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暑假作業 14259 2020-08-31 21:45:36
聖母醫護管理專科學校個案報告心得學習單
科 別 護理科 班 級 四年庚班
學 號 1065101298 姓 名 翁誱樺
作 者 姓 名 周美娟
西 元 出 版 年 2020年 07 文 章 標 題 生命末期不受苦陳秀丹遏止末期醫療之惡
期 刊 名 稱 I 生命季刊 卷 ( 期 ) 161
起 訖 頁 數 004-007
作 者 姓 名 釋普安
西 元 出 版 年 2020年 07 文 章 標 題 臨終送行淡淡的陪伴，深深的理解
期刊名稱 II 生命季刊 卷 ( 期 ) 161
起 訖 頁 數 010-013
【自訂一主題】：
願離開痛苦，自主決定自己的人生
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
文中述說到一位65歲的病人，罹患了急性淋巴白血球病，並且確診重鬱症，醫師評估壽命大概剩3個月。因為罹患了重鬱症，思想肯定都會變得非常憂鬱，覺得非常痛苦想要放棄一切離開這世界上也是肯定的。像台灣有一位知名名人傅達仁，他成為台灣第一位安樂死之人，自己的生命自己決定，當因為病痛而痛苦的時候，我們可以自己決定說，拒絕接受那些治療。例如我拒絕接受cpr，或者是拒絕接受輸血等等的…當生命到達盡頭時，我們能為自己做的只剩下這些了，不要帶著痛苦而離去，希望帶著笑容並且還能回味在世的那些美好事物。當自己知道生命即將到達盡頭的時候，多多和家人相處在一起，讓家人多陪陪你，大概美好離開的方式就是有家人陪又不用承擔痛苦吧，我希望在生命的盡頭時，我也能夠選擇這樣的方式去做。
What文章內容摘要
文中述說到一位65歲的病人，罹患了急性淋巴白血球病，並且確診重鬱症，醫師評估壽命大概剩3個月。在治療期間他拒絕輸血，他只希望可以趕快離開。裡面有述說有關宗教如何幫助他撫慰心靈。還有在臨終時家人如何陪伴他，陪她走完最後一程。
So What學習要點
學護理科的我們，面對生死是一定要的事情，尤其如果是走安寧病房的話，就要尊重病人的意見，生命已到了盡頭，我們能做的就是陪伴，並且讓他好走。面對那些病人我們不能帶著太重的感情，導致工作上肯定不能好好認真。好好把握身邊的人事物，不留遺憾，珍惜那些時光，這就是我們目前能做的。
Now What反省、思考，與檢視自我)
在未來實習的階段，會去很多科實習，會遇到很多不一樣的病人，如何去應對，如何去給予好的護理措施，給他們最好的照顧，並且不犯任何失誤，不讓他們感到不舒服。對待任何的人都是這樣的，常常看到護理人員似乎都是很冷漠的，但有優點也有缺點，我希望我是那個可以讓別人尊重，但又可以陪病人聊天，不讓他們感受到太大的不舒適的護理師。
【自訂一主題】：生命的盡頭-臨終的重要
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
生老病死，在我們的人生中，占滿了一大部分。我們出生在這個世界上，就是在迎接死亡，不敢想像死亡哪一天會到來，而臨終正是我們需要面對的課題。只要是生命，就應該好好的正向的來臨終，在生命的最後，有好多的人事物都是我們想要把握住的，例如親人，親人是我們一生中最捨不得也最不想離開的人吧，有甚麼事情可以比親人還要重要。但是面對死亡，我們就不得不低頭，該接受一切，放下一切的事物離開。臨終，就是我們能為即將要死去的人，不管是親人還是陌生人，讓他們好好地離開，不感覺到痛苦，並且能安心地睡著，放下這一生當中所有的一切。在聖母的三年裡，不斷地會提到臨終的重要性，我們身為護理人員，要感受病人的痛苦，讓病人死前也可以讓病人感受護理人員的溫暖，讓他感到不會害怕，使他感到安心地離去。相信每個人如果可以的話，都是不會想要感到孤獨和恐懼的離開在這個世界上的吧，我們能幫助臨終病人的就是陪伴和幫助他減少痛苦。
What文章內容摘要
文中提到一位女生名叫陳秀丹，他常常生病，他認為成為醫生可以幫助全天下的人，所以她立志成為一名醫生。文章裡寫到該怎麼幫助將死病人度過好的臨終。以他的故事來寫這一篇文章。
So What學習要點
以陳秀丹的故事告訴大家臨終的重要性，對我們身邊的人，家人，朋友，寵物等等的…都該好好地陪伴他們走完最後一程。雖然不捨，但是適時的放手對病人肯定是個好選擇的。雖然還在世上的人肯定會非常不捨，但為了病人著想，病人已經不痛了，這一生的生活可以好好放下，安心地到天堂去了。
Now What(反省、思考，與檢視自我)
現在想如果是我們的家人要臨終的話，肯定都是說會好好地放家人走的，但是未來如果碰到的話，我希望我能夠好好學習。再怎麼不捨也終究要面對人生的難題，誰都不能屈服的事啊…
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暑假作業心得 14267 2020-08-31 17:26:04
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：一開始我會選這篇
來寫，是因為裡面有關懷這兩個字，其實蠻吸引我的，我想大概值得我看的一篇吧，因為關懷個案我真的覺得非常重要的，這樣個案才覺得很有親切感之類的，不是只有做一些會讓個案覺得害怕事情，所以我才選擇了這本書。
What 文章內容摘要
這篇是再說關懷一位大腸癌合併肺轉移末期的個案，在人生生命的最後即將要面臨身體以及心理受到痛苦的經驗。開始護理的時間是從2018年11月13日到結束的時間是2018年11月23日，進行身體、心理、社會、靈性之整體性評估，是藉由觀察、會談、身體評估得知個案得知狀況的，確定個案有低效性呼吸型態、皮膚完整性受損和情境性低自尊的健康問題，透過持續地提供任何方式關照，並去了解個案對自己疾病有什麼想法，協助個案使用非侵入性正壓呼吸器、教導噘嘴呼吸、分散注意力、舒適臥位及口腔護理，讓個案呼吸變順，還有給予適當的翻身，下肢抬高減壓床墊及合適的敷料，改善下肢水腫以及壓瘡，最後引導家屬與個案一起共同回顧之前很美好的事情，讓個案安靜地離開，結束這個痛苦，得到安適。
So What 學習要點
我看完了這篇個案的症狀，了解護理人員是怎麼做讓個案暫時情況不會變差，像是呼吸困難可以採取半坐臥式，可以喘得過來，增加舒適感；有什麼症狀應該找出來，找對方法改善原本的情況，
Now What 反省、思考，與檢視自我)
我覺得不管是哪一個個案的情況，都必須要有一個關懷的心，一直持續給予關懷照護，讓病人得到最好的照護，就算那個疾病可能真的有一天會離開這個世界，但還是會給一個關懷的心，慢慢的達到安適，這是一個可以為了個案好的方法，我覺得一開始必須知道個案有什麼疾病，才能去對症下藥，他們需要的是去了解他，陪伴他們，能讓他們感到舒適的一切。
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暑假作業護理相關 14698 2020-08-31 14:21:51
聖母醫護管理專科學校讀書心得學習單
科別 護理科 班級 護三乙
學號 1075101092 姓名 曾 予
書名 鑰孕 作者 陳建輝/劉筱薇
出版社 創意市 出版年月 2017年2月
索書號 413.618776 ISBN 978-986-94013-5-7
【撰寫心得書名】：
書本裡寫著，作者在臨床上治療過許多不孕的患者，也經驗到有許多新生命帶來的喜悅感。
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
這本書在告訴我們，現在生存在這一個社會當中，有許多女性都無法懷孕，有的人或許是面臨到工作上的壓力、社會壓力、生活不正常等等，導致到生育問題而無法順利懷孕，我覺得，其實根本不需要給自己太多壓力在，讓自己太多壓力或許多問題纏繞在自己當中，反而帶給自己有不好的效果，無法受孕就是其中原因，但這本書其實在告訴我們，中醫的知識，例如說，中醫的五臟六腑啊，肝、心、脾、肺、腎來自五臟，膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦來自六臟，或是自己的體質，是好是壞都要自己隨時注意，還有中醫的食補藥補，中醫認為「藥食同源」，但食物和中藥在性質、用法和適用範圍上有所不同。 紅棗、西瓜、藕、蜂蜜、生薑都源於自然界，是日常食物也可藥用 食物的性質一般較平和，是人體營養的主要來源，應用範圍較廣，可作為日常養生保健之用，或輔助藥物 防治疾病，這本書告訴我們這些東西，其實是要讓我們更了解中醫瞭貼近中醫，這本書裡面會告訴你，中醫藥吃哪些東西才會對自己身體比較好，其實為甚麼現在這個社會上，有很多不孕的婦女，或許有的婦女得了子宮頸癌等等，我覺得如果要讓自己有很好的受孕，首先就是要讓自己有良好的生活作息，以及生活習慣和生活飲食，這樣對自己的身體才會好，也因著這樣才會讓自己有很好的受孕產生，就是因為現在太多婦女承受的壓力都非常大，導致承受的事情也非常多，才會讓自己的身體無法好的受孕，這是我覺得拉。
What文章內容摘要
在對的時間正常作息、用對的方式調養，就能儲存好體力與好精力，才會容易有受孕的好體質，也可以培育出一個健康的好寶寶，也要吃對食物、睡對時間，讓媽媽和寶寶身體能健健康康，讓小孩也能有足的營養，當然，也可以利用舒緩身心的健康方式，可強化子宮、活化經絡氣脈，改善不易受孕的體質喔，例如說，穴道按摩、藥足浴、茶飲舒緩心情。
So What學習要點：
如果想要懷孕，就要有一個正常的作息，不要熬夜，也要吃對好的食物，用對好的方式調養自己的身體，這樣才會有好的受孕，也健康的寶寶。
Now What反省、思考，與檢視自我) ：
當然，要有好的寶寶就醫定要先有好的身體，如果自己想懷孕，一定要吃對食物，最主要是作息正常，如果這些都沒做到，就如同書裡面所見到的，許多女性朋友都很難懷孕，就是因作息不正常、飲食也不正常。
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3升4暑假作業_第二篇 14583 2020-08-31 13:26:29
照顧一位慢性腎病之護理經驗
描述一位年輕女性因罹患第一型糖尿病血糖控制不佳導致糖尿病腎病變而需終身洗腎之護理經驗，護理過程中觀察到個案除了需面對併發症的身體不適，心靈方面也承受相當大的壓力有待調適。因此，發現個案出現抉擇透析方式的困境及心理需加強面對洗腎的挑戰和信心，筆者了解該個案急需關懷和協助，故引發選案理由。護理期間於2018年2月24日至2018年3月19日，筆者運用Gordon十一項健康型態功能評估做為指引，透過會談、傾聽、觀察和身體評估收集資料，確立個案有身體心像紊亂、調適障礙及抉擇衝突等健康問題。護理過程中運用傾聽、鼓勵、支持使個案表達內心感受，提供多元化衛教管道，運用筆記表格與繪圖記錄，增加對透析的認識，並澄清錯誤觀念，更加入跨團隊由各專業領域給予透析衛教及個別化的護理措施，輔以醫病共享決策平台，了解個案想法，共同做出透析的選擇，陪伴其能以正面態度來面對透析治療帶來的衝擊，並於出院後經個案同意，舉辦「新腎友回娘家」活動，轉介腹膜透析小組，電話訪視持續追蹤，維持後續生活品質。
面對每一個個案時都得秉持我們護理的精神。與病人相處時，我總是用一顆真誠的心盡我所能地與他們交流、溝通。用我的心去感受他們的病痛，體味他們的需求，並給予力所能及的護理與幫助。只有良好的溝通，才能建立良好的護患關係，才能充分獲得患者的信任。只有在信任的基礎上，患者才會充分表達自己的所思所想，只有這樣，護士才能充分了解病人，給予到位的護理。我們與患者是兩個地位平等的個體，只是社會分工的不同，對患者應象對待朋友親人一樣，為其創造整潔、舒適、安全、有序的診療環境，及時熱情地接待患者，用同情和體恤的心去傾聽他們的訴說，並盡量滿足其提出的合理要求，施予人性化的醫療服務。這些東西說似簡單做起來才難。我們得要知道如何能做到才是我們要學習的。
我的護理道路我覺得又更上一層了，透過閱讀期刊及文獻的經驗分享，讓我了解各種期刊及文獻分享者的照護經驗，我相信在未來我當上護理師時我會把我所學到的照護經驗用於臨床，也會秉持著視病猶親的精神繼續追尋我自己的初心。我的初心就是能幫助需要被幫助的人，看著病人健康出院時真的很有成就感。勇於幫助他人，他人的快樂就是我的快樂。
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3升4暑假作業_第一篇 14583 2020-08-31 13:19:22
照顧一位肝癌末期病人之護理經驗
照護一位肝癌末期病人是一件不容易的事情 因為病人疾病的無法治癒而產生無望感及死亡恐懼，但我們得設法解決病人身上產生的無望感及對面死亡的恐懼。我們可以運用Gordon十一項健康功能型態為評估架構，藉由觀察、身體評估與會談等方式收集資料，確認個案主要的健康問題有1.組織灌流失效－腸胃；2.慢性疼痛；3.無望感；4.死亡恐懼。在照護過程中，與個案建立信任關係，給予陪伴、傾聽、關懷，鼓勵表達內心想法並提供表達之機會，透過直接護理活動過程減輕個案在生理上的不適及接受治療，幫助個案能勇敢的面對未來。再以藥物及非藥物治療減輕病人身上疼痛並由安寧共照團隊共同陪伴個案、傾聽個案內心的困擾，也藉由禱告引導個案抒發憤怒、絕望、害怕、痛苦等負面情緒，接受死亡的可能並獲得心靈平靜。
面對每一個個案都得秉持我們護理的精神 ，那就是南丁格爾所秉持的視病猶親精神。每一個人都擁有一個生命個體，有著喜怒哀樂，如果可以讓每個病人於充滿愛與幸福中無憾的往生，為生死兩相安的善終提供了整體性、個別性與連續性的照顧。這些東西說似簡單，做起來十分的艱難每個一人看的世界眼光都不同 我們如何做到這才是我們該學習努力的。
我覺得護理路確實不是一條簡單的路，走護理路的人都希望自己可以秉持著南丁格爾的精神。南丁格爾的精神教會我們什麼:愛心、耐心、細心和責任心。愛護弱小的事物精神和本能，捨己為人，高度的責任感，盡職盡責，這些都是我們值得學習的。秉持著初心走向路未來護理的道路。
資料來源:
林雅萍、羅樺鈴、巫怡翎、曾斐琳 (2016) ‧ 長庚護理 · 期卷26:2=90，(203-213)。
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