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0995101168
陳淑婷 發表(2)筆
文章標題:歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43
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文章標題:個案報告-讀後心得 2013-02-22 16:40:46
*文章:一位肝癌患者手術前後之護理經驗 作者:林幸蓉
*文章:一位肝癌末期個案之護理經驗 作者:張玉如、陳素根、鄧慶華
*文章:照顧一位肝細胞癌合併骨轉移病患之護理經驗 作者:陳怡文、蘇秋萍、周莉莉
讀後心得
我覺得癌症是一種很可怕的病魔產生的病,在去年行政院衛生署的調查癌症是十大死因的第一名,100年肝癌占第二名。肝癌即使發生病變也不會發出警告,所以一般我們很難察覺到有任何不適,這也是為什麼許多肝癌被發現時,往往己經是末期的原因,護理人員常用Gordon十一項功能性健康模式做整體性評估,加以詳細分析,與個案建立治療性的人際關係,在照顧過程中,考慮個案之個別性的需求,擬定護理計畫,讓個案和家屬共同參予照顧計劃,有時疼痛時給予其止痛藥物及提供音樂治療、穴位指壓等護理措施以緩解個案的疼痛,增加個案對疼痛控制的信心,且適時給予心裡支持,提供輔具的使用,增進自我照顧之能力,同時藉由懷舊療法與宗教支持,體會生命的意義,勇於面對疾病的進展,促使其生理、心理、靈性等層面獲得調適,讓生命散發它真善美的光輝,映照出生命真正的價值。
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0995101167
李佳柔 發表(5)筆
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文章標題:101學年度寒假作業 2013-02-23 20:37:35
文章:一位青少年脊髓小腦退化性動作協調障礙病患之護理經驗 作者: 洪惠英(Hui-Wing Hung);李美樺(Mei-Hua Lee);吳姿蓉(Tzu-Jung Wu)
*文章:協助一位青少女接受植皮手術之護理經驗 作者: 王怡文(Yi-Wen Wang);盧明秀(Ming-Hsiou Lu)
*文章:照護一位心臟衰竭病患之護理經驗 作者: 白筱雯(Jiau-Wen Bai);宋怡憓(Yi-Hui Sung);李彩緣(Chai-Yuan Lee)
【讀後心得】(至少300字):再看到這三篇文獻我覺得他們的共通點都是要對病人具有關愛的心並有同理心並非同情心,接下來細說三篇的不同,我覺得第一篇有關青少年脊髓小腦退化性動作協調障礙讓我認知道不僅僅是病人的身理上的病痛在社交上對他們的內心可能會造成心理創痛,尤其在青少年的階段自我中心最強的時期,一看到自己身體有哪部分萎縮會很在意別人的眼光而導致社交冷漠而變得害怕與人相處,我覺得最重要的就是凡事往好處想,萎縮就萎縮沒有什麼好丟臉的,不要過度用自己的想法想事情,也不要過度的壓抑自己的情緒,始自己愈來愈憂鬱,導致心理的退化比生理的退化還快,至於第二篇是說由於個案過去未曾有過手術經驗,且對手術過程不了解及恐懼,遲遲不願接受手術治療而造成身心不適。我覺得不要害怕手術,雖說手術會令人產生恐懼是真的,但換個角度想不是可以使病情好轉嗎,竟然如此為何不接受手術來讓自己及早痊癒呢,這是有關少女植皮所擔心的問題,那有關第三篇照護一位心臟衰竭病人的經驗我覺得護理過程中,教導個案有效深呼吸咳嗽以增進氣體交換率;擬定漸進式活動計劃改善個案活動無耐力情形是非常重要的不僅僅可以幫助患者的肺活量,也不會藉此壓迫心臟所以這一階段的經驗真得很重要
文章標題:體驗內外護理學實驗技術作體驗反思 2013-06-07 23:41:07
體驗內外護理學實驗技術作體驗反思
班級:五護三丁
姓名:李佳柔
學號:0995101167
輸血
體驗技術之學理:輸血是藉由一個人的全血或血液成分輸入到病患體內,以矯正缺血的狀況,當然受血者是有風險情況的,臨床上主要考量是紅血球的輸血,必須確認捐血者的紅血球抗原與受血者的血漿抗體之間的交叉配合試驗確認無誤,否則會發生致命性的溶血反應,目前發現紅血球抗原有相當多種,以ABO血型及恆河猴(RH)血型最具有臨床意義,可能產生程度不同的免疫反應,因此再輸血之前必須進行相關血液檢驗,包括病患血型.篩檢血清中是否有特殊抗體,將病患的檢體冷凍儲存,每一單位捐血者的紅血球都需與病患的血清做交叉配合試驗,而幫病人做此技術之目的有恢復血液容積和補充缺乏之血液成分,而血液成分是利用全血分離後所製作而成,分別儲存於適合該成分之環境,一般血液製品保存溫度在4-6度之環境中,而患者需輸血之適應症有大量流失血液之情形以及造血機能缺陷者補充特定之血液成分
體驗經驗及反思
過程說明:執行技術時需先核對醫囑而核對時需領藥單.血袋.病歷一起核對,然而洗手好需備物在進行一次雙重核對後先量病人的生命徵象,將0.9%生理食鹽水街上輸血套管後並完全排氣確認靜脈留置針通暢後,在接上血液製品並關閉生理食鹽水端,需以20-40gtt/min緩慢滴注若15-20分鐘內無不良反應再離開
心得:我覺得從此心得可以讓我學習到有關八大核心素養的其中幾項,像最基本的關愛例如說我詢問病人在輸血的過程前,中,後有沒有哪裡不舒服,詢問他有沒有什麼需求之類的,再來是溝通與合作,像我跟病人或另一位護理人員都需要進行溝通或互相幫忙合作,如果都不互相合作幫忙的話,那萬一出了什麼事情要需怪誰,所以協調溝通很重要,不論對病人或護理人員,再來本身就需具備一般臨床技能,這技能是除了學理要會以外還需熟練,讓自己的經驗累積,伴隨著技能的基礎醫學科學也是相當重要的,在當下假設病人輸血時發生了紅腫這時我必須怎麼處理,在來我再輸血時需運用學理的告訴我輸血時必須需打哪些位置而為捨麼要施打這些位置而要分清楚為什麼不能施打其他位置,而在施打時前有無哪些禁忌症這些都很重要,再來是克盡職責性像我不能覺得輸血在那等會耽誤我時間然後就投機取巧想說輸差不多五分鐘就可以了,我因該秉持的一種就是要按部就班完成自己的責任心態來進行這項技術,在臨床上我也必須具有批判性的思考能力,如果病人遇到什麼事或輸血過程發生什麼不良反應的話我的都必須在第一時間內思考我必須怎麼處理來解決問題,在倫理方面我必須保護我病人的隱私不可以隨便洩漏他的個人資料,最後終生學習這一項我覺得可能等我在輸血的過程中有什麼潛力時在去思考吧,至於這項技術能討論的事物可能只有輸血過後病人的反應其他的生命徵象至於衍生的問題以及建議就目前為止還沒有,用八大核心打完我在執行輸血這項技術的過程中讓我深深的體會到原來不僅僅是輸血這項技術我相信其他技術也一樣,讓人注意的事項很多,但學習到的東西也很多,雖然在實習要做技術的過程中的有時會害怕.但我總相信只要你抗壓性夠好一直秉持著正項的觀念,所有事情都會迎刃而解的
文章標題:暑假作業(a) 2013-08-29 08:01:28
文章: 照護一位糖尿病腎病變患者面對血液透析治療之護理經驗 作者: 詹慧珠(Hui-Chu Chan) ; 宋琇鈺(Hsiu-Yu Sung) ; 邱淑慧(Shu-Hui Chiu) ; 劉志達(Jyh-Dar Liou)
文章: 一位養護機構長者糖尿病足之護理經驗 作者: 林玉卿(Yu-Ching Lin) ; 江士青(Shyh-Ching Jiang) ; 蔡佳樺(Chia-Hwa Tsai)
文章: 糖尿病合併下肢蜂窩組織炎之護理經驗 作者: 陳明珠(Ming-Chu Chen)
心得讀完這三篇讓我發現糖尿病不單單只是個疾病,他還會併發許多合併症,像眼睛腎臟病變, 足部感覺減弱,造成足部傷口破皮紅腫以及下肢蜂窩性組織炎的情形發生,糖尿病會併發許多合併症但護理人員如何解決就很重要,而在這幾篇文章中又讓我學到假設我的病患有以上合併症發生時可以運用Gordon's 11項健康功能型態為評估依據,採用直接護理、觀察及與家屬溝通收集資料,確立護理問題的所在並依據嚴重度來選擇須處理的優先順序,不僅一點一滴改善病患生理病痛的問題並同時能達到協助患者減輕情境性低自尊並重新建立個案家庭運作的效能、改善個案的生活品質及達到整體護理的目的。
文獻(APA):
詹慧珠, 宋琇鈺 ,邱淑慧 ,劉志達(2012) ‧照護一位糖尿病腎病變患者面對血液透析治療之護理經驗‧臺灣腎臟護理學會雜誌,11(4) ,62 – 72
林玉卿,江士青,蔡佳樺(2008) ‧一位養護機構長者糖尿病足之護理經驗‧北市醫學雜誌,5(6) ,727 – 736
陳明珠(2008) ‧糖尿病合併下肢蜂窩組織炎之護理經驗‧北市醫學雜誌,5(6) ,761 – 764
文章標題:暑假作業 八大核心 2013-08-29 08:02:39
我所認識的八大核心素養
一般臨床護理技能:我覺得臨床技能就是把自己所學習到的技術運用到臨床上,累積自己的經驗把技術練的更熟並會運用技巧及評估來達到病人的需求
基礎生物醫學科學:我覺得在從事護理工作前須具備的知識,像解剖生理上的器官構造及內外科的醫學知識,想此為何會導致此症狀以及會導致什麼現象
批判性思考能力:我覺得就是當你遇到一項有關護理的問題時,先必須運用理性的思考哪些事情是我該做的哪些事情是我不因該做的,而不是一昧運用盲目自我感性去解決,需按部就班一步一步運用思考過後的理性去解決問題的所在
關懷:我覺得對於病人要有足夠的關心,傾聽病人的痛苦並運用同理心讓病人覺得自己有被關心到慢慢的建立起人際的溝通及互動
倫理素養:就是要保護好病人的隱私並尊重病人價值觀,提供安全的醫療環境而不是讓病人覺得自己的隱私都被洩漏及不被尊重
溝通與合作:我覺得能跟醫療團隊達到互相的協調以及遇到意見不合時能好好的溝通並互相配合.,而不是大家不互相配合各做各的
克盡職責:就是能擔當的起護理師這項工作,不能因為遇到一點挫折就說放棄兒不想做或者罷工,縱使在痛苦也要努力去完成,要有始有終
終生學習:俗話說人活到老學到老.不能因為覺得自己已經學的夠多了就不學,要天天學習天天更新自己所學到的知識並加以運用
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0995101166
蘇函 發表(2)筆
文章標題:歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43
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文章標題:寒假作業 2013-03-04 09:57:45
*文章:一位腹膜透析併發腹膜炎青少年之護理經驗 作者: 孫靜芸 黃小萍
*文章:協助一位末期腎臟疾病病人面臨透析治療抉擇之護理經驗 作者: 簡利安 林姿秀
黃淑芬 邱燕甘
*文章:協助一位腎病患者選擇透析模式之護理經驗 作者: 蘇桂燕
【讀後心得】(至少300字):
去年暑假實習就是照顧一位腹膜透析的個案,所以這次我才選擇腹膜透析,因為台灣洗腎的個案非常的多,末期腎病的發生率也是世界第二,慢性腎病是不可逆的,首先我們要讓個案決定是否要透析來代替腎臟功能以維持正常生理功能,因為透析是一輩子的,往往個案及家屬都很難接受和面對,還有家庭因素金錢工作等等,他們都會很焦慮,我們護理人員要幫助他們,以減輕焦慮,可以提供個案運用家人,朋友,醫療人員和社會支持系統來減輕焦慮,等他們可以接受時,要在開刀前就先做好該有得衛教,以後回到家怎麼幫傷口換藥,怎麼做腹膜透析,不能做些什麼該做些什麼這些都很重要,要能讓個案自己完成,護理人員應該要有耐心及服務的態度做任何事情都應該要細心,讓個案保持的開朗樂觀的心情好好面對這些它應該面對的問題,並有效的解決,我們以後都應該會是護理人員,在實習過程中或是做報告的時候,都會有更多的了解
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0995101165
林倢如 發表(5)筆
文章標題:歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43
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文章標題:寒假作業 2013-02-26 19:02:26
『三年級』 主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇
*文章:一位糖尿病截肢病人術後身體心像改變之護理經驗 作者:曾淑怡
*文章:照顧一位氣喘患者之護理經驗 作者: 郭淑芬;劉波兒;黃麗霞
*文章:一位愛滋病患初次發病之護理經驗 作者:范倩華;劉芳蓁
【讀後心得】(至少300字):
閱讀一位糖尿病截肢病人術後身體心像改變之護理經驗讓我了解原來護理人員要先以觀察、會談、身體評估等方式收集資料,再來進行整體性評估,確立病患有疼痛、身體功能活動障礙及知識不足等健康問題。所以護理人員應隨時評估及隨時做適當的調整,能接受個案的感覺才是最重要的!!
閱讀照顧一位氣喘患者之護理經驗讓我更懂得要先向病人主動解釋並鼓勵家屬陪伴,使患者的焦慮減到最低!
閱讀一位愛滋病患初次發病之護理經驗才了解原來愛滋病毒感染後會有3~10年的空窗期,大多數患者可能在感染後長達10年才發病成為愛滋病,所以我們要協助病人以正向的態度面對疾病的調適,並與個案建立良好的護病關係,同時以包容、同理、主動關懷的態度,傾聽與輔導個案,使個案勇敢面對疾病所造成的衝擊與壓力,讓病人恢復正常生活。
文章標題:內外實驗作業 2013-06-05 00:17:52
內外科護理學實驗
題目:氧氣提供氣切罩反思報告
科 別: 護理科
班 級:護三丁
姓 名:林倢如
座 號:9號
學號:0995101165
指導教師:游雅清
體驗技術之學理:
有很多的因素都會干擾呼吸的狀況,像是疾病、外傷及手術;而且當呼吸受到影響的時候,也有可能導致血中氧氣的含量減少(ex:低血氧)。所以需提供氧氣,以供給病患身體代謝活動所需;而且氧氣就如同藥物一樣,給予的劑量及方式如未能符合病患生理的需求,可能導致病患身體的傷害,因此氧氣的提供應謹慎小心,且須由醫師的指示。
氧氣的療法是指給予高於大氣壓的濃縮氧氣。空氣中的氧氣濃度為21%,也就是說正常呼吸的狀況下,吸入氧氣比率(FiO2)為0.21(21%);若在吸入的氣體中增加氧氣的濃度,並且可使FiO2增加。
體驗經驗及反思:
1.體驗題目執行過程的說明:
執行正確方式的給氧過程,並且準確監測給氧的時間、流速、供氧量、供應裝置還有病人的反應,在事先要先評估病患的缺氧症狀ex:是否有盜汗、躁動不安、腦部缺氧情形、發紺等。目的是要:(1)預防或矯正低血氧(2)降低心臟的工作負荷(3)降低呼吸的作功。氧氣的來源:(1)中央供氧系統(2)氧氣桶。且給予病患安排舒適的臥位。
2.八大核心
(1)一般臨床護理技能(general clinical skills)
能夠確切的執行安全的給氧方式,必須要特別小心氧氣流量表的氧氣勿調整到太高,避免氧氣驅動力降低。且FiO2一般使用在24~30%,使病患的氧氣分壓維持在50~60mmHg。並且與病患建立良好的治療性人際關係,能夠評估患者缺氧的狀況(ex:杵狀指)。
(2)基礎生物醫學科學(basic biomedical science)
檢驗判讀1.PaO2<60mmHg或SaO2<90%2.呼吸受抑制:藥物或中樞神經系統疾病3.慢性阻塞性肺部疾病等。
高低氧氣量的給予
(一)高流速系統供氧:
1.只要調節在適當的範圍,可供給持久和正確的吸氧濃度,並不受到患者通氣量的改變。
2.能控制吸入氣體的溫度和濕度。
3.可監測吸入氧濃度。
(二)低流速系統供氧
1.鼻導管法:使用簡便,為常用的給氧法,缺點為易被分泌物所阻塞。
2.面罩法:吸入氧濃度可達50%~60%,但面罩密閉,患者不舒服。
3.T管法:可提供高濃度氧。
(3)批判性思考能力(critical thinking)
在遇到臨床的照護事情上能夠快速的分辨輕重緩急,給予病患有效的照護及幫助,並且也能應用我們所學的專業知識評估個案,找出潛在性及現存的護理問題,以及正確擬定及執行個別性護理計畫,還有評值計畫對個案的成效,適時調整照護計劃。
(4)關愛(caring)
要有主動的心去關懷病患及家屬,並且提供幫助他們所需要的資訊與需求,能夠運用護理人員所學的同理心給予回應還有主動幫忙與協助病患與家屬展現出視病猶親的關懷。在使用呼吸輔助器時能夠注意病患的臉及頸部的皮膚完整性,並且需要給予病患與家屬們心理層面的支持!使改善病患的生活品質。
(5)倫理素養(ethics)
我們要做技術前都應該要提前跟病人與家屬告訴清楚與解釋的目的和注意事項,像似有使用氣切罩的病人我們要告知他們在病房內要禁止有人抽菸、避免穿會靜電的衣服、不要隨意調整氧氣濃度、避免會產生揮發性的東西ex:塗髮油。
(6)溝通與合作(communication and team work capability)
能夠與病人與家屬建立良好的溝通型態,給於適時的衛教與幫助,並且建立良好的信任關係。和同學也可以互相的幫忙,互相的鼓勵與支持!
(7)克盡職責性(accountability)
每次上去上技術課時,都會事先整理好服裝儀容、穿好護士鞋、把
頭髮弄好,遵守在實驗教室的規則,認真聽老師說明與做技術,與朋
友互相做技術練習,認真學習。
(8)終身學習(life-long learning)
看不懂老師做技術做了甚麼,會去尋求課本,主動去學習。自己找到
答案了就會更清楚與理解,秉持著主動學習,將來成就就是自己的。
還有活到老學到老的精神所在!
3.能討論日後進一步探討提出建議
在練習技術時,感覺都沒有好好的熟練過一個技術,就要教下一個技術了!在1.2堂課裡就要學完一個技術,真的很沒有時間好好的去做練習,雖然學校有安排夜練的課程,但是還是無法在短時間去記好技術的流程,而且夜練的課也沒有每個禮拜有。學校的資源有些地方也提供的不是很齊不夠完善,像是練習的瓶子一直反覆的練習到後面都會很難流下來,提供的電視教學有些角度都看不到,希望學校能夠改善還有老師教的技術有點快希望可以製作成影片給我們回家複習的機會。
文章標題:一位憂鬱症患者併有自殺之護理經驗 2013-08-30 16:29:00
臨床護理人員需注意病患的心理問題,而適時協助病患面對壓力,讓其在疾病過程得到良好調適,改善個案自殺意圖。可應用放鬆治療以解除心理上的緊繃狀態,並可藉由優點來增加正向的看法,減少沉浸在負向評價當中。具高危險性自殺行為者,應提供安全性環境,安排靠近護理站的房間以便觀察,必要時給予保護性約束並注意危險物品的管制及使用。
護理人員在照顧憂鬱症併有自殺患者應讓病患感受到被接納及關心,而能以正向行為來處理受創或矛盾的情緒;在病患出院後亦應照會社工通報自殺防治中心,並轉介公衛護士做後續長期追蹤。也可以讓病患主動尋求心理衛生專業人員諮詢,抒解內心鬱悶,無自殘問題發生。
隨著社會環境的改變,憂鬱症患者也與日俱增,護理人員應提升情緒支持與溝通技巧,來協助個案渡過情緒低迷的過程,讓病患重新懷抱希望適應生活的轉變。
參考文獻
陳麗麗、林夷真(2009)‧照顧一位憂鬱症併有自殺企圖患者之護理經驗‧慈濟護理雜誌,8(6),117-126。
吳曉芸、伍碧琦(2011)‧照顧一位因女友情變自殺憂鬱症患者之護理經驗‧長庚護理,22(3),401-410。
吳曉芸、伍碧琦(2009)‧一位憂鬱症患者面對母親自殺身亡之護理經驗‧長庚護理,20(3),393-401。
文章標題:我所認識的八大核心素養心得 2013-08-30 16:29:40
一. 一般臨床護理技能:要先與病人建立良好的護病關係,且清楚知道病人所用的藥品機轉副作用,告知病人藥物的作用與注意事項!主動尋找個案的疾病資料,讓病人在住院期間得到好的照顧,且可以滿足病人需求能力,運用技術本與老師的指導把每項技術做到確實與安全。
二.基礎生物醫學科學:學了三年的護理,也懂了不少的專業知識,不僅在人體的構造上面還有評估外,所應具備的基本生理結構與人體的相關知識,運用視聽扣觸的技能來評估病人,把學裡用在臨床上學以致用,發揮所長,用心照顧。
三.批判性思考能力:本來對批判性思考有點陌生,但上了護報的課程時,老師讓我們分組來批判性思考每一組有沒有需改進的地方,讓我們更懂!原來批判性思考也可以學到很多我們不足的地方。讓我們經過反省、修改的過程,做出最好的結果。
四.關懷:像是在實習期間,真的過的很忙碌很充實!不管再忙,實習的好夥伴也會互相給予動力互相幫忙與鼓勵,團隊的力量與支持讓我更加自信。運用語言、非語言來觀察個案與家屬,給予關懷,且以同理心的想法來回應與照顧。
五.倫理素養:能保護病人的隱私,且提供安全的醫療環境加以照顧,當病人需執行技術時,要清楚解釋過程目地告知病人與家屬。
六.溝通與合作:能適時的與老師表達想法與意見,讓自己得到有效的回應與知識。能夠互相尊重學姐與老師,主動幫忙。
七.克盡職責:主動把該做的事做好,且保持著正面思考,用心做!把握時間,並能謹慎的完成每項技術,認真學習,更能提升自己的效率。
八.終身學習:能應用資料來解決個案的問題,並向團員們跟老師報告、分享自己的經驗,反省自己所做的技術有沒有疏失,並給予自己評值。學習是沒有盡頭的,要活到老學到老。
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0995101164
盧嬿婷 發表(2)筆
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文章標題:寒假作業 2013-03-04 21:49:33
*文章:運用Orem理論照顧一位食道灼傷患者於食道重建術後之經驗 作者:鄭竹珮;陳淑卿;陳春蘭
*文章:照顧一位食道靜脈曲張出血患者的護理經驗 作者:康云;林慧珍
*文章:照顧一位食道腐蝕性灼傷的老年自殺患者之護理經驗 作者:李春慧
【讀後心得】:
食道癌位居台灣癌症死因的第九位,由於食道癌初期無明顯症狀,
但是當病人出現症狀就醫時,病情常有轉移或已是末期的情況,因此造成病患身心社會極大的衝擊,
然而癌症衝擊在男性身上時,發現男性患者突然罹癌的反應雖是震驚卻用最小化問題嚴重性的方式面對,
以便能夠用冷靜無情緒的反應來平撫家人的焦急關切,因為男性面對癌症最牽掛的是妻小議題,
事實上男性用堅強與癌搏命奮戰,而變樣的身體、走味的失控生活等失落及治療辛酸卻選擇由自己吞。
食道癌的病人常見的健康問題,其中生理問題已吞嚥困難、營養失衡、疼痛及疲憊最常見,
再者,癌症所造成之心理壓力、無望及不確定性都有可能讓食道癌病人產生相關之心理及社會問題,
在了解食道癌病人常見的生理、心理及社會層面的健康問題後,不僅能協助護理人員在照護這一類病患的過程中可以提供更完整的照護,
也能讓病人在罹病過程中,減輕生理症狀所造成的不適。食道癌病患接受手術、化學或放射線治療後,
常伴隨著生理的副作用,干擾身心社會之衡定狀態,威脅其獨立性與自我照顧能力,更干擾日常活動功能,影響其生活品質,
護理人員可於護理過程時評估病患之症狀困擾,方可及時提供適切的照護,護理教育方面亦可加強腫瘤護理症狀困擾評估與生活品質相關教學,
協助病患生活品質之改善。最重要的是護理人員要用同理心去面對不管是什麼樣的病人,我相信自己能學到東西病人也會很放心的把自己交給你!
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0995101163
李欣蓉 發表(3)筆
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文章標題:寒假作業 2013-02-19 22:18:57
文章:一位養護機構長者糖尿病足之護理經驗 作著:林玉卿(Yu-Ching Lin);江士青(Shyh-Ching Jiang);蔡佳樺(Chia-Hwa Tsai)
文章:協助一位胰島素依賴型糖尿病兒童出院準備之護理經驗 作著:謝慧雯
文章:糖尿病合併下肢蜂窩組織炎之護理經驗 作著:陳明珠(Ming-Chu Chen)
心得:糖尿病足鞋應避免選擇太緊或太小的鞋子‧以防皮膚的過度摩擦,選擇可調式的鞋背以避免壓瘡,足夠的鞋深與前足空間以容納趾頭和前蹠、避免壓瘡,留意異常的鞋子磨損,因為這可能是足部變形的後果,經常檢查鞋內是否有不規則的凹凸與異物,當鞋子失去減壓與吸震功能時,應該更換。所以足部護理很重要。
糖尿病因下肢感覺異常,常因抓破皮導致蜂窩組織炎,如嚴重壞蛆潰瘍甚有截肢危險。
血糖值的飲食因素包括醣類的含量及種
類、食物烹調與製作、食物型態等。故糖尿病患的碳水化合物來源,建議從全穀類、水果和蔬菜等食物中獲得。
糖尿病有很多要注意的事一定要謹慎小心。
文章標題:內外省思 2013-06-07 10:29:58
輸血
體驗技術之學理:
輸血(Blood transfusion)是藉由一個人的全血或血液成分輸注到病患體內,已矯正其缺血的情況,對於受血者而言是存在著危險性的。臨床上主要考量是紅血球的輸血,必須確定捐血者的紅血球抗原與受血者的血漿抗體之間的交叉配合試驗(Crossmatching test)沒有問題,否則可能發生致命性的溶血反應。
目前已經被發現的紅血球抗原相當多種,其中以ABO血型及恆河猴(Rh)血型最具臨床意義,可能產生程度不同的免疫反應,因此,在輸血之前必須進行相關血液檢體,包括病患血型、篩檢血清中是否有特殊抗體,並將病患的體檢冷凍儲存,每一單位捐血者的紅血球都需與病患的血清做交叉配合試驗。
血液成分簡介:血液成分療法是依病患所需之某種血液成分進行輸注,各種血液成分是利用全血分離後所製而成的,分別儲存適合該成分之環境,一般血液製品保存在4~6℃環境。核對病人及血品資料,發現錯誤時要立即通知醫師處理,也告知血庫,並追查另一血袋是否錯輸至別的病患。要換下輸血器,以生理鹽水維持靜脈通路。輸血可以針對不同血液成分(或稱「血品」)進行輸入,包括了全血(whole blood)、紅血球濃厚液(packed RBC)、洗滌紅血球(washed RBC)、白血球濃縮液(WBC concentrate)與血小板濃縮液(platelet concentrate)等,視病人需求做出選擇。
體驗經驗及反思:
(一)一般臨床護理技能(general clinical skills):
第一次學輸血這項技術,心裡覺得好緊張,因為怕學不會,這樣就會危害到病人了,所以我很認真的在聽老師教我們輸血的步驟,慢慢的我開始進入狀況了,老師一邊教我就一邊記得步驟和輸血值的注意事項,雖然我還是記不太起來,但是我很努力在學習這項技術,自己在執行這項技術的時候,還是有些小地方會忘記,所以我會更加的學習,練習多次後就記得了。
(二)基礎生物醫學科學(basic biomedical science):
在練習輸血的技術時,都要很認真,要兩個人雙重核對血袋,不可以開玩笑,因為這是一項會發生危險的技術,一定要每個都核對到,所以我記得很清楚要核對的項目有哪些,還有在執行的時候要排氣,不可以有空氣在管子內,這樣才會順利的完成輸血,也要監測病人的生命徵象。
(三) 批判性思考能力(critical thinking):
照顧病人,一定是病人為第一,輸血的重要,就是不可以輸錯血袋,一定要核對正確,不可以不小心,不然病人會有生命的危險,自己也會過意不去,所以要核對正確,讓病人安心輸血。
(四) 關懷(caring):
在輸血的過程非常的不舒服,可以在病人身旁陪著他,觀察輸血時病人有沒有不適的情形,如果病人有不適的情形,就要馬上停止輸血,快點通知醫生,如果沒有不適,就是輸血正常沒有錯誤,要有同理心,站在病人的角度想,這樣會有不一樣的感受。
(五) 倫理素養(ethics):
保護病人的隱私是很重要的一點,要讓病人相信你,才可以有效的照顧病人,不要讓病人不信任你,要讓病人對你有信任感。在輸血前要測量生命徵象,輸血15鐘後也要測量生命徵象,輸血完也要再確認一次生命徵象,要問病人有沒有不舒服,可以調整輸血的速度。
(六) 溝通與合作(communication and team work capability):
我在學習這樣技術時,和同學間一定要合作,不然會沒辦法完成,一起溝通後才開始進行這項技術,也要和病人有良好的溝通和合作,這樣在進行輸血時才不會發生錯誤。共同達成目標,互相的幫助。
(七) 克盡職責性(accountability)
輸血這項技術,一定要認真不可以錯誤,核對要正確,不可以說不小心,這是我們護理師的責任,在幫病人輸血時,要主動去問病人有沒有不舒服,要做到自己的克盡職責性。
(八) 終身學習(life-long learning):
我的夢想就是要當一或護理師,我一定要終身學習,要主動的去收集資料,來增加我的知識,如果遇到問題,就先冷靜的想一想思考一下,到底是哪裡出了問題,再來解決,希望在未來我是可以的。
反思:我覺得我在學這項技術時沒有很認真,因為有些地方還不是完全的會,還是要同學去提醒我,我要更加努力的去重複練習,而且如果在醫院做這項技術的話,會有生命的危險,在學習的過程中,我學習到做任何事情的要謹慎小心不可以出錯,也不可以染污,要遵守無菌的規則。
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游蕙臻 發表(4)筆
文章標題:歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43
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文章標題:101學年度寒假讀書心得 2013-02-22 23:04:49
文章: 一位36週早產兒母親實施母嬰同室之照護經驗 作者: 何淑麗
文章: 協助一位剖腹產產婦住院期間哺餵母乳的護理經驗 作者: 陳慧主、 雷玉華、周承珍
文章: 協助一位剖腹產初產婦哺餵母乳之護理經驗 作者: 林怡辰、張家蓉
哺餵母乳:看完這3篇有關未婚懷孕的相關文獻,發現母乳哺餵率每況愈下,當我們意識到母乳的重要時,孕婦的知識和態度都已經不足了,所以我們護理人員應該具備足夠的知識,並且主動關心生產婦的狀況可以減少產婦對母乳哺餵的挫敗感,和跟孕婦或媽媽們說補餵母乳的優點,如減少疾病、傳染病發生率,可預防媽媽有肥胖症、高血壓、胰島素依賴糖尿病等疾病,更可減少卵巢或乳癌的發生率,我們要讓媽媽們知道母乳比配方乳好,讓孕婦瞭解母乳是對嬰兒最好的食物,還有政府提倡的母嬰親善設立和認證,正是幫助孕婦們重起哺餵母乳之路,所以護理人員可以在餵母乳時給予個別指導,跟媽媽溝通時給予積極正向的語氣,還有介紹稱工補餵母乳的媽媽們分享經驗,在母乳哺餵推動上護理人員扮演主要及最佳協助指導者。
文章標題:暑假作業-讀書心得 2013-08-13 19:53:57
題目:肝癌病患的護理措施
心得:在看完這三篇文章後的想法,肝癌的患者死亡率高,在照護上也比較有難度,因為愛好抽菸酗酒的民眾普遍上升,所以罹患的人口也越來越多,政府應該多呼籲民眾養成良好的生活習慣及飲食習慣,杜絕病痛上身,如有疑似症狀應盡快就醫,而肝癌個案從原本健康到得知罹患肝癌的過程到手術後,必須承受身心靈上的重大改變。例如:做檢查、手術後的疼痛和身體上的改變甚至影響到心理層面。身為一位護理人員,不僅僅只是要去了解疾病的所有,在面對不同的個案就應該要有不同的護理措施,多多上網搜尋新的資訊,面對個案需要個別性的照護,懂得適時的轉換護理方式,這是連到醫院工作也需要不斷的增進,要成為優秀的護理人員要做的事情真的很多,在求學時期也必須不斷的要求自己。
文獻查證:
1.張玉如;陳素根;鄧慶華(2008)‧一位肝癌末期個案之護理經驗‧腫瘤護理雜誌, 8 (1) ,79 -90。
2.林幸蓉(2008)‧一位肝癌患者手術前後之護理經驗‧志為護理-慈濟護理雜誌, 7(5),95 -103。
3.林麗如;陳素燕(2011)‧照顧一位肝癌末期患者之照護經驗‧腫瘤護理雜誌 11(1) ,49 -60。
文章標題:八大核心素養 2013-08-13 19:55:06
我所認識的八大核心
1.關愛(caring):
在照護許多個案的時候,有時候不只是給予他們基本的護理措施,或是依照醫囑給予許多藥品等等,有時候個案需要的反而是許多心理層面的需求,在他們與病魔奮鬥的時候給予他們許多支持的力量也是很重要的,尤其是那些只剩自己一個人的個案,比起其他個案在關愛的方面需要的越多。
2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science):
在求學的時候會學到需多的護理知識,包括疾病的病因、臨床表徵、醫療處置、護理措施等等,給予個案任何護理措施需要注意的事情有很多,不只是書本上的知識在實際操作時更是重要。
3.一般臨床技能(general clinical skills):
透過平時在學校練習的技術,加上基護實習的實際操作都是練習的機會,照顧個案要以個案為中心去幫助個案,努力精進自己的臨床技術才能在未來面對許多事時才能適時的做轉換,之後在面對高護實習時也必須要求自己,別放棄任何一個能練習的機會,讓自己對一般的臨床技能能夠更加熟練。
4.溝通與合作(communication and team work capability):
在實習的時候,有組員有同學有學姊有老師能幫助我們更加融入這個環境,在未來工作的時候也能尋求同事的協助,要學習與別人做適當的溝通,在以後照顧個案或是工作上不熟悉的地方能找到方向,別總覺得自己一個人就可以,往往有人與我們一起在處理棘手的事情會更得心應手,護理是一個團隊,在溝通合作上更需要達到良好的橋樑。
5.倫理素養(ethics):
無法在上課時,了解倫裡素養到底何謂,但身為一位護理人員,包含個案的年齡、過去病史、現在病史,甚至是個案的姓名等等,都應幫個案做隱密的行為,以此也能培養完善的倫理素養概念。
6.克盡職責(accountability):
在學校上技術課時,雖然同學總會跑來跑去、心不在焉的,但其實還是很想熟悉每一項技術,上課培養認真的態度,對於上課時應該做的事也有所控制,藉此在臨床上也能培養克盡職責的觀念,在實習時照顧自己的個案,每個個案都是自己的責任,同時也讓我能對這項工作有所責任感。
7.批判性思考能力(critical thinking):
在學校上課時,老師們會發問,讓我們能試著用想的而不是用背的去了解一項技術,利用批判性思考能力,讓內外技術與內外課程能夠達到一種連貫方式,在學習技術的技巧上能夠融會貫通,不會顯的上技術課時很累很不願意學習,甚至不懂老師上課到底在說些什麼,慢慢的培養批判性的思考能力,讓課堂上的東西變的更活用,而不是死氣沉沉的,雖然同學們總會不喜歡回答一些難以理解的問題,但彼此之間還是會努力去找答案,學起來也會輕鬆許多。
8.終生學習(life-long learning):
隨著科技的日新月異,醫療也不斷再進步,即使是上了職場的專業護理人員,對於現在的改變也應該有新的學習,不管是現在還是以後在醫院工作,都應常常更新自己的護理技能,養成終生學習的觀念,身為護理人員所需的一項技能。
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王靖穎 發表(4)筆
文章標題:寒假作業 2013-02-27 07:33:02
*文章:協助一位剖腹產產婦住院期間哺餵母乳的護理經驗 作者: 陳慧主 雷玉華 周承珍
*文章:初產婦與早產兒建立親子依附關係之護裡經驗 作者: 黃依晴
*文章:一位曾有母乳哺餵失敗經歷之剖婦產經產婦的護理經驗 作者: 羅幼昕 賴玉敏
【讀後心得】(至少300字):
在這個社會哺餵母乳的人越來越多,不過還是有少數的人不支持。
有些人會因為角色上的衝突而不想哺餵母乳,沒有時間、工作繁忙…等。
而且在心生兒剛報到時,當準爸爸的都不知道如何去了解這個新生命,慢慢的經由自己的妻子、醫護人員的開導了解新生兒孩有哺餵母乳的好處囉!
但是在台灣還是很少看到哺乳室,一般在觀光地區是還看得到並非很廣泛。
政府一直推動哺餵母乳沒錯,卻沒想到他們給的措施並非如此完善。
因而造成每個媽媽在哺餵小寶寶時的困擾,雖然很困難還是有很多媽媽還是堅持著要給小寶寶最好的。
哺餵母乳,可以幫助產後媽媽加速子宮收縮恢復到最好的狀態。
在哺餵的同時,也會照成身體上的不舒服,不管如何的不舒服、姿勢不對…等,
媽媽很偉大的忍著痛還是一直餵著這些飢餓的小搗蛋。
所以,真的要照顧好我們的媽媽爸爸。以前他們照顧我們,長大了有機會要換我們照顧他們。
文章標題:緊急救護-扶傷 2013-05-02 22:25:11
緊急救護-扶傷 (EMT) 心得
影片中,全程都是使用國際性通用的重大災難檢傷分類法。紅色-第一優先、黃或橘-第二優先、綠色-第三優先、黑或白-代表死亡。
也利用了 A B C D E 的評估方式,在重大災難的現場有哪些人事必須先進行搶救的與其他次要治療的...等。外家為了保護脖子兒戴上了頸圈。
當一件事情發生時,有人打119就會有專門連絡的系統將訊息傳送給EMT的人員(有天上飛的、路上跑的衣服顏色大有不同)前往現場查看。而一台救護車上,必定有兩位EMT人員(一位高階一位低階或中階),高階者有全力控管低階者,低階的EMT人員通常只能做全場的評估,確立有誰是必須馬上進行處理。
片中,有講到一位低階者因剛進這個行業不久所以還搞不清楚狀況,就被罵:[除了病情,其它的都不要多說!]而EMT的職責就是用最短的時間內挑出最需要進行治療的傷患。
有時,有會發生令人意想不到的意外。片中有位因車子撞擊而使骨頭碎裂造成大動脈出血的患者,原本他因該是第一個會被快速的送到醫院治療的人卻因有人的狀況比他還要嚴重,因此耽誤到了他的治療黃金時間導致低血容積休克(大失血)而死亡。
而且EMT人員,必須具有高度的觀察力、冷靜度...等。去救每個寶貴的生命。
人,有一種特性。當一件事情發生在自己人身上的時同,就會想要第一個先救他/她。
最後一段,就有EMT的人員要去救人的同時卻發生車禍而受傷。當其他人接收到訊息時,都很緊張就往現場趕去了。但是...傻傻的菜鳥卻忘記職責所在,只想救眼前受傷的好朋友。當然還是被高階的人罵啦!!雖然不想放棄好朋友還是得摸子鼻子趕快去看現場進行評估。
而車禍中,常常會因頭部有強烈的撞擊造成頭部外傷、顱骨骨折。而在那場車禍中的EMT人員,原本在醫院都好好的沒事,檢查結果也都很好卻只是被輕輕的堆了一下又暈倒了。
因為推他的人也是他們的夥伴,所以它立即為他做評估因怕是顱骨骨折所以有馬上為他戴上頸圈以防頸部受傷,不怕一萬只怕萬一,後來馬上就有人來協助把他載送回醫院做觀察。而有著清醒期(4~6小時)的是"硬腦膜外(上)出血"-EDH。
P.S 每位EMT的人員在進行救護的同時,也都有將旁邊的閒雜人等先移除,這樣才不會妨礙到治療及搬運的運作。
文章標題:內外科-體驗反思 2013-06-04 21:14:48
抽痰
1.體驗技術之學理:
抽痰,需要採無菌的方法來幫助病人解除呼吸道的分泌物。而且在抽痰之前需要給病人吸入100%的氧氣1~3分鐘,原理為濕化痰液,使痰液不會黏黏稠稠很難抽吸出來。
抽取痰液的學理,必須是無菌的(戴手套將抽吸管拿出來,再利用另一支手將抽吸管跟機器的管子互相連接。然後再調整抽吸壓力,此時壓住抽吸管的控制孔,才能達到我們抽吸時所需的壓力)、由氣切處→鼻→口、壓力最高不可以超過150mmHg,最常使用的壓力為120~150 mmHg、抽痰之前需要給100%氧氣1~3分鐘的時間(FiO2 100%、流速5 L/min)、要找到正確位子(將抽吸管子插到最底(氣管隆突)在往上拉1公分或者是說插入部位4~5吋) 此時不能蓋住管子的控制口、利用旋轉方式往外抽,抽吸時間不可超過15秒、也可以將病人床頭調高30~45度角。然後同一條抽吸的管子可以從氣切處→鼻→口,但是不能再回到氣切處抽痰液了,這樣會造成感染的問題。痰液如果多的時候,一開始先抽氣切處,抽完給氧還是可以繼續在氣切處抽痰液,就是不可以跑來跑去的(如:從氣切處→口鼻→氣切處),會造成感染。
在抽痰的過程中,先給氧、在抽吸痰液然後再給氧1分鐘(如果還沒抽完痰液在繼續抽,抽到乾淨為止)。然而在抽吸過程中也需要注意病人的臉色,如有嘴唇發紫,臉色蒼白情形,應馬上停止抽痰,趕快給予氧氣使用。也需要讓患者先休息個1至3分鐘,等待呼吸平穩再重新抽痰。如有用餐需飯後半小時內儘量避免抽痰,以免造成嘔吐。避免強行將抽吸管插入,以導致黏膜受損。平時就要常觀察痰的性狀、顏色、量及味道等。
2.體驗經驗及反思:
在老師交抽痰的時候,看起來簡簡單單。實際在安妮身上操作的時候,也都還可以說得過去,但是在抽痰的同時要把抽痰管插進去氣管時會有點小小的卡到不是很順利。所以…我都還蠻暴力的就把安妮的頭給喬好到適當的位子以利於將抽痰管插進去,有時候怎麼用不進去就會不耐煩加上天乾物燥整個就很火,就會把氣管給用出來了後才又努力的幫安妮用回去,但是真的好難用。
因為在這技術之前就有交過如何使用給予氧氣的技術了,所以在做抽痰時給氧的部分就蠻順手的,就只是常常會忘記要準備什麼東西。抽痰之前需要先給100%的氧氣1~3分鐘,來幫助濕化痰液。沒有實際抽痰過其實都不知道那是怎麼樣的一種感覺,畢竟也沒這樣被抽痰過。而且老師都說了,很多學長姐都做到一半就卡住了、絕望了。不過我只記得小時後到診所是有被抽喉中的痰,感覺很不舒服一直會有想吐的感覺,跟這項技術差很多吧!
或許,對我來說不只是這項技術很難操作。因該是說每個技術裡面都一定有它的難度在,畢竟我們目前也只是在安妮身上做練習,並不能真正的清楚知道病人實際的反應、攻擊反應或是還會有什麼令人意想不到的舉動,真的很難猜測。居多也只是聽老師講講並不會有太大的印象,真的要到實習的時候才知道。
三年級的內外,壓力真的好大。因為沒通過就會擋住我們的實習,還一局定江山,感覺好狠心、好殘忍啊!內外技術練習,真的可以讓我們多加熟悉每項技術操作的流程,在臨床才不會什麼都不知道,反而被老師釘到爆,自己不爽,老師也煩。
文章標題:102暑假作業 2013-08-21 17:44:38
癌症末期患者及家屬之心理照護經驗:
許靜雯、顧雅利(2009).肝癌臨終病患身心靈之照護經驗,長庚護理.20(1),122-131。
童琴車、彭素珍(2010).照護一位無望感癌末病患之護理經驗,領導護理.11(1),52-62。
宋佩文(2011).癌末患者及家屬於居家期間之需求,安寧療護雜誌.10(87),38-44。
心得:
癌症末期,大多人都無法承受和承認,為什麼會是自己?心裡頭的掙扎,因而衍生出下列4種反應(發生沒有先後順序) : 否認期、憤怒期、討價還價(磋商)期、接受期。而護理措施仍然依照傳統及非傳統止痛藥物的方法減輕個案的
疼痛指數,並且協助個案使用有限的能量來完成日常生活的活動。同時也需要持續性照護及主動關懷與個案,與家屬建立良好的護病關係,並運用個別性的護理措施介入,處理個案的生理問題,平常就要養成好習慣。如有特別的
需求,唯有觀察、傾聽、會談、身體評估等方式才能了解以及獲得更多主客觀的訊息。
所以我們平時就好照顧好自己的身體,不管是做什麼工作的人儘管是個醫生、護士更要照顧好自己的身體,這樣才有健康的身體去照顧比我們還需要被照顧的人。
我所認識的八大核心:
基礎生物醫學科學:就是我們在學校所學的相關知識,有很多關於人類身上的器官以及很多種病態,學得精就可以讓我們更深的了解到世界還存著很多我們不能理解的東西,利用我們所學的知識來幫助需要治療的人。
一般臨床技能:把我們在老師們身上所學到的護理技術,靈活的運用到病人的身上讓他們感到舒適。例如:抽痰,如果痰卡在呼吸道會變得不舒服,所以我們必須幫病人抽痰才不會影響到呼吸道的暢通。
關愛:護理人員要比一般人還要有著大愛與耐心,讓他們感受到護理人員的用心及努力。給它們需要的溫暖與關心,這樣有好的心情病情就會好得快。
倫理素養:要能尊重病患之個別性,並建立專業之關係,並且了解領域常見倫理情境,運用倫理原則尋求個案最大效益,以及增進護理倫理素養於專業服務。
溝通合作:護病關係,不僅僅只是護士與病人而是還包含著病患家屬,有好的溝通就有好的共同目標,這樣大家就能好好合作讓病患的病情快快好起來,也能得到他們的信任做起事來也比較放心。
克盡職責:要盡到我們的職責,認同護理人員在醫療團隊中的角色、功能與職責及有效益的運用醫療資源,避免不必要的浪費。
批判性思考能力:運用我們所學的專業知識客觀的去思考、評估並尋求問題的解答。
終生學習:俗話說得好「活到老,學到老」不分年齡大家都是一樣,所以就算真的當上了護士還是需要去吸收更多的新知識。這樣才能把我們所學的東西發揮得淋漓盡致。
雖然我並不是完完全全的都了解,但是在老師們身上所學的東西也不少,我會盡我的能力做到最好。
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0995101160
徐伶瑜 發表(3)筆
文章標題:歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43
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文章標題:寒假作業 2013-03-04 12:38:48
『三年級』 主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇
*文章:失能臥床老人的靈性護理過程:一個案報告 作者: 林瑞珍;邱緞莉;顧雅利
*文章:全血球低下之個案報告 作者: 黃怡智;吳立偉;江昇達;陳韋良;張耀文;高東煒
*文章:職業性肝病個案報告 作者: 張冠民;羅錦泉
【讀後心得】(至少300字):
本篇的報告是藉由基督宗教信仰的幫助,來喚醒一位老年的臥床基督徒患者存在的意義與價值,透過靈修的資源來協助他走出生命困境,並引導他面對自己生死議題。以個案基督信仰為中心,經過個案及個案妻的同意下,透過教會的教友們設計與安排,使他能夠經歷讀經、唱詩、和禱告的過程,並於臥床期間體會上帝在個案生病臥床的旨意,學習如何緊握上帝,面對死亡。針對老年人長期臥床的患者,建議於他自身方面,可加強人生回顧, 於他人方面,鼓勵家人和朋友多多給予探視,於信仰方面,針對他所相信的神、教義、和儀式,進行宗教治療活動計畫,使老人個案於自身、他人、和信仰間,均能達到靈性的和諧一致狀態。
文章標題:暑假作業 2013-08-29 23:23:56
A. 個案報告
罹患癌症對病人是一種莫大的街擊,尤其是乳癌婦女在面對乳房切除後身體外觀改變的心理街擊。
他們不只要承受著身體上的傷痛,術後經常合併手臂淋巴水腫進而導致患肢感覺及功能障礙,造成日常活動受限。而乳房是女性的第二性徵,當婦女被診斷罹患乳癌時需面對身體構造改變,若乳房被切除,對婦女的身體心像更遭受威脅還要被外界用異樣的眼光看,這對他們是不公平的。
我們在面對罹癌的患者,除了要顧慮到病患本身還要顧及到他的家人,乳癌有遺傳的基因,所以當媽媽罹患乳癌時,女兒當然也會擔心,所以這時候就可以建議家中的人去檢查,可以讓患者跟家屬都安心。那也可以讓家屬共同參與護理過程,因為畢竟家人是與病患最親近的人,他們對病患的生活習慣
也比較了解,所以共同擬訂護理計畫會是個很棒的選擇。
參考文獻
施君穎、 顧雅利(2008)‧ 末期乳癌之安寧緩和照護:一個案報告‧安寧療護雜誌,13(2)‧223-238。
傅家芸、蔡明芬、陳幸眉(2011)‧一位被家屬通報死亡之乳癌病患之護理經驗‧護理雜誌,58(3)‧90-96。
蔡佳憶、陳淑卿、陳美偵(2013)‧照顧一位乳癌婦女術後心理衝擊之護理經驗‧長庚護理,24(1)‧99-108。
B.八大核心
1.一般臨床護理技能:我認為在執行任何一個技術時,都需要非常的熟悉這些技術,因為這些技術都是攸關到病人的生命,如果你因為自己的技術不純熟,很可能會因為這樣而害死病人。
2.基礎生物醫學科學:我認為在執行任何一個技術時,你都必須要對這個技術需要用到的東西熟悉,就拿輸血來講:輸血這個技術有很多種血品,需要了解全部的血品,不然如果病人要輸的血是全血,你給人家輸到紅血球濃厚液,這樣就輸錯血液了,會危及到病人的生命安全。
3.批判性思考能力:要有明確的判斷力,不然如果病人因為你的疏忽、你的沒注意而喪失的寶貴的性命,這樣子是很不配當一位護理人員的。
4.關懷:其實在照顧任何一個病人你都需要去關懷他,常常去與他聊天,可以了解到他的害怕,、不安是從哪裡來的,跟病人成為朋友也會讓你的護理過程進行起來更加順利。
5.倫理素養:當一位護理人員倫理素養是很重要的,假如你收了一位病患家屬的紅包之類的,病患家屬要你特別好好照顧這位病患,這樣是賄絡的行為,如果你真的因為收了這個紅包,而忽略了對其他病患的照顧,這樣是不道德的行為。
6.克盡職責性:你需要把自己份內的事做到零缺點,因為在你手上的是一條生命,如果因為你的疏忽而導是病人生命收到危害,這樣對病人來說是非常不公平的事。
7.終身學習:需要去不斷的進步自己,因為醫療是不斷在更新的,如果一直把觀念停留在求學的時候,你會不知道很多已經進步的事情,一直停留在舊觀念。
8.溝通與合作:護理工作是需要多人去完成的,如果因為自己的因素跟其他護理人員處不好,不僅自己會很累不開心外,可能還會讓病人的生命受到危險,例如:你在交班時,你跟這位護理人員處的不好,可能會夾雜個人的情緒,而交班中有疏忽。
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0995101159
袁家駿 發表(3)筆
文章標題:歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43
歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教
文章標題:可惡的寒假作業 2013-03-05 08:00:39
*文章:協助一位青少女接受植皮手術之護理經驗 作者:王怡文 盧明秀
*文章:一位行肝動脈栓塞後併有肝膿瘍個案之護理經驗 作者:謝雅存
*文章:一位乳癌接受乳房重建病患手術後之護理經驗 作者:陳俞婷 陳淑卿 吳淑貞
【讀後心得】:
個案因車禍導致皮膚完整性受損需接受手術治療,在會談時發現個案因過於擔心手術過程及術後身體外觀的改變,出現焦慮症狀而拒絕手術,使得皮膚完整性的問題無法儘早解決。此外手術前的焦慮情緒也嚴重影響到其睡眠品質及食慾,造成住院期間嚴重的身心不適。肝動脈栓塞術後面臨不僅侷限於生理問題,治療效果不如預期,會產生的心理衝擊、而出現焦慮使得無法因應。個案是一位內向傳統女性不善於表達自我,住院期間經主動的探視及解釋病情,減輕了許多的內心焦慮。當個案有焦慮症狀時,護理人員應探究其原因,評估個案及家屬行為反應,再協同家屬一起來解決面對問題及需求,而減輕個案焦慮。本文個案在接受乳癌診斷之後緊接著接受手術與重建,手術後仍關注於重建後的乳房外觀,可見雖然病患接受立即性乳房重建手術,但身體心像仍是存在,與文獻所提一致,乳房重建病人有身體外觀改變的問題,此外,病人因為對於突如其來的癌症診斷衝擊尚未調適,緊接著接受一連串的手術治療,使其內心壓力極大,在照護過程中經由乳房重建協會介紹成功個案的經驗分享,手術後初期因病患對於自體組織移植後仍覺得自己無法接受以及適應此皮瓣的真實存在性,無法視為身體的一部分,因為不停詢問皮瓣的狀況以及外觀,在護理人員、病友及支持團體的協助,使病患逐漸接受重建後的乳房。
文章標題:內外省思 2013-06-07 10:33:29
體驗技術之學理
氣切病人抽痰法;抽痰目的1.清除分泌物 2.促進呼吸道暢通
學理:抽痰是為了幫助無法自行咳痰者,協助其將呼吸道的分泌物清除,以促進有效的呼吸型態。
抽痰的合併症:
A血氧過低(Hypoxemia);可能是因為所選擇的抽痰管的管徑過大,或抽吸的時間過長,超過10~15秒所引發的,此外兩次抽吸的間隔,最好間隔3分鐘以上,避免抽出過多的氧氣或影響換氣導致低血氧過低。
B呼吸道黏膜的損傷:抽吸的壓力過大,通常是大於500mmhg或是持續抽吸,接可能傷到黏膜,特別是血小板低下或是凝血機能異常的病患,可能因為抽吸導致呼吸道黏膜受損而出現咳血的現象。
c迷走神經的刺激:插入的抽痰管過深,可能觸及隆凸,此處有迷走神經的分布,而刺激的結果會導致心跳過慢,或是低血壓。
d肺擴張不全:使用抽痰管的管徑過大,抽出過多的氣體,使的功能肺餘容量的降低,造成肺擴張不全,嚴重會導致肺塌陷。
注意事項:
1.未汙染之氣管內管或氣切造口的抽吸,於必要時可重複抽吸,但兩次抽吸間隔中需給予100%氧氣至少1分鐘。
2.抽吸瓶應每天清洗,清洗後可在瓶中放入100~200c.c.的清水,並加入少許3%Lysol。
3.監測氣管抽吸術合併症狀。
體驗題目執行過程的說明
氣切病人抽痰法:
1. 雙重核對病患 2.評估病人有無呼吸道阻塞症狀 3.洗手 4.準備用物 5.像病人家屬解釋抽痰目的 6.協助病人採半坐臥姿 7.戴上無菌手套並以無菌技術抽出痰管接上抽吸器的橡皮管 8.以無菌方式放置抽痰管至病人氣切口,插入時不按抽痰管之控制口 9.抽痰時,另一隻手拇指持續按住控制口不可放開,戴手套之拇指及食指將管子搓揉往外回抽,間歇性抽吸 10.抽痰順序:氣切口→鼻→口 11.給予病人100%氧氣一分鐘後調回原本給氧濃度 12.將抽痰管放入清水中抽吸 13.處理用物。
體驗經驗及反思
1.關愛:此技術能使病人減輕難過,並且讓病患能有適當的氧氣。
2.基礎生物醫學科學:能了解痰會造成的困擾及危險。
3.一般臨床技能:利用聽覺去知道病患的痰液多寡或固定時間執行抽痰技術。
4.溝通與合作: 能於指導下適當表達想法、接納資訊及意見,能與醫療團隊人員建立良好的人際關係。
5.倫理素養:能尊重及保護個案的隱私,於執行照護時,尊重個案及家屬,充分解釋。
6.批判性思考能力: 能於指導下應用專業知識評估個案,確立現存及潛在性照護問題。
7.克盡職責:能培養增加對護理工作之責任感,能準時出缺勤,忠於職守。
8.終身學習:經搜尋管道尋找相關資料,能於指導下使用實證資料解決個案問題,能自我評值並分享學習經驗
體驗經驗及反思
抽痰!!!就是一個管子插入氣管將氣管內的分泌物抽出,但過程卻是如此艱辛,但是如果用力將痰給抽出,就可能會導致病人的呼吸道阻塞,使病人無法有足夠的氧氣,而導致生命的威脅,過程雖然看起來非常殘忍,但是如果能讓病人痛苦一下下,卻可以讓病人更舒服,並且不會影響生命,這樣不是很好嗎
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0995101158
高寧禎 發表(5)筆
文章標題:歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43
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文章標題:寒假作業 2013-03-04 14:51:50
『三年級』 主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇
*文章:個案報告:含磷瀉劑清腸所致高血磷症及急性腎衰竭
作者:徐世州、鄭石宣葉、許志成、陳志明
*文章:門診病人大腸鏡檢護理指導之改善作業
作者:李玉秀、楊寶圜、黃月芳、蔡素珍
*文章:非麻醉與麻醉對大腸鏡檢疼痛程度之個案對照研究
作者:陳姿萍
【讀後心得】: 我們護理人員不論在做什麼手術檢查都需要標準的和正確的做法都會
須要文獻和手冊的參考,但是不論我們做什麼護理都要因為病人的個別
性和需求而改變,當然我們也要為病人的健康做把關,像是第一篇的文獻
清腸劑對於病人健康是否會造成危險,所以我們護理人不只是造著醫囑
去做更要注意病人的健康,第一篇文獻清腸劑對於健康並沒有一定的準
則的危險和第三篇的要麻醉的大腸鏡檢是否會有危險會因為各各因子
和健保有無自費,所以我們要維護病人的權益。
大腸鏡檢的門診病人常常因為護理人員沒有好好的衛教或是病人年長
而不懂大腸鏡檢的標準作業程序而導致檢查前的清腸沒有做好而變成
檢查不清楚而影響檢查的正確性而無法去正確的治療真正的病因,所以
第二篇文獻是在建議各個醫院能夠將鏡檢的方法和程序能夠以手冊或
是由護理人員打電話至病人或病人家屬告知衛教和意事項進而讓病人
更了解鏡檢的檢查前的重要護理也更能使檢查的正確性提高,也能使鏡
檢順利流暢。
當初會想定這個標題是因為家中長輩有要做大腸鏡檢而發起我去查證
做鏡檢的方法,雖然醫院有給注意事項的手冊,但我也利用上課和書中給
我的知識和我查詢的資料給予長輩更清楚的衛教,所以我覺得當一個護
理人員不只是要正確依照醫囑給予病人做護理,更要常常看文獻或是向
醫院的護理人員諮詢正確的方法,這樣才會有效的正確的學習到。
文章標題:聖母醫護管理專科護理科 內外報告 2013-06-05 04:12:51
聖母醫護管理專科護理科 內外報告
班級:五護三丁
姓名:高寧禎
學號:0995101158
座號: 2
題目-胸將物理治療Chest Physiotherapy (CPT)
體驗技術之學理
運用胸腔物理治療可能使在呼吸道和其周圍的分泌物移至中央的大氣道,再使用有效性的咳嗽或以抽痰抽吸的方式將分泌物移除,進而達到預防肺部合併症及促進或者改善肺部功能胸腔物理治療包括姿位引流、叩擊、震顫,胸腔物理治療包括姿位引流、叩擊、震顫。
1.姿位引流:協助病患依分泌物的位置不同而採不同的姿勢,利用重力原理,使小呼吸道內之分泌物引流到較大的呼吸道,讓分泌物易於排出,分泌物可用胸部X光片或是聽診身體評估來判斷,常用姿勢有座臥、俯臥、左側臥、右側臥、頭部下垂等五種方式,每一姿勢至少維持五分鐘以上。在整個過程中,病患需要採深呼吸及噘嘴式吐氣方式,更換姿勢時,先請病患咳嗽或抽痰,並在過程中叩擊或震顫來加速痰液的移除。
2.叩擊和震顫:運用雙手節律性的叩擊或震顫胸璧,雙手握成杯形,徒手叩擊頻率為120~200次/分鐘,若正確的叩擊時會在胸璧產生一個空的、深的聲響,震顫以呼氣時將置於胸璧的雙手反覆晃動,或使用震顫氣,產生的力量有助於鬆脫分泌物也可引發咳嗽,使分泌物易於排出。
以上的目的是降低及與防病患呼吸道的阻塞和換氣的障礙。
體驗經驗及反思
(一)體驗題目執行過程的說明
在學習這個技術的時候,從小到大都知道這個方法,但我都不清楚他原來的原理,其實在實習的時候我都會看實習老師幫病人做叩擊,我都會覺得病患好像很痛,但其實老師不是用打的,在這次三年級內外實驗課上學習的時候老師告訴我們當我們在為病患做胸腔物理治療的時候,叩擊不只是單單的用雙手平平的打下去,而是要使你的雙手呈現杯狀的,打下去的時候會發出一種像氣球破掉的聲音很空的聲音,要用手將空氣震顫進入病患的胸璧裡,這樣才有效將病患的痰咳出來,在這當中我自己在學習的時候都有其技術的難度,雖然看起來很簡單,其實不是,我每次在叩擊的時候,我的手就算成杯狀,但執行的時候我都聽不到老師和課本裡所說的聲音,而且給我執行的同學都會說有像空氣打到刺痛感,所以其實我還滿灰心的,但是經過很多次的練習的時候漸漸的抓到了它的技巧了,原來是我在執行技術的時候大拇指沒有閉好,所以空氣才會跑掉,所以這問題漸漸改善,現在執行的時候還是會有小小的不順,但是還是可以執行的很好,但是不只是這個問題,當作叩擊叩久的時候手腕的部分會酸痛,當我在回頭看課本和老師解說一次後,我找到和聽到的答案都是我過度用手腕的小肌肉,所以才會酸痛,這是我才真的深深體會到基本護理學提到的我們不論做任何技術我們都盡量要用大肌肉才不會造成傷害,學到這個技術不只是能夠學到新的還能夠和基本護理學連在一起可以學習到新的也複習舊的理論,希望還可以學到很多的技術的。
(二)八大核心
1.關愛(caring):
我們可以利用在執行這個技術時,以關愛的方式,能夠傾聽病人心理對於分泌物過多的困擾造成哪邊的不方便,以病人不便的套用在本身去想對其的感受,然後與病人的心理層面做交流。
2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science):
對於這個技術我們應該要有如何幫助病人能夠不單只是用藥移除談的專業技術,利用這個技術也能夠使用到基本護理學的利用大肌肉做執行技術的原理和內外科護理學的胸腔治療,能夠幫助病人達到舒適。
3.一般臨床技能(general clinical skills):
我們能夠運用身體評估,像是聽診來評估病人在胸腔內那個位置的分泌物較多,之後針對這個位置進行胸腔物理治療達到降低呼吸道分泌物,使病人在呼吸時能夠感到舒適,再以詢問病人還有哪裡不舒服請他告訴我們,若是喘不過氣,我們能夠將床頭抬高,這樣除了能夠使病人做了胸腔物理治療達到病人舒適也能滿足病人在生理上的需求。
4.溝通與合作(communication and team work capability):
我們在執行技術的時候希望能夠和他人能夠達到一個良好的溝通和合作,不論在執行技術那裡有任何問題我們都能夠以團體提出來討論然後一起解決,也能夠聽聽很多的意見,然後討論出一個目標和訂定一個目標,一起合作達成。
5.倫理(ethics):
在執行這個技術時,我們每一個動作都對被執行對象很重要,我們要以安全為主,勿因為執行叩擊的時候太過於大力,使被執行對象感到疼痛或不舒服,也要告知被執行對象說若有不舒服可以告訴我。
6.批判性思考能力(critical thinking):
在執行技術時,若有做得不對時應要對自己有所自省,檢視自己在哪一個步驟有出錯或者哪一個學理不對,應要盡快的改善,若病人有對於我們這個技術的任何疑問,我們應要以基礎生物醫學和一般臨床技能為基礎回答病人。
7.克盡職責性(accountability):
能夠將技術執行有頭有尾,做好自己應該技術前的準備用物和事前的對於此技術步驟和原理學理複習,做好自己應該做的事情,達到護生的應有的水準。
8.終生學習(life-long learning):
能夠將次技術不論是現在還是未來甚至是對不同的人,我們對於此技術都能記得和做得熟練,或者未來對於此技術還有更多的新的資訊我們都能保有再將新資訊更新的能力,對於舊的資訊我們也能保留或做比較。
(三)探討及建議
我覺得對於這個技術希望在學理以什麼姿勢做引流這個方面,能夠在仔細的詳細說明,還有我們在身體評估像是聽診,希望都能夠實際做到,讓我們能夠了解分泌物過的聲音是什麼。
文章標題:我所認識的八大核心 2013-08-31 01:11:43
1.關愛(caring):
我認為一個做為護理師,最基本所需要的就是關愛病人,若不能夠以同理心的去關心病人並且能夠感同身受,就是失去了照顧病人最基本的能力,若只是單純的幫病人給予醫療上的照顧,我想病人待在病房裡根本沒有溫暖,若是讓病人心裡有這樣的感覺,我想病人的病不會慢慢好的,因為連最基本的心裡上的舒適我們都沒辦法幫病人達到,所以我們一定要提供給病人有個別性和傾聽的照護。
2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science):
有了最基本的關愛,我們護理師從事照顧、護理生病的人,我們要將在學校裡學到的基本生物醫學科學和我們專業科目的知識一起融合運用,並且是正確的,這樣子病人才不會受到傷害。
3.一般臨床技能(general clinical skills):
在當病人進到醫院或是第一次入院時,我們要用我們學習到的評估方法,像是生命徵象的評估、身體評估,來評估病人當下的狀況,能給提供給醫生或是護理師照顧病人時下的照護方法作為參考,還有更重要的資料,需要我們護理師很有技巧的去詢問病人有無身體上的不適,這樣子我們才能立即給予他舒適的照護,以滿足病人最基本的生心理上的需求。
4.溝通與合作(communication and team work capability):我們護理師們在工作上是一個團體,我們要互相幫忙,有時我們在工作上有任何衝突時,我們要好好的將心中的想法表達出來,給予我們團隊有個能夠交換照護經驗一些資訊,又或者我們能一起討論和訂第一些目標,能夠一起朝著目標一起努力一起成長。
5.倫理(ethics):
我們做為護理他人這份工作,我們要能夠有基本的良好的倫理去照護病人,給予尊重他人的想法,也能保護病人的安全和隱私,像是病人要實施有任何暴露病人身體上的護理,我們要給予適當的遮掩,或者是給予病人了解現在是做什麼樣的治療和吃了什麼藥、藥的作用和副作用,讓病人能夠更了解自身的身體狀況。
6.批判性思考能力(critical thinking):
我們在照護病人的時候給的任何治療,不只是照著醫囑去做,若是醫囑有任何錯誤造成病人更不適,那該怎麼辦?所以我們在做任何護理治療時我們要去判斷這個護理醫囑是不是對的,有時候我們也要有自我反省,對於自己的想法是否對於病人是好的,不僅是對於病人的現有的問題還有我們必須有判斷性思考病人的潛在問題。
7.克盡職責性(accountability):
這是對於每個職業該有的要求,要將自己本身的工作內容做好,並且能夠將今天一整天的事情有效率順利的完成。
8.終生學習(life-long learning):
我覺得護理師這份工作是我認為能夠提升自我的價值的好工作,我們所學的並不是永遠一層不變的、死板的去運用它,而是更要去探討,去讓它能夠對於本身或者是我們周遭的人變得更好的方法就是活到老學到老。
文章標題:101暑假作業-心得 2013-08-31 01:14:25
心得:
我選這個題目是因為這是我們不論是在任何人身上都會發生的一種疾病,而另外一個原因是因為我想重新復習拉!常常發先的部位通常都在下肢,對於常常要久站的人來說也會發生這類的疾病,像是:護理師、專櫃小姐、開過刀的病患…… 近端的深層靜脈是發生在髂靜脈、深股靜脈,遠端則是在膝部以下,這段話讓我重新翻了之前上過的內外科課本讓我重新復習過了一遍,而靜脈栓塞也會因為不同的地方而導致不同的病因,輕的話是水腫、發紅、疼痛,重的話則是會造成腦栓塞,哇~~這就是我們常常在說的一句話:小病不可以忽視,若有任何不適就要去看診檢查檢查,這幾篇文獻讓我ㄧ直一直復習到甚麼期該做甚麼樣的護理,所以我想我應該對這個靜脈栓塞有所了解了…希望以後在實習上可以遇到這樣的個案,讓我可以在這次暑假作業裡看到的,能夠學以致用,然後也當然希望我在學校學到的不管任何專業科目我都能運用到!!
文獻來源:
1.下肢深靜脈血栓形成的康復護理。李瑩。中國誤診學雜誌,8卷29期, (2008年10月)。
2.血栓性靜脈炎中醫治療病例報告。王惟德。台灣中醫臨床醫學雜誌,16 卷 3 期 (2010/9/20),P212-P215。
3.深層靜脈栓塞之診斷。林宜璇;賴志冠;陳怡君;曾彥寒;黃信彰。家庭醫學與基層醫療,第26卷 第8期,P340-P346。
4.懷孕期之腦部靜脈栓塞併腦部動脈梗塞:病例報告。黃士益;陳天文;黃茂雄。台灣復健醫誌,第39卷 第4期,(100 /7 /14),P259 -P 263。
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0995101157
何宛芸 發表(3)筆
文章標題:歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43
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文章標題:寒假作業 2013-03-05 11:12:29
*文章:一位糖尿病截肢手術病患之護理經驗 作者:陳秋雲;蘇淑芬;劉波兒;張毓芬
*文章:一位糖尿病急性併發症病患之護理經驗 作者:黃錦鳳;張明利;蔡仁貞
*文章:照顧一位手臂壓傷糖尿病患者之護理經驗 作者:楊錦雲;黃麗霞;蘇淑芬;劉波兒
【讀後心得】:
糖尿病因為體內血糖過高容易造成傷口不易癒合,更嚴重會形成黑疽,所以傷口的護理就顯得非常重要。
傷口需每天換藥,清潔後擦藥以紗布覆蓋以免與外界接觸而使傷口不容易好,定時換藥可以確保傷口是否有乾燥通風可使傷口較易癒合也可觀察是否有結痂現象,還要注意病人的衛生教育是否完整,如果不清楚必定要和病人說明清楚,以免病人使用不正確的方法處理傷口。有些病人認為傷口不用包紮覆蓋自己會好,但會增加傷口與外界的接觸,可能會使傷口好不容易結痂了又不小心裂掉又要再次護理傷口,而且大部分傷口在腳趾周圍不易護理,如果不護理好可能要面臨截肢,把腳趾頭都截掉。可能造成病人心理方面的傷害。
我們可以衛教糖尿病病人飲食習慣,減少糖分、鹽分攝取,多喝水;定時修剪指甲以免磨破皮膚,因為傷口難癒合所以要做好防護措施。
文章標題:內外省思 2013-06-07 10:11:19
胸腔物理治療
學理:運用胸腔物理治療可以促進呼吸道的分泌物移至中央的大氣道,使用有效性咳嗽或抽吸的方式將分泌物移除,進而可達到預防肺部合併症及促進或改善肺部功能的目的。一般胸腔物理治療包括了姿位引流、叩擊及震顫。
1.姿位引流(Postural drainage):協助病患採不同姿勢,依肺部各肺葉及肺節的解剖位置,將欲引流的部位擺放在最好位置,利用重力原理使小呼吸道內之分泌物引流至較大之呼吸道,使分泌物易於排出。姿位引流時,每一姿勢至少維持5分鐘以上,視臨床狀況可以延長時間。整個姿位引流的過程,病患須採深呼吸及噘嘴吐氣的方式;更換姿勢時,,需先請病患咳嗽或抽痰,並在過程中加上叩擊或震顫來加速痰液的移除。
2.叩擊及震顫(Percussion & vibration):運用雙手節律性的叩擊或震動胸壁,鬆動附著於呼吸道上的分泌物,使分泌物易於排出。
★體驗經驗及反思
胸腔物理治療------------
學習了拍痰和使用抽痰機器以震顫,同學們相互拍痰尋找正確的方法和力道,從一開始拍背痛的哀哀叫到後面每個人都會拍出正確的”啵啵啵”的聲音,真的會有一種成就感,學習過程中有同學感冒也有痰液,馬上學以致用,幫她拍痰,真的會幫助痰液排出呢!而且很舒服。抽痰機其實操作不難,難的是在遵守無菌原則,還有抽痰機的壓力維持,壓力太大會造成氣管的受傷,抽痰時間也不能太久,在15秒以內最好,還要觀察病人有無臉色變化不適情形,使技術發揮最好的功效。相信技術是可以愈練愈純熟的,所以要多加練習增加自己的熟悉度。
§一般臨床護理技能:在臨床上比較會用到胸腔物理治療的地方可能就是呼吸系統方面了,像有些病患氣管內有痰液和分泌物,而那些分泌物會阻塞氣管造成呼吸不順甚至窒息,所以要做姿位引流或是拍痰,不能執行拍痰就是要使用抽痰機器了,使呼吸道暢通維持呼吸功能。
§基礎生物醫學科學:需要拍痰就是因為氣管內有痰液,而痰液及分泌物裡面有些細菌,若不用出來可能會感染;而抽痰機器也要清洗,每次抽痰最後要抽吸清水清洗抽痰管,機器也要定時清洗,才不容易滋生細菌。
§批判性思考能力:在執行技術時候能夠正確判斷技術執行是否有誤或者不夠精確,病患有無不適情形,若有不適是否能正確判斷錯誤及及時改正使病患獲得舒適的照護,讓病患得到最好的護理照護。
§關愛:在照護病患的過程中適時的關懷病患及病患家屬,讓他們勇於說出困難,讓我們一同解決問題,讓家屬可以安心讓病患也放心繼續接受治療,病患猶如自己的家人,把他們照護好是我們的責任,盡心盡力完成護理工作。
§倫理素養:照護病患除了要竭心盡力之外還要保護病患個人隱私,保護病患個人權益,洩漏個人資料是不好的,毀了病患對你的信任也毀了大家對你的信任,倫理道德要把持住,畢竟自己不喜歡別人說你的什麼那病患也是一樣不喜歡你洩漏的資料,即使只是一句無心的話。
§溝通與合作:與照護的病患有良好的溝通是很重要的,溝通可以使你們之間的距離更相近,培養好感情也能使治療更加輕鬆容易,病患比較不會抗拒,配合度相對就會提高,溝通相處就像交朋友一樣,聊聊天就能更近一步,病患看到你自然也會對你微笑,有些問題可能本來不敢問後來都可以輕鬆說出並解決它。
§克盡職責性:照護病患本來就是護理師的工作,然而把護理發揮到淋漓盡致是最好的,病患痊癒了護理師開心、醫生開心、家屬開心、病人更是高興阿!看病患在悉心治療下逐漸好轉真的有種成就感。健康的身體是每個病患所嚮往的。
§終身學習:拍痰可以學以致用,以後家人或同學感冒了,痰液很多的時候就可以幫她拍痰,使他舒服些。在外面如果有人極度不舒服一直咳嗽有痰音也可以助她一臂之力幫他拍拍痰讓他舒服些,不然痰一直卡在喉嚨實在不舒服,出不來也下不去真的很煩惱。拍痰也可以和其他技術一起結合使用,使呼吸道更通暢不要阻塞,病患會舒服許多。
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0995101155
許鈺慧 發表(5)筆
文章標題:歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43
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文章標題:寒假作業 - 糖尿病 2013-03-06 00:56:22
1.
文章:應用健康信念模式及Becker認知治療照顧一位糖尿病患者之護理過程
作者:鍾麗英(Li-Ying Chung)
2.
文章:中西醫结合治療糖尿病足30例
作者:田玉生;丁立峰;徐好杰
3.
文章:以生活技能為導向的糖尿病衛教成效探討
作者:范秀瓔
讀後心得:
糖尿病為一終身慢性疾病,而病患對疾病的認
知及健康信念深深影響病患血糖控制進而影響
病情之發展。在我選擇第一篇文獻中我看到了
Becker 認知治療技巧、利用衛教本給予個別
衛生教育,使個案能對糖尿病有正確的認識
進而採取正向的健康維護行為時,發現了因
為糖尿病是現代人最常有的疾病,所以希望
在與個案衛教時,能夠把衛教內容迅速的容
入個案的生活內,並且進而影響個案身邊週
遭的人,使得每個人都可以注意糖尿病的症
狀或者預防。並且讀了這麼多糖尿病的相關治
療,讓我體悟道了,糖尿病的衛教真的非常的
重要,雖然說治療也很重要,不過對我來說更
重要的衛教,因為出院以後個案會接觸到更多
的人,或許不一定,但有可能個案會把它的治
療過程或者知識說給周遭的人聽,進而使得更
多的人得知這個知識,並且在衛教完後,可以
預防糖尿病會引發的一些合併症。
文章標題:緊急救護 - 影片心得 2013-05-09 21:15:03
影片中分為好幾種的劇情,一開始,因為有位工人似乎要修復高壓電,不幸被高壓電電傷,並且可以看從影片中看得出來,電傷的入口,與情形。當EMT到時,馬上就是做評估,並且要將他以直升機方式送往醫院,但不幸的是,剛好也有另外一台直升機來,就這樣撞上了,故事也開始了。
第二種劇情,有位女人被有台機器射出的不明物體穿過玻璃打到後被狗絆倒撞到了頭,造成了頭部外傷。
EMT到時以ABCDE進行初評,並且也有為她維持呼吸道的順暢給氧並且安撫家屬情緒。
第三種劇情,是槍擊現場,有幾位男子在現場,可能是有些紛爭導致開槍,EMT到現場時候並未馬上下車為中槍男子處理,等待了一下子後,才下車評估,並且發現有另一位女性倒在地上,而那位女性似乎已經休克所以EMT依據嚴重的程度,搶先急救了女性,而那位中槍男子許多身體部位均中槍,但是卻能在現場說大吼大叫的表示疼痛,表示意識清醒且沒有休克情形,EMT給予打鎮定劑及約束。
第四種劇情,是有位假裝心肌梗塞的病人,想要騙藥,當然EMT到場時,馬上做ABCDE的評估,並且用心電圖看,但其中一位EMT看到心電圖有些怪異,告訴了夥伴,那位夥伴把那位病人的手從心電圖的測試儀器拿開,馬上結果出來說心臟非常的平穩,而那位夥伴,雖然知道那位病人是騙人的,但還是幫他做了要去醫院的準備,並說著他現在要做的措施,就像我們做技術前,要跟病人解釋目的一樣,馬上的那位騙人的病人說他好了,這時老師說,雖然那位EMT知道那位病人是騙人的,但如果病人說痛就是痛,不能以主觀來判斷。
第五種劇情,有位男子因為用手機傳簡訊造成連環車禍,EMT到現場,馬上為所有病患依據檢傷分類,給予顏色卡評估嚴重程度,邊為病患採取評估急救也要邊評估環境,這時有位EMT評估到了現場,似乎有爆炸的危機,大喊著眾人快點離開,很不幸的有位小男孩坐在車上,因爆炸所以被彈片擊中喉嚨,導致呼吸困難並且大量失血(導致周邊循環不好,也可能有休克危機),一直到了上直升機,直升機上的EMT想要幫助小孩子氣切,並且不理會醫院的想法,就請小孩子的媽媽協助進行氣切,好在最後救回了小孩;另外在車禍現場有位倒在地上的男子,EMT馬上為他實行CPR雖然一開始有效,但是後來心跳還是停止,EMT本想使用藥物,但是他的夥伴說著那位男子已經休克了,已經開始冰冷了,請EMT放棄;讓我覺得這份工作雖然神聖,但是若這種情形發生,我想我也無法很快就走出那個情境吧! 而這次的災難算是重大災難。
第六種劇情是在園遊會,現場有許多人受傷,算是重大災難,EMT到現場馬上開始檢傷並且顏色分類,有位男子腿部開放性骨折之後因為大失血,而導致低血容性休克。
第七種劇情是EMT在去搶救現場時,被公車撞了,等到另一批EMT到現場時,當然是開始評估現場及病人狀況,因為受傷的是自己人,所以有位EMT馬上就先去搶救著自己人,其實這時候應該要客觀的評估的,所以另外EMT馬上說了,他們不是緊急狀況,所以要先救別人。之後直升機的EMT出現了,發現了受傷的EMT中的女子,腹部溫度上升,懷疑是脾破裂,馬上帶上直升機,要搶救生命。在直升機上,這位受傷的EMT出現了眼睛失明,腦灌流上升,使得她非常的害怕。這時直升機的EMT開始的安撫那位受傷的EMT並且給予氧氣。
*總整理
1到現場先評估病患狀況。
初評:A(打開呼吸道、頸椎固定)B(檢查呼吸)C(檢查脈搏、循環系統)D(神經學檢查:清聲痛否)
E(暴露病人);而維持呼吸道通暢時要扣上頸圈並且固定頸椎(在每次的劇情中都有展現)。
評估完後:需要安撫家屬情緒
2 EMT的分配工作
初階EMT負責檢傷,較高階EMT負責救治。‧
3檢傷分類
為四級以顏色區分:第一優先:紅色;第二優先:黃色;第三優先:綠色;死亡:黑色。
文章標題:暑假作業 2013-09-18 22:19:02
*文章:協助一位糖尿病足截肢患者哀傷過程之護理經驗 *作者:李素惠
*文章:一位糖尿病截肢病人術後身體心像改變之護理經驗 *作者:曾淑怡
*文章:一位糖尿病患者接受截肢術後之護理經驗 *作者:王小燕、 劉孟芬。
*心得:
在現代的社會中,精緻的飲食;華麗的甜點帶給人們是一年比一年還高的糖尿病指數;而得到糖尿病的人也因此疾病帶來了傷口復原的阻礙。而若因為疾病的傷口太大就必須要面對著肢的可能,而在文章中的筆者們運用Gordon十一項健康功能型態進行評估,並藉由直接護理、觀察會談、資料收集與追蹤訪談等方式,收集主、客觀資料並加以分析與整理。確立個案有疼痛、自我照顧能力缺失、身體心像紊亂及危險性感染等護理問題,並針對上述護理問題提供個別性、整體性之護理計畫與措施,包括藉由肌肉按摩、深呼吸放鬆及轉移注意力等技巧以緩解疼痛;經由提供完整傷口照護以促進傷口癒合;並以傾聽、關懷、同理與接納之態度或者以會談、觀察、傾聽等技巧收集資料,將實際護理寫成六篇行為過程實錄,以及應用其行為過程記錄筆者與個案及家屬、朋友之互動情形或者教導個案自我照顧並且教導家屬共同參與照護的活動。在資料的分析發現個案因截肢失去部份肢體的「失落」導致之哀傷情緒反應,出現的行為包括否認、憤怒、罪惡、磋商、退縮、無望與接受。護理過程中由於個案人格特質及缺乏完整的支持系統,在執行護理過程中筆者運用主動關懷、同理、接受等支持技巧,與個案建立良好的護病關係。護理人員同時提供連續性的護理與關懷,除了維持身體上的舒適,鼓勵個案情感表達及宣洩,並同理個案因截肢的哀傷情緒,和個案一起面對問題,使得個案終能從否認之哀傷反應到接受已截肢的事實使其漸漸能正向接受身體結構功能的改變,進而學習使用助行器步行,開始嘗試面對截肢後生活。
文章標題:我所認識的八大核心 2013-09-18 22:53:08
這是我所定義與認識的八大核心:
一、基礎生物醫學科學(basic biomedical science):從事護理專業中所應需具備之基本的生物、人類及醫學的知識。
二、一般臨床技能(general clinical skills):。運用評估、照護、諮商以及舒適的技巧於滿足病人需求的能力,並且能正確執行護理技術能並滿足個案之照護需求、能根據護理評估的結果進行個別化護理。
三、關愛(caring):我認為關愛不只是護士需要學習的,而是每個人都要有的,而關愛是透過道德的約束與人際間的互動,以信任及尊重的態度,藉由傾聽和同理心的表達,提供人性化與整體化的照護。
四、溝通與合作(communication and team work capability):能適當表達想法、接納資訊及意見,並有效回應,且能與醫療團隊共同合作,朝所定之目標一起努力。
五、倫理(ethics):能夠尊重他人的價值觀、保護隱私(不在公開場合討論病人的病情)、提供安全的醫療、滿足民眾健康需求的行動,並維護執業能力的水準。
六、批判性思考能力(critical thinking):理性地去檢視個人的想法、結論、假設、爭議、信念及行動等,對複雜的情境及現存或潛在的問題,作出適切的回應。
七、克盡職責性(accountability):能夠忠於職守,主動做好職務分內的事並且能主動完成工作。.
八、終生學習(life-long learning):身為一位醫療人員必須時常吸收更新著新知識,才能對於個案的疾病作出最合適的治療,並且能經由多元的管道、多樣的內容、整合的資源及彈性的方法發展自我潛能,促進個人及專業的成長。
而在我學習醫療知識的日子裡,我已經認識八大核心三年了,對於一開始看到八大核心的我來說,會認為是一個非常乏味也沒有主動感的文字,因為它的定義它的規則幾乎都很貼近於生活,所以對我來說其實不用努力的去想如何做到。而在我學習護理的第二年暑假,我去了聖母醫院實習,才知道甚麼叫做說的簡單,做的困難。在我照顧病人時候,常常會因為價值觀的不同而偷偷在心理否定著病人,但問題就出現了,因為八大核心有教我必須要尊重他人價值觀且要擁有包容與關懷,所以在實習的時候,我一直努力學習著八大核心的態度,讓我更貼近護理也更貼近病人的心。
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0995101154
陳姿穎 發表(1)筆
文章標題:歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43
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0995101153
吳佩衿 發表(1)筆
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李佳玲 發表(5)筆
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文章標題:寒假作業 2013-03-05 23:57:43
第一篇:一位精神分裂症患者自我照顧能力缺失之護理經驗 作者:吳佩玲、何學厚 心得:護理人員必須讓一位缺失自我照顧能力的精神分裂患者能有主動及遵從服用藥物的行為。過程很辛苦,幸好最後個案順利出院了。
第二篇:建立傷口照護標準-以壓瘡傷口爲例 作者:周繡玲、楊立華、馮容芬 心得:壓瘡在臨床上是非常常見的問題,但傷口卻很難照顧得好。需要格外的費心傷口也需要完善的醫療資源去提升照護品質。
第三篇: 照護一位初次罹患肺結核患者呼吸道隔離之護理經驗 作者:葉幸宜、孫美華 心得:個案是位67歲的老人,因個案是初次被診斷為肺結核患者所以產生了一點焦慮的情況,護理人員專業的衛教個案使個案了解肺結核與自我照顧方式,始個案的焦慮減輕,建立良好的護病關係。
文章標題:急症心得 2013-05-13 23:58:22
創傷初評按ABCDE依序檢查
﹝A 呼吸道及頸椎 B 呼吸 C循環 D 殘障或神經系統 E暴露﹞
結果依紅、黃或橘、綠、白黑來表示,紅色為最優先處理
在發生意外事件時EMT一接收到通報時就要立即趕去處理,放下自己的私事以別人的生命為優先,甚至很有可能為了救別人而身處危險導致喪失生命,影片一開始救人現場就發生了直升機對撞事故。兩台直升機都是要救人的,但卻都墜機了!影片中間救護車又和一台巴士撞在一起了,雖然是他們自己沒看路造成的,但也是在前往救人的途中。其中一位的EMT趕到現場時想先搶救自己的朋友但被阻止了,原因是傷者很多必須先做完檢傷動作才能救人,而且是先救危急的人。中間有一段是在判別應該先救一位失去意識的CVA病人,或是先救一位大腿開放性骨折的病人,那位EMT選擇的是CVA病人,原因是他失去意識了,而另一位沒有,最後那位大腿開放性骨折的病人去世了,那位EMT很難過,EMT要面對的人很多有沒救活的人、病人家屬......他們必須調整好自己是一件很辛苦的工作。
文章標題:暑假作業 2013-09-18 00:06:15
我的主題是憂鬱症
我讀了一位初為人母的產後憂鬱症患者之護理經驗和二度中風患者併發憂鬱症之護理經驗與運用認知治療於一位憂鬱症個案之護理經驗,一位有產後憂鬱症的媽媽當她生產完之後發現自己無法照顧嬰兒,也尋求不到幫助因而情緒低落,而另一位老爺爺則是因為自己二度中風,身體活動的功能受到障礙造成心理沮喪,還有一位個案在工作上受挫,和姐姐訴苦卻遭責罵,感到缺乏自信,然後出現自傷行為。在這三篇個案報告中我發現個案們皆因對自己無法達成某件事而有壓力進而產生憂鬱現象,在入院後都因護理人員的耐心教導,慢慢的接受自己、肯定自己,對自己有自信了起來。我認為精神科的醫護人員本身就必須有著一顆樂觀開朗的心,這樣受照顧的病人們也才會用正向的態度去面對生活。
文章資料出處:黃秋敏、洪翠妹、楊子慧〈2008〉.一位初為人母的産後憂鬱症患者之護理經驗.精神衛生護理雜誌,3〈1〉p59-65。
郭虹佑、闕可欣、王蓉敏〈2011〉. 二度中風患者併發憂鬱症之護理經驗.源遠護理,5〈2〉p91-99。
范雅琪、侯菊鸝、劉淑言〈2009〉. 運用認知治療於一位憂鬱症個案之護理經驗.榮總護理,26〈3〉p297-303。
文章標題:我所認識的八大核心素養 2013-09-18 01:51:16
我所認識的八大核心素養
(一)一般臨床護理技能(general clinical skills):這是蠻重要的一項,因為在臨床上病人及家屬都會詢問一些有關疾病的問題,我們應該具備考不倒的能力,不要讓病人、家屬們認為我們只是護生什麼都不懂。
(二)基礎生物醫學科學(basic biomedical science):這是讓我們更確定病人情況,知道病人臨床檢驗的意義,很重要的一項,可以判讀病人現在需要的是什麼,我們能為他做什麼,需要注意哪些事…小細節總是很重要的。
(三)批判性思考能力(critical thinking):如果我們不具備批判性思考能力,醫生開什麼藥,我們就給什麼藥,出了問題、有了醫療糾紛,錯是算在護理人員身上的,所以什麼事都要想一想,不要人家說就覺得對。
(四)關愛(caring):我們應該要常常關懷身邊的人,養成這個好習慣。主動關懷可以增進人際關係,也可以增加與病人的信任度,當護病關係良好時病人的配合度也會較高,疾病也會比較好被治癒。而對家屬關愛也是必要的,家屬本身就有自己事情要忙,再加上家人入院或多或少心情上都會受到些影響,所以也要多關懷病人家屬。
(五)倫理素養(ethics):一般最常出現的問題,就是病人的病情或資料被留傳出去,身為護理人員的我們更應該要注重病人的隱私。我們也應該要有同理心,沒有人會想被當成八卦話題到處講,所以對於病人的資料我們都應該好好保密。
(六)溝通與合作(communication and team work capability):在個案入院時要與他適當的溝通,雙方互相配合,才能讓個案盡早出院,回復正常生活。
(七)克盡職責性(accountability):從事護理工作時,要以病人為中心努力做到最好,要有責任感,不能做一半然後放棄,或隨便做。
(八)終身學習(life-long learning): 不管是不是護理,對於學習這件事都應該要持續,知識的增進可以改善生活,用在護理上,對病人才能有最好的保障。
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林彥廷 發表(1)筆
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王馨儀 發表(2)筆
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文章標題:寒假作業―文獻心得報告 2013-03-06 00:52:38
寒假作業―文獻心得報告
護三丙 學號0995101150 王馨儀
1. 李慶玟、許麗齡、謝素英(2011)˙護理人員對愛滋病照護知識需求評估之探討˙護理雜誌,58卷(4),47-57
2. 楊靖慧、邱美玉、黃彥芳、劉慧蓉(2008)˙愛滋病檢驗及治療指引˙疫情報導,24卷(11),837¬-845
3. 柯乃熒(2011)˙愛滋病照護—性別觀點˙護理雜誌,58卷(6),21-25
看完文獻後發現,根據可查證的資料顯示,愛滋病毒感染人數直線上升,截至2009年4月底,本國籍愛滋病毒感染人數為17,979人。原來現在很容易就看到預防愛滋病的廣告那麼常見是有原因的。雖然一直宣傳,但還是很多人因為交換針頭、性交和血液的關係而被感染到。不管是全球或國內情況,除了醫療問題外,其他社會、心理問題也隨著愛滋病毒感染人數的增加而日趨複雜化。因此護理人員該提升照顧愛滋病患的照護知識,促進護理人員的自我成長,有助於專業發展與提升照護品質。研究為描述性及相關性研究設計,結果,護理人員愛滋病照護知識需求方面,依平均分數排序得分最高的前三項為:被害人性侵害後之後續處理、其次是預防傷害與後續處理及伺機性感染症之護理。所以我們應抱持正面思想而自我要求去增進有關愛滋方面的知識。然而到了真正面對到愛滋病的個案時,我們也要好好保護自己才不會也成為其中一個讓數字攀升的一員。
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0995101149
王怡婷 發表(3)筆
文章標題:歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43
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文章標題:寒假作業 2013-03-05 21:43:44
1.篇名: 年齡及性別與胃癌臨床病理特徵之相關性
作者: 李熹昌、吳明賢
2.篇名: 照顧一位胃癌術後病患面對死亡恐懼之護理經驗
作者: 林雅婷 葉湘芬
3.篇名: 照護一位胃癌病人接受全胃切除的手術全期護理經驗
作者: 張寶珠 吳祚光
心得:目前已知胃癌好發於男性,但年齡小於40歲的胃癌中,男女比例接近。分化良好的腸道型胃癌好發於年齡大的男性,而分化不良的浸潤性胃癌好發於年輕的女性。胃癌在臨床表現上有性別年齡差異的原因,可能為受內在因子(賀爾蒙以及賀爾蒙與細胞激素之間的作用)及外在因子(幽門螺旋桿菌感染及飲食習慣)的影響所致。接受手術對每一個人來說,都是個相當獨特的經驗,尤其是對手術室冰冷、可怕的印象,病人都會產生心理壓力。當病人面對死亡時害怕、無助和恐懼將完全表露,護理人員則是癌末病人所依賴的專業人員,藉由陪伴在旁,傾聽心聲,了解病人身心的問題,給予情緒支持,引導病患說出內心感受,並以真誠的態度回應問題,預期病患的需求及以安撫的方式因應其行為。
文章標題:急症心得 2013-05-12 23:26:56
1. 有一名男子邊開車玩手機造成連環車禍,導致很多人受傷屬於重大災難,運用減傷分類法來分類急救的順序,紅---優先處理,黃、橘---第二優先處理,綠---第三優先處理,黑、白---代表死亡,有一位小孩被爆炸物擊中喉嚨,造成呼吸道阻塞,分類為紅色,一位男子倒在地上,EMT想要用Atropin救他,但他的心跳已經停止,CPR也無效,分類為黑色。
2. 觀光車撞到EMT的車,EMT處置將針頭插入第二肋間有大量氣體跑出,診斷為張力性氣胸。
3. 槍傷,EMT到場依據嚴重程度先急救已休克之女性,另一名男子雖然腿部中槍還能大叫代表還有力還沒嚴重到有生命危險。
4. 有一位男子假裝心臟病發,好讓EMT給他Morphine,一位男的EMT判定他是心室纖維顫動,但另一位女EMT卻發現他是在騙人。
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0995101148
張舒雅 發表(2)筆
文章標題:歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43
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文章標題:三年級暑假作業 2013-08-04 09:56:13
五護三丙 44 張舒雅
A作業
主題:女性護理人員與失眠
心得
之所以會選擇這個主題是因為自己從小時候開始一直有失眠的困擾,因此上五專之前我都沒有體驗過「一躺在床上就馬上睡著」的感覺,導致隔日精神不佳,學習能力下降。
睡眠不只是人類基本生理需求,同時也是複雜、學習的行為實踐。若以後要從事護理行業,假如一直精神不濟可不行,這樣既不能照顧別人也不能保護自己。在現在這個知識爆炸的時代,人們往往因為工作於家庭兩處奔波,又加上護理工作常常需輪班,醫院人力不足,「放假」常常只是在體力上為下一個工作時間的生產力做準,因而感到身心俱疲。
再加上女性比男性更容易失眠,這是由於女性特殊的生理特性所決定的。在不同的生理週期中,如月經、懷孕和更年期等都可以影響女性的睡眠品質。研究發現,由於月經週期中體內雌激素和孕激素的變化,會增加女性的總睡眠時間,所以每次月經週期一般會干擾睡眠2~3天。所以我認為女性護理人員的睡眠品質培養,是很重要的
失眠時,雖然可以靠著安眠藥排幫助入睡,恢復體力好應付明天的工作,但也會有藥物的成癮與依賴副作用,因此安眠藥的使用並非常態性。文獻中有提到一些放鬆技巧,如:喝牛奶、洗澡、聽音樂等……,都是很好的方法。
文獻中也有提到,護理人員女性的壓力大多來自工作壓力或是家庭壓力,一個人照顧幾十個病人,期許未來能有更多的人才願意投入這個行業,讓護理人員的負擔減輕一些。
參考文獻
王俐潔、王桂芸(2010).失眠的臨床評估及護理處置.護理雜誌.57(2),105-110。
郭淑珍、陳怡君(2010).失眠與工作壓力:深度訪談使用安眠藥物的女性護理人員.臺灣公共衛生雜誌.29(2),131–144。
許世杰、楊建銘、賴盈希(2011) 原發性失眠患者的心理認知因素與
減藥行為之關係.應用心理研究.(50),43 -80。
B作業
我所認識的八大核心素養
八大核心對於馬上就要升四年級的我來說是不陌生,它們已經深深地烙印在我的腦海裡,對於自己一年比一年的成熟而感到高興。以前只知道,護理基礎一切都是繞著這八個元素一直在轉,但卻沒有深入地去應用,或許因該說根本不知道要怎麼把它融入護理中,但在我不知不覺間,它其實已經悄俏的融入我的生活當中,變成我面對很多事情的一種觀念。
我認為,八大核心是一種生活,它並不侷限在護理這個領域,而是充滿了我們的生活。批判性思考能力可以幫助我們發現新知識,推翻舊的論說;溝通與合作可以幫助人與人之間的關係更親密更和諧;關愛可以讓我們學習去體貼別人、包容別人等…….。其實仔細想想,八大核心其實是需要去培養學習的。從事護理工作,一定可以看到社會的另一面,因為會來到醫院的人多半是最痛苦、最無力、需要別人細心呵護的時候,若是能培養好八大核心素養,也就能夠拯救一位垂死病人的生命了吧!
但現在護理人力缺乏,一個人都照顧十個病人以上,所以如此煩忙的空間中
,護理人員的壓力一定也不小,有時會因為個人情緒因素忽略了八大核心素養,造成病人的傷害,所以以後不管是遇到多麼不開心、憤怒、失望的事情,也要「少抱怨,多做事」,因為抱怨並不能解決問題,只能抒發自己內心的壓力,不如少開口,去想想看還有沒有其他解決的方法。也不要一直沉陷於過去的錯誤中,因為做過的事並不會改變,與其有時間沮喪,不如好好的活在現在。寫完我的感想之後我也期許自己以後到臨床上不要變成一位冷血無情的護理人員。
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0995101146
陳郁筑 發表(1)筆
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高佳綺 發表(1)筆
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李馥育 發表(1)筆
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林亮妤 發表(3)筆
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文章標題:寒假作業 2013-03-05 19:45:29
林素香、陳美麗(2003)˙照顧一位護理之家住民發生反覆性泌尿道感染之護理經驗˙長期照護雜誌,7(2),165-165。
林詩淳、徐明洲、蔡坤維(2010)˙老年人常見之泌尿道感染˙志為護理-慈濟護理雜誌,9(5),66-70。
陳元瑜(2003)˙協助一位泌尿道感染之個案—居家護理經驗˙長期照護雜誌,7(2),175-175。
心得:
泌尿道感染是一般人從小到老都有可能遇到的疾病,凡是習慣性憋尿、排尿完擦拭方向不對、工作因素無法有尿意就如廁,種種因素都會增加泌尿道感染的發生率,即使使用抗生素治療,持續不改變導因,復發的機率還是很高,是現代人常見的文明病。
泌尿道感染是老年人最常見的疾病,但是隨年齡的增加而發生率逐漸增加。泌尿道感染的發生佔老年感染疾病的第二位。因爲有潛在慢性疾病的65歲以上老年人因免疫力較差,感染率更高。放置導尿管是引發老年泌尿道感染最主要的原因。加強宣導及教育醫護人員正確的導尿管放置及照護技術、避免不必要的放置導尿管、保持洗手衛生習慣、嚴格無菌技術及器械耗材管理、維持無菌密閉性引流,才可以預防泌尿道感染。
其中一篇文章呈現個案出院後,透過家庭訪視及電話的關懷、傾聽與護理的教導,得到適當且完善的後續照護,使筆者、個案及主要照顧者之間的互動密切、建立良好的護病關係,在情緒的支持、疾病的認知及專業領域的資源與運用,也得以發揮盡致,使個案及主要照顧者能以正向且積極的態度面對改變,進而護理問題得到控制與改善。
文章標題:暑假作業 2013-09-19 11:54:32
讀書心得
*腹膜透析個案的營養問題
腹膜透析是將透析液灌入腹腔內,透過體內的腹膜來進行尿毒素及電解質的交換,並且脫出體內過多的水份。而腹膜是一種半透膜,上面的孔洞比血濃透析的人工腎臟之孔洞為
大, 因此腹膜透析的治療方式會比血液透析造成更多的蛋白質流失, 使患者較容易發生蛋白質缺乏的問題。
在腹膜透析過程中,每天會經由透析液流失蛋白質可達5 - 1 5 公克。甚至患者發生腹膜炎時, 因為腹腔內發炎物質增多, 造成微血管通透位大增,會流失更多量的蛋白質。另外因為大量的透析液在腹腔會造成飽脹感, 或是因為吸收了大量的透析液糖份而抑制了患者的食慾、還有藥物的副作用以及病患心理、家庭方面的因素等, 常使得患者產生食慾不振的問題。
腹膜透析病人營養分配比例建議:碳水化合物佔50 % 、蛋白質佔20% 、脂肪佔3 0 % 。
在熱量攝取方面, 以維持理想體重為主要目標, 每天熱量攝取量: 小於60歲者, 每公斤體重35大卡; 大於60歲者, 每公斤體重為30~35大卡, 在計算病人的熱量需求量, 需考慮、透析液吸收糖分的熱量及每天每公斤體重由蛋白質1.2- 1.5 g的攝取量所產生的熱量。
腹膜透析的個案在透析的過程中易造成蛋白質缺乏又因食慾不振無意願補充蛋白質,作為家屬以及負責照顧的護理師應該替個案注意是否存在著蛋白質缺乏的問題。腹膜液的基質為葡萄糖,因次個案也容易吸收過多的葡萄糖,熱量攝取過多,血脂升高等代謝問題。
彭渝森、蔡敦仁(2009)˙腹膜透析病患的營養問題˙腎臟與透析,21(4),238-241。
林秀娟、陳明玉、彭聖曾、蔡仲敏、蔡慧玲、鄒富美(2010)˙腹膜透析病人營養照護團隊經驗分享˙腎臟與透析,22(3),221-227。
吳紅蓮、曾進忠、黃延君、黃建鐘、 (2006)˙成大醫院慢性腹膜透析病人對高磷飲食和磷結合藥物服用知識之研究˙台灣營養學會雜誌,31(1),24-31。
*我所認識的八大核心素養
一般臨床護理技能:具備各科專業科目的專業知識,熟練各項專業技術
基礎生物醫學科學:熟讀各項生化數質,人體生理機轉,病理、藥理的作用,結合臨床護理技能,照護病患
批判性思考能力:對於各項問題保持著存疑,運用專業知識發現護理問題,判別護理問題之優先順序、能針對問題思考並提出可行之解決方法。
關愛: 能站在對方立場、隨時注意個案情況,並提供照護、要有利他的服務精神、要有同理心,視病猶親。
倫理素養: 尊重個案的價值觀及隱私、只做符合道德規範及法律的行為。
溝通與合作: 能傾聽病患及工作夥伴的意見及需求,並給予回應、以分工的態度積極主動參與護理工作。
克盡職責性: 能主動、準時完成工作,以利他人不求回報的付出、提供符合個案安全的照護。
終身學習: 能多利用資源進行學習、能懂得如何蒐集及運用資料、能主動參與學習活動。
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0995101142
鍾明娟 發表(1)筆
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0995101141
廖鴻儒 發表(1)筆
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高家祥 發表(1)筆
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0995101139
林曦予 發表(2)筆
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文章標題:林曦予-急症影片心得 2013-05-13 23:21:24
一.創傷初評方式
(A、B、C、D、E) A:呼吸道及頸椎B:呼吸C:循環系統D:殘障或神經系統E:暴露加上檢傷(紅、黃、綠、黑)一起評估,是以意識程度作為救治優先順序, 分別為紅色(最優先處理);黃色或橘色(第二優先);綠色(第三優先);黑色或白色(死亡) 最危急者須先處理,。
二、檢傷分類原則
1.遊樂園車禍事件
(1) 原本要先送上直升機的是腿部開放性骨折的傷患
但後來改成先送疑似CVA的傷患
檢傷判定原則:
(1)生命徵象
(2)意識評估
開放性骨折的傷患 - 意識清楚
疑似CVA的傷患 - E1V1M1 依AVPU(清聲痛否)評估
(3) 張力性氣胸
先以雙膝固定頸椎,雙手做檢查會造成頸靜脈怒張、低血壓、心搏過速......等,觸診時氣管偏向健側、患側呼吸音減弱,叩診時出現過度反響音
處置:協助插胸管,採半坐臥
2.槍傷事件
男性中槍後,意識清楚 ,給予加壓止血
女性中槍後倒地,意識不清 ,給予急救
原則:以生命徵象為主,危害到生命的越先急救
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0995101138
李芝瑜 發表(1)筆
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0995101137
林玉菁 發表(1)筆
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0995101136
莊易芸 發表(4)筆
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文章標題:寒假作業 2013-03-06 07:05:36
篇名:青少年之睡眠問題
作者:林立寧;張妍怡;何曉旭;李蘭
篇名:睡眠品質之概念分析
作者:邱曉彥;邱艷芬
篇名:音樂對年輕族群睡眠的影響
作者:陳宥伊張雅如陳協慶楊嬿璇陳譽齡陳濘宏黃美涓
睡眠不僅會影響生理和心理的健康,也會影響人際關係和社會功能。我們上課日的睡眠時數隨著年齡增長而減少,假日的睡眠時數並沒有相同的趨勢,所以「睡眠債」會隨著年齡增長而增多。
當睡眠品質不良時,會延緩疾病復原與降低生活品質。
所以我們應注意自己的生活型態與方式,使睡眠達到最高品質!
所以我在睡眠品質概念分析此篇中知道了許多分析概念!
像是:⑴睡眠品質定義性屬性為主觀感受、計算睡眠的量與清醒後活動評量。⑵前因包括能進入睡眠週期以及有意識狀態。⑶後果會影響生理功能、心理情緒反應、社會互動與工作能力及整體性的生活品質。⑷睡眠品質評估的工具涵蓋睡眠品質問卷(主觀性)及生理測量方式(客觀性),如活動腕表、腦波圖。期望能使護理人員瞭解睡眠品質的概念,運用工具評量真實的睡眠品質,做為睡眠品質相關議題的實務與研究上之依據。
像我在學校休息時總會戴著耳機聽著音樂,於是我找到這篇文獻!
裡頭實驗著,受試者有音樂介入睡眠時,比起無音樂介入睡眠會有縮短的睡眠潛伏期的趨勢!
且可發現音樂加木魚組可能比單純音樂對於年輕族群睡眠開始時間有縮短的趨勢.
文章標題:緊急救護心得報告 2013-05-12 12:44:23
1.我選擇的是因中風引起遊樂園車禍事件中其中一名腿部開放骨折的Matt。
2.首先我們須以檢傷判定原則決定急救順序: 1.測量生命徵象 2.意識狀況的評估。在這起意外中,其中一名EMT發現了大量出血的Matt,立即的為他做止血並且想將他送上直升機到院治療!但發現了車內的老先生E1V1M1而Matt則是意識清醒的,於是Matt被掛上了黃牌,老先生則優先處理。
3.初評(儘速辨認出可能致命性的問題並加以處置)
A(打開呼吸道)、B(檢查呼吸)、C(檢查脈搏)、D(神經學檢查)、E(暴露病人)
二評(從頭到腳與從前面到背面的詳細身體檢查)
即全身詳細檢查。
4.開放性骨折的處理開放性骨折傷口處,要先用消毒液(常用高錳酸鉀)衝洗,用消毒紗布或干淨的布(用熨鬥燙幾下以達消毒目的)蓋好後再用夾板固定。 切勿將外露的骨頭推進傷口,對劇烈疼痛者,可以服止痛片,也可注射嗎啡10毫克,杜冷丁50毫克止痛。做如上初步處理後,立即轉送醫院。
5.最後Matt雖然被送到了醫院,但卻因搶救時間的關係;不幸的生亡了!假設我是那位EMT我一定會很自責很難受。不能因中風者為肇事者就不對他做急救或者是優先處理,這都是違反道德倫理的!我想,想成為一名EMT真的不容易,不但要有著良好的醫術能力還要同時運用判斷力及緊急處理!這都是我們需要去學習的。
文章標題:緊急救護心得報告 2013-05-12 12:44:36
1.我選擇的是因中風引起遊樂園車禍事件中其中一名腿部開放骨折的Matt。
2.首先我們須以檢傷判定原則決定急救順序: 1.測量生命徵象 2.意識狀況的評估。在這起意外中,其中一名EMT發現了大量出血的Matt,立即的為他做止血並且想將他送上直升機到院治療!但發現了車內的老先生E1V1M1而Matt則是意識清醒的,於是Matt被掛上了黃牌,老先生則優先處理。
3.初評(儘速辨認出可能致命性的問題並加以處置)
A(打開呼吸道)、B(檢查呼吸)、C(檢查脈搏)、D(神經學檢查)、E(暴露病人)
二評(從頭到腳與從前面到背面的詳細身體檢查)
即全身詳細檢查。
4.開放性骨折的處理開放性骨折傷口處,要先用消毒液(常用高錳酸鉀)衝洗,用消毒紗布或干淨的布(用熨鬥燙幾下以達消毒目的)蓋好後再用夾板固定。 切勿將外露的骨頭推進傷口,對劇烈疼痛者,可以服止痛片,也可注射嗎啡10毫克,杜冷丁50毫克止痛。做如上初步處理後,立即轉送醫院。
5.最後Matt雖然被送到了醫院,但卻因搶救時間的關係;不幸的生亡了!假設我是那位EMT我一定會很自責很難受。不能因中風者為肇事者就不對他做急救或者是優先處理,這都是違反道德倫理的!我想,想成為一名EMT真的不容易,不但要有著良好的醫術能力還要同時運用判斷力及緊急處理!這都是我們需要去學習的。
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曾曉倩 發表(3)筆
文章標題:歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43
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文章標題:寒假作業 2013-03-05 22:04:10
主題:泌尿道感染
心得感想
泌尿道的系統包括了腎臟、輸尿管、膀胱以及尿道。泌尿道感染是人體常見的感染性疾病。
女性發生的機率高於男性,泌尿道感染多發生在女性,因女性尿道較短且鋼門口和尿道開口的距離也比較接近,因此容易造成膀胱的發炎及感染。
而在正常的泌尿道系統中是不應該有細菌存在的,且排泄無菌的尿液,細菌進入道泌尿道系統中並開始增生繁殖,就會造成泌尿道感染。
泌尿道感染的定義為每毫升乾淨尿液含菌數超過10的五次方(CFU/ml),又可分為下泌尿道感染,如尿道炎、膀胱炎等;及上泌尿道感染,如腎盂腎炎。
大部分的泌尿道感染是由大腸桿菌引起,大腸桿菌是糞便中常見的細菌,大腸桿菌由肛門口移動至尿道口,進而上行至膀胱造成泌尿道感染。
泌尿道感染的典型症狀有:解尿時疼痛及灼熱感,頻尿、血尿以及下腹悶痛不適的感覺。
女性常復發泌尿道感染應該要:清潔會陰、避免盆浴、排便後由前往後擦拭清潔尿道口及會陰、白天盡量喝大量液體,每2~3小時排尿一次、
性交前沖洗會陰部,性交後立即排尿,並喝兩杯水。
參考文獻:
泌尿道感染的診斷
作者:郭昭儀 、王明誠
泌尿道感染(綜論)
作者:王明誠、黃建鐘
下泌尿道感染
作者:林孟德、王明誡
文章標題:寒假作業 2013-03-05 22:04:11
主題:泌尿道感染
心得感想
泌尿道的系統包括了腎臟、輸尿管、膀胱以及尿道。泌尿道感染是人體常見的感染性疾病。
女性發生的機率高於男性,泌尿道感染多發生在女性,因女性尿道較短且鋼門口和尿道開口的距離也比較接近,因此容易造成膀胱的發炎及感染。
而在正常的泌尿道系統中是不應該有細菌存在的,且排泄無菌的尿液,細菌進入道泌尿道系統中並開始增生繁殖,就會造成泌尿道感染。
泌尿道感染的定義為每毫升乾淨尿液含菌數超過10的五次方(CFU/ml),又可分為下泌尿道感染,如尿道炎、膀胱炎等;及上泌尿道感染,如腎盂腎炎。
大部分的泌尿道感染是由大腸桿菌引起,大腸桿菌是糞便中常見的細菌,大腸桿菌由肛門口移動至尿道口,進而上行至膀胱造成泌尿道感染。
泌尿道感染的典型症狀有:解尿時疼痛及灼熱感,頻尿、血尿以及下腹悶痛不適的感覺。
女性常復發泌尿道感染應該要:清潔會陰、避免盆浴、排便後由前往後擦拭清潔尿道口及會陰、白天盡量喝大量液體,每2~3小時排尿一次、
性交前沖洗會陰部,性交後立即排尿,並喝兩杯水。
參考文獻:
泌尿道感染的診斷
作者:郭昭儀 、王明誠
泌尿道感染(綜論)
作者:王明誠、黃建鐘
下泌尿道感染
作者:林孟德、王明誡
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潘怡雯 發表(1)筆
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黃郁芸 發表(1)筆
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黃攸晴 發表(1)筆
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簡慧瑄 發表(1)筆
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鄭又寧 發表(1)筆
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張倍瑜 發表(2)筆
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文章標題:寒假作業 2013-03-06 19:36:36
1.台灣乳癌之流行病學 作者:張金堅(King-Jen Chang);郭文宏(Wen-Hung Kuo);王明暘(Ming-Yang Wang)
台灣乳癌高於子宮頸癌,死亡排名位於第四名,乳癌可用X光檢查,2004年以後乳癌廣泛,而政府已經針對中年婦女全面進行免費的乳房X攝影篩檢,這個對女性來說是個很好的福利,
也可以讓女性更安心。也不必擔心檢察要花大筆的醫藥費,這對弱勢的家庭來說他們會很有幫助,因為乳癌對女性來說是個健康重大的威脅,所以政府這樣做讓我們認識了乳癌的嚴重性跟注重自己的健康
2.放射線治療在乳癌的使用 作者:黃品逸(Pin-I Huang);顏上惠(Sang-Hue Yen)
原來早在很久以前就有放射線治療來治療乳癌,乳房切除術最怕的就是復發了,不只不能以手術治療,病人的噩夢也會再發生一次,
每個人都害怕自己的了癌症,女性的乳癌對女性來說不只不美觀還有很多心理的障礙,會擔心男生會不會覺得很奇怪,會擔心以後復發了怎麼辦,
會擔心這樣以後是不是不能生小孩,還好現在科技越來越進步,女性的煩惱可以降低一些,乳房切除了還會有重建手術,而且接受全乳房放射治療
可以殺死殘餘的癌細胞,復發機率降低了許多。
3.以物化理論看乳癌婦女切除乳房後的身體經驗 作者
方素瓔(Su-Ying Fang);邱幸嬋(Shing-Charn Chiu);徐畢卿(Bih-Ching Shu)
現在的社會來說大家都覺得女性的有胸部是正常的,但他們有沒有想過男生喜歡的胸部不是只有好看而已,
可以哺育嬰兒,而且餵養母乳的女性會降低乳癌發生率,很多女生不敢面對乳癌手術,是因為他們覺得沒有了胸部很奇怪,
但面對癌症還是充滿恐懼,所以常常猶豫不決,而這樣只會惡化自己的乳癌,所以一發現自己有乳癌時應盡早就醫避免延誤治療
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0995101128
吳蕙讌 發表(1)筆
文章標題:歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43
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0995101127
李謹安 發表(2)筆
文章標題:寒假作業 2008-03-18 16:15:43
文獻ㄧ. 一位精神分裂症患者自我照顧能力缺失之護理經驗 吳佩玲;何學厚
患者因症狀嚴重需要完全依賴別人完成日常生活照顧及個人衛生的。個案是一位慢性化之精神分裂症患者,他有嚴重的自我照顧缺失,缺乏病識感、拒絕服藥;退縮、不與人說話、社交互動障礙,需接受藥物治療、控制症狀和維持營養均衡,以滿足基本的生理需要。在殘留期:需協助及教導病患維持儀容整潔與建立良好的衛生習慣個案因疾病嚴重慢性化,身體功能亦逐漸退化,造成生理性和社會性的自我照顧能
力缺失,依賴照顧的程度也增加,促使社會人際互動及其他正常功能造成缺損,也帶給
家屬相當大的負擔。當個案的病逐漸恢復而有能力學習並執行自我照顧時,護理人員
籌劃及教導個案自我照顧的知識和技能,由個案完成自我照顧,建立認知功能,能防止疾
病的惡化
文獻二 協助一位剖腹產初產婦哺餵母乳之護理經驗 林怡辰;張家蓉
近年來政府提倡哺餵母乳並積極推對母嬰親善政策,讓捕未母乳的意願明顯提高,
有的母親因為覺得自己的乳汁不足、傷口疼痛、乳頭疼痛、寶寶吃不飽等問題而遭受到挫折而放棄,如果我們可以給於社會支持,然後提高哺乳的知識及信心,就可以提高母親哺乳的行為.有學者指出初產婦泌乳時間比經產婦晚發生,且發生延遲泌乳機會也明顯高於經產婦,原因是因為與初產婦在產前及產後壓力賀爾蒙濃度上升較經產婦高.許多學者強調影響母乳成功的因素除了護理人員的教職之外還必須依產婦的需求給予衛教、安靜舒適的餵奶環境通對母嬰同室可讓產婦哺乳信心程度提高.
文獻三 傷口照護與敷料運用 蔡婷芳;戴玉慈
醫療發達,有很多種新敷料的研發如果病人傷口延
遲癒合產生併發症,不但病人受到傷害也增加了醫療的負擔,因此暸解傷口照護重
點、具備及運用正確照護知識非常重要對任何傷口都不能輕忽,且需具
備傷口管理的知識,正確評估及選擇適當敷料,促進早期癒合,能降低感染之情況發生
護理人員應該評估傷口顏色、傷口位置 傷口治療方式 灌流及氧合 測量傷口範圍
、病人營養狀態,當有傷口出現時立即對傷口進行評估,根據評估的結果選用適當敷料,在
敷料使用後追蹤使用後的狀況並做紀錄 最重要的是要避免其他傷產生
文章標題:寒假作業 2013-03-04 21:19:09
文獻ㄧ. 一位精神分裂症患者自我照顧能力缺失之護理經驗 吳佩玲;何學厚
患者因症狀嚴重需要完全依賴別人完成日常生活照顧及個人衛生的。個案是一位慢性化之精神分裂症患者,他有嚴重的自我照顧缺失,缺乏病識感、拒絕服藥;退縮、不與人說話、社交互動障礙,需接受藥物治療、控制症狀和維持營養均衡,以滿足基本的生理需要。在殘留期:需協助及教導病患維持儀容整潔與建立良好的衛生習慣個案因疾病嚴重慢性化,身體功能亦逐漸退化,造成生理性和社會性的自我照顧能
力缺失,依賴照顧的程度也增加,促使社會人際互動及其他正常功能造成缺損,也帶給
家屬相當大的負擔。當個案的病逐漸恢復而有能力學習並執行自我照顧時,護理人員
籌劃及教導個案自我照顧的知識和技能,由個案完成自我照顧,建立認知功能,能防止疾
病的惡化
文獻二 協助一位剖腹產初產婦哺餵母乳之護理經驗 林怡辰;張家蓉
近年來政府提倡哺餵母乳並積極推對母嬰親善政策,讓捕未母乳的意願明顯提高,
有的母親因為覺得自己的乳汁不足、傷口疼痛、乳頭疼痛、寶寶吃不飽等問題而遭受到挫折而放棄,如果我們可以給於社會支持,然後提高哺乳的知識及信心,就可以提高母親哺乳的行為.有學者指出初產婦泌乳時間比經產婦晚發生,且發生延遲泌乳機會也明顯高於經產婦,原因是因為與初產婦在產前及產後壓力賀爾蒙濃度上升較經產婦高.許多學者強調影響母乳成功的因素除了護理人員的教職之外還必須依產婦的需求給予衛教、安靜舒適的餵奶環境通對母嬰同室可讓產婦哺乳信心程度提高.
文獻三 傷口照護與敷料運用 蔡婷芳;戴玉慈
醫療發達,有很多種新敷料的研發如果病人傷口延
遲癒合產生併發症,不但病人受到傷害也增加了醫療的負擔,因此暸解傷口照護重
點、具備及運用正確照護知識非常重要對任何傷口都不能輕忽,且需具
備傷口管理的知識,正確評估及選擇適當敷料,促進早期癒合,能降低感染之情況發生
護理人員應該評估傷口顏色、傷口位置 傷口治療方式 灌流及氧合 測量傷口範圍
、病人營養狀態,當有傷口出現時立即對傷口進行評估,根據評估的結果選用適當敷料,在
敷料使用後追蹤使用後的狀況並做紀錄 最重要的是要避免其他傷產生
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林湘庭 發表(1)筆
文章標題:歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43
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黃培淳 發表(4)筆
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文章標題:唉~ 急症護理影片心得 2013-05-13 00:15:08
急症護理影片心得報告 護三丙 學號:0995101125 座號:21 姓名:黃培淳
一、路上有兩個人中槍,應該先救哪一個?
路人甲:意識清醒,因為疼痛怒罵EMT。
路人乙:意識昏迷。
依照檢傷分類評估:
路人乙昏迷指數較低,且陷入昏迷,應當先處理,影片內容符合急症護理的
邏輯。
二、有位老人在路上突然胸痛延伸至手臂,呼吸短促,心電圖呈現心律不整,為
什麼後來沒有急救這位老人呢?
因為有一位EMT發現這位老人是累犯,他是要偷嗎啡的,他把手放在測量
心電圖的貼片上抖動,製造假的心律不整。
批判性思考:這個事件是影片效果,屬於特殊情形,病人說痛我們就應該要
相信,並且幫他緩解問題。
三、有一輛車衝進市集,此次意外多人受傷,這個事件的主角有2個,一個是動
脈出血意識清醒的Matt,另一位是開車衝撞市集陷入昏迷的肇事人。
實習EMT先救了Matt後救疑似CVA的肇事人,實習EMT被臭罵長官玩因
為何?
分析:他被罵的原因是因為他沒有按照危急性來選擇急救順序,而是以社會
道德觀擅自選擇急救順序,他會先救Matt是因為他是無辜的受害人,
肇事者後救是因為他是造成此事件的肇事者。
以檢傷分類的原則~肇事者因為CVA陷入昏迷有立即危害生命的風險,
應該先急救送醫,Matt雖然傷勢嚴重但是意識清醒,所以CVA個案應
先處理。
四、有一位小朋友因為玻璃射到頸部導致失血與氣管堵塞,EMT幫他執行氣切,
促進呼吸道通暢。
處置分析:初級評估及復甦~
A.呼吸道及頸椎、
確認呼吸道通暢及頸椎固定是第一優先的步驟,EMT剛開始都會先固
定個案頸部,因為小男孩呼吸道堵塞所以幫他插入氣管內管維持呼吸通
暢。
C.循環系統、
盡速給予止血。
五、電燒傷個案處置:
分析:電燒上個案最應該先注意心律不整的問題,可以給予腎上腺素。
六、總結:
影片中EMT的急救的第一步驟都是固定頸椎,因為頸椎神經關係到呼吸,還
有分辨檢傷分類的概念很重要,關係到急救優先順序。
文章標題:暑假作業-看三篇個案報告的心得 2013-09-19 23:49:55
聖母醫護管理專科學校 五護四丙 21號 暑假作業
在暑假的兩個月期間,我在聖母醫院的A6擔任工讀生,A6是腎臟內科病房,病房內有許多血液透析的病人,洗腎病友們的辛苦,令人十分心疼,於是這次暑假作業決定以血液透析為主題進行探討。
台灣是世界上洗腎率最高的國家,2005年時洗腎人數約42000人,洗腎人數逐年攀升,所以護理人員應該要對血液透析有一定的概念與知識,並且協助個案調適身心靈的不適,並且協助解決健康問題,促進健康。衛教對個案來說是非常重要的事情,例如:飲食的調整、引導個案說出對洗腎的看法,並且學會自我照護等,我認為生命徵象的測量對洗腎的個案也非常的重要,因為洗腎之後病人常常會有不適,像是血壓的變化、發燒等,所以洗腎病友都應該學會自我測量生命徵象,並且學會判讀是否異常。會造成腎功能不好的原因與飲食相當有關係。為了增進口感與食物的美味,食品常使用添加物,這些食品對腎臟是相當大的負擔,應該要指導個案食用最單純的天然食物,盡量禁止食用人工食品。
應該要指導民眾維持良好的飲食習慣,預防腎臟病變,或許有一天能夠讓持續攀升的洗腎人口有降低的機會,也能減少社會醫療支援的支出。
文章標題:暑假作業之我所認識的八大核心素養 2013-09-19 23:50:55
聖母醫護管理專科學校 五護四丙 21號 黃培淳 暑假作業我所認識的八大核心素養
關愛
對於身邊周遭的人要有關愛的心,關愛能夠讓人覺得受到關心,將此應用在與個案的相處上,他會比較容易敞開心房,願意向你述說對於疾病的想法與心情,不只能增進醫護關係,還能夠使得護理過程更順利。
倫理素養倫理素養是做人的基本道理,對長輩應該要有尊稱,能夠讓人有受尊重的感覺。並且要尊重病人的隱私,不隨意在公共場合談論病人的病情,這是對病人的一種體貼。
溝通與合作溝通真的非常重要,藉由溝通能夠了解個案的想法,如果個案對醫療行為有排斥時,溝通就成為很重要的護病橋樑,當個案有疑問時,護理人員必須要有解答的能力,能夠減輕個案對疾病的焦慮,藉此能促進護病之間的合作。
克盡職責性
責任感是護理人員必備的素養之一,能夠不畏工作上的困難,堅持責任感做好工作是非常重要的,對病人、同事、工作人員都應該要負責任。
批判性思考能力
在臨床上會有很多跟課本不相符的行為,所以我們應該要去思考與批判行為的對錯,而不是一錯再錯,這樣子才能有進步。終身學習
俗話說的好:活到老學到老。社會總是不斷的在進步,必須不斷精進學習,更新知識,目的在於增進知識、技能與能力,終身學習是生活上的需要、工作上的需要、社交上的需要、休閒的需要,於是非常的重要。
基礎生物醫學科學
作為護理人員必定要有基礎的生物醫學科學概念,才能理解醫療行為的原理,護理是一種科學,經過不斷的實驗,所研究出的最佳方法應用在臨床,所以擁有基礎生物醫學科學的概念是必備的。
一般臨床技能
一般臨床技能是靠時間與進焱養成的,雖然在學校對著矽膠模型做了很多的練習,但是面對真人還是會有所差異,技能能不只是看課本,還是要不斷的練習與操作。
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0995101123
胡宜榛 發表(1)筆
文章標題:歡迎使用E-portfolio 2008-03-18 16:15:43
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0995101122
李采潔 發表(4)筆
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文章標題:寒假作業 2013-03-06 01:36:41
更年期婦女症狀
參考資料:
一.林秀娟(2012)・更年期綜合徵・中醫婦科醫學雜誌・16・89¬¬-94
二.黎小娟(Hsiao-Juan Li);黃秀梨(Hsiu-Li Huang);楊翠雲(Tsui-Yun Yang) ・更年期婦女運動與骨質疏鬆症・榮總護理・27(4) ・411 -416
三.葉美玲(Mei-Ling Yeh);陳婕穎(Chien-Ying Chen);王珮棋(Pei-Chi Wang);陳興夏(Hsing-Hsia Chen)・運動改善更年期婦女骨質疏鬆之成效—系統性回顧暨統合分析・醫護科技期刊・13(3)・3 -15
心得
身為女性的一員我看了這些資料讓我了解到以後更年期,必須面對的是什麼樣的症狀,像是易出汗.潮熱,不但使人身體不適還會心浮氣燥,而且更年期婦女的情緒不穩定又會頭痛失眠,光是想像就非常難受,而部分是我們無法預防的所以要做好心理的準備防止不必要的精神困擾而影響生活;骨質疏鬆好發於更年期婦女,是一種常見的骨質代謝疾病,在醫療方面花費龐大,資料讓我們了解有效的運動,以及增加肌耐力能預防骨質疏鬆的傷害,降低醫療花費,提早知道也能告訴大家,一起分享這些知識感覺真好。
文章標題:急症護理心得 2013-05-27 22:20:25
在其中的幾段影片中,急救的醫護人員常常在分級的時候會亂了分級的順序,尤其是有一幕救護車車禍因為是自己的同伴所以一直待在那邊很久耽誤了急救的時間,明明還有其他人有受傷但是卻沒先分好累耽誤急救的時間,雖然很多人可能都無法這麼果斷去救人,但是還是要表現出專業,真的很難做到,還有一幕是電燒傷的傷患好不容易急救成功但是在直升機送往醫院的路上和另一台直升機相撞,照成了更大的災害,如果急救成功後有通報訂一台直升機或是專心一點開直升機或許就不會發生重大災害了,
這部影片給我了很多小小的心得,在急救中真的有很多難以預測的事情會發生,有時候該做的急救做了傷患也到醫院了,但是卻已經停止呼吸,明明在急救時還可以跟你說話的人就這麼的走了,我想這是除了技術和專業知是以外的另一信挑戰吧!要一邊調適面對死亡的哀愁,還要馬上去救下一個人,短短的幾分鐘,我看到了在在急救的第一線人員,讓我們知道我們還有很多很多需要學習的地方,是一步很好的影片!值得讓人沈思!
文章標題:暑假作業 2013-09-19 22:33:09
一. 一般臨床護理技能:我覺得一般臨床護理技能,就是把在學校所學的護理技術運用正確的用在病人身上,使病人得到良好的照顧,知道如何判斷護理問題的優先順序,攸關生命的緊急問題先處理在處理比較不緊急的常規護哩,視情況而定,護理不是古板的造順序,護理是可以變通有圓融性的,護理的目標是減輕病人的疼痛,也能在預期內達到護理的要求。
二. 基礎生物醫學科學:就是能正確判讀病人的生理狀況了解他的病,且了解基本臨床檢驗數據,如:正常值與異常值之意義、統整基礎醫學各學科之知識根據個案的臨床症狀及徵象做整體性評估、熟悉人體的結構與生理功能、病理機轉,能了解藥物作用並靈活應用、藉由個案身體評估的實際結果,生物醫學的方面,熟悉並了解。
三. .批判性思考能力: 以專業知識評估個案,判別護理問題的優先順序、能針對問題思考並提出可行之解決方法、能反思護理相關問題、能說出各種解決方法之優缺、並能運用臨床推理能力確認個案的護理問題把病人的病因提出假設性的疾病,確立護理計畫幫助個案的問題。
四. 關懷: 我覺得就是要有同理心,視病猶親,隨時注意個案情況,主動發現個案需要,並依他們狀況來調整護理順序,一句小小問候能帶給他們大大的溫暖,多提醒他們要注意的事項,以同理心站在個案的角度替他們著想,在身心靈方面身入瞭解,降低焦慮,給予正面力量價值觀、心理支持,促進個案早日恢復健康。
五. 倫理素養: 必須維護好病人的隱私,尊重病人的選擇與價值觀,並符合道德觀與法律。
六. 溝通與合作:要和個案以及夥伴有良好溝通是很重要的,在與病人的溝通方面,需藉由溝通才能了解要做些什麼才能安心並配合,和夥伴也需要良好的溝通合作才能使效率更快,病人也可以得到更好的照顧。
七. 克盡職責:要主動準時的做好自己的工作,並盡心盡力將病人照顧到最好,以有限的能力提供個案最舒適的環境與生活。
八. 終身學習:利用資源進行學習,不懂的東西就要隨時蒐集及運用資料,主動參與學習活動,因為世界上有太多的未知所以護理人須懂得終身學習,時常更新自己的知識,有利於對病人的幫助及提升自己的能力。
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現代人的飲食多樣化,取得食物方便,每天都為了許多事忙得一團轉,容易忽略自身健康,常常就隨便的買外食填飽肚子,休息放假又吃大餐高油高熱量,加上現代人不愛運動,工作又總是久坐或久站,跟著時間慢慢的變長,這些行為也悄悄的對我們身體的傷害變大,往往就導致靜脈栓塞的危機,尤其下肢深部靜脈栓塞是一種預防勝於治療的疾病,且其復發率偏高,因此預防再度栓塞極為重要,護理人員在預防栓塞措施方面應時常教導高危險群患者於臥床期間做主動運動,及教導家屬協助執行被動運動,互動學習;讓民眾知道任何姿勢勿保持過久,如:站立、雙腿交叉等,護理人員應給予最適切的服務,提供治療控制疾病,針對病患及家屬提供出院後照顧的相關知識與技能,及預防舊疾復發而再次入院,以減少醫療保健費用與照護需求。破除病人覺得我應該好好臥床休息的迷思,但其實只會讓栓塞更為嚴重,把正確觀念告訴給病患知道,並好好的宣導減少病人的痛苦與預防病人的栓塞的機率。
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林佳螢 發表(1)筆
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吳庭萱 發表(1)筆
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簡妡汝 發表(1)筆
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林詩涵 發表(1)筆
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張婷筑 發表(1)筆
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唐婷 發表(3)筆
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文章標題:暑假作業 2013-09-18 11:05:51
看完文獻後發現,根據可查證的資料顯示,愛滋病毒感染人數直線上升,截至2009年4月底,本國籍愛滋病毒感染人數為17,979人。原來現在很容易就看到預防愛滋病的廣告那麼常見是有原因的。雖然一直宣傳,但還是很多人因為交換針頭、性交和血液的關係而被感染到。不管是全球或國內情況,除了醫療問題外,其他社會、心理問題也隨著愛滋病毒感染人數的增加而日趨複雜化。因此護理人員該提升照顧愛滋病患的照護知識,促進護理人員的自我成長,有助於專業發展與提升照護品質。研究為描述性及相關性研究設計,結果,護理人員愛滋病照護知識需求方面,依平均分數排序得分最高的前三項為:被害人性侵害後之後續處理、其次是預防傷害與後續處理及伺機性感染症之護理。所以我們應抱持正面思想而自我要求去增進有關愛滋方面的知識。然而到了真正面對到愛滋病的個案時,我們也要好好保護自己才不會也成為其中一個讓數字攀升的一員。
1. 李慶玟、許麗齡、謝素英(2011)˙護理人員對愛滋病照護知識需求評估之探討˙護理雜誌,58卷(4),47-57
2. 楊靖慧、邱美玉、黃彥芳、劉慧蓉(2008)˙愛滋病檢驗及治療指引˙疫情報導,24卷(11),837¬-845
3. 柯乃熒(2011)˙愛滋病照護—性別觀點˙護理雜誌,58卷(6),21-25
文章標題:八大核心 2013-09-18 11:37:15
(一)一般臨床技能
一位好的護理人員必須具備良好的照顧能力,並給予病患妥善完整的照顧!護理不單單只是技術,而是身心靈,一個完整的照顧。
(二)基礎生物醫學科學
護理不能只盲目的死板的做事,要知道是為了什麼去做,瞭解原因並確定是否正確無誤,才能給病患完善的照護。
(三)批判性思考能力
身為護理人員,不管在任何情況都得去瞭解情況,不慌不忙想給什麼護理措施,依輕重緩急來處理,發現問題然後依照病患需求去調整。
(四)關懷
護理人員應無時無刻主動關心同儕、病患、家屬,視病猶親,隨時注意病患家屬需求、運用同理心,給予身心靈照顧。
(五)倫理素養
每個人都有隱私權,包括家屬、病患,在照護病人的過程中包括技術時都得尊重病患及家屬的權益。違法的事違反倫理的事絕對不做。
(六)溝通與合作
不管在哪裡、在什麼環境,與人的溝通、和同事、病患的合作,都很重要。接納病患的要求、接納同事的建議等等…並建立良好的人際關係。
(七)克盡職責性
每個人都有自己的工作,每個個案就是一個責任,要耐心細心給妥善的護理,基本的出缺席都得做到,主動積極的學習。
(八)終身學習
「活到老,學到老」,有不懂的事一定要主動去詢問去找解答,不論今天層級在哪裡,不會的不要怕丟臉就去問,精益求精、好要再更好!
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賴昀吟 發表(1)筆
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江靜雯 發表(1)筆
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陳芷蓉 發表(1)筆
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黃于純 發表(1)筆
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鄭龍駿 發表(1)筆
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林盈諄 發表(1)筆
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游瑄雨 發表(1)筆
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賴忻蓉 發表(1)筆
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李姿萱 發表(4)筆
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文章標題:寒假讀書心得 2014-03-05 20:09:56
*文章:高血壓控制的飲食衛教活動在都會原住民部落之成效 作者: 史麗珠(Lai-Chu See) ; 蔡玉霞(Yu-Hsia Tsai) ; 鄭學慧(Shiue-Huei Jeng) ; 涂慧慈(Hui-Tzu Tu) ; 林琴玲(Chin-Ling Lin) ; 薛敏生(Min-Sheng Hsueh) ; 何佩紋(Pei-Wen Ho) ; 藍旻暉(Min-Huei Lan)
*文章:高血壓腦出血術後並發症的預防和治療 作者:海燕 ; 桑文淵 ; 王華 ; 孟林
*文章:機構高血壓老人預防跌倒行爲相關因素之探討 作者:林淑芬(Shu-Fen Lin) ; 高毓秀(Yu-Hsiu Kao)
【讀後心得】:
因為家中有老人有時跌倒
在推行預防跌倒實務方面的建議如下:
(一)安養機構在預防跌倒活動的推行上,應多鼓勵老年人的家人、朋友一同參
與預防跌倒活動,而機構人員的踴躍參與更是重要,透過家人、朋友及機構人員對老
人預防跌倒的正確認知及支持態度,將會促進老人採取預防跌倒行為,減少跌倒的危
險性。
(二)發現老人缺乏預防跌倒相關資訊,而研究對象若有獲得預防跌倒資訊或有參加
醫院舉辦的預防跌倒活動,其預防跌倒行為愈佳;因此建議衛生相關機構應加強宣導
老人預防跌倒,可採用報章雜誌、電視媒體等宣傳方式;另外鼓勵醫院機關在衛生教
育課程中,多安排預防老人跌倒活動,鼓勵民眾參加,可達到最有成效的教育介入。
文章標題:暑假作業 2014-09-22 20:30:51
*文章: 一位拒絕治療鼻咽癌末期患者之加護護理經驗 作者: 高玉音 ; 林忠尼 ; 伍碧琦 這一篇讓我學到一位鼻咽癌末期患者面對腫瘤出血仍不願就醫,在意識昏迷時由家人送入醫院求診。在加護病房治療期間,個案對疾病的惡化及家人關係的緊張,而產生冷漠、被動、憤怒的情緒,拒絕接受任何治療及照護的護理經驗。筆者於護理期間以觀察、身體評估、會談及筆談等技巧收集資料,歸納出個案有營養不均衡:少於身體所需、無望感、焦慮等護理問題。在護理過程中運用Watson關懷理論與個案建立信任感,提供疾病相關資訊協助個案坦然面對,在家人的支持中重新尋找希望,協助個案與他人互動,肯定自我價值,進而願意主動參與自我照護。藉由此次照護經驗,期望能提供護理人員在照護類似病人的參考與運用。 *文章: 照護一位心臟衰竭病患之護理經驗 作者: 白筱雯;宋怡憓;李彩緣 這一篇讓我學到因心臟衰竭初次入院病患之護理經驗,照護期間,運用觀察、會談、身體評估方式收集資料,以Gordon十一項功能性健康型態進行護理評估,確立個案有「氣體交換功能障礙」、「活動無耐力」、「焦慮」三項護理問題。護理過程中,教導個案有效深呼吸咳嗽以增進氣體交換率;擬定漸進式活動計劃改善個案活動無耐力情形;鼓勵主要照顧者共同參與照護計畫,提供心臟衰竭相關知識,減輕其內心焦慮;依個案活動耐力及個別性擬定適切的復健運動計劃,使其對疾病預後控制產生正向肯定,進而增強其對心臟衰竭的認知及出院後居家心臟復健的執行意願。最後個案因心臟衰竭致呼吸困難等生理不適症狀獲得改善轉至普通病房。期望藉此照護經驗之分享,作為心衰竭病患全面性照護之參考依據,使得護理品質更為連續,以降低心臟衰竭病患反覆再住院率。 *文章: 一位連續可活動性腹膜透析在學年輕學生之護理經驗 作者: 潘景月 隨著醫療的進步及國小尿液篩檢的普及,使得發現腎臟疾病發病的年齡層有下降的趨勢。孩童尿毒症的盛行率,平均每年每百萬人約有2~3.5人。雖然,腎衰竭可以依靠透析方式得以存活,但疾病缺陷卻帶給病患生理及心理上很大的衝擊。本文旨在探討罹患尿毒症在學年輕學生個案的護理經驗。筆者運用Roy's適應模式加以評估及分析後确定其護理問題有高危險性損傷、身體心像紊亂、知識不足及害怕等,並針對護理問題提出個別性護理,依照個案身心發展狀況和個別差異,訂定短程、長程目標,協助個案接受整個治療過程,使得這些護理問題在出院前得以改善。筆者更針對個案返家及返校後可能發生的問題予以護理指導,聯絡校護協助個案解決返校後換液環境準備等問題,以最終達到個案身心的復健,並為換腎手術前做最好的準備。
文章標題:八大核心心得 2014-09-22 20:34:09
我所認識的八大核心素養 一般臨床護理技能: 能運用護理專業知識,安全合宜執行護理技能,滿足個案健康需求。在個案照護的專案護理範圍內所需的技能和在照護複雜及特殊個案所需的專業護理技能還有運用評估、照護、諮商以及舒適的技巧於滿足病人需求的能力。 基礎生物醫學科學: 從事護理專業所應具備之基本的生理、心理、社會及醫學的知識和能應用基礎生物醫學科學知識與技能於護理實務。 批判性思考能力: 以目標為導向的思考活動,經由內省的過程,理性地去檢視個人的想法、結論、假設、爭議、信念及行動等,能對複雜的情境及問題,作出適切的回應和能運用護理知能與邏輯推理和思辨能力探討個案健康問題擬訂可行方案。 關愛: 能體現感恩、尊重、愛的態度與行為和一種透過人際互動,表達尊重與接納,提供個別性照護的行為。 倫理素養: 是一種人際互動的規範,尊重生命及他人的價值觀,提供訊息與思辨,保護隱私,以達個案最大利益的照護和我們的態度與行為能符合社會道德及專業規範。 溝通與合作: 能與照護團隊合心和氣互愛協力共同完成個案照護和能適當表達想法並有效回應,且能與他人或團隊經由互動,朝所定之目標一起努力還有能適當表達想法、接納資訊及意見,並有效回應,且能與醫療團隊共同合作,朝所定之目標一起努力。 克盡職責性: 能夠忠於職守,並符合護理專業準則,有效率且主動地扮演好職務角色與責任和能完成份內應盡職責,並與他人共同完成團隊任務。 終身學習: 能自我反思、主動規劃並利用各種資源,持續促進專業成長和主動持續不斷地透過多元管道激發自我潛能,促進個人及專業成長。
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