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暑假作業 14183 2020-09-03 21:05:54
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科 別 護理科 班 級 四年戊班
學 號 1065101225 姓 名 李玉尹
作 者 姓 名 呂怡佳(Yi-Ying Lu)
西 元 出 版 年
2020年6月
文 章 標 題 協助一位肝癌末期病人之全人照護經驗
期 刊 名 稱 I 安泰醫護雜誌
卷 ( 期 ) 26卷1期
起 訖 頁 數 P27-39
作 者 姓 名 周雅丹(Ya-Dan Zhou) ； 林佳玉(Chia-Yu Lin) ； 廖婉君(Wan-Chun Liao)
西 元 出 版 年
2015年4月 文 章 標 題 一位乳癌末期患者瀕臨死亡之照護經驗
期 刊 名 稱 I I 高雄護理雜誌 卷 ( 期 ) 32卷1期
起 訖 頁 數 P79 - 90
【自訂一主題】：疾病療護與照護
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：
乳癌是現在大多數的女性常有的疾病，好發於各年齡層，其中高年齡層的女性占略為高一些，而乳癌也
分為四期，第一二期癌細胞未侵犯到乳房間質治療方式是乳房保留手術加上放射線治療或單純性全乳房切
除手術，乳癌三期就施行手術治療並無法清除全部的腫瘤，術前行化學治療，若因而腫瘤縮小，其後的治
療方式則與先前提到的第一、二期治療方式相當。第四期的乳癌代表有遠處的癌細胞轉移，則可以先行使
用抗荷爾蒙藥物治療，以化學治療為主。
而最重要的就是定期作身體檢查 ，現在許多年輕人因忙於工作時常遺忘身體健康的重要性，直到感覺不
對進才去看醫生，往往到那時候都易經來不及了，所以我覺得政府應該提倡每年做一次的身體健康可以享
有一天的休假，這樣會促進全民健檢，而平常應每天檢查自己的乳房，一旦發現腫塊就應立即就醫，不可以因
為工作、家庭一拖再拖，而錯過治療的黃金時期，應有一個「及早發現，及早治療」的態度。
這篇乳癌的文獻探討相對較簡單，不管是文獻的照護上或是針對疾病的護理處置上都相對的單純，
但是在個案身上的痛苦卻是滿滿的不適，對於乳癌這個疾病上對於個案也是有不同的折磨，如有低效性呼
吸型態、骨性疼痛及肋膜積水所引起的呼吸困難與呼吸喘等等，但在個案這麼痛苦之下如果我是個案家
屬，我會簽屬不施行心肺復甦術同意書，讓她放下一切陪伴她最後一程好好的走，把這輩子還沒體驗過的
事物都體驗過一次。.
What 文章內容摘要
這篇文獻在探討一位乳癌末期的個案對於身、心、靈至善終照護的經驗，照護期間為 2012年6月5日
至 2012年6月 21日止。作者為外科病房醫護人員，運用了觀察、會談及身體評估等技巧來收集資料
及評估，發現個案有低效性呼吸型態、疼痛、無望感及家屬的哀傷之護理問題。針對個案所出現的問題
，給予個別性的護理措施，積極協助症狀及控制，有效減緩疼痛及呼吸窘迫情況。透過觀察、會談與傾聽
，發現個案與家屬面臨死亡迫近的焦慮和哀傷，透過醫護人員的合作，協助個案及家屬互相表達情感，並鼓
勵個案及家屬在剩下的的時間裡，相互傾訴對方感受，交代後事的處理，給予身體、心理、靈性之全人照
護，協助個案及家屬一同面對臨終的這段艱辛的過程。照護期間作者雖感受到個案的困境，卻無法運用良
好溝通技巧引導病人說出心中的苦衷，最後與安寧護理師來一同協助溝通並引導個案。因深感照護技巧明
顯不足，因建議病房護理人員應多多涉略有關心理諮商及溝通之技巧，提升自己對瀕死的個案整體照護能
力，協助個案面對死亡。
So What 學習要點
個案因肺部轉移肋膜積水導致呼吸困難與呼吸喘，可用高氧氣濃度提升血氧飽和度、鼓勵增加漸進性
活動，減少耗氧量、適度休息，使用各類型枕頭調整舒適臥位，增加肺部擴張及換氣能力。
個案主訴骨頭酸痛則可進行骨頭掃描、腹部超音波、腹部電腦斷層檢查出有多處骨轉移、肝臟轉移、肝臟
轉移，則給於化學寮法。
個案主訴呼吸喘經由胸部X光為雙側肋膜積水及雙側肺炎，給予肋膜引流管引流積水。之後經胸部電腦斷
層為雙側肺塌陷、雙側肋膜積水、肝臟轉移及腹水，因病情無進展,故於」，原本Fentanyl 25ug/hr 貼片
使用，經評估後並加上口服morphine(10mg) 1#Q8h。
這些都是值得我們去學習的照護技能，懂的在適當的做時機應變的處置，以及現在的學理這都是我們需要做
學習的知識，並且牢記運用在以後的臨床照護技能。
Now What 反省、思考，與檢視自我)
個案因即將面臨死亡有著極大的負面情緒，這時醫護人員可運用同理心,鼓勵個案表達內心感受與個案討論
擔心事項，適時關懷幫助其完成心願也可運用回憶療法做生命回顧與總結，獲得人生的滿足和自我肯定建立
個案與醫護人員之信任
但這世界上有萬種個性不同的人，並非每位個案都願意讓每一位醫護人員涉入自己內心的世界，所以與個
案談話前須具備溫暖、輕鬆且信任的氣氛，讓個案能感受到醫護人員是出自內心的關懷著，降低個案焦慮之
感受，使其感受愛與被愛並鼓勵親友陪伴。
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科 別 護理科
班 級 四年戊班
學 號 1065101225
姓 名 李玉尹
作 者 姓 名 呂怡佳(Yi-Ying Lu)
西 元 出 版 社 年
2020年6月
文 章 標 題 協助一位肝癌末期病人之全人照護經驗
期 刊 名 稱 I 安泰醫護雜誌
卷 ( 期 ) 26卷1期
起 訖 頁 數 P27-39
作 者 姓 名 周雅丹(Ya-Dan Zhou) ； 林佳玉(Chia-Yu Lin) ； 廖婉君(Wan-Chun Liao)
西 元 出 版 年 2015年4月
文 章 標 題 一位乳癌末期患者瀕臨死亡之照護經驗
期 刊 名 稱 I I 高雄護理雜誌
卷 ( 期 ) 32卷1期
起 訖 頁 數 P79 - 90
【自訂一主題】：疾病療護與照護
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】
今天會以肝癌疾病做探討的主題是因為肝癌為國人至民國71年起已經連續36年為國人十大癌症死亡
原因之一，其中肝癌的病因也是深受國人喜愛的嗜好，如吸菸、喝酒，以及現今有許多的老年人都過
著勤儉持家的日子，所以即使已經發霉的麵包或其他過期的食物他們也會拿起來吃，而不知道在這些
壞掉的食物裡存在著許多的黃麴毒素，不管是勤儉的老年人或著是有著壞習慣的人們，他們都缺乏了
生活中最重要的健康概念，明知道那些東西對身體不好卻還要持續下去的堅持，看完了一篇又一篇的
個案報告真的覺得很心酸，一個接著一個對於人生感到絕望，希望衛生福利部可以看重這件事情且舉
辦衛生教育講座。
尤其人類的肝臟是一個悶不坑聲的器官，一但發現我們肝臟生病了一定是到了不可挽救的地步或是
癌症末期，一天有二十四小時的時間現今有超過八成以上的人們運用了一半的時間來工作，也因應現
今的社會一直不段的在進步，許多人們的薪水都是以業績的高低來分發，為了養活自己與兒女，大家
都為了有好的業績而常常沒日沒夜加班到三更半夜都還沒回到自己的歸宿，有了業績的壓榨導致人們
的日子難過也使得自己的身體難過，覺得各個地區公司應適時的給勞累的員工適時的喘口氣，才能延
續公司的傳承與人類的壽命。
What 文章內容摘要
描述一位肝癌末期的個案準備享受無壓力的退休老年生活卻因腹痛及呼吸困難至醫院就醫，診斷為
肝癌末期，使個案受到嚴重打擊導致情緒低落，對家屬更是帶來衝擊與金錢的壓力。於2017年6月1
日至6月26日期間照護，運用了生理、心理、社會及靈性的健康評估，透過觀察、會談和身體評估等
方式收集個案資料，個案有體液容積過量、呼吸道清除功能失效、疼痛及無望感等護理問題。
護理過程中藉由疼痛評估與個案討論非藥物之疼痛緩解之方法，如放鬆療法、轉移注意力，協助個
案對抗疾病導致生理的不適。與個案及家屬共同擬訂個別性及整體性之護理計畫，了解個案心理感受
及想法並協助個案與家屬接受罹病事實，且鼓勵家屬支持、以及宗教信仰的介入，使個案能以正向心
態來維持生存希望。
So What 學習要點
看完這篇個案報告以後內外科以及護理寫作的內容全部浮現在腦海之中，肝癌末期也延伸了許多
種症狀，如腹部脹痛不適、呼吸困難水腫等，也須針對這些症狀做醫療處置像是腹部腹水及水腫造成
體液容積過量，則使用利尿劑為首選藥物做治療，呼吸困難以協助改變臥位，像是床頭抬高或半坐臥
式促進氣體交換，如沒有改善則使用鼻導管或氧氣面罩維持足夠通氣量並監測生命徵象及監測動脈血
液氣體與末梢血氧飽和度。其次，維持呼吸道通暢、聽診呼吸音變化、鼓勵個案深呼吸與咳嗽的動作
有助排除呼吸道內分泌物，監測輸入與輸出量避免體液容積過量，需要時行腹腔放液治療。維持有效
呼吸型態，這些一切的護理處置都是我們需要去注意與照護的的放方，也是我們護理要讀那麼多書籍
的主要原因，每個疾病都有著不同的處置與照顧方式，我們在醫院所照護的不單單是一個病人、一個
個案而是一個寶貴每一位母親辛苦孕育的一個生命。
Now What (反省、思考，與檢視自我)
在生理、心理、社會及靈性的健康評估當中， 我覺得最重要的是心理社會方面與靈性社會方面。在
心理社會方面，與個案及家屬建立良好的關係，引導個案及家屬說出內心感受，而減輕內心之焦慮。
在靈性社會方面，以鼓勵無痛苦、無牽掛的心情度過人生最後一段，透過醫院裡的安寧護理師及宗教
師，使個案能有更多的精神的資源，讓所剩得日子過的更有意義。也建議各地區的醫院可定期安排醫
護人員參與安寧相關研習，學習增加安寧照護相關知識與技能，提供癌症末期個案及家屬更多專業護
理服務，減輕末期個案身體疼痛、不適與心理壓力，輔導其接受臨終之事實，陪伴個案安詳走完人生
最後一程，協助家屬面對個案。
看完這篇個案報告以後，了解雖然無法阻斷死亡的進行，但是卻可以整合醫療團隊，包括醫師、護
理師、安寧護理師及宗教師等，改善生理、心理、靈性等方面之不適，使個案的生活品質大幅提升。
期許自己在以後在臨床照護中，能人性化照顧與關懷，使個案能舒適的走完人生最後一段。
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全彩圖解失智症保健事典 15126 2020-09-03 20:49:52
讀書心得學習單
科 別 : 護理科
班 級 : 二甲
學 號 : 1085101019
姓 名 : 羅怡安
書 名 : 全彩圖解失智症保健事典
作 者 : 井藤英喜 , 粟田主一
出 版 社 : 原水文化出版社
出 版 年 月 : 2012年 9月
索 書 號 : B 415.934 5444
I S B N : 9789866379857
【撰寫心得書名】：全彩圖解失智症保健事典
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：
看完這本書我了解到失智症是可以預防的，也了解到什麼是失智症，失智症如何照顧。
我們常常聽到一些老人家抱怨自己記憶力不好，常常忘記事情，例如到廚房打開冰箱，一打開冰箱卻忘了自己要拿什麼，看到朋友老是想不起對方的名字。失智症不是突然在某一天出現的而是早在幾年或十幾年前開始，腦部就已經慢慢產生變化，要預防的話就要從生活型態，生活習慣慢慢改變，像是要多動腦，多運動，均衡飲食，多社會互動，維持健康的體重，這些都降低罹患失智症之風險，而也要保持好的習慣像是不要抽煙，不要吃太油或吃太鹹 就是要適當的攝取 。
照顧失智症 要將失智症長輩當作成人對待，很多照顧者會用照顧小孩的方式對待長輩，替他們做好所有決定，完全不顧長輩的感受。這樣對於失智長輩的自尊傷害甚大，他們仍然是一個獨自的個體，擁有自我的個性與感受。因此在照顧失智長輩時，還是要顧慮他們的想法與感受。理解失智症長輩的情況，多些同理心，溝通說話速度要放慢、講話要清晰，多重複幾次，搭配肢體語言或物品說話，環境要維持失智者熟悉、穩定的生活環境，不要做太大的變化，而也要為失智者設計日常作息規劃表、多鼓勵他們參與日常活動 。
我覺得照顧失智症患者很不簡單，需要花很多時間，且要很有耐心，患者在心情和行為上有劇烈轉變，會感到很難受，而負責照顧的人，會特別地辛苦，必須細心、耐心地照料患者的生活起居。
What 文章內容摘要
解說預防的知識，進一步了解失智症。
So What 學習要點
如何照顧及預防失智症。
Now What 反省、思考，與檢視自我)
要維持好的習慣及好的生活型態，讓自己降低罹患失智症之風險。
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暑假讀書心得 15348 2020-09-03 20:42:19
科別:護理科
班級:五護二戊
學號:1085101242
姓名:陳姍廷
書名:戰鬥吧!護理師
作者:Dr.魏圖文
出版社:三采文化
出版年月:2016
索書號:415.22
ISBN:9789863427797
心得:這本書以漫畫的方式來讓大家了解護理師的工作內容以及病人與護理師與醫師之間的關係等等......而這本書能夠吸引到我的原因則是他的畫風栩栩如生，讓整體看起來不會那麼的沈重，而是以簡單輕鬆的感覺來看這本書，看完了這本書，雖然說還不能到感同深受，但卻意識到自己將來也即將遇到像書本裡面一樣的情境，例如：理想與現實的不同，可能在還沒畢業時對醫院會有許多嚮往，會不會在現實中因為是個菜鳥什麼事也做不好，因此感到挫折，好擔心遇到挫折的自己會輕易的說放棄，又或者病人以及家屬不合理的態度或要求，雖然不知道未來自己能不能夠忍耐，但只要找尋到自己工作的初衷 努力了多久，又或者是想一想在工作中覺得感動的地方 或許又能重新振作了呢！ 在這本書中也看到了很多護理的甘苦談，例如：實習所面對的事情，常常聽經歷過的人說，實習的壓力會很大 沒時間休息啊，甚至是學長姐制之類的，每天還會有令人焦頭爛額做不完的報告呢！又怕在實習時學姊老師們問的問題答不出來，我光是想到這些狀況就感到害怕，但又能怎樣呢 畢竟選擇了這一條路，這一路上可能會遇到一些不順遂的事情，但只能告訴自己不放棄，只要熬過去，就都是自己的，保持著這股最初的熱忱，在工作中找到其中的樂趣，這一切都是成長的開始，從自己進到五專，就下定決心的堅持著進到護理所有會遇到的困難，看完這本書更讓我有走完這條路的堅持。
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心得報告-心理學 14637 2020-09-03 20:06:56
聖母醫護管理專科學校
讀書心得學習單
科別 護理科 班級 五護三甲
學號 1075101030 姓名 諶以臻
書名 心裡學 作者 石原加受子
出版社 時報文化出版企業股份有限公司 出版年月 2015年2月12日
索書號 ISBN
【本書重點摘要或佳句】
對於本身就極富責任感的人來說，如何擁抱自己的脆弱，又不會因為如此而產生新的壓力？
擁抱脆弱，你會更堅強
情緒不會自動走開，除非你正視它的存在」
唯有接納自己所有的正負面情緒，和它和平共處，自己才能感到輕鬆
【本書閱讀後心得感想】: 為自己的童年找出意義。試著遼解父母各類型態，父母不健康的控制
在看到這本書的第一眼就被它的標題給吸引，「擁抱脆弱，你會更堅強」，當時的我處於迷失方向且
毫無前進的動力，所以當封面上寫到：「這本書，是送給對工作或生活已經失去活力和幹勁的你」，
讓我彷彿看到了一絲希望。這本書主要可以分為幾個步驟。第一步是察覺自己的心理狀況，接著是
擁抱生活、工作、人與人之間的脆弱，最後是改善以及調適，在看完之後，我不僅了解之前的自己
所面臨的問題，更學會處理以及調適的方法，。我最有感觸的有兩篇，因為完全是我的內
心寫照， 第一篇：「情緒不會自動走開，除非你正視它的存在」，主要在說平時面對一些情緒時
，不去釐清事情產生的「具體」原因，又加上生活中大大小小的挫折累積，
不知道如何解決，最後突然失控爆發，由於一直忽視自己的情緒，因此感到無力與絕望。一直以來，
我的確累積了許多未解決的情緒與壓力，同學的排擠霸凌還是流言蜚語或是課業挫折等，都讓我的
內心承受了極大的痛苦，每次快要到達忍受極限時我都告訴自己：「不要有情緒，不要去面對」，
不斷的麻痺自己對過去的我來說是個非常好用的特效藥，只要不去感受就不會那麼痛了
也因為太好用而漸漸的習以為常，而這一個個未解決的毒因也為日後的我埋下了禍根因此在某一次
的段考我考得不甚理想時，我突然陷入一種無與倫比的失落，儘管好友不斷的關心我，但當下的我
卻無法回覆也無法思考，因為「我也不知道自己到底怎麼了」。在這本書裡教我的解決方法分為兩
步，首先是「呼吸」，「讓全身肌肉緊繃後，再一口氣放鬆全身的力量」，重複五至六次，再回覆正常
的呼吸方式，目的是為了讓自己身心放鬆，且提升一些精神，以達到「結納自己」的感覺，接著是
「擁抱自己的脆弱」，「唯有接納自己所有的正負面情緒，和它和平共處，自己才能感到輕鬆」，
面對負面的情緒時，不要思考「現在該怎麼辦」，而是去釐清自己焦慮不安的情緒，透過言語的方式
，試著說出心中的感受，且過程中不用做多餘的修飾或對自己有所隱藏，就只要最真實的感受，
這樣不僅能讓自己接納不安的情緒，心情也會恢復平靜。
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108學年度暑假作業 護一丁 黃宥菁 15283 2020-09-03 19:23:49
聖母醫護管理專科學校
讀書心得學習單
科 別 護理科 班 級 五護一丁
學 號 1085101176 姓 名 黃宥菁
書 名 I 7天健康不復胖！的黑減重術 作 者 林黑潮
出 版 社 帕斯頓出版 出 版 年 月 94 年 9月 19日
索 書 號 081304 I S B N
【撰寫心得書名】：7天不復胖！的黑減重術
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：我覺得這本書的教導的知識觀念都很好，都是採用正當方
式維持健康體態 ，而且內容也不死板無聊，都很段落分明，淺顯易懂、方法很多，雖然說看起來不難，但我覺
得耐心持久相當重要，這本書其實很好，但要實際去做是需要耗費很多心力的，怎麼吃都有很大的學問，教你減
少食量，吃對方法非常的重要，也要適度多做運動 ，雖然做運動不一定會變瘦，但是呢！不做運動的話，一定
不會成功的，減肥並不簡單，，需要我們一步一步腳踏實地，並沒有一步登天的方法，而且這本書感覺可信度很
高，是減重權威親自編撰的，看完這本書我會想推薦給所有為減肥而苦惱的人們，這樣或許對他們會有極大的幫
助。
What 文章內容摘要：這本書顧名思義就是就教導大家健康減肥，從吃的下手，也從運動下手，
也教導正確的生活習慣，許多正確的生活知識以及觀念，都是採納健康方法來幫助我們減輕身體重量，告訴我們
體重不是最主要的，但還是要注意體重的變化，一下子瘦太多也有可能生病，所以要朝著健康的方式前進
So What 學習要點：
正常規律的作息，均衡飲食不節食，要多多運動不吃減肥藥，看看身體有什麼生病的徵兆，幫助我們更了解自己
的身體。
Now What 反省、思考，與檢視自我) ：這本書告訴了我一些很重要的訊息，要不然我還在節食把身體弄壞呢！我曾經節食太久，身體就很像沒有力氣一樣，會頭暈手抖，整個人渾身都不舒服，看了這本書才
了解這樣做是不對的，而且還很容易復胖，身體也會被弄壞，雖然說節食真的瘦的非常的快，但是真的對身體的
傷害很大，所以我要採用正確且健康的醫療知識幫助我健康減肥。
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