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108-2暑假作業1 14057 2020-09-13 05:13:48
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科別 護理科 班級 護四丙
學號 1065101105 姓名 李品儀
作者姓名 張憶青(Yi-Ching Chang);蔡佳玲(Jia-Ling Tsai)
西元出版年 2009年 文章標題 運用治療性遊戲協助一位學齡前期支氣管肺炎病童接受胸腔物理治療之成效
期刊名稱I 護理雜誌 卷(期) 20(2)
起訖頁數 243-252
【自訂一主題】：兒科
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
看完這篇文獻，本文的病童只要看到醫護人員就會感到害怕退縮甚至拒絕進行治療，還記得老師說過獲取小朋友的信任很重要，如果強行的幫小朋友做治療會造成小朋友對醫護人員的恐懼及對治療的厭惡感開始更加的逃避，文中有提到如果使用治療性遊戲的方式幫助小朋友進行治療不但能促進信任感還能讓醫護人員能夠順利的進行治療。結合多樣化且活潑生動的遊戲項目在照護過程以促進情緒宣洩及增加控制感，並得到分散注意力與情緒放鬆的效果。還可以運用口頭讚美與獎品之正增強策略來促進行爲的正向改變，由抗拒轉變爲願意接受蒸氣吸入，服藥，胸部叩擊，深呼吸練習及增加水份攝取，並順利達成胸腔物理治療的目標。「無創傷性照護」理念，將角色扮演，角色互換遊戲與引導想像等投射性溝通技巧運用於護理措施中，並提供衛教指導，給予機會發展因應壓力的技巧，心理創傷減至最低程度，並促使達到最佳適應，此與文獻相互呼應;可得知治療性遊戲確實具有減壓與減敏感化的功能，是兒料護理專業獨特且重要的角色功能。臨床應用要注意的是護理人員如果對於治療性遊戲執行技巧不夠純熟，未經訓練或對個案熟悉度不足，反而可能對兒童造成負面影響，因此需先瞭解兒童的發展特質和喜歡的遊戲類型，並與其建立信任關係後，才能量身訂做一套治療性遊戲計畫，以符合個別性的照護需求。讓我想到小時候媽媽喂我吃藥我總是跑著讓他追，這時候媽媽就會用一些卡通人物編成一個故事來讓我乖乖吃藥，還有在前幾年弟弟生病住院的時候要做噴霧治療但一看到護理師就一直哭不配合，結果護理師姊姊不但沒有生氣還用了一些小遊戲讓弟弟可以邊玩邊做治療。
What文章內容摘要
學齡前期兒童往往不會執行深呼吸，咳嗽或吐痰等動作，甚至抗拒接受治療處置，而具有創傷性，疼痛且造成害怕的侵入性治療，常在無形中造成住院兒童的心理創傷。
So What學習要點
護理人員若能持有【無創傷性照護】的理念，適當運用治療性遊戲結合於護理過程中，將心理創傷降至最低，協助孩童接受治療。
Now What反省、思考，與檢視自我)
我是一個很沒耐心的人，其實在還沒教兒科之前我完全不懂原來護理人員也要跟病童建立信任感，我們上兒科時也有要做一個治療性遊戲的教具交作業，我們這組做的是噴霧治療，要做一個教具真的蠻麻煩地，要考量的東西很多，會不會濕掉還有小朋友的身高夠不夠，能不能有效的吸到蒸氣，經過那一次的製作跟這次的文獻了解不只是遊戲還有很多要注意的點
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108學年度暑假讀書心得 15323 2020-09-13 02:40:13
科別:護理科
班級:護二戊
學號:1085101217
姓名:林語潔
書名;關懷與溝通
作者:李選、張婷作
出版社:華杏出版股份有限公司
出版年月:2009年9月
索書號:B 419.701 847
ISBN:9789861941165
心得:
文章內容摘要
這本書在講述如何培養關懷、溝通能力，還有了解它的意義跟價值，並且能與哪些行為做結合，會對健康、生活有甚麼影響等等。
學習要點
關懷與溝通在照護上也是很重要的，身心都要健全才算是健康的，在這之前，和人建立起信心是很重要的，也需要學會同理別人，在乎他人的感受，站在他人的角度去思考，這是身為一位護理師基本要知道的事，有著專業的技術，也要給予適當的關懷，關懷的基本元素有尊重、關注、問題解決，強調關懷照護在臨床上的重要性，書中提到如何表達關懷，1.知道如何正確操作儀器 2.清楚何時通知醫師來 3.對病患的召喚即刻回應 4.給予良好的身體照顧 5.準時給予藥物及治療，以上這幾點跟馬斯洛的需要理論中的生理、安全感、愛及歸屬感有關。
反省思考與自我檢討
它裡面提到一句話；關懷及護理，護理及關懷，可見關懷在照護上面扮演很重要的角色，並且是不求回報，關懷絕對不是同情或施捨，以前靈醫人文課程也有提到，關懷行為也是在重建起他人的自主、而且還能增加人際間的互動，我們人天生就有自然關懷的能力，也就是人性，那我們也要培養專業關懷，才能有更完善的照護，以前有學過專業關懷就是包括身體評估，也強調全人照護，其實不只是對病人，我們對家人、同學之間也都需要去關懷，例如同學間有困難應該要詢問看看有無需要幫助，這個社會上有很多需要被關懷的人，例如身心障礙人士、愛滋患者弱勢團體等，他們都需要更多的關懷，才能同等受到公平得待遇，而關懷這事是要一直去學習的。
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二升三 暑假功課 14656 2020-09-13 01:39:57
讀書心得學習單
科 別 護理科 班 級 護三乙
學 號 1075101049 姓 名 賴怡伶
書 名 I 最後的禮物 作 者 西西莉雅·艾亭
出 版 社 春光 出版 年 月 2010年12月
索 書 號 I S B N 9781986112014
【撰寫心得書名】：最後的禮物
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：
這是一個讓你重新省思，及更熱愛生命的故事。盧˙薩芬，是個工作狂，時間總是不夠用的他，總是要同時間出席兩個地方，一次進行兩件事，然而他的事業有成，華麗的外表，卻是糟蹋家人的愛而建立的。他從未親手抱過一歲的兒子，和女兒的約定總是失約，有了老婆仍不時出軌，和女秘書調情，將父親的七十歲大壽拋給一個對家人來說的陌生秘書處理。然而，就在遇到小加之後，他得到一份禮物–一顆藥丸，可以使他分身，藉由它，他可以輕易扮好所有角色，卻沒發現，他的生活開始脫軌。然而，在父親生日宴會時，他感覺到他與家族間的疏離，一夕間在他們心房未占有一時之地，他感覺到背棄。他開始想改變，彌補，當他終於明白自己真正要的是什麼時，他的靈魂奮起直追。
我們常以為我們有的是時間，其實我們錯了，就像我們擁有一大把的鈔票，所以我們拼了命的，不在乎的花用它，直到皮夾裡再也沒有任何一塊銅錢，才察覺到，時間比任何東西珍貴。你賺的到任何東西，但你賺不到時間，你可以把黃金鎖在保險櫃中，但你無法打包時間，你可以看見時間的流逝，卻往往無知無覺。不必為此感到驚慌失措，我們無法阻止時間的流逝，但我們可以善用它，重要的是明白你真正要的是什麼，你追尋的是什麼，很多人都聽過「活在當下」但你如何活在當下呢?只要命對生命的本質即可，否則將白過一生。我們常常將許多事視為理所當然，其實大部分的時候並非如此。就如同家人對我們的付出與包容，或許我們常覺得本來就該如此，卻忘了那些奉獻其實源自於家人對我們的愛，但，卻往往不知感激，甚至貪婪的予給予求，只想著他應該為我做到些甚麼，卻未曾想過我可以付出甚麼，就這樣悠遊自在的生活在自己構築的自私世界中。但，假如每個人都如此，那這個家必會崩解。家就像一條電線，把像小燈泡的我們每個人緊緊繫再一起，愛如同電流，它觸動我們心中的那條弦，使我們發光發亮，有的燈泡閃閃爍爍，有的只發出昏暗的微光，有的發出燦如熾陽的強光，縱使如此，縱使再如何扭曲盤繞，我們仍以電線互相串連，連結他人，才能點亮我們，因為我們全在同一條電線上。所以愛吧，趁還來得及的時候，當你付出後，你才真正活過，人活在世間不為別的，只為活著。然而，這必須要分辨好你生命中的輕重緩急，以及順位。有意義的人生不是一味的向前跑，就像注水一般不停的把水倒入水桶，而是點燃一把火，照亮別人，也將照亮自己!
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照顧一位冠狀動脈心臟病合併肺水腫病人之加護護理經驗 14282 2020-09-13 00:47:20
主題: 照顧一位冠狀動脈心臟病合併肺水腫病人之加護護理經驗
心得: 本文在描述一位73歲女性，因冠狀動脈心臟病合併肺水腫出現呼吸困難，進行氣管內管插管後入住加護病房的護理經驗。護理師以會談、溝通、身體評估及肢體語言等方式蒐集個案資料，依生理、心理、社會及發展、靈性的四大層面，以全人的方式來分析並確立個案健康問題，評估後有氣體交換功能障礙、潛在危險性感染及焦慮等健康問題。護理過程中嚴密監測生命徵象，給予氧氣，維持呼吸道通暢，增加心肌氧氣供應，改善呼吸情形和血中含氧濃度，並採適當擺位維持舒適，減少耗氧量，採取預防感染之相關護理，運用傾聽，藉由言語、手勢鼓勵引導個案內心感受表達，並適時提供訊息，使其了解周遭環境和儀器的運作方式，建立護病信任關係降低焦慮等護理措施，改善個案的心肺功能及減低因疾病所引起的焦慮。透過這篇文章讓我學習到最基本的護理，我們就應該視病猶親這觀念就是從一年級到現在都不會變的，這篇文章也能讓我以後在臨床上有很大的幫助，這篇文章我也會深深的記在心裡，我也很願意和大家分享。
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照護SARS病患之醫療人員發燒或腹瀉之危險因子探討 14282 2020-09-13 00:27:47
有經歷過SARS這階段的醫護人員想必都十分的辛苦，因為SARS這病情導致許多病患死亡，死亡人數為744人，甚至連醫生和護士都被關在醫院裡都不能踏出醫院一步，也有很多的醫護人員因為被傳染到SARS，而醫護人員因為SARS死亡的人數有11位，之後2020年又發生了新冠狀病毒，這個病毒讓許多人回想起SARS的那段期間是多麼可怕，雖然我沒有經歷過SARS但是我有經歷過新冠狀病毒，只要有出現發燒、咳嗽、呼吸困難、呼吸急促、腹痛、腹瀉等身體不適症狀及抽血檢驗SARS-CoV抗體結果和(1)暴露等級；(2)暴露SARS病患的病程別；(3)防護措施等級；(4)是否協助SARS病人進行氣管內管插管、抽痰及更換病人床單；(5)是否有年幼的小孩一起居住、平時生活中是否接觸上呼吸道不適者等暴露因素間的關係。分析暴露情形、防護措施等因素與不適症狀發生之相關性顯示緊急狀況發生時相對於戴P110口罩而言，未戴口罩或戴外科口罩也是出現發燒或腹瀉不適症狀的危險因子，所以醫療人員在緊急狀況發生時照顧SARS個案時，戴N95等級或以上口罩來避免出現發燒或腹瀉等不適症狀的發生，這是我們要學習的。還有洗手五時機也十分的重要，最基本的防務措施就是最能保護自己與他人的最佳方法。
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