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109 暑假作業 14556 2020-09-13 00:24:26
暑假作業暑假作業心得
科 別 護理
班 級 四庚
學 號 姓 名 1065101367
I
作 者 姓 名唐蘊慧、蘇梅鳳、宋琇玉、蘇淑芳
西元出版年 2008年
文 章 標 題 照顧一位開放性肺結核患者接受隔離之護理經驗
期刊名稱 弘光學報
卷 ( 期 ) 54期
起訖頁數15-25
APA 唐蘊慧、蘇梅鳳、宋琇玉、蘇淑芳（2008）。照顧一位開放性肺結核患者接受隔離之護理經驗。弘光學報，(54)，15-25。doi:10.6615/HAR.200812.54.02
作 者 姓 名利怡慧、陳淑華、周嫚君、陳秀偵
西元出版年 2018年
文 章 標 題照顧一位初次腦中風個案之護理經驗
期刊名稱 長庚護理
卷 ( 期 ) 29(3)
起訖頁數431-441
文章標題期 刊 名 稱 I I 卷 ( 期 )
APA 利怡慧、陳淑華、周嫚君、陳秀偵（2018）。照顧一位初次腦中風個案之護理經驗。長庚護理，29(3)，431-441。doi:10.6386/CGN.201809_29(3).0009
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這兩個報告都是用Gordon11向功能性健 康型態評估及分析資料 且都是護理經驗
中風的危險因子，包 含飲食和運動習慣，生活型態，睡眠品質，肥胖等等 。我認識的親 朋好友中，有許多曾經或是已經有中風， 因 此我想利用這個機會學習，並實際運用在生活當中。
肺結核最基本隔離期間為兩週與現在的疫情武漢肺炎， 也有可能衍生出相似的問題。
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腦中一以缺血性腦中 風居多，佔87%,除了緊急期的醫療 處置外，急性期後護 理包括預防病發症及在 次中風 ，復健運動，活動安全維護，吞嚥訓 練，增進病人溝通即自我照顧能力心理支持等等的問題。
肺結核感染的剛開始是沒有症狀的，早期症狀和感染感冒是相似， 全身症狀已發燒最常見，呼吸道症狀以咳嗽最常見(黃，2005)痰液的抗酸性染色及結核菌培養是確診診斷的重要方式，可以區分是否為開放性肺結核，同時也是評價治療結果的重要指標
dots是短程直接觀察 治 療法, 是世界衛生組 織最推薦的結核預防 政策，這個方法對無抗藥性且有 確實服用藥物的病人， 經過兩週的隔離後就幾乎不具有感染性了。 因此生為準護理人員需要確實執行dots護理方 法( 藥到手，服藥入口， 吃完再走)(李，邱1998)。隔離期間還會 出現焦慮與社交隔離的問題。
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報告中說明了 一 位腦中風個案的護理理
經驗，並以1吞嚥障礙 2身體活動功障礙3言詞溝通障礙4知識缺失5身 體心像絮亂， 做出相 對應的護理措施與評值。其中言詞溝通障礙 造成個案無法順暢的表 達自我需求及感受使個 案缺乏控制力及自信。 但這個問題不是單單護理人員人解決的， 需 要結合職能治療師語言治療師個案加家屬等，跨領域的團隊合作， 這讓我意識到到合作 的重要性。
本報告說明了 一 位女性50歲個案肺結核患者隔離裡期間的護理經驗本，本個案後因為有確實遵守dots最後解除隔離並且順利出院 。 這個 報告讓我了解到 dots 對於防治肺結核的重要性。
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經痛背後有惡魔 15227 2020-09-13 00:12:51
這本書說了很多東西，跟女性的月經很有關係，其中有說到亂經這件事，這是大部分現代女性常有的
經期問題，書中說明:亂經是指月經週期紊亂，也就是所謂的「月經失調」正常的月經週期為21〜35天，來潮的天
數約3〜7天，有一句話形象地說明月經失調的情況：「該來的時候不來，不該來的時候來；該少的時候多，該多的時候少。」
不管是月經過頻（週期間隔太短）、月經過疏（週期間隔太長），或經血過多、經血過少，都可稱做「亂經」不管是月經過
頻（週期間隔太短）、月經過疏（週期間隔太長），或經血過多、經血過少，都可稱做「亂經」，要解決亂經的問題就必須
先記錄自己的月經周期，不僅僅是記錄天數，還包括經血量，若是發現異常，應該要趕快就醫。而
亂經有分成很多類型1.月經過頻: 月經週期天數太短，少於21天，或是1個月可能來兩次或三次，都是月經過頻的
現象，患者在周期不一定會排卵，就算排卵，卵巢的黃體形成不全，機能迅速消失使得子宮在受精卵還未著床前，
內膜就提早剝離，有這種情況的女性很難受孕。2.月經過疏：月經週期天數超過35天，排卵功能異常所引起的。這類患
者受孕的機會當然就大大減少了。好，反正我讀到這裡我覺得呢，一個子宮就有這麼多學問，然後希望大家有不舒服都去
看醫生!
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暑假閱讀心得 14731 2020-09-12 23:44:31
聖母醫護管理專科學校
讀書心得學習單
科別 護理科 班級 護三丙
學號 1075101126 姓名 黃玉婷
書 名 向殘酷的仁慈說再見 作 者 陳秀丹
出版社 三采文化出版事業有限公司 出版年月 2010年 11月
索書號 419.825.7527 ISBN 978-986-229-356-2
【撰寫心得書名】：向殘酷的仁慈說再見
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】
What 文章內容摘要: 書中提到有一位女性患者,一年前被某家醫院診斷出惡性腫瘤併腦部轉移,經過數次的放射線治療後,醫師表示這已是癌症末期,請他們要有心理準備, 但是他們決定再尋求另類療法，就沒有再回到那家醫院。最近患者因為右手非常地腫脹，且頭痛嚴重，呼吸困難，而來本院治療。經過檢查，發現癌細胞已轉移至腦部，肺部。病人知道自己已經是回天乏術，再治療也沒用，她要求出院回家，但她的先生卻強烈地要求醫生，要為她插管治療，否則要告醫生瀆職見死不救。雖然病人本身及子女都主張不要插管，不要治療，但由於她的先生態度非常強硬，病人在先生的面前便也不敢再多表示意見。由於插管非常地不舒服，也不能發出聲音說話，病人只好寫字條表達：「不要再治療了，如果再繼續治療，我要告你們。」護理人員好心地將這張字條交給她的先生看，希望她的先生能尊重病人的決定，沒想到她的先生竟然當場就把紙條給撕掉了。幾天後病人利用翻身時的空檔，氣憤自行拔管，但因為她先生的主張，醫師只能再度為她插管，雖然安寧團隊的護理長多次參與家庭會議，希望先生能夠了解醫療團隊已盡了全力，希望他能停止這種只會增加病人痛苦，剝奪病人善終的醫療，但因為先生表示，不想失去太太，還想拼一下，所以每次洽談都無功而返。就這樣病人在加護病房與呼吸照護病房住了一個多月，還得忍受放射性治療與插管的不適，最後全身浮腫瘀青、臉部扭曲變形地在病床上往生。
So What 學習要點: 學者田立克曾說：「不計一切代價去努力延長病人死亡的時間，是一種殘酷的仁慈。」有時候適時的放手,可以讓病人不需要再承受痛苦, 正如作者所言：「你一定不知道他有多痛，才以為強留住他是一種愛……」所以放手可以讓病人去完成最後心願,好好地道謝、道愛、道歉、道別。善終宣言─就是讓即將往生者承受最少痛苦並維護其尊嚴。
Now What 反省、思考，與檢視自我:在台灣大部分臨終病人家屬遇到這樣的狀況時,絕大部分都會選擇無效醫療,不計一切代價去延長病人死亡時間,雖然家屬的出發點是捨不得,但是在病人身上會是一個更痛的折磨,有時候適時的放手,才是真愛。如果當我家人遇到這樣的情況,我一定也會捨不得,但是我會更加去尊重家人的選擇,但是我希望不要遇到,永遠都不要。
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暑假作業ㄉ閱讀心得~ 14661 2020-09-12 22:59:56
書名：秒睡 作者：劉毅君
出版社：幸福文化出版 出版年月：2019年5月
索書號：097214 ISBN：978-957-8683-44-0
【撰寫心得書名】：秒睡
【本書閱讀後心得感想】：
現代的人們，錯過了時間像極失去歲月般威脅；缺乏了手機像極失去生命般難受；而失去了睡眠像極失去動能般無法運轉。
由於科技日新月異，一天24小時也不夠用似的，商人也就不斷把握商機，線上購物、遊戲、便利商店等不間斷照常營業，而手機寸不離身，成為現代文明病，更無法關注身邊事物；人群的零碎時間近乎都滑著手機對旁者漠不關心，或玩著從以前一場好幾十分鐘，但為了接近大眾生活而設計成一場只有短短幾分鐘就能結束的小遊戲，以致於無法好好休息，連同睡眠時間也被壓縮。
長期以來，許多淺眠、失眠、輾轉難眠者日益增多，而有些也是因為潛意識中有著小時後存留的壓力及陰影，但實則沒有在記憶中留存，導致反映在本身睡眠上，當然也許多人尋求醫療診治，因為對於他們來說，造成非常大的生活問題；但也相信很多人不會因為這種情況而就醫治療。醫療部分有些是配合催眠尋找根本問題，或部分人吃安眠藥，達到容易睡著的這個目標，但超多肯定會造成身體負擔，尤其是沒有透過醫生開立醫囑服用的情況，導致吃得過量也毫無成效，還導致身體健康的殘缺！
有許多能透過這本書自己學習簡易的催眠方式，或者做一些放鬆的姿勢促進睡眠；而且也能瞭解，有什麼原因會造成你的睡眠狀況產生問題，也有基礎瞭解睡眠重要性及程度的部分。睡眠跟生活質量環環相扣，缺乏睡眠就像沒電的電池無法運轉，所以才顯得更為獨特，更需要找尋方法解決。
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108-2暑假作業 14798 2020-09-12 22:25:05
科別:護理科 班級:護三戊
學號:1075101196 姓名:蔡岱樺
【心得感想(至少 500 字)】
What 文章內容摘要:
這次實習和原本預想中的很不一樣，原本以為會每天壓力很大然後爆哭、老師和單位學長姊會很兇，但其實完全不是這樣的。學長姐們人都很好，都會讓我們練習技術，秀月老師很用心的在教我們，但都是以輕鬆的方式，沒有讓我們產生很大的壓力，還為我們爭取很多練習的機會，學習到很多和學校不同的，臨床上的技術更加的簡潔有力，相對的簡單許多，只要把握技術要點就能完成。
幫病人抽血那次是我最印象深刻的。我一直以來都很會想東想西的、畏畏縮縮，想哲如果做不好會怎麼樣?明明還沒開始就想著結束。那天需要幫一個病人抽血，佳昕表示她已經抽過很多次 問我要不要試試看，我說好然後就不停的拉著她問具體要怎麼做、要注意什麼，雖然她一直說很簡單但我還是控制不住的緊張，滿懷著緊張的情緒和老師進入病房。過程意外的順利(就是自己想太多)，血管一下就找到了、血也一下就抽到了，將血裝進試管內時還是沒有反應過來這樣就好了，很不敢相信。老師問我什麼感覺，我說很緊張但沒有想像中的難，下一秒就聽到那個病人說 「抽得很好，一點都不痛，真的很好。」我超級開心的，很感動，原來被肯定是這種感覺，現在回想起來還是很感動。
某天下午見習老師使用抽痰機幫605-3的阿公抽痰。老師先做無菌收集檢體技術，過程中觀察到病患因疑似原有的鼻腔內受傷加上抽痰管的侵入而出血,感到不適，收集到帶血的濃稠痰液；後來抽取口腔痰液時，觀察到個案的痰液很多，有明顯痰音。然後受到刺激而產生咳嗽、作嘔現象、因不適而流眼淚，做出想要拔掉管子的動作和明顯抗拒、難受的表情，還有家屬在旁邊留露出的擔憂及心疼，請老師不要再進行下去。而老師在這整個過程中不斷的耐心告知家屬抽痰的重要性並安撫個案及家屬的情緒。其實當我在操作技術的時候很耐向老師一樣注意到這麼多，擔心病人、家屬情緒時技術就慌了；努力專注技術時又擔心顧全不到其他，真的在老師身上看到我還需要學習的地方。
So What 學習要點:
1.固有的映象中覺得做護理工作時都只是按部就班地完成，像是「功能性護理」一樣只是按部就班的完成工作跟病人、家屬並不會有太多的交流。臨床情境互動課程上演練、模擬對話時，其實覺得這並不會真實的出現，但看到老師在過程中和病人互動說的安撫、鼓勵、稱讚、肯定…等話語，加上這幾天多次看到學姊們耐心、活潑的和病人對話，覺得和病人及家屬建立良好的交流很重要。
2.不要猶豫，機會不會等你。
Now What 反省、思考，與檢視自我):
1.執行或接觸技術前，事先了解、學習並且查詢個案為什麼需要做這項技術，可以在家屬或個案不了解時準確告知其重要性及原因；多和個案及家屬自然、有耐心、態度良好的交流、溝通；並不因家屬看到個案不舒服阻止就不做技術，允許的情況下適當的暫停，安撫其情緒；做些會使個案感到強烈不適的技術時，多說些鼓勵性、肯定的話語；做技術時仔細觀察個案反應。
2.很多時候恐懼都是自己給自己的，根本沒這麼可怕，有時間去設想那些未發生的事，倒不如去直接去做，做了就知道會發生什麼了，這是我從這次經驗所學習到的。
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