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2020/9/12 14087 2020-09-13 22:24:26
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科別:護理科 班級:護四丙
學號:1065101135 姓名:楊巧鈴
作者姓名:林君儀、黃麗娟、蕭華岑
西元出版年:2020年
文章標題:運用失能概念照護一位初次腦中風個案之護理經驗
期刊名稱I:高雄護理
卷(期):第三十七卷
起訖頁數:P.124~136
【自訂一主題】：腦中風的護理
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：
腦中風又稱腦血管意外，指灌注腦部的血管發生病變導致腦血管突然阻塞或破裂，造成腦組織缺氧、血，出現暫時性或永久性腦功能異常，引發不同的身體功能障礙，如單側肢體虛弱、缺乏自理能力、身體不平衡、無法隨意移動四肢、反應較慢等症狀。失能是指身心失去正常功能，喪失獨立自主生活能力，出現社會角色功能障礙，造成失能的原因包括:疾病本身、失智、周遭的環境等，最後產生身體功能喪失、情緒狀態改變、家庭與社會功能下降、生活品質變差等結果，此外，中風失能患者常見的後遺症包括語言障礙、吞嚥困難、行動困難等症狀，需透過長期復健治療才能減少殘障失能，若在嚴重失能階段，錯過復健治療的黃金時間，身體功能的恢復會較差，依賴的程度也會提高。
復健的療程主要有：1.物理治療：重建運動功能（肌耐力、平衡、協調）及步行能力。2.職能治療：手功能及日常生活自我照顧的能力。3.語言治療：處理吞嚥困難、言語困難。在居家照顧方面:1.需注意床上及輪椅上的擺位，以減少不正常的肌肉張力和關節攣縮。2.地板保持乾燥，避免滑倒；浴缸、馬桶要增設扶手。3.床墊不要太軟，以免病人移動不便。4.協助病人使用助行器、手杖、便器椅。5.照顧者也要小心，在搬運病人或幫忙轉位時，要避免自己受傷。
腦中風病人復原的程度，80~90%的患者在移動上沒有問題，50~75%日常生活可以獨立自主。但是再中風的機率很高，要積極預防二次中風，預防的方法有：
1.減少危險因子：如戒煙，控制高血壓、糖尿病、血脂肪、心率不整。2.服用抗血小板製劑。3.規律的運動和正常的生活起居。
隨著現在的人口老化，得到腦中風的人將會愈來愈多，希望患者能藉由復健恢復日常生活機能，使患者活得更有意義。
What 文章內容摘要
本文描述一位80歲初次罹患腦中風個案之護理經驗。藉由病歷查閱、身體評估、Gordon十一項功能性健康模式及失能概念作為評估指引，確立個案有身體活動功能障礙、自我照顧能力缺失、特定的知識缺失、焦慮等健康問題。
So What 學習要點
教導病人做復健，提升日常生活功能，使其達到部分自我照護能力。
Now What 反省、思考，與檢視自我)
學習病人做復健的衛教技巧，是我需要再加強的，將欠缺的地方補足起來，才能提供病人良好的照
護品質。
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科別:護理科 班級:護四丙
學號:1065101135 姓名:楊巧鈴
作者姓名:蔡孟芳、曾夢如、李碧娥
西 元 出 版 年 2017年
文章標題:結合中、西醫療法於便秘導致 腸阻塞住院老人之護理經驗
期刊名 稱 II:新臺北護理
卷(期):第十九卷 (第一期)
起訖頁數:P.103~112
【自訂一主題】：便祕的護理
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：
便祕:人體的腸臟不停蠕動，把吃進的食物向前推進，以便消化和吸收，最後食物渣滓排出體外，即成糞便，不正常的排便，包括便秘和腹瀉。造成便秘的原因有:1.水分攝取不足。2.食物中的纖維量不夠。3.缺乏運動。4.憂鬱、壓力、情緒緊張。5.肛門疾病（如：肛裂、肛門膿瘍、肛門狹窄、良性腫瘤、大腸癌等）。5.可由右至左按摩腹部，在下腸部的位置以順時針至肛門口，促進腸蠕動。 6.若為長期臥床患者，可一天三次協助腹部環形按摩，在下腹部以順時針方向略施壓按摩 15 分鐘。
除了腹部按摩之外，還可以用穴位按摩來改善便秘，改善便秘的穴位有：1.魚際穴：位於手掌心，大拇指第一掌骨中點，掌心與掌背交界處。2.支溝穴：手腕背面橫紋上方3寸（約4指併攏寬度），位於手前臂兩骨間凹陷處。3.曲池穴：手肘彎曲，手肘外側肘橫紋末端處。4.氣海穴：腹部中線，肚臍下方1.5寸（約食、中2指併攏寬度）處。5.天樞穴：位於肚臍左右各2寸（約2拇指寬）處。穴位可用拇指順時針畫圈按壓，力道適中、按摩後有微熱感就好，每天按摩數次，時間 5~10分鐘，也可以搭配適度溫熱敷，促進腸胃蠕動、改善便秘問題。
如何預防便秘方法有:1.運動：每天至少走路三十分鐘，幫助養成排便的習慣。 2.一天至少飲用八大杯以上的水。 3.每天至少服用五份以上纖維豐富的食物，例如新鮮水果、蔬菜、麥麩、全榖類早餐食品和乾 果，乾果包括葡萄乾、黑棗、豆子和花生等。 4.有足夠的排便時間（1-3 天均可），養成習慣，最好每天都在同樣的時間。 5.多吃高纖食物、多喝水、多運動。 6.每天早上沒吃東西前喝一杯溫開水、果汁或牛奶，以刺激腸子蠕動。
便祕大部份來自生活習慣不良、心理壓力、水喝太少或纖維食物不足、藥物影響。較少部份是因疾病造成，如腸道疾病、代謝或內分泌異常、神經病變等。只要生活作息與排便習慣保持規律，多喝水、建立運動習慣，都可以減輕便祕的症狀。
What 文章內容摘要
本篇個案報告描述運用穴位按摩療法改善一位老人因便秘導致腸阻塞住院之護理經驗。運用老人周全性評估七大軸向進行護理評估，確立個案的主要健康問題有：「便秘」、「疼痛」與 「焦慮」。在照顧過程中，筆者依實證文獻結果，採用多項合併護理措施，如適度增加水分、運動和纖維攝取量 並採取中醫穴位按摩等方式，改善個案因關節退化導致活動力降低造成腸蠕動變慢，使得便秘加劇引發腸阻塞而住院的問題。此個案經由應用中醫穴位刺激的原理成功改善個案便祕情形。
So What 學習要點
教導病人運用穴位按壓改善排便次數、便秘症狀、糞便性質與自覺便秘嚴重程度，減少緩便劑的使用。
Now What 反省、思考，與檢視自我)
無。
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1082暑假作業 14291 2020-09-13 22:09:26
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科別:護理科 班級:護四庚 學號:1065101330 姓名:周明函
作者姓名:謝逸安、張家維 西元出版年:2017年
文章標題:照護一位糖尿病截肢個案之護理經驗
期刊名稱I:南開學報 卷(期):第十四卷 第一期 起訖頁數:23-30
作者姓名:李秀芬 西元出版年:2017年
文章標題:照護一位接受多次手術口腔癌患者之護理經驗
期刊名稱I I:奇美醫療財團法人奇美醫院 卷(期):第十七卷 第六期
起訖頁數:105-116
【自訂一主題】：照護一位接受多次手術口腔癌患者之護理經驗
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：
口腔癌通常與抽菸、飲酒及嚼檳榔密不可分，瘤切除除會造成顏面外觀明顯改變，功能也會受限，致生活品質下降，造成身心壓力，害怕面對人群，身邊多多少少一定都會出現愛抽菸喝酒吃檳榔的人，就舉例自己的親人，從以前就有再勸我爸戒菸，他一開始也說好好好，但我們都知道他不可能會做到，後來因為工作的關係吧，認識了更多的人，開始學會吃檳榔，我們也一直不斷的勸他，也告訴他有啥壞處，他總說不會啦不可能發生在我身上的。從這篇文章或許能讓更多人更加了解口腔癌會發生啥後果吧!
What 文章內容摘要
敘述照顧一位54歲男性罹患口腔癌復發,再次接受口顎皮瓣重建手術的護理經驗,接受口顎皮瓣重建手術後,大多會面臨生、心理改變之多重衝擊, 2014年4月21日至5月10日確立主要健康問題有:組織完整性受損、急性疼痛、身體心像紊亂、個人因應能力失調,護理期間針對病患之個別性擬訂護理計畫,提供充份疾病及術後傷口衛教、依病人疑問予詳盡的解釋,減少其焦慮;採持續性的關懷、傾聽並以同理心的態度及予正向鼓勵引導表達內心感受,來面對顏部外觀的變。
So What 學習要點
病人身體心像紊亂以及面對疾病壓力無法有效處理,產生無助感與無能感,這為筆者在建立護病關心中一大困難,經由不時的探視並關心個案,鼓勵病患參與自我照護計畫,增進自我價值及護病關係建立,過程中令筆者最欣慰的是,個案藉由家人及醫護人員的鼓勵,願意走出病室面對群眾,並主動和相同病友分享術後的心情,而醫療團隊在治療期
間中,將個案疾病照護過程做一整合性連結,增強對疾病及後續治療等相關認識,進而減輕內心焦慮。
Now What 反省、思考，與檢視自我
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天氣之子 14719 2020-09-13 22:04:53
聖母醫護管理專科學校
閱讀心得學習單
科別：護理 班級：護二丙
學號：1075101114 姓名：林明清
書名：天氣之子 作者：新海誠 出版社：台灣角川 出版年月：2019/09/11
【本書重點摘要或佳句】
1. 「逐漸地，全身上下洋溢著奇特的一體感，我和世界之間的界線溶解了。自己是風、是水，雨是思考、是心靈，我是祈禱、是回聲、是環繞自己的空氣。奇妙的幸福與哀戚擴散到全身。」
2. 「降雪似乎又恢復為降雨，窗外再度傳來激烈的雨聲，但已不是像先前那樣暴力的聲音，而是更為柔和、親密、彷彿只為了我們演奏的遠方鼓聲。」
【本書閱讀後的心得感想】
男主角帆高是個十六歲的少年，因在家中被無視而離家出走到東京，年輕氣盛的他以為能靠著五萬元在東京生活，但卻被逼得得面對事實，沒有身分證而無法找工作，為了省錢只能露宿街頭卻遭遇警察的關切與小混混的找碴，無依無靠的他最終在垃圾桶裡撿到了一把真槍。「槍」十分的危險，但故事中主角撿到一把槍，卻是想給他一個與他人平起平坐的機會無論是在面對小混混或是後期被警方包圍時，面對不合理的對待單純總是讓自己屈於下風，唯有掏出槍時對方才會傾聽他的內心，覺得這社會既諷刺也很殘酷，往往大人不會去思考小孩在想什麼，而是把自己過時的觀念強加注在小孩身上。當人與人溝通之間唯有靠威脅或利誘才能維持時，人們勢必無法互相理解，而社會自然也無法和諧。
女主角陽菜是個十五歲的少女，感動得是她無怨無悔的付出，自從母親病逝以後與國小的弟弟相依為命，為了生活只能偽造年齡去打工，甚至被逼到想透過風俗業賺錢，而後遇到徬徨的帆高也裝成一副大姐姐的樣子來照顧他。在她發現自己擁有讓天氣放晴的能力後，就開始不斷在氣候異常連月下雨的東京，為了大家的笑容而使用能力，其副作用使身體會不斷的變透明直至消逝。而後在一個雷雨交加甚至出現暴雪的夜晚，她聽到帆高希望天氣回復原狀的願望時，用盡最後的力氣將天氣回復原狀，隨之消失不見。我很佩服這種無私奉獻的精神，面對困難她總是任勞任怨，與此同時還想著要把幸福散播給世上每一個人，這是值得我們學習的地方。
我覺得天氣之子是一部很有深度的故事，有別於一般的故事，作者藉由主角一群人的生活帶出了社會的黑暗面與底層人民的無助，雖然在男女主角的情感上描寫得不太明顯，但在人物的塑造上給人一種鮮明的感覺，你可以在書中看到各個角色站在不同的立場，做出的決定或許不夠理想，但卻十分真實，給人一種身歷其境的感覺。
最後作者透過天氣之子這個故事背後表達的主要是氣候變遷的議題，故事背景設定是在2021年的東京因極端氣候導致連月下雨因為有這樣的氣候才導致後續的故事發生，我們把鏡頭拉回現今的地球，近年來各種極端氣候也正像故事中所說的一樣在世界各地發生，多少人為此失去家園，這是我們應該重視的議題，應該多提倡節約能源、回收資源，並且保護大自然，正視一切我們所看到的環境問題。
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你的名字 14719 2020-09-13 22:02:53
聖母醫護管理專科學校
閱讀心得學習單
科別：護理 班級：護二丙
學號：1075101114 姓名：林明清
書名：你的名字 作者：新海誠 出版社：台灣角川 出版年月：2016/12/15
【本書重點摘要或佳句】
1. 時間，我只是強烈的懷抱著想要和神明較勁的想法，連自己忘卻了這件事，都馬上忘卻了。所以我在這樣感情的奔流下，最後一次，大聲向夜空喊道。 「你的，名字是？」
2. 不管你在世界的哪個地方，我一定會，再次去見你的。
3. 重要的人，不能忘記的人，不想忘記的人。 你，是誰？
4. 我們曾經在過去相逢。不，這也許只是錯覺，也許只是夢境一般的一廂情願。也許，只是前世的。
5. 即使在沒有你的世界也一定存在著某種意義，但是沒有你的世界就像是沒有暑假的八月沒有你的世界就像是沒有笑容的聖誕老人
【本書閱讀後的心得感想】
人與人之間的緣分到底是怎麼樣形成的呢，是老天在創造你的時候註定的還是後天自己親手打造的呢？我從這本書的句子裡得到解答或者是自己親生經歷過的。對人類來說，最殘酷的是什麼？我一直以為當然是死亡。但也有比死亡更殘酷的事，或許就是活著卻忘記心愛的人。目前現在科技非常進步，Facebook 就能看到女神的照片、瞭解興趣，並透過訊息或Line或Instagram即時交流，還能傳送貼圖。選擇的交往對象、交往的方式比以前變多了許多，有了這些軟體後喜歡上誰需要打聽女生的名字加他的交友軟體這是最基本的，如果真的和喜歡的人聊上了天每天在擔心會被已讀或是不回或是回了以後要如何回應，每天活在患得患失之間，但是你終究只有三條路一就是交往二就是朋友三就是陌生人，既然結果就只有這三個選擇不如透過瞭解、適應和包容，逐漸讓自己變成對方最適合彼此的那一個。
假如有一天你有一次的機會讓你改變未來或過去，最想留下的東西是什麼？每個人心裡的答案都不一樣，但是你願意用一輩子都遇不到一次的機會去挽回想必一定對自己很重要吧，如果是我，我應該會回到2019/5/20那日吧，回到人生的轉捩點……….
立花瀧，在宮水三葉手中寫下不是名字，而是「私はあなたが好きです」，我知道瀧真的非常喜歡三葉，雖然不知道為何瀧不寫下地址叫三葉三年後去此地找他，或許瀧希望把愛情留在最美好的一刻吧
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2020暑假讀書心得 14248 2020-09-13 22:00:08
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科 別 護理科 班 級 四庚
學 號 1065101287 姓 名 葉欣柔
作者姓名 李如芳
西元出版年 2020年
文 章 標 題
一位急性骨髓性白血病學齡期兒童接受骨髓移殖前之護理經驗
期刊名稱 I 腫瘤護理雜誌 卷 ( 期 ) 第二十卷第一期
起訖頁數 77
【自訂一主題】： 照顧白血病病患
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】
What 文章內容摘要 :一位學齡期患有急性骨髓性白血病兒童接受骨髓移殖前之護理經驗，依Gordon十一項健康功能型態評估進行整體性評估，確立個案有口腔黏膜改變、營養改變少於身體所需、恐懼等健康問題。
So What 學習要點:針對學齡期兒童的心理社會發展，個案會運用邏輯方式來進行思考，個案對於化療帶來的不適，甚至對於需進行骨髓移殖的未知，可能會有分離焦慮、失去控制力、恐懼等反應，因此可採連續性照顧，增進兒童對於護理人員的熟悉感及信任。
Now What 反省、思考，與檢視自我):我覺得照顧小病童，必須要更細心，因為對他們來說，那些未知的治療過程會造成他們的恐懼，會對他們幼小的心靈產生陰影，除了治療他們的疾病，也必須照顧他們的情緒。
作者姓名 標芸菱 王姮樺 陳繪竹 李文馨
西元出版年 2020年
文 章 標 題
一位乳癌併發惡性蕈狀傷口病人之 照護經驗
期刊名稱 I I 腫瘤護理雜誌 卷 ( 期 ) 第二十卷第一期
起訖頁數 63
【自訂一主題】： 照顧乳癌病患
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】
What 文章內容摘要:一位53歲的女性因延遲就醫，導致乳癌併發惡性蕈狀傷口，個案之所以遲遲沒有就醫是因為他的姐姐是乳癌過世，個案害怕跟姐姐一樣罹患乳癌，所以逃避就醫導致延誤治療時機，而且個案的姐姐因為化療的副作用導致一直嘔吐，全身無力，所以當醫生說需要做化療的時候，個案很害怕會像姐姐一樣要飽受藥物副作用帶來的不舒服，而且最後還是過世了，所以個案感到非常焦慮。
So What 學習要點:護理人員要主動發現病人的問題，以同理心傾聽病人內心的焦慮，提供情緒的宣洩管道，提供正確的專業知識，以糾正病人錯誤的想法。
Now What 反省、思考，與檢視自我):我覺得如果發現自己的身體有異常的問題，不可以逃避就醫，因為有可能會因此而錯失黃金治療時間，會拖到病情惡化，病會更難痊癒，雖然每個人都會害怕被醫生診斷出自己生病了，但我們要及早發現及早治療，才不會像這位個案一樣，傷口都腐爛發臭了，才意識到問題的嚴重性，慶幸在醫療團隊的治療與照顧下，最後個案的症狀漸漸改善。
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