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1082暑假作業-個案報告心得2 14153 2020-09-06 12:33:58
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科別 護理科 班級 五護四戊
學號 1065101195 姓名 陳柔安
作者姓名 陳惠美、林素珍
西元出版年 2020年 文章標題 運用安寧療護理念於胃癌末期
病人之護理經驗
期刊名稱II 彰化護理 卷（期） 27（2）
起訖頁數 60-69
【自訂一主題】: 運用安寧療護理念於胃癌末期病人之護理經驗。
【本書閱讀後心得感想（至少500字）】（包含文章內容摘要＆學習要點＆反省、思考與檢視自我)：
本篇個案報告是在探討一位34歲胃癌末期病人接受安寧緩和療護之護理經驗，尤其側重於病人靈性
問題之個別性護理照顧。筆者在照護期間運用身體評估、觀察、會談、病歷查閱及團隊討論等方式
收集資料，以生理、心理、社會與靈性四大層面進行整體性護理評估，確認病人主要有癌症疼痛、
哀傷與心靈困擾三項健康問題。個案因噁心、嘔吐伴隨上腹疼痛至醫院確診為腺癌第三期，後因腹
痛合併嘔吐症狀無法改善，入住本院治療，因診斷為末期疾病，經討論後同意接受安寧緩和照護，
主要採取症狀緩解之醫療方式及身心靈安適為照護核心。讀到這裡想起不久前在某文獻上有看到『護
理人員在提供專業照護時，應了解個案的需求與所處的情境，以同理的態度、不加以批判，建立治
療性人際關係，協助病人思考生死議題，開啟思想的正向轉變，賦予生命及死亡新的意義與價值。』
在這篇個案報告中我學到對於個案來說，癌症的疼痛是首要處理的健康問題，因為安寧療護提倡的
理念是舒適地走上自然死亡，個案不受疼痛折磨及治療之苦，而以安詳不帶任何疼痛地離開，以維
護身心靈安適與尋求善終。此外，也讓我了解到，走向臨終的病人，最重要的是宗教信仰的靈性修
補與家庭、醫護人員在背後之關懷，來拂淡面臨死亡的哀傷，更多的則是添加了回顧生命的精采趣
事，使臨終個案能在最後一刻帶著美好回憶離開人世。若我日後接觸安寧療護相關照護，我將會想起這篇文獻所說的，幫助病人可以正向思考，圓滿而帶有回憶的走向生命終點。
參考資料：
陳惠美、林素珍（2020）．運用安寧療護理念於胃癌末期病人之護理經驗．彰化護理，27(2)，60-69。
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1082暑假作業-個案報告心得1 14153 2020-09-06 12:33:28
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科別 護理科 班級 五護四戊
學號 1065101195 姓名 陳柔安
作者姓名 李婉瑜、陳金凰、石惠美
西元出版年 2015年 文章標題 照顧一位罹患大腸癌東南亞籍
喪偶女性的護理經驗
期刊名稱I 長庚護理 卷（期） 26（1）
起訖頁數 101-111
【自訂一主題】:照顧一位罹患大腸癌東南亞及喪偶女性的護理經驗。
【本書閱讀後心得感想（至少500字）】（包含文章內容摘要＆學習要點＆反省、思考與檢視自我)：
本篇提到外籍女性來台後需面對跨文化差異的適應，再加上喪偶及罹患大腸癌所面臨的醫療處置，
對其是一大挑戰。筆者利用會談、直接護理及病歷資料查閱方式收集主客觀資料，運用Gordon十一
項健康功能評估，分析出個案有疾病知識缺失、焦慮及疼痛的護理問題。讀完此篇讓我了解到臨床
溝通技能與醫護關係的專業與信任。因為在這語言不通，人生地不熟的情境下，很難相信與接受醫
生的建議，甚至是接受開刀的巨大決定。本篇個案是越南籍女性，在2012年7月開始出現血便，就
醫經大腸鏡診斷為乙狀結腸惡性腫瘤，於8月6日至直腸外科門診後就未再到院，而後經了解，個
案因為對疾病敏感度低，又加上喪偶在台灣獨自扶養女兒，擔心經濟問題而不願意積極治療。筆者
藉由專科護理師角色，運用醫療團隊力量，使用傾聽與關懷技巧等護理措施，針對個案東南亞籍身
分，利用翻譯軟體將大腸癌衛教單翻譯成其母語，使個案了解疾病的相關知識及接受手術的目的，
也針對個案學齡期的女兒，利用繪圖及遊戲的方式，採漸進式引導其能接受個案罹病及願意學習照
顧個案，減輕個案的心中壓力及焦慮，更增進母女間的感情，並轉介社工提供社會支持及資源，使
個案安心接受治療。因此這篇個案報告讓我學會，在日後實習的我們，要用同理心關懷病患，觀察
每一位病患的獨特性，針對其需求給予適當的護理措施，讓個案逐漸認識自己的疾病，接受自己的
疾病，甚至是信任專業的醫療團隊。我想，這是我要繼續努力學習的地方。或許，在這臨床溝通上
我還有許多的不足，但我仍會繼續努力學習，透過實習的臨床溝通，加深我對個案的同理心與溝通
能力，藉以提升良好的護病關係。
參考資料：
李婉瑜、陳金凰、石惠美（2015）‧照顧一位罹患大腸癌東南亞及喪偶女性的護理經驗‧長庚護理，26(1)，101-111。
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暑假作業 15177 2020-09-06 11:32:39
書名:陪父親走過癌症的一年
心得：本書的結局雖然父親還是走了，但她們也讓我們了解癌症從之前到現在的發展史，它也能撫慰那些得了癌症卻不知所措的患者們。書中，作者是寫給已經得癌症的讀者或其家屬看的，因為作者自己也是癌症病患的家屬，知道那種無力的心情。書中也在說從以前的醫療技術缺乏到現在的醫療進步，讓現在的癌症病患得到更好的醫療照顧。讀完了這本書，我也希望自己能夠鼓勵更多的抗癌患者，能更清楚自己的情況，勇敢的面對治療。我覺得這本書教會我很多事情，要珍惜與家人相處的時間，用心去體驗周遭的人事物，將生命中最美好的祝福傳遞下去，並留下最珍貴美好的回憶。
What文章內容摘要：這本書在講述兩段不同的故事， 一段是父子同抵抗癌症，另一段在描述醫學上對抗癌症的進步，將兩個不同故事結合在一起。
So What學習要點：需要給病人耐心、信心及勇氣，病人在做治療，一定要給他勇氣，因為治療的過程一定會痛，要給它陪伴，他才會有信心堅持。
Now What反省、思考，與檢視自我：我看書之後，我發現生命的脆弱，也發現一個癌症病人，需要小心翼翼的呵護，因為治療完的他是很脆弱的假如我遇到癌症的個案，我一定好好照顧他、鼓勵他，畢竟誰也不想遇到這種事。
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108-2閱讀心得 15104 2020-09-06 10:28:59
本書主要在探討人與人之間溝通與對話的技巧，表達方式、情緒，亦有心靈層面的剖析，前半段主要在講說話的藝術，而這其中包含一講話條理要清晰，第二，講話時機要得宜，第三，說話時要以同理心思考 聽者的內心想法，也就是換位思考，第四語句表達要完整，把內心真實的想法說明清楚，第五，批評的話要經過修飾，且在適當時機才能說。後半段主要在敘述聆聽的重要性，身為聆聽者應該與說者有眼神交流，適時點頭給予感同身受的回應，如果沒聽清楚，就要主動提出疑問，這些都是能讓對方倍感窩心的傾聽技巧。最後，舉出大量例子，讓NG的回話態度有更好的回覆，其中作者最想傳達的是在說話前如何多點體貼與換位思考，進而成為好的回畫者。
讀這本書我最大的受益是，想要擁有好的溝通，態度與同理是非常重要的，如何站在別人的角度想，而給予能打動人心的回話。假如平常的溝通只是普通的問與答，那這本書就是在告訴我們如何做的更好，也就是到達卓越的境界。在這之中我也看到了很多自己平常在溝通上的不足，比如，有時說話太攏長，沒有先釐清自己的思緒就開口，常會讓聆聽的人聽不到重點，而覺得疑惑，又或者，在使用通訊軟體傳遞訊息時，常常省略一些重要的上下文，而讓人誤會想表達的意思。通過本書，我更能夠站在聆聽者的角度去想，表達時應該注意哪些細節，以及說話的態度。
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希望你用不到但一定要知道的長照 15122 2020-09-06 10:25:20
長照，何謂「長照」，在一般人的認知中，都會覺得長照就是顧名思義，長期照護的意思，但是真的是這樣嗎？是不是還有更具體的說法呢？是的。
對護理有興趣的我，目前就讀護理科，但對長照的定義卻一知半解，甚至陌生，覺得現在還是學生應該事不關己，但後來發現這是錯誤的想法⋯⋯讀了這本書我理解了長照是對病人生命的末期到死亡時的關懷以及對家屬善盡輔導職責，讓家屬能儘早重回生活常規，光陰荏苒，人都會長大並且慢慢的老化， 因為現在社會高齡化與少子化的關係讓許多家庭無法提供完善的照護功能，所以長照不僅僅是我們未來奉養父母時會面臨時的問題也是社會現在需要解決的問題。
書中讓我刊心刻骨的一章是「長照病人背後的團隊」，原來單單照顧一位長照人士需要動用到那麼多不同單位的人力，且針對不同的個案，給予相對的照護需求，但年長的老人隨著時間的衰老，身體上總是出現許多問題，書中寫到有位個案，除了行動不方便還有許多病痛纏身，兒子沒日沒夜的賺錢卻還是供不應求，讀完這段後，讓我悲從中來眼淚不由自主的湧出，這不是憐憫，想到自己家中也有奶奶，如果這件事發生在我們身邊中，那我會怎麼去解決，我會擁有像那位個案的兒子那樣努力堅持不懈的精神嗎，還是會有其他更好的辦法。
計畫趕不上變化這形容我們現在的長照政策適合不過了，每天都有人慢慢地變老，但政策卻要不斷的修改，經過漫長的時間等待，卻還是會有做不足的地方，加上年長者們因為自尊的問題，就算有符合長照標準的也不敢主動去爭取，但更多的是許多需要長照政策的人因為條件不符合無法申請，這種種原因讓想幫忙的專業人士也無從下手，這些問題與責任不僅僅是政府將來需要去改善與解決，也是我們身為公民以及未來的護理人員需要去關心的。
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