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暑假作業-個案報告心得(2) 13386 2020-09-04 13:55:29
我覺得個案報告真的很不簡單的，但是升N1 N2 N3又是一個很重要的，所以我覺得也許念二技能在這方面大大進步吧!
這篇是在說一位急性腎衰竭不識字的中年女性，個案經立即就和急性腎衰竭，由醫療團體治療及介入有效護理措施，成功使個案獲得疾病治療，但是個案對預後有很大的不確定感，缺乏了疾病認知，出現負面反應，我覺得這時候就是要問問個案多和個案聊聊天讓個案卸下一點心房，告訴我們為什麼焦慮，焦慮什麼，找家人多陪陪個案說說話，我覺得陪伴個案是一件很重要的，而不是僅僅換藥給要做治療，畢竟這時候是人心最脆弱的時候，要食客讓他們覺得溫暖，他們心情就會好，心情對病情也是一件很重要的。
在某一天要準備上班的時候，接到了一通爸爸的電話，說阿嬤進加護病房，當下的我慌了，很慌，怎麼會突然進加護病房，但了醫院門口才知道是急性腎衰竭，高血鉀，醫生說了，一定必須得洗腎，不然阿嬤會有生命危險，但是阿嬤就是拒絕，他可能也害怕，過幾天後阿嬤轉到一般病房後，我去看了阿嬤，因為阿嬤都會聽我說，所以我勸了好久，阿嬤不想造成我們的負擔，所以遲遲不接受，後來終於接受了，爸爸說阿嬤精神好很多了，不然那時候看阿嬤也是充滿害怕和焦慮，出院回到家後，我去看看阿嬤，氣色真的好了許多，我陸陸續續去看阿嬤，幫阿嬤換藥，阿嬤都很開心，看阿嬤這樣也很開心，在阿嬤出院前我們把家裡大掃除一次，粉刷了油漆，裝了冷氣和電視，為了就是在阿嬤剩下的這些日子開開心心的過，所以我真的覺得陪伴是戰勝病魔最好的良藥。
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個案報告1心得 13966 2020-09-04 13:50:16
在看過這篇個案報告後想到在基護實習看過腸造口過，個案可能因為腸子有腫瘤或癌症而需要使用造口，當把袋子打開會有排泄物的味道而學姊在幫忙換造口時非常細心地問個案舒適度，造口帶給他們的不只是身裡上的問題更多是心理上的與社交時的問題或家庭照顧上，可能一想到身體多了個袋子，也難以接受也許會疑神疑鬼的，覺得旁邊的人一直看他肚子也聞到排泄物的味道或覺得自己怎麼給家人帶給那麼大的麻煩，這些都是需要護理人員了解與幫助他們解決現有的問題，在學校上過傷口護理，學過造口分成暫時性和永久性與分別造口是否壞死與感染，與造口要怎麼黏貼這些也會影響病人舒適感！在課堂上也體驗貼造口在剛貼上去時皮膚會熱熱的因為黏膠的原因，而當洗澡時會沾到水膠有點脫，到了隔天會決造口周圍癢癢的發紅，會特別地想把它摘下而這個是我體驗的感覺，可想而知有造口的個案是多麼不舒服而當袋子中有排泄物時他會反覆碰到造口造成刺激與不適，我們需要教導家屬如何黏貼造口與造口的日常照護與反覆的反覆式教確保家屬學會並且讓個案能接受造口，讓他成為身體的部分！
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三年級暑假作業-2 (1082) 14146 2020-09-04 11:38:02
【自訂一主題】：糖尿病的自我管理
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：
文章標題: 鄉村高齡糖尿病個案的自我管理教育
APA: 彭少貞, & 湯麗君. (2019). 鄉村高齡糖尿病個案的自我管理教育. 護理雜誌, 66(6), 13-19.
本文章主要是說明鄉村高齡糖尿病的自我管理，糖尿病在我們身邊家人是有很多有這個糖尿病的病情，糖尿病為影響民眾健康的主要慢性病之一，我國推動糖尿病共同照護政策，提供連續性醫療照護，並提供衛生教育教導個案自主管理。糖尿病對高齡者的健康有很大的影響，然而，導致糖尿病的原因有基因、生活作息、環境等因素，包括沒有規律運動、三酸甘油脂較高、肥胖、高血壓等等，如果病人罹患糖尿病而沒有控制，可能會引發嚴重的併發症，大血管病變、中風，甚至失明、截肢、腎衰竭等問題。高齡者常見的慢性疾病也會影響糖尿病個案的健康情形。糖尿病的管理會注重在藥物去控制血糖值。個人與家庭自我管理主要是探討影響糖尿病，個案自我管理的效果，包括個人、健康、資源、環境、健康照護的促進或障礙問題。此外，促進鄉村社區高齡糖尿病個案自我管理的策略，本文章針對高齡糖尿病個案自我管理能力的提升，有提出一些建議來強化糖尿病共同照護的連續性，例如: 利用多元的服務模式提供糖尿病自我管理教育與支持、增加人員訓練以投入社區型服務、提供符合文化的衛教內容與實施方式。看完這篇文章之後，讓我更加了解高齡糖尿病的症狀與原因以及如何進行自我管理，剛好家中就有患有糖尿病的奶奶，可以運用此文章所提到的一些相關糖尿病自我管理的建議來協助照護。
What 文章內容摘要
本文章介紹台灣實施糖尿病共同照護的現在狀況，討論糖尿病個案自我管理教育與支持的概念，並提出以社區為基礎的策略，來強化糖尿病共同照護的連續性。
So What 學習要點
利用多元的服務提供糖尿病個案的自我管理教育，增加非專業人員的訓練，提供符合文化的衛教內容。
Now What 反省、思考，與檢視自我
更加了解高齡糖尿病的症狀與原因以及如何進行自我管理，剛好家中就有患有糖尿病的奶奶，可以運用此文章所提到的一些相關糖尿病自我管理的建議來協助照護。
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三年級暑假作業-1 (1082) 14146 2020-09-04 11:30:05
【自訂一主題】：新移民婦女產後護理
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：
文章標題: 照顧一位經歷風災後重建家庭之新移民婦女產後護理經驗
APA: 楊于青, & 李麗君. (2012). 照顧一位經歷風災後重建家庭之新移民婦女產後護理經驗. 長庚護理, 23(4), 548-556.
本文章分享照護一位新移民的印尼籍產婦，在遭遇八八風災失去原有家人後，重新建立新家庭的產後照護經驗的歷程。關於產後護理照護期間採用家庭評估與文化照顧的概念，來評估個案及家庭在產後健康與跨文化的問題，結果發現個案主要護理問題有三大重點: 疼痛、低效性母乳哺餵、焦慮等。第一: 疼痛與生產會陰傷口及子宮收縮有關，例如:持續評估宮縮疼痛、宮底高度與收縮狀況，評估會陰傷口疼痛情形與外觀觀察惡露量，教導個案觀察子宮復舊情形與會陰傷口自我照顧等等。第二: 低效性母乳哺餵與哺餵信心不足有關，例如:提供正確母乳資訊，包括母乳的好處、新生兒含乳及哺乳姿勢、母乳的成分、哺餵母乳寶寶大便的情形，衛教個案採一般均衡飲食，避免食用韭菜、麥芽等退奶食物，接納個案感受並給予適時的鼓勵、讚美增加信心等等。第三: 焦慮與對未來不確定感及照護新生兒的壓力，例如: 與個案建立信任的治療性人際關係，協助尋求八八風災申請補助金額計劃的相關資訊，提供印尼版寶寶健康手冊提供產婦參考育兒技巧等等。看完這篇文章之後，讓我更加了解如何照護產後婦女的護理措施，如果之後在職場上遇到新住民的產婦有類似情形，並可以運用此文章所提到的一些相關護理措施來照護她們。
What 文章內容摘要
描述一位新移民婦女在失去原有家人後，重新建立新家庭的產後照護經驗。產後後續追蹤一個月，評估個案及家庭在產後健康與文化問題，結果發現個案主要護理問題有疼痛、低效性母乳哺餵、焦慮等問題。在護理過程中，提供舒適照顧技巧協助個案減輕產後生理的不適。並且運用陪伴、傾聽與及心理支持照護，減少個案對未來的焦慮。
So What 學習要點
個案報告可以提供我們在照護災難後家庭與新移民婦女等弱勢族群執行相關護理照護，藉由成功哺乳與育兒的經驗，使得在母育角色建立自信與成就感，協助個案家庭順利的適應接下來的日子。
Now What 反省、思考，與檢視自我
此文章讓我了解如何照護產後婦女的護理措施，之後如果在職場上遇到新住民的產婦有類似情形，並可以運用這篇文章所提到的一些相關護理措施來照護她們。
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109暑假作業 14585 2020-09-04 03:33:13
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科別
護理科
班級
甲
學號
1065101374
姓名
柳沁蓉
作者姓名
毛新春 (H.C. Mao)
西 元 出 版 年
1997年
文章標題
瀕死兒童的反應及其護理
期 刊 名 稱I
護理雜誌
卷(期)
44(4)
起訖頁數
26-32
【自訂一主題】：兒童時期的相關疾病及其護理
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：
在兒童時期3-9歲期間分為三個階段，第一階段為3-5歲，這階段的兒童認為死亡是暫時且為可以復生的，將死亡視為分離或離開，以為看不見或是消失的東西就是死了;第二階段為5-9歲，這階段的兒童認為死亡是終止，覺得死亡只會發生在年紀較大的老人身上，予以擬人化，覺得死亡是個人，被抓到就會死；第三階段為9歲以上，這階段的兒童已經可以認識死亡是肉體生命的結束，知道死亡為普遍現象、不可避免且無法改變、是永久性的，大家都會死，與自己個人行為無關，明白死亡是生命的終結。
對於瀕臨死亡的兒童，對於家屬和兒童本身都會引起強烈的情緒反應，我認為這時護理人員扮演著非常重要的角色，瞭解兒童死亡概念之發展及兒童對即將死亡之反應，給予適當的護理，減輕其對死亡的疼痛、分離及怕被遺棄的恐懼，並接受其面對死亡所產生的恐懼、沮喪、罪惡與憤怒等行為反應，身為護理人員也要正視對死亡的恐懼，對死亡有更正向的認知，才能協助病患死亡或瀕死的情境，當面臨病患生命結束之際，需要有良好的準備才有能力照顧瀕死病人，減低焦慮與害怕，並且能坦誠接納死亡本身;除此之外，面對家屬時的不知所措、遺憾與不捨，我認為默默的陪伴及非語言的關懷勝過千言萬語，適時的沉默及感受他的哀傷對於家屬來說是比較好的。
作者姓名
王麗玲(Lih-Ling Wang);黃憶如(Yi-Ju Huang);蘇淑梅(Shu-Mei Su)
西 元 出 版 年
2000年
文章標題
食道穿孔病患的護理
期 刊 名 稱I
榮總護理
卷(期)
17(2)
起訖頁數
147-152
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：
讀完此篇文章後我了解到，食道穿孔為較罕見亦是消化器官穿孔中最危及生命的損傷。其在臨床徵候富多樣性，尤其非外傷型不易早期診斷，使得處置困難死亡率高。
常見的原因是由於猛烈的交通事故、高處跌落、跳水、頸胸部貫穿性傷口，困難插管或內視鏡檢查所引起的醫源性合併症，常見自發性食道破裂原因為嚴重嘔吐、打噴嚏等。說到食道受傷最常聯想到的應該是胃食道逆流，可能會出現脹氣、打嗝、噁心、嘴巴散發酸苦味、吞嚥困難、早上聲音沙啞、喉嚨疼痛、感覺有異物、咳嗽、容易喘
，有些人會覺得胃食道逆流是因為胃酸過多，但是大多數人胃酸並沒有過多的問題。通常是因為賁門關閉不緊，使得胃裡的胃酸或氣體容易跑到食道裡。現在的人時常喜歡喝酒、喝咖啡、吃甜食、吃油炸或辛辣食物或是用餐後沒多久就躺下，亦可能使胃部內容物更容易回流至食道，其實保持良好的生活習慣，例如調整飲食，避免暴飲暴食、戒除菸酒、維持正常腰圍、吃飯慢慢來、飯後別急著躺下，睡前 2-3 個小時避免進食以防症狀復發、使用可調整床頭高度的床架，睡覺時墊高頭部及肩部、多放鬆身心，透過運動、冥想、漸進式肌肉鬆弛練習、心理諮商等方式來紓解壓力，減少對生活的不安及焦慮等，我們就可以有效降低傷害食道的風險!
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