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106級三升四暑假作業 14569 2020-09-10 19:59:50
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
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科 別
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護理科
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班 級
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護四戊
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學 號
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1065101351
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姓 名
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周佩億
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作 者 姓 名
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莊慧馨
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西 元 出 版 年
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2014年
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文 章 標 題
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失智症與假性失智
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期 刊 名 稱 I
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童綜合醫學雜誌
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卷 ( 期 )
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8(1)
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起 訖 頁 數
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45-48
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【自訂一主題】：失智症
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【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：
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進入基護實習前，雖然知道蒐集病人的病史是一件非常重要的事，卻不知道到底如何運用所蒐集到的資料，慢慢的才懂得原來為什麼要鉅細靡遺地蒐集病人如此隱私的問題，完整看完一份個案報告後，才真正了解到其重要性。
在初步的治療下，雖然憂鬱的情況獲得好轉卻發現認知功能逐步下降，再進一步的研究才發現，失智的情況早在更之前就發生，只是伴隨是病人太太的逝世，讓大家誤以為是因為情緒憂鬱才導致的假性失智，在病人的病史及各項報告中抽絲剝繭後才找出真正的病因。
若是在沒有蒐集資料的情況下，我想可能很難去釐清疾病的導因，並且對症下藥。不僅能更快地找到問題所在，也能了解輕重緩急，哪些問題是第一時間需要去解決。
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What 文章內容摘要
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84 歲退休男性第一次心身科求診因憂鬱情緒、活動量下降、失眠、無胃口、社交退縮、不愛講話、活動量變少、反應變遲鈍、以及記憶力變差。初步診斷憂鬱症合併假性失智並給予抗憂鬱劑適當療程，個案憂鬱情緒改善但仍存明顯記憶與認知功能障礙，日常生活功能受影響的程度擴大且出現被偷竊想法。後由病程澄清個案的記憶力狀況與日常生活功能，早在憂鬱情緒前即出現缺損，加上臨床治療過 程、心理測驗結果以及症狀變化，鑑別診斷憂鬱症合併假性失智或失智症合併憂鬱，重新診斷為失智症合併憂鬱並給予適切的治療。
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So What 學習要點
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這個案在一開始很難鑑別失智症合併憂鬱或憂鬱症合併假性失智。以一開始的診斷為重度憂鬱症合併假性失智。但隨著使用抗憂鬱藥，憂鬱情緒有改善，但認知功能卻逐步退化，並且出現被偷竊想法；重新詢問評估病程後發現：他的記憶力狀況與日常生活功能，在他太太還沒過世之前，就有退步情形。太太過世後這些認知功能缺損就明顯的被突顯出來。造成一開始評估時，認為個案的認知功能是在太太過世後，情緒低落後突然發生，於是在診斷上先做了重度憂鬱症合併假性失智的診斷。
由於這兩個狀況很難區別，所以在治療過程中必須密切注意情緒狀態與認知功能狀態的改變，能夠給予適切的診斷跟治療。
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Now What 反省、思考，與檢視自我
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每一個病人都具有各別性，過去一直覺得蒐集病人的病史是一件麻煩的事，也不能理解為什麼要如此深入探討病人的隱私，但是經過實習及課程的深入可以了解到過去在人身上發生的事情或疾病，皆可能影響病理問題甚至於心理。疾病不只是單單表面上看來如此簡單，要從各個角度去思考，並且理解生理是環環相扣，因此需要反覆抽絲剝繭，了解疾病的導因及病人的需求，才能對症下藥。
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
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科 別
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護理科
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班 級
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護四戊
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學 號
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1065101351
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姓 名
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周佩億
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作 者 姓 名
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謝逸靜、楊式辰、陳頌云
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西 元 出 版 年
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2014年
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文 章 標 題
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照護失智症之護理經驗―個案報告
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期刊名 稱 II
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北市醫學雜誌
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卷 ( 期 )
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11(3)
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起 訖 頁 數
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316-326
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【自訂一主題】：失智症
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【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：
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在這篇個案報告裡可以知道失智患者該如何去獲得較好的照顧，理解失智患者的行為，且在患者及照顧者中取得平衡，我知道照顧失智症的患者不是一件簡單的事情，因為我們家奶奶也是一位失智患者，照顧她真的需要極大的耐心，她會忘記自己的身上的傷口或是身體情況，也常常將我們欺負她掛在嘴邊，覺得我們忤逆她，或著是忘記照顧她的看護而動手打人，身為照顧者的我們最常有的不是生氣而是無奈，明明知道她是因為失智而口不擇言，卻還是會將那些傷人的話語放進心裡。我覺得我必須在患者與照顧者間找到平衡，減少我的負面感受。
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What 文章內容摘要
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本篇描述一位失智症個案，因認知能力退化且因為跌倒，導致右髖骨骨折，手術後需照顧者全天陪伴，引發照顧者角色緊張，有鑑於此引發筆者對照護失智症個案的研究動機。護理期間自2012年11月 20日至12月19日止，以 Beck 及 Heacock (1988) 提出的失智患者護理評估模式，評估發現主要健康問題：一、慢性混亂與失智症病程有關；二、身體活動功能障礙與失 智症造成生理功能退化，及骨折手術後肢體乏力有關；三、照顧者角色緊張與印傭聽不懂中文且缺乏照護技巧有關。經增加與人互動、採漸進式復健運動、製作印尼文護理指導手冊及技術光碟、教導及學習照護技巧、以改善照顧者角色緊張。期望藉此護理經驗對失智症照護品質有所助益，並可提供長期照護機構相關人員臨床照護之參考。
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So What 學習要點
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一、失智症之概念及其護理；二、慢性混亂之概念及護理；三、身體活動功能障礙之概念及護理；四、照顧者角色緊張之概念及護理
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Now What 反省、思考，與檢視自我
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我常常因為奶奶的言語而感到難過，儘管我知道她現在是生病忘記了很多事情，但沒辦法做到不往馨裡去，我想我必須得找到方法降低我自己得負面情緒，也要有耐心地給予陪伴、體諒。
肆、其他注意事項
借閱書籍同學，請在 109 年 6 月 10 日至 6 月 21 日開始借閱，並請於 109 年 9 月 11 日歸還(最後歸還日)，以免逾期受罰。
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108學年度第二學期暑假讀書心得 15132 2020-09-10 19:57:25
書名；愛在蔓延中
讀書心得；
在看完《愛在蔓延中》這本書，我覺得如果是我出身在一個這麼不好的環境的話，我可能會想要自殺，畢竟要為了家人忍受的種種一切，像我看到的書中主角，就是為了家人犧牲自己，要是我的話我可能無法，雖然我把家人擺第一，但對我來說出生在這種家庭已經是個很悲慘的遭遇，可能無法顧及到那麼多，甚至是家人，所以我很佩服故事裡的主角，可以為了家人犧牲自己。而主角身處在這麼不好的環境，卻還是對生活積極向上，希望自己可以找到一份好工作，我曾經想過自己要是可以出生在有錢人家的家庭就好了，但是看完愛在蔓延中這本書之後，我知道不能選擇自己的出生背景，但可以靠自己改變命運，我曾經也覺得自己的家庭比上別人的家庭，覺得為甚麼他們有的我沒有，常常覺得很問號，想成為別人家的小孩，不過直到了小學五年級以後，我才知道我其實很幸福，雖然家裡不是很有錢，不過正因為這樣爸爸跟媽媽有時間陪我，讓我的童年很快樂，我想是很多小孩想要也不一定要得到的吧，所以我很慶幸我是我，我認為有一些快樂並不是物質上的滿足，而是心靈的安慰，上帝會選擇給我這種命運一定是有它的原因的，所以我欣然接受不怪任何人，愛在蔓延中教會我很多的道理，我也學到了很多，所以很推薦這本書給大家。
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三年級暑假作業 14673 2020-09-10 19:38:43
護理科 班級 ：護三乙
學號 ：1075101066
姓名 ：張荔惠
【撰寫心得書名】： 你的姿勢很有事
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】： 這本書的內容講述了許多有關於，平常在我們生活中，那些不經意的不良姿勢，後續所帶來的引發性痠痛問題，包刮，脊椎、頸部椎間盤突出、肩夾擠症候群、五十肩、腕隧道症候群等等。看完這本書後我對其中兩大主題，有很大的了解認識到，其中，肩夾擠症候群和五十肩，還滿關鍵的，肩夾擠症候群它是手痛肩痛第一名，是使用肩膀過度S肌的肌腱撕裂發炎所造成，疼痛時主要從肩頭擴散至上臂與手肘，手臂在向上舉或出力搬抬東西時會感到疼痛，所以需要多休息，而五十肩則是太少使用肩膀，關節囊發炎沾粘所造成，手難以舉高，舉手時身體會歪向一側代償，使得手能夠在抬高一些，疼痛範圍更廣，最高到達頸部，最低可到達手腕，所以需要適度運動，兩者症狀很類似，很多人誤以為是五十肩，而讓原本可能肩夾擠症候群的人因為沒得到正確的治療，得到改善，反而是愈動愈嚴重。第二個是我們常見的姿勢，就是駝背和低頭，那都是對於你的脖子正在慢性自殺，在進行這兩種姿勢時，頭若越往前突出去，脖子會不知不覺的往前彎，讓頸部的肌肉和椎間盤受到很大的負擔，使得軟骨前側壓力變大，裡面的水分往後跑，造成所謂的椎間盤突出。而有一些是因為不良的坐姿，像是盤腿時，容易使得身體呈現彎曲的狀態，讓你從脖子到胸、腰都出現毛病，還有一些是因為坐沙發、懶人椅、半躺半坐，這些都會讓你上半身的整個重量都壓在彎曲的脊椎上，使脊椎容易受傷，這也是為什麼許多人退休後的生活比上班時還更容易腰酸背痛的原因。
What文章內容摘要
生活中最要命的小姿勢，和你的骨頭、肌肉、神經，天天在自殘，全身都是又酸又痛又麻的怪病 ，人生大走鐘。書中糾正患者對疾病上的錯誤觀念並正確地教導重疾病成因症狀 預防衛教運動機臨床上使用的處理準則
So What學習要點
大多數的脊椎側彎的人不會有酸痛的問題，正真的痠痛問題是：脊椎神經是否被壓迫到？而這正是X光拍不出來。酸的症狀代表神經輕微被壓到 、痛的症狀代表壓的更深一點、麻的症狀代表被壓得非常深影響到神經的功能 ，而如果症狀越往四肢的遠端傳就代表壓的越深。
Now What反省、思考、與檢視自我
平常這些讓我們覺得舒適的不良姿勢小動作，久而久之 有可能會造成一種慢性嚴重的症狀，造成四肢麻痺甚至肌肉萎縮 ，我們平時也應該注意自己的姿勢，發現時盡快歸正，而若是在出現症狀的危險期間 ，也要注意不要輕易去進行整背， 以免造成不必要的傷害。
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108暑假作業 -閱讀心得 15199 2020-09-10 12:56:25
聖母醫護管理專科學校
讀書心得學習單
科別 護理科 班級 乙班
學號 1085101092 姓名 曾煒倫
書名I 甜死你 作者 Nancy AppletonˋGN.Jacobs
出版社 八正文化有限公司 出版年月 2011年 11月
索書號 66483 ISBN 978-986-86458-9-9
【撰寫心得書名】：甜死你
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
看完本書，你將了解為何「糖」被稱為白色瘟疫、無聲殺手，知道為何「糖」是最具殺傷力、最容易上癮的物質，讓你一次認清糖對身體健康的致命影響，並教你如何將糖趕出日常飲食！閱讀本書，你將知道：糖為何會讓人上癮，又為何會讓你越吃越多糖可能對人體健康造成的上百種危害糖如何破壞體內平衡，導致各種急性、慢性疾病的發生何謂升糖指數、升糖負荷，選擇碳水化合物時又應考慮哪些因素飲料和健康飲品的恐怖真相糖與失智症、顛癇、癌症的關係克服糖癮的對策與戒除糖癮的食譜必買本書的六大理由：了解自己究竟只是愛吃甜食，還是已經嗜糖成癮？認識糖的各種名稱樣貌，包括食品加工業號稱「不加糖」時所加的糖知道糖如何破壞免疫系統、體內平衡，導致各種急性、慢性疾病的發生認清食品工業如何將健康殺手包裝成健康食品發掘我們的孩子越來越胖、越來越懶、越來越任性的原因學習如何戒除糖癮，為自己和下一代的健康做出最正確的選擇營養學博士南西．艾波頓以自身對抗糖癮的經驗出發援引近三百篇研究報告要你一次認清糖對身體健康的致命影響並教你如何將糖趕出日常飲食
What文章內容摘要
我們吃糖時,身體只會用一種方式來反應,那就是在每一次被糖攻擊之後,重新調整,努力讓自己恢復平衡,這項重新取得平衡的動作,會擾亂身體的化學作用,最後讓我們生病,不管補充甚麼維生素和礦物質,都沒有用!
So What學習要點
糖與失智症、顛癇、癌症的關係,克服糖癮的對策與戒除糖癮的食譜
Now What反省、思考，與檢視自我)
不該把糖當飯吃
下次少吃糖
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108暑假作業 -閱讀心得 15167 2020-09-10 12:52:12
聖母醫護管理專科學校
讀書心得學習單
科別 護理科 班級 護二乙
學號 1085101060 姓名 楊宇瑞
書名I 戰勝糖尿病 作者 帶津良一 川上正舒
出版社 楓葉社文化 出版年月 2011年 4 月
索書號 063416 ISBN 978-986-6239-76-2
【撰寫心得書名】：
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
我讀完這本書以後學到了罹患糖尿病、血糖值持續過高時會造成血管的損傷，並導致血液循環惡化，最後會引發各種併發症。說到糖尿病的併發症，最有名的則是「糖尿病視網膜病變」、「糖尿病腎病變」與「糖尿病神經病變」，這些疾病都是因為細小的血管（小動脈或微血管等）受到損傷所引起的。但不只是細小的血管會受到損傷，大動脈也可能會受到傷害。因大動脈損傷而引起的併發症統稱為「大血管病變」。代表性的症狀就是膽固醇等堆積在血管壁受傷的部分，導致血管內腔變窄、變脆弱而形成的動脈硬化。當動脈硬化的情況持續惡化，造成動脈阻塞時，血液便被阻隔，無法順暢流動，而無法得到血液供給的組織就會壞死。 當腦部的動脈發生這種現象時，就形成腦梗塞；把血液送往心肌的冠狀動脈發生這種現象時，即為心肌梗塞。也許是因為糖尿病初期沒有自覺症狀的關係，聽到心肌梗塞、腦梗塞這些名詞時，可能也有些人完全沒有概念。但糖尿病患者出現腦梗塞的機率是正常人的２ ~ ３倍，而產生心肌梗塞的機率則為２ ~ ４倍。這並非聳人聽聞，因為不知道這個事實的糖尿病患者遠比想像中的多很多，所以才會在此特別提醒。只要血糖值控制得宜，當然就可以避免這種事情發生，所以患者無需自暴自棄。但是千萬不可小看糖尿病，必須適度抱持著戒慎的心情耐心地進行治療。
What文章內容摘要
了解糖尿病
So What學習要點
「糖尿病視網膜病變」、「糖尿病腎病變」與「糖尿病神經病變」
Now What反省、思考，與檢視自我)
我以後會自己注意飲食 減少糖尿病發生的機會
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