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109暑假作業 14232 2020-08-24 14:52:34
第一篇心得:一位青少年因意外導致右膝 下截肢之護理經驗
閱讀完第一篇讓我覺得個案輕輕19歲就要面臨要截肢這事，讓我覺得可惜，明明可以過正常人的生活，年紀輕輕就遇到這件事，個案一開始聽到自己要肢，很難過問說少一隻腿怎麼走路? 我現在不能搬重物、爬高及久站，找不到工作怎 麼辦？會變成廢人嗎？經歷截肢後個案會談時常會發呆兩眼無神直視窗外，只有點頭或搖頭表 示需求不願交談，個案每次換藥，不敢看傷口，心裡很難過會偷偷哭，但是在家人面會表都會主動學習換藥方式，也會向家人撒嬌，讓我覺得個案是一個在家人面前不會表現出難過的表情，，個案有時難過會找朋友紓解聊天，讓我覺得個案的朋友沒有用異樣的眼光看個案，這讓我覺得這是最棒的，也覺得個案很勇敢有樂於面對自己的另一面，這值得讓我學習，後來個案會主動傾聽、打招呼關心個案及家屬，增進對別人的信任感，這讓我覺得是很好的，之後個案可說出截肢後的活動及外觀的問題，個案不會特意地去掩蓋自己失去的腿，讓我覺得個案對自己的身體是有在珍惜，後來在家人的幫助下調適及適應生活上的改變，減輕自己對未來的不確定感，提升自己與家屬的調適能力、日常生活品質。
第二篇心得: 照顧一位喪偶截肢個案渡過哀傷過程之護理經驗
閱讀完第二篇個案是為75歲的阿公，目前獨居，讓我覺得個案要面臨自身的疾病跟妻子因意外過世的雙重打擊，這是讓我覺得很難接受的，以前都是個案妻子協助個案的飲食控制、提醒服藥及至門診追蹤，但現在因妻子的過世，個案要改變自己的作息是需要一段時間來調整的，雖然個案的兒女都住附近，但個案的兒女都因為工作而沒法照顧個案，而導致個案在夜間上廁所不慎滑倒撞到門檻，當時左腳第一-第三腳頭趾，疼痛厲害且傷口有流血情 形，但是因為考慮到剛忙完個案妻子的後事，兒子工作相當忙碌，不想麻煩對方，故每日自行塗藥包紮，但有一次兒子來家時發現個案行走有異狀，而且左腳傷口惡臭厲害，才帶著個案到附近診所求診，才診斷是因為左腳傷口嚴重感染需行膝下截肢手術，完成截肢手術後，個案情緒表現多為憂鬱、沮喪，漠視截肢傷口，常常眉頭深鎖及出現搖頭、嘆氣行為，個案認為人活著要靠自己，不要依賴兒子成為他的負擔，也提到希望和案妻一起走，這番話讓我感到想哭，心想如果我到了這年紀的時候，也遇到類似的事，我會不會也會這樣說?，人一生中難免會碰到很多自己沒法預想到的事情，心裡沒有要讓自己活下去的理由，才會說這種話?
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3升4 14212 2020-08-24 13:16:28
聖母醫護管理專科學校個案報告心得學習單
科 別 護理科 班 級 護四己
學 號 1065101252 姓 名 李晴羽
作 者 姓 名 王鵬惠 吳香達
西 元 出 版 年 年 (2018 / 04 / 01) 文 章 標 題 腹腔鏡在子宮頸癌的角色
期 刊 名 稱 I 47期 卷 ( 期 )
起 訖 頁 數 P25-30
作 者 姓 名 蕭璧容
西 元 出 版 年 年2020/03/01 文 章 標 題 慢性肝病的糖尿病藥物治療
期刊名稱 II 慢性肝病的糖尿病藥物治療 卷 ( 期 ) 16卷1期
起 訖 頁 數 P2-6
【自訂一主題】： 糖尿病合併肝炎
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
糖尿病與慢性肝炎的關係糖尿病本身並不會引起慢性肝炎，但是卻可能會引起脂肪肝糖尿病, 的原因在於胰島素阻抗所引起，游離脂肪酸的增加，使肝臟製造三酸甘油酯增加並且堆積在肝臟裡，血中的三酸甘油酯通常也有升高的現象, 第二型糖尿病人都有脂肪肝，嚴重的脂肪肝確實會有肝功能指數的異常，產生慢性肝炎, 發現自己有脂肪肝需要避免酒精或是不明來源的藥物,如果是因為肥胖的關係九減少醣類攝取清淡飲食多運動可以改善脂肪肝, 也會降低血中的三酸 甘油酯，如果血中的三酸甘油酯很高可以使用醫師處方來降低血脂。不只會引起肝病也會引起腎臟問題 足部問題 眼睛問題。眼睛失明最主要的原因之一,病因輕易點的為視力減弱會有白內障青光眼玻璃體出血等等的問題,腎臟則惠發炎 水腫,在實習過程中我看過一位伯伯因為糖尿病而截肢了兩條腿,也必須承受心理很大的創傷。
What文章內容摘要
慢性肝臟疾病大分為以下三類:1.非酒精性脂肪肝與肝炎2. 肝因性糖尿病3. 肝病同時合併糖尿病, 糖尿病就是一個加速慢性肝病的危險因子如果已經是嚴重慢性肝病無法代謝藥物，就不應該選擇胰島素促分泌劑例如磺醯脲類, 以免增加低血糖的風險。Pioglitazone可以優先考慮使用於合併脂肪肝的糖尿病人
So What學習要點
糖尿病多吃、多喝、多尿和消瘦等「三多一少」的症狀，為「消渴」；在西醫營養學中，糖尿病被列入「營養相關性疾病」一類。說明此病的發生，與不良的飲食結構和習慣關係密切。
Now What反省、思考，與檢視自我)
糖尿病需要嚴謹的控管飲食與運動習慣不能吃糖分高的飲食
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1082暑假作業-個案報告心得2 14244 2020-08-24 10:44:38
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科別:護理科 班級:護三己
學號:1065101284 姓名:戴妤軒
作者姓名: 詹慧珠 宋琇鈺* 邱淑慧** 劉志達***
西元出版年: 2012 年 12 月
文章標題: 照護一位糖尿病腎病變患者面:對血液透析治療之護理經驗
期刊名稱 II : 臺灣腎臟護理學會雜誌
卷(期):第 11 卷 4 期
起訖頁數: 62-72
【自訂一主題】：個案報告- <照護一位糖尿病腎病變患者面對血液透析治療之護理經驗>
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：
這篇個案報告讓我蠻印象深刻的!如果單看標題，我可能只會想到關於生理層面不方便的問題，不太會想到有情境性低自尊這個護理問題，也針對這些護理問題提出可行的護理措施!而且在照護過程中，護理人員不僅運用社工與民間團體的資源，提供個案經濟協助、家事服務並教導個案日常生活自理技能，以減輕個案的家庭負擔，提升其生活品質!也可以看出筆者在照護過程中的用心，特別在問題確立有下出一個情境性低自尊是因為與自我照顧能力降低有關! 個案也主訴自己覺得活著反而成為家人們沉重的負擔！不僅什麼工作都沒有辦法做，活著一點用處也沒有等。筆者也沒有忽略這個心理層面的護理問題，不僅轉介社工教導個案提升自我照顧的能力，在學習生活技能中，達到自我照顧的能力。也引導個案找出專長、經由幫忙工作中找回自己存在的價值肯定自己，請家人們肯定個案的貢獻，讓他覺得他是被需要而產生自信心! 在此篇照護過程，我看到筆者對於個案重建自信做了很多努力，不是只有一對一的關係，也讓家人餐與這些護理措施，陪她散散心讓個案享受親情!就像我們所學的護理概念，護理不僅關心的生病或恢復健康之事而已，也須展現出照顧及關懷的能力，而非「治療」。協助個案早日復原健康，若健康無法復原者，則協助適應，減輕疾病對於身心得影響!
What 文章內容摘要:
本篇個案報告主要是引導一位糖尿病多重病變（眼、腎病變）患者如何面對血液透析過程中所遭遇的生理、心理與社會的問題。護理期間自 2010 年 3 月 20 日至2010 年 6 月 5 日，筆者藉由身體評估、會談、查閱病歷、家庭訪視、透析紀錄等方式收集資料，並依生理、心理、社會家庭、靈性等層面進行分析，確立個案的主要健康問題有：營養不均衡：少於身體所需、情境性低自尊及家庭運作需要協助等。在照護過程中，筆者運用社工與民間團體的資源，提供個案經濟協助、家事服務並教導個案日常生活自理技能，以減輕個案的家庭負擔。引導個案建立正向的思考能力、肯定
自己的貢獻，減輕個案的情境性低自尊並重新建立個案家庭運作的效能、改善個案的生活品質，以達到整體護理的目的。
So What 學習要點:
以整體性評估了解個案依生理、心理、社會家庭、靈性層面，並確立護理問題，並給予適當的護理措施，並告訴護理人員們照顧類似個案所面對的問題及提升家庭功能計劃!
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1082暑假作業-個案報告心得1 14244 2020-08-24 00:18:48
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科別:護理科 班級:護三己
學號:1065101284 姓名:戴妤軒
作者姓名: 朱玉平 徐莞雲
西元出版年: 2010年
文章標題: 一位行會陰切除術婦女性生活調適之護理經驗
期 刊 名 稱I: 榮總護理
卷(期): 第二十七卷第三期
起訖頁數: 320-327
【自訂一主題】：個案報告- <一位行會陰切除術婦女性生活調適之護理經驗>
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：
這篇在前言敘述傳統婦女面對婦科檢查感到羞愧、尷尬而延遲就醫影響早期診斷、早期治療的功效，並運用會陰癌的罕見發生率來彰顯其重要性。很多人也因為婦科疾病問題而造成女性身心嚴重打擊及其身體心像改變，而護理人員應重視此問題，並提升婦癌手術後婦女性生活品質!而此篇個案怕切除會陰會擔心未來無法滿足先生性需求，深怕先生會離開她。因此護理人員成為重要的角色，適時而主動的提供正確相關性生活資訊，可協助婦女調適身體心像改變及內心之衝擊，提升個案性生活之滿足感，使個案及其伴侶之間關係更好!站在此篇個案的角度想，如果我得到癌症必須切除會陰，可能會久久無法釋懷吧，如果我又是對照護資訊不足，可能會也會排斥另一半、低迷很久!這時候護理人員真的很重要，在照護期間與個案建立良好互動及信任關係，在收集資料方面以朝向婦女心理及性層面進行相關深入了解，確立問題，利用自己的專業知識擬定有效的護理措施告訴個案正確知識並以同理心照護，真的會使心理帶來莫大的安慰及幫助!對我來說，心理的安慰比生理更難去同理，畢竟不同個性背景，要怎麼去找出在護病關係的平衡點對我來說還是有點困難，這也是我之後要去學習的!筆者選擇此個案並寫出個案報告，我蠻佩服的!現在的我或許無法成為那種護理人員，但會利用實習及在校學習將學理及如何更好的去照護個案帶到臨床上的!
What 文章內容摘要:
本文探討一位罹患會陰癌第三期婦女，接受根除性會陰切除手術而面臨的生理及心理調適問題。筆者於2008年10月12日至2008年10月23日護理期間，透過觀察、會談、身體評估、電話訪談等方式收集主、客觀資料。運用Gordon十一項功能性健康型態評估個案，發現主要的健康問題有：焦慮、知識不足、疼痛、身體心像紊亂、性生活型態改變等五項。藉由擬定個別性護理計劃，維持個案身、心之完整；運用同理心及真誠的態度，與個案及家屬建立良好的護病關係，建立正確性觀念；鼓勵婦女重建自我的信心及界定自己，順利渡過手術所帶來的性生活改變，進而調適及維持夫妻雙方親密關係。期望提供臨床護理人員照護參考，鼓勵婦女勇於重視及面對性生活改變，進而運用因應策略提升婦女性生活滿足感。
So What 學習要點:
以Gordon十一項健康型態評估有關個案住院期間之護理，及護理人員需鼓勵並積極參與個案住院照護過程，提供正向及肯定的態度使婦女能勇於面對身體上的改變。
Now What (反省、思考，與檢視自我): 此個案報告的內容，體現出護理人員在面臨這些護理問題時給予個案心裡上的支持與知識上的協助。在國內大多數婦女仍屬保守，當根除會陰因此所面臨生理及心理調適問題，而護理人員適時並主動的提供相關性生活資訊，協助重建信心給予心靈上的支持，真的會對個案帶來很大的幫助!此個案報告告訴我，我們不只是照顧一個人的生理層面，心理層面也需要顧及到，才能更好的提升照護品質!
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109學年度數作業心得 15267 2020-08-24 00:01:38
聖母醫護管理專科學校
讀書心得學習單
科別 護理科 班級 護二丙
學號 1085101160 姓名 林育群
書名I 寫給生命的情書 作者 江坤俊
出版社 如何出版社 出版年月 2019年 4 月
索書號 ISBN 098099
【撰寫心得書名】：
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
What 文章內容摘要
江坤俊醫師剛踏入醫學院的前兩年當時的他對醫學還滿懷著憧憬對未來的醫師生涯有無限的想像但內心卻充滿著救人幫助人的熱情，但大四大五卻被滿滿的考試消磨當初想要的醫學慢慢的扁的冰冷。江醫師畢業之後申請擔任醫院的住院醫師
（Resident）因為人數眾多必須在這麼多人的環境下必須要脫穎而出才能前往自己理想的醫院任職，昔日在醫學院的夥伴
現今卻成對手！在一路的競爭下江醫師最後脫穎而出經過了努力難熬的住院醫師訓練在努力的學習努力讓自己更強更進
步後成為主治醫師（Attending physician）。在行醫上江醫師遇到了很多印相深刻的病人令我印象深刻的是：胸口的紅色
火山！他是一名二十一歲的邱小妹。有一天江醫師的爸爸打電話給江醫師說邱阿姨過幾天要帶他女兒去基隆找你看病！但
邱阿姨住桃園沒有必要搭一個半小時的車到基隆！為什麼不在附近的醫院檢查呢？江醫師的爸爸說邱阿姨的女兒乳房長
東西，但江醫師不是不樂意幫忙江醫師覺得這樣舟車勞頓太辛苦了不如先到最近的醫院做檢查比較有效率，如果真的有問
題要做處理再到江醫師那處理但因為是爸爸打電話交代不好意思婉拒！到了看診的那天邱阿姨竟然帶著大包小包的行李
好像是來旅行一樣第一次的看診竟然把枕頭棉被給帶來了讓江醫師傻眼！邱阿姨開口說江醫師我們都準備好了等一下是
不是直接辦住院呢？江醫師聽到住院讓他非常錯愕連身體檢查都還沒開始就直接要辦住院！江醫師就笑笑的說我們先進
行檢查有需要再辦住院。江醫師就將邱小妹沾滿血的紗布一層層的移開但有一股血腥腐臭的味道撲鼻而來，江醫師傻住了
紗布下的左乳坊皮膚已經被癌細胞吃得坑坑洞洞的只剩下一坨流著血的肉塊！邱小妹的胸口上是一顆超過20公分婉如火
山般的巨大腫瘤鮮紅的血液就像岩漿一樣不斷的流出！江醫師就立刻的趕快用紗布覆蓋傷口。江醫師剛開始不好直接開口
直到慢慢的變熟了才了解到邱小妹其實靴不很早就有硬塊，邱小妹也覺得怪怪的，但是他害怕丟臉不敢跟任何人說對父母
也絕口不提！邱小妹想說很快就好了買個優碘消炎藥用一用就好了誰知道硬塊不但沒有消失反而用長越大，讓他的胸口一
天天的腐爛發出惡臭，因為不讓味道飄出來出門的時後就用很多的藥品跟紗布掩蓋味道，放學回家就立刻回到房間變的
不願意跟家人用餐，邱阿姨以為邱小妹叛逆期只好把餐放在房門外不讓他餓著，但事情越拖越久直到有一天隔壁鄰居說
邱姐姐很奇怪身上有種臭臭的味道，不是沒洗澡的臭而是東西放到壞掉的臭，姊姊是不是身體出問題了？邱阿姨趁著女兒
不在家鼓起勇氣的去邱小妹的房間，沒想道一進去桌上放著各種藥品優碘消炎藥等等還有沾滿血的紗布跟衛生紙女兒才跟
他們說，邱阿姨發現事態嚴重尋求江醫師的爸爸希望可以安排治療。邱小妹一直想早點開刀把腫瘤拿掉讓他變回正常人
可以跟朋友出去逛街做一些年輕人會過的生活。開完刀接著要做化療，雖然化療的過程辛苦但邱小妹開始有了信心態度
從消極便積極一直問下一次的化療是什麼時候？整個人變的樂觀又積極。事過半年，邱小妹的病情急轉直下吐得很厲害
連人都不太認得意識狀況都不好，江醫師判斷癌細胞可能已經轉移到腦，於是趕快的安排了電腦斷成層發現腦部長了一顆
很大的腫瘤。當下有兩個選擇一個是開刀一個是不開刀但這兩個選擇沒有正確答案沒有哪個做法比較好！邱叔叔隔天就跟
江醫師說開刀吧！我們拼一把。邱小妹的奇蹟並沒有持續太久，手術後兩三個月癲癇再度發作，腦部又長出了好幾顆的腫瘤，持續了一陣子，精神科的醫師研判邱小妹可能無法在撐下去隨時都生命的危險，邱阿姨忍痛地簽下「放棄急救同意書」
最終二十一歲最青春的年紀走到了生命的終點！
So What 學習要點
在這本書我學習到了不管怎樣都要努力的去拼，要跟江醫師一樣在人群中脫穎而出展現自己的優點發揮自己的所能。在醫
學這條路上將會面對到各種病人各種家屬我們需要用我們所學的的東西與病患跟病患家屬做解釋，在跟病患與病患家屬解
釋之前我們需要學會怎麼與人溝通，怎麼樣的解釋是能夠讓家屬理解接受的！當自己遇到疾病的問題我們應該與身旁的
朋友講或是家人請求他們協助，不要一拖再拖可能導致病情更加嚴重甚至賠上自己的性命！應該是三段五級第二段第三級
及早發現及早治療，趕快接受醫療治療
Now What 反省、思考，與檢視自我
看完這本書我覺得當人生走到低潮的時候不敢跟身旁的有人甚至親友述說，是相當可怕。因為不敢跟家人說而自己吞在心
裡，可能導致自己越來越嚴重。就像裡面那篇邱姐姐因為害怕跟家人說害怕朋友說話都不敢跟他人說導致病情越來越嚴重
，到最後發現時要承受極大痛苦的治療折磨自己。若他能夠早點跟父母說過跟親朋好友說也許事就能改變這一切。在未來
遇到這樣的狀況的時候我會跟周邊的朋友或親人說不要讓自己的狀況越來越差！在未來臨床也可以給病人甚至是親人鼓
勵。
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