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109暑假作業 14715 2020-09-13 15:13:26
參、暑假讀書心得格式
聖母醫護管理專科學校
讀書心得學習單
科別：護理科 班級：三年丙班 學號：1075101110 姓名：陳歆茹
書名：Free To Fly:生命、勇氣、愛, 加護病房護理師眼中的醫療群像與生死覺察作者：林佳嬡 出版社：時報出版社
出版年月：2019年1月 ISBN：9789571376608
【撰寫心得書名】: Free To Fly:生命、勇氣、愛, 加護病房護理師眼中的醫療群像與生死覺察
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】:這本書裡寫的是這位護理師在臨床上的一些事件跟經驗，從書中可得知護理行業的辛苦與壓力，不只面對的是活生生的人，也會遇到奄奄一息即將離開的患者們，我這次暑假是在內科實習更理解到護理師學姊們的偉大，一個人要照顧10個左右的病人，頭腦要靈光都能熟悉個案的大概情況不能懶散，而且有時候看到病人做一些侵入性治療他們一些痛苦的表情也很難過，在臨床上的辛苦不只是照顧病人的大小事，還有面對病人、病人家屬的心情調適、情緒管控等等；在這本書也還看到很多這位護理師的分享，其中我印象最深刻的就是「生命最後一哩路」講述病房裡即將離開的個案，要不要急救、要不要積極治療，一些現實生活的問題，也讓我身歷其境在那個現場當中，其實我自己覺得死亡雖然很可怕讓人焦慮甚至給家庭帶來許多困擾，但是唯有接受「死亡」與病痛，才能真正去珍惜、並頓悟到生命的意義。
What 文章內容摘要：訴說加護病房護理師，在職場上她必須與死亡搏鬥，但她明白，死亡不可怕，可怕的是未知的病痛與生命末期強制醫療行為的折磨；做為一名影像工作者，她將視角從鏡頭這端延伸至那端，將燈光打向社會角落中的未解傷痛、長期被忽視的醫療現場及早已失衡的醫病關係。
So What 學習要點：臨床上的工作方式、面對病人的心態、處理事件的方法
Now What 反省、思考，與檢視自我：在臨床上實習第一天的我時常用慌張匆忙的心情去，第三天熟悉後抓到步調才比較上手，但有時跟病人在溝通時還是會帶點個人語氣，我覺得我可以再更加改進可以跟病人好好溝通並說出有幫助於他們的話語
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暑假作業 14725 2020-09-13 15:02:32
書名：最新護理診斷手冊：護理計畫與措施（3版）
讀書心得：這本書針對各年齡層、照護領域病人提供明確、權威性的護理計畫，為照顧病人時「撰寫護理計畫的最佳參考」
我在實習的時候，這本書帶給我了解了很多的知識也解決了我在作業上的難題也更清楚明白個案的健康問題如何去緩解，為什麼這樣可以緩解他的健康問題。例如說疼痛我們可以分散他的注意力讓他不要注意在疼痛這件事上或者可以依疼痛量表觀察個案是否有好轉或加重。這本書也可以列出可供確認為該護診斷的臨床表徵；若為潛在性問題讓我們提早去預防潛在性問題以免影響個案的健康問題。例如說個案有開刀傷口會疼痛這是現存問題而潛在性的問題就是傷口感染所有我們給藥時也會給抗生素的預防感染然後也會衛教病人怎麼保護傷口，我們也可以明確的評值標準有助於判斷是否達成預期設定，以審視執行護理措施後病人的狀態，或為其他護理措施參考，因為要去診斷這些問題有沒有被解決，我們的措施有沒有讓病人好轉。如果沒有我們就要更改護理措施，訂製能讓病人恢復的方法。這本書帶給我更多的護理知識，讓我更能去了解個案的需求或者不適的狀況，教我如何去緩解個案的健康問題，讓我在實習的過程裡更明白自己該做什麼，讓我明白如何照顧病人，理解他的痛苦。
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109學年度暑假讀書心得 15294 2020-09-13 13:54:37
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護四丙 1065101108 陳媺妤 暑假作業 14060 2020-09-13 11:41:58
在這篇文獻當中，可以很明確地得知肝癌在台灣是非常常見的疾病，且死亡率僅僅次於肺癌，排名第二名，儘管手術治療，復發率仍然很高，手術過程也潛在致命性的大出血併發症，所以在治療的過程中，個案的身心承受極大的壓力與疲憊。
文中提到，個案對於自己罹患肝癌的心情，處於較驚慌的情緒，害怕侵入性的治療，所以不願接受西醫，進而選擇民俗療法，不過效果不顯著，最終回到西醫，術前的她，有先去寺廟求神問卜，但結果不好，反而增加個案的焦慮感，造成他極大的壓力，這時候，護理人員扮演很重大的角色，須主動關懷個案、給予鼓勵，試著去引導個案說出心中的感受，為彼此建立一個良好的信任感，且必須在術前向個案說明清楚，及日後的照護，以免造成個案的不安感，所以＂溝通＂在護病關係中非常重要。
此外，藉由文獻，了解到肝癌的全期照護，從下診斷到術後的居家照護都一一詳細說明，除了須隨時關切個案的心理變化，也需要不斷的評估術後的復發率、風險以及預後，像是術前要評估腫瘤是否已經轉移、大小、位置，還有個案肝臟的一些機能檢查、完善的衛教…術後須不斷注意傷口是否有出血、感染的併發症，以及最基本卻也最重要的生命徵象，因為個案若出狀況，生命徵象是一重要參考的數據，我認為較特別的是居家護理的部分，因肝臟是代謝的重要器官，所以需要更重視如何避免肝臟負荷過大，例如衛教個案不隨意服用來路不明的成藥、不飲酒、作息正常以及營養的均衡…
讀完這篇文獻後，使我獲益良多，除了認識肝癌的全期護理，也了解到個案的心境，除了給予他們醫療上的支持，更重要是心理的支持！
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護四丙 1065101108陳媺妤 暑假作業 14060 2020-09-13 11:40:48
讀完這篇文獻，從中了解到哺餵母乳的許多好處，例如能增加寶寶的免疫力、幫助寶寶的神經發展、減少腹瀉，甚至對寶寶未來的成長都持續影響著，不僅如此，母親本身也有非常多的益處，例如能夠促進生產後的子宮收縮、減少乳癌風險、抑制排卵避免懷孕…
文中也提到＂母嬰分開＂以及＂持續擠乳＂的重要性，台灣人的傳統觀念多數認為母親在坐月子時英語寶寶分開，才能使母親真正的休息靜養，但卻忽略了很多事情，這樣很可能會造成母親母乳分泌的中斷、對母親的恢復也無幫助…所以即便是無法親餵，也應該盡量持續擠乳，也學習到擠乳的方式。
個案由於家中還有兩個孩子需要照顧，無法充分的休息、餵母乳，所以備感壓力、疲憊，但先生常常安慰、鼓勵個案，讓她有繼續餵母乳的動力，由此可知，剛生產完的母親，除了身體上巨大的疲勞感，心裡也非常需要家人的關心跟支持，才會使她們感到溫暖。
文獻中呈現民國98年的資料，顯示國人滿月哺餵母乳的機率為56.7%，兩個月後則下降到44.0%，所占的比率不高，我認為可能有許多的因素，可能母親需要重返職場、生病，更重要的是國人的觀念，也許大家對於母乳對於母親與寶寶有多深、多大的幫助並不清楚，以致於許多家庭會以配方奶代替母奶，藉由此篇文獻，可以增加許多關於母乳的知識，母乳不只能對母親與寶寶的身體有助益，對於親子關係也能更親密。
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