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108暑假作業-讀書心得 15212 2020-09-02 17:34:29
護二乙 1085101105 黃鈺軒
書名：阿爾茲海默氏症
心得感想：阿茲海默症，也就是一般人所說的老年癡呆症，在無形之中，奪去了很多患者的過去和未來，使人有著滿佈歲月的容貌，卻空白的心靈，無論是得病之前的事情，或是發病後的發展，都沒有記憶，一點一滴卻毫無遺漏的抽離人世。
對阿茲海默症患者的親屬來說，世界上最遙遠的距離不是生離死別，而是我在你面前，你卻不再認得我。有什麼事情能比被自己最重要的人在心中被抹去，甚至忘記不再記得來的更痛苦？逐漸失去重要記憶跟生活能力，是阿茲海默症病人最大的壓力，每一件事情都沒辦法記得那麼清楚，連去哪？做什麼事情？也都需要家人的幫助，即使跟他們講過的話也只是短暫的記憶，而記憶也會因為病的關係而慢慢的衰退，所以就得適時的提醒他，有時候患者也會突然自己走出門外要找人，但又不記得要找的那個人到底是誰，只能一直在路上瞎找，而路人上去詢問也不知道自己是誰在哪，甚至有可能連要找人這件事也會忘得一乾二淨，找不到回家的路，只能讓家人來找他們。
而有時候他們也不想給家人帶來壓力和麻煩又不想要無助的想不起來任何事，只能靠自己的意志力來努力讓自己好起來，有心就有可能可以復原，即使機率不大，但為了可以好起來辛苦一陣子也是可以的，只要想著不會麻煩家人，就有了動力也會好起來的。
文章內容摘要：1,陪伴：我們需要同理心要感受他的生活經驗，並向他表達關懷的心，盡力做到
2.異常的行為舉止：因該觀察患者的舉動，已幫助我好好的認識他，例如：患者在房子裡不停走動，觀察他走路的路線，當他不斷走動時，是不是很焦慮，試著去描述他的行為。
學習要點：能更清除知道該怎麼照顧患者，該怎麼幫他們，多陪陪患者，讓他們在良好的氣氛下過日子，讓他們有信心，持之以恆的做下去
反省，思考，自我檢視：因為這種病，有的人會因為他們什麼都不記得，然後覺得照顧他們很麻煩，而送到養老院或者其他地方，不照顧也不過問過的怎麼樣，其實會有這種病也不是自己自願的，沒人希望會得到這種病，也沒人希望這種事情發生。
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個案報告心得 13964 2020-09-02 17:14:00
一位周邊動脈阻塞個案面臨截肢焦慮的護理經驗
這位病人的年齡已經83歲，所以相對地有些知識也會比較落後，這次他發現有周邊動脈阻塞的原因是有一次忘記穿襪子，而產生腳破皮，但她以為沒怎樣只是破皮，所以沒理會，直到腳趾外觀呈黑痂狀，他才覺得很嚴重，趕快就醫，才發現他下肢血管狹窄阻塞嚴重有周邊動脈阻塞的問題，然後也盡快做心導管手術恢復血流，但因為病人有多種的慢性病，所以在傷口的癒合方面相對地比較慢，醫生說如果還是血流不足就很有可能要截肢，病人聽到之後非常的擔憂，認為截肢後他要如何生活，走路有困難，就連外觀沒有腳趾會不會很奇怪，這些種種的原因讓他變得更加的焦慮，希望他的腳可以快點好，然後不要截肢因為截肢會讓他在生活上有很多的阻礙，而且也沒人可以照顧他，也怕會麻煩到他的小孩，看完這篇文章最大的心得是這位病人的知識缺乏才會導致這些問題，因為病人年紀也很大，要得到相關知識也比較難，而且現在很多老人家都認為一點點小傷或小病不用花錢看醫生，都自己買現成藥或者抹奇怪的藥膏，認為這樣就會好了，等到很嚴重才願意去醫院就診，這些都是他們缺乏正確的健康觀念，所以有時候我們可以利用社區的教室幫這些老人家上課，教導他們正確觀念，或者他們就醫時幫他們衛教，要定期回診、按時吃藥，這樣才能幫助他們及時就醫、盡快康復。
照護一位青少年車禍創傷後身體心像紊亂之護理經驗
在台灣車禍意外是在十大死因中是排行前五的，很多都會造成死亡，甚至是很嚴重的傷害，這篇文章的病人就是因為和朋友出去玩然後不甚造成車禍，而造成右眼球破裂、右脛骨骨折、身上多處擦傷及頭部撕裂傷，而且嚴重的是右眼因為破裂所以要摘除，這個對於一個青少年來說是一個很難接受的事實，因為外觀是他們很在意的，他很擔心他以後只剩一隻眼睛是要怎麼生活、走路，然後走在路上別人會用什麼樣的眼光看他，而且術後一開始的他都不願意和別人交談，心情也很焦慮，讓他的爸媽也不知道要怎麼辦，但也多虧他的同學很常來探望他陪他聊天，才讓他漸漸地敞開心房，然後他在生活自理方面也都需要有人協助他，但後來經過輔具和復健也讓他漸漸可以一個人打理生活，在這種時候，朋友跟家人的角色就很重要，需要長期的陪伴和開導他和他聊天，陪他走出這段傷痛期，讓他面對這個事實，然後也陪他積極復健，習慣用一隻眼睛來做事情，恢復成和他原本是雙眼的生活一樣，雖然說只剩一隻眼睛，但只要個案願意再給自己一個機會，相信自己，一樣可以恢復得和原本一樣，然後如果家境可以也可以和他們介紹相關的團體和義眼，接下來就是看病人的意願，給予諮詢服務，讓他們恢復自信。
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2020暑假作業 14251 2020-09-02 16:35:37
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科別 護理科
班級 庚班
學號 1065101290
姓名 劉佳函
作 者 姓 名 鄭雅婷、孫懷德、白玉玲
西 元 出 版 年 2018 年 12 月
文 章 標 題 照顧一位心肌梗塞個案之門診護理經驗
期 刊 名 稱 I 華醫學報
卷 ( 期 ) 第 49 期
起 訖 頁 數 78-92
作 者 姓 名 余定華、戴雪萍
西 元 出 版 年 2016 年 04 月
文 章 標 題 運用音樂聆聽於心肌梗塞病人成功脫離呼吸器之護理經驗
期刊名 稱 II 高雄護理雜誌
卷 ( 期 ) 第33卷(第1期)
起 訖 頁 數 72-82
【自訂一主題】： 心肌梗塞
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：照顧一位心肌梗塞個案之門診護理經驗
選擇這篇文章是因為自己有家人因為心臟疾病而過世，所以想要了解有關心肌梗塞的照護，雖然已經來不及對已過世的那位有照顧有幫助，但看完筆者寫的這篇文章我至少能有些初步了解，知道個案擔心什麼有想了解哪些事或心理上的焦慮想法，去幫助更多有心肌梗塞情形的患者。
What 文章內容摘要：為一位有過初發心肌梗塞的個案至門診接受衛教指導增加自我照護能力。照護期間經過六次回診，透過觀察、訪談、病例查證及電話追蹤等方式收集資料，以高登十一項來評估確立個案的護理問題，有低效性健康維護能力、靜態生活型態與焦慮，對於這些護理問題提供心肌梗塞疾病相關照護概念，調整生活型態及控制危險因子;加強個案運動的知識及動機，教導執行心臟復健提高其活動功能，然後以關懷支持增強個案對疾病控制感,並緩解其焦慮。
So What 學習要點:依照這篇文章的結論看下來我們可以學習如何依個案的護理問題給予增加心肌梗塞的認知及監控危險因子，提供個案參加一些關懷協會例如:心臟病友會幫助個案與其他病友交流也能提升護理認知，在執行衛教措施時能解決低效性健康維護能力之護理問題；靜態生活型態之健康問題中，引導個案規律生活化運動及執行心臟復健，調整健康飲食型態，提升健康維護能力。透過電話追蹤，了解心臟復健進度，諮詢時給予提醒、鼓勵，促使個案恢復生理、心理、健康行為功能,提升整體生活品質；在協助個案面對焦慮，以傾聽、主動關懷以及多次電訪鼓勵個案及家屬共同參與，增加治療的信心與行動力。
Now What 反省、思考，與檢視自我): 透過這篇文章我們能知道病人的想法與他自己心理上的害怕及焦慮，然後我們就以這篇文章來去了解心肌梗塞的個案大概會有的一些情形，何況每個病個案情況都不一樣想法、性格也會有所不同，而我們的品估方式也會有不一樣的方式進行，所以透過這一篇我們只是初步的了解該如何去處理照護，然後我們能提供些什麼給個案做參考提升他們的護理認知幫助他們避免再復發的可能性。
文章出處:鄭雅婷；孫懷德；白玉玲(2018 年， 12 月 01 日)。照顧一位心肌梗塞個案之門診護理經驗。華醫學報，第 49 期。http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=P20151116003-201812-201902110013-201902110013-78-92
【自訂一主題】： 另類療法
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】:運用音樂聆聽於心肌梗塞病人成功脫離呼吸器之護理經驗
選擇這篇文章是因看到文章標題的原因所以好奇是如何使用音樂讓心肌梗塞的病人脫離呼吸器，雖然知道音樂能令人放鬆心情減輕焦慮，但音樂療法是屬另類療法的一種很難想像能連接到呼吸器所以令我感到好奇。
What 文章內容摘要: 為一位心肌梗塞合併呼吸衰竭，於住院期間經歷多次呼吸器脫離失敗引發生、心理問題。在照護期間運用高登十ㄧ項作為評估，評估出病人有呼吸道清除功能失效、呼吸機戒斷反應功能失常、焦慮等健康問題。而針對這些問題提供了個別性護理，先是向病人說明呼吸訓練之進展及後續治療計畫，運用胸部復健運動及物理治療以增加呼吸肌耐受力、維持呼吸道通暢，其次引導病人表達其內心擔憂的事，連結家庭關懷及專業醫療團隊給予正向心理支持及鼓，以增強病人的信心，再藉由音樂聆聽減緩病人焦慮的情緒，幫助病人成功脫離呼吸器達到全人護理之目標。
So What 學習要點: 依文章我們能試著引導個案說出內心感受及想法來了解個案，建立個案的信心緩解個案的內心的焦慮，與家屬配合給予支持和關懷，依照個案的文化背景可讓家屬準備提供適當的音樂給個案聆聽使個案放鬆。因依結論的觀點來看近年來音樂已被許多研究及實證證實能使體內內生性嗎啡釋放，降低肌肉張力，使人心情愉悅並改善生理指標如:心跳、呼吸及血壓，屬非侵入性、不具傷害又無副作用且經濟方便，能廣泛被運用於許多領域，幫助病人減輕其焦慮不安感受；而文章中個案在住院期間有經歷過三次的拔管失敗，所以造成個案有生、心理健康問題，而筆者除了運用胸部復健運動、胸腔物理治療方式，提升病人呼吸肌耐受力及維持呼吸道通暢，協同醫療團隊及家屬不斷給予支持及鼓勵外，以聆聽音樂為輔令病人穩定情緒、減輕焦慮不安，幫助病人成功脫離呼吸器。
Now What 反省、思考，與檢視自我):因為每個個案的狀況和內心想法都有所不同，所以藉由這篇文章我稍微了解知道，其實我們可因應每個人的文化背景或需求去嘗試提供另類的療法在加上家屬的關懷和心靈上的支持來幫助病人放鬆心情增加信心達到有效的作用及目的。
文章出處: 余定華；戴雪萍(2016 年， 04 月 01 日)。運用音樂聆聽於心肌梗塞病人成功脫離呼吸器之護理經驗。高雄護理雜誌，第33卷(第1期)。http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=16830903-201604-201604190020-201604190020-72-82
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1.照顧一位心肌梗塞個案之門診護理經驗
2.運用音樂聆聽於心肌梗塞病人成功脫離呼吸器之護理經驗
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個案報告心得學習單 14564 2020-09-02 16:21:03
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科 別 護理科 班 級 護3己
學 號 1065101348 姓 名 邵敏凰
作 者 姓 名 陳姵涵 徐莞雲
西 元 出 版 年 ：2013 年10月11日 文 章 標 題 一位急性骨髓性白血病復發病人 之不確定感照護經驗
期 刊 名 稱 I Nursing Standard Japanese Journal of Cancer and Chemotherapy, 卷 ( 期 ) 第13卷 第1期
起 訖 頁 數 111~120
作 者 姓 名 詹慧珠 宋琇鈺 邱淑慧 劉志達
西 元 出 版 年 100 年 9 月 13 日 文 章 標 題 照護一位糖尿病腎病變患者面對血液透析治療之護理經驗
期刊名稱 II Seminars in Dialysi . Journal of Renal Nutrtion South African Journal of Clinical Nutrition Nephrology Nursing Journal . Journal of Renal Nutrition Nephrology Dial Transplant 卷 ( 期 ) 第 11 卷 4 期
起 訖 頁 數 62~72
【自訂一主題】： 學習預防疾病
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
(1)讀完這篇文章，感受到病人非常難受，需要調整好自己的情緒，以及睡眠習慣、飲食方面等等，多陪伴病人給予關懷，因為病人會感到非常的挫敗感，治療方面有很多種，骨髓移植或是支持性治療，結論面臨急性白血病這種嚴重的疾病，醫師、病患與家屬間必需要有共識，整個醫療過程才會圓滿。醫療品質的提昇，不僅在於儀器、藥物之更新，更決定於醫德與病家的品德與修養。
(2)糖尿病帶給人們一輩子的噩夢，台灣已成為洗腎王國，血糖必須控制好能，如果不能控制住你的血糖，你的用藥就會越來越重，最後就得靠注射胰島素，病情也會越來越糟，你的醫生也只能再加重藥量來控制你的血糖，但沒有辦法讓你減藥，你為了口腹之慾卻把自己變成為糖尿病重症患者，這不是件好事，一旦出現了併發症後，就沒有辦法挽救了。所以請你一定要嚴格得控制食慾，對抗糖尿病是一條漫長又艱辛的路，希望有糖尿病的人，都能因自我控制而能夠走向更健康的路。
What文章內容摘要
(1) 本文探討一位急性骨髓性白血病復發病人，面臨疾病再次復發改變治療計畫，進而引發 不確定感之照護經驗。筆者於2011年11月1日至11月24日護理期間，運用Gordon十一項健 康型態模式進行評估，藉由觀察、會談、身體評估及出院電訪等方式收集資料，確立個案 主要健康問題為(1)不確定感；(2)無效性保護能力；(3)口腔黏膜改變；(4)疼痛等四項。透過個別性護理活動之介入，協助個案面對疾病之不適，適應疾病復發的衝擊，並運用跨團 隊照護模式，心理諮商師的介入及引導，讓病人及家屬勇於面對疾病。將此護理經驗提出 分享，期望提供臨床護理人員照護病人之參考。
(2) 本篇個案報告主要是引導一位糖尿病多重病變（眼、腎病變）患者如何面對血 液透析過程中所遭遇的生理、心理與社會的問題。護理期間自 2010 年 3 月 20 日至 2010 年 6 月 5 日，筆者藉由身體評估、會談、查閱病歷、家庭訪視、透析紀錄等方 式收集資料，並依生理、心理、社會家庭、靈性等層面進行分析，確立個案的主要健 康問題有：營養不均衡：少於身體所需、情境性低自尊及家庭運作需要協助等。在照 護過程中，筆者運用社工與民間團體的資源，提供個案經濟協助、家事服務並教導個 案日常生活自理技能，以減輕個案的家庭負擔。引導個案建立正向的思考能力、肯定 自己的貢獻，減輕個案的情境性低自尊並重新建立個案家庭運作的效能、改善個案的 生活品質，以達到整體護理的目的。
So What學習要點
1.每日至少清潔身體一次，在進食前、如廁後應勤加洗手。
2.用軟毛牙刷刷牙，避免牙齦受傷出血。
3.採用電動刮鬍刀修面，指甲宜修剪平直，以避免抓傷皮膚或積存污 垢。
4.勤換衣服及適當的活動、翻身，可避免皮膚受傷或褥瘡發生。
5.女性病人月經期應勤換衛生棉，避免使用衛生棉條
引起腎衰竭導致洗腎的主要原因是腎絲球炎，其次是糖尿病
Now What反省、思考，與檢視自我)
(1) 讀完這個文獻，讓我認知了許多有關急性骨髓性白血病的併發症，第一會貧血： 因紅血球減少、血紅素降低所導致，病人會特別容易覺得疲倦、臉色蒼白、體力衰退等症狀。
第二出血： 包括流鼻血、牙齦出血、皮膚出現點狀或塊狀瘀血、女性會有月經量很多或是不止的情形。
第三 骨頭痛： 血癌是由骨髓開始再往外侵犯，骨髓膨脹，骨膜受到拉伸，所以引起疼痛，膝蓋的上下方最明顯，或者胸骨疼痛等症狀。
第四器官腫大： 如牙齦腫脹、淋巴結腫大、脾臟腫大、體重減輕、腹部有飽脹感等不適情形也是常見的現象。另外，急性淋巴球性白血病也會侵犯中樞神經，如腦膜等構造，引起腦部病變。
第五不明原因的持續發燒： 主要原因是受到感染，由於白血病病人的正常白血球很少，以致免疫力下降。
這疾病大多好發於老年人為了避免疾病復發正，鼓勵人們經常食用一些富含鐵的食物。 如：動物肝臟、甲魚、黑豆、綠色蔬菜、大棗、紅糖、黑木耳、蛋黃等，也要定期做檢查對白血病高危人群應做好定期普查工作，特別注意白血病警號及早期症狀，有條件者可服用天仙活力源做預防性治療。
(2) 因為家裡長輩也有糖尿病所以大概了解，本身我是一個重口味的人，但讀完這篇文獻資料讓我領悟了許多糖尿病腎病變疾病，所以飲食上是特別重要的，研究者發現降低飲食中蛋白質攝取量，有助於延緩糖尿病腎病變的惡化。
腎護六大原則:選擇含鉀量低的水果，像是蓮霧、鳳梨、蘋果。選擇優質蛋白質:如蛋豆魚肉類。不喝久熬的雞湯、火鍋湯及不加工食品。蔬菜川燙後不加入肉燥，可加一點橄欖油調味。少吃豆類(紅豆)、堅果類和乳製品。磷結合劑(降磷藥)隨餐服用。
良好的血壓及血糖控制可以延緩糖尿病腎病變的進行，甚至可以恢復回正常白蛋白尿期，即使是已經進入蛋白尿期或輕度腎衰竭的病患，配合藥物治療也可以延緩糖尿病腎病變的進行；另外，注意飲食，採用低鹽及低蛋白飲食、戒菸、預防泌尿道感染、腎毒性藥物、非類固醇抗炎藥等，皆可以有效的減緩腎功能的喪失。
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暑假作業-讀書心得 14742 2020-09-02 16:05:25
母醫護管理專科學校
讀書心得學習單
科別 護理科 班級 護三丙
學號 1075101137 姓名 簡瑋葶
書名 絕對安心寶寶急症處理
作者 宋文舉醫師
出版社 台視文化事業股份有限公司 出版年月 2005年5月5號
索書號 ISBN 957565674
【本書重點摘要或佳句】
1急救處理的功能甚至比第二線的醫護人員還要重要。
2 一旦孩童發生急症或遭遇緊急意外時「時間就是生命」。
3熟悉操作一些簡易急救方法，能將孩子的傷害降至最低、化險為夷。
4 與孩子最親近的人，都扮演著第一線寶寶守護神的角色。
5 無心跳、呼吸時立即給予心肺復甦術。
【本書內容】
1.內容摘要：
這本書籍是在濃縮了可能是新手媽媽或是寶寶在緊急時刻會遇到的問題，
例如裡面提出好幾個寶寶寶好幾天都沒排便了，該怎麼辦呢？寶會面臨到的問題：寶寶什麼顏色的便便才是正常的？…等等相關問題，以及如何在到達醫院之前即能發揮緊急救護的功能，暫時穩住或減少傷害，問題如下：如何清除呼吸道內的阻塞物？、何時知道寶寶需要急救處理？。間接了解寶寶生病症狀相關問題：幼兒急救步驟——呼吸方面、幼兒燒燙傷處理。
2.學習要點
我覺得每個人家中都必備這本書，或是上網查資料充分了解寶寶相關的醫學知識，並在必要時做第一線的急救，而不是等意外或是急症發生時才去了解，不論是孕婦或是新手爸媽、家人都應該充分了解基本急救知識。
3.反省、思考、自我檢討
閱讀完這本書我發現我之前很多急救動作都做錯了！之前可能流鼻血家人都說頭要抬高捏緊鼻樑，我發現這都是錯的！並且有提到，「頭往後仰會讓血液往後流到喉嚨，反而有噎到的危險」，所以一旦家人知識不對的時候可能會導致寶寶以後觀念不對，我覺得是非常重要的！
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