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讀書心得 15023 2020-09-05 16:23:55
老人貧血個案報告－以腸胃道出血表現之老人淋巴癌
文章內容摘要:
本篇個案報告是在講訴一位66歲男性從2個月前開始覺得全身無力,每天活動量減少,沒有體重減輕也沒有夜間盜汗,但最近三週內有間歇性的解黑便,平常心跳每分鐘約90下,而且走路會喘,所以來本院門診求診。身體理學檢查結果除了脾臟理學檢查為重度腫大,肛門指診有黑便,其他無明顯異常,門診抽血檢查結果呈現:血色素為:6.3 g/dl、平均紅血球體積:79 fl、血小板:106×10^3/Ul;因平均紅血球體積為79 fl為小球性貧血,其鐵蛋白值偏低故為缺鐵性貧血。其他檢驗結果如肝功能值為23/22 U/L、尿酸值為7.2 mg/dl、三酸甘油酯值為108 mg/dl,而乳酸脫氫脢、紅血球沈降速率為正常。病人住院做進一步檢查,因有解黑便,胃鏡檢查為表淺性胃炎及十二指腸潰瘍並做切片檢查,胃鏡切片報告為胃淋巴癌,目前持續接受化療中。
學習要點:
可以告訴個案若突然近一陣子才出現解黑便的情況,要盡快就醫,才不會讓病情越拖越嚴重,轉移到其他器官。本篇的個案最後切片檢查出來是胃淋巴癌,我們可以找一些可教導個案在化療過程中的一些注意事項,例如:為了防止化療引起的血小板等下降，可以多補充一些動物血和肉;例如:蛋黃、瘦肉、鴨血、魚肉、雞肉。也可以配合藥膳,例如:當歸、紅棗、花生、大棗、桂圓等。還有化療中為了減少便秘,可以多吃含量豐富維生素的蔬菜、水果及其他一些有助於抗癌的食物,如蘆筍、海帶、海藻、蘑菇等,因為海帶和海藻具有防治便秘、排毒及降血脂的功效。
化療的過程中一定很不舒服,所以個案的情緒可能會不穩定一點,我們可以讓他做一些心情調適,像是可以讓病人說說他在化療過程中的心情跟不舒服感覺, 讓病人可以多跟醫師聊聊,建立良好的關係,配合醫師的療程,共同努力完成。
反省,思考,檢討自我:
本篇個案為腸胃道出血表現之貧血,最後確診為淋巴癌。老年人貧血需要想到有可能會有惡性腫瘤,所以老人家的病史詢問及身體理學檢查及相關鑑別診斷都是非常重要的。
我選這篇是因為現在有很多老人家都覺得身體只有一點點狀況而已沒甚麼大問題就不去看醫生,之後出現其他更多症狀的時候才去看醫生的時候已經變成
大問題了,而且老人家的免疫力不太好,當要治療的時候還要考慮恢復的狀況,會有很多的問題出來。現在的這個社會老人家很多,慢性病也很多,而且生病的族群也不是都只有老人家,年輕人也很多,所以我們可以多多衛教他們還有現在的年輕人們,平常多注意自己的身體狀況,如果有什麼不舒服的地方要盡速就醫,如果可以的話要記得定期去醫院安排做健康檢查,自己也會比較放心。
廖妙淯(Miao-Yu Liao) ； 林俊良(Chun-Liang Lin) ； 廖俊正(Chun-Cheng Liao) ； 李孟智(Meng-Chih Lee)
台灣老年醫學暨老年學雜誌 ； 9卷3期 (2014 / 08 / 01) ， P127 – 135
https://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=20719833-201408-201501290018-201501290018-127-135
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閱讀心得 14634 2020-09-05 16:22:19
聖母醫護管理專科學校
護三甲
學號
1075101027
姓名
呂夢蘋
書名
ER男丁格爾
作者
李彥範
出版社
經典雜誌、慈濟傳播人文志業基金會
出版年2012
ISBN
987-986-95429-8-6
索書好 855
本書重點摘要佳句
1.一位好護士，會盡力的照顧每個病患的身、心、靈和社會各層面；他們會為了做好護理工作，讓身體、心思、時間全部都跟著一起耗下去。
2.許多人誇獎藝術家在石頭上的雕刻，或在畫布上的圖畫，但那些都是沒有
生命的東西。護士的工作才是真正的藝術，它需要何等的專注和精
力的投入，是在人的身上工作，人是上帝之靈的殿，有什麼藝術工
作能比得上修砌上帝的殿尊貴呢？
3.或許苦短人生，真有許多事讓我們煩惱憂愁，但是想想自己所擁有的恩典，光吃的飽、穿的暖，活在一個沒有戰亂的國家，就真的夠我們感謝上帝了。
4.穿上護士服，你就是一個哲學家，你閱覽著許多人的生老病死，參與著他們的生命；你就是一個藝術家，你用溫柔修補著人體身上的破碎和疼痛；你同時是一個科學家，運用你的專業和知識，去讓衰敗的生命走向健康、或者尊嚴死去。
5.污穢的言語一句不可出口，只要隨事說造就人的好話，叫聽見的人得益處。
心得
這本書表達作者自己的故事，以及從前和現在思想變化的歷程，其中也默默述說著台灣護理師背後秘密，所以我覺得是一本值得讀的好書
他說到他一畢業就到很忙的急診室幫忙，要面對各種的突發狀況都讓他措手不及，原本滿滿的想要幫助需要的人心，快要消失了。在不同的時間點要面對不同的人，上班面對病人，下班面對前輩們的輔導，他們非常嚴格的對待新人，或許有些殘忍，但是唯有嚴格這個方法才可以讓新來的菜鳥護理師快速熟悉狀況，況且醫院是一個有時一疏失就很嚴重無法挽回的地方，會危急到病人的病情甚至是病人的生命，但是作者在遇到很多挫折但他從來沒有放棄，把自己的信仰的心靈的支柱，身邊也有很多人在身邊幫助他，延續他的護理之路。
他在醫院走動總是讓人以為他是一名醫生，但事實上他是一位護士，在他還沒進入臨床他一直決定男生的護士是一個很恥辱的事，但是後來才覺得，幫助需要的人是不分男女的，只要做一個好的護士就好
我覺得好的護理人員是要對各個病人有耐心，跟他們好好溝通讓他們願意相信我們，像我去實習就會遇到有些阿公阿嬤樂意讓我們做技術，有些或許已經非常年邁的不太會述說了，但是依然是意識清楚，所以我們依然會與他解釋溝通讓他們了解
所以我認為作為一個護理師護生是需要很有耐心的。
護理事是一個很辛苦的行業，一個人照顧數個病人，有時要接受病患及家屬的怒罵，但是我覺得這都是個磨練，希望以後自己也能成為一個好的護理師
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深度解析高血壓飲食的黃金法則 14722 2020-09-05 16:13:28
我知道我爸爸有高血壓，有遺傳高血壓的基因，但我應該是沒有，可是可以預防，提早知道提早預防也不錯，看完書之後覺得我高血壓的機率應該蠻低的，不抽菸不喝酒不肥胖又健康吃，壓力問題自己可以調適，飲食方面1.我本身不會吃到自己受不了還一直狂吃辣得程度。2.除了喜歡吃醃製品以外，不會吃太鹹的東西。血壓造字面看就是血液對血管造成的壓力，是血液在管內流動的動力，不同大小的血管有不同的壓力差，心臟把血打出去產生一個壓力，先到動脈>小動脈>微血管>靜脈>身體，產生一個血液循環。我一開始對高血壓的認知大概都這些，上課加上上這本書裡學的血液的循環和造成高血壓的主因，知道飲食控制是很重要的，適當的飲食不多不少，少鹽少糖，讓身體的負擔減低。
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暑假作業-閱讀心得 14730 2020-09-05 15:12:04
科 別：護理科 班 級：護三丙
學 號：1075101125 姓 名：朱奎益
書 名 I ：小護師艾利的醫院生存筆記 作 者：艾利(Ellie)
出版社 ：三采文化 出版年月：2016年9月
索書號 ：419.652 ISBN：9789863426615
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：
這本書詳細地描述了護理人員不為人知的辛酸血淚，護理人員並不是像外界所想的那樣光鮮亮麗又好命(可以比較容易認識到醫生之類的..)，台灣的護理師跟其他國家的比真的差很多，尤其是態度跟做事上，對病人百依百順，而且醫療方面的資源也很充足。護理人員在醫院裡會有很嚴重的學姊制，身為菜鳥的學弟妹就是該聽學姊的，不管是好的不好的或是合理不合理的都一樣。護理人員通常都非常辛苦，所以臉都會比較臭一點，但是為了很多苦衷都會保持著僵硬的笑容，有些人甚至選擇直接戴起口罩。護理師的休假時間，通常都是在家裡，睡飽吃吃飽睡，有空檔就是休息睡覺，因為平時上班太過操勞，所以我們都要體諒醫院的護理人員，不要浪費有限的醫療資源，在人們互相幫助、互相體諒、互相尊重的情況下，我們相信這個世並不是我們想像中的那麼糟糕，不光光只有台灣的護理界也包含了各式各樣人與人之間的相處， 無時無刻我們都將警惕著自己，不要讓這不好的循環持續下去，這正是我們可以努力做到的。
【What 文章內容摘要】：
醫護人員大爆料！身為護理師，愛心可是基本配備，但為何醫院裡的護理師就是不理你？醫護人員這麼說：●整棟醫院家屬、病患都在叫喊護理師時，不是不理你，是都還在處理。●連續上了13小時的班，睡不到４小時又上班，醫院人力嚴重不足啊！！●即便是全人的照顧，對待患者也還是有先後順序的。（收錄於特級番外篇：醫療圖文戰友、鋼鐵正向戰隊們即將大公開這件事！）｛一本護理師的噴笑養成血淚史，也是一本護理師的真心告白書｝
【So What 學習要點】
我們都要體諒醫院的護理人員，不要浪費有限的醫療資源，人們互相幫助、互相體諒、互相尊重
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109署作 14260 2020-09-05 14:18:50
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科 別 護理科 班 級 庚
學 號 1065101299 姓 名 張于庭
作 者 姓 名 曾秋蓉、溫偉鈞、蕭秋月
西 元 出 版 年 2014年12月 文 章 標 題 一位妥瑞氏症少年護理經驗
期 刊 名 稱 I T.S.M.H Medical& Nrsing Journal 卷 ( 期 ) Vol.20 No.2
起 訖 頁 數 58-72
作 者 姓 名 王美惠、董道興、師慧娟
西 元 出 版 年 2006年8月 文 章 標 題 一位老年慢性骨髓炎之護理經驗
期刊名 稱 II 華藝線上圖書館 卷 ( 期 ) 7(4)
起 訖 頁 數 127-136
【自訂一主題】：妥瑞氏症
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：
What 文章內容摘要
這篇文章裡講述了一位15歲，正值青春期的男孩罹患妥瑞氏症，因為情緒調解障礙，出現辱罵老師、
拒絕上學及攻擊祖母行為而入院治療之護理經驗。
So What 學習要點
這篇文章主要是在講述一位妥瑞氏症的個案在平常會有什麼行為與想法，以及妥瑞氏症會有什麼
明顯的症狀，對於自己或是身邊周遭的人會有什麼樣的困難，像是自己會有一些不自主或半自主
的動作，或是發出一些聲音，會破壞社會功能，影響生活品質。社交的部分也會受到影響，像是
注意力會不集中、會很過動、也有可能會傷人，情緒方面也是會有問題的，像是他們不喜歡有人
批評自己，這樣會讓他們喪失自信心。在家裡，因為自己本身的情緒壓力或是行為上的偏差，所
以也讓家人不理解自己本身的情緒或行為，讓家人更無助，壓力也會很大，不知道該怎麼辦。
Now What (反省、思考，與檢視自我)
我當初會選這篇文章是因為這個個案他的年齡是青春期，而他的疾病名剛好是我們平時拿來開玩
笑或是罵人所說的疾病，其實他們也不想要有這種疾病，在這篇文章裡提到他們不喜歡受批評，
這樣會使他們喪失自信心，但是青春期的人一般都會很叛逆、不喜歡被別人管，那對於患有這個
疾病的人來說被批評更是比我們更難受的事情，在我們的眼裡，他們就是有問題的人，不管做什
麼都不會被人諒解，也造成了我們看到這一類的人不是關心他，而是冷眼相待的經過，我覺得如
果我們也能感受到他們，理解他們的感受，是不是就能讓這種情形減少了呢?
【自訂一主題】：
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：
What 文章內容摘要
這篇文章講述照顧因退化性關節炎行關節置換術導致慢性骨髓炎老年患者之護理經驗。
So What 學習要點
這篇文章講到了骨髓炎，那骨髓炎顧名思義就是有細菌跑進骨頭裡，讓骨頭發炎，骨髓炎有分幾種，
像是治療沒有達到預期的就是慢性骨髓炎，而骨髓炎跟年齡和免疫力有關，年齡大、免疫力低的人，
各種病菌自然會跑到身上去，可以做適當的治療改善疾病情形，像是引流、徹底清創、組織重建…等
，都可以讓病情改善，因為這個個案他是老年患者，相對來說這個病也就比較難好，所以情緒方面會
很低落，也會自信心下降，身體方面也會比之前更無力，會想睡、活動功能減退，腸胃功能不好…等
等。
Now What (反省、思考，與檢視自我)
人的一生中都會經歷生老病死，且人的器官會隨著時間和使用程度會慢慢地老化，就不在像年輕時那樣
活動自如了，所以心靈上會有很多的不開心吧，這個個案他是一位從湖南來的老兵，想必他年輕時會有
很多意氣風發的事，可能因為這次生病，自己有身體上的不舒服以外，心靈上也缺乏自信心，對很多事
都提不起勁，這個個案從發病開始就一直反反覆覆的進出醫院很多次，所以對於疾病非常沒有信心，所
以能做的是可以建立他的自信心。看完了這篇個案報告之後，覺得年齡老了之後，身體也會跟著一起老
，當身體有問題時，影響的不是只有身體本身，連帶的情緒還有環境也會受到影響，每個人表達的方式
就會不一樣，有些人會覺得自然接受這個自然的定律，有些人會選擇怨天尤人，絕望的吶喊，雖然我這個年紀體會不到老年人所受的煩惱，但不舒服是每個年紀都能感受的到。
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