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0995101186 黃季淳發表(3)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教文章標題：寒假作業 2013-03-06 10:09:19 文章：一位精神分裂症患者自我照顧能力缺失之護理經驗作者:吳佩玲:；何學厚文章：運用悲傷輔導於憂鬱症患者喪女之護理經驗作者:丁秀蓉；齊美婷周植強文章：運用放鬆技巧及生理回饋訓練照顧門診一憂鬱症患者身心症狀之護理經驗作者:李欣萍；蘇以青；侯淑英【讀後心得】(至少300字)：關於憂鬱症的部份，我小時候因為有經歷過這段過去，我是幼兒時期人際關係障礙，有關於面對人群的恐懼，利用放鬆技巧來讓一個憂鬱症的患者得到解放是一件比侵入性治療及非侵入性治療等等都還來得有效，我認為憂鬱症患者希望有人能夠去理解他，不需要同情也不需要去體會，只要去理解他的感受以及他的心情。而不是一昧的錯怪他，我們不是因為自主性的有自殺的念頭，而只是心理上的障礙導致我們心裡上的扭曲，像是已經喪失女兒的母親，悲痛的心情我們不能理解，但能去深深的感受到她的悲傷，用她的悲傷來讓她振作過來，也許會讓她再次經歷起傷痛，但是會因為這個痛而站起來，我想這樣就足夠了。小時後的我除了有人際關係障礙以外有許多心理層面的障礙，因為一些事情導致我的行為退化成像小嬰兒般，也就是所謂的自我照顧能力缺失，這對主要照顧者及護士小姐非常的辛苦，因為明明我是個大孩子卻得像小嬰兒一樣細心呵護，雖然說我並不是自願這樣，但只要走出心理的夢魘，恢復的速度也會相當快，但是陰影還在，這件事情是需要去深入探討的。文章標題：個案報告的讀書心得* 2013-08-29 15:25:45 照顧一位多次懷孕失敗又逢胎死腹中產婦之護理經驗　　婚姻狀況，甚至下一次的懷孕造成影響，因此其身、心、靈、社會等方面需要重新調適　　我看過許多懷孕的婦女，我母親的朋友有很多都是孕婦，這幾年陸陸續續有人生產，也有位朋友懷孕失敗，連試管嬰兒也做不成，偶然一次懷孕時，卻又胎死在腹中，那感覺雖然我不能體會，但確實看見了她崩潰的畫面，讓我不禁想起，當病患是這麼樣的想要孩子時，我們該如何去安撫她，該給她甚麼樣的個別護理，這是我覺得目前為止最大的難題，畢竟明明要為人母了，卻又讓個案失落了，不懂感受的我們有可能會被個案罵，但是那也是沒有辦法的，畢竟失落感還是落在個案身上，我們只有配合個案讓個案有個別護理，讓她有人陪，讓她不感覺到孤單或者是被排斥，這也許就是我們可以做的事情。吳淑玲、吳惠娟(2002)‧照顧一位多次懷孕失敗又逢胎死腹中產婦之護理經驗‧高雄護理雜誌,21(1),57-69。吳蕙如、劉秀琴(2010)‧照顧一位初次妊娠護理人員面臨胎死腹中之護理經驗‧助產雜誌,54,83-92。陳宇雯(2006)‧協助一位青少女懷孕面臨胎死腹中的護理經驗‧領導護理,7(2),78-88。
0995101185 程吉芳發表(2)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教文章標題：寒假作業 2013-03-06 10:06:31 文章:一位養護機構長者糖尿病足之護理經驗作著:林玉卿；江士青；蔡佳樺文章:一位糖尿病酮酸中毒患者於急診之護理經驗作著:鍾佩貞；薛雅雯；李香君 *文章:運用Orem理論照護一位糖尿病足部潰瘍患者之護理經驗作著:江秀娟；劉雲鳳；張素嫺【讀後心得】：本篇報告描述照顧一位80歲糖尿病足患者，因糖尿病使足部感覺變弱，造成足部傷口破皮的護理經驗。藉由足部護理衛教、預防跌倒措施、教導糖尿病足部可以自我照顧，結果個案學會糖尿病足部自我照顧技巧；且於護理期間未發生跌倒之意外；評估焦慮分數由61分降至31分，因而緩解焦慮的問題。本文章描述一位21歲男性因糖尿病酮酸中毒於急診室求診之護理經驗。個案自7歲時即診斷罹患第一型糖尿病，長期注射胰島素控制血糖，自父母離異後，無母督促，咸少回門診追蹤，此次因呼吸急促及嗜睡，經家屬緊急送至急診就醫。筆者除執行緊急醫療措施，協助穩定病情，改善不適，亦運用在急診有限護理期間發揮護理獨特性功能，藉由良好治療性溝通，透過主動關懷、傾聽及鼓勵家庭成員彼此溝通，教導個案及家屬有關之照護技能，提供預防酮酸中毒及控制血糖方法等個別性護理衛教。使個案了解如何預防，亦使個案能夠增強對健康的信念，增進個案的健康管理行為。本文昰敘述照顧一位因第二次罹患糖尿病足部潰瘍患者行擴瘡術後之護理經驗。確立個案有皮膚完整性受損、疼痛、知識不足、日常生活自我照顧能力缺失及焦慮害怕等問題。給予個案良好的衛教,預防跌倒及受傷,也要了解若有傷口應就醫支持教育護理系統等概念提供個案各項護理措施；如提供個案日常生活上之照顧，維持身體上的舒適及給予心理支持。最後個案增進對糖尿病及足部自我照護之知識及能力，且順利返家。
0995101184 蔣聿鈞發表(2)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教文章標題：寒假作業 2013-02-26 07:32:54 文章:心律不整之身心護理──個案報告作者:古雅如王宗嬿馬瑞菊文章:職業性肝病個案報告作者:張冠民文章:聽力損失個案報告作者: 羅雅茹、黃凱婧、王妍婕、蔡宛純、楊孝友讀後心得: 心律不整係指心跳速率及節律發生異常變化，而以心室心律不整,本篇是用電擊治療, 電擊對一般民眾而言是一種可怕的經驗，而電擊後造成的瀕死經驗及接下來必須面對的死亡，更造成病患或家屬之莫大壓力,也是未來我們該分析個案焦慮之來源，並與家屬協調、溝通，讓家屬主動滿足個案需求及達成心願。現代大家因為工作關係,而常常會忘記遵守安全規則,像文章中所說得,因為一時的疏忽,導致受到C肝傳染,這也是告誡所有護理人員,保護病人,也要保護自己。而日常生活中,聽覺也是人類的保護之一,如果喪失了,人與人溝通也會多了一到阻隔,所以要好好保護自己,別時常聽高分貝的音量,否則哪天聽不到,那可是很難恢復,甚至是不可能的事。不管是什麼事情,只要是身體負荷不了的事,就不要再繼續了,也多多跟病患溝通,減輕她的憂慮。
0995101182 李玟潔發表(2)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教文章標題：寒假作業 2013-03-06 09:06:56 文章:運用Orem理論照顧一位食道灼傷患者於食道重建術後之經驗作者:鄭竹珮;陳淑卿;陳春蘭文章:一位糖尿病截肢手術病患之護理經驗作者:陳秋雲；蘇淑芬；劉波兒；張毓芬 *文章:照護一位肝硬化合併食道靜脈曲張出血患者之護理經驗作者:朱嘉慧；林靜娟；賴秋絨【讀後心得】: 食道癌是一種容易發生遠處轉移，造成難以治療的疾病，若合併腫瘤潰瘍的話，傷口易有惡臭，而惡臭容易讓旁人對病患產生異樣眼光，或者是使病患覺得不便之處，這時候病患就容易產生憂鬱、害怕、內疚、低自尊、人際互動障礙等生理、心理與社會層面的挫折。雖然我們無法體會病患身理與心理上的痛苦，但我們可以主動關懷病患，陪伴與鼓勵他們。在病人疼痛時，我們可以教導病人呼吸技巧，教導以聽音樂等方法轉移注意力；在飲食方面，因為大多數的病人會發生吞嚥困難或上腹疼痛，可以提供流質或半流質飲食減緩吞嚥時的不適，以及採用少量多餐的方式，來維持營養狀態與消除飢餓感。除了照護病人，我們也應照護到病人的家屬，家人的關懷是病患的原動力之一，適當地與病人家屬互動，讓家屬了解如何照顧與關懷病患，將對於病患有莫大的幫助，因此在照護病患之餘，亦需顧慮到病患家屬，以降低病患家屬的憂慮感。
0995101181 李怡諳發表(5)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教文章標題：寒假作業 2013-03-02 22:49:11 『三年級』主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇文章：一位闌尾炎合併化膿性肝膿瘍患者之護理經驗作者:黃春滿、董道興、師慧娟文章：一位乳癌接受乳房重建病患手術後之護理經驗作者:陳俞婷、陳淑卿、吳淑貞文章：協助一位青少女接受植皮手術之護理經驗作者:王怡文、盧明秀【讀後心得】(至少300字)：本篇個案報告是探討一位闌尾炎術後合併化膿性肝膿瘍病患的護理經驗，運用身體評估、觀察及會談的方式收集資料，在護理期間發現個案出現體溫過高、焦慮、疼痛、潛在危險性感染等四個護理問題。雖然闌尾炎是臨床上常見且容易治癒之疾病，個案卻因為併發化膿性肝膿瘍而使得住院天數延長，因對病情不確定造成其焦慮、害怕，所幸在護理人員提供相關資訊及不斷精神鼓勵下，使個案安心接受治療。若能提供足夠的衛教，使病患能對疾病及照護有充分認知與瞭解，那麼就能減少病患的不安，甚至可以提升自我照顧的能力因此，如果每一位護理人員都能不斷的充實知識，且在照顧病患時多用心注意病患所透露出的警訊，就能早期發現異常，早期接受治療，避免更嚴重的合併症發生，而危害病患的生命安全。近幾年來罹患乳癌的年齡層越來越下降，且比例也增加許多成為國內十大死因第一位，但隨著醫療的進步，存活率也大幅地提升，這篇文章主要是在敘述一位罹患乳癌接受乳房重建手術病患的護理經驗，做了手術後會造成身體心像的改變，我們可以訂定護理目標，慢慢地讓個案去了解並達成，如何增加病人的自信心與提供正確的衛教，是我們必須好好省思的！本文乃描述一名因車禍而造成足部挫、擦傷之青少女個案，合併有全皮層皮膚缺損必須接受植皮手術之護理經驗，經由護理評估後發現，確立個案護理問題為：(一)皮膚完整性受損/外傷，(二)焦慮/擔心手術治療對身體健康之威脅，(三)睡眠型態紊亂/緊張及陌生的環境，及(四)身體心像紊亂/因意外及手術治療而造成身體外觀改變。手術前的焦慮情緒也嚴重影響到其睡眠品質及食慾，造成住院期間嚴重的身心不適，藉由積極與個案建立信任感、給予心理支持，並向其解釋手術的過程及可能的感覺，介紹其他成功案例，讓個案具有安全感及控制感，解決其手術前焦慮、失眠及身體心像紊亂的問題，使個案願意接受手術使傷口得以早日癒合。文章標題：內外體驗反思報告* 2013-06-04 20:29:18 題目：氣切病人抽痰法一、體驗技術之學理：抽痰是為了幫助無法自行咳痰者，協助其將呼吸道的分泌物清除，以促進有效的呼吸型態。下列為進行抽痰過程的原則：(1)整個抽痰過程保持無菌(2)抽痰管之外徑以不超過氣切套管或氣管內管內徑之1/2為原則；成人常用之抽痰管外徑為12~18Fr(3)抽痰前後給予高濃度100%氧氣至少1分鍾(4)一般為將抽痰管放到有阻力時(此時到達Carina處)回抽1公分為原則，口鼻抽吸6~8吋；氣管內管抽吸8~12吋；氣切套管抽吸4~5吋(5)抽痰時間為5~8秒，最長不可超過15秒(6)兩次抽痰時間的間隔至少1~3分鍾以上，亦即抽痰前的給氧時間(7)抽痰順序：氣管內管或氣切處、鼻部、口部(8)適應症包括：無法自行將痰咳出者、分泌物黏稠、肺功能損傷、身體虛弱，無力將痰咳出者二、執行過程的說明： (1)雙重核對病患(採開放式主動詢問病患/姓名及出生年月日，核對手圈)(2)評估病人有無呼吸道阻塞症狀(3)洗手(4)準備用物：無菌抽痰管2~3條(成人10-14Fr)、丟棄式無菌手套、清水、給氧裝置、抽痰機、彎盆(5)攜帶用物至病人單位，雙重核對病患(採開放式主動詢問病患/姓名及出生年月日，核對手圈)(6)向病人或家屬解釋抽痰的目的(目的：清除分泌物，促進呼吸道通暢)及過程(7)協助病人採半坐臥姿勢(把枕頭拿掉)(8)給予病人100%的氧氣一分鐘(9)打開清水瓶蓋，放置於適當位置(10)打開抽痰管包裝，放置適當位置勿污染(11)單手戴上無菌手套(12)以無菌技術取出抽痰管(13)接上抽吸器的橡皮管(14)以非戴無菌手套之手打開抽痰機開關(15)以拇指按住抽痰管之控制口，測試抽痰機功能，調整壓力(口述：壓力80-150mmHg；8-15cmHg)(16)移除氧氣面罩(17)以無菌方式，放置抽痰管至病人氣切口，插入時不按抽痰管之控制口(口述：插入深度為氣切造口4-5吋)(18)抽吸時，另一支手拇指持續按住控制口不可放開，戴手套之拇指及食指將管子搓搓往外回抽，間歇性抽吸(19)抽吸時，注意抽吸時間(口述：抽吸時間勿超過15秒，並於抽吸過程中注意病人之表情及臉色)(20)口述抽痰順序：先抽氣切口→鼻→口，插入深度：口、鼻6-8吋(21)給予病人100%氧氣一分鐘後，調回原本給氧濃度(22)將抽痰管放入清水瓶中抽吸(洗淨抽痰管內黏液)(23)將抽痰管環狀捲起，手套反摺包住管子一起丟棄於感染性垃圾(24)關掉抽痰機(25)協助採取合適臥姿，收拾用物(26)洗手(27)記錄抽吸時間、痰量、顏色、性質及病人呼吸情況三、八大核心：基礎生物醫學科學：在操作技術的同時，也必須確認自己是否完全了解學理，如果連最基本的學理都不清楚的話，更不要說操作技術了，而且到臨床上病人一問三不知，會讓病人認為自己不夠專業，且不相信自己，這是我們必須好好研究的。一般臨床護理技能：我們可以先評估病人的情形，假如痰液很多且黏稠就可以抽痰來讓病人舒服一點，之後不定時也可以多詢問個案狀況如何，有任何需要也都可以請家屬按呼叫鈴，盡量給予完善的照護。批判性思考能力：對於個案的問題，我們必須先以目標為導向的思考活動，怎麼做對病人才是最好的並且以理性的想法來思考，做好正確的批判，例如我們是否可以先拍痰?如果真的痰液太多或是排不出來在執行抽痰，對於潛在性問題可以先評估來確定，避免以後衍生出更嚴重的問題。溝通與合作：照顧病人不是自己的工作，而是一個團隊如何互相配合，才能讓病人得到最周全的照護，當然溝通也是非常重要的，假如個案的痰很多，像是為什麼會造成這樣的情況?除了抽痰還有什麼方式可以改善嗎等等，我們可以針對他的病情加以討論並評值。克盡職責性：做好自己份內的事，工作之餘也可以多多查看病人的情形，這樣不僅會增加彼此的護病關係，也可以讓病人感到自己是被重視的，覺得這個護理人員很關心自己而因此很開心，也許能讓病情有好轉現象！倫理素養：在執行抽痰技術時，我們要關上床簾，避免暴露個案以保護他的隱私，有些瑣碎的事情可以讓病人自己決定，但有些就不能過度縱容，每個人的價值觀都不同，所認定的事情也不太一樣，適時地給予空間，才不會讓病人感到束縛或壓力。關愛：在抽痰的同時，也必須顧慮到病人的感受，不要只是把技術做好就好，應該要適時地給予關懷，也許因為你的噓寒問暖，而讓病人會有不同的感受，身為護理人員這點是很重要的。終身學習：如果對於抽痰或是臨床上遇到的問題都可以尋求很多管道來得到答案，例如：書本、網路、詢問學姐或老師...等，而在臨床工作就是要不斷地提升自己的能力，才能勝任這份工作，畢竟這是專業，學到了就是你自己的！四、建議與心得：上了這門技術課真的受益良多，不僅了解學理，在臨床上也很實用，真的一舉兩得！雖然老師說第一次幫病人抽痰可能會因為他反應過大而害怕不敢執行，但熟能生巧我相信會越做越好的，沒有人天生下來就什麼都會，都是經過學習然後再慢慢練習才能完美呈現所學的，希望之後實習或是工作時也能幫助更多病人，讓他們有完善的照護！文章標題：暑假作業_個報心得 2013-08-23 15:39:57 主題：顏面燒傷病患的之護理經驗心得：燒傷真的是很可怕的一件事，不僅要面對身體心像改變的問題，在治療及復健的過程中也是一大考驗，三位個案就是一個例子，遇到的問題都不盡相同，即使恢復了也不一定有勇氣能面對家人或親朋好友，甚至無法面對閉關在家而造成憂鬱症，這些都是燒傷患者很容易遇到的問題，需要有人開導才能慢慢走出的，其實我們護理人員在照護的過程中也能多陪病人聊天多接觸，這樣也都有助於病情的復原。看完了文獻後才發現，燒傷的照護過程是很艱辛的，易水腫、常常呼吸困難，又因為傷口疼痛而影響睡眠品質，種種因素都會使病人疼痛、煩躁不已，所以在傷口處理這部分一定要使用無菌原則並小心處理，盡量減輕其痛苦。不知道以後有沒有機會能照顧到這類的病人，感覺遇到這樣的個案會是一大挑戰呢！相信好好運用學校所學的或是上網找資料、文獻等，一定都會很有幫助的，參考文獻：王麗絹、鄭惠瑩(2010)‧運用羅氏適應模式照護一位顏面燒傷病患之護理經驗‧高雄護理雜誌，27(1)，73-83。汪怡慧(2013)‧照顧一位顏面燒傷婦女之護理經驗‧領導護理，14(2)，63-72。林安琪、陳淑卿、謝碧霞(2012)‧照顧一位燒炭自殺顏面燒傷患者之護理經驗‧長庚護理，23(4)，539-547。文章標題：暑假作業_八大核心 2013-08-23 15:45:48 相信大家都對八大核心不陌生，從一年級老師就不斷地在提，一直到三年級仍是如此，到現在應該也都有一定的瞭解了吧？八大核心分為：基礎生物醫學科學、一般臨床護理技能、批判性思考能力、倫理素養、關愛、克盡職責性、溝通與合作、終生學習。一、基礎生物醫學科學：其實我們從一年級接觸的書籍就與護理知識息息相關，要如何照顧好病人，首先要有足夠的知識，雖然技術重要但學理也不能忽略，免得要幫病人做衛教時一問三不知，這樣就不好了！二、一般臨床護理技能：要滿足病人的需求，我們可以先擬定一份護理計畫，在照護的過程中，除了運用學校所學的一些技術與技巧來照顧病人外，甚至可以主動詢問有什麼需要協助或幫忙的？這不僅可以讓病人覺得你是個很積極並且主動關心的謢生，還可以增加護病之間的關係。三、批判性思考能力：阿嬤最近因為膀胱炎復發而導致了腎盂炎，其實在醫生診斷出來前，我就有在猜想是不是膀胱炎復發導致了更嚴重的病，因為阿嬤的情況跟上次的主訴是差不多的，之後到醫院探望阿嬤時，阿嬤跟我說醫生敲擊她的後面腰部兩側，當下整個痛到不行，我就告訴她那是腎臟的位置，只要有發炎或是疾病造成疼痛的話，那個部位會很痛的！她就誇獎我說我怎麼都懂，雖然知道這件事好像沒什麼，但這還是讓我很高興，至少阿嬤是給予我肯定的。醫生還幫阿嬤照了X光，所幸只有發炎沒有什麼其他問題，腎盂炎除了打抗生素之外，我還叮嚀阿嬤要多喝水，不要吃太鹹的食物並且多休息，不然可能會再次復發。四、倫理素養：阿嬤住院時住的是雙人房，隔壁住了一位小姐，我們把中間的窗簾拉起來，以確保雙方的隱私，而且這樣護理人員或醫師要來做治療或查房時也比較有個別性。五、關愛：對病人要像對待自己的家人一樣，這就是老師和學校一直在跟我們說的「視病猶親」，護病關係本來就是互相的，照顧的過程中可以體會到從中的成就感，由於我們是護生所以會更加用心地照顧，這會讓病人更加信任你、喜歡你，彼此的關係及互動不是變得更好了嗎？六、克盡職責性：把自己份內的事做好，雖然護理人員講求效率以及成本效益的原則，但我還是認為要以病人的考量為優先，這不是最重要的嗎？七、溝通與合作：護理人員是一個團隊，很多事都是要靠大家互相配合才能完成的，要能互相配合當然就需要好的默契，這是需要時間慢慢培養的，我們的目的並不是為了自己，如何能讓病人達到最好的照護才是我們要共同努力的目標！八、終生學習：醫學不斷地在進步，儘管我們現在學的是最新的知識與技術，之後還是必須通過各種管道來增進自己，例如：可以去圖書館翻翻書或是上網去找一些比較新的相關文獻來看看，都可能獲益良多！
0995101180 林亞萱發表(2)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教文章標題：寒假作業 2013-02-26 21:04:19 『三年級』主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇文章：一位養護機構中失智症老人之護理經驗作者: 董曉婷文章：照護一位接受長期血液透析合併失智症病人之護理經驗作者: 羅玉仙、吳鳳美 *文章：樂齡音樂治療活動健康照護計畫對失智症長者之護理經驗作者: 林美珠、吳盈蓁、瞿蕙娟、高木榮【讀後心得】(至少300字)：
0995101179 林桂穎發表(4)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教文章標題：寒假作業 2013-03-05 20:03:58 文章：運用Neuman理論照護一位大腸癌末期病人症狀困擾的護理經驗　作者：林紋麗；陳淑銘文章：照顧一位子宮頸癌末期患者之護理經驗　作者：許英慧；洪麗琴文章：一位糖尿病截肢手術病患之護理經驗　作者：陳秋雲；蘇淑芬；劉波兒；張毓芬【讀後心得】：影響個案產生症狀困擾的壓力有：1. 個案內壓力：以食慾、疼痛、疲倦、憂鬱及體重下降的症狀困擾程度最高； 2. 個體間壓力：因面臨疾病變化、死亡威脅及家庭角色所背負的職責；3. 個體外壓力：為缺乏社會經濟資源。所以在護理的過程中必須同時給他生理、心理、社會及靈性層面上的照護，讓他在復原的過程中進展可以更快，那我們可以協助病人表達內心的感受及想法，給予適當的安慰及鼓勵，或者是在這疾病上想要了解或是不懂的時後給予解答，可以幫助病人的焦慮及害怕恐懼，假如遇到的是一位末期的個案，一定會有他的害怕面臨死亡，我們則要更了解他給他鼓勵，讓他知道他生命的意義並協助他做讓生命有意義的事，降低他對於死亡的恐懼，並在最後得到較高的生活品質！末期子宮頸癌常因腫瘤浸潤、壓迫，導致疼痛及淋巴水腫等症狀，更因疾病進展惡化，易有憂鬱、失望、無助、無望與自棄等情緒反應。本文為照護一位喪偶與家人關係疏離的子宮頸癌末期病人，住院期間因左大腿淋巴水腫壓迫導致疼痛、睡眠障礙，且因家人極少探視與照顧而對疾病產生無望感，甚至有死亡恐懼等問題。看完了糖尿病個案，我發現糖尿病是一個不可以小看的疾病，除了可能會陸陸續續一些慢性病的出現，讓糖尿病的個案有生活上的障礙，例如：慢慢的視力模糊，對於冷熱感覺變差，智力也可能會退化及本身的血糖值也須控制的好。那麼對於一些老年人其實這些慢性病對他們是很危險的，常常在電視上看到老年人因為沒有感覺到冷熱所以燙傷或是凍傷，這些事情都是因為糖尿病所引發的症狀，除了這些，糖尿病的癒合不容易，這跟血糖有很大的關係，但我們還是很常看到糖尿病的個案因為傷口癒合不好所以而截肢，這對個案又是另一種傷害，也對個案又造成了不方便...那我覺得要讓糖尿病控制的好是需要靠個案自己的，這是很大的主因，需要定期的到醫院檢查，持續及規律有效的運動，胰島素也必須按照醫生的指示施打，不可隨意增加劑量及停止，直到糖尿病好轉醫生指示才可以更改。我認為糖尿病是需要好好了解的疾病，糖尿病造成的死亡率逐漸攀升，我們應該更了解也更應該探討糖尿病，才可以多一分保障！文章標題：暑假作業* 2013-08-31 14:23:18 聖母醫護管理專科學校三年級(99級)暑假作業 A (a)請依二&三年級專業科目，自訂一主題。 (b)依自訂主題至「本校」華藝線上圖書館，下載三篇個案報告文章。 (c)閱讀完「三篇個案報告文章」後，請寫下一篇至少300字的讀書心得。主題:腦中風看完了這三篇文章，我發現腦中風其實不容小趨!腦中風患者因腦部損傷的部位、範圍及嚴重程度不同，經急性期治療後存活患者往往留下運動神經障礙、感覺障礙、語言障礙、智力減低、認知障礙、情緒異常及運動失調等後遺問題而須接受復健治療，所以我覺的腦中風真的是一種很可怕的突發疾病!而且調查解果幾乎都是年紀較大的一群老年人，所以預後相對的也較差!所以我覺的腦中風的預防很重要，如果可以阻止腦中風的發生，那後續問題也不會有了，但腦中風的患者只要能好好的做好後續的復健運動，能恢復也是存有一線希望的!當然復建目標還是注重於生活上能夠自理、獨自行走這方面，所以腦中風真的要好好的防範，在日常生活中就要開始做起，復健也是相當重要的!持之以恆相信恢復指日可待! B經歷三年護理的學習生活，請寫下「我所認識的八大核心素養」心得一篇至少600字。一. 關愛關愛其實是很重要的，不管在面對什麼樣的病人，都應該給予關愛，關愛包含了同理心有同理心你才可以站在病人的角色去想，並做一個聆聽的對象讓病人傾吐心事，提供人性化的整體照顧。二.基礎生物醫學科學經過基護時習後，我才發現其實有知識的去實習是很重要的，那時在上課時課本內的內容都是死的，所以並不會真正的體會到!但到了臨床上才發現每一種疾病的症狀都跟課本一樣!所以我們的支是應該先建立好，到臨床上才可以知道給予怎樣的護理。三.一般臨床技能一般臨床技能，在學教教的身體評估技術等等，到臨床上幾乎都會用到，但是實習的時後一切就好像重新來過一樣，每次一到要做技術時，整個什麼步驟備物都忘光光了，而且當初我們做的對象是假人，臨床上是真人，所以我覺得應該在面對假人時就應該把它當作是真的人，才不會到臨床上都為懼害怕。四.溝通與合作適當的溝通是很重要的，可以表達自己內心所想的，由其是一個團隊合作時，溝通與合作也是一個團隊必須有的，有溝通有合作一個團隊才會是一個好的團隊，在臨床上溝通合作都是我們可以看到學姊具備的!護理這才會被說是一個團隊。五. 倫理能尊重他人的價值觀、保護隱私、提供安全的醫療、滿足民眾健康需求的行動，倫理這部分是在醫院裡面很重要的，包含個人隱私個人資料也很重要!這部分如果沒有做到將會遇到法律上的問題，所以在醫院倫理這部分很重要。六. 批判性思考能力在臨床上批判性思考是很多地方必須用到的，當在照顧一位病患時適當的批判性思考會有助於整體的照顧是否完整，批判性思考也適用於突發很多事情時的處理先後順序，也批判性思考才能知道先後順序處理以嚴重不嚴重區分，所以護理人員的批判性思考能力是很重要的。七. 克盡職責性一位護理人員必須有一定的責任，必須對一位病人負與所有的責任與義務，也必須堅守自己的職位與自己的職責!並做好自己分內的事情，並確認自己的事情是否真的做完，也必須有效率的的完成所有事情! 八. 終生學習終身學習可以讓自己成長學習到更多東西，由其臨床上是一個動態的過程，所以很多事情每天也都在更新，所以護理人員必須每天學習新的人事物，並在每六年也會再訓練一次所以學習適為了讓自己更好，更能適應臨床上這個動態的過程。文章標題：暑假作業 2013-08-31 14:23:59 聖母醫護管理專科學校三年級(99級)暑假作業 A (a)請依二&三年級專業科目，自訂一主題。 (b)依自訂主題至「本校」華藝線上圖書館，下載三篇個案報告文章。 (c)閱讀完「三篇個案報告文章」後，請寫下一篇至少300字的讀書心得。主題:腦中風看完了這三篇文章，我發現腦中風其實不容小趨!腦中風患者因腦部損傷的部位、範圍及嚴重程度不同，經急性期治療後存活患者往往留下運動神經障礙、感覺障礙、語言障礙、智力減低、認知障礙、情緒異常及運動失調等後遺問題而須接受復健治療，所以我覺的腦中風真的是一種很可怕的突發疾病!而且調查解果幾乎都是年紀較大的一群老年人，所以預後相對的也較差!所以我覺的腦中風的預防很重要，如果可以阻止腦中風的發生，那後續問題也不會有了，但腦中風的患者只要能好好的做好後續的復健運動，能恢復也是存有一線希望的!當然復建目標還是注重於生活上能夠自理、獨自行走這方面，所以腦中風真的要好好的防範，在日常生活中就要開始做起，復健也是相當重要的!持之以恆相信恢復指日可待! B經歷三年護理的學習生活，請寫下「我所認識的八大核心素養」心得一篇至少600字。一. 關愛關愛其實是很重要的，不管在面對什麼樣的病人，都應該給予關愛，關愛包含了同理心有同理心你才可以站在病人的角色去想，並做一個聆聽的對象讓病人傾吐心事，提供人性化的整體照顧。二.基礎生物醫學科學經過基護時習後，我才發現其實有知識的去實習是很重要的，那時在上課時課本內的內容都是死的，所以並不會真正的體會到!但到了臨床上才發現每一種疾病的症狀都跟課本一樣!所以我們的支是應該先建立好，到臨床上才可以知道給予怎樣的護理。三.一般臨床技能一般臨床技能，在學教教的身體評估技術等等，到臨床上幾乎都會用到，但是實習的時後一切就好像重新來過一樣，每次一到要做技術時，整個什麼步驟備物都忘光光了，而且當初我們做的對象是假人，臨床上是真人，所以我覺得應該在面對假人時就應該把它當作是真的人，才不會到臨床上都為懼害怕。四.溝通與合作適當的溝通是很重要的，可以表達自己內心所想的，由其是一個團隊合作時，溝通與合作也是一個團隊必須有的，有溝通有合作一個團隊才會是一個好的團隊，在臨床上溝通合作都是我們可以看到學姊具備的!護理這才會被說是一個團隊。五. 倫理能尊重他人的價值觀、保護隱私、提供安全的醫療、滿足民眾健康需求的行動，倫理這部分是在醫院裡面很重要的，包含個人隱私個人資料也很重要!這部分如果沒有做到將會遇到法律上的問題，所以在醫院倫理這部分很重要。六. 批判性思考能力在臨床上批判性思考是很多地方必須用到的，當在照顧一位病患時適當的批判性思考會有助於整體的照顧是否完整，批判性思考也適用於突發很多事情時的處理先後順序，也批判性思考才能知道先後順序處理以嚴重不嚴重區分，所以護理人員的批判性思考能力是很重要的。七. 克盡職責性一位護理人員必須有一定的責任，必須對一位病人負與所有的責任與義務，也必須堅守自己的職位與自己的職責!並做好自己分內的事情，並確認自己的事情是否真的做完，也必須有效率的的完成所有事情! 八. 終生學習終身學習可以讓自己成長學習到更多東西，由其臨床上是一個動態的過程，所以很多事情每天也都在更新，所以護理人員必須每天學習新的人事物，並在每六年也會再訓練一次所以學習適為了讓自己更好，更能適應臨床上這個動態的過程。
0995101178 蕭育婕發表(2)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教文章標題：寒假作業 2013-03-05 11:08:58 文章:一位糖尿病截肢手術病患之護理經驗作者:陳秋雲；蘇淑芬；劉波兒；張毓芬文章: 一位糖尿病急性併發症病患之護理經驗作者:黃錦鳳；張明利；蔡仁貞 *文章:一位乳癌末期患者心路歷程改變之護理經驗作者:賴淑華【讀後心得】: 面對糖尿病的病患的經驗去談,我家中的爺爺也患有糖尿病,他雖然血糖控制得不錯,但記得前陣子開刀也因為糖尿病的關係,傷口較難癒合,若血糖控制不好,引發的併發症真的不少,也不好治療,都需要一陣子的時間,看到他去利用藥物與食物的控制去穩定血糖,覺得他很棒!!雖然他已經85歲了,雖然他有糖尿病,雖然他的腳開過很多次刀,雖然他也曾經因為糖尿病生了一場大病,但現在的他因為血糖控制得好,健康也穩定了很多!!我覺得對於糖尿病的病患要謹慎去觀測血糖與併發症,糖尿病的併發症有很多,例如:視網膜剝離,末端循環不良....等等,所以我們在飲食方面要多注意,才不會讓這些疾病找上我們!!! 現今台灣婦女罹患乳癌排名居第一,我們可以在月經後5~10天乳房自我檢查,這樣可以讓我提早發現提早治療。像那些手術後的乳癌末期病人,很容易造成淋巴腫脹,我們可以指導她們做輕微的手部運動,例如:洗臉,刷牙...等等,我們要一個關懷的心去照護每一個病人。
0995101177 林于瑄發表(3)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教文章標題：寒假作業 2013-03-06 02:53:54 文章：協助一位接受乳癌切除手術婦女心理衝擊之護理經驗作者:劉瑞靈丘周萍文章：一位乳癌接受乳房重建病患手術後之護理經驗作者:陳俞婷陳淑卿吳淑貞文章：運用藝術治療照護一位乳癌婦女之護理經驗作者:蔡惠貞袁千邑【讀後心得】: 乳房對女人來說是非常重要的東西，不只是外型美觀，還有哺餵小孩的重要責任，而且乳房被切除自信心也會跟著下降，所以一位罹患乳癌要切除乳房的女性，不只有生理上的困難還必須克服心理上的困難。在實習的時候，我有看到一位乳癌患者的右邊乳房已經被切除，她的右手因為淋巴水腫腫的比左手大三,四倍，超誇張的。個案在手術前通常都會很焦慮,擔心傷口狀況,能活多久，護理人員可以在過程中提供疾病與治療的相關訊息，再加上家屬及朋友的支持，減輕個案的焦慮及面對身體心像改變，讓個案接受手術願意配合後續的治療，乳癌是可以早點發現的，在月經過後固定一天自己摸摸看有沒有硬塊腫塊，所以每個月自己乳房檢查很重要，只要有一點不對勁就要去看醫生，不要錯過早期發現早期治療的機會，乳房被切除還可以重建，但是乳房重建只是讓外觀比較好看，胸口上依舊有一個疤，而且肚子上也會有一個疤，不知道會痛多久~ 文章標題：2013暑假作業* 2013-08-31 02:33:23 【讀書心得】: 文章: 林美娟、許莉宛(2011)˙照護一位乳癌術後病患定期住院接受化學治療之護理經驗˙安泰醫護雜誌，17(3)，27-38。陳美偵、陳淑卿、蔡佳憓(2013)˙照顧一位乳癌婦女術後心理衝擊之護理經驗˙長庚護理，24(1)，99-108。賴淑華(2007)˙一位乳癌末期患者心路歷程改變之護理經驗˙志為護理，6(2)，107-116。乳癌是女性癌症主要死因的第四位。當婦女被診斷出罹患乳癌時，不只有生理上的困難還必須克服心理上的困難，必須面對疾病及治療所引起的身體心像改變或副作用，更進而產生焦慮等心理障礙；乳房對女人來說是非常重要的東西，若是面臨要切除乳房時，更要面對術後他人的看法，乳房對女性來說不只是外型美觀，還有哺餵小孩的重要責任，所以常常導致失去信心而引起的社交障礙。同樣身為女性的我，當然也知道乳房對女性的重要性，乳房不僅僅是第二性徵，更是目前大部分男性看女性的基本條件，可是既然我們無法改變世界如何看我們，但我們可以改變自己，所以如果要幫助乳癌婦女對乳癌手術的接受及乳癌婦女術後的心理調適，首先我們必須取得個案家屬的支持，並傾聽他們對乳癌及手術的看法與意見，再加上家屬及朋友的支持，減輕個案的焦慮及面對身體心像改變，進而幫助病親之間的溝通，只要能取得個案家屬的支持，讓個案接受手術願意配合後續的治療，那對個案來說就是一個很大的動力。也由於個案在乳癌的治療過程中，常常會有很多心理無法調適的障礙，所以我們也可以利用一些輔助療法，例如芳療、音樂療法、運動...等，幫助個案放鬆紓解心理不適，也都可以達到很好的效果。乳房被切除還可以重建，但是乳房重建只是讓外觀比較好看，胸口上依舊有一個疤，最好是可以早期發現早期治療，只要有一點不對勁就要去看醫生。我所認識的八大核心素養: 1 一般臨床護理技能: 要能具備各專業科目知識，把在學校所學的護理技術運用在病人身上，能在第一時間確實評估個案並根據護理評估的結果進行個別化護理，把嚴重的問題先處理在處理簡單的，要能正確執行的護理技術，減輕病人的疼痛，也能在預期內達到護理的要求。 2 基礎生物醫學科學: 能正確判讀基本臨床檢驗數據，並了解正常值與異常值之意義，能統整基礎醫學各學科之知識根據個案的臨床症狀及徵象做整體性評估，能解釋人體的結構與生理功能，病理機轉，能描述藥物作用及其應用。 3 批判性思考能力:能判別護理問題之優先順序，先處理會危及到生命的問題在處理簡單的，能針對問題能說出各種解決方法的優點缺點，並能運用臨床推理能力確認個案的護理問題。 4 關愛:關愛與傾聽在照護上非常的重要，站在個案立場，隨時注意個案情況了解個案的需求，並提供照護，以同理心站在個案的角度替他們著想，要有同理心視病猶親促進個案早日恢復健康。 5 倫理素養: 在為個案做技術的時，維護好病人的隱私，尊重個案的價值觀及隱私，只做符合道德規範及法律的行為，然後向家屬充分的說明自己所做的技術目的和過程，讓家屬對我們放心。 6 溝通與合作: 能傾聽病患及工作夥伴的意見及需求，互相幫忙互相協助，並一同解決所有的問題與疑難雜症，以分工的態度積極主動參與護理工作，尊重與包容不同意見甚至是少數人的意見。 7 克盡職責性: 能主動，準時完成工作，以利他人不求回報的付出，提供符合個案安全的照護，盡心盡力的完成自己的工作，給予個案最高的舒適，將個案照顧到最好。 8 終身學習: 能多利用資源進行學習，能懂得如何蒐集及運用資料，能主動參與學習活動，具有查閱專業相關資訊之能力，並且主動的去查詢有關的資料，把這些資料運用在病人身上，來解決病人問題。
0995101176 游怡珊發表(2)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教文章標題：寒假作業 2013-03-05 16:36:04 『三年級』主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇文章：強制住院隔離肺結核病人之護理經驗作者: 黃淑萍、何璇、蔡佳樺、吳孟嬪文章：一位肺結核患者隔離期間的護理經驗作者: 陳月汝 *文章：照顧一位開放性肺結核患者之護理經驗作者: 彭郁婷【讀後心得】(至少300字)：從中我知道一位接受社會局安置獨居老人公寓之個案為活動性肺結核是大概如何護理，因拒絕接受住院，強制隔離治療。初次罹患肺結核而產生知識缺失，引發潛在危險性跌倒及社交隔離，須加強對肺結核的認知。透過轉介提供單手柺杖的租借及代購止滑拖鞋，使個案未發生跌倒。以建立護病關係信任感為基礎。可建立肺結核照護主動關懷機制，播放肺結核防治衛教影片。一位因肺結核而隔離的患者會因訪客及活動範圍嚴格受限，以及擔心傳染家人，在隔離病房裏病人獨自面臨極大的恐懼及壓力，因此護理人員扮演極重要的角色。以護理專業減輕病人的症狀及服藥副作用的不適，使其能安心住院、配合治療、減輕壓力，當解除隔離出院的興奮表情，會讓我們感到相當的欣慰。每當被診斷肺結核時，家屬與病人都顯得很震驚及憂心，所以如何在短時間作好隔離病人的照護並協助其面對疾病，對醫護人員來說真的是很大考驗。從這幾篇文章中我真的學到很多我所不了解的事，還有如何撰寫個案報告。
0995101175 戚爾珈發表(3)筆文章標題：寒假作業 2013-03-04 21:30:22 文章：一位卵巢過度刺激症候群患者的護理經驗作者:瘳怡惠(Yi-Hui Liao) 文章：一位青少年脊髓小腦退化性動作協調障礙病患之護理經驗作者:洪惠英(Hui-Wing Hung)；李美樺(Mei-Hua Lee)；吳姿蓉(Tzu-Jung Wu) 文章：一位急性心肌梗塞病患行冠狀動脈繞道手術之手術全期護理經驗作者:翁錦瑛(Ching-Ying Weng)；翁杏如(Hsin-Ju Weng) 【讀後心得】：第一篇是描述一位接受輔助生殖科技治療的婦女，罹患卵巢過度刺激症候群的護理經驗。筆者在個案住院期間擔任主護護理師，並應用護理過程以系統性觀察及會談收集資料，以Gorden(1987)的11項功能性健康型態為理論架構進行護理評估，確立個案的健康問題。筆者藉由護理經驗深入瞭解罹患卵巢過度刺激症候群患者所面臨的生理、心理等方面的問題，發現個案在住院期間所發生的健康問題有低效性的呼吸型態、體液容積過量、及焦慮。由於筆者適時的介入，在護理過程中運用主動關懷及同理心，與個案建立信任的治療關係，應用周詳的護理計劃，使其生理上的不適减至最低，心理上的壓力與衝擊，也能經由此種信任的治療性關係提供諮詢的機會，幫助個案面對及解决健康問題，同時增進個案與家屬的溝通，使家屬能陪伴個案渡過疾病不適期。最後筆者希望藉此護理經驗之分享，提供未來相關護計書的。第二篇為照護一位17歲罹患脊髓小腦退化性動作協調障礙個案之護理經驗。護理期間自2010年7月9日至8月31日，透過訪談及實地觀察收集資料，運用羅氏適應護理模式進行評估與分析，結果發現個案有：「身體活動功能障礙」、「潛在危險性損傷」、「身體心像紊亂」、「社文互動障礙」等健康問題，筆者針對個案擬定個別性護理計畫，引導個案自我執行關節運動，預防跌倒，加強自我心像建立，透過支持團體重建新的同儕關係，進而適應新生活，期望此護理經驗提供護理人員對類似個案之照護。第三篇描述一位急性心肌梗塞病患行冠狀動脈繞道手術之手術全期護理經驗，照顧期間2009年11月26日至2009年12月8日藉由傾聽、觀察、會談、查閱病歷資料等方式，運用Gordon十一項健康功能型態評估從手術前期、中期、後期進行資料收集，發現個案術前焦慮、術中潛在危險性體溫不平衡及潛在危險性手術情境傷害、術後知識缺失等健康問題。筆者藉由手術全期護理師角色透過術前訪視提供手術相關訊息緩解個案焦慮，術中依照手術室標準流程提供安全的防護措施預防潛在危險性傷害，術後與醫療團隊共同合作提供早期出院準備護理指導，使病患及家屬學習返家自我照顧能力，並於出院後恢復日常生活，維持良好生活品質。將此護理經驗與護理同仁分享，以提供手術室護理人員日後照護此類病患之手術全期。文章標題：肺癌個案之護理經驗* 2013-08-31 19:08:45 肺癌個案之護理經驗讀書心得初次診斷癌症病人及家屬，是非常需要護理人員運用關懷、同理心，給予信心，並傾聽他們的需要，同時提供資源幫助個案渡過身、心、社會及靈性的階段。由於目前癌症新藥的發展，護理人員應先了解病人所使用化學藥物所產生的副作用，提供個別且適切的護理措施，建議院方或單位應提供有關癌症治療新趨勢的在職教育課程及建立一個病友支持團體，讓初次診斷癌症病人可獲知其他病友在治療過程中的訊息，分享面對疾病的因應過程，讓病人及家屬能獲得身、心、社會的適應，提升護理的照護品質。照護一位肺癌末期過程中，讓理重點在於建立信賴的讓病關係，運用傾聽、同理、接受、主動關心及支持等技巧，鼓勵個案與家屬表達其內心的情感，共同面對疾病過程、相互扶持。肺癌末期病人最基本的需要是身體舒適，如何減輕疾病所帶來的痛苦，運用讚理措施及輔助療法協助疼痛症狀緩解，進而改善睡眠品質，將造成之疼痛症狀減輕到最低，是醫讓團隊所需要共同努力的。資料來源: 吳莉芬、賴慧文、潘雪幸(2011)˙一位肺癌末期病患接受安寧療護之護理經驗˙腫瘤護理雜誌11(1),37-47 陳佳蓉、林靖芸、周繡玲(2010)˙照護一位初次接受同步化學與放射線治療之肺癌病人的護理經驗˙腫瘤護理雜誌10(2),55-67 陳慧琪、賴思妤(2010)˙肺癌生命末期病人的護理經驗˙領導護理11(3),33-35 文章標題：我所認識的八大核心素養 2013-08-31 19:13:47 1.關愛(caring): 生活中關愛是已不可或缺的，所以在醫院護理人員更要對個案關懷以讓他們感受到我們護理人員的熱情善心還有可以讓彼此的護病關係更加於親暱，讓他們不會在冷冰冰的醫院裡覺得孤單，可以減緩個案的緊張害怕情緒，讓他們感覺到有人在陪伴他支持他。 2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 要了解技術的原理及如何正確的操作技術，俐如輸血技術，我們應該要知道血液的種類、成分、適應症這些都是和技術緊緊相扣的，所以我們應該要清楚了解，才能保障以後在臨床上幫病人輸血不會出差錯。 3.一般臨床技能(general clinical skills): 運用溝通技巧、評估、照護…等，與個案建立良好人際關係。辨識個案的需求，運用護理過程確立出護理問題，蒐集資料並安排先後順序與執行，最後再給予評值。 4.溝通與合作(communication and team work capability): 在醫院時與護理團隊要友善合作以及應該適時的表達自己的想法並且能夠接納他人的意見，融洽的與他人溝通。 5.倫理素養(ethics): 尊重個案的價值觀、保護隱私、提供安全的醫療、滿足個案健康需求的行動，並維護執業能力的水準。遵守知情同意、正義原則、行善原則、不傷害原則、尊重自主原則也尊重個案的個別性、自主性，接納宗教信仰、風俗習慣和價值觀以及文化差異。對個案及家屬採取開放、尊重的態度，並鼓勵參與計劃及照顧。 6.批判性思考能力(critical thinking): 在有緊急意外時，例如個案大量出血，我們可以自己很快的做出正確的急救步驟，如何正確的判斷病人緊急時需要什麼血，優以及他的先處理順序是什麼，使個案生命得到救援保障，這是非常重要的。 7.克盡職責性(accountability): 做好護理人員應有的工作，承擔護理人員應有的責任，不遲到早退、不馬馬虎虎隨隨便便。 8.終生學習(life-long learning): 醫學科技現在都不斷的在進步，就算我們現在已經會了這些技術，但我們之後還是要不段的學習，也許在幾年後的技術，醫療器材，都會進步更新，所以我們要不斷的學習了解，才不會停滯在原來的地方。
0995101174 李允淇發表(3)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教文章標題：寒假作業 2013-03-05 08:04:33 文章: 一位精神分裂症患者自我照顧能力缺失之護理經驗作者: 吳佩玲,何學厚文章:一位養護機構中失智症老人之護理經驗作者: 董曉婷文章: 多層面模式之失智症照護經驗作者: 甄瑞興；周歆凱；蔡明足；王心怡；林於諍；郭穎樺；謝佩秀；吳宗燕；劉秀雯；翁林仲【讀後心得】: 其實在失智症這疾病的成因還不是很明確,目前也沒有準確診斷和有效治療的方法,但這是一種因為腦部受到傷害或疾病所導致的漸進性認知功能退化,且這退化的速度高於正常老化的速度,而且在之智症這個疾病中特別會影響到記憶,注意力,語言,解題能力,嚴重時,會無法分辨人事時地物!而且尤於大部份的失智症患者可能會有精神錯亂症狀,界算混亂症狀可能可以由密切照顧跟改進居住環境與飲食獲得一些緩解,精神科藥物或許也能協助情緒穩定,減少幻覺妄想,或衝動控制,但現在這些藥物目前在醫療上控制尚未能緩減腦部的退化! 其實載照護失智症患者的主要是在於維持病人不要加速退化,但這些過程會讓照護病患的家屬,很累而且很困難,在這樣的壓力下其實需要全家人的耐心與陪伴互相支撐下去,而且照顧失智症病患時我們須注意讓所有的事物,都盡量與原有的生活方式相符,減少病患對日常生活產生混亂的狀況! 而且我們不只要照護失智症患者,我們還需要瞭解病患的感覺需要跟情感,更要了解患的行為問題溝會問題會是因為失智症而造成的,所以這是更需要用愛心耐心跟接納的心來照護失智症的醫療工作人員所基本必備的文章標題：內外省思 2013-06-04 14:22:34 氣切病人抽痰法在為氣切病人做治療時,我們應先雙重核對並以開放式的主動詢問例如:請問你叫什麼名子,並且要評估病人有無呼吸困難及阻塞,千萬記得執行技術前要洗手!準備用物後治病人單位且再次雙重核對病患身份,向病人及家屬解釋抽痰的目的(清除分泌物,促進呼吸道通暢),並且協助病患採半坐臥,並給予病患100%的氧氣,1分鐘,打開用物袋上無菌手套,以無菌技術抽出抽痰管接上抽吸積的橡皮管,用大拇哥按壓鑄抽痰管的控制口,測試抽痰機功能,調整壓力(壓力應為80 – 150 mmHg ; 8 -15 cmHg)移除氧氣面罩,以無菌方式,抽痰順序為:氣切口→鼻→口;口鼻插入深度為6-8吋,放置抽痰管至病人氣切口,插入時切記不要按壓抽痰管的控制口,插入深度為,氣切造口4-5吋,抽吸時,另一隻手大拇哥持續按住控制口不可放開(為避免抽起的分泌物又掉落),戴手套的大姆哥及食指將管子搓揉往外回抽,且採間歇性抽吸,抽吸時,須注意抽吸時間,抽吸時間勿超過15秒,並於抽吸過程中注意病人的表情及臉色,,給予病患100%氧氣1分鐘後,調回原本給氧濃度,經抽痰管放入清水瓶中抽吸(為洗淨抽痰管內黏液),將抽痰管環狀捲起,手套反摺包住館子一起丟棄於感染性垃圾桶,關掉抽痰機,並協助病患採舒適臥姿,收拾用物,洗手並記錄(記錄內容為,抽痰時間、性質、量、顏色及病人呼吸狀況) 1.關愛我們應以病患角度來想,如果在做此技術時,忘了拉上床簾,被其他病患看見自己的隱私,會不好意思會尷尬,所以我們應記得給予適時的隱私,且讓病患相信自己的專業,不要驚慌失措的,也可告知病患有不舒服可以以皺眉或舉手告知,且可以在有空時可以詢問家屬病患有沒有發生什麼不愉快的事,多了解病患就能更以病患的立場為他們想 2.基礎生物醫學科學我們應具備充分的專業態度及熟練的技術來為病患處理生理上的不適,如家屬有問題可以專業的知識以生活話的方式來回應,如有不懂可在詢問學姐或阿長或查資料 3.一般臨床技能我們可以運用觀察病患有無不適或詢問的方式來了解病患的不適並盡速解決病患的生理及心理不適,因為自細觀察及詢問可更了解要怎麼替病患解決 4.溝通與合作我們可讓病患適當的表達想法並且接納他們所告知的資訊跟意見,並且明白生活化的回應病患,這樣不僅可以讓病患更與醫療人員更加信任且更能接受且做到護理人員給予的衛教,這樣反而可以促進病患復原力 5.倫理素養我們應以倫理素養的道德來替病患想,一個人的信任感及價值觀還有隱私,如果病患更信任護理人員那病患未來會對護理人會增加更多的信任,信任事件重要的事,如果沒有了信任,就算有再多的關懷更好的醫療,對於病患卻少了快樂,少了能談心的夥伴,我們可以把病患當做朋友或家人,這樣會更親近更有耐心的照護病患但也要清楚的知道不能做出越矩的事情 6.批判性思考能力我們應設定幾項目標來取決是否達成這項目標,並且以內省、理性的去檢視,檢視現存問題的或潛在性的問題,我們應該如何面對如何解決,並且做出對病患最好的覺得且做出最適當的回應,我們可以用病患的角度來檢視個案的想法、信念,這樣或許我們會更懂得如何盡速解決病患的問題潛在性 7.克盡職責性對於我們的護理工作,我們更應該遵守於護理的專業及知識,不可做越矩的事,如病患有需要我們幫忙的,當然應盡力協助,但不該用過多的個人情緒,這樣反而會影響到病患,甚至讓病患不敢說出心中的疑惑,我們應以客觀的角度來處理並且府和倫理道德且有效率的處理一切事務 8.終生學習我們應該要活到老學到老,經由多元的管道多樣的資源來發展出更多自我潛在的能力,讓自我更提升,且更充實自己的未來,我們不能以已經有護理師執照有穩定的工作就不再學習,不再學習會讓人記憶衰退,且應找第二專長這樣我們可以更充實自我,讓自己更快快樂樂的做自己
0995101173 鄭雯軒發表(2)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教文章標題：寒假作業 2013-03-05 10:18:20 文章:一位高血壓腎病變合併肺水腫患者接受血液透析之護理經驗作者:楊芷華(Chih-Hua Yang)；王秀禾(Hsiu-Ho Wang)；吳素綿(Suh-Mian Wu) 文章:高預期性焦慮的高血壓患者之護理經驗作者:吳婷慈(Ting-Tzu Wu) *文章:運用Orem理論協助高血壓患者自我照顧之護理經驗作者:林秋鈴(Chun-Ling Lin)；鍾若男(Ruo-Nan Jueng) 【讀後心得】: 這三篇文章都是運用觀察、會談、身體評估及病歷查閱等方式收集資料來確認個案主要的護理問題，在藉由主動關懷、同理心及接受等支持性技巧與個案建立良好的護病關係，運用個別性護理並配合醫療措施改善其生理問題，並提供疾病相關資訊和護理指導及結合支持系統協助個案克服心理壓力以減輕其焦慮，最後個案能坦然面對及接受治療，並積極執行治療性自我照顧。高血壓患者的護裡沒有我想像中的那麼困難，把資料收集好後確立問題，依個案個別性衛教，提升疾病認知或者擬定例如:『逐漸減少飲酒量計畫表』讓個案去執行，傾聽自覺感受予心理支持舒緩其焦慮，增進高血壓控制的知識及能力，使高血壓獲得良好控制。這些護理經驗不只只有運用在與高血壓有關的患者上，在其他種症狀的病患也可以藉由這些方法來改善些許的問題，以後可以藉由這些其他人分享的護理經驗來參考看看如何護理病患。
0995101172 王筱晴發表(3)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教文章標題：寒假作業 2013-02-26 21:01:41 文章：一位先天性心臟病幼童餵食困難的護理經驗. 作者: 謝宜娟、陳秀倩、陳紀雯文章：一位慢性阻塞性肺病合併營養不良病患之居家營養照顧作者:郭月霞文章：腹膜透析兒童營養照護. 作者: 吳碧娟、邱益煊讀後心得︰營養是人體能量的來源，如果沒有營養就沒有動力做任何事，所以營養可以說是基本需求，當病人的營養不夠的時候，免疫力就會下降，而護理人員如何在最快的時間發現並加以處理，以減少病人成為易感宿主的時間，這正是我們所要探討的，通常醫院都會有營養篩檢(評估)量表，但要如何讓忙碌的護理人員，可以隨手可得，又不容易忘記，確實是一個大問題呢！另外護理人員如果能儘早發現病人營養不良的狀況，或許就可以替病人省下不少時間跟金錢，也不用等到最後營養師發現後介入。而正確判斷出營養不良高危險群，適時的扮演病患與醫師及營養師間橋樑，也會利於早期營養照護介入，然後定期評值營養照護計畫成效，能促使營養照護品質之提升。可是如果又多一次評估，不僅僅浪費醫療資源，也浪費許多時間跟金錢，所以如何在最有效的時間內評估病人的營養狀況，正是目前我們所要探討的重點呢！文章標題：內外實驗體驗心得 2013-06-06 23:05:53 一.體驗技術之學理: 目前已經被發現的紅血球抗原相當多種，其中以ABO血型及RH血型最具臨床意義，可能產生程度不同的免疫反應，因此，在輸血之前必須進行相關血液檢驗，包括病患血型、篩檢血清中是否有特殊抗體，並將病患的檢體冷凍儲存，每一單位捐血者的紅血球都需與病患的血清做交叉試驗。血液成份簡介:血液成分療法是依病患所需之某種血液成分進行輸注，各種血液成分是利用全血分離後所製造而成，分別儲存於適合該成分之環境，一般血液製品保存在4~6度C環境。二.體驗題目執行過程的說明: 1.在執行輸血時，並沒有遇到比較大的問題，只是必須熟悉兩個人一起核對的項目，以及如何排氣，只要這兩個練的純熟，其實真的不會太難。但是現在只是在練習，到醫院後這根本就是一件很重要的技術，因為這只要出錯了，病人的生命可能就會沒了，所以更應該把握住練習的時間，與培養自己的細心度。 2. 養成八大核心素養 (1.)一般臨床護理技能:在臨床上，這可是一項攸關患者性命的技術，只要輸錯輸液對患者的危害可能會致死，所以在備血時，找老師或學姊做雙重核對是相當重要的步驟，雖然看起來就只是念過，但是萬一正好看到有錯就可以防止後續的醫療糾紛，就算沒有錯，就當做練習也不錯，輸血前中後測量生命徵象也十分重要，這些數據可以告訴我們患者目前正處於何種情形，總之執行這項技術時不可以不慎。 (2.)基礎生物醫學科學: 在基礎醫學方面，輸血可以幫助失血病人補充血量，增加血中紅血球的數量，一顆紅血球帶4+鐵，所以可以攜帶4個氧原子，紅血球愈多，可以攜帶的氧量就愈多，所以可以治療貧血的患者，另外使用的輸液也有相當多種，每一種所含的成分都不盡相同，有些是純血球，有些有經過生物技術濃縮過的血球，有些則全部種類都有，算是相當重要的一項技術。 (3.)批判性思考能力:輸血初期較易發生輸血不良反應，因此輸血開始後15分鐘，應留在病房觀察病患反應，若出現輸血反應時，應立即停止輸血，換回生理食鹽水輸注，測量生病徵像並告知醫師。 (4.)關懷:主動的關心病患，而不是被動的等病患開口。運用開放性問句(EX:等一下要進行輸血，請問你現在的心情是怎麼樣?)主動關心的了解個案，並且以同理心給予適當的支持與鼓勵。 (5.)倫理素養:向病患及家屬解釋清楚輸血的目的EX:因為他失血有點多，所以醫生說要給病患輸血。並且說明如果在輸血過程中病患如果有不舒服可以請病患或家屬馬上跟護理人員反應。 (6.)溝通與合作:輸血時必須兩個人一起核對血袋與個案，而此時的溝通與合作也是非常的重要，必須互相配合、良好溝通。 (7.)克盡職責性:根據醫囑時間如期給予輸血，不把自己的工作留給下一個人，並且謹慎的完成。 (8.)終身學習:或許在現在技術的執行一直是以此方式進行，但或許將來會有不一樣的方式，我們必須不斷的學習與吸收相關資訊，而在有問題的時候主動的查找實證資料解決問題，從缺點中改正學習。 3.討論日後進一步探討提出建議與看法技術要一直練習才能相當熟練，多練習就對囉!但是練習的時候該對的步驟就要對、該注意的要點也要注意才行。雖然期中、期末都有技術考是一件壓力很大的事情，但是跟全部的技術都擠在期末比起來，感覺分別在期中與期末考技術效果會比較好一些，因為一次那麼多技術，而我們本來就不純熟，其實到最後錯了甚麼自己都不知道，而且前面有些技術會忘記很多該注意的部分，所以覺得效果不是
0995101170 黃韋潔發表(2)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教文章標題：寒假作業 2013-03-05 15:44:53 文章:心律不整之身心護理-個案報告作者:古雅如；王宗嬿；馬瑞菊文章:末期乳癌之安寧緩和照護-個案報告作者:施君穎；顧雅利 *文章:椎間盤感染引起背痛-個案報告作者:林鴻錡；劉金亮；王德珍；高木榮本文在探討一位心律不整,需反覆電擊入住加護病房個案之急症照護經驗。照護期間經由觀察、身體評估與家屬會談等方式收集病患資料, 電擊對一般民眾而言是一種可怕的經驗, 而電擊後造成的瀕死經驗及接下來必須面對的死亡,更成病患或家屬有很大的壓力。團隊共同努力之下,逐漸改善因心律不整導致心輸出量減少問題及電擊所導致的皮膚損傷, 亦經由每班詳盡之傷口評估及照護,逐漸癒合,提供病人個別性的護理措施維持正常心輸出量, 另外護理期間亦多次與病患讓他寫出內心放心不下的事,進而分析個案焦慮源, 並經由護理人員與家屬協調、溝通,讓家屬主動滿足個案需求及達成心願, 最終能接受死之事實並交代家屬後事安排,且在醫療團隊共同努力之下 ,終使病人病情得以緩解,及早轉出加護病房。本文敘述一位接受安寧緩和療護的乳癌末期個案，於住院期間出現問題之照護經驗。當個案被診斷乳癌時，除了要面對手術治療後失去的女性特徵，化學治療後造成噁心和嘔吐等副作用，及身體外觀的改變外，隨著癌症病情進展所伴隨的疼痛，深刻地體認到乳癌末期患者在面臨死亡的過程，會因身、心、靈、社會等問題的相互作用，造成患者身心的負荷過重，還有意識到死亡的威脅還有術後生活的衛教等，都是個案及家屬困擾及擔憂的主要問題我們護理人員應該利運用會談、觀察家庭互動、和身體評估等方法收集資料，另外個案所出現的害怕面臨死亡，我們透過家庭會議及醫護團隊擬定護理計畫，與家屬一起提供個案身、心、靈個別化的照護，運用生命回顧引導個案肯定生命意義，讓個案有信心接受自我本篇介紹一個病患因 L4/L5 脊椎狹窄造成背痛，接受椎間盤軟骨切除術及術後傷口感染清創術後，卻一直有持續背痛困擾的病人，手術後接受復健治療一段時後後卻沒有改善，而再進一步追蹤發現有椎間盤感染，於是再次接受手術治療。醫生適當的診斷及處理方式，提醒在下背痛病因診斷中，應將椎間盤感染納入鑑別診斷。椎間盤感染雖然不常見，但是一定要列入背痛的鑑別診斷中，對於脊椎手術後的病人，在護理過程中就算作的在好，但在椎間盤感染是一個不明顯的病灶，診斷上很困難背痛越來越加劇找不到合理的原因，加上持續性發炎指數上升，然而椎間盤感染的病例如果誤診，因而延誤適當治療，後果可能不堪收拾。臨床醫師一定要查明是否有椎間盤感染，以免延誤治療。
0995101169 林佳欣發表(2)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教文章標題：內外實驗反思心得 2013-06-04 14:46:59 體驗之技術: 抽痰法(Suctioning) 體驗技術之學理: 抽痰是為幫助沒有辦法自行咳痰的人，協助將呼吸道裡的分泌物清除，以促進有效的呼吸型態。 1. 整個抽痰過程需保持無菌。 2. 抽痰管之外徑以不超過氣切套管或氣切內管內竟之2/1為原則；成人常用之抽痰管外徑為12-18Fr.。 3. 抽痰前後給予高濃度(100%)氧氣至少1分鐘。 4. 抽痰壓力裝置不同可分為: (1) 中央抽吸裝置:成人可用之抽痰壓力為7~150mmHg，常用之壓力範圍為120~150mmHg。 (2) 活動式抽痰機器:壓力範圍為7~15cmHg。 5. 抽痰管插入的深度一放入部位的不同而有所不同，一般微將抽痰管放到有阻力時(此時到達Carina)回抽1公分為原則。 (1) 口鼻抽吸:15~20公分(6-8吋)。 (2) 氣管內管抽吸:20-30公分(8-12吋)。 (3) 氣切套管抽吸;10-12公分(4-5吋)。 6. 抽吸時間為5~8秒，最常不可以超過15秒。 7. 兩次抽吸時間的間隔至少1-3分鐘，亦即抽痰前的給氧時間。 8. 抽痰的順序:氣管內管或氣切處、鼻部、口部。抽痰管做了口鼻的抽痰後，不可以再做氣切內管及氣沏處的抽吸。體驗經驗及反思 1. 一般臨床護理技能: 這一想技術是非常非常困難的，因為只要移動一下病人就會咳嗽舒服，所以在做抽痰或者是護理的時候都要固定好以免鬆脫或者適感染，這想技能真的很難，每一次在練習的時候都很困擾我這樣抽到底是為了病人好還是在害病人呢!每一次都會有這種的困擾存在害怕自己技術不夠成熟反而害了病人，但在反覆的臉習當中我有慢慢的抓到訣竅了，希望以後可以有效的運用在臨床上。 2. 基礎生物醫學科學: 抽痰得個案因為無法自行咳痰或者是無法自行的呼吸所以才做了一個氣切，所以護理人員要實施抽痰這個動作，促使個案幫助個案將痰吸出來，嚴重得個案或許一輩子都需要將氣切帶在身上，這樣一定會造成心理的不適，所以我們也要指導個案的心理狀態，也要衛教他或者是衛教他的家人要保持傷口的清潔，要定時的更換器切傷口的紗布，以防感染早成不必要的麻煩。 3. 批判性思考能力: 這一項重要的技術是我在其它的技術當終覺得最困難的一項，因為病人沒有辦法自己咳出痰所以我們必須幫忙抽痰但抽痰的過程中必須要很注意以免感染，要有效的消毒有效的將痰抽出有效的給氧也免造成不必要的麻煩，所以在抽痰的過程中藥很小心要很注意，還要評估當護理人員在幫忙抽痰時也要注意病人有沒有發紺的現象，還要定期的更換內管要不然會造成感染，也要每天觀察氣切附近有沒有長小肉瘤，這些對於氣切的患者都是要非常嚴謹的注意。 4. 溝通與合作: 在做這個技術時，我真的遇到了很多很多的困難因為雖然是假人但還是有一種恐懼感，在基護實習的時候看到學姐和實習老師幫忙病人抽痰，病人痛苦的樣子真的讓我永遠忘不了，所以讓我真的在練習的時候非常非常的害怕及使他沒有生命，但想到以後有機會會幫病人抽痰我就皮皮挫，所以呢!每當我在做這項技術時我都會看看別床的同學和我的作法有沒有一樣，要不然我恐怕真的無法克服這種恐懼。 5. 關愛: 我們是一位即將成為護理人員的人，我們應該要有同理心要一同理心的心態面對我們的每一位個案，我們不單單只是做給藥、鼻胃管灌食、抽痰、打點滴等等......我們也應該要學會如何了解每一位病患的心理問題，不單單只是生理方面也包括心理方面的問題，愛與關懷應該是護理人員必須要做的一件事吧!! 想到當初基護實習的時候，看到一些婆婆伯伯們在病床上脖子上用的氣切沒有任何力氣的躺在那不可以做自己想做的事情，看到心裡就很難過又不能夠幫些甚麼，看到護士學姐幫那些個案抽痰看他們的表情就覺得好痛，但不幫他們抽痰他們就沒辦法呼吸，真的好掙扎阿~~ 或許護理人員就是一要有一顆強大的心臟吧!總是要面對這麼多的考驗，我也是以後即將成為的一位護理人員，希望到時候我也會成為一位具有實力以及具有同理心的一位好護理人員。 6. 克盡職責: 我以前覺得當護士很輕鬆，但等到我長大我字記也往護理這一條路走過來的時候我終於發現我錯了，護理這條路真的很艱辛，雖然過程中很辛苦很痛苦很累，但是學到的一些基本的東西都可以運用在日常的生活中，比如說無聊的時候就可以幫爸媽梁量血壓看看是否在正常值理，或者是親戚中有人有甚麼疾病我都可以以我有學到的，簡單的、最基本的告訴他們，雖然我還不是真正的護理人員但至少可以預防嚴重的發生，這事我覺得讀護理科之後我最開心的地方。 7. 倫理素養: 在臨床中各各的信仰一定不同步一樣，所以我們應該要入境隨俗了解個案是甚麼宗教信仰，想如果病人是信耶穌的想要念聖經我們就可以請教會的人來幫他和他一起念聖經，讓病人有達到安心、安全得問題，雖然只是小小的一個舉動但是都可以讓病人開心使病情不再繼續惡化下去，不會有不安心的想法，也可以讓病人安心的、專心的做任何的治療或療程。 8. 終身學習: 雖然現在覺得護理這一條路是非常非常辛苦又艱辛的路，想當初我會選擇護理科是因為以後可以找的到工作，學習了之後才發現其實護理這一條路慢慢的讓我非常的喜歡，也很期待每一次的技術課程，在這些技術課程中讓我慢慢發現幫助病人是一件很有意義的事情，技術雖然是護危害病人生命的，但這就是身為一位護理人員必須遇到的事情，雖然所有技術考試都通過但並不代表我們已經擁有這些能力了，所以要不斷不斷的練習練習到閉著眼睛都會做，這些技術都是我們以後在臨床中都會遇到的，所以我們要趁現在不停的練習很多很多的技術，讓自己多充實很多的東西，才可以面對臨床裡的每一位病人，也不會感覺到害怕或者是緊張。
0995101168 陳淑婷發表(2)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教文章標題：個案報告-讀後心得 2013-02-22 16:40:46 文章：一位肝癌患者手術前後之護理經驗作者：林幸蓉文章：一位肝癌末期個案之護理經驗作者：張玉如、陳素根、鄧慶華 *文章：照顧一位肝細胞癌合併骨轉移病患之護理經驗作者：陳怡文、蘇秋萍、周莉莉讀後心得我覺得癌症是一種很可怕的病魔產生的病，在去年行政院衛生署的調查癌症是十大死因的第一名，100年肝癌占第二名。肝癌即使發生病變也不會發出警告，所以一般我們很難察覺到有任何不適，這也是為什麼許多肝癌被發現時，往往己經是末期的原因，護理人員常用Gordon十一項功能性健康模式做整體性評估，加以詳細分析，與個案建立治療性的人際關係，在照顧過程中，考慮個案之個別性的需求，擬定護理計畫，讓個案和家屬共同參予照顧計劃，有時疼痛時給予其止痛藥物及提供音樂治療、穴位指壓等護理措施以緩解個案的疼痛，增加個案對疼痛控制的信心，且適時給予心裡支持，提供輔具的使用，增進自我照顧之能力，同時藉由懷舊療法與宗教支持，體會生命的意義，勇於面對疾病的進展，促使其生理、心理、靈性等層面獲得調適，讓生命散發它真善美的光輝，映照出生命真正的價值。
0995101167 李佳柔發表(5)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教文章標題：101學年度寒假作業 2013-02-23 20:37:35 文章：一位青少年脊髓小腦退化性動作協調障礙病患之護理經驗作者: 洪惠英(Hui-Wing Hung)；李美樺(Mei-Hua Lee)；吳姿蓉(Tzu-Jung Wu) 文章：協助一位青少女接受植皮手術之護理經驗作者: 王怡文(Yi-Wen Wang)；盧明秀(Ming-Hsiou Lu) 文章：照護一位心臟衰竭病患之護理經驗作者: 白筱雯(Jiau-Wen Bai)；宋怡憓(Yi-Hui Sung)；李彩緣(Chai-Yuan Lee) 【讀後心得】(至少300字)：再看到這三篇文獻我覺得他們的共通點都是要對病人具有關愛的心並有同理心並非同情心,接下來細說三篇的不同,我覺得第一篇有關青少年脊髓小腦退化性動作協調障礙讓我認知道不僅僅是病人的身理上的病痛在社交上對他們的內心可能會造成心理創痛,尤其在青少年的階段自我中心最強的時期,一看到自己身體有哪部分萎縮會很在意別人的眼光而導致社交冷漠而變得害怕與人相處,我覺得最重要的就是凡事往好處想,萎縮就萎縮沒有什麼好丟臉的,不要過度用自己的想法想事情,也不要過度的壓抑自己的情緒,始自己愈來愈憂鬱,導致心理的退化比生理的退化還快,至於第二篇是說由於個案過去未曾有過手術經驗，且對手術過程不了解及恐懼，遲遲不願接受手術治療而造成身心不適。我覺得不要害怕手術,雖說手術會令人產生恐懼是真的,但換個角度想不是可以使病情好轉嗎,竟然如此為何不接受手術來讓自己及早痊癒呢,這是有關少女植皮所擔心的問題,那有關第三篇照護一位心臟衰竭病人的經驗我覺得護理過程中，教導個案有效深呼吸咳嗽以增進氣體交換率；擬定漸進式活動計劃改善個案活動無耐力情形是非常重要的不僅僅可以幫助患者的肺活量,也不會藉此壓迫心臟所以這一階段的經驗真得很重要文章標題：體驗內外護理學實驗技術作體驗反思 2013-06-07 23:41:07 體驗內外護理學實驗技術作體驗反思班級:五護三丁姓名:李佳柔學號:0995101167 輸血體驗技術之學理:輸血是藉由一個人的全血或血液成分輸入到病患體內,以矯正缺血的狀況,當然受血者是有風險情況的,臨床上主要考量是紅血球的輸血,必須確認捐血者的紅血球抗原與受血者的血漿抗體之間的交叉配合試驗確認無誤,否則會發生致命性的溶血反應,目前發現紅血球抗原有相當多種,以ABO血型及恆河猴(RH)血型最具有臨床意義,可能產生程度不同的免疫反應,因此再輸血之前必須進行相關血液檢驗,包括病患血型.篩檢血清中是否有特殊抗體,將病患的檢體冷凍儲存,每一單位捐血者的紅血球都需與病患的血清做交叉配合試驗,而幫病人做此技術之目的有恢復血液容積和補充缺乏之血液成分,而血液成分是利用全血分離後所製作而成,分別儲存於適合該成分之環境,一般血液製品保存溫度在4-6度之環境中,而患者需輸血之適應症有大量流失血液之情形以及造血機能缺陷者補充特定之血液成分體驗經驗及反思過程說明:執行技術時需先核對醫囑而核對時需領藥單.血袋.病歷一起核對,然而洗手好需備物在進行一次雙重核對後先量病人的生命徵象,將0.9%生理食鹽水街上輸血套管後並完全排氣確認靜脈留置針通暢後,在接上血液製品並關閉生理食鹽水端,需以20-40gtt/min緩慢滴注若15-20分鐘內無不良反應再離開心得:我覺得從此心得可以讓我學習到有關八大核心素養的其中幾項,像最基本的關愛例如說我詢問病人在輸血的過程前,中,後有沒有哪裡不舒服,詢問他有沒有什麼需求之類的,再來是溝通與合作,像我跟病人或另一位護理人員都需要進行溝通或互相幫忙合作,如果都不互相合作幫忙的話,那萬一出了什麼事情要需怪誰,所以協調溝通很重要,不論對病人或護理人員,再來本身就需具備一般臨床技能,這技能是除了學理要會以外還需熟練,讓自己的經驗累積,伴隨著技能的基礎醫學科學也是相當重要的,在當下假設病人輸血時發生了紅腫這時我必須怎麼處理,在來我再輸血時需運用學理的告訴我輸血時必須需打哪些位置而為捨麼要施打這些位置而要分清楚為什麼不能施打其他位置,而在施打時前有無哪些禁忌症這些都很重要,再來是克盡職責性像我不能覺得輸血在那等會耽誤我時間然後就投機取巧想說輸差不多五分鐘就可以了,我因該秉持的一種就是要按部就班完成自己的責任心態來進行這項技術,在臨床上我也必須具有批判性的思考能力,如果病人遇到什麼事或輸血過程發生什麼不良反應的話我的都必須在第一時間內思考我必須怎麼處理來解決問題,在倫理方面我必須保護我病人的隱私不可以隨便洩漏他的個人資料,最後終生學習這一項我覺得可能等我在輸血的過程中有什麼潛力時在去思考吧,至於這項技術能討論的事物可能只有輸血過後病人的反應其他的生命徵象至於衍生的問題以及建議就目前為止還沒有,用八大核心打完我在執行輸血這項技術的過程中讓我深深的體會到原來不僅僅是輸血這項技術我相信其他技術也一樣,讓人注意的事項很多,但學習到的東西也很多,雖然在實習要做技術的過程中的有時會害怕.但我總相信只要你抗壓性夠好一直秉持著正項的觀念,所有事情都會迎刃而解的文章標題：暑假作業(a) 2013-08-29 08:01:28 文章: 照護一位糖尿病腎病變患者面對血液透析治療之護理經驗作者: 詹慧珠(Hui-Chu Chan) ；宋琇鈺(Hsiu-Yu Sung) ；邱淑慧(Shu-Hui Chiu) ；劉志達(Jyh-Dar Liou) 文章: 一位養護機構長者糖尿病足之護理經驗作者: 林玉卿(Yu-Ching Lin) ；江士青(Shyh-Ching Jiang) ；蔡佳樺(Chia-Hwa Tsai) 文章: 糖尿病合併下肢蜂窩組織炎之護理經驗作者: 陳明珠(Ming-Chu Chen) 心得讀完這三篇讓我發現糖尿病不單單只是個疾病,他還會併發許多合併症,像眼睛腎臟病變, 足部感覺減弱，造成足部傷口破皮紅腫以及下肢蜂窩性組織炎的情形發生,糖尿病會併發許多合併症但護理人員如何解決就很重要,而在這幾篇文章中又讓我學到假設我的病患有以上合併症發生時可以運用Gordon's 11項健康功能型態為評估依據，採用直接護理、觀察及與家屬溝通收集資料，確立護理問題的所在並依據嚴重度來選擇須處理的優先順序,不僅一點一滴改善病患生理病痛的問題並同時能達到協助患者減輕情境性低自尊並重新建立個案家庭運作的效能、改善個案的生活品質及達到整體護理的目的。文獻(APA)：詹慧珠，宋琇鈺，邱淑慧，劉志達(2012) ‧照護一位糖尿病腎病變患者面對血液透析治療之護理經驗‧臺灣腎臟護理學會雜誌，11(4) ，62 – 72 林玉卿，江士青，蔡佳樺(2008) ‧一位養護機構長者糖尿病足之護理經驗‧北市醫學雜誌，5(6) ，727 – 736 陳明珠(2008) ‧糖尿病合併下肢蜂窩組織炎之護理經驗‧北市醫學雜誌，5(6) ，761 – 764 文章標題：暑假作業八大核心 2013-08-29 08:02:39 我所認識的八大核心素養一般臨床護理技能:我覺得臨床技能就是把自己所學習到的技術運用到臨床上,累積自己的經驗把技術練的更熟並會運用技巧及評估來達到病人的需求基礎生物醫學科學:我覺得在從事護理工作前須具備的知識,像解剖生理上的器官構造及內外科的醫學知識,想此為何會導致此症狀以及會導致什麼現象批判性思考能力:我覺得就是當你遇到一項有關護理的問題時,先必須運用理性的思考哪些事情是我該做的哪些事情是我不因該做的,而不是一昧運用盲目自我感性去解決,需按部就班一步一步運用思考過後的理性去解決問題的所在關懷:我覺得對於病人要有足夠的關心,傾聽病人的痛苦並運用同理心讓病人覺得自己有被關心到慢慢的建立起人際的溝通及互動倫理素養:就是要保護好病人的隱私並尊重病人價值觀,提供安全的醫療環境而不是讓病人覺得自己的隱私都被洩漏及不被尊重溝通與合作:我覺得能跟醫療團隊達到互相的協調以及遇到意見不合時能好好的溝通並互相配合.,而不是大家不互相配合各做各的克盡職責:就是能擔當的起護理師這項工作,不能因為遇到一點挫折就說放棄兒不想做或者罷工,縱使在痛苦也要努力去完成,要有始有終終生學習:俗話說人活到老學到老.不能因為覺得自己已經學的夠多了就不學,要天天學習天天更新自己所學到的知識並加以運用
0995101166 蘇函發表(2)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教文章標題：寒假作業 2013-03-04 09:57:45 文章：一位腹膜透析併發腹膜炎青少年之護理經驗作者: 孫靜芸黃小萍文章：協助一位末期腎臟疾病病人面臨透析治療抉擇之護理經驗作者: 簡利安林姿秀黃淑芬邱燕甘 *文章：協助一位腎病患者選擇透析模式之護理經驗作者: 蘇桂燕【讀後心得】(至少300字)：去年暑假實習就是照顧一位腹膜透析的個案,所以這次我才選擇腹膜透析,因為台灣洗腎的個案非常的多,末期腎病的發生率也是世界第二,慢性腎病是不可逆的,首先我們要讓個案決定是否要透析來代替腎臟功能以維持正常生理功能,因為透析是一輩子的,往往個案及家屬都很難接受和面對,還有家庭因素金錢工作等等,他們都會很焦慮,我們護理人員要幫助他們,以減輕焦慮,可以提供個案運用家人,朋友,醫療人員和社會支持系統來減輕焦慮,等他們可以接受時,要在開刀前就先做好該有得衛教,以後回到家怎麼幫傷口換藥,怎麼做腹膜透析,不能做些什麼該做些什麼這些都很重要,要能讓個案自己完成,護理人員應該要有耐心及服務的態度做任何事情都應該要細心,讓個案保持的開朗樂觀的心情好好面對這些它應該面對的問題,並有效的解決,我們以後都應該會是護理人員,在實習過程中或是做報告的時候,都會有更多的了解
0995101165 林倢如發表(5)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教文章標題：寒假作業 2013-02-26 19:02:26 『三年級』主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇文章：一位糖尿病截肢病人術後身體心像改變之護理經驗作者:曾淑怡文章：照顧一位氣喘患者之護理經驗作者: 郭淑芬；劉波兒；黃麗霞文章：一位愛滋病患初次發病之護理經驗作者:范倩華；劉芳蓁【讀後心得】(至少300字)：閱讀一位糖尿病截肢病人術後身體心像改變之護理經驗讓我了解原來護理人員要先以觀察、會談、身體評估等方式收集資料，再來進行整體性評估，確立病患有疼痛、身體功能活動障礙及知識不足等健康問題。所以護理人員應隨時評估及隨時做適當的調整，能接受個案的感覺才是最重要的!! 閱讀照顧一位氣喘患者之護理經驗讓我更懂得要先向病人主動解釋並鼓勵家屬陪伴，使患者的焦慮減到最低! 閱讀一位愛滋病患初次發病之護理經驗才了解原來愛滋病毒感染後會有3~10年的空窗期，大多數患者可能在感染後長達10年才發病成為愛滋病，所以我們要協助病人以正向的態度面對疾病的調適，並與個案建立良好的護病關係，同時以包容、同理、主動關懷的態度，傾聽與輔導個案，使個案勇敢面對疾病所造成的衝擊與壓力，讓病人恢復正常生活。文章標題：內外實驗作業* 2013-06-05 00:17:52 內外科護理學實驗題目:氧氣提供氣切罩反思報告科別：護理科班級：護三丁姓名：林倢如座號：9號學號:0995101165 指導教師：游雅清體驗技術之學理: 有很多的因素都會干擾呼吸的狀況，像是疾病、外傷及手術；而且當呼吸受到影響的時候，也有可能導致血中氧氣的含量減少(ex:低血氧)。所以需提供氧氣，以供給病患身體代謝活動所需；而且氧氣就如同藥物一樣，給予的劑量及方式如未能符合病患生理的需求，可能導致病患身體的傷害，因此氧氣的提供應謹慎小心，且須由醫師的指示。氧氣的療法是指給予高於大氣壓的濃縮氧氣。空氣中的氧氣濃度為21%，也就是說正常呼吸的狀況下，吸入氧氣比率(FiO2)為0.21(21%)；若在吸入的氣體中增加氧氣的濃度，並且可使FiO2增加。體驗經驗及反思: 1.體驗題目執行過程的說明: 執行正確方式的給氧過程，並且準確監測給氧的時間、流速、供氧量、供應裝置還有病人的反應，在事先要先評估病患的缺氧症狀ex:是否有盜汗、躁動不安、腦部缺氧情形、發紺等。目的是要:(1)預防或矯正低血氧(2)降低心臟的工作負荷(3)降低呼吸的作功。氧氣的來源:(1)中央供氧系統(2)氧氣桶。且給予病患安排舒適的臥位。 2.八大核心 (1)一般臨床護理技能(general clinical skills) 能夠確切的執行安全的給氧方式，必須要特別小心氧氣流量表的氧氣勿調整到太高，避免氧氣驅動力降低。且FiO2一般使用在24~30％，使病患的氧氣分壓維持在50~60mmHg。並且與病患建立良好的治療性人際關係，能夠評估患者缺氧的狀況(ex:杵狀指)。 (2)基礎生物醫學科學(basic biomedical science) 檢驗判讀1.PaO2<60mmHg或SaO2<90%2.呼吸受抑制:藥物或中樞神經系統疾病3.慢性阻塞性肺部疾病等。高低氧氣量的給予（一）高流速系統供氧: 1.只要調節在適當的範圍，可供給持久和正確的吸氧濃度，並不受到患者通氣量的改變。 2.能控制吸入氣體的溫度和濕度。 3.可監測吸入氧濃度。（二）低流速系統供氧 1．鼻導管法:使用簡便，為常用的給氧法，缺點為易被分泌物所阻塞。 2．面罩法:吸入氧濃度可達50%～60%，但面罩密閉，患者不舒服。 3．T管法:可提供高濃度氧。 (3)批判性思考能力(critical thinking) 在遇到臨床的照護事情上能夠快速的分辨輕重緩急，給予病患有效的照護及幫助，並且也能應用我們所學的專業知識評估個案，找出潛在性及現存的護理問題，以及正確擬定及執行個別性護理計畫，還有評值計畫對個案的成效，適時調整照護計劃。 (4)關愛(caring) 要有主動的心去關懷病患及家屬，並且提供幫助他們所需要的資訊與需求，能夠運用護理人員所學的同理心給予回應還有主動幫忙與協助病患與家屬展現出視病猶親的關懷。在使用呼吸輔助器時能夠注意病患的臉及頸部的皮膚完整性，並且需要給予病患與家屬們心理層面的支持!使改善病患的生活品質。 (5)倫理素養(ethics) 我們要做技術前都應該要提前跟病人與家屬告訴清楚與解釋的目的和注意事項，像似有使用氣切罩的病人我們要告知他們在病房內要禁止有人抽菸、避免穿會靜電的衣服、不要隨意調整氧氣濃度、避免會產生揮發性的東西ex:塗髮油。 (6)溝通與合作(communication and team work capability) 能夠與病人與家屬建立良好的溝通型態，給於適時的衛教與幫助，並且建立良好的信任關係。和同學也可以互相的幫忙，互相的鼓勵與支持! (7)克盡職責性(accountability) 每次上去上技術課時，都會事先整理好服裝儀容、穿好護士鞋、把頭髮弄好，遵守在實驗教室的規則，認真聽老師說明與做技術，與朋友互相做技術練習，認真學習。 (8)終身學習(life-long learning) 看不懂老師做技術做了甚麼，會去尋求課本，主動去學習。自己找到答案了就會更清楚與理解，秉持著主動學習，將來成就就是自己的。還有活到老學到老的精神所在! 3.能討論日後進一步探討提出建議在練習技術時，感覺都沒有好好的熟練過一個技術，就要教下一個技術了!在1.2堂課裡就要學完一個技術，真的很沒有時間好好的去做練習，雖然學校有安排夜練的課程，但是還是無法在短時間去記好技術的流程，而且夜練的課也沒有每個禮拜有。學校的資源有些地方也提供的不是很齊不夠完善，像是練習的瓶子一直反覆的練習到後面都會很難流下來，提供的電視教學有些角度都看不到，希望學校能夠改善還有老師教的技術有點快希望可以製作成影片給我們回家複習的機會。文章標題：一位憂鬱症患者併有自殺之護理經驗 2013-08-30 16:29:00 臨床護理人員需注意病患的心理問題，而適時協助病患面對壓力，讓其在疾病過程得到良好調適，改善個案自殺意圖。可應用放鬆治療以解除心理上的緊繃狀態，並可藉由優點來增加正向的看法，減少沉浸在負向評價當中。具高危險性自殺行為者，應提供安全性環境，安排靠近護理站的房間以便觀察，必要時給予保護性約束並注意危險物品的管制及使用。護理人員在照顧憂鬱症併有自殺患者應讓病患感受到被接納及關心，而能以正向行為來處理受創或矛盾的情緒；在病患出院後亦應照會社工通報自殺防治中心，並轉介公衛護士做後續長期追蹤。也可以讓病患主動尋求心理衛生專業人員諮詢，抒解內心鬱悶，無自殘問題發生。隨著社會環境的改變，憂鬱症患者也與日俱增，護理人員應提升情緒支持與溝通技巧，來協助個案渡過情緒低迷的過程，讓病患重新懷抱希望適應生活的轉變。參考文獻陳麗麗、林夷真(2009)‧照顧一位憂鬱症併有自殺企圖患者之護理經驗‧慈濟護理雜誌，8(6)，117-126。吳曉芸、伍碧琦(2011)‧照顧一位因女友情變自殺憂鬱症患者之護理經驗‧長庚護理，22(3)，401-410。吳曉芸、伍碧琦(2009)‧一位憂鬱症患者面對母親自殺身亡之護理經驗‧長庚護理，20(3)，393-401。文章標題：我所認識的八大核心素養心得 2013-08-30 16:29:40 一. 一般臨床護理技能:要先與病人建立良好的護病關係，且清楚知道病人所用的藥品機轉副作用，告知病人藥物的作用與注意事項!主動尋找個案的疾病資料，讓病人在住院期間得到好的照顧，且可以滿足病人需求能力，運用技術本與老師的指導把每項技術做到確實與安全。二.基礎生物醫學科學:學了三年的護理，也懂了不少的專業知識，不僅在人體的構造上面還有評估外，所應具備的基本生理結構與人體的相關知識，運用視聽扣觸的技能來評估病人，把學裡用在臨床上學以致用，發揮所長，用心照顧。三.批判性思考能力:本來對批判性思考有點陌生，但上了護報的課程時，老師讓我們分組來批判性思考每一組有沒有需改進的地方，讓我們更懂！原來批判性思考也可以學到很多我們不足的地方。讓我們經過反省、修改的過程，做出最好的結果。四.關懷:像是在實習期間，真的過的很忙碌很充實！不管再忙，實習的好夥伴也會互相給予動力互相幫忙與鼓勵，團隊的力量與支持讓我更加自信。運用語言、非語言來觀察個案與家屬，給予關懷，且以同理心的想法來回應與照顧。五.倫理素養:能保護病人的隱私，且提供安全的醫療環境加以照顧，當病人需執行技術時，要清楚解釋過程目地告知病人與家屬。六.溝通與合作:能適時的與老師表達想法與意見，讓自己得到有效的回應與知識。能夠互相尊重學姐與老師，主動幫忙。七.克盡職責:主動把該做的事做好，且保持著正面思考，用心做!把握時間，並能謹慎的完成每項技術，認真學習，更能提升自己的效率。八.終身學習:能應用資料來解決個案的問題，並向團員們跟老師報告、分享自己的經驗，反省自己所做的技術有沒有疏失，並給予自己評值。學習是沒有盡頭的，要活到老學到老。
0995101164 盧嬿婷發表(2)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教文章標題：寒假作業 2013-03-04 21:49:33 文章:運用Orem理論照顧一位食道灼傷患者於食道重建術後之經驗作者:鄭竹珮;陳淑卿;陳春蘭文章:照顧一位食道靜脈曲張出血患者的護理經驗作者:康云;林慧珍 *文章:照顧一位食道腐蝕性灼傷的老年自殺患者之護理經驗作者:李春慧【讀後心得】: 食道癌位居台灣癌症死因的第九位，由於食道癌初期無明顯症狀，但是當病人出現症狀就醫時，病情常有轉移或已是末期的情況，因此造成病患身心社會極大的衝擊，然而癌症衝擊在男性身上時，發現男性患者突然罹癌的反應雖是震驚卻用最小化問題嚴重性的方式面對，以便能夠用冷靜無情緒的反應來平撫家人的焦急關切，因為男性面對癌症最牽掛的是妻小議題，事實上男性用堅強與癌搏命奮戰，而變樣的身體、走味的失控生活等失落及治療辛酸卻選擇由自己吞。食道癌的病人常見的健康問題，其中生理問題已吞嚥困難、營養失衡、疼痛及疲憊最常見，再者，癌症所造成之心理壓力、無望及不確定性都有可能讓食道癌病人產生相關之心理及社會問題，在了解食道癌病人常見的生理、心理及社會層面的健康問題後，不僅能協助護理人員在照護這一類病患的過程中可以提供更完整的照護，也能讓病人在罹病過程中，減輕生理症狀所造成的不適。食道癌病患接受手術、化學或放射線治療後，常伴隨著生理的副作用，干擾身心社會之衡定狀態，威脅其獨立性與自我照顧能力，更干擾日常活動功能，影響其生活品質，護理人員可於護理過程時評估病患之症狀困擾，方可及時提供適切的照護，護理教育方面亦可加強腫瘤護理症狀困擾評估與生活品質相關教學，協助病患生活品質之改善。最重要的是護理人員要用同理心去面對不管是什麼樣的病人，我相信自己能學到東西病人也會很放心的把自己交給你！
0995101163 李欣蓉發表(3)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教文章標題：寒假作業 2013-02-19 22:18:57 文章：一位養護機構長者糖尿病足之護理經驗作著：林玉卿(Yu-Ching Lin)；江士青(Shyh-Ching Jiang)；蔡佳樺(Chia-Hwa Tsai) 文章：協助一位胰島素依賴型糖尿病兒童出院準備之護理經驗作著：謝慧雯文章：糖尿病合併下肢蜂窩組織炎之護理經驗作著：陳明珠(Ming-Chu Chen) 心得：糖尿病足鞋應避免選擇太緊或太小的鞋子‧以防皮膚的過度摩擦，選擇可調式的鞋背以避免壓瘡，足夠的鞋深與前足空間以容納趾頭和前蹠、避免壓瘡，留意異常的鞋子磨損，因為這可能是足部變形的後果，經常檢查鞋內是否有不規則的凹凸與異物，當鞋子失去減壓與吸震功能時，應該更換。所以足部護理很重要。糖尿病因下肢感覺異常，常因抓破皮導致蜂窩組織炎，如嚴重壞蛆潰瘍甚有截肢危險。血糖值的飲食因素包括醣類的含量及種類、食物烹調與製作、食物型態等。故糖尿病患的碳水化合物來源，建議從全穀類、水果和蔬菜等食物中獲得。糖尿病有很多要注意的事一定要謹慎小心。文章標題：內外省思 2013-06-07 10:29:58 輸血體驗技術之學理：輸血(Blood transfusion)是藉由一個人的全血或血液成分輸注到病患體內，已矯正其缺血的情況，對於受血者而言是存在著危險性的。臨床上主要考量是紅血球的輸血，必須確定捐血者的紅血球抗原與受血者的血漿抗體之間的交叉配合試驗(Crossmatching test)沒有問題，否則可能發生致命性的溶血反應。目前已經被發現的紅血球抗原相當多種，其中以ABO血型及恆河猴(Rh)血型最具臨床意義，可能產生程度不同的免疫反應，因此，在輸血之前必須進行相關血液檢體，包括病患血型、篩檢血清中是否有特殊抗體，並將病患的體檢冷凍儲存，每一單位捐血者的紅血球都需與病患的血清做交叉配合試驗。血液成分簡介：血液成分療法是依病患所需之某種血液成分進行輸注，各種血液成分是利用全血分離後所製而成的，分別儲存適合該成分之環境，一般血液製品保存在4~6℃環境。核對病人及血品資料，發現錯誤時要立即通知醫師處理，也告知血庫，並追查另一血袋是否錯輸至別的病患。要換下輸血器，以生理鹽水維持靜脈通路。輸血可以針對不同血液成分（或稱「血品」）進行輸入，包括了全血（whole blood）、紅血球濃厚液（packed RBC）、洗滌紅血球（washed RBC）、白血球濃縮液（WBC concentrate）與血小板濃縮液（platelet concentrate）等，視病人需求做出選擇。體驗經驗及反思： (一)一般臨床護理技能(general clinical skills): 第一次學輸血這項技術，心裡覺得好緊張，因為怕學不會，這樣就會危害到病人了，所以我很認真的在聽老師教我們輸血的步驟，慢慢的我開始進入狀況了，老師一邊教我就一邊記得步驟和輸血值的注意事項，雖然我還是記不太起來，但是我很努力在學習這項技術，自己在執行這項技術的時候，還是有些小地方會忘記，所以我會更加的學習，練習多次後就記得了。 (二)基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 在練習輸血的技術時，都要很認真，要兩個人雙重核對血袋，不可以開玩笑，因為這是一項會發生危險的技術，一定要每個都核對到，所以我記得很清楚要核對的項目有哪些，還有在執行的時候要排氣，不可以有空氣在管子內，這樣才會順利的完成輸血，也要監測病人的生命徵象。 (三) 批判性思考能力(critical thinking): 照顧病人，一定是病人為第一，輸血的重要，就是不可以輸錯血袋，一定要核對正確，不可以不小心，不然病人會有生命的危險，自己也會過意不去，所以要核對正確，讓病人安心輸血。 (四) 關懷(caring): 在輸血的過程非常的不舒服，可以在病人身旁陪著他，觀察輸血時病人有沒有不適的情形，如果病人有不適的情形，就要馬上停止輸血，快點通知醫生，如果沒有不適，就是輸血正常沒有錯誤，要有同理心，站在病人的角度想，這樣會有不一樣的感受。 (五) 倫理素養(ethics): 保護病人的隱私是很重要的一點，要讓病人相信你，才可以有效的照顧病人，不要讓病人不信任你，要讓病人對你有信任感。在輸血前要測量生命徵象，輸血15鐘後也要測量生命徵象，輸血完也要再確認一次生命徵象，要問病人有沒有不舒服，可以調整輸血的速度。 (六) 溝通與合作(communication and team work capability): 我在學習這樣技術時，和同學間一定要合作，不然會沒辦法完成，一起溝通後才開始進行這項技術，也要和病人有良好的溝通和合作，這樣在進行輸血時才不會發生錯誤。共同達成目標，互相的幫助。 (七) 克盡職責性(accountability) 輸血這項技術，一定要認真不可以錯誤，核對要正確，不可以說不小心，這是我們護理師的責任，在幫病人輸血時，要主動去問病人有沒有不舒服，要做到自己的克盡職責性。 (八) 終身學習(life-long learning): 我的夢想就是要當一或護理師，我一定要終身學習，要主動的去收集資料，來增加我的知識，如果遇到問題，就先冷靜的想一想思考一下，到底是哪裡出了問題，再來解決，希望在未來我是可以的。反思：我覺得我在學這項技術時沒有很認真，因為有些地方還不是完全的會，還是要同學去提醒我，我要更加努力的去重複練習，而且如果在醫院做這項技術的話，會有生命的危險，在學習的過程中，我學習到做任何事情的要謹慎小心不可以出錯，也不可以染污，要遵守無菌的規則。
0995101162 游蕙臻發表(4)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教文章標題：101學年度寒假讀書心得 2013-02-22 23:04:49 文章: 一位36週早產兒母親實施母嬰同室之照護經驗作者: 何淑麗文章: 協助一位剖腹產產婦住院期間哺餵母乳的護理經驗作者: 陳慧主、雷玉華、周承珍文章: 協助一位剖腹產初產婦哺餵母乳之護理經驗作者: 林怡辰、張家蓉哺餵母乳:看完這3篇有關未婚懷孕的相關文獻，發現母乳哺餵率每況愈下，當我們意識到母乳的重要時，孕婦的知識和態度都已經不足了，所以我們護理人員應該具備足夠的知識，並且主動關心生產婦的狀況可以減少產婦對母乳哺餵的挫敗感，和跟孕婦或媽媽們說補餵母乳的優點，如減少疾病、傳染病發生率，可預防媽媽有肥胖症、高血壓、胰島素依賴糖尿病等疾病，更可減少卵巢或乳癌的發生率，我們要讓媽媽們知道母乳比配方乳好，讓孕婦瞭解母乳是對嬰兒最好的食物，還有政府提倡的母嬰親善設立和認證，正是幫助孕婦們重起哺餵母乳之路，所以護理人員可以在餵母乳時給予個別指導，跟媽媽溝通時給予積極正向的語氣，還有介紹稱工補餵母乳的媽媽們分享經驗，在母乳哺餵推動上護理人員扮演主要及最佳協助指導者。文章標題：暑假作業-讀書心得 2013-08-13 19:53:57 題目：肝癌病患的護理措施心得：在看完這三篇文章後的想法，肝癌的患者死亡率高，在照護上也比較有難度，因為愛好抽菸酗酒的民眾普遍上升，所以罹患的人口也越來越多，政府應該多呼籲民眾養成良好的生活習慣及飲食習慣，杜絕病痛上身，如有疑似症狀應盡快就醫，而肝癌個案從原本健康到得知罹患肝癌的過程到手術後，必須承受身心靈上的重大改變。例如：做檢查、手術後的疼痛和身體上的改變甚至影響到心理層面。身為一位護理人員，不僅僅只是要去了解疾病的所有，在面對不同的個案就應該要有不同的護理措施，多多上網搜尋新的資訊，面對個案需要個別性的照護，懂得適時的轉換護理方式，這是連到醫院工作也需要不斷的增進，要成為優秀的護理人員要做的事情真的很多，在求學時期也必須不斷的要求自己。文獻查證： 1.張玉如;陳素根;鄧慶華(2008)‧一位肝癌末期個案之護理經驗‧腫瘤護理雜誌， 8 (1) ，79 -90。 2.林幸蓉(2008)‧一位肝癌患者手術前後之護理經驗‧志為護理-慈濟護理雜誌， 7(5)，95 -103。 3.林麗如;陳素燕(2011)‧照顧一位肝癌末期患者之照護經驗‧腫瘤護理雜誌 11(1) ，49 -60。文章標題：八大核心素養 2013-08-13 19:55:06 我所認識的八大核心 1.關愛（caring）：在照護許多個案的時候，有時候不只是給予他們基本的護理措施，或是依照醫囑給予許多藥品等等，有時候個案需要的反而是許多心理層面的需求，在他們與病魔奮鬥的時候給予他們許多支持的力量也是很重要的，尤其是那些只剩自己一個人的個案，比起其他個案在關愛的方面需要的越多。 2.基礎生物醫學科學（basic biomedical science）：在求學的時候會學到需多的護理知識，包括疾病的病因、臨床表徵、醫療處置、護理措施等等，給予個案任何護理措施需要注意的事情有很多，不只是書本上的知識在實際操作時更是重要。 3.一般臨床技能（general clinical skills）：透過平時在學校練習的技術，加上基護實習的實際操作都是練習的機會，照顧個案要以個案為中心去幫助個案，努力精進自己的臨床技術才能在未來面對許多事時才能適時的做轉換，之後在面對高護實習時也必須要求自己，別放棄任何一個能練習的機會，讓自己對一般的臨床技能能夠更加熟練。 4.溝通與合作（communication and team work capability）：在實習的時候，有組員有同學有學姊有老師能幫助我們更加融入這個環境，在未來工作的時候也能尋求同事的協助，要學習與別人做適當的溝通，在以後照顧個案或是工作上不熟悉的地方能找到方向，別總覺得自己一個人就可以，往往有人與我們一起在處理棘手的事情會更得心應手，護理是一個團隊，在溝通合作上更需要達到良好的橋樑。 5.倫理素養（ethics）：無法在上課時，了解倫裡素養到底何謂，但身為一位護理人員，包含個案的年齡、過去病史、現在病史，甚至是個案的姓名等等，都應幫個案做隱密的行為，以此也能培養完善的倫理素養概念。 6.克盡職責（accountability）：在學校上技術課時，雖然同學總會跑來跑去、心不在焉的，但其實還是很想熟悉每一項技術，上課培養認真的態度，對於上課時應該做的事也有所控制，藉此在臨床上也能培養克盡職責的觀念，在實習時照顧自己的個案，每個個案都是自己的責任，同時也讓我能對這項工作有所責任感。 7.批判性思考能力（critical thinking）：在學校上課時，老師們會發問，讓我們能試著用想的而不是用背的去了解一項技術，利用批判性思考能力，讓內外技術與內外課程能夠達到一種連貫方式，在學習技術的技巧上能夠融會貫通，不會顯的上技術課時很累很不願意學習，甚至不懂老師上課到底在說些什麼，慢慢的培養批判性的思考能力，讓課堂上的東西變的更活用，而不是死氣沉沉的，雖然同學們總會不喜歡回答一些難以理解的問題，但彼此之間還是會努力去找答案，學起來也會輕鬆許多。 8.終生學習（life-long learning）：隨著科技的日新月異，醫療也不斷再進步，即使是上了職場的專業護理人員，對於現在的改變也應該有新的學習，不管是現在還是以後在醫院工作，都應常常更新自己的護理技能，養成終生學習的觀念，身為護理人員所需的一項技能。
0995101161 王靖穎發表(4)筆文章標題：寒假作業 2013-02-27 07:33:02 文章：協助一位剖腹產產婦住院期間哺餵母乳的護理經驗作者: 陳慧主雷玉華周承珍文章：初產婦與早產兒建立親子依附關係之護裡經驗作者: 黃依晴文章：一位曾有母乳哺餵失敗經歷之剖婦產經產婦的護理經驗作者: 羅幼昕賴玉敏【讀後心得】(至少300字)：在這個社會哺餵母乳的人越來越多，不過還是有少數的人不支持。有些人會因為角色上的衝突而不想哺餵母乳，沒有時間、工作繁忙…等。而且在心生兒剛報到時，當準爸爸的都不知道如何去了解這個新生命，慢慢的經由自己的妻子、醫護人員的開導了解新生兒孩有哺餵母乳的好處囉！但是在台灣還是很少看到哺乳室，一般在觀光地區是還看得到並非很廣泛。政府一直推動哺餵母乳沒錯，卻沒想到他們給的措施並非如此完善。因而造成每個媽媽在哺餵小寶寶時的困擾，雖然很困難還是有很多媽媽還是堅持著要給小寶寶最好的。　哺餵母乳，可以幫助產後媽媽加速子宮收縮恢復到最好的狀態。在哺餵的同時，也會照成身體上的不舒服，不管如何的不舒服、姿勢不對…等，媽媽很偉大的忍著痛還是一直餵著這些飢餓的小搗蛋。　所以，真的要照顧好我們的媽媽爸爸。以前他們照顧我們，長大了有機會要換我們照顧他們。文章標題：緊急救護-扶傷* 2013-05-02 22:25:11 緊急救護-扶傷（ＥＭＴ）心得　影片中，全程都是使用國際性通用的重大災難檢傷分類法。紅色－第一優先、黃或橘－第二優先、綠色－第三優先、黑或白－代表死亡。　也利用了 A B C D E 的評估方式，在重大災難的現場有哪些人事必須先進行搶救的與其他次要治療的...等。外家為了保護脖子兒戴上了頸圈。　當一件事情發生時，有人打119就會有專門連絡的系統將訊息傳送給ＥＭＴ的人員（有天上飛的、路上跑的衣服顏色大有不同）前往現場查看。而一台救護車上，必定有兩位ＥＭＴ人員（一位高階一位低階或中階），高階者有全力控管低階者，低階的ＥＭＴ人員通常只能做全場的評估，確立有誰是必須馬上進行處理。　片中，有講到一位低階者因剛進這個行業不久所以還搞不清楚狀況，就被罵：［除了病情，其它的都不要多說！］而ＥＭＴ的職責就是用最短的時間內挑出最需要進行治療的傷患。　有時，有會發生令人意想不到的意外。片中有位因車子撞擊而使骨頭碎裂造成大動脈出血的患者，原本他因該是第一個會被快速的送到醫院治療的人卻因有人的狀況比他還要嚴重，因此耽誤到了他的治療黃金時間導致低血容積休克（大失血）而死亡。　而且ＥＭＴ人員，必須具有高度的觀察力、冷靜度...等。去救每個寶貴的生命。　人，有一種特性。當一件事情發生在自己人身上的時同，就會想要第一個先救他／她。　最後一段，就有ＥＭＴ的人員要去救人的同時卻發生車禍而受傷。當其他人接收到訊息時，都很緊張就往現場趕去了。但是...傻傻的菜鳥卻忘記職責所在，只想救眼前受傷的好朋友。當然還是被高階的人罵啦！！雖然不想放棄好朋友還是得摸子鼻子趕快去看現場進行評估。　而車禍中，常常會因頭部有強烈的撞擊造成頭部外傷、顱骨骨折。而在那場車禍中的ＥＭＴ人員，原本在醫院都好好的沒事，檢查結果也都很好卻只是被輕輕的堆了一下又暈倒了。　因為推他的人也是他們的夥伴，所以它立即為他做評估因怕是顱骨骨折所以有馬上為他戴上頸圈以防頸部受傷，不怕一萬只怕萬一，後來馬上就有人來協助把他載送回醫院做觀察。而有著清醒期(4~6小時)的是＂硬腦膜外(上)出血＂－ＥＤＨ。Ｐ.Ｓ　每位ＥＭＴ的人員在進行救護的同時，也都有將旁邊的閒雜人等先移除，這樣才不會妨礙到治療及搬運的運作。文章標題：內外科-體驗反思 2013-06-04 21:14:48 抽痰 1.體驗技術之學理：抽痰，需要採無菌的方法來幫助病人解除呼吸道的分泌物。而且在抽痰之前需要給病人吸入100%的氧氣1~3分鐘，原理為濕化痰液，使痰液不會黏黏稠稠很難抽吸出來。抽取痰液的學理，必須是無菌的(戴手套將抽吸管拿出來，再利用另一支手將抽吸管跟機器的管子互相連接。然後再調整抽吸壓力，此時壓住抽吸管的控制孔，才能達到我們抽吸時所需的壓力)、由氣切處→鼻→口、壓力最高不可以超過150mmHg，最常使用的壓力為120~150 mmHg、抽痰之前需要給100%氧氣1~3分鐘的時間(FiO2 100%、流速5 L/min)、要找到正確位子(將抽吸管子插到最底(氣管隆突)在往上拉1公分或者是說插入部位4~5吋) 此時不能蓋住管子的控制口、利用旋轉方式往外抽，抽吸時間不可超過15秒、也可以將病人床頭調高30~45度角。然後同一條抽吸的管子可以從氣切處→鼻→口，但是不能再回到氣切處抽痰液了，這樣會造成感染的問題。痰液如果多的時候，一開始先抽氣切處，抽完給氧還是可以繼續在氣切處抽痰液，就是不可以跑來跑去的(如：從氣切處→口鼻→氣切處)，會造成感染。在抽痰的過程中，先給氧、在抽吸痰液然後再給氧1分鐘(如果還沒抽完痰液在繼續抽，抽到乾淨為止)。然而在抽吸過程中也需要注意病人的臉色，如有嘴唇發紫，臉色蒼白情形，應馬上停止抽痰，趕快給予氧氣使用。也需要讓患者先休息個1至3分鐘，等待呼吸平穩再重新抽痰。如有用餐需飯後半小時內儘量避免抽痰，以免造成嘔吐。避免強行將抽吸管插入，以導致黏膜受損。平時就要常觀察痰的性狀、顏色、量及味道等。 2.體驗經驗及反思：在老師交抽痰的時候，看起來簡簡單單。實際在安妮身上操作的時候，也都還可以說得過去，但是在抽痰的同時要把抽痰管插進去氣管時會有點小小的卡到不是很順利。所以…我都還蠻暴力的就把安妮的頭給喬好到適當的位子以利於將抽痰管插進去，有時候怎麼用不進去就會不耐煩加上天乾物燥整個就很火，就會把氣管給用出來了後才又努力的幫安妮用回去，但是真的好難用。因為在這技術之前就有交過如何使用給予氧氣的技術了，所以在做抽痰時給氧的部分就蠻順手的，就只是常常會忘記要準備什麼東西。抽痰之前需要先給100%的氧氣1~3分鐘，來幫助濕化痰液。沒有實際抽痰過其實都不知道那是怎麼樣的一種感覺，畢竟也沒這樣被抽痰過。而且老師都說了，很多學長姐都做到一半就卡住了、絕望了。不過我只記得小時後到診所是有被抽喉中的痰，感覺很不舒服一直會有想吐的感覺，跟這項技術差很多吧！或許，對我來說不只是這項技術很難操作。因該是說每個技術裡面都一定有它的難度在，畢竟我們目前也只是在安妮身上做練習，並不能真正的清楚知道病人實際的反應、攻擊反應或是還會有什麼令人意想不到的舉動，真的很難猜測。居多也只是聽老師講講並不會有太大的印象，真的要到實習的時候才知道。三年級的內外，壓力真的好大。因為沒通過就會擋住我們的實習，還一局定江山，感覺好狠心、好殘忍啊！內外技術練習，真的可以讓我們多加熟悉每項技術操作的流程，在臨床才不會什麼都不知道，反而被老師釘到爆，自己不爽，老師也煩。文章標題：102暑假作業 2013-08-21 17:44:38 癌症末期患者及家屬之心理照護經驗：  許靜雯、顧雅利（2009）．肝癌臨終病患身心靈之照護經驗，長庚護理．20（1），122-131。  童琴車、彭素珍（2010）．照護一位無望感癌末病患之護理經驗，領導護理．11（1），52-62。  宋佩文（2011）．癌末患者及家屬於居家期間之需求，安寧療護雜誌．10（87），38-44。心得: 癌症末期，大多人都無法承受和承認，為什麼會是自己？心裡頭的掙扎，因而衍生出下列4種反應(發生沒有先後順序) ：否認期、憤怒期、討價還價（磋商）期、接受期。而護理措施仍然依照傳統及非傳統止痛藥物的方法減輕個案的疼痛指數，並且協助個案使用有限的能量來完成日常生活的活動。同時也需要持續性照護及主動關懷與個案，與家屬建立良好的護病關係，並運用個別性的護理措施介入，處理個案的生理問題，平常就要養成好習慣。如有特別的需求，唯有觀察、傾聽、會談、身體評估等方式才能了解以及獲得更多主客觀的訊息。所以我們平時就好照顧好自己的身體，不管是做什麼工作的人儘管是個醫生、護士更要照顧好自己的身體，這樣才有健康的身體去照顧比我們還需要被照顧的人。我所認識的八大核心:  基礎生物醫學科學：就是我們在學校所學的相關知識，有很多關於人類身上的器官以及很多種病態，學得精就可以讓我們更深的了解到世界還存著很多我們不能理解的東西，利用我們所學的知識來幫助需要治療的人。  一般臨床技能：把我們在老師們身上所學到的護理技術，靈活的運用到病人的身上讓他們感到舒適。例如：抽痰，如果痰卡在呼吸道會變得不舒服，所以我們必須幫病人抽痰才不會影響到呼吸道的暢通。  關愛：護理人員要比一般人還要有著大愛與耐心，讓他們感受到護理人員的用心及努力。給它們需要的溫暖與關心，這樣有好的心情病情就會好得快。  倫理素養：要能尊重病患之個別性，並建立專業之關係，並且了解領域常見倫理情境，運用倫理原則尋求個案最大效益，以及增進護理倫理素養於專業服務。  溝通合作：護病關係，不僅僅只是護士與病人而是還包含著病患家屬，有好的溝通就有好的共同目標，這樣大家就能好好合作讓病患的病情快快好起來，也能得到他們的信任做起事來也比較放心。  克盡職責：要盡到我們的職責，認同護理人員在醫療團隊中的角色、功能與職責及有效益的運用醫療資源，避免不必要的浪費。  批判性思考能力：運用我們所學的專業知識客觀的去思考、評估並尋求問題的解答。  終生學習：俗話說得好「活到老，學到老」不分年齡大家都是一樣，所以就算真的當上了護士還是需要去吸收更多的新知識。這樣才能把我們所學的東西發揮得淋漓盡致。雖然我並不是完完全全的都了解，但是在老師們身上所學的東西也不少，我會盡我的能力做到最好。
0995101160 徐伶瑜發表(3)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教文章標題：寒假作業 2013-03-04 12:38:48 『三年級』主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇文章：失能臥床老人的靈性護理過程：一個案報告作者: 林瑞珍；邱緞莉；顧雅利文章：全血球低下之個案報告作者: 黃怡智;吳立偉;江昇達;陳韋良;張耀文;高東煒文章：職業性肝病個案報告作者: 張冠民;羅錦泉【讀後心得】(至少300字)：本篇的報告是藉由基督宗教信仰的幫助，來喚醒一位老年的臥床基督徒患者存在的意義與價值，透過靈修的資源來協助他走出生命困境，並引導他面對自己生死議題。以個案基督信仰為中心，經過個案及個案妻的同意下，透過教會的教友們設計與安排，使他能夠經歷讀經、唱詩、和禱告的過程，並於臥床期間體會上帝在個案生病臥床的旨意，學習如何緊握上帝，面對死亡。針對老年人長期臥床的患者，建議於他自身方面，可加強人生回顧，於他人方面，鼓勵家人和朋友多多給予探視，於信仰方面，針對他所相信的神、教義、和儀式，進行宗教治療活動計畫，使老人個案於自身、他人、和信仰間，均能達到靈性的和諧一致狀態。文章標題：暑假作業* 2013-08-29 23:23:56 A. 個案報告罹患癌症對病人是一種莫大的街擊，尤其是乳癌婦女在面對乳房切除後身體外觀改變的心理街擊。他們不只要承受著身體上的傷痛，術後經常合併手臂淋巴水腫進而導致患肢感覺及功能障礙，造成日常活動受限。而乳房是女性的第二性徵，當婦女被診斷罹患乳癌時需面對身體構造改變，若乳房被切除，對婦女的身體心像更遭受威脅還要被外界用異樣的眼光看，這對他們是不公平的。我們在面對罹癌的患者，除了要顧慮到病患本身還要顧及到他的家人，乳癌有遺傳的基因，所以當媽媽罹患乳癌時，女兒當然也會擔心，所以這時候就可以建議家中的人去檢查，可以讓患者跟家屬都安心。那也可以讓家屬共同參與護理過程，因為畢竟家人是與病患最親近的人，他們對病患的生活習慣也比較了解，所以共同擬訂護理計畫會是個很棒的選擇。參考文獻施君穎、顧雅利(2008)‧ 末期乳癌之安寧緩和照護：一個案報告‧安寧療護雜誌，13(2)‧223-238。傅家芸、蔡明芬、陳幸眉(2011)‧一位被家屬通報死亡之乳癌病患之護理經驗‧護理雜誌，58(3)‧90-96。蔡佳憶、陳淑卿、陳美偵(2013)‧照顧一位乳癌婦女術後心理衝擊之護理經驗‧長庚護理，24(1)‧99-108。 B.八大核心 1.一般臨床護理技能：我認為在執行任何一個技術時，都需要非常的熟悉這些技術，因為這些技術都是攸關到病人的生命，如果你因為自己的技術不純熟，很可能會因為這樣而害死病人。 2.基礎生物醫學科學：我認為在執行任何一個技術時，你都必須要對這個技術需要用到的東西熟悉，就拿輸血來講：輸血這個技術有很多種血品，需要了解全部的血品，不然如果病人要輸的血是全血，你給人家輸到紅血球濃厚液，這樣就輸錯血液了，會危及到病人的生命安全。 3.批判性思考能力：要有明確的判斷力，不然如果病人因為你的疏忽、你的沒注意而喪失的寶貴的性命，這樣子是很不配當一位護理人員的。 4.關懷：其實在照顧任何一個病人你都需要去關懷他，常常去與他聊天，可以了解到他的害怕，、不安是從哪裡來的，跟病人成為朋友也會讓你的護理過程進行起來更加順利。 5.倫理素養：當一位護理人員倫理素養是很重要的，假如你收了一位病患家屬的紅包之類的，病患家屬要你特別好好照顧這位病患，這樣是賄絡的行為，如果你真的因為收了這個紅包，而忽略了對其他病患的照顧，這樣是不道德的行為。 6.克盡職責性：你需要把自己份內的事做到零缺點，因為在你手上的是一條生命，如果因為你的疏忽而導是病人生命收到危害，這樣對病人來說是非常不公平的事。 7.終身學習：需要去不斷的進步自己，因為醫療是不斷在更新的，如果一直把觀念停留在求學的時候，你會不知道很多已經進步的事情，一直停留在舊觀念。 8.溝通與合作：護理工作是需要多人去完成的，如果因為自己的因素跟其他護理人員處不好，不僅自己會很累不開心外，可能還會讓病人的生命受到危險，例如：你在交班時，你跟這位護理人員處的不好，可能會夾雜個人的情緒，而交班中有疏忽。
0995101159 袁家駿發表(3)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教文章標題：可惡的寒假作業 2013-03-05 08:00:39 文章：協助一位青少女接受植皮手術之護理經驗作者:王怡文　盧明秀文章：一位行肝動脈栓塞後併有肝膿瘍個案之護理經驗作者:謝雅存文章：一位乳癌接受乳房重建病患手術後之護理經驗作者:陳俞婷　陳淑卿　吳淑貞【讀後心得】: 個案因車禍導致皮膚完整性受損需接受手術治療，在會談時發現個案因過於擔心手術過程及術後身體外觀的改變，出現焦慮症狀而拒絕手術，使得皮膚完整性的問題無法儘早解決。此外手術前的焦慮情緒也嚴重影響到其睡眠品質及食慾，造成住院期間嚴重的身心不適。肝動脈栓塞術後面臨不僅侷限於生理問題，治療效果不如預期，會產生的心理衝擊、而出現焦慮使得無法因應。個案是一位內向傳統女性不善於表達自我，住院期間經主動的探視及解釋病情，減輕了許多的內心焦慮。當個案有焦慮症狀時，護理人員應探究其原因，評估個案及家屬行為反應，再協同家屬一起來解決面對問題及需求，而減輕個案焦慮。本文個案在接受乳癌診斷之後緊接著接受手術與重建，手術後仍關注於重建後的乳房外觀，可見雖然病患接受立即性乳房重建手術，但身體心像仍是存在，與文獻所提一致，乳房重建病人有身體外觀改變的問題，此外，病人因為對於突如其來的癌症診斷衝擊尚未調適，緊接著接受一連串的手術治療，使其內心壓力極大，在照護過程中經由乳房重建協會介紹成功個案的經驗分享，手術後初期因病患對於自體組織移植後仍覺得自己無法接受以及適應此皮瓣的真實存在性，無法視為身體的一部分，因為不停詢問皮瓣的狀況以及外觀，在護理人員、病友及支持團體的協助，使病患逐漸接受重建後的乳房。文章標題：內外省思* 2013-06-07 10:33:29 體驗技術之學理氣切病人抽痰法；抽痰目的1.清除分泌物 2.促進呼吸道暢通學理:抽痰是為了幫助無法自行咳痰者，協助其將呼吸道的分泌物清除，以促進有效的呼吸型態。抽痰的合併症: A血氧過低(Hypoxemia)；可能是因為所選擇的抽痰管的管徑過大，或抽吸的時間過長，超過10~15秒所引發的，此外兩次抽吸的間隔，最好間隔3分鐘以上，避免抽出過多的氧氣或影響換氣導致低血氧過低。 B呼吸道黏膜的損傷：抽吸的壓力過大，通常是大於500mmhg或是持續抽吸，接可能傷到黏膜，特別是血小板低下或是凝血機能異常的病患，可能因為抽吸導致呼吸道黏膜受損而出現咳血的現象。 c迷走神經的刺激：插入的抽痰管過深，可能觸及隆凸，此處有迷走神經的分布，而刺激的結果會導致心跳過慢，或是低血壓。 d肺擴張不全：使用抽痰管的管徑過大，抽出過多的氣體，使的功能肺餘容量的降低，造成肺擴張不全，嚴重會導致肺塌陷。注意事項: 1.未汙染之氣管內管或氣切造口的抽吸，於必要時可重複抽吸，但兩次抽吸間隔中需給予100％氧氣至少1分鐘。 2.抽吸瓶應每天清洗，清洗後可在瓶中放入100~200c.c.的清水，並加入少許3％Lysol。 3.監測氣管抽吸術合併症狀。體驗題目執行過程的說明氣切病人抽痰法: 1. 雙重核對病患 2.評估病人有無呼吸道阻塞症狀 3.洗手 4.準備用物 5.像病人家屬解釋抽痰目的 6.協助病人採半坐臥姿 7.戴上無菌手套並以無菌技術抽出痰管接上抽吸器的橡皮管 8.以無菌方式放置抽痰管至病人氣切口，插入時不按抽痰管之控制口 9.抽痰時，另一隻手拇指持續按住控制口不可放開，戴手套之拇指及食指將管子搓揉往外回抽,間歇性抽吸 10.抽痰順序:氣切口→鼻→口 11.給予病人100％氧氣一分鐘後調回原本給氧濃度 12.將抽痰管放入清水中抽吸 13.處理用物。體驗經驗及反思 1.關愛:此技術能使病人減輕難過，並且讓病患能有適當的氧氣。 2.基礎生物醫學科學:能了解痰會造成的困擾及危險。 3.一般臨床技能:利用聽覺去知道病患的痰液多寡或固定時間執行抽痰技術。 4.溝通與合作: 能於指導下適當表達想法、接納資訊及意見，能與醫療團隊人員建立良好的人際關係。 5.倫理素養:能尊重及保護個案的隱私，於執行照護時，尊重個案及家屬，充分解釋。 6.批判性思考能力: 能於指導下應用專業知識評估個案，確立現存及潛在性照護問題。 7.克盡職責:能培養增加對護理工作之責任感，能準時出缺勤，忠於職守。 8.終身學習:經搜尋管道尋找相關資料，能於指導下使用實證資料解決個案問題，能自我評值並分享學習經驗體驗經驗及反思抽痰!!!就是一個管子插入氣管將氣管內的分泌物抽出，但過程卻是如此艱辛，但是如果用力將痰給抽出，就可能會導致病人的呼吸道阻塞，使病人無法有足夠的氧氣，而導致生命的威脅，過程雖然看起來非常殘忍，但是如果能讓病人痛苦一下下，卻可以讓病人更舒服，並且不會影響生命，這樣不是很好嗎
0995101158 高寧禎發表(5)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教文章標題：寒假作業 2013-03-04 14:51:50 『三年級』主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇文章：個案報告:含磷瀉劑清腸所致高血磷症及急性腎衰竭作者:徐世州、鄭石宣葉、許志成、陳志明文章：門診病人大腸鏡檢護理指導之改善作業作者:李玉秀、楊寶圜、黃月芳、蔡素珍文章：非麻醉與麻醉對大腸鏡檢疼痛程度之個案對照研究作者:陳姿萍【讀後心得】：我們護理人員不論在做什麼手術檢查都需要標準的和正確的做法都會須要文獻和手冊的參考,但是不論我們做什麼護理都要因為病人的個別性和需求而改變,當然我們也要為病人的健康做把關,像是第一篇的文獻清腸劑對於病人健康是否會造成危險,所以我們護理人不只是造著醫囑去做更要注意病人的健康,第一篇文獻清腸劑對於健康並沒有一定的準則的危險和第三篇的要麻醉的大腸鏡檢是否會有危險會因為各各因子和健保有無自費,所以我們要維護病人的權益。大腸鏡檢的門診病人常常因為護理人員沒有好好的衛教或是病人年長而不懂大腸鏡檢的標準作業程序而導致檢查前的清腸沒有做好而變成檢查不清楚而影響檢查的正確性而無法去正確的治療真正的病因,所以第二篇文獻是在建議各個醫院能夠將鏡檢的方法和程序能夠以手冊或是由護理人員打電話至病人或病人家屬告知衛教和意事項進而讓病人更了解鏡檢的檢查前的重要護理也更能使檢查的正確性提高,也能使鏡檢順利流暢。當初會想定這個標題是因為家中長輩有要做大腸鏡檢而發起我去查證做鏡檢的方法,雖然醫院有給注意事項的手冊,但我也利用上課和書中給我的知識和我查詢的資料給予長輩更清楚的衛教,所以我覺得當一個護理人員不只是要正確依照醫囑給予病人做護理,更要常常看文獻或是向醫院的護理人員諮詢正確的方法,這樣才會有效的正確的學習到。文章標題：聖母醫護管理專科護理科內外報告* 2013-06-05 04:12:51 聖母醫護管理專科護理科內外報告班級:五護三丁姓名:高寧禎學號:0995101158 座號: 2 題目-胸將物理治療Chest Physiotherapy (CPT) 體驗技術之學理運用胸腔物理治療可能使在呼吸道和其周圍的分泌物移至中央的大氣道，再使用有效性的咳嗽或以抽痰抽吸的方式將分泌物移除，進而達到預防肺部合併症及促進或者改善肺部功能胸腔物理治療包括姿位引流、叩擊、震顫，胸腔物理治療包括姿位引流、叩擊、震顫。 1.姿位引流:協助病患依分泌物的位置不同而採不同的姿勢，利用重力原理，使小呼吸道內之分泌物引流到較大的呼吸道，讓分泌物易於排出，分泌物可用胸部X光片或是聽診身體評估來判斷，常用姿勢有座臥、俯臥、左側臥、右側臥、頭部下垂等五種方式，每一姿勢至少維持五分鐘以上。在整個過程中，病患需要採深呼吸及噘嘴式吐氣方式，更換姿勢時，先請病患咳嗽或抽痰，並在過程中叩擊或震顫來加速痰液的移除。 2.叩擊和震顫:運用雙手節律性的叩擊或震顫胸璧，雙手握成杯形，徒手叩擊頻率為120～200次/分鐘，若正確的叩擊時會在胸璧產生一個空的、深的聲響，震顫以呼氣時將置於胸璧的雙手反覆晃動，或使用震顫氣，產生的力量有助於鬆脫分泌物也可引發咳嗽，使分泌物易於排出。以上的目的是降低及與防病患呼吸道的阻塞和換氣的障礙。體驗經驗及反思 (一)體驗題目執行過程的說明在學習這個技術的時候，從小到大都知道這個方法，但我都不清楚他原來的原理，其實在實習的時候我都會看實習老師幫病人做叩擊，我都會覺得病患好像很痛，但其實老師不是用打的，在這次三年級內外實驗課上學習的時候老師告訴我們當我們在為病患做胸腔物理治療的時候，叩擊不只是單單的用雙手平平的打下去，而是要使你的雙手呈現杯狀的，打下去的時候會發出一種像氣球破掉的聲音很空的聲音，要用手將空氣震顫進入病患的胸璧裡，這樣才有效將病患的痰咳出來，在這當中我自己在學習的時候都有其技術的難度，雖然看起來很簡單，其實不是，我每次在叩擊的時候，我的手就算成杯狀，但執行的時候我都聽不到老師和課本裡所說的聲音，而且給我執行的同學都會說有像空氣打到刺痛感，所以其實我還滿灰心的，但是經過很多次的練習的時候漸漸的抓到了它的技巧了，原來是我在執行技術的時候大拇指沒有閉好，所以空氣才會跑掉，所以這問題漸漸改善，現在執行的時候還是會有小小的不順，但是還是可以執行的很好，但是不只是這個問題，當作叩擊叩久的時候手腕的部分會酸痛，當我在回頭看課本和老師解說一次後，我找到和聽到的答案都是我過度用手腕的小肌肉，所以才會酸痛，這是我才真的深深體會到基本護理學提到的我們不論做任何技術我們都盡量要用大肌肉才不會造成傷害，學到這個技術不只是能夠學到新的還能夠和基本護理學連在一起可以學習到新的也複習舊的理論，希望還可以學到很多的技術的。 (二)八大核心 1.關愛(caring): 我們可以利用在執行這個技術時，以關愛的方式，能夠傾聽病人心理對於分泌物過多的困擾造成哪邊的不方便，以病人不便的套用在本身去想對其的感受，然後與病人的心理層面做交流。 2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 對於這個技術我們應該要有如何幫助病人能夠不單只是用藥移除談的專業技術，利用這個技術也能夠使用到基本護理學的利用大肌肉做執行技術的原理和內外科護理學的胸腔治療，能夠幫助病人達到舒適。 3.一般臨床技能(general clinical skills): 我們能夠運用身體評估，像是聽診來評估病人在胸腔內那個位置的分泌物較多，之後針對這個位置進行胸腔物理治療達到降低呼吸道分泌物，使病人在呼吸時能夠感到舒適，再以詢問病人還有哪裡不舒服請他告訴我們，若是喘不過氣，我們能夠將床頭抬高，這樣除了能夠使病人做了胸腔物理治療達到病人舒適也能滿足病人在生理上的需求。 4.溝通與合作(communication and team work capability): 我們在執行技術的時候希望能夠和他人能夠達到一個良好的溝通和合作，不論在執行技術那裡有任何問題我們都能夠以團體提出來討論然後一起解決，也能夠聽聽很多的意見，然後討論出一個目標和訂定一個目標，一起合作達成。 5.倫理(ethics): 在執行這個技術時，我們每一個動作都對被執行對象很重要，我們要以安全為主，勿因為執行叩擊的時候太過於大力，使被執行對象感到疼痛或不舒服，也要告知被執行對象說若有不舒服可以告訴我。 6.批判性思考能力(critical thinking): 在執行技術時，若有做得不對時應要對自己有所自省，檢視自己在哪一個步驟有出錯或者哪一個學理不對，應要盡快的改善，若病人有對於我們這個技術的任何疑問，我們應要以基礎生物醫學和一般臨床技能為基礎回答病人。 7.克盡職責性(accountability): 能夠將技術執行有頭有尾，做好自己應該技術前的準備用物和事前的對於此技術步驟和原理學理複習，做好自己應該做的事情，達到護生的應有的水準。 8.終生學習(life-long learning): 能夠將次技術不論是現在還是未來甚至是對不同的人，我們對於此技術都能記得和做得熟練，或者未來對於此技術還有更多的新的資訊我們都能保有再將新資訊更新的能力，對於舊的資訊我們也能保留或做比較。 (三)探討及建議我覺得對於這個技術希望在學理以什麼姿勢做引流這個方面，能夠在仔細的詳細說明，還有我們在身體評估像是聽診，希望都能夠實際做到，讓我們能夠了解分泌物過的聲音是什麼。文章標題：我所認識的八大核心 2013-08-31 01:11:43 1.關愛(caring): 我認為一個做為護理師,最基本所需要的就是關愛病人,若不能夠以同理心的去關心病人並且能夠感同身受,就是失去了照顧病人最基本的能力,若只是單純的幫病人給予醫療上的照顧,我想病人待在病房裡根本沒有溫暖,若是讓病人心裡有這樣的感覺,我想病人的病不會慢慢好的,因為連最基本的心裡上的舒適我們都沒辦法幫病人達到,所以我們一定要提供給病人有個別性和傾聽的照護。 2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 有了最基本的關愛,我們護理師從事照顧、護理生病的人,我們要將在學校裡學到的基本生物醫學科學和我們專業科目的知識一起融合運用,並且是正確的,這樣子病人才不會受到傷害。 3.一般臨床技能(general clinical skills): 在當病人進到醫院或是第一次入院時,我們要用我們學習到的評估方法,像是生命徵象的評估、身體評估,來評估病人當下的狀況,能給提供給醫生或是護理師照顧病人時下的照護方法作為參考,還有更重要的資料,需要我們護理師很有技巧的去詢問病人有無身體上的不適,這樣子我們才能立即給予他舒適的照護,以滿足病人最基本的生心理上的需求。 4.溝通與合作(communication and team work capability):我們護理師們在工作上是一個團體,我們要互相幫忙,有時我們在工作上有任何衝突時,我們要好好的將心中的想法表達出來,給予我們團隊有個能夠交換照護經驗一些資訊,又或者我們能一起討論和訂第一些目標,能夠一起朝著目標一起努力一起成長。 5.倫理(ethics): 我們做為護理他人這份工作,我們要能夠有基本的良好的倫理去照護病人,給予尊重他人的想法,也能保護病人的安全和隱私,像是病人要實施有任何暴露病人身體上的護理,我們要給予適當的遮掩,或者是給予病人了解現在是做什麼樣的治療和吃了什麼藥、藥的作用和副作用,讓病人能夠更了解自身的身體狀況。 6.批判性思考能力(critical thinking): 我們在照護病人的時候給的任何治療,不只是照著醫囑去做,若是醫囑有任何錯誤造成病人更不適,那該怎麼辦?所以我們在做任何護理治療時我們要去判斷這個護理醫囑是不是對的,有時候我們也要有自我反省,對於自己的想法是否對於病人是好的,不僅是對於病人的現有的問題還有我們必須有判斷性思考病人的潛在問題。 7.克盡職責性(accountability): 這是對於每個職業該有的要求,要將自己本身的工作內容做好,並且能夠將今天一整天的事情有效率順利的完成。 8.終生學習(life-long learning): 我覺得護理師這份工作是我認為能夠提升自我的價值的好工作,我們所學的並不是永遠一層不變的、死板的去運用它,而是更要去探討,去讓它能夠對於本身或者是我們周遭的人變得更好的方法就是活到老學到老。文章標題：101暑假作業-心得 2013-08-31 01:14:25 心得: 我選這個題目是因為這是我們不論是在任何人身上都會發生的一種疾病,而另外一個原因是因為我想重新復習拉!常常發先的部位通常都在下肢,對於常常要久站的人來說也會發生這類的疾病,像是:護理師、專櫃小姐、開過刀的病患…… 近端的深層靜脈是發生在髂靜脈、深股靜脈,遠端則是在膝部以下,這段話讓我重新翻了之前上過的內外科課本讓我重新復習過了一遍,而靜脈栓塞也會因為不同的地方而導致不同的病因,輕的話是水腫、發紅、疼痛,重的話則是會造成腦栓塞,哇~~這就是我們常常在說的一句話:小病不可以忽視,若有任何不適就要去看診檢查檢查,這幾篇文獻讓我ㄧ直一直復習到甚麼期該做甚麼樣的護理,所以我想我應該對這個靜脈栓塞有所了解了…希望以後在實習上可以遇到這樣的個案,讓我可以在這次暑假作業裡看到的,能夠學以致用,然後也當然希望我在學校學到的不管任何專業科目我都能運用到!! 文獻來源: 1.下肢深靜脈血栓形成的康復護理。李瑩。中國誤診學雜誌，8卷29期， (2008年10月)。 2.血栓性靜脈炎中醫治療病例報告。王惟德。台灣中醫臨床醫學雜誌，16 卷 3 期 (2010/9/20)，P212-P215。 3.深層靜脈栓塞之診斷。林宜璇；賴志冠；陳怡君；曾彥寒；黃信彰。家庭醫學與基層醫療，第26卷第8期，P340-P346。 4.懷孕期之腦部靜脈栓塞併腦部動脈梗塞：病例報告。黃士益；陳天文；黃茂雄。台灣復健醫誌，第39卷第4期，（100 /7 /14），P259 -P 263。
0995101157 何宛芸發表(3)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教文章標題：寒假作業 2013-03-05 11:12:29 文章:一位糖尿病截肢手術病患之護理經驗作者:陳秋雲；蘇淑芬；劉波兒；張毓芬文章:一位糖尿病急性併發症病患之護理經驗作者:黃錦鳳；張明利；蔡仁貞文章:照顧一位手臂壓傷糖尿病患者之護理經驗作者:楊錦雲；黃麗霞；蘇淑芬；劉波兒【讀後心得】: 糖尿病因為體內血糖過高容易造成傷口不易癒合，更嚴重會形成黑疽，所以傷口的護理就顯得非常重要。傷口需每天換藥，清潔後擦藥以紗布覆蓋以免與外界接觸而使傷口不容易好，定時換藥可以確保傷口是否有乾燥通風可使傷口較易癒合也可觀察是否有結痂現象，還要注意病人的衛生教育是否完整，如果不清楚必定要和病人說明清楚，以免病人使用不正確的方法處理傷口。有些病人認為傷口不用包紮覆蓋自己會好，但會增加傷口與外界的接觸，可能會使傷口好不容易結痂了又不小心裂掉又要再次護理傷口，而且大部分傷口在腳趾周圍不易護理，如果不護理好可能要面臨截肢，把腳趾頭都截掉。可能造成病人心理方面的傷害。我們可以衛教糖尿病病人飲食習慣，減少糖分、鹽分攝取，多喝水；定時修剪指甲以免磨破皮膚，因為傷口難癒合所以要做好防護措施。文章標題：內外省思* 2013-06-07 10:11:19 胸腔物理治療學理:運用胸腔物理治療可以促進呼吸道的分泌物移至中央的大氣道，使用有效性咳嗽或抽吸的方式將分泌物移除，進而可達到預防肺部合併症及促進或改善肺部功能的目的。一般胸腔物理治療包括了姿位引流、叩擊及震顫。 1.姿位引流(Postural drainage)：協助病患採不同姿勢，依肺部各肺葉及肺節的解剖位置，將欲引流的部位擺放在最好位置，利用重力原理使小呼吸道內之分泌物引流至較大之呼吸道，使分泌物易於排出。姿位引流時，每一姿勢至少維持5分鐘以上，視臨床狀況可以延長時間。整個姿位引流的過程，病患須採深呼吸及噘嘴吐氣的方式；更換姿勢時，，需先請病患咳嗽或抽痰，並在過程中加上叩擊或震顫來加速痰液的移除。 2.叩擊及震顫(Percussion & vibration)：運用雙手節律性的叩擊或震動胸壁，鬆動附著於呼吸道上的分泌物，使分泌物易於排出。 ★體驗經驗及反思胸腔物理治療------------ 學習了拍痰和使用抽痰機器以震顫，同學們相互拍痰尋找正確的方法和力道，從一開始拍背痛的哀哀叫到後面每個人都會拍出正確的”啵啵啵”的聲音，真的會有一種成就感，學習過程中有同學感冒也有痰液，馬上學以致用，幫她拍痰，真的會幫助痰液排出呢!而且很舒服。抽痰機其實操作不難，難的是在遵守無菌原則，還有抽痰機的壓力維持，壓力太大會造成氣管的受傷，抽痰時間也不能太久，在15秒以內最好，還要觀察病人有無臉色變化不適情形，使技術發揮最好的功效。相信技術是可以愈練愈純熟的，所以要多加練習增加自己的熟悉度。 §一般臨床護理技能:在臨床上比較會用到胸腔物理治療的地方可能就是呼吸系統方面了，像有些病患氣管內有痰液和分泌物，而那些分泌物會阻塞氣管造成呼吸不順甚至窒息，所以要做姿位引流或是拍痰，不能執行拍痰就是要使用抽痰機器了，使呼吸道暢通維持呼吸功能。 §基礎生物醫學科學:需要拍痰就是因為氣管內有痰液，而痰液及分泌物裡面有些細菌，若不用出來可能會感染；而抽痰機器也要清洗，每次抽痰最後要抽吸清水清洗抽痰管，機器也要定時清洗，才不容易滋生細菌。 §批判性思考能力:在執行技術時候能夠正確判斷技術執行是否有誤或者不夠精確，病患有無不適情形，若有不適是否能正確判斷錯誤及及時改正使病患獲得舒適的照護，讓病患得到最好的護理照護。 §關愛:在照護病患的過程中適時的關懷病患及病患家屬，讓他們勇於說出困難，讓我們一同解決問題，讓家屬可以安心讓病患也放心繼續接受治療，病患猶如自己的家人，把他們照護好是我們的責任，盡心盡力完成護理工作。 §倫理素養:照護病患除了要竭心盡力之外還要保護病患個人隱私，保護病患個人權益，洩漏個人資料是不好的，毀了病患對你的信任也毀了大家對你的信任，倫理道德要把持住，畢竟自己不喜歡別人說你的什麼那病患也是一樣不喜歡你洩漏的資料，即使只是一句無心的話。 §溝通與合作:與照護的病患有良好的溝通是很重要的，溝通可以使你們之間的距離更相近，培養好感情也能使治療更加輕鬆容易，病患比較不會抗拒，配合度相對就會提高，溝通相處就像交朋友一樣，聊聊天就能更近一步，病患看到你自然也會對你微笑，有些問題可能本來不敢問後來都可以輕鬆說出並解決它。 §克盡職責性:照護病患本來就是護理師的工作，然而把護理發揮到淋漓盡致是最好的，病患痊癒了護理師開心、醫生開心、家屬開心、病人更是高興阿！看病患在悉心治療下逐漸好轉真的有種成就感。健康的身體是每個病患所嚮往的。 §終身學習:拍痰可以學以致用，以後家人或同學感冒了，痰液很多的時候就可以幫她拍痰，使他舒服些。在外面如果有人極度不舒服一直咳嗽有痰音也可以助她一臂之力幫他拍拍痰讓他舒服些，不然痰一直卡在喉嚨實在不舒服，出不來也下不去真的很煩惱。拍痰也可以和其他技術一起結合使用，使呼吸道更通暢不要阻塞，病患會舒服許多。
0995101155 許鈺慧發表(5)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教文章標題：寒假作業 - 糖尿病 2013-03-06 00:56:22 1. 文章：應用健康信念模式及Becker認知治療照顧一位糖尿病患者之護理過程　作者：鍾麗英(Li-Ying Chung) 2. 文章：中西醫结合治療糖尿病足30例作者：田玉生；丁立峰；徐好杰 3. 文章：以生活技能為導向的糖尿病衛教成效探討作者：范秀瓔讀後心得：糖尿病為一終身慢性疾病，而病患對疾病的認知及健康信念深深影響病患血糖控制進而影響病情之發展。在我選擇第一篇文獻中我看到了 Becker 認知治療技巧、利用衛教本給予個別衛生教育，使個案能對糖尿病有正確的認識進而採取正向的健康維護行為時，發現了因為糖尿病是現代人最常有的疾病，所以希望在與個案衛教時，能夠把衛教內容迅速的容入個案的生活內，並且進而影響個案身邊週遭的人，使得每個人都可以注意糖尿病的症狀或者預防。並且讀了這麼多糖尿病的相關治療，讓我體悟道了，糖尿病的衛教真的非常的重要，雖然說治療也很重要，不過對我來說更重要的衛教，因為出院以後個案會接觸到更多的人，或許不一定，但有可能個案會把它的治療過程或者知識說給周遭的人聽，進而使得更多的人得知這個知識，並且在衛教完後，可以預防糖尿病會引發的一些合併症。文章標題：緊急救護 - 影片心得 2013-05-09 21:15:03 影片中分為好幾種的劇情，一開始，因為有位工人似乎要修復高壓電，不幸被高壓電電傷，並且可以看從影片中看得出來，電傷的入口，與情形。當ＥＭＴ到時，馬上就是做評估，並且要將他以直升機方式送往醫院，但不幸的是，剛好也有另外一台直升機來，就這樣撞上了，故事也開始了。第二種劇情，有位女人被有台機器射出的不明物體穿過玻璃打到後被狗絆倒撞到了頭，造成了頭部外傷。ＥＭＴ到時以ＡＢＣＤＥ進行初評，並且也有為她維持呼吸道的順暢給氧並且安撫家屬情緒。第三種劇情，是槍擊現場，有幾位男子在現場，可能是有些紛爭導致開槍，ＥＭＴ到現場時候並未馬上下車為中槍男子處理，等待了一下子後，才下車評估，並且發現有另一位女性倒在地上，而那位女性似乎已經休克所以ＥＭＴ依據嚴重的程度，搶先急救了女性，而那位中槍男子許多身體部位均中槍，但是卻能在現場說大吼大叫的表示疼痛，表示意識清醒且沒有休克情形，ＥＭＴ給予打鎮定劑及約束。第四種劇情，是有位假裝心肌梗塞的病人，想要騙藥，當然ＥＭＴ到場時，馬上做ＡＢＣＤＥ的評估，並且用心電圖看，但其中一位ＥＭＴ看到心電圖有些怪異，告訴了夥伴，那位夥伴把那位病人的手從心電圖的測試儀器拿開，馬上結果出來說心臟非常的平穩，而那位夥伴，雖然知道那位病人是騙人的，但還是幫他做了要去醫院的準備，並說著他現在要做的措施，就像我們做技術前，要跟病人解釋目的一樣，馬上的那位騙人的病人說他好了，這時老師說，雖然那位ＥＭＴ知道那位病人是騙人的，但如果病人說痛就是痛，不能以主觀來判斷。第五種劇情，有位男子因為用手機傳簡訊造成連環車禍，ＥＭＴ到現場，馬上為所有病患依據檢傷分類，給予顏色卡評估嚴重程度，邊為病患採取評估急救也要邊評估環境，這時有位ＥＭＴ評估到了現場，似乎有爆炸的危機，大喊著眾人快點離開，很不幸的有位小男孩坐在車上，因爆炸所以被彈片擊中喉嚨，導致呼吸困難並且大量失血（導致周邊循環不好，也可能有休克危機），一直到了上直升機，直升機上的ＥＭＴ想要幫助小孩子氣切，並且不理會醫院的想法，就請小孩子的媽媽協助進行氣切，好在最後救回了小孩；另外在車禍現場有位倒在地上的男子，ＥＭＴ馬上為他實行ＣＰＲ雖然一開始有效，但是後來心跳還是停止，ＥＭＴ本想使用藥物，但是他的夥伴說著那位男子已經休克了，已經開始冰冷了，請ＥＭＴ放棄；讓我覺得這份工作雖然神聖，但是若這種情形發生，我想我也無法很快就走出那個情境吧！　而這次的災難算是重大災難。第六種劇情是在園遊會，現場有許多人受傷，算是重大災難，ＥＭＴ到現場馬上開始檢傷並且顏色分類，有位男子腿部開放性骨折之後因為大失血，而導致低血容性休克。第七種劇情是ＥＭＴ在去搶救現場時，被公車撞了，等到另一批ＥＭＴ到現場時，當然是開始評估現場及病人狀況，因為受傷的是自己人，所以有位ＥＭＴ馬上就先去搶救著自己人，其實這時候應該要客觀的評估的，所以另外ＥＭＴ馬上說了，他們不是緊急狀況，所以要先救別人。之後直升機的ＥＭＴ出現了，發現了受傷的ＥＭＴ中的女子，腹部溫度上升，懷疑是脾破裂，馬上帶上直升機，要搶救生命。在直升機上，這位受傷的ＥＭＴ出現了眼睛失明，腦灌流上升，使得她非常的害怕。這時直升機的ＥＭＴ開始的安撫那位受傷的ＥＭＴ並且給予氧氣。＊總整理１到現場先評估病患狀況。　初評：A（打開呼吸道、頸椎固定）B（檢查呼吸）C（檢查脈搏、循環系統）D（神經學檢查：清聲痛否）　　　　E（暴露病人）；而維持呼吸道通暢時要扣上頸圈並且固定頸椎（在每次的劇情中都有展現）。　評估完後：需要安撫家屬情緒２ＥＭＴ的分配工作　初階EMT負責檢傷，較高階EMT負責救治。‧ ３檢傷分類　為四級以顏色區分：第一優先：紅色；第二優先：黃色；第三優先：綠色；死亡：黑色。文章標題：暑假作業 2013-09-18 22:19:02 ＊文章：協助一位糖尿病足截肢患者哀傷過程之護理經驗　＊作者：李素惠＊文章：一位糖尿病截肢病人術後身體心像改變之護理經驗　＊作者：曾淑怡＊文章：一位糖尿病患者接受截肢術後之護理經驗　　　　　＊作者：王小燕、劉孟芬。＊心得：在現代的社會中，精緻的飲食；華麗的甜點帶給人們是一年比一年還高的糖尿病指數；而得到糖尿病的人也因此疾病帶來了傷口復原的阻礙。而若因為疾病的傷口太大就必須要面對著肢的可能，而在文章中的筆者們運用Gordon十一項健康功能型態進行評估，並藉由直接護理、觀察會談、資料收集與追蹤訪談等方式，收集主、客觀資料並加以分析與整理。確立個案有疼痛、自我照顧能力缺失、身體心像紊亂及危險性感染等護理問題，並針對上述護理問題提供個別性、整體性之護理計畫與措施，包括藉由肌肉按摩、深呼吸放鬆及轉移注意力等技巧以緩解疼痛；經由提供完整傷口照護以促進傷口癒合；並以傾聽、關懷、同理與接納之態度或者以會談、觀察、傾聽等技巧收集資料，將實際護理寫成六篇行為過程實錄，以及應用其行為過程記錄筆者與個案及家屬、朋友之互動情形或者教導個案自我照顧並且教導家屬共同參與照護的活動。在資料的分析發現個案因截肢失去部份肢體的「失落」導致之哀傷情緒反應，出現的行為包括否認、憤怒、罪惡、磋商、退縮、無望與接受。護理過程中由於個案人格特質及缺乏完整的支持系統，在執行護理過程中筆者運用主動關懷、同理、接受等支持技巧，與個案建立良好的護病關係。護理人員同時提供連續性的護理與關懷，除了維持身體上的舒適，鼓勵個案情感表達及宣洩，並同理個案因截肢的哀傷情緒，和個案一起面對問題，使得個案終能從否認之哀傷反應到接受已截肢的事實使其漸漸能正向接受身體結構功能的改變，進而學習使用助行器步行，開始嘗試面對截肢後生活。文章標題：我所認識的八大核心 2013-09-18 22:53:08 這是我所定義與認識的八大核心：一、基礎生物醫學科學(basic biomedical science)：從事護理專業中所應需具備之基本的生物、人類及醫學的知識。二、一般臨床技能(general clinical skills)：。運用評估、照護、諮商以及舒適的技巧於滿足病人需求的能力，並且能正確執行護理技術能並滿足個案之照護需求、能根據護理評估的結果進行個別化護理。三、關愛(caring)：我認為關愛不只是護士需要學習的，而是每個人都要有的，而關愛是透過道德的約束與人際間的互動，以信任及尊重的態度，藉由傾聽和同理心的表達，提供人性化與整體化的照護。四、溝通與合作(communication and team work capability)：能適當表達想法、接納資訊及意見，並有效回應，且能與醫療團隊共同合作，朝所定之目標一起努力。五、倫理(ethics)：能夠尊重他人的價值觀、保護隱私（不在公開場合討論病人的病情）、提供安全的醫療、滿足民眾健康需求的行動，並維護執業能力的水準。六、批判性思考能力(critical thinking)：理性地去檢視個人的想法、結論、假設、爭議、信念及行動等，對複雜的情境及現存或潛在的問題，作出適切的回應。七、克盡職責性(accountability)：能夠忠於職守，主動做好職務分內的事並且能主動完成工作。. 八、終生學習(life-long learning)：身為一位醫療人員必須時常吸收更新著新知識，才能對於個案的疾病作出最合適的治療，並且能經由多元的管道、多樣的內容、整合的資源及彈性的方法發展自我潛能，促進個人及專業的成長。而在我學習醫療知識的日子裡，我已經認識八大核心三年了，對於一開始看到八大核心的我來說，會認為是一個非常乏味也沒有主動感的文字，因為它的定義它的規則幾乎都很貼近於生活，所以對我來說其實不用努力的去想如何做到。而在我學習護理的第二年暑假，我去了聖母醫院實習，才知道甚麼叫做說的簡單，做的困難。在我照顧病人時候，常常會因為價值觀的不同而偷偷在心理否定著病人，但問題就出現了，因為八大核心有教我必須要尊重他人價值觀且要擁有包容與關懷，所以在實習的時候，我一直努力學習著八大核心的態度，讓我更貼近護理也更貼近病人的心。
0995101154 陳姿穎發表(1)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教
0995101153 吳佩衿發表(1)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教
0995101152 李佳玲發表(5)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教文章標題：寒假作業 2013-03-05 23:57:43 第一篇:一位精神分裂症患者自我照顧能力缺失之護理經驗作者:吳佩玲、何學厚心得:護理人員必須讓一位缺失自我照顧能力的精神分裂患者能有主動及遵從服用藥物的行為。過程很辛苦，幸好最後個案順利出院了。第二篇:建立傷口照護標準－以壓瘡傷口爲例作者:周繡玲、楊立華、馮容芬心得:壓瘡在臨床上是非常常見的問題，但傷口卻很難照顧得好。需要格外的費心傷口也需要完善的醫療資源去提升照護品質。第三篇: 照護一位初次罹患肺結核患者呼吸道隔離之護理經驗作者:葉幸宜、孫美華心得:個案是位67歲的老人，因個案是初次被診斷為肺結核患者所以產生了一點焦慮的情況，護理人員專業的衛教個案使個案了解肺結核與自我照顧方式，始個案的焦慮減輕，建立良好的護病關係。文章標題：急症心得 2013-05-13 23:58:22 創傷初評按ABCDE依序檢查 ﹝A 呼吸道及頸椎 B 呼吸 C循環 D 殘障或神經系統 E暴露﹞ 結果依紅、黃或橘、綠、白黑來表示，紅色為最優先處理在發生意外事件時EMT一接收到通報時就要立即趕去處理，放下自己的私事以別人的生命為優先，甚至很有可能為了救別人而身處危險導致喪失生命，影片一開始救人現場就發生了直升機對撞事故。兩台直升機都是要救人的，但卻都墜機了！影片中間救護車又和一台巴士撞在一起了，雖然是他們自己沒看路造成的，但也是在前往救人的途中。其中一位的EMT趕到現場時想先搶救自己的朋友但被阻止了，原因是傷者很多必須先做完檢傷動作才能救人，而且是先救危急的人。中間有一段是在判別應該先救一位失去意識的CVA病人，或是先救一位大腿開放性骨折的病人，那位EMT選擇的是CVA病人，原因是他失去意識了，而另一位沒有，最後那位大腿開放性骨折的病人去世了，那位EMT很難過，EMT要面對的人很多有沒救活的人、病人家屬......他們必須調整好自己是一件很辛苦的工作。文章標題：暑假作業 2013-09-18 00:06:15 我的主題是憂鬱症我讀了一位初為人母的產後憂鬱症患者之護理經驗和二度中風患者併發憂鬱症之護理經驗與運用認知治療於一位憂鬱症個案之護理經驗，一位有產後憂鬱症的媽媽當她生產完之後發現自己無法照顧嬰兒，也尋求不到幫助因而情緒低落，而另一位老爺爺則是因為自己二度中風，身體活動的功能受到障礙造成心理沮喪，還有一位個案在工作上受挫，和姐姐訴苦卻遭責罵，感到缺乏自信，然後出現自傷行為。在這三篇個案報告中我發現個案們皆因對自己無法達成某件事而有壓力進而產生憂鬱現象，在入院後都因護理人員的耐心教導，慢慢的接受自己、肯定自己，對自己有自信了起來。我認為精神科的醫護人員本身就必須有著一顆樂觀開朗的心，這樣受照顧的病人們也才會用正向的態度去面對生活。文章資料出處：黃秋敏、洪翠妹、楊子慧〈2008〉.一位初為人母的産後憂鬱症患者之護理經驗.精神衛生護理雜誌，3〈1〉p59-65。郭虹佑、闕可欣、王蓉敏〈2011〉. 二度中風患者併發憂鬱症之護理經驗.源遠護理，5〈2〉p91-99。范雅琪、侯菊鸝、劉淑言〈2009〉. 運用認知治療於一位憂鬱症個案之護理經驗.榮總護理，26〈3〉p297-303。文章標題：我所認識的八大核心素養 2013-09-18 01:51:16 我所認識的八大核心素養 (一)一般臨床護理技能(general clinical skills):這是蠻重要的一項，因為在臨床上病人及家屬都會詢問一些有關疾病的問題，我們應該具備考不倒的能力，不要讓病人、家屬們認為我們只是護生什麼都不懂。 (二)基礎生物醫學科學(basic biomedical science):這是讓我們更確定病人情況，知道病人臨床檢驗的意義，很重要的一項，可以判讀病人現在需要的是什麼，我們能為他做什麼，需要注意哪些事…小細節總是很重要的。 (三)批判性思考能力(critical thinking):如果我們不具備批判性思考能力，醫生開什麼藥，我們就給什麼藥，出了問題、有了醫療糾紛，錯是算在護理人員身上的，所以什麼事都要想一想，不要人家說就覺得對。 (四)關愛(caring):我們應該要常常關懷身邊的人，養成這個好習慣。主動關懷可以增進人際關係，也可以增加與病人的信任度，當護病關係良好時病人的配合度也會較高，疾病也會比較好被治癒。而對家屬關愛也是必要的，家屬本身就有自己事情要忙，再加上家人入院或多或少心情上都會受到些影響，所以也要多關懷病人家屬。 (五)倫理素養(ethics):一般最常出現的問題，就是病人的病情或資料被留傳出去，身為護理人員的我們更應該要注重病人的隱私。我們也應該要有同理心，沒有人會想被當成八卦話題到處講，所以對於病人的資料我們都應該好好保密。 (六)溝通與合作(communication and team work capability):在個案入院時要與他適當的溝通，雙方互相配合，才能讓個案盡早出院，回復正常生活。 (七)克盡職責性(accountability)：從事護理工作時，要以病人為中心努力做到最好，要有責任感，不能做一半然後放棄，或隨便做。 (八)終身學習(life-long learning): 不管是不是護理，對於學習這件事都應該要持續，知識的增進可以改善生活，用在護理上，對病人才能有最好的保障。
0995101151 林彥廷發表(1)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教
0995101150 王馨儀發表(2)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教文章標題：寒假作業―文獻心得報告 2013-03-06 00:52:38 寒假作業―文獻心得報告護三丙學號0995101150 王馨儀 1. 李慶玟、許麗齡、謝素英(2011)˙護理人員對愛滋病照護知識需求評估之探討˙護理雜誌，58卷(4)，47-57 2. 楊靖慧、邱美玉、黃彥芳、劉慧蓉(2008)˙愛滋病檢驗及治療指引˙疫情報導，24卷(11)，837¬-845 3. 柯乃熒(2011)˙愛滋病照護—性別觀點˙護理雜誌，58卷(6)，21-25 看完文獻後發現，根據可查證的資料顯示，愛滋病毒感染人數直線上升，截至2009年4月底，本國籍愛滋病毒感染人數為17,979人。原來現在很容易就看到預防愛滋病的廣告那麼常見是有原因的。雖然一直宣傳，但還是很多人因為交換針頭、性交和血液的關係而被感染到。不管是全球或國內情況，除了醫療問題外，其他社會、心理問題也隨著愛滋病毒感染人數的增加而日趨複雜化。因此護理人員該提升照顧愛滋病患的照護知識，促進護理人員的自我成長，有助於專業發展與提升照護品質。研究為描述性及相關性研究設計，結果，護理人員愛滋病照護知識需求方面，依平均分數排序得分最高的前三項為：被害人性侵害後之後續處理、其次是預防傷害與後續處理及伺機性感染症之護理。所以我們應抱持正面思想而自我要求去增進有關愛滋方面的知識。然而到了真正面對到愛滋病的個案時，我們也要好好保護自己才不會也成為其中一個讓數字攀升的一員。
0995101149 王怡婷發表(3)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教文章標題：寒假作業 2013-03-05 21:43:44 1.篇名: 年齡及性別與胃癌臨床病理特徵之相關性作者: 李熹昌、吳明賢 2.篇名: 照顧一位胃癌術後病患面對死亡恐懼之護理經驗作者: 林雅婷葉湘芬 3.篇名: 照護一位胃癌病人接受全胃切除的手術全期護理經驗作者: 張寶珠吳祚光心得:目前已知胃癌好發於男性，但年齡小於40歲的胃癌中，男女比例接近。分化良好的腸道型胃癌好發於年齡大的男性，而分化不良的浸潤性胃癌好發於年輕的女性。胃癌在臨床表現上有性別年齡差異的原因，可能為受內在因子(賀爾蒙以及賀爾蒙與細胞激素之間的作用)及外在因子(幽門螺旋桿菌感染及飲食習慣)的影響所致。接受手術對每一個人來說，都是個相當獨特的經驗，尤其是對手術室冰冷、可怕的印象，病人都會產生心理壓力。當病人面對死亡時害怕、無助和恐懼將完全表露，護理人員則是癌末病人所依賴的專業人員，藉由陪伴在旁，傾聽心聲，了解病人身心的問題，給予情緒支持，引導病患說出內心感受，並以真誠的態度回應問題，預期病患的需求及以安撫的方式因應其行為。文章標題：急症心得 2013-05-12 23:26:56 1. 有一名男子邊開車玩手機造成連環車禍，導致很多人受傷屬於重大災難，運用減傷分類法來分類急救的順序，紅---優先處理，黃、橘---第二優先處理，綠---第三優先處理，黑、白---代表死亡，有一位小孩被爆炸物擊中喉嚨，造成呼吸道阻塞，分類為紅色，一位男子倒在地上，EMT想要用Atropin救他，但他的心跳已經停止，CPR也無效，分類為黑色。 2. 觀光車撞到EMT的車，EMT處置將針頭插入第二肋間有大量氣體跑出，診斷為張力性氣胸。 3. 槍傷，EMT到場依據嚴重程度先急救已休克之女性，另一名男子雖然腿部中槍還能大叫代表還有力還沒嚴重到有生命危險。 4. 有一位男子假裝心臟病發，好讓EMT給他Morphine，一位男的EMT判定他是心室纖維顫動，但另一位女EMT卻發現他是在騙人。
0995101148 張舒雅發表(2)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教文章標題：三年級暑假作業 2013-08-04 09:56:13 五護三丙 44 張舒雅 A作業主題:女性護理人員與失眠心得之所以會選擇這個主題是因為自己從小時候開始一直有失眠的困擾，因此上五專之前我都沒有體驗過「一躺在床上就馬上睡著」的感覺，導致隔日精神不佳，學習能力下降。睡眠不只是人類基本生理需求，同時也是複雜、學習的行為實踐。若以後要從事護理行業，假如一直精神不濟可不行，這樣既不能照顧別人也不能保護自己。在現在這個知識爆炸的時代，人們往往因為工作於家庭兩處奔波，又加上護理工作常常需輪班，醫院人力不足，「放假」常常只是在體力上為下一個工作時間的生產力做準，因而感到身心俱疲。再加上女性比男性更容易失眠，這是由於女性特殊的生理特性所決定的。在不同的生理週期中，如月經、懷孕和更年期等都可以影響女性的睡眠品質。研究發現，由於月經週期中體內雌激素和孕激素的變化，會增加女性的總睡眠時間，所以每次月經週期一般會干擾睡眠2~3天。所以我認為女性護理人員的睡眠品質培養，是很重要的失眠時，雖然可以靠著安眠藥排幫助入睡，恢復體力好應付明天的工作，但也會有藥物的成癮與依賴副作用，因此安眠藥的使用並非常態性。文獻中有提到一些放鬆技巧，如:喝牛奶、洗澡、聽音樂等……，都是很好的方法。文獻中也有提到，護理人員女性的壓力大多來自工作壓力或是家庭壓力，一個人照顧幾十個病人，期許未來能有更多的人才願意投入這個行業，讓護理人員的負擔減輕一些。參考文獻王俐潔、王桂芸(2010)．失眠的臨床評估及護理處置．護理雜誌．57(2)，105-110。郭淑珍、陳怡君(2010)．失眠與工作壓力：深度訪談使用安眠藥物的女性護理人員．臺灣公共衛生雜誌．29(2)，131–144。許世杰、楊建銘、賴盈希(2011) 原發性失眠患者的心理認知因素與減藥行為之關係．應用心理研究．(50)，43 -80。 B作業我所認識的八大核心素養八大核心對於馬上就要升四年級的我來說是不陌生，它們已經深深地烙印在我的腦海裡，對於自己一年比一年的成熟而感到高興。以前只知道，護理基礎一切都是繞著這八個元素一直在轉，但卻沒有深入地去應用，或許因該說根本不知道要怎麼把它融入護理中，但在我不知不覺間，它其實已經悄俏的融入我的生活當中，變成我面對很多事情的一種觀念。我認為，八大核心是一種生活，它並不侷限在護理這個領域，而是充滿了我們的生活。批判性思考能力可以幫助我們發現新知識，推翻舊的論說；溝通與合作可以幫助人與人之間的關係更親密更和諧；關愛可以讓我們學習去體貼別人、包容別人等…….。其實仔細想想，八大核心其實是需要去培養學習的。從事護理工作，一定可以看到社會的另一面，因為會來到醫院的人多半是最痛苦、最無力、需要別人細心呵護的時候，若是能培養好八大核心素養，也就能夠拯救一位垂死病人的生命了吧! 但現在護理人力缺乏，一個人都照顧十個病人以上，所以如此煩忙的空間中，護理人員的壓力一定也不小，有時會因為個人情緒因素忽略了八大核心素養，造成病人的傷害，所以以後不管是遇到多麼不開心、憤怒、失望的事情，也要「少抱怨，多做事」，因為抱怨並不能解決問題，只能抒發自己內心的壓力，不如少開口，去想想看還有沒有其他解決的方法。也不要一直沉陷於過去的錯誤中，因為做過的事並不會改變，與其有時間沮喪，不如好好的活在現在。寫完我的感想之後我也期許自己以後到臨床上不要變成一位冷血無情的護理人員。
0995101146 陳郁筑發表(1)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教
0995101145 高佳綺發表(1)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教
0995101144 李馥育發表(1)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教
0995101143 林亮妤發表(3)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教文章標題：寒假作業 2013-03-05 19:45:29 林素香、陳美麗(2003)˙照顧一位護理之家住民發生反覆性泌尿道感染之護理經驗˙長期照護雜誌，7(2)，165-165。林詩淳、徐明洲、蔡坤維(2010)˙老年人常見之泌尿道感染˙志為護理-慈濟護理雜誌，9(5)，66-70。陳元瑜(2003)˙協助一位泌尿道感染之個案—居家護理經驗˙長期照護雜誌，7(2)，175-175。心得: 泌尿道感染是一般人從小到老都有可能遇到的疾病，凡是習慣性憋尿、排尿完擦拭方向不對、工作因素無法有尿意就如廁，種種因素都會增加泌尿道感染的發生率，即使使用抗生素治療，持續不改變導因，復發的機率還是很高，是現代人常見的文明病。泌尿道感染是老年人最常見的疾病，但是隨年齡的增加而發生率逐漸增加。泌尿道感染的發生佔老年感染疾病的第二位。因爲有潛在慢性疾病的65歲以上老年人因免疫力較差，感染率更高。放置導尿管是引發老年泌尿道感染最主要的原因。加強宣導及教育醫護人員正確的導尿管放置及照護技術、避免不必要的放置導尿管、保持洗手衛生習慣、嚴格無菌技術及器械耗材管理、維持無菌密閉性引流，才可以預防泌尿道感染。其中一篇文章呈現個案出院後，透過家庭訪視及電話的關懷、傾聽與護理的教導，得到適當且完善的後續照護，使筆者、個案及主要照顧者之間的互動密切、建立良好的護病關係，在情緒的支持、疾病的認知及專業領域的資源與運用，也得以發揮盡致，使個案及主要照顧者能以正向且積極的態度面對改變，進而護理問題得到控制與改善。文章標題：暑假作業 2013-09-19 11:54:32 讀書心得腹膜透析個案的營養問題腹膜透析是將透析液灌入腹腔內，透過體內的腹膜來進行尿毒素及電解質的交換，並且脫出體內過多的水份。而腹膜是一種半透膜，上面的孔洞比血濃透析的人工腎臟之孔洞為大，因此腹膜透析的治療方式會比血液透析造成更多的蛋白質流失，使患者較容易發生蛋白質缺乏的問題。在腹膜透析過程中，每天會經由透析液流失蛋白質可達5 - 1 5 公克。甚至患者發生腹膜炎時，因為腹腔內發炎物質增多，造成微血管通透位大增，會流失更多量的蛋白質。另外因為大量的透析液在腹腔會造成飽脹感，或是因為吸收了大量的透析液糖份而抑制了患者的食慾、還有藥物的副作用以及病患心理、家庭方面的因素等，常使得患者產生食慾不振的問題。腹膜透析病人營養分配比例建議:碳水化合物佔50 % 、蛋白質佔20% 、脂肪佔3 0 % 。在熱量攝取方面，以維持理想體重為主要目標，每天熱量攝取量: 小於60歲者，每公斤體重35大卡; 大於60歲者，每公斤體重為30~35大卡，在計算病人的熱量需求量，需考慮、透析液吸收糖分的熱量及每天每公斤體重由蛋白質1.2- 1.5 g的攝取量所產生的熱量。腹膜透析的個案在透析的過程中易造成蛋白質缺乏又因食慾不振無意願補充蛋白質，作為家屬以及負責照顧的護理師應該替個案注意是否存在著蛋白質缺乏的問題。腹膜液的基質為葡萄糖，因次個案也容易吸收過多的葡萄糖，熱量攝取過多，血脂升高等代謝問題。彭渝森、蔡敦仁(2009)˙腹膜透析病患的營養問題˙腎臟與透析，21(4)，238-241。林秀娟、陳明玉、彭聖曾、蔡仲敏、蔡慧玲、鄒富美(2010)˙腹膜透析病人營養照護團隊經驗分享˙腎臟與透析，22(3)，221-227。吳紅蓮、曾進忠、黃延君、黃建鐘、 (2006)˙成大醫院慢性腹膜透析病人對高磷飲食和磷結合藥物服用知識之研究˙台灣營養學會雜誌，31(1)，24-31。我所認識的八大核心素養一般臨床護理技能:具備各科專業科目的專業知識，熟練各項專業技術基礎生物醫學科學:熟讀各項生化數質，人體生理機轉，病理、藥理的作用，結合臨床護理技能，照護病患批判性思考能力:對於各項問題保持著存疑，運用專業知識發現護理問題，判別護理問題之優先順序、能針對問題思考並提出可行之解決方法。關愛: 能站在對方立場、隨時注意個案情況，並提供照護、要有利他的服務精神、要有同理心，視病猶親。倫理素養: 尊重個案的價值觀及隱私、只做符合道德規範及法律的行為。溝通與合作: 能傾聽病患及工作夥伴的意見及需求，並給予回應、以分工的態度積極主動參與護理工作。克盡職責性: 能主動、準時完成工作，以利他人不求回報的付出、提供符合個案安全的照護。終身學習: 能多利用資源進行學習、能懂得如何蒐集及運用資料、能主動參與學習活動。
0995101142 鍾明娟發表(1)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教
0995101141 廖鴻儒發表(1)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教
0995101140 高家祥發表(1)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教
0995101139 林曦予發表(2)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教文章標題：林曦予-急症影片心得 2013-05-13 23:21:24 一.創傷初評方式 (A、B、C、D、E) A:呼吸道及頸椎B:呼吸C:循環系統D:殘障或神經系統E:暴露加上檢傷(紅、黃、綠、黑)一起評估，是以意識程度作為救治優先順序, 分別為紅色(最優先處理)；黃色或橘色(第二優先)；綠色(第三優先)；黑色或白色(死亡) 最危急者須先處理,。二、檢傷分類原則 1.遊樂園車禍事件 (1) 原本要先送上直升機的是腿部開放性骨折的傷患但後來改成先送疑似CVA的傷患檢傷判定原則: (1)生命徵象 (2)意識評估開放性骨折的傷患 - 意識清楚疑似CVA的傷患 - E1V1M1 依AVPU(清聲痛否)評估 (3) 張力性氣胸先以雙膝固定頸椎，雙手做檢查會造成頸靜脈怒張、低血壓、心搏過速......等，觸診時氣管偏向健側、患側呼吸音減弱,叩診時出現過度反響音處置:協助插胸管，採半坐臥 2.槍傷事件男性中槍後，意識清楚，給予加壓止血女性中槍後倒地，意識不清，給予急救原則:以生命徵象為主，危害到生命的越先急救
0995101138 李芝瑜發表(1)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教
0995101137 林玉菁發表(1)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教
0995101136 莊易芸發表(4)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教文章標題：寒假作業 2013-03-06 07:05:36 篇名:青少年之睡眠問題作者:林立寧;張妍怡;何曉旭;李蘭篇名:睡眠品質之概念分析作者:邱曉彥;邱艷芬篇名:音樂對年輕族群睡眠的影響作者:陳宥伊張雅如陳協慶楊嬿璇陳譽齡陳濘宏黃美涓睡眠不僅會影響生理和心理的健康，也會影響人際關係和社會功能。我們上課日的睡眠時數隨著年齡增長而減少，假日的睡眠時數並沒有相同的趨勢，所以「睡眠債」會隨著年齡增長而增多。當睡眠品質不良時，會延緩疾病復原與降低生活品質。所以我們應注意自己的生活型態與方式,使睡眠達到最高品質! 所以我在睡眠品質概念分析此篇中知道了許多分析概念! 像是：⑴睡眠品質定義性屬性為主觀感受、計算睡眠的量與清醒後活動評量。⑵前因包括能進入睡眠週期以及有意識狀態。⑶後果會影響生理功能、心理情緒反應、社會互動與工作能力及整體性的生活品質。⑷睡眠品質評估的工具涵蓋睡眠品質問卷（主觀性）及生理測量方式（客觀性），如活動腕表、腦波圖。期望能使護理人員瞭解睡眠品質的概念，運用工具評量真實的睡眠品質，做為睡眠品質相關議題的實務與研究上之依據。像我在學校休息時總會戴著耳機聽著音樂,於是我找到這篇文獻! 裡頭實驗著,受試者有音樂介入睡眠時，比起無音樂介入睡眠會有縮短的睡眠潛伏期的趨勢! 且可發現音樂加木魚組可能比單純音樂對於年輕族群睡眠開始時間有縮短的趨勢. 文章標題：緊急救護心得報告 2013-05-12 12:44:23 1.我選擇的是因中風引起遊樂園車禍事件中其中一名腿部開放骨折的Matt。 2.首先我們須以檢傷判定原則決定急救順序: 1.測量生命徵象 2.意識狀況的評估。在這起意外中,其中一名EMT發現了大量出血的Matt,立即的為他做止血並且想將他送上直升機到院治療!但發現了車內的老先生E1V1M1而Matt則是意識清醒的,於是Matt被掛上了黃牌,老先生則優先處理。 3.初評(儘速辨認出可能致命性的問題並加以處置) A（打開呼吸道)、B（檢查呼吸）、C（檢查脈搏）、D（神經學檢查）、E（暴露病人）二評(從頭到腳與從前面到背面的詳細身體檢查) 即全身詳細檢查。 4.開放性骨折的處理開放性骨折傷口處,要先用消毒液(常用高錳酸鉀)衝洗,用消毒紗布或干淨的布(用熨鬥燙幾下以達消毒目的)蓋好後再用夾板固定。切勿將外露的骨頭推進傷口,對劇烈疼痛者，可以服止痛片，也可注射嗎啡10毫克，杜冷丁50毫克止痛。做如上初步處理後，立即轉送醫院。 5.最後Matt雖然被送到了醫院,但卻因搶救時間的關係;不幸的生亡了!假設我是那位EMT我一定會很自責很難受。不能因中風者為肇事者就不對他做急救或者是優先處理，這都是違反道德倫理的!我想,想成為一名EMT真的不容易,不但要有著良好的醫術能力還要同時運用判斷力及緊急處理!這都是我們需要去學習的。文章標題：緊急救護心得報告 2013-05-12 12:44:36 1.我選擇的是因中風引起遊樂園車禍事件中其中一名腿部開放骨折的Matt。 2.首先我們須以檢傷判定原則決定急救順序: 1.測量生命徵象 2.意識狀況的評估。在這起意外中,其中一名EMT發現了大量出血的Matt,立即的為他做止血並且想將他送上直升機到院治療!但發現了車內的老先生E1V1M1而Matt則是意識清醒的,於是Matt被掛上了黃牌,老先生則優先處理。 3.初評(儘速辨認出可能致命性的問題並加以處置) A（打開呼吸道)、B（檢查呼吸）、C（檢查脈搏）、D（神經學檢查）、E（暴露病人）二評(從頭到腳與從前面到背面的詳細身體檢查) 即全身詳細檢查。 4.開放性骨折的處理開放性骨折傷口處,要先用消毒液(常用高錳酸鉀)衝洗,用消毒紗布或干淨的布(用熨鬥燙幾下以達消毒目的)蓋好後再用夾板固定。切勿將外露的骨頭推進傷口,對劇烈疼痛者，可以服止痛片，也可注射嗎啡10毫克，杜冷丁50毫克止痛。做如上初步處理後，立即轉送醫院。 5.最後Matt雖然被送到了醫院,但卻因搶救時間的關係;不幸的生亡了!假設我是那位EMT我一定會很自責很難受。不能因中風者為肇事者就不對他做急救或者是優先處理，這都是違反道德倫理的!我想,想成為一名EMT真的不容易,不但要有著良好的醫術能力還要同時運用判斷力及緊急處理!這都是我們需要去學習的。
0995101135 曾曉倩發表(3)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教文章標題：寒假作業 2013-03-05 22:04:10 主題：泌尿道感染心得感想泌尿道的系統包括了腎臟、輸尿管、膀胱以及尿道。泌尿道感染是人體常見的感染性疾病。女性發生的機率高於男性，泌尿道感染多發生在女性，因女性尿道較短且鋼門口和尿道開口的距離也比較接近，因此容易造成膀胱的發炎及感染。而在正常的泌尿道系統中是不應該有細菌存在的，且排泄無菌的尿液，細菌進入道泌尿道系統中並開始增生繁殖，就會造成泌尿道感染。泌尿道感染的定義為每毫升乾淨尿液含菌數超過10的五次方(CFU/ml)，又可分為下泌尿道感染，如尿道炎、膀胱炎等；及上泌尿道感染，如腎盂腎炎。大部分的泌尿道感染是由大腸桿菌引起，大腸桿菌是糞便中常見的細菌，大腸桿菌由肛門口移動至尿道口，進而上行至膀胱造成泌尿道感染。泌尿道感染的典型症狀有：解尿時疼痛及灼熱感，頻尿、血尿以及下腹悶痛不適的感覺。女性常復發泌尿道感染應該要：清潔會陰、避免盆浴、排便後由前往後擦拭清潔尿道口及會陰、白天盡量喝大量液體，每2~3小時排尿一次、性交前沖洗會陰部，性交後立即排尿，並喝兩杯水。參考文獻：泌尿道感染的診斷作者：郭昭儀、王明誠泌尿道感染（綜論）作者：王明誠、黃建鐘下泌尿道感染作者：林孟德、王明誡文章標題：寒假作業 2013-03-05 22:04:11 主題：泌尿道感染心得感想泌尿道的系統包括了腎臟、輸尿管、膀胱以及尿道。泌尿道感染是人體常見的感染性疾病。女性發生的機率高於男性，泌尿道感染多發生在女性，因女性尿道較短且鋼門口和尿道開口的距離也比較接近，因此容易造成膀胱的發炎及感染。而在正常的泌尿道系統中是不應該有細菌存在的，且排泄無菌的尿液，細菌進入道泌尿道系統中並開始增生繁殖，就會造成泌尿道感染。泌尿道感染的定義為每毫升乾淨尿液含菌數超過10的五次方(CFU/ml)，又可分為下泌尿道感染，如尿道炎、膀胱炎等；及上泌尿道感染，如腎盂腎炎。大部分的泌尿道感染是由大腸桿菌引起，大腸桿菌是糞便中常見的細菌，大腸桿菌由肛門口移動至尿道口，進而上行至膀胱造成泌尿道感染。泌尿道感染的典型症狀有：解尿時疼痛及灼熱感，頻尿、血尿以及下腹悶痛不適的感覺。女性常復發泌尿道感染應該要：清潔會陰、避免盆浴、排便後由前往後擦拭清潔尿道口及會陰、白天盡量喝大量液體，每2~3小時排尿一次、性交前沖洗會陰部，性交後立即排尿，並喝兩杯水。參考文獻：泌尿道感染的診斷作者：郭昭儀、王明誠泌尿道感染（綜論）作者：王明誠、黃建鐘下泌尿道感染作者：林孟德、王明誡
0995101134 潘怡雯發表(1)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教
0995101133 黃郁芸發表(1)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教
0995101132 黃攸晴發表(1)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教
0995101131 簡慧瑄發表(1)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教
0995101130 鄭又寧發表(1)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教
0995101129 張倍瑜發表(2)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教文章標題：寒假作業 2013-03-06 19:36:36 1.台灣乳癌之流行病學作者:張金堅(King-Jen Chang)；郭文宏(Wen-Hung Kuo)；王明暘(Ming-Yang Wang) 台灣乳癌高於子宮頸癌，死亡排名位於第四名，乳癌可用X光檢查,2004年以後乳癌廣泛，而政府已經針對中年婦女全面進行免費的乳房X攝影篩檢，這個對女性來說是個很好的福利，也可以讓女性更安心。也不必擔心檢察要花大筆的醫藥費，這對弱勢的家庭來說他們會很有幫助，因為乳癌對女性來說是個健康重大的威脅，所以政府這樣做讓我們認識了乳癌的嚴重性跟注重自己的健康 2.放射線治療在乳癌的使用作者:黃品逸(Pin-I Huang)；顏上惠(Sang-Hue Yen) 原來早在很久以前就有放射線治療來治療乳癌，乳房切除術最怕的就是復發了，不只不能以手術治療，病人的噩夢也會再發生一次，每個人都害怕自己的了癌症，女性的乳癌對女性來說不只不美觀還有很多心理的障礙，會擔心男生會不會覺得很奇怪，會擔心以後復發了怎麼辦，會擔心這樣以後是不是不能生小孩，還好現在科技越來越進步，女性的煩惱可以降低一些，乳房切除了還會有重建手術，而且接受全乳房放射治療可以殺死殘餘的癌細胞，復發機率降低了許多。 3.以物化理論看乳癌婦女切除乳房後的身體經驗作者方素瓔(Su-Ying Fang)；邱幸嬋(Shing-Charn Chiu)；徐畢卿(Bih-Ching Shu) 現在的社會來說大家都覺得女性的有胸部是正常的，但他們有沒有想過男生喜歡的胸部不是只有好看而已，可以哺育嬰兒，而且餵養母乳的女性會降低乳癌發生率，很多女生不敢面對乳癌手術，是因為他們覺得沒有了胸部很奇怪，但面對癌症還是充滿恐懼，所以常常猶豫不決，而這樣只會惡化自己的乳癌，所以一發現自己有乳癌時應盡早就醫避免延誤治療
0995101128 吳蕙讌發表(1)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教
0995101127 李謹安發表(2)筆文章標題：寒假作業 2008-03-18 16:15:43 文獻ㄧ. 一位精神分裂症患者自我照顧能力缺失之護理經驗吳佩玲；何學厚患者因症狀嚴重需要完全依賴別人完成日常生活照顧及個人衛生的。個案是一位慢性化之精神分裂症患者，他有嚴重的自我照顧缺失,缺乏病識感、拒絕服藥；退縮、不與人說話、社交互動障礙，需接受藥物治療、控制症狀和維持營養均衡，以滿足基本的生理需要。在殘留期：需協助及教導病患維持儀容整潔與建立良好的衛生習慣個案因疾病嚴重慢性化，身體功能亦逐漸退化，造成生理性和社會性的自我照顧能力缺失，依賴照顧的程度也增加，促使社會人際互動及其他正常功能造成缺損，也帶給家屬相當大的負擔。當個案的病逐漸恢復而有能力學習並執行自我照顧時，護理人員籌劃及教導個案自我照顧的知識和技能，由個案完成自我照顧，建立認知功能，能防止疾病的惡化文獻二協助一位剖腹產初產婦哺餵母乳之護理經驗林怡辰；張家蓉近年來政府提倡哺餵母乳並積極推對母嬰親善政策,讓捕未母乳的意願明顯提高, 有的母親因為覺得自己的乳汁不足、傷口疼痛、乳頭疼痛、寶寶吃不飽等問題而遭受到挫折而放棄,如果我們可以給於社會支持,然後提高哺乳的知識及信心,就可以提高母親哺乳的行為.有學者指出初產婦泌乳時間比經產婦晚發生,且發生延遲泌乳機會也明顯高於經產婦,原因是因為與初產婦在產前及產後壓力賀爾蒙濃度上升較經產婦高.許多學者強調影響母乳成功的因素除了護理人員的教職之外還必須依產婦的需求給予衛教、安靜舒適的餵奶環境通對母嬰同室可讓產婦哺乳信心程度提高. 文獻三傷口照護與敷料運用蔡婷芳；戴玉慈醫療發達，有很多種新敷料的研發如果病人傷口延遲癒合產生併發症，不但病人受到傷害也增加了醫療的負擔，因此暸解傷口照護重點、具備及運用正確照護知識非常重要對任何傷口都不能輕忽，且需具備傷口管理的知識，正確評估及選擇適當敷料，促進早期癒合，能降低感染之情況發生護理人員應該評估傷口顏色、傷口位置傷口治療方式灌流及氧合測量傷口範圍、病人營養狀態，當有傷口出現時立即對傷口進行評估，根據評估的結果選用適當敷料，在敷料使用後追蹤使用後的狀況並做紀錄最重要的是要避免其他傷產生文章標題：寒假作業 2013-03-04 21:19:09 文獻ㄧ. 一位精神分裂症患者自我照顧能力缺失之護理經驗吳佩玲；何學厚患者因症狀嚴重需要完全依賴別人完成日常生活照顧及個人衛生的。個案是一位慢性化之精神分裂症患者，他有嚴重的自我照顧缺失,缺乏病識感、拒絕服藥；退縮、不與人說話、社交互動障礙，需接受藥物治療、控制症狀和維持營養均衡，以滿足基本的生理需要。在殘留期：需協助及教導病患維持儀容整潔與建立良好的衛生習慣個案因疾病嚴重慢性化，身體功能亦逐漸退化，造成生理性和社會性的自我照顧能力缺失，依賴照顧的程度也增加，促使社會人際互動及其他正常功能造成缺損，也帶給家屬相當大的負擔。當個案的病逐漸恢復而有能力學習並執行自我照顧時，護理人員籌劃及教導個案自我照顧的知識和技能，由個案完成自我照顧，建立認知功能，能防止疾病的惡化文獻二協助一位剖腹產初產婦哺餵母乳之護理經驗林怡辰；張家蓉近年來政府提倡哺餵母乳並積極推對母嬰親善政策,讓捕未母乳的意願明顯提高, 有的母親因為覺得自己的乳汁不足、傷口疼痛、乳頭疼痛、寶寶吃不飽等問題而遭受到挫折而放棄,如果我們可以給於社會支持,然後提高哺乳的知識及信心,就可以提高母親哺乳的行為.有學者指出初產婦泌乳時間比經產婦晚發生,且發生延遲泌乳機會也明顯高於經產婦,原因是因為與初產婦在產前及產後壓力賀爾蒙濃度上升較經產婦高.許多學者強調影響母乳成功的因素除了護理人員的教職之外還必須依產婦的需求給予衛教、安靜舒適的餵奶環境通對母嬰同室可讓產婦哺乳信心程度提高. 文獻三傷口照護與敷料運用蔡婷芳；戴玉慈醫療發達，有很多種新敷料的研發如果病人傷口延遲癒合產生併發症，不但病人受到傷害也增加了醫療的負擔，因此暸解傷口照護重點、具備及運用正確照護知識非常重要對任何傷口都不能輕忽，且需具備傷口管理的知識，正確評估及選擇適當敷料，促進早期癒合，能降低感染之情況發生護理人員應該評估傷口顏色、傷口位置傷口治療方式灌流及氧合測量傷口範圍、病人營養狀態，當有傷口出現時立即對傷口進行評估，根據評估的結果選用適當敷料，在敷料使用後追蹤使用後的狀況並做紀錄最重要的是要避免其他傷產生
0995101126 林湘庭發表(1)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教
0995101125 黃培淳發表(4)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教文章標題：唉~ 急症護理影片心得 2013-05-13 00:15:08 急症護理影片心得報告護三丙學號:0995101125 座號:21 姓名:黃培淳一、路上有兩個人中槍，應該先救哪一個? 路人甲:意識清醒，因為疼痛怒罵EMT。路人乙:意識昏迷。依照檢傷分類評估: 路人乙昏迷指數較低，且陷入昏迷，應當先處理，影片內容符合急症護理的邏輯。二、有位老人在路上突然胸痛延伸至手臂，呼吸短促，心電圖呈現心律不整，為什麼後來沒有急救這位老人呢? 因為有一位EMT發現這位老人是累犯，他是要偷嗎啡的，他把手放在測量心電圖的貼片上抖動，製造假的心律不整。批判性思考:這個事件是影片效果，屬於特殊情形，病人說痛我們就應該要相信，並且幫他緩解問題。三、有一輛車衝進市集，此次意外多人受傷，這個事件的主角有2個，一個是動脈出血意識清醒的Matt，另一位是開車衝撞市集陷入昏迷的肇事人。實習EMT先救了Matt後救疑似CVA的肇事人，實習EMT被臭罵長官玩因為何? 分析:他被罵的原因是因為他沒有按照危急性來選擇急救順序，而是以社會道德觀擅自選擇急救順序，他會先救Matt是因為他是無辜的受害人，肇事者後救是因為他是造成此事件的肇事者。以檢傷分類的原則~肇事者因為CVA陷入昏迷有立即危害生命的風險，應該先急救送醫，Matt雖然傷勢嚴重但是意識清醒，所以CVA個案應先處理。四、有一位小朋友因為玻璃射到頸部導致失血與氣管堵塞，EMT幫他執行氣切，促進呼吸道通暢。處置分析:初級評估及復甦~ A.呼吸道及頸椎、確認呼吸道通暢及頸椎固定是第一優先的步驟，EMT剛開始都會先固定個案頸部，因為小男孩呼吸道堵塞所以幫他插入氣管內管維持呼吸通暢。 C.循環系統、盡速給予止血。五、電燒傷個案處置：分析:電燒上個案最應該先注意心律不整的問題，可以給予腎上腺素。六、總結: 影片中EMT的急救的第一步驟都是固定頸椎，因為頸椎神經關係到呼吸，還有分辨檢傷分類的概念很重要，關係到急救優先順序。文章標題：暑假作業-看三篇個案報告的心得 2013-09-19 23:49:55 聖母醫護管理專科學校五護四丙 21號暑假作業在暑假的兩個月期間，我在聖母醫院的A6擔任工讀生，A6是腎臟內科病房，病房內有許多血液透析的病人，洗腎病友們的辛苦，令人十分心疼，於是這次暑假作業決定以血液透析為主題進行探討。台灣是世界上洗腎率最高的國家，2005年時洗腎人數約42000人，洗腎人數逐年攀升，所以護理人員應該要對血液透析有一定的概念與知識，並且協助個案調適身心靈的不適，並且協助解決健康問題，促進健康。衛教對個案來說是非常重要的事情，例如:飲食的調整、引導個案說出對洗腎的看法，並且學會自我照護等，我認為生命徵象的測量對洗腎的個案也非常的重要，因為洗腎之後病人常常會有不適，像是血壓的變化、發燒等，所以洗腎病友都應該學會自我測量生命徵象，並且學會判讀是否異常。會造成腎功能不好的原因與飲食相當有關係。為了增進口感與食物的美味，食品常使用添加物，這些食品對腎臟是相當大的負擔，應該要指導個案食用最單純的天然食物，盡量禁止食用人工食品。應該要指導民眾維持良好的飲食習慣，預防腎臟病變，或許有一天能夠讓持續攀升的洗腎人口有降低的機會，也能減少社會醫療支援的支出。文章標題：暑假作業之我所認識的八大核心素養 2013-09-19 23:50:55 聖母醫護管理專科學校五護四丙 21號黃培淳暑假作業我所認識的八大核心素養關愛對於身邊周遭的人要有關愛的心，關愛能夠讓人覺得受到關心，將此應用在與個案的相處上，他會比較容易敞開心房，願意向你述說對於疾病的想法與心情，不只能增進醫護關係，還能夠使得護理過程更順利。倫理素養倫理素養是做人的基本道理，對長輩應該要有尊稱，能夠讓人有受尊重的感覺。並且要尊重病人的隱私，不隨意在公共場合談論病人的病情，這是對病人的一種體貼。溝通與合作溝通真的非常重要，藉由溝通能夠了解個案的想法，如果個案對醫療行為有排斥時，溝通就成為很重要的護病橋樑，當個案有疑問時，護理人員必須要有解答的能力，能夠減輕個案對疾病的焦慮，藉此能促進護病之間的合作。克盡職責性責任感是護理人員必備的素養之一，能夠不畏工作上的困難，堅持責任感做好工作是非常重要的，對病人、同事、工作人員都應該要負責任。批判性思考能力在臨床上會有很多跟課本不相符的行為，所以我們應該要去思考與批判行為的對錯，而不是一錯再錯，這樣子才能有進步。終身學習俗話說的好:活到老學到老。社會總是不斷的在進步，必須不斷精進學習，更新知識，目的在於增進知識、技能與能力，終身學習是生活上的需要、工作上的需要、社交上的需要、休閒的需要，於是非常的重要。基礎生物醫學科學作為護理人員必定要有基礎的生物醫學科學概念，才能理解醫療行為的原理，護理是一種科學，經過不斷的實驗，所研究出的最佳方法應用在臨床，所以擁有基礎生物醫學科學的概念是必備的。一般臨床技能一般臨床技能是靠時間與進焱養成的，雖然在學校對著矽膠模型做了很多的練習，但是面對真人還是會有所差異，技能能不只是看課本，還是要不斷的練習與操作。
0995101123 胡宜榛發表(1)筆文章標題：歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43 歡迎參觀我的學習歷程檔案這裡包含了我的學習紀錄與個人資料希望大家能不吝指教

2024-11-1 查詢共11146人有發表「寒假作業」共59人目前第154/186頁 [首頁][上一頁][152][153][154][155][156][157][158][159][160][161][下一頁][尾頁]