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【護理科】112(上學期)暑假作業 15750 2023-09-13 15:11:43
協助一位使用呼吸器的居家病患脫離呼吸器之照護經驗
在這次暑假的實習中，我去到聖母醫院的G5，我原先以為會和上次的S8相像，但很顯然事實並非如此，那便想著這次不妨就寫點跟這次實習的所見所聞相關的文章吧。
在實習期間我發現有些長輩是需要使用輔助呼吸的器具的，但可能戴著實在太過於不舒服了，所以很常會碰到長輩將其拿下來的狀況。
雖說這寫的是一位居家病患，但從中也能學到不少，像是在其在精神和經濟上會有著的沉重壓力，其中所衍生的個人損失、家庭經濟、醫療資源及社會成本問題等等。
而脫離呼吸器也不是那麼容易的事，需要不斷反覆的去練習，而能否成功脫離還牽涉許多的因素，如呼吸能力、心臟循環功能、體液酸鹼平衡、電解質平衡、熱量營養、心理因素及呼吸器設定或管路裝置等。
且這位個案的護理問題並不只有呼吸器的戒斷，在家訪的時候也一併需要注意其他的問題，雖說在後面個案奇蹟似的好轉了但這情況我想應該是少有的。
在看完文章中我發現，在居家照護上我們所能做的事情有限，在衛教上我們無法及時的觀測到效果，透過電訪能得到的資訊有限，雖說本文章的個案及其家屬都積極的配合執行，但若是情況反過來的話，那麼這件事情就會變得麻煩難以進行下去吧。
抽痰現況之探討
「抽痰」是臨床上很常見的技術，尤其對於放置氣管內管、行氣切造口術及使用呼吸器病人而言，抽痰執行的頻率更高。而在G5的樓上，有著許多需要抽痰的住民，而在實習期間我們有幸能夠上樓去參觀並嘗試做一些技術。雖然並未嘗試到抽痰，但試過換氣切個案的y紗，那感覺真的和安妮很不同。
在文章中提到了一些關於抽痰技術的疑點，像是是否滴入生理食鹽水、抽痰機所使用的壓力設定、給氧的方式等等，雖說這在我們之前的課程中便有提到，但文中所引用的文獻內的實驗讓我們更加了解其緣故及其不當使用的後果之類的。
而在文章的最後，作者認為「間歇和持續抽痰對病人的影響」是往後努力的方向，也希望以此文章為範例，刺激護理人員培養批判性思考的能力及習慣，而不再只是依樣畫葫蘆而不問原因。
在實習這段時間，我所看到的個案在抽痰的時候看著都相當痛苦，但又不得不忍受這感覺，畢竟不這樣的話他們是無法自行咳出痰液的，一不注意就有可能造成不可逆的影響，或許在未來，如何縮短這個過程或是去減少，也是我們該關心且努力地課題。或許我當時在實習應該去嘗試看看抽痰的。
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心得 16554 2023-09-13 13:52:03
原罪心得
這是一本法律驚悚小說，這本書對故事的鋪陳、劇情的安排、人物的刻畫都是頗具設計，獨具匠心的翻案手段真的很厲害，看了驚呼連連。什麼才是正義什麼才是真實，這本書說真實只有上帝才知道，連事實如何都無法確定哪有什麼正義，看完覺得真的是對話，這本書看完就是滿滿的驚訝和充實，精彩的內容錯綜的情節，帶給我絕妙的閱讀體驗。人所犯最可悲的罪，就是只願意相信你想要相信的；因為很多時候面對真相，你會不知道要怎麼活下去。這本書的評價十分不錯於是決定借這本書，看了令人著迷令人興奮，就連情緒也被帶著走，會看第二遍的書，或許第二遍會有不同的感受、想法，值得次次回味。
迷霧之子，番外篇｜執法鎔金
這本書是一本科幻與奇幻結合的小說，這本書並沒有到讓我驚艷的程度，不知道是不是因為沒有看過迷霧之子三部曲才會這個樣子，看完的感受是好看但又感覺普通，此系列的書都獲得極高的讚譽，有空的話我會把之前的書看了或許再看這本書就會有不一樣的想法，此系列包括了迷霧之子：最後帝國和迷霧之子：昇華之井以及最後帝國：永世英雄，好壞是個人的想法，每人想法不同，我猜三部曲會比番外好看，但也不知道。在這本書裡，電力、手槍、炸藥和蒸氣火車等已普及的社會，還是有著鎔金魔法，發生著各種事情，充滿著奇幻和科幻，很華麗的故事劇情，評價極高作家的作品還是有一定保證。
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暑假讀書心得 16505 2023-09-12 23:47:47
看看別人，再想想自己，會發現問題的核心其實就在你身旁。問題的關鍵看似不明確，但想必在每個人心中已有了明確的答案。我們普遍認為，如果可以理解事情的原理，就有了一定的了解程度。總而言之，書中蕭伯納說過一句經典的名言，女人無法容忍強加在自己頭上的不貞。這段話非常有意思。對於人生沒有第二次選擇很好看，我們不能不去想，卻也不能走火入魔。深入的探討人生沒有第二次選擇很好看，是釐清一切的關鍵。庫柏說過一句著名的話，正因為要鬥爭人生才美。這句話看似簡單，卻埋藏了深遠的意義。若發現問題比我們想像的還要深奧，那肯定不簡單。葉聖陶說過一句很有意思的話，讀書忌死讀，死讀鑽牛角。這句話把我們帶到了一個新的維度去思考這個問題。人生沒有第二次選擇很好看絕對是史無前例的。每個人的一生中，幾乎可說碰到人生沒有第二次選擇很好看這件事，是必然會發生的。
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三年級暑假作業 - 讀後心得 15723 2023-09-12 23:43:15
在三年級的兒科護理學中的第五章是瀕死兒童的護理，這章節對我來說印象最深刻，因為是我們期末報告的主題，雖然內容不像其他章節來得多也並不難理解，但在對未來要當護理師的我們來說卻是非常重要也常忽略的，因此我在華藝線上圖書館中找到了一篇令我很有感觸的文章「一位經歷嬰兒死亡母親的照護經驗」文章提到，經歷嬰兒死亡的母親，所引發的哀傷對一位母親的心理影響甚大，悲傷可能延續數年甚至一生。護理師從急救到診斷死亡到安葬的過程中，透過同理、陪伴、傾聽與支持等照護行動，包含協助嬰兒有尊嚴的死亡；與專業人員溝通爭取不急救與不解剖，維持遺體清潔完整，讓家人能留下回憶。親人部分協助渡過哀傷，安排家人與嬰兒有道別的機會，協助嬰兒留下生命的記憶，讓家人與孩子能有完整的生命連結，幫助母親轉換依附關係。雖然自己還是位學生也還沒有當媽媽但看完這篇文章多少能理解從懷孕起，婦女多少會幻想自己當母親的角色，會與胎兒互動、說話，而母親胎兒的依附關係也就此開始。當胎兒及母親受到威脅，就易引發焦慮不安或反抗的情緒；若胎兒因故死亡而造成永久的關係終止時，那母親生存的意義也會隨之動搖，痛苦會引起內心深處極度的悲傷，因此對失去寶寶的母親而言需轉換依附關係才能重新面對喪親後的人生，但單靠母親自己是不可能完成的，需要護理師、家人、朋友的共同協助；另外護理師在照護嬰兒臨終的過程中，常將焦點放在病嬰上，面對失去嬰兒母親時，多是不知所措而忽略母親的需求，只能完成護理常規，透過此個案護理經驗，讓我更加了解護理人員不應忽略父母之悲傷反應，面對喪嬰父母處理其依附關係的轉換，陪伴父母親接受死亡事實，協助家人完成哀傷的任務，重新迎向未來新生活。
在三年級內外科實驗中有學到一個技術是抽痰，因此我在華藝線上圖書館中讀了一片有關抽痰的文章：「抽痰技術現況之探討」
文章中提到，「抽痰」是護理人員臨床上很常執行的技術，不論是內、外科病房，都有可能遇到無力或無法自行將分泌物出的病人，需要藉由抽痰的技術來協助他們將分泌物排出；尤其對於一些放置氣管內管、行氣切造口術及使用呼吸器病人而言，抽痰執行的頻率更高。由於此技術為直接將抽痰管放置到氣管中，抽吸的過程本身也會影響病人的氧合變化，所以不當的操作，可能造成病人上呼吸道傷害、感染與低血氧的危險，所以正確的執行「抽痰技術」是不可被忽視的一環。看完這段話讓我想起技術考時，我前面都做得很順，最後面在幫病人抽完痰要結束時，應該要將氧流速調回醫囑之流速，但因為緊張的關係，我知道應該要做，但卻犯了粗心，不知道醫囑流速是多少，我知道要去看是多少流速，但我竟然跑去看的是題目，考試題目上並不會寫，醫囑流速想必是在醫囑裡，而我當時緊張慌亂加上不知道醫囑流速是多少，只好用口述的方式代替；考試結束，老師也說我粗心，都跑來看了，還沒有打開醫囑。此次的技術考我對自己的粗心感到非常失望，看好醫囑是非常重要的，也讓我之後做任何技術都更加小心謹慎。
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暑假作業 16196 2023-09-12 23:22:25
書名:在你的掌紋裡迷途
作者:郭書書
出版社:麥田出版
這本書涵蓋了作者愛情的起承轉合，原生家庭帶給她的傷害是根深蒂固，是不可抹滅的，在最窒息最絕望之際他，洪，出現了。
有人能擁抱她，能認同她，能在她想起那些不堪回首的回憶時告訴她，妳並不糟糕，這不是妳的問題。
默默陪在她身旁，即使什麼話都沒說。
是你在我懷疑自己迷失自己時，讓我找回自我
謝謝你能吻我的腐朽，接住墜落的我。
總覺得在這本書中看到了自己的影子，越是貼近生活的例子越能代入自己。
每每看到作者的兒童往事，都能有很大的共鳴感。
看到書中作者有被好好對待，一次次地跌入深淵，再一次次的向上爬，內心也會有莫名的力量。
2022年兒童身心健康指數之趨勢分析
簡位先(Wei-Hsien Chien) ； 施以諾(Yi-Nuo Shih) ； 汪開勛(Kai-Hsun Wang) ； 鄭宛昀(Wan-Yun Zheng) ； 王嘉琳(Chia-Ling Wang) ； 謝邦昌(Ben-Chang Shia) ； 丁台怡(Tai-I Ting) ； 陳麒文(Chi-Wen Chen)
Journal of Data Analysis ； 18卷1期 (2023 / 04 / 01) ， P75 - 97
影響兒童心理的因素分為家庭、同儕、環境、社群等，調查結果顯示，2022年兒童身心健康最高分數前三名的面向是「同儕關係」、「睡眠習慣」與「家庭生活」
心理疾病感覺已經是現代社會的通病了，不知道是這個社會對人們的標準愈來愈高，亦或者是現代人抗壓性變低了?
研究數據顯示，兒童的心理狀況是每況愈下的，到底是現在的社會太窒息，還是小孩子都不願去突破自己呢?
若未來還是大數據還是如此報告顯示，那或許這會是我們除了課程以外需要更花時間關注的趨勢。
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