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109暑假作業 14176 2020-09-03 15:10:40
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科 別 護理科 班 級 護四戊
學 號 1065101218 姓 名 林耀丘
作 者 姓 名 林宜柏 、 吳昇容 、 許仲偉 、 許華書 、 蘇秉淵
西 元 出 版 年 2011年 文 章 標 題 高血壓病人服藥遵從性及其相關因素之探討
期 刊 名 稱 I 亞東學報 卷 ( 期 ) 31
起 訖 頁 數 081-086
作 者 姓 名 林素如 、 周佩樺 、 王婉璇
西 元 出 版 年 2011年 文 章 標 題 促進高血壓老年人服藥遵從性之家庭護理經驗
期 刊 名 稱 II 長庚護理 卷 ( 期 ) 14:4=44
起 訖 頁 數 421-427
【自訂一主題】：高血壓服藥的遵從性
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字) 】：
在思考這份作業前，我突然想到爺爺有高血壓跟糖尿病的病史，而我們在三年級的內外課有學到這門知
識，所以就查了對高血壓患者非常重要的服藥遵從性，若今天如果有一位高血壓患者他服藥沒有遵從醫
生的指示而亂吃藥甚至是沒有吃藥，這可能會導致其他症狀的出現，例如：腦中風、心血管疾病、心衰
竭，有些老人家也可能有失智症讓老人家們忘記自己是否吃過藥了，但是現在我只有專門針對高血壓的
服藥遵從性來討論，其他合併高血脂、高血糖、失智症的都不在討論範圍內。我所挑選的第一篇文章是
以問卷調查高血壓患者服藥的遵從性，調查顯示與性別、職業、健康信念(控制高血壓的好處)、家庭支
持性都有關，上述說的性別是沒辦法改變的，但其他的我覺得我們身為這些高血壓患者的家屬都應該好
好幫助他們，例如健康信念我們讀護理的可能會比較清楚，所以我們更應該跟身邊的高血壓患者們說說
控制高血壓的好處，或是在家庭支持性這方面多多提醒有高血壓的家人要記得回診或乖乖聽醫生說的時
間點吃藥，這樣我相信大部分患者們一定會聽，畢竟人老的時候也很需要親朋好友的關心，而我看的這
篇文章調查出來的結果是大部分有高血壓的患者們都是有乖乖遵從服藥性的，可能是因為他們做這份問
卷的對象都是來櫃檯領藥的高血壓患者。再來就是我的第二篇文章如何促進高血壓患者的服藥性，其實
在上面就大概有說到該怎麼做，像是增加健康信念、家屬的支持力量，但是這篇文章還告訴了我們可以
增加患者的治療性人際關係、正向回饋、持續性關懷，這些我覺得都非常的好用，不只是高血壓患者，
好像也可以用在小孩、青少年，甚至是已經出社會上班的大人們，所以第二篇文章我覺得是特別重要的
一篇，將來我在職場說不定也需要用到這些技巧來讓個案乖乖配合醫療過程。
What 文章內容摘要
I：慢性病人的服藥遵從性(medication adherence)不佳，會造成疾病持續惡化，進而產生更嚴重的
併發症。以高血壓患者為例，若服藥遵從性不佳，血壓將無法獲得適當的控制，血壓持續惡化將會導致
腦中風、心血管疾病、尿毒症及心衰竭等嚴重併發症。據此，本研究將以高血壓患者為研究對象，探討
影響高血壓患者服藥遵從性的相關因素。 本研究採橫斷性調查研究法(cross-sectional study)進行研
究，並採用完成信效度檢測之自擬結構式問卷收集資料。問卷內容包含人口學變項、健康信念、家庭支
持(含情緒性、評價性、訊息性及實質性支持)及服藥遵從性(含規律性及持續性)等四大部分，其中家庭
支持與服藥遵從性以Likert scale五分量表計分。調查地點為台北市某地區醫院領藥處及醫院社區衛教
活動場所，研究對象選樣標準為(1)經醫師診斷為高血壓病患，並且使用高血壓藥物者；(2)意識清醒、
識字或能以語言溝通完成問卷者；(3)說明後，同意參與研究者。問卷發放期間為2008年9月至2008年11
月，共計回收200份問卷，並以t-test、one way ANOVA及pearson’s correlation等統計方法檢定變項
相關性。 本次調查結果顯示，受訪者服藥遵從性平均值±標準差為33.51±2.02（規則性19.44，持續性
平均值14.08）。在人口學變項部分，性別會影響服藥的持續性(t=-1.231，p＜0.05)，職業會影響服藥
遵從性(t=-0.966，p＜0.05)；健康信念方面，暸解「控制高血壓好處」與服藥遵從性有相關性(r=0.001，
p＜0.01)；家庭支持與服藥遵從性無統計上相關性。 根據本研究統計結果顯示，本研究之研究對象服
藥遵從性高，顯示受訪的高血壓患者多能依照醫囑服藥。本研究受限於研究人力與經費的不足，本研究
僅能於台北市單一醫療院所進行問卷調查。此外，由於問卷發放對象為至醫院領藥之患者，可能因此有
較佳的服藥遵從性。
II：本文藉由照顧一位有高血壓老年患者的家庭，於家訪期間，運用觀察、會談技巧及Friedman的家
庭評估模式收集案家的資料，並使用Gorden護理診斷確認健康問題。筆者於照護期間，針對高血壓老年
患者服藥遵從問題，與案家建立信任感及治療性人際關係後，運用相關知識的教導、家屬的支持力量、
持續性關懷、正向回饋、增強健康信念、並建立服藥規則性等護理措施，改善其服藥行為。
So What 學習要點
如何提升高血壓患者服藥的遵從性。
Now What 反省、思考，與檢視自我)
在看完這兩篇文章後讓我覺得我應該要多多關心爺爺來督促他的身體健康。
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109閱讀心得 (高血壓) 14242 2020-09-03 14:42:33
科別:護理科 班級:五護四己
學號:1065101282 姓名:曾馨
作者姓名:黃國禎
西元出版年:1998/09年 文章標題:高血壓
期刊名稱:12卷2期
起訖頁數:60頁
【自訂一主題】:高血壓
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】:
(what)高血壓也是老人最常見的一種病因，會得到高血壓大部分是因為生活作息不正常、飲食不正常；活動量不正常等等，病患時常都不控制血壓，飲食一直吃重鹹的、偏辣的、重口味，又不太常運動，不控制飲食，有的熱量很高，所以才會得高血壓，如果沒適當控制飲食，可能會造成心肌梗塞、腦中風、心肌缺血、心律不整致命....等等。(so what)應該要學習控制飲食，例如:不要吃那麼鹹的東西，或是熱量很高的食物、辣的食物、沒煮熟的肉，不然會很容易高血壓，或是要學會控制活動量，例如:多去跑步、打籃球、打網球、跟朋友出去唱歌、打棒球等等，也應該要控制生活作息，例如:在家找事做，不要都不做事情，不然體重會越來越重，要會控制體重。(Nown what)假如我是病患，我也會控制我的飲食，少吃重鹹的食物、辣的食物、少吃高熱量食物，也會控制我的體重，我會自己設一個標準，讓自己達成那個體重，也會控制我的生活作息，會多做事情，讓自己多動一下，少吃也是會。假如是我的病人，我也會教導他如何控制食物，應該不能攝取高熱量食物、不吃重鹹食物、不吃偏辣食物...等等。也要調整體重，不要過重，應該適重。
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109暑假作業 13987 2020-09-03 14:40:45
科別 ：護理科 班級：護四甲
學號 ：1065101040 姓名：吳羽玄
作者姓名 許舒雯、黃秀霖、簡于芬、鄒怡真
西元出版年2020年
文章標題 照顧一位肺癌患者感染海洋弧菌併發壞死性筋膜炎之護理經驗
期刊名稱 I馬偕護理雜誌 卷( 期 )14（1）
起訖頁數 P59 - 68
【自訂一主題】：
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：
此篇個案因在家處理魚肉不慎被魚刺扎到左手而感染的海洋弧菌，傷口感染還會導致蜂窩性組織炎，有時可能會出現有出血性的水泡，由表皮發炎後像下蔓延以至於導致筋膜發炎是具有強大的致病力。海洋弧菌感染的病程進展相當的迅速以及有高死亡率，早期診斷及積極的支持療法非常重要，它會出現高燒以及寒顫，甚至會很快導致的死亡，但卻不見明顯之感染部位呢！
閱讀完此篇後，覺得我們其實往往都會忽略這種看似小事的大事，自己會覺得這一點小傷才不會怎麼樣呢！結果到真正傷口開始越來越可怕的時候才開始有警覺，到那時幾乎都是很嚴重，所以不應小看任何有可能會感染的傷口，做好傷口的護理，才可降低傷口感染並且能改善病況，在傷口的照護方面，目標得著重在於預防感染、促進傷口癒合及恢復患肢，給予良好的營養可以提供免疫所需要的能量，在個案方面需要指導個案對疾病的正確認知，提升個案的自我照顧能力，在護理過程中必須與個案和家屬建立良好治療性關係，依照個案的需求與個案、家屬以及醫療團隊一起共同擬定整體性的照護計畫，出院後須關心個案回家後自我照護能力以及疾病的癒合度，在未來從事護理工作時必須也要警惕自己給予關懷，同理心，給予完善的照護，不忽略任何看似簡單的傷口，以免之後更加的嚴重，這樣才是好的！
What 文章內容摘要
寫出個案在家處理魚肉不慎被魚刺扎到左手第三指，而感染海洋弧菌合併壞死性筋膜炎。
So What 學習要點
先處理傷口疼痛，供傷口照護、預防感染、減少周圍組織受損，透過主動關懷、陪伴，提升自我照顧能力。
Now What 反省、思考，與檢視自我)
之後從事護理工作，都要更加仔細，多給予個案關懷，與家屬建立良好的關係，使個案有最完善的照護。
作者姓名 陳惠芳、李榮真
西元出版年2020年
文章標題 運用希望建立技巧於一位胃癌末期無望感患者之護理經驗
期 刊 名 稱 馬偕護理雜誌II 卷 ( 期 ) 14(1)
起訖頁數 P79 - 89
【自訂一主題】：
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：
個案因為沒有辦法接受自己的胃癌快速在惡化，對於未來治療感到挫折，對於很多事物都提不起盡，心理產生了負向行為，作者給予了個別性護理措施如：改善其生理不適外，透過良好的護病關係、提供支持及病友經驗分享、確認威脅希望的原因、協助增進其自我照顧能力與自我控制感、讓家人或朋友參與照顧計劃、尋求信仰的靈性支持等希望建立技巧之運用，使個案對治療擁有正向態度與情緒，改善和他人的互動，在未來若遇到這類病人時，這些都是我要學習的。
在還沒看這篇文章只看到標題時，一直在想若是我，我該如何去照護這位病人，無望感又會是怎麼樣的感覺？如何讓他的心裡更好受些，我還真沒想到那麼多，只想到好好照護他，給予多一些關懷，就這樣，從來沒接觸過對任何事都提不起盡的人，對於我來說我可能只會對那些人疏遠，因為我不知道我該如何地去幫助他，怕自己只會越弄越糟糕而已，雖然知道這樣是完全不對的行為，更何況將來可能會從事護理的行業，可能多少會碰到這類型的病人，還好無意間有看到此篇文章，真的讓我受益良多呀！讓個案有尊嚴的走完生命的旅程，真是一件非常有意義且具挑戰性的事情，讓我學習到一些在課本上沒提到過的，我知道若以後遇到該如何去做了，需銘記在心。
What 文章內容摘要
個案不接受胃癌快速惡化，治療與未來感到挫折，經觀察、會談、身體評估收集資料，確立健康問題。
So What 學習要點
個別性護理措施，改善生理不適外，透過良好的關係、供支持及病友經驗分享等等……，使個案對治療擁有正向態度與情緒。
Now What 反省、思考，與檢視自我
在照護這類病人時，需要給予更多的關懷，多陪伴，必須要有同理心，給予個案心靈上的幫助。
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108暑假讀書心得 15149 2020-09-03 14:05:45
參、暑假讀書心得格式
聖母醫護管理專科學校讀書心得學習單
科 別 護理科 班 級 護二甲
學 號 1085101042 姓 名 蔡宜珊
書 名 家庭急救護理指南 作 者 陳龍根
出版社 讀者文摘遠東有限公司 出版年月 2000年
索書號 429.4026 7504 SBN 無
【撰寫心得書名】： 家庭急救護理指南
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
看完這本書讓我知道了生命受到威脅時的緊急措施，例：人工呼吸復甦術、心肺復甦術和胸外壓心術…還有腹部受傷、哮喘發作和包紮傷口時應急之需，還有急救箱的使用須知，例：使用繃帶、包紮傷口、測脈搏和量體溫…還有人體主要的系統機能概述，例：骨骼系統、肌肉系統、皮膚、神經系統、心血管系統、呼叫系統、消化系統，還有要怎麼運用常識來預防意外防火、安全用電，貯物與小孩安全…還有遇到疾病或意外，須速召救護車將患者送院緊急求救撥打求援電話號碼還知道了骨質疏鬆症是與年齡有關主要是發生在老人尤其是65歲以上的婦女身上，腕關節及髖關節處的骨質尤其最容易疏鬆，可能在毫無徵兆的情況下斷裂，讓人跌倒，即使鈣的每日攝取量正常，骨骼也可能變得脆弱易碎，能預防的方法可以多攝取鈣質，補充維生素D，多運動，還了解到心臟病發作的五個危險因素高血壓、吸煙、高血膽固醇、肥胖、缺少運動，糖尿病還分了兩種一種是幼年型一種是成人型，幼年型的糖尿病患者需每天注射一定劑量的胰島素，讓每餐攝入的糖分正常代謝，如果在成人時期出現，可能只須注意飲食就能控制病情一般只須服藥不需要注射胰島素看完這本書我覺得學到了很多自己不知道的知識，也了解了更多有關護理的東西。
What文章內容摘要
1.救生常規2.急救法3.實用技能4.人體各系統的機能5.預防意外6.酗酒及吸毒7.急救服務
So What學習要點
1.救生常規2.急救法3.實用技能4.人體各系統的機能5.預防意外6.酗酒及吸毒7.急救服務
Now What反省、思考，與檢視自我)
看完這本書也讓我知道酗酒和吸毒的嚴重性，在外面吃東西和喝飲料時要注意，不讓食物離開自己的身邊，要放在看得到的地方，以免被不懷好意的人觸碰。
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二年級暑假作業 14682 2020-09-03 14:01:42
聖母醫護管理專科學校
讀書心得學習單
科 別 護理科 班 級 二年乙班
學 號 1075101075 姓 名 葉鎔瑄
書 名 I 做對這些事，糖尿病好控制 作 者 游能俊
出 版 社 凱信企業集團 凱信企業管理顧問有限公司 出 版 年 月 2014年 6月
索 書 號 415.668 I S B N 978 986 96930 8 0
【撰寫心得書名】：做對那些事，糖尿病好控制
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：
當初會借這本書，是因為家裡也是有人有相關疾病，想多聊解糖尿病，這個疾病是每個人都有很大的機率得到的國民常見疾病。現在社會因工作忙碌很常因外食、手搖飲料和久站久坐，而導致身體出現很多毛病。其實每個人都知道外食、手搖杯和不運動是不好的，但要真的戒掉壞習慣真的挺難的，可以慢慢減少，不用太急的，不然會造成反效果。對糖尿病患而言，其實跟一般人一樣，一天不要超過2400毫克的鈉，如果換算成食鹽的話，就是一茶匙。但是也不能一天剛好就吃一茶匙的量，因為還會吃醬油、辣椒醬和番茄醬等其他調味料，但是那些東西裡面其實含有很多的鈉，所以如果要減少鹽分攝取的話，除了烹調用的鹽少一點，可以利用增加蔥、薑、蒜這些辛香料，不會對血糖與血壓有不良影響。如果喜歡吃辣，那也沒關係，因為它對血糖及高血壓並沒有影響，但是儘量不要去選擇加工過後的辣椒醬，它放很多鹽在裡面。當糖尿病患發生腎病變的時候，或是有腎功能不好的時候，這時除了水分排泄外，高血壓通常會更難控制，鈉的一天攝取量就要再降低到2000毫克以下。大部分的國人飲食都有一個共同的問題，就是纖維質攝取量明顯不足。足夠的飲食纖維可以增加飽足感，降低醣類食物的升糖反應，所以要培養正確飲食習慣，每次至少要有一次的主食是用全榖根莖類，選用高纖維的穀類來當作主食，例如：糙米或是大燕麥，少用精緻的米。加工食物大多纖維質不足，飽和脂肪、反式脂肪、糖與鹽比例通常很多，非全榖或雜糧的麵包、糕餅、蛋糕等，應盡量減少食用次數。柔軟和伸展常常是跟有氧與阻力運動結合在一起，例如，跑步之前就要做伸展、拉筋，才開始跑步，這樣可以減少我們的運動傷害。即使只做柔軟和伸展運動，對現在的一般民眾，都可以減緩上班族辦公室常有的肌肉酸痛、腰酸背痛的毛病。多喝白開水，多吃蔬菜水果均衡飲食，多運動，對身體都有很多的好處。
What 文章內容摘要
糖尿病是萬病根源，不只影響血糖代謝，通常還會造成蛋白質、脂肪等，全身的代謝不均勻，會讓患者抵抗力減弱。很容易受到感染。更嚴重的是，糖尿病容易發生血管的疾病，會容易引起微血管的病變。糖尿病患最好能規律飲食、運動以及維持理想體重，這是最重要及最基本的功課，如果飲食和運動無法控制高血糖，應該及早使用降血糖藥物，甚至一開始就用藥，避免高血糖對身體造成不可逆的傷害。開始時積極治療時，血糖如果控制得宜，就有機會減至最少的需要藥量。
So What 學習要點
體重過重和肥胖也會影響血糖，這時最好靠運動來減重，如果一開始身體無法負荷強度較高的運動，可以從最輕鬆的開始，時間可以漸漸地增長，重要的是身體有活動，即使只是走路或伸展對身體都是有益處的。規律作息並不是一定要有嚴苛的時間表，而是要有良好的生活作息和習慣，作息愈規律愈容易測血糖、用藥、進食與運動輕鬆地排入日常生活中，這就是為什麼醫生和家人常常說不要熬夜，不要太常吃外食，能自己煮就自己煮。作息不規律影響蠻大的，影響你的免疫系統和器官，也會導致傷口復原較慢等很多問題。
Now What 反省、思考，與檢視自我)
讀了這本書，才知道其實糖尿病和我們的生活息息相關，這個疾病每個人遇到的可能性蠻大的。我也蠻常吃外食的，也很愛吃零食，我最近有改變一些有告訴自己每天最少要喝一壺水(700c.c.)，身體也改變蠻多的，而且莫名的瘦三公斤，我覺得應該是有多喝水和多吃蔬菜水果和有一星期去遛狗瘦的，雖外觀沒什麼改變，但我還是很開心，繼續努力 加油。
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