|
文章內容 |
108(2)暑假作業-1 14197 2020-09-06 01:11:55
|
林慧雯(Hui-Wen Lin) ; 周繡玲(Hsiu-Ling Chou)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
【自訂一主題】:照顧一位有機磷自殺婦女病患之護理經驗
本篇個案報告中提到2000年時世界衛生組織統計農藥中毒的人數每年有300萬人,其中有機磷的中毒者多,致死率高居第二。本篇個案為與案夫爭吵過後,被人發現倒在路邊,到院後經檢查為有機磷中毒,到加護病房進行照護。個案為家管,案夫工作忙,時不時會責怪個案沒照顧好小孩,其女兒外出工作,偶而會打電話聯絡,其兒子患有精神疾病。壓力大時會去廟裡拜拜,但是案夫認為個案浪費太多時間在廟裡了。照護過程中,除照顧生理外,還包含了一大部分的心理層面,例如請牧靈人員介入,及鼓勵個案及其家人說出案發前後的感受,提供精神科的資訊給家屬,減輕照顧兒子的壓力......。本篇的筆者不只用靠著自己的力量幫助個案,還利用了別的單位的專業,去跟有效的解決個案的心理問題,除此之外,也不止協助個案本身而已,還有提供身心科日照服務的資訊給家屬,減輕個案家庭的壓力。之所以選這篇文的原因就是因為筆者在心理層面描述的很詳細,提供給個案的方法也很多種,未來我也許無法知道哪一種方式是個案願意做的,是個案可以做到的,但我能做的就是把所有的方式告訴他,讓他自己選擇最適合自己的方式去緩解心中的不適。筆者接觸個案時也沒有帶著現在網路上的正義魔人的想法,沒有覺得自殺是逃避、是懦弱,是對不起愛他的人的想法,而是帶著同理心慢慢地了解個案情況,也許生活中大家有很多價值觀上的不合,但在護理的過程中還是「同理」最重要。
|
暑假作業 14559 2020-09-06 00:57:26
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科別 護理科 班級 護四己
學號 1065101380 姓名 賴姿廷
作者姓名 何林楨
西元出版年 2016年 文章標題 末期肝癌病患合併頑固性低血糖血症
期刊名稱I 台灣家醫誌 卷(期) 第26卷第3 期
起訖頁數 169~178 資料來源 台灣文學資料庫
作者姓名 高韓中
西元出版年 2010年 文章標題 個案報告與討論:自體免疫溶血性貧血
期刊名稱I
家庭醫學與基層醫療
卷(期) 第24卷第4期
起訖頁數 149-153 資料來源 台灣文學資料庫
作者姓名 盧美言
西元出版年 2020年 文章標題 運用翻轉教學模式提升急診 人員N3個案報告送審成效
期刊名稱I 護理雜誌 卷(期) 第19卷 第1期
起訖頁數 89~102 資料來源 台灣文學資料庫
【自訂一主題】:提升護理人員信心幫助個案得到治療效果
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】:
文章裡個案被診斷出巨大肝臟惡性腫瘤,大概在3個月後開始出現有症狀的反覆性低血糖血症,而且
特別容易發生在空腹時段,這病患無注射胰島素或服用降血糖藥物,也沒有發現肝、腎衰竭、敗血症
或其他嚴重疾病 第一次雖然食慾稍有減退,但可以維持三餐由口進食,且無明顯營養不良之情況;
低血糖症狀在進食或給予靜脈注射糖水後得到改善 病患臨床表現及血液生化報告結果高度疑似為肝
癌所造成的 NICTH (NICTH就是非胰島細胞腫瘤性低血糖)以口服補充營養品和靜脈輸液來治療效果
不佳,改用糖皮質激素低血糖血症才能得到緩解 若能加上升糖素或生長激素應對病患的血糖穩定更
有幫助 NICTH雖然罕見卻會造成病患不適及生命威脅, 治療的最重要原則就是早期手術治療,因為能否
鍵因素。如果不能切除,其他保守治療及藥物聯合介入方式,也可緩解低血糖症。治療藥物有糖
皮質素 (glucocorticoids)、 升糖素 (glucagon) 及人類重組生長素 (recombinant human growth;
hormone RhGH)但整體來看,這類患者的預後很差,治療效果均不佳
貧血是家醫科醫師在門診最常見的疾病之一(常見兒童)。如果病患之前並沒有貧血的病史,臨床上有
近期內快速出現的蒼白與黃疸,自體免疫溶血性貧血應該要列入我們的鑑別診斷之內。此時需要詳細
詢問病患的 病史,包括過去病史、用藥史、是否曾經有暴露在冷的環境等。實驗室檢驗包括直接型
Coombs' test、全部及間接型膽紅素、乳酸去氫酶及血紅素結合蛋白皆有助於我們診斷自體免疫溶血
性貧血。自體免疫溶血性貧血的治療需要長期的追蹤,並且依據治療效果做調整。此外自體免疫溶血
性貧血的併發症也有致命的可能性(併發症有淋巴增生疾病和靜脈栓塞),建議轉至風濕免疫科或血液
科做進一步的治療及追蹤。初期治療 溫型自體免疫溶血性貧血的診斷確定後,建議立即使用類固醇
治療。建議劑量為口服prednisone持續三週。一般來說,疾病對這樣的治療反應很快,大部分的病
人在開始使用的十至十四天之內,就可以看到明顯的血紅素及血比容的上升
護理長不斷給予學員與筆者心理建設與鼓勵,不只讓這名學員提起勇氣再次挑戰的信心,並於筆者輔
導過程大力支持與指導,成為筆者強而有力的後盾,是本專案最大的助力,最後不僅是使單位個案報
送審篇數達護理部BSC目標值(2011目標值http://eng.mmh.org.tw/taitam/nursi_dep/BSC_1.pdf)送
審成效也成功帶動整個單位學術寫作風氣,還間接影響其他護理單位,成為學習的標竿,由於成效良好,
獲得護理部各單位主管肯定,並邀請本單位護理長傾囊相授護理學術能力一直是護理教育重要的指
標,也是一位專業護理師應該要擁有的能力,因此護理人員的培育應該是不間斷的而護理人員是健康
照護體系中最為數最多的一群,在面對臨床實務中的種種改變及要求,護理人員工作任重道遠,所以
應該不斷的進修和成長提升護理學術能力,以因應臨床需求,同時也增加護理人員的成就感,展現
業臨床實務技能,使護理品質更大幅提升,相對病人可以得到更好照護品質 提升專業能力是護理人
員角色重要的發展,並使增加工作滿意度及自主性才是穩定護理人員最重要的條件之一
參考文獻:
1.Nadler WH, Wolfer JA: Hepatogenic hypoglycemia associated with primary liver cell carcinoma.
Arch Intern Med 1929; 44: 700-5.
2. . Ro ss e WF, S c h ri e r SL: P a t h o g e n e sis o f autoimmune hemolytic anemia: Warm
agglutinins and drugs. UpToDate Online 2009
|
暑假作業-林怡甄-07 14846 2020-09-06 00:38:35
聖母醫護管理專科學校
讀書心得學習單
科別 護理科 班級 護三己
學號 1075101247 姓名 林怡甄
書名: 照顧父母
作者 張勝南
出版社 寶瓶文化事業股份有限公司 出版年月 2016年 11 月
索書號 091616 ISBN 978-986-406-068-9
【撰寫心得書名】:照顧父母
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】:
看完這本書更懂得如何去照顧自己的父母,也知道在日常生活中有哪些細節可以去多加注意,或著在飲食上有哪些可以多攝取那些食物,像是較年長的長輩可以多攝取蛋白質的食物,因為蛋白質呢可以幫助他們維持正常的肌肉含量,減少肌肉的耗損,但是因為蛋白質的代謝,排除是需要肝臟跟腎臟進行的,所以每天的喝水量一定要足夠不然會造成肝臟跟腎臟的負擔,看單純的一件攝取蛋白質這件事其實還蠻有學問的,接下來就講到一個重點,許多老人因為老了身體狀態變差,自然而然在吃的藥就會變多,有的阿公阿嬤記憶力不好
會忘記自己到底吃沒吃藥,或著是身體又有點不適,又在跑去吃一次,這樣是很不好的,長期下來很可能會造成藥物中毒,或著老人家吃的保健品跟藥物可能會產生不好的影響,
這些都是細節啊,就連老人家的心情也要顧到,要鼓勵老人家多運動出去走走,不然也是很容易會產生老人的憂鬱症,而且多運動也可以增加老人家的肌肉預防骨質疏鬆,一舉兩得.
老人家還會有關節炎,這個疾病會造成老人家的行動不方便甚至影響到他們的日常生活,而且會疼痛與不便,這時候家人的關心就很重要,要能夠體諒他們,還有減緩的方法,就是運動,但很多老人怕痛就不敢運動,不運動更容易加速惡化,減輕體重也是個方法.
|
個案報告心得2 14028 2020-09-05 23:46:55
聖母醫護管理專科學校個案報告心得學習單
科 別 護理科 班 級 護三乙
學 號 1065101078 姓 名 許筑晴
作 者 姓 名 鄧述懿
西 元 出 版 年 2018年 12月 文 章 標 題 衰弱老人急性後期照護計畫-病例分享
期 刊 名 稱 I 物理治療 卷 ( 期 ) 43卷4期
起 訖 頁 數 P320~321
作 者 姓 名 劉惠瑚
西 元 出 版 年 2004年 9月 文 章 標 題 慢性病老人自我照顧之生活經驗
期刊名稱 II 慈濟護理雜誌 卷 ( 期 ) 3卷3期
起 訖 頁 數 P50~59
【自訂一主題】: 老人慢性病
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】:
看完這篇慢性病老人自我照顧之生活經驗的文章後讓我更加了解慢性病老人得照顧面向及方法,在老人照顧的面相中不只有自我照顧還有醫療管理 照顧資源 生活型態 照顧一個人是要全方面的包括心理,也讓我更加了解對一個慢性病的病人來說並不是只要控制得好就好而是要能夠做到未來的自我照顧,同時這篇文章也讓我更加了解慢性病這個東西,不過我想現在這個社會逐漸邁向高齡化我想未來的我如果遇到的慢性病的老人家要照顧他要照顧到文章中說的每一個方面真的很難畢竟有時候人真的會只顧到生理忽略心理只顧到心理忽略生理我想之後的我可以把其中一個方面顧好我就偷笑了,但作為一個優秀的護理人員是要兩方面都能顧好的。
What文章內容摘要
這篇文章採質性研究法,深入探討慢性病老人自我照顧之生活經驗,經立意取樣過程,以深度訪談的方式收集資料,共訪談11位慢性病老人。訪談過程以錄音記錄,再逐字轉錄成書面資料進行內容分析。
So What學習要點
藉由訪談11位慢性病老人來了解一個得到慢性病的老人許要什麼,來真正了解每一個慢性病老人需要的護理照護。
Now What反省、思考,與檢視自我)
藉由這篇文章我發現我們在老人慢性病這方面的護理還很缺乏,由其是老人自我照顧這個部分因為在臨床上多數只會想到慢性病可以控制穩定就好並不會想到病人外來的自我照顧我覺得這個不分是有待加強的
|
個案報告心得1 14028 2020-09-05 23:44:59
聖母醫護管理專科學校個案報告心得學習單
科 別 護理科 班 級 護三乙
學 號 1065101078 姓 名 許筑晴
作 者 姓 名 鄧述懿
西 元 出 版 年 2018 年 12月 文 章 標 題 衰弱老人急性後期照護計畫-病例分享
期 刊 名 稱 I 物理治療 卷 ( 期 ) 43卷4期
起 訖 頁 數 P320~321
作 者 姓 名 劉惠瑚
西 元 出 版 年 2004年 9月 文 章 標 題 慢性病老人自我照顧之生活經驗
期刊名稱 II 慈濟護理雜誌 卷 ( 期 ) 3卷3期
起 訖 頁 數 P 50~59
【自訂一主題】: 老人慢性病護理
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】:
看完衰弱老人急性後期護理這篇文章後才知道原來面對一個老人生病到末期不是看著他體力慢慢衰退兒,而是幫他而且幫的方法有很多種像我的爺爺跟本文章的奶奶一樣是慢性阻塞性肺部疾病
,如果我早點看到這個文章我就有更多方法可以幫我爺爺了,而且就像文章上說的老人家都不喜歡住院如果可以藉由這些方法改散他的體力讓老人家可以找日返家這樣多好啊!文章中的治療還有復健方法我都覺得很有趣有有運動治療 肌力測驗 耐力測驗等等……文章中也讓我知道體力慢慢衰弱是可以訓練回來的而不是衰弱就無法變回去,希望未來的自己可以像文章中的護理師一樣
面對到這種病人的時候和病人一起努力讓病人可以找到最初健康的自己。
What文章內容摘要
該文章主要講述一位102歲原很有活力的老奶奶,因為得到慢性阻塞性肺部疾病及瓣膜性心臟病體力日漸衰退我們要怎麼幫助他。
So What學習要點
如何藉由各種復健方式或鼓勵幫助老人家逐漸恢復體力。
Now What反省、思考,與檢視自我)
在臨床上看到有一些老人家得慢性疾病臥床有時候我們就會覺得老人就只能這樣臥床,但其實是我們沒有想過怎麼幫助他恢復體力幫助的方法有很多種重點是我們要怎麼套用在病人身上。
|
|