|
|
| 文章內容 |
108學年度暑假讀書心得 15521 2020-09-13 22:53:37
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科別 護理科 班級 五護四己
學號 1065101396 姓名 郭欣怡
作者姓名 許麗芳(Li-Fang Hsu);劉又禕(Yo-Yi Liu);向肇英(Chao-Ying Hsiang);林碧珠(Pi-Chu Lin)
西元出版年 2010年 文章標題 照顧一位接受膝關節置換術病人之護理經驗
期刊名稱I 志為護理-慈濟護理雜誌 卷(期) 9(1)
起訖頁數 120-128
作者姓名 周秀芬(Hsiu-Fen Chou);陳鈺如(Yu-Ju Chen);劉孟芬(Meng-Fen Liu);蔡明修(Ming-Hsiu Tsai)
西元出版年 2012年 文章標題 照顧一位退化性關節炎病患接受膝關節置換手術之經驗
期刊名稱II 長庚護理 卷(期) 23(3)
起訖頁數 390-398
【自訂一主題】：膝望
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
What文章內容摘要
第一篇文描述照顧一位退性關節炎病人接受左膝關節置換術的護理經驗。筆者運用Gordon十一項健康功能評估，以身體評估、會談、觀察收集資料，發現病人有焦慮、急性疼痛、身體活動功能障礙、及知識缺失四項健康問題。照護期間運用協助、指導、傾聽與支持等技巧與病人建立良好的互動關係； 依病程進展及需求規劃合宜的護理措施，提供病人整體性的照護及復健護理，使病人達到最佳的健康狀況。
So What學習要點
從中了解到使用Gordon十一項評估的要點，須抱持著何種心態從病患的角度去為他們規劃適合他們且具有個別性的護理措施，並在住院期間輔佐病患渡過術後須面對的種種困難，從一開始的諮詢到出院甚至是出院後的電話追蹤，設身處的的去了解病患所需之事務並給予協助都是我們應學習的。
Now What反省、思考，與檢視自我
由於這些都是還在學校學習的我尚未接觸到的，真的要我去想像一位病患發生這些事，說實在話有點難度，但閱讀完這篇實例的文章後，跟比自己想像的更有畫面出來，文章表達的清清楚楚，也讓人有身歷其境的感覺，彷彿那位病患是自己照顧似的，筆者撰寫的文章，不論是寫作方式、方法亦或是照顧個案的過程，都對還尚未上過戰場的我是非常有幫助的，有個能學習的範本，可幫助在未來臨床上遇到瓶頸的我，也期許日後到臨床工作的我可以幫助到更多的病患。
許麗芳、劉又禕、向肇英與林碧珠（2010）。照顧一位接受膝關節置換術病人之護理經驗。志為護理-慈濟護理雜誌，9(1)，120-128。
What文章內容摘要
第二篇的個案主要健康問題有焦慮、急性疼痛、身體活動功能障礙及知識缺失四項健康問題。藉由溝通會談、傾聽個案感受，建立良好互信的護病關係，針對個案的護理問題提供整體性護理措施，包括採取持續性的關懷支持並引導說出内心感受，運用放鬆技巧、介紹成功案例來協助減輕個案焦慮；疼痛方面，應用疼痛緩解處置，滅輕其術後引起的生理不適感；與個案討論復健運動進度，依計畫採漸進式的下床活動，促進肌肉關節的活動度，改善活動功能障礙，進而提升生活品質。
So What學習要點
從文章中可以感受到筆者的用心及耐心，護理措施依照個案的需求一一為她訂定，並沒有為了打發病患而隨意規劃，也很用心的觀察個案反應和分析個案的主訴，護理目標明確的表現出想幫助個案早日康復的心情，在個案術後不斷給予關心跟鼓勵是非常重要的，並沒有敷衍帶過。
Now What反省、思考，與檢視自我
一邊閱讀，我一邊想著個案的先生去世了，她少了一個最大的心靈支柱，不知道她能否如願的完成這個手術，她心裡很是害怕，怕手術失敗，這是所有病患都最害怕最焦慮的點，但文章中那位病患最後還是接受手術了，而且術後的恢復狀況很不錯，我想一定跟照顧她的護理師以及她的兒女給予她莫大的支持以及照護都有著密切的關係，未來的我也想成為一位能夠陪伴病患一起並肩作戰的好戰友，可以照顧對方並且給予正面的鼓勵，幫助他們早日康復。
周秀芬、陳鈺如、劉孟芬與蔡明修（2012）。照顧一位退化性關節炎病患接受膝關節置換手術之經驗。長庚護理，23(3)，390-398。
|
1082暑假作業 護四丙 1065101100 游紫珽 14052 2020-09-13 22:52:42
筆者運用許多方法讓個案達成意願，這不僅讓個案重拾健康，
也得到了個案家屬母親的讚賞。身為護理人員，照顧兒童有必要先建立信任關係，才能為個案專屬訂
製一套治療性遊戲計畫，符合個別照顧需求。未來在高護實習，也免不了在兒科實習，一定會遇到許
多病童們，應該和筆者學習相關照護經驗，萬一技巧不夠成熟、訓練不足或對個案不夠熟悉，可能都
將造成反效果和負面影響。
What 文章內容摘要：個案是一位學齡前期的兒童，因罹患支氣管炎而必須接受胸腔物理治療，但她
呈現退縮的情形，且抗拒服藥和蒸氣吸入治療，更不願意接受胸部扣擊和攝取足夠的水分。學齡前期
兒童的遊戲為假裝/象徵性遊戲，筆者使用娃娃進行角色扮演，個案將自身帶入情境，需要一起走迷
宮進行尋寶，通過考驗過關就可以得到神秘寶藏。治療性遊戲進行當中，筆者已自製許多教具讓個案
使用，過程中也以競賽方式讓個案吹出泡泡而達到強化蒸汽吸入的效果。筆者也扮演布偶妹妹和個案
為相同的角度，用勸導方法才能將身體的蟲蟲趕出來，讓個案達成意願而配合攝取足夠水分、完成服
藥及讓個案母親完成胸部扣擊，接下來讓娃娃使用氧氣帳為示範，告訴個案會得到神秘力量，個案由
原先排斥轉為願意躺進氧氣帳。
So What 學習要點：我們應使用多樣化且活潑生動的遊戲項目讓個案在照護過程中情緒宣洩及增加
自我控制感，並分散治療時的注意力，達到情緒放鬆的效果，可以學習筆者使用正增強的方法來促進
個案的正向改變，從抗拒變成願意接受甚至主動，順利的達成目標。
Now What 反省、思考，與檢視自我)：之前在兒科教具的製作時，我們仍有很多不足的地方，像是
沒有考慮到個案在治療過程中該如何吸引他的注意力並分散壓力，不要讓他感受到壓迫感，完成無創
傷性照護，適當的溝通技巧並完成衛教是我們最該學習的。
|
個案報告暑作 14574 2020-09-13 22:39:03
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科 別 護理科 班 級 護四丁
學 號 1065101350 姓 名 彭羿綺
作 者 姓 名 林明珍
西 元 出 版 年 1999年 文 章 標 題 「個案報告」指導過程與分享
期 刊 名 稱 I Teaching Experiences with Writing Case Reports in Nursing 卷 ( 期 ) 46卷1期
起 訖 頁 數 88-94
作 者 姓 名 刁綺慧.胡馨方.王姮樺.何幸美.陳繪竹
西 元 出 版 年 2019年 文 章 標 題 提升個案報告撰寫完成率
期刊名稱 II To Enhance the Case Report Writing Skills of Clinical Ladder for Nursing Staff 卷 ( 期 ) 18卷1期
起 訖 頁 數 101-113
【自訂一主題】： 「個案報告」指導過程與分享
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：「個案報告」是個案護理經驗的分享，雖然許多護理人員都有很好的護理經驗，可惜不擅長以文筆呈現，此項書寫作業亦成爲臨床護理人員能力進階制度中較困難的一部分；南部一些醫院在資源共享原則下，邀請筆者開班指導個案報告之寫作，透過「收集資料」、「文獻查證」、「護理過程」及「個案報告書寫判讀」等課程之教導，幫助護理人員學習把好的個案護理經驗呈現出來。分析資深N2護理人員未撰寫個案報告之原因為1.無專人指導、2.個案報告撰寫訓練課程太少、3.沒有進階獎勵金、4.院內電腦使用權限受限。專案自2014年08月01日至2015年07月31日，擬定改善策略為（1）排定專人1對1指導、（2）增加個案報告撰寫訓練課程次數、時段及上傳數位學習課程、（3）公費支出送審費用、（4）開啟連結學校圖書館資料庫權限。
What文章內容摘要 三年間共指導19家醫院、56位護理人員，完成報告35篇，寄至護理學會送審21篇，有2人因忙碌放棄修正複審外，通過獲得證書者19人。本文除介紹指導過程外，亦分享指導者及學員經驗與心得。臺灣護理學會規範N3須通過個案報告審查，旨在豐富其教學題材與促進專業角色之認同。本院2014年各單位沒有同仁撰寫完成送審個案報告，分析資深N2護理人員未撰寫個案報告之原因
So What學習要點
學習如何書寫個案報報和如何提升寫個案報告的成功率
Now What反省、思考，與檢視自我)
對於打個案報告可能不太熟悉需要多靠臨床經驗來多磨練
|
2020/9/12 14087 2020-09-13 22:24:26
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科別:護理科 班級:護四丙
學號:1065101135 姓名:楊巧鈴
作者姓名:林君儀、黃麗娟、蕭華岑
西元出版年:2020年
文章標題:運用失能概念照護一位初次腦中風個案之護理經驗
期刊名稱I:高雄護理
卷(期):第三十七卷
起訖頁數:P.124~136
【自訂一主題】：腦中風的護理
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：
腦中風又稱腦血管意外，指灌注腦部的血管發生病變導致腦血管突然阻塞或破裂，造成腦組織缺氧、血，出現暫時性或永久性腦功能異常，引發不同的身體功能障礙，如單側肢體虛弱、缺乏自理能力、身體不平衡、無法隨意移動四肢、反應較慢等症狀。失能是指身心失去正常功能，喪失獨立自主生活能力，出現社會角色功能障礙，造成失能的原因包括:疾病本身、失智、周遭的環境等，最後產生身體功能喪失、情緒狀態改變、家庭與社會功能下降、生活品質變差等結果，此外，中風失能患者常見的後遺症包括語言障礙、吞嚥困難、行動困難等症狀，需透過長期復健治療才能減少殘障失能，若在嚴重失能階段，錯過復健治療的黃金時間，身體功能的恢復會較差，依賴的程度也會提高。
復健的療程主要有：1.物理治療：重建運動功能（肌耐力、平衡、協調）及步行能力。2.職能治療：手功能及日常生活自我照顧的能力。3.語言治療：處理吞嚥困難、言語困難。在居家照顧方面:1.需注意床上及輪椅上的擺位，以減少不正常的肌肉張力和關節攣縮。2.地板保持乾燥，避免滑倒；浴缸、馬桶要增設扶手。3.床墊不要太軟，以免病人移動不便。4.協助病人使用助行器、手杖、便器椅。5.照顧者也要小心，在搬運病人或幫忙轉位時，要避免自己受傷。
腦中風病人復原的程度，80~90%的患者在移動上沒有問題，50~75%日常生活可以獨立自主。但是再中風的機率很高，要積極預防二次中風，預防的方法有：
1.減少危險因子：如戒煙，控制高血壓、糖尿病、血脂肪、心率不整。2.服用抗血小板製劑。3.規律的運動和正常的生活起居。
隨著現在的人口老化，得到腦中風的人將會愈來愈多，希望患者能藉由復健恢復日常生活機能，使患者活得更有意義。
What 文章內容摘要
本文描述一位80歲初次罹患腦中風個案之護理經驗。藉由病歷查閱、身體評估、Gordon十一項功能性健康模式及失能概念作為評估指引，確立個案有身體活動功能障礙、自我照顧能力缺失、特定的知識缺失、焦慮等健康問題。
So What 學習要點
教導病人做復健，提升日常生活功能，使其達到部分自我照護能力。
Now What 反省、思考，與檢視自我)
學習病人做復健的衛教技巧，是我需要再加強的，將欠缺的地方補足起來，才能提供病人良好的照
護品質。
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科別:護理科 班級:護四丙
學號:1065101135 姓名:楊巧鈴
作者姓名:蔡孟芳、曾夢如、李碧娥
西 元 出 版 年 2017年
文章標題:結合中、西醫療法於便秘導致 腸阻塞住院老人之護理經驗
期刊名 稱 II:新臺北護理
卷(期):第十九卷 (第一期)
起訖頁數:P.103~112
【自訂一主題】：便祕的護理
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：
便祕:人體的腸臟不停蠕動，把吃進的食物向前推進，以便消化和吸收，最後食物渣滓排出體外，即成糞便，不正常的排便，包括便秘和腹瀉。造成便秘的原因有:1.水分攝取不足。2.食物中的纖維量不夠。3.缺乏運動。4.憂鬱、壓力、情緒緊張。5.肛門疾病（如：肛裂、肛門膿瘍、肛門狹窄、良性腫瘤、大腸癌等）。5.可由右至左按摩腹部，在下腸部的位置以順時針至肛門口，促進腸蠕動。 6.若為長期臥床患者，可一天三次協助腹部環形按摩，在下腹部以順時針方向略施壓按摩 15 分鐘。
除了腹部按摩之外，還可以用穴位按摩來改善便秘，改善便秘的穴位有：1.魚際穴：位於手掌心，大拇指第一掌骨中點，掌心與掌背交界處。2.支溝穴：手腕背面橫紋上方3寸（約4指併攏寬度），位於手前臂兩骨間凹陷處。3.曲池穴：手肘彎曲，手肘外側肘橫紋末端處。4.氣海穴：腹部中線，肚臍下方1.5寸（約食、中2指併攏寬度）處。5.天樞穴：位於肚臍左右各2寸（約2拇指寬）處。穴位可用拇指順時針畫圈按壓，力道適中、按摩後有微熱感就好，每天按摩數次，時間 5~10分鐘，也可以搭配適度溫熱敷，促進腸胃蠕動、改善便秘問題。
如何預防便秘方法有:1.運動：每天至少走路三十分鐘，幫助養成排便的習慣。 2.一天至少飲用八大杯以上的水。 3.每天至少服用五份以上纖維豐富的食物，例如新鮮水果、蔬菜、麥麩、全榖類早餐食品和乾 果，乾果包括葡萄乾、黑棗、豆子和花生等。 4.有足夠的排便時間（1-3 天均可），養成習慣，最好每天都在同樣的時間。 5.多吃高纖食物、多喝水、多運動。 6.每天早上沒吃東西前喝一杯溫開水、果汁或牛奶，以刺激腸子蠕動。
便祕大部份來自生活習慣不良、心理壓力、水喝太少或纖維食物不足、藥物影響。較少部份是因疾病造成，如腸道疾病、代謝或內分泌異常、神經病變等。只要生活作息與排便習慣保持規律，多喝水、建立運動習慣，都可以減輕便祕的症狀。
What 文章內容摘要
本篇個案報告描述運用穴位按摩療法改善一位老人因便秘導致腸阻塞住院之護理經驗。運用老人周全性評估七大軸向進行護理評估，確立個案的主要健康問題有：「便秘」、「疼痛」與 「焦慮」。在照顧過程中，筆者依實證文獻結果，採用多項合併護理措施，如適度增加水分、運動和纖維攝取量 並採取中醫穴位按摩等方式，改善個案因關節退化導致活動力降低造成腸蠕動變慢，使得便秘加劇引發腸阻塞而住院的問題。此個案經由應用中醫穴位刺激的原理成功改善個案便祕情形。
So What 學習要點
教導病人運用穴位按壓改善排便次數、便秘症狀、糞便性質與自覺便秘嚴重程度，減少緩便劑的使用。
Now What 反省、思考，與檢視自我)
無。
|
1082暑假作業 14291 2020-09-13 22:09:26
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科別:護理科 班級:護四庚 學號:1065101330 姓名:周明函
作者姓名:謝逸安、張家維 西元出版年:2017年
文章標題:照護一位糖尿病截肢個案之護理經驗
期刊名稱I:南開學報 卷(期):第十四卷 第一期 起訖頁數:23-30
作者姓名:李秀芬 西元出版年:2017年
文章標題:照護一位接受多次手術口腔癌患者之護理經驗
期刊名稱I I:奇美醫療財團法人奇美醫院 卷(期):第十七卷 第六期
起訖頁數:105-116
【自訂一主題】：照護一位接受多次手術口腔癌患者之護理經驗
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：
口腔癌通常與抽菸、飲酒及嚼檳榔密不可分，瘤切除除會造成顏面外觀明顯改變，功能也會受限，致生活品質下降，造成身心壓力，害怕面對人群，身邊多多少少一定都會出現愛抽菸喝酒吃檳榔的人，就舉例自己的親人，從以前就有再勸我爸戒菸，他一開始也說好好好，但我們都知道他不可能會做到，後來因為工作的關係吧，認識了更多的人，開始學會吃檳榔，我們也一直不斷的勸他，也告訴他有啥壞處，他總說不會啦不可能發生在我身上的。從這篇文章或許能讓更多人更加了解口腔癌會發生啥後果吧!
What 文章內容摘要
敘述照顧一位54歲男性罹患口腔癌復發,再次接受口顎皮瓣重建手術的護理經驗,接受口顎皮瓣重建手術後,大多會面臨生、心理改變之多重衝擊, 2014年4月21日至5月10日確立主要健康問題有:組織完整性受損、急性疼痛、身體心像紊亂、個人因應能力失調,護理期間針對病患之個別性擬訂護理計畫,提供充份疾病及術後傷口衛教、依病人疑問予詳盡的解釋,減少其焦慮;採持續性的關懷、傾聽並以同理心的態度及予正向鼓勵引導表達內心感受,來面對顏部外觀的變。
So What 學習要點
病人身體心像紊亂以及面對疾病壓力無法有效處理,產生無助感與無能感,這為筆者在建立護病關心中一大困難,經由不時的探視並關心個案,鼓勵病患參與自我照護計畫,增進自我價值及護病關係建立,過程中令筆者最欣慰的是,個案藉由家人及醫護人員的鼓勵,願意走出病室面對群眾,並主動和相同病友分享術後的心情,而醫療團隊在治療期
間中,將個案疾病照護過程做一整合性連結,增強對疾病及後續治療等相關認識,進而減輕內心焦慮。
Now What 反省、思考，與檢視自我
|
|
