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108學年度暑假作業 14681 2020-09-07 21:20:01
聖母醫護管理專科學校
讀書心得學習單
科 別 護理科
班 級 護三乙
學 號 1075101074 姓 名 林嘉軒
書 名 I 醫師我怎麼了 作 者 市原禎
出 版 社 東販出版 出 版 年 月 2018年 10月
索 書 號 098796 I S B N 978-986-475-894-4
【撰寫心得書名】：
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：
我第一次看到這種如此淺顯易懂的疾病書籍，可能是因為之前讀病理覺得太複雜所以才覺得這個淺顯易懂??
患者控訴的「疼痛」，很有可能就是來自於某種疾病的副產物。但是對於患者來說，比起幫他們的疾病冠上某個病名，患者應該更希望有人能趕快幫他脫離苦海。除了疾病之外也要記得觀察病徵，看看患者的症狀，這樣才是為患者看診的真正意義。包含從症狀可以了解的事情，或者不能輕易下判斷的事情等，對於往後的生活相當有幫助。所謂的炎症，就是在受傷或是受到細菌攻擊時，身體為了趕走壞東西所產生的反應。出現炎症的地方會變得血流旺盛，聚集嗜中性白血球和淋巴球等細胞來攻擊壞人。另外在血管中裡面，還會發散出稱為發痛物質的東西。當這個發痛物質碰到周圍的神經之後，就會讓人感受到疼痛了。要有效地抑制來自炎症的疼痛，我們可以使用讓身體不會製造發痛物質的藥物，或是就算身體放出了發痛物質，神經也不會有感覺的藥物。這些就是大家一般常見的鎮痛劑（口服藥、貼布等）。若要消除這種來自延展或壓迫等物理刺激的疼痛，第一要件就是先排除這些物理刺激的來源。疾病造成的體溫變化並不會成為身體的疼痛來源。例如當身體因為感染而出現40℃高燒時，全身上下感受到的關節痛其實是來自炎症，或是受到血管擴張的壓迫，與異常高溫引發的疼痛不一樣。
What 文章內容摘要
「了解症狀」，也就是了解導致症狀的「疼痛的本體」。
再從「疼痛的本體」去尋找造成症狀的「疾病」。
所有的醫療人員都應該像這樣傾聽患者的主訴、貼近患者的感覺，
並從「認識症狀，進而探索疾病」，去考慮如何減輕患者的疼痛。
So What 學習要點
以最簡單易懂的方式來說明其原因及機轉。
Now What 反省、思考，與檢視自我
因為是從很容易了解的症狀觀察及診斷等寫起，因此就算當成一般的家庭醫療讀物，在想要傳達自己的症狀給醫師時也很有幫助。
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暑假作業 15204 2020-09-07 21:16:09
聖母醫護專科管理學校
閱讀心得學習單
科別 : 護理科
班級 : 護二乙
學號 : 1085101097
姓名 : 陳偲瑜
書名:戰勝糖尿病
出版社:楓葉社文化
索書號:063416
作者:帶津良一、川上正舒
出版年月:2011年4月
ISBN:978-986-6239-76-2
1【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
「糖尿病」，是一種慢性的代謝異常疾病。一般認為糖尿病是由於遺傳、環境、化學毒素以及微生物等因素交互影響，造成體內胰臟分泌胰島素不足或體內對胰島素產生抗拒性 使得對於醣類的利用能力減低甚至完全無法利用，造成血糖過高、尿中有糖等現象，同時也造成蛋白質和脂肪的代謝不正常。
近年來全世界糖尿病人數一直在快速增加，我們到底該如何預防呢？首先均衡的健康飲食是預防糖尿病及糖尿病患控制血糖的基石。均衡飲食有助於維持理想體重及預防各種慢性疾病的發生風險。此外糖尿病患者若不注意控制飲食，會容易引發急性或慢性併發症，使病情惡化。我們的體重也與健康有密切的關係，體重過重容易引起糖尿病、高血壓和心血管疾病等慢性病；體重過輕會使抵抗力降低，容易感染疾病，對此最好的方式便是運動，運動可以改善胰島素的敏感度，增加熱量消耗，並促進醣類、脂肪的代謝，避免體脂肪的累積。所以長期規律的運動，可幫助我們血糖的控制 更可減少各種糖尿病併發症的發生 也因為糖尿病人和一般人從運動所得來的好處都是相同，我們更該要勤勞動、照顧好自己的健康。處此之外也應該從定期健康檢查，了解自己身體的狀況，並聽從醫護人員的指導，消除致病危險因子，預防疾病形成，讓健康更有保障。心理上因素夜很重要 挪些時間和家人或朋友相聚好好的放鬆心情，不但可減輕壓力也可減少罹患慢性病的發生。
近年來國民生活水準的提高，營養過剩的結果造成糖尿病患者有日漸增多的趨勢，謹記：飲食克制、不浪費、不暴飲暴食。愛惜生命 做自己身體的主人！
2【What文章內容摘要認識糖尿病】
改善與控制糖尿病、
預防或治療糖尿病、
和糖尿病最新治療方法的相關訊息
3【So What學習要點】
如何預防與治療糖尿病
4【Now What反省、思考，與檢視自我】
覺得自己好像應該減減肥了
不能再這樣放縱自己胖下去了
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108級暑假閱讀心得作業 15342 2020-09-07 21:11:33
書名:嬰幼兒健康照護
這本書裡教了很多關於小寶寶小時候在什麼樣的年齡應該怎麼樣的去照顧，應該注意些什麼，而且我覺得在書本前半段的某個部分，很貼心教學怎麼正確的幫小寶寶洗澡，更貼心的是居然有附上圖片教學 ! 在每個圖片下都會非常清楚的標示每個步驟應該怎麼進行 ! 還會教新手媽媽怎麼的去餵寶寶母奶，然後還有告訴我們寶寶在每個年齡層應該多補充什麼養分，孩子才會健康快樂的成長。我覺得其實這本書是真的很不錯，很清楚地去了解小孩子身上的所有的構造，去了解小朋友到了什麼年紀可能會有什麼症狀發生，可以讓新手的爸爸媽媽們提早去避免，然後在飲食方面也非常重要，加上好的睡眠品質跟家庭環境，這樣能使寶寶有健康的發育及成長。除了在校的時候要注意很多是以外，長大以後的也很重要，長大以後呢，更在乎的是來自爸媽從小教導小孩的那個想法跟方式價值觀，跟教育了孩子什麼東西，這都攸關小孩在未來一路上的成長，跟出社會和大家的相處方式，溝通模式等等的。看完這本書，讓我對兒科多了點興趣，雖然感覺在兒科會很累，但好像想到能跟一群小朋友相處，就會很開心，所以我在想如果未來有機會，或許我可以試著朝那邊發展看看，感覺也蠻有趣的，讀了護理科，身為護生，就應該多幫自己爭取機會去嘗試，讓自己勇敢踏出一直膽小害怕的那一步。
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暑假作業108 13392 2020-09-07 20:34:14
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科別 護理科 班級 護四甲
學號 1055101253 姓名 林羽緹
作者姓名 黃婉婷(Wan-Ting Huang);古雪貞(Hsueh-Chen Ku)
西 元 出 版 年 2008年 文章標題 照顧一位罹患卵巢癌病人之護理經驗
期 刊 名 稱I 卷(期)
起訖頁數 P89-91
作者姓名 葉啟民(Ye Qi-min) ； 黃英傑(Huang Ying-jie) ； 廖炎智(Liao Yan-Chih)
西 元 出 版 年 2018年 文章標題 中醫治療頑固型高血壓病例報告
期刊名 稱 II 卷(期) 6卷1期
起訖頁數 P75-85
【主題】：照顧一位罹患卵巢癌病人之護理經驗
What文章內容摘要: ：罹患癌症對任何人而言都是莫大的衝擊和煎熬，本篇個案報告主要是探討一 位罹患卵巢癌病人所面臨的身心衝擊以及住院治療所呈現的護理問題。護理 過程中，筆者與個案及家屬建立互信的治療性人際關係，於護理期間(2006 年2月4日至2006年2月14日)運用Gordon十一項功能性健康型態評估工具，經 直接照顧、會談、觀察等多種方式，收集主、客觀資料，確立個案有：焦慮 、急性疼痛、睡眠型態紊亂、身體心像紊亂等護理問題。在整個護理過程中 以護理人員特有的細心及耐心，提供個案個別性、整體性、連續性的評估及 照顧，使得個案將危機變轉機，正向面對癌症手術後的生活改變及願意持續 接受化學治療，期盼此臨床經驗分享，提供護理人員日後照護此類病人的參考。
So what學習要點：運用Gordon十一項功能性健康型態評估工讓我們學習到照顧一位罹患卵巢癌病人之護理經驗罹患卵巢癌病人所面臨一連串身、心反應，從最初超音波診斷以為只是兩側卵巢囊腫而入院手術，手術清醒後卻被告知為惡性卵巢腫瘤，進行子宮
卵巢根除手術，除了失去象徵女人的生殖器官外
Now What 反省、思考，與檢視自我：我這個暑假才將我卵巢裡的水瘤拿除，可以體會到對手術的恐懼感以及體驗到麻醉的不舒服，除此之外開刀後傷口照顧不便。癌症病人一旦罹病便產生疾病與治療的情緒衝擊、疼痛、生理症狀困擾以及生活型態的改變等，況且要進行手術前須要先做好多的檢查，除了簡單的抽血辦別良性惡性加上先進行藥物治療。臨床護理實務工作中，護理人員有時會用慣性和規來執行護理業務，如常規下手術後第一天上午執行身體清潔，但是疼痛是主觀的感受，以同理心及正確評估的執行，確立病人護理問題包括焦慮、急性疼痛、睡眠型態紊亂、身體心像紊亂，同時提供個別、完整的護理措施，協助個案渡過危機，與文獻中所提到的癌症病人一旦罹病便產生疾病與治療的情緒衝擊、疼痛、生理症狀困擾以及生活型態的改變等。除此之外，我耐痛度很低我說痛的時候，護理師安撫我結束之後才發現我的麻醉還沒完全退，我或許是因為心理上或者自己的感覺才會這麼怕痛。因為親身經歷後才更能體會到那種不舒服。
【主題】：中醫治療頑固型高血壓病例報告
What 文章內容摘要： 根據衛生福利部統計，高血壓疾病為國人十大死因之一，其中約有10-15%的病人屬於頑固性高血壓(Resistant Hypertension)。本文旨在說明一位長達36年的頑固性高血壓續發腦出血經住院後仍呈現血壓控制不佳的狀況，增加中醫治療後呈現，血壓趨穩定的案例。臨床病例：61歲男性病例，本態性高血壓服西藥已36年，但是血壓控制不佳，於107/06/28左側腦幹出血，出院時MRS:2，病患目前使用4至5種降壓藥但控制不佳，自107/08/04開始服中藥，治療方藥為健保科學中藥配上診所自製的加味清血消脂茶，並觀察患者臨床症狀的改變。結果：臨床觀察發現，科學中藥配合筆者臨床27年的自擬方清血消脂飲，達到降低頑固性高血壓的功效。病例規律服用該方後，血壓的平均值由八月分初診的165.6±12.0／99.6±8.7降至十月分的140.9±6.9／91.5±3.3，明顯看見血壓數值下降，與患者自覺症狀消失。結論：中醫治療「調理氣血沖和，陰陽平衡」的原理，用「平肝、潛陽、息風」，佐以「清熱、化痰、逐瘀、利水」辯證施治的方式，幫助此一頑固性高血壓患者，合併出血型腦中風，在5種西藥治療仍出現血壓失控的案例，但其治療作用機轉為何，值得更深入的研究和探討。
So what 學習要點：從這個61歲男性的病例，本態性高血壓服西藥已36年，但是血壓控制不佳，於107/06/28左側腦幹出血，自107/08/04開始服中藥，治療方藥為健保科學中藥配上診所自製的加味清血消脂茶，並觀察患者臨床症狀的改變。
Now What 反省、思考，與檢視自我：比較少接觸到有關於中醫的部分所以我特別選了這一篇因為覺得西醫用抗生素、止痛藥治療疾病的方法並不能從根本上解決問題，欣賞中醫針對個人身體狀況去選方用藥的觀念我們會覺得所學的中醫和西醫是兩套不同的東西，但越到後來就越覺得是同一回事，重點是要如何在臨床上幫助病人。就像是這篇個案報告一樣，目的都是要讓病人感到舒服所以用很多方法來治療。所謂頑固型高血壓，是指當高
血壓病患合併使用3種以上包含利尿劑的降壓藥，或4種以上，並使用到藥物最大許可劑量，依然無法將血壓降至目標血壓值，收縮壓超過140/90毫米汞柱，就可稱為頑固型高血壓。所以，儘速採取配套措
施，將血壓降下來非常重要
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108學年度暑假閱讀心得 15112 2020-09-07 20:28:27
書名: 我是護理師
書裡提到:護理師的職責無非就是挽救與延長病人的生命，說的好像很簡單，工作之複雜可謂五花八門，更得面對各式各樣的病人與家屬，一些莫名其妙的要求，可真是讓人笑不出來，直搖頭。護理師在醫院的職責，除了配合要醫師外，還有堆積如山的工作，有時還得配合醫院的一些活動，有時遇到職場霸凌，學姊的欺壓、性別歧視、階級差別待遇與跋扈的上司，焦躁不安、身心俱疲，如何堅持下去，如何去排解壓力？就更顯得重要。
作者－金炫我所在的加護病房更是讓人提心吊膽，隨時得跟死神打交道，與時間拔河，命懸一線，生死攸關，稍有不慎、一個疏忽，葬送的可是一條寶貴的生命，心裡的壓力。面對和患者間的衝突，病人生死的罪惡感、愧疚感，要如何建立良好的醫病關係，保持適當距離，這當中的拿捏，時而恐懼、退縮、想放棄的心情此起彼落，情緒控制當然就是一門非常重要的功課。
現在幾乎都是以利益取向的醫療環境，相信不論是韓國或是台灣，醫院重視營利數據與企業營利，希望賺更多錢，勢必匯為了節省人事成本，而造成護理師的低薪與高工時。儘管有法律明文規定，但依然可以看見護理師的過勞、血汗，這是一份勞心勞力的工作。與此同時，護理師的離職也屢見不鮮，造成人力的短缺，也是政府相關單位與醫院方需要正視的問題。魔鬼藏在細節裡，才能真正解決問題，創造良好且健全的醫療環境。
我覺得 或許沒有任何一項工作是輕鬆的，但既然選擇了就不要後悔，誰都曾迷惘、無助，得獨自一人承受著世界的眼光與壓力。護理師在惡劣的工作環境裡咬牙苦撐，儘管是三班制，但往返交通、工作交接下來，在醫院待個12小時是跑不掉的，這段時間內是絲毫不能有所懈怠的、戰戰兢兢，片刻不能鬆懈，精神壓力真是大到難以想像。
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