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108-2暑假作業(個案報告心得2) 14010 2020-08-29 01:08:23
個案報告心得學習單
科別 護理科 班級 護四乙
學號 1065101060 姓名 徐祀筠
作者姓名 陳彥伶、 蕭伊汝、李彩緣
西元出版年 2017年 文章標題 照護一位青少年創傷膝上截肢之護理經驗
期刊名稱II 安泰醫護雜誌 卷(期) 23(1)
起訖頁數 29-41
【自訂一主題】：青少年車禍截肢
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
What 文章內容摘要:
這篇文章是在描述一位青少年因為車禍被迫接受膝上截肢之照護經驗，護理過程中藉由輕拍大腿或周圍撫摸，以轉移疼痛與強化殘肢存在感；運用復健訓練活動，避免關節扭曲和變形。青少年面臨身體外觀改變及心理創傷雙重衝擊。
So What學習要點:
在台灣事故傷害佔十大死亡原因第一位又以15-24歲青少年最多，最主要都是因為道路運輸事故，機車交通事故又佔一半，人體又以下肢為最容易受傷之部位，因強烈的壓傷造成下肢截肢者佔87%，像我們這麼年輕的少年面對突如其來不可逆的傷害一定會造成身體上的衝擊，心理上的創傷更是不可滅，也無法面對同儕及家人，面對外觀的改變及功能的喪失使病人身心發展出現偏差，作為護理師的我們應給予生理和心理的雙重照顧，使他能夠重新適應新的生活。
Now What反省 思考與自我省思:
截肢是以手術的方式切除全部或部分的肢體，會造成身體構造及功能上的改變，大多數會進行下肢截肢是因為臨床上不可救治的肢體缺血、嚴重感染或意外創傷，例如車禍造成肢體舞法修復時，已嚴重危脅到生命，是為了挽救生命而施行的手術，而且腳又是人類支撐身體最重要的一部分，不論身體哪個部位被切除都將為影響生活品質，沒辦法自由的移動身軀，喪失之體及身體心理都遭受打擊。這篇文章告訴我們不管再怎麼趕時間也不要騎快車，就算是綠燈也一樣要看左右有無來車，就算你不去撞人家人家也會來撞你，馬路如虎口，安全最重要。
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108-2暑假作業(個案報告心得1) 14010 2020-08-29 01:07:45
個案報告心得學習單
科別 護理科 班級 護四乙
學號 1065101060 姓名 徐祀筠
作者姓名 陳薇光、鄒孟婷、張源清、林憶珊
西元出版年 2012年 文章標題 男性早期乳癌：一病例報告
期刊名稱I 台灣家庭醫學雜誌 卷(期) 22(2)
起訖頁數 79-88
【自訂一主題】：男性早期乳癌
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
What文章內容摘要:
這篇報告說的是一位57歲的男子，在就診前一兩個禮拜開始出現左側乳房疼痛，且在左側乳房發現腫塊。理學檢查在左側乳暈下面的地方摸到一個伴隨著壓痛感之腫塊及輕微乳頭凹陷；經安排乳房超音波及乳房攝影後，發現左側乳暈下區域有一界限不清的異質性腫塊，且合併有乳頭凹陷及乳暈下皮膚增厚之情形。轉介外科進行切片後，報告顯示為侵襲性腺管癌，其後接受左側乳房根除術，之後進行荷爾蒙治療並持續追蹤。
So What學習要點:
過去近三十年來，癌症一直是國人十大死因之首位，乳癌在女性癌症死亡率中更高居第四位，這篇文章是針對男性早期乳癌做一個簡單的介紹，主要目的是想藉此病例增加民眾及基礎醫師對男性乳癌的認識、提高對具有危險因子之男性罹患乳癌的警覺性，並可在適當時候發現，掌握早期診斷及早期治療的時機。
Now What反省 思考與自我省思:
因為男性乳癌相較於女性乳癌，發生率極低，僅佔所有乳癌的百分之一不到，非常的罕見。所以大部分民眾對男性乳癌缺乏認識，甚至認為乳癌只會發生在女生身上，因此針對這個疾病往往警覺性不足，甚致導致就醫時機延誤。我們不能認為乳房是女生的專利，在現在這個科技發達的社會甚至還會有男生比女生發育更好的，由於男性乳房較小，極易向附近擴散及蔓延，而且男生發生乳癌平均年齡較高且經常較晚被診斷出來，所以生存率及治療癒都比女生低。
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暑假作業 14752 2020-08-28 20:12:23
書名:高血壓常見關鍵101問
What 文章內容摘要:
這本書主要是在講述高血壓的成因、治療、併發症、生活調整、飲食和高血壓間的關係
等等各方面。生活調整、飲食和高血壓間的關係等等各方面。高血壓的危險群包含了有
家中有高血壓遺傳病史的、年齡（越大血壓越高）、體重（越重發生率越高）、缺乏運動、
抽菸喝酒等等。而高血壓也分成兩種：原發性和續發性高血壓，原發性大多和遺傳有關
也還包含心理壓力大、過度疲勞等；續發性常見的原因：慢性腎病、內分泌性、大動脈
性、神經性高血壓。而高血壓的併發症：腦中風（最危險的因素之一）因為血壓持續上
升造成腦血管破裂，或長期高壓力使動脈硬化、血管內壁變厚、血循不順暢形成血栓造
成腦梗塞的發生、心血管疾病（最大死亡原因）、腎衰竭。而且這本書也回答針對大家
常見的問題:什麼是高血壓、易誘發高血壓的因素（遺傳、肥胖、生活型態）、如何判定
高血壓和判定高血壓等等各種有關於高血壓的基本常識；也有說到生活型態上和高血壓
間的關係（多運動可以降血壓、抽菸喝酒會使血壓上升等等）；飲食和高血壓間的關係
（鈉用過多使血壓上升、什麼食物含鈉量高、適當食用鉀可以助鈉排出使血壓下降等等）
情緒和血壓間的關係（緊張使血壓上升、壓力對些壓的影響等等）。
So What 學習要點:
這本書主要是栽告訴我們有關高血壓的知識，所以就是在學習和高血壓有關的相關知識
例如:量血壓的注意事項（測量前勿抽菸喝酒、手因和心臟等高等）；高血壓的初期症狀
（早晨起床會頭痛、找不出原因的頭暈等）:日常生活的保健（定期接受健檢、適當運
動、注意飲食等這些都是可以預防高血壓的習慣）；可以降血壓的藥物（利尿劑、ACE
抑制劑、血管收縮素II受體抑制劑等皆是可以控制血壓使血壓下降）:可以使血壓下降
的食物（黑木耳、納豆<含ACEIs>、香蕉<含鉀>）等等很多高血壓的知識可以學習。
Now What 反省、思考，與檢視自我:
讀完這本書我覺得從日常就要養成良好的生活作息和習慣，這樣可以使罹患高血壓的機
率下降。現在大多的年輕人都是習慣熬夜然後吃一堆不健康的食物，所以我覺得因該要
戒掉這些不好的生活型態，這樣可能可以使身體更加的健康。
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三升四暑假作業-2 14215 2020-08-28 17:06:12
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得習單
科 別 護理科 班 級 護四己
學 號 1065101255 姓 名 許哲瑋
作 者 姓 名 陳姵涵 徐莞雲*
西 元 出 版 年 2014年 文 章 標 題 一位急性骨髓性白血病復發病人之不確定感照護經驗
期 刊 名 稱 I 志為護理 卷 ( 期 ) 第十三卷 第一期
起 訖 頁 數 111-120
作 者 姓 名 王鵬惠 顏明賢 吳香達
西 元 出 版 年 2016 文 章 標 題 檢閱懷孕中併發乳癌
期刊名稱 II 婦癌醫學期刊 卷 ( 期 ) 43期
起 訖 頁 數 P21 - 23
【自訂一主題】： 從個案報告上可以學到甚麼
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
其實在寫這份報告的時候心裡多少有些感慨，因為倘若是在懷孕中的媽媽遇到這種狀況，妊娠過程中發現乳癌細胞這種事，當下心裡想必是很緊張很失措的吧，第一時間想到的肯定是寶寶怎麼辦，要如何保住自己的孩子等等焦慮的問題，幸好現在醫療發達且專業性很高，能在不傷害小孩的方法下治療乳癌的疾病與癌細胞抗戰，且醫療器材的進步也能更進一步的加強了解癌細胞的種類及特性，更能對症下藥做最深入的治療，雖然我不是女生不能體會到這種相當程度的焦慮，但連我都相當慶幸能生在這種幸運及幸福且在承載前人努力成果下仍繼續前進的時代，並且在未來的日子裡，醫療肯定會更加進步，也很開心自己在這個時代裡進入了護理科學習，未來有機會能替台灣醫療盡一份心力，且我有認識一位同為乳癌的女性患者，雖說不是懷孕中的女性婦人，但仍能在她進行治療的過程中，感受到她對台灣醫療的放心及信任，也感受到疾病為她帶來的影響，她從前是一個生活習慣較差的人，會抽菸及吃檳榔等等，在遇到疾病發生之後這些不好的行為等等都一一戒除，並了解到她是使用乳房切除的方式來治療乳癌，並且也在術後決定做乳房重建手術來恢復自信，我覺得能認識到她也是一種幸運的事吧，透過在醫院身邊所認識同為乳癌患者讓她增加對醫療的認識，並能了解其生病的焦慮，也算是上了生活中的體驗課程吧，很高興這次的報告讓我對乳癌及醫療有了更深度的認識！
What文章內容摘要 :
懷孕婦女，因為生理的變化，往往也會有生理外觀明顯的改變，例如乳房變大，顏色改變，外觀改變等等。另外，因為乳房的刺激，往往會造成子宮的收縮，所以一般鼓勵女性的自我觸診，在懷孕中的婦女，也相對性的少做，所以可能造成乳房的疾病在懷孕中被延誤或延遲了診斷，當然包括了乳癌。幸好，懷孕中的乳癌還是不常見。其盛行率據估計，約每十萬個婦女的懷孕，才會見到三個到七個乳癌的發生。
So What學習要點 :
乳房攝影是常見的篩檢工具，但是懷孕婦女並不作此種檢查。所以主要靠超音波。當疑似乳癌時，乳房攝影建議在懷孕的婦女，因為此檢查可評估多發性乳癌，及對側乳房狀態。不過懷孕中的乳癌細胞學型態而言，通常是較差的。例如有較高的比例是侵襲癌; 有較高的比例是分化較差的癌症; 有較高比例這些乳癌細胞並不具有雌激素的受體; 而這些腫瘤也有較高的比例具HER2的陽性表現。乳癌的分期與預後有關，要得到正確的分期，需要影像學的幫忙，包括胸部X光，電腦斷層，肝臟超音波，核磁共振等等。懷孕中，骨盆腔或腹腔位置的適當防護，例如鉛衣隔開腹部及頸部，以減少胎兒照射及甲狀腺的照射，特別重要。
Now What反省、思考，與檢視自我)
透過身邊認識如癌患者增加對醫療的認識，並能了解其生病的焦慮，我覺得這是一個好辦法，因為外人沒辦法體會，所以沒辦法幫到甚麼忙，雖然我不是女生沒有那麼多這種焦慮，但是遇到患者也會可以增加我不足的認知，補足知識。
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三升四暑假作業-1 14215 2020-08-28 16:48:50
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科 別 護理科 班 級 護四己
學 號 1065101255
姓 名 許哲瑋
作 者 姓 名 陳姵涵 徐莞雲*
西 元 出 版 年 2014年 文 章 標 題 一位急性骨髓性白血病復發病人之不確定感照護經驗
期 刊 名 稱 I 志為護理 卷 ( 期 ) 第十三卷 第一期
起 訖 頁 數 111-120
作 者 姓 名 王鵬惠 顏明賢 吳香達
西 元 出 版 年 2016 文 章 標 題 檢閱懷孕中併發乳癌
期刊名稱 II 婦癌醫學期刊 卷 ( 期 ) 43期
起 訖 頁 數 P21 - 23
【自訂一主題】：從報告上觀察個案變化
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：在此篇報告的前言作者有說到「疾病復發」造成了病患以及病患家屬對醫護人員失去了信心及不信任。但是對於這點來說我是可以理解的，因為一般人對於疾病本就是未知的，而且在未來會發生甚麼情況基本上是完全不知的，相對來說會增加畏懼感。說真的我覺得癌症是一個很未知的疾病，比起其他疾病來說會增加更多的畏懼以及不確定，
因為目前知道的方法只有用電療化療或放療來延緩病發並沒有甚麼能確實清除癌細胞的方法，我身邊認識的一位老人家罹患肝癌，當她知道她得病時，他也是一直不相信，也一直去找其他醫生
尋求協助，經過多次的檢驗後，確定證實他是肝癌後，她在要面對治療上也是一直覺得沒用，一直說怕帶給他人麻煩不如死了算了，雖然講是這樣講，但是也都是有定時去做治療，以及找諮詢師談論後，逐漸接受且不畏懼，現在也是與一般人一樣在附近與鄰居們在外聊天。如果是我得病我雖然不會馬上就相信的人，但是我應該會立即尋求協助盡速治療，因為我很看清現實，遇到了就是遇到了，沒辦法挽回就只好面對。每個人對於疾病看法不同，有人看清現實，有人不願相信
因為未來不存在只存在於想像，所以患者們才會覺得畏懼，跟這片報告個案一樣害怕著未來的不確定，但是這個案是如此不信任醫療人員，作者卻可以發現病人的心情轉變，如果只是單純治療並不可能聊解到個案心理層面。我覺得除了在治療外。也需要多與個案對談以及在治療同時默默觀察個案變化才能讓個案逐漸相信醫護人員。
What文章內容摘要 :
本文探討一位急性骨髓性白血病復發病人，面臨疾病再次復發改變治療計畫，進而引發不確定感之照護經驗。筆者於2011年11月1日至11月24日護理期間，運用Gordon十一項健康型態模式進行評估，藉由觀察、會談、身體評估及出院電訪等方式收集資料，確立個案主要健康問題為（1）不確定感；（2）無效性保護能力；（3）口腔黏膜改變；（4）疼痛等四項。透過個別性護理活動之介入，協助個案面對疾病之不適，適應疾病復發的衝擊，並運用跨團隊照護模式，心理諮商師的介入及引導，讓病人及家屬勇於面對疾病。將此護理經驗提出分享，期望提供臨床護理人員照護病人之參考。
So What學習要點 :
如何運用Gordon十一項健康型態模式進行評估，且與病患建立關係以面對疾病復發造成的心理傷害
Now What反省、思考，與檢視自我)
護理工作是很繁忙的每天都需要做大量工作外也需要與個案建立關係。讀完此篇我覺得在工作之餘跟病患也需持續建立良好關係,才能讓治療更加順利,我覺得這是我需要學習地方
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