最新歷程文章
班級歷程文章
最新部落文章
班級部落文章
歷程項目統計1
歷程項目統計2
 
 
 
 
 
 
※我可以查詢歷程文章，選擇班級就可以瀏覽班上同學歷程文章
選擇班級   目前第37/186頁 [首頁][上一頁][35][36][37][38][39][40][41][42][43][44][下一頁][尾頁]
   1085101265    李佩凌  發表(1)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教
   1085101264    曾靜宣  發表(2)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教

文章標題：寒假作業  2022-02-22 12:19:30

讀書心得 超過三十五歲的高齡孕婦其胎兒罹患唐 氏症的比率由三十歲的千分之一升高到四十 1982),足見羊膜穿刺術對母親心理上的威 歲的百分之一,四十五歲以上更高達四十分 脅有多大!之一。為了減少唐氏 許多都將高齡孕婦列入產前遺傳診症儿的出生,產前羊膜穿刺檢查是篩檢唐氏對象之一,而焦點多放在產前篩檢、 兒最有效的方法,所以高齡孕婦在產前檢查 傳疾病發生率,以及終止妊娠的商計劃 時多被告知需接受羊膜穿刺術，但依研究者的經驗發現只有少數孕有接受羊膜穿刺術孕婦願意接受此項檢查。 一般孕婦接受羊膜穿婦的孕期護理的研究多是量性的,用焦慮或刺的時間是在懷孕14-18週,羊水納 壓力量表等變數代表個案的心理狀況,以統 有100-200ml才能進羊穿刺術, 約佔40.6%,其次為產前早期破 佔20.8%,產前出血佔9.74%,子癇前症佔9.21 在台灣早產的發生率是8%-10%,且有逐年增長 這些高危險妊娠加的趨勢而由於醫療科技的進步,也使早產兒的存活，,或者為著顧及母親或胎兒的健康狀 而需提早結束懷孕· 雖然存活率已提高許多,但對早產兒的母親而言,孩子是 早產兒的生理特徵部份,其外觀體型弱小,皮 否能存活仍充滿了不確定,於早產兒身體功能 柔軟帶有粉紅色,其真皮薄,易見到皮下血管,皮 未完全成熟,對後天的環境適應情形不一,容易引發 脂肪少,臉部呈現許多皺紋,全身胎毛多,耳朵小 進一步的養育問題等,都是早產兒母親所擔憂的。 因成熟度之不足而易引起下列較常處,如果能藉由這樣的接觸,由母親的立場去思考,的問題:體溫不易維持、呼吸窘迫症候群、呼吸 藉由互動的過程當中,瞭解她們的感受及行為言語間停、餵食問題、壞死性腸炎、開放性動脈導管併心 所透露的深層意義,才能提供真正符合她們所需要的 竭、敗血症、內出血及早產兒視網膜病變等(張 幫助。由於母親的無助、焦慮和罪惡感會影響她們照 顧嬰兒的意願,故護理人員必須對早產兒母親的感受 仁早產對產婦來說有影響 因早產兒住進加護病房阻礙了母子接觸。

   1085101263    黃怡禎  發表(1)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教
   1085101262    林子涵  發表(2)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

我是一個可愛的小可愛❤️

文章標題：111 寒假文獻作業  2022-02-20 22:13:12

比較母乳及嬰兒配方乳在貯存過程中維生素C含量之變化 護三戊 1085101262 林子涵 母乳或嬰兒配方乳提供嬰兒生長發育所需的營養素，隨著社會的改變，將母乳或嬰兒配方乳貯存後再哺餵嬰兒的比例有增加趨勢。因此本研究主要探討母乳於不同貯存溫度及時間下維生素C濃度變化之情形並與嬰兒配方乳相比較。以母乳及市售六種嬰兒配方乳為實驗材料，於貯存的第0、1、2、7、30天以高效液相層析儀配備電化學偵測器測定維生素C之濃度。結果為經過一個月貯存，母乳中維生素C(100%, 44mg/100g乾重）含量在4℃貯存下顯著下降(3±2%)，然而在-18℃貯存下變化並不明顯(83±8%)；嬰兒配方乳中維生素C的含量(100%, 67mg/100g乾重）經過一個月貯存後顯著降低，4℃下為(1±0.2%)、-18℃時則為(63±6%)。顯示在同樣貯存條件下，嬰兒配方乳中的維生素C流失比例高於母乳。就本研究之結果，無論是母乳或嬰兒配方乳皆不宜貯存太久，最好有乳汁就哺餵嬰兒，若要貯存，建議冷凍貯存，以確保乳汁品質之良好。要是是我，我一定會給我的小孩喝母奶，因為母乳流失的比較慢，相對的也比較好，就算要喝配方奶，也要等到長大一點，我覺得這樣對成長，或是補充維生素都會比較好，給孩子都要給最好的，配方奶雖然說沒有甚麼不好，但是我覺得早期或是剛出生還是給母乳會比較好。

   1085101261    胡欣慧  發表(6)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎大家來參觀我的學習歷程檔案 這裡包含了我的學習紀錄 希望大家能不吝指教

文章標題：108級暑假閱讀心得作業  2020-09-06 21:41:54

班級:護二戊 學號:1085101261 姓名:胡欣慧 書名：抗癌治療力 心得 大家都知道治療癌症的方式一般都會想到用手術、放射線自療、抗癌劑三大療法。其實不只有這些方法，還有以下這些都是可以參考。1.搭配營養療法、2.運動療法等更有助於解決癌症的根本問題。問題來了到底什麼是營養療法、什麼是運動療法。營養療法就是在飲食這方面吃一些具有抗癌功效的食物例如；高麗菜、大蒜、薑黃、綠色花椰菜等等。運動療法也就是提高激肌力、耐力、心肺功能和平衡功能，減輕異常壓力或施加必要的治療壓力例如: 做有氧運動，慢跑，走路等等都是有效的方式。 其中我在看這本書我覺得很重要的是，【罹患癌症不等於宣判死亡】，不要因為得了癌症就要放棄自己，反而更要積極的面對接下來的人生。例如:乳腺癌。乳腺癌的病因便是跟攝取乳製品有關。所以我們要開始做改變，就從飲食及生活習慣做起。採用健康的飲食，完全不碰乳製品，不吃含有致癌物質的食品，而是採用有機栽培的新鮮食物。盡量少吃會在製作過程中流失大量膳食纖維、維生素、礦物質、植化素等成分的食品，每天攝取維生素C、維生素E，防止身體老化。還有要常常運動例如:透過瑜珈、深呼吸、等方式放鬆身心，排遣壓力、一天健走30分鐘等等方式，都是有效消除癌症問題。 我一直以來認為生病了就得看醫生，但是在我看完這本書的時候，我的想法改變了，不僅是看醫生病才會好，其實還有飲食、生活習慣，都是可以改變身體素質，還可以增加免疫力以及增加肺活量，這樣病就不會看上自己的身體。 以前的我不太會珍惜自己，每次受傷一回到家，家人就會開始念，念的我都會背了，現在知道那是父母在擔心我們，我們也長大了知道自己如何照顧身體，如今只要一有空，就會開始運動，練得滿身大汗我就會很開心，因為我知道我自己有運動到。至於飲食方面我還沒有信心能不能完全不吃油炸，但我之後會一點一點的改變自己，努力不要讓自己生病，保持美麗的自己。

文章標題：109寒假作業-閱讀心得  2022-02-03 17:22:46

姓名：胡欣慧 班級座號 ：護二戊46 學號 ：1085101261 書名:有了健康，您才有一切 心得： 我覺得生活如果要過的健康，就必須要有好的觀念。例如當今社會的人有很多煩惱，很多糾結，有很多問題，我們就要冷靜下來，好好想想接下來該怎麼做。但前提是要先照顧好自己的身體 ，身心和諧了，才既有快樂生活，也能防病保健。與人相處時要適時學會調整自己的角色。 這本書有說到【退一步，海闊天空；忍一忍，風平浪靜。】每當我與人起衝突時，我會先靜下心來，問問自己跟別人吵架有什麼好的，又或者有什麼樣的好處，即時有我也會盡量控制情緒避免與人有衝突，因為這樣對我不好，也對對方不好，不僅影響我也會影響到家人的生活作息。如果在現實生活中，遇到這種事情，我第一會想到的是，如果真的發生了會導致什麼樣的後果，例如會造成身心不健康，生活不正常，也會讓家裡人擔心等等。如果不是很嚴重的話我會忍住，但如果非得要報警，那就報警處理，不用怕麻煩。 我覺得善於表達很重要，不論是何時何地，在工作上的交流，或上學期間跟同學的聊天方式，其實都很需要表達自己的意見，說出來就會比較清楚，要的是甚麼。表達和宣洩的方式有很多種，比如培養興趣愛好、 旅遊、 讀書、散心、 聽音樂、 還有向朋友宣洩，以上這些都有可以穩定情緒，安頓心靈的功效。我宣洩的方式是，聽音樂、 跳舞，音樂可以讓下來，跳舞可以讓我暫時忘記身邊的事情，好好的想事情。

文章標題：109寒假作業-論文查詢  2022-02-03 17:24:31

書名:有了健康，您才有一切 內容簡介 人生病時，什麼都不重要，只有生命是最重要的。慢性病是不講治癒，只講控制，包括癌症。我們要花巨大的代價爭取控制，而這代價包括肉體的、精神的、體力的和金錢，只有提前守住健康，爭取不生病才是聰明的對策。 作者：何裕民醫師 出版者：德威國際文化事業有限公司 出版日期：2019年5月 初版-刷

文章標題：110寒假作業-文章心得  2022-02-03 17:25:19

班級:護三戊 學號:1085101261姓名:胡欣慧 心得第一篇 書籍:袋鼠式護理臨床應用之指引 文章出處: 方嬋娟、卓妙如 護理雜誌 ； 50卷3期 (2003 / 06 / 01) ， P93 - 98 繁體中文 DOI： 10.6224/JN.50.3.93 DOI 當我看到袋鼠式護理臨床應用之指引，我就對這個主題很感興趣，因為它是母親與新生兒經由皮膚對皮膚的接觸，協助寶寶與父母親感受到彼此的心跳、身體的溫度、呼吸及體溫，讓寶寶在一個溫暖的擁抱及關愛中成長。並能以自我協調的方式進行餵食，其主要目標是提供新生兒一個最好的子宮外環境，使其能在產後促進彼此的適應。袋鼠式護理是一項兼具醫療與人性的照護方式，對於寶寶而言不僅可隱定其生理發展，更可有效的促進親子關系的建立，是有助於寶寶與父母親之間的親子關係更加緊密，減少家長的焦慮，提升照護寶寶的自信。我身邊有幾個當媽媽基本上都是以這種方式，聽她們說這樣對小孩子來說是最穩定的。 心得第二篇 書籍: 小兒過敏性鼻炎的發病機理與治療 文章出處: 中醫兒科醫學雜誌 ； 10卷1期 (2008 / 08 / 01) ， P49 - 53 繁體中文 DOI： 10.30033/JTCDM.200808.0009 DOI 我從小就有過敏性鼻炎的問題，不知道是不是因為家長的疏忽而導致我的鼻炎越來越嚴重，一開始會有打噴嚏、流鼻水、鼻黏膜腫脹、鼻子阻塞、鼻水倒流等症狀，更嚴重可能會引發出氣喘、胸悶、鳴喘聲、呼吸困難等等。但是經過很長一段時間的治療及吃藥，現在雖然沒有像以前那麼嚴重，但是氣喘再也沒有發作過了，但是過敏的問題還是滿嚴重的，尤其我對灰塵、動物的毛、還有空氣突然的變化，這些問題將會導致我的鼻子過敏。我知道過敏會讓鼻子有不舒服感覺，會吸不到空氣而呼吸困難，有時候因為鼻炎而一整晚都沒有睡好覺，在學校學習時還因此專注力不好，都聽不到老師說的重點，所以要怎麼預防呢?我們可以把家裡打掃乾淨，避免空氣中一些的過敏原，避免使用厚重的毛毯，避免吸入二手菸，為此來保護自己的建康。

文章標題：110暑假作業-文章心得  2022-08-04 13:26:53

聖母醫護管理專科學校 110學年度護理科暑假作業心得報告 科別 護理科 班級 護三戊 學號 1085101261 姓名 胡欣慧 作者姓名 黃韻琴、洪玉馨、章甄凌、吳維珊、林均澄、徐海蓓、周文其 西元出版年2010年 文章標題:失智症的安寧緩和照護 期刊名稱I:安寧療護雜誌 15卷1期 (2010 / 03 / 01) 起訖頁數P94 - 105 作者姓名 吳淑玲、吳惠娟 西元出版年 2004年 文章標題:照顧一位多次懷孕失敗又逢胎死腹中產婦之護理經驗 期刊名稱II:高雄護理雜誌 21卷1期 (2004 / 05 / 01) 起訖頁數 P57 - 69 【閱讀兩篇文章後心得感想(至少500字)】： 首先我這次選擇了一篇是內科-失智症以及一篇產科以懷孕作為題材。我們的第一篇是【失智症的安寧緩和照護】失智症無疑是指一個原本很正常的老人家，發生了漸進性的智能退化，而這些退化是持續進行，很明顯的會妨害病人的社會與職業功能，例如: 皮膚傷口感染、四肢無力、大小便失禁、吞嚥困難等等併發症，這些問題都會使日常生活功能逐漸退化，而晚期症狀則會因為智能重度退化，所呈現的症狀包括喪失日常生活的能力，無法辨別人、時、地以外，活動力減低，日常生活完全依賴他人，甚至會有性格改變及攻擊他人的行為。失智症晚期照護的重點在於除了病人的症狀控制外，所以要如何協助家屬對疾病的認知及接受也很重要，對病患而言家人必須要有極大的耐心，以及不知道患者何時走的承受度，失智症是一個不可逆及其緩慢的一種病，死亡終究無法避免。 第二篇則是【照顧一位多次懷孕失敗又逢胎死腹中產婦之護理經驗】人們說當媽媽是多麼幸福的一件，但是有些人總是不小心流產或者是身體的某些原因不支持有孩子又或者在外面意外發生在他們身上，由於是失去對自己有意義的人或事物所產生的生理，對其女性功能以及角色造成許多的負能量，所以家人更要在這方面去安慰，盡量不要讓母親有這種感覺，且其強度會隨時間改變而慢慢減輕，但仍需要適當協助與幫忙，才能儘快由陰霾中走出。 讀完這兩篇的內容讓我明白，這些年我學到的東西都是非常基礎的內容，雖然是非常基礎的東西，但仍然讓我感覺到學到了很多，在臨床上甚至還有比這更高深的醫學，甚至很多我們還不了解的疾病，所以我覺得這是一種學習，希望以後在護理上有所成就。 文章來源:華藝線上圖書館
   1085101260    廖培妤  發表(7)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

嗨！

文章標題：108學期暑假作業  2020-09-13 18:08:32

聖母醫護管理專科學校 讀書心得學習單 【撰寫心得書名】： 【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】： 我現在才知道,原來骨質疏鬆不一定是老人家、女人家才會罹患的疾病。而是以下這些事情常做常發生的人才是骨質疏鬆高風險對象: 不喜歡運動、平常也不太走動常不吃早餐，或曾進行極端減重、不常吃乳製品或大豆製品生活中、很少曬到太陽、有抽菸、喝咖啡習慣，也經常喝酒、有長期生理期不順的情況、身高時發現變矮了、已經進入更年期 台灣髖部骨折發生機率是亞洲最高的,某間大學研究團隊發現骨密度越高的人，肌膚就越有彈性；骨密度低的人，許多都有皺紋變多的情況，沒想到我們一直在保養的肌膚最大的罪魁禍首竟然是骨質疏鬆,骨骼具有抗老化、抑制肥胖、增加免疫力,只要我們讓骨頭維持健康,身體和肌膚也就不會這麼快老去,要讓骨骼回到年輕的最快方法是:吃對東西跟多運動，讓我們一起讓骨骼回到年輕的樣子吧～～～～ What 文章內容摘要 骨質疏鬆症的高盛行率，使台灣人髖部骨折發生率位居亞洲第一，5年內的死亡率更達到40%，近半數患者從此失去獨立生活的能力。 So What 學習要點 科學已經證實，骨骼具有抗衰老、抑制肥胖、增強免疫力的功能，也就是說只要我們能夠維持骨頭健康，就能讓身體和外表都不顯老態。而骨頭重返年輕的關鍵，就在於「骨細胞」，若能加以活化，無論幾歲，骨頭都能重返年輕，人也會跟著青春有活力。吃對食物＋做對運動 Now What 反省、思考，與檢視自我) 溪 希望我能改變我得生活作息，雖然還是年輕人，但外表年輕１７、８歲，骨頭卻是６、７０歲這樣也不太好吧～ 我感覺我的骨頭年齡應該是２、３０歲吧：）哈哈擁有老骨頭真的很難過日子 科 別 護理科 班 級 護一戊 學 號 1085101260 姓 名 廖培妤 書 名 I 骨質疏鬆照護全書 作 者 太田博明著 ,林曜霆譯 出 版 社 方言文化 出 版 年 月 2019年 3月 索 書 號 415.585 I S B N 9789869716499

文章標題：寒假作業  2021-02-23 21:02:39

聖母醫護管理專科學校 讀書心得學習單 科別 護理科 班級 護二戊 學號 1085101260 姓名 廖培妤 書名 趁我們還活著 作者 康納．歐克勒瑞 出版社 早安財經 出版年月 2010年 7 月7 索書號 ISBN 9789866613302 【本書重點摘要或佳句】 1人生一定要保持均衡。不論事業、家庭、學習與教導的機會，都能達到均衡 2我父母認真工作，他們並沒有發財，但他們一向會留心有誰需要幫助 3施捨的時候，不可在你面前吹號，像那些假冒為善的人會在會堂理和街道上所行的，故意要得人 的榮耀 4他認為助人的慈善事業不光是給錢而已，而是該親自監督這些錢用得有效率，盡量幫助更多人 5人們必須決定，自己是否有義務利用自己的部分財產，去改善其他人的生活，而不是為子孫後代 製造問題 【本書閱讀後心得感想】 我認為，幫助人的方法有很多種，可以是做志工，也可以是募集物資等等…，不一定要像查克．菲 尼一樣捐贈鉅額財富，只要是盡自己最大的努力幫助需要的人，我希望自己能夠像查克．菲尼一樣 擁有回饋社會的決心與毅力，我們可以從日常生活中的小地方開始做起，為我們經營的這個社會盡 一份小小的心力

文章標題：1102寒假作業  2022-02-09 01:23:08

護三戊1085101260廖培妤 書名：智症保健事典 預防、診治、照護新知 作者：井藤英喜.票田主一 出版地：臺北市 出版社：原水文化出版 出版年：20121民1011 版本：初版 ISBN/ISSN/ISRC: 9789866379857 心得: 預防失智症應下手為強的預防要訣、方法伴隨人口的老化，高齡化社會的來臨，失智症病患愈來愈多，並帶來照護的問題。罹患失智症的老人，常常會出現一般人無法理解的言行舉止，因為罹患失智症時病患本身會腦筋一片混亂，連帶周遭的人也跟著被耍得團團轉，最後結果往往是病患及周遭的人，全被捲入混亂的漩渦中。目前隨著醫藥的進步，雖然尚無法根治失智症，但只要旱期發現，旱期治療，並採取適當的應對方式，就能有效抑止症狀惡化，甚至減輕症狀。失智症並不會突然在某一天裡出現，而是早在幾年或幾十年前開始腦部就巳經慢慢產生變化，若想預防失智症，或極力減缓失智症的惡化，就必須掌握這些變化。近年來以預防的觀點硏究發現，失智症與生活方式及其他生活習慣導致的疾病之間的因果關係。一般來說，上了年紀後，每個人都有可能罹患失智症，但若能實踐減少危險因子的生活方式還是有機會可以預防。家有失智症患者，除了服用藥物外，失智症患者的照護方式，更形重要，因為只要能理解失智症老人的心情，再來照護老人，效果往往更勝藥物本書除了解說有關失智症這種疾病的實際狀況外，也會解說預防的知識，以及最新的治療法，當然還有照護的訣竅，以幫助病患安心度過日常生活，藥物、活化腦力、照護，是治療失智症的金三角避免肥胖、血壓、脂質異常症、糖尿病等，是預防失智症的第一步遵照醫囑服藥，可減緩失智症惡化，降低病患的問題行為避免對病患過度照護，應鼓勵他自行操作仍具備的功能，維持其自尊心打造一個安全的居住、睡眠、衛浴環境避免病患發生意外而病情惡化。*善用社會及政府的照護資源，滅少照護者的經濟及心理負擔。

文章標題：1102寒假作業  2022-02-09 01:23:23

護三戊1085101260廖培妤 書名：智症保健事典 預防、診治、照護新知 作者：井藤英喜.票田主一 出版地：臺北市 出版社：原水文化出版 出版年：20121民1011 版本：初版 ISBN/ISSN/ISRC: 9789866379857 心得: 預防失智症應下手為強的預防要訣、方法伴隨人口的老化，高齡化社會的來臨，失智症病患愈來愈多，並帶來照護的問題。罹患失智症的老人，常常會出現一般人無法理解的言行舉止，因為罹患失智症時病患本身會腦筋一片混亂，連帶周遭的人也跟著被耍得團團轉，最後結果往往是病患及周遭的人，全被捲入混亂的漩渦中。目前隨著醫藥的進步，雖然尚無法根治失智症，但只要旱期發現，旱期治療，並採取適當的應對方式，就能有效抑止症狀惡化，甚至減輕症狀。失智症並不會突然在某一天裡出現，而是早在幾年或幾十年前開始腦部就巳經慢慢產生變化，若想預防失智症，或極力減缓失智症的惡化，就必須掌握這些變化。近年來以預防的觀點硏究發現，失智症與生活方式及其他生活習慣導致的疾病之間的因果關係。一般來說，上了年紀後，每個人都有可能罹患失智症，但若能實踐減少危險因子的生活方式還是有機會可以預防。家有失智症患者，除了服用藥物外，失智症患者的照護方式，更形重要，因為只要能理解失智症老人的心情，再來照護老人，效果往往更勝藥物本書除了解說有關失智症這種疾病的實際狀況外，也會解說預防的知識，以及最新的治療法，當然還有照護的訣竅，以幫助病患安心度過日常生活，藥物、活化腦力、照護，是治療失智症的金三角避免肥胖、血壓、脂質異常症、糖尿病等，是預防失智症的第一步遵照醫囑服藥，可減緩失智症惡化，降低病患的問題行為避免對病患過度照護，應鼓勵他自行操作仍具備的功能，維持其自尊心打造一個安全的居住、睡眠、衛浴環境避免病患發生意外而病情惡化。*善用社會及政府的照護資源，滅少照護者的經濟及心理負擔。

文章標題：110-2暑假作業  2022-09-04 13:24:55

聖母醫護管理專科學校 讀書心得學習單 科別:護理科 班級:護三戊 學號:1085101260 姓名:廖培妤 書名:一公升的眼淚　與頑症對抗的少女亞也的日記 作者:木藤亞也　譯者：賴明珠 出版社:高寶出版社　出版年月:2009年8月出版 索書號:861.6 8744 ISBN:9789867088291 【本書重點摘要或佳句】 1.將手貼近胸口，聽見撲通撲通的心跳 ，好開心，因為我還活著。 2.與其追求已經失去的東西，不如好好珍惜現在還擁有的事物。 3.就是因為痛苦才能使人成長，只要挺過艱難的今天，一定能迎接明天晴朗的早晨。 4.想要不遺悔恨地珍惜這青春的始端。 5.跌倒後可以順便仰望一下天空，藍藍的天啊，今天也在無限延伸朝著我微笑，我還活著。 【本書閱讀後心得感想】 到底，要怎麼做才能夠算是真正的生存著呢？ 在尚未看前，自己認為的價值是：未來只要能成為更好的人就好了吧，但發現一切的一切似乎沒有想像中那麼簡單， 我就像個小朋友一樣，淨是說著童言童語，然而卻還沒有真正的去體會過，什麼是現實，什麼是成熟...看完後的我，感覺心態似乎有些微的不同，不知道是心理作用，還是真的有吸收成長？大概，還有時間能慢慢探索吧？不過可惜的是，每個人一天只有24小時，而不曉得的是，究竟是明天先到來，還是...意外？或許，我們只能盡所能去找尋答案了吧。 小的時候的我們，總是希望自己趕快成為大人，就能什麼事都做得到，進而對"未來"懷著深切的期待，但好像並非如此，有時被突如其來的事情給擊垮，比如成長時得承受無形有形的一些同儕、家庭、學校及自我期許的壓力，比如面對社會真實面貌，眼睜睜看著有資源有人緣的人路總走得較為順遂，卻僅能靜靜看著，比如面對無預警的逝去，卻不知道自己能夠為他或為自己做些什麼；雖感到無奈，但平凡的生活也許也是不錯的吧，靠著自己的一步一步往前進，即使前頭是大風大浪，仍不畏懼仍努力踏著堅定步伐，回頭看看，會感覺那為了自己努力的自己很帥氣也會感到感謝，有了先前的努力，有了現在擁有的一切吧？是不是因為人們的眼太常看見失去什麼，是不是因為人們太常對生活自怨自艾，才會不斷地感到失望呢？提醒了自己，不要總是等到自己失去了什麼，才明白自己擁有的那些寶藏有多麼多、多麼美好，一定要好好地珍惜身邊所有的人、事、物。 想要更瞭解對亞也的詮釋，也看完了電視及電影版本，共同的是，都使人更正向，也提醒人要溫暖地感染他人，亞也是個善解人意的人，雖然身上有越來越多的不便，流了成千上萬次淚，依然努力要活下去；有時，人們好差勁好差勁，為什麼愛檢討生病的人或是受害者（ex:他們就是因為...才會...啦），無論他們是多努力不把自己當成病患，希望自己也能如"正常"般活動自如、暢所欲言，卻好像怎麼努力，大家也不會知道，好希望這個世界上的人都能擁有同理心，因為那些異樣的眼光，有可能是壓垮駱駝的最後一根稻草。 ：為什麼是我？ 或許就是不知道下一秒會發生什麼，所以才更要努力的活著，不要總是徒留遺憾，想要什麼就盡力去爭取，成為更好的自己，才不負活了這些年的自己，才不負總是羨慕他人背影的自己，趁著自己還年輕去闖闖，別畏畏縮縮擔心顧慮"太"多，那會錯失好多好多得來不易的機會，能做的就是鋪陳準備，畢竟機會都是留給準備好的人，然而就像不朽說的「一輩子如此短暫，別總是在遺憾裡輾轉。」也別總說是做不到，在沒嘗試前就說著放棄、會失敗，才是真正的失敗者，對自己都沒了動力沒了期待，只怕也沒人能夠給予你了，能阻礙你向前的人，也只有你自己。 跌倒了，沒關係的，還能爬起來呀，若覺得自己很懦弱只敢緊盯著地面沒有自信，那麼會錯過好多事的，像是草原、天空、大海甚至是人們；誰沒有跌過一跤，就看你要怎麼想，這個挫折是轉捩點能讓你更茁壯呢？還是這個挫折讓這個世界全毀了；當然，用說的每個人都能講得很好聽，希望假如有天自己也再遇上挫折能夠成熟的面對，而不是一貫的逃避。

文章標題：110-02暑假作業  2022-09-04 13:26:08

聖母醫護管理專科學校 讀書心得學習單 科別 護理科 班級：護三戊 學號 1085101260 姓名 廖培妤 書名 99%的醫療糾紛都是可以避免的 作者 蔡秀男著 出版社 貓頭鷹出版：家庭傳媒城邦分公司發行 出版年月 2014｛民103｝ 索書號 585.79 ISBN 9789862622056 【本書重點摘要或佳句】 1. 醫護人員不明白，明明抱持著救命、救急的責任感，每天拚死拚命、拋家棄子，就算自 己過勞地也努力守護病人。 2. 為什麼醫學這麼進步，醫院那麼大間、醫師那麼有名，做了一堆精密檢查、付了一大筆 醫藥費，換來的卻是不幸的結果。 3. 只要雙方肯真誠面對彼此，釐清問題所在，也可以減少訴訟的漫長苦難折磨。 4. 畢竟醫療糾紛一旦發生，對醫病雙方都是災難，沒有人是最終贏家。 5. 讓病人安心、醫護放心，醫病有信賴、社會更和諧。 【本書閱讀後心得感想】病人家屬抬棺抗議，控訴醫護冷血、名醫疏失誤診；醫護走上街 頭遊行，控告病人暴力恐嚇……這樣的醫療糾紛的情節，在台灣社會幾乎天天發生。醫護人 員不明白，明明抱持著救命、救急的責任感，每天拚死拚命、拋家棄子，就算自己過勞地 也努力守護病人。但為何台灣醫師的「犯罪率」會高居世界第一，救人的反成了冷血奪命 的兇手？ 而就醫的民眾也不明白，為什麼醫學這麼進步，醫院那麼大間、醫師那麼有名，做 了一堆精密檢查、付了一大筆醫藥費，換來的卻是不幸的結果。其實有時候，醫病雙方只 要善用溝通的技巧，許多不幸的結果都不會發生；且就算不幸地發生了意料之外的結果，只 要雙方肯真誠面對彼此，釐清問題所在，也可以減少訴訟的漫長苦難折磨。畢竟醫療糾紛一 旦發生，對醫病雙方都是災難，沒有人是最終贏家。醫病可以雙向檢視溝通是否暢通無誤 差，降低醫療糾紛發生的機率才能讓病人安心、醫護放心，醫病有信賴、社會更和諧。
   1085101259    蕭如言  發表(6)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教

文章標題：108級暑假閱讀心得作業  2020-09-13 21:07:26

書名：24位名醫肯定，最好的休息法 隨著生活型態的改變、生活壓力的增加，犧牲睡眠 已經成為不少人用來增加可用時間或休閒時間的首 要方法，甚至睡眠障礙的發生，更使得白天精神不 佳的情況惡化。我認為，知己知彼 百戰不殆，只 有真正開始認識睡眠，才有辦法逐步改善並找回原本 自然的睡眠品質。 睡眠時間並不是一天總共睡幾個小時就可以計算的， 因為人的身體有被稱為晝夜節律的循環週期，不管是 血壓、荷爾蒙或自律神經，都是以二十四小時的循環 在變動。假設一天分三次睡覺，對身體來說，就等於 是以八小時的循環週期在度過一天。就算有辦法確保 一次睡滿三小時，一天總計睡九小時，這樣的做法並 無法符合身體循環週期，還會危害身體健康。 一天二十四小時的週期循環，但我們的生理時鐘會比 二十四小時稍微長一點，一旦持續這樣的偏差，生理 時鐘每天計算的時間大約會往後延長零點五小時，不過 只要早起，大腦便會清醒。同樣的，吃早餐也可以得到 睡醒的效果。基本上吃完晚餐到吃早餐之間不會進食， 所以早餐是一天當中，空腹時間最長的一餐。 在沒有電的時代，人類過去每到晚上幾乎無法活動，所以 往往比現代人睡得還要多。最佳睡眠時間因人而異後，自 然就會想了解最適合自己的睡眠時間。睡眠時間不光有個 人差異，也會因季節而有不同。日照時間較長的夏天，睡 眠時間較短，日照時間較短的冬天則有較長的傾向。即便 是同一個人，夏天和冬天的睡眠時間仍差不多有三十分鐘 左右的差別，另外必要的睡眠時間也會因日子而有些微的 變化。

文章標題：我的心情  2021-05-20 13:37:57

我這幾天的心情都還好，我比較喜歡去學校上課。

文章標題：今天星期三  2021-10-13 08:11:51

是個下雨天

文章標題：寒假作業-閱讀心得  2022-02-20 00:06:27

專科護理畢業生內外科護理能力分析研究 在醫院實習過後我發現除了需擁有專業知識外，還要能正確的執行護理技術，並活用護理過程，運用身體檢查與評估技巧，隨時觀察及注意病人病情變化，提供個案個別性的護理，運用護理過程，評估個案心理、社會的問題。然而要完成繁雜的護理工作，安排護理工作優先順序、有效管理時間是很重要的。 基礎專業知識 這部份的範圍非常廣泛，包括瞭解病房常見疾病、藥物、檢查及常見英文與醫學專業術語等相關知識。 基礎專業知識:專業知識不足是導致護理人員及護生產生挫折感的原因之一，沒有專業知識為基礎，根本無法提供健康照護。英文能力欠佳，可能會有無法正確執行相關之醫療處置。 一般照護技能 專科護理畢業生在內外科病房照顧個案時， 能完整執行一日工作流程，並能運用護理過程， 解決病患健康問題的能力。學校教育應能培養學生在畢業時，具備一般的臨床護理技能。大多的護理主管都提到新進人員進入臨床時首先要學習常規的部份，包括:交班、給藥、評估、確立問題、護理處置、出入院護理及其他流程及記錄。 這些是我覺得很重要的事：異常或突發事件的處理、溝通與協調能力、有效時間管理、認同護理專業、良好的服務態度、自我成長、尊重生命與關懷、壓力調適。 內外科單位護理人員執行病人身體約束行為之探究 肢體躁動、情緒不穩定及身上有許多管路的患者，具有被約束者特質，且多數護理人員認為最需要主動與醫師討論應該約束病人的前三序位情境是當病人「出現拔管、拔針行為」、「出現傷害自己行為」、與「出現傷害他人或危害公共安全」，護理人員認為這些情境出現時非常需要主動向醫師提出約束要求。 我有在實習的期間遇到一位需要約束的病人，他就是一位意識不清，所以做出很多意料不到的事情，所以護理人員們討論後決定將他約束在病床上，所以遇到突發狀況的時候，問題處理是很重要的！

文章標題：110級暑假閱讀心得作業  2022-09-12 20:24:40

書名:子宮頸癌篩檢工具之評估 作者:林幼平、郭旭崧、謝長堯、黃文哲、陳建仁 期刊:中華公共衛生雜誌；15卷5期(1996/10/01)，P411-424 心得:子宮頸癌高居臺灣地區女性癌症發生率之第一位。臺灣地區歷年子宮頸癌死亡車並未因實施子宮頸癌篩檢而有明顯下降，除受檢率偏低而外，篩檢工具因效度不佳以致未達其最大效用亦可能是重要的原因。本研究旨在評估子宮頸抹片及子宮頸攝影兩種子宮頸癌篩檢工具，並進而探討決定篩檢效度之可能因子 本所究利用子宮頸林片及子宮頸攝影在臺灣地區七個鄉鎮市的10,628名婦女進行子宮頸癌篩檢，兩種篩檢中任一結果為陽性者即予以切片確診。子宮頸抹片及子宮頸攝影之檢體品質對於篩檢工具效度並無顯著影響，但年齡、採檢時間等個案特性與採檢狀況則和篩檢工具之效度有關。 書名:照護一位大腸癌術後吻合處滲漏病人之護理經驗 作者:劉筱涵，阮薰慧 期刊:37卷3期(2020/09/01)，P313-319 心得:本文描述一位初罹患大腸癌手術病人，因出現滲漏合併症而延長住院天數，協助緩解焦慮情緒，勇敢面對後續治療之護理經驗。護理期間為2017年5月3日至5月23日，運用Gordon十一項功能性健康型態評估，藉由直接照護、會談、觀察、查閱病歷等收集資料，確立病人有急性疼痛、焦慮、腹瀉等健康問題。護理期間以關懷、同理技巧與病人、家屬建立護病關係，鼓勵家人陪伴聊天，以分散疼痛的注意力；衛教採少量多餐及低渣飲食；適時傾聽及鼓勵表達內心感受，執行任何醫療處置前充分說明，降低對治療的不確定性及焦慮感。建議未來照護此類病人時可運用實證，蒐集相關文獻，區辨不同疾病史、其適當及正確的進食時機，或相關吻合處滲漏的早期徵象以利團隊早期預防及治療。
   1085101258    黃怡菱  發表(6)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教

文章標題：108級暑假閱讀心得作業  2020-09-06 21:36:42

書名:癌症 慢性病預防治療寶典 文章的內容摘要: 1.癌症多從四十歲這年齡所產生。 2.幾乎所有的癌症早即發現百分之百都可痊癒。 3.早期發現癌症，從這年齡開始就要接受定期的癌症檢查。 學習要點: 早期發現癌症時，以正確的知識，積極地面對癌症的治療。了解各種癌症的誘因、檢查與治療，並獲得正確有效的足夠知識。 反省、思考、與檢視自我: 以前都覺得癌症是絕症，看完這本書才知道癌症不是絕症。癌症在目前為止，仍是一種對人類生命威脅比較大的疾病，現代科學對癌症的預防和治療有很大的空間。對癌症的致病原因雖然有了比較清楚的認識，但當癌症到了晚期，在治療上還有一定的困難，不過，不等於得了癌症之後就一定會死。癌症的發展同其他疾病的發展一樣，都有兩種可能性，或者康復，或者惡化。如果把兩種可能性說成只有一種可能，主觀認為癌是【不治之症】，是【絕症】，這是一種片面且不正確的觀點。以前的我還認為癌症沒有明顯的前兆，大多發現早已是晚期，後果十分惡劣。其實早期發現癌症有不少症狀1.可觸及的硬結或硬變(如在乳腺、皮膚及舌部)2.疣或黑痣發生明顯的變化3.持續性的嘶啞、乾咳及吞嚥困難4.持續性的消化不良5.經期不正常的大出血、經期外的出血6.鼻、耳、膀胱或腸道不明原因的出血。這些都是有可能會造成癌症的前兆，要好好的照顧跟保護好自己的身體。

文章標題：109級寒假讀書心得  2021-02-01 15:23:03

書名:一天一排毒身體才會好 作者:張霆 出版社:遠足文化事業股份有限公司 喝白開水的功效: 1.戰勝身體的疲倦感 2.緩解偏頭痛 3.排毒 4.緩解便秘 5.治療感冒 6.預防心臟病 7.抵抗癌症 8.預防膽結石 9.預防痛風 陽光、空氣和水是生命不可或缺的三大要素。我們透過呼吸，與外界環境不斷的進行氣體交換，以確保身體的正常生理活動。但是，隨著經濟的發展，人為的有害氣體，不斷的排放到大氣層中，不僅破壞了居住環境，也威脅到我們的生存。 白開水是最基礎、最有效的飲用水。在中醫養生學的觀點裡，白開水屬於中性物質，能夠把體內的陰、寒、濕、毒等有害之物，透過排泄帶出體外。純淨的白開水進入人體後，能調解體溫、輸送養分以及清潔身體內部。引用白開水，能夠刺激腸胃等內臟器官，使其溫度上升，溫暖全身，從而改善血液循環，加快了新陳代謝的速度，幫助我們燃燒了多餘的脂肪。每個人每天至少要喝八杯水，水分補充不足會影響身體健康，但是過量的話也會引起中毒。水站人體重重量的六十～七十％，且在體內處於一個相對穩定的狀態。如果飲水過量，血液和組織液就會相互補充稀釋，降低細胞的滲透壓，水就容易滲透入內，使其腫脹而發生水中毒。腦細胞一旦水腫，腦中的壓力就會增高，導致頭昏腦脹、頭痛、嘔吐¬、乏力、視力模糊、嗜睡、呼吸減慢、心律減速的症狀出現，嚴重的話會產生昏迷、抽搐甚至吳及生命。每天的作息一定要規律，排毒才會順，也才不會危害了自己的身體，愛惜自己。

文章標題：禮拜三心情  2021-10-13 14:52:12

很開心

文章標題：110級寒假讀書心得  2022-02-09 13:09:32

篇名:自閉症兒童之心理特質及功能衡鑑、關聯性與比較 作者:葉香君、 許哲維 、 簡苑玲 、 翁嘉駿 、 鄭暘融 、 李河眉 、 海盧娜 、 羅玉君 、 張恆愛 、 周以焮 、 胡中凡 出版社:台灣臨床心理學會 心得:針對具有自閉症疾患的兒童個案進行特定心理功能衡鑑以檢驗自閉症兒童心智功能與心理特質間相互影響狀況。同時比較自閉症兒童與正常發展兒童之間的異同，以期對自閉症兒童的行為、心理特質及認知能力有更深入的瞭解。 自閉症兒童認知功能(包括語言、智力)與氣質為基石，並檢驗自閉症兒童由照顧者、教師與同儕所得到社會支持與教養方式，此外也將評估自閉症兒童的外在表現(包含問題行為，例如攻擊行為、不服從行為等)，以期能在評估之後了解自閉症兒童在認知功能、社會支持與外在表現上的關係。研究中一併比較正常發展之兒童在相對應各個心理向度上與自閉症兒童的差異。 本研究所探討的個案是學齡中高功能自閉症兒童，性情活潑外向。該自閉症兒童語言能力相較於一般兒童會有所缺損，但智力高於一般正常發展。自閉症兒童在活動量、規律性、適應性、注意力分散度、堅持度、反應閾及反應強度會與一般兒童有所差異。推論自閉症小孩其行為表現與一般小孩不同之原因為從同儕處得到的社會支持上較少。而父母教養方式是以開放式為主，相較於封閉式，發現可減輕自閉症兒童症狀的嚴重度。生理上的發展受限以致於在社交溝通上會產生困難而產生一些偏差的行為問題，例如：易怒、過動、攻擊等。 不能判定一個人的好壞跟健康，不是每個人的身心靈都很健康，也是會有生病的時候，努力去克服去了解怎麼改善，認識自己的病情，研究這個病自己要怎麼去減緩，自閉症兒童跟一般人一樣，我們有的他們也會有，也比我們聰明很多。

文章標題：110級暑假閱讀心得作業  2022-09-12 21:06:02

書名:擬似肝門腫瘤之巨大壺腹周圍腫瘤─三案例報告 期刊:慈濟醫學雜誌(2004 / 06 / 01) 作者:黃昱閔、陳華宗、張耀仁、田郁文 心得:少數較為罕見的壺腹周圍腫瘤因為生長緩慢且缺乏特異症狀，於初次診斷時體積便已相當龐大，在術前腹部電腦斷層上常需要與較具侵犯性的肝門部位腫瘤作區分。本文報告二例胰臟神經內分泌腫瘤與一例十二指腸腸胃基質細胞瘤，其術前影像學檢查與肝門部位腫瘤有類似的表現，經剖腹探查後確認其來源並以幽門保留式胰頭十二指腸切除術成功地切除。這些腫瘤與較為常見的胰頭部癌相比，不僅切除率較高，預後亦較佳，因此對於這一類病人，應於術前綜合各項臨床發現及影像檢查，與較常見但預後不良的肝門腫瘤或胰頭腫瘤做鑑別診斷，從而採取較為積極的治療方式 ，以達到更好的治療效果。 書名:臺灣1986-2007年事故傷害死亡趨勢分析 期刊:北市醫學雜誌(2009 / 06 / 30) 作者:賴建丞、白璐、蔡行瀚、簡戊鑑、張瑋庭、林佳欣、洪宇葴 心得:描述台灣地區事故傷害在性別、年齡與原因的長期趨勢。男性在非蓄意性及蓄意性傷害死亡率都高於女性。在年齡方面，死亡率隨著年齡增加而上升，而各年齡層死亡率皆呈現逐年下降趨勢。有關傷害原因，在非蓄意性傷害中，運輸事故是臺灣地區民眾的主要死因，其次是溺水，兩者均呈下降趨勢，而意外跌墜則沒有明顯變化。在蓄意性傷害方面，自殺死亡率大幅上升，而他殺則是略為下降，但在嬰幼兒他殺死亡率卻上升。整體傷害死亡率雖下降，但仍應針對運輸事故、溺水及意外跌墜等前三名非蓄意性傷害制訂合適的防制計畫。

   1085101257    游承翰  發表(1)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

希望不要在被當
   1085101256    邱若媛  發表(1)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

我找了兩篇文獻是有關課程的情緒管理和產科用來寫這次的心得，文獻中情緒管理的方面，有分成三大構面分別「情緒察覺」、「情緒表達」、「情緒調適」跟我們課程教的差不多老師在課堂上有教我們，我們自己本身有哪些情緒，這些情緒會怎麼影響我們，如果這些情緒表現出來該怎麼調適，我們也有看一部影片叫「腦筋急轉彎」，這部片告訴我們自己本身有五種情緒，但這五種情緒一個都不能少，如果少了一個就不完整了，也有教某一些情緒不一定是好的也不一定是壞的，比如說嫉妒不一定是壞的，嫉妒也有分兩種，還有就是憂鬱跟憂鬱症那一個是情緒那一個是生病，還有躁鬱症、自殺請向的人是不是會有想自殺的念頭，我覺得三年級有加入這堂課程是好的，讓我們能在這一堂課抒發我們的情緒，能做好的情緒管理，我們還有看一部「動物方程式」，雖然這部片幾乎跟情緒無關，但我覺得有一些是有關的，因為誰說兔子沒辦法當警察的，不能因為兔子瘦弱小隻就貶低兔子，這樣兔子會很難過，狐狸雖然愛說謊，但有時候也是值得信任的人，最後又成為夥伴一起工作！ 第二篇文獻是有關產科，懷孕的婦女體重變化是有差的，生小孩前後變化更大，懷孕最好是不要吸煙，對小孩很不好，對小孩影響很大造成傷害，比如說小孩體重過輕、先天性器官缺陷、胎死腹中、胎盤早期剝離、早產、增加SIDS的機會，還會影響小孩的生長發育、智力遲緩等問題，對小孩是真的很不好，所以能戒菸就戒掉，對自己是好的，產科有教到胎兒早期剝離是指妊娠20週往後，正常位置的胎盤在胎兒生出前部分或者全部從子宮壁剝離，早產的話是指懷孕週數滿20週，但未滿37週之生產；出生體重低於2500公克稱為低體重，出生體重低於1500公克者稱為極低體重，所以說在懷孕期間，減少抽菸量或停止抽菸，對胎兒健康發展都是非常有助益。
   1085101255    陳映筑  發表(5)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教

文章標題：108學年度心得報告暑假作業  2020-08-20 14:17:22

科別:護理科 班級:護二戊 學號:1085101255 姓名:陳映筑 書名:剛好就能多活十年 作者:泊地爾。瑪克倫德 心得感想:北歐人的做事方式以化繁為簡著稱，在瑞典行醫四十年瑪克倫德醫生，認為簡單而直覺的保健方法對大家有幫助，瑪克倫德醫生寫的這書簡潔的告訴各位十個的保健方法，避免造成身體發炎，發炎是如何生成、造成甚麼後果，以及告訴大家怎麼強化體質¬¬¬¬¬-----戰勝發炎，就能增加延年益壽的機會。 他們瑞典人最愛的一句諺語[不多不少，剛剛好就是最好]，把這種智慧應用到健康養生上-----從睡多少小時到做運動才是適量；又或者是透過改變生活型態來抵銷隨著年齡增長肌肉的萎縮-----你不需要走至極端也能活得健康、小兒健康的改變就能達智更快樂、更健康的人生。 健康並不是某種靜止不動的狀態，我們終其一生，都在健康與疾病之間擺動。然而如同生命一樣，健康是極其複雜的。患有疾病的人仍有可能自我感覺良好；生理上完全健康的人，也可能經歷病態，感覺很糟糕。我們每個人出生時就著不同的先決條件，儘管如此，我們仍能為自己的健康，付一點心力。 文章內容摘要；促進與預防 這本書介紹著每天都應該要規律地睡覺、規律的吃飯。外在因素也會讓自己壽命簡短[抽菸、喝酒]之類的都會降低生命的存活與健康 學習要點；書裡說了很多如何保養身體，每天應該做多少運動。可以訂製自己的改變方法；自我了解、創造動機、設定目標、採取行動 反省、思考，與檢視自我)；在這暑假，因為放假就耍廢自己，每天都晚睡晚起，導致早上常常精神不繼，然而專注力不夠，想靜下心來讀書都很困難，所以應該早睡早起吃餐，運動下，這樣子精神不但好了，晚上也比鰾好入眠

文章標題：2022  2022-02-07 00:24:54

1085101255 40 陳映筑 在呼吸道的這兩篇報告，我知道了呼吸的重要性，並不是那種隨便的草草了事。 在新型冠狀病毒興盛的時候，在人們的正常談話、唱個、打噴嚏等等………，都可造成在附近的人染上新型冠狀病毒，但若與感染性病人呼出帶有活性病原體的氣體碰撞後合成污染的黏液飛沫生物氣膠，這時氣霧治療就具有傳播風險，如執行支氣管內視鏡檢查或氣管插管治療時直接刺激氣道，導致病人劇烈咳嗽，釋放出咳嗽黏液飛沫的生物氣膠。根據報導感染性病人咳嗽產生的粘膜唾液飛沫生物氣膠中經常發現活性病原體，如結核菌、綠膿桿菌、流感嗜血桿菌和SARS-CoV-2，醫療人員在執行AGMPs 醫療處置時，與病人近距離接觸，加上暴露於病人呼出帶有活性病原體氣體或粘膜唾液飛沫的生物氣膠中， 就可能升高傳染的風險，目前許多國家及機構如世界衛生組織、全球氣喘倡議組織、慢性阻塞性肺病全球倡議組織、台灣行政院衛生福利部疾病管制署定新型冠狀病毒感染臨床處置暫行指引中等20，皆建議氣霧治療因應措施可使用pMDIs或DPIs 作為替代方案13,19，在設備選擇上以pMDIs 連接吸藥間隔器(spacer) 為首選，因設備所的動力較低，較不會造成氣體散逸，或與帶閥型吸藥輔助器併用，除了降低呼出環境的氣膠，也可減少口咽沉積及手-口呼吸協調的需要性，除了降低環境污染外更可保護醫護人員。 跟新型冠狀差不多的慢性阻塞性肺疾病，介使用高流量氧氣鼻導管藉由大孔徑鼻導管可提供5-60L/min的高流速加溫潮濕氣體與NIPPV 相比可降低面部損傷機率、提升痰液清除功效並改善治療舒適性進而提升個案治療依從性與耐受性。

文章標題：護四戊 上學期暑假作業  2022-09-05 23:42:05

台灣中風雜誌 第4捲第1期 護四戊1085101255陳映筑 自發性腦出血是一個歷史醫學上一個比較棘手的疾病，在任何後都可能發生，腦出血的存活機率也特別小，能活下來的普遍都會有後遺症，老年人也因年紀衰老問題，血管病變容易造成腦的大業出血造成昏厥，常見的高血壓腦病變較容易造成腦部深部微出血，中風過後的復發及預後都較難好起來，因腦部的出血及可能二次復發的血管破裂，腦的血壓也都在密切追蹤 中風對老年人更是重要的死亡或致殘主因，在國人人口高齡化趨勢日益加速的情況下，對防治中風的重要性不可言喻。中風對我們究竟會造成多大的危害呢？腦血管專科醫生這樣描述：沒有哪種疾病像中風那樣，在瞬間讓一個人的尊嚴喪失。患者通常會口眼歪斜、言語不清、肢體殘廢、意識模糊，甚至危及性命。 中風是可以預防、可以治療的，並不可必怕，絕大多數的中風都是能夠避免的。在引發中風的危險因素中，除了少數因素無法控制外，大部份的因素都是可以控制的。如：高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、肥胖、抽菸、短暫性缺血的發作及小中風史等都是可以預防的危險因素；而高齡、種族、腦中風家族史則是比較無法控制的危險因素。 目前中風的發病率呈現逐年上升和年輕化趨勢，中風的發生是在短時間內形成的，但病理的形成過程卻是漫長的。中風的預防比治療更為重要，因為中風與生活方式、飲食習慣、職業性質等有密切的關係，早日預防，就可以更好的預防

文章標題：護四戊 上學期暑假作業   2022-09-05 23:43:01

台灣中風雜誌 第4捲第1期 護四戊1085101255陳映筑 失智症、認知功能降低與心房顫動 美國精神醫學會於2013年所出版的精神疾病診斷與統計手冊第五版中，將失智症更名為 重度神經認知症，在其診斷標準中，認知功能要有至少一項以上衰退，包括整體注意力、執行功能、學習能力、記憶力、語言功能、知覺動作功能或社會人際認知等。目前沒有任何藥物可以治癒已經失智症患者受損的大腦，但治療仍對患者的認知功能及行為症狀有助益。失智症的治療包括藥物治療和非藥物治療，治療的主要目標是延緩疾病的進展或改善症狀 雖然說失智症的口號是早期發現早期治療，但是在正常的中、老年人中，稍為的不記得都是常見不過的事情了，近我們國家年齡層裡都在快速地老化，伴隨著失智症的人也越來越多，失智的普遍症狀很多例如:常忘東忘西、人格大變、尿失禁…… 預防失智症：多運動、採地中海飲食、參與社交活動、遠離危險因子、避 免肥胖或過重、避免頭部外傷、戒菸、釋放壓力減少憂鬱；居家自我檢測 量表：AD-8 極早期失智症篩檢量表。  簡化環境與日常活動、溝通需簡明扼要，隨時注意其安全。 患者外出時，要讓其攜帶有家中聯絡方式的卡片。  避免批評、拒絕、責罵的情緒反應，照顧者應以穩定、溫和的態度來對 待病人。 陪伴患者欣賞他們喜歡的電視節目、音樂及談他們過去事情，強化記憶 照顧者需要投入愛心、耐心、恆心。

   1085101254    呂姳諼  發表(5)筆  
文章標題：實習醫生手記  2008-03-18 16:15:43

這本書是由五十四個生命遭遇難題的故事， 當看完整本書之後會確切的體會到人是渺小，就只因為比我們人類小幾萬倍的細菌或病毒，使我們必須住院躺在病床上，活生生的像是戴宰的羔羊或是實驗品，有些幸運的可以治療完或手術完，即可離開這讓她充滿不好回憶又濃厚的藥品位的醫院回到溫馨又甜蜜的家裡，而不幸的人她們則必須住院直到死亡..在社會中，醫生往往是讓人羨慕的角色，醫生也常有著崇高的社會地位，但是在成就的背後，都有著不為人知的辛酸，人們常常忽略這些只見著表象，或許醫生是邪惡的？又或許醫生都是善良的，醫事人員與患者，時而對立，時而互助，病人起死回生，給予醫生諾大的成就感，同時也讓患者愉悅，但又若以照片、文字記錄下病人羞於見人的患部，是否又是一種侮辱呢？書中有著憂愁及淡淡的無奈，身為醫生常常都會看到人們的生離死別，也許前一分鐘還看到一個活生生的生命與人交談，但也許下一分鐘卻又看著他被送入太平間，日日見著皆是如此令人嘆婉的景象，只要是一般人都會感到人生無常，每一篇短短的故事中皆能感受到作者所要傳達的精神理念，內容多半是作者對患者的憐憫，但同時亦寫下自己的感發，藉由這些我們能學到許多，生死難擇在醫院是常有的事，並人可能只有兩種選項，這是相當困窘的情形，但若將選擇推演到我們的身上，我們可能有三種甚至十種以上的選項，所以，在世界上我們還算很幸福的吧。讀完這本書這是讓我領悟到的，畢竟生死有命，富貴在天。想逃也逃不掉的，但只願現在就好好的珍惜愛護自己身體，不讓後悔逼近了我們，努力活下去。

文章標題：傾聽情緒  2020-09-07 19:14:04

班級：護二戊 座號：39 學號：1085101254 從事護理這項職業最重要的事就是要去傾聽病人或家屬的聲音，因為他們也為自己的身體或家人突如其來的離去感到恐懼，那我們該如何回覆他們我們自己就應該要換位思想，要怎麼提出這項病因或疾病帶來的作用或也許病情嚴重到無法醫，我們都應該要告訴他們的家人和病友們，且絕對不能隱瞞病情，如何讓病人以一個不害怕的心情面對病情，那麼就是考驗護理人員或醫師的講訴方式。 當那些病情嚴重的病友們知道自己的病因，難免會感到恐懼，所以會向醫護人員們哭訴自己的身體狀況或未來病情會不會更加嚴重，我們應該給多一點善意的回覆及加油打氣，以一個有希望的講話方式對待，病情可能不會好轉，心裡其實會感覺舒服一點，他們要問的問題我們也一定要誠懇的回答，要給人一點希望而不是讓他感覺自己在等死而已。 若病人的身體已經差到剩幾個月或幾年就要結束了，那我們更該陪伴他們走完最後一程，當離別時刻快來臨時，我們要想想如何讓他們，也許是年長者也許是年輕人，如何讓他們保有尊嚴安詳的離開，這是我們也該做的，因為我們可是他們最後的照顧者。 對待不管是病人或是誰，我們都應該真誠的傾聽他們內心的聲音以及不帶敷衍的心態給他們回饋，其實我覺得顧及心理層面是很重要的，也許因為你一早的關心或微笑，病人可能下午就安詳離去，我並不是詛咒每個人都是這樣離去的，我只是想表達多點善意你我心裡都會好過點。善知、善戰、善生、善存、善別，走向善終，重視生命質量與意義，使陪伴成為安慰，成為一位友善的護理人員。

文章標題：109學年度寒假讀書心得 論文  2021-02-21 22:29:46

如何維持情緒健康 相信能夠做到自我觀察，是維持心智與情緒健康很重要的一環。和基本練習一樣，藉由集中注意力和有規律的寫日記，是有助於幫助自我觀察的。 自我觀察可以客觀的注意到我們心裡的牢騷，並且讓我們遠離其中有害的部分，找到自我的方式也是學習如何肯定、安撫與規範自己的方法。而書寫本身就是一種情緒的處理方式，所以它在你面對危險、絕境或情緒失控等各種情況時，會有所幫助，所以寫日記是發展自我觀察的有效工具。 在人生的道路上，我們其實是仰賴著感覺前行的理解並且要駕馭情緒，現代人生活在重重壓力的生活下，想要維持平靜、滿足或持續對新經驗開放，其實並不容易。如果你想減少苦悶與壞心情，增加對生活的滿足感，可以試試做很多有意義的事如同上面所說的寫日記、閱讀、自我觀察、處理壓力及審視個人 人際關係⋯⋯更多，學習新知識或做做其他雜事有利於早早脫離糟糕的情緒漩渦中。 人憤怒的那一個瞬間，智商是零過一分鐘後就會恢復正常，而用嘴傷害人，是最愚蠢的一種行為，我們時常被情緒所控制，但都不知道如何再次解釋如何控制情緒了，是人一定都會有情緒，而如何把那個情緒轉為好的方向是非常值得思考的事，人們為了不把壓力或憤怒的情緒表現出來而一直壓抑著，這是自殘的行為，也有很多方式可以解決因為憋在心裡久了會成病的，但有些事不是說出來心裡的壓力就會消散的，需要時間以及傾聽者的耐心幫助，人如果可以那麼容易處理自己的情緒那為何世上還有那麼多憂鬱症患者？所以還是該適時抒發自己的情緒，做些能讓自己開心的事且不要把壓力都放在心頭上。 篇名 老人問題－二十一世紀的新課題 卷期 420 作者 劉焜輝 頁次 000-000 出刊日期 202012

文章標題：110-1寒假作業護三戊呂姳諼1085101254  2022-02-12 15:22:55

建構慢性阻塞性肺疾病者居家肺部復健衛教手冊 張文(Wen Chang) ； 劉雪娥(Hsueh-Erh Liu) 長庚科技學刊 出版日期(2017 / 12 / 01) 當罹患COPD，就是氣體公路網的障礙物變多且通路狹窄，患者無法順暢呼吸是一種變性的功能退化疾病不可逆的慢性肺部疾病。每年奪走超過三百萬人性命長期咳嗽為最早出現的症狀，剛開始是漸進式常態性咳嗽，因初期的咳嗽症狀並不嚴重，所以常常會讓患者誤認以為是感冒的症狀，所以沒有馬上就醫檢查，有時患者常會覺得呼吸不到空氣，或是感覺到胸悶，甚至比較為嚴重的患者，在爬樓梯時就會覺得呼吸喘息不適，或是洗澡時呼吸到大量的水蒸氣，也會感到呼吸困難。隨著病程加重，患者因感到呼吸困難，故需要費力呼吸，或是增加呼吸次數，因此患者也常出現呼吸急促的狀況。 COPD主要包括慢性支氣管炎及肺氣腫兩種情況，兩者經常同時存在抽菸是造成慢性阻塞性肺病最常見的危險因子。除了吸菸之外，長期接觸二手菸的人也容易引發此疾病，而像現在電子煙的普及，逐漸年輕化，具有強烈的成癮性，並造成大腦神經系統危害，尤其對發育中的青少年，其他像是長期接觸粉塵、化學物質與有害煙霧、燃燒木材、動物糞便等，也容易威脅肺部的健康，引發慢性阻塞性肺病。藥物治療像是類固醇可減緩COPD的症狀，降低急性惡化的頻率與嚴重度，並且改善健康狀態與運動耐受力，但還是無法改變COPD 患者肺功能會逐漸下降之事實，但目前戒菸對於慢性阻塞性肺病才是最重要與首選的治療。 改善方式訓練呼吸肌肉，延長呼氣時間，使肺部的氣體能夠排空，減少氣管阻力，以及噘嘴呼吸，在運動時應穿著寬鬆衣服並在舒適環境進行，運動必須在餐前執行，避免胃的食物阻塞肺部擴張，慢性肺部阻塞性肺部疾病是無法痊癒的，卻可以藉由各方面的配合來接受治療，以換取更好的生活品質。

文章標題：安寧照護  2022-09-14 16:34:17

每個人的生命都很寶貴，即使是在人生走到終點時，也應該得到良好的照顧，末期病人和家屬所需要的，並不是侵入性且增加痛苦的治療，更不是放棄、不予理會的態度而是尊重他們、減輕痛苦照顧他們，讓病人擁有生命的尊嚴並完成心願，安然逝去而在這傳統社會無法接受在健康的時候談論關於死亡或各種生病之後的事。例如子女若讓長輩接受安寧療護的善終模式、而非繼續投入更多醫療資源把人救活，也很容易承擔親族或社會壓力施加冠上不孝這個罪名，安寧療護提供專業的疼痛控制與舒適照護，讓病人的疼痛降到最低，還提倡重要的四道人生分別是道歉、道愛、道謝與道別之前上課也聽過老師分享這四項。讓病人好好的與家屬進行四道人生，繼續活下來的人才能夠沒有遺憾地走下去，大部分人都不希望自己在生命的最後遭受痛苦持續的無效醫治，但當被治療的對象變成親愛的家人時，人們卻往往不顧一切要求醫師急救到最後一刻。選擇居家安寧，最重要的是病人的意願，因與在醫院安寧病房相比，回家的醫療設備不若醫院，因此首先要尊重患者意願，只要病人想回家，且病況較為穩定，基本上都可以。但如果還想要「積極」治療者就不適合，例如因糖尿病，或是藥物造成的腎臟損傷等，因還需要洗腎就不適合居家安寧。事實上無論選擇急救還是安寧照顧，家屬事後往往還是會對當初沒有選擇的另一條路感到惋惜甚至後悔，如果當初選擇搶救，是否還有希望？如果當初選擇安寧，也許對家人才是好事。
   1085101253    楊少飛  發表(4)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教

文章標題：108學期暑假作業  2020-09-13 15:43:44

聖母醫護管理專科學校 讀書心得學習單 科 別 護理科 班 級 五護ㄧ戊 學 號 1085101253 姓 名 楊少飛 書 名 I 70%的癌都有飲食引起 作 者 劉玉子 出 版 社 悅讀名品出版：易可數位行銷總經銷 出 版 年 月 2015年 索 書 號 417.8 I S B N 9789869630520 【撰寫心得書名】： 【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：看完這本書我的感覺就是說我原本以為只有大腸癌才是飲食引起的原來還有很多，裡面有講到有關大腸癌的一些資料，看到這一段我的感觸特的深，因爲我的家人也有幾個是因爲得了這個而離世。而看的這個病的時後我心中就有兩個問題問自己？1.是不是得了癌症就會沒辦法治好，是不是會離死亡越來越近2.有什麼方法可以提前預防癌症纏身！。其實看到這本書的時候我就有點被書名小小的嚇到因爲我本來就是一個很愛吃的一位，原本以爲吃多只會造成肥胖而已原來還會引發癌症啊！！讓我把手中的薯條先暫時放下不吃為了我的健康（堅持了五分鐘還是把他吃了哼！不要浪費😅）後來心想是不是多吃蔬果、多運動 少吃肉就能避免，其實我自己覺得作息規律和保持心情愉快就好因爲心裡會影響生理😅還有一個最最最重要的就是去做每年一次的大腸癌檢查另外糞便潛血檢查被證實可有效的降低百分之三十的大腸癌發生率，在35-50歲這個年齡層，糞便潛血檢查也被證實對於大腸癌及腺瘤性息肉具有較佳的風險預測能力，可以適用於年輕族群。不只有大腸癌可以做檢查還有肺癌、肝癌、乳癌、口腔癌、甲狀腺癌及子宮頸癌等這一些都是可以定期檢查的真是讓我有一點放心與開心這樣就沒有想要降低癌症的發生率太讚了啦👌🙏 What 文章內容摘要 在衛生署公佈國人十大死因中，癌症已多年連續蟬聯台灣十大死因之首，死亡人數將近佔國人總死亡人數的三分之一，平均每六分五十六秒就有一國人被診斷為癌症，為國人健康的頭號殺手。 So What 學習要點 1. 攝取過多高油脂食物 2. 常食用高鹽分食物 3. 不吃菜愛吃肉者 4. 愛喝飲料者 5. 常食用人工添加物者 這些都是很容易發生疾病的方式 Now What 反省、思考，與檢視自我) 改變我自己的飲食習慣與生活作息 改變愛吃肉不愛吃菜的好習慣

文章標題：寒假作業  2021-02-21 21:39:12

寒假作業 書名:不被情緒嘞索的51個方法 作著：和田秀樹 出版社: 三采文化 出版日期:2018 ˙內容簡介: 看了《情緒勒索》後還是覺得被人勒索的人，就看這本！ 漫畫+圖解的51個方法，讓你不再被自己或他人的「情緒」綁架。 每個人都可能為了一點小事而變得情緒敏感， 而情緒的整理不在於消除它，而是不被影響。 「日本最懂情緒的精神科醫生」和田秀樹用簡單的51個方法，幫助我們先找出「容易情緒化的理由」，接著學會「整理情緒」，如果還是被情緒勒索時的「對應法」，最後是「如何每天開心地過生活」。情緒控管成為現代人最在職場、家庭、人際關係中最常碰到的困擾，學著理解才是前進的開始。 內容搶先看 1. 「情緒整理」後才能拒絕「情緒勒索」？ 2. 是誰讓你不開心？一切都是「不想惹人討厭」？ 3. 為什麼總是接到吃虧的工作？ 4. 別人沒有義務要察覺你的心情 5. 放過自己！人生的難度沒這麼高 6. 你懂得說「不」嗎？ 7. 社群媒體是情緒勒索的根源？ 8. 你該擁有許多「心靈支柱」 9. 早晨的黃金時間是一天好心情的開始 10. 不要模仿優秀的人，而是「情緒好」的人 11. 誇獎自己，對自己施魔法 12. 透過轉換心情來「覆蓋」情緒 ˙心得: 書中指出，情緒勒索是當「一方想要凡事都依自己的方式，卻因此犧牲掉另一方的利益」時，這種雙方力量的較勁，就是「情緒勒索」的一種。 情緒勒索是一種操控行為，可能會讓彼此的關係惡化，當關係中的對方一再屈服與退讓時，那是因為懼怕，而不是因為親密、信任與愛。例: 女友說：「如果你敢回公司加班，我們就分手。」書中的第一章　情緒影響身心的十大關鍵 我就舉一項 情緒寫在臉上的人，會吃大虧，這個就是我常做的事，有時候不高興時臉上自然而然地出現臭臉，有時就只是想安靜地卻被誤認為在生氣!!! 有關情緒嘞鎖感覺就好像是另一半要把它自己的情緒加在自己身上迫使自己也要跟他共患難這個就是典型的情緒嘞鎖，說白點就是：因為你在乎我，所以我不開心，你就得配合。而不管是不是因為你讓我情緒不好，你都要為此負責。這些人似乎自己不快樂，也不允許他人快樂， 我們也要學著，為了自己決定的時候，不要去過度承擔別人的情緒。而不是為了配合別人的情緒，而扭曲了自己的立場。

文章標題：111寒假作業  2022-02-13 23:32:59

近年來,隨著醫藥科技的快速發展,新藥不斷的被發明,藥物的劑型出現各種不同的種類,這些不同的劑型種類並非皆可磨粉使用。在國內一般 的醫療情境中,醫師、藥劑師與護理人員參與了給藥的工作,而護理人員大多數是給藥的最後的執行者,所負擔責任相當重要。目前臨床上,大多數醫護人員對藥物能不能被磨粉似乎沒有一個完整的概念,甚至根本沒有想過這個問題，這些不同的劑型種類並非都可磨粉使用,有些藥物一旦被磨了粉,可能會因為劑型的破壞而提早釋放出來,造成藥物失去效用或劑量過高危險,導致藥品還沒達到效用卻先讓器官受損。這個文章針對某醫學中心內科病房 「給藥記錄違反磨藥禁忌」情況,及「醫護人員對磨粉禁忌藥物認知」兩部份做調查,結果發現 違反磨粉禁忌比例高達67.9%,在違反磨粉禁忌，我自己在還沒看這個報告之前我也覺得每一種藥都可以磨粉，沒想到竟然有規定說有些要磨粉有些不能磨粉真是讓人搞不懂啊!應該在教課書上也沒有特別去講說那些藥可磨粉，那些藥不能磨粉吧!好像只有教到三讀五對吧!再來講到基本護理學，在寒假實習的時候不管是在執行技術或著是在做什麼是大部分都跟基本護理學有著緊密關係。還有我覺得對於就讀護理學校的學生來說跟一般學校學生最大不同之處在於多了一個叫做技術測驗的考試項目，應該是要看護生是否真正具備護理技術的執行能力，在這篇文章也有講道說，基本護理學技術測驗能真正測得學生所具備執行護理技術的能力,是一份適合評量學生護理技術能力 的測量工具。
   1085101252    朱覲林  發表(6)筆  
文章標題：109-2寒假作業  2008-03-18 16:15:43

書名 斜槓青年 作者：Susan Kuang 出版社：圓神文叢 出版日期：2017年9月1日 內容簡介： 如今越來越多的年輕人，不再滿足單一職業的生活方式， 而是開始藉由多重收入多重職業，來體驗更豐富的生活。 這些人在自我介紹中會用斜槓「/」來表示自己從事不同的職業，用斜槓成為他們的代名詞。 作者在這本書中強調斜槓青年代表「一個全新的人生價值觀，核心不在於多賺了點錢或是多兼了幾分差，而在於活出了多元的精彩人生。」 它是對個人發揮多種淺能，內在衝動的一種尊重和解放。 他們的生活方式 遠不只是多兼幾份差就能達成，這些人都是自制力強經歷長時間的自我投資與累積並且擁有核心競爭力的人。 心得報告： 還沒看這本書前，我一直以為斜槓青年是只要有很多職稱或工作就叫斜槓青年 但看完之後才了解他的含義是，除了有不同的身份和技能，最重要的是「 串連不同的角色和能力」。我認為「斜槓青年」的定義，就是擁有許多真正熱愛的事物,透過不同管道，展現自己的才華。它是一種新的啟發，能展示給人們不同的理念與生活方式，並鼓勵我們在人生中開創出更多可能。這本書強調的是每一人都應該找到屬於自己的生活方式，如果閱讀了這本書後得到啟發，希望從今往後自己能夠有所改變，目標不能一開始就設的太難，這樣反而會因為害怕做不好而一開始就不去做，讓自己有逃避的藉口！目標必須循序漸進，漸漸的能夠獲得成就感進而維持下去成為習慣，因為這樣的信念才成就了作者精彩且自由的人生培養成一位斜槓青年。

文章標題：108-1暑假作業心得報告  2020-09-11 14:40:18

書名：剛好就能多活十年 文章內容摘要： 本書先介紹了要如何過生活才能在人世間活的長久， 對於這個議題，大多採用思考的方式。思考的內容大概是以專業知識為立足點、如何促進與預防，哪些因素決定你的壽命等等… 學習要點：從書中得知坐而言不如起而行，導入健康的生活方式，絕非是一種折磨---他可以是一種正面很有意義的體驗。想像一下自己飲食正常、健康的情況下輕鬆騎車，登上漫長坡道的畫面。營造即將發生能有所改變的情景，這樣一來就更能靠近理想成真的機會了。 反省思考：改變生活方式，讓自己更長壽的方式，從睡眠習慣改善，必須要有睡眠充足身體強壯的習性，睡眠最理想時間，平均為七小時。驚人之處在於：睡眠睡眠太少與睡眠過量都有害健康。每晚睡八小時以上的人，以及六小時或以下的人來說，早逝的風險是一樣的。睡眠有助於強化免疫系統的建立，這將會降低罹患心血管疾病、糖尿病、抑鬱症和慢性疲勞症候群的風險。良好的睡眠，使我們延年益壽。 自我檢討：這本書將帶給我很多知識，讓我發現原來生活作息可以如此改變 讓自己變得更健康，從睡眠這個章節我就發現了這麼多觀點，以及飲食這方面，書中內容真的帶給我許多的知識，讓我更願意去改善自己的生活作息， 藉由書中介紹的飲食，我理解了，藉由攝取足量的流質飲食，我們能為全身創造出健康的環境。我們每天攝取的流質飲食量過低，會導致身體持續脫水的狀態運作，這是許多疾病的根源，所以我們每天攝取的流質飲食量若達到建議值（一點五公升）就能保持較佳的整體健康。若要達到促進改變的關鍵我建議可以先，自我了解，了解實際的情況，知道自己有所改變、創造動機，思緒被釋放出來，必須產生動力，引領你打破寂寞感、設定目標，有所動機後必須建立目標，做出良好的決定、採取行動，你必須要保持精力，專注於自己的目標，使你活得更長久、健康、有趣。

文章標題：1013心得  2021-10-13 08:19:06

今天是考內外科聯合小考的一天 ，昨天晚上我們寢室都在複習，還沒宿舍點名之前，我們還全關燈睡覺，睡的好舒服，不過正熟睡的時候，就要點名了哈哈。

文章標題：110-1寒假作業心得。護三戊 1085101252 37 朱覲林  2022-02-12 13:30:57

書名：高血壓病患疾病管理之臨床應用 作者：王俊雄 出版社：北市醫學雜誌 出版日期：2007 / 02 / 01 高血壓為目前已開發國家中引起心臟血管疾病及死亡的重要原因。何謂高血壓?高血壓是指收縮壓持續升高到 140mmHg 以上，和舒張壓持續升高到 90mmHg 以上。引起血壓上升的因素有(1) 體液因素:鹽分攝取過多。 (2)神經性因素:發怒、緊張、焦慮、失眠、抽菸等。 (3)血液動力學因素:輕度運動(收縮壓上升，舒張壓下降)；劇烈運動(收縮壓上升)。 (4)內分泌因素:更年期、遺傳等。 (5)心臟血管因素:過度肥胖、年齡、氣候突然變冷、喝酒等。 長期血壓偏高容易造成動脈血管傷害，導致動 脈硬化、心臟血管疾病及腎臟衰竭等嚴重問題;輕 微的血壓偏高可藉由減輕體重、適量規律的運動、 限制鹽分的攝取、戒菸、減少飲酒量、降低飽和脂 肪及膽固醇攝取量、保持愉悅心情、避免精神緊張 等生活型態的改變來嘗試降壓，但若上述方法無效 時，則應再配合藥物的治療。雖然各個指引提供不 同族群有不同的目標血壓，醫師仍應根據患者臨床 特質和合併症來加以調整藥物的治療選擇。高血壓最常使用藥物治療的藥物有 （1）利尿劑：減少細胞外液的容積，以降低血壓（2）交感神經阻斷劑：產生鎮靜，心跳減慢（3）血管擴張劑：降低末梢血管阻力以降低血壓 在一般大眾的觀念裡認為高血壓只會發生在老年人身上，其實這是錯誤的觀念。近年來由於進食高熱量、高膽固醇飲食過多，導致高血壓氾濫，也造成許多年輕人或是兒童罹患高血壓。高血壓也會併發其他的許多疾病，例如：高血脂症、動脈硬化、冠心病、中風。   高血壓可以分為原發性高血壓和繼發性高血壓，原發性高血壓是指原因不名的持續性血壓增高；而繼發性高血壓是由於別的疾病引發血壓升高，如腎臟疾病引起的高血壓，稱為腎性高血壓。
      高血壓的治療以西醫為主，但是中醫也有很多治療高血壓的複方，例如：銀菊飲、瀉心湯或七物降下湯。防治高血高最重要的就是飲食和運動，規律的運動可以防治高血壓之外也可以防制其他許多的慢性疾病，飲食方面適當的飲食之外，多攝取蔬果和少油少鹽少糖的飲食都有助於高血壓的防治。

文章標題：110-2暑假作業。護四戊 37 朱覲林  2022-09-15 22:38:46

書名：過敏，原來可以根治！作者：陳俊旭 出版社：新自然主義 出版日期：2016/12/22 「過敏」代表身體正在發炎，如果處理不好，發炎狀態從急性變成慢性，身體就會長期出現濕疹或氣喘等「慢性發炎」疾病…如果繼續惡化，就可能演變成自體免疫疾病，例如僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡、乾燥症、類風濕性關節炎等等，最後甚至走向死亡。不幸的是，主流醫學目前對過敏並沒有根本解決的方法，加上環境污染、吃錯食物、壓力過大等等原因，以致過敏的人越來越多。 書中提到根治過敏四大對策：包括(1)避開過敏原，如住家勤打掃、多種植物、不用人工香水香精、使用無毒建材、避免廢氣、二手菸；(2)降低全身過敏總負擔，如肝臟、腎臟、肺臟、皮膚排毒法；(3)減少發炎，如避免甜食、多吃好油、服用天然消炎藥物、短期斷食；(4)調適壓力、多做身心運動等等。從生活各面向根本解決過敏問題。

文章標題：110-2暑假作業  2022-09-15 22:43:41

書名：糖尿病 作者：赤沼安夫 出版社：世茂出版有限公司 出版日期：2006/09/28 這本書是有關糖尿病的基本介紹，以及說明透過飲食療法與運動療法有效控制血糖的方法。糖尿病初期沒有症狀，放著不管卻會產生各種併發症，是很難纏的疾病。相對於許多疾病治療以手術與藥物為主，糖尿病還可注射胰島素改善病情，飲食調整、適度地運動與控制體重等改變生活習慣，也很重要。總之，糖尿病是很麻煩的疾病。罹患糖尿病的人一旦發作，就幾乎得一輩子面對這種疾病糾纏所以，覺得自己可能罹患糖尿病的人，就得立刻反省生活習慣是否有缺點，並且進行必要的改善。治療糖尿病最重要的是養成良好生活習慣，各種飲食與運動療法必須持之以恆，不可因為病情稍微緩和就放鬆。
   1085101251    羅悅慈  發表(6)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教

文章標題：108級暑假作業  2020-09-09 07:45:10

當醫生變成病人 羅森邦醫師七十歲意外發現自己罹患喉癌，故事的開始就像從天堂墜入地獄一般。從擁有醫師家族企業、出入使用私人電梯的帝王，到半裸躺在手術台任人使喚、安排開刀要等醫師打完高爾夫球才能確定的患者，作者沙啞的喉嚨好似沒有說話權的人，生命的磨難不僅止於病痛，更是尊嚴遭踐踏、低落心情沒有人可以述說與傾聽，病人的生命價值在在地受到了輕視。所幸醫療環境終有清流為促進醫病關係不遺餘力。書中杜佛醫師說了一句話：「所謂的醫療倫理，是指怎麼做對病人最好，而不是對醫生最好。」若將先進的「玻璃纖維鼻咽鏡」擬為生命價值的全新觀點，那麼無語的作者便從這難得的檢查過程中，發現自我對已知生命價值截然不同的體會。 這是一本對於生命價值探討的好教材，作者藉由角色互換來關心醫療倫理，從身為一個用心醫病的醫師變成一位用心感受的病人，作者利用淺顯易懂的文字刻劃發病到痊癒各個階段病人所遭遇的對待與所面臨的困難，更不時將視窗拉回記憶中身為醫師的自己與自己的病人對話，充分展現一位醫師作家對醫療與文學的專業與實力。 醫師是一門讓人認識生命的行業，而對我們而言，生命的價值便是不斷的探索與學習。這是一本能帶領學生走入病人生命價值的啟蒙書，許多作者的臨床經驗難與學生產生共鳴，但相信未來生涯的路上必能謹記書中教誨，掌握作者書末提到要告訴同事的四要點：別讓病人久等、要把壞消息說出來、別怕表現自己的感情以及每個醫療程序都要溫和進行等等，盡力做好自己的本分，幫助病人，更陪伴病人。

文章標題：109寒假作業  2021-02-21 20:36:10

用對情緒可以幫自己療傷 作者:水島廣子 ; 駱香雅譯 出版社:方言文化 出版日期： 2019年4月24日 人生的這條道路上，會遇到許多支持我們的人，總給我們力量和安慰，讓我們有動力再往前走，相對的，也會遇上打擊我們，否定我們，長時間給我們精神上的壓力，我們人在被長期的壓榨之下，其實很多人都已經忘了疼痛，也麻痺了對壓力的感覺。 因此，人們在壓力之下，漸漸的生病了，不自覺中，總是在情緒的爆發之後才發現，原來自己已經疲憊不堪，才懂得藉由看精神科醫生來治療，但是有的人礙於面子關係不承認自己原來已經生病了，選擇自我欺騙也不願意看醫生，就這樣才會出現有一種書專門教我們如何釋放自己的情緒。 其實什麼方法都好，看自己喜歡什麼，只要不違法，不傷害別人也不傷害自己的狀況之下都好！人其實並沒有想像中那麼的堅強，人們總以為很多事都可以自己一肩扛下，卻忘了人不是萬能的，有時候還是需要找人聊聊，但是要找對人，千萬別找到一個比自己負面能量還大的人，這樣可能會變成兩個人一起抱著哭的窘境，問題沒解決反而讓自己的心更累了。 人這一生要學的就只有兩個字：轉念！不是所有的事情都能如我所願，也不是人人合我意，只有讓自己學會就算在逆境中也要懂得告訴自己，黑暗過去就是黎明，風雨過後就是彩虹，鼓勵自己不要放棄，就如書中所說的「可以失去一切，但不輸掉自己就能贏回來」，如果連自己都放棄了自己，那就真的是全盤皆輸了！

文章標題：21/10/13  2021-10-13 08:23:49

今天又是無聊的一天……

文章標題：110寒假作業  2022-02-17 19:57:49

護三戊 羅悅慈 1085101251 此篇是描述照顧肝細胞癌及肝硬化倜案的護理過程，個案由於門診追蹤後發現腫瘤有複發現象,於是醫師經過評估後，藉由藥物來控制肝硬化的症狀，另外，如同文獻中所提個案適於做導管動脈化學栓塞治療，接受治療後，出現栓塞症候群副作用，雖然過去個案也出現此副作用，但此次的副作用都較之前嚴重，顯示出治療副作用會因個人每次情況不同，所發生的副作用情形也不同，另外，個案家屬的支持系統也較缺乏，使得個案由於心靈方面無法獲得滿足下，也影響了其他方面的功能，經由護理人員及護生的支持及鼓勵後，個案在進食、態度方面有所改善，但若是家屬能夠給於足夠的支持系統，或許個案更能適應現況的改變，同時更顯現護理人員提供完整性護理之重要性。 有時突然的暈倒，是身體給我們的一種警訊，第二篇文章的個案就是因為突然暈倒，才被送進醫院治療，檢查發現個案的左側大腦有腫瘤，因此讓個案的身心靈都受到了嚴重打擊剛開始，個案因為腫瘤壓迫左側腦部，所以個案的語言、右側肢體是無法完全表達及活動，導致了個案的自信及自尊心受創，常常在貶低自己無法好起來......之類的話 ，使個案的心封閉了起來，不願意接受任何的治療; 後來，經過了家人、護理人員不斷地支持與鼓勵，個案可接受治療，而且還願意主動去做治療的動作，使個案的病情有了好轉。在護理過程中，最重要的就是溝通，溝通能讓我們當場得知個案及家屬的感受如何，也能進一步地去收集資料找尋合適的處理來減緩個案身心靈的疼痛。對大家而言，溝通就是一門很大的課程，若不懂得對方的感受，就不會懂得對方需要的是什麼。 照顧一位行肝臟動脈栓塞術肝癌患者之護理經驗 照顧一位腦部腫瘤病患之護理經驗 資料來源：志為護理:慈濟護理人文與科學

文章標題：111暑假作業  2022-09-21 14:05:57

護四戊 1085101251 羅悅慈 自己跟自己打架，不管怎樣都是兩敗俱傷，對於大部分病人來說都是抱著絕望，這篇文獻的作者，是努力給病人希望，並且盡量控制病情，覺得這是每一位護士或是想成為護士的人該學習的，對病人來說在他們生病時，我們是很重要的，給予的鼓勵與支持更是他們堅強的動力，而我們的本分就是協助病人進早恢復給予關心，這兩位作者真的很值得學習。 對平常人來說控制自己身體是一件家常便飯，可是對於腦性麻痺的人卻是一大難題，這篇文獻是在做對於腦性麻痺的病患訓練伸手的動作，也證實了訓練過後的病患手的協調能力有改善，雖然還是不太方便，但我想如果一直持續的訓練下去也許可以拿一些較輕的物品，或是自己拿湯匙吃飯等等，我想對他們來說能自己吃飯應該很幸福吧!我們更應該在一旁協助他們，讓他們對自己更有信心。 參考資料：急性白血病復發之護理:-個案報告‧安寧療護雜誌，11卷(4)，426-438。 大量練習平衡訓練對腦性麻痺兒童錢置資是調整個影響-個案報告‧物理治療，32卷(3)，123-130。

   1085101250    邱閔資  發表(4)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教

文章標題：寒假作業  2021-02-22 00:13:19

書名：臨床心理學刊 篇名：癌症影響、情緒覺察與反思、和患者憂鬱與焦慮症狀相關研究 作者：林紀宇、謝碧玲 出版：臨床心理學會 出刊日期：201106 論文連結🔗 https://www.hyread.com.tw/hyreadnew/search_detail_new.jsp 心得報告： 每個人害怕的時候所反映出來的情緒都是不一樣的，有些人可能是淡定，有些則是恐懼害怕，在癌症患者身上，更能更清楚，看到這兩種情形，一個人身上有癌症一開始「第一期會產生否定期，顧名思義就是覺得自己不可能會得到癌症，可能當場會嚇到或者開始哭泣」，「第二期則是憤怒期，覺得為什麼是自己」，「第三期是討價還價期，心裡會暗自期許醫院可能會診斷錯誤並且會到處求診或者是信仰廟宇或教堂，希望會有奇蹟出現」，「第四期會出現沒有食慾、沮喪或者是提不起任何興趣，等各種因素」，「第五期是大多數的患者已經坦然面對事實，因此大多數的患者也能配合治療」 這個研究所要探索的是癌症對於個體的正負影響、情緒覺察、反思能力和患者由於焦慮症狀的關聯以驗證適應的雙軌模式，所以教學醫院癌症中心門診區招募共36名患者進入資料分析，結果顯示，癌症正面影響與情緒覺察，情緒式反思、認知式反思具有顯著低負相關， 我覺得癌症會讓患者的情緒不穩定，因為患者會害怕，自己會不會突然就去世了，或者要離開自己心愛的家人，這樣的傷痛，讓他們很不能平反，也很痛苦，會使自己造成負面情緒，可能會產生憂鬱症、焦慮症，會想要逃避、傷害自己的行為

文章標題：110寒假作業  2022-02-14 11:45:10

我在這篇文章看到，近年來雖然因為社會經濟的進步跟醫療科技的進度，可以在初期提供兒童健康照護的預防，但是氣喘是全球性盛行率與花費最高的兒童慢性健康問題，在2002年的時候全球氣喘創意組織和美國國家衛生院明訂階梯式治療方式，依照氣喘之嚴重程度來循序增加或減少藥物治療，也強調病人衛生教育推廣、氣喘自我處置，目前全世界約有三億人口罹患氣喘，雖然GINA之標準化氣喘照護指引已經全球推廣化近十年，但全球每250人死亡人口中仍有一人因為氣喘而死亡，許多的研究仍指出，氣喘之病人死亡率，與病人或照顧者未能瞭解氣喘嚴重程度有關；此外未盡完善的長期醫療照護與緊急惡化的處置流程，更加重氣喘病人及其家人之負擔，文章中述說台灣的兒童氣喘人口攀升，深受遺傳與環境等多重因子影響，其中之主要因素與社會經濟進步後，居住生態環境、飲食型態等易暴露於過敏原大的關係，兒童長期且難以預期的氣喘特性及照護歷程，會直接嚴重地影響其本身的生命安危與正常身心生長發展過程，也會感受到自我心像及人際互動關係的焦慮感；影響所及除病童外，其父母、手足等家人的生活品質及社會醫療成本亦深受影響。因此，氣喘疾病特性不僅影響兒童本身的身心社會發展，對社會醫療成本也造成巨大的衝擊影響，氣喘兒童的整體性照護及初級預防工作的落實，的確是刻不容緩，我看完這篇文章後，覺得氣喘不管對於大人還是小孩，都會造成一定的影響，可能天氣冷的時候，就會氣喘發作之類的，而且還要支付氣喘相關醫療費用，我覺得她們都很辛苦，也有很多事情是禁忌無法做

文章標題：111暑假作業  2022-09-13 22:33:47

肺氣腫病人行肺容積減除手術之呼吸照護經驗 在三年級的內外課程中，學到了其中一個疾病，慢性阻塞肺病也稱為COPD,慢性阻塞性肺病是由慢性發炎導致呼吸道阻塞之疾病，其中肺氣腫，為其中一種型態。肺氣腫為遠端氣道彈性減弱且合併肺泡壁破壞，造成肺容積永久增大的疾病，由於通氣灌流不配合，病人常會感到呼吸困難，造成生活上不便以及痛苦，除了藥物治療外，在其他非藥物治療部分若符合某些特定條件，手術將會是個可以參考的選擇。這篇文章的標題是照護肺氣腫病人的照護經驗，因為肺部影像有非廣泛的肺氣腫，故採取肺容積減除手術，術後再調整PCV mode 低潮氣容積，低吸氣時間，較低的PEEP及高濃度氧氣間歇使用，因此拔管後的深呼吸訓練也就成為病人手術復原良好的重要因素之一，LVRS手術成功後脫離呼吸器且出院之COPD個案，這篇文獻提供各位呼吸治療師或者是醫護相關人員，了此手術的注意事項、術後呼吸調整及復原計畫之策略，在資料查詢中肺氣腫有可能因為抽菸、其他因素還有呼吸道反覆感染、空氣汙染、吸入有毒氣體，或者長期吸入二氧化矽、石綿、煤灰等等，這些危險因子除了會引發肺氣腫，亦會造成塵肺病。所以要如何預防肺氣腫，要戒菸跟遠離空污。 肺氣腫早期大多無症狀，一旦病程拉長後，便可能會產生以下6種症狀：咳嗽，呼吸困難、急促、咳痰、疲倦、食慾不佳、體重減輕，若出現上述症狀，即有可能罹患肺氣腫，需盡快就醫檢查，尤其是長期抽菸或患有呼吸道疾病者，更應多加注意。赴醫院檢查 第2篇 預防反覆產後乳腺炎再發之中醫病例報告 這篇文獻的個案是一位35歲的女性待產婦女，本次懷孕為第三胎，懷孕39週，胎兒足月，產前檢查正常，預計於民國109年2月生產，其前兩胎（民國103年、105年自然生產）在分娩後的第三天均出現皆出現乳腺不通、兩側乳房腫脹石硬，疼痛劇烈，擠乳困難、發燒畏寒等乳腺炎症狀，最終選擇服用抗生素與自費西藥退乳藥「伯汀」（Butin）抑制泌乳，導致無法繼續哺餵母乳。本次生產前擬藉由中醫調治，除預防乳腺炎再發，更希望能順利哺育母乳，故產前求診於本院中醫門診。此待產婦於民國109年2月9日順利生產，生產隔日開始服用中藥湯劑，方義為神效栝蔞散加減。待產婦同年2月27日回診時，表示本次於生產後無出現任何乳房脹痛、泌乳不暢等情形，乳房狀況與乳汁分泌情況良好，哺餵母乳過程順利。本篇文章我們將針對此預防乳腺炎再發之病例，討論其可能的病因、病機與方藥。以前的人都會說西醫治根不治本，中醫才是治本，但是我覺得正是有了，中西醫的出現，才讓人類的生理可以得到更好的照護。 急性乳腺炎屬於中醫“乳癰”範疇，產後因乳汁蓄積而發病者，包含於外吹乳癰，疾病初起以通、消、散為主，讓鬱積的乳汁排出是治療乳癰的重要方法，中醫與西醫學皆是相同的治療方向。初期處理重點是清熱解毒，但是不宜過量使用寒涼清熱之品，如黃連、黃柏等，否則會使母奶變少，緩解期處理重點是寬胸理氣散結，必須將乳房腫塊消除，以防復發。 在針灸方面，因乳房屬足陽明胃經，乳頭屬足厥陰肝經，主疏瀉，能調節乳汁分泌。因此若胃熱壅滯，與肝氣不舒，以致經絡熱鬱阻塞，氣血瘀滯而成乳癰。因此穴位可用足陽明胃經合穴足三里，配合合谷穴以清洩胃熱；取足厥陰肝經穴行間或太衝配合手厥陰之內關穴以疏肝清熱；取少澤穴點刺放血等諸穴合用，可有通乳降氣散結功效。 中醫像是調養身體會使用針灸等方式治療，與西醫不同的地方是，中醫生是要靠數個月，甚至數年去調養身體

   1085101249    呂家綝  發表(5)筆  
文章標題：三年級寒假作業 護三戊呂家綝  2008-03-18 16:15:43

二十一世紀人口快速老化，慢性及住院重症病人相對增加，護理專業需要有能力、有責任的專業人員提供病人安全、高品質的護理服務。在國外，護理執照定時更新及檢定之制度，不僅安全護衛了消費者權益，更爲醫療機構的品質作把關 五專護理學生專業成長共有三個主題：（1）定義護理：從一般觀點到關懷觀點，（2）確立護理人員角色：從刻板觀點到專業觀點，（3）發展護理生涯：從動機到嘗試性計畫。 研究發現，專科護理師專業能力的成長的過程共包含三個範疇：「自我成長的動機」、「專科護理師專業成長的軌跡」及「獲得專科護理師的成就感」；而核心範疇為「成熟有能力的專科護理師」。 未來應以量性或質性的方式讓線上的專科護理師以過來人的身分討論哪些知識及技能是他們在轉任前或轉任初期就具備，會有助於勝任未來的專科護理師職涯。 我在一篇文章發現擴張式髓內釘（菲克迅釘）是一個新的選擇，可以解決以前傳統手術技術中的一些問題，並可以提供早期負重和提高癒合率。分析了152例經菲克迅釘或鎖定式髓內釘治療的股骨與脛骨骨折，並提供臨床效果。這是一項回顧性的非隨機研究，共有149名患者分別使用鎖定式髓內釘和菲克迅釘治療 使用可擴張式髓內釘和鎖定式髓內釘的骨癒合時間與不癒合率，將分別在不同骨折型態的群組作比較分析。這些患者沒有發生猝死或肺栓塞等主要併發症。 可擴張式髓內釘不適合使用在粉碎型骨折的治療，因為它無法提供早期的絕對穩定性，更容易造成第一階段的骨癒合失敗。因此，根據骨折類型適當選擇固定裝置，仍是實現治療成功的最佳途徑。

文章標題：二年級寒假作業  2021-03-01 23:46:46

篇名:臺灣青少年藥物濫用防治政策之評析 作者:楊士隆，吳志揚，李宗憲 刊名:社會科學/社會 日期:201012 內容簡介 為因應日益嚴重的毒品與藥物濫用問題，目前反毒政策主軸已轉向著重降低毒品需求，以「拒毒」防止新的毒品施用人口產生、以「戒毒」減少原有毒品施用人口，並加強青少年藥物濫用防治工作。本文藉由政策規劃與相關研究報告，以檢視分析臺灣青少年藥物濫用防治策略之現況，並藉由召開2 次焦點團體座談，以瞭解青少年藥物濫用防治策略之現況與問題。繼而以文獻分析方式，彙整國際間對青少年藥物濫用防治政策之建議、指導原則與架構。最後整合臺灣青少年藥物濫用防制政策之問題，以及國際間對青少年藥物濫用防制政策之建議，對青少年藥物濫用防制政策提出規劃與建議。研究發現，臺灣拒毒預防工作所設立的核心工作項目雖然包含教育、輔導、早期發現早期介入的預防藥物濫用為核心理念，但相較於聯合國UNODCCP 與美國NIDA 對青少年藥物濫用預防工作的原則與建議，臺灣對於青少年藥物濫用預防工作卻僅以學校反毒教育宣導為核心，以校園安全的觀點處理有藥物濫用危險的青少年，未能以健全青少年成長的理念，協助青少年身心發展，並將網絡延伸至家庭教育與社區。本文最後並依據臺灣目前毒品防制作現況，提出拒毒預防工作的數點建議。 心得 記得過去在小學、國中階段，幾乎每個學年都會有一次反毒宣導活動，不是單純看一個關於紫錐花的影片，就是寫一張考卷，胡亂填上答案後，全部猜對的人可以在下次朝會時抽獎。反毒，反毒，那些影片和考卷，的確讓我知道毒品不要亂碰，但這也是我在毒品方面唯一知道的事。那些染上毒癮的人究竟為何會從此一蹶不振，為何從此跌落深淵，再也無法回頭，我一無所知。 後來在看上很了多染上毒品的那些人影片和訴說 才知道碰了會一去不返，甚至可能不能控制自己的意識和行為，其實我覺得很像生病，他們其實都是病人，現在社會大眾的感受可能會對於吸毒這件事感官不是那麼好，但那些染毒得人明明知道這個碰了會對自己造成危害為何還是碰了呢? 可能是被朋友強逼，也有可能是想要舒壓的方式不對，但是我們能作的不僅僅是勸說或者是在用更多的言語攻擊他們，而是應該要用我們的同情心去理解他們讓他們知道這世界是願意去解救他們的 在台灣一個個防範毒品的地方和宣導，我覺得他們可以再加強更好的宣傳而不是在上面唸了兩節課下面都睡著了，記得之前看過一個讓我嘆為觀止的宣導，他是用了很多的道具還有感覺練很多次的劇情，讓我第一次對於台上的宣導非常的有興趣，結果後來就再也沒看過這種劇情了 知道有太多事情需要宣導，但我覺得在於毒品這方面可以加強的做防護，以防萬一更多人受騙

文章標題：生命教育的死亡對於生命的意義  2021-05-20 21:23:30

死亡對於生命的意義：我曾經經歷過親友的生死痛，讓我領悟到要珍惜與現在最親密的他們的回憶，因為當他們走的時候你再來懊悔之前沒做過的事情或是那些回憶已經來不及了，在他們生前如果我們能好好的珍惜好好的當他們的關心者或許他們也會走的比較安心或比較快樂吧！

文章標題：颱風  2021-10-13 08:15:18

下颱風但不放颱風假

文章標題：颱風  2021-10-13 08:15:23

下颱風但不放颱風假
   1085101248    陳湘燕  發表(4)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教

文章標題：學習歷程\  2019-10-04 13:38:05

什麼是健康的愛情？ 我們一直在探討何謂愛？愛是什麼？ 在戀愛時，大腦會因為全心想著對方，自動關閉原先運作的 4 至 5 個區域，因此大家才會時常覺得，明明自己平時就不是這樣的人，怎麼好像愛著愛著就失去自我了！ 很多時候兩人爭吵的原因，也常常都是建構在盲目的情況下，當我們的眼裡只看得見自己的情緒時，無論對方說些什麼，都是徒勞無功，必須跳開框架才能解開爭執的誤會，繼續走得長遠。 有人說溝通，70% 是情緒，30% 是內容。 每個人的想法都不同，要能互相理解，就需要更多的耐心和換位思考。 過去在眾多有關愛情的社會新聞當中，往往因為情緒管理失控，而造成不幸事件頻傳，事實上，兩性若能學習在愛情中管理自己情緒，善用情緒表達方式與抱持正確的愛情態度，則可促進個體的身心健康、人際關係以及兩性的良好溝通。 成功的伴侶並不會視自己為另一半的「擁有者」，也不會利用嫉妒、不安全感去控制對方。控訴、情緒勒索、威脅等方法可能在短期內達到目的，但長遠而言，也會為關係埋下不定時炸彈。 相反的，「非所有權的愛」創造了長久的信任和支持 ，伴侶們可以自由地表達他們最深切的願望。他們雖然彼此相愛，卻不是對方的附屬品，也不是對方的追蹤器。 愛是朝著好的方向前往，不是互相傷害，理性冷靜的溝通是往長久的目標前進，共同成長，而不是讓對方心裡感到不快，永遠憋著不肯說，而到後面導致許多社會新聞的悲劇，學會如果溝通管理自身情緒才是往健康愛情的前進。

文章標題：刺青女孩  2021-10-19 09:30:37

刺青女孩

文章標題：學習歷程2  2022-09-06 12:16:14

［自卑與超越］讀書心得 這本書是阿德勒從個體心理學觀點出發，從不同角 度去闡述人的"自卑情結"，自卑是如何產生的，從心 靈與肉體的關係、自卑感和優越感、家庭和學校對人 的影響，還論及了早期記憶，夢犯罪，愛情及婚姻的 內容，論述了自卑感的形成與對人的影響，個人如何 超越自卑感，如何將自卑感轉變為對優越地位的追求 以取得成就。 追及至幼年時期，童年的一些經歷會對性格產生 些影響，直至內心深處，作者說到一個人想要融入 這個社會，最重要的就是團結協作，自己一個人缺乏 社會興趣而又沒有學會合作之道，在追求的虛假的個 人優越感，是沒辦法集大成的，人類需要團結。 大關於夢，所謂日有所思，夜有所夢，這一點也不 誇張，夢就是以你另一種形式展現你的壓力，是當前 現實問題和生活樣式之間的橋樑。 夢的目的是欺騙我 們自己，並使我們自我陶醉。 就例如人們常經常夢見 自己不能動彈或趕不上火車時，他的意思通常是，如 果果我自己不會絲毫力量，這個問題，便能安然度過， 那我一定很高興，等等之類的夢境。 公母親與父親的影響力，若孩子的家庭從小不幸 福，那麼他對感情是會有一種抵觸情節的，只有夫妻 雙方都認為他們的共同幸福高於個人利益，才有可能 有真正的合作。 在孩子麵前，夫妻雙方不得把表情把 感情表現得太露骨。 假如夫妻彼此過分親密，有時候 孩子就會覺得自己的地位降低使他們產生嫉妒之心， 並希望能和父母親一年長短。
   1085101247    陳芷瑩  發表(1)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教
   1085101246    周樂瑩  發表(2)筆  
文章標題：110-2寒假作業  2022-02-20 23:52:48

聖母醫護管理專科學校 110學年度護理科寒假作業心得報告 科別 護理科 班級 護三戊 學號 1085101246 姓名 周樂瑩 作者姓名 胡月娟 西元出版年 2022年 文章標題 重拾進食的尊嚴 期刊名稱I 護理雜誌 卷(期) 69卷(1期) 起訖頁數 p.4~5 作者姓名 游詠晨、張瑩如、胡芳文 西元出版年 2022年 文章標題 台灣高齡個案管理師之角色職責與核心能力建構 期刊名稱II 護理雜誌 卷(期) 69卷(1期) p.51~62 【自訂一主題】： 【閱讀兩篇文章後心得感想(至少600字)】： 在現今的醫療環境中，我們常常會發現有許多的個案有吞嚥困難、嗆咳還有一些老年人的咀嚼 能力逐漸退化，所以他們必須吃著碎食、糊食或是流質食物還有一些則需要靠著鼻胃管才能獲 的日常所需的營養。鼻胃管的放置時間不可以超過4～6週，然而很多時候放置鼻胃管的時間甚 至長達了三年，長期放置鼻胃管，可能會讓個案漸漸的喪失咀嚼能力以及吞嚥能力。 在這篇文章中，我們可以看到如果想要延緩個案的咀嚼能力以及吞嚥能力的退化，甚至是讓他 們漸漸的恢復到以口進食，然而這不是一件容易的事情，都需要許多位專業人員進行合作的， 還需要專業人來進行評估，之後提供符合個案的療程。 在這個高齡化的社會中，高齡者常會伴隨著多種複雜的疾病，我們需要持續的利用相關的醫療 資源來幫助他們預防、治療到長期的復健達到連續性的整合照護。然而高齡個案管理師能提 供較完善的照護，也較能貼近高齡者的需求。 這篇文章也讓我想到了「長照個案管理師」，他們透過觀察、評估個案的生活環境以及現今面 臨的問題，最後擬定出一套完整的照護方案，包含了各個方面。要當一個好的個案管理師不只 要具備各項技能，還要能從個案或是家屬的角度來設想、溝通，這樣才能完整的發揮到整合性 的照護。對於家屬來說個案管理師，讓他們有了一個可以了解病人情況窗口。 肆、其他注意事項 個人讀書心得右上方請註明班級、學號及姓名。以A4word繕打及排版，12號字標楷體，1.5倍行距，須加標點符號，並需附註書籍及文章資料出處說明。 借閱書籍同學，請在111年1月4日後至寒假前開始借閱，並請於111年2月17日前歸還，以免逾期受罰。 111年2月20日23:59止，請完成上傳寒假作業至E-portfolio。違者，依學生獎懲辦法條文第七條第11項，由導師記申誡一支。 請每班導師遴選班級前三名同學並於111年3月5日繳交名單與相關寒假作業至科辦，其獲獎者，依學生獎懲辦法第三條十四款記嘉獎一支。 貳、使用方式，若仍有不清楚的同學，請參閱以下解說。 學習歷程檔案(E-portfolio)http://eportfolio.smc.edu.tw/sep

文章標題：111_1暑假作業  2022-09-14 16:31:18

一 、臨終護理 瀕死病人的護理，是最好的工作，也是最壞的工作。因爲宇宙的定律雖是有生必有死，從人出生後的每一天，都是向死亡更推進一步，生與死原是生命過程中，所必經的歷程。儘管醫療科技不斷地進步、發展，但截至目前鵀止，生命只能被延長，死亡卻無法被根除。然而我們仍然必須承認，在生命的起點一當人類降生時，有許多的人在爲它喝采、興奮地迎接它的來臨；在生命的終點一死亡來臨時，卻因人類根本的恐懼、逃避死亡，而使經歷此一過程的人們，常需孤獨、 寂寞地走完這一程。護理人員何其不幸必須面對這樣高壓力的情境，但護理人員卻又是何其有幸得以與瀕死病人交會在他們人生最痛苦、最無助的時刻，藉著我們的參與，貢獻我們的專業如識與能力，付出我們對生命及其存在價值的爭重與關懷，使瀰死病 人在經歷死亡的困難階段，，能不將它視為生命或個人的挫敗，而按受它爲生命中必要的一部份，並能没有痛苦、不靜安詳、有算嚴地走完生命最後一程。護理人員在參與於病人的死亡過程中，雖然自我不斷地探索對死亡的看法與感受，會使護理專業的目標、個人的能力，甚至自我的存在都受到威脅，而使護理人員經歷到焦慮、不安，或因對 自我期望的失落而引發的哀傷等壓力，但藉由付出如此 「照顧的代價，我們將能從一切的失落中，再次發現生命的意義，並能使護理的價值更被肯定，一個人的生命經歷更加豐碩。 二、醫護生死學本章詮釋臨終病人照護的生死學意義，與第 簡單地說，臨終病人照護屬於例行護理的一環，需要配合醫囑 進行；而安寧綬和療護則屬於臨終關懷的專業服務，由安寧缓和醫療團隊合作完成。本書第一篇主要考察護理專業內部的生死關懷照護，至於第三篇則引介與護理相關的各種生死服務專業。護理內部的臨終病人照護，不必然是安寧緩和療護。事實上，臨終病人經常在家屬堅持下繼縯接受治瘵，深感滴苦不堪，又無力孚取自己的權益，因此像前幾章所言及的對象，同樣屬於需要專業人員格外關懷的弱勢群體。每個人都不免一死，然而對大部分的人而言，死亡並非迫在眉曉之事。成年人的死亡多半與慢性病有關，因此死亡亦非不可預期的突發事件。當臨終病人被診斷為末期患者，大致上還可以存活三個月至半年之久。在這段期間他們並不是坐以待斃，而是希望安然度過生命的最後旅程。雖然病人的主治醫師也許會建議繼續接受治療，但是病人及其家屬或多或少會察覺到將不久於人世。此時護理人員所扮演的角色相對便顯得重要。全人的關懷/照護乃是對臨終病人的幽谷伴行，非常值得護理專業人員認真投入。平心而論，這正是醫護生死學所面對的終極情境，有待修習本課程的同學費神思量，切莫掉以輕 心。唯有在臨終病人的照護上，方能真正體現出人本護理的擇善固執精神。
   1085101245    劉玹維  發表(5)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教

文章標題：109學年度寒假作業心得-學習心得  2021-02-21 00:44:29

寒假作業-讀書心得 書名: 風起 作者:堀辰雄 出版社:新雨出版社 出版日期：2013/09/18 心得: 誰看過風，我和你都不曾看過風，但是當樹葉顫動時，那就是風正吹過，風啊請展開羽翼，到達你身邊。 　　作者一生幾乎都在病痛折磨與死亡威脅下掙扎，使他的小說充滿對命運與苦難的理解、接納和嘆息。筆下人物或深陷於極度的不幸，或蹲伏於死亡的闇影，卻從不輕言自棄，在柔弱易折的生命之莖內，蘊涵著無與倫比的生存韌性。 全文都在述寫主角對愛人入院、期待治癒、得知將死，心中擁有的扭曲和掙扎。 除了主角以外沒有他人心理的部分，我們在文中能看到的就只有主角感受、察覺到的那些部份而已。 男主角陪伴著患有肺結核的妻子，一同前往高原療養。而在這些日子中，他們彼此都相當珍惜著對方，就算不說話，或者只是聊些言不及義的話題，他們依然覺得幸福，因為他們擁有彼此，幸福的當下周圍同時充滿著悲傷、痛苦、甚至有意點煩躁，彼此都可以感受得出來，只是他們不曾開口說出，依然珍惜著這有限時間裡的幸福，那一剎那便是永恆。女主角對生命的執著在面對死亡一步一步的逼近，卻毫無能力抵抗的女主角，並沒有因此放棄，反而更加的努力讓自己生存下去。為了陪伴在自己身邊深愛著自己的丈夫，也為了擔心她、疼愛她的父親，就算再痛苦也要努力活下去，哪怕只有多那一秒也好。 這份愛情不像是轟轟烈烈如飛蛾撲火般讓人印象深刻，但它卻以最單純最樸實的呈現在我腦海中 人類生了病就會死、衰老就會死、被人緊緊掐住喉頭，嚥下最後一口氣後當然也會死。 為甚麼?就因為我們是人。 【我們還擁有絕望中的幸福】

文章標題：109學年度寒假作業-論文查詢  2021-02-21 00:50:53

篇名: 護理人員的輪班工作與睡眠品質、身心健康及家庭功能之間的相關性 作者: 洪瑜嬬 林佩蓁 潘淳媚 陳秋蓉 何啟功 吳明蒼

文章標題：1101寒假心得  2022-02-18 08:34:08

隨著年齡的增長，人類血管壁彈性纖維會減少，膠原纖維會增加，動脈血管內膜逐 漸硬化，管壁中異常鈣化，因而使得老年人血管壁增厚變硬，彈性變小，阻抗力增加， 導致血壓增高，一般以收縮壓升高最為常見。老年人高血壓數值與年輕人不同，收縮壓 要大於 160mmHg，舒張壓要大於 90mmHg 才算是高血壓。 運動時間指每次或每天運動多久而言，運動時間應配合運動強度，JNC 建議，運動強度中等的有氧活動，每天達到30分鐘，且按前面所提的強度運動，維持到十 五分鐘到六十分鐘較佳。儘可能每天實行的運動計畫，即具有降血壓功效。其中應注意 的是，並不是持續時間越長越好，其效果不會隨時間的延長而直線增加，如果時間不很 充裕的人，可採稍高強度而持續時間稍短的方式;年齡較大或身體情況較差者，則應降 低強度或同時縮短持續時間。 一般來說，運動能使血壓上升，但是，適當的運動，卻是增進健康的最好辦法。 特別是在幼年期和青少年期，經常運動會使骨骼、肌肉發育良好。成年後，為了 預防發達的骨骼和肌肉退化，也必須做適當的運動。不過，個人的運動量都不相同，必須選擇適合自己身體狀況的運動量，才不會造成過度疲勞。而我們知道，多餘的熱量積在體內，其結果就是造成肥胖，而肥胖對高血壓有不良的影響，前面已提過了。所以，運動可避免多餘的熱量積存在體內，對於防止肥胖很有效果。運動時，血壓會一時的增高，這是無可厚非的事，運動過後，血壓便可恢復常態運動時，腎上腺會分泌腎上腺素，它可以刺激肌肉附近的血管，使其擴張，以容納更多的血液。相反的，其他部位的血管會收縮，這便是血壓增高的原因。 除此之外，運動還可改變情緒。精神緊張時血壓會增高，而運動便是消除精神緊張 最好的辦法。運動可以增加收縮壓、舒張壓兩者的血壓差，也就是說，運動時收縮壓的增加量大於舒張壓的增加量，造成兩者之間的差異性提高，提高心臟血管輸送血液的功能。 身體運動的程度越高，出現安靜時收縮壓與舒張壓下降的證據更完整。耐力運動訓練對於降低血壓的效果最好。

文章標題：1101寒假心得  2022-02-18 08:36:55

隨著年齡的增長，人類血管壁彈性纖維會減少，膠原纖維會增加，動脈血管內膜逐 漸硬化，管壁中異常鈣化，因而使得老年人血管壁增厚變硬，彈性變小，阻抗力增加， 導致血壓增高，一般以收縮壓升高最為常見。老年人高血壓數值與年輕人不同，收縮壓 要大於 160mmHg，舒張壓要大於 90mmHg 才算是高血壓。 運動時間指每次或每天運動多久而言，運動時間應配合運動強度，JNC 建議，運動強度中等的有氧活動，每天達到30分鐘，且按前面所提的強度運動，維持到十 五分鐘到六十分鐘較佳。儘可能每天實行的運動計畫，即具有降血壓功效。其中應注意 的是，並不是持續時間越長越好，其效果不會隨時間的延長而直線增加，如果時間不很 充裕的人，可採稍高強度而持續時間稍短的方式;年齡較大或身體情況較差者，則應降 低強度或同時縮短持續時間。 一般來說，運動能使血壓上升，但是，適當的運動，卻是增進健康的最好辦法。 特別是在幼年期和青少年期，經常運動會使骨骼、肌肉發育良好。成年後，為了 預防發達的骨骼和肌肉退化，也必須做適當的運動。不過，個人的運動量都不相同，必須選擇適合自己身體狀況的運動量，才不會造成過度疲勞。而我們知道，多餘的熱量積在體內，其結果就是造成肥胖，而肥胖對高血壓有不良的影響，前面已提過了。所以，運動可避免多餘的熱量積存在體內，對於防止肥胖很有效果。運動時，血壓會一時的增高，這是無可厚非的事，運動過後，血壓便可恢復常態運動時，腎上腺會分泌腎上腺素，它可以刺激肌肉附近的血管，使其擴張，以容納更多的血液。相反的，其他部位的血管會收縮，這便是血壓增高的原因。 除此之外，運動還可改變情緒。精神緊張時血壓會增高，而運動便是消除精神緊張 最好的辦法。運動可以增加收縮壓、舒張壓兩者的血壓差，也就是說，運動時收縮壓的增加量大於舒張壓的增加量，造成兩者之間的差異性提高，提高心臟血管輸送血液的功能。 身體運動的程度越高，出現安靜時收縮壓與舒張壓下降的證據更完整。耐力運動訓練對於降低血壓的效果最好。

   1085101244    胡金詒  發表(6)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教 嘿喔嘿喔

文章標題：暑假作業  2020-09-10 22:39:19

參、暑假讀書心得格式 聖母醫護管理專科學校 讀書心得學習單 科別 護理科 班級 二 學號 1085101244 姓名 胡金詒 書名 終結肥胖 ! 哈佛醫師的賀爾蒙重整飲食法 無須少吃多動，只需改變吃法，3周輕鬆瘦下7公斤 作者 沙拉 . 加特弗萊德醫師 出版社 出版年月 2018 年 8 月 索書號 ISBN 411.94 【撰寫心得書名】：終結肥胖 ! 哈佛醫師的賀爾蒙重整飲食法 J6 【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】： 賀爾蒙雖然表面聽起來就只是一個平凡無奇的內分泌，但其實賀爾蒙對身體來說是一個不可缺少的系統。 在我還沒看這本書之前，我以為賀爾蒙只跟睡眠有關係，沒想到飲食也深深影響到賀爾蒙的分泌。 看完這本書，我覺得控制賀爾蒙真的好困難，而且還不能隨便吃自己喜歡的食物，如果是我，我可能會放棄幾百次吧! 所以我真的覺得可以做到控制賀爾蒙的人，真的真的好厲害。 What 文章內容摘要 賀爾蒙歸零的七大法則； 無肉 無糖 無水果 無咖啡因 無穀物 無乳製品 無毒素 So What 學習要點 如何控制自己要如何讓賀爾蒙歸零，還有後續要怎麼控制跟維持 Now What 反省、思考，與檢視自我) 要學習如何克制自己想吃東西的慾望，還有學習如何維持跟控制。

文章標題：寒假作業  2021-01-09 20:32:36

篇名 : 幼兒園教師情緒管理與班級經營之研究 卷期 : 18 並列篇名 : A Study on Emotional Management and Classroom Management of Preschool Teachers 作者 : 劉千榕 、 張美雲 頁次 : 001-028 關鍵字 : 幼兒園教師 、 情緒管理 、 班級經營 、 Preschool Teacher 、 Emotion Management 、 Classroom Management 出刊日期 : 201701

文章標題：寒假作業(心得)  2021-02-07 17:52:32

書名 : 與情緒共舞 掌握與開發你的情緒潛力 作者 : 林仁和 發行所 : 新視野圖書出版有限公司 出版日期 : 2000年4月 第一版 內容簡介 : 這本書主要是引導看這本書的人在情緒的交流上掌握個人情緒活動，從而提高對自己生命的自知力和情緒的自控力，進而在學習活動、職業生涯和社會的人際關係互動中，取得更大的成就。因此，這本書給有志於掌握開發自我情緒淺力的各年齡層人士自修。 心得報告 : 看完這本書，我覺得情緒是一個很奇特且說不出的不明物體，他可以決定你看很多事情的想法跟角度，也可以決定你對一個人的看法。而我在很多時候都沒能好好控制它，所以經常造成他人跟我之間的誤會而讓我自己生氣不開心，所以看完這本書，我知道在生氣的時候，不要一股腦甚麼難聽的話都講了，先控制好自己的情緒，冷靜下來再好好溝通跟解釋，避免發生更多部必要發生的事。

文章標題：三年級寒假作業  2022-02-06 17:02:14

「癌症治療造成的白血球低下」 癌症病人接受化學治療期間最常見的副作用之一為骨髓抑制，常伴隨著「嗜中性白血球低下 」。嗜中性白血球為身體抵禦微生物入侵的重要防線，當化療藥造成嚴重的白血球低下時，身體便沒有足夠的能力抵禦外來微生物入侵， 可能會導致感染而住院。 而嗜中性白血球的定義為「絕對嗜中性白血球數低於1000」而低於100時最容易感染。 嗜中性白血球低下也會造成許多合併症，包括了低血壓、腎臟損傷、心臟衰竭……等等，而也可能會造成死亡率大幅上升。 而初步評估病人是否有白血球低下可由抽血檢驗。而底下三種病人也比較容易白血球低下：年齡越大、營養狀況差、共病症越多的病人。 而主要的預防方式是避免接觸人群小孩、避免生食、保持個人衛生、預防出血、必要時才正壓隔離，高風險病人可給予預防性抗生素。 而發生了發燒發冷、任何部位腫脹疼痛、呼吸急促、口腔有新的破洞……等等需立即就醫檢查並且治療。 「糖尿病腎臟病變」 在台灣地區，慢性疾病已經漸漸取代了急性疾病，成為了十大死因的主因。而糖尿病在其中佔第四位；腎臟病則佔地七位。根據台灣腎臟醫學會的統計，尿毒症新發個案中，糖尿病腎臟病變占38.7%，排名第一。 而在臨床上糖尿病分為「第一型」跟「第二型」。 第一型主要又遺傳導致，主要是因胰臟無法製造胰島素，需終身注射胰島素治療。故又稱「胰島素依賴型糖尿病」，此類型糖尿病發生腎臟病變發生率為35%-45%。 第二型糖尿病是最常見的，主要由後天所形成，常發生於肥胖的成年人。主要是因為胰島素的抗性，並非缺乏胰島素，故又稱「非胰島素依賴型糖尿病」，此類型糖尿病發生腎臟病變發生率為20%至30%。 糖尿病腎臟病變可分5期，分別為：高過濾期、寂靜期、初始期、顯著期、末期腎病變。分別的臨床表徵為：腎臟結構肥大（第一期）、腎臟已出現腎絲球基底膜肥厚及腎間質增生（第二期）、小便可測得蛋白尿（第三期）、高度蛋白尿，並且會有高血壓、水腫、視網膜病變（第三期，本期患者相當普遍）、無法維持日常生理需求（第五期，至此期大多需要七年）。 而避免造成腎臟病變有八種方法：嚴密血糖控制、嚴密血壓控制、血管張力治療、控制飲食、控制血脂肪、矯正貧血、服用阿斯匹靈、禁止抽菸。

文章標題：三年級暑假作業  2022-09-13 23:45:24

「產後出血護理」 產後出血是產科最常見的併發症，也是導致孕婦死亡的首位因素。為了降低孕婦死亡率，加強產後出血的預防跟護理就非常重要。 產後大出血的定義為「自然生產後出血量大於500毫升；剖腹生產後出血量大於1000毫升」。 產後大出血在第三產程可提前預防，預防方式為：使用催產素或幫助子宮收縮藥物、控制臍帶牽引、胎盤娩出後子宮按摩。 如果真的發生產後大出血，可依以下步驟治療： 1. 尋求幫忙並先打上大口徑的點滴(使用輸血 set)，必要時打上第二條點滴。
2. 患者維持頭低腳高的姿勢。
3. 持續按摩子宮維持其收縮。
4. 排空膀胱。
5. 必要時給予補充氧氣。
6. 盡快給予子宮收縮藥物。
7. 雖然子宮乏力為產後大出血最常見之原因，其他可能因素仍須排除，如︰胎盤滯留、產道裂傷、子宮破裂、子宮內翻、及凝血功能異常等。 發生產後大出血並不可怕，可怕的是沒有做適當的預防跟處置，而造成不可想像的後果。 「新生兒呼吸窘迫綜合症」 新生兒呼吸窘迫綜合症又稱「肺透明膜病」。是因為缺乏肺表面活性物質所致。臨床上以呼吸困難為主要表徵，占主要新生兒死亡率的30%，占早產新生兒死亡率的50%-70%，而其中在32週以下的早產兒發生呼吸窘迫症候群的機率較高。 呼吸窘迫症候群的症狀，有些可能在產房便立即出現。有一些34週以後的嬰兒，也有可能在產後3~ 4小時才出現症狀。症狀包括發紺、呼吸急促、鼻翼搧動、肋間或胸骨凹陷，及出現呻吟聲。胸部放射線檢查其表現為毛玻璃狀模糊的肺，嚴重的可能會在 X光片顯示出整個胸腔全部泛白。 而避免早產是預防新生兒呼吸窘迫最好的方法，如果無法避免可以在產前給母親使用類固醇，以刺激胎兒肺臟製造表面張力素。出生後可在產房或數小時內經由氣管內管給予人工合成的或天然的表面張力素，來預防發生呼吸窘迫。
   1085101243    游婷亦  發表(7)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教

文章標題：108級暑假閱讀心得作業  2020-09-03 13:56:13

科別 護理科 班級 護二戊 學號 1085101243 姓名 游婷亦 書名I 暗黑醫療史 作者 蘇上豪 出版社 方寸文創 出版年月 2015年 11月03日 索書號 家中書籍 ISBN 978-986-92003-2-5 【撰寫心得書名】：暗黑醫療史 【本書閱讀後心得感想(至少500字)】： 1.what(內容摘要):主要訴說在現今醫療上有許多都成習以為常,沒多少人還會思考這些從何而來,內容中 提到許多從以前到至今醫療上的演變,有說到以前的醫師袍不像現在白袍,而是一身黑袍為了塑造神聖性 和神職人員一樣,並沒有現在醫師在社會上的崇高性,未建立完善的醫療體制,甚至有許多陰暗的一面,例 如 假牙 在以前沒有製作技術的時代,是由往生之人的牙齒重複使用到需要之人身上的,當時戰死沙場軍 人成為了假牙供應處,能帶上的人成了驕傲,在當時還形成了風潮,這本書中還有提到很多大家很少會接 觸到,甚至不敢想像的醫療歷史,可同時是有了這些才會成就現今的醫療 2.So what(學習要點):醫療史就是一路跌跌撞撞,不停地前進;課本上很少會去提到醫療史背後的陰暗面 利用這次課外讀物的機會去了解一下,若以前的做法出現在現代想必也是天地不容,看這本書的目的並不 是出於好奇恐怖故事也不是撻伐過去,而是了解過去思考未來,讓我們思考現在還是否有地方需要改進 3.New what(檢視自我 思考):今年因新冠病毒的肆虐,各國都在積極的研發疫苗,而研究就需要一個實驗對象,小 白鼠,或許小白鼠是各種篩選後最適合的生物,可他仍是有生命的個體,在醫療實驗上仍有許多需要思考探討,在我 的角度懂得醫學知識不多,所以只能粗略的解釋,或許現今沒有其他生物比小白鼠合適,但還是有空間去思考,有沒 有方法以不犧牲任生物體來進行實驗,不單是動物,更多時候可能會延伸到人權上的問題,現在的議題包括代理孕 母等等,都包括了許多問題,不單單只是救治,包括人的定義,甚至人權

文章標題：108級寒假閱讀心得作業  2021-02-03 15:56:31

書名 : 我們內心的衝突 作者 : 卡倫荷妮 Karen Horney 出版社 : 小樹文化 出版日期 : 2019/9/4 內容簡介:「只有不斷飽受內心煎熬的人，才會得到精神疾病。」──卡倫‧荷妮 結合榮格、阿德勒、佛洛伊德理論 學會面對內心衝突、找回安定的內在、成為自己的主人 焦慮與衝突世代療心之作，理解內心衝突、尋回安全感與幸福感 心得 : 這是一本非常需要靜下心來閱讀的書，內容在訴說人內心深層的 衝突 問題 還有許多心理疾病狀態，很多時候單單看一次會看不懂內容的 意思是什麼，需要反覆多讀一遍才能理解，如果喜歡閱讀比較輕鬆書籍 的人就不建議讀這本，因為內容中說到非常多人都會有的 "假我" 就是經 過環境各種因素 自己塑造出的理想化自己 會有點沉重，但在書中可以找 尋到真實的自己，從第三人稱的角度，書中有說到三種不同人格第一種 人格是順從型人格，第二種人格是抗拒性人格，最後一種人格是疏離型 人格，我也從書中找到自己，有坦然面對的自己，也有不願承認的自 己，一度閱讀到心裡泛酸，我閱讀完的最深刻感想是 人都在一次次的傷 害或經歷中積厚內心的城牆，而漸漸迷失自己，而產生內心巨大的衝 突，就像大家都因為學業或工作放棄自己心愛的娛樂，因為薪水低廉放 棄那個自己真正想做的事，甚至有人因為父母而沒辦法跟心愛的人永結 同心，造就了心裡一個個傷口，有人因此換上精神疾病，有人被困在其 中尋找著答案，有人還沉靜在理想的想像中，不管是何種狀態，但願世 界上的所有人都能找到最初的自己，那個困在心中最深刻的事情中的自 己，能夠有個出口，與現在的自己和解。

文章標題：讀書心得分享與回饋反思單-心得報告  2021-05-25 16:18:38

1.任選一篇關於大體捐贈或器官捐贈的書籍、文章、報導-(寫出內容簡介) 我們想讓你知道的是 大體老師經血管注射福馬林以後，要放置在遺體儲存室長達三至四年才會啟用，也就是說，他們早在這些醫學生入學以前，就已經靜靜在學校裡等候了。這群老師們在他們生命終了之後，遺愛人間，提供他們的軀體，讓醫學生解剖下刀，以做好將來行醫的準備。 2.學習過程中的自我省思&收穫—(文章中有那些部分最有印象) (1)What？（我學到了哪些？）發現了什麼？接觸到什麼問題？ 在等待的漫長三、四年中，每逢清明、年節或是大體老師的生辰、忌日，許多家屬都會特地來這裡遙望致意，有些家屬還會在遺體儲存室外牆的大體老師姓名牌旁邊，留下寫滿思念的便利貼或小卡片，我偶爾會到這條走廊上看家屬給大體老師的留言，這些留言真的非常催淚。 看完這段意識到大體老師當他做了捐贈身體這個決定時，他們的家人也需要面對很多難關，所以大家應該非常尊敬這些願意捐贈自己的大體老師 (2)So What？（所以，為什麼）在這些新鮮事中，心中有什麼感動或感想？這些感動和感想讓我（們）有什麼想法/成長？ 我覺得願意捐贈自己，為了成就別人的大體老師們都非常偉大，不單單只是大體老 師生前對研究生的信任，他的家人也必須坦然面對，都需要很大的勇氣 (3)Now What（未來我可以如何作？我有什麼收穫？），看待人事物，自己有什麼改變？我（們）想要/應該/可以做什麼改變?未來將如何運用所學? 如果未來有機會，我會抱持著尊敬的態度去參訪，還有珍惜生命得珍貴

文章標題：110實習心得  2021-10-13 08:16:54

實習心得 學號：1085101243 學生姓名：游婷亦實習日期：110/8/2-110/8/18 實習單位：員山榮民分院 指導教師：吳永愛老師 1、實習中自己的反思： （1）對實習內容、護理個案、自己以及專業之體會與看法及相關建議等。 我覺得在一開始給我們整個實習的計劃表很有用，就是一方面是學生能預習，一方面是能知道隔天會大概做什麼事不會這麼毫無頭緒的乾緊張，然後這次實習的每天安排我覺得也挺充實的，基本上每天都會有需要複習的學理和技術，然後上禮拜也做了書寫護理計畫的練習更正，每天對我來說其實都有一個小挑戰，再來就是實習還沒開始前一直很焦慮，但經過老師的分享和講解就比較放鬆一點，也因為第一二天的安排並沒有一開始就很緊繃，所以大家也一步一腳印漸漸地開始上路，第一週的時候我感觸最大的是技術，因為聽老師講解技術的流程和備物，發現其實沒有技術本上的那麼死，很多流程經過老師的解釋就可以合理的想通為甚麼會是這樣執行，第二週我收穫最大的就是護理計畫的書寫，一開始真的是絲毫不通，因為之前在學校教的時候，並沒有讓我們做過練習，當時就是很快的帶過，然後叫我們要去看課本上的範例，直到這次實習的機會去以老師給的範本全靠自己去寫的時候才發現這是一件不簡單的事情，不能靠機器測量，不是像技術一樣背流程，而是需要去思考，找文獻從中參考措施，再思考措施的依據是甚麼，每個環節都環環相扣，也都至關重要，或許現在我們是面對著電腦再進行模擬的案例，但當我們真的去到臨床時，製作護理計畫的對象就會是真的個案，一個實實在在的病人，到那個時候現在看似小小的錯誤，可能會造成一個嚴重的問題，所以我覺得這次的線上實習並不適沒用途的，反而我覺得對於我來說是一個很大的前進，就像是在到臨床之前又多了個台階，讓我試試水溫再下海的感覺 （2）此次實習中印象最深刻、感到較挫折或最有成就的事件及省思。 剛剛有提到第一週我映象最深刻就是技術上的，聽老師說臨床上的做法，就會發現其實沒有那麼的複雜，主要考驗的還是執行技術時本身的熟練度，第二週就是護理計畫的書寫，護理計畫的書寫是我第二週最深刻的也是我在整個實習過程中最感到挫折的但同時又是最感到很有成就感的事，在第一次寫的時候真的是像在黑夜中走路一樣，全靠感覺，但漸漸地知道書寫的方式，然後再去探討資料上的措施背後的依據是甚麼，找到答案，對於書寫護理計畫的反省就是覺得自己之前在學校上課的時候，並沒有當時就把它搞懂，有問題也沒有去找答案，沒有事先預習到護理計畫書寫的問題，但也因此讓我在整個書寫的過程中快速地以經驗的方式學會，也從中得到了成就感，經過了實習總檢討會發現大家對於護理計畫好像也跟我有著差不多的情況，瞬間覺得自己不孤單了!!聽同學們說才發現原來大家也是在屢次的修改當中漸漸地學會，還有每天幫家人測量生命徵象反覆地做，第一次幫家人量的時候，拿出自己的水銀血壓計有一種很久沒碰他的感覺，擔心自己忘了怎麼量，但當真的幫家人量的時候，意外的上手，可能是之前在學校反覆練習留下的手感，不用很長時間就能完成，很快地抓到脈搏，聽收縮壓和舒張壓也很清楚跟快速，也是頗有成就感的一件事情 2、對於實習安排、臨床指導教師的教導建議。 對於實習的安排，我覺得其實挺充實的，為甚麼這麼說，是因為這些日子以來，感覺每天早上準備好就會迎接當天需要完成的東西，在做事情的當下真的不會去留意到時間，很常做著做著就到吃飯的時間，然後打報告打一打就要點名下課了，很常覺得時間不夠用，當天下班前把所有該完成的事情都完成之後，就會很滿足，我都習慣把資料用完後再好好的休息，但休息的時候就會真的不碰實習的東西，讓自己完全的放鬆，甚至我的電腦網頁有設置兩個使用者，一個是實習用的另一個就是我日常看電影聽音樂的，網頁上的分開，也讓我自己能更好調適壓力，我還記得當時疫情爆發，所有教決改採線上的時候，一開始我極度的不適應，因為我是住校的，平日我在學校就會盡全力地去學習，但當星期五家長帶我回到家中的那一刻，我就會告訴自己將學校中的煩惱放下些，好好的享受假日，但那時候疫情的關係上課在房間裡下課也在房間，一開始真的調適不過來，不過在這次實習這個問題好像我已經有辦法消化了，就好像我剛剛說的網頁設置兩個使用者的方法，也能成功地讓我將煩惱釋放，給老師的建議就是，其實我蠻喜歡聽老師說話的，不管是分享臨床上的小故事還是經驗談，都有一種身處其境的感覺，也能因此獲得一些收穫，或許未來能避免發生一樣的問題或者可以更有信心地完成一件事 3、其他：凡與實習有關而願意與老師分享的部份。 我想這個環節可以以輕鬆一點的方式書寫吧，那就跟老師說說悄悄話，其實老師..我在第一次聽見你的聲音時，就有一種很溫柔的感覺，我甚至去跟朋友分享說我覺得我的實習老師的聲音超~溫柔，在一開始我還沒實習前，有位老師提醒我，給您教要把學理複習好，所以在還沒遇到您之前，我對您的想像其實是很害怕的，這也是為甚麼實習的前一天晚上我會焦慮到只睡3-4個小時，但當第一天您一開口我就整個愣住了，那所謂的害怕也因為您的溫柔被打破了一部分，再來就是老師分享小故事時會有一些小動作小表情都讓我覺得很友好，也因此漸漸地放鬆，而且我發現老師很喜歡小孩，也很愛自己的小孩，就讓我更感到貼近，原因我想老師應該明白，也祝福老師師丈和老師的小孩們能夠幸福快樂，不知道為什麼當我看到或知道一個家庭充滿愛的時候就會很感動，在今天老師回饋那篇話給我時，我重複來回看了好多遍，我覺得當你感到被別人嘗試理解的時候都會有一種很溫暖的感覺，是真的很感動，謝謝老師這為期差不多半個月的教導，也很謝謝老師願意以同理心來與我們交流:)

文章標題：111寒假閱讀心得  2022-01-29 14:26:24

第一篇 張韶敏、陳彰惠（2000）．分娩護理支持與産婦生産經驗之相關性探討理研究．8(6)，663-672．doi:10.7081/NR.200012.0663 生產是身為女性幾乎都會面臨到的事情，也是人生中非常重要的一件事，三年級上了產科這門課，發現生產包含了很多方面，這篇文獻中提到，研究結果指出高達百分之八十四的初產婦對於生產感受是負向的，痛苦，緊張，可怕，沒有安全感，所以在整個產期產婦的心理狀態也是非常重要的，我之前也曾聽說過產後憂鬱症或產前憂鬱症這些心理疾病，分娩對於產婦說是極具壓力的事情，在上產科課程的過程中，心裡無數次對我的母親感到佩服，尤其是在看見生產照片與影片時，拋開心理上的壓力不說，生理上的撕裂和疼痛都是我現在不敢想像的，甚至有同學看見的影片稱未來不敢生孩子了感覺太痛了，現代很多人提倡溫柔生產也是有原因的，這篇文獻讓我更了解關於產科的一些科普，課本套用在社會上的現況 第二篇 邱淑娥、駱麗華、呂宜珍（1993）．一位受虐待兒童的護理經驗．護理雜誌，40(4)，65-72．doi:10.6224/JN.40.4.65 找兒童受虐的文獻，是因為我覺得這是一個非常重要的議題，在我們這代的孩子非常多都是單親家庭，以我自身經驗，平常跟朋友聊天也發現對於我們這代的小孩很多都是家庭關係有問題的，而這些家庭問題往往是很多家庭暴力的導火索，家庭暴力與施暴者的教育問題也是非常息息相關的，我發現在祖父母那個時代，是非常崇尚男子主義的，所謂的兒童受虐並非只指行為上的施暴，而是包括心理生理兩個層面，有形或無形中對於小孩造成傷害都是一種負面作為，其實我覺得文獻內容比要屬於探討兒童受虐的議題而非護理經驗，裡面有說道國內現今對於兒童受虐的定義還有很多爭議，討論空間，我身為我們這一代小孩的感受，就是真的希望慕母能多關心孩子的心理感受，及有些家庭中其實充斥著暴力，但由於小孩不會表達或者不敢表達所以被忽略，要如何幫助他們和配合教育改善這些悲劇的發生都是很值得去思考的事情

文章標題：111暑假閱讀心得  2022-09-11 22:39:30

林靜蘭、高瑞勇、丘梅萱、凃兆璘（2021）。疫情下民眾的心理健康。精神衛生護理雜誌，16(2)，14-21。https://doi.org/10.6847/TJPMHN.202109_16(2).02 自從疫情爆發到現在已經過了非常久的時間，從一開始的措手不及，到後來的掉以輕心，再到現在的習以為常，除了大家生活上的習慣改變，其實也產生了很多心理上的變化，在疫情最嚴峻的時候，大家都倡導少出門，長期的隔離降低了很多人與人之間面對面相處機會，網路上也有很多人說因為疫情的緣故而結束了一段關係，我自己也很明顯的覺得，當自己長時間沒有與人交流，心理也會特別悶，甚至很多時候會開始過度思考，過度內耗，就是因為長時間沒人聊天互動，這個問題也導致了後來的疫情些許降溫大家就掉以輕心，出門旅遊散心，也忽略了疫情仍存在的危險，迎來了又一個疫情高峰，雖然當疫情讓我們慢下腳步時，可以讓我們去注意到一些平常不會注意的事情，但長期悶在家中，也會造成心理上的問題，後來我嘗試尋找一些事情做例如看看電影，唱唱歌，做一些在家裡就可以完成的娛樂，也是一種方式不讓自己陷入困境中 張韶敏、陳彰惠（2000）．分娩護理支持與産婦生産經驗之相關性探討理研究．8(6)，663-672．doi:10.7081/NR.200012.0663 生產是身為女性幾乎都會面臨到的事情，也是人生中非常重要的一件事，三年級上了產科這門課，發現生產包含了很多方面，這篇文獻中提到，研究結果指出高達百分之八十四的初產婦對於生產感受是負向的，痛苦，緊張，可怕，沒有安全感，所以在整個產期產婦的心理狀態也是非常重要的，我之前也曾聽說過產後憂鬱症或產前憂鬱症這些心理疾病，分娩對於產婦說是極具壓力的事情，在上產科課程的過程中，心裡無數次對我的母親感到佩服，尤其是在看見生產照片與影片時，拋開心理上的壓力不說，生理上的撕裂和疼痛都是我現在不敢想像的，甚至有同學看見的影片稱未來不敢生孩子了感覺太痛了，現代很多人提倡溫柔生產也是有原因的，這篇文獻讓我更了解關於產科的一些科普，課本套用在社會上的現況
   1085101242    陳姍廷  發表(7)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教

文章標題：暑假讀書心得  2020-09-03 20:42:19

科別:護理科 班級:五護二戊 學號:1085101242 姓名:陳姍廷 書名:戰鬥吧!護理師 作者:Dr.魏圖文 出版社:三采文化 出版年月:2016 索書號:415.22 ISBN:9789863427797 心得:這本書以漫畫的方式來讓大家了解護理師的工作內容以及病人與護理師與醫師之間的關係等等......而這本書能夠吸引到我的原因則是他的畫風栩栩如生，讓整體看起來不會那麼的沈重，而是以簡單輕鬆的感覺來看這本書，看完了這本書，雖然說還不能到感同深受，但卻意識到自己將來也即將遇到像書本裡面一樣的情境，例如：理想與現實的不同，可能在還沒畢業時對醫院會有許多嚮往，會不會在現實中因為是個菜鳥什麼事也做不好，因此感到挫折，好擔心遇到挫折的自己會輕易的說放棄，又或者病人以及家屬不合理的態度或要求，雖然不知道未來自己能不能夠忍耐，但只要找尋到自己工作的初衷 努力了多久，又或者是想一想在工作中覺得感動的地方 或許又能重新振作了呢！ 在這本書中也看到了很多護理的甘苦談，例如：實習所面對的事情，常常聽經歷過的人說，實習的壓力會很大 沒時間休息啊，甚至是學長姐制之類的，每天還會有令人焦頭爛額做不完的報告呢！又怕在實習時學姊老師們問的問題答不出來，我光是想到這些狀況就感到害怕，但又能怎樣呢 畢竟選擇了這一條路，這一路上可能會遇到一些不順遂的事情，但只能告訴自己不放棄，只要熬過去，就都是自己的，保持著這股最初的熱忱，在工作中找到其中的樂趣，這一切都是成長的開始，從自己進到五專，就下定決心的堅持著進到護理所有會遇到的困難，看完這本書更讓我有走完這條路的堅持。

文章標題：寒假心得報告  2021-02-04 01:12:49

篇名:尊重自閉著的身心靈 作者:黃建興 出版日期:200909 心得:老實說自閉症這詞對我而言挺陌生的，畢竟身邊沒有這種例子，因此我並不了解這種症狀會有怎樣的行為，透過這篇文章，找了許多關於自閉症的資料，讓我更進一步地去了解，自閉症呢，是一種先天腦部功能受損傷而引起的發展障礙，自閉症特質在很小的年紀就可以看出來了，自閉症患者從小就表現出語言理解和表達困難，難以與身旁的人建立情感，對各種感官刺激的異常反應，以及一成不變難以更改的固定玩法和固著行為等等....... 自閉症特徵大多知道的特質有:對他人不感興趣、無法融入角色扮演、無法以言語表達需求、異常專注於某一事物、較難了解他人的情緒，也不易表達出自己的感覺等，這些症狀大多都是一般人能知道的，自閉症並不會傳染，因此不必與病友刻意保持距離，至於那些特殊行為，其實是他們不知如何與人建立關係，但只要耐心陪伴，便有機會學會與人交流、互動，總結來說，自閉症病友需要他人的耐心與包容，才能漸漸藉由學習改善症狀。 自閉症的心理:自閉症不是心理疾病，自閉症是天生的，沒有人会後天患上自閉症。它属於神經發育障礙，可以說這是一种残疾，常看到的自閉症患者，似乎在自己某個領域中有突出的表現，像我曾經看過一部印度電影，叫做 <地球上的星星>，電影裡有一位男孩， 成績很差，常受到同儕間嚴重的相處問題，也因為成績差，老師、家人都曾想過放棄他，但遇到一位老師，他的教學方式很天馬行空與特殊，對孩子充滿了愛心，他找出了男孩的問題，同時發現他有突出的繪畫天賦，逐漸的，在老師的調教之下，恢復了信心，找到了人生方向。 如何與自閉患者相處:自閉症孩童並非父母的錯，不必有罪惡感，而是應該以正面的態度幫助孩子，一同與醫生幫助孩子改善症狀。由於自閉症孩子對於改變與挫折的容忍度較低，教育上，父母可在有改變的必要時，可事先告知孩子，並以較緩慢的速度進行改變，也可留意患者喜愛的事物，在患者遇到挫折時用以轉移注意力，並鼓勵孩子以語言或手勢表達自身感受。

文章標題：110/06/28-110/07/14  2021-10-13 08:17:28

在實習的這兩週多除了有點起不來之外，覺得過得非常充實，雖然沒有真正接觸到病人，但收穫很多，培養我們書寫、表達、觀察個案方面的能力，整體來說是有學到護理的專業核心，很感謝組員以及老師耐心的教導，常常會拋出問題，讓我們去思考，才能夠讓我們吸收到這麼多的新知，而我還有許多不足的地方，認為自己的學理以及溝通要在加強，好讓未來自己真正在臨床上能夠很好的發揮，這只是我們的第一站，未來的實習還有很多，要將自己所學過內容帶到未來的實習去，才會讓自己不會那麼的慌張。

文章標題：111寒假讀書心得  2022-02-09 12:43:49

書名:謝謝你在我們心裡-器官受贈者的暖心奮鬥，與器官勸募的強力呼喚。 作者： 蘇上豪 (著) 之前在學校經常聽到器官捐贈的議題，所以對於這種議題並不陌生，但藉由這本書讓我更加清楚知道器官捐贈是什麼，所謂的器官捐贈就是將人把身體好的器官捐贈給醫院有需要的人和捐贈給醫學機構作為研究所用，也了解到器官捐贈對別人帶來多大的影響等等，在我們的人生旅途當中，不免俗一定會經歷到死亡，這是無法去改變的事實，因此很多人總說要好好的珍惜自己有限的生命，多珍惜身邊的人等這類的話，在近年，有很多關於器官捐贈的議題，我一直認為這是一件非常偉大的事情，不僅僅藉由那些健康的器官拯救了需要幫助的人，也讓捐贈者的器官在另一個人的身上延續下去，然而捐贈者家屬需要面對親人死亡後的抉擇、親情倫理的牽扯都是器官捐贈以來一直關注的話題，讀完了這本書，我也更想了解更多關於器官捐贈的問題，因此在網路上有去找相關的內容，我才發現，原來台灣是亞洲器官捐贈比例最高的國家，雖然在台灣這麼的盛行，但依然有很多器官衰竭的患者苦苦的在等待機會，而大家對於器官捐贈的看法都不同，而我的看法是要是自己有什麼突然的意外的話，能夠把自己好的器官捐給需要的患者，讓他們的生命能夠延續，這種感覺，感覺很奇妙，還能改善他的生活品質，貢獻社會，何樂而不為呢，在醫學上像是大體解剖或者大體捐贈對於像我們一樣的護生、學醫的都是要去研究以及探討，對醫學的發展是不可或缺的，因此對於我們來說 像這些大體老師，我們都是抱著尊重以及感恩的心去做研究，對於捐贈者家屬又是有多麼的偉大，是令我佩服的地方。

文章標題：111暑假讀書心得1  2022-09-06 21:52:26

在生活中減糖的議題，已存在許多年，無論是為了體態的調整，更甚至到其他健康、慢性疾病的延伸問題，於公共衛生教育推廣上，近年更是大幅提升了國民的減糖健康觀念，有意識的發現糖在生活中的無所不在與影響，但在我們的這些年代，熱鬧的街上，隨時可見人人手中拿著一杯手搖飲，對於現今的大家戒糖是件很困難的事情，首先呢這本書中藉由幽默、簡潔的方式來告訴我們血糖變化後人體對應的反應機制，清楚表述糖分的對我們的重要性，也讓我們知道用糖過量對於我們身體的負擔有哪些，不僅僅限於肥胖像是在課堂中很常介紹的高血糖、發炎、糖尿病、高血壓、腎臟病變，增加心血管疾病、腦中風的風險等等的，這些疾病纏上身倒是真的挺麻煩，可能要隨時打胰島素或者吃東西受限制，不如就在平時好好控制飲食的糖量，才不會因此讓疾病纏身，最後的部分是介紹哪些營養素與植物性成分可幫助我們控制血糖，透過我們日常生活中攝取可以控制血糖的食物，可以減輕對藥物的依賴，這對於健康是很有幫助的，總體而言，本書能幫助我們正確認識糖與糖化，了解相應的疾病是如何產生的，更有助於我們能在日常中生活進行預防與如何控制，可以藉此讓自己與家人以及朋友能活的更健康，我也很願意跟大家推薦這一本書籍，希望這本書能對於人們日趨嚴重的各種疾病，產生更多積極且正面的影響。 出於：Airiti Library華藝線上圖書館 出版社： 白象文化事業有限公司 出版地：台灣 出版日期：2021

文章標題：111暑假讀書心得2  2022-09-07 02:01:11

對於近年來新冠肺炎席捲全世界，造成大家人心動盪不安，我們現在面對的是一個真實正在進行中的生存危機，對抗的是我們肉眼看不見的病毒，打一場看不到結局的抗疫戰爭，加上24小時新聞、社群媒體不斷的在報導確診以及死亡人數的上升，真假訊息、名嘴專家輪番轟炸，在強烈生理威脅和心理壓力下，很多人都出現恐慌、焦慮、甚至憂鬱的情形，這也使我們近年當中在學習上帶來了麻煩，甚至的後來最新的Omicron病毒株目前已經取代之前的Delta病毒株，成為全球流行的最新主宰，而Omicron病毒對於兒童更加的吃不消，包括疲倦、呼吸困難、肌肉疼痛、咳嗽、頭痛、關節痛、胸痛、腹瀉、味覺與嗅覺改變思緒模糊、記憶喪失、睡眠混亂、心悸等，而對於兒童像是重症危險因子包括肥胖、糖尿病、氣喘，有這些危險因子的兒童青少年要更是要小心，兒童Omicron確診的機率高於大人則是因為兒童轉中重症比率變高了，這跟確診人數有關，當Omicron確診人數在社區快速增加時，自然會感染給大量的兒童，尤其是沒有疫苗保護的嬰幼兒，每次在新聞中看到嬰幼兒還非常小的，卻因為確診Omicron而離開這個世界，心中就會感到十分不捨，有些併發腦炎重症而死亡，這一波未平，下一波又起的病毒實在很讓人討厭，不僅僅對兒童帶來影響，對於我們來說也非常吃虧，像是不能夠到學校去上課、不能夠出門、還得在又熱又悶得天氣帶著口罩，對於我們的生活都帶來了直接的影響，而如何去避免這些病毒，正是我們現今的課題。 淺談新冠肺炎病毒Omicron變異株對兒童族群的影響 出於：Airiti Library華藝線上圖書館 林明儒(Ming-Ru Lin) ； 陳志榮(Chih-Jung Chen) 感染控制雜誌 ； 32卷4期 (2022 / 08 / 01) P246 - 253
   1085101241    劉鎮豪  發表(6)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教

文章標題：108學期暑假作業  2020-09-10 07:07:38

聖母醫護管理專科學校 讀書心得學習單 科 別 護理科 班 級 護二戊 學 號 1085101241 姓 名 劉鎮豪 書 名 I 失智症保健事典 作 者 井藤英喜.栗田主一 出 版 社 原水文化出版 出 版 年 月 2012年 9月 索 書 號 B 415.934 5444 I S B N 9789866379857 【撰寫心得書名】：失智症保健事典 【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】： What 文章內容摘要:這本書是為了讓失智症病患和家屬最淺顯易懂的治療照顧書,用來預防失智的要訣和方法,畢竟現在的社會老年人口急速上升處在高齡化,使患者越來越多 ,也會帶來一些照護問題,有時病患也會出現一些讓人無法離解的話,病患本身的也一片混亂,雖然現在的醫學無法根治失智,不過可以透過早期治療可以抑制或減輕病情的惡化,可能有會說不是突然出現的嗎那要怎麼發現呢? 其實它前幾年開始就使腦部發生變化的,想預防或是減緩失智話就要注意到這些變化,現在也發現到他們的生活方式和習慣導致的疾病跟失智有因果關係,一般來說每個人都有可能會得到失智,不過要是做到了減少危險的生活方式也是有機會預防的,家中的失智患者除了用藥之外他們的照護更為重要,只要理解他們的心情再去照護他們會比指示服用藥物的患著者好 So What 學習要點:其實失智有分很多種類,比如退化型常見的阿茲海默症會導致辨認障礙,血管型的會使腦部血管病變,還有其他因素也重其他的問題,失智也有分3個過程,在過程中會有情緒起伏.語言表達出現障礙.身體機能和生活出現障礙等,而且一些生活疾病竟然也會導致失智的獲得率增加,比如肥胖.血壓和糖尿病,所以不要以為疾病不會得到失智,也不要想說不是預防了嗎怎麼還是得到了這種題畢竟還是有些機率性的事 Now What 反省、思考，與檢視自我):原來失智是慢慢發生變化的症狀,因為還沒真的看過失智症的人,在那種電視劇看到的也不會太仔細去看那種演病人的人,就算有看仔細他們也不會太詳細去講這種事情,雖然說一些老師也會提起也只是帶過而已,也沒想過說失智也會有血管的疾病,也沒想過一些因素也會發生失智這回事,原本也只想說啊這葛並事只有老人會得到而已,結果才不是這樣一些年輕的人也會得到,然後失智也不是不會造成其他症狀還是有些病會出現的有肺炎.尿道炎和敗血症,所以如果家人出現變化的話就要注意了得到的話也不用擔心給他適時的藥物治療.活化腦力和照護避免有惡化的情形

文章標題：109寒假作業  2021-02-16 22:26:01

書名： 11招，教你練習不生氣：超貼切情緒控制術 作者：陳曉雲編著。出版社：大拓文化出版。出版日期：2015年 簡介：心情低落的時候，覺得自己很可憐、很糟糕、很倒楣；憤怒的時候，覺得很生氣，怎麼發洩都無濟於事；悲傷的時候，覺得全世界都是灰色的；失望的時候，再也看不到光明。沒有人希望自己總是有這樣負面的情緒，可是它卻自然的產生了， 每個人都有情緒波動的時候，每個人都會有不良的情緒，在這個複雜的社會中，終日要面對來自家庭、工作、社會的各種壓力。尤其是現在面對突如其來的經濟危機，在這樣經濟不景氣的情況下，很多公司都會採取比如裁員，降薪等措施，很多人都在擔心失去工作，對未來感到有些迷茫。隨之而來的肯定會影響情緒，心情煩躁，如果控制不好的話，不但會影響自己的工作和生活，同時也會影響其他人。所以，越是在這種時候，越是要學會調節自己。因為一旦你的情緒失控，在面對問題的時候就會無法理性而冷靜的面對，同時行為也會失控，會把本來好的事情變壞，不好的事情變得更糟糕。所以，越是在這種時候，越是要學會調節自己。因為一旦你的情緒失控，在面對問題的時候就會無法理性而冷靜的面對，同時行為也會失控，會把本來好的事情變壞，不好的事情變得更糟糕。總之，在生氣之前，一定要學會思考。思考一下，什麼行為是需要的，什麼行為是必要的，什麼行為是錯誤的，這樣，你就會慢慢找到自己的路。但是，這條路需要慢慢地捉摸，不是一朝一夕就能夠頓悟的，我們也都是在頓悟中學習成長，一路這樣走過來的。 心得： 你認為，一本書很重要的是什麼？ 我認為，一本書很重要的就是內容有知識能夠傳達給讀者！剛好前陣子看了幾本書，其中11招，教你練習不生氣：超貼切情緒控制術這本書我覺得CP值很高，看了之後感到受益良多 看完好像頓悟了一些事情，有一種醍醐灌頂的感覺～ 我想這就是知識的力量吧！ 古人說的好，Knowledge is Power!!! 看完整個人都振奮了起來，我想我也會繼續"發摟"作者的下一本書， 看來我該準備拓展我的書架空間（苦惱）orz 推薦給大家！真的是一個很不錯的選擇喔~一起來看看這本11招，教你練習不生氣：超貼切情緒控制術吧! 像我這種容易常常生氣的人，非常需要看類似這種書，希望能學習到書裡面的精髓，不會在隨便亂發脾氣，再亂發脾氣的話我的皺紋就會提早出現在我的「漂亮」臉蛋上，不優哈哈哈，漲皺紋会顯老，真是難過。而且常常亂生氣会讓人覺得是一個有「公主病」跟「王子病」的人哈哈哈，還會被別人一直在背後冷言冷語，這樣關係了到社交問題，誰會喜歡一個愛生氣的人，你又不是公主王子之類的，別人沒必要接納你，況且有可能連家人都無法忍受一個常常生氣的人，何況是外人？所以這本書真的得要好好的看，管理自己的脾氣哈哈哈。而且如果以后去職場，動不動就對客人生氣，被投訴是其次，重點是代表自己不適合服務業啊哈哈哈，乖乖待在家裡當個公主、王子不香嗎。 這書在學校圖書館裡，我覺得很棒，可以讓很多學生來看，學習一下怎麼控制不要常常生氣，但我覺得，不只學生要看，有些老師我覺得也該來看看這本書，有時候動不動就發火唉，可能是有些學生比較不OK，所以老師才會發脾氣，但我覺得，不用為了那些學生動怒，直接把他們趕出去就好了嘛，真的是齁，生氣傷身啊，都一把年紀了還為學生生氣，不值得唉，那些人会亂，代表不想上課嘛，可以請他們去學務處找教官喝喝茶，何必為了某幾位同學，讓班上的氣氛變得這麼不愉快呢，最后只會導致老師不爽，同學也不爽的情況，哈哈哈

文章標題：一直下雨齁  2021-10-13 12:04:21

一直下雨

文章標題：111寒假作業  2022-02-09 01:53:02

產婦於早產兒住院期間之經驗歷程:這個文章是滲入探討早產產婦於早產兒住院期間之經驗歷程。他透過研究四位早產產婦，採取觀察者與參與者的方式，以主護理人員的身分於產婦分娩後24小時內與個案接觸，直到早產兒處院為止。將研究產婦所表現的語言及非語言行為，於產婦離開12小時內，寫成行為記錄過程，並以內容分析法進行比較及歸類，其結果如下:1.孕育時空驟然脫序;2.初嘗產後的失意與挫敗;3.陷入對早產親兒健康狀況之不確定感;4.困於無法施展慈母愛的情境中;擔憂無法勝任早產兒母請的角色。此文章的研究結果會有助於臨床護理人員深入瞭解早產產婦於早產兒住院期間之護理需求，並可提供適切之護理照顧。 運用認知治療於一位重鬱症孕婦之護理經驗:此文章作者運用認知治療理論，照顧一位重鬱症孕婦的護理經驗。住院期間以整體性護理評估為指引，評估個案的壓力員有兩方面:擔心安眠藥及電氣痙攣治療對胎兒的引響，以及因工作導致生活作息改變、憂鬱情緒，需服用安眠藥協助入睡。歸納出個案主要的健康問題為:1.無效性因應能力。2.睡眠型態紊亂。3.焦慮。個案因負向思考及無望感，出現自殺企圖，作者先以真誠、關懷、接納的態度與之建立治療性人際關係，進而在護理過ˋ程中運用認知治療理論，討論負向思考對其行為、人際關係、家人、胎兒造成之影響，使得個案由原本無望感及自我傷害等負向想法與不良的因應模式，進展到以正向的想法代替負向的思考模式，增加自我調適能力，使日後面對相同情況時也可以從容應對、恢復對壓力事件的控制感、適切的反應及原有的功能並回到工作崗位上、分娩後可與先生一同照顧新生兒，發會母清的角色與功能。

文章標題：111暑假作業  2022-09-06 01:15:45

高壓氧治療重症病患之護理,近年來，因學術研究發表，與媒體的報導下，使得高壓氧治療從一個新奇且未知的醫療領域，漸漸被廣泛應用於臨床各種疾病，然而在各大醫院高壓艙的醫療設備越來越完善時，高壓氧治療也會成為相關重症病患（如：一氧化碳中毒、腦缺氧等）主要治療或輔助方法之一。當急重症病患因病情需要，得緊急接受高壓氧治療時，高壓艙內有限的醫療設備與人力，在面對重症病患與異常氣壓可能帶來的病情變化，對高壓氧護理人員而言，莫不是一大挑戰。筆者就本身護理過之重症病患，從進艙前後之衛教、護理評估處置，和艙內生命監測儀器、急救設備使用，以及治療過程中應注意之事項，來提供高壓氧護理人員做參考，期許日後在照顧此類病患過程中，完整的護理評估與措施，使得病患得到更完善的護理照顧。運用Orem理論於一位行洛斯手術病患之手術全期護理,本篇個案報告主要描寫照護一位罹患風濕性心臟病的病人，行Ross手術後3年，因主動脈瓣逆流復發進而接受二度開心手術之全期護理經驗。筆者於90年5月13日—90年5月26日期間，藉由觀察、訪談及應用Orem理論評估等技巧收集資料、確立問題。過程中發現，手術前個案所面臨的問題：焦慮；手術中：潛在危險性手術期間擺位之傷害、體溫過低；手術後：潛在危險性體液容積缺失、知識缺失。在整個照護過程中，運用Orem護理系統理論在術前提供病患支持教育性的護理措施，增加個案對手術的認知及因應能力，減輕其焦慮，使其有信心的接受手術；術中個案因麻醉自我照顧能力缺失提供完全代償性護理；到術後症狀穩定自我照顧能力恢復，提供部分代償性護理；待出院做準備時又提供支持與教育性護理，促進其日後自我照顧能力。藉此提昇護理服務品質，使個案獲得持續性與整體性的照護。
   1085101240    黃君萍  發表(6)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教

文章標題：108學期暑假作業  2020-09-13 11:11:28

聖母醫護管理專科學校 讀書心得學習單 科 別 護理科 班 級 護一戊 學 號 1085101240 姓 名 黃君萍 書 名 I 走出陰霾 抑鬱無懼 作 者 明愛社區發展服務編著 ;朱維達採訪及撰文 出 版 社 萬里機構.萬里書店出版 : 香港聯合書刊物流公司發行 出 版 年 月 2015年 7月 索 書 號 415.985 I S B N 9789621458124 (平裝) 【撰寫心得書名】： 【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】： 其實憂鬱症不可怕,可怕的是心魔跟旁人的眼光,當遇到了一件讓自己突然無法負荷的重大事情,旁人的眼神,自己的內心,都是會讓人瞬間崩潰的,都已經很難過了,對外人家人朋友必須伪裝壓抑自己的情緒的人,很容易封閉自我,開始往壞處想,越陷越深,這時如果沒人出手拉他一把,或是又在一旁說風涼話,當事人真的會做出讓人想不到的事情,雖然要他們去看醫生是件難事,但是可以用陪伴關懷,陪她走出心裡的陰影,人一輩子活在陰影裡,是一件很痛苦的事,陪伴是對憂鬱症患者最好的幫助 What 文章內容摘要 抑鬱症將成為全世界第二多人患上的疾病，但很多人仍未認識問題的嚴重性。本書透過訪問情緒病家庭治療教授、情緒病專科醫生及11個情緒病康復者，闡釋何謂情緒病──抑鬱症。 So What 學習要點 從醫生的角度論述一般人或病者對抑鬱症產生的八大謬誤；從社會學教授的角度構思怎樣從社區找出隱性病人，協助他們從心理及生理角度重獲新生。 Now What 反省、思考，與檢視自我) 其實我暑假的時候也有得到憂鬱症,可能只是輕微的吧,後來自已放開了,不在去關注一些讓自己會陷入悲觀的地方的事,開始接觸人群,雖然偶爾還是會陷進去一點點,但是也是種很容易回到現實生活中的

文章標題：寒假作業  2021-02-23 20:59:56

聖母醫護管理專科學校 讀書心得學習單 科別 護理科 班級 護二戊 學號 1085101240 姓名 黃君萍 書名 老年憂鬱不是老化 : 別讓藍色風暴遮蔽年邁旅程 作者 葉雅馨 出版社 董氏基金會 出版年月 2019年 月 索書號 415.9518 ISBN 9789869775038 【本書重點摘要或佳句】 1 經常抱怨身體疼痛、悶悶不樂、看什麼都不順眼、原來有興趣的活動，都不感興趣了 2容易忘東忘西、注意力不集中、沒食慾、體重減輕、變得悲觀，甚至不想活？ 3老年憂鬱症常以無精打采、不愛說話、意興闌珊、不愛出門等症狀來呈現 ，因而常被忽視或誤解為老化、失智，若未及早就醫，易造成失能，甚至出現自殺行為 4讓陪伴者更懂得憂鬱長者的需求 當家中長者失去活力、出現憂鬱情緒時，該如何照顧、與其互動 5老年憂鬱症發生的原因、列舉危險因子、與易混淆的失智症做區隔、 提醒退休是引發憂鬱的危險因子、說明現有的治療方式，並有照顧者必看的陪伴祕笈、溝通方法 【本書閱讀後心得感想】 讓我更能清楚的判斷老年人是真的失智還是其實是老年憂鬱,看完這本書後感觸很深,因為身邊就有老年人是這樣的,可是大家都不清楚該如何處理,直到他從高樓跳下來,大家才知道這件事嚴重,雖然知道事情的嚴重性但還是沒法解決啊!!!!所以當我看完這本書後感觸很深,覺得原來老年人的憂鬱也是很可怕的~

文章標題：寒假作業(第一篇)  2022-02-07 11:33:19

讀書心得學習單 科別 護理科 班級 護三戊 學號 1085101240 姓名 黃君萍 探討兒科護理師面對病童使用體外維生系統加護護理的壓力源 資料來源:華藝線上圖書館 近年來醫療資訊的發達,病人及家屬對於體外維生系統抱持著過度的期望,兒童加護病房也開始逐漸普遍使用體外維生系統,但對於怎麼樣的病人才適合、由誰來決定、病人的預後和未來的生活品質、使用後的合併症等等的原因衍生出許多的道德倫理,讓加護病房的護理人員除了面對高張力的醫療環境,因價值觀的不同在照護病人的理念上也會産生衝突，而出現了許多的挫折、適應不良的問題 研究結果歸納出四個範疇: 1.病童及家屬照護的挑戰2.護理人員照護能力的自我準備度3.跨團隊的協調溝通及合作4.臨床決策的倫理困境。 1. 病童及家屬照護的挑戰又可以在分成兩種: （1）病童屬性複雜多變:因為小朋友的疾病種類複雜,無法很專精以及病況多變化,導致容易生命喪失 （2）家屬面對病童病情的不確定感: 決定治療前的掙扎、等待體外維生系統手術過程中的焦慮、不捨與不確定感的未來、不符實際的期待與現實的落差及面對生命末期不輕言放棄 2. 護理人員照護能力的自我準備度又可以分成三種: （1）體外維生系統照護:手術用物及儀器操作不熟悉、手術用物準備流程過於急迫、害怕操作機器及警告聲、害怕體外維生系統管路的操作 （2）新手上路摸索學習:初次照顧的莫名壓力、自我摸索忐忑不安、懵懵懂懂手足無措 （3）緊急狀況變化判斷及應變:照護經驗少致判斷評估能力不足、照護標準不一難以判斷突發狀況、異常狀況之緊急處置、合併症發生後的心靈創傷 3. 跨團隊的協調溝通及合作又可以在分成兩種: （1）團隊合作默契的磨合:放置維生系統時的急迫氛圍、緊急狀況處置的立即支援、跨團隊成員的照護能力 （2）不同醫療處置時的抉擇:醫療處置意見的多面向、醫療處置的整合 4. 臨床決策的倫理困境又可以分成三種: （1） 維生系統放置的抉擇:客觀中立說明、尊重家屬選擇及讓家屬有時間撫平心理的衝擊 （2）維生系統與病童照護的考量:科學證據與人性照護的掙扎、置放原則標準化與醫療公平性的平衡 （3）維生系統撤除的選擇:維生系統撤除的選擇，其次主題為：生命延長與生活品質的考量、疾病合併症的自然過程 最後總結發現兒科加護病房的護理師所面臨的壓力許多,尤其是病童家屬方面、照護團隊的合作及溝通、臨床實境的抉擇，以及自我專業能力的學習成長 為了提供更好的照顧以及護理人員自我壓力的調解,在執行新的項目或是技術時,需要有更專業的訓練以避免發生悲劇

文章標題：寒假作業(第二篇)  2022-02-07 11:34:45

讀書心得學習單 科別 護理科 班級 護三戊 學號 1085101240 姓名 黃君萍 Dasatinib在頭頸癌的藥理機轉研究 資料來源:華藝線上圖書館 本論文探討dasatinib引發頭頸癌細胞凋亡的藥理機轉。 頭頸部鱗狀細胞癌(簡稱頭頸癌)是一個病程快速且預後不佳的世界性疾病。表皮生長因子受體(EGFR)會促進頭頸癌細胞的生長分裂，而其大量表現與頭頸癌的臨床預後不佳有關。雌激素受體(estrogen receptor)是一個作用廣泛的細胞核受體，能直接引發基因表現或是非基因表現的訊息傳遞。在頭頸癌中，雌激素受體會與表皮生長因子受體產生協同作用以促進細胞的生長與侵犯能力。近年來是標靶治療的時代，表皮生長因子受體的單株抗體cetuximab在頭頸癌成功的展現療效；儘管如此，cetuximab的效果仍然有限，頭頸癌整體治療成績仍然不佳，因此開發新的治療是重要課題。Dasatinib是一個對於Bcr-abl及Src均有抑制能力的磷酸激酶抑制劑(kinase inhibitor)，已被核准用於慢性骨髓性白血病的臨床治療，也被認為對於固態腫瘤具有治療潛力。然而在dasatinib於頭頸癌的臨床試驗中，雖然僅有少數病人得到效果，然而Src的抑制與療效之間並無關連，推測應有Src以外的機轉決定dasatinib的療效。本研究的第一部分指出，表皮生長因子的分解是一個決定dasatinib是否引發頭頸癌細胞凋亡的關鍵步驟，而此步驟是經由溶小體(lysosome)所完成。此外，雌激素受體也參與表皮生長因子受體調控dasatinib引發的細胞凋亡。進一步在動物模式中証實，dasatinib的確會藉由負調控(down-regulation)表皮生長因子及雌激素受體而抑制頭頸癌的生長。 dasatinib引發之表皮生長因子分解是來自於AMPK引發的內質網壓力(ER stress)。Dasatinib會引發內質網壓力，再經由c-cbl的作用促進表皮生長因子受體之分解。Dasatinib所誘發的AMPK活化可能是來自於PDK4增加導致細胞內之ATP下降。metformin引發AMPK活化則會增強dasatinib在細胞模式及動物模式中抑制頭頸癌的效果，在人類頭頸癌的檢體也發現AMPK活化與表皮生長因子受體表現的相關性。本研究指出dasatinib是經由AMPK-dependent ER stress導致表皮生長因子受體分解及頭頸癌細胞凋亡，藉由活化AMPK會進一步加強dasatinib對頭頸癌的療效，為頭頸癌的治療帶來進步。

文章標題：暑假作業  2022-09-11 22:31:21

本報告是探討一位因C型肝炎導致肝硬化腹水反覆住院病患的護理經驗，護理期間94年11月7日至94年11月29日，筆者藉由護理活動、觀察、與個案及家屬會談、檢驗數據等資料，根據“Gordon 十一項健康功能型態”為評估架構，確立個案有體液容積過量、潛在危險性傷害:出血、潛在危險性傷害:跌倒、無力感等健康問題。在護理過程中筆者以同理心、真誠的態度不斷給予個案支持，提供持續性護理，也配合個案教育背景提供相關資訊，使個案對其疾病及治療上帶來的困擾能提升自我飲食之控制力和自我照顧能力，並適應疾病所造成的生活習慣改變，和家屬共同維持日後良好的生活品質
   1085101239    朱澄歆  發表(4)筆  
文章標題：寒假做業  2008-03-18 16:15:43

寒假作業 五護二戊 24號 1085101239 朱澄歆 書名:一個人的心情整理簿 心得:當事情進展不如預期時，正視問題就變得非常重要，人們往往迫切希望盡快解決眼前的麻煩，因此才會在發生問題時將心思都放在不好的事情上。但是，當你迳字開始往不好的方向想時，就會愈加覺得身邊一切事物都不如意，反而看不到那些進展順利的事。「因為失焦，人們忽略了甚麼才是真正想要做的事」。 「認知」，就是我們對於事情的理解與接納方式。在認知療法中，對於內心感到痛苦的人，我們會讓他重新面對現實，再一次審視自己，有沒有迷失了真正重要的東西。在這樣的過程中，往往可以修正他們對於事情的負面定義，「當內心存在的否定認知經過修正，心情也能因此感到輕鬆」。遇到失敗，反省是最重要的事。對我們來說，了解自己不足的地方，並加以改善也是必要的。當情緒陷入憂鬱，我們就無法從不安中轉換心情，倉嶋很長一段時間處於這種狀態，但即使如此，也絕不能放棄，應該將想法具體化，試著去做自己能做的事。這樣除了能轉換心情，也能脫離憂鬱。不要放棄 ，努力找到適合自己的方法，才是最重要的。「壓力」與「內心舒適度」，有著非常密切的關係。如果累積過多的壓力，將無法審視整體狀態、做正確的判斷，而在不知不覺間，做出誤判。雖然，很多時候看起來，像是以自己為主進行判斷，但卻因為陷入壓力的情緒而迷失。試著為現在的痛苦指數打分數，不要陷入非黑即白的思考，用極端的想法把自己推入無路可退的深淵。

文章標題：護ㄧ戊 朱澄歆  2020-07-29 16:51:08

「介入治療」我們知道，外科治療是靠手術暴露病灶來進行的，內科治療靠服藥，而介入治療不像完全打開的那種暴露、開放式的手術，同時，也不是一種靠藥物來治療的手術，它介乎於二者之間，所以美國醫生給它命名為「intervention」（介入、干預的意思﹚，就叫介入治療。「介入治療」就等於「不用開刀的手術」。得了癌症，往往首先想到的是馬上進行手術或接受化學治療、放射治療，採取這些方法積極治療癌症固然是十分必要的，但是，人們（包括患者及其家屬﹚往往忽視了這些治療方法對人體的傷害比較大，療效也並非絕對可靠。這些「攻擊性 」治療有時不一定產生明顯療效，反而影響到癌症病人的生活品質。放射治療對於大多數的癌症皆有效，因此，癌症病人中有半數以上的患者曾接受或需要接受放射治療，有時我們可以用放射治療來縮小腫瘤，降低腫瘤的侵襲能力，使不能手術的患者重新獲得手術治療的機會，或在手術後利用放射線來摧毀可能殘餘的癌細胞。有時由於腫瘤過大，癌細胞侵犯太廣泛，手術無法完全清除癌細胞時，也常利用放射治療來控制腫瘤病灶，減輕局部症狀。 「基因治療」是 把人體的正常基因或有治療作用的基因，通過一定方式導入人體靶細胞，以糾正基因的缺陷或者發揮治療作用，進而達到治療疾病目的的一種生物醫學新技術。從理論上而言，基因治療應有兩個基本目的:一式恢復異常表達或缺失的人體細胞基因的功能；另一個是引入有治療價值得其他來源的基因。第一個目的包含的內容較廣泛，如恢復腫瘤局部的抗腫瘤免疫功能，阻止異常表達的致癌基因，恢復腫瘤抑制基因功能，恢復細胞週期調節基因和恢復個體對腫瘤轉移的抑制等。第二個目的包括引入前藥轉換基因，去除或轉移多要耐藥基因等。因此，癌症的基因治療除了干擾癌細胞的生長規律，糾正其惡性遺傳表行外，尚有恢復腫瘤局部微環境和全身已經癱瘓的抗腫瘤系統的功能。 儘管基因治療正逐漸為人們所接受，目前也已經累了醫定的經驗和教訓，有了一些可遵循的操作程式及可提供選擇的治療方式。但這種新的治療方式仍有許多環節需要不斷的改進，原因就是從目前已有的方案和已經進行的臨床基因治療聊 效來看，尚存在現實和淺在的副作用，缺乏對照和療效量化得評判指標，無法做出令人信服的結論。目前基因治療還存在一些技術和倫理道德上問題，主要表現為:大多數治療方案中目的基因只有一個且用於治療的基因很少；基因治療缺乏有效的靶像性；基因轉殖載體的效率，導入基因的持續表達以及表達效率問題，比較典型的是1999年美國第一名18歲的患者氨酸轉機甲酰酶缺乏症的患者死於基因治療，主要原因是基因治療對象選擇有物及用藥劑量過大。後來陸續有接受基因治療而死亡的病例出現，據分析可能與所用載體有關，再次引起人們對基因治療安全性的懷疑，這也是對基因治療的重大打擊，所以未來如何改造基因治療載體，特別是解決反轉錄病毒的安全性問題，使之更為安全有效。我相信隨著進一步的研究，基因治療必將更加安全，更加有效，更加實用，基因治療作為一種理想的抗癌方法，必將一步一步成為現實，癌症的治癒將不再是遙不可及，越來越多的癌症患者將從中看到希望。

文章標題：110/10/13  2021-10-13 08:25:07

今天雨好大

文章標題：寒假作業   2022-01-19 21:26:51

書名:癌症不再可怕 護三戊 24 朱澄歆 1085101239 「癌症」作為可怕的名詞在人們心目中根深蒂固 其原因主要有以下幾個方面： 第一是歷史的原因。癌症早已是一個古老的疾病，但在本世紀50年代以前人們對癌症的認識還很淺薄。治療上除手術切除外尚缺乏有效的綜合治療手段。因此，當時癌症病人的死亡率很高，這些歷史的原因造成的癌症可怕」的觀念給今天的人們帶來了極壞的影響。 第二是癌症本身的原因。癌症是一種很特殊的疾病。它起源於正常細胞，在某些生物學特徵上又類似于正常細胞，加上癌細胞會轉移和復發，給治療帶來了很大難度。目前癌症早已超越心腦血管疾病，已成為威脅人類生命健康的第一殺手。另外，癌症的發病年齡逐漸有年輕化，發病率也逐年上升的趨勢。這些都是引起人們聞癌色變的原因。 第三是社會上有一種現象，正常的和好的消息報導，不易引起人們的注意，但壞消息往往在很短時間內傳播開來。對於癌症也是如此，一些癌症患者經過治療完全康復，並重新走上工作崗位這樣的消息，很少在人們心目中引起關注，但某某人因癌症在較短時間內死亡卻印象頗深。這也是增加患者恐癌心理的負面原因。 事實上，癌症不等於死亡，癌症並不像人們誤認為的那樣是什麼絕症、不治之症，也不像人們想像的那麼可怕，癌症是可防可治癒的，癌症並不可怕。 世界衛生組織也曾明確指出，1/3的癌症可以預防，1/3的癌症如能早期診斷可以治癒，1/3的癌症經適當治療可以減輕痛苦，延長生命。 目前綜合治療的合理應用，可以使一些中期癌症達到早期的效果，一些晚期癌症達到中期的效果。實際上一些晚期癌症經過科學的治療，加上患者本人的頑強拼搏和不懈努力，最終也能達到治癒目的。而患者要如此拚搏，首要條件就是把網路和聳動負面的消息不去看、不去聽、不去想！因為近幾年的事實已經證明，隨著醫學科技的不斷進步和發展，各種診療技術的的不斷提高和完善，癌症的治癒率也已經一直再提高中。

   1085101238    楊玉慧  發表(4)筆  
文章標題：111學年度暑假作業  2008-03-18 16:15:43

根管治療外科手術其目的在於藉手術的方法解決非手術性牙髓治療無法解決的問題，以保留牙齒。在診療觀念上是藉由根尖手術來探究發炎疼痛之原因，去除發炎感染之組織，杜絕病灶，並預防其再發，進而促進組織之癒合。由於在器械及材料上的長足進步，使得在手術操作上與傳統之根尖手術有許多之差異。本文回顧根管治療外科手術的觀念與做法，並比較現在與過去手術操作上的差異住院對兒童或父母而言都是一件極具壓力的經驗感受，不僅影響病人家屬情緒、身體功能及照護病童的能力，甚至影響護病關係。本專案旨在找出住院病童家屬的壓力源，以提出適切的解決方案，協助其降低住院壓力。本專案單位為急性兒科病房，以病人家屬壓力源及壓力指數調查表調查其壓力程度，結果顯示平均壓力指數高達2.8分，且由現況分析發現導致其住院壓力源包括：(1).不了解病童疾病、(2).靜脈注射時病童哭鬧反應、(3).病房佈置不具兒科特色、(4).不認識及找不到主護護士及(5).對環境不熟悉。專案小組於2004年8月，針對導因推出各項解決方案，包括：設計寶寶日誌傳遞疾病相關訊息協助了解病情、推行無痛靜脈注射、重新佈置病室、重新設計認識全責護士之方法、設立護理人員位置指示動態燈及做病房環境清楚標示圖等 Airiti Library華藝線上圖書館_急性兒科病人家屬住院壓力之改善專案 Airiti Library華藝線上圖書館_根管治療外科手術

文章標題：108學年度暑假讀書心得-護二戊楊玉慧  2020-09-03 22:30:09

[撰寫心得書名]: 當醫生變成病人 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ [心得感想] 這是一位醫生的真實故事，故事裡的醫生面臨兩難的處境:如果把症狀說出來，就必須接受很多檢查:如果不說，雖然沒有檢查要做，卻可能耽誤診斷的時機。很不幸，這位醫生並不是普通病人，他知道大多數檢查都是不必要的浪費 ，醫生喜歡幫病人做檢查，因為會使醫療看起來好像很科學的樣子。 閱讀完這本書，讓我想起最近我去看眼睛時的情況，有了深刻的體會，剛起初我覺得只是癢癢的，並不會影響視力，之後我覺得實在太不舒服了，甚至開始紅腫發炎，才決定去看耳鼻喉科，診斷出過敏所造成的症狀，卻也因為我不按照醫生指示用藥，再加上延誤就醫，變得比較嚴重， 之後就去眼科就醫，醫生診斷出是因為配戴隱形眼鏡所造成的，還有因為瀏海變長刺到眼睛，這時的我如同書中的醫生一樣，害怕無法痊癒，所以按照醫生指示，後來眼睛慢慢改善，不會紅腫跟發癢了。 印象中，朋友的阿嬤，因為醫生誤診，離開人世，朋友說道，原本阿嬤只是因為呼吸不順暢，去了高雄的醫院，情況並沒有好轉但也沒有惡化，醫生建議轉診至台北的醫療治療，但...原本以為會好轉的，卻因為一連串的檢查，檢查出來，都是因為老了所有的狀況，於是，開了刀，吃了藥，在這段期間，醫生也並沒有特別的關心，只是一直的告訴家屬，因為年齡的關係，導致有許多的病痛，需要去逐一治療，當然，完全不懂的家屬，也就照著醫生的囑咐做了，卻換來阿嬤的離去。 這本書提醒我們醫療體系的缺失，跟護理人員需要進步的空間，我跟朋友的故事都希望醫療人員是盡最大的努力，就算是一個小小的病情，以後我也要發揮所學的技術，以及遵從醫護倫理的教誨。

文章標題：109年學年度暑假讀書心得－護二戊楊玉慧  2021-02-19 16:22:34

書名；一天一排毒 身體才會好 作者：張霆 出版社：幸福文化出版 出版日期：2019/12/04 內容簡介：我們在日常生活中不得不接觸的空氣、水、食物中，而這些我們會接觸到的都含有大量毒素再加上我們身體進行新陳代謝時也會產生大量有毒廢物，科技使人進步毒素也進步了不少自然的而現在我們現代生活的方式所造成的飲食不規律、運動量少以及喝酒抽煙、環境污染等因素，使得越來越多的毒素進入了我們的身體。日積月累，必然引起身體的種種中毒症狀，看完這本書讓我了解到我們日常生活中接觸到許多毒素，也讓我們了解到毒素的一些小知識，當自己身體產生或接觸到的毒素也有相對應的排毒方法，讓我們真的無法小覷這些毒素了。 心得：本書就是要幫助你回歸到自然排毒狀態，每天科學地、有規律地吃吃喝喝、動動按按，做做運動，就能夠在正常生活中不知不覺地達到排除體內毒素、煥發青春活力的目的，讓身心都能夠進入煥然一新的境界。從了解生活毒素的來源，找出身體有哪些毒素，再利用四個面向的排毒法和怯除胃、心、肺、肝、腎之五臟濕熱排毒法，從此大病小病不上身。

文章標題：109年第二學期寒假讀書心得-護三戊楊玉慧  2022-02-14 22:49:13

COVID-19病人使用氣霧治療之臨床策略 臨床專家及學者認為新型冠狀病毒感染症（Coronavirus disease 2019，COVID-19）會透過飛沫及接觸傳染，但對於是否為空氣傳染仍持著保守態度。2020年7月世界衛生組織（World Health Organization，WHO）表示COVID-19在密集、密閉、通風不良環境中可能會有空氣傳播的危害。醫療人員執行會暴露於易產生生物氣膠（bioaerosol）的處置時，稱為氣膠生成醫療處置（aerosol-generating medical procedures，AGMPs），如氣管內管插管、痰液抽吸、支氣管鏡檢及呼吸治療師照護項目之一的氣霧治療（aerosol drugs therapy）等，受到感染的風險可能會增加，應特別加強防護。因此，本文將運用文獻回顧探討SARS-CoV-2傳播方式及進行氣霧治療時的臨床照護重點，以提供臨床醫療人員重要參考。 照護一位青少年期罹患急性骨髓性白血病病人之護理經驗 本文描述照護一位青少年期罹患急性骨髓性白血病病人之護理經驗。照護期間為2018年7月4日至8月3日，病人為籃球校隊風雲人物，發現罹癌後無法從事熱愛的運動，且擔心化學治療副作用影響生育能力，對於治療過程及預後產生不確定感，故引發筆者收案動機。以病人為中心，依照生理、心理、社會、發展及靈性層面進行整體性評估，確立病人有保護能力改變、營養少於身體需求、焦慮等之健康問題。護理過程透過跨團隊專業合作，針對疾病提供正確自我保護之知識與技能，避免血球低下引發感染、出血；於化學治療期間指導內關穴穴位按摩緩解噁心感，依據喜好訂定飲食計畫以維持充足營養攝取；轉介生殖專科團隊進行精子保存，減緩焦慮感，藉由白血病支持團體分享癌友抗癌心路歷程，改善癌症治療認知，並進一步於出院前順利完成骨髓配對。藉此經驗分享給臨床醫護人員照護此類病人之參考，建議強化青少年期罹癌病人身心評估技巧，依需要盡早轉介專責心理師。運用症狀護理，以同理心鼓勵個案說出內心感受，提供個案及家屬持續性的關懷，改善個案口腔黏膜破損情形、協助減輕化學治療副作用之生理不適，降低其合併症的發生、減少疾病對其產生之心理衝擊，並改善家屬因照顧個案產生之焦慮。建議增加護理人員臨床實務照護訓練機會，鼓勵同仁參與相關學術討論會等，藉以提升此類患者整體之照護品質。
   1085101237    黃丞佑  發表(8)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教

文章標題：109學年度-論文作業  2021-02-15 22:01:04

篇名： 臺灣懷孕婦女身心健康適應問卷之發展研究 （Development of Taiwanes Pregnant Women Adjustment Scale） 作者：劉彥君、陳燕諭 刊名：教育心理學報 出刊日期：202006

文章標題：109-1寒假作業 護二戊黃丞佑22  2021-02-22 10:51:11

懂了，就快樂了 作者:司恩魯 出版社:良品文化 出版日期:2008/7/8 聖母醫護管理專科學校 護二戊 22號 黃丞佑 內容大綱: 這本書裡面共有九十二篇短故事，帶給 人正向、心志勉勵的文字，人的一生中經 歷了如此多的酸甜苦辣，每個階段都有新 的領悟。 當面對一件事時，不一定只能以單一個 面向來看待，假如換個角度，或許還可以 從黑暗中得到另一條光明路。 一個生命的支點，就可以得到生命的快 樂。自己是飽滿的，再多的，就不去奢求 了。好的心情，渲染著整個世界及生命， 使人感到一切都是好的。 心得: 我選這本書是感覺好像跟身心靈健康有 關，而且書中大多的內容好像滿貼切我們 的生活，是我們值得去參考及學習的。 這本書很特別，作者不是扮演導師的角 色，教導讀者該如何如何才能獲得快樂的 生活，也不是提出什麼新的人生方向；她 是親自去收集許多讓自己快樂、勵志、正 向的理論、建議、書籍，並分成12個主題 ，在一年12個月內施行，看看自己是否真 的如書上所說－－變得更快樂。 我們常會犯一種「不滿足」的病，想像 ：如果我像郭董那麼有錢就會更快樂；如 果我有志玲姐姐的美貌，一定會更幸福； 如果將來兒子娶媳婦了，我就可以享福 了.......。「亞里斯多德說，快樂就是『至 善』，我們之所以會嚮往權力、財富或減 肥這些事，是因為我們相信這些可以帶來 快樂。因此，我們真正的目標，就是快 樂。」許多事，我們以為它應該會更快樂 ，作者發現並非如此；一些讓人不愉快的 感受，卻反而能帶來快樂。我們經常把焦 點集中在未來，預期將來可能的快樂，但 好玩的部分不需等要以後，在成長的過程 中，就已經在醞釀這種愉悅的感受了。 以前覺得，和喜歡的人就一定要緊緊擁 抱成一個圈子，既然在同一個圈子就要常 常碰面，去吃飯，去KTV，去看電影，一 起蹺班，一起旅行。不只自己感覺幸福， 還要讓旁人羨慕。 以為天長地久是必然，如果有親人朋友 或寵物離世，會崩潰，會不解，然後以文 字訊息在網路互擁哭泣，無法接受無法接 受，就連轉身走入日常都覺得不應該。 而今覺得生活平淡就好，日日無事，不必 掛念操心，就是快樂。已經這麼覺得了。 不只覺得，還深深渴望。盡量好睡，盡量 天光自然醒來，規律過活已然成為功課。 夜裡千萬不要突然清醒，因為重新入睡的 能力正在衰退。熬夜失去的精神氣力，毫 不客氣在體內挖出空洞，以前可以靠狂睡 補足，現在想要狂睡也無法。 不可以對新事物新流行失去探索的興趣 ，對於新科技要有學習的熱誠。喜歡的打 扮就繼續喜歡，沒必要為了迎合別人的觀 感去改變什麼。一切如常，就是快樂。就 算沒有熱鬧的儀式也不會感覺空虛，只要 知道親人朋友平平安安，就很知足開心 了。 我在讀這本書的時候，就一邊想屬於我自 己的「挑戰」（畢竟我每年都會定下年度 目標並且執行），而我的出發點是想要找 自己。在看完這本書以後，發現追尋快樂 本身，也是一條找自己的道路，儘管過程 可能不是那麼「快樂」，但能夠做自己喜 歡的事情、能夠投入其中、能夠獲得成長 ，就是一件快樂的事情。這實在是太勵志 了，我想，在未來的人生路上，我還是會 繼續挑戰下去吧，多加油、別懈怠了

文章標題：護二戊 1085101237 22號 黃丞佑 基護心得  2021-05-20 11:40:48

父後七日心得: 作者劉梓潔忍受喪失父親的痛苦，守喪七日中有著痛苦、悲傷、荒謬，卻又不能在憔悴的母親面前掉下眼淚，只能掩飾自己心中的悲傷、痛苦，還堅強的以詼諧戲謔的方式去寫父親過世。令我不得不佩服劉梓潔她那樣堅強能耐的精神、樂觀的心、面對事情的態度，或許以戲謔、嘲諷、溫情的寫父後七日這本書會有些的荒謬，但荒謬中，卻又讓我們看到真實世界上的世態人情，更深刻流露出父女之情！ 「愛之深，責之切！」父母親時常嚴厲的指責我們，是因為他們希望能引導自己的孩子一個正確充滿光輝的人生方向，不管親人再怎麼的嚴厲，他們終究會是我們最好的依靠。人一出生就是邁向死亡，人總是會經歷生老病死每個階段，所以要把握光陰珍惜每個機會！ 送行者心得: 送行者這部電影讓我在跳脫影像之外還能深思生命以及禮儀師這份工作的獨特意義，除了對生命的尊重外，對於職業的尊重也是這部電影讓我很感動的地方，本木雅弘所飾演的納棺師一開始其實受到不少人的冷眼看待的，包括自己的妻子在內，而讓他對於是否繼續這份職業一直感到掙扎，但當他不斷送走一位又一位往生的人們後，家屬對他的感謝卻也鼓舞了他，而也開始讓他認同這份工作。在面對至親離去的傷痛時，我們心中縱有萬般的不捨，但是仍然要念著過去曾有的感動和美好，在生命的最終之時，為我們與亡者之間留下最美好的那段記憶，讓逝者在踏上另一個旅途時，能夠有所尊嚴的走出。

文章標題：週記  2021-05-21 11:24:02

1092 第 十二 週 5/10—5/14 五護二戊 姓名：黃丞佑 座號：22 讀書心得分享與回饋反思單-心得報告 格式：A4、標楷體12號字、單行間距，需上傳到「學習歷程檔案」 1.任選一篇關於大體捐贈或器官捐贈的書籍、文章、報導-(寫出內容簡介) 此書展現移植醫學如何大舉推進，改善人類的生活。闡訴醫師的心聲、捐贈者方的不捨和受贈者方的感激及期待。馬茲里奇帶領讀者進入手術室，揭開器官移植的神奇過程，也表達身為外科醫師的使命跟生活面貌，以及經歷飄然勝利和沉重挫敗的感受。我們聽著捐贈者和受贈者的故事，學習其中的倫理道德議題，並讚揚人類不可思議的精神靭度。大部分醫師得與死亡戰鬥，我們移植的這些器官──肝臟、腎臟、心臟──都是珍貴無比的生命禮賜，是死者最後能贈與生者的物品。」馬茲里奇分享他的感念，心中充滿敬畏、堅定的心。 2.學習過程中的自我省思&收穫—(文章中有那些部分最有印象) (1)What？（我學到了哪些？）發現了什麼？接觸到什麼問題？ 其中一段敘述了複雜手術的失敗後，需再一次進行手術的過程，無法體會手術醫師的困難，但我仍能體會到醫者的態度。除了本身的專業訓練外，醫生本身也是一個個體。他並不是神，也有情緒及人的所有弱點，如:挫折、失望、想放棄、在意別人的看法等負面的情緒；然而在病人、家屬眼中，他確是超人、是救星、是無敵的。其實醫師也需要支持，甚至鼓勵，他們心裏也有許多糾結及害怕，希望能帶給病人最好的療效，可就因為他是醫師，是照亮病人的星，他必須用堅強的外表隱匿內心的懼怕顫抖。 (2)So What？（所以，為什麼）在這些新鮮事中，心中有什麼感動或感想？這些感動和感想讓我（們）有什麼想法/成長？ 雖然我讀護理，但對於現在專二的我來說，其實不太了解手術的細節，現在等待器官移植的人很多，不管是捐贈者或是受贈者都是需要有很大的勇氣的。有時老師也會講訴自己的親身經歷，那個過程是驚險的，分秒必爭，就算站在手術檯前好幾個小時，已經筋疲力盡了，還是要堅定地把面前這個任務完成。我真的滿欽佩醫護人員的奮力不懈的精神，因為有了他們我們的生命就像多了一個保固一樣，故障了就送到原廠維修，而當中也有一部份因為病人的信任及意志力，才能完美、成功的結束這個手術。所以有時候我會想假如長大去到了醫療職場工作，面對生死關頭的瞬間，那時才能夠真正體會到當醫護人員事什麼樣的滋味；而躺在手術台上的人是我，我又會如何去克服心中的恐懼，可能簽上器官移植同意書，繼續將愛遺留在人間，去幫助那些因身體折磨而耽誤美好人生的人類，有了健康的身體比什麼都還重要，請他們繼續使用我的器官好好的活在世上，也代表我永續的存在。 (3)Now What（未來我可以如何作？我有什麼收穫？），看待人事物，自己有什麼改變？我（們）想要/應該/可以做什麼改變?未來將如何運用所學? 生命運轉每一分鐘都有意義，若有一天我的器官幫助了他人，雖然我的身體並不能完整的離去，卻可以讓我的精神獲得永恆。有人看見了美麗的世界；有人再也不必做血液透析；有人能自由地用肺來呼吸空氣；有人的心臟充滿生命力的跳躍起來。如此，我也將從受贈者身上持續感受美麗萬千的世界。

文章標題：颱風天   2021-10-13 08:25:04

10/13只有三星在下大雨 好煩

文章標題：110-1寒假作業 護三戊 22黃丞佑  2022-02-14 22:52:44

護三戊 1085101237 22 黃丞佑 照護一位青少年期罹患急性骨髓性白血病病人之護理經驗 Nursing Experience of an Adolescent Patient with Acute Myeloid Leukemia 翁于晴(Yu-Ching Weng) ； 謝佩琪(Pei-Chi Hsieh) ； 陳淑真(Shu-Chen Chen)； 黃雅凰(Ya-Huang Huang) 腫瘤護理雜誌 ； 21卷增訂刊II (2021 / 12 / 01) ， P19 – 32 吳玉章相信，人生在世，事業為重。帶著這句話，我們還要更加慎重的審視這個問題。透過逆向歸納，得以用最佳的策略去分析照護一位青少年期罹患急性骨髓性白血病病人之護理經驗。 俗話說的好，掌握思考過程，也就掌握了照護一位青少年期罹患急性骨髓性白血病病人之護理經驗。話雖如此，我們卻也不能夠這麼篤定。我們要從本質思考，從根本解決問題。若沒有照護一位青少年期罹患急性骨髓性白血病病人之護理經驗的存在，那麼後果可想而知。就我個人來說，照護一位青少年期罹患急性骨髓性白血病病人之護理經驗對我的意義，不能不說非常重大。一般來說，本人也是經過了深思熟慮，在每個日日夜夜思考這個問題。 想必大家都能了解照護一位青少年期罹患急性骨髓性白血病病人之護理經驗的重要性。說到照護一位青少年期罹患急性骨髓性白血病病人之護理經驗，你會想到什麼呢？當你搞懂後就會明白了。老舊的想法已經過時了。這樣看來，我們一般認為，抓住了問題的關鍵，其他一切則會迎刃而解。在人類的歷史中，我們總是盡了一切努力想搞懂照護一位青少年期罹患急性骨髓性白血病病人之護理經驗。恩格斯在不經意間這樣說過，社會一旦有技術上的需要，則這種需要就會比十所大學更能把科學推向前進。這段話讓我的心境提高了一個層次。歐里庇得斯說過一句著名的話，有遠大抱負的人不可忽略眼前的工作。希望各位能用心體會這段話。 探討民眾對於醫院推行電子同意書之接受度 A Study on People's Acceptance of Making Electronic Statements of Consent to Medical Treatments Pushed by Hospitals 林芷彤(Zhi-Tong Lin) ； 賴淑芬(Shu-Fen Lai) 病歷資訊管理 ； 19卷2期 (2021 / 04 / 01) ， P18 – 47 門捷列夫曾經認為，一個人要發現卓有成效的真理，需要千百萬個人在失敗的探索和悲慘的錯誤中毀掉自己的生命。但願諸位理解後能從中有所成長。探討民眾對於醫院推行電子同意書之接受度的發生，到底需要如何實現，不探討民眾對於醫院推行電子同意書之接受度的發生，又會如何產生。不要先入為主覺得探討民眾對於醫院推行電子同意書之接受度很複雜，實際上，探討民眾對於醫院推行電子同意書之接受度可能比你想的還要更複雜。想必大家都能了解探討民眾對於醫院推行電子同意書之接受度的重要性。 蘇軾講過一句值得人反覆尋思的話，水枕能令山俯仰，風船解與月徘徊。這啟發了我。探討民眾對於醫院推行電子同意書之接受度，到底應該如何實現。既然如此，莎士比亞曾提出，人的一生是短的，但如果卑劣地過這一生，就太長了。這讓我的思緒清晰了。在人生的歷程中，探討民眾對於醫院推行電子同意書之接受度的出現是必然的。熊彼特在過去曾經講過，創新應當是企業家的主要特徵，企業家不是投機商，也不是只知道賺錢、存錢的守財奴，而應該是一個大膽創新敢於冒險，善於開拓的創造型人才。這段話雖短，卻足以改變人類的歷史。托克維爾說過，如果事先缺乏周密的準備，機遇也會毫無用處。這似乎解答了我的疑惑。探討民眾對於醫院推行電子同意書之接受度勢必能夠左右未來。探討民眾對於醫院推行電子同意書之接受度，發生了會如何，不發生又會如何。歐陽修講過一句值得人反覆尋思的話，月上柳梢頭，人約黃昏後。這句話幾乎解讀出了問題的根本

文章標題：111暑假作業 護四戊 22 黃丞佑  2022-09-13 14:09:43

書名：安寧病房殺手勿近 作者：吳盈光 內容摘要： 講述一位從美國逃往台灣的女孩伊莎貝拉化名白楓和一名一樣從美國寄養家庭逃出的男孩小跟班傑森化名歐陽翔，在台灣生活的一段故事，白楓的家庭教育猶如軍事教育，她母親後來受全身灼傷之苦，白楓誤觸藥物劑量調節劑使母親因藥物劑量過量而辭世，便在白楓的童年留下陰影，而她的父親因為一些事件進了美國聯邦監獄，成年後的她到了台灣，成為了年輕的社工師，想幫助因為受到癌症等因素的摧殘而日漸消瘦痛苦的患者們，所以決定私下與病患訂定契約執行安樂死，她打扮成不同面貌去「幫助」患者，但是當她回過頭看到那些家屬時，突然對於自己的行為產生了質疑，而在這時她的父親竟然越獄潛逃來台灣，父親的軍事教育使她的生活喘不過氣，於是她逃離了。 「幫助」那麼多病人安樂死的她卻出現這一生當中最無法接受的事，她的父親因為肝硬化病發食道靜脈屈張而吐血，最後診斷才發現已經是肝癌末期，雖然想隱瞞父親身體的狀況，但是紙卻包不住火還是讓父親發現了，後來她的父親轉到了安寧病房，隨著時間的消逝而離世了。 心得：在這個開放、多元的時代，安寧照護已經是時代趨勢，對於老一輩的錯誤認知必須再加強宣導，但是私底下為病人做安樂死的確有點不道德，而書中還出現不容許病患放棄的醫生，我想對於病人來說難免會有些不希望拖累家人或是不希望再繼續痛苦下去的想法，醫生有著希望醫治每位病人的想法固然是好的，但是刻意抹煞病患的權益自由也是會讓病人心理上的煎熬痛苦加劇，生理上已經疼痛難耐卻還必須接受醫生強力的自尊心，簡直雪上加霜。 我相信在未來安寧緩和治療會越來越進步，但延伸的問題會有很多，大家都希望能常伴親人朋友愛人左右，但人的生老病死不能避免，或許科技日星月異有一天能夠活到一百多歲，但這樣真的是好的嗎?值得我們慢慢思考和等待。 A、乳癌個案心理層面之護理經驗讀書心得 根據2012年衛生署統計2011年台灣地區乳癌死亡率為4.4，是女性癌症主要死因的第四位。 當婦女被診斷出罹患乳癌時，必須面對疾病及治療所引起的身體心像改變或副作用，更進而產生焦慮等心理障礙；若是面臨要切除乳房時，更要面對術後他人的看法，所以常常導致失去信心而引起的社交障礙。 同樣身為女性的我，當然也知道乳房對女性的重要性，乳房不僅僅是第二性徵，更是目前大部分男性看女性的基本條件，可是既然我們無法改變世界如何看我們，但我們可以改變自己，所以如果要幫助乳癌婦女對乳癌手術的接受及乳癌婦女術後的心理調適，首先我們必須取得個案家屬的支持，並傾聽他們對乳癌及手術的看法與意見，進而幫助病親之間的溝通，只要能取得個案家屬的支持，那對個案來說就是一個很大的動力。 也由於個案在乳癌的治療過程中，常常會有很多心理無法調適的障礙，所以我們也可以利用一些輔助療法，例如芳療、音樂療法、運動...等，幫助個案放鬆紓解心理不適，也都可以達到很好的效果。 「只要術前做的準備、給個案的心理建設越完整，術後的心理復原速度也會越快。」 資料來源: 林美娟、許莉宛(2011)˙照護一位乳癌術後病患定期住院接受化學治療之護理經驗˙安泰醫護雜誌，17(3)，27-38。 吳淑貞、陳俞婷、陳淑卿(2009)˙一位乳癌接受乳房重建病患手術後之護理經驗˙腫瘤護理雜誌，9(2)，61-73。 陳美偵、陳淑卿、蔡佳憓(2013)˙照顧一位乳癌婦女術後心理衝擊之護理經驗˙長庚護理，24(1)，99-108。 賴淑華(2007)˙一位乳癌末期患者心路歷程改變之護理經驗˙志為護理，6(2)，107-116。 B、我所認識的八大核心素養 *一般臨床護理技能: 要能具備各專業科目知識、能在第一時間確實評估個案並根據護理評估的結果進行個別化護理、要能正確執行的護理技術，及正確收集與個案病情有關之資料，並能對個案的治療方案從護理角度提出建議。 *基礎生物醫學科學: 能正確判讀基本臨床檢驗數據，並了解正常值與異常值之意義、能統整基礎醫學各學科之知識根據個案的臨床症狀及徵象做整體性評估、能解釋人體的結構與生理功能、病理機轉，能描述藥物作用及其應用、並能藉由個案身體評估之實際結果，在其生物醫學方面，然後做說明。 *批判性思考能力:能判別護理問題之優先順序、能針對問題思考並提出可行之解決方法、能反思護理相關問題、能說出各種解決方法之優缺、並能運用臨床推理能力確認個案的護理問題。 *關愛: 能站在對方立場、隨時注意個案情況，並提供照護、要有利他的服務精神、要有同理心，視病猶親，根據個案的心理狀況提供心理支持、主動發現個案需要並滿足其需要、能充分利用和發揮個案的家庭和親友的支持作用促進個案早日恢復健康。 *倫理素養: 尊重個案的價值觀及隱私、只做符合道德規範及法律的行為。 *溝通與合作: 能傾聽病患及工作夥伴的意見及需求，並給予回應、以分工的態度積極主動參與護理工作、尊重與包容不同意見甚至是少數人的意見。 *克盡職責性: 能主動、準時完成工作，以利他人不求回報的付出、提供符合個案安全的照護，盡心盡力的完成自己的工作、給予個案最高的舒適，將個案照顧到最好。 *終身學習: 能多利用資源進行學習、能懂得如何蒐集及運用資料、能主動參與學習活動、具有查閱專業相關資訊之能力。
   1085101236    郭佑嫺  發表(4)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教

文章標題：108級暑假閱讀心得作業  2020-09-07 21:11:33

書名:嬰幼兒健康照護 這本書裡教了很多關於小寶寶小時候在什麼樣的年齡應該怎麼樣的去照顧，應該注意些什麼，而且我覺得在書本前半段的某個部分，很貼心教學怎麼正確的幫小寶寶洗澡，更貼心的是居然有附上圖片教學 ! 在每個圖片下都會非常清楚的標示每個步驟應該怎麼進行 ! 還會教新手媽媽怎麼的去餵寶寶母奶，然後還有告訴我們寶寶在每個年齡層應該多補充什麼養分，孩子才會健康快樂的成長。我覺得其實這本書是真的很不錯，很清楚地去了解小孩子身上的所有的構造，去了解小朋友到了什麼年紀可能會有什麼症狀發生，可以讓新手的爸爸媽媽們提早去避免，然後在飲食方面也非常重要，加上好的睡眠品質跟家庭環境，這樣能使寶寶有健康的發育及成長。除了在校的時候要注意很多是以外，長大以後的也很重要，長大以後呢，更在乎的是來自爸媽從小教導小孩的那個想法跟方式價值觀，跟教育了孩子什麼東西，這都攸關小孩在未來一路上的成長，跟出社會和大家的相處方式，溝通模式等等的。看完這本書，讓我對兒科多了點興趣，雖然感覺在兒科會很累，但好像想到能跟一群小朋友相處，就會很開心，所以我在想如果未來有機會，或許我可以試著朝那邊發展看看，感覺也蠻有趣的，讀了護理科，身為護生，就應該多幫自己爭取機會去嘗試，讓自己勇敢踏出一直膽小害怕的那一步。

文章標題：校園生活  2021-10-13 08:30:57

最近都在下雨

文章標題：寒假作業 護三戊 21號 郭又嫺 [結核病與口腔癌]  2022-02-21 01:34:19

今天要探討的是關於結核病，看在初級、次級以及三級預防中，探討關鍵的課題以及研究。在初級預防中，我們可以探討糖尿病是否會增加潛伏結核感染的風險，在我查的文獻研究過程中，主要是發現糖尿病會增加活動性結核的風險以及預後，對於潛伏結核感染這一塊，研究的人利用統合分析的方式，來研究糖尿病是否會增加結核潛伏感染的風險。 在次級預防中，氟喹諾酮是否會造成結核診斷延誤，果去認為針對結核病患者使用對於結核菌有效之氟喹諾酮類抗生素，會讓傑賀病患者症狀改善，而造成診斷延誤，而新一代的氟喹諾酮，因為對於結核菌無抗菌力，是否就因此比較不會造成結核病診斷延誤。 在三級預防中，分析是否入住加護病房，分析對於發生敗血性休克的第四期癌症患者的長期預後是否有幫助，過去認為，因第四期癌症患者普遍預後極差，因此產生重症疾患如敗血性休克十，入住加護病房接受治療，只是帶來患者痛苦而對於整體預後幫助不大。 所以根據後來的研究，醫學家確立了糖尿病會增加潛伏結核病感染的風險，但由於風險並不如想像的高，要特地針對糖尿病進行潛伏結核感染篩檢仍需要有更全盤的考慮，而對於診斷的部分，高的臨床警覺性加上積極進行相關結核菌學檢查依然是縮短診斷延誤的關鍵，在診斷前使用不同的抗生素可能差距不如想像中的大。 口腔癌在男性中致死率高居第四，口腔癌具有高度侵犯轉移的能力，下頷骨的破壞發生常被作為判斷鱗狀細胞癌的惡性程度和預後。在腫瘤惡化的過程中，癌症細胞和間質細胞的交互作用扮演重要角色。根據研究了解癌細胞與癌症相關纖維母細胞之間的關係，其中纖維母細胞的活化狀態會影響腫瘤相關發炎反應的調控。 研究解果指出正常纖維母細胞受癌細胞刺激後會表現出癌症相關為先母細胞的特性，包含發言相關細胞激素表現與促進癌細胞移行能力，纖維母細胞藉由分泌因子CXCL1調控口腔癌惡化，而經由癌細胞活化的纖維母細胞會增加CXCL1表現量，而且口腔癌細胞的分泌因子具有促進蝕骨細胞分化的潛力，進一步促進腫瘤生長之發言行為環境。

   1085101235    顏眉甄  發表(6)筆  
文章標題：welcome to my E-portfolio🥯  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案⏳ 這裡包含了我的學習紀錄與個人資料 希望大家能不吝指教!!

文章標題：108學年度暑期作業  2020-09-13 23:19:57

科別：護理科 班級：護二戊 學號：１０８５１０１２３５ 姓名：顏眉甄 書名：健康照護的藝術 作者：阿納多˙潘格格齊／著　高凌霞／譯 出版社：光啟文化事業 出版年月：２０１７　４月初版 索書號：245.8 ＬＳＢＮ：9789575468675 心得： 看完一些內容的小故事後，只覺得人生無常，下一秒會發生什麼永遠不知道，可能是好事，也有可能是壞事，很多事很難說，我們更應該珍惜當下享受任何一刻　也許過程中有難受有歡笑　有淚水　但我想那些點滴一定對我們的人生有幫助！！遇到任何挫折更不能輕言放棄！知道自己的弱點去改變而不是擺著然後開始擺爛　一個學生的樣子不應該是這樣　知道自己的本分並且把事情做好　這才是該有的樣子！人生起起伏伏不可能一路順遂總要有些瓶頸才能讓你學到東西　一路順遂的人生畫　我想那稱不上是人生！護理路很難走但你不試試看怎麼知道自己行不行　很多是總要試過才知道！不試試看就覺得自己不行！那也不可能成功 內容摘要： 內容有很多小故事還有告訴我們很多關於醫療照護的相關事務後面還會有些問題能讓我們更深入去了解關於護理的事　帶領我們了解更多！ 學習要點：靈醫會會祖聖嘉民藉由本身的經驗，希望人們致力於對於貧、病者的照顧，並以此來侍奉天主，我想這是天主教靈醫會修會所傳承的精神與使命。 反省思考與自我檢討： 這本書很值得認真的去探討！像是關於靈醫會的一些小介紹　還有很多我們值得去探討甚至去學習的很多故事　 希望自己接下來學習上要記住自己的根　不能忘了自己的初衷累了好好休息再怎麼樣　不輕言放棄　我想最後的結果不會辜負自己！只要努力過　結果不進如意　至少努力過

文章標題：108學年度寒假作業  2021-03-01 22:39:52

書名：雖然想死，但還是想吃辣炒年糕 作者：白洗嬉 出版社：野人文化股份有限公司 出版日期：2019 10月份 內容簡介：作者是一名患有輕度憂鬱症 及焦慮障礙的女性 之後慢慢治療 慢慢接受藥物控制治療⋯ 心得報告：覺得這本書很值得看看 即使本身沒有相同經驗 但都該好好去思考 問題～ 當我們陷入低潮 憂鬱期的時候 都應該正向去面對 接納最真實的自己！ 這本書 剛開始看到 覺得書名很特別 就是很少聽過這麼特別 還以食物為書名的一本書～也是朋友推薦給我 本來沒什麼興趣 後來是因為知道他是描述一位輕鬱症女孩跟醫生之間的對話 就感到好奇也很興趣～就慢慢看了～很特別 是我第一次看有關於情緒的一本書籍！非常棒！ 也讓我多認識一些新東西！

文章標題：1101寒假作業💐  2022-01-25 17:48:18

聖母醫護管理專科學校1101寒假作業 護三戊 1085101235 顏眉甄 文章名稱：癌症兒童家庭的無縫照護 文章作者：陳金彌 資料來源： 源遠護理 ； 8卷2期 (2014 / 08 / 01) ， P19 - 24 觀後心得： 護理的對象是「人」而不是「疾病」，護理照護不能僅侷限在醫療院所，護理人員不能只和醫療團隊跨領域合作，應該以「無縫照護」 （seamless care）的理念，來滿足服務對象在不同時間與空間的健康需求。此外，生病是全家人的事，兒童癌症不僅僅影響癌症兒童的身、心、靈、社會發展，更影響其家庭成員的家務分工、角色責任、家庭關 係與家庭功能，因此，本文主旨在於描述無縫照護對癌症兒童家庭的意義，使護理人員能與相關專業團隊合作，在癌症兒童不同的生命階段、疾病過程以及生活場所獲得最完善的護理。 文章名稱：慢性阻塞性肺疾病的長期氧氣治療 （Long-Term Oxygen Therapy in Patients with COPD） 文章作者：邊苗瑛(Mauo-Ying Bien);王家弘(Jia-Horng Wang) 資料來源：中華民國物理治療學會雜誌 ； 15卷 (1990 / 09 / 23) ， P36 - 45 觀後心得： 長期抽菸或空氣污染使得肺部產生 「慢性支氣管炎」或「肺氣腫」而引起氣流阻塞之一種病況。這種氣流阻塞通常為緩慢進行性，患者主要症狀為長期咳嗽有痰或呼吸困難。 長期氧氣治療對於嚴重低血氧的慢性阻塞性肺疾(COPD)病患的必要性及重要性已確立。在歐美把COPD列為病人之必要治療項目而納入保險給付的範圍。為使長期氧氣治療使用正確而不濫用，評估病人的氧合狀態以篩選適當的病患，確立治療目標，選擇安全、易維修、補充方便、攜帶輕便且花費便宜的氧氣源，配加節約氧氣的使用方法，並予病患及家屬衛教，使病患能長期而正確的遵照醫囑使用氧氣，避免可能發生的併發症，而真正得到治療的好處。我覺得這篇能讓我更認識到什麼樣的情況仍易引發支氣管炎、及關於氧氣治療的一些知識，譬如說：長期的氧氣治療的好處像是能夠減緩症狀還有也可以增加運動的耐力因為氧氣治療可以供應運動所需要的氧氣運送量，然後因為有氧氣的供應，所以可以訓練其肌肉耐力與強度，然後讓他的運動耐力增加，進而增加自我照顧的能力。然後還有可以增進神經精神功能！

文章標題：111學年度（上學期）暑假作業🧦  2022-05-24 17:48:07

111學年度（上學期）暑假作業 護三戊 1085101235 顏眉甄 文章名稱：一位全髖關節置換術個案之手術全期照護經驗 文章作者：楊程驛、謝春金 資料來源：志為護理（2017; 16:5, 104-113) 觀後心得： 退化性關節炎是一種慢性、非炎症性與老化有關的關節病變，主要是關節軟骨、滑膜磨損或撕裂引起，危險因子有老化、基因、女性、外傷及 肥胖等。常好發在負重關節，膝、髖、脊 椎及手皆為其好發位置， 全髖關節置換術（Total Hip Replacement,THR)是將有病變或損傷的股骨頭、髖臼均一起置換，手術的目的在解除疼痛，使其恢復正常功能 手術前後之護理： 監測生命徵象，並觀察有沒有人工關節脫位，並維持適當位置，以預防脫位，平躺不可以交叉雙腿，雙腿間應置放外展枕，臥床時，Q2h協助翻身一次，保持燒口敷料乾燥，注意引流液的顏色及量，告知個案及個案家屬髖關節屈曲不可超過90度，要選擇較硬、有椅背的椅子，使用增高的馬桶，性生活6週後再慢慢恢復，6周內不可以開車！以上都是其護理措施。 文章名稱： 白內障治療之醫病共享決策 (Shared Decision Making for the Management of Cataract) 文章作者：夏昀(Yun Hsia) ； 何子昌(Tzyy-Chang Ho) 資料來源：台灣醫學 ； 25卷2期 (2021 / 03 / 25) ， P226 - 230（Formosan Med 2021;25:226-30) 觀後心得： 白內障是因水晶體混濁而使投射在視網膜上的影像變形，95%是因為老化造成，剩下則可能是因為先天性病變、外傷、其他疾病所引起。 整個過程是沒有痛感的，且好發於兩隻眼睛，水晶體在年輕的時候是清澈透明的，隨著年齡的增長，水晶體內的蛋白質變性堆積，導致水晶體開始變得混濁會開始影響視力及視力品質，診斷檢查用眼底鏡觀察水晶體混濁的程度及大小，暫時是沒有藥物可以治療，手術方式有囊內切除手術、囊外摘除術，也要減少抽菸，減少尼古丁的物質，外出可配戴太陽眼鏡，可使眼睛舒適點，也能過濾有害的紫外線，

文章標題：202210/6心情  2022-10-06 19:12:43

羅東天氣超不好 還要帶拖鞋去上課 心好累累
   1085101234    李　昕  發表(7)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

嗨

文章標題：108學年度暑假讀書心得  2020-09-04 15:29:18

讀書心得學習單 科 別 護理科 班 級 護二戊 學 號 1085101234 姓 名 李昕 書名 健康照護的藝術 作者 阿納多 潘格洛齊 出版社 光啟文化 出版年月 2017年4月 索書號 245.8 ISBN 9789575468675 [撰寫心得書名]:健康照護的藝術 [本書閱讀後心得感想(至少500字)]:這本書的目的是為了瞭解健康照護牧靈工作的意義與價值 提供一個架構 健康照護的牧靈工作 這項耶穌治療是公的重要見證 對某些國家來說 這事工尚在起步的階段 如果從事牧靈工作的人 願意接受一段有關人性 精神 與牧靈方面的培育 對病人與其家屬在精神方面的照顧將會更有效果 這種效果超越一般僅是由好意而自動發出的善行 在苦海中的人 需要的是謙虛 貼心 真誠的牧靈人員 這些特質能給予別人寶貴的禮物:聆聽 牧靈不僅只是為人祈禱舉行聖事 還必須能與他人在個人 文化 情緒與精神方各方面建立關係 What文章內容摘要:不把照護局限於只解決生理方面的問題 僅限於施藥 或看顧病人身體的需要 是很重要的 照護是全方面的幅度 包含:注意問題之所在 關懷當事人 關心病痛對社會生活的影響注意心理方面的反應 以及有什麼樣的精神資源 So What 學習要點: 照護是發展人性與專業技能 以關懷照護在不同面相經驗痛苦及軟弱的人 如:生理層面 心靈層面 精神層面 以及社會層面 Now What 反省 思考 與檢視自我:從事牧靈工作的人必須做好準備 能更有效的教育 督導那些基於基督信仰而來訪 安慰病人的合作者 使他們更投入這個使命 除此之外 健康照護的牧靈工作齊對象不只是病人 且延伸至病人的家庭 專業的健康照護著 與更廣泛的群體

文章標題：1091寒假閱讀心得  2021-02-02 15:19:07

書名: 雖然想死，卻還是想吃辣炒年糕 作者:白洗嬉 出版社:野人文化 出版日期:2019/10 內容簡介:　「無所謂，沒有陰影的人本來就無法理解陽光。」 　　一位「輕鬱症」女孩與精神科醫師的療癒對話 　　個性內向又被動的我，做著自己喜歡的工作、 　　參加自己熱愛的社團、戀愛也幾乎從未有過空窗期， 　　儘管如此，我還是深受不怎麼憂鬱、卻也幸福不起來的無力感所折磨。 　　有一天我走進精神科醫師的診間，「輕鬱症」這個名詞也走入了我的世界。 　　原來，有許多人跟我一樣，外表看似正常， 　　內心卻早已千瘡百孔，把「強顏歡笑」當成習慣…… 　　周遭的人都不能理解我這種憂鬱，到底我要糟糕到什麼地步， 　　才能獲得他們的理解？為什麼大家都不會把自己的內心狀態誠實地展現出來？ 　　難道是因為已「心力交瘁」，所以連開誠布公的力氣都沒有？ 　　我奮力高舉搖晃著自己的手，告訴大家我在這裡。 　　希望和我情況類似的朋友，可以因為看到我的案例而感到安心。 　　就算憂鬱了一整天，也會因為一件小事而會心一笑； 　　雖然很想一死了之，卻還是會因為肚子餓而想吃辣炒年糕，這就是真實人生。 我將這「12週心理治療」的對話完整記錄下來， 　　想要不帶任何私心地走入某位讀者的內心深處。 　　希望每一天，都是逐漸痊癒的過程。 閱讀心得: 憂鬱時 做什麼都沒用 當面對外人，只能用微笑來隱藏低落的情緒， 內心的牆層層疊起，我們不再自然流露真實的情感 微笑逐漸變成了掩蓋內心憂鬱 悲傷 最佳防禦的工具 每當我們想假裝一切都沒事 內心卻常感到與世界脫離 常懷疑自己存在這世上的意義，總看到自己的不完美， 而這些自己覺得醜陋不堪，他人是無法理解的。 這本書並不是勵志類的書籍，教你如何怎麼解脫 只是將與自己精神科醫師的對話 鉅細靡遺地在書中呈現出來，作者的親身經歷，可以讓其他人知道 自己並不孤單、不須獨自面對 其實很少人願意如此坦誠自己的情感， 很佩服作者的勇氣， 能把自己的內心想法如此赤裸呈現， 然後面對自己、努力改變自己。 陷入情緒的時候會把書拿出來看 感覺都可以在裡面找到解答 雖然想死 卻還是想吃泡菜煎餅 好餓

文章標題：1091 查詢論文資料  2021-02-02 15:33:38

本研究發現，受試者壓力來源以「課業」居多(佔100%)，其次為「同儕和人際 關係」與「家庭互動」(各佔25%)；受試者之平均壓力分數為798.12(SD = 782.66)， 有三分之一的受試者得分落在中度與高度壓力的危險等級。受試者在面對壓力時的因 應方式以「主動想辦法解決」為最多(佔62.5%)，其次為「找同學／老師／家人傾訴」 和「壓抑在心裡」(均為50%)。透過「情緒管理團體」之介入，多數受試者的憂鬱程 度與焦慮程度均有下降趨勢。從團體回饋分析發現受試者對「情緒管理團體」有正面 評價，包括滿意團體進行方式與老師帶領方式，亦獲得情緒管理新知，同時也對自己 在團體表現予以正向評價。此外，受試者亦表示透過「情緒管理團體」而學習到如何 覺察自己憂鬱和焦慮情緒、辨認思考模式、學習放鬆與腹式深呼吸技巧、問題解決與 情緒管理策略，同時也透過進一步自我坦露而達到自我瞭解，並因認識新朋友而獲得 社會支持。 因此，情緒管理團體之實施有助於學生在面對生活壓力事件與情緒困擾時，習得 更多自我瞭解與情緒因應策略。建議未來可舉辦更多情緒管理團體，以協助學生因應 生活壓力，並協助學生培養正向思考模式與情緒因應技巧。

文章標題：10/13  2021-10-13 08:18:06

今天下大雨還是好熱

文章標題：110-1寒假心得  2022-01-22 14:18:23

護三戊 李昕 1085101234《聰明控制糖尿病的生活術》這本書主要就是在教導大家如何的運用飲食和運動並配合藥物來控制糖尿病的症狀，讓病情不再惡化。我覺得透過運動和飲食是再完美不過的方式了。動物的生存就是為了取得食物而奔跑，為了繼續活下去而活動，但是現在的人們卻越來越懶散。 糖尿病原本是老年人在器官退化之後才會罹患，但是漸漸的，隨著現代人們的生活品質越來越好，持續的追求精緻美食；伴隨著科技的進步也越來越懶惰，常常躺在家裡當一顆沙發馬鈴薯，如此一來原本只應該出現在器官退化或者遺傳性質的糖尿病漸漸的成為了現代的文明病。 為了讓社會大眾能透過最健康的方式來控制糖尿病的病情，松葉育郎先生寫下了此書，透過它介紹各種關於糖尿病的迷思與許許多多錯誤的觀念，以導正社會大眾，不再讓錯誤的觀念持續的傷害人們的身體。 對於本身並不是遺傳性糖尿病的年輕人而言，得到糖尿病應該是一件不容易的事，想必一定是現代的科技進步，而社會大眾的觀念卻沒有跟進才會造成如此後果。就像是現在近視的小孩年紀也一年比一年輕是同樣的道理，因此我們在社會進步的同時一定也要顧慮到觀念的增長，否則在科技又一次的大躍進之後，人類對科技產品的依賴將隨之增加，也造成的生活作息不正常，增加了一些疾病的發生率，這後果肯定是不怎麼好。 身體的健康是花再多的金錢也買不回來的，很多人都在年輕的時候消耗掉許多自己的健康來換取龐大的財富，而到了晚年才發現自己所賺來的錢都是給自己看病用的，實在是不值得。看看那許多人的前車之鑑，各個都是把自己操到爆肝，就是為了多賺那些錢，多贏得一些加薪的機會，花了半輩子的時間賺錢，也花了半輩子的時間在養病。 人們常說，做事情要身體力行，從自己做起一定是影響大眾最好的方法，如果想要改善家人朋友的健康，遠離糖尿病的威脅，就要養成正確的生活習慣，如健康的飲食、每週有規律的運動量。萬一罹患了糖尿病時也要配合醫師的治療，不要逃避它，要學習如何糖尿病和平共處。前總統李登輝是罹患糖尿病30多年的「資深」病友，首次在衛教MV中現身說法，李登輝在MV中說，一般人聽到自己得糖尿病，「會驚、會煩惱」，但只要像他一樣，聽從醫師的指示，按時注射胰島素、並且控制飲食、每天運動、量血糖，一樣能擁有健康的生活。 這次的心得讓我對糖尿病有了更深一層的認識，也使我有了正確的資訊。俗話說「年輕就是本錢」，但是如果你不好好愛惜自己的身體，那疾病一定會找上你。為了自己的健康，應該好好的擬定一個完善的維護健康計畫，並且確實的去執行，相信在身邊周遭的人看到你的身體變健康了、生活更愉快了，肯定也會想要嘗試著去做改變。

文章標題：110-2暑假作業  2022-09-05 23:44:41

肺結核原是台灣最常見的傳染病，因早期台灣的醫療並沒有那麼發達，但近幾年，台灣的醫療逐漸進步，使肺結核已漸漸地被控制了下來，但是在整個治療的過程中，是必須要持續服藥2-4週，才能將病情穩定下來，但是國內的人以為已經沒有了症狀，就不用繼續服藥；這樣的觀念是不正確的，雖然沒有了症狀，但還是得繼續服藥才能完全治癒，不然前面所做的，不就白費工夫了嗎?! 肺結核是一種傳染性高的疾病，主要的症狀是咳嗽持續3週以上、體重減輕，一旦被傳染了，就必須要趕快進行治療，並且要採取呼吸道性的隔離，住在負壓病房，不僅是保護個案，也是為了保護周遭的人不被傳染，但這樣就會導致個案的心理產生了疏離感，因自己得了這個病，而被迫要強制住進負壓病房，讓個案的活動，受到了限制，也無法跟家人和朋友好好地聊天，會擔心自己會不會傳染給他人，所以才會不想讓他的朋友知道，以免自己傷害了朋友；從這篇文章可以發現個案其實很害怕自己的病沒辦法治好，自己的身體狀況感覺越來越差，當護理人談到肺結核的疾病時，個案卻低頭不願繼續談下去，然而住進負壓病房也讓個案的自由受到限制；我們要讓個案主動表達自己的感受並說明這疾病是可治癒的，只要個案能持續服藥2-4周以上，就能夠治癒了，不再會有傳染的問題，也能再回到工作崗位上繼續工作了；除了生理的問題，我們還要去照護到個案的心理，生理可以用醫學的方法來進行治療，但心理層面的問題是必須透過不斷地溝通，然後再進一步去了解問題的所在，並和個案一起討論，看要怎麼把問題解決，在護理的過程中，”溝通”與”關愛”是最重要的元素，因為你觀察到個案需要什麼，並讓個案一起參與討論，這兩個元素是絕對不可或缺的；近幾年來，台灣的飲食越來越精緻化，運動的次數也越來越少，台灣給了我們便利的交通，精緻的飲食，這造就了人類會變得懶散，以及身體體態逐漸豐腴起來，最重要的是，身體內的循環機制也逐漸地下降了，首當其衝的是，造成心血管系統方面的疾病，太過於精緻的飲食以及缺乏運動，長期的累積下來，會導致我們的血管阻塞，心臟的功能逐漸下降，最後以死亡為收場；政府一直在提倡333運動以及提醒國人不要太常吃過於精緻的飲食，以免讓身體造成負擔，所謂的”333運動” 就是指每周至少運動三次，每次至少運動三十分鐘，且每次運動後的心跳速率需達到每分鐘一百三十次以上，如果持續三個月以上，則可提高人體的免疫力，有效預防疾病，也可達到減肥的功效；另外也有「531運動法」，即每周至少運動5次，每次30分鐘，心跳速率達每分鐘110下為原則，一開始先設定一個簡單的目標，達成後再逐漸增加運動量，如此循序漸進慢慢進行，持之以恆地去做，就能降低心血管系統以及各系統的疾病了。
   1085101233    游舒涵  發表(6)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教

文章標題：108學年度暑假讀書心得  2020-09-04 17:49:05

讀書心得學習單 科別:護理科 班級:護二戊 學號:1085101233 姓名:游舒涵 書名:計畫性護理 作者:劉達麗 出版社:南山堂 出版年月:67年9月 索書號:419.7 8456 ISBN:010236 【撰寫心得書名】：計畫性護理 【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：今日之優良護士,不僅遵照醫囑完成醫療工作就夠了,而是能為病人訂出一完整的護理計畫。這一計畫性的護理活動是針對病人需要與問題而進行的一連串繼續性的護理,最終目標為達到改善或促進人們的健康。護士或護生要做到這方面的護理,僅憑醫護知識與技能尚嫌不夠。一定要懂得如何由各種情況中收集資料,評估病人之需要,識別其問題所在,決定護理目標,然後加上自己之學識與經驗進行各種護理活動,由不斷之評值與改進中,供給病人一整體護理。由於護理之對象為人,人為一動態而又個別差異,有千千萬萬不同之需要與問題,護士要想做到完善,之計畫性護理的確不易。計畫性護理是護理工作的基礎,他是一種有系統的程序。一個合宜的計畫不僅包括一個人的資料和其行為趨向,同時還應提供促進健康和維持健康的方法。護理工作的本質很廣泛,因此對護理角色很難下一個很明確的定義,或者確定其對保健工作的價值。醫學,行為科學,社會科學衍生出來的理論,概念原則導致計畫護理的發展。護理人員可應用這種計畫和其他訓練配合,去維護大眾健康。護理的重點在於個別需要和整體健康的維護;計畫性護理也就是針對個體的需要及整體健康之維護,護理人員要個別的計畫,以及注意個人整體健康的需要。護理計畫是完成計畫性護理的方法,它可以指導護理活動,每一個護理人員都要熟悉護理計畫。 What 文章內容摘要:計畫性護理就是要求護理人員要能夠分析,綜合及組織的資料,這個計畫要配合人們的需要,即使環境是千變萬化的,也要盡力為之。 So What 學習要點:計畫性護理的過程是一種有系統,按部就班的方式。它擇取一種或多種的活動來達到所期望的目標。計畫性護理是一種作決定的程序。必須要深入了解並且徹底執行方能生效。計畫性護理的目的是要幫助個人或家庭達到高標準的健康狀況。 Now What 反省、思考，與檢視自我) :目前自己會努力勤奮的讀書,並時常研讀各種不同之護理相關書籍,時不時的充實自己的知識,以後得以運用自己的能力來幫助更多人。

文章標題：1091寒假讀書心得  2021-02-02 15:05:06

班級：護二戊 學號：1085101233 姓名：游舒涵 文章： 青少年電子煙使用與吸菸意圖或吸菸行為之關聯性:系統性文獻回顧賴鼎富1 林倩宇2,3,* 廖 邕1世界衛生組織指出，吸菸為全球主要的健康危險因子。近年來電子煙在青少年族群中的 使用率逐漸提升，而青少年電子煙使用與其未來吸菸意圖及行為的關聯仍有爭論。本文以 PubMed、PsycINFO、CINAHL資料庫、與華藝線上圖書館，系統性回顧2014年1月至2018年2 月，以中、英文發表的青少年電子煙使用與其未來吸菸意圖及行為相關研究，共納入18篇符合 納入規範的文獻。現有研究多來自於美國，且多為橫斷性設計，僅有少數追蹤不超過一年的縱 貫性研究。我們依循部分理性行動論的架構，將研究結果歸納成「電子煙使用與吸菸意圖之關 聯」與「電子煙使用與吸菸行為之關聯」兩大主軸。結果指出，青少年的電子煙使用與其吸菸 意圖、吸菸行為及吸菸的數量與頻率均呈正相關。建議未來研究採用長期的縱貫性設計，以利 於確認其因果關聯，作為公共衛生研究與實務之參考。(台灣衛誌 2019;38(2):124-138) 關鍵詞: 青少年、理性行動論、電子煙、吸菸意圖、吸菸行為 前 言 一、 吸菸行為與健康關聯及青少年盛行率 吸菸行為為全球第二大[1]、且為可 預防的重要危險因子之一[2]。過去研究指 出，吸菸行為會增加肺癌、心血管疾病、慢 性呼吸道疾病的發生率[2]。對此，世界衛 生組織(World Health Organization, WHO) 擬定「菸草控制框架公約」(the WHO Framework Convention on Tobacco Control) 1 國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系 2 國立臺灣大學公共衛生學院健康行為與社區科 學研究所 3 早稻田大學運動科學研究所 * 通訊作者:林倩宇 地址:G466 Mikajima, Tokorozawa City, Saitama Prefecture, 359-1192, Japan. E-mail: chienyulin@akane.waseda.jp 投稿日期:2018年12月25日 接受日期:2019年4月9日 DOI:10.6288/TJPH.201904_38(2).107136 [3]，該公約針對國家菸草防制的政策制定 提出六大建議，部分國家根據該建議進行政 策的介入，包括監測菸草使用與預防政策、 保障人們免受菸草煙霧危害(推動無菸環 境)[4]、提供戒菸幫助、警示菸草危害、 確保禁止菸品廣告促銷與贊助[5]、與提高 菸稅[6]。一篇研究系統性回顧1990-2013年 的全球疾病負擔，發現2013年時吸菸仍造 成約600萬人的死亡、與1.4億失能校正人年 (disability adjusted life year)的損失[7]。吸 菸可能造成的死亡不僅針對吸菸者本身，也 可能影響其他暴露於二手菸霧的非吸菸者。 長期暴露於二手菸霧環境可能增加個體罹患 氣喘、心臟病、肺癌等疾病的機率[8]，且 其出現心理相關疾病的風險也較無暴露於二 手菸霧環境者高[9,10]。 物質成癮常始於青春期，在成人期達到 高峰[11]。根據台灣衛生福利部[12]統計， 台灣12-15歲的國中學生吸菸率由2008年的 7.8%(男生10.3%，女生4.9%)下降至2015 年的3.5%(男生4.9%，女生2.0%)，其降 綜 論 124 台灣衛誌 2019, Vol.38, No.2 幅超過一半(55.1%);而15-18歲的高中 職學生吸菸率由2007年(14.8%)至2015年 (10.4%)亦降低近三分之一(29.7%)。 整體而言，國中及高中職學生吸菸率近年來 有下降之趨勢，但高中職學生的吸菸率仍 高於國中學生;此外，2014年的國三學生吸 菸率為6.1%，但升學後(高一生)的吸菸 率即上升至9.1%，上升達49.2%。閘門理論 (Gateway Theory)指出，多數物質成癮者 在使用非法藥物前，均曾使用合法藥物，其 中菸品為容易初次嘗試的物質之一[13]，因 此早期預防青少年使用菸品或建立吸菸行為 實為重要的公共衛生議題。 二、 電子煙的定義、爭議與青少年盛行率 電子煙於2003年後出現於市面[14]，目 前被歸類為新興菸品，以電池加熱方式將 電子煙液(e-liquid或e-juice)霧化後使用， 煙液中主要成份包含植物性甘油(vegetable glycerin)、丙烯乙二醇(propylene glycol)、與香料(flavor)等化學物質 [15]，也可能添加其他成癮或有害物質，如 尼古丁(nicotine)[16]或丁二酮(diacetyl) [17]。相較於傳統紙捲菸，電子煙的體積較 小，方便攜帶、且無紙捲菸所產生之菸味， 但對於其安全性與作為戒菸之替代物的說法 仍有許多爭論[18]:舉例而言，微弱的統計 證據顯示，使用電子煙有助於減少菸量、甚 至戒菸[19]，另一篇比較電子煙使用與吸菸 及癌症風險的研究也指出，電子煙所含的 致癌物質含量低於傳統燃燒式菸品[20];然 而，一篇研究指出，將老鼠暴露於電子煙的 煙霧中12週，發現電子煙的煙霧對肺、膀 胱、心臟等多重器官有害，也可能提高人體 心臟疾病之風險[21]，此外，尼古丁具有高 度成癮性，過去系統性回顧研究顯示電子煙 使用者的尼古丁依賴程度可能與一般吸菸者 相同[22]。 根據Yo o n g等人[23]的研究，在2013- 2015年間，在13個國家中(其中多為歐美 國家)，青少年電子煙的平均盛行率為 16.4%，但不同國家的盛行率有明顯的差異 (5.9-62.1%)，另外研究也指出，在2008- 2015年間，波蘭、南韓、紐西蘭、美國的青 少年電子煙盛行率有上升的趨勢;相對地， 義大利與加拿大則呈下降趨勢，根據台灣衛 生福利部國民健康署[24]的調查顯示，台灣 高中職學生的電子煙盛行率(在過去30天內 是否使用電子煙)，由2014年的2.08%上升 至2016年的4.83%，為公共衛生領域需重視 的議題之一。 三、 研究目的 「理性行動論(Theory of Reasoned Action)」指出「行為意圖(behavioral intention)」為影響行為實施與否的直接因 素，其中，行為意圖會受到個體對於從事 該行為所抱持的態度(即行為態度，attitude toward behavior)、與個體從事行為主觀所 感受到的社會壓力(主觀規範，subjective n o r m)影響。舉例而言，個體自覺執行吸 菸的能力較高(行為態度)，且主觀感受重 要他人對吸菸的態度正向(主觀規範)，執 行吸菸的意圖(行為意圖)則較高，較可能 產生吸菸行為。該理論過去被應用於許多健 康相關行為，包含正向行為，如身體活動 [25]、飲食[26]、安全性行為[27]、與口腔衛 生[28]、以及負向行為，如吸菸行為[29]、 酒精使用[30]。 過去研究對於電子煙使用與吸菸行為 意圖的關聯性尚未有明確的共識，在現有的 系統性文獻回顧中，E l D i b等人[31]的研究 針對成年人族群，發現無統計證據支持電子 煙使用與戒菸或減少吸菸量相關，而另一篇 針對14-30歲年輕族群進行的系統性回顧顯 示，電子煙使用與初次吸菸風險、以及過去 30天的吸菸行為有顯著正相關[32]。有鑑於 電子煙的使用對於吸菸行為是否有所助益尚 無明確定論，且近年來台灣對電子煙仍未有 明確的罰則規範，但青少年逐漸容易透過各 方管道取得電子煙，需對此議題的相關實證 研究進行更新，有利於政策制定參考;2017 年雖有一篇針對年輕族群的文獻回顧發表， 但根據過去的研究，「青少年」為物質成癮 的重要階段，成年後的年輕族群是否吸菸可 能受到青少年時期的吸菸意圖或吸菸行為所 青少年電子煙使用與吸菸意圖或行為之關聯性 台灣衛誌 2019, Vol.38, No.2 125 賴鼎富 林倩宇 廖 邕 干擾，因此有必要獨立探討青少年階段的電 子煙使用與吸菸行為之關聯性。本研究透過 系統性文獻回顧，集合兩項研究主題，檢視 青少年:(1)電子煙使用與吸菸意圖;(2)電 子煙使用與吸菸行為之關聯，並提供相關建 議。 材料與方法 本文以PubMed、PsycINFO、CINAHL (英文)、華藝線上圖書館(中文)，做 為文章搜尋的主要資料庫。查閱2014年1 月至2018年2月青少年的電子煙使用與未 來吸菸意圖及行為的公開發表研究。英文 的搜尋公式如下:(“electronic cigarette” OR “e-cigarette” OR “electronic nicotine delivery systems” OR vape OR vapor)AND (“smoke” OR “smoking intention” OR susceptibility to smoke OR openness to smoke OR willingness to smoke)AND(adolescent OR teens OR teenager);中文則為[ALL]: 電子煙AND [ALL]:青少年AND [ALL]: 吸菸意圖OR [ALL]:吸菸行為。初步搜 尋，共有144篇，依序排除:摘要明顯與 電子煙使用及吸菸意圖或行為的研究無關 (n=113)、研究對象不包含10-19歲青少年 (n=19)。另外，自篩選後符合研究規準 的12篇文獻中之參考文獻納入符合研究規準 的6篇文獻，共有18篇實證研究，其中包含 青少年電子煙使用與吸菸意圖(n=6)及電 子煙使用與吸菸行為(n=12)的文獻(圖 一)。 根據K m e t等人[33]所提出的研究評價 規準，由廖姓與林姓兩位作者獨立針對納入 的18篇文獻進行評價，每個題項均依據該研 究符合該項規準的程度分為三個分類(0分 為不符合、1分為部分符合、2分為完全符 合)，共計有14個題項，包含研究問題/目 的是否清楚陳述、研究設計是否具證據力且 適當等項目。每篇文章得分與總分之比值 為文章品質的分數，該分數的範圍為0(最 差)至1(最好)，而大於0.85則定義為高 品質之文章[34]，文章評價結果呈現於附錄 表一與附錄表二。 結 果 根據表一綜整青少年之電子煙使用與吸 菸意圖或行為關聯性研究共18篇，將針對青 少年電子煙使用與吸菸意圖(n=6)及吸菸 行為(n=12)分開敘述。其中電子煙使用與 吸菸意圖之關聯性研究多以橫斷性為主;相 對地，電子煙使用與吸菸行為的相關研究則 有較多縱貫性研究，但追蹤的時間均不超過 1年。而多數研究集中在美國，亞洲則相對 僅有香港1篇研究。所有納入回顧的文章根 據研究目的、設計等不同面向評價為高品質 的研究，其結果的整理足夠可靠。 我們依序說明「電子煙使用與吸菸意圖 之關聯性」、「電子煙使用與吸菸行為之關 聯性」。 一、 電子煙使用與吸菸意圖之關聯性 電子煙使用與吸菸意圖相關研究共有六 篇橫斷性研究(附錄表一)。根據B u n n e l l 等人[35]的研究(n=43,873)，在控制性 別、種族、就讀年級、接觸到菸草廣告的 數目、家中抽菸人數、與調查年份後，發 現曾使用電子煙的青少年的吸菸意圖為未曾 使用電子煙者的1.7倍。P a r k等人[36]的研究 (n=20,193)指出，在控制性別、年齡、種 族、對於吸菸的態度、暴露於菸酒廣告的頻 率後，有吸菸經驗之青少年，曾使用電子煙 者之吸菸意圖為不曾使用者之2.0倍，無吸 菸經驗之青少年則增加至3.6倍。Wills等人 [37]的研究(n=2,309)在控制性別、種族、 家庭組成(父母同居、單親)、父母教育程 度、父母管教方式、社交能力，叛逆程度、 與刺激尋求程度後，發現不曾吸菸但曾使 用電子煙的青少年的吸菸意圖為不曾使用 任何菸品者的2.4倍。Azagba等人[38]的研究 (n=25,637)在控制性別、居住地、吸菸環 境暴露、年級、學校所在區域、家庭收入、 物質使用、社會反應能力後，指出曾使用電 子煙的族群其吸菸意圖為未曾使用電子煙的 族群的2.2倍。 126 台灣衛誌 2019, Vol.38, No.2 青少年電子煙使用與吸菸意圖或行為之關聯性 PubMed n=117 華藝線上圖書館 n=0 CINAHL資料庫 n=25 PsycINFO資料庫 n=2 初步搜尋文章數 n=144 非電子煙使用與吸菸意圖 與行為之相關性的研究 n=113 研究對象不包含青少年之 研究 n=19 篩選後符合 研究規準文章數 n=12 納入回顧的實證文章 n=18 自篩選後符合研究規準 的12篇文獻 n=6 Barrington-Trimis等人[39]的研究 (n=2,097)，在控制性別、種族、家庭 收入、與父母教育程度後，指出在未曾吸 菸的青少年中，過去一個月內未使用電子 煙者，曾使用電子煙者對於吸菸的接受 度較高(2.0倍)。Wa n g等人[40]的研究 (n=45,128)指出，相較於過去一個月內曾 使用電子煙的青少年的吸菸意圖為這段期間 未曾使用電子煙，且從未吸菸者的1.7倍。 A z a g b a等人[38]的研究除了曾經使用電子煙 者，也針對近期的電子煙使用狀況(過去30 天內曾使用電子煙)進行分析，結果顯示近 30天內有使用電子煙者的吸菸意圖為這段時 間不曾使用電子煙族群的2.0倍。 上述六篇橫斷性研究指出，在控制了重 要的干擾因素之後，不論是過去一個月內、 或是任何時間曾經使用過電子煙，均與其吸 菸意圖有正向關聯。 二、 電子煙使用與吸菸行為之關聯性 電子煙使用與吸菸行為共有12篇研究， 其中有七篇為縱貫性研究，依研究目的的不 同，分別將研究對象為未曾吸菸的青少年、 目前有吸菸行為分開敘述(附錄表二)。 圖一 文章篩選PRISMA流程圖 台灣衛誌 2019, Vol.38, No.2 127 檢索 篩選 合格 納入 賴鼎富 林倩宇 廖 邕 表一 青少年之電子煙使用與未來從事吸菸行為文章屬性整理 屬性 研究設計 橫斷性研究 縱貫性研究 青少年電子煙使用與吸菸意圖 總數 百分比(%) 相關文獻 6 100 [35-40] 0 0 青少年電子煙使用與吸菸行為 總數 百分比(%) 5 41.7 7 58.3 0 0 4 50 0 0 4 50 追蹤時間 0-3個月 - - 4-6個月 - - 7-9個月 - - 相關文獻 [48-52] [41-47] *[41,43,46,47] *[42-45] [43-45,48,49,52] [51] 1 8.3 [41] 18.3[50] 1 8.3 [42] 18.3[47] 18.3[46] 1 8.3 [45] 8 66.7 [41-44,46,48,50,51] 1 8.3 [47] 2 16.7 [49,52] 使用其他菸品;且曾使用過電子煙的青少 年分別有2.7倍、4.3倍的機率使用傳統捲菸 與其他種類之菸品(如:雪茄與水煙)。 Wills等人[44]的研究(n=2,338)控制性別、 年齡、種族、父母教育程度、父母支持程 度、與叛逆程度後，發現原先從未吸菸的青 少年在一年的追蹤期間若曾使用電子煙者， 相較於未曾使用電子煙者，有2.9倍的機率 吸菸。M i e c h等人[45]的研究針對17-18歲的 青少年(n=347)，在控制性別、父母教育 程度、與種族後，發現相較於過去未曾使 用電子煙的青少年，曾使用電子煙者有4.8 倍的風險在追蹤的一年間曾有吸菸行為。 Morgenstern等人[46]的研究(n=2,186)控制 年齡、性別、居住地、學校類型、個人特質 (如:衝動、焦慮與外向等)、是否使用酒 精、大麻與其他成癮物質，指出經過六個月 10-12個月 美國 加拿大 香港 羅馬尼亞 -- 波蘭 -- 蘇格蘭 -- 荷蘭 -- 德國 -- 樣本數 100-1,000 00 1,000-5,000 2 33.3 5,000-10,000 00 10,000-50,000 4 66.7 國家 4 66.6 [35-37,39] 1 16.6 [38] 116.6[40] -- - - [35,36,38,40] *[43]同時追蹤6個月與12個月，因此在追蹤時間一欄中重複計入。 [37,39] 6 50 1 8.3 針對未曾吸菸的青少年研究方面，根據 P é n z e s等人[41]的研究(n=1,369)，在控制 性別、年齡、與是否參與菸害相關課程後， 相較於未曾使用電子煙的青少年，經過六個 月的追蹤，在這期間內曾使用電子煙者，有 3.6倍的機率使用傳統捲菸;B e s t等人[42]經 過一年的追蹤(n=3,807)，在控制年齡、 性別、家庭吸菸人數、家庭經濟狀況(家 中有無汽車、有無獨自的房間、家中電腦 數量、與每年家庭出遊日數)、種族、與 就讀學校後，相較於未曾使用電子煙的青少 年，過去一年內曾使用電子煙者有2.4倍的 風險吸菸。L e v e n t h a l等人[43]控制性別、年 齡、種族、父母教育程度、親友間吸菸人數 (n=2,530)，發現相較於未曾使用電子煙 的青少年，曾使用過電子煙者在經過六個月 與十二個月的追蹤後，平均有2.7倍的機率 128 台灣衛誌 2019, Vol.38, No.2 的追蹤，曾使用電子煙之族群在追蹤期間從 事吸菸行為的風險為未曾使用電子煙之族群 的2.2倍。Treur等人[47]的研究(n=6,819) 發現在未曾從事吸菸行為之族群中，曾使用 含尼古丁與未含尼古丁之電子煙族群在經過 六個月的追蹤後，從事吸菸行為之風險分別 為不曾使用電子煙族群之11.9倍與5.4倍。 上述七篇縱貫性研究均發現，在控制 重要的人口學變項後，對於從未吸菸的青少 年，曾使用電子煙者於未來一年內從事吸菸 行為的風險較未曾使用電子煙者高。 而針對目前有吸菸的青少年所進行的橫 斷性研究則亦指出電子煙使用與吸菸行為、 較高的吸菸數量/頻率均呈正相關。M c C a b e 等人[48]的橫斷性研究(n=1,994)在控制性 別、年齡、種族、居住區域、是否居住於 都會區、父母教育程度、與是否預計就讀 大學後，指出曾使用電子煙之族群其吸菸 的風險在不同年級(美國教育制度之9年級 至12年級，約為15至18歲)均較未曾使用 電子煙之族群高5.1至14.2倍，且越低年級 之風險越高。L a n z a等人[49]的橫斷性研究 (n=22,007)在控制性別與種族後，指出無 論在哪一個年齡層，過去三十天的電子煙使 用皆與吸菸行為皆有高度相關。此外，有 三篇橫斷性研究針對從事吸菸行為之青少 年，探討電子煙使用與吸菸數量及頻率相關 性，根據G o n i e w i c z等人[50]針對波蘭16-18 歲青少年的研究(n=2,213)，比較電子煙 與傳統捲菸的雙重使用者與單獨使用其一之 使用者的吸菸頻率，在控制年齡、性別、 居住地區、家庭人口數、與學校類型後， 發現相較於單一菸品使用者，電子煙與傳 統捲菸的雙重使用者有3.5倍的風險每天吸 菸，且有較高的機率每日菸量超過一根。 A z a g b a等人[51]的研究針對15-18歲的青少 年(n=1,411)，發現在輕度吸菸之族群中 (根據一週菸量，以特定模型估計)，相較 於過去一個月內未使用電子煙的青少年，在 這段期間曾使用電子煙者與每週較多的菸量 高度相關;而在控制性別、年齡、家庭收 入、二手菸暴露程度、生活環境(鄉村或城 市)、與居住地區後，發現在輕度吸菸族群 中，有統計證據顯示電子煙使用與菸量正相 關。D e m i s s i e等人[52]的研究(n=15,624) 探討傳統捲菸和電子煙的單一、雙重使用與 吸菸頻率的關係，在控制性別、種族、就讀 年級、是否吸食無煙菸品與雪茄後，指出傳 統捲菸與電子煙的雙重使用者，其一個月內 從事吸菸行為與電子煙使用的天數較只使用 單一菸品之族群高，且有顯著性。 討 論 近五年關於青少年電子煙使用與其吸菸 意圖或行為之相關研究多集中在美國，且多 為橫斷性設計，僅有部分短時間追蹤的縱貫 性研究。整體而言，研究結果指出，青少年 電子煙使用與其「吸菸意圖」、未來「吸菸 行為」、與「吸菸數量及頻率」呈正相關。 本文結果與過去S o n e j i等人[32]的系統 性回顧研究結果相似，本研究納入的研究顯 示，相較於近期未曾使用電子煙的青少年， 曾使用者的吸菸意圖[38-40]與未來(6-12個 月)從事吸菸行為[41-47,49]的風險均明顯 較高。自理性行動論的觀點，可能影響行為 意圖並間接影響行為的因素包含個體對於行 為的態度，以及受到周圍重要他人的規範而 造成的影響。從個體的角度而言，多數青少 年透過朋友或是網路獲得電子煙的相關資 訊，且對於其內容物不甚瞭解[53]，容易因 感到新鮮、好奇、或流行等因素而受到吸 引，且不容易意識到吸食電子煙可能產生尼 古丁成癮的現象[54]，對於使用電子煙的態 度較正向，較容易有吸食電子煙的行為。 然而，青少年為腦部發展的重要階段，對 於尼古丁或其他成癮物質之暴露的易感受 性較高[14]，部分電子煙可能含有尼古丁/成 癮物質成分，可能成為尼古丁的入門物質 (nicotine starter)[55]，因此使用電子煙可 能會提高青少年對尼古丁/成癮物質的依賴 程度[56]，對於吸食含有較高尼古丁含量的 紙捲菸有較高的意圖，甚至合併或改為吸食 紙捲菸[57];然而，現有的相關文獻多難以 辨識青少年使用的電子煙中是否包含尼古丁 的成分，建議未來研究應納入「使用的電子 青少年電子煙使用與吸菸意圖或行為之關聯性 台灣衛誌 2019, Vol.38, No.2 129 賴鼎富 林倩宇 廖 邕 煙中是否含有尼古丁」為重要變項。網路所 提供的資訊來源廣泛，難以確定青少年所閱 讀的資訊正確，若能將電子煙納入就學階段 的課程教材中，使青少年能夠獲取已知的實 證資訊，對於電子煙的成分、潛在危害、相 關政策法令等有全面的瞭解，或許能有效減 少其因為不瞭解而產生的好奇心、降低青少 年的電子煙使用率。 從周圍重要他人形成的規範而論，研 究指出青少年電子煙的使用與家人或朋友間 的吸菸行為有高度相關[35,37]，此結果可能 暗示使用電子煙的青少年較容易長時間的暴 露於二手菸的環境，在物理上容易取得紙捲 菸，且心理上對於吸菸行為也有較高的接受 性，較容易產生吸菸意圖，進而有吸菸行為 的產生。此外，親友吸菸的行為也可能成為 一種行動的線索，可能無形中提高青少年的 吸菸意圖、甚至增加既有吸菸者的吸菸頻 率。過去研究暗示，若能夠減少菸品在青少 年周圍曝光的頻率，對於降低青少年的吸菸 頻率與風險可能有所幫助[58]。 納入回顧的研究結果指出，雙重使用電 子煙與紙捲菸會提高青少年的吸菸量與頻率 [59]，顯示多重使用電子煙與紙捲菸可能增 加對尼古丁/成癮物質的依賴性質，並逐步 增加其吸紙捲菸的頻率或數量;此外，部分 青少年可能因廣告或其他宣傳管道導致其認 定電子煙為安全的非成癮物質，將電子煙視 為紙捲菸的安全替代品，因而大量使用，致 使無形中吸入的成癮物質量(如尼古丁)反 而較單一使用紙捲菸者高[54]。 由於各國對於電子煙的認知有所差異， 因此電子煙的法律規範也有所不同[60]。巴 西與新加坡均全面禁止電子煙[61]，歐盟與 美國則將電子煙視為菸草製品，市面上販售 的電子煙皆須通過該國對於電子煙成分、包 裝等規定，且不得販賣給未滿18歲之孩童與 青少年[62,63];英國則將電子煙視為藥品進 行列管，須先在相關的藥品管理單位進行註 冊才能進行販售[64]，上述國家對於電子煙 均有一定程度的限制。然而，中國普遍將電 子煙視為傳統菸草的替代品，主張為促進商 品的自由貿易，對於電子煙並無管控[65]。 就台灣現行菸害防制法中，如果電子煙之外 形與紙菸相似，便不得製造、輸入或販賣 [66]，而含有尼古丁的電子煙則視為藥品管 制[67]，其製造與輸入皆須經過衛生福利部 的查驗登記，另外，不含尼古丁之電子煙如 宣稱具有「戒菸」或「減少菸癮」等醫療效 果之詞句則屬違法，值得注意的是，現行法 律雖然對於電子煙的製造、輸入販售與廣告 有所管制，但並未立法規範「使用」電子煙 的年齡或身分，因此青少年可能透過不同管 道取得電子煙(如:網路購物與私下販賣 等)並且使用之。青少年時期為未來是否吸 菸的重要階段，因此於該時期進行相關的介 入措施，如加強現有的學校健康教育課程、 或藉由強制性的法律規範進行防範[68]，均 為預防青少年未來吸菸的重要方法。而藉由 法律進行全面的控管與介入即為重要的方式 之一，在西班牙，Martinez-Sanchez等人[69] 的研究指出居民普遍支持限制電子煙的相關 法規，且認同推動電子煙的校園防制，而 G o r u k a n t i等人[70]的研究也指出未從事吸菸 行為的青少年對於電子煙的法律規範(如: 提高價錢、規範購買年齡)普遍擁有正面態 度，而從事吸菸的青少年族群則偏向負面。 本文為國內首篇針對青少年電子煙使 用與其吸菸意圖與行為之系統性回顧研究。 然而，部分研究限制須在閱讀本文時納入 考量。首先，本文以PubMed、PsycINFO、 C I N A H L、與華藝線上圖書館作為主要的資 料庫，雖已納入主要的社會科學相關文獻， 但仍無法避免可能遺漏以非中英文發表的相 關文獻。其次，用於測量青少年使用電子煙 的狀況、與吸菸意圖之題項多數缺乏信效度 的檢驗，可能影響結果的穩定性。第三，本 文針對納入文獻之研究結果作敘述性的歸 納，因相關文獻對於過去曾使用電子煙的時 間定義不完全一致，因此未以統合分析研 究電子煙使用與吸菸意圖以及吸菸行為的關 聯。第四，現有文獻多將性別、種族、社經 地位視為重要的干擾因素，但缺乏不同族群 間的比較，因此本文無法針對不同族群進行 進一步比較其差異。最後，現有的研究多為 橫斷性設計或追蹤期較短的縱貫性研究，行 130 台灣衛誌 2019, Vol.38, No.2 為的建立通常需要較長時間，因此電子煙的 使用與吸菸意圖或行為之因果關聯較難確 立，是否吸菸意圖較高的青少年更容易受到 電子煙等新興菸品吸引進而使用的可能性無 法完全排除，且無法確定目標族群是否持續 從事吸菸行為，建議未來研究能進行長期的 縱貫性調查，瞭解兩者之間的因果關聯與機 制;此外，全球對於電子煙議題雖重視，但 對於電子煙的宣導與認知仍有限，對電子煙 有所瞭解的個體通常為已吸菸者、周圍有吸 菸者、或從事菸品相關工作者，因此若進行 電子煙的相關調查可能仍難以瞭解民眾對於 電子煙使用的意圖與動機與其吸菸行為之關 聯，舉例而言，參與者對於吸菸的意圖或行 為可能並非真實來自於「電子菸的使用」， 而是其他干擾因素，如曾有吸菸經驗、或親 友吸菸的影響等。此外，國內目前雖對電子 煙有部分管制，但仍缺乏相關調查瞭解民眾 「實際使用電子煙」的現況，難以瞭解使用 者取得電子煙的潛在管道，並進一步擬定有 效的限制策略，而如何在校園內部、或是國 家全面實施適當的介入，也有待未來進一步 評估。本研究提供將來民間團體、學校教育 者、學者與政府相關部門重要參考，共同合 作建立完整的菸害預防計畫與規範，如建立 健全的調查系統以瞭解國民使用電子煙現 況、制定電子煙使用年齡限制之相關法規、 於學校實施預防電子煙相關課程模組與衛 教，致力於減少因菸品使用而可能造成的健 康危害與負擔。 參考文獻 1. GBD 2015 Risk Factors Collaborators. Global, regional, and national comparative risk assessment of 79 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet 2016;388:1659-724. doi:10.1016/ s0140-6736(16)31679-8. 2. Centers for Disease Control and Prevention. The Health Consequences of Smoking - 50 Years of Progress: A Report of the Surgeon General. Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention, 2014. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. WHO. Rules of Procedure of the Conference of the Parties to the WHO Framework Convention on Tobacco Control. Geneva: WHO, 2006. Faber T, Been JV, Reiss IK, Mackenbach JP, Sheikh A. Smoke-free legislation and child health. NPJ Prim Care Respir Med 2016;26:16067. doi:10.1038/ npjpcrm.2016.67. Huang SL, Lin IF, Chen CY, Tsai TI. Impact of tobacco control policies on adolescent smoking: findings from the Global Youth Tobacco Survey in Taiwan. Addiction 2013;108:1829-35. doi:10.1111/ add.12259. Brock B, Choi K, Boyle RG, Moilanen M, Schillo BA. Tobacco product prices before and after a statewide tobacco tax increase. Tob Control 2016;25:166-73. doi:10.1136/tobaccocontrol-2014-052018. Feigin VL, Roth GA, Naghavi M, et al. Global burden of stroke and risk factors in 188 countries, during 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet Neurol 2016;15:913-24. doi:10.1016/s1474-4422(16)30073-4. US Department of Health and Human Services. The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke: A Report of the Surgeon General. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, Coordinating Center for Health Promotion, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health, 2006; 709. Hamer M, Stamatakis E, Batty GD. Objectively assessed secondhand smoke exposure and mental health in adults: cross-sectional and prospective evidence from the Scottish Health Survey. Arch Gen Psychiatry 2010;67:850-5. doi:10.1001/ archgenpsychiatry.2010.76. Hamer M, Ford T, Stamatakis E, Dockray S, Batty GD. Objectively measured secondhand smoke exposure and mental health in children: evidence from the Scottish Health Survey. Arch Pediatr Adolesc Med 2011;165:326-31. doi:10.1001/ archpediatrics.2010.243. Chen HJ, Balan S, Price RK. Association of contextual factors with drug use and binge drinking among White, Native American, and Mixed-Race adolescents in the general population. J Youth Adolesc 2012;41:1426-41. doi:10.1007/s10964-012-9789-0. 衛生福利部國民健康署:2016台灣菸害防制年報。 台北:衛生福利部國民健康署，2017。 Health Promotion Administration, Ministry of Health and Welfare, R.O.C. (Taiwan). Taiwan 青少年電子煙使用與吸菸意圖或行為之關聯性 台灣衛誌 2019, Vol.38, No.2 131 賴鼎富 林倩宇 廖 邕 Tobacco Control Annual Report 2016. Taipei: Health Promotion Administration, Ministry of Health and Welfare, R.O.C. (Taiwan), 2017. 13. Secades-Villa R, Garcia-Rodriguez O, Jin CJ, Wang S, Blanco C. Probability and predictors of the cannabis gateway effect: a national study. Int J Drug Policy 2015;26:135-42. doi:10.1016/j.drugpo.2014.07.011. 14. Grana R, Benowitz N, Glantz SA. E-cigarettes: a scientific review. Circulation 2014;129:1972-86. doi:10.1161/circulationaha.114.007667. 15. Hahn J, Monakhova YB, Hengen J, et al. Electronic cigarettes: overview of chemical composition and exposure estimation. Tob Induc Dis 2014;12:23. doi:10.1186/s12971-014-0023-6. 16. Hoffman AC, Evans SE. Abuse potential of non- nicotine tobacco smoke components: acetaldehyde, nornicotine, cotinine, and anabasine. Nicotine Tob Res 2013;15:622-32. doi:10.1093/ntr/nts192. 17. Farsalinos KE, Kistler KA, Gillman G, Voudris V. Evaluation of electronic cigarette liquids and aerosol for the presence of selected inhalation toxins. Nicotine Tob Res 2015;17:168-74. doi:10.1093/ntr/ntu176. 18. Rom O, Pecorelli A, Valacchi G, Reznick AZ. Are E-cigarettes a safe and good alternative to cigarette smoking? Ann N Y Acad Sci 2015;1340:65-74. doi:10.1111/nyas.12609. 19. McRobbie H, Bullen C, Hartmann-Boyce J, Hajek P. Electronic cigarettes for smoking cessation and reduction. Cochrane Database Syst Rev 2014;(12):CD010216. doi:10.1002/14651858. CD010216.pub2. 20. Stephens WE. Comparing the cancer potencies of emissions from vapourised nicotine products including e-cigarettes with those of tobacco smoke. 2018;27:10-7. doi:10.1136/ tobaccocontrol-2017-053808. 21.Lee HW, Park SH, Weng MW, et al. E-cigarette smoke damages DNA and reduces repair activity in mouse lung, heart, and bladder as well as in human lung and bladder cells. Proc Natl Acad Sci U S A 2018;115:E1560-9. doi:10.1073/pnas.1718185115. 22. Schroeder MJ, Hoffman AC. Electronic cigarettes and nicotine clinical pharmacology. Tob Control 2014;23 Suppl 2:ii30-5. doi:10.1136/ tobaccocontrol-2013-051469. 23. Yoong SL, Stockings E, Chai LK, et al. Prevalence of electronic nicotine delivery systems (ENDS) use among youth globally: a systematic review and meta- analysis of country level data. Aust N Z J Public Health 2018;42:303-8. doi:10.1111/1753-6405.12777. 24. 衛生福利部國民健康署:青少年吸菸行為調查。台 北衛生福利部國民健康署，2017。 Health Promotion Administration, Ministry of Health and Welfare, R.O.C. (Taiwan). Global Youth Tobacco Survey (GYTS). Taipei: Health Promotion Administration, Ministry of Health and Welfare, R.O.C. (Taiwan), 2017 [In Chinese] 25. Didarloo A, Shojaeizadeh D, Ardebili HE, Niknami S, Hajizadeh E, Alizadeh M. Factors influencing physical activity behavior among Iranian women with type 2 diabetes using the extended theory of reasoned action. Diabetes Metab J 2011;35:513-22. doi:10.4093/ dmj.2011.35.5.513. 26.Brewer JL, Blake AJ, Rankin SA, Douglass LW. Theory of Reasoned Action predicts milk consumption in women. J Am Diet Assoc 1999;99:39- 44. doi:10.1016/s0002-8223(99)00012-7. 27. Randolph ME, Pinkerton SD, Somlai AM, et al. Seriously mentally ill women’s safer sex behaviors and the theory of reasoned action. Health Educ Behav 2009;36:948-58. doi:10.1177/1090198108324597. 28. Syrjala AM, Niskanen MC, Knuuttila ML. The theory of reasoned action in describing tooth brushing, dental caries and diabetes adherence among diabetic patients. J Clin Periodontol 2002;29:427-32. doi: 10.1034/ j.1600-051X.2002.290507.x 29. Fishbein M, Ajzen I. Belief, Attitude, Intention, and Behavior: An Introduction to Theory and Research. Reading, MA: Addison-Wesley, 1975. 30. Lorenzo-Blanco EI, Schwartz SJ, Unger JB, et al. Alcohol use among recent immigrant Latino/a youth: acculturation, gender, and the Theory of Reasoned Action. Ethn Health 2016;21:609-27. doi:10.1080/135 57858.2016.1179723. 31. El Dib R, Suzumura EA, Akl EA, et al. Electronic nicotine delivery systems and/or electronic non- nicotine delivery systems for tobacco smoking cessation or reduction: a systematic review and meta- analysis. BMJ Open 2017;7:e012680. doi:10.1136/ bmjopen-2016-012680. 32. Soneji S, Barrington-Trimis JL, Wills TA, et al. Association between initial use of e-cigarettes and subsequent cigarette smoking among adolescents and young adults: a systematic review and meta-analysis. JAMA Pediatr 2017;171:788-97. doi:10.1001/ jamapediatrics.2017.1488. 33. Kmet LM, Lee RC, Cook LS. Standard Quality Assessment Criteria for Evaluating Primary Research Papers from a Variety of Fields. Edmonton, CA: Alberta Heritage Foundation for Medical Research 132 台灣衛誌 2019, Vol.38, No.2 (AHFMR), 2004. 34. Ekelund U, Steene-Johannessen J, Brown WJ, et al. Does physical activity attenuate, or even eliminate, the detrimental association of sitting time with mortality? A harmonised meta-analysis of data from more than 1 million men and women. Lancet 2016;388:1302-10. doi:10.1016/s0140-6736(16)30370-1. 35. Bunnell RE, Agaku IT, Arrazola RA, et al. Intentions to smoke cigarettes among never-smoking US middle and high school electronic cigarette users: National Youth Tobacco Survey, 2011-2013. Nicotine Tob Res 2015;17:228-35. doi:10.1093/ntr/ntu166. 36. Park JY, Seo DC, Lin HC. E-cigarette use and intention to initiate or quit smoking among US youths. Am J Public Health 2016;106:672-8. doi:10.2105/ AJPH.2015.302994. 37.Wills TA, Sargent JD, Knight R, Pagano I, Gibbons FX. E-cigarette use and willingness to smoke: a sample of adolescent non-smokers. Tob Control 2016;25:e52-9. doi:10.1136/ tobaccocontrol-2015-052349. 38. Azagba S, Baskerville NB, Foley K. Susceptibility to cigarette smoking among middle and high school e-cigarette users in Canada. Prev Med 2017;103:14-9. doi:10.1016/j.ypmed.2017.07.017. 39. Barrington-Trimis JL, Berhane K, Unger JB, et al. The e-cigarette social environment, e-cigarette use, and susceptibility to cigarette smoking. J Adolesc Health 2016;59:75-80. doi:10.1016/j.jadohealth.2016.03.019. 40. Wang MP, Ho SY, Leung LT, Lam TH. Electronic cigarette use and its association with smoking in Hong Kong Chinese adolescents. Addict Behav 2015;50:124-7. doi:10.1016/j.addbeh.2015.06.037. 41.Pénzes M, Foley KL, Nădășan V, Paulik E, Ábrám Z, Urbán R. Bidirectional associations of e-cigarette, conventional cigarette and waterpipe experimentation among adolescents: a cross-lagged model. Addict Behav 2018;80:59-64. doi:10.1016/ j.addbeh.2018.01.010. 42.Best C, Haseen F, Currie D, et al. Relationship between trying an electronic cigarette and subsequent cigarette experimentation in Scottish adolescents: a cohort study. Tob Control 2018;27:373-8. doi:10.1136/tobaccocontrol-2017-053691. 43. Leventhal AM, Strong DR, Kirkpatrick MG, et al. Association of electronic cigarette use with initiation of combustible tobacco product smoking in early adolescence. JAMA 2015;314:700-7. doi:10.1001/ jama.2015.8950. 44. Wills TA, Knight R, Sargent JD, Gibbons FX, Pagano 台灣衛誌 2019, Vol.38, No.2 I, Williams RJ. Longitudinal study of e-cigarette use and onset of cigarette smoking among high school students in Hawaii. Tob Control 2017;26:34-9. doi:10.1136/tobaccocontrol-2015-052705. 45. Miech R, Patrick ME, O’Malley PM, Johnston LD. E-cigarette use as a predictor of cigarette smoking: results from a 1-year follow-up of a national sample of 12th grade students. Tob Control 2017;26:e106-11. doi:10.1136/tobaccocontrol-2016-053291. 46. Morgenstern M, Nies A, Goecke M, Hanewinkel R. E-cigarettes and the use of conventional cigarettes. a cohort study in 10th grade students in Germany. Dtsch Arztebl Int 2018;115:243-8. doi:10.3238/ arztebl.2018.0243. 47. Treur JL, Rozema AD, Mathijssen JJP, van Oers H, Vink JM. E-cigarette and waterpipe use in two adolescent cohorts: cross-sectional and longitudinal associations with conventional cigarette smoking. Eur J Epidemiol 2018;33:323-34. doi:10.1007/s10654- 017-0345-9. 48. McCabe SE, West BT, McCabe VV. Associations between early onset of e-cigarette use and cigarette smoking and other substance use among US adolescents: a national study. Nicotine Tob Res 2018;20:923-30. doi:10.1093/ntr/ntx231. 49. Lanza ST, Russell MA, Braymiller JL. Emergence of electronic cigarette use in US adolescents and the link to traditional cigarette use. Addict Behav 2017;67:38- 43. doi:10.1016/j.addbeh.2016.12.003. 50. Goniewicz ML, Leigh NJ, Gawron M, et al. Dual use of electronic and tobacco cigarettes among adolescents: a cross-sectional study in Poland. Int J Public Health 2016;61:189-97. doi:10.1007/s00038- 015-0756-x. 51. Azagba S, Wolfson M. E-cigarette use and quantity of cigarette smoking among adolescent cigarette smokers: a finite mixture model analysis. Drug Alcohol Depend 2018;185:33-9. doi:10.1016/ j.drugalcdep.2017.12.003. 52.Demissie Z, Everett Jones S, Clayton HB, King BA. Adolescent risk behaviors and use of electronic vapor products and cigarettes. Pediatrics 2017;139:pii:e20162921. doi:10.1542/peds.2016- 2921. 53. Shaikh A, Ansari HT, Ahmad Z, et al. Knowledge and attitude of teenagers towards electronic cigarettes in Karachi, Pakistan. Cureus 2017;9:e1468. doi:10.7759/ cureus.1468. 54.Lee S, Kimm H, Yun JE, Jee SH. Public health challenges of electronic cigarettes in South Korea. J 133 青少年電子煙使用與吸菸意圖或行為之關聯性 賴鼎富 林倩宇 廖 邕 Prev Med Public Health 2011;44:235-41. doi:10.3961/ jpmph.2011.44.6.235. 55.Primack BA, Soneji S, Stoolmiller M, Fine MJ, Sargent JD. Progression to traditional cigarette smoking after electronic cigarette use among US adolescents and young adults. JAMA Pediatr 2015;169:1018-23. doi:10.1001/ jamapediatrics.2015.1742. 56.Etter JF, Zather E, Svensson S. Analysis of refill liquids for electronic cigarettes. Addiction 2013;108:1671-9. doi:10.1111/add.12235. 57.Ramoa CP, Hiler MM, Spindle TR, et al. Electronic cigarette nicotine delivery can exceed that of combustible cigarettes: a preliminary report. Tob Control 2016;25:e6-9. doi:10.1136/ tobaccocontrol-2015-052447. 58. Van Hurck MM, Nuyts PAW, Monshouwer K, Kunst AE, Kuipers MAG. Impact of removing point-of- sale tobacco displays on smoking behaviour among adolescents in Europe: a quasi-experimental study. Tob Control 2018:pii:tobaccocontrol-2018-054271. doi:10.1136/tobaccocontrol-2018-054271. [Epub ahead of print] 59. Hamari AK, Toljamo TI, Kinnula VL, Nieminen PA. Dual use of cigarettes and Swedish snuff (snus) among young adults in Northern Finland. Eur J Public Health 2013;23:768-71. doi:10.1093/eurpub/cks131. 60. 洪嘉翎:台灣公共衛生規制之法政策研究:以電子 煙為例。台北:台北醫學大學醫療暨生物科技法律 研究所，2017。 Hong CL. A study on legal policy of public health regulations in Taiwan: taking electronic cigarettes for example [Dissertation]. Taipei: Graduate Institute of Health and Biotechnology Law, Taipei Medical University, 2017 [In Chinese: English abstract] 61. 蘇郁淳:論我國菸害防制法草案針對電子煙管制 於技術性貿易障礙協定下之適法性。經貿法訊 2017;(217):26-44。 Su YC. Analysis of the legality of e-cigarettes control below the TBT Agreement for the draft of Tobacco Hazards Prevention Act. Economic Trade Law News Articles 2017;(217):26-44. [In Chinese] 62. U.S. Department of Health and Human Services. FDA’s deeming regulations for E-cigarettes, cigars, and all other tobacco products. Available at: https://www.fda.gov/tobaccoproducts/labeling/ rulesregulationsguidance/ucm394909.htm. Accessed July 2, 2018. 63.Keating D. Parliament adopts new EU tobacco rules. Available at: https://www.politico.eu/article/ parliament-adopts-new-eu-tobacco-rules/. Accessed July 2, 2018. 64. UK Legislation. The tobacco and related products regulations 2016. Available at: http://www.legislation. gov.uk/uksi/2016/507/contents/made. Accessed July 2, 2018. 65. 埃裡克.費爾德曼、柴月:芻議中國電子煙監管。 中國煙草學報 2015;21:76-85。 Feldman EA, Chai Y. A preliminary discussion on E-cigarette regulation in China. Acta Tabacaria Sinica 2015;21:76-85. doi:10.16472/j.chinatobacco.2015.277 [In Chinese: English abstract] 66. 衛生福利部:菸害防制法。http://law.moj.gov.tw/ LawClass/LawAll.aspx?PCode=L0070021。引用 2018/07/02。 Ministry of Health and Welfare, R.O.C. (Taiwan). Tobacco Hazards Prevention Act. Available at: http://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll. aspx?PCode=L0070021. Accessed July 2, 2018. 67. 衛生福利部食品藥物管理署:藥事法。https://law. moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?PCode=L0030001。 引用2018/07/02。 Food and Drug Administration, Ministry of Health and Welfare, R.O.C. (Taiwan). Pharmaceutical Affairs Act. Available at: https://law.moj.gov.tw/LawClass/ LawAll.aspx?PCode=L0030001. Accessed July 2, 2018. 68. 69. 70. Jiang TH, Cheng LM, Hawkins MA. A study of regulatory policies and relevant issues concerning electronic cigarette use in Taiwan. Int J Health Plann Manage 2018;33:e119-30. doi:10.1002/hpm.2440. Martínez-Sánchez JM, Ballbè M, Fu M, et al. Attitudes towards electronic cigarettes regulation in indoor workplaces and selected public and private places: a population-based cross-sectional study. PLoS One 2014;9:e114256. doi:10.1371/journal.pone.0114256. Gorukanti A, Delucchi K, Ling P, Fisher-Travis R, Halpern-Felsher B. Adolescents’ attitudes towards e-cigarette ingredients, safety, addictive properties, social norms, and regulation. Prev Med 2017;94:65- 71. doi:10.1016/j.ypmed.2016.10.019. 134 台灣衛誌 2019, Vol.38, No.2 青少年電子煙使用與吸菸意圖或行為之關聯性 台灣衛誌 2019, Vol.38, No.2 135 附錄表一 探討青少年電子煙使用與吸菸意圖之文獻 國家 樣本數 (年代) (年齡) 作者 研究類型 共變項 目的、結果 評分 Bunnell et al. (2015)[35] 美國 43,873 (11-18歲) 橫斷性 性別、年級、種族、接觸到菸草 廣告的數目、家中抽菸人數、與 目的:探討未曾吸菸的青少年使用電子煙與吸菸意圖之 0.91 關聯。 結果:相較於未曾使用電子煙的青少年，曾使用電子煙 者有較高的吸菸意圖(1.7倍) Park et al. (2016)[36] 美國 20,193 (12-21歲) 橫斷性 性別、年齡、種族、對於吸菸的 態度、自我效能、暴露於菸酒廣 目的:探討曾吸菸與不曾吸菸的青少年的電子煙使用是 0.91 否與吸菸意圖有關。 結果:在未曾吸菸的青少年中，相較於不曾使用電子煙 者，曾使用電子煙者的吸菸意圖較高(3.6倍);而在 曾吸菸的青少年(曾吸過的菸量<100根，且過去30天未 曾抽菸)中，相較於未曾使用電子煙者，曾使用電子煙 者的吸菸意圖也較高(2.0倍) Wills et al. (2016)[37] 美國 2,309 (平均14.7歲) 橫斷性 性別、種族、家庭組成(父母同 居、單親)、父母教育程度、父 母管教方式、社交能力，叛逆程 目的:探討青少年電子煙使用與未來吸菸的關聯性。 0.95 結果:相較於不曾使用任何菸品的青少年，不曾吸菸但 曾使用過電子煙者有較高的吸菸意圖(2.4倍) Barrington-Trimis et al. (2016)[39] 美國 2,097 (17-18歲) 橫斷性 性別、種族、家庭收入、與父母 教育程度 目的:探討青少年電子煙使用與吸菸意圖。 0.91 結果:在從未吸菸的青少年中，相較於過去30天未使 用電子煙者，曾使用電子煙者對於吸菸較為敏感(2.0 倍) Wang et al. (2015)[40] 香港 45,128 (平均14.6歲) 橫斷性 - 橫斷性 性別、居住地、吸菸環境暴露、 目的:探討青少年電子煙使用與吸菸意圖之關聯 0.91 結果:相較於過去30天未使用電子煙的青少年，曾使用 電子煙者有較高的吸菸意圖(1.7倍) Azagba et al. (2017)[38] 加拿大 25,637 (12-18歲) 年級、學校所在區域、家庭收 入、物質使用、社會反應能力等 等 目的:探討青少年族群電子煙使用與其未來吸菸意圖的 0.93 相關性。 結果:相較於未曾使用電子煙的族群，曾使用電子煙的 族群高2.2倍的風險對於吸菸有較高的意圖。相較於過 去30天未曾使用電子煙之族群，過去30天曾使用電子煙 的族群會有高2倍的風險對於吸菸有較高意圖 調查年份 告的頻率 度、與刺激尋求程度 賴鼎富 林倩宇 廖 邕 136 台灣衛誌 2019, Vol.38, No.2 附錄表二 探討青少年電子煙使用與吸菸行為之文獻 作者 (年代) (年齡) 共變項 目的、結果 評分 Pénzes et al. (2018)[41] 尼亞 (平均14.9歲) 蘇格蘭 3,807 縱貫性 性別、年齡、與是否參與菸害課 程 目的:探討青少年使用傳統捲菸、電子煙的關係 0.95 結果:相較於未曾使用電子煙的青少年，經過六個月的 追蹤，在這期間內曾使用電子煙者，有3.6倍的機率使用 傳統捲菸 目的:針對從未吸菸的青少年進行一年的追蹤，探討其 0.89 電子煙使用與吸菸行為之關聯 結果:相較於在追蹤期間內未曾使用電子煙的青少年， 曾使用電子煙者有較高機率吸菸(2.4倍) 目的:針對從未吸菸的青少年進行六個月與一年的追 1.00 蹤，探討電子煙的使用與使用傳統捲菸、水煙與雪茄之 Best et al. (2017)[42] (11-18歲) 美國 2,530 縱貫性 性別、年齡、種族、家庭吸菸人 數、家庭規模、與就讀學校 Leventhal et al. (2015)[43] (平均14.1歲) 美國 2,338 縱貫性 性別、年齡、種族、父母教育程 度、家中吸菸人數、朋友間吸菸 人數 Wills et al. (2017)[44] (平均14.7歲) 美國 347 縱貫性 性別、年齡、種族、父母教育程 度、父母支持程度、與叛逆程度 關聯 結果:相較於在追蹤期間內未曾使用電子煙的青少年， 曾使用電子煙者平均有2.7倍的風險使用傳統捲煙與其他 菸品，且有4.3倍的風險同時使用兩種以上之菸品 目的:針對青少年進行一年的追蹤，探討電子煙與吸菸 0.95 行為之相關性 結果:經過一年的追蹤後，原先未曾吸菸但曾使用過電 子煙的青少年有2.9倍的風險吸菸;然而，原既有吸菸行 為的青少年，無論有無使用電子煙均與其吸菸頻率無相 關 目的:針對未曾吸菸的青少年，探討電子煙的使用是否 0.91 為青少年未來吸菸的預測因子 結果:在追蹤期間曾使用電子煙的青少年相較於未曾使 用電子煙者有4.8倍的風險在過去一年間曾經吸菸 目的:針對未曾從事吸菸行為之青少年，探討電子煙使 0.91 用是否會促使其開始從事吸菸行為 結果:經過六個月的追蹤，曾使用電子煙之族群在追蹤期 間從事吸菸行為的風險為未曾使用電子煙之族群的2.2倍 Miech et al. (2017)[45] (17-18歲) 德國 2,186 縱貫性 性別、種族、與父母教育程度 Morgenstern et al. (2018)[46] (12-18歲) 年齡、性別、居住地、學校類 型、個人特質(如:衝動、焦慮 與外向等)、是否使用酒精、大 麻與其他成癮物質 國家 樣本數 研究類型 羅馬 1,369 縱貫性 青少年電子煙使用與吸菸意圖或行為之關聯性 台灣衛誌 2019, Vol.38, No.2 137 附錄表二 探討青少年電子煙使用與吸菸行為之文獻(續) 國家 樣本數 (年代) (年齡) 作者 研究類型 共變項 縱貫性 - 目的、結果 評分 Treur et al. (2018)[47] 荷蘭 6,819 (11-17歲) 目的:針對未曾從事吸菸行為之青少年，探討替代性菸 0.95 品之使用(如:含尼古丁與不含尼古丁之電子煙和水 煙)與吸菸行為的相關性 結果:在未曾從事吸菸行為之族群中，曾使用含尼古丁 與未含尼古丁之電子煙族群在經過六個月的追蹤後，從 事吸菸行為之風險分別為不曾使用電子煙族群之11.9倍 與5.4倍 目的:探討電子煙使用與吸菸行為、酒精使用與大麻等 0.91 行為之相關性 結果:曾使用電子煙之族群其吸菸的風險在不同年級均 較未曾使用電子煙之族群高5.1至14.2倍，且越低年級之 風險越高 目的:探討不同年齡層間，青少年電子煙使用與吸菸行 0.91 為的關係 結果:無論在哪一個年齡層，過去三十天的電子煙使用 皆與吸菸行為有高度相關 目的:探討同時使用電子煙與傳統捲菸的青少年與使用 0.89 單一菸品者的吸菸頻率是否有所差異 結果:相較於使用單一菸品的青少年，同時使用電子 煙與傳統捲菸的青少年有較高的風險(3.5倍) 每天吸 菸，且較不可能(0.3倍) 吸較少的菸量 目的:探討青少年電子煙的使用與吸菸數量之關聯 0.86 結果:相較於過去30天未使用電子煙的青少年，曾使用 電子煙者會有較多的吸菸量，且在控制共變項後，在輕 度吸菸者中仍有同樣的關聯性 目的:針對美國高中生，探討傳統捲菸和電子煙的單 0.89 一、雙重使用與吸菸頻率的關係 結果:傳統捲菸與電子煙的雙重使用者，其從事吸菸行 為與電子煙使用的頻率較只使用單一菸品之族群高，且 有顯著性 McCabe et al. (2018)[48] 美國 1,994 (18歲以下) 橫斷性 性別、年齡、種族、居住於美國 哪一區(四大區)、是否居住於 都會區、父母教育程度與是否預 Lanza et al. (2017)[49] 美國 22,007 (11-19歲) 計就讀大學 橫斷性 性別、種族 Goniewicz et al. (2016)[50] 波蘭 2,213 (16-18歲) 橫斷性 年齡、性別、居住地區、家庭人 口數、與學校類型 Azagba et al. (2018)[51] (15-18歲) Demissie et al. 美國 15,624 (2017)[52] (15-18歲) 橫斷性 性別、種族、就讀年級、是否吸 食無煙菸品與雪茄 加拿大 1,411 橫斷性 性別、年級、家庭收入、二手煙 暴露程度、生活環境(鄉村或城 市)、與居住地區 賴鼎富 林倩宇 廖 邕 Association of e-cigarette use with smoking intentions and behaviors among adolescents: a systematic review Ting-Fu Lai1, Chien-Yu Lin2,3,*, Yung Liao1 The World Health Organization reported that smoking is a primary health risk factor. The prevalence of e-cigarette use in adolescents has increased recently. However, the association of e-cigarette use with smoking intentions and behaviors is unconfirmed. Through PubMed, PsycINFO, CINAHL, and Airiti Library, this study systematically reviewed studies published in English or Chinese language that have examined the association of adolescentʼs e-cigarette use with smoking intentions and behaviors from January 2014 to February 2018. We identified 18 empirical studies satisfying the respective criteria. Most of the studies had cross-sectional designs and were from the United States; only a few longitudinal studies had follow-up periods of less than 1 year. Based on the Theory of Reasoned Action, this systematic review provided some evidence of positive associations between e-cigarette use and smoking intentions, smoking behavior, and smoking frequency among adolescents. Future research must investigate the association of e-cigarette use with smoking-related behaviors by using longitudinal designs with long-term follow-ups to determine the respective causality for informing subsequent policymaking and research. (Taiwan J Public Health. 2019;38(2):124-138) Key Words: adolescent, Theory of Reasoned Action, e-cigarette, smoking intention, smoking behavior 1 Department of Health Promotion and Health Education, National Taiwan Normal University, Taipei, Taiwan, R.O.C. 2 Institute of Health Behaviors and Community Sciences, College of Public Health, National Taiwan University, Taipei, Taiwan, R.O.C. 3 Graduate School of Sport Sciences, Waseda University, G466 Mikajima, Tokorozawa City, Saitama Prefecture, 359-1192, Japan. * Correspondence author. E-mail: chienyulin@akane.waseda.jp Received: Dec 25, 2018 Accepted: Apr 9, 2019 DOI:10.6288/TJPH.201904_38(2).107136 138 台灣衛誌 2019, Vol.38, No.2 篇名：青少年電子煙使用與吸菸意圖或吸菸行為之關聯性 作者：賴鼎富 林倩宇 廖 邕 出版社：台灣衛誌 出版日期：2019 內容簡介：世界衛生組織指出，吸菸為全球主要的健康危險因子。近年來電子煙在青少年族群中的 使用率逐漸提升，而青少年電子煙使用與其未來吸菸意圖及行為的關聯仍有爭論。本文以 PubMed、PsycINFO、CINAHL資料庫、與華藝線上圖書館，系統性回顧2014年1月至2018年2 月，以中、英文發表的青少年電子煙使用與其未來吸菸意圖及行為相關研究，共納入18篇符合 納入規範的文獻。現有研究多來自於美國，且多為橫斷性設計，僅有少數追蹤不超過一年的縱 貫性研究。我們依循部分理性行動論的架構，將研究結果歸納成「電子煙使用與吸菸意圖之關 聯」與「電子煙使用與吸菸行為之關聯」兩大主軸。結果指出，青少年的電子煙使用與其吸菸 意圖、吸菸行為及吸菸的數量與頻率均呈正相關。建議未來研究採用長期的縱貫性設計，以利 於確認其因果關聯，作為公共衛生研究與實務之參考。 心得：吸菸對呼吸系統的損害：我們每吸一口煙，焦油中的有毒氣體和微粒就會進入肺部，損害我們的肺。戒菸後，有些傷害可以修復，有些則不能。吸菸對肺部造成的傷害 不僅增加我們患肺癌的風險，還會增加患肺炎、支氣管炎、肺氣腫的風險。而且吸菸者容易患傷風和流感，而且香菸裡面含有大量致癌物質，年紀那麼輕就開始抽菸，長大有很高機率得到肺癌，還有吸菸如果自己吸到就算了，還要周圍的人一起受罪吸二手菸，不僅不珍惜自己的生命，還損害了別人的健康，另一種是電子煙有些煙癮重的人想戒菸以為能夠借助電子煙幫忙戒菸但其實電子煙的危害比香菸更大像是：為了吸引人，而在裡面加入調味劑但這些調味劑都對肺部有害，吸電子煙會讓腦部細胞減少讓情緒管理出問題！政府雖然將菸品價格提高，在煙的包裝上印上了菸的危害，但是喜歡抽煙的人照樣買照樣抽，希望以後能有更多方法幫助喜歡抽煙的人戒菸！再來就是家庭教育也非常重要，父母必須要以身作則帶領小孩朝正確的方向發展，像是父母如果就有在抽菸的，小孩通常會有樣學樣長大跟著抽，雖然不一定所有小孩都這樣，但是我觀察像是家長會吸菸的，小孩有很大的可能也會吸菸，拒菸要從小教育，有些人覺得抽菸能紓壓但其實抽菸只是在殘害自己與他人，應儘早尋找管道幫助自己戒煙，應該要讓菸酒的廣告減少，多辦拒煙講座，並且讓青少年少接觸到菸酒！

文章標題：1101寒假作業  2022-01-22 14:23:35

護三戊 游舒涵 1085101233 本文是描述一位十歲氣喘學童，因氣喘反覆急性發作，呼吸困難、喘鳴、夜咳、睡不好，多次 至門急診求診，打亂個案生活秩序，影響學習， 故藉氣喘個案管理機會，透過主動關懷，與個案及 家屬建立良好治療性人際關係後，經由直 接照護、會談、傾聽、觀察、身體評估等方式收集 資料，確立個案有自我管理能力不足、照顧者角色 緊張的護理問題。運用自我管理照護方案，提 供其個別性護理需求，引導個案及家屬習得更多正 確的氣喘自我照護技巧，包括正確用藥、避免過敏 原、用「峰速計」監測病情，以減輕個案發作的症 狀，減少急性發作次數及疾病帶來的生活困擾。再以門診及電訪追蹤個案狀況，確定個案及家屬能調 適生活，並持續執行護理照護技巧，病童因急性發 作而就醫次數減少，能有效控制疾病，進而改善生 活品質，提升自我形象。其實只要每天早晚各量測一次尖峰呼氣流速計 (峰速計)，定期監控氣喘發作狀況，再根據各種狀況施以適當的處置，絕大多數氣喘病童都可過著正常的生活，當然也可和其他同學一樣，下水游泳或在運動場上跑跑跳跳。我了解到的氣喘預防的方式1.有上呼吸道感染時應儘早就醫接受完整治療，以免誘發氣喘發作。 2.盡量減少或延緩胎兒和嬰兒暴露於過敏原。在懷孕時要避免攝取高過敏的食物，以減少對胎兒的刺激，例如牛奶、蛋、海鮮、花生等。餵給嬰兒吃的東西，也要注意避免高過敏的食物。3.對於已知的過敏原必須避免接觸。4.改善居家的環境。5.戒菸及避免二手菸。 6.攝取均衡而營養的食物，避免高蛋白、高脂肪和高熱量的食物。 7.避免空氣污染。

文章標題：1102暑假作業-1  2022-09-03 12:58:36

護三戊 1085101233 游舒涵 這篇文章是在討論先進國家中糖尿病腎臟病變已成為末期腎臟衰竭之首要原因，台灣列於已開發國家之林亦面臨相同之問題，根據台灣腎臟醫學會的統計在尿毒症新發個案中，糖尿病腎臟病變占38.7%，排名第一。因此如何預防糖尿病腎臟病變已成為目前重要的課題。本文由糖尿病腎臟病變的定義、發生率和分期開始討論，最後再根據最近重要文獻中提出之建議，歸納出八項預防和治療之方法，希望經由此全盤性的防治對策，達成降低糖尿病腎臟病變發生之目標 糖尿病腎病變是一種腎絲球病變，其最常見的病理變化為腎絲球基底膜增厚 控制血糖：不穩定的血糖水平或偏高的血糖仍對心、腦、腎、眼等人體最重要器官進行著慢性損害，促使併發症的發生。而嚴格控制血糖達標，是降低糖尿病腎病的關鍵。應強調的是，對飲食治療、口服降糖藥控制不好或已有腎功能不全的患者，一定要及時採用胰島素治療。 控制高血壓：大多糖尿病患者伴有高血壓，雙重性地加重了腎臟負擔，高血壓可加速糖尿病腎病的進展和惡化。所以，糖尿病腎病患者更應該注重血壓的控制 合理飲食限制蛋白攝入：糖尿病患者主要以清淡飲食為主。攝入充足維生素、微量元素。特別是維生素B、維生素C和鋅、鈣、鐵等，對腎臟有保護作用 定期監測：血糖水平隨環境季節的變化而改變，也隨應用藥物的敏感性而波動，糖尿病患者定期監測血糖、定期監測尿蛋白和血壓水平 避免泌尿系統感染：反覆發作的泌尿系感染可加重糖尿病腎病，遇有感染應及時治療

文章標題：1102暑假作業-2  2022-09-03 13:13:21

護三戊 游舒涵 1085101233 本研究旨在瞭解先天性心臟病學童（病童）手術後生活適應之情形。藉由橫斷式敘述性的相關研究設計，本研究以台北縣、市51位10至12歲完全矯正手術後之病童為研究對象，採用結構性問卷進行家庭訪視。結果發現：病童手術後之生活適應中以社會適應最差，且與就讀年級、父（母）之職業等級及過度保護態度、接受心臟完全矯正手術之時期及目前健康狀況等變項有關；因此，本研究建議成立先天性心臟病之臨床專科護理師，加強病童、家庭、醫院及學校之持續溝通與全面聯繫，以促進病童手術後之生活適應。 因應措施:事先與醫護人員確認孩子的身體狀況、可以負荷的運動類型以及需服用的藥物，在開學時與班上老師、同學溝通，說明孩子的疾病狀況，以及需要注意的特殊情況有哪些，並且持續與老師保持聯繫。 整體家庭管理狀態在先天性心臟病青少年心臟功能程度與生活品質之間具有中介效果的影響，縱使是在自主性增加的青少年時期，增進家庭管理的能力，仍有助於提升先天性心臟病青少年之生活品質，建議臨床照護中需針對曾接受開心手術後青少年的日常生活狀態、父母疾病管理能力、互相支持狀態以及對疾病擔心狀況、管理困難狀態與精力消耗狀態等家庭管理層面 慢性病童融入家庭生活時，家庭的管理技巧和成員間的配合會左右家庭整體運作。而青少年階段為認同感發展時期，開始在意同儕的眼光及社會評論，因此家庭管理在此時給予合宜的支持，能提升青少年社會適應及未來的自我照顧能力

   1085101232    林毓臻  發表(3)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

希望未來的自己能更加油！

文章標題：寒假作業  2020-09-10 22:51:59

聖母醫護管理專科學校 讀書心得學習單 科 別 護理科 班 級 護三戊 學 號 1085101232 姓 名 林毓臻 書 名 I 胃靠養腸靠清 作 者 李博 出 版 社 水文化出版 出 版 年 月 2016年 8月 索 書 號 097545 I S B N 978_986_93044_8_1 【撰寫心得書名】：胃靠養腸靠清 【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】： 書上內容貼近生活，也與日常生活有關，書上告訴我們，別常吃剩菜剩飯，會導致免疫力下降，從而發生其他疾病，家裡的長輩也有類似的習慣，以前的人因為餓怕了，所以不敢浪費食物，也很珍惜食物，看到剩菜會覺得捨不得而把剩下的全部吃光，卻造成身體無法負荷。 What 文章內容摘要 作者的姑姑因為捨不得，會將過期的藥品或是食物繼續使用，而也是因為這樣，使身體不堪負荷出現了疾病，最後經由作者的衛教，姑姑也改變了這個壞習慣。 So What 學習要點 讓我了解到剩菜為害身體的嚴重性。 Now What 反省、思考，與檢視自我) 會 會提醒家中的長輩不要再吃剩菜剩飯，過期的藥品也應該丟掉，不適合繼續使用。

文章標題：三年級暑假作業  2022-09-13 23:43:47

「癌症治療造成的白血球低下」 癌症病人接受化學治療期間最常見的副作用之一為骨髓抑制，常伴隨著「嗜中性白血球低下 」。嗜中性白血球為身體抵禦微生物入侵的重要防線，當化療藥造成嚴重的白血球低下時，身體便沒有足夠的能力抵禦外來微生物入侵， 可能會導致感染而住院。 而嗜中性白血球的定義為「絕對嗜中性白血球數低於1000」而低於100時最容易感染。 嗜中性白血球低下也會造成許多合併症，包括了低血壓、腎臟損傷、心臟衰竭……等等，而也可能會造成死亡率大幅上升。 而初步評估病人是否有白血球低下可由抽血檢驗。而底下三種病人也比較容易白血球低下：年齡越大、營養狀況差、共病症越多的病人。 而主要的預防方式是避免接觸人群小孩、避免生食、保持個人衛生、預防出血、必要時才正壓隔離，高風險病人可給予預防性抗生素。 而發生了發燒發冷、任何部位腫脹疼痛、呼吸急促、口腔有新的破洞……等等需立即就醫檢查並且治療。 「糖尿病腎臟病變」 在台灣地區，慢性疾病已經漸漸取代了急性疾病，成為了十大死因的主因。而糖尿病在其中佔第四位；腎臟病則佔地七位。根據台灣腎臟醫學會的統計，尿毒症新發個案中，糖尿病腎臟病變占38.7%，排名第一。 而在臨床上糖尿病分為「第一型」跟「第二型」。 第一型主要又遺傳導致，主要是因胰臟無法製造胰島素，需終身注射胰島素治療。故又稱「胰島素依賴型糖尿病」，此類型糖尿病發生腎臟病變發生率為35%-45%。 第二型糖尿病是最常見的，主要由後天所形成，常發生於肥胖的成年人。主要是因為胰島素的抗性，並非缺乏胰島素，故又稱「非胰島素依賴型糖尿病」，此類型糖尿病發生腎臟病變發生率為20%至30%。 糖尿病腎臟病變可分5期，分別為：高過濾期、寂靜期、初始期、顯著期、末期腎病變。分別的臨床表徵為：腎臟結構肥大（第一期）、腎臟已出現腎絲球基底膜肥厚及腎間質增生（第二期）、小便可測得蛋白尿（第三期）、高度蛋白尿，並且會有高血壓、水腫、視網膜病變（第三期，本期患者相當普遍）、無法維持日常生理需求（第五期，至此期大多需要七年）。 而避免造成腎臟病變有八種方法：嚴密血糖控制、嚴密血壓控制、血管張力治療、控制飲食、控制血脂肪、矯正貧血、服用阿斯匹靈、禁止抽菸。
   1085101231    林于蕎  發表(5)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教

文章標題：影片心得  2021-05-20 13:48:41

心靈病房：這部電影是在講一位「外在強悍、行事一絲不苟的英國史詩女教師在罹患卵巢癌後，被自己的高材男學生治療的醫病關係，與勇敢接受"8個月殺傷性最強的實驗治療"後的各種反應與最終與真實自我的心靈摸索，及無情的醫療救治」這些內容很真實！也讓觀眾思考「救治，到底是什麼？」、「我們能夠有尊嚴地接受救治嗎？」、「為什麼我們選擇這樣的救治方法？」，很多我們能選擇的，彷佛因為我們的驕傲而變得不能被選擇～意識到這一點後，我認為，這是一件，非常讓人悲傷的事情。片裡當然談到了孤獨，談到了「只醫病的態度」，談到了病人的渴望，談到了把握，談到了臨終時的盼望，演出了看顧病人的應有態度...演出了生命真正的意義，在與人互動，演出了老教授和看護士的同理，在最後維持住了病人的尊嚴，如果人都死了還要救嗎？要救！因為她是實驗體！不救，因為她是人。你選擇哪一種？ 劇中出現許多她所喜歡愛的文學作家的詩句，那些生與死的，「死亡，你不必驕傲，雖然人們視你為敬畏可怕的象徵....」、「我雖只有這短暫的一眠，醒來，卻已成就永生；死亡，將不在復有，死亡，你將逝去」，原以為研究到參透的，卻在無情的生命褪去中產生不同的感受。到最後，她最最最愛的教授捧著一本給孫兒買的繪本，慈愛的讀唸給她聽著.....那才是她一生中唯一祈求盼望絕望又想要得不得了的...人難免了一死，只是我將帶著什麼來面對死亡？孤獨？或是祝福？不甘？或是平靜？那我就要怎麼活著怎麼栽如同我們不曾活著一般，死亡其實也不存在。很多事情都沒有標準答案。 送行者：大提琴的死亡是入殮師的誕生，失去樂手生命的大悟，樂團解散後，和妻子回到山形重新來過，意外成為旅行協助者，在社長說服下開始新的生命--「入殮師」。 大悟第一份工作也是最關鍵的一份工作，他扮成遺體，接受社長的服務。 趣味背後是社長的別有用意，其實dvd拍攝主要是讓大悟看工作的過程，對於每一個服務對象與動作，除專業以外，更需要用心。第二份工作，獨居老人身體腐爛，而社長對大悟畏懼、吵雜的態度大聲斥喝，可以知道社長正視的是內心尊重。 大悟慢慢地體會這份工作的嚴肅性與藝術性，對遺體的感受從懼怕變虔敬，昔日樂團工作的挫敗感漸漸被成就感填滿，認真進行入殮儀式。但卻仍無法對妻子或親友開口這份工作；的確，在一般人眼中，入殮師並不光采、不正經，甚至令人羞愧。但大悟明白其意涵，對他而言入殮代表尊嚴與完整，一次次的努力，最後在澡堂老闆娘的入殮儀式上，大悟表現出專業態度與溫暖的告別；當大悟遞給妻子毛巾，妻子淚眼接過，這一刻開始妻子更接受了大悟的堅持。 入斂的基調顏色是白色，而這個白色並非冰冷，是純淨。表示已經隔絕所有干擾，這一刻起是真正獨立的個體，跨進交界。

文章標題：影片心得  2021-05-20 14:35:42

心靈病房：這部電影是在講一位「外在強悍、行事一絲不苟的英國史詩女教師在罹患卵巢癌後，被自己的高材男學生治療的醫病關係，與勇敢接受"8個月殺傷性最強的實驗治療"後的各種反應與最終與真實自我的心靈摸索，及無情的醫療救治」這些內容很真實！也讓觀眾思考「救治，到底是什麼？」、「我們能夠有尊嚴地接受救治嗎？」、「為什麼我們選擇這樣的救治方法？」，很多我們能選擇的，彷佛因為我們的驕傲而變得不能被選擇～意識到這一點後，我認為，這是一件，非常讓人悲傷的事情。片裡當然談到了孤獨，談到了「只醫病的態度」，談到了病人的渴望，談到了把握，談到了臨終時的盼望，演出了看顧病人的應有態度...演出了生命真正的意義，在與人互動，演出了老教授和看護士的同理，在最後維持住了病人的尊嚴，如果人都死了還要救嗎？要救！因為她是實驗體！不救，因為她是人。你選擇哪一種？ 劇中出現許多她所喜歡愛的文學作家的詩句，那些生與死的，「死亡，你不必驕傲，雖然人們視你為敬畏可怕的象徵....」、「我雖只有這短暫的一眠，醒來，卻已成就永生；死亡，將不在復有，死亡，你將逝去」，原以為研究到參透的，卻在無情的生命褪去中產生不同的感受。到最後，她最最最愛的教授捧著一本給孫兒買的繪本，慈愛的讀唸給她聽著.....那才是她一生中唯一祈求盼望絕望又想要得不得了的...人難免了一死，只是我將帶著什麼來面對死亡？孤獨？或是祝福？不甘？或是平靜？那我就要怎麼活著怎麼栽如同我們不曾活著一般，死亡其實也不存在。很多事情都沒有標準答案。 送行者：大提琴的死亡是入殮師的誕生，失去樂手生命的大悟，樂團解散後，和妻子回到山形重新來過，意外成為旅行協助者，在社長說服下開始新的生命--「入殮師」。 大悟第一份工作也是最關鍵的一份工作，他扮成遺體，接受社長的服務。 趣味背後是社長的別有用意，其實dvd拍攝主要是讓大悟看工作的過程，對於每一個服務對象與動作，除專業以外，更需要用心。第二份工作，獨居老人身體腐爛，而社長對大悟畏懼、吵雜的態度大聲斥喝，可以知道社長正視的是內心尊重。 大悟慢慢地體會這份工作的嚴肅性與藝術性，對遺體的感受從懼怕變虔敬，昔日樂團工作的挫敗感漸漸被成就感填滿，認真進行入殮儀式。但卻仍無法對妻子或親友開口這份工作；的確，在一般人眼中，入殮師並不光采、不正經，甚至令人羞愧。但大悟明白其意涵，對他而言入殮代表尊嚴與完整，一次次的努力，最後在澡堂老闆娘的入殮儀式上，大悟表現出專業態度與溫暖的告別；當大悟遞給妻子毛巾，妻子淚眼接過，這一刻開始妻子更接受了大悟的堅持。 入斂的基調顏色是白色，而這個白色並非冰冷，是純淨。表示已經隔絕所有干擾，這一刻起是真正獨立的個體，跨進交界。

文章標題：心得  2022-02-13 13:53:15

羊膜穿刺對高齡孕婦的意義 我覺得這篇文章若羊膜穿刺對高齡孕婦的意義出現了，我們就不得不考慮它出現了的事實。羊膜穿刺對高齡孕婦的意義的發生，到底需要如何實現，不羊膜穿刺對高齡孕婦的意義的發生，又會如何產生。 每個人的一生中，幾乎可說碰到羊膜穿刺對高齡孕婦的意義這件事，是必然會發生的。我們不得不相信，羊膜穿刺對高齡孕婦的意義究竟是怎麼樣的存在，始終是個謎題。動機，可以說是最單純的力量。 這樣看來，孟郊曾經提到過，慷慨丈夫志，可以耀鋒？ 這段話的餘韻不斷在我腦海中迴盪著。羊膜穿刺對高齡孕婦的意義，發生了會如何，不發生又會如何。 產婦於早產兒住院期間之經驗歷程 8% 10% 1997 1998 Lin, Su, Lin, Lin, & Peng, 2002 了解他們的感受及言語表達，才能符合他們需要的幫助

文章標題：暑假作業  2022-09-07 23:36:02

社會變遷醫療經營型態快速變革，民眾對醫療、護理服務品質之要求日益高漲，護理人員之專業能力影響病人與家屬對醫療服務之滿意度，如何因應此急遽變革為行政管理者之重大挑戰。美國護理界於1970年代發展臨床分級制度以提昇護理專業能力，國內於民國77年起經由衛生主管機關及護理界之推動，各醫療機構也紛紛發展適用之臨床專業能力進階制度，期使經由此制度有計劃的訓練在職各級護理人員，提昇臨床護理人員之專業知能，提高護理服務品質，穩定護理組織與結構。本文藉由醫學中心發展臨床專業能力進階制度、成效探討與未來展望提出經驗分享，期望能拋磚引玉呼籲護理同業建立進階制度之共識，匡正主客觀之分級界定，以使護理人員能依尋能力分級標準與國際護理專業發展接軌。
   1085101230    李語詩  發表(2)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教

文章標題：寒假作業  2022-02-20 21:55:15

書名：我是護理師 作者：金炫我 譯者：謝麗玲 出版社：春光 出版日期：2019.05.01 內容：裡頭記述著金炫我成為護理師的過程以及護理師這個工作的酸甜苦辣。生病對病人、家屬來說都是辛苦的事也是痛苦的事，書裡一個個的小故事流露出真誠的情感，但也從中看到現實社會的種種人性，從這些案例中也提醒我們許多事，有時只是一次的疏失，就可能導致永生的遺憾。還有，從這些故事中得到最好的結論：健康最重要，有了健康，其他的一切才是真的。 　　在加護病房的病人都是情況較危急的病人，在這裡工作的護理師每天都得面對生離死別的景況，一個人得面對多個病人，還要面對焦急家屬無理的對待，更得面對醫院提出增加收益方案的要求，一個人當數個人用，護理師真的得是百事戰士才行啊！ 　　上班第一件事是確認緊急狀況所需的物品是否都已備齊，然後開始完成給藥、確認檢驗報告、忙著心肺復甦、餵食、記載各項記錄、清理病床．．．．，看到這裡，我和作者有一樣的看法，這工作真的不是人幹的呀！太辛苦了。 　　從第二章開始，文章記錄著韓國之前發生重大疾病MERS，不由得讓我想到多年前的SARS，這二個疾病有許多類似之處。當年人心惶惶，出門都得戴口罩，患者得隔離治療，有許多醫生及護理師被緊急召回、強制集中隔離，我們從電視看到他們的淚水、他們的辛酸。另外，有些醫生和護士為了照顧病患自願被隔離，這是多麼不容易的決定。 　　不管是當時的SRAS或是後來的MERS，有許多人對醫院、醫師及護理人員頗有微詞，這是多麼不公平的事。看看護理師的情況：臉被N95口罩緊緊壓著，皮膚開始起疹子；塑膠外袍無法排汗，全身又溼又刺痛；防護衣穿脫不方便，忍著不去上廁所．．，看看這些情況，他們多辛苦，多麼忍耐，這些值得大眾給予稱讚、給予掌聲，他們值得我們給予一聲“謝謝你”、“辛苦了。 心得：讀完這本書，覺得自己會更加努力成為一名護理師，從這次寒假在醫院實習，學校跟臨床真的很不一樣，可以學到很多在學校學到的不一樣，跟現在疫情辛苦的第一線醫護人員覺得他們很厲害，實習的兩個禮拜，覺得病人的情況一天比一天好就會很開心，當他們跟我們說一聲謝謝和辛苦了就有滿滿的成就感。  

   1085101229    游佳佩  發表(6)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教

文章標題：108級暑假作業  2020-09-13 23:18:01



文章標題：108級暑假作業  2020-09-13 23:20:35

聖母醫護管理專科學校 讀書心得學習單 科別 護理科 班級 護二戊 學號 1085101229 姓 名 游佳佩 書 名 I 肺癌 作 者 高橋和久 出 版 社 晨星出版有限公司 出 版 年 月 2013年 10月 索 書 號 415.4682 0422 2013 082273 I S B N 978-986-177-728-3 【撰寫心得書名】：肺癌 【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】： 看完這本書讓我了解，自從醫學與公共衛生的進步，傳染性疾病不再是人類生命得最大威脅，取而代之的是各式各樣的腫瘤，惡性腫瘤已經是國人十大死因的首位。2012年已有了四萬三千餘人死於惡性腫瘤，其中肺癌佔了接近兩成。當癌症越來越普遍時，我們便需要更深入的了解與認識，而非抱持盲目的恐懼。癌症已是可以預防，可以治療和控制的疾病。癌症真的令人害怕，可能會毀掉一個人的一生，也可能毀了那個人的家庭。如果你得到癌症會怎麼樣的去面對呢，還是你會放棄自己，不幫自己找出逃離黑暗的機會。這本書也讓我開始想，如果換作是我遇到這種事，我應該會冷靜的去接受治療，如果沒機會繼續留在這世界，剩下的時間我會做自己想做的事，和陪伴我今生最愛的家人們。得到癌症真的很辛苦，我有一個朋友的爸爸，在他女兒還是國小時得到了癌症，他女兒也很難接受為什麼這種事會發生在她們家身上，但她還是很勇敢，只要有空就會去醫院照顧他爸爸，看著自己的家人躺在床上很難受的樣子，真的會莫名的心疼，她也這樣每天珍惜與她爸爸相處的時間，時間也一點一滴的過去，她爸爸牽著她們母女倆的手，離開了這世界。雖然她爸爸在這世界上最後是痛苦的離開，但他最美好的事就是他的家人們，在他生病時每天支持著他。願這世界上的每個人都能健健康康，生病的人也都能戰勝病魔。 What 文章內容摘要 : 了解最先端的開刀、放射線與化療的治療方法。 So What 學習要點: 認識醫療，瞭解醫學，更善用醫學。

文章標題：寒假作業  2022-02-20 02:08:57

失智症 整合照護手冊 資料來源:聖母醫護管理專科學校圖書館 102919 護三戊 14號 游佳佩 1085101229 現行醫療照護體系仍偏向非個人化及片斷化零散，這樣的挑戰在全世界都存在，大家也都在思考如何重新設計醫療照護體系的模式。重新設計的關鍵要素，是轉向以人為中心的照護模式，而這樣的照護概念最早是由Carl Rogers和Abraham Maslow這兩位精神科專家所提出。其中，Carl Rogers提出，每個人都是獨特與多面向的生命，心理社會與精神靈性層面對於他們的整體安康而言，跟身體健康同等重要。 根據照護概念的發展，從早期的以疾病為中心的照護，因為關心疾病的多面向，還有患者的個人主體與跨專業合作，以提升患者功能與疾病預防為目的，透過醫病雙方的合作，逐步發展成以患者為中心的照護，但這樣的概念還是偏重在生物醫療的角度，因為字元來自拉丁文patiens，同時隱含了受苦的概念，加上除了生物醫學之外，完整個人還有其他面向需要考慮，所以逐漸發展出以人為中心的照護概念。 失智症多數發生於老人家例如我們家阿嬤。我們家阿嬤已經91歲了，近期發現他失智常常把人給忘記，就像我因為時常不住在家裡所以阿嬤常常見不到我，導致阿嬤見到我都要想很久我是誰不然就是認不出來是誰，而且有時還會忘記我的名字，不然就是把我和其他姊姊搞混，雖然老人家失智很常見，但因為他們年紀大而失智且忘記我，真的會感到十分難過，但目前最主要的是多多陪伴他們老人家，就是因為他們失智才要多關心他們多照顧他們，不然某一天他們連自己家都忘記在哪就真的糟糕了，所以才需要我們的陪伴與照顧。

文章標題：臨終護理  2022-09-14 16:21:48

本書探索護理人員、病患及家屬、護理歷程及支持的層面之間的相關性。我們 承認，生理症狀的控制是安寧照護最重要的部分。在此，我們並未包括此類主題，因為我們知道，生理症狀的控制在醫學教科書中，已有極充分的介紹。取而代之，本書聚焦於全人照護中，護理人員全力投入的其他層面，例如：對病患和家屬的需求評佔原則。第十一章針對這些相關領域提供廣泛、平衡的內容，其中包含安寧照護的護理發展、非專科護理師的安寧護理教育、病患需求的整體評估，以及支持和溝通的核心議題。在護理學界，靈性的照護日漸受到注意，在本書中，讀者也有機會發展自己本身的實際運用。增添自己對身體心像與性的相關知識，讓護理人員可以有能力去協助身染重病的患者，面對這些敏感的私人問題。在增進重症患者的生活品質，及協助他們參與自己的照護上，並行於醫療治療的輔助治療的角色，已日漸受到認可。護理人員對這些取向，必須擁有更多的相關知識。在疾病末期，病患的整個家庭，通常都會陪伴患者走過一段長而困難的路。因此，在這趟疾病之旅，熟練並專注地提供家人和照護者護理支持，協助他們走過並越過失去親人的哀痛，是非常重要的 在安寧照護的每一天，都可能會面對倫理的議題。護理人員沒有忽略倫理議 題，而且有信心和技術處理這些倫理議題是很重要的，可以使倫理議題的進展，趨向尊重個人的選擇。不論是在病患的家中、在專科診所，或是在醫院，護理人員都希望病惠和他們的家人，可以接受最高的照護品質。良好的高品質照護，需要審慎的計畫與審核。研究可以用來估量，並展示安寧照護的品質。所有對生命有威脅的疾病，均與病患和家屬的安適有關，所以我們評估各種狀態的病患的護理需求，包括癌症病患。

文章標題：安寧照顧  2022-09-14 16:22:38

隨著安寧照顧理念的推展，死亡的照顧已獲國内各界人士之重視。當死亡已為病人疾病的不可逆發展時，病人及其家屬的照顧不再是極盡醫護界之能力來延長病人的生命，而是提供病人舒適、溫暖而平和的環境，結合醫療小組内醫生、護士、社工、靈學人員、營養師、義工等等各方面成員的照顧，協助瀕死病人及其家屬面對死亡的街擊時，能獲得身、心、靈、及社會需要之满足。護理人員照顧的範疇，涵蓋了生命的整個歷程，從人的孕育、出生、成長、年老至生命的終點。人們都帶著喜悦來迎接生命的降臨；生命的結束都含著濃濃的哀傷。面對瀕死病人及其家屬時，護理人員於面對哀傷、死亡街擊的同時，更要提供病人及其家家屬身、心、靈、社會兼顧的全人的人性照顧，使得護理工作益臻困難，亦更具挑戰性。本書之編著主要為提供護理同仁及護生們有關死亡的過程，濒死病人身、心、靈、社會的反應及照顧方面的相關知識。泥亡在人類文化中一直是神秋的菜錮。有些民族相信來世的存在，而其民族之生活即建立在烏死亡準備之基礎。有些民族視死亡烏禁忌，視死亡馬莫名的恐懼， 因而發展出一些習俗以逃避或否認死亡的存在。

   1085101228    賴澤瑜  發表(9)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教

文章標題：我的日記  2021-05-20 13:06:20

今天上了生命教育，作業交了

文章標題：護四戊13 賴澤瑜今日下雨  2021-10-13 08:20:39

今日下雨心情好糟，鞋套溼掉了，希望可以趕快出太陽

文章標題：110寒假作業  2022-02-18 08:24:31

護三戊 賴澤瑜 1085101228 13號 糖尿病是目前國內的前十大死因之一‚然而‚導致死亡主要的原因在於糖尿病發生的合併症◦目前全球第二型糖尿病患者已經有愈來愈多的趨勢‚主要的原因是目前國人的飲食水準的提高‚導致肥胖高膽固醇及高血脂的人愈來愈多‚也因此導致糖尿病患者增加‚然而糖尿病本身並不可怕‚可怕的是控制不好而產生的併發症容易致死‚合併症包含神經,心血管,腎臟等等..◦此次去上有關糖尿病的課程讓我認識這個慢性疾病‚而且更得到許多新知‚讓我了解到其實是人們誤解了這個疾病‚一般民眾聽到糖尿病就會認為像是得到癌症依樣‚給自己判了死刑‚其實糖尿病並不可怕‚只要能適當控制一樣能像一般人生活‚只是目前推廣的還不是不夠‚因此才需要一批人去作推手‚讓更多人認識它‚學習如何去控制它◦ 此次上課的課程內容主要是介紹到糖尿病的病理機轉,飲食控制,口服藥物,胰島素的簡介種類及基礎‚還有如何克服病人的心理跟社會輔導‚以及目前醫護人員可能發生錯誤的概念◦

文章標題：110寒假作業  2022-02-18 08:34:25

護三戊 賴澤瑜 1085101228 13號 糖尿病是目前國內的前十大死因之一‚然而‚導致死亡主要的原因在於糖尿病發生的合併症◦目前全球第二型糖尿病患者已經有愈來愈多的趨勢‚主要的原因是目前國人的飲食水準的提高‚導致肥胖高膽固醇及高血脂的人愈來愈多‚也因此導致糖尿病患者增加‚然而糖尿病本身並不可怕‚可怕的是控制不好而產生的併發症容易致死‚合併症包含神經,心血管,腎臟等等..◦此次去上有關糖尿病的課程讓我認識這個慢性疾病‚而且更得到許多新知‚讓我了解到其實是人們誤解了這個疾病‚一般民眾聽到糖尿病就會認為像是得到癌症依樣‚給自己判了死刑‚其實糖尿病並不可怕‚只要能適當控制一樣能像一般人生活‚只是目前推廣的還不是不夠‚因此才需要一批人去作推手‚讓更多人認識它‚學習如何去控制它◦ 此次上課的課程內容主要是介紹到糖尿病的病理機轉,飲食控制,口服藥物,胰島素的簡介種類及基礎‚還有如何克服病人的心理跟社會輔導‚以及目前醫護人員可能發生錯誤的概念◦

文章標題：今日下雨  2022-10-06 20:25:09

開學第四週，今天下雨，心情差，心情不好，我的鞋套還很鬆，然後吳彥廷得了痔瘡跟毛囊炎

文章標題：今日下雨  2022-10-06 20:25:45

開學第四週，今天下雨，心情差，心情不好，我的鞋套還很鬆，然後吳彥廷得了痔瘡跟毛囊炎

文章標題：護四戊13 今日下雨  2022-10-06 20:27:27

開學第四週，今天下雨，心情差，心情不好，我的鞋套還很鬆，然後吳彥廷得了痔瘡跟毛囊炎

文章標題：護四戊13 今日下雨  2022-10-06 20:27:36

開學第四週，今天下雨，心情差，心情不好，我的鞋套還很鬆，然後吳彥廷得了痔瘡跟毛囊炎
   1085101227    陳靜怡  發表(7)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教

文章標題：108學期暑假作業  2020-09-13 18:21:19

聖母醫護管理專科學校 讀書心得學習單 科 別 護理科 班 級 護二戊 學 號 1085101227 姓 名 陳靜怡 書 名 I 不靠藥物降血壓 作 者 加藤雅俊 出 版 社 悅知文化 出 版 年 月 2019年 01月 索 書 號 098791 I S B N 978-957-8787-69-8 【撰寫心得書名】： 【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：我在看完這本書之後了解到了該如何去預防高血壓的病發，也了解到了不是只有靠藥物才能預防，反而靠藥物治療還會有更多的副作用，例如有服藥過度會容易使本身有感覺疲勞加速老化，因此知道不是任何病都可以靠藥物來預防反而應該是要改變自己的生活形態才是正確的。 What 文章內容摘要 讓你的人生從「高血壓」、「長期服藥」及「減鹽飲食」中自由。降低血壓的兩大養生法。「高血壓」的真面目。「藥物」無法治癒高血壓。「減鹽」無法治癒高血壓。短短1分鐘立刻降血壓的方法。遠離高血壓的8個習慣有哪些。 So What 學習要點 改變自己的飲食習慣可以有時按一下降血壓的穴道也可以每天幾分鐘的降血壓伸展操，都能改善高血壓體質。即效的就是立刻降血壓的妙方。實踐的就是幫助血管恢復彈性。日常的就是遠離高血壓的生活習慣養成。做到這些就可盡量避免高血壓的發生。 Now What 反省、思考，與檢視自我) 其實現在有很多的年輕人就患有高血壓，都是因為長期的生活作息不健康而導致的，因而會去看醫生治療服用長期的藥來控制，但為了控制高血壓因而沒注意到藥有副作用和抗藥性導致更嚴重的影響。其實治療是要靠改善血管年齡才是有幫助的。

文章標題：109學期寒假作業  2021-02-21 23:46:51

書名：九型人格 作者：中原 出版社：大都會文化事業有限公司 出版日期：2012.8 心得報告： 我在這本書看見了認識自己,理解他人,搞懂敵人,安撫情人來分辨出九型人格的不同,打開一條不同方式的與人相處的通道,無論是哪種人,各式各樣的人格終究還是會為自己保留一個最佳狀態。 九型人格說出來我們生命中的內在推動力—愛與恐懼感。我們終究一生追求正直.善良.成就.獨特.知識.快樂……等等的。但在這之前我們要先好好愛自己，包容他人的性格，再來是給予承諾，需負起責任減少對別人產生的傷害，由這些來成就自己與他人。如果我們對自己或他人都願意保留一些的慈悲那就是已經懂得開始了。 我來舉一個書中的例子來說一說：有一種人格是屬於我們現在所說的完美主義的人類，他做事時是公平公正,講究原則,做事認真又有條理的,當然這個人格是還有一個最重要的特性是要做事需要完美才可以進行下一個階段的人，但常常在生活中被大家說成是龜毛或是雞蛋裡挑骨頭。從好的方面來看的話，他是一個重視公平和誠實的人，會大膽挑戰不公平的情況，凡是都要按照自己的一個規則來行動，是能有較高自律心和道德標準。但如果是由不好的方面來說的話，他是一個挑剔，又不聽取或接受他人的建議，容易的將他人的建議想成不友善的打擊，討厭他人來評判自己，充滿著絕對化和喜歡否定他人。 其實我是認為說這種人格特質的是因為害怕和恐懼而衍生出來的，他們其實是害怕沒把事情做好或是變質了，所以希望自己做的事都是對的，因而他們堅守自己的標準絕不輕易同意和退讓。他們的想法就是只要我覺得自己可以做到最好的辦法就是對的，這樣子就ok了！ 而且我覺得他們的個性也跟我很像就是屬於那種大部分都把自己的情緒想法放在心中壓抑住，除非遇到一些不可理喻的事情時才會一次全部爆發出來，造成一些不可收拾的場面。

文章標題：基護心得  2021-05-20 12:30:28

觀看完心靈病房的心得:向來苛刻、不輕易妥協和放棄的貝寧教授，卻躺在病床上毫無尊嚴的接受著各種治療和檢查，然而她必須要堅持化學治療的痛苦，然後她的醫師又是她以前百般的嚴格和不通情達理的學生，心中應該是百感交集吧。在影片中令我印象深刻的有兩個部分，第一就是她的醫師把她當作活體標本，用科學的方法記錄著她的抗癌劑量的效果，對她只抱著”醫病”的態度，治療過程是無比的冷漠。連後面她休克要急救時都是抱著她只是一個實驗病人的想法並不是出自內心的想要搶救和關懷；那麼另一個部分是護士長邀貝寧教授一起吃冰的場景，那個時候其實她已經剩不久的時間了。如果說疾病是惡魔的話那麼她就是一個對抗惡魔的美麗天使，但沒過多久她就遺愛人間了，我覺得她應該很感動有這麼一個無怨無悔的護士吧，有一個在病人住院的時候會來關心與關懷的護士，我是認為說我們應該要向這位護士長學習發揮敬業的精神與關懷，來燃燒自我來照亮病人，雖然說要這樣做但也不要完全的消耗自己，也要為了自己留一點後路。 觀看完父後七日的心得: 作者劉梓潔忍受喪失父親的痛苦，卻又不能在憔悴的母親面前掉下眼淚，只能掩飾自己心中的悲傷、痛苦，還堅強的以詼諧戲謔的方式去寫父親過世，自己卻說：「是給觀眾不一樣的角度看待死亡這件事。」 讓我佩服的是她那樣堅強能耐的精神、樂觀的心、面對事情的態度，或許以戲謔、嘲諷、溫情的有些的荒謬，但荒謬中，卻又讓我們看到真實世界上的世態人情。 俗話說的好：「人們總是失去以後，才會懂得珍惜曾經擁有的美好。」我們往往都會把長輩、家人對我們的好，當成是一種理所當然，更有時會覺得討厭，但等到已經不在身邊了才開始懊悔自己為何不好好的珍惜。我在看完後突然感覺到了自己是多麼的無知還在忤逆長輩，我應該從現在就要好好的愛我身邊的人，要把握住時間好好的珍惜每個機會。

文章標題：110學生寒假作業  2022-02-13 19:32:15

「產後出血護理」 產後出血是產科最常見的併發症，也是導致孕婦死亡的首位因素。為了降低孕婦死亡率，加強產後出血的預防跟護理就非常重要 產後大出血的定義為「自然生產後出血量大於500毫升；剖腹生產後出血量大於1000毫升」。 產後大出血在第三產程可提前預防，預防方式為：使用催產素或幫助子宮收縮藥物、控制臍帶牽引、胎盤娩出後子宮按摩。 如果真的發生產後大出血，可依以下步驟治療： 1. 尋求幫忙並先打上大口徑的點滴(使用輸血 set)，必要時打上第二條點滴。
2. 患者維持頭低腳高的姿勢。
3. 持續按摩子宮維持其收縮。
4. 排空膀胱。
5. 必要時給予補充氧氣。
6. 盡快給予子宮收縮藥物。
7. 雖然子宮乏力為產後大出血最常見之原因，其他可能因素仍須排除，如︰胎盤滯留、產道裂傷、子宮破裂、子宮內翻、及凝血功能異常等。 發生產後大出血並不可怕，可怕的是沒有做適當的預防跟處置，而造成不可想像的後果。 「新生兒呼吸窘迫綜合症」 新生兒呼吸窘迫綜合症又稱「肺透明膜病」。是因為缺乏肺表面活性物質所致。臨床上以呼吸困難為主要表徵，占主要新生兒死亡率的30%，占早產新生兒死亡率的50%-70%，而其中在32週以下的早產兒發生呼吸窘迫症候群的機率較高。 呼吸窘迫症候群的症狀，有些可能在產房便立即出現。有一些34週以後的嬰兒，也有可能在產後3~ 4小時才出現症狀。症狀包括發紺、呼吸急促、鼻翼搧動、肋間或胸骨凹陷，及出現呻吟聲。胸部放射線檢查其表現為毛玻璃狀模糊的肺，嚴重的可能會在 X光片顯示出整個胸腔全部泛白。 而避免早產是預防新生兒呼吸窘迫最好的方法，如果無法避免可以在產前給母親使用類固醇，以刺激胎兒肺臟製造表面張力素。出生後可在產房或數小時內經由氣管內管給予人工合成的或天然的表面張力素，來預防發生呼吸窘迫。

文章標題：110暑假作業  2022-09-01 16:41:11

產婦於早產兒住院期間之經驗歷程: 這個文章是渗入探討早產產婦於早產兒住院期間之經驗歷程。他透過研究四位早產產婦，採取 觀察者與參與者的方式，以主護理人員的身分於產婦分娩後24小 時内與個案接觸，直到早產兒處院為止。將研究產婦所表現的語 言及非語言行為，於產婦離開12小時内，寫成行為記錄過程，並 以內容分析法進行比較及歸類，其結果如下：1.孕育時空驟然脫 序;2.初嘗產後的失意與挫敗;3.陷入對早產親兒健康狀況之不確定 感;4.困於無法施展慈母愛的情境中;擔憂無法勝任早產兒母請的角 色。此文章的研究結果會有助於臨床護理人員深入瞭解早產產婦 於早產兒住院期間之護理需求，並可提供適切之護理照顧。 運用認知治療於一位重鬱症孕婦之護理經驗：此文章作者運用認知 治療理論，照顧一位重鬱症孕婦的護理經驗。住院期間以整體性 護理評估為指引，評估個案的壓力員有兩方面：擔心安眠藥及電氣 痙攣治療對胎兒的引響，以及因工作導致生活作息改變、憂鬱情 緒，需服用安眠藥協助入睡。歸納出個案主要的健康問題為：1.無 效性因應能力。2.睡眠型態紊亂。3.焦慮。個案因負向思考及無望 感，出現自殺企圖，作者先以真誠、關懷、接納的態度與之建立 治療性人際關係，進而在護理過‘程中運用認知治療理論，討論負 向思考對其行為、人際關係、家人、胎兒造成之影響，使得個案 由原本無望感及自我傷害等負向想法與不良的因應模式，進展到 以正向的想法代替負向的思考模式，增加自我調適能力，使日後 面對相同情況時也可以從容應對、恢復對壓力事件的控制感、適 切的反應及原有的功能並回到工作崗位上、分娩後可與先生一同 照顧新生兒，發會母清的角色與功能，

文章標題：110暑假作業-2  2022-09-01 16:43:36

失智症保健事典： 這本書是為了讓失智症病患和家屬最淺顯易懂的治療照顧書,用來預防失智的要訣和方法，畢竟現在的社會老年人口急速上升處在高齡化，使患者越來越多 ，也會帶來一些照護問 題，有時病患也會出現一些讓人無法離解的話，病患本身的也一片混亂,雖然現在的醫學無法根治失智，不過可以透過早期治療可以抑制或減輕病情的惡化，可能有會說不是突然出現的嗎那要怎麼發現呢？其窴它前幾年開始就使腦部發生變化的,想預防或是減缓失智話就要注意到這些變化，現在也發現到他們的生活方式和習慣導致的疾病跟失智有因果關係，一般來說每個人都有可能會得到失智，不過要是做到了滅少危險的生活方式也是有機會預防的,家中的失智患者除了用藥之外他們的照護更為重要，只要理解他們的心情再去照護他們會比指示服用藥物的患著者好，其實失智有分很多種類，比如退化型常見的阿茲海默症會導致辨認障礙，血管型的會使腦部血管病變，還有其他因素也重其他的問題，失智也有分3倜過程，在過程中會有情緒起伏.語言表達出現障礙.身體機能和生活出現障礙等，而且一些生活疾病竟然也會導致失智的獲得率增加,比如肥胖.血壓和糖尿病,所以不要以為疾病不會得到失智,也不要想說不是預防了嗎怎麽還是得到了這種題畢竟還是有些機率性的，原來失智是慢慢發生變化的症狀,因為還沒真的看過失智症的人，在那種電視劇看到的也不會太仔細去看那種演病人的人，,就算有看仔細他們也不會太詳細去講這種事情，雖然說一些老師也會提起也只是帶過而己，也沒想過說失智也會有血管的疾病，也沒想過一些因素也會發生失智這回事,原本也只想說啊這葛並事只有老人會得到而己,結果才不是這樣一些年輕的人也會得到,然後失智也不是不會造成其他症狀還是有些病會出現的有肺炎.尿道炎和敗血症,所以如果家人出現變化的話就要注意了得到的話也不用擔心給他適時的藥物治療.活化腦力和照護避免 有惡化的情形
   1085101226    楊家瑜  發表(4)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料


文章標題：心得報告  2022-02-20 21:56:41

班級：護三戊 學號：1085101226 姓名：楊家瑜 書名：我是護理師 作者：金鉉我 出版社：春光 出版日期：2019/05/01 心得：放眼望去，主角是醫生的戲劇和小說很多，相較之下，以護理師為主軸的卻屈指可數，如今有這本《我是護理師》的問世，是作者親身經歷的血汗與血淚記實錄，人不在其位，或許只能旁觀者看熱鬧，但我們也有能做的事，用最真誠的心意體貼及感謝他們的勞苦，不要因為這是他們的工作而認為一切都是理所當然。 病人及家屬都希望醫護人員能做到視病猶親，這是無可厚非，然而換個角度來看，我們自己在看護生病的家人時，都可能因為身心的疲累而爆發情緒化的一面，所以是不是也應該同理醫護人員的辛勞，多幾分體諒的心呢？ 總有不少病患家屬會放大自我的重要性，忘了或不懂何謂尊重，對護理人員頤指氣使，再不然就是情緒一上來就如同奧客般不講理，對護理人員破口漫罵。作者在書中提到很多人忘了護理師也是人，被無理對待、被無端遷怒，看到這些真實遭遇，心裡不是替護理師們感到憤怒，而是滿滿的心酸與心疼。 憑良心說這本書並不好讀，不是敘述晦澀難懂，也不是用字遣詞饒口，而是內容之揪心，閱讀過程中，情緒一直滿低落的，有點痛苦，覺得護理師是全天下除母親之外最難做的一份職業了吧！ 不想提及書中內容，因為我認為唯有親自閱讀，才能有深切的體會。如果你是常常忘記醫護人員並不是服務業，常常忘記醫護工作者，尤其護理師，也是人的話，那麼更應該來仔仔細細閱讀這本書，並真誠反省自己。

文章標題：心得報告  2022-02-20 21:56:52

班級：護三戊 學號：1085101226 姓名：楊家瑜 書名：我是護理師 作者：金鉉我 出版社：春光 出版日期：2019/05/01 心得：放眼望去，主角是醫生的戲劇和小說很多，相較之下，以護理師為主軸的卻屈指可數，如今有這本《我是護理師》的問世，是作者親身經歷的血汗與血淚記實錄，人不在其位，或許只能旁觀者看熱鬧，但我們也有能做的事，用最真誠的心意體貼及感謝他們的勞苦，不要因為這是他們的工作而認為一切都是理所當然。 病人及家屬都希望醫護人員能做到視病猶親，這是無可厚非，然而換個角度來看，我們自己在看護生病的家人時，都可能因為身心的疲累而爆發情緒化的一面，所以是不是也應該同理醫護人員的辛勞，多幾分體諒的心呢？ 總有不少病患家屬會放大自我的重要性，忘了或不懂何謂尊重，對護理人員頤指氣使，再不然就是情緒一上來就如同奧客般不講理，對護理人員破口漫罵。作者在書中提到很多人忘了護理師也是人，被無理對待、被無端遷怒，看到這些真實遭遇，心裡不是替護理師們感到憤怒，而是滿滿的心酸與心疼。 憑良心說這本書並不好讀，不是敘述晦澀難懂，也不是用字遣詞饒口，而是內容之揪心，閱讀過程中，情緒一直滿低落的，有點痛苦，覺得護理師是全天下除母親之外最難做的一份職業了吧！ 不想提及書中內容，因為我認為唯有親自閱讀，才能有深切的體會。如果你是常常忘記醫護人員並不是服務業，常常忘記醫護工作者，尤其護理師，也是人的話，那麼更應該來仔仔細細閱讀這本書，並真誠反省自己。

文章標題：暑假作業  2022-09-11 22:23:27

袋鼠式護理是指母親與新生兒經由皮膚對皮膚的接觸（skin-to-skin contact），並能以自我協調（self-regulatory）的方式進行餵食，其主要目標是提供母兒一個最好的子宮外環境，使其能在產後促進彼此的適應。袋鼠式護理是一項兼具醫療與人性的照護方式，對新生兒而言不僅可穩定其生理發展，更可有效的促進親子關係的建立，是值得臨床應用的護理措施。本文介紹母嬰照護理念、袋鼠式護理運作之概念及階段，並列舉國外袋鼠式護理的實際案例及實施步驟，以供國內臨床應用之參考。
   1085101225    黃禔瑩  發表(6)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎看看呦

文章標題：108學年度暑假讀書心得  2020-08-10 18:03:00

暑假作業讀書心得 書名:傾聽情緒 作者:方俊凱.蔡惠芳 閱讀後心得感想 這本書是在說,如果身邊的家人罹患了癌症該怎麼辦,到底應不應該跟長輩說,說了之後怎麼辦,應該怎麼面對,而裡面也有些例子,有些老人對於癌症的理解普遍是停留在他們年輕時的概念,但現今的醫療是有長遠進步的,而希望感我覺得真的很重要,對於老人而言,即便生病了,如何在生命相對後期的時候,還可以擁有希望感,當我們多給一點善意的回應,老人家的情緒通常能被安撫,可能也可以帶給他一些力量,心情也能跟著改變 這本書教我們如何學習生命中最重要的一堂課,練習面對這些不捨,在未來的某一天我身邊的家人也可能會遇到,而我就必須好好面對 What 文章內容摘要 這本書主要是在說從罹癌開始陪長輩的經歷,對於癌症不同時期的心理.社會及行為反應,面對癌症該怎麼接納或者怎麼陪伴等..... So What 學習要點 病人在面對死亡的時候會有五個階段-否認.憤怒.討價還價.沮喪到接受,是多種情緒交雜的 該如何決定治療方向,這時候就需要醫病共享(SDM)醫師.病人.家屬一起討論,治療過程如同作戰,在過程中需要維持病人的希望感 而照顧老人也是一大課題 Now What 反省、思考，與檢視自我 在未來不管是在職場上又或者是發生在我身邊的這些事,希望我都可以好好面對,給予好的建議

文章標題：109學年度寒假作業-論文查詢  2021-02-02 16:19:30

篇名:團體遊戲介入在改變養護機構老人衰弱之成效 (Ameliorating Elder Frailty in Nursing Home Residents:The Efficacy of Group Play) 作者 潘姿玲 、 林淑媛 出刊日期 201103

文章標題：109學年度寒假作業-讀書心得  2021-02-02 17:29:51

寒假作業-讀書心得 書名:你今天和自己對話了嗎? 作者:李津 出版社:紅橘子文化事業有限公司 出版日期:2007/7 心得: 性格有很多種，忌妒、猜疑、反抗、恐懼...等等的，其實這些性格多多少少都存在於每個人的心靈。 每個人都有不同的性格，沒有所謂的對或錯，性格，決定著你會不會有遺憾，會不會後悔，所以要認識自己的性格，才能改變自己的不足。 在一個班級裡，常常會發生這樣的一個問題，當一群你的好朋友在講悄悄話的時候，你會下意識的覺得他們在講你的壞話，其實他們是在討論妳的生日驚喜，又或者是你跟別人講了一個秘密，你會很擔心他會不會跟別人講而每天膽戰心驚的在生活，但我認為既然你都把事情跟這個人講了，就代表你信任他，也應該要信任他，如果真的傳出去了，也不能馬上就下結論，對於這種事情就應該要理性思考，結論不要下的太快，要先想想為什麼你會懷疑，為什麼你會覺得是這個人說出去的，我認為這個步驟是非常重要的，而且說不定是一個誤會，也可以用交流的方式來解決，沒必要越講越亂，而導致誤會越來越深到最後講不開。 像我自己就是屬於那種遇到問題的時候常常會把事情想得太複雜太嚴重，而緊張焦慮不知道該怎麼辦，會過度的揣測，會有很多不同的想法一一浮現出來，都還沒了解事情的前因後果就害怕的要下結論，這樣的我，常常把一件小事情變成一件怎麼解釋也解釋不清的一件大事，所以希望我可以改善這個問題，遇到問題不慌張好好思考為什麼，才不會到了最後，後悔的是自己。

文章標題：110寒假作業-文章心得  2022-01-30 15:37:13

護三戊1085101225黃禔瑩-寒假文章心得 這兩篇分別是一位青少年患急性骨髓性白血病和76歲肺癌病人對標靶治療產生不確定感之護理經驗，前者病人為籃球校隊風雲人物，發現罹癌後無法從事熱愛的運動，且擔心化學治療副作用影響生育能力，對於治療過程及預後產生不確定感，對於化學治療療程及其副作用不了解，而有擔心生育問題，且因入住隔離病室害怕同儕關係改變。 住院期間話很少，有問才會回答，慢慢建立關係後發現病人個性活潑外向，但談論疾病時表情顯淡漠，病人因為初次診斷，所以對於疾病知識不足及未來治療方向感到焦慮，會反覆詢問後續治療方向，並且出現眉頭深鎖及手不時的握拳。 後者描述一位肺癌行化學治療後，因腫瘤仍未獲得有效控制，改為標靶藥物治 療而產生嚴重腹瀉之副作用，並因擔憂治療成效無法如預期恢復而產生身心困擾， 陸續出現負向情緒與消極行為。 個案有排泄型態改變：腹瀉、不確定感及無望感等健康問題。 這兩個個案都對治療有不安感，擔心不確定的未來，我覺得首先都要先建立良好的護病關係，要敏銳的觀察病人，讓病人可以信任我們，鼓勵病人說出對於疾病的擔心跟想法，讓病人了解療程，安撫病人，傾聽，把病人的想法導向正面，讓病人能勇於面對未來更多的變數，能積極參與治療，適時的放鬆，讓病人的不確定感因素得到解答。 建立短期目標讓病人能更有希望感，幫助病人朝向正向的機會方向前進。 前者病人害怕同儕關係的改變和害怕影響生育問題，我們可以先開導病人，讓他先積極接受治療，跟他講解療程和副作用，還有後續如何進行，安撫與穩定他的心裡。 後者病人除了持續治療之外，我們也要讓病人主動面對跟解答他心中的不安感，跟家屬也要進行溝通與開導，讓家屬盡量陪伴在病人的身邊，一起克服，做心裡的支持。 資料來源：華藝線上圖書館-醫療衛生-內科-1.照護一位青少年期罹患急性骨髓性白血病病人之護理經驗2.照護一位肺癌病人對標靶治療產生不確定感之護理經驗

文章標題：110暑假作業-文章心得  2022-08-30 15:35:27

護三戊1085101225黃禔瑩-暑假文章心得 這兩篇分別是再說明糖尿病與認知功能的障礙與下咽癌術後合併酗酒的報告。 我會選擇糖尿病的原因是因為，我的阿公阿嬤都有糖尿病，而糖尿病是會遺傳的，在現代也漸漸不再是超過65歲長者的慢 性病，因為環境等等的因素，中年人也更容易得到，那跟認知功能障礙的關係就可以從這篇文章中得知。 文中說明，許多研究指出糖尿病與輕度的認知功能障礙及失智症風險相關，糖尿病合併認知功能障礙的話會影響個案血糖 照顧的能力，到最後依賴他人照顧的機率較高。 那其實我也很害怕長輩會有合併症的問題，所以藉由這份作業也讓自己有機會去探討，那文中有指出一些狀況來觀察個案 是否有認知下降的問題，認知異常的方面，如果個案無法自行完成糖尿病照護或是藥物使用的錯誤就該進一步探討，那可 能會開始有記憶的缺損、問題解決不了等等的問題，用藥方面也是非常重要的，認知功能下降的個案在用藥方面會出現的 問題，例如：忘記服藥、藥物量使用錯誤，就需要家人從旁協助與照護。 藉由這篇文章，也學到的許多關於合併症會有的徵象，在未來不管是在臨床甚至家人，我都能有進一步的了解。 第二篇是關於下咽癌術後合併酗酒的報告，那我會選這篇文章的原因也是因為身邊的親人與者朋友都有在抽煙甚至喝酒的 習慣，那這兩項也是癌症非常典型的例子，雖然沒有那麼嚴重，但是我還是想要進一步的去瞭解。 文中的個案因下咽癌診治，術後情緒不佳，開始酗酒，下咽癌大部分是鱗狀上皮細胞癌，在年齡層上多發生在50-60歲的男 性，跟抽煙喝酒息息相關，一旦飲酒過量甚至喪失食慾，嗅覺、味覺會產生遲鈍的現象，後期出現酒精戒斷、四肢抽蓄、 精神恍惚、眼神渙散、結膜有紅絲等等，看到這裡我真的覺得抽煙飲酒過量是件可怕的事，甚至像這個個案一樣，已經癌 症了，卻因為術後心情的不悅而引發更嚴重的問題，讓原本就知道的事更加深印象及更瞭解嚴重性及後果。 文章來源:華藝線上圖書館

   1085101224    曾芷柔  發表(5)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教

文章標題：暑假作業  2020-09-08 19:14:58

聖母醫護管理專科學校 讀書心得學習單 科別:護理科 班級:二年戊班 學號:1085101224 姓名:曾芷柔 書名:人生的最後一堂課:一起面對生死 作者:山崎章郎 出版社:圓神出版社有限公司 出版年月:2002年8月 索書號:R 410.16 8664 ISBN:9789576077982 【撰寫心得書名】：人生的最後一堂課:一起面對生死 【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】： What 文章內容摘要 以臨終病人和家屬的立場看待現代醫療體系，藉此發現現代醫療體系與倫理道德的衝突，抑或者是得以相互配合之處 So What 學習要點 學習以病人和家屬的角度換位思考臨終這件事情，而不是一昧地只站在醫療人員的立場 Now What 反省、思考，與檢視自我) 最印象深刻的真實故事是書裡的第一個小故事---一名男子之死 故事主角是一個七十八歲的老爺爺，他罹患了食道癌，等發現時已經擴散了，來不及治療了，在食道跟氣管之間形成小孔道，那些胃液唾液和一部分食物會經由孔道流到肺而造成肺炎，所以無法以口攝食，只能插上管子把營養來源打進去，又因為要抽痰，所以要氣切，除了每次抽痰都很痛苦之外，又因為氣切連講話的權利都被剝奪了，其實抽痰只是為了延長生命，抽痰抽到後來也覺得不想再抽了，甚至連想要自行結束生命的能力都沒有，這個故事讓我想到我的爺爺，他不是甚麼癌症病痛走的，而是那種自然老死的被送到醫院時早已無生命跡象，急救了幾分鐘，那時醫生要我們家屬決定要插管還是就這樣讓爺爺自然的走，後來我們決定要讓爺爺自然的走，雖然在倫理道德上是要救，不然有可能會被說不孝甚麼的，但是我們覺得是自然老死的也就不想讓爺爺多受插管的折磨，而且救起來很大機率會是植物人，植物人有想法，但身體不能動不能說話，真的很折磨，所以我們就決定讓爺爺好好的自然地走，而意外的小插曲是我第一次看到爸爸這麼手足無措，是爸爸發現爺爺沒心跳時，可見一個親人過世對於家屬是多麼大的打擊

文章標題：寒假作業  2021-02-22 21:33:35

篇名:關注你的內在小宇宙 身心靈健康學習提案 卷期:629 作者:呂玉娟 頁次:134-140 出刊日期:200807 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 聖母醫護管理專科學校 讀書心得學習單 科別:護理科 班級:二年戊班 學號:1085101224 姓名:曾芷柔 書名:EQ情緒智慧 作者:Andreas Huber 出版社:晨星出版社 出版年月:86年1月10日 索書號:176.5.A53 ISBN:9575835549 【撰寫心得書名】:EQ情緒智慧 【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】: What 文章內容摘要: 聰明的感覺之管理，對於一個人的人生成就、健康和滿足比IQ的智慧更重要 So What 學習要點: 學習如何情緒管理與了解各式各樣情緒的型態與樣貌 Now What 反省、思考，與檢視自我: 情緒，是一種會受任何的人事物所影響的型態，包括你看一則新聞、一部電影，甚至是和朋友聊天等等，都會左右你的情緒，其中書中提到有社會心理學家和情緒女研究者研究出與情緒的克服和調整關係密切的四個領域，有情緒的調整(我想要讓自己再覺得開心)、情況或是問題的調整(我要恢復到以前一樣)、自我調整(我要證明我的實力)、相互作用的調整(我不想讓他感覺到有壓力)，其中書中也有說到情緒的型態，我覺得自己是屬於時時察覺自己的心情並且會不斷的修練以處理自己的感覺生活的注意型，當開始覺得心情開始變不好或者是情緒不太對時，就會讓自己做自己喜歡的事情來轉移注意力，例如說玩遊戲、追劇或是看看搞笑影片，讓自己冷靜下來之後想一想，生氣的點根本沒甚麼嘛

文章標題：寒假作業  2022-02-13 10:28:46

缺鐵性貧血 鐵缺乏是現在全世界最常見的營養不良狀況之一。全世界貧血的患者大約有 50% 與鐵缺乏有關。根據世界衛生組織全球疾病負擔的報告顯示， 缺鐵性貧血不但與很多失能和死亡息息相關， 且可造成認知障礙、生產力下降、胎兒死亡率 上升等諸多共病，尤其在非洲和亞洲部分地區造成併發症與死亡的比例特別顯著台灣地區四歲以上的民眾，缺鐵性貧血以及鐵缺乏（無論是否有貧血）的比例， 女性在各年齡層皆高於男性。人體內貯鐵異常的情況各年齡層也是女性比例較高。體重正常或過瘦的育齡女性相較於過重或肥胖者更易罹患缺鐵性貧血 。可推論BMI較高對缺鐵性貧血有保護性的作用；但攝取過多的脂肪、過少的碳水化合物，反而會增加缺鐵性貧血的風險。因此鐵缺乏是目前台灣乃至於全世界民眾與基層醫師經常面對的健康問題。 慢性阻塞性肺疾病 COPD是一種氣流受限， 不完全可逆且呈進行性發展的疾病。其在老年人中特別常見，患病人數多，且死亡率高， 嚴重影響患者的勞動能力和生活品質。從1997年至2006年一直位居「國人每年主要死因排行榜」中第十一名，而且2006年共有4970人死於慢性阻塞性肺疾病，其中又以老年人為主要死亡人口。病情常緩慢性進行發展，勢必會造成患者呼吸、耗氧量增加、呼吸功增加、 氣道塌陷，當患者急性惡化時，更會造成患者氣道阻力增加、肺回彈力下降、低血 氧、呼吸作功增加、換氣不足、呼吸速度增加，如此惡性循環，最終會導致呼吸衰竭，甚至死亡。一旦感染了病原菌，其產物及其所生的一系列炎症反應可以造成黏膜分泌物增加、纖毛清除活力減退、進一步使氣道彈性組織解離及呼吸道黏膜的損傷，這一過程互相促進、循環往復，造成COPD急性發作的進展。而咳痰是 COPD急性發作最常見的臨床表現之一。因此當病患處於急性惡化時，必須介入治療以中止其惡性循環，治療方式如抗生素、抗發炎藥物、類固醇、支氣管擴張劑、氧氣等。

文章標題：暑假作業  2022-09-13 23:39:42

糖尿病病人足部截肢 根據衛生福利部統計顯示，糖尿病在十大死因排行第5名，每年近萬人因為糖尿病而死亡，血糖如果控制不好，會引起視網膜、血管、神經及腎臟等相關併發症，嚴重可能必須截肢、洗腎甚至死亡，如果血糖控制不佳加上傷口的自我照顧認知缺失，會使傷口癒合速度差及延遲就醫的話造成嚴重感染，就必須進行截肢，截肢後的照護也是相當重要的，病人於截肢後不僅要面臨生理方面的問題， 也會因為身體心像的改變，產生認同障礙及紊亂，而造成心理問題，此時主動關懷、傾聽及同理心就非常的重要，如果要避免截肢的話，傷口的照護就非常的重要，要保持傷口皮膚清潔和乾淨，不要讓傷口碰到水，如果不小心濕掉，要立即更換敷料，也可以多補充水分及維他命C，促進傷口的癒合 腦中風 因為飲食方式和生活作息上改變， 腦血管疾病患者有逐漸增加的趨勢，根據統計十大死因第四位為腦血管疾病，中風會導致肢體偏癱及合併失語症 中風後遺症會對於日常生活有很大的影響，步行功能會變差、平衡功能不良、 動作控制不佳等都很容易造成跌倒，嚴重的話可能會造成骨折，因此復健就顯得非常重要，復健治療是透過活動協助個案改善功能缺失，促進生活獨立 失語症的治療方式為語言治療師針對個案設計個別化復健活動，鼓勵個案在不同情境下透過手勢、 動作、書寫、圖片等，改善失語症個案的溝通效率及閱讀朗讀能力

   1085101223    廖婉汝  發表(5)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料

文章標題：108暑假作業  2020-08-18 11:23:21

護二戊 1085101223廖婉汝 書名I：急診室的黑色童話 作者：刀人 出版年月：2012年2月 出 版 社：華成 索 書 號：410.1619 I S B N：978-986-192-130-3 【讀後心得感想】： 這本書閱讀起來非常容易懂且有趣，它不像小說那樣的長篇大論，讓人讀起來會覺得煩，作者還在每回的結尾畫些插圖，也會補充一點醫學的小知識。急診室顧名思義就是【急】，會到這裡求診的人通常都是因為突發狀況，臨時找不到門診，尤其是到了三更半夜，門診醫生護士都下班，這時候的急診室就會特別的忙。我覺得在急診室工作的醫生護士們會比門診的還要來得厲害，他們要第一時間評斷出病人的是否病情緊急，或是有生命危險，以此來按照順序治療，就是覺得他們什麼都要懂，各種都要涉獵到一些，而門診的醫生就是專精於一樣。在急診室上班的他們得承受的了求醫的人因等不到診而破口大罵或是動手動腳，還必須忍受過年過節不能回家跟家人吃團圓飯，跨年也不能跟家人朋友一起，都只能待在醫院裡留守，不能跟家人朋友聚聚就算了，過年過節時的突發狀況又特多，這樣根本是火上加油。急診室是整個醫院裡最忙的地方，也是發生最多怪事、糗事或是感人故事的重點精華區，有溫馨、有無奈、有搞笑、有憤怒…的，例如年輕人血氣方剛半夜不睡跟朋友跑去飆車，結果一不小心摔車摔個滿身上傷送醫，或是黑幫糾紛約出來喬事情結果一言不合就互砍的，還有最最最常見的就是喝醉酒在急診室大鬧的，在急診大鬧就算了有些還會出手傷護理人員… 【What 文章內容摘要】： 本書忠實的記載了作者在完成學業後進到醫院急診室，捲起袖子接觸病人那一剎那開始，一直到修練成一個百毒不侵、萬邪不擾，儘管急診室裡監測器警鳴大作、舉目所及之處病患哀鴻遍野，都能夠談笑風聲，處變不驚的證道經過。 【So What 學習要點】： 急診室醫生的角色不單單只有治療，除了要快速找到問題根源，正確診斷]出疾病、救死扶傷之外，最重要的是讓家屬能快速的明瞭病情，在兵荒馬亂的急診室裡，維持多線劇情的正確與流暢，盡可能的滿足各方的需求。 【Now What 反省、思考,與檢視自我】： 等我考上了護理師證照，我覺得我不會選擇走急診這條路，雖然急診室能接觸到的個案種類會比門診還要來的多，可是急診室真的是很難走的一條路。

文章標題：台灣全文資料庫-論文資料  2021-02-03 12:39:00

篇名:青少年壓力調適、情緒管理與心理健康促進之探討卷期34 並列篇名:Stress Adjustment Emotional Intelligence and Mental Health Promotion in Adolescences 作者:江承曉、劉嘉蕙頁次595-607 出刊日期:200812

文章標題：110寒假作業  2022-02-08 23:32:51

運用治療性遊戲照護一位受虐兒童在急診之護理經驗 很多的家暴的對象大部分都是學齡前期的小孩也有些是學齡後的，總之在各個階層的都有可能會發生的事情，而且家暴的都是自己的親人例如爸爸、媽媽以及親戚之類的，他們永遠都不知道家暴後的小孩都會產生一些陰影在身上，而且他們也都不知道這樣的傷害對他們有多麼的嚴重，在醫院只能請一些護理人員使用各種的治療性的遊戲來靠近這些小孩，讓他們建立起一些信任的關係，等到建立好關係之後再幫這些小孩們用身體的評估來評估他們身上所受到的傷害，而這篇文章是在講說一位被爸爸家暴的小孩心中產生了一些恐懼感，在治療性遊戲裡可以知道小孩在急診室中面臨了與媽媽的思念應該說是分離焦慮，在媽媽沒有陪伴的過程裡拒絕換藥也對其他人不親近不管是護理人員或者社工都是難以互動的，不過在醫護人員的耐心陪伴下與個案產生了信任互動而願意去接受換藥的治療，很多人都知道嚴重的傷害會帶來極大的創傷，需要很多的關愛以及耐心去支持他們，如果每個護理人員都可以以無創傷性照護，適當的去運用治療性遊戲來協助了解受虐兒童心理的受創以及生理上的傷痛，這樣會使得個案的創傷都能減至到最低，並且可以得到最完善的照護，讓他們可以早日脫離受虐的夢魘中，可以回歸到像一般正常小朋友的生活，享受到兒童時期快樂，而不是永遠沉浸在被受虐的世界，永遠走不出的傷痛，這些都可能會一路伴隨到成人的時候，這樣會與社會有很大的分離，嚴重可能會有社交恐懼症，害怕與人接觸，所以需要在幼兒時期就開始治療。 出處：華藝線上圖書館

文章標題：1102暑假作業  2022-08-17 15:32:58

轉憂為喜迎新生 我覺得產科是一個很有成就感的地方，在協助產婦生產的時候難免都可能會發生一些緊急的時刻例如：產婦突然休克或者大量失血這些都是緊急的我們沒辦法預知說哪個時間點會發生什麼事所以這些都足以讓我們手忙腳亂但是解決了事情會讓我們鬆了一口氣，但是在產婦還沒把寶寶生下來的一刻醫護人員都還不能鬆懈一定要等產婦生下來的時候在能放鬆，看到產婦努力的把寶寶生下來的一刻真的是看到很溫馨還有當產婦很順利的生下寶寶的時候和爸爸一家團圓的時候那個畫面真的是很感動又很溫馨(雖然我媽生我弟弟的時候我人不在現場但是用想得就覺得那感覺應該是還不錯吧)我覺得產婦真的是很偉大為了生寶寶都受盡折磨懷孕的過程就很難過光吃飯的時候就很難過一下這個不能吃這個吃了會不會不舒服還有晚上睡覺的時候都不太可以翻身上廁所的時候也是一樣真的覺得全世界應該就屬母親們最偉大了吧如果沒有她們我們是沒有辦法可以平平安安的生下來然後來到這個世界。未來的我如果順利畢業的話我可能會想去走走產科這個地方(但前提是我一定要考到護理師執照) 出處：華藝線上圖書館
   1085101222    邱薰儀  發表(6)筆  
文章標題：讀書心得學習單  2008-03-18 16:15:43

聖母醫護管理專科學校 科 別 護理科 班 級 護二戊 學 號 1085101222 姓 名 邱薰儀 書 名 我想念我自己 作 者 莉莎·潔諾娃 出 版 社 遠流 出版年月 2015/01/01 索 書 號 874.57 I S B N 9789573275602 【撰寫心得書名】：我想念我自己________________________________________ 【本書閱讀後心得感想(至少500字)】： 這本書就像是個蟲洞，當你翻開了序 ________________________________________ 章，你將會被吸入其中，情緒就像是坐雲霄飛車般起伏不定。當你今天站在了 ________________________________________ 顛峰之時，突然間你開始漸漸地忘記一些事情，原本是多麼驕傲的一個人，阿 ________________________________________ 茲海默症卻突然地找上了你，這種從巔峰落到谷底的事情，是多麼讓人難以接 ________________________________________ 受的一件事。 ________________________________________ 她設下了一些題目努力讓自己不忘記，她努力地不讓阿茲海默症擊垮她，但顯 ________________________________________ 然這是件不可能的事。除此之外，她得知了這是個可怕的遺傳疾病，她覺得十 ________________________________________ 分對不起自己的孩子，她希望這些痛苦由她來承受，不要波及到他的後代子 ________________________________________ 孫。我覺得十分的感動，當父母的永遠不想看到自己的孩子痛，如果可以交 ________________________________________ 換，那肯定只有一個確切的答案。 ________________________________________ 書中有段是Alice去療養院，看到的都是非常年邁的人，她的年紀根本無法融 ________________________________________ 入他們，在他們之中形成了一個強烈的對比，她看到一位白髮佝僂、行走困難 ________________________________________ 的老先生，照護人員說，他是威廉，是當初第一個送衛星上太空的人之一。 ________________________________________ 所以說不論你之前有多高的聲譽、多麼厲害，得了阿茲海默症後，你在它的面前永遠是弱勢無助的那方。 ________________________________________ 她回家後錄了段影片，計畫病情一旦惡化到重度障礙，就過量服用安眠藥自殺 ________________________________________ ，在沒有人知道的情況下安靜地離開，明明非常渴望活著，但怕會成為家人的 ________________________________________ 負擔以及累贅，她選擇放棄自己的生命，讓他們不必為她苦惱負擔。 ________________________________________ 最後，她的家人不但沒有嫌棄她，反而給她滿滿的關愛以及陪伴，即使她已經 ________________________________________ 什麼都不懂了，她還是感覺的到愛。不管她最後怎麼樣了，最重要的就是要讓 ________________________________________ 她感受到大家還是愛她的。 ________________________________________ 我希望阿茲海默症的患者都能得到社會的幫助和尊重，更重要的，是家人和朋 ________________________________________ 友對他們的愛。愛，勝過一切。 ________________________________________ 「我沒在受苦，而是在努力，努力參與許多事，和以前的我保持接軌，我要求 ________________________________________ 自己活在當下，我現在也只能活在當下了。」 ________________________________________ What文章內容摘要：五十歲的 Alice 是哈佛大學的認知心理學教授，以及全 ________________________________________ 球享譽盛名的的語言學家，丈夫同樣在哈佛任教，兩位女兒和一位兒子也有很 ________________________________________ 好的發展。某一天她開始頻繁在演講或說話時忘詞，出門在外會迷路，就醫後 ________________________________________ 確定罹患早發性的阿茲海默症，從此整個人生一夕變調，不僅和朋友及同事的 ________________________________________ 關係生變，造成家人的負擔，連過去的自己也漸行漸遠… ________________________________________ So What學習要點： 就算工作再忙碌，家人永遠是第一順位、有多大的成就， ________________________________________ 死後也帶不走，放下驕傲與自負，聆聽別人的聲音、永遠記得，自己的方向與 ________________________________________ 目標、適時接受別人的意見與幫助、千萬不要隨意放棄自己 ________________________________________ Now What反省、思考、與檢視自我：當你是一個正常人時，會覺得記憶和時間 ________________________________________ 是兩個很稀鬆平常的東西，所以不會特別的愛惜在乎它們，但是，我們都不曾 ________________________________________ 想過有一天可能會失去它們，就像電影裡的主角一樣，明明是個才智過人、事 ________________________________________ 業家庭有成的大學教授，正值人生顛峰時，卻被診斷出罹患了早發性的阿茲海 ________________________________________ 默症，他自已也完全沒想過自己會得到，當你覺得自己不會如此倒楣之時，它 ________________________________________ 可能已經悄悄地找上門了。 ________________________________________ 人生無常，會發生什麼事情永遠不知道，珍惜當下，因為你不知道下一刻會發 ________________________________________ 生什麼事，所以要好好地充實每一天，不要需浪費時間，想做什麼事就應該趕 ________________________________________ 快去做，不要一拖再拖，因為，你永遠不知道，死亡跟明天是誰先到來。 ________________________________________

文章標題：閱讀心得  2020-09-13 20:26:38

聖母醫護管理專科學校 讀書心得學習單 科 別 護理科 班 級 護二戊 學 號 1085101222 姓 名 邱薰儀 書 名 我想念我自己 作 者 莉莎·潔諾娃 出 版 社 遠流 出版年月 2015/01/01 索 書 號 874.57 I S B N 9789573275602 【撰寫心得書名】：我想念我自己________________________________________ 【本書閱讀後心得感想(至少500字)】： 這本書就像是個蟲洞，當你翻開了序 ________________________________________ 章，你將會被吸入其中，情緒就像是坐雲霄飛車般起伏不定。當你今天站在了 ________________________________________ 顛峰之時，突然間你開始漸漸地忘記一些事情，原本是多麼驕傲的一個人，阿 ________________________________________ 茲海默症卻突然地找上了你，這種從巔峰落到谷底的事情，是多麼讓人難以接 ________________________________________ 受的一件事。 ________________________________________ 她設下了一些題目努力讓自己不忘記，她努力地不讓阿茲海默症擊垮她，但顯 ________________________________________ 然這是件不可能的事。除此之外，她得知了這是個可怕的遺傳疾病，她覺得十 ________________________________________ 分對不起自己的孩子，她希望這些痛苦由她來承受，不要波及到他的後代子 ________________________________________ 孫。我覺得十分的感動，當父母的永遠不想看到自己的孩子痛，如果可以交 ________________________________________ 換，那肯定只有一個確切的答案。 ________________________________________ 書中有段是Alice去療養院，看到的都是非常年邁的人，她的年紀根本無法融 ________________________________________ 入他們，在他們之中形成了一個強烈的對比，她看到一位白髮佝僂、行走困難 ________________________________________ 的老先生，照護人員說，他是威廉，是當初第一個送衛星上太空的人之一。 ________________________________________ 所以說不論你之前有多高的聲譽、多麼厲害，得了阿茲海默症後，你在它的面前永遠是弱勢無助的那方。 ________________________________________ 她回家後錄了段影片，計畫病情一旦惡化到重度障礙，就過量服用安眠藥自殺 ________________________________________ ，在沒有人知道的情況下安靜地離開，明明非常渴望活著，但怕會成為家人的 ________________________________________ 負擔以及累贅，她選擇放棄自己的生命，讓他們不必為她苦惱負擔。 ________________________________________ 最後，她的家人不但沒有嫌棄她，反而給她滿滿的關愛以及陪伴，即使她已經 ________________________________________ 什麼都不懂了，她還是感覺的到愛。不管她最後怎麼樣了，最重要的就是要讓 ________________________________________ 她感受到大家還是愛她的。 ________________________________________ 我希望阿茲海默症的患者都能得到社會的幫助和尊重，更重要的，是家人和朋 ________________________________________ 友對他們的愛。愛，勝過一切。 ________________________________________ 「我沒在受苦，而是在努力，努力參與許多事，和以前的我保持接軌，我要求 ________________________________________ 自己活在當下，我現在也只能活在當下了。」 ________________________________________ What文章內容摘要：五十歲的 Alice 是哈佛大學的認知心理學教授，以及全 ________________________________________ 球享譽盛名的的語言學家，丈夫同樣在哈佛任教，兩位女兒和一位兒子也有很 ________________________________________ 好的發展。某一天她開始頻繁在演講或說話時忘詞，出門在外會迷路，就醫後 ________________________________________ 確定罹患早發性的阿茲海默症，從此整個人生一夕變調，不僅和朋友及同事的 ________________________________________ 關係生變，造成家人的負擔，連過去的自己也漸行漸遠… ________________________________________ So What學習要點： 就算工作再忙碌，家人永遠是第一順位、有多大的成就， ________________________________________ 死後也帶不走，放下驕傲與自負，聆聽別人的聲音、永遠記得，自己的方向與 ________________________________________ 目標、適時接受別人的意見與幫助、千萬不要隨意放棄自己 ________________________________________ Now What反省、思考、與檢視自我：當你是一個正常人時，會覺得記憶和時間 ________________________________________ 是兩個很稀鬆平常的東西，所以不會特別的愛惜在乎它們，但是，我們都不曾 ________________________________________ 想過有一天可能會失去它們，就像電影裡的主角一樣，明明是個才智過人、事 ________________________________________ 業家庭有成的大學教授，正值人生顛峰時，卻被診斷出罹患了早發性的阿茲海 ________________________________________ 默症，他自已也完全沒想過自己會得到，當你覺得自己不會如此倒楣之時，它 ________________________________________ 可能已經悄悄地找上門了。 ________________________________________ 人生無常，會發生什麼事情永遠不知道，珍惜當下，因為你不知道下一刻會發 ________________________________________ 生什麼事，所以要好好地充實每一天，不要需浪費時間，想做什麼事就應該趕 ________________________________________ 快去做，不要一拖再拖，因為，你永遠不知道，死亡跟明天是誰先到來。 ________________________________________

文章標題：閱讀心得  2021-05-31 11:53:11

讀書心得分享與回饋反思單-心得報告

格式：A4、標楷體12號字、單行間距，需上傳到「學習歷程檔案」

1.任選一篇關於大體捐贈或器官捐贈的書籍、文章、報導-(寫出內容簡介)

影集:生命接線員

在救死扶傷的醫院中，有一群人像禿鷹一樣，追逐著死亡的氣息，因為在他們的工作領域中，唯有先死，後才能有活路，「死去活來」是他們奉行的工作圭臬，他們是器官移植協調師。 利恆醫院護理師溫雨讀，在接生完第一千個寶寶後，轉換工作跑道進入器官移植小組；就在剛進組第一天，小組遇上了推進開刀房又反悔的黑道大哥家屬，沒想到雨讀「不帶腦的行動力」及「不諳世事的笑容」，讓器捐小組處於進退維谷的境地…… 雨讀在移植小組認識了自己的伴侶江君皓醫師，這位移植外科的明日之星，人際關係如同白紙，行為像是落入地球的外星艦長，他們甜蜜的愛情，卻給雨讀帶來身為協調師最嚴酷的的專業試煉…… 雨讀在利恆醫院器官移植小組經歷了一次次棘手的案例，看到了許多生命的破滅與重生，也學到了真正的圓滿，並不在於成功的勸募到器官，而是做到生死兩相安，沒有人有遺憾。 但是雨讀萬萬沒想到，她對工作的真心與熱情，卻換來一場風暴；藝術家李格非為了爭取重度智能障礙兒子小樹的心臟捐贈，利用一段雨讀的影片在網路上流竄發酵，引起了醫院的公關危機；而雨讀也將面對她的人生中最艱難與心痛的抉擇時刻……

2.學習過程中的自我省思&收穫—(文章中有那些部分最有印象)

(1)What？（我學到了哪些？）發現了什麼？接觸到什麼問題？

捐贈外科醫師江君皓最後他意外出了車禍，溫雨讀也面臨是否要點頭捐贈老公器官的決定。 老婆溫雨讀之前站在協調師角色去勸家屬器捐，但現在變成家屬身份，她痛哭的說請你把我當個人，當自己面臨同樣要下決定的時候 就知道有多困難。

(2)So What？（所以，為什麼）在這些新鮮事中，心中有什麼感動或感想？這些感動和感想讓我（們）有什麼想法/成長？

我覺得協調師們的工作壓力很大，他們既是禿鷹又是天使，他們必須在捐贈者死前把器官摘出來，這是禿鷹也就是死去，但他們幫受捐者裝上器官時，他們又成了天使也就是活來，所謂的死去活來就是轉瞬之間的事，一個人的奉獻會造就其他人的生命繼續燃燒，但捐贈器官大部份的家屬都不太願意，並不是無法接受器捐，是抗拒原本生活中的人消失，但病人真的就想一直這樣一動不動得活下去嗎？應該要詢問他們的意願，家屬如果真的愛他就應該要尊重他，捐贈者的意願很重要，但是家屬我們也不能不顧，我們要盡量做到生死兩相安，器官捐贈協調師隨便一句無心的話，對家屬來說，很可能就會讓他們情緒崩潰，所以應該發揮同理心，我們是希望家屬答應器官捐贈，但往往我們在意的就是目的，而未照顧到家屬心情，生死對我們來說，只是工作上面稀鬆平常的事情，但是對家屬來說，卻是他們人生當中，要面臨到的最巨大的衝擊，所以應該要更體諒家屬一些。

(3)Now What（未來我可以如何作？我有什麼收穫？），看待人事物，自己有什麼改變？我（們）想要/應該/可以做什麼改變?未來將如何運用所學?

在面對一些事情時我們應該要更體諒別人心情，而不是自顧自的一直發表自己的意見，說不定對你來說是一件輕鬆簡單可以辦到，但對別人來說可能是他內心的陰影或者是無法實現的事，每個人都不同，以後在臨床時希望我能做到這些，不要做一個白目護理師。



文章標題：寒假作業  2022-02-14 22:02:39

班級:護二戊 座號:7 姓名:邱薰儀 學號:1085101222 主題: 一位腦中風病患之護理經驗 腦中風患者的復健問題常是患者、家屬及社會需要關注的問題，面對腦中風患者複雜的生理、病理變化及情緒反應，如何發揮護理的功能，是臨床護理人員應努力達成的目標，期望藉此護 理經驗能提供臨床護理同仁照顧此類病患時的參考，並使護理趨向身、心、社會、靈性之全人照護，進而提升照護品質。 一、腦中風 腦中風（stroke）又稱腦血管意外定義為腦血流減少或中斷而造成神經性缺陷或腦部缺氧或缺血，進而引起腦組織完整性受損，導致暫時性或永久性腦功能異常，甚至死亡，主要危險因數為高齡、高血壓、糖尿病、心臟病、暫時性腦缺血發作及有腦中風的病史；次要危險因數如抽菸、喝酒、高血脂症與腦中風家族史等，衛教有關腦中風的預防方法如血壓、血糖值控制於正常範圍及養成良好的生活習慣等是很重要的，因降低危險因數的發生，是預防腦中風最好的方法。 二、復健治療與護理 罹患中風後大部分的病人會遺留肢體殘障而有身體活動功能障礙的情形，定期配合肢體復健是最重要的照護項目，中風後的前3個月是復健的黃金時期，約可恢復85%的行走能力，發病後3－6個月有自發性復原，行走和日常生活能力的復原會達顛峰 狀況。90%腦中風患者能學習再走路，手功能的恢復只佔10%。故應加強知覺及肌肉訓練、受損部位功能性活動訓練、日常活動能力訓練，以及轉位技巧的訓練。護理人員應鼓勵病患或家屬協助病患做關節運動，並說明這些床上肢體擺位、被動關節運動、主動關節運動、抗阻力性關節運動是為了減少關節攣縮，增進肢體張力及行動力。約有七到八成接受復健治療的中風病患在出院時能恢復行走能力，訓練過程中需隨時注意並適當保護 病患及環境的安全性，以防跌倒發生。 三、中風後焦慮與衛生教育住院腦中風病患40%有焦慮的情緒反應。焦慮的特徵除緊張不安情緒外，仍會面容緊繃、愁眉不展、無法安靜，有些病人會反覆向醫護人員詢問同一問題，或對自身健康狀況過份關切。護理人員應多花時間傾聽及治療性觸摸，能減輕緊張和焦慮感，尤其是背部按摩對焦慮有顯著的改善成效。腦中風的病患對疾病的認知缺乏將導致對治療與癒後感到焦慮，身為護理專業人員，提供疾病衛教、教導肢體復健知識，並依病患的個別性予以鼓勵、支持，可以增加病患對疾病的適應能力。

文章標題：心得1  2022-09-16 22:35:06

班級:護四戊 姓名:邱薰儀 學號:1085101222 座號:7 隨著新冠肺炎持續對全球造成廣大負荷，相對而言兒童病患確診數較少且多為 輕症。特殊表現為小兒多系統發炎症候群 (MIS-C)，可能與不當免疫反應有關，臨床表現類似於川崎氏症，惟多發生在年紀較大之 兒童，以及非裔、西班牙裔族群。病童重症比例不高，危險因子為肥胖以及病童本身的慢性疾病。治療多以支持性療法為主，對於重症病童可使用瑞德西韋及類固醇。目前，疫苗被視為能有效遏止全球大流行的重要武器，全球已有超過30億人接種疫苗，雖然確診數持續攀升，但已能有效減少重症個案。病童中重症的比例不高。 但已有相當多的研究試圖找出重症的危險因子。3,16,17這些危險因子包括：肥胖(定義為身 體質量指數大於該年齡該性別的第95個百分 位)、先天性心臟病、慢性腎病、鐮刀型貧血、糖尿病、氣喘、慢性肺病、癌症、嚴重 基因異常疾病(例如唐氏症)、嚴重神經疾病。 實驗室檢查的部分，CRP 、 PCT 、 interleukin-6、ferritin、D-dimer的升高皆與兒童重症相關。確診母親有可能透過產前或產中的垂直感染將病毒傳給新生兒，依據美國CDC大規模統計，垂直感染的發生機率約為2.6%，而且多數染病新生兒的母親是在接近生產時確 診的。15另外一種傳染方式是產後的接觸傳染，傳染途徑主要仍是飛沫傳播，透過母乳傳染的機率不高。 新生兒受感染後大部分為無症狀或輕症，症狀包括發燒、哭鬧不安、餵食不佳、嗜睡、心跳過快、喘、咳嗽等。重症的比例 不高，且多被認為應與新生兒本身的早產狀況，或重症母親的不良子宮環境有關。

文章標題：心得2  2022-09-16 22:35:41

班級:護四戊 姓名:邱薰儀 學號:1085101222 座號:7 自從2019年底中國武漢爆發新型冠狀病毒感染以來，COVID-19 已在全球快速蔓延，已引起多個國家疾病大流行疫情，確診病例超過一百萬，WHO 亦已宣布為全球公共衛生重要事件。COVID-19 主要症狀為發燒和呼吸道症狀，流行初期以居住或曾經到流行地區旅行或者是 最近有與確診或懷疑的 COVID-19 病例密切接 觸者為主。然而隨著社區感染 COVID-19 的個案增加，臨床醫師亦應提高警覺，對不明原因的肺炎或有腸胃症狀、嗅覺及味覺改變的患者進行 COVID-19 檢測，如收集鼻咽拭子樣本以進行 SARS-CoV-2的反轉錄聚合酶鏈反應 (RTPCR)。醫院感染管制措施包括加強旅遊史、職業史、接觸史、群聚史 (TOCC) 病史詢問、就醫病人分流、單人病室隔離、適當之個人防護用具 (Personal protective equipment、PPE) 如防水隔離衣、手套、護目鏡/面板和 N95 口罩等。對於 COVID-19 患者，主要為支持性療法，抗病毒藥物、免疫治療及疫苗預防目前尚在研究中。為減少在社區傳播的風險，個人防疫應建議勤洗手、遵守咳嗽禮儀，並儘可能避免前往人群擁擠區域和與可能 COVID-19 感染風險患者的接觸。如有居家隔離或居家檢疫者需配合政府政策，自上次可能暴露後在家中 隔離 14 天，並與家人保持兩公尺的距離。自主管理者亦應每天兩次進行體溫檢測，監測是否 發燒、咳嗽或呼吸困難。如果出現相關臨床表 徵，需儘早聯繫 1922 防疫專線至指定醫院進行 診斷治療，並需主動向醫療人員提供旅遊史、 職業史、接觸史及群聚史 (TOCC)，並配合醫 療院所進行疫病分流。醫療院所感染管制措施主要包括動線分流、負壓或單人病室隔離、個人標準防護如防水隔離衣、手套、護目鏡、護 目板、髮帽和 N95 等級以上口罩。
   1085101221    林妤謹  發表(7)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教

文章標題：109學年度暑假讀書心得  2020-09-05 22:37:08

24個比利是由一位擁有心理學背景的作者Daniel Keyes所撰寫關於多重人格障礙(DID)的傳記小說，而書中的主角則是一位有24種人格的患者。 在我讀到這本書以前，我以為多重人格只是出現在意識中不同個性的人，但這個疾病竟然不只會出現個性不同的人，就連語言、性別、國籍、年齡等等都可能不是一樣的，我很難想像一個人的體內竟然會出現那麼多種人格，所以就更加讓我好奇的想了解他們的世界。大部分出現多重人格症狀的患者可能是因為以前有遭受過虐待、霸凌等等不好的回憶以及經驗，而比利的多重人格會產生是因為主角從８歲開始受到繼父的性虐待及變態施暴直到14歲等許多事，然而比利在不想面對現實的時候時常選擇逃避，人格們為了保護比利，就會出來代替比利承受痛苦而不段的人格交替，因為人格們一開始是沒有互相聯繫的，所以人格互相不知道其它人格的存在，在人格們時常交換的情況下導致記憶遺失的越來越多的他發現自己的時間失落的頻率已無法控制，他無法掌控生命，便在16歲時選擇了自盡。而比利體內的其他人格們，代替了他走了下去。 在故事的中間發生了一連串的事，最後因為許多犯罪前科，在警察的調查和心理醫師的心理評估中發現了比利的24個人格，在他的人格中除了名為”老師”的人格外，其他人並沒有所有人的記憶，所以經由心理醫師和人格們的決定下，”老師”融合了所有人。雖然我無法想想體內如果有２４個人格會是甚麼樣的感覺，但我想我應該永遠都無法深刻體會，那應該是個非常可怕而且會困擾一生的事情，但是看了這本小說，相信多多少少都能體會一下，比例真的是一位讓人非常心疼的人物。

文章標題：(⁎⁍̴̛ᴗ⁍̴̛⁎)  2021-10-13 08:10:28

今天禮拜三

文章標題：護理科 110(下學期) 寒假作業  2022-02-13 02:15:39

護三戊 1085101221 林妤謹 這幾年因為COVID-19的肆虐，引發了許多的在醫療上的問題，不只有醫學界在研究如何治療這個疾病，照護、護理的部分在其中也有著許多的不同的議題，因此我在華藝線上圖書館中搜尋了「COVID-19 病人使用氣霧治療之臨床策略」以及「一位COVID-19重症病人合併急性呼吸窘迫症之加護經驗 」這兩篇和這學期內外科教學課程中相關的文章。第一篇文章一開始先解釋了COVID-19在空氣中的傳染原理，講述病毒經由生物氣膠的各種傳播路徑，在第二節中說明氣膠生成醫療與氣膠散逸，在臨床上分為機械式產生氣膠以及間接誘導病人產生氣膠兩類，接著告訴我們COVID-19病人氣霧治療之策略及建議，我們要先嚴謹的去評估個案的適應症，有呼吸停止、通氣不良等症狀才需要去執行氣霧治療，否則應該要有嚴格的限制，內文也向我們介紹了如何使用霧氣治療，在氣霧治療中也應該注意環境與通風，因為密閉環境下可能隨氣霧治療時間增長其散逸染污了環境，所以建議選擇在室外露台、走廊，或是開窗戶及增加局部空調循環通風，降低居家傳播。第二篇文章描述照護一位中年男性感染新冠肺炎且快速惡化為重症之加護經驗，個案因疾病導致急性呼吸窘迫症候群，插管後使用呼吸器與體外循環維生系統 ，因屬新興呼吸道傳染性疾病特性而入住負壓隔離加護病房，首先需要幫個案進行護理評估，在確立個案有氣體交換障礙、感染、焦慮、皮膚完整性受損、活動與耐力不足等健康問題後，為個案整理了一些護理過程，包括：引起問題的原因、護理目標、護理措施以及最後的評值，在醫護團隊的共同努力下，終於成功脫離呼吸器的照護經驗。這兩篇文章讓我學習到了許多關於氣霧治療方面的知識以及原理，並且了解到如何照護關於肺炎合併呼吸窘迫等健康問題的個案，也在其中學習了如何在照護中發現個案的需要以及該為他們做些什麼適當護理，方便未來在職場上可以更快速的了解且能更準確執行許多有關氧氣治療、隔離病房等方面的照護。

文章標題：耶∠( ᐛ 」∠)＿  2022-03-29 21:05:19

明天禮拜三 耶∠( ᐛ 」∠)＿

文章標題：111上學期暑假作業 第一篇  2022-09-13 23:48:57

護四戊 1085101221 林妤謹 －第一篇 文章名稱：以兒科安寧共同照護模式協助一位臨終癌童家庭之經驗 Experience of assisting a family with a terminally ill cancer child by Hospice Shared-care model 作者：陳姿菁、林貞伶、黃美智 資料出處：華藝線上圖書館，安寧療護雜誌 ； 26卷1期 (2021 / 12 / 01) ， P65 - 75 閱讀心得：這篇文章描述了如何照護一位罹患惡性橫紋肌肉瘤癌童以及病童家屬面對他的病程轉變和臨終階段，文章中的病童發現確診時就已經是第四期了，所以個案管理師與安寧緩和團隊就和家屬討論後續照護問題，引導癌童說出自我生病的看法，並且讓父母知道告知小孩病情的重要性，雖然在過程中病童的狀況好轉了許多，但還是有發現腦轉移現象，案母一直無法接受孩子的病情惡化而多次拒絕住院，但作者還是持續關懷安慰病童母親，使案母漸進的接受醫療團隊的幫助，在一次發現孩子有血尿的狀況後就醫，入院後觀察到病童的頭部腫瘤逐漸變大，一直述說身體各處的不適並且越來越沒有精神，案父觀察到癌童疾病多方的惡化，同意簽署不接受施行心肺復甦術，經過一連串的關懷與照護後最終在病房中離世。在上述內容中，我認為對於一個家庭而言，如何面對孩童的死亡一直是一個很大的考驗，不論是從情感或生理層面均是非常令人痛苦的經驗，兒童安寧療護除須考量兒童生長發展階段外，其涵蓋疾病的種類繁多並且很難去確認孩童病程，孩子可能害怕父母擔心，而去隱藏自己對於疾病的痛苦，家長可能擔心孩子感到恐懼，而選擇不告知病童其病況，或是難以接受孩子的病情，拒絕接受治療而使疾病惡化等，兒童無法自行決定醫療決策、家長很難談論兒童的死亡等特性，都使兒童安寧療護的本質與內涵與大人不同，對於整個家庭而言是一個非常令人深痛的影響。

文章標題：111上學期暑假作業 第二篇  2022-10-04 21:01:49

－第二篇 護四戊 1085101221 林妤謹 文章名稱：協助母親以母乳哺餵早產兒 Assisting Mother with Preterm Infant breastfeeding 作者：楊金蘭、郭素珍 資料出處：華藝線上圖書館，護理雜誌 ； 54卷4期 (2007 / 08 / 01) ， P61 - 66 閱讀心得：早產的孩子會因為發育還沒完全而使消化道吸收較不容易吸收，在這篇文章中作者說明了許多哺餵母乳的優點，母乳對於早產兒來說是最有完整營養的食品，包含著適量的熱量、蛋白質、醣類、脂肪、維生素以及礦物質等營養素，母乳哺餵對早產兒的好處還有增加抵抗力減少感染、促進消化吸收功能、促進腦部和視神經發育、增進母嬰關係等優點。但是因為早產兒呼吸與吞嚥的協調性差，吸吮力比足月兒弱，且比較容易疲倦，因此母乳哺餵時遭遇的困難度會增加許多，這時候擔任早產兒母親母乳哺餵諮詢對象的護理人員，就會影響到母親母乳哺餵早產兒的狀況，內文中描述了許多不同單位的護理人員是如何協助母親進行母乳的哺餵，產後病房護理人員會儘早提供早產兒母親母乳哺餵的資訊以及教導母親擠乳的方式與乳汁的儲存、新生兒加護病房護理人員會協助其執行袋鼠式護理且教導母親該如何評估早產兒需要餵食表徵、社區護理人員會開辦母乳哺餵的相關指導課程還有辦理母乳哺育的支持團體等。早產兒的生理條件尚未成熟，而母乳擁有易於吸收、消化與增強免疫力的特性，剛好是最符合早產兒的生理營養需求，在早產兒母親母乳哺餵的過程上，特別需要各方面人士提供的支持，來激勵母親持續母乳哺餵，但是部分護理人員母乳哺餵的實務經驗不足，加上推廣的速度不一致，容易形成母親在母乳哺餵的遲疑與障礙，所以未來還需要各個護理人員落實母乳哺餵的再教育，以提供母親正確而一致的母乳哺餵知識與技巧。
   1085101220    劉幸美  發表(6)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教

文章標題：108學年度暑假讀書心得  2020-09-06 20:22:16

科 別 護理科 班 級 護二戊 學 號 1085101220 姓 名 劉幸美 書 名 I 肺癌 作 者 高橋和久 出 版 社 晨星 出 版 年 月 2013年10 月 索 書 號 415.468204222013082273 I S B N 978-986-177-728-3 【撰寫心得書名】： 【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】： What 文章內容摘要 裡面的內容有: 1. 什麼是肺癌? 2. 認識與診斷方法? A. 第1階段篩檢 一、 問診 二、 影像檢查 胸部x光攝影，當此階段的肺部x光影像出現白色陰影時，才會進入第2階段。 B. 第二階段篩檢 一、 病理生檢(支氣管鏡) 先讓受檢者躺平，並在檢查之前做好局部麻醉，接著再從受檢者的鼻孔放入纖維支氣管鏡，用支氣管鏡上的小刷子輕輕刷拭病變部位，其他像是用細針吸抽、用鉗子摘取等。 二、 用細針穿刺採集肺部的癌細胞 這種檢查方法適用在採集肺野病變細胞等支氣管鏡難以捕捉影像的部位。 通常會一邊用x光檢查、CT檢查、超音波檢查等觀看肺臟，一邊將針直接刺入病變位置。 因為是用針在肺部刺一個洞，空氣就有可能從那個洞跑出來，使肺臟呈現萎縮狀態(氣胸)。 三、 比X光更精密的CT檢查 CT檢查有助於確認癌細胞生長於肺的哪個位置、局部侵犯程度等事項。新開發的螺旋CT更快速更詳盡的拍攝出人體內部影像。 四、 其他精密的癌症檢查法腦轉移和骨轉移的確認 其他像是有助於了解肺癌轉移情形的MRI檢查、檢查骨轉移相當有效的骨骼掃描、PET。 五、 外科式檢查法對人體負擔較小 胸腔鏡檢查是一種是用內視鏡進行的手術。其他還有縱膈鏡檢查、直接開胸檢查病變部位的開胸式檢查。 六、 腫瘤標記是一種輔助性指標 腫瘤標記指的是由癌細胞所產生的各種蛋白質或酵素。 七、 轉移風險高是肺癌的特徵之一 肺癌容易發生轉移的部位:骨骼、腦部、肝臟、腎上腺和淋巴結等，由於肺是血液大量循環的器官，因此容易轉移至全身。 3. 認識肺癌的治療方法? 4. 肺癌檢查與治療的尖端技術? 5. 克服肺癌 So What 學習要點 肺癌通常可區分成10種以上的種類,其中發生率為高的就屬腺癌、鱗狀上皮細胞癌、小細胞癌及大細胞癌4種。這些類型的癌症，是以病理組織型態為區分標準。肺癌治療方式複雜且日新月異，包括手術、化學治療、放射線治療、標靶治療及免疫治療等，而不同的分期與其治療上差異甚大。在台灣，非小細胞肺癌約占所有肺癌的8-9成，其中肺腺癌則是常見的類型，其次為肺鱗狀細胞癌。 Now What 反省、思考，與檢視自我) 吸菸是罹患肺癌的最主要原因。現在有很多吸菸區的設立，很多人因此吸到二手菸，因為肺癌死亡的非吸菸者中，有半數是吸菸者在公共場所如會議室、電影院等地，因人多擁擠，吸菸人數眾多，導致吸入二手菸的情形嚴重。為了降低肺癌的罹患率，戒菸是人們首要課題。

文章標題：109學年度寒假讀書心得  2021-02-08 13:42:55

書名（篇名）:你可以忙而不亂 作者: 麥可．辛克萊 博士Dr Michael Sinclair 喬西．希德爾 Josie Seydel 出版社: 時報出版 出版日期: 2015/09/22 （內容簡介） 如果你具有以下任何一個症狀，就表示你非常需要這本書幫助你解決內心的紛擾。 　　●有時候會突然驚覺，不知自己究竟在忙什麼。 　　●花很多時間在擔心「沒時間」這件事。 　　●覺得忙到沒時間很自己獨處。 　　●自我要求甚高，自覺不夠好、不夠完美。 　　●做事難以集中精神，常常心不在焉。 　　你長期身處緊張與壓力中，習慣疲於奔命的氛圍嗎？你老是把「我很忙」、「我希望有更多時間」掛在嘴邊嗎？ 　　英國資深心理治療師告訴你，想要擺脫「慣性忙碌」的惡性循環，重拾內心平靜，請從「正念」開始踏出第一步！ 　　正念不是正向思考，而是要我們真實體驗「此時此刻」的每一種感受，把注意力放在當下，讓心「固定」在一個地方，不被忙亂、憂慮、恐懼與壓力的大浪淹沒，就能讓思緒保持清晰，看清問題癥結所在，也能勇敢面對自己的不完美。 　　無論是在呼吸、等車、睡覺、吃飯、走路、刷牙、睡前……，正念隨時隨地都可以融入生活中。本書有五十二種簡單易行的正念練習法，包括：不抱怨的練習、一分鐘迷你靜心法、散播善念的種子等。每一天，你都可以實現正念的奇蹟。 　　本書將讓你： 　　●擺脫無意識的慣性自動導航模式，讓心與當下結合，提升專注力。 　　●擁抱所有情緒，停止負面吸引力，更寬容看待自身的侷限性。 　　●讀懂身體傳達的訊息，適時為身心減壓。 　　●讓「同理心疲乏」回復彈性，懂得愛自己，也能對別人慈悲。 心得報告 上學的每天我從來都不會覺得每件事都做完了，白天上課，晚上的時間總覺得不夠用，多數時候總是感到疲累和筋疲力竭，而且厭倦。護理科的路雖然才踏上第二年但並沒有如我想像中的輕鬆，因為我心知肚明在下一次的壓力到臨再度打破片刻的寧靜之前，放鬆或是書新的時刻從來都不會持續太久。我也知道要穩扎穩打，但有時又感無力，從以前到現在我也沒有自己的一套讀書方法，說實在我也不是讀書的料，所以每天都得努力讀書只要一鬆懈就會很慘，每天都很慌。所以這本書的標題就深深符合我，正念，就是專注當下，把意識放在此時此地，有助於改善我們的決斷力，讓我們更有效利用時間，也能讓頭腦清楚作出抉擇。 也要學會擁抱不完美，不勇敢的自己，當負面情緒產生時，身心都會受到影響，我們會試著去修復他們。只是越掙扎，感覺往往越糟，到最後只好失望沮喪地放棄。在自己處於負面情緒時，可以嘗試跟對方溝通，讓對方了解，自己並沒有不關心對方，而是更需要先處理好自己的問題，才能再去協助對方。這正是所謂的「泥菩薩過江，自身難保」的情境。當對方理解後，就不會責怪你，讓彼此雙方都有自己的空間與時間去緩衝情緒。 在處於壓力大或負面情緒的狀態下，首先要讓自己有休息的時間與放空的空間，而不是馬上灌輸自己過多的正向思考。 正向思考是有用的，但需要在我們休息後，比較有元氣、有動力的狀態下，才能對大腦有幫助。若我們在長期疲累、情緒極度負面的狀態下，強加自己一些像是「沒問題，我一定可以的」、「想開一點就好」、「是自己想太多了」等等正面思考，反而會有反效果。因為本來的負面情緒還未被釋放，又自行增加了一些逼迫自己過度正向的壓力，這時候的心理狀態就像是過度膨脹的氣球，很容易就會爆破。

文章標題：109學年度寒假讀書心得 論文  2021-02-08 13:48:40

自閉症兒童心理衡鑑 自閉症兒童之心理特質及功能衡鑑、關聯性與比較 作者：葉香君、許哲維、簡苑玲、翁嘉駿、鄭暘融、李河眉、海盧娜、羅玉君、 張恆愛、周以焮、胡中凡 本研究的目的在於針對具有自閉症疾患的兒童個案進行特定心理功能衡鑑 以檢驗自閉症兒童心智功能與心理特質間相互影響狀況。同時比較自閉症兒童與 正常發展兒童之間的異同，以期對自閉症兒童的行為、心理特質及認知能力有更 深入的瞭解。 本研究的架構以評估自閉症兒童認知功能(包括語言、智力)與氣質為基石， 並檢驗自閉症兒童由照顧者、教師與同儕所得到社會支持與教養方式，此外也將 評估自閉症兒童的外在表現(包含問題行為，例如攻擊行為、不服從行為等)，以 期能在評估之後了解自閉症兒童在認知功能、社會支持與外在表現上的關係。研 究中一併比較正常發展之兒童在相對應各個心理向度上與自閉症兒童的差異。 本研究所探討的個案是學齡中高功能自閉症兒童，性情活潑外向。該自閉症 兒童語言能力相較於一般兒童會有所缺損，但智力高於一般正常發展。研究同時 發現在 Thomas 和 Chess (1977)所編製的氣質風格量表中 9 個向度中，自閉症兒 童在活動量、規律性、適應性、注意力分散度、堅持度、反應閾及反應強度會與 一般兒童有所差異。推論自閉症小孩其行為表現與一般小孩不同之原因為從同儕 處得到的社會支持上較少。而父母教養方式是以開放式為主，相較於封閉式，發 現可減輕自閉症兒童症狀的嚴重度。本研究與過去發現一致，發現自閉症兒童由 於生理上的發展受限以致於在社交溝通上會產生困難而產生一些偏差的行為問 題，例如：易怒、過動、攻擊等。(王大延、曹瓊純，1998)。雖然個案研究在結 果的外推性上有所困難，但針對個案進行深入的探討，必然能對未來自閉症的研 究能有所貢獻。

文章標題：110學年度寒假讀書心得   2022-02-08 22:03:55

聖母醫護管理專科學校1101寒假作業 護三戊 1085101220 劉幸美 篇名 運用治療性遊戲協助一位性侵害兒童在急診之護理經驗 卷期 52:1 作者 高櫻芬 、 劉淑樺 頁次 88-93 本篇採用治療性遊戲理論為架構，照護一位疑似遭性侵害之學齡前兒童於急診的蒐證護理過程，及在個案願意配合醫護人員蒐證的情況下，面對身處與事發時類似的空間情境及失去自我防線之安全維護的恐懼的護理過程。護理時間包括個案於急診留觀期間、返院門診及透過電訪追蹤，藉由觀察、角色扮演、繪畫引導及會談等方式，以皮亞傑兒童發展認知模式為基礎，輔以進戲治療理論，協助個案降低內心的恐懼及羞恥感，並引導其說出心中的迷惑進而完成蒐證過程。看了這篇更知道要如何應對學齡前期的孩童，他們很多事情並不能不了解前因後果，受到猥褻只會責難是自己不聽話受到的懲罰，此時家人需更支持性才能幫助孩子將傷害減到最低。 篇名 一位子宮頸原位癌患者行腹腔鏡全子宮切除之手術全期護理 卷期 50:4 作者 陳櫻方 、 簡淑媛 、 劉春卿 頁次 109-115 出刊日期 200308 筆者是以手術全期護士角色，參與一位子宮頸原位癌行腹腔鏡全子宮切除病患手術前、中、後之護理過程。於護理期間，藉由持續地關懷、傾聽、關心及同理心來鼓勵個案說出其心中感受，以協助解決其手術前、中、後所面臨的問題：對手術的認知不足而造成的焦慮、預防因使用電燒器止血與膀胱截石臥位而造成的潛在危險性傷害、預防因全身麻醉而造成吸入性肺炎以及全子宮切除後病患身體、心理的改變等；並使個案及案夫皆能瞭解因疾病需接受手術的事實，體會存在的生命意義與攜手共進的可貴。尤其對女人而言，子宮是一種代表女性的象徵，沒有了子宮會讓她覺得自己已不是個女人了，當患者面臨子宮必須被切除的命運時，她們最常問的問題便是：「我以後是否就不是一個女人了？那我以後還能做好母親、妻子的角色嗎？。因此護理人員在照護子宮切除病患時，除了一般的身體照顧外，最重要的是能了解病患身、心、社會各方面的眞正感受，應該要主動的誘導個案和家屬（尤其是丈夫）說出內心的感受及疑應，給予適當的處理、正向評價，加以傾聽、接納並質重之，必要時澄清疑問，協助他們做心理整合的工作 。除了鼓勵病患與其性件侶對於身體心像之改變及手術後性生活應注意事項作開放式的溝通，討論彼此的擔心、書怕；告知其性件侶，不要期待病患能很快從這個衝擊中走出來，給病患關懷、信心，並讓她了解雖然失去子宮，但仍擁有其他美好特質且護理人員會提供有關疾病相關訊息。

文章標題：111學年度暑假讀書心得   2022-09-11 20:22:36

護四戊1085101220劉幸美 照顧一位年輕媽媽罹患乳癌合併高血壓之護理經驗 依據衛生福利部死因統計及國民健康署登記資料顯示，乳癌為我國婦女發生率第1位之癌症，約為每十萬名婦女188-194人罹患乳癌； 我國18歲以上國人高血壓盛行率逾26%，患有高血壓的人群年齡也逐年下降。 對年輕婦女而言，乳癌及高血壓時會承受身、心、靈巨大的壓力即面臨死亡的痛苦，不僅僅是健康問題，更容易影響病人的生活品質，甚至對治療有負面的影響。本文共分為四個部分，首先進行文獻查證，回顧以前對於乳癌及高血壓的照護及面對治療的無望感。第二部分討論對於個案的護理過程，包括個案的基本資料、入院經過及Gordon十一項健康功能型態的護理評估。第三部分是以治療乳癌、心理問題和高血壓所制定的護理計畫。最後藉由個案，探討患者的健康問題、家庭關係，心理狀態，醫學常識和目前遇到的社會問題。 罹癌者面對於自身的無力感及未來的不確定是很強烈的，曾女士以家庭為中心，開始治療後，家中勢必會少一個經濟來源，在經濟與健康的雙重壓迫下，心理問題日漸增鉅，需要護理師或家人的安撫。另外，醫學常識的不足一向是被嚴重忽視的問題，無運動習慣、血壓過高但不需治療等，皆會對其健康造成巨大的影響。最後家庭關係和社會問題存在於每個重病患者的家中，疾病不僅僅會給患者本人帶來心理問題，對於照顧家人同樣會有壓力進而帶來負面影響，形成社會問題急需解決。 現今頑固性高血壓的盛行率、可能致病機轉與相關處置 高血壓的定義為收縮壓高於140 mmHg或舒張壓高於90 mmHg3， 是造成心血管疾病、腦血管疾病及腎臟疾病的危險因子。根據國民健康署統計，25%男性及18%女性有高血壓；而60歲以上族群，罹患高血壓的比例更高達47%。 在罹患高血壓的病人族群中，約有10-15%的病人屬於頑固性高血壓，此論文討論了頑固性高血壓的致病原因、藥物控制，以及處置方式。頑固性高血壓的定義為使用三種以上的抗血壓藥物，每種抗血壓藥物為最大劑量或可忍受之最大劑量且其中一種抗血壓藥物必須為足量的利尿劑或使用四種抗血壓藥物，病人的血壓依然高於140/90 mmHg或高危險族群依然高於130/80 mmHg。 頑固性高血壓有很多原因，包括不適當或不足的血壓處置、不良的生活方式及習慣或甲狀腺機能亢進，但最常見造成頑固性高血壓的原因是由於使用藥物所引起(包含病人服藥順從性及抗血壓藥物的不正確使用)。對於頑固性高血壓病人來說，除了檢查外，更重要的是生活型態調整、藥物史及藥物劑量使用對血壓控制。除此之外，一些較具侵襲性的治療亦快速發展中，例如:頸動脈竇壓力感受器刺激治療及腎動脈交感神經燒灼術。近年來，因為科技進步和分子生物學的蓬勃發展，針對頑固性高血壓的新治療技術研發能以往新的領域發展，但是其治療效果仍需更長時間的觀察及相關大型臨床研究確認。因此，我認為，目前對於頑固性高血壓的治療、處置，無論是病人或是研究都還有很大的前進空間。

   1085101219    朱佑妮  發表(5)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教

文章標題：108學年度暑假讀書心得  2020-09-13 20:24:29

聖母醫護管理專科校 讀書心得學習單 科 別 護理科 班 級 護二戊 學 號 1085101219 姓 名 朱佑妮 書 名 I 食療聖經 作 者 麥克.葛雷格 金.史東 出版社 大雁文化事業股份有限公司 出版年月 2017年7 月 索書號 411.3 4414 106 ISBN 978-986-489-066-8 讀書心得: 吃，是我們每一天都要做的事情。現在的生活型態漸漸地改變，大家的生活步調也愈來愈快，導致大部分的人都已外食居多，然而近幾年來健康意識慢慢的增長，如何吃得健康變成人人都重視的議題。 自我有意識以來，我們家就是一個非常注重飲食的家庭，媽媽就算在怎麼忙都還是會幫我們準備營養的早餐和帶去學校吃的水果，選擇多種類的有機蔬菜，各類蛋白質，盡量不外食，讓我們營養均衡來預防疾病的發生，如果平常都放縱的飲食，直到身體亮起一個又一個的紅燈，才開始警覺，那就為時已晚了，所以我選擇了這本有關於如何吃得健康，了解每一種蔬菜的營養成份的書，就讓我來簡短介紹一下。 書中提到 1. 薑黃素可阻斷癌細胞的蛋白質，來摧毀癌細胞。 2. 在飲食中添加亞麻籽，可有效逆轉高血壓，乳癌及攝護腺癌。 3. 番紅花對於輕度到中度失智的阿茲海默症患者，有明顯功效。 4. 改吃全食物蔬食，可以逆軟心臟病，分解沉積的動脈斑塊。 以上這些只是小小的一部份，書中還有教你如何預防各式各樣的現代文明病，最早我會接觸到這本書，就是因為我的媽媽，因為媽媽致力於研究如何預防癌症，所以家裡有大大小小有關於健康和食療的書籍，其中會對這本特別有印象，就是因為書中的文字都寫得非常清楚，不會過於深奧，也有很多常見的疑問，我真的覺得這本書非常值得閱讀，書中有許多你不知道的知識，讓我更加了解，我平常吃蔬菜水果到底吃了什麼營養成分進去，健康真的是人生最重要的財富。

文章標題：110-2學年度寒假讀書心得  2022-02-16 21:21:23

讀書心得 護三戊 1085101219 朱佑妮 今天我要來分享血小板減少症，何謂血小板減少症呢？正常的血小板是在骨髓中製造後釋放於血管並循環於全身，存活期約為十天,之後再經由單核吞噬系統(mononuclear phagocyticsystem)負責破壞與排除。一般血小板的正常值介於150~400萬之間，新生兒稍微偏低一些，但是在三個月後便會上升至正常範圍。血小板數值一旦低於1 5 0 萬時便可稱之為血小板減少症，若是低於20萬則可能會導致自發性的出血產生。 如何確定診斷為血小板減少症呢？首要排除血小板在試管內凝集所造成之假性血小板減少症(可做血液抹片檢查確定)。一旦身體發現有未曾受傷，卻有不明原因的出血或是瘀斑產生時，就必須要就醫檢查，檢查的內容包括詢問病患的疾病史、出血或是瘀斑的症狀，有無輸血以及最近的用藥紀錄、是否有感染現象等。 利用內外課本我也總結出血小板減少症會有的症狀： 1.皮膚黏膜:出血點增加、紫斑或瘀斑，使用壓脈帶或止血帶處會出現瘀斑或出血點， 身上存留之導管或針頭可能持續滲血。 2.腸胃系統:腸胃道出血、吐血、便血等。 3.生殖系統:月經過多、點狀出血、血狀分泌物。 4.頭頸部:口腔黏膜出血(尤其是牙齦)、流鼻血、血痰。 護理措施： 1.用軟毛牙刷來清潔牙齒，避免使用牙線;以無酒精成份的漱口劑漱口。 2.避免不必要的侵入性檢查及治療，穿刺性檢查或治療後，給予檢查及部位加壓五分鐘以上。 3.避免便祕，無其他疾病的飲水禁忌症時，宜鼓勵多喝水，維持排便順暢，勿用力解便，必要時軟便劑使用。 4.皮膚黏膜出現小出血點或瘀青，不需擦藥、搓揉，也不可熱敷。 以上就是我閱讀這兩篇文章的心得 文章1出處：DOI:10.6168/FJCP.202101_29(1).0008臺灣臨床藥學雜誌 第二十九卷 第 1 期 65-73 頁 文章2出處：doi:10.6965/PMCFM.200804.0090基層醫學23(4) 2008 90-96頁

文章標題：111-1學年度暑假讀書心得1  2022-09-15 19:59:07

暑假讀書心得1 護四戊 1085101219 朱佑妮 文章：運用治療性遊戲協助一位學齡期肺炎病童促進肺部擴張之成效 心得：肺炎是兒童期常見的呼吸系統疾病，常出現「呼吸道清除功能失效」的護理問題，病童常會無效性咳嗽，無法有效地排出痰液，導致痰液聚積病情無法有效改善。這篇文章是運用治療性遊戲來促進肺部擴張，考量學齡期兒童的發展特色及病童喜愛球類運動與繪畫後，結合指導性、生理健康促進性與情緒宣洩性之治療性遊戲種類，設計闖關遊戲來達成促進肺部擴張之護理成效 。第一關在一張桌椅上方的點滴架，掛上布製的人體器官掛圖，引發病童對人體結構的興趣，藉由器官掛圖介紹肺炎出現的症狀 (發燒、咳嗽、痰液濃稠且量多) ，接著示範深呼吸及有效咳嗽，並邀請病童一起跟著做，使病童瞭解用此 方法較容易把痰咳出來。而病童也跟著一起大口深呼吸，噘嘴慢慢吐氣，彎著腰捧著肚子，用力地咳一聲，讓病童了解深呼吸及有效咳嗽，真的十分有趣，用簡單的方式引發病童的興趣。第三關「水彩吹畫」，此關卡的遊戲目的是利用嘴巴吹氣，以達到促進肺部擴張，並透過水彩吹畫及畫圖來促使病童抒發情緒，藉由病童喜歡畫圖來引發其參與動機，除此之外也能宣洩病童住院期間的情緒。 配合病童的發展特色來設計規劃遊戲，並善用器官掛圖，回覆示教等技巧來達到治療性遊戲的最佳成效。病童在遊戲後能多攝取水份來取代含糖飲料，多吃蔬菜來調整飲食習慣，也學會正確運用腹式呼吸和執行噘嘴吐氣，達成有效促進肺部擴張之成效，也透過訂定行為契約來持續進行肺部擴張運動。

文章標題：111-1學年度暑假讀書心得2  2022-09-15 20:00:13

暑假讀書心得2 護四戊 1085101219 朱佑妮 文章：兒童治療性遊戲臨床運用之探討 心得：生病住院對所有年齡層的兒童而言，都是深具傷害與壓力的事件，容易產生負面的因應，甚至可能會影響到兒童的人格發展，由於認知及語言發展上的限制，11歲以前兒童溝通方式大部分是以非語言的形式為主，因此與兒童溝通時，需藉由遊戲中的各種技巧例如繪畫、說故事及角色扮演等，引導病童在非壓力的情境下表達出對事物的看法及內心的害怕、衝突等情感，進而協助病童紓解在住院過程中所承受的壓力, 在遊戲中兒童可以很自然、自發性的表達 情感，對於住院的兒童而言，透過治療性遊戲則可以增加兒童的控制感，並增進對治療與現實的理解，減輕對治療的恐懼與住院的壓力。治療性遊戲是一種有結構性的遊戲設計，由健康照護小組來開啟，目的用以滿足兒童之身心需求。在醫院中執行治療性遊戲的目的包括：讓病童能夠盡可能地維持原有的日常生活習慣、協助病童表達因住院而產生的負面情緒、減輕住院的焦慮、維持病童的自尊與控制感、幫助病童學習疾病的照顧、增進與病童之溝通、減少住院病童的退化性行為、促進病童發展因應疾病的策略及提供病童安適感。對於減輕兒童的住院壓力，提升兒童對疾病的認知與自我照護而言，治療性遊戲是非常重要的介入措施 ，在指導學生進行治療性遊戲過程中，分析出影響治療性遊戲進行的因素包括目標是否具體、父母或家庭成員的參與、治療性遊戲是否有限制以及兒童發展階段主要照顧者應否參與其中等，期望藉由指導經驗分 享，讓治療性遊戲的進行更加順利，滿足住院病童的身心需求，達成無創傷性照護的理念。

   1085101218    羅之柔  發表(7)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教

文章標題：暑假讀書心得  2020-09-03 15:47:01

科別:護理科 班級:五護二戊 學號:1085101218 姓名:羅之柔 書名:心靈更勝藥物:科學證明你可以療癒自己 作者:麗莎.蘭金(Lissa Rankin) 出版社:生命潛能文化出版 吳氏圖書總經銷 出版年:2015 索書號:418.98 4480 2015 ISBN:9789865739423 心得:裡面的內容摘要大概述說著,我們一直以來都被教導相信生病的原因在於環境、基因、或是單純的運氣不好,多年來,作者蘭金博士也抱持著相同的觀念,直到她自己健康也出了問題後,才意識到,西醫的治療不但治不好反倒更惡化了,因此她決定靠自己來解決自己的健康問題,她深入醫學文獻經藏,發現醫學機構一直在證實身體可以自我療癒,她提出了科學數據,證實了孤獨、悲觀、抑鬱、恐懼、焦慮等會傷害身體,而親密關係、感恩、靜坐冥想、性生活和真實的自我表達則會啟動身體的自我療癒過程。在學習要點和自我省思的部分,我清楚地意識到心智成熟對自己健康的重要性,在平常的生活裡累積的壓力,還有所有負面的心理情緒,都能深深地影響到我們的身理健康,作者自己也是一位醫師,每天面對四十幾位病人,精疲力盡,即使是一位原本身體很好的人,在遇到工作壓力大且自己的婚姻又有不好的結果,家人的健康也一一亮紅燈,她的身體又怎麼能負荷的了呢?看完了作者歇斯底里的真相後,我更能深刻體會到為什麼她剛開始看醫生卻沒有好轉的原因,一直處於高壓的環境裡,非得要聽聽自己心裡的聲音,做點生活上的改變,當然,我認為運氣也占了很大的一部分,作者後來遇到了愛的人,有了新的家庭,時間和新環境讓她減少了藥物的服用,好的心境也帶她有了像是新的身體一樣,之後再回去找以前的西醫師,每個人都很震撼,原來心靈的改變能讓健康好轉這麼多,我想到了現在的社會,好多癌症的患者,有了家人的陪伴,正面能量,對抗病魔就也少了些痛苦,愛真的很重要,有了愛就能少點悲觀和孤獨,這大概是我們都要學習的吧!

文章標題：寒假心得報告  2021-02-04 00:15:43

file:///C:/Users/Admin/Downloads/w050-051%20(1).pdf 篇名:正面看待青少年身心靈的發展 作者:莊凱全 出刊日期:201507 心得報告:關於青少年身心發展的話題,我認為對於每個家庭都是一個重要且持續關心的議題,就好比文章中提及的,鄭捷北捷隨機殺人事件,許多人單純的以為就只不過是一個精神出狀況的人在亂砍人,卻沒想過鄭捷的心裡到底在想甚麼,他想要的是什麼,在我看來他或許只是想要得到認同,想得到別人的關愛,我以前曾關注過這個社會案件,印象中他是一位獨生子,家裡經濟優渥,但卻因為小時候心裡的某個坎過不去,又缺乏父母的關心,導致他最後走向不正確的道路。其實我認為每一個小孩在成長的過程中一定會有遇到不如意或銘記在心的事,這時環境及身邊的人就很重要,父母若及時給予關懷,結果也許不會是最好的,但至少會降低發生遺憾的機會。不僅僅只是少數的例子,社會上有很多案件,都值得我們去關注,畢竟這是攸關一個人一輩子的議題,我們都應該要時刻提醒每個家長,適時的關心自己的小孩,給予正面的教材,告訴他們什麼是正確的、該做的,而不是一直用限制的方式來說什麼不能做,這樣反而會引起小孩的好奇心,像被困在籠子裡的鳥,會越嚮往飛翔,是同樣的道理。家長太過度的關心,常變成是一種情感勒索,我認為這也是不好的,會造成小孩的負擔,應該適時的放手,不要害怕他們跌倒,因為跌倒過了,自己勇敢的站起來後,未來在面對同樣的事就會有自己的一套處理方式, 反而一直把他們捧在手心,不敢讓他們去看看外面的世界長什麼樣,未來出社會更容易吃虧。

文章標題：2021/06/28-2021/07/14聖母A5實習  2021-10-13 08:14:16

時間過的很快，一下子實習就要結束了，一開始我很忐忑，怕自己這做得不好那做得不好的，會很不知所措，結果因為疫情的關係，是採用線上教學的方式上課，就像是一開始說的我其實鬆了一口氣，因為認為現在的自己到臨床上沒有辦法適應得很好，其實有點逃避的心態，但又覺得不去臨床實習，未來高護鐵定被電得很慘，然後開始上課之後，我發現其實老師教的沒有離我很遙遠的感覺，我還能夠理解並給予回覆，老師其實是用漸進式的方法來讓我們學習，讓我覺得有今天比昨天更進步的感覺，從學理慢慢到技術再到臨床上所需要的技能，像是交班 寫護記 訂護理目標，完成這些我一開始認為很難的事，我覺得很有成就感，然後謝謝老師很有耐心的教我們，也讓我們透過互動來成長，這段時間我學到了很多，也還有很大的進步空間，希望我能把這段時間學到的記在我的腦海裡，以後帶去高護實習。

文章標題：寒假心得報告  2022-02-10 20:30:00

篇名:女性與醫療環境Women and the Medical Environment 作者:黃志中(Joh-Jong Huang) ； 王秀紅(Hsiu-Hung Wang) 護理雜誌 ； 50卷5期 (2003 / 10 / 01) ， P16 – 21 心得:這是一篇有關於女性處於父權社會的情況下，到醫療環境的經歷。以女性的視角，醫療經驗對她們而言充滿著不安、扭曲及矛盾。文中提及到的女性心理:「把自己的身體，暴露在一個都沒有見過面的人面前，雖然他是醫生，但也是一件非常難為情的事，尤其是必須展露個人身體的隱私部位處時，你可以明顯感受到女病患會顯得很緊張，但是，妳去到醫院能夠怎麼樣呢?醫生要叫妳脫，妳能不脫嗎?他要掀妳的衣服，妳能不讓他掀嗎?在這種情況不明的狀況下讓妳暴露自己，暴露的時間還那麼久…所以生病時真的是很沒尊嚴，跟動物差不多，一切都是冰冷的。」這些讓我想到在自己的經驗中，也會有相同的這些感覺，讓我覺得很不安。記得有一次，因為我的經期不穩定，所以需要去婦產科檢查，醫生表示要幫我做腹部超音波，護理師跟我說需要我把褲子拉到下腹部，快要暴露到我的私密處，讓我感到非常緊張。還有一次，因為我的心臟經常會不舒服，胸口悶痛導致我需要去看心臟內科，醫生立馬幫我安排做心臟超音波及照心電圖，當下我毫無心理準備，而這兩項檢查都是需要坦露出我的胸部，雖然必須告訴自己這是必要的檢查，以及他們都是專業人士，但還是免不了我心中的忐忑。藉由以往的這些經驗，我更深感體悟到文章中提及的女性心理，對於性別，雖然現今的社會常常把性別平等掛在嘴邊，但真正面對到這些問題時，還是存在著性別差異的問題，而這些問題還是值得大家去關注。現在相較於以前，也有較多的女醫師了，相對來說會比較好一點，希望未來的醫療環境能對女性再更友善一些。

文章標題：暑假心得報告  2022-09-04 17:39:58

如何面對臨終的死亡焦慮-誰該為自身的死亡負責？ 面臨死亡是每個人一生中都必須經歷的事，因為未知與不確定性所以可能會有恐懼及死亡焦慮的情緒。尤其是未來要成為護理人的我們，更是會常常在臨床面對死亡的課題，該如何調適自己的心情及給予病人正確指引是最困難的，還沒有去實習過的我，還無法親身體會那種感覺。在病人的角度來看死亡焦慮的原因，害怕死亡的到來、自身疼痛控制以及對家屬的歉意是最主要的，文中提到前期因為有信仰的支持，因此緩解了許多不安及緊張的情緒，但隨著時間的增加，後期文中寫到「病人很對不起家人，認為家人可能都很希望她能早點離開」，明明害怕死亡卻又不想讓自己成為家人們的負擔，一直在這種矛盾心理下拉扯。死亡焦慮能否完全消除，每個人是否能以自身去承擔死亡責任，可能需要考量生活背景與面對死亡的想法、過去經驗如何形塑對死亡的認知，臨床工作者可介入的面向，提供穩定且支持的關係與環境，給予病人最大的支持，讓病人有機會正視自己的病情，是最重要的。結尾說到的這段話「人會如何面對臨終的死亡焦慮？每個人都是自我生命的主體，持續在感受與經驗這段未知、不確定的死亡歷程，尋找自己的方向，完成自己的路程。」看似沒有甚麼意義，卻是最貼近我們的，人生中就是不斷尋找自己的路，並且走完它。

文章標題：暑假心得報告  2022-09-08 16:53:21

輪班工作對護理人員健康的影響 輪班工作是護理人員在臨床上不可避免的工作型態，此篇文章主要述說的內容，是輪班導致作息不正常，造成日夜節律失調，間接影響體內荷爾蒙分泌與調節、造成睡眠型態改變、增加罹患心血管疾病、糖尿病、代謝症候群、胃腸疾病及肥胖的風險，輪班工作會導致心臟自主神經失調、血壓及代謝問題，也可能導致體內酸鹼不平衡及消化酵素功能改變，而增加輪班工作者出現消化功能障礙的風險，包括：胃食道逆流、慢性胃炎、消化性潰瘍及功能性胃腸疾病等，除了上述說的疾病以外，因為輪班造成的睡眠品質不穩定，及飲食習慣不正常都是主要原因。經常聽到在職護理師述說他們上班幾乎都是早到晚退，上班沒有空閒時間吃飯，因此常用一杯手搖飲料取代一餐，因為最快速也最方便，文獻資料顯示輪班工作者較常食用含糖飲料且睡眠時間較短，易造成肥胖問題。從小就常常被家人唸說不能熬夜，身體會壞掉；不能喝含糖飲料，對身體不好，明明是從小到大都知道的事，長大後卻變成常態，為了照顧病人結果卻是護理人員的身體先壞掉，我認為要有好的工作環境及固定的工作時間，才能帶來更好的照顧品質，也是因為這樣的工作環境讓護理職場越來越多人離開，這是必須正視的問題，因為就算未來有AI，護理也是無法被取代的工作，希望未來臨床的環境能對醫療人員更友善。
   1085101217    林語潔  發表(6)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料


文章標題：108學年度暑假讀書心得  2020-09-13 02:40:13

科別:護理科 班級:護二戊 學號:1085101217 姓名:林語潔 書名;關懷與溝通 作者:李選、張婷作 出版社:華杏出版股份有限公司 出版年月:2009年9月 索書號:B 419.701 847 ISBN:9789861941165 心得: 文章內容摘要 這本書在講述如何培養關懷、溝通能力，還有了解它的意義跟價值，並且能與哪些行為做結合，會對健康、生活有甚麼影響等等。 學習要點 關懷與溝通在照護上也是很重要的，身心都要健全才算是健康的，在這之前，和人建立起信心是很重要的，也需要學會同理別人，在乎他人的感受，站在他人的角度去思考，這是身為一位護理師基本要知道的事，有著專業的技術，也要給予適當的關懷，關懷的基本元素有尊重、關注、問題解決，強調關懷照護在臨床上的重要性，書中提到如何表達關懷，1.知道如何正確操作儀器 2.清楚何時通知醫師來 3.對病患的召喚即刻回應 4.給予良好的身體照顧 5.準時給予藥物及治療，以上這幾點跟馬斯洛的需要理論中的生理、安全感、愛及歸屬感有關。 反省思考與自我檢討 它裡面提到一句話；關懷及護理，護理及關懷，可見關懷在照護上面扮演很重要的角色，並且是不求回報，關懷絕對不是同情或施捨，以前靈醫人文課程也有提到，關懷行為也是在重建起他人的自主、而且還能增加人際間的互動，我們人天生就有自然關懷的能力，也就是人性，那我們也要培養專業關懷，才能有更完善的照護，以前有學過專業關懷就是包括身體評估，也強調全人照護，其實不只是對病人，我們對家人、同學之間也都需要去關懷，例如同學間有困難應該要詢問看看有無需要幫助，這個社會上有很多需要被關懷的人，例如身心障礙人士、愛滋患者弱勢團體等，他們都需要更多的關懷，才能同等受到公平得待遇，而關懷這事是要一直去學習的。

文章標題：109學年度寒假讀書心得  2021-02-09 16:14:45

科別:護理科 班級:護二戊 學號:1085101217 姓名:林語潔 書名:懂你自己才能做你自己 作者:謝明杰 出版社:商周出版 出版日期:2018年1月29日初刷 索書號: 192.1 ISBN: 9789864773954 心得報告： 有機會讀到這本書，是因為在找書的時候它符合寒假作業閱讀心得的主題，且書名很吸引人，老實說在這之前我幾乎沒有讀過類似的書籍，也一陣子沒看實體書了，因為對這種靈修的書沒多大興趣，本以為會痛苦的讀完它，誰沒想到才看沒多久我的心中就有所感觸，這本書一共有四章，每章又分許多節，每節故事都不同，有好幾節都令我印象深刻，尤其是第一章：與韌性的自己和解，講述的是作者小時候到長大後對家的不同印象、少年時的叛逆再到走回頭路，生命交會他哪些事又該怎麼做人，作者小時候父親帶著全家跑路時常搬家，又因為太頑皮常被父親打罵，又不理解為何父親打他是因為愛他，也缺少了家應該要有的關愛，造就青年時的叛逆行為，我才知道其實我很幸福了，父母親好好把我養大，在我有困難時鼓勵我支持我並給我建議，我很感謝他們。作者寫的一段話讓我銘記在心：穿著鎧甲翻身不易。吃苦有好處，學會謙卑，不再自以為是，而是請益他人。這段話看似好理解，但真要做到你必須先學會放下身段，人總是要嘗到點苦頭，才會記取校訓。第三章某一節我也很喜歡：幫助人和被幫助，作者說道每個人一定都曾幫過人或被幫助過，雖然有時被幫的比幫人的還忘得快，幫助人其實有時候不過是順手或身邊剛好有資源，我覺得幫助人只要在能力所及去幫，且應該不特意去要求回報，而被幫的應該要心存感激。謝謝這本書讓我領悟到很多事，明白了其中的道理，讓我開始對這類的書籍感興趣。

文章標題：110學年度寒假讀書心得  2022-02-07 21:38:33

護三戊 1085101217 林語潔 2020年台灣十大癌症死因排名，乳癌位居第四，可見乳癌的罹患率相當高，而隨著醫療技術日益進步，對於乳癌的治療方法也有非常多種，乳癌切除術也是其中之一，但因為乳房對於女性不僅僅是生理性別的象徵，也是哺餵母奶給孩子的重要部位，所以對於女病患來說，乳房被切除可能會使她們的身心受到嚴重打擊，覺得自己不完整，也許會害怕自己的丈夫不愛她，或是性生活得不到滿足，生活上難免會有影響，所以護理人員應該要在術前與術後，好好幫助個案說出自己的想法以緩解焦慮、害怕的心理，提供個案照護技巧的方式，用心體會病人的感受，親朋好友的支持與鼓勵也是非常重要。而女性也要定時自我乳房檢查，如果摸到乳房周圍有異常的硬塊或乳頭分泌不明液體，都要盡早去醫院做進一步的檢查，及早發現，及早治療。 氣管、支氣管和肺癌則是台灣國人十大癌症死因最高，肺癌從民國93年，已經連續17年佔據第一，而且往往發現時，都已經是末期，肺癌五年的存活率只有10-15%，造成肺癌最大的原因，就是與抽菸有關，台灣有不少的人有抽菸的習慣，尤其是以男性居多，我的爸爸也有抽菸的習慣，雖然比起之前年輕時，平均一天抽菸的次數少很多，但我還是希望他能成功戒菸，這樣不僅是為他健康著想，也是為家人著想，吸菸有害身體健康，也會危害他人及環境，二手菸與三手菸的危害也不容小覷，環境因素例如空氣汙染及放射線物質也造成肺癌也導致肺癌發生率提高。這兩篇文章都是與癌症有關，吸收了很多知識，也許不能百分之百避免癌症的發生，但如果養成良好衛生習慣、飲食及運動、適量飲酒、不抽菸，定期做身體檢查、施打疫苗等等，一定可以降低罹癌的機率 出處：HyRead台灣全文資料庫 護理雜誌-協助一位接受乳癌切除手術婦女心理衝擊之護理經驗 中華公共衛生雜誌-肺癌之流行病學特徵、危險因子及防治策略

文章標題：110學年度暑假讀書心得1  2022-09-02 13:48:53

護三戊 1085101217 林語潔 台灣目前屬於高齡社會，老年人口比例越來越高，未來台灣老人會越來越多，在老人照護方面一定也是要更看重，而阿茲海默症，也就是俗稱的失智症，文中提到在台灣65歲以上的老人每 12人就有一位失智症，80 歲以上的老人每5位就有一位失智症，可見在台灣失智症的盛行是非常高，像我好幾年前，奶奶還在世的時候，她晚期也有失智症的症狀，會忘記回家的路怎麼走，但我那時還不懂甚麼是失智症，只覺得為何奶奶有時連小事都會忘記，還要請人照顧，失智症顧名思義就是會讓自身的記憶力、判斷力、抽象思考力甚至是語言能力下降，且情況只會越來越惡化，不會好轉，就算是吃藥也只是減緩退化的時間，如果是自己家人得到失智症，等到他從一開始的忘記生活中小事，最後退化到連自己最親的親人都忘了，自我照顧能力全退化，那該有多痛苦，在照護方面，勢必就要多更多的愛心和包容心，患者可能上一句講完，下一秒就忘了，或是到後面會有大小便失禁的問題，有些甚至會情緒失控，難以控制，所以需要有耐心安撫，在環境方面可以給予簡單、易懂的標誌指示方向，平時也可以多讓患者動腦，例如可以玩一些填字遊戲、下棋，培養興趣，而不是變成完全只依靠別人照顧，這樣只會退化更快，依目前的醫療技術還無法根治阿茲海默症，只能延緩病情，而且失智症早期其實很難發現，一開始可能只當作正常健忘，直到越來越頻繁，才會發現，所以要好好珍惜陪在自己身邊的人，尤其是家人，不要最後才在後悔。 出處：Airiti Library華藝線上圖書館 失智症與台灣高齡社會的探討 洪慈穗(Tzu-Sui Hung)；洪敏元(Min-Yuan Hung) 華醫學報56期 (2022 / 06 / 01)

文章標題：110學年度暑假讀書心得2  2022-09-05 15:35:55

小時候總聽說別人說愛滋病很可怕，會人傳人的，但其實一直不了解這個疾病，到底為何會讓人們懼怕，愛滋病，全名後天免疫缺乏症候群，就是會導致你自身的免疫系統變脆弱，抵抗力降低，得到各種疾病的症狀，病毒會透過血液、不安全性行為、共用針頭、母子垂直感染等方式傳染，其實和愛滋患者一起生活，例如像一起用餐、握手、擁抱、親吻等都不具有傳染性的，還有蚊蟲叮咬也是，因為病毒量根本不夠，記得國小五、六年級時有個女講師來宣導，她本身也是愛滋病患者，是因為她先生有，而傳染給她的，但是他們一起對抗病毒，我覺得很令人佩服，也就是那時我對愛滋病有初步的了解，到了讀護校，從愛滋病毒本身結構再到傳染方式，還有對人體的影響有更深入的了解，才覺得愛滋病其實不可怕，只要做好防護措施，就能減少發生率，我也告訴自己未來去到臨床工作也要小心，尤其是幫病人打針時，人最害怕的就是未知，不清楚這個疾病，甚至不願意去了解，只願自己閃遠遠的，去排擠這個族群，甚至是較可能感染到愛滋病毒的人，例如性工作者或同性戀，也許這些人會罹患到愛滋病毒的機率確實較高，但不代表可以用這藉口去攻擊他們，每個人都是平等的，都是該被尊重的，沒得病那是你幸運，誰都不願意染上這疾病，如果這世界能更多的友善、包容，那愛滋病就不會再被貼標籤、汙名化，也希望未來醫療技術能治好這個疾病。 出處：Airiti Library華藝線上圖書館 愛滋病污名之概念分析 蔡宜蓁(Yi-Tseng Tsai) ； 呂佩珍(Pei-Chien Lu) ； 梁蕙芳(Hwey-Fang Liang) 長庚護理24卷3期 (2013 / 09 / 01)

   1085101216    林冠綺  發表(7)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教

文章標題：108學年度暑假閱讀心得作業  2020-09-05 20:48:14

本書探討的主題是關懷與溝通，在照顧一名個案時這兩項為不可缺的核心，在書中可以學到很多其 相關技巧及其價值和理論等等，一開始就有提及關懷的三大元素:尊重、關懷、問題解決，我認為尊 重一個病人的隱私、想法、權益等都是很重要的，就像是我覺得一位醫護人員在協助高齡者排便 時，如果病患覺得要將簾子拉起時，應當立即將簾子拉上，一方面可以保護當事人的身體隱私，還 可讓當事人在過程中有好心情，而且我們也要有同理心，想像若是換我們躺在病床上，醫護人員毫 不尊重我的想法，那內心當然會不舒服，在書中我還有一個較深刻的點是其中一篇小文章，是在述 說一位高齡者在搭乘飛機時，突然想上大號，而他的家人只選擇叫他自己去，不想幫他如廁，而當 事人也只好自己去，且又因不知衛生紙在何處塗得到處都是，而有位空姐人很好，在得知當事人身 上有著氣味後，空姐就先請他坐在在最後一排等她，然後空姐在她用餐時間用紙巾將其身上污漬擦 拭乾淨，還借了件衣服，讓當事人換掉，讓他有個愉快的搭乘時間，她認為應誠心地尊重與同理每 位顧客的感覺，並一一為他們解決問題，讀完這篇文章後，我很欣賞空姐，明明不是她該做的事， 但她卻繼續為他服務，若我是當下乘坐同架航班的乘客，我內心應該不是很開心一方面會覺得我的 旅程就有點被打擾，一方面會覺得這家人也真是沒有同理心，自己的家人已經行動不便還不去協助 他，好歹他也是養育你的人就連一點孝心都沒有，但這其實也是現在這個社會常見的一個問題，很 多人都覺得骯髒就不去幫忙即使是自己的家人也是，但他們並沒有想到如果他們以後也是被這樣對 待的話，他們內心一定也會不太好受。

文章標題：108學年度寒假閱讀心得作業  2021-02-16 17:29:27

自我概念是一項大家的人生課題，每個人擁有的環境不同，自然會發展出不同的人格、思想和價值觀，在高中大多數的人都覺得要做自己，想怎麼做就怎麼做，不怎麼考量別人的感受，我常看到別人會以自己認為的玩笑去玩弄他人，但在我眼裡那些被玩弄的人其實表情已經不是很愉悅了，而那個玩弄者還不自覺地繼續，導致有了不合的情況，所以我覺得大家要在建立自我概念中加入同理、換位思考，這樣會讓彼此相處更自在、融洽，而我目前也還有一個稍微重要的問題是自我的情緒，自我對視事的價值觀也會影響到自我的情緒，有一次在國中我莫名對同學做的一件事感到非常生氣，老師在知道我的情緒之後把我叫去說話，問我：「為什麼你會那麼生氣?」當下我非常迷茫，因為我自己不知道我到底為什麼會這樣，在事後我一直思考，為什麼？明明這件事沒有嚴重到需要生氣，自己其實也有點情緒過頭，並且還讓那個同學承受了我的怒氣，從那之後，我做每件事我都會去思考自己的情緒來源，和小時候的成長歷程中的那一點導致了現在有這樣想法的我，還有在心理學課程時有提到替代作用，只對安全的人發脾氣，這也是我需要改進的事情，可能在小時候我本來就常常對我姐姐發脾氣，這也成為了我倆的相處模式，但我覺得這樣做根本不對，因為解解決不了事情，只會產生更多問題，而我也正在努力改掉替代作用的行為。

文章標題：讀書心得分享與回饋反思單  2021-05-25 14:09:15

1.我的十堂大體解剖課，這本書是何翰蓁老師將自己的親身感受寫成一本書，將自己一系列有關大體老師的過程，一開始講述到的是從手部的解剖到最後的道別，這本書不只有在描述解剖各個身體器官的細節，更深的會是講到作者內心的想法，在過程中作者有聯想到自己的母親，自己對於家屬成為大體老師的想法，還有學生從認識大體老師到最後解剖結束有的感想。 2.(1)在大致看過這本書後，我還有去查些影片作為參考，我發現其實實體看到大體老師是很不一樣的，因為他們會先泡過福馬林一年接著置放2年，再供學生使用，所以三年後的大體會變得很不一樣，但有些部分有講到，大體老師在置放的幾年間，家屬都可以來跟大體老師講講話，就有一個家屬的丈夫每隔一段時間就來大體室跟他的老婆分享事情，還有在作者一想到若是自己的母親以後也去做了大體老師，那他自己會怎麼想，一開始的她其實很反對因為在他當助教的兩年間，他看到的學生們都只是在把大體老師當作一個工具而已，但明明躺在手術台上的大體也是一個曾經跟大家一樣活著，有情有義，有自己家庭的人，直到他去了慈濟後，他看到了慈濟對於這個部份的重視，一開始會先請學生們去大體老師的家裡探訪，與家屬談談話，了解大體老師的一生，接著會舉辦一個解剖前的告別儀式，大家都會虔誠的跟大體老師說一些致敬的話，也會邀請家屬來跟大體老師做最後的告別，而家屬們也會知道因為這將會是自己最後一次看到祂了，所以在這個過程中一定要非常嚴謹，要表達出對大體老師與大體老師家屬們的敬意。 (2)首先是關於作者讓自己母親成為大體老師的部分，我覺得如果是我一定沒有那個勇氣，成為一位大體老師是一件很有意義的事情，能讓醫學生有實體的接觸、經驗、成長，但這不是簡單的事情，對於你的家人一定更不捨，因為在三四年後你的這位家屬將會被各位學生進行解剖，在目前的觀念，普遍的人對於捐贈大體這件事還是有所反抗，因為秉持著最後的保留遺體，不想要讓自己的身體在過世後被作為實驗對象，但還是有部份人的想法不同，能夠在自己過世後，再將自己的大體供為大家參考，也是一件很偉大的事情,再來是有一件我看完這本書才知道的事情就是原來大家會在解剖前去了解這位老師的生前故事，這件事看上去或許有些困惑，但是同時讓大家會更有感受，一起去感受這位老師的想法，為什麼會想捐贈，又或者是有什麼事情可能想完成的，同時也讓學生們去思考自己的想法，而在生理部分也可以去想像感受這位老師生前可能因為那一部分的問題，導致身體的不舒服。 (3)之後的我會在臨床上更看重生命，即使這是本來大家就需要有的意識，但卻有些人只是將這個看作是工作，而並非將自己認真投入在其中，也因為這位作者的分享讓我看到了不同層面的思考，進而打動我的思想，也讓我去思考其中的問題。

文章標題：110學年度寒假閱讀心得  2022-02-08 13:43:52

我選擇的是一篇有關產科的文章，這篇文章在講述台灣產婦在產後得到憂鬱症的機率、原因及改善方法，確實在產科課本中，大家會比較注重的是在於生理方面的預防措施，這確實是很重要的，但在孕婦的心理方面卻是大家最常忽略的，文章中提及決定產婦得憂鬱症是從產前到產後都是其關鍵，在台灣，或許現在伴侶的陪伴人數已有大幅增長，但一定還有一部份伴侶的觀點是停留在，所謂的：「生小孩是女生的事情。」這觀點其實非常不重視孕婦，也不是正確的想法，因為光是從得到產後憂鬱這件事就是關伴侶的事情，若是在這段時間並沒有得到伴侶的支持與陪伴，那這樣全部都是由孕婦在承擔一切，光是沒有家庭上的支持，就會讓一個孕婦承擔的壓力直直飆升，一旦影響到了心裡，那也將會影響到生理，所以生理心理是息息相關的，而課本在這方面其實也是有提及，但可能還是相對於文縐縐，因為每個人的思維不同，產生的想法也相對不同，那當然也不能只以文字去解析這些行為，並給出相對應的措施，而在這方面確實也是需要護理師的機智與經驗去做相對應的扶持及建設，不能只以生理方面去思考其護理措施，而文章中也講到一個蠻不錯的部分，就是醫療機構這件事情，在國外的產後機構，可能在分娩後，會有相較完整的一套機構，例如會提供一對一的助產照護及產後72小時內會有公衛護士到家裡探視新生兒及孕婦的措施，而在台灣可能一般月子中心在這一個月內，進行了一個月的修養及照顧後，並不會去關心到回到家中的婦女及新生兒的狀況，而我認為這方面其實也是可以有更多方法去做一些調整的，也希望同時可以提倡伴侶的重要性，讓伴侶有意願的去了解這件事情，而非一切是由他人引導而有的行為，或許伴侶同時也是在學習，但若是是打從根本，從一開始一知道新生命的產生，就有想要照顧的心，那其實是更好的，一方面可以讓孕婦知道伴侶的重要性，一方面也不會讓伴侶置身事外。

文章標題：110學年度第二學期暑假心得  2022-09-12 19:55:19

護三戊 1085101216 林冠綺 這篇心得是參考《決策共享於癌症兒童照護之實務與挑戰》,在這篇文章中可以看到台灣與不同國家的處理事情的差異性，在台灣大部分的癌症兒童的抉擇基本上都不太考慮到孩童本身的想法，大多都以醫療人員或者是父母為主要考量，因為首先會考量到孩童的認知，認為孩童無法完整進行思考及決策，但其實在各國這方面的實施中，會儘量以符合小孩認知的方式，讓當事者可以完整了解過程中的事情及癒後會遇到的事項，但同時依舊也會跟父母進行討論，才去決定整件事情的處理，當然我也認為在這方面也是台灣可以進行的挑戰，因為每個人都有其個別性，即使在我們眼中的孩童可能在認知上確實不達可以完整思考的部分，而讓孩童不進行參與，但確實這也是我們需要改進的，要去思索什麼樣的方式對每個年齡層的小孩可以理解、參與決策，並且以自身力量積極配合，而非只能在醫院，每天有著被支配的感覺，不管是被家人還是醫療機構，同時也有可能因為孩童的參與，而讓整個過程可以更加順利，當然也還是會加入醫療人員的想法而進行變更，或許變更性確實不大，主要會聽取醫療人員的建議，但還是可以有讓小孩有參與決策過程，也會按照其給予的想法跟喜好進行變更，給他們有思考空間及跟爸媽商量的地方，其實我還是認為這就像對成年人是差不多的，只是因為年齡認知上的考量，所以多了這層面的事。

文章標題：110學年度第二學期暑假心得  2022-09-12 19:56:49

護三戊 1085101216林冠綺 這次我選擇的文章是《加護病房資深護理人員對多重器官衰竭及其家屬的關懷》，選擇這篇文章的原因是我認為不管對於哪個科目來說，家庭跟醫護都是影響病人很重要的因素，在學校，老師們常常會提及照顧病人絕對不能只照顧到身體上，心理也是影響疾病的一大因素，所以這篇文章也多次提及心理上的照護，了解病人要的是什麼，不同階段想要的又會是不一樣的，例如文章中的病人有提到想要回家，或者是不想疼痛，每個人都不同，而這時也需要護理師這個角色，去跟病人溝通，了解病人的想法，並盡力以自身力量去協助，當然這也都是很考驗護理師的，要有專業的知識技能、態度及經驗，這些的前提是需要幫助你讓病人維持基本生命徵象，才可以去想到後面到底該在心理上也協助到病人，還有一點是關於家庭，因為除了病人的抉擇也是需要去考慮到家屬的想法，家屬也是影響病人的一大因素，在很多時候，家屬通常只會考慮救人，把人救活這件事，很難去對自己的親人放手，同時他們也會沉浸在當下的急迫中，不會去考慮到病人的想法，所以這時又很需要護理師當代言人，去跟家人溝通，了解雙方的想法，看是如何可以改善病人的現況，又或者若快結束了，又要如何去協助病人，完成病人的想法之類的，也同時要顧及家屬，以自身的專業知識去向病人說明，讓家屬在對病情的了解
   1085101215    蔡詠霖  發表(3)筆  
文章標題：109學年度暑假讀書心得  2020-07-26 12:30:09

參、暑假讀書心得格式

 聖母醫護管理專科學校

讀書心得學習單

 

科 別

護理科

班 級

五護一丁

學 號

1085101215

姓 名

蔡詠霖

 

書

名

I

長期照顧：跨專業綜論

作

 

 

者

盧美秀 陳靜敏

 

出

版

社

華杏出版社

出

版

年

月

2018年

2月

索

書

號

98653

I

S

B

N

978-986-194-471-5

 

  • 【撰寫心得書名】
  • 【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】

照護，這個詞源自於人類濟弱扶傾的想法。在禮記禮運大同篇即記載：「老有所終，壯有所用，幼有所長，鰥寡孤獨廢疾者，皆有所養。而全世界人口老化的共同現象，長期照顧需求大幅增加，社會除應設計符合老年、中年、及幼年人口需求之相應福利，並且針對弱勢族群，如生病、失能、無謀生能力或缺乏照顧者，照護制度更有存在的必要。在2020的寒假，我和班上的同學去做了志工的服務，而我們選擇的志工服務單位就是位於冬山的杏林長期照顧中心，記得那短短的五天學習到的所有知識，不管是書本上的、操作上的依然記憶猶新。長期照顧對一個人來說是非常需要尊嚴的。當時有一個個案從小就有一種罕見的疾病，疾病的名稱我不是很清楚，但是那是一種無法說話的疾病，和病人說說話它只會對著你一直傻笑，完全無法自理生活上的所有是，平常我們做事情像吃東西、爬樓梯、洗澡······對他們來說是遙不可及的願望。身為一個護生，也是未來即將成為護理師的我，不是只有學習書本上的資訊，我該學習的事情是如何包容與關愛那些需要幫助的人。就像馬斯洛的需要階層理論，我會盡我最大的努力，去滿足他們最基本、最強烈最明顯的需要。最後想分享布魯恩(Bruhn)在1977年說的一段話:「涵蓋社會層面的美滿狀態才是真正的健康。」

 

  What 文章內容摘要：

 

長期照顧為提供缺乏自我照顧能力者相關的健康、個人與社會照顧的服務，且該服務通常需持續一段相當長的時間，並受到含括生理、情緒、自我照顧能力、認知、環境、社會及支持系統的負荷等多重因素影響。關於這段文字內容是我想要擷取的，因為我認為這是長期照顧最基本的認知。因為知道我的病人無法從事生活上的大小事，所以我才更需要幫助他。文字當中說的「該服務通常需持續相當長的時間，且因為許多因素可能讓患者有多重壓力。」沒錯所以身為一為護生從現在開始不管是不是長期照顧，都應該學習站在和病人同個角度去想，有時候並不是站在自己的角度去想就可以，試著換個角度，將心比心，有著這樣的心態。

  So What 學習要點：

團隊」是我想說的學習要點，我選擇的這本長期照顧，在臨床上必須要有很強烈的團隊凝聚力。在醫療體系上，你從來不是一個人，學習團隊合作，才有辦法把這份護理的責任做到最好，不要想著只有自己一人想要獨自完成。

  Now What 反省、思考，與檢視自我) ：

學習護理的知識已經一年了，關於護理這份工作和學習我常常在思考，擔心自己哪裡做得不夠完美，但是從現在起我告訴我自己，不要害怕勇於嘗試，我要知道這是一份令人尊敬的職業，也許過程我會跌到很多次，但是我要越挫越勇，相信自己在未來的道路上，會更加的成功。

 



文章標題：109二年級寒假作業  2021-01-12 18:04:42

109二年級寒假作業（身心靈健康或情緒管理相關書籍）

班級：護二丁    姓名：蔡詠霖      學號:1085101215    座號：54

書名：你也有100分的魅力        作者：鴻上尚史著（日本藝能界名導演）

讀書心得

在開始表達我的心得前我想說的是我很喜歡作著的引言，想和大家討論且分享，他說：大部分人都會注意「臉」、「髮型」和「服裝」這些外在的修飾，卻很少花心思在自己的「聲音」、「肢體語言」、「情感」和「措辭用語」這些內在美上。

這一句話我稍微思考了一下，他說的沒錯現代人誰不注重外表呢？活在這個世紀裡的所有人沒有人不愛美的，但是有一個詞可以呈現內在美的，卻不是你想要得到就能得到，並且無法套用在所有人身上，這個詞就是所謂的『魅力』，這個詞是從你身上的獨有特質散發出來的，且每個人都不太一樣，這由內而外散發出來的魅力足夠吸引周遭人們的關注，他們可能想著：「這個人好特別，她擁有了一種獨特的『魅力』！」現在如果你也有想擁有你個人獨特的魅力的話跟著我看這本『你也有100分的魅力』吧！

掌握魅力的四大秘訣，運用『情感』、『聲音』、『措辭』與『肢體語言』來提昇個人的魅力指數，擺在第一個的情感，你認為是什麼？我來舉個例，當你談一場沒有自信的戀愛時，會因為在乎對方的情緒，努力去配合對方的要求，結果忘了自己的本意是什麼。活在父母親期待下的人也是一樣：「如果這麼做，老爸老媽一定很傷心吧」、「大家都覺得我很優秀」、「人家一定不會相信我是會做這種事的人。」像這種老是在意父母或是別人眼光的人，非常容易失去自己『真正的情感』。所以首先必須學習確認自己真正的情感。也許有人會說，暫時拋開家庭和工作，出門旅行是最好的方法。但是我認為最好的方法還是正視自己的情感。對我來說這的確是我要學習的魅力之一，拋下在意別人的眼光，我常常問自己什麼時候能夠不去在意、不去擔心害怕別人怎麼想？真正的表達自己真正的情感而不是為了去迎合別人而偽裝出來的，看了這本書說明以「試著真心笑看看」為出發點，來思考一遍，如果你能夠發現自己心情的狀況，知道究竟現在的心情狀況是喜怒哀樂哪一種而去表達出來，做的好極了，你已經懂的如何表達你的情感不再是那個從前沈默的你。恭喜你朝向魅力的第一步。感謝自己表達了情緒，讓別人接收到了你的感情噢！第二步何謂有魅力的聲音？讓我來告訴你，你必須控制你的『音量大小』，你是否有過和媽媽說話時曾被提醒過，「小聲點，你是拿大聲公在說話嗎？」可能因為當時的你情緒激動了點！所以音量就在不知不覺中提高了，要知道這『聲音』的小細節所呈現的魅力是聲音很重要的一部分，適當的音量，能夠帶來一段舒適的對話，在偷偷告訴你聲音要注重的魅力之一，究竟是『內在』還是『技術』？常常聽到別人說：「只要下定決心就會改變！」、「沒有什麼是我辦不到的！」之類一些平常不太可能說出的話。也許這麼說你不明白，換個方式說，你平常講話的分貝是你真正能夠表現出來的樣子嗎？你現出來的就是別人所接收到的，了解到原來這就是你樣子！告訴你當你在思考這些問題時就表示你開始學習如何表現聲音得魅力囉！

第三部朝向魅力何謂肢體語言？你怎麼看這個詞語？一般來說對肢體語言的認知一定是「線條優美」、「勻稱的身材」還是說擁有二頭肌的健美身段？理解到現在一定已經知道了所謂的魅力就是了解自己，肢體語言也不例外，能夠有效的「了解自己的身體」而且能夠有效的、有創意的運用。

肢體語言分成兩種，一種是『肢體語言的外在發展』，何謂外在發展？也許你希望擁有一副勻稱的好身材，選擇上健身房，或是學習有氧舞蹈。舉個簡單的例子，、長期跳芭蕾舞團的人是不是帶給你「哇，超有魅力」的感覺，你曉得為什麽嗎？因為他們跳舞的人可以清楚讓人意識到「肢體的外在發展」，也就是說這些人經常想到自己的姿態會帶給觀眾什麼樣的感覺。而一種是『肢體語言的內在發展』，簡單來說你知道放鬆身體嗎？你一定知道泡完三溫暖，吹著涼風，邊大口地喝啤酒的暢快模樣吧！所謂的「放鬆身體」指的是「體內沒有任何的緊張，隨時都能活動的身體」。身體也是有他的想法，適時的表達！你一定離魅力不遠了！

終於來到魅力環節的最後一部分了，當你和朋友、愛人、家人、對話時使用的措辭一定不同吧！交談時，適當的增加一些詞彙用語來應用，是一件非常重要的事！也許你不太理解，我來告訴你，魅力當中的措辭用語分成三個範圍，『第一範圍』的措詞用語是：「這個」、「也就是說」、「咦？」、「什麼啊」、之類的...第一範圍就是在一個人的狀態下，會對自己說的話。簡單說，就是『自言自語』。舉個例字：當你在為心愛的人打毛衣時，腦中不停想著：「他會不會喜歡呢？」或看著菜單：「要吃什麼好呢？」考試時心想：「太好了，我都會呢！」以上都是措辭用語的應用範圍，也就是所謂的自言自語。而『第二範圍』的措詞用語，就是和對方說的話，目標就只有一個人，沒有其他人。將注意力集中在對方身上。平時講的「就是啊！」就數於第二範圍。『第三範圍』的措詞用語就是和大家說的話，對象必須是兩人以上。聚集在一起要說重要的事情時，「大家安靜」、「大家都聽懂了嗎？」第三範圍一定要好好應用，建立起良好的溝通橋樑對你在溝通方面絕對是極佳的優勢！

講到這裡，我所表達的四項特質，你一定想試著去找到屬於自己的那份魅力吧！！！相信你，魅力絕對是你必須具備的！從內而外表現出百分百的氣質！一起成為人見人愛的萬人迷吧！



文章標題：111年 寒假讀書心得主題  2022-01-15 17:54:39

何謂溫柔生產 三年級面臨內外科、產科、兒科這些重要科目，我要特別提及在這份寒假作業的是我相當有興趣的產科。 女人一生當中若有計劃想要有個自己的孩子，勢必要經歷的是『懷孕』這個過程，聽聞身邊的長輩和師長們對生產的描述，我個人其實是很害怕的，他們都是這麼描述的，「你都不知道我那時候生你把你爸爸的手都抓到瘀青了」、「生產痛是被刀子劃傷的十倍痛」....諸如此類的話，雖然我很喜歡小孩，也蠻想要有個自己的孩子的，聽到以上這些警告我真的馬上收起這個想法。 直到我接收到溫柔生產這個詞彙是「溫柔」的「生產」嗎？ 我開始想去了解， 是像字面上說明的那樣嗎，真的很好奇，就讓我來告訴你溫柔生產是什麼！
 隨著預產期的到來，生產時，對於初次生產的產婦對於生產相當陌生，醫療處置的過度介入，往往讓產婦對生產過程有一種莫名的恐懼。 其實想要擁有美好的生產經驗，可以透過『事前規劃與討論』，讓生產更自在，進而享受溫柔生產的美好。   產婦在生產過程中，一定會經歷產科常規的醫療處置，包括剃雉、灌腸、持續性的胎兒監示器、打點滴、施打減痛分娩、會陰切開術、架腳式的生產姿勢等等。 不過隨著時代的演變，開始意識到生產並非生病，它是自然而然開始的，不需要藥劑和醫療行為的介入，因此推動親善生產自然化與自主性，希望回歸自然的生產方式。 換句話說，就是以較溫柔的方式協助婦女生產，讓每個產婦有權選擇自己想要的生產方式，在心理不具威脅性的情況下，能顧及個人身體和情緒的隱私，同時生產過程可以在友善和舒適的環境下進行分娩，也可稱之為溫柔生產。 所以婦女從懷孕開始，到產前和產程，都可以和醫護人員討論，擬定妥善的生產計畫書。 產科醫師在其中扮演的角色，除了常規產檢及提供衛教資訊之外，一旦遇到高危險妊娠或是產科急症狀況，則以專業的醫療介入，替孕媽咪做好安全和健康把關。 如此一來，產科常規轉化為親善生產，讓孕媽咪都能留下美好的生產經驗。 在這個先進且醫療進步的世代，生產可以更加地被尊重保護且有隱私，讓產婦對生產不感到那麼懼怕，我會和身邊的家人和朋友們宣傳這個『溫柔生產』的議題，讓他們知道這個很棒的資訊！！！ 這個學期，我的產科學是我覺是三個重要科目裡學得相對比較好的！ 感謝我的產科老師同時是我的班導師林錫卿老師用心指導！讓我學到許多產科知識也慢慢解開我對生小孩的問號，下學期我也會繼續努力學習產科的。 努力充實自己好奇且有興趣的科目，真的蠻開心的！
   1085101214    李恩熙  發表(1)筆  
文章標題：歡迎參觀  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
   1085101213    黃聖凱  發表(1)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教
   1085101212    李欣庭  發表(2)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教

文章標題：心得報告  2020-09-14 01:21:54
   1085101211    田麗雯  發表(1)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教
   1085101210    許右青  發表(1)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教
   1085101209    趙子宜  發表(1)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教
   1085101208    林芷莘  發表(5)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教

文章標題：108學年度暑假讀書心得作業  2020-07-26 17:21:50

參、暑假讀書心得格式

聖母醫護管理專科學校

讀書心得學習單


科別

護理科

班級

五護一丁

學號

1085101208

姓名

林芷莘

書名I

實用傷口護理

作者

葉碧芳

出版社

華杏出版股份有限公司

出版年月

1995 年04 月

索書號

*006873*

ISBN

957-640-186-0

*【撰寫心得書名】

**【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】
What 文章內容摘要：
皮膚分為三層，表皮與真皮之間有基底膜連接，皮膚有感覺、保護、體溫調節、維持身體形象、免疫、住維生素 D形成這些功能，可以感覺到外界的壓力、溫度、痛覺等，可以保護身體不受外界化學、物理、細菌、過濾性病 毒、輻射線的刺激，防止體內水份及電解質的損失。血液中含有1.紅血球 ..2.白血球 3.血小板，白血球又分為1.嗜 中性 2.嗜酸性 3.嗜鹼性 4.淋巴球 5.單核球，血小板與受傷血管的傷口接觸時，會釋放出血小板凝集因子，巨噬細 胞可吞食細菌、外物、死亡的嗜中性白血球，分泌蛋白質溶解?分解膠原蛋白或結痂的壞死組織。肉芽組織由新 血管及膠原蛋白合成，而會由鮮紫紅色變鮮紅、淺紫紅痣淡粉紅色，最終與周圍皮膚類似的膚色。細菌感染的話 會影響炎症期，如果發燒或白血球增多會引起併發症，例:敗血症。受傷的地方要固定時間的翻身，改變身體的 壓點。止血為避免大量失血，清潔傷口為去除異物、細菌的感染。膚料分為好幾種，例:含有內容物的，帶有 保濕功效。水膠片型使氧氣、空氣無法通過。膠布對人的反應分為機械性與化學性，有些使用不適會發癢、發 言，使用於不同部位的貼法不一樣。使用繃帶須有固定夾或膠布固定，主要讓血液能夠循環。不同形成的傷口有 不同敷料過程。
So What 學習要點：
皮膚分為好幾層，每層都有自己的功能。第一階段的炎性期在傷口附近會出現紅、種、熱、痛的現象，第二階段 的增生期會有肉芽組織的增生，第三階段的成熟期為傷口癒合的最後一個階段，可看見傷口逐漸收縮、變薄、變 淡色。傷口的評估需要的步驟有(一)收集資料:主要是要了解一些導致傷口的原因，(二)測量傷口:主要是要測量傷 口的長度。彈性壓力繃帶使用於血管病變處，以防水種、肌肉活動助於血液循環及回流。有支持性的繃帶能使肢 體靈活活動，避免再次受傷，但有水腫的部分不得使用此種繃帶。換藥時紗布不可用力拉扯，要使用生理食鹽水 沖鬆，自然掉落。要用生理食鹽水沖洗傷口再用紗布把傷口拍乾，最後擦上藥用紗布與膠布包紮傷口。傷口有分 為急性與慢性，急性為短暫時間，慢性為長期時間。
Now What 反省、思考，與檢視自我) ：
讀完這本書後，我發現要形成一名護理師不是簡單的事，需要經過不斷的學習，不管是傷口的照護或著其他重大 的照護，一旦一個步驟錯了，後果就不堪設想，雖然還沒學到基護這門科目，但讀完後讓我發現不管是小的傷口 或大的傷口都不能忽視，雖說大的傷口比較有可能發炎，就會只顧大傷口，小傷口卻忽視，但每個傷口都需要用 心的照護，一定要做好消毒，上藥，有必要還要用紗布包紮，以免感染，細心與用心是護理師必備的原則，這次 的作業讓我對傷口的照護越來越盡心，不像以往都放者不管，這是一種很棒的成長。


文章標題：109學年度寒假讀書心得作業  2021-01-26 00:25:15

參、寒假讀書心得格式

聖母醫護管理專科學校

讀書心得學習單


科別

護理科

班級

五護二丁

學號

1085101208

姓名

林芷莘

書名I

多一點快樂的心

作者

朱衣

出版社

方智出版社股份有限公司

出版年月

2000 年07 月

索書號

*013193*

ISBN

957-679-705-5

*【撰寫心得書名】

**【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】
What 文章內容摘要：
此本書所述說了一堆例子，而這些例子曾對作者有幫助，作者希望能以這些例子幫助到每個人。在這本書 裡分了三個大標題，三十個小標題，例如在裡頭的：
1.對自己創造新鮮的感受¬---了解你的自我認同這篇中出了幾題的題目和選項讓讀者去算自己的分數，也分析 了這些分數對自己的認同處於如何，而自己處於 31分 至 44分 中，是需要盡最大的努力去改變自己，還有很 大的進步空間，需要一步一步地慢慢成長、進步。
2.向煩惱說Bye-Bye中所述說一些不應該在意自己的缺點而去看待他人缺點，並使自己更有自信心。
3.快樂的心開出幸福的花朵說明著有一顆快樂的必能有好的每一天，不管如何度過，只要自己過得快樂就好。
So What 學習要點：
在{不完美也值得被愛}這小節中，說著不要總認為自己不夠好、有缺點、沒自信、表現出來的都要是完美的 才能與他人有過多的交集，教會我當一個人不懂得愛自己的缺點時，像是心中有一個大洞，空虛不安，無法與自 己和諧共處，自然也不能與人和平共處，總之要懂得愛惜自己才有能力去愛護喜愛他人。在 { 財富雖重要，快樂 更不可少 } 這小節中，說者我們不能因為一時的金錢誘惑而違背自己的初心，錢在這世上雖然重要，因為沒錢甚 麼都不是，沒能滿足自我生理需求，但為了錢而去欺騙他人、使用手段只會被人看不起，況且不是每件事都能以 錢來解決，比如說愛情是需要雙方慢慢培養出感情而進入人生的每一階層，而用金錢買來的也許只是買來了這個 人，但他(她)的心卻得不到，所以要有良好的初心才能有美好的結局。
Now What 反省、思考，與檢視自我) ：
讀完這本書我也學習到很多，例如要有自信才能完美的做好想做的事，尤其自己本身對自我的自信心有缺 乏，總覺得自己不夠完美，無法與他人相比，無法大膽的表達出自己的想法，還有害怕說錯話她人的眼光，這 本書說明了這麼多例子也有些符合自己調整情緒的方法，看當下身邊有甚麼東西能使自己快樂，我也學習到很 多平時沒想到的調節情緒方式，很棒，算是有收穫。


文章標題：110學年度寒假讀書心得作業  2022-02-08 15:16:57

聖母醫護管理專科學校 110 學年度護理科寒假作業心得報告 科 別 護理科 班 級 護三丁 學 號 1085101208 姓 名 林芷莘 作 者 姓 名 林永芳、陳依琳、周小鈴、吳建儀 西元出版年 2022 年 文 章 標 題 運用醫療失效模式與效應分析 改善插管使用高頻振盪通氣的 新生兒吸入一氧化氮安全 期刊名稱 I 呼吸治療 卷 ( 期 ) 21 卷第一期 起訖頁數 P.27-42 作 者 姓 名 張文樸、陳怡仁、王鵬惠 西元出版年 2021 年 文章標題 妊娠滋養細胞癌持續性病灶 部治療:病例報告及文獻回顧 期 刊 名 稱 I I 婦癌醫學期刊 卷 ( 期 ) 53 卷 起訖頁數 P.38-42 【自訂一主題】： 【閱讀兩篇文章後心得感想(至少 600 字)】： 第一篇看的是跟吸入性一氧化碳有關的，一開始述說重症新生兒使用吸入性一氧化氮(iNO）是呼 吸治療師輪流值班人員不熟悉且易發生錯誤的，因為管路及操作複雜，就容易使 NO 及 NO2 氣體外漏。 而 iNO 是一種在全身多種調節作用的重要訊號分子，是治療持續性肺高壓( PPHN)、新生兒和低氧血 症的重要氣體。有 PPHN 的新生兒在早期常使用 iNO 治療改善氧合狀況，在短期不會造成不良的危害。 如果 HS≥8 分，多為高頻事件及嚴重度極高，這樣的計算方式 有別於傳統的失效模式與效應分析 (FMEA)的風險優先係數(RPN)。像心房中膈缺損(VSD)是因為右心室積過多的血液使右心衰竭，術後造 成肺壓過高，所以使用 HFOV 提高 MAP 避免肺塌陷。如先天性肺部呼吸道畸形(CPAM)導致肺塌陷及肺 發育不全，可使用 HFOV 配合胸管治療來改善氣胸情況。 2 第二篇是妊娠滋養細胞疾病，，是指滋養層異常的增生，可分為良性及惡性的葡萄胎，良性又分為 完全(CHM)及部分(PHM)的葡萄胎，惡性又分為侵入性葡萄胎、絨毛膜癌(CC) 和罕見的胎盤滋養層 細胞腫瘤 (PSTT) 與上皮樣滋養細胞腫瘤 (ETT)，妊娠滋養細胞癌會發生在葡萄胎妊娠後和自然流 產、子宮外孕或足月生產後，一般是由 β-hCG 的上升來做診斷，可以經子宮刮搔或是藥物引產後來 觀察 β-hCG 的濃度。可分為四期： 第一期為腫瘤侷限在子宮，第二期為腫瘤超出子宮外但仍侷限於 陰道及生殖道，第三期為肺部轉移，第四期為所有其他部位 之轉移。總分小於或等於六分為低風險 群，可使用單一的化學藥物治療，但是超過七分就要合併多種的化學藥物來做治療。在治療妊娠滋養 細胞癌有兩種方式，一為如果沒有生育的計畫就可以把整個子宮都切除，如有生育計劃可以局部切除 病灶，二為射頻燒灼術是在超音波導引或電腦斷層導引下， 將探針插入腫瘤組織，經由一些產生熱 能使腫瘤壞死，此技術只使用在腫瘤小於 3 公分，對於周邊組織傷害小或小型局部固體腫瘤，用在侷 限於子宮、血中 β-hCG 濃度較低、較小的持續性病灶中，是可行的保存生育能力療法。 看完這兩篇文案，發現不只有書本裡所教過的一些疾病、症狀、腫瘤、治療等等，還有好多好多 沒教過的東西，但是在他人身上有發生過的，至於第一篇所說的吸入性一氧化碳這個治療我對它完全 無知，看完後才知道原來有這樣的治療可以運用在重症新生兒、持續性肺高壓、低血氧這些症狀上。 而第二篇的葡萄胎在產科課堂上，任課老師是有稍微提到，但沒有說明得很清楚，看完後知道了原來 葡萄胎是一種在滋養層會出現的癌症，因為不只一個，是好幾個連在一起像葡萄一樣，所稱為葡萄胎， 然後可以用 β-hCG 的濃度來判斷，雖然是在子宮裡，但也跟其他器官的癌症一樣，可以用化學藥物 治療、切除或使用熱度讓腫瘤壞死。最後覺得不能只看書本裡的東西，應該好好多看看線上的文案， 這樣不只能增加知識，還能了解到很多沒碰觸過的、完全無知的，但在臨床有過的疾病與治療，提前 的理解對於以後在臨床遇到就會有足夠的知識，這會是件值得的事情。

文章標題：110學年度暑假讀書心得作業  2022-08-23 14:19:27

聖母醫護管理專科學校 110學年度護理科暑假作業心得報告 科別 護理科 班級 護三丁 學號 1085101208 姓名 林芷莘 作者姓名 許皓翔、黃道民 西元出版年 2022年 文章標題 重症急性腎損傷與腎臟安寧照護 期刊名稱I 腎臟與透析 卷(期) 34卷(1期) 起訖頁數 p.13-17 作者姓名 李耀泰、陳福民、郭宗正 西元出版年 2022年 文章標題 懷孕中卵巢癌的治療檢視 期刊名稱II 婦癌醫學期刊 卷(期) 55期 起訖頁數 p.29-32 【自訂一主題】： 【閱讀兩篇文章後心得感想(至少600字)】： 首先我是選擇一篇內科的文獻及一篇產科的文獻。先來說說我看完【重症急性腎損傷與腎臟安寧 照護】的感想，此篇內容有分很多部分，第一部分為安寧照護，安寧這詞非常的常聽，多多少少也知 道它的功用是甚麼，既然是安寧緩和治療那就適用於正處於重症或被疼痛所困擾著等等，可去做些舒 緩以及減輕疼痛，補充腎臟安寧緩和並非只有原發的疾病，可能還有其他的狀況造成的不適，例：皮 膚的破損、體液的負荷造成之呼吸喘、尿毒症的皮膚搔癢等等，這些都是重要的一環。第二部分為不 透析支持性療法，此運用於末期的個案在醫生的診斷下為不可治癒，且擁有醫學證據為死亡不可避免 的或者重症急性腎損傷有其他器官的併發症，例:感染、呼吸衰竭、心臟功能損傷等等，還有預後比 一般的CKD (慢性腎臟病)差者及開始透析也比一般者差都是屬於此項治療的考量範圍內。如果走到了 腎臟替代療法這，那就代表者腎臟的損傷已經很嚴重以及後期了，透析也無法緩住病情。腎衰竭反應 的通常都不是單一的腎問題，而是全身性的損傷程度，如果當無法做出抉擇時可以先選擇限時透析， 在這過程中觀察是否有適用、有改善又或者更加的嚴重等等，這些結果不只能讓醫療人員做出更好的 診斷也可以讓家人有方向去做後續的決定。 第二篇為【懷孕中卵巢癌的治療檢視】，首先子宮頸癌為婦科癌症發生率第一順位，其次為卵巢 癌，因為有些檢視的方式會造成胎兒畸形或一些不好的意外，所以會優先選擇超音波，它將是最安全 及操作簡單的，又可以看到腫瘤的大小、形狀、位置等等，如有更深的懷疑也能進展到實施MRI檢測， 而MRI能在所有的孕期實施，都屬於安全的不會傷及到胎兒，因為它不含碘及輻射，但還是不會去建 議初期實施，藥物還是會進入羊水中造成毒性。妊娠期間如CA125、B-hCG等數值上升可能會是上皮 性卵巢癌、生殖細胞癌等等的病灶，但是出現血清中有HE4(人類副睪丸蛋白)上升，得卵巢癌的風 險就會增高，因為妊娠中HE4數值是不會有增加的。通常會以腹腔中線剖腹進行治療，然後術前一定 都需要與患者進行是否有後續生孕的計畫，這種的手術一般都需要懷胎16週後才能執行，以免在切 除卵巢時造成流產，如在第三孕期進行手術，會因子宮過大增加手術的困難度及有早產的風險。有很 多的案例在第二、三孕期進行paclitaxel + carboplatin化學治療，胎兒的狀況都很好，出生後也 沒有異常，是個健康的寶寶，雖然也有少數是早產、死亡、畸形、流產等，但機率都不高。Carboplatin 是最佳的藥物，對胎兒的傷害最少，不可使用抗血管生長的藥物如: bevacizumab，此藥會有高血壓 和蛋白尿的副作用，還會抑制生長造成胎兒畸形和母親有子癲前症。最後如果是高風險卵巢癌復發者 在進行化學治療後，生產前三週一定要停止治療，胎兒為正常機率相對會變高，其他的治療一定要先 以母體、胎兒的健康為優先考量。 看完這兩篇文獻明白到目前所學到的東西都只是非常表淺以及基礎的內容，這些疾病發生在生活 中卻有很多不同的解決方式，也有很多比想像中還艱難的，並非現在所理解的，而疾病也不是單一方 向的發展，反而是多變化，也會讓人感到錯所不及。在學完內外的自己來說，看到有關腎損傷的案例， 可能只知道很嚴重可能需要道進行透析，而透析有分為血液及腹膜，在透析無用時就需要進行腎移 植，但在看完第一篇文獻後，理解到了原來還有其他的方法，並非所有療程都是負向的，然後內容都 很深奧，可能現在還無法很清楚的理解到內容所說的一切。在產科的最後有帶到卵巢癌這個部分，可 是對它的映象並不深，所說的也沒有到很深入，然後以自己腦中的想法就是只要是在妊娠中有癌症或 長腫瘤，一般都不能進行有侵害胎兒的治療或者二選一，要馬留胎兒繼續成長，癌症變嚴重或腫瘤持 續變大，不然就是流產治療癌症或切除腫瘤，後續繼續進行化學治療，但看完第二篇文獻後，發現原 來不是所有妊娠中都不能進行化學治療或者我所說的二選一，只要是不傷害的治療都是可以的，雖然 說最後為不好的結果之案例也是有的，機率也不是很高，此治療也算可行的，而這內容所說的一切我 也基本上沒學過，都超出我的想法之外。總之看了這麼多的課外文獻也學習到了很多不同的高深知 識，偶爾看看這些真實發生過的案例也是一種成長，之後到臨床遇到類似事件，也能即使應手。

   1085101207    陳　鳳  發表(2)筆  
文章標題：歡迎使用E-portfolio  2008-03-18 16:15:43

歡迎參觀我的學習歷程檔案
這裡包含了我的學習紀錄與個人資料
希望大家能不吝指教

文章標題：寒假作業  2022-02-13 08:49:37

（1）專科護理畢業生內外科護理能力分析研究 本研究目的在探討專科護理畢業生進入職場在內外科單位服務時，醫院對其應具備的護理能力之期待。藉此瞭解內外科護理學課室教學與臨床實務之間是否有落差，以作為課程改革之依據。研究採立意取樣，共有十位臨床內外科護理主管參與本研究，以自訂之訪談指引透過深入訪談與錄音收集資料，將訪談結果做歸類、分析，以瞭解進入該職場領域工作時所需具備之護理能力。研究結果顯示：專科護理畢業生內外科護理能力包括基礎專業知識、一般照護技能、異常或突發事件的處理、溝通與協調能力、管理能力、敬業樂群、自我成長、尊重生命與關懷及壓力調適等九個類組。此結果將可作為內外科護理課室教學內容及方式調整、實習課程規劃、實習目標擬定之依據，以提升臨床護理實務能力。 （2）護理本科生產科護理教學內容需求調查 目的：瞭解護理學系學生對於產科護理關注內容，以便更好地實施科目教學。方法：為質性研究設計。使用開放性問題問卷調查兩屆二年級護理本科生，請學生寫下自己對於問題的回答。資料分析採用內容分析法。結果：共有125名學生參與了調查。學生對四個開放性問題的回答歸結為四個主題，分別為：不同產程的準確信息；他人的關心；懷孕前後期；不同妊娠階段的全面知識。每一主題包含數個次主題及若干編碼。研究顯示學生關注的孕產期護理內容非常廣泛，包含孕期保健、分娩資訊和產後護理，強調需要從繁雜的資訊中甄別正確信息。僅有少數學生認為在孕期中需要醫護人員的幫助，大多數學生相信孕產期最需要家人特別是丈夫的關心，認為在孕期前三個月和臨產前一個月需特別關注孕婦。結論：學生對於產科護理關注內容涉及面廣，體現了整體護理理念。與一般孕產婦相比，他們對於產科護理知識關注點和對待產科專業人員的態度有一定特殊性。這些發現對於產科護理科目教學內容和方法制訂有一定啟示。
2024-10-22 查詢共11146人  有發表「寒假作業」共59人 目前第37/186頁 [首頁][上一頁][35][36][37][38][39][40][41][42][43][44][下一頁][尾頁]

版權所有 聖母醫護管理專科學校
Copyright © St. Mary's Medicine, Nursing and Management College All Rights Reserved
地址：宜蘭縣三星鄉三星路二段265巷100號
電話：03-9897396 / 傳真：03-9897386 © 2006-2011 Net Rhythm Information Co.,Ltd.