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暑假作業四年級2 15619 2023-09-12 17:53:45
聖母醫護管理專科學校
暑假作業讀書心得
科別:護理科 班級 :護四丁
學號:1095101047 姓名:范華倩
書名:台灣代謝健康過重/肥胖者與頸動脈粥狀動脈疾病之相關性研究
作者:汪光仲 、 許馨尹 、 鍾嫈嫈 、 鄒孟婷 、 陳薇安 、 鄭巧瑄 、 黃偉新
出版社:台灣家庭醫學雜誌
出版年月:112 年 03 月 00 日
索書號 10.53106/168232812023033301002 ISBN
【本書重點摘要或佳句】
代謝症候群與心血管疾病的關聯性已經相當確立，然而代謝健康的過重／肥胖(metabolically healthy overweight/obesity, MHOO)族群與心血管疾病的關係卻沒有明確的定論，這篇研究希望找出MHOO和頸動脈斑塊的關係。 方法：本篇研究蒐集了5,418位前往台北馬偕紀念醫院健康檢查的民眾。過重/肥胖定義為身體質量指數(BMI)大於等於24 kg/m2，代謝健康的定義為不符合代謝症候群的族群。我們將參與者們分成四組：代謝健康的體重正常(metabolically healthy normal weight, MHNW)；代謝健康的過重/肥胖(MHOO)；代謝不健康的體重正常(metabolically unhealthy normal weight, MUNW)；代謝不健康的體重過重/肥胖(metabolically unhealthy overweight/obesity, MUOO)。頸動脈斑塊則透過頸動脈超音波檢查，斑塊的定義為頸動脈周邊厚度大於50%或0.5 mm，或是頸動脈內壁中層厚度大於1.5 mm。 結果：在本篇的5,418位民眾中女性約佔46.4%，平均年齡為52.5±11.4歲。頸動脈斑塊的盛行率在MHNW組為15.5%，而MHOO組為21.4%。多元羅吉斯迴歸的分析顯示相較於MHNW組，MHOO組有增加頸動脈斑塊的風險[odds ratio (OR) 1.23, 95% confidence interval (CI) 1.01-1.51]，同樣的結果也發生在MUNW組(OR 1.57, 95% CI 1.27-1.95)以及MUOO組(OR 1.90, 95% CI 1.60-2.27)。用性別以及年齡層（<65或≥65歲）的次群組分析也分別有同樣的趨勢。 結論：本篇研究顯示代謝健康的過重/肥胖族群仍然有較高的心血管疾病風險，且無論性別或年齡層都顯示類似的趨勢。
【本書閱讀後心得感想】
愈來愈多的證據顯示MHO並非一個 臨床現象而已，仍應視為心血管風險。若 能以全新嚴謹的MHO定義重新評估心血 管的風險，且若在台灣能有更多MHO的 本土資料，並提供年齡、性別等分層分析 比較，將是未來可以更多研究的目標方向。希冀能有更多的證據讓臨床工作者， 在預防醫學的公共衛生議題上傳達給肥胖 族群維持正常體重的重要性。無論目前代 謝狀況為何，都呼籲肥胖者應透過生活型 態減重，以避免這些心血管疾病及其併發 症甚或死亡。
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暑假作業四年級 15619 2023-09-12 17:51:37
聖母醫護管理專科學校
暑假作業讀書心得
科別:護理科 班級 :護四丁
學號:1095101047 姓名:范華倩
書名:社區精神衛生護理的實踐與挑戰
作者 劉玟宜、謝汶玲
出版社:護理雜誌
出版年:112 年 08 月 00 日
索書號 10.6224/JN.202308_70(4).02 ISBN
【本書重點摘要或佳句】
近年社會風險事件頻傳，精神衛生法已修正落實精神疾病病人之社區治療及社區支持，將社區心理衛生中心新增精神病人追蹤照護之公部門角色，以個案管理為整合性服務模式。在此修法契機下，應定位並發展社區精神衛生護理的獨特角色及任務。國家衛生研究院論壇提倡應以復元導向個案管理為整合照護之精神衛生政策。為銜接此政策，筆者國科會計畫發展護理師執行之需求裁量式復元照護方案，執行後對病人復元有顯著成效。隨後亦發展輔助之行動照護平台評估社區精神病人之照護需求、執行復元照護措施及評量成效，可作為具實證基礎之社區精神衛生護理指引。為協助社區精神衛生護理之實踐，本文將闡述主要社區護理情境：精神居家治療護理及社區心理衛生中心、需求裁量式復元導向個案管理模式、社區精神衛生護理師之能力與認證，描繪精神衛生護理學會規劃之社區精神衛生護理師認證；最後提出未來的挑戰及對策，具以促進社區精神衛生照護品質並協助病人邁向復元。
【本書閱讀後心得感想】
分享一篇我覺得讓我記憶深刻的文章:
曾有一位有強烈傷人意念，被定位成高危險的個案，在陳天明接手以前，不願和醫護或社工人員有任何接觸。因為住處的地緣關係，從每天經過按電鈴開始，到打電話噓寒問暖，在不以強迫就醫的保證下，花了數個月的時間，才首度踏進個案住處，聽著他在套房裡，說著人生最大偶像就是鄭捷，想要殺人後用裝滿不明白色液體的針頭刺進自己心臟⋯⋯如今在與陳天明訪談的同時，個案不時傳來Line的訊息閒話家常。也因足夠的信任，才得知他感染多種性病，在訪員成功建立關係後，公衛護理師才得以更有效積極的介入督促回診檢查。
在通報單與醫療紀錄的自閉症、亞斯伯格，到躁鬱症的診斷背後，個案從來沒有對另一個人透露憤世嫉俗的根源是來自不尋常的身世——父母都是另有婚姻的第三者，從小就被丟在外頭，不定期給予生活費。這些由社關員獨自一人耐心、涉險，取得的重要進展，或許因而使世界上少了一個鄭捷，但這些都是量化標準所看不見的。
「有些不單是個人問題，很多外在因素不是藥物可以處理。但主管督導都是醫療體系，更在乎只要把病控制好，其他就轉介給相關單位，但若他的問題是負債3千萬，要轉介給哪個單位？醫療之外還可以做什麼，是我們常常會去思索的部分。有時就因一個個案的契機，在眾多暫時看不見的『成效』中，有動力繼續下去。」陳天明說。
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112暑假作業 16074 2023-09-12 13:03:05
【本書重點摘要或佳句】
你的情緒，是你自己決定，還是隨著別人的行為而起伏不定？其實只要改變看待事物的眼光，就能
活得更自在，並讓人生超乎想像
太過在意別人你就會一直被支配 生氣 愛面子 焦慮 不安都沒關係刻意「自我中心」，人氣關係
反而更順利
【本書閱讀後心得感想】
第一本的心得：這位巴爾扎克曾經認為，一清如水的生活，誠實不斯的性格，在無論哪個階層裡，
即使心術最壞的人也會對之肅然其實，若思緒夠清晰，那麼情緒掌控，決定你的人生格局也就不那
麼複雜想必大家都能了解情緒掌控，決定你的人生格局的重要性我們不妨可以這樣來想: 現在，正視
情緒掌控，決定你的人生格局的問題，是非常非常重要的。因為，我想，把情緒掌控，決定你的人
生格局的意義想清楚，對各位來說並不是一件壞事
第二本心得：在乎別人，是對別人情緒暴力的存在，令我無法停止對他的思考。就我個人來說，
在乎別人，是對別人情緒暴力對我的意義，不能不說非常重大。要想清楚，在乎別人，是對別人情
緒暴力 到底是一種怎麼樣的存在 還有就是我們卻也不能夠這麼篤定
我自己也是經過了深思熟慮，在每個日日夜夜思考這個問題我想，把在乎別人，是對別人情緒暴力
的意義想清楚，對各位來說並不是一件壞事。每個人都不得不面對這些問題。在面對這種問題時
務必詳細考慮在乎別人，是對別人情緒暴力的各種可能。
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112暑假作業 16046 2023-09-12 12:59:28
閱讀了這本書，知道了我們的脾氣雖然是天生的，但情
續也是可以控制的，具體做法首先要用理智腦來控制來控制情緒，在一些事情不如意讓你產生氣憤等
情緒時，不要被情緒腦左右，亂發脾氣。我們要用理智腦，保持冷靜，通過轉移注意力來避免情緒失
控，因為在情緒失控下，我們從口中說出的話對別人或我們自己都是有傷害的，冷靜下來才能使我們
做出正確的判斷。人很容易會因為一些雞毛蒜皮，壞了心情；也會因為事情亂七八糟，大發脾氣； 還
會因為環境的因素，怨天尤人。人時常敗給自己的情緒，而非能力。人多大程度上控制自己的情緒，
就有多大機會獲得成就。每個人在不同的時期，不同的狀態下，都會有不同的心情，時好時壞，沒有
人十全十美，也許正是老天給了你這樣或那樣的缺陷，必然要賦予你其他珍貴的禮物。可以因為缺陷
而怨天尤人，無法自拔；但也可以使用老天給你的恩賜，祝福他人。我們需要回到本真，找到真正讓
你堅持下來的理由和意義。如果還能讓你重拾那份激情和熱愛，就離你想要的不遠了。剩下的，只需時光和耐心的陪伴。
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111暑假作業 16046 2023-09-12 12:59:09
閱讀了這本書，知道了我們的脾氣雖然是天生的，但情
續也是可以控制的，具體做法首先要用理智腦來控制來控制情緒，在一些事情不如意讓你產生氣憤等
情緒時，不要被情緒腦左右，亂發脾氣。我們要用理智腦，保持冷靜，通過轉移注意力來避免情緒失
控，因為在情緒失控下，我們從口中說出的話對別人或我們自己都是有傷害的，冷靜下來才能使我們
做出正確的判斷。人很容易會因為一些雞毛蒜皮，壞了心情；也會因為事情亂七八糟，大發脾氣； 還
會因為環境的因素，怨天尤人。人時常敗給自己的情緒，而非能力。人多大程度上控制自己的情緒，
就有多大機會獲得成就。每個人在不同的時期，不同的狀態下，都會有不同的心情，時好時壞，沒有
人十全十美，也許正是老天給了你這樣或那樣的缺陷，必然要賦予你其他珍貴的禮物。可以因為缺陷
而怨天尤人，無法自拔；但也可以使用老天給你的恩賜，祝福他人。我們需要回到本真，找到真正讓
你堅持下來的理由和意義。如果還能讓你重拾那份激情和熱愛，就離你想要的不遠了。剩下的，只需時光和耐心的陪伴。
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