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傷口換藥疼痛護理 14165 2020-09-02 15:11:55
這篇文獻是在講傷口換藥護理而目地就是為了讓個案疼痛，當然護理人員沒有信心的換藥會造成不適
當的反應，像是文章所提到的發炎狀況和個案的情緒等所以今天要來探討這個問題。
而學習要點就是傷口處理不當的話可能會引響生活很大的問題，像是未緩解的疼痛會導致病人的憤怒
壓力 疲倦 睡眠障礙的狀況出現，這些都會影響病人的生活品質，文獻中提到緩解疼痛的方法有四種
，第一種是合宜的換藥技術 這是在說敷料沾黏傷口時不可強行移除應用生理食鹽水潤濕後在輕易地拔
除、第二種是選擇合宜傷口敷料及減少換藥頻率，第三種是音樂治療第四種是芳香療法 這些作者都有
提到教導我們如何運用去學習，而我們反思一下當病人處於焦慮 、 壓力等情形要去判斷是因為什麼
原因引起的我們不能只是看到事情的表面而是要深刻的去了解，最後我覺得當要給病人換藥之前要先
詢問病人的疼痛指數並且要傾聽病人對換藥的感受，這樣才能減輕病人換藥後的疼痛。
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1082暑假作業 14729 2020-09-02 15:01:51
聖母醫護管理專科學校
讀書心得學習單
科 別 護理科 班 級 護三丙
學 號 1075101124 姓 名 陳佳惠
書 名 I 凝視死亡 作 者 葛文德
出 版 社 天下文化 出版 年 月 2018/08/15
索 書 號 I S B N 4713510945575
【撰寫心得書名】：
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：
現代醫學已經扭轉了嬰兒死亡率和傷病致死率，但是面對衰老和死亡，醫學能做的還是很有限。作者透過自己家庭和病人的故事，描述了衰老、死亡過程中的困擾、痛苦與無奈。醫師該如何與病人討論死亡？如何提供適度而不浪費資源的療法？如何協助病人在虛幻的期望與有品質的臨終生活之間，做出抉擇？這些不僅是醫學院很少會教的課，也是許多人避諱不敢面對的生命課題。作者毫無畏懼的迎向這個禁忌話題，以誠懇的態度、溫暖的筆觸，敘述老人安養、臨終照護的種種面向，揭示人生的終極目標可不是「好好的死」，而是「好好的活、有尊嚴的活過每一分鐘」。
這本書中最打動人心的部分是『醫學不僅僅要改善生命，也要兼顧臨終的過程』。作者一再反省，認為經過多年一代代前人不斷的努力，醫學在改變生育的危險、創傷與感染方面，已從以前的痛苦又束手無策，逐漸邁上現在的康莊大道。但從另一個角度而言，在無可逃避的『加齡』以及『死亡』這部分，卻是在做一些多餘、甚至是違背心靈良知的事。像有些護理之家只以安全為理由，把病人『鎖定』在輪椅上，或是如『軌道般的』床上，只容許吃他們許可的食物，或是做他們容許的事，並要求家屬也一起遵守。他也認為，有些醫師面對那些明顯已瀕臨死亡、且又無可挽回的病人時，常給一些虛擬的希望，但實際上是在做「縮短生命」的治療，到頭來只是延長病人的折磨而已。作者一再希望，我們要能以『人性化』和『有尊嚴』的態度對待我們周遭的老人，我覺得這一點可能是葛文德寫這本書最大的目的。書中他也舉了安寧照顧的例子來說明，病人生命的最後幾週，也同樣可以擁有豐富又有尊嚴的生命，繼而慢慢走入善終的境地。給病人多做一些人性化且又兼顧尊嚴的幫助，不但可以鼓舞人心，也可以增進我們對生命更深的認識與了解，進而學會謙卑。
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2年級暑假 14617 2020-09-02 14:19:07
【撰寫心得書名】：小河男孩
【本書閱讀後心得感想】：
讀完這本書，好像穿梭在故事裡的時空當中，時而疑惑，時而驚訝，佩服作者，能用神奇的內容讓人坦然面對死亡這件事。
當我看到故事的最後時，讓我太訝異了，原來，那位小男孩就是爺爺小時候，我有一種在相同的時間卻在兩個不同時空中的感覺。因為小男孩，潔西知道爺爺一生未完成的願望，替爺爺完成了他的夢想，我很佩服潔西，她能在爺爺臨終前勇敢的面對這件事，如果換成我，我可能不敢相信爺爺離開我的事實，更不可能接受並且釋懷它。藉由這本書讓我知道生命的可貴及價值，人總是在生前時不好好的把握，真正想要彌補的時候，那個人已經離開了，想彌補都來不及。或許，我們應該更珍惜與人相處的每一刻，不管是好是壞，當我們再也無法有機會相見時，便會後悔莫及。
[What 文章內容摘要]
書中祖孫情深，爺爺一直想要完成他那幅畫，可是身體狀況越來越差，最後靠潔西握住他的手一起完成「小河男孩」這幅畫，到最後他才知道原來男孩就是爺爺本人小時候，她終於明白為什麼爺爺一直想畫這幅畫，因為爺爺常說總有一天，他一定要從河的源頭直游到大海。但當他知道事情的真相時爺爺已經離開了，所以最後他決定幫爺爺完成他的夢想，他抱著爺爺的骨灰，爬上了小河的源頭，將爺爺骨灰灑入河的源頭，將罈裡的骨灰全部倒光，罈子扔進水裡，緊接著她一躍而下，這是她最後一次感覺到小河男孩的存在。
[So What 學習要點]
從他們的行為中讓我了解到甚麼是真正有意義的親情，親情是無法用語言來衡量的、無法用金錢買到的，所以把握當下，好好的對待身邊的親人，那怕是幫他們完成一個小小的願望，珍惜現在的一切。
[Now What (反省、思考，與檢視自我)]
有時候總會覺得家人很愛管、愛唸，連一件小小的事，都要去控制，帶看過這本書後，讓我了解到家人的重要性，有時他們唸你是為你好，提醒你，不讓你變得如此的隨便，親情可以使一個人溫暖、快樂、安心，讓你覺得不管發生甚麼事，有家人在背後當靠山，支持著你，所以好好把握當下，認真對待你現在擁有的一切，不要之後再來後悔當初的選擇。
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2年級暑假 14617 2020-09-02 14:18:57
【撰寫心得書名】：小河男孩
【本書閱讀後心得感想】：
讀完這本書，好像穿梭在故事裡的時空當中，時而疑惑，時而驚訝，佩服作者，能用神奇的內容讓人坦然面對死亡這件事。
當我看到故事的最後時，讓我太訝異了，原來，那位小男孩就是爺爺小時候，我有一種在相同的時間卻在兩個不同時空中的感覺。因為小男孩，潔西知道爺爺一生未完成的願望，替爺爺完成了他的夢想，我很佩服潔西，她能在爺爺臨終前勇敢的面對這件事，如果換成我，我可能不敢相信爺爺離開我的事實，更不可能接受並且釋懷它。藉由這本書讓我知道生命的可貴及價值，人總是在生前時不好好的把握，真正想要彌補的時候，那個人已經離開了，想彌補都來不及。或許，我們應該更珍惜與人相處的每一刻，不管是好是壞，當我們再也無法有機會相見時，便會後悔莫及。
[What 文章內容摘要]
書中祖孫情深，爺爺一直想要完成他那幅畫，可是身體狀況越來越差，最後靠潔西握住他的手一起完成「小河男孩」這幅畫，到最後他才知道原來男孩就是爺爺本人小時候，她終於明白為什麼爺爺一直想畫這幅畫，因為爺爺常說總有一天，他一定要從河的源頭直游到大海。但當他知道事情的真相時爺爺已經離開了，所以最後他決定幫爺爺完成他的夢想，他抱著爺爺的骨灰，爬上了小河的源頭，將爺爺骨灰灑入河的源頭，將罈裡的骨灰全部倒光，罈子扔進水裡，緊接著她一躍而下，這是她最後一次感覺到小河男孩的存在。
[So What 學習要點]
從他們的行為中讓我了解到甚麼是真正有意義的親情，親情是無法用語言來衡量的、無法用金錢買到的，所以把握當下，好好的對待身邊的親人，那怕是幫他們完成一個小小的願望，珍惜現在的一切。
[Now What (反省、思考，與檢視自我)]
有時候總會覺得家人很愛管、愛唸，連一件小小的事，都要去控制，帶看過這本書後，讓我了解到家人的重要性，有時他們唸你是為你好，提醒你，不讓你變得如此的隨便，親情可以使一個人溫暖、快樂、安心，讓你覺得不管發生甚麼事，有家人在背後當靠山，支持著你，所以好好把握當下，認真對待你現在擁有的一切，不要之後再來後悔當初的選擇。
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暑假作業 14103 2020-09-02 14:18:12
科別:護理科 班級:護三丁
學號:1065101148 姓名:陳昱涵
作者姓名:賴佳鈴 蔡育霖
西 元 出 版 年 2012 / 07 / 01
文章標題:成人呼吸窘迫症候群後肺纖維化患者的肺部復健
期 刊 名 稱I:呼吸治療
卷(期): 11卷2期
起訖頁數:P71-71
【主題】：肺纖維化
What 文章內容摘要: 肺部復健運動除了應用於慢性阻塞性肺疾病患者有相當之成效，此法運用在重症病患併發成人呼吸窘迫症候群，造成肺部纖維化同樣有其效果。將肺部復健運動有效的介入此類患者，可以改善患者活動無耐力、低血氧、日常生活自理能力變差等問題。目前於國內有關此類領域之研究文獻仍有限，ARDS併發肺纖維化之患者執行肺部復健運動，重新讓病患學習呼吸再訓練、清除痰液及如何處理呼吸費力等相關問題，藉由訓練增加活動耐受力，修正「活動就會喘」的錯誤觀念。
So What 學習要點: 呼吸治療措施：加強個案對疾病認識的衛教，減輕因為不知而造成的擔心。學習呼吸控制與呼吸放鬆技巧的訓練。依個案獨特性予以設計適當的肺部復健運動。肺部復健運動分為上肢、下肢及學習呼吸控制技巧。上肢訓練主要包括肩膀、手臂肌肉運動，進而帶動胸廓使通氣量增加。次要增進呼吸肌及上臂肌肉的強度及耐受度，此訓練對於需使用手臂的日常生活動作特別重要。
Now What 反省、思考，與檢視自我: 非支持性上肢運動：舉起手臂維持抗重力姿勢及手臂舉重的方式訓練，此種方式不需儀器對病人而言既經濟又方便，例如無負重舉臂、負重舉臂、擴胸運動。下肢訓練的目的於改善活動耐力，項目包括：無負重抬腿、下床坐椅、踏步運動、下床行走、踩固定式腳踏車等。訓練時間、次數需採漸進式、逐步增加，運動項目可採單一種運動施行或合併兩種。
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