聖母醫護管理專科學校

個案報告心得學習單

【自訂一主題】：一位急性骨髓性白血病復發病人之不確定感照護經驗

【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：

本篇個案報告中，先提到在台灣地區白血病的死亡率雖然不是最高，但漫長的治療過程及藥物作用仍是讓病人飽受疾病之苦，也有學者指出「疾病復發」對於病人內心的傷害是大於第一次被確診的。個案2007年時發病，隔年辭去在廣州的工作返台治療，經濟來源是儲蓄及保險給付，與家人互動良好。於2009年底復發。雖對疾病感到無奈，但也能坦然接受及面對，過程中樂觀積極。個案復發後醫師告知個案此次化學治療副作用大且沒辦法做移植，個案很怕會感染出不了院，擔心妻子女兒。對於此次治療跟過去經驗大不同感到害怕。筆者仔細觀察個案及其家屬的互動細節，也發現個案心中的害怕，安排家屬座談會，讓病人能清楚的了解到這樣治療的風險，降低個案胡思亂想的可能，也轉介心理諮商師，提供成功案例的分享。疾病真的會影響生活很多，可能無法工作，加重家中經濟負擔等等，雖然此個案表現出他樂觀積極的一面，但是誰又能真的不被疾病影響呢，而護理師有沒有細心及仔細觀察就很重要了，雖然表現得很樂觀，但筆者還是從細節中發現了端倪，正確有效地幫助個案。雖然現在的自己不是那麼細心，但希望可以在未來幾年慢慢訓練關於為表情跟肢體表達意義的方面，感覺對於未來在臨床上，會有很大的幫助。當然關於社會資源的運用也很重要，幸好未來就有一個課程可以學到這方面的知識，期許自己在五專生活結束後能做到像這位個案報告的筆者一樣細心，觀察入微。

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個案報告心得學習單

【自訂一主題】：照顧一位有機磷自殺婦女病患之護理經驗

【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：

本篇個案報告中提到2000年時世界衛生組織統計農藥中毒的人數每年有300萬人，其中有機磷的中毒者多，致死率高居第二。本篇個案為與案夫爭吵過後，被人發現倒在路邊，到院後經檢查為有機磷中毒，到加護病房進行照護。個案為家管，案夫工作忙，時不時會責怪個案沒照顧好小孩，其女兒外出工作，偶而會打電話聯絡，其兒子患有精神疾病。壓力大時會去廟裡拜拜，但是案夫認為個案浪費太多時間在廟裡了。照護過程中，除照顧生理外，還包含了一大部分的心理層面，例如請牧靈人員介入，及鼓勵個案及其家人說出案發前後的感受，提供精神科的資訊給家屬，減輕照顧兒子的壓力......。本篇的筆者不只用靠著自己的力量幫助個案，還利用了別的單位的專業，去跟有效的解決個案的心理問題，除此之外，也不止協助個案本身而已，還有提供身心科日照服務的資訊給家屬，減輕個案家庭的壓力。之所以選這篇文的原因就是因為筆者在心理層面描述的很詳細，提供給個案的方法也很多種，未來我也許無法知道哪一種方式是個案願意做的，是個案可以做到的，但我能做的就是把所有的方式告訴他，讓他自己選擇最適合自己的方式去緩解心中的不適。筆者接觸個案時也沒有帶著現在網路上的正義魔人的想法，沒有覺得自殺是逃避、是懦弱，是對不起愛他的人的想法，而是帶著同理心慢慢地了解個案情況，也許生活中大家有很多價值觀上的不合，但在護理的過程中還是「同理」最重要。