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暑假作業 14245 2020-09-13 23:13:10
聖母醫護管理專科學校個案報告心得學習單
科 別 護理科 班 級 四己
學 號 1065101338 姓 名 許雅淳
作 者 姓 名 陳姵涵； 徐莞雲
西 元 出 版 年 2014年 文 章 標 題 一位急性骨髓性白血病復發病人之不確定感照護經驗
期 刊 名 稱 I 志為護理-慈濟護理雜誌 卷 ( 期 ) 13卷1期
起 訖 頁 數 111 - 120
【自訂一主題】： 急性骨髓性白血病
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
筆者在面對個案心理上的問題時很快地發現並且做出相對應的措施，如安排座談會邀請醫師、護理師、個案及其家屬一起來了解並且討論未來治療的方針，在座談會上個案可以提出自己的問題讓醫生、護理師為他解答以降低其的不安及不確定感，並會診心理治療師做心靈上的溝通，列舉成功的案例增加個案的自信並降低個案的不安，每班以開放式的溝通，來引導且了解個案所擔心的事，給予充分的解答，記錄並於交班時提出，以便照護的一致性。如果是我，在一開始發現問題時也不會第一個想到可以召開座談會，筆者讓我學習到了在面對個案心靈上的問題時可以多加利用資源而不是單打獨鬥的去和個案溝通，因為有時候我們可能沒辦法回答到個案想要知道的，又或者在專業上、資源上的不一樣。
筆者在照顧個案身體上的不適時也沒有忘記照顧其心理上的不安兩者兼具甚至更甚！值得我們學習，但比較可惜的是筆者沒有多加描述是如何與個案進行溝通的。因為我比較不擅長與人溝通，所以特別想要多加學習這方面的技巧。要怎麼樣才能開這麼多的話題去引導個案又不會不小心把話題結束，又是如何去知道個案心理到底還有沒有其他的問題想問卻還沒問的。是依靠過往的經驗嗎還是……？
What文章內容摘要
本文探討一位急性骨髓性白血病復發病人，面臨疾病再次復發改變治療計畫，進而引發不確定感之照護經驗。筆者於2011年11月1日至11月24日護理期間，運用Gordon十一項健康型態模式進行評估，藉由觀察、會談、身體評估及出院電訪等方式收集資料，確立個案主要健康問題為(1)不確定感；(2)無效性保護能力；(3)口腔黏膜改變；(4)疼痛等四項。透過個別性護理活動之介入，協助個案面對疾病之不適，適應疾病復發的衝擊，並運用跨團隊照護模式，心理諮商師的介入及引導，讓病人及家屬勇於面對疾病。將此護理經驗提出分享，期望提供臨床護理人員照護病人之參考。
So What學習要點
於治療前聯繫醫生與個案及其家屬進行座談會，解釋及講解其治療過程盡量降低個案對此次治療的不安感，治療過程中鼓勵其家屬參與治療計畫，每班在照護期間採開放式溝通進行引導，並給予充分說明
Now What反省、思考，與檢視自我)
筆者充分利用開放式溝通來引導個案及家屬說出其所擔心的事情或問題，並給予充分說明。除了個案本身的疾病問題也非常地照顧其心理問題 ，如果是我的話可能沒辦法像筆者一樣做得如此全面。
陳姵涵、徐莞雲（2014）．一位急性骨髓性白血病復發病人之不確定感照護經驗．志為護理-慈濟護理雜誌 ，13（1），111 - 120
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108學年度護理科暑假作業 聖母醫護管理專科學校讀書心得學習單 15246 2020-09-13 23:09:54
108學年度護理科暑假作業 聖母醫護管理專科學校讀書心得學習單
科 別 護理科 班 級 二丙
學 號 1085101139 姓 名 潘余淇
書名 老人健康促進 作者 陳雪芬
出版社 華都文化 出版年月 109年 9月
【撰寫心得書名】： 老人健康促進
在書名可得知它要訴說的是有關照顧老人的事宜。
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：
會選這本書是因為我的阿姨在護理之家工作，小時候就會去跟她去上班，都會看到許多的阿公阿嬤，寒假時當志工整理病歷時有看到一張表叫(預防跌倒檢視表)可見預防跌倒的重要性，讓我在這本書看見這個章節時，更想多家研讀，因為我的爺爺奶奶也都還在，在日常生活中也都需要預防，避免他們受傷，在研讀後更深刻的了解到跌倒並不只會有我們表面所看到原因跟皮肉傷，因該要更深的去了解，可能是有更危險的原因導致她(他)跌倒，要更加地去檢查他的身體狀況，以及受到的傷害，跌倒預防其實不只適用於老人，在小孩甚至有身心上疾病的人也該多留意，普通正常人也需要注意可能會有的突發狀況，無論是在醫院在家裡還是在外面都該注意自己跟長輩的身體狀況，避免意外發生。
What 文章內容摘要
一開始的演進(健康促進)是由一上護理學導論所教的【早期診斷早期治療和達成生理、心理及社會達到完全安是狀態為目標以及健康概念細分的六大類:身體、心理、情緒、社會、靈性及社會結構】當主軸。 2012 年國際併入安全目標【住院患者採取必要措施(第六項)】將預防跌倒列為重要稽核之一。
老人跌倒因子:內在健康、外在環境、藥物等… 常見併發症:骨折、失去信心 等等… 常見跌倒原因:髖臀部受到撞擊、站姿轉位、無扶持物 等等…
防制 目標:1.排出或治療跌倒危險因子 2.建立完整及有效的介入輔助系統 3.提供適當輔助資源。
預防 策略 1.健康促進及預防跌倒衛生教育 2.個別化的介入 3.藥物的控制 4.運動 5.環境改造。
居家預防十大健康守則、醫院防跌倒十大須知、環境預防(室內、室外)、致跌藥物與轉機、運動介入模式。
So What 學習要點
如何掌握健康，對於老人疾病預防，飲食該注意的地方、預防跌倒等等…
Now What 反省、思考，與檢視自我)
因為我家也有老人，但是我很少花時間關心他們，注意他們的身體狀況，所以我更應該關注他們去注意一下他們的健康狀況，了解他們的心情跟感受，督促他們做健康檢查，時不時的觀察牠的身體狀況。才不會有遺憾發生。
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2020暑期作業泌尿道感染 14266 2020-09-13 23:09:44
聖母醫護管理專科學校個案報告心得學習單
科 別 護理科 班 級 護四庚
學 號 1065101305 姓 名 廖慧軒
作 者 姓 名 黃于恬,洪冬哲,王偉傑
西 元 出 版 年 2020年 文 章 標 題 一位表現為泌尿道感染的病例： 困難診斷及不可忽視的顯微鏡下多血管炎
期 刊 名 稱 I 醫學與健康期刊 卷 ( 期 ) 第9卷 (1)
起 訖 頁 數 119-124
作 者 姓 名 黃廷宇,吳貞葶,涂悅馨
西 元 出 版 年 2019年 文 章 標 題 恐龍的旅行：運用治療性遊戲協助一位學齡前期支氣管肺炎病童 降低背部叩擊之恐懼
期刊名稱 II 台灣健康照顧研究學刊 卷 ( 期 ) 第二十期
起 訖 頁 數 36-50
【自訂一主題】： 泌尿道感染
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
這位70歲的小姐因為發燒一個月了所以來看診，尿液檢查呈現膿尿及血尿(WBC：>100/HPF；RBC：50-75/HPF)，診斷為泌尿道感染入院治療，但是給藥後還是一直持續的發燒，再給予詳細的診斷後，發現是顯微鏡下多血管炎，之所以不斷的高燒找不出原因，是因為以為只是單純的泌尿道感染，給予適當的藥物後，狀況還是沒有改變，只好進行雙重過濾血漿分離術治療總共實施五次才讓病人在住院的21天順利出院。在這邊期刊當中，我看到了不要單方面只看檢驗出來的結果就下決定，也不要因為自己長年的經驗而誤判，因為看到類似泌尿道感染又是女性，而誤判是泌尿道感染，給完藥物後還是沒好，才又去找答案，這樣這位病人不是又多吃了好多藥，所以我覺得病人發燒一個月才去看診，應該要全面的檢查，才不會著稱今天這樣，住院21天後才順利出院，如果再晚一點發現，會不會全身的血管都是細菌而得敗血症離開人間呢？每件事都說不定呢！說不定家屬還會來告醫院，說醫院都檢查不出病因，延遲急救而造成這個醫院分糾，所以做醫護這個職業真的要比別人更加的小心，更加的謹慎，一不小心就會吃上官司，是很可怕的事情，不但害別人離開人間又讓自己的處境很困苦。
What文章內容摘要
本案例為70歲女性，之前有高血壓病史， 此次因發燒、膿尿，診斷為泌尿道感染入院，但在使用抗生素治療後，病人仍持續發燒且 全身無力情形，因為持續有血尿及蛋白尿情形進行腎臟切片檢查，確診為免疫缺少類型的 腎絲球外局部增生型腎絲球腎炎，病人的細胞核周邊ANCA也呈現陽性，因此使用癌德星、 類固醇和雙重血漿置換術治療，病人在退燒且全身無力改善後順利出院。
So What學習要點
顯微鏡下多血管炎為一個多系統的疾病，最常 侵犯的器官為臟及肺部，而皮膚、鼻竇和神經系統 也是常見可能侵犯的器官，因此同樣是顯微鏡下 多血管炎的病人，常有不同的疾病表現。
Now What反省、思考，與檢視自我
可以多多去探討相關資料，學學前輩們的知識，之後遇到就可以換我給學長姐們意見了，大家就不會吃虧了。
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聖母醫護管理專科學校個案報告心得學習單 14229 2020-09-13 23:05:28
聖母醫護管理專科學校個案報告心得學習單
科 別 護理科 班 級 護四己
學 號 1065101269 姓 名 潘思妤
作 者 姓 名 彭少貞 湯麗君
西 元 出 版 年 108 年 12 月 年 文 章 標 題 鄉村高齡糖尿病個案的自我管理教育
期 刊 名 稱 I 糖尿病共同照護工作指引
手 冊 卷 ( 期 ) 66 卷 6 期
起 訖 頁 數 13-16
作 者 姓 名 蘇佳美 陳雅惠*
西 元 出 版 年 2015年04月24日年 文 章 標 題 一位年輕高血壓個案不遵從服藥
導致肺水腫之護理經驗
期刊名稱 II 高血壓病人服藥遵從性及
其相關因素之探討．亞東學報 卷 ( 期 )
起 訖 頁 數 79-87
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】： 小時候，我一直認為糖尿病是個老年病，近年來才了解到糖尿病像幽靈一樣，游走在每個人的身邊。越來越多的兒童罹患了非遺傳性的第二型糖尿病，日本的調查發現80％左右的第二型糖尿病病人年齡在20歲以下。在台灣的社會，罹患糖尿病的年齡也逐漸降低，糖尿病已不再是胖子的專利，它已經成為現代社會的一種文明病。養成一個好的習慣談何容易？但養成一個壞的習慣卻易如反掌，一天一杯飲料，對我來說已經是個無法改變的習慣了，雖然想要改善，但我發現只要一天不喝，就會渾身不對勁，就像染上了毒癮一樣，這個習慣好像改不掉了，所以我強迫自己每天除了一杯飲料外還要喝下2000C.C的水，就像是稀釋一樣，如同電視廣告上說的「沒事多喝水，多喝水沒事」，藉由這個方法我發現排尿量增多了，為了讓自己更放心，我也讓自己每週至少運動3次、每次30分鐘。對於食物的選擇，以前我都追求口腹之慾，秉持著三高一少的原則，高油、高鹽、高糖、青菜少，現在則多選擇青菜以增加飽足感，不再吃得那麼重鹹的口味。
高血壓是一種相當普遍的慢性疾病，而近年來，罹患高血壓的年齡層也有下降的趨勢。身旁的親朋好友也有不少人罹患高血壓，高血壓已經成為不可忽略的健康的隱形殺手。在一般大眾的觀念裡認為高血壓只會發生在老年人身上，其實這是錯誤的觀念。近年來由於進食高熱量、高膽固醇飲食過多，導致高血壓氾濫，也造成許多年輕人或是兒童罹患高血壓。高血壓也會併發其他的許多疾病，例如：高血脂症、動脈硬化、冠心病、中風。血壓是血液在血管中流動時對血管壁所產生的一種壓力。人的血壓受許多因素的調節和影響，例如氣候對血壓會造成影響，冬天的血壓往往比夏天還要高，另外，正常人一天24小時內上午9-10點時血壓最高，之後逐漸下降，在夜間睡眠中血壓最低，早晨起床之後又逐漸上升。除了氣候和時間會影響血壓之外，日常生活飲食、情緒、工作和和運動都會影響血壓的變化，例如高血壓患者進食、劇烈運動、吸煙、便秘、情緒激動、緊張都會影響血壓。人們每天睡眠多少、飲食量的多寡、進食的類別、所服用的藥都和血壓有一定的關連。
What文章內容摘要 推動糖尿病共同照護網政策，提供連續性醫療照
護，並提供衛生教育教導個案自主管理。
協助個案正視高血壓致命性傷害的風險危機，激發遵從服藥的自信心及建立服藥規則性，漸進性衛教正確疾病資訊及重拾遵從服藥的習慣
So What學習要點 鄉村高齡糖尿病個案伴隨認知、身體功能退化或憂鬱症狀，更需要家
人的支持，社區意識投入對糖尿病的預防及照護。
針對此年輕型高血壓個案之照護，照護期間最大限制是病房傳統紙本衛教單張難吸引其學習興趣，故建議衛教教材數位影音化，另此次結合數位手機下載血壓記錄之應用程式，藉水平推廣到本院各單位，普及慢性高血壓個案能借助數位手機於返家後提升健康自我管理。
Now What反省、思考，與檢視自我) 糖尿病都是因為吃太多，有些營養太過分了，多數的循環障礙，我們身體的某些部位被堵住了，往往就與我們的身體營養狀況，特別是與我們平時的飲食密切相關。
血壓本来是變動的。血壓是為即時向细胞提供適量的物質，人體的血流速度與量根據生理狀態的要求而不斷變化，所以血壓没有绝對的定數。一般情况下，年老比年輕時高；夜間高質量睡眠，血壓能减低20%，醒後開始升高；休息時下降，腦力或體力运动（勞動）時大幅升高；神經放鬆時下降，精神紧緊張或大怒時升高；温暖季節稍低，寒冷時上升；精力充沛時血壓平稳，疲劳時代償性升高。總之，血壓一直處于生理波動狀態，高血壓病是血壓調節失靈所致。
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我是法醫 14723 2020-09-13 22:59:03
陳恩琦 1075101118 護三丙
大綱：這本書是在講述一名外科醫生在以前上班的時候都很順利
只是每天這樣日復一日的開手術還有自己椎間盤突出的原因讓他無法在撐下去啦 所以他就決定要報考研究生 有兩個選擇 一是法醫 二是護理師專業 而他選擇了法醫 這個大膽的選擇讓大家跌配眼鏡啦
可是他說過他從不曾後悔過我的選擇 後面就是他所述說的一些案件啦
心得：
我記得我才看到他第一個接的案件 就覺得很不可思議 怎麼會有這樣的人啊 一個男生把正要回家的女生傷害的很嚴重 把眼鏡割開 氣管被切開等等的 這些真的很可怕 然後這位法醫也是很厲害剛開始就接了這麽大的惡性案件 還可以知道他是用什麼來傷害這個女生 看完真的下巴都要掉下來了 不過說回來法醫給我們的印象真的是很不好 就很負面的那種又覺得好可怕 可是作者說到他其實是個很開朗多人啦 然後他的勇氣非常的佳 不管別人的閒言閒語自己的選擇不後悔 反而說工作的每一天對他來說都說新的挑戰 真希望我也能在以後到職場上都能用這種心態來學校上班 讓自己有非常多的機會學習不一樣的東西！
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