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照顧一位冠狀動脈心臟病合併肺水腫病人之加護護理經驗 14282 2020-09-13 00:47:20
主題: 照顧一位冠狀動脈心臟病合併肺水腫病人之加護護理經驗
心得: 本文在描述一位73歲女性，因冠狀動脈心臟病合併肺水腫出現呼吸困難，進行氣管內管插管後入住加護病房的護理經驗。護理師以會談、溝通、身體評估及肢體語言等方式蒐集個案資料，依生理、心理、社會及發展、靈性的四大層面，以全人的方式來分析並確立個案健康問題，評估後有氣體交換功能障礙、潛在危險性感染及焦慮等健康問題。護理過程中嚴密監測生命徵象，給予氧氣，維持呼吸道通暢，增加心肌氧氣供應，改善呼吸情形和血中含氧濃度，並採適當擺位維持舒適，減少耗氧量，採取預防感染之相關護理，運用傾聽，藉由言語、手勢鼓勵引導個案內心感受表達，並適時提供訊息，使其了解周遭環境和儀器的運作方式，建立護病信任關係降低焦慮等護理措施，改善個案的心肺功能及減低因疾病所引起的焦慮。透過這篇文章讓我學習到最基本的護理，我們就應該視病猶親這觀念就是從一年級到現在都不會變的，這篇文章也能讓我以後在臨床上有很大的幫助，這篇文章我也會深深的記在心裡，我也很願意和大家分享。
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照護SARS病患之醫療人員發燒或腹瀉之危險因子探討 14282 2020-09-13 00:27:47
有經歷過SARS這階段的醫護人員想必都十分的辛苦，因為SARS這病情導致許多病患死亡，死亡人數為744人，甚至連醫生和護士都被關在醫院裡都不能踏出醫院一步，也有很多的醫護人員因為被傳染到SARS，而醫護人員因為SARS死亡的人數有11位，之後2020年又發生了新冠狀病毒，這個病毒讓許多人回想起SARS的那段期間是多麼可怕，雖然我沒有經歷過SARS但是我有經歷過新冠狀病毒，只要有出現發燒、咳嗽、呼吸困難、呼吸急促、腹痛、腹瀉等身體不適症狀及抽血檢驗SARS-CoV抗體結果和(1)暴露等級；(2)暴露SARS病患的病程別；(3)防護措施等級；(4)是否協助SARS病人進行氣管內管插管、抽痰及更換病人床單；(5)是否有年幼的小孩一起居住、平時生活中是否接觸上呼吸道不適者等暴露因素間的關係。分析暴露情形、防護措施等因素與不適症狀發生之相關性顯示緊急狀況發生時相對於戴P110口罩而言，未戴口罩或戴外科口罩也是出現發燒或腹瀉不適症狀的危險因子，所以醫療人員在緊急狀況發生時照顧SARS個案時，戴N95等級或以上口罩來避免出現發燒或腹瀉等不適症狀的發生，這是我們要學習的。還有洗手五時機也十分的重要，最基本的防務措施就是最能保護自己與他人的最佳方法。
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109 暑假作業 14556 2020-09-13 00:24:26
暑假作業暑假作業心得
科 別 護理
班 級 四庚
學 號 姓 名 1065101367
I
作 者 姓 名唐蘊慧、蘇梅鳳、宋琇玉、蘇淑芳
西元出版年 2008年
文 章 標 題 照顧一位開放性肺結核患者接受隔離之護理經驗
期刊名稱 弘光學報
卷 ( 期 ) 54期
起訖頁數15-25
APA 唐蘊慧、蘇梅鳳、宋琇玉、蘇淑芳（2008）。照顧一位開放性肺結核患者接受隔離之護理經驗。弘光學報，(54)，15-25。doi:10.6615/HAR.200812.54.02
作 者 姓 名利怡慧、陳淑華、周嫚君、陳秀偵
西元出版年 2018年
文 章 標 題照顧一位初次腦中風個案之護理經驗
期刊名稱 長庚護理
卷 ( 期 ) 29(3)
起訖頁數431-441
文章標題期 刊 名 稱 I I 卷 ( 期 )
APA 利怡慧、陳淑華、周嫚君、陳秀偵（2018）。照顧一位初次腦中風個案之護理經驗。長庚護理，29(3)，431-441。doi:10.6386/CGN.201809_29(3).0009
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這兩個報告都是用Gordon11向功能性健 康型態評估及分析資料 且都是護理經驗
中風的危險因子，包 含飲食和運動習慣，生活型態，睡眠品質，肥胖等等 。我認識的親 朋好友中，有許多曾經或是已經有中風， 因 此我想利用這個機會學習，並實際運用在生活當中。
肺結核最基本隔離期間為兩週與現在的疫情武漢肺炎， 也有可能衍生出相似的問題。
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腦中一以缺血性腦中 風居多，佔87%,除了緊急期的醫療 處置外，急性期後護 理包括預防病發症及在 次中風 ，復健運動，活動安全維護，吞嚥訓 練，增進病人溝通即自我照顧能力心理支持等等的問題。
肺結核感染的剛開始是沒有症狀的，早期症狀和感染感冒是相似， 全身症狀已發燒最常見，呼吸道症狀以咳嗽最常見(黃，2005)痰液的抗酸性染色及結核菌培養是確診診斷的重要方式，可以區分是否為開放性肺結核，同時也是評價治療結果的重要指標
dots是短程直接觀察 治 療法, 是世界衛生組 織最推薦的結核預防 政策，這個方法對無抗藥性且有 確實服用藥物的病人， 經過兩週的隔離後就幾乎不具有感染性了。 因此生為準護理人員需要確實執行dots護理方 法( 藥到手，服藥入口， 吃完再走)(李，邱1998)。隔離期間還會 出現焦慮與社交隔離的問題。
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報告中說明了 一 位腦中風個案的護理理
經驗，並以1吞嚥障礙 2身體活動功障礙3言詞溝通障礙4知識缺失5身 體心像絮亂， 做出相 對應的護理措施與評值。其中言詞溝通障礙 造成個案無法順暢的表 達自我需求及感受使個 案缺乏控制力及自信。 但這個問題不是單單護理人員人解決的， 需 要結合職能治療師語言治療師個案加家屬等，跨領域的團隊合作， 這讓我意識到到合作 的重要性。
本報告說明了 一 位女性50歲個案肺結核患者隔離裡期間的護理經驗本，本個案後因為有確實遵守dots最後解除隔離並且順利出院 。 這個 報告讓我了解到 dots 對於防治肺結核的重要性。
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經痛背後有惡魔 15227 2020-09-13 00:12:51
這本書說了很多東西，跟女性的月經很有關係，其中有說到亂經這件事，這是大部分現代女性常有的
經期問題，書中說明:亂經是指月經週期紊亂，也就是所謂的「月經失調」正常的月經週期為21〜35天，來潮的天
數約3〜7天，有一句話形象地說明月經失調的情況：「該來的時候不來，不該來的時候來；該少的時候多，該多的時候少。」
不管是月經過頻（週期間隔太短）、月經過疏（週期間隔太長），或經血過多、經血過少，都可稱做「亂經」不管是月經過
頻（週期間隔太短）、月經過疏（週期間隔太長），或經血過多、經血過少，都可稱做「亂經」，要解決亂經的問題就必須
先記錄自己的月經周期，不僅僅是記錄天數，還包括經血量，若是發現異常，應該要趕快就醫。而
亂經有分成很多類型1.月經過頻: 月經週期天數太短，少於21天，或是1個月可能來兩次或三次，都是月經過頻的
現象，患者在周期不一定會排卵，就算排卵，卵巢的黃體形成不全，機能迅速消失使得子宮在受精卵還未著床前，
內膜就提早剝離，有這種情況的女性很難受孕。2.月經過疏：月經週期天數超過35天，排卵功能異常所引起的。這類患
者受孕的機會當然就大大減少了。好，反正我讀到這裡我覺得呢，一個子宮就有這麼多學問，然後希望大家有不舒服都去
看醫生!
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暑假閱讀心得 14731 2020-09-12 23:44:31
聖母醫護管理專科學校
讀書心得學習單
科別 護理科 班級 護三丙
學號 1075101126 姓名 黃玉婷
書 名 向殘酷的仁慈說再見 作 者 陳秀丹
出版社 三采文化出版事業有限公司 出版年月 2010年 11月
索書號 419.825.7527 ISBN 978-986-229-356-2
【撰寫心得書名】：向殘酷的仁慈說再見
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】
What 文章內容摘要: 書中提到有一位女性患者,一年前被某家醫院診斷出惡性腫瘤併腦部轉移,經過數次的放射線治療後,醫師表示這已是癌症末期,請他們要有心理準備, 但是他們決定再尋求另類療法，就沒有再回到那家醫院。最近患者因為右手非常地腫脹，且頭痛嚴重，呼吸困難，而來本院治療。經過檢查，發現癌細胞已轉移至腦部，肺部。病人知道自己已經是回天乏術，再治療也沒用，她要求出院回家，但她的先生卻強烈地要求醫生，要為她插管治療，否則要告醫生瀆職見死不救。雖然病人本身及子女都主張不要插管，不要治療，但由於她的先生態度非常強硬，病人在先生的面前便也不敢再多表示意見。由於插管非常地不舒服，也不能發出聲音說話，病人只好寫字條表達：「不要再治療了，如果再繼續治療，我要告你們。」護理人員好心地將這張字條交給她的先生看，希望她的先生能尊重病人的決定，沒想到她的先生竟然當場就把紙條給撕掉了。幾天後病人利用翻身時的空檔，氣憤自行拔管，但因為她先生的主張，醫師只能再度為她插管，雖然安寧團隊的護理長多次參與家庭會議，希望先生能夠了解醫療團隊已盡了全力，希望他能停止這種只會增加病人痛苦，剝奪病人善終的醫療，但因為先生表示，不想失去太太，還想拼一下，所以每次洽談都無功而返。就這樣病人在加護病房與呼吸照護病房住了一個多月，還得忍受放射性治療與插管的不適，最後全身浮腫瘀青、臉部扭曲變形地在病床上往生。
So What 學習要點: 學者田立克曾說：「不計一切代價去努力延長病人死亡的時間，是一種殘酷的仁慈。」有時候適時的放手,可以讓病人不需要再承受痛苦, 正如作者所言：「你一定不知道他有多痛，才以為強留住他是一種愛……」所以放手可以讓病人去完成最後心願,好好地道謝、道愛、道歉、道別。善終宣言─就是讓即將往生者承受最少痛苦並維護其尊嚴。
Now What 反省、思考，與檢視自我:在台灣大部分臨終病人家屬遇到這樣的狀況時,絕大部分都會選擇無效醫療,不計一切代價去延長病人死亡時間,雖然家屬的出發點是捨不得,但是在病人身上會是一個更痛的折磨,有時候適時的放手,才是真愛。如果當我家人遇到這樣的情況,我一定也會捨不得,但是我會更加去尊重家人的選擇,但是我希望不要遇到,永遠都不要。
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