缺一不可才更顯重要性。
  • 終身學習(life-long learning): 這點不是最困難也不是最簡單的，對於自己要有期許，要給自己有個目標有個動力，活到老學到老做到老；現在的目標就是考上執照當個護理師，不管未來是否繼續升學，或者先就業幾年後在念書，當然，最理想得是想一邊工作一邊讀書，我喜歡學理和技術結合可以讓我對護理更加喜愛。

    到現在專四了，基護實習走過了，緊接著是一整個學期的高護實習，其實我從一年級要升二年級的暑假，看著學長姐們要去基護實習，我就很期待自己也能快點到臨床實習，等自己真的實習後，更確定了自己所選的路，雖然知道護理-吃力不討好，可是就莫名的很喜歡，未來的路還很長，不管這條路有多崎嶇，在怎麼不好走也要面對這個挑戰，不管以後的艱辛或面對到一個更大更苦的挑戰，我迎向的是未來，或許不完美，卻是我所追求的路，我的夢_不後悔。
   1005101259    李昱憲  發表(4)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

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文章標題：實習心得  2013-09-16 19:36:35

因為是在骨科的關係，所以病人大多是因為車禍或是其他原因而需要動手術的病患。實習我換了二個個案，一個是剛開完刀的阿公、一個是蜂窩性組織炎的大哥，照顧他們讓我學到很多的技術，也讓我了解很多的學理知識。我覺得自己的學理知識還是有很多不足的地方因該要多複習。實習中自己印象最深刻的因該是自己實習的第一個技術，幫阿公拔倒尿管，那個時候手緊張到一直在抖，也很怕自己會怕阿公弄痛。不過之後自己在做這相關的技術也就越來越熟練了。還有第一次在換藥時看到病人的傷口印象真的很深刻也很震撼，因為自己從來的沒看過那麼大的傷口，且傷口都蠻深的，且病人在換藥時的表情也都很痛苦，所以自己幫病人換藥時也都很小心翼翼。自己也能夠運用專業的知識評估個案的病情,思考個案的需求，如：個案關節腫痛需要冰枕、個案吃止痛藥會頭暈、藥可以剝半。經由自己的思考假設評估，給予個案護理活動及衛教，例：個案膝關節傷口疼痛，可以思考為什麼會痛因為換藥或是活動的關係嗎？可以給他吃止痛藥或是給予冰敷，教導他末肢抬高等。學姊人都很好而且也都很願意讓我們觀摩，有時學姊也會把一些技術讓給我們做，平常有一些問題不會問學姊，學姊也都很樂意解答。

還有很謝謝老師的耐心指導，平常在做技術時，有時候會緊張到腦袋一片空白，老師也都很有耐心的引導我們給予我們指導。
最後很謝謝老師帶著我們去做很多技術，有時雖然沒做的很好，但是老師還是很有耐心的指導我們，讓我們學到很多東西，收穫很多。


文章標題：閱讀心得  2013-09-16 19:38:21

治療性人際關係養成歷程要素之探討
 
 
「關懷」為護理專業核心的價值，然而「關懷」的態度是需要護理人員透過自我反思，激發內在力量進而實踐。而成長團體經由彼此分享過程可以促進自我反思及期許。
這本書主要在探討精神科護理人員參與關懷(Concern)、照顧(Care)、悲憫(Compassion)(3C)成長團體後，對於治療性人際關係護理實務能力要素的成長。 
有時在照顧病人，自己會出現很多的的負面情緒，所以我們要去了解自己的情緒，控管好自己的情緒。
當我們有挫折感時，可以靜下心來透過自我的認識，對３Ｃ的了解，產生關懷他人的情懷，強調在臨床上對於病患的情緒想法可以充分的去接納。
我覺得這本書對於護理人員如何去控管情緒有非常大的幫助，也教導護理人員如何接納病人的情緒，了解病人的需求


文章標題：暑假作業-偉人  2013-09-23 15:17:45

軍護保母-周美玉 班級:五護二戊 學號: 1005101214曾郁庭 1005101213陳應慈 1005101215黃思穎 1005101243賴盈瑄 1005101259李昱憲 * 出生與教育背景 一九一○年誕生於北平的周美玉，幼時家境優渥，一路在被視為「貴族學校」教會中學唸到畢業。當時「協和醫學院」名氣大，周美玉打聽後才知道，協和所附設的護士學校也收女生，於是，和同學相約投考協和。這一試，讓周美玉從此以四分之三的世紀的生命，為中國護理的臨床、教育和制度耕耘不輟。 北平協和醫學院護理學校護理科畢業，美國麻省理工學院公共衛生及衛生教育碩士、哥倫比亞大學護理教育碩士。歷任中華平民教育促進會農村衛生及一般護理教育負責人、抗戰期間任紅十字會救護總隊護理負責人，協助創立戰時衛生人員訓練所、創辦國防醫院護理系、曾任護理系主任及台北榮民總醫院護理部主任、中華民國護理學會理事長、中國國民黨中央評議委員。 * 護理核心素養展現之實例 抗戰前後，周美玉隨救護隊與紅十字會，深入大陸各地、救護傷病患，並從事農村衛生教育。隨政府來台後，即全心投入護理教育，也由於她在護理界的卓越貢獻，民國四十年即獲晉升少將，至今仍是我國唯一一位女將軍。以「我是生來服務人，不是讓人服侍」為畢生職志的周美玉終生未嫁，而這位中國南丁格爾一生的貢獻，也永留人們心中。 女大將軍是最慈悲的護理保母 她是我國軍護制度的創始者，半生戎馬，換來掛滿胸襟的勳章，她是中華民國唯一的女將軍；她一生奉獻鄉國，親情、家庭、財產，一無所有；但是，在大家眼中，她卻擁有一切。 她的門生與護理界人士都為之抱憾。因為周美玉雖年事已高，但軍人出身的她，身子骨一向硬朗，想不到連著兩次意外，不但讓她無法上台親自領獎，也因而告別人世。令人欣慰的是，能趕在她有生之年，給她這項榮耀，也代表國人對她奉獻護理工作的謝忱。 周美玉說，中國連年戰亂，護理人力需求殷切，尤其戰場上的傷患乏人照護，哀苦無告，令人為之不忍。但是，當時民間對護理工作仍十分歧視，認為為病患清理、處理便溺，都是不登蜼之堂之事，與僕役沒兩樣；尤其在保守的鄉下，年長一輩對年輕女孩選擇護理為業，多半反對。但周美玉從小就立志要獻身人群，能進協和學護理，正切合她的服務志向；她從未理會別人眼光，執意唸護理，旦樂在其中。 * 具代表性事蹟、貢獻與箴言 抗日戰區救護傷患；周美玉奮勇救人的大愛精神，為護理界立下典範，在國防部的記載裡，正式在民國45年晉升的第一位女將軍，就是有「軍護之母」稱號的周美玉將軍。 民37年在抗戰期間不只在戰地組成衛生訓練班，搶救受傷弟兄，當年同樣協助抗戰的上海聞人杜月笙還頒了感謝狀。周美玉戰後為了培養護理人才，成了國防醫學系護理學系（創辦人）對外招生。 永遠的護理之母周美玉一生都奉獻給護理工作，他從民國20年在河北省創辦護士學校開始，投入護理工作將近70年，先後擔任了國防醫學院、榮民總醫院的護理系主任，並在民國36年創立了全台第一個護理專業科系「國防醫學院護理學系」，同時也在民國45年晉升為少將，為女性從軍寫下新的一頁。 對中華民國之公共衛生，尤其為台灣之護理教育、臨床護理以及台灣護理學會（前中華民國護理學會）之發展，紮下厚實之根基。 箴言:就是覺得要服務啊！一種服務人的心很strong 很強！ * 對典範人物了解後之自我感想與心得 不顧家人的反對，對於護理抱著極大熱誠，是怎樣的胸襟，才能成就如此不凡的行止，走上這條吃苦、卻能服務他人的路，護理就是用著比別人多一分的關心和貼心、專業去照顧他人。我們學習到她無私奉獻的精神。許多護理人士也是抱持著這樣的心認真的照顧病人，很多值得我們效彷的地方。照顧病人不只是一項工作，做完領薪水就好，是責任制，對病人要有責任心，不能隨隨便便的用，而是要讓他保持舒適、安心。謝謝許多護理界的偉人造就台灣今日的美好，值得我們永遠的懷念與感謝。
   1005101258    簡瑋葶  發表(1)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

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   1005101257    徐政憲  發表(4)筆  
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文章標題：護理典範人物介紹  2013-09-22 08:54:40



文章標題：三篇文獻閱讀  2014-09-16 21:51:19

我要寫的三篇文獻分別為降低門診病人使用胰島素筆型注射器之針扎發生率, 台灣中老年人常見慢性病之症狀管理認知與因素探討, 台灣中老年人憂鬱症狀與新發糖尿病關聯之探討,這三篇文獻跟糖尿病比較有相關,這些文獻讓我們知到糖尿病等慢性疾病的特徵,第一篇降低門診病人使用胰島素筆型注射器之針扎發生率它的背景是隨著嚴謹控制血糖的需要，糖尿病患者居家執行胰島素注射治療的增加，胰島素針頭針扎意外已由醫療端，延伸到病人注射技巧問題上，用過後針頭不回套及正確操作流程，才能免除病人受針扎的威脅。於2012年2月至4月隨機問卷調查80位糖尿病門診病人，於居家使用胰島素筆型注射器時意外針扎發生率高達70%，分析原因發現：單位無作業標準、未舉辦在職教育、無輔助衛教單張、居家病人缺乏取下針頭工具及技能等問題，導致病人針扎發生率高,目的為專案旨在降低門診病人使用胰島素筆型注射器之針扎發生率，以達到病人安全的目的,結果門診病人使用胰島素筆型注射器之針扎發生率由70%降低至2.6%,結論此專案有效降低病人針扎率，期望能將專案成效推展至相關單位，以落實病人安全之防護。然後這篇文獻沒有很大的錯誤該呈現的都有呈現出來,第二篇台灣中老年人常見慢性病之症狀管理認知與因素探討他的摘要為瞭解台灣中老年人症狀管理認知情形，並探討影響症狀管理認知之相關因素。資料採國民健康署「中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查」，篩選50歲以上中老年人、可自答問卷者，共計5,116人。以中老年人對於高血壓、糖尿病與腎臟病三種中老年常見慢性疾病之相關預防行為、疾病認知與疾病照顧行為知識與態度作為測量變項，同時考慮樣本之特質、個人健康狀況、過去一年之就醫情形等變項與症狀管理認知之相關探討, 對於表現較差的高風險族群，建議相關單位應機強疾病預防、認知與自我照顧知識等衛生教育之介入，以期有效控制慢性病患者病情與降低醫療利用。這篇文獻是在說明中老年人的慢性疾病的一些相關因素,讓讀者能更了解哪些因素能預防之類的,第三篇台灣中老年人憂鬱症狀與新發糖尿病關聯之探討, 它的目標：憂鬱與糖尿病都是中老年人常見的健康議題，且相互影響，但憂鬱症狀對老年人新發糖尿病的影響則研究較少。因此，本研究探討台灣中老人憂鬱症狀與新發糖尿病的關聯。方法：分析「台灣中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查」1999及2003年的資料庫。以邏輯斯迴歸分析基準點憂鬱症狀(依CES-D分數分無(0分)、輕(1-5分)、中(6-9分)、和重(≥10分)四組)與4年後(2,937人)新發糖尿病的縱性關聯(先排除於1999年患糖尿病者)，及憂鬱症狀與糖尿病於1999年(4,214人，≥53歲)的橫斷關聯,這篇文獻說明了憂鬱症跟新型糖尿病大有關聯



文章標題：我所認識的八大核心 例抽痰  2014-09-16 21:56:22

運用課本上所學到的無菌原理來協助病患進行抽痰，抽痰主要是幫助一些無法自行咳痰、分泌物黏稠、肺功能受損的患者，使他們的呼吸道中堆積的分泌物達到清除效果，並使用他們能有效恢復呼吸型態，過程中必須保持無菌，因為是直接接觸到的是呼吸道，才不會造成病人肺部的感染。要注意給予抽痰前後都要給100％的氧氣至少1分鐘，主要提高高血氧，避免在抽痰過程中造成病人低血氧，了解到抽痰壓力須維持到中央抽吸系統70~150mmHg，太低可能會吸不到病仁的痰液，太高會導致呼吸道黏膜受到傷害。

    

      運用身體評估診斷病人的呼吸道有無異常呼吸音如：囉音，如果有請他做有效的深呼吸跟咳嗽，再依醫囑給蒸氣吸入及稀釋痰液的藥物，適當做姿位引流及叩擊，方便以力抽吸，抽痰過程中需協助病人採半坐臥姿，促進痰液的咳出，評估個臉部有無發紺，如果有須立即給予100％的氧氣至少1分鐘後進行抽痰動作。

    

     在與溝通的病人進行溝通時，要給予技術前的目的與說明為什麼要做這項技術，避免病人感到焦慮，如果是意識不輕的病人，也要跟病人輕聲說，我等一下要幫你做抽痰，如果抽痰過程中你感到不舒服就皺個眉頭讓我知道你不舒服，與個案進行有效的溝通與合作是很重要的，這樣才會建立良好的護病關係。

     在替病人抽痰時，能適時\維護病人的隱私如：圍屏風盡量減少暴露，須取得個案的同意下才能做抽痰的技術，不可以說做就做，這樣病人會害怕，做抽痰時，屬於侵入性治療，所以過程都要保持無菌的狀態，所以要提供安全的醫療來滿足民眾健康需求的行動，並維護專業能力的水準。

     幫個案做完抽痰後，能夠思考自己抽吸的過程中有沒有都在無菌的情況下替病人做抽痰，有沒有觀察病人的反應如：臉色、生命徵象，給100％氧的時間有沒有再抽痰前後都給，確實做到兩次抽痰時間需間隔1分鐘以上，觀察病人的痰液的性質、量、顏色、味道是否都正常，如果不正常有可能現存或潛在的問題的原因有哪些？？都要去作批判的思考及翻課本上學理去解決。

   

     能夠在時間內有效率的完成抽痰，不拖延病人的時間，因為抽痰並竟是需要做侵入性治療，如果技術不夠純熟而慢慢來做的話，對病人會感到相當的不舒服，一個管子就這樣以無菌的方式插入病人氣切的地方對外人來看就會覺得恐怖了，何況是病人呢，所以為了減少病人不舒服感，執行抽痰的過程中必須輕柔且旋轉的方式回抽，不可以太大力的抽，還要隨時觀察病人的反應如何。     

     在抽痰過程中，隨時要以傾聽和同理心的態度去看待病人的的感受，並提供人性化與完整性的照護，不可以單單只為了說我有做完抽痰就好，還要適時關心說有沒有比較舒服了，抽痰過程中有沒有讓你感到不舒服，一句簡單的關心，能讓之間的人際關係變好，還要彼此信任及尊重的對待病人是重要的。

     在學校所學的學理，要常常複習，實際的運用在運用臨床上時才不會因為緊張而退縮，隨時補充自己和增進護理專業知識，在面對不同的病人才能有所應對，不管甚麼技術都要保持著一份終身學習的態度，才不會忘了一些基本的學理，每天都要促進個人及專業的成長。才會發展自我的潛能。
   1005101256    蔡依庭  發表(5)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

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文章標題：壓瘡的治療與預防  2013-03-05 23:46:53

壓瘡俗稱為褥瘡，是長期肢體活動不良的患者，常見的醫療問題。造成壓瘡傷口的原因：是因局部皮膚及其下方的軟組織長時間受到壓迫，造成細胞缺氧而壞死的現象。壓瘡傷口形成後的處理非常麻煩，小則拖延數週傷口才癒合，大則罹患敗血症、截肢或死亡，不但傷身又造成醫療上的負擔和浪費。其實只要患者及其家屬了解壓瘡傷口。並徹底執行預防措施，這一場大災難並非無可避免。 壓瘡是醫院常見的案例，當病人太久沒翻身，就可能出現病灶發紅，但無潰傷再來就是潰傷侵犯至真皮或起水泡，潰傷達到皮下組織筋膜層，再嚴重就是有黑痂皮，當我們睡覺太久沒翻身時，多多少少都會有些不舒服，壓瘡傷口處理對護理人員是一種挑戰與學習，不但傷口治療需花費龐大經費，對病人而言影響其身、心、靈的完整性，而且也增加健康照顧系統的醫療資源，希望在各位患者、家屬及醫護人員的努力下，能有效消除褥瘡所造成的傷害。

文章標題：團體報告  2013-09-20 23:27:26

 

 

 

 

 

 

 

 

 

台灣的南丁格爾---------陳翠玉

聖母醫護管理專科學校 護理科

1005101367王品婕  1005101254李佩芫  1005101256蔡依庭

1005101248賴靚爰  1005101    陳建霖  1005101   游本志

1005101    吳俊良  1005101    林佳湞

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

陳翠玉女士的出生及教育背景

西元一九一七年二月九日，在台灣彰化出生，是個虔誠的基督徒

留學日本、加拿大、美國，為台灣第一位在美國取得護理碩士學位的台灣人

彰化女高畢業後到日本東京的聖路加女子專門學校，1942年畢業返台

1947年申請到世界衛生組織的獎學金，遠赴加拿大多倫多大學就讀護理教育，1948年學得學位返台

陳翠玉女士的生命史及護理工作

1995年取得碩士學位後返國，繼續擔任台大護校校長以及台大醫院護理部主任，並且積極規劃在台大醫學院創設護理學系。

國立台灣大學醫學院護理學系終於在陳女士的領導下在1956年秋天成立，成為台灣第一個設置在綜合大學裡面的護理學系。

陳翠玉女士1984年自加拿大學成返台後，受聘為剛成立不久的台大醫院護理部主任，她廢止日式的壓抑性護理，重新引進英美式的現代護理，大刀闊斧地革新了台大醫院的護理制度，同時也大幅提升護士在醫院的地位，因而造就了今日台灣多元發展的專業護士制度。

陳女士辭世17年之後的2005年，隸屬於行政院衛生署的台灣醫療史料文件中心將陳翠玉女士推選為台灣三位護理界的典範之一。

1959年離開台灣，派駐中南美洲各國長達18年，這是台灣人協助第三世界國家推動衛生護理教育的第一人。

1980年退休後定居於美屬玻多黎各，旋即奮力投入當時風起雲湧的台灣海外民主運動。

1986年在美國創設「婦女台灣民主運動」（Women Movement for Democracy in Taiwan，簡稱「穩得」或WMDIT）並擔任發言人，堅決推動「教育一個婦女等於教育一個家庭，唯有以婦女的力量才能厚植並孕育出台灣自由獨立的花蕾」的信念。

照片

    

 

                                   陳翠玉女士臨走前在病床上最後的身影

                                                

 

                             報告後心得

 

陳翠玉女士對台灣護理其實貢獻很大，陳翠玉女士除了培育大量的台灣護理人才之外，她也是台灣護理教育現代化的重要推手。而且最早在台灣擔任醫療照護工作的就是具有護士資格的女宣教師，這些來自歐美的西方護士「姑娘」不僅提供醫療照護，並且訓練在地的台灣護士，這就是台灣護士的起源。這一個時期的台灣護士，因為受教於基督教宣教師，所以普遍擁有奉獻、質樸與付出的精神。陳翠玉女士作風明快，是非分明。在擔任台大護校校長期間，拒絕聘任不符講師資格但是卻有特權背景的教師，也嚴禁教官干涉校政。這種不畏威權的作風，與戰後初期台灣封建的獨裁政治環境格格不入。所以當初陳翠玉女士很吃虧，也因為當時時代的影響讓護理洗心革面演變成現在的護理制度,每個護理的開始都有有著辛苦的第一步,這個故事也告訴我們,過去許許多多的歷史人物都為了護理的付出,雖然辛苦,但他們都帶著一顆謹慎真心和善良真誠的心對待病人讓他們走完這一生的護理之途,在每個世界和地方的角落都有著她的努力和呵護,提升了護理的專業和標準,給予病人最好的舒適和照顧,她的表現雖是在工作上,但真正體會的是她的堅持那份的心到現在,而我們也要帶著那份堅持在永續下去。



文章標題：基本護理學實習報告  2013-09-20 23:29:27

第一天實習時，其實就很害怕，就覺得什麼都不會，要被電了，在還沒接觸個案前，老師就帶我們去觀摩，看學姐怎麼換藥，怎麼加藥，在觀看時，就覺得學姐速度好快，而且學姐很忙，一邊對藥還要跟病人交談，就算分心也能把事情處理好，超酷的，老師幾乎每天都有小考，但我發現考完後，那些考試其實對我們很有幫助，像外科的常見縮寫，之後聽學姐交班有一些字義會懂是因為背了縮寫，到了實習第四天，老師讓我們接個案，超害怕，怕個案不喜歡我們實習生，還好我顧得阿嬤人超好，也常跟我聊天，慢慢就覺得實習好有趣唷，而且老師也常讓我們做技術，一開始做技術超害怕，也超怕被老師罵，但做完好有成就感唷，而且實習本上技術寫得滿滿的，整個就是超滿足的壓，其實個案看到我們，都滿開心的，而且也都會給我們做技術，滿信任我們的，第六天開始練習給藥，其實給藥看起來滿簡單的，實際上很困難，要知道他的作用，副作用，機轉，都好複雜，每當換新個案時，就覺得完了，有查不完的藥，整個就是很煩惱，實習真的可以學到很多學校學不到的經驗和技術，而且沒有想像中的可怕，老師跟學姐都很細心的教導我們，讓我們學習更多東西，實習真的超讚的，讓我對護理更有興趣學習，也謝謝老師學姐在忙碌中還要教導我們，跟你們一起實習，真的超讚超棒的唷，基護實習後，也讓我對高護實習更有期待感，希望我對護理的熱忱持續增加，永不熄滅。JJ一一開死



文章標題：預防傷口感染  2013-09-20 23:31:04

在基本護理學實習時，壓瘡在病房是非常常見的問題，壓瘡傷口處理對護理人員是一種挑戰與學習，不但傷口治療需花費龐大經費，對病人而言影響其身、心、靈的完整性，也考驗護理人員的照護能力跟觀察力。在探討臨床護理人員對壓瘡傷口照護的認知，再經傷口照護標準之介入性措施，觀察臨床護理人員實際執行壓瘡傷口照護行爲及病人傷口癒合情形，以建構傷口照護標準。造成壓瘡傷口的原因：是因局部皮膚及其下方的軟組織長時間受到壓迫，造成細胞缺氧而壞死的現象。壓瘡傷口形成後的處理非常麻煩，小則拖延數週傷口才癒合，大則罹患敗血症、截肢或死亡，不但傷身又造成醫療上的負擔和浪費。其實只要病人及其家屬了解壓瘡傷口。並徹底執行預防措施，就可以預防這場災難。
   1005101255    吳佳欣  發表(6)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

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文章標題：認識癌症  2013-09-15 21:44:03

題目 : 認識癌症
 
癌症目前是我國發死亡生率最高 , 通常以忽視日常生活的健康 , 且經日積月累的惡性習慣下造成 ,如長期攝取高脂
肪食品 、 食品添加物 、 食鹽 、 自來水 、烤焦 、 腐壞 、 燻食品 、 抽菸 、性生活 、 職業壓力以及工廠所
排放的有毒氣體 ... 等等 。 為了要確認癌症是否有產生 , 癌症的各類檢查可分為 : 放射線檢查 、 核子掃描檢查 
、 內視鏡檢查 、 切片檢查 、生化血液檢查 、 病理切片檢查 。 進一步的了解癌症的產生及變化 , 對於癌症病患
心理狀態可分 : 否認期、憤怒期、協議期、沮喪期、接受期。在患者剛確診為癌症的時候，幾乎所有的人都不相信
自己所患即為癌症，內心往往持否認態度，為否認期；隨後當得到證實確為癌症後，患者往往覺得命運不公，非常憤
怒，為憤怒期；憤怒期後，患者會逐漸平復，求生本能逐漸顯現，希望能得到較好治療，延長生命，為協議期；但是
隨著病情的加重，各種症狀可能會越來越明顯，越來越嚴重，此期患者越來越感受到疾病的痛苦，隨之心情沮喪、低
落，為沮喪期；最後，隨著時間的推移，患者逐漸適應並接受這一現狀和事實，為接受期。同時根據患者的文化程度
、接受能力及性格特點進行積極分析探討，選擇對其最有利的心理干預措施，鼓勵其樹立戰勝疾病的信心，使其達到
樂觀、積極、開朗的情緒。而以往的成功病例證明，積極、開朗、樂觀的情緒對機體的積極意義有些是藥物及手術治
療均無法達到的。


文章標題：暑假作業海報 - - - 洪寶帶  2013-09-17 21:04:20



文章標題：血液透析患者的感受  2014-02-19 00:34:56

文章:探討早期腎臟科轉介對血液透析病人在透析前照護、血管通路建立及死亡率的影響 作者:陳秋月、陳瑞忻、陳思嘉、周明瑾、李素珠、黃麗利、麥秀琴、張哲銘 文章:照顧一位末期腎臟疾病患者接受長期血液透析之護理經驗 作者:高玉貞、吳淑榕 文章:血液透析之末期腎病併多重器官衰竭之病人，退出血液透析的影響因素探討—質性比較分析法 作者:張必正、陳端容、吳寬墩 【讀後心得】： 血液透析為國內十大死因排名第八,對於血液透析醫療的廣大濫用,以及病患的心靈、身體、生活品質,我們又能了解多少?看過再多的相關血液透析的資料,還是比不過透過患者親口說出的話來的體面,許多醫師會建議個案能夠進行血液透析,可由健保給付從中取些利益,則有些醫師還是建議個案能夠退出血液透析,對於個案的生活品質可說是生不如死,夜晚因為尿毒的關係養的全身受不了,喝水吃飯飲食的口味份量都受到限制,且在透析的過程中,看著身旁同樣也是透析的患者,不是突然的血液不平衡在急救,就是突然的死亡,在這樣的環境下,個案心裡害怕著哪天會是自己,同時這樣的情緒壓力下是很難使身體好轉,對於血液透析的患者,雖然只能暫時性的保持乾淨的血液,卻無法恢復之前良好的腎臟,但卻因為要短暫的維持,且抱著挑戰自己在透析的過程中是否能順利,透析後生活品質也不是改善,且醫療資源耗大濫用,因此我覺得血液透析能盡量不要就不要,別因那一點點的利益,親手將千萬人的生命死在手中,且又是生不如死的死去,這樣的生活有甚麼意義呢 !!

文章標題：我所認識的八大核心素養  2014-09-20 06:03:36

踏入護理這塊領域，不僅面對的昰病人，也是自己親朋好友的健康問題，在課堂上我們利用所學的知識，可以解決親朋好友們所遇上的健康問題，以及做個分享。 在照顧、處理病人現有的健康問題前，最基本的必須了解一個人的器官位置、構造組成、運作，因此我們學了解頗、生理學。 當我們熟悉一個人的生理構造後，更上一層我們所要學的是醫療器具的操作，以及計算藥物的用量，在技術中我們除了面對假病人，老師認為我們技術純熟時，會讓我們一對一互相練習肌肉注射，不僅使用了一些溝通的技巧，讓對方對自己有信任感，同時也降低焦慮，因此我們學了基本護理學、溝通與合作。 在面對不同年齡的個案，以及在不同的環境中成長，他們的思想、心理都有些不同，當我們想更深一層的了解他們，因此我們學了心理學。 在照顧個案的期間，我們有如他們的老師，我們應該解除他們目前對藥物的困惑，且告訴他們目前服用的藥物有哪些作用及副作用，對身體有哪些傷害?該藉由哪些飲食降低這些對身體的副作用，因此我們學的藥理學、營養學。 在醫院裡除了透過各個醫療器具檢查前，我們會先運用學校所學的身體評估，做為個案是哪種身體方面的病變，好往那方面做個導向。 此外，疾病不只發聲載一個器官上，我們必須了解各個疾病的產生、有哪些症狀、治療方法、如何預防、出院後的自我照顧，這些都是我們該教導個案的事情，而不是讓個案一昧的依賴護理人員，因此我們學了內外科護理學。 除了面對有疾病的個案外，我們也會面對一些婦女，教導他們產前如何減輕疼痛，及生產時如何出力，和產後的自我照顧，及他們對性行為的問題，此外我們也會照顧到嬰兒室裡的寶寶，不管是否有疾病，都該知道要注意甚麼?如何安撫他們?觀察他們有沒有發生甚麼病變?異常的狀況，應立即通報，在救援到達前可做哪些處理，和教導媽媽們該如何照顧嬰兒，注意哪些事，因此我們學了產兒科。 在醫院中，為了對個案保有隱私，對於個案的基本資料、病史、身體狀況、用藥，幾乎都會用術語呈現，因此我們學了醫護術語。 在照顧個案，要知道他的病情有沒有越來越好，還是在惡化?將我們觀察他的每一天來做個紀錄，且評估有甚麼方法對他的病情則是好的，將結果全記錄下來做個整裡，再分享給其他護理人員或學生看，因此我們學了個案報告。 在學校裡頭，及暑假學校讓我們去醫院實習(基護實習)在醫院面對了真的病人，他們不像學校裡的假病人沒反應，他們會告訴你現在身體的不舒服，且在做技術時，會反應他們的疼痛，和你要怎麼與他們溝通，要怎麼建立信任感，且不是只當醫療上的機器在運作，那麼的冰冷，而是該關心他們了解他們。

文章標題：認識乳癌  2014-09-21 23:06:34

方淑華、李茹萍、章淑娟、王麗花、張惠冠(2010)˙花蓮地區婦女對乳癌疾病及篩檢知識之探討˙志為護理-慈濟護理雜誌， 9 ( 5 )，80 - 89。 謝德熾、 陳立奇(2010)˙乳癌治療之演進˙北市醫學雜誌，7 ( 3 )，313 – 322。 劉鳳英、廖玉美(2012)˙一位乳癌末期個案接受安寧療護之護理經驗˙高雄護理雜誌，29 ( 3 )，50 – 63。 乳房是我們女性重要的第二特徵，不僅是外在的美觀，也是我們哺育下一代母乳的重要來源，此刻身為女性的我們，常常也是遭受著乳癌的威脅，面對乳癌不是只是逃避，而是要早期預防及治療，以免癌因子擴散到其他淋巴組織，導致嚴重的影響到生命。面對自己遇到乳癌的早期徵狀，有腫塊、乳汁異常分泌、疼痛、乳頭凹陷各種情況，在面對乳癌，他不會平白無故的出現在我們身上，除非是家族遺傳疾病、不好的飲食問題、常常接受放射線檢查的個案、高齡產婦都是高危險群，在面對乳癌的個案，我們會發現他們心靈層面的情緒有害怕、憤怒，有些個案害怕這些癌因子擴散，甚至害怕動了手術後，乳房變的不夠完整，導致有夫妻之間的爭吵問題，在鏡子中無法面對脫下衣服的自己，甚至害怕手術沒成功會有甚麼後遺症，無法在哺育自己的下一代，或是手術沒成功會不會就喪失寶貴的生命，有的則是憤怒說，與自己做了同樣的事情，有著不好的生活飲食習慣，或是明明是同一個家族，有著同樣的遺傳疾病，怎麼併發的是自己，為什麼我有他卻沒有?覺得世界是不公平的，這樣的焦慮或憤怒會使癌細胞成長的更快，因此身為護理人員的我們要常常關心得到乳癌的個案，使他們的心靈得到調適，且教導他們不願面對手術的後果有哪些，對身體會有甚麼影響?在面對現存的情況有哪些手術可以做選擇，術後該怎麼自我照顧，且衛教他們該在哪些方面多加注意，在遇到乳癌前，我們可以做些預防，可以少吃一些垃圾食物，得到乳癌後可以不要哺育母乳，以避免傳給下一代，高齡產婦半年定期接受乳房超音波與X光檢查，月經後一周自我檢查乳房是否有硬塊、異狀，停經後的婦女則是要每天的自我檢查，對於乳癌我們要抱著早期預防，要是碰到了就要早期治療，不要錯過治療黃金時期，當我們身邊或接到一些個案是有乳癌的，起初可以先傾聽他們的心靈，而不是一直給他們一大堆意見，要他們怎麼做怎麼做，他們除了會感到壓力，也會增加不少焦慮，我們應該先了解他們現在的心理狀況，看是要先讓他們靜一靜，在找一個好的時機談談，欲速則不達，不能一直強迫別人馬上接受自己的想法，提供的意見，在觀察照顧他們的每一天，不斷的紀錄下每天個案的情況，且常常關心他們使他們平靜，在好好的提供他們意見，雖然我知道話這麼說，但一位護理人員要做到這些事是很難的，因為每天要告顧不只一位個案，還有其他個案要顧，因此常常對某些個案忽略心靈的感受，且常常每天工作的護理人員壓力也是不小的，在關愛這方面我們還有很多要學習的。
   1005101254    李佩芫  發表(4)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

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文章標題：團體報告  2013-09-24 22:44:32

 

 

 

 

 

 

 

 

 

台灣的南丁格爾---------陳翠玉

聖母醫護管理專科學校 護理科

1005101367王品婕  1005101254李佩芫  1005101256蔡依庭

1005101248賴靚爰  1005101    陳建霖  1005101   游本志

1005101    吳俊良  1005101    林佳湞

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

陳翠玉女士的出生及教育背景

西元一九一七年二月九日，在台灣彰化出生，是個虔誠的基督徒

留學日本、加拿大、美國，為台灣第一位在美國取得護理碩士學位的台灣人

彰化女高畢業後到日本東京的聖路加女子專門學校，1942年畢業返台

1947年申請到世界衛生組織的獎學金，遠赴加拿大多倫多大學就讀護理教育，1948年學得學位返台

陳翠玉女士的生命史及護理工作

1995年取得碩士學位後返國，繼續擔任台大護校校長以及台大醫院護理部主任，並且積極規劃在台大醫學院創設護理學系。

國立台灣大學醫學院護理學系終於在陳女士的領導下在1956年秋天成立，成為台灣第一個設置在綜合大學裡面的護理學系。

陳翠玉女士1984年自加拿大學成返台後，受聘為剛成立不久的台大醫院護理部主任，她廢止日式的壓抑性護理，重新引進英美式的現代護理，大刀闊斧地革新了台大醫院的護理制度，同時也大幅提升護士在醫院的地位，因而造就了今日台灣多元發展的專業護士制度。

陳女士辭世17年之後的2005年，隸屬於行政院衛生署的台灣醫療史料文件中心將陳翠玉女士推選為台灣三位護理界的典範之一。

1959年離開台灣，派駐中南美洲各國長達18年，這是台灣人協助第三世界國家推動衛生護理教育的第一人。

1980年退休後定居於美屬玻多黎各，旋即奮力投入當時風起雲湧的台灣海外民主運動。

1986年在美國創設「婦女台灣民主運動」（Women Movement for Democracy in Taiwan，簡稱「穩得」或WMDIT）並擔任發言人，堅決推動「教育一個婦女等於教育一個家庭，唯有以婦女的力量才能厚植並孕育出台灣自由獨立的花蕾」的信念。

照片

    

 

                                   陳翠玉女士臨走前在病床上最後的身影

                                                

 

                             報告後心得

 

陳翠玉女士對台灣護理其實貢獻很大，陳翠玉女士除了培育大量的台灣護理人才之外，她也是台灣護理教育現代化的重要推手。而且最早在台灣擔任醫療照護工作的就是具有護士資格的女宣教師，這些來自歐美的西方護士「姑娘」不僅提供醫療照護，並且訓練在地的台灣護士，這就是台灣護士的起源。這一個時期的台灣護士，因為受教於基督教宣教師，所以普遍擁有奉獻、質樸與付出的精神。陳翠玉女士作風明快，是非分明。在擔任台大護校校長期間，拒絕聘任不符講師資格但是卻有特權背景的教師，也嚴禁教官干涉校政。這種不畏威權的作風，與戰後初期台灣封建的獨裁政治環境格格不入。所以當初陳翠玉女士很吃虧，也因為當時時代的影響讓護理洗心革面演變成現在的護理制度,每個護理的開始都有有著辛苦的第一步,這個故事也告訴我們,過去許許多多的歷史人物都為了護理的付出,雖然辛苦,但他們都帶著一顆謹慎真心和善良真誠的心對待病人讓他們走完這一生的護理之途,在每個世界和地方的角落都有著她的努力和呵護,提升了護理的專業和標準,給予病人最好的舒適和照顧,她的表現雖是在工作上,但真正體會的是她的堅持那份的心到現在,而我們也要帶著那份堅持在永續下去。



文章標題：103護理報告心得  2014-08-29 15:44:04

*陳月汝(2008)．一位肺結核患者隔離期間的護理經驗．榮總護理，25(1)，99-106。 *賴雅惠、徐惠禎(2005)．照顧一位肺結核患者呼吸道隔離之護理經驗．慈濟護理雜誌，4(4)，88-96。 *彭郁婷(2009)．照顧一位開放性肺結核患者之護理經驗．榮總護理，26(4)，427-433。 此三篇文章為探討「照顧肺結核患者之護理經驗」 一直以來人們只要聽到肺結核三個字就避而遠之，每當被診斷肺結核時，家屬與病人都顯 得很震驚及憂心，如何在短時間作好隔離病人的照護並協助其面對疾病，對醫護人員來 說是很大考驗。 肺結核可因結核菌分為兩種，一為開放性肺結核：指痰中有結核菌，具傳染性；一為非開放性肺結核：指痰中沒有結核菌，不具傳染性。而開放性肺結核的傳染是藉由吐痰、咳嗽、唱歌或打噴嚏時，將含結核菌的飛沫散佈到空氣中，抵抗力弱的人吸入足夠量的結核菌會容易造成感染，所以此疾病患者需要適當的隔離。但其實肺結核是可以預防的，結核病的預防和控制包括注射卡介苗及發現病人施予治療，使傳染阻斷。當然肺結核只要適當且持續的藥物控制病情是有可能痊癒的；1990 年起，台灣依據國際標準結核病治療 - 六個月短程化學治療結核病 - 前二個月給予isoniazid(INH)、 rifampin(RIF)、 pyrazinamid(PZA)及 ethambutol(EMB)四合一治療，每日口服一次，後四個月採 INH 、 RIF 及 EMB 三合一治療，每日一次，共六個月療程。 在病人住院期間照顧病患是可以掌握的，不過出院後病人服藥的遵從性是我們無法掌握的，也是目前肺結核防治最困難的一點，只能電訪及透過家屬來瞭解病人用藥狀況，許多病人因此自行停藥產生多重抗藥性結核病，成為防疫上漏洞。我們只能夠教導病人切勿自行停藥，並鼓勵病患主動與我們聯絡，這樣不僅能夠隨時掌握病人狀況，也更有機會可以讓病情好轉痊癒。 照顧肺結核患者期間，因為隔離對病人造成的影響甚大，除醫護人員的照護與關懷外，家人的支持與鼓勵，社會的包容與接納對病人都很重要。病人在社交上須與他人分開、孤獨一人，易導致強烈的不安、孤獨與痛苦感，若再加上對肺結核的錯誤訊息，更加重恐懼及不確定感。所以我們應該向病患解釋結核病隔離的重要性，也提供他運用電話或者視訊等為媒介，與外界保持良好的雙向溝通。當然我們除了細心的觀察並給予適當的處理之外，也要以同理心去對待患者，讓患者知道我們可以理解他的感受，也就更能夠依個案的需求提供個別性及持續性的照護。結核病雖然可怕，但只要大家了解他的原因與如何預防，我們就可以讓它遠離我們的周遭環境。

文章標題：103我所認識的八大核心素養  2014-09-20 16:54:19

​我所認識的八大核心素養 心得

1. 批判性思考：此核心的重要性就是能夠提升護理照護的品質、降低工作風險並促進病人的健康。我認為批判性思考可以細分為很多種，無論是病人的問題又或者護理人員針對護理問題去深入探討；此核心使用在病人的問題中，我認為要先依照目前的個案狀況去發現問題在哪，接著就是去理解為什麼會造成此種結果，再來就是針對那個問題重點去分析它，最後就是思考能夠以對病患最安全最適合的方式去處理問題。另一種就是最後還要去思考自己為病患所使用的處理方式是否為最適合病人狀況的護理措施，並反思護理過程中所做的任何護理措施是否為有效的？有哪些需要改正？或者需要避免的？並從中擬定一個新的護理計畫。

2. 一般臨床護理能力：能夠掌握基礎的護理技術操作，準確的實施護理措施，並在過程中去觀察病人反應，如有病情惡化或特殊情形，須馬上向醫師反應。當病患有問題需要諮詢時，護理人員能夠準確地給予解答並適時的衛教病患，以病人為中心來考量護理措施，病人在過程中的舒適度也考量在其中，滿足病人需求。

3. 基礎生物醫學科學：能夠依專業知識判讀檢驗值，並判斷結果，為病患解釋 相關的檢驗報告結果有何異常，需要做什麼處理。

4. 溝通與合作：我認為此核心在醫療單位裡頗為重要，不管是病人與家屬之間，還是學姊與老師之間，又或者是醫療團隊成員之間，都需要雙方的溝通與大家的合作，才能夠促進病人的健康和護理工作品質。

5. 關愛：我認為此核心在護理人員與病患之間甚為重要，我們不只是要給予病 人良好舒適的護理措施，更要去理解病患的心靈感受，時常要去病房內與病患聊聊天，用將心比心的心態去關愛病患，不僅能夠讓病患更加信任護理人員增加親切感之外，也能夠讓護理人員以病患的需求加以照護。

6. 倫理素養：包括病人的隱私安全性、醫療資源的分配公平性和減輕病人痛 苦，我認為以保護病患為中心為此核心的重點，我們在做任何護理措施時，需要注意到病人隱私的部分，例如在實施導尿管護理時，需要給予病患適當的遮蔽之外，也需要注意病患的保暖與舒適感。

7. 克盡職責：我認為應該要先了解克盡職責的重要性與意義在哪，能夠忠於職 守才能夠以用心負責任的態度在專業學習中表現，並展現負責及願意承擔責任的態度與能力於護理照護實務中，才是克盡職責所具備的意義。

8. 終身學習：我認為學習沒有限制年齡，也沒有限制你能夠學習些什麼；在求 學過程中我們不僅是在學校學習，也能夠參與夏令營或補習班，加強自己的技能或語言能力；經由多元的管道去學習多樣的內容，展現人類學習的能力，促進個人的知識與專業的技能，為未來的目標或生活中帶給自己不一樣的人生。
   1005101253    林羽汝  發表(3)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

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文章標題：我所認識的八大核心素養  2014-09-18 15:01:21

學了三年護理，對八大核心素養也略有心得，我發現要學的東西絕對不止於課本密密麻麻的文字，還需要靈活運用跟實際操作，懂得隨機應變才能應付病人的突發狀況，重要的是要以病人為中心，技術是以病人隨時做變換，批判性思考能力是能經由內省的過程，對複雜情境及問題，檢視個人想法及行動，做出理性且適切的反應，一般臨床護理技能是運用知識與技能於護理過程，協助個案處理健康問題並滿足其需求，基礎生物醫學科學是具備護理專業相關之生物及醫學知識，溝通與合作是能運用溝通技巧與個案及工作團隊建立良好的合作關係，關愛是以尊重、傾聽及同理的態度，表達對人與環境的關懷倫理素養是實踐個人、社會與專業的倫理原則，克盡職責是盡心盡力完成個人職責與社會責任，終身學習是藉由多元方式與途徑，提升自我潛能，促進個人及專業成長，溝通與合作不只用在病人身上，護理是一個團隊，不是個人奮鬥，所以溝通就顯得相當重要，良好的溝通才有好的合作，好的合作也需要有好的溝通，這是一個構成良好團隊的條件，視病猶親就是一種關愛的表現，只要對病人展現出關愛，不管是語言或非語言，病人也都會以禮相待，關愛可以說是培養護病關係都必要條件，倫理也很重要，而我們在臨床也要維護及保護個案及家屬的隱私，畢竟他們有身體的自主權，他們才是身體的主人，所以要做任何技術或訪談都需要徵得同意才可以執行，否則可能會影響到護病關係的平衡，需要組員克盡職責報告才能順利完成，所以這也是良好團隊的必要條件之一，終身學習這是必然的有些新的醫療器材要是他懂你不懂，這樣護病關係就會被破壞，到時別人對我們的專業也不會抱有太大的寄望，所以我們要時常增進自己，讓自己變成海綿，可以吸收所有的知識，造福病人。

文章標題：肝癌個案報告心得報告  2014-09-18 15:27:16

我所閱讀這三篇個案報告主要是描述肝癌末期的個案，除須調適癌症所帶來的生理不適外，還需面對瘖啞溝通不良的案妻及家庭不睦等問題，凡此種種均讓個案倍感壓力，因此也產生了許多照護問題，有些筆者以直接照護、觀察等技巧收集資料，並藉由Gordon健康功能型態進行評估，發現個案有體液容積過量、疼痛及照顧者角色緊張等三項主要的健康問題，在護理過程中，筆者以持續性照護及主動關懷與個案、家屬建立良好的護病關係，並運用個別性的護理措施介入，處理個案的生理問題，此外，亦藉由護理專業的知識，不斷耐心教導瘖啞案妻各項照護技巧，使個案能獲得妥善的照護；另外，筆者亦擔任家屬間的溝通橋樑，讓家屬彼此達成共識，以期讓個案能在殘餘的歲月中，平靜的度過餘生，而肝癌在台灣是一種高發生率的癌症，主要的致病原因是B型或C型肝炎病毒引起的肝，肝臟慢性發炎，除了手術切除外，在過去二十年間，發展出的動脈栓塞，經皮酒精注射及冷凍治療改善了肝癌的存活率，所以，肝癌併遠端轉移在統計上有日漸增多的趨勢，轉移性肝癌可以在身體多處發現，最常見的器官是肺部，第二常見的是經由淋巴轉移至腹腔淋巴結，至於肝癌造成骨轉移在統計上也有日漸增多的情形，本文報告一位以股骨轉子間骨折為第一表現而發現肝癌之病人，藉此探討肝癌併骨頭轉移的診斷及治療，對於癌末又發生病理性骨折的病人，經過適當地評估，如果仍能接受手術治療，應該與病人探討開刀的可行性，雖然開刀不能延長生命，但是卻能改善生活品質，提升自我照顧的能力，本文也說明了安寧緩和醫療中，適當的手術治療的重要性，也透過身體評估、會談、傾聽、觀察家庭互動及運用安寧團隊照護等方式，以羅氏適應模式爲架構，進行個案身、心、靈等層面的評估，確立個案有慢性疼痛、情境性低自尊、心靈困擾等健康問題，護理措施乃透過傳統及非傳統止痛藥物的方式減輕個案的疼痛指數；同時協助其以有限的能量及功能來完成日常生活活動，藉此增進個案的自尊，並採循序漸進的方式運用會談、輔導及透過生命回顧尋找其生病痛苦之意義，使個案在住院期間感受到被妻子和兒女寬恕，並經歷饒恕自己、被愛和愛人的過程，使其有勇氣面對、接受、並準備自己的死亡，藉由本文探討肝癌臨終病患身、心、靈護理過程，建議在個案往生後，可藉由社工人員的電話追蹤，引領家屬緩解其哀傷反應，或經由居家安寧照護方式進行遺族關懷，及轉介至相關的支持團體，以達全人、全家、全程、全隊的最高照護品質，進而達到使患者擁有良好的身心靈照護。

   1005101252    張妍慧  發表(2)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

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文章標題：趙可式的介紹(暑假作業)  2013-09-24 17:41:51
   1005101251    莊智渝  發表(7)筆  
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文章標題：暑假作業-實習心得  2013-09-15 00:25:10

實習心得  莊智渝

實習完以後才發現,臨床跟學校真的差好多!尤其是技術 學校要求得細節跟在臨床試是有些落差,在這次實習中真得讓我學到好多好多!真的要很感謝帶我的實習老師,如果不是他我想我的實習生活不會過的如此充實,而且做了好多技術讓自己越來越有成就感 過程中從懵懵懂懂的變得不敢說聰明但卻學到了很多,記得剛開始接觸病人時 第一次的發藥 第一次得拔IC 第一次幫病人 LOCK 手都很笨得出錯,第一次發藥完全沒想到自己就是給不太熟練的點滴加藥,那時真得很緊張 手抽藥都還抖個不停 針插到BAG裡仍然繼續抖 雖然現在仍然會抖 但絕對不像剛開始一樣抖得很厲害 而且老師站我後頭一直看著我 說真的 要我不抖真得很困難!!!哈哈 可是就因為這樣才讓我一天比一天更進步 一天比一天讓自己更懂得護理師這工作的意義與價值!雖然我們做的這些技術只是一小部份的基本功 但對於病人確是件重要的事 像是量血糖 萬一病人血糖過高或過低都可能使他病情惡化發藥萬一不小心發錯藥 使他不小心有生命危險等等這些.在醫院待過看到許多學姊每一天的工作也了解到護理師的工作真的很辛苦很累!其實一天走走站站八個小時都覺得有點累了 每一天回家只想躺在沙發上睡覺連吃飯都很懶得吃 就算吃也會吃到睡著吧 哈哈 ,其實每份工作都有她的辛苦也有他偉大的地方 ,護理師的工作在這世上是人人都覺得偉大的工作\,畢竟誰願意天天的碰觸病菌呢,每一位白衣天使都願意將自己最大的愛心獻給每個有病痛的人,願意以自己最大的能力來照顧每位病人,希望以後的自己也能成為專業又偉大的白衣天使。

 



文章標題：暑假作業-文章閱讀-社群網絡與護理工作壓力  2013-09-16 23:00:16

社群網絡與護理工作壓力

看完這篇文章後,才發現護理人員因為長時間的輪班工作,而導致某些護理人員成了孤力者!能與人輕鬆在網路上打好交際的護理人員壓力相對是較小的,可是相反的在私下比較容易跟人有好的交際相對壓力是較大的,而近年來從事護理行業的人也越來越少了!曾經做過統計有四成以上的人都不願從事護理行業,我想 不是大家不願意而是制度問題,制度使得原本從事護理人員的人也漸漸的不太想繼續做了,大家都紛紛轉行,很多護理人員因為制度問題 生活作息總是跟一般人顛倒!大家在玩時 妳在睡覺 相對的也將護理人員的人際圈搞得越來越小!社群網路是個可以跟許多人交際的地方,裡面也說出 大家都比較喜歡跟自己背景相仿的人交際,或許認為這樣比較談得來吧!或許護理人員的制度改變大家壓力也不會重了 應該也會有越來越多人想投入來做這份偉大的行業.



文章標題：暑假作業-團體作業  2013-09-19 23:19:11



文章標題：102學年寒假作業-個案報告心得  2014-03-04 22:13:43

*文章：卵巢癌併發惡性腹水 作者:劉家君 王淑貞 *文章：糖尿病合併症原住民自我照護經驗 作者:賈鎮芳 胡月娟 吳尚芳 *文章：慢性病患者的身心受苦經驗 作者:林耀盛 【讀後心得】(至少300字)： 看完這三篇文章後,慢慢感受到病患的身心靈受苦,疾病在身上真的是件很痛苦的事,但年紀慢慢大了或者是身體突然的併發了一些疾病這些都是我們很難去預防的,我們能做的只能減輕疼痛,延緩病情的惡化,像是糖尿病是一輩子的事,病患因為一些原因導致胰島素無法作用而使身體裡的糖分無法下降,只能一直靠著注射的方式讓血糖降下來,如果嚴重甚至會併發一些向視網膜病變神經病變的疾病,最後走向身體器官的衰退而死亡!除了靠著飲食的調整也要每天都監測血糖的變化 ,這些都是病患自己得一輩子承擔的事,還有另外一篇的卵巢癌併發腹水這也是個嚴重的個案,卵巢癌併發腹水,因為惡性病程的加速導致細胞的通透性增加,使白蛋白跟膠體滲透壓下降導致水分都往組織間係移動,使得腎素 留鹽激素 抗利尿激素分泌導致水分滯留因而導致腹水,腹水一旦出現就多了幾種藥要來治療,還有腹水抽取術這種方式來治療,這種侵入性的治療如果沒弄好常導致病人細菌感染,因為前面已經有嚴重疾病了現在又細菌感染,更容易導致病人死亡,所以告訴我們一定要照顧自己的身體.

文章標題：個案報告-高血壓用藥  2014-09-17 21:43:02

個案報告心得-高血壓用藥

五護四戊 1005101251 43號 莊智渝

對於現在的用藥有很多民眾都有著許多迷思,尤其是常見的疾病,像是三高 高血壓 高血糖 高血脂或者是依些慢性疾病,有些中年以上的族群可能看到電視上的廣告或者是路邊的推銷看見他們說的多好多好然後亂買藥,然後可能也沒照著時間吃,有吃一餐沒吃一餐的,讓身體裡的器官都因為藥物的副作用而被漸漸破壞了!生病了就不應該亂吃藥,應該要去看醫生,確立診斷好好的了解自己的病是輕微還是嚴重 是急性還是慢性,聽醫生的叮囑好好的照時間吃藥,這樣才是對自己最有幫助也是讓自己的健康得到最好的保障,像是這次找的高血壓用藥的個案報告,對於高血壓這種慢性疾病一定要按時服藥, 常見藥物有

一.利尿劑

 作 用 是 通 過 增 加 小 便 排 泄 來 達 到 降血 壓 的 目 的 。 常 見 的 藥 物 有Hydrochlorothiazide及Indapamide 等。

二.鈣離子阻滯劑

本類藥物能減少心肌收縮，從而降低血壓。常見藥物有Nifedipine， F e l o d i p i n e 與Diltiazem

三.血管緊張素轉換酶抑制劑

本類藥物控制血液內的水份和鈉離子水平，從而降低血壓。常見藥物有 Captopril， Lisinopril和Perindopril

四.血管緊張素二型受體拮抗劑

本 類 藥 物 與 血 管 緊 張 素 轉 換 酶 抑 制劑 作 用 相 同 。 常 見 藥 物 有 Losartan

五.β-腎上腺素受體拮抗劑

本類藥物能減慢心率，從而降低血壓。常見藥物有Atenolol和 Propanolol

好好的吃藥才能有效控制住高血壓,否則其實不正常的用藥只是使疾病會更加惡化甚至也不會讓他減緩,現在的大眾或許都有迷思多吃藥是不好的或者是如果自己覺得沒事了就別吃了等等!這樣是絕對不行的,高血壓藥一定得按時服用且長期服用的,畢竟他是慢性疾病只能減緩他的發生率,即使覺得病情好轉還是得繼續服藥才能有效控制,而且盡量要在同一時間用藥，如果忘記服藥，應盡快補服所忘記的劑量，如果當時已差不多需要服食下一劑量，就不應補服，應依時服食下一劑量，切勿服用雙倍的劑量,也不能搭配甚麼飲料呀還是酒精類的一起吃!這樣是絕對嚴格禁止的,這樣是避免暈倒或是併發其他症狀出現,還有如果還要服其他藥物的話應先告知醫生,了解是否要停藥或者要間隔多久等等,這些的觀念都應該是大家都曉得的!畢竟藥物本身就不是好東西,如果不必要大家都不想去碰他的,但既然都要吃藥了就表示都是想要自己有健康的身體,那就應該好好的遵照醫生指是好好的了解用藥的知識,這樣也不會有濫用藥物這種情形出現,希望大家都能好好的服用藥物維持一個健康的好身體才是最好的,也應該多多勸導家中亂買藥物的人,就算真的買了也該去藥局問問藥師這藥是否真的對於我們身體是好的,不應該貪圖一時的便宜或者其他因素而讓自己身體又陷入更不好的狀況.

文章出處

1. 瀋陽藥科大學學報 ； 26 卷 S 期 (2009 / 07 / 20) ， P8 – 11

2. 臺灣家庭醫學雜誌 ； 17 卷 1 期 (2007 / 03 / 01) ， P12 – 19

3. 廣東藥學院學報 ； 21 卷 5 期 (2005 / 10 / 25) ， P568 - 569



文章標題：八大核心  2014-09-17 21:44:22

八大核心

五護四戊  1005101251  莊智渝 43號

1.      基礎生物醫學科學 2.一般臨床護理技能 3.批判性思考能力 4.關愛 5.溝通與合作 6.倫理素養 7.克盡職責 8.終身學習

以上是所謂的核心素養,這八點對於護理人員來說不但是重要的一門課,也是考驗專業的能力素養!從進到五專的第一年開始學校就開始教導我們這專業的一門課,三年來這門課一直跟著我們,後來實習才發現這些對於我們多重要,像是基礎醫學生物科學就會說到我們以前所學的從簡單的生物到困難的解剖生理學 ,從細胞→組織→器官→系統→個體,慢慢的一點一滴學習,這些知識在我們實習時幫助我們可以評估個案的身心狀況,到了二年級開始學習藥理學ˋ病理學ˋ營養學ˋ微生物免疫學還有最重要的基本護理學!當學完學理後最重要的就是技術了!第二項的一般臨床護理技能也開始慢慢學習,從最簡單的量血壓開始到灌腸ˋ導尿到後來的肌肉注射 皮內注射 皮下注射 抽血,到了三年級又更進階的傷口護理等等之類的技術,慢慢的開始培養到臨床上的能力,能讓我們促進個案的健康與照護!當學完了這些我們才有所謂的批判性思考能力,遇到了甚麼突發狀況或者是遇到什麼問題就需要好好的想想到底甚麼是對甚麼是對個案有幫助等等,到了臨床上也發現其實我們學的都只是護理中的小小小一部分而已,在醫院裡除了自己專業的能力以外也需要有個好的醫療團隊!這樣對於個案才是真正有幫助的,在團隊裡需要好的溝通與合作才能促進個案的照護,當遇到了個案我們要讓他感受到他不是孤獨的不是生病了就真的一個人,讓他能好好接受我們的照護,從慢慢的溝通到關心讓他感覺即使生病了雖然身體上不舒服但至少心裡能感受到溫暖,尤其是只有一個人在醫院時,這時候護理人員更需要關心他!一位護理人員的專業與能力在臨床上是最能看的見的,當我們有了這些能力才能幫助更多的人,雖然不敢說多厲害怎麼樣的,可是至少我們得克盡職責把自己份內的事情做到最好,一個人生病了是多難受!每個人從小到大一定生病過不管是小病大病也好一定都曉得,也一定都看過醫生,當遇到了護理人員一定都希望被好好的對待好好的治療,其實不管是念完五專直接到臨床還是念了二技ˋ研究所完到臨床,在學校學的東西都是有限的,看的永遠都只是課本上這些死板的東西,還記得老師跟我們說過 臨床是活的!每天遇到的狀況都不同,有時候甚至在課本上根本看不到!其實也一直期許自己能在實習中學到更多課本上學不到的東西,更能增進自己的能力,也將現在的基礎好好打穩,即使之後真的實際一個人到臨床後也能好好的發揮自己最大能力,實現一個護理人員真正該有的責任.
   1005101250    吳詩芸  發表(2)筆  
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文章標題：寒假作業  2014-02-23 19:53:29

*個案報告文章：飲食行為修正方案運用於血液透析患者之護理經驗 作者: 鍾慧婷 出處: 領導護理第十書第一期P.50-57 *個案報告文章：運用衛教指導提升血液透析患者對高鉀飲食認知之專案 作者: 林姵妘 毛瑛茹 李雅婷 出處: 臺灣腎臟護理學會雜誌 第 12 卷 1 期 P.32-46 *個案報告文章：運用行為修正策略協助一位血液透析病患飲食控制與生活壓力適應的護理經驗 作者: 張慧蘭 車憶敏* 出處: 臺灣腎臟護理學會雜誌 第9 卷第2 期 P.1-3 【讀後心得】： 這3篇個案報告都有關於血液透析患者在飲食方面的問題，飲食控制不正確最嚴重可能會導致心臟麻痺、猝死等，所以應更加小心並給予患者適當的衛教。 研究發現有25-50%透析病患因無法遵從飲食指導而有高達80%死亡率。但臨床上對於飲食限制及控制往往都知易行難，要如何讓患者遵從飲食，這對患者、家屬及護理人員來說是一大挑戰啊!! 患者的意志要堅定，加上家屬的鼓勵及陪伴，對於飲食控制來說是個很好的效果，當然我們護理人員還是要給予正確的衛教及飲食認知，幫助患者、鼓勵患者。以後走血液透析這條路的話，一定要有許多耐心，患者可能會忘記護理人員給予的飲食衛教，可用圖像記憶、飲食注意手冊等，可幫助患者增強記憶，這對接下來患者的治療有很大的幫助!!!

   1005101249    謝玓穎  發表(5)筆  
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文章標題：性別與護理  2013-02-21 20:43:11

在這本書中我看到非常多層面，其中關於同性戀的方面，我覺得他們並沒有任何不正常的地方阿，只是他們喜歡的人性別跟他們自己一樣而已阿，但在台灣的社會中老一輩的人總是反對家中的小孩變成同性戀或是和同性戀的人在一起，這類的事情也許發生在許多同性戀者的家庭中，造成許多的家庭造成家庭革命，本國應該要推動認同同性戀或者認同同性戀結婚之類的，本書中有提到剛發現同性戀時還人為他們是精神病患者，這根本誇張阿，他們根一般人一樣他們不會隨便喜歡一個人，所以我們不需要害怕他們無緣無故喜歡上自己，更不要用歧視的眼光看他們，因為他們根一般人沒有不同，只是打扮或聲音講話態度跟我們所認為的性別刻板印象有所不同，女生應該聲音溫柔打扮得很漂亮做事細心，而男生應該講話比女生低比女生粗打扮的帥氣，傳統社會認為化妝品是女生的專用品男生使用很奇怪，但現在有很多男生比女生還會打扮還愛打扮自己，這本書探討很多關於男女的議題，值得大家閱讀。

文章標題：102學年度第1學期 三年級寒假作業心得  2014-02-24 00:40:35

主題:白血病 *個案報告文章：一位慢性骨隨性白血病患者歷經異體周邊幹細胞移植之護理經驗 作者:揚蕙雯、董道興、師慧娟 出處:腫瘤護理雜誌(4眷2期) *個案報告文章：一位初次罹患急性骨髓性白血病青少年病患之護理經驗 作者:賴沛縈、陳綉惠 出處:馬偕護理雜誌(7卷1期) *個案報告文章：一位白血並合併失語症病人的護理經驗 作者:白美娟、林淑慧、李欣真、黃初雪 出處: 馬偕護理雜誌(3卷2期) 【讀後心得】： 特別選擇這3篇有關於白血病的文章，除了因應時事高凌風罹患急性骨隨性白血病過世外，因為這3篇文章有著不同種類不同年齡層以及不同的溝通方式的白血病患者，從急性骨隨性白血病到慢性骨隨性白血病，從青少年到中年人，從正常溝通到失語症，涵蓋很多方面，在看完這些有關白血病的文章後，我更熟悉的不只有學理方面的知識，也更了解從護理人員的角度去思考如何與白血病患者溝通外，在溝通的過程中還能給予病患情緒上的支持與幫助，我覺得最難的是與失語症的病患溝通這塊，要熟知病患什麼動作是什麼意思這都是需要時間去培養一些默契才能達到溝通的目的，在臨床不僅要傾聽病患的心聲，也要顧及主要照顧者對這件事的壓力與衝擊，畢竟這是一場長期抗戰，不可能只有病患單獨一人孤軍奮戰，需要大家同心協力才有機會得到最後的勝利。

文章標題：102學年度第2學期 三升四暑假作業(八大核心)  2014-09-15 22:54:59

我所認識的八大核心素養 　　時光飛逝，護理這條路也走三年了，在這三年中有許多說不出的辛酸血淚史，也因為這樣使我更了解這八大核心素養的重要，從一開始懵懵懂懂的進入了護理這道大門同時也接觸了學校志工性的團體，而護理這顆種子也在我的生命中漸漸萌芽，老師天天在我們耳邊灌注護理的新知就像給我們這些小樹苗澆澆水讓我們成長(終身學習)，在環志中我們互相幫忙互助合作(溝通與合作)，且與學長姐的相處中使我更熟悉這個大團體。 　　就這樣半年過去了，我又開始接觸新的志工團體，開始在博愛急診服務，在急診見到了許多生離死別的場景，也看到了許多感人肺腑的事，但在這的所見所聞只要關係到病人的隱私我都從未在別人面前提起(倫理素養)，很快的升上二年級了，不再是以前那懵懂的小學妹，課業也變重了老師開始教導我們臨床的技術，也開始為一年後的基護實習做準備，就這樣經歷了兩次緊張的技術考後，二年級下學期來了，對我們這些從未實習過的小護生來說這是個很重要的日子，就是”加冠典禮”代表著我們即將邁入另一個階段即將走出學校進入醫院接觸病人，我們也不再只是棵小樹苗而是一棵等不及想長大的小樹。 　　暑假到了，基護實習的季節也來了，我們帶著忐忑不安的心情來到學校所分發的單位，開始了我們的實習生活，每天到個案的病房關心個案狀況(關愛)，幫個案做基本護理的技術(一般臨床護理技能)，老師每天都會問我們關於個案的不同問題，而我們都會和老師討論我們所了解的個案問題(批判性思考)，透過老師得詳細說明使我們更了解自己個案的病情和一些狀況(基礎生物醫學科學)，在老師的督促下我們這些小樹像歷經了颱風般的狂風暴雨後又繼續用堅強的態度向前邁進，緊張的基護實習就這樣結束了，當時我已經在捐血站志工服務滿半年，實習中滿17歲，實習結束後沒多久就加入捐血行列，在捐血站做志工和在醫院做志工所面對的人事物真的相差甚遠，做志工就像給小樹施肥一般，讓自己更明確的知道自己要走護理這條路，就帶著這樣的心情面對三年級的到來，內外科給人的沉重壓力真是讓人喘不過氣，努力的啃完上學期6學分的內外後，迎接三下的科目，除了內外科外兒科也讓人覺得崩潰，加上下學期保健志工大缺人，所以同時接了第4份志工，因為太忙所以也不去打工了，就這樣忙碌的過了這個學期，在這三年中，我沒有請過任何一次假除了公假也沒有遲到過(克盡職責)。 　　三年了，有說不出的收穫，從中也學到很多，小樹也漸漸的茁壯，距離畢業還有兩年，希望未來能在職場中把這些所學發揮到淋漓盡致。

文章標題：102學年度第2學期 三升四暑假作業(個案報告心得)  2014-09-15 23:12:42

主題:漸凍人 *個案報告文章：協助漸凍人撤除呼吸器之護理經驗 作者:林靜芳、王浴 出處:安寧療護雜誌(15卷2期) *個案報告文章：一位漸凍人之加護經驗 作者:孫真瑩 出處:領導護理(10卷2期) *個案報告文章：一位漸凍人及家屬適應病程變化的居家護理經驗 作者:劉怡君、楊舒琴 出處: 新臺北護理期刊(9卷1期) 【讀後心得】： 最近大家為了漸凍人的募款潑了多冰水，有非常多來自各界的人士響應且媒體也爭相的報導，所以藉由這次的作業，我也特別挑了幾篇關於漸凍人的個案報告來當作這次作業的主題，從幾篇文獻中，我了解到這種疾病是一種罕見的肌肉萎縮疾病，這疾病來的很突然毫無預緊，家屬聽到消息後也很震驚很難以置信竟然平常一切都很健康的人會得到此種疾病，這幾篇發病的個案都是男性且發病期間都在青壯年至中年發病，也都是從四肢開始覺得無力，之後慢慢的延伸的重要器官衰竭死亡，其中一篇我覺得令我覺得母愛真的很偉大，文中個案51歲，所有的起居主要都是由案母在一旁細心照顧，年邁的案母要學會抽痰拍痰，還要邊抽邊看著兒子痛苦的表情，說實在的這些不是只有個案痛苦，連案母看了也是心如刀割，文中還提到案母不太會抽痰，護理人員在幫個案抽痰時案母都轉頭不敢看，文中個案全用非語言的溝通，眨眼代表同意、磨牙代表不同意或反抗…說話是平常人輕而易舉的事但對他們而言想做到可是難上加難，我認為想要幫他們的話就是讓他們發病後活得舒適些，但因為肌肉萎縮的關係讓他們失望、無望甚至絕望，他們覺得活得很沒自尊很沒有意義，吃東西靠鼻胃管、呼吸用氣切、上廁所用尿管，這些對他們的影響真的很大，從文中的羅氏適應模式可以明確的看出個案的身體狀況跟一般人差很多，尤其是肌肉張力只有0，他們只剩臉部的一些肌肉還可以動，從這幾篇的文章中我真正了解了漸凍人真的需要社會多多的關懷外，也希望多想想能運用甚麼方式能夠讓漸凍人在發病後的自尊不要那麼快的被擊垮，這幾篇文章中個案發病後都很崩潰，崩潰後都很難再爬起，我覺得應該可以用什麼方式讓他們重新找回自信心，我在想他們可以運用眼球的轉動，或是磨牙可以訴說自己的心情，甚至出書讓世人更了解漸凍人的狀況和對未來的期望，畢竟由他們自身體會的疾病為出發點去表達會讓世人覺得他們還能夠出書，且能明確的訴說他們的感覺，而不只是躺在床上等待著死亡的來臨，也不要認為他們只會眨眼磨牙秒達情感，他們也會有其他說不出的情感，我們應該為他們更設身處地的想想，怎樣對他們來說才是最好的，要讓他們重新找回自尊，不要因為他們肌肉萎縮就放棄他們，最近的為漸凍人波冰水募款的活動讓漸凍人重新被社會大眾了解，希望其他的弱勢團體也可以藉由類似的活動為自己的團體發聲，讓自己的團體再次被社會看見，對於波冰水的活動我覺得這活動的發起是個好的開始，願未來在職場能為其他真正需要的弱勢團體發聲。

   1005101248    賴靚爰  發表(3)筆  
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文章標題：團體報告  2013-09-24 22:14:22

台灣的南丁格爾---------陳翠玉 聖母醫護管理專科學校 護理科 1005101367王品婕 1005101254李佩芫 1005101256蔡依庭 1005101248賴靚爰 1005101 陳建霖 1005101 游本志 1005101 吳俊良 1005101 林佳湞 陳翠玉女士的出生及教育背景 西元一九一七年二月九日，在台灣彰化出生，是個虔誠的基督徒 留學日本、加拿大、美國，為台灣第一位在美國取得護理碩士學位的台灣人 彰化女高畢業後到日本東京的聖路加女子專門學校，1942年畢業返台 1947年申請到世界衛生組織的獎學金，遠赴加拿大多倫多大學就讀護理教育，1948年學得學位返台 陳翠玉女士的生命史及護理工作 1995年取得碩士學位後返國，繼續擔任台大護校校長以及台大醫院護理部主任，並且積極規劃在台大醫學院創設護理學系。 國立台灣大學醫學院護理學系終於在陳女士的領導下在1956年秋天成立，成為台灣第一個設置在綜合大學裡面的護理學系。 陳翠玉女士1984年自加拿大學成返台後，受聘為剛成立不久的台大醫院護理部主任，她廢止日式的壓抑性護理，重新引進英美式的現代護理，大刀闊斧地革新了台大醫院的護理制度，同時也大幅提升護士在醫院的地位，因而造就了今日台灣多元發展的專業護士制度。 陳女士辭世17年之後的2005年，隸屬於行政院衛生署的台灣醫療史料文件中心將陳翠玉女士推選為台灣三位護理界的典範之一。 1959年離開台灣，派駐中南美洲各國長達18年，這是台灣人協助第三世界國家推動衛生護理教育的第一人。 1980年退休後定居於美屬玻多黎各，旋即奮力投入當時風起雲湧的台灣海外民主運動。 1986年在美國創設「婦女台灣民主運動」（Women Movement for Democracy in Taiwan，簡稱「穩得」或WMDIT）並擔任發言人，堅決推動「教育一個婦女等於教育一個家庭，唯有以婦女的力量才能厚植並孕育出台灣自由獨立的花蕾」的信念。 照片 陳翠玉女士臨走前在病床上最後的身影 報告後心得 陳翠玉女士對台灣護理其實貢獻很大，陳翠玉女士除了培育大量的台灣護理人才之外，她也是台灣護理教育現代化的重要推手。而且最早在台灣擔任醫療照護工作的就是具有護士資格的女宣教師，這些來自歐美的西方護士「姑娘」不僅提供醫療照護，並且訓練在地的台灣護士，這就是台灣護士的起源。這一個時期的台灣護士，因為受教於基督教宣教師，所以普遍擁有奉獻、質樸與付出的精神。陳翠玉女士作風明快，是非分明。在擔任台大護校校長期間，拒絕聘任不符講師資格但是卻有特權背景的教師，也嚴禁教官干涉校政。這種不畏威權的作風，與戰後初期台灣封建的獨裁政治環境格格不入。所以當初陳翠玉女士很吃虧，也因為當時時代的影響讓護理洗心革面演變成現在的護理制度,每個護理的開始都有有著辛苦的第一步,這個故事也告訴我們,過去許許多多的歷史人物都為了護理的付出,雖然辛苦,但他們都帶著一顆謹慎真心和善良真誠的心對待病人讓他們走完這一生的護理之途,在每個世界和地方的角落都有著她的努力和呵護,提升了護理的專業和標準,給予病人最好的舒適和照顧,她的表現雖是在工作上,但真正體會的是她的堅持那份的心到現在,而我們也要帶著那份堅持在永續下去。

文章標題：讀書心得  2013-09-24 22:18:36

中文書名： 偷書賊 原文書名： The Book Thief 書籍作者： 馬格斯．朱薩克 書籍編譯者： 呂玉嬋 心得:背景是在第二次世界大戰，主要在敘述一位小女孩─莉賽爾，在顛沛流離的戰火中和文字相識相依，和她身邊的人的故事。作者以死神為第一人稱，幾乎是完整敘述了莉賽爾在戰火中的成長過程，一開始我覺得很新鮮，有時讀著又覺得這樣的筆觸未免過於疏離，但作者詳細的描述是動人的；而且，「戰爭」本身無論怎麼描寫，都無法教人撇開頭不看。 書裡從死神的角度說二次大戰德國的故事，在夜裡看會越來越清醒，反而不會助眠，死神解釋了那段期間他收拾了兩千萬個靈魂的故事，他抱怨自己工作量太大，他告訴讀者他沒有手拿鐮刀，只有在冷的時候才會穿上連帽袍子。我們大家都誤會他了。偷書賊偷了掘墓人的手冊之後，又陸續偷了其他幾本，在偷書的同時，她的閱讀技巧就如同德國人對付猶太人的花招一樣越來越流暢，甚至在防空洞中以自己讀書的聲音安撫了其他的人。那一段非常動人。書，它的力量竟然會那麼的巨大，可以幫助莉賽爾度過難關，讓他在痛失親人後還有個依靠，真是不可思議阿。在我們現在，生是屬於快速化的時代，很少有人可以靜下來的好好看完一本書，更別說這本書有多厚了。看完這一大本書後，我還捨不得去放下它，心中有一種感覺縈繞不去，那種感覺是感傷，文字的力量實在是太大了，竟然可以影響到我的情感和思緒，不免感到讀書在當時是多麼的困難，尤其是那種背景的時空背景下。 書，在現今的社會隨手可得，但究竟有多少人沉靜在書中思考?我想應該說只有那些比較落後的國家才有這種現象吧，當社會的進步使得大家追求金錢名利時，有誰還記得書可以豐富我們名利外所的不到的心靈滋養?如果今天第二次世界大戰的時空背景是發生在台灣這富足的社會，那大家是否會更珍惜讀書的機會?說起來也很奇怪，台灣的學生每天讀書超過11的小時，但真正讀書的目的是在哪?很少有人去思考過，當書變的不是那麼容易得到時，那該是多麼痛苦的一件事。你可以吃不飽，睡不暖，但不能沒有東西支持著你的心靈，心靈的空洞使的一切心靈能量泉源都消退下去，讓生活變的低沉來，整天無所事是的人莫過於活著最痛苦的一件事了。 其實，看完這本書後，相較起來，我們讀書的機會實在是太多了，但我們卻沒有很去珍惜它們，有天，當書與文字不再只是生活的一部分，反而成了我們生命中的全部時，你就會明白我說的話了。每個人，都該好好省思，究竟讀書的目的在哪?而當現在生活好比第二次是就大戰時，我們究竟會怎樣?是像莉賽爾一樣堅強的活下去，還是整天行屍走肉的等著下個未知的空襲呢?讀書，真的是我們最後一張王牌，少了他，生活不在如從前，世界也將會有所改變。
   1005101247    游本志  發表(1)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

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   1005101246    陳亮羽  發表(2)筆  
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文章標題：102學年度第1學期 三年級寒假作業心得  2014-03-03 15:27:19

*個案報告文章：提升護理人員之新生兒照護指導完整率 作者:何淑麗:賴麗珠 出處:嘉基護理 7卷1期(2007/05/01) *個案報告文章：育儿健康教育与新生儿护理 作者:王美麗 出處:中國誤診學雜誌 8卷5期(2008/02/15) *個案報告文章：新生儿护理安全的防范与对策 作者: 缪二梅 ； 出處:中國誤診學雜誌 7卷14期(2007/07/15) 【讀後心得】： 出生時,正常新生兒在用帶球的吸管輕柔地吸引清除其氣道中的粘液和碎屑後,立即建立自主吸呼.第一次呼吸後隨即夾住臍帶并剪斷,在臍帶的新鮮斷面可看見一根靜脈和兩根動脈.輕柔地擦乾新生兒,放在消毒的乾燥浴巾上或母親腹部,最重要的是維持其體溫.由於新生兒抗感染的防禦機制還未充分發育(見上文胎兒和新生兒的免疫狀態),所有人員都必須使用有效的洗手設備.普遍採取預防措施,直至新生兒第一次洗澡前所有操作都應戴隔離手套進行.這些的文獻讓我們有更了解新生兒護理的照護,對我們以後臨床實習有更多更多的幫助,希望之後有面臨到這些問題可以學以致用

   1005101245    陳姿妤  發表(3)筆  
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文章標題：趙可式的介紹(暑假作業)  2013-09-24 17:53:29



文章標題：102學年度第1學期 三年級寒假作業心得  2014-03-03 22:26:32

聖母醫護管理專科學校 102學年度第1學期 三年級寒假作業心得 【規定】 (a) 請至華藝線上圖書館下載三篇與二&三年級專業科目相關的個案報告。 (b)閱讀完三篇個案報告後，寫下一篇至少300字的讀書心得。 (c)請將讀書心得上傳至學校的學習歷程檔案(e-portfolio)。 *個案報告文章：運用社交互動訓練於精神分裂症病患之護理經驗 作者: 李安瑜　林金環 出處:杰萬護理 *個案報告文章：惡性腸阻塞 作者: 楊慕華醫師 出處: 台北榮總內科部 *個案報告文章：黏液水腫昏迷：個案報告及文獻參考 作者: 黃紫寶 出處: 財團法人天主教聖馬爾定醫院 內科部新陳代謝 【讀後心得】： 黏液水腫昏迷是甲狀腺功能不足長期未接受治療而危及生命的一種表現， 它的影響是全面性的，包括呼吸、循環、意識、體溫、血液、生化和免疫各方面，黏液水腫昏迷病例稀少而且病程相當緩慢，所以容易被忽略而遺忘，對臨床醫師診斷治療也是㆒種考驗，因此目前仍有很高的死亡率。它的治療以補充甲狀腺素為主，甲狀腺素治療又以大劑量補充為主流，但是仍要考量病人年紀 及有無心臟血管疾病，治療同時也要保持呼吸道暢通，維持正常體溫和血壓以及 治療合併的感染 黏液水腫昏迷的致病機轉包括熱能產生、呼吸功能、心臟血管變化、電解質 平衡、碳水化合物代謝調節及造血系統各方面障礙所引起，甲狀腺素能增加氧氣的消耗，增加基礎代謝率，它作用的機轉主要是藉著細胞膜上的鈉鉀腺核甘三磷酸梅(Na+,K+- ATPase)來刺激鈉幫浦，另外一種方式是透過粒腺體的代謝， 增加氧氣的消耗，達到產生熱能的目的

   1005101244    林娗亞  發表(4)筆  
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文章標題：讀書心得  2013-09-17 22:32:59

照顧一位初次妊娠護理人員面臨胎死腹中的護理經驗

 

 

一位護理人員初次懷孕，經歷胎死腹中所面臨生心理方面的適應過程，個案剛入院時，因為本身為護理人員，面對同事的探訪總是表現堅強的一面，但她面對親人時又不斷的自責，作者在經過深入會談讓個案取得信任後，個案才逐漸說出內心失落的感受，在照護期間瞭解個案需求、家庭的支持，依其需要提供個別性的照護，生產時也安排先生全程陪伴，因個案怕無法割捨而選擇不直接面對寶寶，但看到寶寶的腳印還是好像看到寶寶一樣，表示會把關於寶寶的物品好好收藏，她已接受胎兒逝去的事實。看完文章後，我體會到護理人員的內心其實比一般人還脆弱，覺得自己是護理人員卻沒特別注意到寶寶，除了悲哀之外也產生極大的罪惡感，在這時就要適時肯定媽媽對寶寶的付出、主動找出可能胎死腹中的原因澄清，讓媽媽消除疑慮也避免家屬產生誤解。

 



文章標題：實習總心得  2013-09-17 22:34:12

這短短13.5天的實習即將結束，學到了很多學理上難以呈現的知識、處理方式，

 

 

我想很多人應該和我一樣，才剛實習第一天就有想放棄的念頭，從沒想過原來臨床和學校根本是天壤之別，除了天壤之別以外，狀況更是百出，我超佩服所有護理人員，每天都迎向不一樣的挑戰，並且更勇敢、不放棄，現在想想我也只是為了趕不完的作業，經常弄到三更半夜在喊累。

當然在執行技術前更是要比平常加強更加強的練習，畢竟病人不是讓我們做實驗用的，要一次OK得到病人的信任以及讚許，讓自己更有成就往下一個挑戰邁進，還有在實習期間真的要努力爭取去技術，原本只覺得聽聽就好或是遇到再說，但光是用見習的根本無法達成實習的目標，看著別人有成就感，自己還在那龜速趕進度，那種感覺確實頗差勁的。

13.5天雖短,但有13天幾乎都是老師斥責的聲音，我不是故意要說老師的不是，或是讚許老師的罵人功力，不過天底下誰沒被罵過，人沒被刺激是不會有所成長的!我常常這樣告訴自己，反正罵人又不痛頂多傷了自尊心，也要在此感謝老師的一番斥責才有現在的我，雖然老師常常用著她瞪大的雙眼掃射同學，但這就是我勇於面對挑戰的最大動力!

病房裡的病人都很願意讓我們執行技術，很謝謝他們讓我們知道要如何給予病人最好的，見習抽痰技術讓我印象深刻，看著阿公意識清醒，卻為了要恢復健康忍痛抽痰，因為阿公會掙扎所以被約束，那畫面真的讓人很想哭，每天到A5幾乎都會聽到阿公的喊叫聲，看護叔叔一直說阿公沒事，老師說過凡是不能太相信別人，要有懷疑的心態，才能確保更多事情，真想問問那看護叔叔「換作是你，做何感想?」或者是「阿公都叫成這樣了，真的沒事嗎?」，在臨床上同理心是一個很重要的態度，沒有同理心怎麼會知道病人目前身處的感覺，如何讓病人感到舒適、安全感，並得到他們的信任。

我很開心實習能遇到七個這麼好的夥伴以及有時像我們媽媽一樣關心我們又不愛我們把她當作是我們媽媽那樣依賴的淑琴老師，在實習的每個過程都很開心，雖然有時大家都被罵到抬不起頭，但我相信我們都能因此更奮發更向上，讓自己的未來實現而不是一場夢。

 



文章標題：102學年寒假作業 個案報告心得  2014-03-05 10:51:50

聖母醫護管理專科學校 102學年度第1學期 三年級寒假作業心得 【規定】 (a) 請至華藝線上圖書館下載三篇與二&三年級專業科目相關的個案報告。 (b)閱讀完三篇個案報告後，寫下一篇至少300字的讀書心得。 (c)請將讀書心得上傳至學校的學習歷程檔案(e-portfolio)。 *個案報告文章：青少年自殺意念與自殺未遂之相關因子研究 作者: 陳錦宏(Chin-Hung Chen) ； 陳億倖(Yi-Hsing Chen) ； 陳俊鶯(Chung-Ying Chen) ； 薛素霞(Su-Shia Shiu) ； 邵文娟(Wen-Chuan Shao) ； 王姿乃(Tsu-Nai Wang) ； 陳宏(Hong Chen) ； 陳快樂(Happy Kuy-Loh Tan) 出處:臺灣精神醫學22期1卷(2008/03/01) *個案報告文章：青少年自殺危險因子之後設分析 作者: 吳純儀(Chun-Yi Wu) ； 顏正芳(Cheng-Fang Yen) ； 余麗樺(Li-Fa Yu) 出處:臺灣精神醫學21期4卷(2007/12/01) *個案報告文章： 自殺防治 作者: 李明濱(Ming-Been Lee) 出處:臺灣精神醫學18期3卷(2004/09/01) 【讀後心得】：當代青少年與上一代所面臨的狀況有同有異，以異者而言，身體發育更早熟，社會變遷更快速，生活型態更複雜，文化交流更頻繁，價值觀念更多元。兩代之間的成長環境不同，以昔觀今，不免諸多疑惑，而以昔範今，則必有諸多扞格。我們必須認清青少年所處的世界是功利的，環境的壓力是重大的，同儕的競爭是激烈的，社會的期望是多面的，而其挫折容忍力是有限的，自我的抱負水準可能是不切實際的青少年遭遇很多的困擾問題，都會想過用自殺來解決，但自殺對問題是不能解決也是不當的處治，幫助青少年的要道，家長以及師長們是重要的角色，可以試著找些文獻或例子來診察、治療青少年疾病，以及預防、消除青少年問題的途徑，並針對個別差異的事實，彈性運用社會資源，諒能深入認識、妥善解決其困擾，而避免問題青少年的產生。即使對於問題青少年，如果及時給予有效的心理矯治和行為改變，當能幫助他們銜接兒童期，度過青春期，完成青年期的發展任務，順利地轉進成年期，創建其璀璨的人生。

   1005101243    賴盈瑄  發表(4)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

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文章標題：暑假作業-偉人  2013-09-23 12:55:50

軍護保母-周美玉 班級:五護二戊 學號: 1005101214曾郁庭 1005101213陳應慈 1005101215黃思穎 1005101243賴盈瑄 1005101259李昱憲 * 出生與教育背景 一九一○年誕生於北平的周美玉，幼時家境優渥，一路在被視為「貴族學校」教會中學唸到畢業。當時「協和醫學院」名氣大，周美玉打聽後才知道，協和所附設的護士學校也收女生，於是，和同學相約投考協和。這一試，讓周美玉從此以四分之三的世紀的生命，為中國護理的臨床、教育和制度耕耘不輟。 北平協和醫學院護理學校護理科畢業，美國麻省理工學院公共衛生及衛生教育碩士、哥倫比亞大學護理教育碩士。歷任中華平民教育促進會農村衛生及一般護理教育負責人、抗戰期間任紅十字會救護總隊護理負責人，協助創立戰時衛生人員訓練所、創辦國防醫院護理系、曾任護理系主任及台北榮民總醫院護理部主任、中華民國護理學會理事長、中國國民黨中央評議委員。 * 護理核心素養展現之實例 抗戰前後，周美玉隨救護隊與紅十字會，深入大陸各地、救護傷病患，並從事農村衛生教育。隨政府來台後，即全心投入護理教育，也由於她在護理界的卓越貢獻，民國四十年即獲晉升少將，至今仍是我國唯一一位女將軍。以「我是生來服務人，不是讓人服侍」為畢生職志的周美玉終生未嫁，而這位中國南丁格爾一生的貢獻，也永留人們心中。 女大將軍是最慈悲的護理保母 她是我國軍護制度的創始者，半生戎馬，換來掛滿胸襟的勳章，她是中華民國唯一的女將軍；她一生奉獻鄉國，親情、家庭、財產，一無所有；但是，在大家眼中，她卻擁有一切。 她的門生與護理界人士都為之抱憾。因為周美玉雖年事已高，但軍人出身的她，身子骨一向硬朗，想不到連著兩次意外，不但讓她無法上台親自領獎，也因而告別人世。令人欣慰的是，能趕在她有生之年，給她這項榮耀，也代表國人對她奉獻護理工作的謝忱。 周美玉說，中國連年戰亂，護理人力需求殷切，尤其戰場上的傷患乏人照護，哀苦無告，令人為之不忍。但是，當時民間對護理工作仍十分歧視，認為為病患清理、處理便溺，都是不登蜼之堂之事，與僕役沒兩樣；尤其在保守的鄉下，年長一輩對年輕女孩選擇護理為業，多半反對。但周美玉從小就立志要獻身人群，能進協和學護理，正切合她的服務志向；她從未理會別人眼光，執意唸護理，旦樂在其中。 * 具代表性事蹟、貢獻與箴言 抗日戰區救護傷患；周美玉奮勇救人的大愛精神，為護理界立下典範，在國防部的記載裡，正式在民國45年晉升的第一位女將軍，就是有「軍護之母」稱號的周美玉將軍。 民37年在抗戰期間不只在戰地組成衛生訓練班，搶救受傷弟兄，當年同樣協助抗戰的上海聞人杜月笙還頒了感謝狀。周美玉戰後為了培養護理人才，成了國防醫學系護理學系（創辦人）對外招生。 永遠的護理之母周美玉一生都奉獻給護理工作，他從民國20年在河北省創辦護士學校開始，投入護理工作將近70年，先後擔任了國防醫學院、榮民總醫院的護理系主任，並在民國36年創立了全台第一個護理專業科系「國防醫學院護理學系」，同時也在民國45年晉升為少將，為女性從軍寫下新的一頁。 對中華民國之公共衛生，尤其為台灣之護理教育、臨床護理以及台灣護理學會（前中華民國護理學會）之發展，紮下厚實之根基。 箴言:就是覺得要服務啊！一種服務人的心很strong 很強！ * 對典範人物了解後之自我感想與心得 不顧家人的反對，對於護理抱著極大熱誠，是怎樣的胸襟，才能成就如此不凡的行止，走上這條吃苦、卻能服務他人的路，護理就是用著比別人多一分的關心和貼心、專業去照顧他人。我們學習到她無私奉獻的精神。許多護理人士也是抱持著這樣的心認真的照顧病人，很多值得我們效彷的地方。照顧病人不只是一項工作，做完領薪水就好，是責任制，對病人要有責任心，不能隨隨便便的用，而是要讓他保持舒適、安心。謝謝許多護理界的偉人造就台灣今日的美好，值得我們永遠的懷念與感謝。

文章標題：暑假作業-實習心得  2013-09-23 13:03:17

實習前的心情就像是個小孩子一樣，既期待又怕受傷害，每天的腳步都是戰戰兢兢的，深怕下一秒中有出錯的情形，基護實習是我讀護專以來的第一次實習，對我來說是非常重要的！我的實習單位是博愛的腫瘤內科，剛開始知道的時候心裡蠻複雜，看到腫瘤兩個字就會聯想到癌症、死亡……等等的。 暑假過了快三分之一，終於到了去實習的時候了，回想起實習的第一天真的是非常緊張！我記得那天聽了演講，其中有場演講是用錄音的，用著低沉的聲音緩慢的速度，真的是非常催眠，打起了一百分的精神寫著筆記，聽完演講之後的下午我們考了小考還選了幹部，我自願當了小組長，雖然不知道自己能不能勝任，但我會盡全力去做！ 第一次出來實習之後，發現實習好像並沒有我想像中的恐怖，以前在學校上課學護理專業，現在可以把盡量表現出來，比起在學校有趣多了！有老師和學姊帶著，也學到、看到了很多也看到了各式各樣的病人，遇到的病人們跟家屬他們人都很好，都願意讓我們實習生多做些技術。 這次實習做最多的應該非vital signs莫屬了，其他的技術我也做了很多，像：NG care、給藥、點滴更換、Foley care、抽血、冰枕、抽藥、拔IC、點滴加藥、鋪床、Port-A care、肌肉注射、傷口換藥、皮下留置針注射、測血氧……等等 很快的13.5天的基護實習以經結束了，在這邊學到了很多......我想對我們以後都是很大的幫助，好的開始是成功的一半，過程中雖然有時累得覺得自己撐不下去了，但我總是告訴自己做就對了撐過就是妳的！ 所學的

文章標題：暑假作業 -閱讀心得  2013-09-23 13:06:18

「有些人的夢想很小，只要能出國旅遊，或擁有自己的房子，就心滿意足了；有些人夢想比較大，他們想當國家領導人或創一番大事業。但沒有人會比馬雷特還大，他要建造一部時光機，回到過去……。」書衣旁一段短短的文句，已透露出作者宏大的夢想，觸動心弦，引起我的興趣，一探作者精彩築夢的旅程，此刻，似乎也看見自己的希望。 故事是從一位黑人小孩童年因父親罹患肺炎英年早逝說起，喪父的悲痛教人難以接受，馬雷特整日處在悲傷，不想上學，不想交朋友，此時只有逃避現實沉溺在一本本的科幻小說裡。馬雷特多麼希望，能穿越時空回到爸爸生前，勸他多注意身體、多保養。單純的念頭，開啟作者一生對物理探索的旅程，他希望有朝一日，能像威爾斯時光機器裡的主角一樣，利用自己的力量建造一部時光機，穿梭時空，再見父親一面。偌大的愛與夢想支持馬雷特的人生與不盡的希望。 然而研究時光旅程，對主流的科學界而言，就像是不自量力的無名小卒想跟上帝挑戰一樣可笑，公開研究，勢必會遭來排擠，自毀前程。因此鮮少告訴別人自己的畢生的夢，連他的母親，都不曾知道。築夢之餘，馬雷特研讀科學，他明白要像科幻小說裡的人一樣懂科學才能穿越時空，見到父親，重溫幸福時光，因此物理與數學頗為重要，尤其是愛因斯坦的理論，因為在相對論中是允許時光旅行的發生。 二零零二年對馬雷特而言，是重要的一年，這年，他不斷受邀介紹他將製造的時光機器，也上了知名的雜誌期刊，以及參與眾多知名物理學家都出席的相對論雙年會，那是一場專業、嚴謹的會議，受考驗站得住腳的理論都是得到肯定的。然而，即便馬雷特的理論備受科學界認同，他卻越顯得不安，因為他藉環狀雷射產生重力彎曲的時間迴圈，只允許從未來的時光機傳資訊給現在的時光機，並不能帶他回到父親生前的幸福時光，這令他感到沮喪，數十年的努力卻仍未實現兒時的夢想。而馬雷特一直到發表時光機器理論後才告知他母親，自己畢生的夢想是希望再見到父親一面，天真的夢想也許很難實現，卻讓他的人生從漫無目標有了一條有明確的方向。 我深信，人的夢想不見得努力就會成真，但在築夢的過程中，我們已經學習到許多的事情和道理，這是最值得的回憶。有時重點可能不是在實現夢想與否，而是以正確的態度和方向面對人生，夢想才會自然實現!

   1005101242    林容玎  發表(2)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

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文章標題：102年學度第一學期 三年級寒假作業心得  2014-03-01 20:31:10

聖母醫護管理專科學校 102年學度第一學期 三年級寒假作業心得 標題:乳癌 五護三戊班 座號:34 姓名:林容玎 *個案報告文章: 核醫乳房掃描檢查應用女性乳癌患有乳癌復發之應用--病例報告 作者: 黃政凱(Cheng-Kai-Huang)；陳婉甄(Wan-Chen Chen) ；蔡世傳(Shih-Chuan-Tsai) 出處: 中華放射線技術學雜誌27卷2期 (2003/12/01) *個案報告文章: 放射線治療在乳癌的使用 作者: 黃品逸 (Pin-I Huang) ；顏上惠(Sang-Hue-Yen) 出處:中華民國癌症醫學會雜誌24卷2期(2008/4/01) *個案報告文章:台灣乳癌之癌症病學 作者:張金堅(King-Jen Chang) ；郭文宏(Wen-Hung-Kuo) ；王明暘(Ming-Yang-Wang) 出處: 中華民國癌症醫學會雜誌24卷2期(2008/4/01) 【 讀後心得 】: 舉例一位52歲女性乳癌患者，左側乳房因乳癌做外科手術切除，外科手術後接受化學治療及放射治療，之後，曾做過乳房超音波和乳房X光攝影，發現左側乳房有不明組織硬塊，左側乳房胸壁表淺部有99mTc-MIBI活性聚積，疑似乳癌復發，之後安排電腦斷層(92年5月)，電腦斷層報告發現在病患手術後在發現左側乳房有輪廓不明軟組織硬塊，病理報告證實為乳癌。 根據衛生署之統計，台灣在過去20年中乳癌之年發生率有超過4倍之快速成長，自民國九十二年起，台灣乳癌之年發生率已超過子宮頸癌而成為台灣女性發生率第一的惡性腫瘤，死亡率第四位。歷年的乳癌發生率趨勢在1980年為十萬分之12.7，之後慢慢上升，1985年為十萬分之16.41，而1995年為十萬分之28.68及2005年為十萬分之49。 如今現在科技如此發達，放射治療運用於乳癌的治療已經有超過百年的歷史，在乳癌的整合治療中佔有相當重要的角色。早年，放射治療在乳癌治療的主要應用是使用於乳癌的晚期治療，例如乳房切除手術後復發或是無法以手術切除的乳癌。而在現今，隨著醫學的進步，乳癌的治療有很大的改變，放射治療也變成乳癌手術後輔助性治療中相當重要的一部分，例如早期乳癌或是原位癌的病人，乳房腫瘤局部切除後，加上手術後放射線治療，可達到乳房保存的目的；或是全乳房切除手術後具有高復發風險的患者，術後放射線治療可以提高局部控制率與存活率。同樣地，全乳房切除手術後的胸壁照射可以減少局部復發的風險、增加無疾病存活率、以及降低患者死於乳癌的危險。乳癌最合適的局部治療方式需要外科醫師、放射腫瘤科醫師以及內科腫瘤醫師共同努力合作。而這種多科治療團隊的合作，提供了理想的局部治療與全身系統性治療協調整合的機會。由此可知乳癌對於婦女健康是重大威脅，所以我們要對乳癌更進一步的認識，才能更有效且廣泛來防治乳癌，而增進婦女健康。
   1005101241    陳力琦  發表(6)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

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文章標題：暑假作業讀書心得  2013-09-20 22:01:32

我們是學護理的，這是一個專業有批判性思考能力的一個行業，可是到的今天看到這本書，讓我開始有個疑惑，究竟到底什麼才是真正的醫學?在醫院看到的醫學是，有病治病，那裡痛就治療那裡，我覺得這算是一部分，但是還有一部分很容易被大家遺忘，關於你的心。從一出生下來，經歷了很多事情，出生接受父母的期望成長，學校有著同儕的競爭，事業有著面對的壓力，戀愛結婚更是需要機緣. . . . . .等。而書中也有提到，心理層面的健康會影響生理的健康，這方面是有很多現今的事情可以舉例的，書中有寫到｢堅信自己會變好｣的這個力量會改變人的際遇，我也認為冥冥之中也許就有著這股力量，雖然這本書的作者，在這方面有提及，他所提出的觀點還未有充足的實證，但我覺得他是可以試著去相信的。

 



文章標題：暑假作業實習心得  2013-09-20 22:03:09

在實習之前，我總是有著莫名的擔心和害怕，面對未知實習的恐懼，聽很多學姊說過，在實習是每日不斷以淚洗面，每天睡覺的時間幾乎都沒有，這些話不斷的在我的腦海裡漂泊，擔心之餘總會想起這些，在這樣的情況下我進入了實習。

想到實習第一天的我，就覺得好可愛，面對老師學姐們總是戰戰兢兢，生怕做錯的下一步就會挨罵，但是奇怪的是，老師學姊們卻意外的溫柔，對我們都很好，我們只是個小菜鳥護生，在醫院很多東西很多技術都不會，連一次實際操作的經驗都沒有，在這樣的條件下，還是很認真很敬業的教導我們，連一些小細節，如何做可以很有效率的方法，都一一傳授給我們，讓我們可以去掌握它。

在我實習過程中，不知是幸運還是不幸運，我的個案始終如一，是一個腳有受傷的糖尿病阿嬤，我的這位個案，一開始都不太會跟我講什麼話，我們每天見面也只是量量血壓，可是過一個禮拜之後，我們越來越熟，每次去到醫院見到她都會跟我打招呼，問我有沒有吃飽在來實習，我真的很開心個案接受我這件事。其實我會這麼說是有原因，這位個案是個只是說閩南語的阿嬤，而我卻是父母宣稱我的台語就像是外國人在講一樣，關於這點我一開始還沒接觸個案也傷透腦筋，不過後來事實證明我還是可以的，這讓我對自己的信心也增加了不少。

這二升三的暑假，每當我一想起實習那段過往，每天都累的像一條狗一樣，但總是感到格外的充實，我們把在學校所學習到的東西，實際的用在個案身上，把我們從老師學姊身上學習到的，實際回饋到社會，我就覺得自己是有能力去幫助別人，這是一種我無法言說的感動，這種感覺是我在學校待的這兩年，完全沒有感受的過，也許就像一道溫暖豐富我的心。



文章標題：暑假團體作業  2013-09-20 23:53:57

 

•趙可式的資料介紹
•班級:護三戊
•組員:
•25何采憶              43 莊智渝
•26 鍾雅婷             44 張妍慧
•33 陳力琦             2  賴昀君
•37 陳姿妤
 
•趙可式小檔案
•星座：金牛座
• 血型：B型
• 年齡：52歲
•經歷：台大醫院護士、耕莘護校實習主任、台北榮民總醫院副護理長、天主教康泰醫療教育基金會創辦人之一
•現職：國立成功大學護理系副教授、天主教康泰醫療教育基金會董事、康泰癌症末期照顧中心主任。
•《一個護士的碎記》、《曇花一現，美善永存－癌末患者的心路旅程》醫師與生死」、「安寧伴行」等作品
•得獎
•民國91年，獲頒2002年度教學特優教師
•民國92年，獲衛生署頒發三等衛生獎章
•民國93年，獲第14屆醫療奉獻獎之特殊貢獻獎
 
•遭遇的困境
•1.照護品質參差不齊，而且醫生和護理人員的不足
•2.醫謢人員對於臨終病患的心理、態度(『尊重生命』的哲學)
•3.醫護人員與家屬之間的相互心理
•4.對hospice不了解(安寧緩和醫療不是等死)
 
•突破困境的來源
•突破困境的來源:支持趙可式的動力是病人
•趙可式博士在醫院工作時，看過了許多病人無法善終的例子：

「在醫院工作，每天面對這些沉重得使人透不過氣來的悲慘人生，我只有三條路好走，第一條是變得麻木不仁，每天做些機械性的常規工作:打針、給藥、灌腸、導尿等等，尌可以打發忙忙碌碌的每一天，其他哲學的與生命的問題尌別去自找麻煩了第二條是離開醫院，離開這個工作，也尌眼不見心不煩。如果這兩條路我都不願意走，那尌只好用第三條路了：找出照顧這些苦難病人與家屬的方法!趙可式因而踏上了「安寧療護」的路。趙可式秉持著人需要「善終」與「慎終」的信念，使病人在生命的最後一刻仍保有尊嚴的離去。

 
•安寧療護
•一.安寧療護的目標與原則
•1.目標：尊重與舒服為兩大主要目標。
•2.原則：

                  (1)to cure sometimes:偶而治癒。

                  (2)to relieve often:經常解除其症狀。

                  (3)to comfort always:總需維持其舒適。

 
 
•二.安寧療護照護的基本條件
•1.醫師認定：癌症末期病患, 其生存期間大概不超過六個月。
•2.有不適之症狀：身體疼痛、不適之症狀及心理、精神、心靈問題需要輔導者。
•3.支持性治療：醫師確定不適合給予『治癒性療法』，只適合給予『症狀緩解性』或『支持性治療』。
•4.病患及家屬同意放棄心肺甦醒術(CPR) 。
•5.病患或親友願意共同參與照顧並同意安寧照顧。
 
 
•三.安寧療護的四全照顧
•1.全人照顧：身、心、靈完整的照顧。
•2.全家照顧：不只關心病患,，也照顧家屬。
•3.全程照顧：照顧到臨終，也幫助家屬渡過憂傷期。
•4.全隊照顧：結合醫、護、神職、社工、營養、心理
•及志工等人員共同照顧。
 
 
•四.臨終病人之身體症狀控制之原則
•1.沒有痛苦的死亡(death without suffering)
•2.承認死亡為醫療過程的一部份(death as part of themedical care)
•3.使痛苦折磨終止(terminate suffering)
•4.順其疾病之自然過程(letting nature take her course)
 
 
•五.安寧療護團隊職責--護理人員

在安寧照顧醫療團隊中，護理人員扮演著關鍵人物的角色。在２４小時密照顧中，護理人員最能了解目前病人的狀況，並且提供適當的護理服務。除此之外，對於病患及其家屬個別的情緒需求，給予傾聽、陪伴，增進病患及家屬心理的舒適

 
•總心得:
•做了這份資料，趙可式女士講過的一段話，令我感觸很深"生命與死亡是由天命所主宰，非人力所能改變，重要的是生存時活得有意義，死亡時尊嚴而安詳"，而何來的生命有意義?人活著追求最高的喝采，達到自己的理想，然後事事都如自己所願步上了軌道，那在這巔峰之後，逐漸老壞的身軀又該何去何從?能夠做到死亡時尊嚴而安詳是很困難的，大多數臨終病人都是被病痛纏身，身不由己，又該如何表達自己的尊嚴?這就要由我們醫護人員，來幫助他們度過這一切，趙可式女士盡力推廣研究有關於安寧療護的這一切，更有助於我們之後提升為臨終病人服務的品質，使其能減輕痛苦而自然的完成在這世上最後的使命。
 


文章標題：趙可式的介紹(暑假作業)  2013-09-24 17:58:34



文章標題：102三年級寒假作業  2014-03-04 00:29:27

*文章：腸病毒71型感染引起手足口症及泡疹性咽峽炎之流行病學研究 作者:鄭晏宗、陳國東、張筱玲、陳守堅 *文章：以病程分期為依據之兒童腸病毒重症治療 作者: 夏邵軒 *文章：腸病毒71型重症概論 作者: 黃高彬、解佳蓉、郭光哲 【讀後心得】(至少300字)： 由於腸病毒的流行及蔓延，爆發了許多疫情，雖然在現今的醫學技術下已經逐漸緩解，但還是有許多的病情是不能及早發現及治癒的，因此我們現階段有兩個目標。一預防重於治療，身體的健康對於人生是重要的，可以避免得到疾病的事情，就應該積極的嘗試，加強個人和環境的衛生，在傳染性高的季節，減少出入公共場所的次數，勤洗手，如果一定要出去記得戴上你的口罩。二是著重在了解病情的基礎臨床病徵，腸胃系統、泌尿道、皮膚、心肺系統及中樞的一些變化，在嬰幼童方面，因為腸病毒症狀類似感冒而導致醫師診治不出來，其最應該要注意的是口腔黏膜的改變，咽峽部、舌頭、軟顎可能會出現有些微紅暈的水泡，之後會產生疼痛，甚至潰瘍。能夠在最短暫的時間及早發現做一個就醫的處置，以來遏止病情的惡化，增加治癒率使患者能夠恢復至以往的身心狀況。

   1005101240    林詩萍  發表(1)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

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   1005101239    蔡佳玲  發表(3)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

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文章標題：暑假作業-讀書心得  2013-09-17 18:42:06

書名:親愛的孩子不要哭 作者:小柚 書中的故事主要是在敘述校園霸凌，霸凌是一個長期存在於校園的現象，專指孩子之間進行惡意欺負的情形，校園霸凌按照欺凌手段、方式的不同，分為六大類霸凌。在學校受到欺凌的學生，可能會發生逃學、輟學，甚至帶武器到學校的負面行為。有些學生會變得非常萎縮或沮喪，有些則會出現暴力傾向，對學生一生的影響非常大，不容忽視。像故事中的三位主角，所發生的故事是在校園中極為常見的霸凌，到底是什麼原因，讓他們受到如此的傷害?又是什麼原因，讓那些霸凌者失去了善良的本性?又有誰可以終止這些無盡的傷痛?常常可以在在新聞上看到了很多霸凌的新聞，也知道了不少關於霸凌的知識。 霸凌別人的往往都是家庭不完整，或是曾經被霸凌過的人，所以我們看見有人霸凌別人時，應該要出手制止，而不是在旁邊附和。而看見別人被霸凌時，我們更應該出手保護他們，不 要讓他們心中殘留陰影，也不要讓他們因此受傷，把自己的情緒轉移到別人身上，讓下一個人成為受害者。我們身邊有人被霸凌的時候，我們更應該要將心比心，給予他們重新站起來的信心，甚至幫助他們走出被霸凌的陰霾。而對於霸凌別人的霸凌者，我們更應該要幫忙勸告，不要再讓別人成為受害者。

文章標題：102學年度第1學期 三年級寒假作業心得  2014-03-01 22:28:29

*個案報告文章：產後憂鬱症 作者: 俞麗錦 出處: 中醫婦科醫學雜誌4期 (2004/08 /01) P30-32 *個案報告文章：產後憂鬱症 作者: 賀姝霞(Shu-Shya Heh) 出處: 護理雜誌60卷6期 (2013 /12 /01) P22-26 *個案報告文章：文獻選粹：產後憂鬱症的處理 作者: 當代醫學編輯部 出處: 當代醫學450期 (2011/04/01) P278-278 【讀後心得】： 懷孕生子原本是充滿歡欣和喜悅的，然而卻有許多產婦在產後得了憂鬱症。相信許多人都會有一個共同的感覺，就是「怎麼可能？」畢竟一般人的認知是，生兒育女是喜事一樁，怎麼會產生憂鬱症呢？而事實上由於產前產後內外在環境、心生理現象的大改變，往往令產婦手足無措，猶如「新手上路」亂了陣腳，龐大的壓力紛至沓來，終至承受不住而表現出了病態。由於一般人對生理疾病較重視，而對心理疾病的探討則較易疏忽，因此「產後憂鬱症」的患者雖然非常的多，但仍未引起廣泛的注意。因此一般坊間衛生醫療書籍對心理層面的探討幾乎完全付之闕如，使得一般家屬無從取得相關資訊，無法體會病人產後的心理轉折，而認定病人不可理喻，不知適時給予情感支持，最終導致病情的惡化。 產後憂鬱症發生的原因目前仍不明，可能跟生理、心理及社會因子有關，例如：周產期發生重大生活壓力事件、生產時體力耗費及生產經歷重大身心創傷等，亦可能引起產後憂鬱後遺症；此外，產後媽媽須負擔照顧新生兒的角色，或因懷孕造成身體外觀的改變等，也會造成憂鬱。 產後憂鬱或產後憂鬱症可能常被忽視或不自覺，因此常無法得到家人或親友即時的支持及抒發。我們希望透過產後憂鬱症介紹，讓家屬們了解，經由一些簡單的對談聊天，給予傾聽、陪伴及支持，是能讓產後媽媽們自在的談敘個人想法及感受，並讓其情緒獲得抒發。同時，產後媽媽在照顧新生兒時，需耗費相當的體力，也常致睡眠不足，因此，所有的家人應該去分擔照顧新生兒及家庭勞務，減輕產後媽媽的身體負擔；平時多關心產後媽媽，如果發現有產後憂鬱的現象且長時間無法緩解，甚至加重時，應立即尋求醫療協助。
   1005101237    吳俊良  發表(2)筆  
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文章標題：履歷  2013-05-15 14:20:42

履歷
   1005101236    呂嘉慧  發表(1)筆  
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   1005101235    林玉如  發表(2)筆  
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文章標題：寒假作業  2014-02-24 21:11:55

*個案報告文章：老年人高血壓的治療 *作者:謝明家、張毓泓 、曾慶孝 *出處: 台灣老年醫學暨老年學雜誌4 卷 1 期 P.1-14 *個案報告文章： 高血壓患者服藥遵從行為及其相關因素之探討 *作者: 胡文郁 、曾春典 、戴玉慈、余玉眉 *出處: 中華公共衛生雜誌15 卷 4 期 (1996 / 08 / 01)P319 – 332 *個案報告文章：衛生教育對於榮民之家高血壓老人自我照顧行為與血壓控制之 影響 *作者: 杜明勳 *出處: 中華公共衛生雜誌18 卷 1 期 (1999 / 02 / 01)P54 – 65 【讀後心得】： 因為親戚中有人有高血壓，又常問我一些關於高血壓的問題，所以我特別找了這些文獻讓我了解更多高血壓，高血壓是老人常見的慢性病之一，而且長久以來高血壓和其它高血壓相關疾病狀況也名列臺灣十大死因其中之四大項，因此治療老年人高血壓對於臨床來說是一個非常重要的課題。 要控制血壓對高血壓患者來說是非常重要的，沒有按時吃藥及自我照顧能力不足，都有可能導致血壓升高，而這個將來會變成專業護理師的我，能幫助病患們的方法就是給予正確適當的衛教，增強患者們的自我照顧能力及按時吃藥，這些事雖然說起來很簡單，但事實上卻是一個很大的挑戰，相信有耐心的我，一定能好好照顧好患者。

   1005101234    鍾雅婷  發表(3)筆  
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文章標題：暑假分組作業  2013-09-18 15:09:18

 

•趙可式的資料介紹
•班級:護三戊
•組員:
•25何采憶              43 莊智渝
•26 鍾雅婷             44 張妍慧
•33 陳力琦             2  賴昀君
•37 陳姿妤
 
•趙可式小檔案
•星座：金牛座
• 血型：B型
• 年齡：52歲
•經歷：台大醫院護士、耕莘護校實習主任、台北榮民總醫院副護理長、天主教康泰醫療教育基金會創辦人之一
•現職：國立成功大學護理系副教授、天主教康泰醫療教育基金會董事、康泰癌症末期照顧中心主任。
•《一個護士的碎記》、《曇花一現，美善永存－癌末患者的心路旅程》醫師與生死」、「安寧伴行」等作品
•得獎
•民國91年，獲頒2002年度教學特優教師
•民國92年，獲衛生署頒發三等衛生獎章
•民國93年，獲第14屆醫療奉獻獎之特殊貢獻獎
 
•遭遇的困境
•1.照護品質參差不齊，而且醫生和護理人員的不足
•2.醫謢人員對於臨終病患的心理、態度(『尊重生命』的哲學)
•3.醫護人員與家屬之間的相互心理
•4.對hospice不了解(安寧緩和醫療不是等死)
 
•突破困境的來源
•突破困境的來源:支持趙可式的動力是病人
•趙可式博士在醫院工作時，看過了許多病人無法善終的例子：

「在醫院工作，每天面對這些沉重得使人透不過氣來的悲慘人生，我只有三條路好走，第一條是變得麻木不仁，每天做些機械性的常規工作:打針、給藥、灌腸、導尿等等，尌可以打發忙忙碌碌的每一天，其他哲學的與生命的問題尌別去自找麻煩了第二條是離開醫院，離開這個工作，也尌眼不見心不煩。如果這兩條路我都不願意走，那尌只好用第三條路了：找出照顧這些苦難病人與家屬的方法!趙可式因而踏上了「安寧療護」的路。趙可式秉持著人需要「善終」與「慎終」的信念，使病人在生命的最後一刻仍保有尊嚴的離去。

 
•安寧療護
•一.安寧療護的目標與原則
•1.目標：尊重與舒服為兩大主要目標。
•2.原則：

                  (1)to cure sometimes:偶而治癒。

                  (2)to relieve often:經常解除其症狀。

                  (3)to comfort always:總需維持其舒適。

 
 
•二.安寧療護照護的基本條件
•1.醫師認定：癌症末期病患, 其生存期間大概不超過六個月。
•2.有不適之症狀：身體疼痛、不適之症狀及心理、精神、心靈問題需要輔導者。
•3.支持性治療：醫師確定不適合給予『治癒性療法』，只適合給予『症狀緩解性』或『支持性治療』。
•4.病患及家屬同意放棄心肺甦醒術(CPR) 。
•5.病患或親友願意共同參與照顧並同意安寧照顧。
 
 
•三.安寧療護的四全照顧
•1.全人照顧：身、心、靈完整的照顧。
•2.全家照顧：不只關心病患,，也照顧家屬。
•3.全程照顧：照顧到臨終，也幫助家屬渡過憂傷期。
•4.全隊照顧：結合醫、護、神職、社工、營養、心理
•及志工等人員共同照顧。
 
 
•四.臨終病人之身體症狀控制之原則
•1.沒有痛苦的死亡(death without suffering)
•2.承認死亡為醫療過程的一部份(death as part of themedical care)
•3.使痛苦折磨終止(terminate suffering)
•4.順其疾病之自然過程(letting nature take her course)
 
 
•五.安寧療護團隊職責--護理人員

在安寧照顧醫療團隊中，護理人員扮演著關鍵人物的角色。在２４小時密照顧中，護理人員最能了解目前病人的狀況，並且提供適當的護理服務。除此之外，對於病患及其家屬個別的情緒需求，給予傾聽、陪伴，增進病患及家屬心理的舒適

 
•總心得:
•做了這份資料，趙可式女士講過的一段話，令我感觸很深"生命與死亡是由天命所主宰，非人力所能改變，重要的是生存時活得有意義，死亡時尊嚴而安詳"，而何來的生命有意義?人活著追求最高的喝采，達到自己的理想，然後事事都如自己所願步上了軌道，那在這巔峰之後，逐漸老壞的身軀又該何去何從?能夠做到死亡時尊嚴而安詳是很困難的，大多數臨終病人都是被病痛纏身，身不由己，又該如何表達自己的尊嚴?這就要由我們醫護人員，來幫助他們度過這一切，趙可式女士盡力推廣研究有關於安寧療護的這一切，更有助於我們之後提升為臨終病人服務的品質，使其能減輕痛苦而自然的完成在這世上最後的使命。
 


文章標題：趙可式的介紹(暑假作業)  2013-09-24 17:35:55
   1005101233    何采憶  發表(4)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

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文章標題：暑假分組作業  2013-09-18 15:11:50

 

•趙可式的資料介紹
•班級:護三戊
•組員:
•25何采憶              43 莊智渝
•26 鍾雅婷             44 張妍慧
•33 陳力琦             2  賴昀君
•37 陳姿妤
 
•趙可式小檔案
•星座：金牛座
• 血型：B型
• 年齡：52歲
•經歷：台大醫院護士、耕莘護校實習主任、台北榮民總醫院副護理長、天主教康泰醫療教育基金會創辦人之一
•現職：國立成功大學護理系副教授、天主教康泰醫療教育基金會董事、康泰癌症末期照顧中心主任。
•《一個護士的碎記》、《曇花一現，美善永存－癌末患者的心路旅程》醫師與生死」、「安寧伴行」等作品
•得獎
•民國91年，獲頒2002年度教學特優教師
•民國92年，獲衛生署頒發三等衛生獎章
•民國93年，獲第14屆醫療奉獻獎之特殊貢獻獎
 
•遭遇的困境
•1.照護品質參差不齊，而且醫生和護理人員的不足
•2.醫謢人員對於臨終病患的心理、態度(『尊重生命』的哲學)
•3.醫護人員與家屬之間的相互心理
•4.對hospice不了解(安寧緩和醫療不是等死)
 
•突破困境的來源
•突破困境的來源:支持趙可式的動力是病人
•趙可式博士在醫院工作時，看過了許多病人無法善終的例子：

「在醫院工作，每天面對這些沉重得使人透不過氣來的悲慘人生，我只有三條路好走，第一條是變得麻木不仁，每天做些機械性的常規工作:打針、給藥、灌腸、導尿等等，尌可以打發忙忙碌碌的每一天，其他哲學的與生命的問題尌別去自找麻煩了第二條是離開醫院，離開這個工作，也尌眼不見心不煩。如果這兩條路我都不願意走，那尌只好用第三條路了：找出照顧這些苦難病人與家屬的方法!趙可式因而踏上了「安寧療護」的路。趙可式秉持著人需要「善終」與「慎終」的信念，使病人在生命的最後一刻仍保有尊嚴的離去。

 
•安寧療護
•一.安寧療護的目標與原則
•1.目標：尊重與舒服為兩大主要目標。
•2.原則：

                  (1)to cure sometimes:偶而治癒。

                  (2)to relieve often:經常解除其症狀。

                  (3)to comfort always:總需維持其舒適。

 
 
•二.安寧療護照護的基本條件
•1.醫師認定：癌症末期病患, 其生存期間大概不超過六個月。
•2.有不適之症狀：身體疼痛、不適之症狀及心理、精神、心靈問題需要輔導者。
•3.支持性治療：醫師確定不適合給予『治癒性療法』，只適合給予『症狀緩解性』或『支持性治療』。
•4.病患及家屬同意放棄心肺甦醒術(CPR) 。
•5.病患或親友願意共同參與照顧並同意安寧照顧。
 
 
•三.安寧療護的四全照顧
•1.全人照顧：身、心、靈完整的照顧。
•2.全家照顧：不只關心病患,，也照顧家屬。
•3.全程照顧：照顧到臨終，也幫助家屬渡過憂傷期。
•4.全隊照顧：結合醫、護、神職、社工、營養、心理
•及志工等人員共同照顧。
 
 
•四.臨終病人之身體症狀控制之原則
•1.沒有痛苦的死亡(death without suffering)
•2.承認死亡為醫療過程的一部份(death as part of themedical care)
•3.使痛苦折磨終止(terminate suffering)
•4.順其疾病之自然過程(letting nature take her course)
 
 
•五.安寧療護團隊職責--護理人員

在安寧照顧醫療團隊中，護理人員扮演著關鍵人物的角色。在２４小時密照顧中，護理人員最能了解目前病人的狀況，並且提供適當的護理服務。除此之外，對於病患及其家屬個別的情緒需求，給予傾聽、陪伴，增進病患及家屬心理的舒適

 
•總心得:
•做了這份資料，趙可式女士講過的一段話，令我感觸很深"生命與死亡是由天命所主宰，非人力所能改變，重要的是生存時活得有意義，死亡時尊嚴而安詳"，而何來的生命有意義?人活著追求最高的喝采，達到自己的理想，然後事事都如自己所願步上了軌道，那在這巔峰之後，逐漸老壞的身軀又該何去何從?能夠做到死亡時尊嚴而安詳是很困難的，大多數臨終病人都是被病痛纏身，身不由己，又該如何表達自己的尊嚴?這就要由我們醫護人員，來幫助他們度過這一切，趙可式女士盡力推廣研究有關於安寧療護的這一切，更有助於我們之後提升為臨終病人服務的品質，使其能減輕痛苦而自然的完成在這世上最後的使命。
 


文章標題：趙可式的介紹(暑假作業)  2013-09-24 17:48:10



文章標題：102(上)寒假作業  2014-02-21 01:17:52

*個案報告文章：運用產後關懷照護模式提升死產產婦產後護理執行率 作者: 陳翠玲(Tsui-Ling Chen) ； 張德馨(Te-Hsin Chang) ； 李美玉(Mei-Yu Lee) ； 許碧鳳(Pi-Feng Hsu) ； 古雪貞(Hsueh-Chen Ku) 出處: 馬偕護理雜誌 6卷1期 (2012/01), 36-47 *個案報告文章：人格特質、社會文化因素與產後憂鬱之相關研究 作者: 黃莉婷(Li-Ting Huang) ； 王鵬智(Peng-Chih Wang) 出處: 輔仁醫學期刊 11卷2期 (2013/06), 101-112 *個案報告文章： 產後憂鬱症 作者: 賀姝霞(Shu-Shya Heh) 出處: 護理雜誌 60卷6期 (2013/12), 22-26 【讀後心得】： 在現代社會中，由於一般人對生理疾病較重視，而對心理疾病的探討則較易疏忽，因此「產後憂鬱症」的患者雖然非常的多，但仍未引起廣泛的注意。 因此一般坊間衛生醫療書籍對心理層面的探討幾乎完全付之闕如，使得一般家屬無從取得相關資訊，無法體會病人產後的心理轉折，而認定病人不可理喻，不知適時給予情感支持，最終導致病情的惡化。 自己身邊或者自己也會遇到這些事情的時候，我們該給予心理與精神上的支持，懷孕女性可能由懷孕初期就開始經歷孕程中的不同挑戰，多樣的壓力累積直到產後，又有新的適應課題出現，若產前即發生的憂鬱情形未解決，則會使產後憂鬱的可能性大增。產後媽媽們身心狀況脆弱，其間發生的各種狀況都會有可能促成產後憂鬱的發生，她們也可能會因為知覺接收到的社交支持不足而感到不滿，衍伸出負面情緒。而坐月子雖是立意良善的傳統習俗，但對一些媽媽來說，卻是充滿壓力的包袱，過多或不合時宜的規定，與家人長輩的意見衝突，增添了產後不適應的情況，造成媽媽們產後的負面心情。

   1005101232    簡郁紋  發表(2)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

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文章標題：102學年度第1學期 三年級寒假作業心得  2014-03-05 17:54:20

*個案報告文章：兒童腸病毒71型感染之神經學表現 作者:趙文崇(Wun-Tsong Chaou) 出處:臺灣醫學3卷1期(1990 /01 / 01) *個案報告文章：腸病毒之病毒學 作者:高全良(Chuan-Liang Kao) 出處:臺灣醫學3 卷1 期 (1999 / 01 / 01) *個案報告文章：兒童腸病毒感染之心血管表現 作者:詹聖霖(Sheng-Ling Jan)； 黃碧桃(Be-Tau Hwang)； 遲景上(Ching-Shiang Chi)； 陳伯彥(Po-Yen Chen)； 麥淑珍(Suk-Chun Mak)； 傅雲慶(Yun-Chin Fu) 出處:臺灣醫學3 卷 1 期 (1999 / 01 / 01) 【讀後心得】： 腸病毒可有不同的表微，不同的症狀。兒童主要的表現為發燒，手、口、足症: 水泡、丘疹、咽峽炎 ; 口腔上顎未端咽峽水泡，潰瘍，主因腸病毒種類不同，其喜歡侵犯的部位亦不同，而造成各式各類的疾病，例如柯沙奇A型比較喜歡侵犯皮膚以及黏膜，而柯沙奇B型病毒會引起許多器官的病變(例如心臟、肋膜、肺臟以及肝臟)，腸病毒各型多可侵犯腦膜、運動神經以及腦細胞，造成無菌性腦膜炎、麻痺現象以及腦炎，所以腸病毒可以引起各式各類的症狀，輕者像是一些感冒症狀、咽唊炎、口腔潰瘍等上呼吸道疾病或皮膚出現疹子或水泡或噁心、嘔吐和拉肚子等的腸胃道症狀，重者出現腦炎、肺炎、肝炎、心肌炎、胰臟炎甚至造成死亡。 腸病毒的診斷包括臨床及實驗室檢驗，確定由何種腸病毒引起，單純性手足口症及咽峽炎，多為自瘉性，數日內可恢復，不必擔心。大多數的症狀輕微，無特殊之治療方法，大多為症狀性的支持療法。因為腸病毒在腸道中可存在6-8週，故須小心處理病患之排泄物(糞便、口鼻分泌物，且處理完畢立即洗手。在感染期間，學童儘可能在家休息，以避免傳染給同學。在家中的處理亦應特別小心，儘可能避免親密接觸，不要親小朋友。如果出現皮疹、口腔潰瘍、口腔發炎、流口水、發燒、手腳冰冷、冒冷汗等不正常現象，一般神經併發症是在發疹2-4天後出現。有嗜睡、意識不清、煩燥不安、無故驚嚇、肢體麻痺、抽慉、頭痛、嘔吐、呼吸困難活力不佳、手腳無力應應儘速就醫。有厲害咳嗽、心跳很快、臉色蒼白、呼吸急促或困難的情況要迅速就醫，因可能是心肌炎、肺水腫或腦炎腦壓高的表現。避免與孕婦、新生兒及小孩接觸應儘速就醫。 由於腸病毒血清分型多，其特異性抗體持續數月至數年，無法得過一次終身免疫，除小兒麻痺外，沒有預防的疫苗，民眾注意增強個人之免疫力：注意營養、均衡飲食及運動。加強住家個人衛生，尤其需勤洗手，確實以肥皂洗手，以擦手紙擦乾。達到清潔、消毒的功效。所謂濕搓沖捧擦，濕;水龍頭下把手淋濕；搓;擦上肥皂或洗手液；兩手心互相摩擦；兩手從手背、手指、手掌再到手背仔細搓揉；沖；用清水將雙手洗淨，捧;關水前，先捧水將水龍頭沖洗乾淨，擦;用乾淨的紙巾或烘乾機將手擦乾、烘乾，如此才能確保將雙手洗淨。腸病毒來環境污染的地方，故感保持環境的清潔尤其重要，注意環境衛生，保持環境清潔及通風。最重要是在流行時期避免涉足公共場所，另外患者的兒童及成人，應避免與他人親密接觸，以防感染他人!

   1005101231    翁子鈞  發表(2)筆  
文章標題：護理典範人物介紹'  2013-09-20 23:22:05



文章標題：寒假作業  2014-02-19 16:05:31

*個案報告文章：應用健康信念模式及Becker認知治療照顧一位糖尿病患者之護理過程 作者:鍾麗英 出處:華藝線上圖書館 *個案報告文章：某地區教學醫院糖尿病門診病患個案管理照護之成效探討 作者:郝立智、馬瀰嘉； 趙海倫； 簡崇仁； 楊純宜； 林興中 ； 李鎮堃 ； 奚明德； 葛光中； 柴國樑 ； 鄭錦翔 出處:華藝線上圖書館 *個案報告文章：糖尿病患疾病特徴與生活品質相關因素之探討－台灣中部某區域醫院之報告 作者:王雪鳳 ； 唐婉如； 劉雪娥 ； 曾士婷； 陳宇嘉 ； 劉麗芳 出處:華藝線上圖書館 【讀後心得】： 糖尿病是一種慢性疾病，現在主要是以控制飲食、運動 、藥物來控制血糖；很多在偏遠地區的民眾對於糖尿病的認知不夠深入，一開始聽從醫生的話服藥1至2年，自己覺得有改善便自行停藥或是聽從他人之說改吃中藥秘方，卻不知道這樣會威脅到自己的生命。 糖尿病患者只要按時服藥，嚴格控制血糖、血壓及血脂肪，配合生活型態的改變，接受定期的追蹤，就可達到良好的控制；很多的患者吃東西是很不「忌口」的，有些老年人只要一餐不吃飯，就會覺得吃不飽，飯是屬於澱粉類，經由口中的唾液澱粉酶會轉換成葡萄糖，過多的澱粉會導致血糖上升，能吃但要「適量］吃！ 控制糖尿病也可以以打胰島素的方式去降低血糖值，許多糖尿病患都會在家自行注射胰島素，但事先的衛教就十分的重要了，要給予病人最正確的觀念、認知。 控制糖尿病很簡單，只要聽從醫生的話，按時吃藥、定食定量、多運動、改變自身的不良習慣、改善生活品質，達到最好的控制效果。
   1005101230    林采葶  發表(2)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

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文章標題：寒假作業  2014-02-24 19:22:23

*個案報告文章：從母孕護理談代理孕母合法化 *作者: 蔡秀美、陳彰惠 *出處: 護理雜誌 第四十五卷 第三期 P.21-25 *個案報告文章：女性主義生命倫理 *作者: 蔡甫昌、曾瑾珮 *出處: 醫學教育第九卷第一期2005 P.18-32 *個案報告文章：代理孕母法制化之探討 *作者: 莊茂 *出處: 思與言 第42卷 第1期 P.155-209 【讀後心得】： 讀了有關代理孕母合法化的文獻後，了解到代理孕母的風險，有很多問題讓我省思。 代理孕母在台灣是不合法的，因為有很多爭議點，例如: 1.子宮.嬰兒工具化商品化 2.親生母親認定問題 3.法律對人性尊嚴與生命的保障 4.家庭倫理的重新定義 5.代理孕母的身心傷害 6.反自然的操控生命等，許多問題存在。 代理孕母貶低了人的價值，把人當做生產的工具，導致子宮工具化、生命商品化，等於是視女性的子宮為一種工具，同時也完全忽略母親在孕育寶寶過程中產生的天賦情愫。根本違反人的尊嚴!! 而當嬰兒出生後，誰才是嬰兒的媽媽，那他的生命又值多少錢，這一切的問題都讓我想了很久，雖然有些人因為一些因素無法生育，而選擇代理孕母，但現在科技發達有很多方法可以解決，不一定要靠代理孕母來生育，代理孕母對孕婦及嬰兒來說都太沒保障了!!! 生命不能代理，孕母不是工具!!!!!

   1005101229    陳韻如  發表(2)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

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文章標題：102學年度第1學期 三年級寒假作業心得  2014-03-04 09:21:28

*個案報告文章：照顧一位罹患第一型糖尿病之青少年接受透析之經驗 作者:宋瑞蘭(Jui-Lan Sung)； 武佳縈(Chia-Ying Wu) 出處:長庚護理 22 卷 1 期 (2011 / 03 / 01) *個案報告文章：兒童第一型糖尿病之照顧及衛教 作者:李明蒼 ； 王治元 出處:中華民國內分泌暨糖尿病學會會刊 21 卷 1 期 (2007 / 10 / 01) *個案報告文章：陪伴學齡期兒童及主要照顧者面對第一型糖尿病之調適過程 作者:吳菁珍(Jing-Jhen Wu)； 謝立韋(Li-Wei Hsieh) 出處:領導護理 8 卷 2 期 (2007 / 12 / 01) 【讀後心得】： 第一型糖尿病是幼年型糖尿病，又稱胰島素依賴型顧名思義即是需長期依賴胰島素，乃是因為胰島素分泌絕對不足，好發於兒童及青少年，但其他年齡屬亦有公佈，這類型病人，常常是突然爆發，令人措手不急，若不立刻作適當治療，除會影響糖代謝之外，還會影響脂質代謝，容易發生酮酸血症，相當危險 　為何會發生第一型糖尿病的原因，醫學界中另有人主張病毒說，乃因某種病毒侵入人體，使造成胰島b細胞被異常的自身之免疫反應選擇性地破壞，而導致血糖無法正常運作，此類型病患40~70%會在血清中檢查到此抗體；正常人不會產生抗體對抗自己的蛋白、而正因為第一型病患自身免疫系統的缺陷，無法辨視自己的蛋白，而產生自家人打自家人的情形。但在接受胰島素注射之後，臨床症狀會好轉，但切勿掉以輕心，這是所謂的「蜜月期」大約只有數月光景，其後還是要繼續依賴胰島素治療來控制病情。 有很多患糖尿病的人，在症狀還未確定之前都會有先兆症狀，往往沒有特別注意，因為得到了其他病症，到醫院接受身體檢查時，才驗出血糖過高，一時大驚失色的現象。 飲食控制的錯誤觀念『糖尿患者絕對不能吃糖果』不建議常吃糖果，但若發生低血糖時，糖可是救命的好東西。『糖尿病只要控制主食類食物，其餘可以不注重』糖尿病是均衡飲食應該是什麼但都吃但不過量。『糖尿病是因為吃到糖尿病人的食物而感染的』糖尿病是一種會遺傳的疾病，但不是傳染病不會接觸或一同進食而罹患糖尿病。『糖尿病飲食控制就是不能吃飯、不能吃飽』適量的主食加蔬菜可以容易控制血糖又可增加飽足感，不用挨餓。
   1005101228    林芷苓  發表(2)筆  
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文章標題：102學年度第1學期 三年級寒假作業心得  2014-02-23 20:54:30

聖母醫護管理專科學校 102學年度第1學期 三年級寒假作業心得 *個案報告文章：照顧一位海洋弧菌感染導致壞死性筋膜炎患者之護理經驗 作者:吳曉芸、伍碧琦、翁瑞英 出處:長庚護理23卷2期 *個案報告文章: 一位非胰島素依賴型女性糖尿病患者之護理過程－Orem理論之臨床應用 作者:楊雅娟 出處: 長庚護理8卷4期 *個案報告文章：應用健康信念模式及Becker認知治療照顧一位糖尿病患者之護理過程 作者:鍾麗英 出處: 新臺北護理期刊2卷1期 【讀後心得】： 看完這三篇個案報告都是有關治療糖尿病的護理過程，糖尿病是一種終身的慢性疾病，而且患者對這及病的認知是會影響患者血糖控制而影響病情的發展。有一篇是在說糖尿病患者的傷口感染海洋弧菌，是很容易引發壞死性筋膜炎，嚴重可能會併發敗血症而死亡，所以有糖尿病的患者都要很注意自己身上有沒有傷口或是每天都要檢查四肢，因為糖尿病患者如果受傷的話是很難癒合的。如果患者的家屬都有好好的陪在患者身邊一起照顧，應該就可以降低一些其他的問題發生，像是行走不方便的患者就需要有家屬多陪伴，以免潛在性的跌倒發生，若真的跌倒可能就會有更多的傷口或問題。洗澡水也要很注意不可以太熱，如果太熱很可能會被燙傷，因為糖尿病患者對熱的感受性比較低，容易被燙傷，所以糖尿病患者要很注意。

   1005101227    陳怡君  發表(7)筆  
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文章標題：壓力生活美學-讀書心得  2013-07-03 13:50:34

我覺得＜壓力生活美學＞這本書還滿好看的，和一般的心理學，輔導等書，很不一樣。 因為他一開始就針對「壓力」來說明，為什麼會產生壓力，如何面對壓力，裡面有好幾十種對壓力的看法及解決壓力的方法。 像是裡面的一章他是說「有品質的生活」，壓力和生活息息相關，如果我們能妥善的安排有品質的生活，那相對的就能因應壓力、減少壓力。 某章節－有品質的生活，在有些人的價值觀裡，應該就會想到每天享受著山珍海味、品嘗美食或是寧可餓肚子也要穿有品牌的衣服吧！其實每個人的生活品質也可能會隨著天氣、年齡、生心健康等等方面而改變的，而在這一章的重點是在告訴我們要有品質的生活第一個條件就是准許自己要有彈性，不要過的平乏無色、緊張兮兮或疑神疑鬼的生活，反而會造成壓力過大等等的問題，對身體也不好，所以我們也學著有生活品質的人一樣要適時的放鬆自己。



文章標題：實習後心得  2013-09-15 11:51:08

這次的實習學到了很多包括學理上和技術上的東西，在學理上我們了解到很多事情都不是死腦筋的照著課本上的方法去做，像是在這次的實習我們有見習on foley，上面氣囊不一定跟課本所講的一樣要注進5-10ml，因為主要是要將尿管卡在膀胱裡，所以就要看當時的狀況和經驗來看要注入多少ml，還有注入氣囊的水應該用清水較生理食鹽水來的好，因為導尿管是存留的，生理食鹽水可能會在裡面產生結晶導致不好拔出，所以我們在臨床上的經驗是很重要的。

還有每照顧一個個案的時候就要寫一份跟個案有關的疾病研究還有個案所用藥物的藥卡，這裡可以讓我們對某個疾病單一的深入了解，不會一次就很多疾病的讓人混亂，藥物也不會一次很多且大多都是作用相似的藥物。

我的個案是腦中風的疾病，所以喉嚨那邊因中風而麻痺無力痰液都會卡在那裡難以咳出，還有他行動不方便都躺在床上不能動，也讓我了解到像這種無法行動的個案要注意或要做的事情，要常常幫他背部扣擊、翻身等等，為了避免個案壓瘡且讓個案更加的舒適；

還有技術上也學到了很多基本技術，正壓lock、接點滴、bag加藥、NG feeding、換藥、稀釋藥物等等，有些技術雖然還不是很熟悉也不能做的很快速但是能夠獨立的完成，這些技術看起來都很難，但是看多次操做後其實不會很困難，只要我不要再漏東漏西的就更好，很多的技術都要很注意還有步驟不能忘記，像是消毒過後的地方或東西一定不能再碰或是到處揮來揮去的，因為萬一不小心碰到就會有很嚴重的後果，像導尿管一不小心就會讓個案的膀胱尿道感染會很難處理。

還有拿新的set或換點滴瓶的時候也要很注意set裡面是否還有空氣， 因為空氣進入個案的血管裡就會造成空氣栓塞，只要10cc的空氣栓塞就能導致病人休克。

 



文章標題：海報-護理典範人物介紹  2013-09-17 21:15:07



文章標題：102寒假作業  2014-01-21 13:54:20

*個案報各文章:負壓傷口治療模式成功改善複雜糖尿病足潰瘍－個案報告 作者:王怡婷(Yi-Teen Wang) ； 黃麗娟(Li-Jinan Hwang) ； 蔡新中(Hsin-Chung Tsai) ； 陳明澤(Ming-Tse Chen) 出處:醫學與健康期刊 *個案報各文章:應用健康信念模式及Becker認知治療照顧一位糖尿病患者之護理過程 作者:鍾麗英(Li-Ying Chung) 出處:新臺北護理期刊 *個案報各文章:運用跨理論模式協助一位初次罹患第二型糖尿病個案之護理經驗 作者:江惠娟(Hui-Chuan Chiang) ； 劉智如(Chih-Ju Liu) ； 陳克仁(Ke-Jen Chen) 出處:馬偕護理雜誌 【讀後心得】: 看了這三篇的個案報告後，我才發現原來大部分的糖尿病患者都因為對糖尿病的認知不了解，不知道糖尿病的嚴重性，有些人就自行停藥、飲食不自制和沒有規律的運動，而使糖尿病的合併症不但沒有緩和還越來越嚴重，所以我們對於糖尿病的治療方式雖然可以緩和合併症，但是若個案沒有做到的話就會很難治療，因此治療糖尿病患者的時候，讓他了解糖尿病相關知識是很重要的第一步，我們可以運用"健康信念模式"、"Becker認知治療"以及運用"跨理論模式"來讓個案對糖尿病有足夠的認知，讓個案知道糖尿病的嚴重性，這樣個案才會更遵守治療，不會擅自停藥、大吃大喝和不運動。 此外對於糖尿病患者的傷口也可以運用負壓(NPWT)的治療方式，可以減少細菌的量，改善微血管循環和增進肉牙增生，這對於糖尿病患者是很好的方法，因為糖尿病的傷口很不容易癒合。

文章標題：103暑假作業-個案報告閱讀心得  2014-09-05 12:51:20

我所閱讀的這三篇文章皆與憂鬱症有相關，因為聽到別人談論憂鬱症患者的事情而對憂鬱症患者感到好奇而選擇了這三篇文章來更了解憂鬱症的患者，所謂的憂鬱症，通常也被稱為「心的感冒」，病患經常出現負面的想法而去傷害自己，是常見的疾病。但往往因為自己的忽略或一般人錯與「精神病」相提並論而不敢承認，錯失及早治療的良機。憂鬱症與癌症、愛滋病齊名，並稱為「新世紀黑死病」，且預測至2020年將於全世界失能指數排名第二。每一個人在一生當中都可能會遇到各種不如意的挫折，低潮過的經驗，例如親友的過逝，感情上的挫折，學業上的不順利或朋友間與身體上的各種問題而造成愁煩落寞、鬱鬱寡歡，甚至發脾氣等憂鬱症的情緒，最後導致出現負向思考，包括對自己、外在環境及未來充滿悲觀負向的認知偏差。 造成憂鬱症的原因很多，大致上可分為外因性和內因性，外因性主要是因為生活中遭受到挫折無法順利的調適情緒所致，而內因性的因素則是個人體質所致，有些也與遺傳因素有關，一些學者認為內因性的憂鬱症是中樞神經中的兒茶酚胺缺少有關，尤其是正腎上腺素和血清素過低造成的。至今憂鬱症分類在臨床醫學上尚未有完全一致的定論。此外憂鬱症患者的診斷為可能有1.幾乎每天都是憂鬱的心情。2.對日常生活中大部份的事物都失去興趣，或從事各種活動時感覺不出快樂的心情。3.在未刻意改變飲食習慣下體重改變超過５％。4.幾乎每天失眠或嗜睡。5.思考行動變的躁動不安或遲緩呆滯。6.每天都覺得疲累不堪或失去能量。7.覺得活著沒有價值或心中充滿過多的罪惡感。8.思考及專注能力下降，猶豫不決無法做決定。9.一再地想起死亡或自殺的主題，甚至嘗試自殺的舉動。以上一或二項中的其中一項加上三到九項中的任何一項就得懷疑是否有憂鬱症。 憂鬱症的治療方法可分為藥物治療跟非藥物治療兩種，非藥物治療中有分為一般支持性心理治療與認知心理治療兩種精神療法以及電擊抽搐法。其中兩篇文章主要是運用認知治療來治療病患。認知治療通常用於治療憂鬱症、焦慮症、恐慌症等疾患。認知治療係藉由有系統、結構的方式幫助個案瞭解及辨識自己過於誇大、二極化、災難化、獨斷等認知偏差型態並重建合理的思考方式以符合現實情境，進而改善憂鬱情緒。Blackburn和Davidson也指出憂鬱及焦慮疾患個案對訊息處理歷程中，易產生認知的扭曲或謬誤維繫著思考內容上負向或焦慮的偏差。認知治療步驟有教導個案認識對自己、他人或外在環境的負向想法，協助帶領個案認識個人想法影響情緒的相關性，採對話方式協助個案駁斥不良認知的想法，並督促個案練習更換看法及態度。Michael和Christen指出協助個案找出僵化、偏頗、悲觀的思考方式，提供較具彈性、較合實際的思考方式，由想法改變行為，進而改善情緒的困擾。另外，侯、蘇及藍也透過認知治療模式引導個案將自動化思考進行駁斥思考練習，以正向認知面對壓力情境建構自我肯定的行為，產生健康的心情與適應的行為。臨床研究證實，接受認知治療的憂鬱症患者，可明顯改善其無望感、防止自殺行為、增進生活品質，減低復發與再住院率。

文章標題：我所認識的八大核心素養  2014-09-10 12:29:12

八大核心很簡單很容易記，但也要了解其意義，八大核心素養就像道德的約束，而我們要牢記這些規則而能使人與人之間得到相互尊重也獲得他人的信任。 這三年來我們學習到了各種技術與知識，最重要的就是八大核心素養，八大核心裡包括了關愛(caring)、基礎生物醫學科學(basic biomedical science)、一般臨床技能(general clinical skills)、溝通與合作(communication and team work capability)、倫理(ethics)、批判性思考能力(critical thinking)、克盡職責性(accountability)、終身學習(life-long learning)。 八大核心素養從我們第一天入學開始後學校就開始要我們認識了解八大核心，也就說明了八大核心素養的重要性，八大核心除了基礎生物醫學科學(basic biomedical science)、一般臨床技能(general clinical skills)、批判性思考能力(critical thinking)這些基本護理科應有的知識，其它大部分的素養都是每個人應有態度道德的如:關愛(caring)溝通與合作(communication and team work capability)、倫理(ethics)、克盡職責性(accountability)、終身學習(life-long learning)。八大核心不只會出現到臨床上，就算在學校、家庭以及生活上的各種地方都會出現。 在臨床上獲得家屬與個案的信任是很重要的，而八大核心的素養就是與個案和其家屬間取得信任與尊重的最重要不可或缺的東西，如:專業技能一般臨床技能(general clinical skills)、基礎生物醫學科學(basic biomedical science)、批判性思考能力(critical thinking)、溝通與合作(communication and team work capability)從這四樣的核心素養裡若能完美做好才能得到病患的肯定才敢讓醫護人員執行技術，而加上關愛(caring)、倫理(ethics)、克盡職責性(accountability)就能獲取病患的信任與尊重。 從以上就可以知道，八大核心可以讓我們成為稱職且讓病患安心信任的醫護人員，在學校也可以透過八大核心素養使人際關係變得更好，在家裡也能使家庭變得更和樂融融。 現在我們已經升上了四年級也即將在到臨床上實習了，雖然二下的暑假曾經實習過但是八大核心的運用卻沒有說很好，這次是高護實習會比基護來的難吧!而且這次的作業還有個案報告，而個案報告的資料都要向個案收集，希望能好運用到八大核心獲得個案的認同與信任。
   1005101226    楊雅期  發表(4)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

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文章標題：讀書心得  2013-09-15 18:08:37

書名：說話可以很輕鬆 小山香織著 陳秀甘譯 文章：台灣年輕人中風病因及季節變異因素 陳盈方 楊百嘉 姜義彬著 說話，我認為這是很簡單的事情，可是看似簡單的事情，其實做起來不一定簡單，因為要在對的時間說對的話，往往我們會因為不太注意那些，而導致說出來的話造成了一些誤會。看完這本書之後，我學到了說話的技巧，且在別人面前不可以說「我很緊張」，因為這樣只會讓自己更緊張罷了。知道說話技巧的基本知識後，可以隨時察覺自己的說話方式，如有不好的地方可以慢慢地去改進，也能夠仔細觀察別人說話的方式，可以取人之長，補己之短。 中風的病例在臨床上很常看到，偶爾也會在新聞聽到，很多人認為只有老年人會中風，其實年輕人也會，雖然是極少數。台灣處亞熱帶，夏天天氣炎熱，腦中風發生率較高，又腦出血以高血壓為首，腦梗塞以大血管動脈硬化為首，值得注意。我一開始不知道年輕人也會中風，我是看了文章後才知道原來年輕人也會，而且有逐年增加的跡象。平時就要多多注意自己的身體狀況，多運動，少吃一些油炸食物，免得還沒老身體疾病就一堆。

 



文章標題：基護實習心得  2013-09-15 18:50:08

 

實習前，我很緊張。實習的第一周，一開始都不知道自己該做些什麼，直到第三天才比較進入狀況，而且開始跟在學姊旁邊學一些技術，當學姊做的和課本教的不一樣時，例如：稀釋藥，課本要我們先稀釋在抽藥，可是臨床上是邊稀釋邊抽藥，這樣反而比較快。NG-Feeding 課本要我們折來折去，弄得我的手快打結了，可是臨床上不用，空針裡面剩下約10ml的時候就可以再到牛奶下去，而不用折來折去讓自己手忙腳亂。

我最大的收穫是，能主動去爭取技術，先要求自己把一些技術做正確然後在熟練。 難過的地方是做換藥技術的時候，明明知道不可以染污，卻還是染污了，要以無菌為原則，這是最基本的概念，我卻犯了。那次換藥讓我有挫折感，後來看到其他同學再換的時候，我會在旁邊看，也會回想自己做的時候哪裡做錯了，也會看別人哪裡做得不好，以提醒自己不可再犯同樣的錯。

實習後，我覺得自己往護理又更近了一步，而且很多人都跟我說現在好好的學、基護學到的東西會很多等等的話，一開始我很期待基護的實習，但要實習的時候，我卻退縮了，因為害怕。可是，我如果越害怕越去逃避，我又如何去進步呢？所以，踏出自己的第一步，主動爭取技術，我做到了！  那裡的學姊都很好，有技術可以給我們做，都會讓我們去操作，而且他們也會在一旁指導，讓我們受益良多。而且也驗證了，課本是死的，人是活的，不應該全相信課本而是懂得去改變，而且無論什麼事都要去嘗試過才會讓自己進步，技術先求正確再求熟練。熬過來就會是你的了，將來我會感謝現在的我。

 

 

 


文章標題：讀書心得  2014-03-03 21:18:38

個案報告文章：一位中年男性罹患肝癌末期無望感之照護經驗 作者:吳美珠、劉錦茹 出處:Airiti Library華藝線上圖書館 個案報告文章：照護一位肝癌末期病人面對死亡恐懼之護理經驗 作者:葉秀鈴、施麗香、陳宥蓁 出處:Airiti Library華藝線上圖書館 個案報告文章：照顧一位肝癌末期患者之照護經驗 作者:林麗如、陳素燕 出處:Airiti Library華藝線上圖書館 【讀後心得】：給予肝癌末期的病人照顧可以採同理心、陪伴、傾聽並引導其表達心理需求，讓個案及案妻能互相表達想法，成為案家感情連繫之橋梁，藉由護理措施使個案獲得身心舒適，並藉增加個案自我照護能力及運用生命回顧提昇自我價值而降低負向情緒，協助個案瞭解社服或慈善團體的援助，使個案能放心家人未來生活。視病猶親，對待病人就像是對自己家人的照顧，他們痛苦我們也不好受，他們難過我們也會難過，在他們需要協助的時候，我們能夠協助他，讓他們身心都感到舒適。 回想起那時候在照顧我奶奶的時候，奶奶她有很多的擔心，家人們也是，我們會讓奶奶把一些想說的話說出來，當她不舒服的時候我們可以藉由一些護理措施讓她獲得身心舒適，看這三篇文章的時候有很多地方相似，現在的我學到了很多不管是課本教的還是生活中看到的，以後在臨床上我也要常用到同情心來看待，使讓個案獲得更好的照顧。
   1005101225    陳嘉欣  發表(2)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

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文章標題：102學年度第1學期 三年級寒假作業心得  2014-03-04 09:14:38

*個案報告文章：「蜂窩性組織炎」案例及治療 作者: 廖桂聲(Kuei-Sheng Liao) ； 洪耀銘(Yao-Ming Hung) 出處: 傳統醫學雜誌21 卷 1 期 (2010 / 10 / 01) *個案報告文章：蜂窩性組織炎 作者: 陳俊明 出處: 中國中醫臨床醫學雜誌7 卷 1 期 (2001 / 11 / 01) *個案報告文章：蜂窩性組織炎的診斷與處理 作者: 藍江博；鄭舒倖；陳鵬升 出處: 家庭醫學與基層醫療 25 卷 7 期 (2010 / 07 / 25) 【讀後心得】： 簡單的說蜂窩組織炎其實就是一種皮膚傷口的細菌感 染，感染的細菌非常多，可能是鏈球菌、葡萄球菌、大腸菌、嗜肉菌，當我們不小心獲得了一個傷口，又不好好的作好處理，可能導致細菌感染，細菌經由傷口侵入真皮和皮下組織，釋放毒素，而在組織空隙內滋長，而引起的組織發炎，因為皮下脂肪本身的排列方式就有點像蜂窩，所以這類炎症又稱為蜂窩組織炎。它可能直接發生在傷口的部位，也有可能會出現在傷口的鄰近皮膚上，最常侵犯臉部、頸部及腳部等部位，並可經淋巴系統侵犯到結締組織。蜂窩性組織炎初期最明顯的症狀就是紅腫熱痛，甚至可能還有引起局部灼熱感及壓痛現象，同時也會有發燒、畏寒、全身倦怠、頭痛或關節痛等．不即時治療，可能引發骨髓炎，甚至截肢的危機。更嚴重的是，細菌侵入血液中，也可能造成敗血症，恐有生命危險。 即使是一般小傷口，也要冰敷和抗生素治療，並且讓傷口充分的休息，最好還是接受醫師的處理。另外，因為『蜂窩性組織炎』容易復發，所以更要避免飲酒，以免一再的引發。

   1005101224    黃宇茹  發表(1)筆  
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   1005101223    邱乙茹  發表(1)筆  
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   1005101222    吳季亞  發表(2)筆  
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文章標題：暑假作業  2013-09-16 23:56:43
   1005101221    林妤宣  發表(3)筆  
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文章標題：護理典範人物介紹  2013-09-21 00:39:40



文章標題：102學年度第1學期 三年級寒假作業心得  2014-02-23 13:52:25

『三年級』 主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇 *文章：末期乳癌之安寧緩和照護 作者:施君穎、顧雅利 *文章：照護一位全喉切除術後患者之護理經驗 作者:楊處芳、李雅文 *文章：照顧一位慢性阻塞性肺疾病病人的護理經驗 作者:劉玉蓮、李雅文 【讀後心得】(至少300字)： 閱讀完這三篇來自兩種不同出處的個案報告後，讓我更加了解對個案報告的書寫方式，雖然兩種出版理面的內容是有些許的不一樣，但大致上的內容是大同小異的；也像上學期所學到的文獻報告差不多，都是有摘要、前言、文憲查證、個案簡介、護理評估、護理過程、討論與結論等等。 第一篇閱讀的是末期乳癌之安寧緩和照護，讀後才真正了解一位癌症病患內心的想法，他內心是多麼的害怕，害怕別人異樣的眼光、害怕自己無法作一個稱職的媽媽、害怕自己死亡。個案楊女士從發病到死亡才短短不到十年，癌症的轉移真的很可怕，所以我們應該要預防，如果有發現並根就應該要早期診斷早期治療。 第二篇是照護一位全喉切除術後患者之護理經驗，個案林先生是一位聲音沙啞、吞嚥困難，做了很多檢查後，被診斷出惡性喉頭癌的個案，全喉切除後不管是聲音還是外型都會改變，這讓一個病人內心受到很大的挫折，但只要為教得好給予正確的知識，就能讓個案減輕焦慮了。 第三篇是照顧一位慢性阻塞性肺疾病病人的護理經驗，這種疾病的病因很多，像是抽菸、空氣汙染等等，都足以讓人們的到，若得到此症狀就必須確保個案身心兩方面的休息足夠是很重要的，因為過度的運動和活動會使個案疲倦及增加氧氣的需氧量，並給予精神與情緒上的支持，促使個案早日適應病後的生活，並降低疾病的再發。
   1005101220    賴若綺  發表(1)筆  
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