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暑假作業 14250 2020-09-04 18:13:27
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科 別 護理科
班 級 護四庚
學 號 1065101289
姓 名 潘于倩
作 者 姓 名 宋瑞蘭(Jui-Lan Sung);武佳縈(Chia-Ying Wu)
西 元 出 版 年
2011年
文 章 標 題 照顧一位罹患第一型糖尿病之青少年接受透析之經驗
期 刊 名 稱 I 長庚護理
卷 ( 期 ) 22卷 (1期)
起 訖 頁 數 105-113
作 者 姓 名 林怡君(Yi-Chun Lin);甘鴻蓉(Hung-Jung Kan)
西 元 出 版 年
2011年
文 章 標 題 照顧一位有手術後疼痛病史再次手術之護理經驗
期 刊 名 稱 I I 北市醫學雜誌
卷 ( 期 ) 8卷 (2期)
起 訖 頁 數 159-170
【自訂一主題】：照顧一位罹患第一型糖尿病之青少年接受透析之經驗
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：讀完這篇個案報告，我覺得我學到了非常多的知識，不僅讓我學到了個案報告的寫法，還能從文獻查證那裡讓我更了解慢性腎病變和糖尿病的原因和病理，還有治療的方法和原理，雖然幾乎都是上課有教過的，但是藉由閱讀真實發生過記錄下來的個案報告能夠讓大家更加的了解和加深印象，文章中的個案王先生是一位18歲職業還是學生的第一型糖尿病患者，第一型糖尿病是由於腎功能逐漸減少，使腎元漸漸肥大，腎臟內的微血管發生廣泛、特異性破壞而所導致的病變，在生理方面，因腎絲球過濾率降低，腎臟無法排出水分及血清鈉，造成體液過多及水腫，而疼痛如果沒有給予適當的控制，可能會影響個案的深、心及社會層面，在心理層面，個案的年齡為18歲，依據艾瑞克森心理社會發展理論，個案屬於青少年，在這個階段是發展自我認同及角色混淆的階段，因此面臨身體構造及功能的改變，危機，在這個階段會表現得最嚴重，在長期的醫療計畫內，對疾病所加的飲食及活動的限制都會讓個案對身體的掌控權失去控制，而喪失自信心及自主性，所以應該要去了解個案是如何看待自己，以及對外觀改變的感受，我們應該以傾聽的方式鼓勵個案表達內心的感受並接受個案情緒的發洩，使個案增加自信及自我控制，我覺得這篇報告讓我更加了解了如何照顧一位罹患第一型糖尿病的青少年個案。
What 文章內容摘要: 本報告描述一位罹患第一型糖尿病之18歲青少年因引發糖尿病腎病變而須接受長期洗腎之護理經驗，筆者於2008年1月25日至2月15日運用Gordon十一項健康型態功能評估作為指引，收集資料並確立護理問題有:「疼痛」、「無望感」等健康問題。於個案住院期間，筆者運用傾聽、鼓勵、支持，使個案表達內心感受，及運用良好的家庭支持，給予適當的護理措施，增加自我控制感，降低無望感之產生；
並介紹病友，使個案建立面對疾病控制之信心。筆者期望藉此護理經驗，亦能提供臨床護理人員未來照護類似個案之參考。
So What 學習要點:學習到了慢性腎衰竭的病因及透析對青少年的衝擊及護理。
Now What 反省、思考，與檢視自我:了解到照顧糖尿病青少年不只是完成護理而已，也需要給予鼓勵與支持。
【自訂一主題】：照顧一位有手術後疼痛病史再次手術之護理經驗
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】: 讀完這篇個案報告，我覺得我學到了非常多的知識，不僅讓我學到了個案報告的寫法，還能從文獻查證那裡讓我更了解個案疼痛的護理方法，文章中個案林女士是一位45歲，有高血壓，個案在除夕時覺得右下腹痛，但是一直忍住直到隔一天才到醫院檢查，入院時才知道自己血壓高達160/100mmHg，並且確認是闌尾炎破裂引發腹膜炎，緊急行剖腹探查術將發炎破裂的闌尾取出，但是個案因為上次闌尾炎破裂引發腹膜炎而行剖腹探查術，術後疼痛緩解經驗不良，這次預行膽囊切除手術，在一年內開二次手術，在術前個案顯得恐懼及焦慮不安，我們應該要以傾聽、同理心，感受個案的心情，並提供適當的衛教，讓個案心中的焦慮不安情緒，可以獲得改善，上次手術的醫院沒有提供自控式止痛，個案只能採用傳統的止痛方式，所以留下了不好的止痛經驗，這次，在術前經由疼痛護理師評估過去疼痛史、個別需求性，提供個案緩解疼痛的相關資訊後，個案選擇使用自控式止痛，當術後麻醉藥效消退時，個案即可自行按壓控制疼痛感，可有效快速的緩解疼痛，並可避免重複肌肉注射，減少護理人員多次注射藥物的護理時間，也讓個案對於術後疼痛的焦慮得到改善，經由這篇文獻，我覺得讓我印象最深刻的地方是最後個案出院時興奮的告訴護理師「我的傷口不像第一次手術後那麼疼痛了，謝謝妳在手術前告訴我這麼多，又這麼關心照顧我，讓我在這次的手術過程中，安心的度過。」我覺得如果自己的照顧讓個案說出這樣的話是非常有意義的，希望我以後如果有照顧到與文章中的個案相似的病人的話也可以做得很好。
What 文章內容摘要:目的：本文敘述臨床疼痛護理師協助一位過去因不良止痛經驗患者於此次的疼痛照護經驗，護理期間自2009年4月30日至5月4日。方法：藉由持續性關懷、訪談、傾聽、觀察、身體 評估及查閱病歷等方法收集資料，並應用Gordon十一項健康型態進行評估，確立護理問題有：焦慮手術風險/術後傷口疼痛控制的成效有關、急性疼痛/手術後傷口有關、特定知識缺乏/缺乏高 血壓照顧資訊有關。結果：於術前提供相關疼痛護理處置，緩解手術後傷口疼痛。結論：手術前提供個案及家屬有關疾病及手術後疼痛處理的資訊，以增強個案對疼痛護理的認知及因應措 施，緩解其焦慮；手術後協助個案使用病患自控式止痛，減緩傷口疼痛不適，改善睡眠品質，使個案獲得持續性和個別性的護理照顧。
So What 學習要點:學到了對於個案疼痛的原因及前次手術疼痛不良止痛經驗的焦慮護理。
Now What 反省、思考，與檢視自我:在個案術後疼痛時應給予支持並傾聽個案的感受，不應該只是完成護理技術就走，在術前也應該傾聽個案的想法並給予衛教。
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2-下 暑假 。（忘了：走一段無悔的失智照護旅程 14631 2020-09-04 17:54:24
聖母醫護管理專科學校
科別 護理科 班級 護三甲
學號 1075101024 姓名 劉庭宇
書名 ：忘了：走一段無悔的失智照護旅途
作者：褚士瑩著
出版社： 時報出版
出版年月：2012/12/17
索書號：415.934
ISBN：9789571356914
【本書重點摘要或佳句】
1.對親人失智的悲傷，不是來自他當下的遺忘，而是自我緊抓著歷歷在目的過往不肯放
2..不談過去，只把握現在。
3.盡了全力，然後釋懷、繼續好好過活，才是生命教給我們最重要的一課。
4.我活過了，現在輪到你，放手去過你的人生吧！
5.照顧家人的愛與責任，讓兩個家庭都努力地維持下去
【本書閱讀後心得感想】
有時面對一個家庭有需要長期照護的親人時，所要面臨種種心靈上的煎熬及各種壓力的來源，真的不是一般人可以接受、承受的。
一九八○年代晚期，還沒有「失智症」這樣的名詞。人年紀大了，做出不可理喻的舉動，被稱為「老番顛」；專業醫師則說是「老年癡呆症」。這是個沒有人搞得定的麻煩，只能開點安眠藥讓老人變得安靜呆滯，而家屬和醫師能為他們做的不多。
書中作者照顧父母的這些年，她體會到「生活品質比生命長度更重要」的道理，不是每個家庭都能有未婚女兒可以陪伴父母渡過人生最後一程，也不是每個家庭都能在經濟無虞的情況下，給予父母最需要的照顧，為了提供這種有尊嚴的、有品質的照顧，自己一個人的力量肯定是不夠的。
這本書是第一本從失智症照護者角度出發的專著，透過真實案例訪談、論及失智症病人與家屬相處的獨特面向；加上康泰基金會的專業資訊，為讀者提供實際的協助與心理的支持，並期待藉此喚起社會大眾對失智症的關注與理解。
比如我的奶奶在今年暑假7月多的時候因為一次不小心跌倒，而延生出一大堆讓他身體負擔不了的疾病都出來了，奶奶在醫院住了2個月，每天都吵吵鬧鬧說要回家，拔點滴，不想吃藥，所以一度面臨著插著尿管、插著鼻胃管，生活都不能自理，但奶奶想回家的這點讓他的病一天隨著一天慢慢的好了，到現在只有一點輕微中風跟失智。
在奶奶住院的期間，我常常想，奶奶為什麼會跌倒，是什麼原因造成的，有點後悔當初為什麼不陪奶奶出門，平常奶奶說話時我跟他說話都有點不耐煩的樣子，奶奶當時一定心裡很不好受，從奶奶出院後到現在我發現照顧者必須要能夠分辨患者溝通上存在哪一方面問題，與患者溝通要特別留意表達的方式，並確認他們能夠正確理解，平常也要細心觀察患者有沒有跟平常不一樣的行為舉止，詢問問題的時候也應該要以答案簡潔為主，比方詢問「是不是肚子餓？」、「是不是想上廁所？」類似的話，多以肯定句來對患者說。
每個人都不想自己的家人或親近的人發生這樣的事情，所以要珍惜在一起相處的時間。
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如何身心自在 15206 2020-09-04 17:50:44
一年級升二年級(科 別 班 級 :護一乙
學 號 姓 名 :1085101099 黃子馨
書 名 I 作 者 :如何身心自在 高橋浩一
出 版 社 出 版 年 月 年 月 : 世茂出版社 1993年5月
索 書 號 I S B N :053324
【撰寫心得書名】: 如何身心自在
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】:
我看完這本書之後，我發現解開我心中的很多疑惑，舉一些例子，裡面有一單元是講說[對自己的學歷感到自卑]裡面的內容對我來說幫助很大，其實在選書時，我第一眼就看上了這本書，當時我就想說，裡面一定有我想要的答案，果然~在我意料之內啊，舉我的例子好了，有一個考試，前天我拼命地在讀，考試時自己覺得寫得很順，但一發還考卷時，我看到成績，我的心情瞬間掉到谷底，心裡一直想為什麼會變成這樣，我有看書但為什麼還是這樣，後來我看了這本書，才了解怎麼去調整我自己的心態，不然我可能會一陣子沒自信， 這本書帶給我很多不一樣的感覺我看完這本書之後，裡面的內容大部分都是我想找的答案，這本書對我來說，算是一本心裏解答書，我覺得遇到事情，不必要逃避，逃避了然後呢，事情根本還沒解決，遇到事情，先想為甚麼會發生並且調整好自己的情緒，再來解決事情，如果情緒沒有先調整好，根本沒辦法把事情解決好，還有在書裡面，有一段話，我很喜歡，書上面是說，只要有活著的一天，任何人都絕對無法把心[心]的痛苦完全抹去，不過，只要能巧妙地運用[心]的管理技巧，就能將痛苦轉換成為更有益的力量，這段話最讓我印象深刻，這段話很明顯地告訴我們，我們對自己有益的，可以用另一種心態去面對事情，這本書幫助我很大，解開了我心中很多謎題，那本書給了我很多的自信心，教我們如和用別的角度去看待事情，用不同的角度看，就可以看出不同的解決方案或是更好的處理方式。
What 文章內容摘要 :幫助自己了解各種心理糾葛的原因,並把那些轉換成強大的力量
Now What 反省、思考,與檢視自我) :調整好心態,再來處理事情,才是最好的辦法
So What 學習要點 : 善用智,情,意,的管理智,情,意,的管理技巧,才可以緩和那些讓自己不愉快的那些煩惱
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108學年度暑假讀書心得 15339 2020-09-04 17:49:05
讀書心得學習單 科別:護理科 班級:護二戊 學號:1085101233 姓名:游舒涵 書名:計畫性護理 作者:劉達麗 出版社:南山堂 出版年月:67年9月 索書號:419.7 8456 ISBN:010236
【撰寫心得書名】：計畫性護理
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：今日之優良護士,不僅遵照醫囑完成醫療工作就夠了,而是能為病人訂出一完整的護理計畫。這一計畫性的護理活動是針對病人需要與問題而進行的一連串繼續性的護理,最終目標為達到改善或促進人們的健康。護士或護生要做到這方面的護理,僅憑醫護知識與技能尚嫌不夠。一定要懂得如何由各種情況中收集資料,評估病人之需要,識別其問題所在,決定護理目標,然後加上自己之學識與經驗進行各種護理活動,由不斷之評值與改進中,供給病人一整體護理。由於護理之對象為人,人為一動態而又個別差異,有千千萬萬不同之需要與問題,護士要想做到完善,之計畫性護理的確不易。計畫性護理是護理工作的基礎,他是一種有系統的程序。一個合宜的計畫不僅包括一個人的資料和其行為趨向,同時還應提供促進健康和維持健康的方法。護理工作的本質很廣泛,因此對護理角色很難下一個很明確的定義,或者確定其對保健工作的價值。醫學,行為科學,社會科學衍生出來的理論,概念原則導致計畫護理的發展。護理人員可應用這種計畫和其他訓練配合,去維護大眾健康。護理的重點在於個別需要和整體健康的維護;計畫性護理也就是針對個體的需要及整體健康之維護,護理人員要個別的計畫,以及注意個人整體健康的需要。護理計畫是完成計畫性護理的方法,它可以指導護理活動,每一個護理人員都要熟悉護理計畫。
What 文章內容摘要:計畫性護理就是要求護理人員要能夠分析,綜合及組織的資料,這個計畫要配合人們的需要,即使環境是千變萬化的,也要盡力為之。
So What 學習要點:計畫性護理的過程是一種有系統,按部就班的方式。它擇取一種或多種的活動來達到所期望的目標。計畫性護理是一種作決定的程序。必須要深入了解並且徹底執行方能生效。計畫性護理的目的是要幫助個人或家庭達到高標準的健康狀況。
Now What 反省、思考，與檢視自我) :目前自己會努力勤奮的讀書,並時常研讀各種不同之護理相關書籍,時不時的充實自己的知識,以後得以運用自己的能力來幫助更多人。
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暑假作業 14810 2020-09-04 17:35:32
看完有關基礎護理的書，都會覺得技術沒有很難，自己可以一下就上手了，剛好我這個暑假有被排到基護實習，暑假開始還沒輪到我實習的時候，都會覺得個案會不會不願意讓我做技術，或是老師是不是像學姐講得一樣很兇，就會胡思亂想一大堆，但是輪到我這一梯實習時，完全跟我想的不一樣，因為個案都很熱情，都知道我們是實習生，所以都會讓我們練習，不怕我們用痛他們之類的，學姐也不會很兇，會有耐心的回答我們的問題，也會教我們怎麼使用儀器，還有每天都要7:45前到護理站，每天晚上都會確定鬧鐘有沒有開會不會響，很怕會遲到，結果沒想到我都是全部人最早到的，我以為我已經是最晚的了，實習第三天之後開始做了許多技術，剛開始老師問有沒有人要做，我都不大敢舉手，後來有人做了幾次，我才開始敢去實作，做技術之前我都會回想那個技術的步驟，但是用想的果然很簡單，而且在學校做的技術是用安妮來練習，實習是用在真的病人身上，那種感覺完全不一樣，而且個案會回答會不會痛或是不舒服，但是安妮不會，所以我做每個技術時我都很怕用痛個案，讓他們不舒服，還有我很佩服學姐他們都知道個案每個人的問題，還有陪同的家屬和個案是什麼關係，而且看學姐的護士鞋感覺都很好穿，我們的穿起來很硬又很難走，我才第一天，腳就開始酸痛了，但是之後幾天就習慣了，可能是太久沒動，一下子站那麼久，所以才會那麼痛。
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