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由技能競賽評價護理學生的健康照護能力 14018 2020-09-05 19:51:03
作者:何瓊芳、趙淑員
西元出版年:2020/08/01
期刊名稱II:護理雜誌
卷(期):67卷(4期)
起訖頁數:P61-71
心得:
我覺得技能競賽是個還蠻不錯的一件事,尤其是對像我們這種還在學習的護生。雖然學校都會把最基
本及很多的護理知識教給我們,但是去實習的時候會發現非常多教科書上找不到正確答案的事情。藉
競賽,讓護生們可以實際的去依照現況,來針對健康問題去做一些護理處理,也藉由這樣的競情。藉賽,
來讓我們更加知道未來不管是在實習或者是臨床上,若碰到類似事情,可以使用什麼樣的護理處置,去
解決個案的健康問題。因為在學校很少有這樣的機會,可以讓我們很實際地去練習處理這方面的問
題。就算在學校各方面不論技術或學理等方面都練習得很熟練,當碰到臨床個案時,難免還是會跟平常
練習得不一樣,畢竟計畫趕不上變化嘛。或許這個競賽評分項目有點多,也有可能碰到做不好的時候,
但這些評分項目都是為了未來在臨床上工作的時候,能夠提供個案更好的護理照顧環境。在護理這條
路上,就是永無止盡的在吸收來自面八方的新知識,新的疾病也一個一個出現,新藥當然也就跟著一個
一個被發明出來。總而言之,藉由這個競賽來提前讓我們這些護生能夠練習如何去應對臨床上大大小
小的健康問題,我覺得這個活動真的還蠻不錯的!
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流感新用藥 14018 2020-09-05 19:47:39
作者:劉怡良、施培艾
西元出版年:2020/08/25
期刊名稱I:家庭醫學與基層醫療
卷(期):35卷(8期)
起訖頁數:P224-228
心得:
除了一般的小感冒,我們還要小心不要得到流感,也要定期施打流感疫苗來預防。以往治療流感的藥,
都需要連續吃五天流感的藥,而且每天都要吃兩次,很多人可能因為藥物服從性不佳,而導致沒有按時
按照醫囑服藥,因此沒有達到預期的藥物療效,更有可能因為照樣而增加了藥物的副作用。然而隨著醫
療的進步,發明出一款名叫baloxavir marboxil的新藥,而這款新藥台灣已經上市,某些醫院也開始使
用了。這款新藥僅需服用一次,也能改善藥物服從性不佳的問題,我覺得是個很棒的一項進步!因為有
了這項新藥,不僅藥效有提升,還能改善藥物服從性不佳的問題,對那些沒辦法按時乖乖吃藥的人,我
覺得是一項很棒的創新。每次只要流感盛行,就很怕因為免疫力不好而感染,所以平常就要做好預防流
感的準備,例如:常洗手、不和他人共食同碗飯、定期施打流感疫苗……等等的預防措施。但假若真的
不幸感染到流感了,也不要驚慌,只要乖乖遵照醫生的指示服藥,我相信很快就會痊癒了。在現在新冠
病毒疫情尚未消退的期間,更要注意一些保護自己的措施,不只要預防得到新冠病毒外,也要預防流感
的到來,現在也正一步一步接近流感盛行的時間了,要記得施打流感疫苗,也要記得注重手部的清潔,
最後希望每個人都能健健康康的。
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三升四暑假作業_個案報告心得學習單 14023 2020-09-05 19:22:13
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科別 護理科 班級 四 乙
學號 1065101073 姓名 王思婷
作者姓名 薛光傑
西元出版年 2019年12 文章標題 糖尿病與戒菸
期刊名稱I 中華民國糖尿病衛教學會會訊 卷(期) 15(4)
起訖頁數 17-21
作者姓名 林怡賓
西元出版年 2003年12 文章標題 高血壓的治療
期刊名稱II 中國中醫臨床醫學雜誌 卷(期) 9(4)
起訖頁數 10-12
【自訂一主題】： 1. 糖尿病與戒菸 2. 高血壓的治療
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
1. 抽菸已經成為世上很多人的習慣之一，抽菸有害身體健康已經是眾所皆知的事情了，從小到大，眾人得知抽菸後可能會帶來肺癌、口腔癌、食道癌及十二指腸癌等等，但是看完本篇報告，才讓我了解到，原來抽菸會導致糖尿病，剛開始找到這篇文章時，想說身邊家人與朋友都有此習慣與疾病，感覺比較貼切，以為抽菸與糖尿病是兩件不同的事情，看完文章後才得知，抽菸者得第2型糖尿病的危險度是不曾吸菸者的2.1倍，而且吸菸會導致胰島素分泌不足或阻抗增加，導致人體分解糖份的能力下降，進而造成血糖的控制變差，本身家中有遺傳糖尿病病史，家中外公也會抽菸，一天總是抽兩包以上，但現在已經戒菸了，身體也比以前活耀了，雖然還是有罹癌與患有糖尿病的風險，但戒菸過後，得到疾病的機率也減少了，我覺得得了疾病並不可怕，可怕的事是不好好的去控制，不去找到法解決，而讓疾病蔓延，最後導致疾病轉為惡性時，再來後悔一切都來不及了，向家中的外婆本身患有糖尿病，為了控制病情，讓他吃的所有東西都要減少，還記得有次陪伴外婆回診時，醫生告訴我們，要給外婆吃的東西要控制在幾公克以內，當天回到家立馬按表實施，結果外婆很不開心回我們，要這樣子那不如不要吃了，聽到此句話讓我沉默以久，也讓我發現到，生活習慣與飲食習慣的重要性。
2.不管是遺傳性的高血壓還是後天性的高血壓，我們都可以藉由生活習慣與飲食習慣來有效的控制此疾病，我個人是認為，只要配合醫生的診治與藥物，再加上最重要的飲食控制與運動，高血壓肯定能有效的控制在標準線上的啦！像我家中的外公本身患有高血壓，在我小時候有記憶以來，外公就是一位喜愛喝酒與抽菸的男性在我國三那年，外公幾乎每個禮拜都去醫院或是診所報到，每天聽到的都是外公的哀號聲，從那刻起，我就再也沒看過外公抽菸與喝酒了，反而每天晚上都會看見外公測量與記錄自己的血壓，每天乖乖地吃控制血壓的藥物，這幾年看到外公又變得健康且有體力，讓我覺得天下沒有控制不好的疾病，只有靠毅力才能有效的控制疾病，雖然戒菸與戒酒非常的辛苦，但是我相信只要有毅力人人都能成功戒除，並且從回健康，雖然不像以前的體力了，但只要控制所有的危險因子，高血壓就不會再繼續囂張的惡化下去的，小時候常常聽到，低鈉飲食＋運動＋戒煙＋藥物＝降低高血壓和少加工食品、少調味品、少油脂，多蔬果、多高纖可有效防治高血壓和肥胖！透過這次的閱讀報告，也讓我了解到中醫也可以有效地降低高血壓，像是我們常見的枸杞，就可以搭配菊花來清熱瀉火呢！枸杞則可滋補肝腎，兩者搭配煮成茶飲，幫助降血壓，藉由本篇閱讀讓我了解了許多關於降血壓的方法呢！
What 文章內容摘要:
1. 全世界每年有七百萬人死於菸害，八十九萬人死於二手菸害，吸菸已確認會對人體 造成嚴重傷害並使三分之一的使用者死亡，近年來許多大型之臨床研究報告發現：一般人吸菸者將有較高之糖尿病發生率，糖尿病患者若吸菸，血糖控制不佳比例較高、糖尿病相關併發症之發生機會也高，而總死亡率與壽命減損亦遠高於不吸菸之糖尿病患，且吸菸是造成糖尿病患者提前死亡風險最高之因素!另外暴露於二手菸之環境下亦可能增加糖尿病之發生機率。
2. 高血壓為目前已開發國家中引起心臟血管疾病及死亡的重要原因，與高血壓有關的中風、心臟病、糖尿病等疾病又名列國人十大死因的前五名。從國內外文獻資料，可知良好的控制血壓，可以降低中風、心臟病、腎衰竭及週邊動脈疾病等的發生率。疾病管理近年來逐漸受到重視，被認為是提昇醫療照護品質及效率的重要方法之一。
So What學習要點:
1. 不論是預防糖尿病之發生、良好之生活型態與血糖良好控制，都是糖尿病照護與預防併發症之重點。沒有吸菸之糖尿病患者則應施以衛教預防其吸菸並避免二手菸，醫療院所更應善加利用二代戒菸資源如戒菸門診、戒菸衛教服務、戒菸專線或是戒菸藥局，以有效的方式協助所有吸菸之糖尿病患者戒菸。
2. 高血壓是指當你在休息狀態或放鬆身體時，血壓仍持續高於正常水平。如血壓持續超過140/90mmHg，便屬於高血壓。高血壓是一種相當普遍的慢性疾病。 高血壓的治療以西醫為主，但是中醫也有很多治療高血壓的複方，例如：銀菊飲、瀉心湯或七物降下湯。防治高血高最重要的就是飲食和運動，規律的運動可以防治高血壓之外也可以防制其他許多的慢性疾病，飲食方面適當的飲食之外，多攝取蔬果和少油少鹽少糖的飲食都有助於高血壓的防治。
Now What反省思考與自我省思:
1. 本身家中具有遺傳糖尿病史，在小時候的認知裡，總認為吃太甜才會得到糖尿病，但在長大後，這翻認知漸漸被推翻了，讓我了解到健康的重要性，首先要從飲食管理來控制才行，再搭配適合的運動，相信一定能有效的控制血糖的。
2.高血壓是現在很普遍的一個疾病，還記得基護實習時，我遇到了一位叔叔，當天我給他量血壓，這是我第一次量到血壓這摸高的患者，不斷的懷疑自己是否測量有誤，直到老師開口問說，是否平常測量血壓都是這麼的高時，才發現叔叔家中有高血壓遺傳史，實習的那段期間，看著叔叔的血壓一點一點的降了下來，才發現家中有遺傳高血壓的們可藉由飲食及生活型態來改善遺傳的疾病。
參考資料：
糖尿病與戒菸
1. 國民健康署, 國民健康署2018年台灣菸害防制年報. 2018.
2. Salahuddin, S., D. Prabhakaran, and A. Roy, Pathophysiological Mechanisms of Tobacco-Related CVD. Glob Heart, 2012；7: 113-20.
3. Prabhat Jha, M.D., Chinthanie Ramasundarahettige, M.Sc., Victoria Landsman, Ph.D., Brian Rostron, Ph.D., Michael Thun, M.D., Robert N. Anderson, Ph.D., Tim McAfee, M.D., and Richard Peto, F.R.S., 21st-century hazards of smoking and benefits of cessation in the United States. N Engl J Med, 2013；368:341-50.
4. Aidin Rawshani, M.D., Araz Rawshani, M.D., Ph.D., Stefan Franzén, Ph.D., Naveed Sattar, M.D., Ph.D., Björn Eliasson, M.D., Ph.D., Ann-Marie Svensson, Ph.D., Björn Zethelius, M.D., Ph.D., Mervete Miftaraj, M.Sc., Darren K. McGuire, M.D., M.H.Sc., Annika Rosengren, M.D., Ph.D., and Soffia Gudbjörnsdottir, M.D., Ph.D., Risk Factors, Mortality, and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med, 2018；379: 633-44.
5. Will JC, Galuska DA, Ford ES, Mokdad A, Calle EE., Cigarette smoking and diabetes mellitus: evidence of a positive association from a large prospective cohort study. Int J Epidemiol, 2001；30: 540-6.
6. Willi C, Bodenmann P, Ghali WA, Faris PD, Cornuz J., Active smoking and the risk of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. JAMA, 2007；298: 2654-64.
高血壓的治療
1.陳可翼、廖家偵、蕭鎮祥主編，心血管疾病研究‧台北南天書局，1995.p.101-108
2.高振華，高詠江辨治高血壓的經驗．中醫雜誌.1997.38(11) .p.654-655
3.黃天新，中西醫結合治療高血壓病慢性腎功能不全60例療效觀察．新中醫，2002.9，34(9) p.41-42
4.張賜安，中醫辨證結合西藥治療原發性高血壓病60例臨床觀察．新中醫，2002.1，34(1) p.33-34
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聖母專校護二乙1085101066暑假作業 15173 2020-09-05 18:58:30
聖母醫護管理專科學校
讀書心得學習單
科 別 護理科 班 級 護二乙
學 號 1085101066 姓 名 蘇雅萱
書 名 I 忘了。 作 者 褚士瑩
出 版 社 時報文化出版 出 版 年 月 2013.6.17
索 書 號 415.93434492012 I S B N 978-957-13-5691-4
【撰寫心得書名】：忘了。
【本書閱讀感想(至少500字)】：這本書是我在圖書館的一個架子上找到的，它是由一群投入老人照護並以愛與關懷為出發點，照護了這些需要幫助的人長達10年以上的照護者，其中讓我印象深刻的一篇是「聘請移工照護」；照顧長輩有的時候真的可以說是心有餘而力不足，不是不願意照顧他們而是時間、地點、人手不足所造成的、而長輩又不願意離開自己的家搬去老人照護中心，，可是，確有能力拜託我們東南亞的朋友們幫忙，但！我們常常需要人的幫忙卻又嫌語言不通、手腳不利落......之類的。可是就我個人的觀點來看，也許某些人真的是這樣，但是我相信他們願意從自己的國家千里迢迢的到這裡工作想必也有自己的苦衷吧！想到他們比自己更貼近老人家們，那我們應該也要友善的接受他們，就像我們跟失智患者們互相學著相處，『走一段無悔的失智照護過程』，這些都是書中學不到的，唯一我們現在需要的就是提早規畫，讓自己能夠正視這個問題並不逃避，如何降低失智發生的機率？多運動、保持大腦活動如：益智遊戲、均衡飲食、定期身體檢查、謹慎服用藥物、遵守這些也是照護了身邊的親朋好友成為照護者們最堅強的依靠，這個依靠對失智患者來說即使他記不得一切，卻也是他們活得健健康康的來源，像是三管患者；呼吸道（氣管內道）消化道（鼻胃食道插管）泌尿道（膀胱尿道引流管）這些人我們除了專業照護，也要給予患者們滿滿的關懷，因為照護者的態度也會引響失智患者們的健康，同樣維持失智患者生活上的品質也等同是維持自己的生活品質，人生中這些是無可避免的事，努力照顧自己及他人再來就是把握當下好好陪伴剩下的時光，也別忘了要好好照顧自己。
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暑假作業(個案報告心得2) 14238 2020-09-05 18:39:58
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科別:護理科
班級:護四己
學號:1065101278
姓名:駱俞均
作者姓名:詹慧珠 宋琇鈺* 邱淑慧** 劉志達***
西元出版年:101年
文章標題:照顧一位糖尿病腎病變患者面對血液透析治療之護理經驗
期刊名稱I:臺灣腎臟護理學會雜誌
卷(期):第11卷(4期)
起訖頁數:62~72
作者姓名:朱玉平 徐菀雲
西元出版年:99年
文章標題:一位行會陰切除術婦女性生活調適之護理經驗
期刊名稱II:榮總護理
卷(期):第二十七卷(第三期)
起訖頁數:320~327
【自訂一主題】：從報告中看到什麼?
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：看完這篇文章我覺得自己面對會陰癌這個疾病了解並不是很充足，所以在閱讀這篇文章還是有些困難，文章中的婦女罹患了會陰癌第三期，也接受根除性的會陰切除手術，我覺得接受這個手術，這個婦女應該是做了很大的心理準備，才會接受這個手術，他接受這個手術也面對生理跟心理的調適問題，畢竟切除的地方是會陰，是很多女性不能接受的地方，而護護理師也花費了一些時間收集主、客觀資料，也運用Gordon十一項功能性健康形態評估個案，發現個案主要的健康問題，共有五項，護理師藉由這五項健康問題去擬定個別性的護理計劃，來維持個案的身、心靈的完整性，並與病患及家屬維持良好的護病關係，建立了正確性觀念，也鼓勵婦女重建自我信心及界定自己，手術過後，調適及維持夫妻雙方的親密關係，也鼓勵婦女勇於重視及面對性生活的改變，應用策略提升婦女性生活滿足感，我覺得這篇文章值得學習是因為裡面有運用了Gordon十一項，也可以維持好護病關係，手術後也會幫助個案及個案的丈夫維持好夫妻關係，也會幫助個案應用策略提升個案性生活的滿足感，我覺得這篇文章的筆者可以想到個層面個案可能需要的東西，並協助個案，這可能是很多護理師想不到的東西，但這位護理師真的把各層面的需要都幫個案解決，這是值得我們學習的。
What文章內容摘要:本文探討一位罹患會陰癌第三期婦女，接受根除性會陰切除手術而面臨的生理及心理調適問題。筆者於2008年10月12日至2008年10月23日護理期間，透過觀察、會談、身體評估、電話訪談等方式收集主、客觀資料。運用Gordon十一項功能性健康型態評估個案，發現主要的健康問題有：焦慮、知識不足、疼痛、身體心像紊亂、性生活型態改變等五項。藉由擬定個別性護理計劃，維持個案身、心之完整；運用同理心及真誠的態度，與個案及家屬建立良好的護病關係，建立正確性觀念；鼓勵婦女重建自我的信心及界定自己，順利渡過手術所帶來的性生活改變，進而調適及維持夫妻雙方親密關係。期望提供臨床護理人員照護參考，鼓勵婦女勇於重視及面對性生活改變，進而運用因應策略提升婦女性生活滿足感。
So What學習要點:如何運用Gordon十一項功能性健康評估形態評估個案。
Now What反省、思考，與檢視自我):對於會陰切除這部分的知識還不夠充足，需再增加多一點這方面的相關知識。
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