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一年級升二年級(108 級)暑假作業 15300 2020-08-23 21:47:34
科 別 ：護理科
班 級 ：護一丁
學 號 ：1085101193
姓 名 ：陳佳妤
書 名 ：糖尿病常見關鍵101問
作 者 ：謝勝湖
出 版 社 ：大中國出版有限公司
出版年月 ：2012年4月
索 書 號 ：082067
I S B N ：978-986-87194-8-4
【 撰寫心得書名】：糖尿病常見關鍵101問
What 文章內容摘要
糖尿病是長期慢性疾病,在初期的時候,因為症狀不是很明顯,所以會有很多患者都不知道自己已經得到了糖尿病,糖尿病不只有血糖異常,還包括蛋白質、脂肪、胰島素的代謝異常，和血管及神經之構造及機能。糖尿病的類型分為第一型糖尿病與第二型糖尿病；糖尿病如果控制不好,就會引起嚴重的併發症例如急性併發症：（1）低血糖昏迷（2）酮酸中毒症（3）高血糖高滲透壓非酮體性昏迷症（4）乳酸酸中毒。而慢性併發症如：（1）眼睛視網膜病變引起的失明（2）腎臟病變引起的尿毒症（3）神經病變引起的麻木感、神經痛、性功能失調（4）血管病變引起的心臟病、腦中風（5）牙病變引起牙周病（6）足病變引起的截肢。所以有糖尿病的高危險群者如：（1）家族中曾有糖尿病患者出現（2）肥胖者（3）中老年人。有上述任一種族群就必須特別注意，並定期做全身健康檢查，阻斷它擴散發展的可能性。平時的預防工作相當重要，事前只要多 一分注意，勝過事後的十分治療。
So What 學習要點
護理措施知道糖尿病的合併症，意識到血糖控制的重要性，為提升病人的血糖控制已建構出具體化的糖尿病照護指標病人應執行；而糖化血色素的檢驗它可顯現二至三個月內的血糖變化，是目前醫師長期監控糖尿病的常用方法之一，也進一步將視網膜病變、腎病變及肢體末端循環傷害，納入糖尿病的控制範疇以評估有無併發症產生。而新時代的糖尿病教育觀念，已由「教導正確做法」更正為「以個人目標為導向」。
Now What 反省、思考，與檢視自我
糖尿病是複雜性慢性疾病，病患們應定期接受治療與追蹤，並學習執行良好的生活型態，適當運動、飲食控制、確實用藥與定期追蹤管理自己的血糖，是延緩並避免併發症產生的不二法門。
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108年學年度暑假作業2 14126 2020-08-23 20:01:07
主題:照顧一位服用巴拉刈中毒個案之急診護理經驗
班級:護三丁 學號:1065101171 姓名:曹心柔 座號:30
摘要: 本篇個案報告敘述一位服用巴拉刈中毒個案之急診護理經驗，照護期間自2014年7月30日至8月1日，藉由參與性觀察、直接護理、會談及病歷收集，以Gordon 11項健康功能型態評估，確立三項健康問題：(1)急性疼痛：與服用巴拉刈導致口腔黏膜灼傷有關；(2)焦慮：與環境噪音、健康狀態受到威脅及擔憂病情進展有關；以及(3)自我殘害：與無法承受債務壓力而與案妻發生爭執有關。急診照護提供止痛劑、執行口腔護理，並使用轉移注意力技巧來緩解口腔黏膜疼痛；藉由陪伴傾聽及同理性回應，鼓勵表達其內心感受，重新建立正向思考模式，教導放鬆技巧以緩解焦慮。同時轉介精神科醫師及社工師協助，最終個案得以恢復正向價值觀及復原。
心得:這篇個案報告讓我學到了很多，有把主題寫得很清楚，摘要的地方有段落分明，也有用到5W1H，前言有提出資料佐證，說明佐證動機、個案困境、照護之重要性跟相關性，題目有明確對照文獻參考，與題目也有相關性，求醫過程寫得很詳細，有清楚描述個案對健康認知，也很清楚該如何去調適自己的身體狀況。有寫出個案的營養狀況跟排泄狀況跟一些身體指數，也有紀錄一些相關內容，血壓、肌肉力量、心跳、呼吸音、呼吸速率，有清楚寫出個案的個性跟價值觀，有提到家中經濟主要來源與決策者，以及個案的人際關係與主要照顧者。有清楚提到性歸屬感，有評估到過去一年內，發生的重大生活改變事件，有評估到個案的人生觀及價值觀，以及信仰宗教以上等等都有評估到我覺得寫得非常詳細，護理措施有與文獻探討相互對應，護理過程有明確列出期限，有清楚說明疼痛指數的改善，還有清楚的使用GORDON11項。不過有些地方沒有寫得很好例如摘要沒有在限定字數內，沒有說明個案護理問題的獨特性，問題確立的護理措施未與文獻探討的措施相呼應，沒有把內容呈現得太完美，沒說明清楚身體流失的數值跟電解質那些，沒有清楚說明何時入睡、起床以及總睡眠時數，沒有使用到PQRST評估個案的疼痛程度如何，沒有提到個案的腳色狀況在哪裡，沒有評估到身體一些部份的狀況如何，沒有把怎麼改善的方式寫下來還有多餘的部分太多了可以刪減，有些部分是客觀的部分卻被寫成主觀，沒有列出完整的文獻，沒有把該空格的地方空格，我覺得這篇個案報告讓我學到很多，作者把個案的身體相關指數記錄得很完整，並且用到一些評估方式，雖然有些地方沒有但已經很完整了，令我佩服，能寫出這些內容還記錄好個案的想法。
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108年學年度暑假作業1 14126 2020-08-22 00:47:50
主題:照護一位青少年下肢創傷合併腓神經受損個案之護理經驗
班級:護三丁 學號:1065101171 姓名:曹心柔 座號:30
摘要: 本文是描述一位16歲，正值青少年的個案，因車禍導致左下肢創傷合併腓神經受損造成肢體障礙。照護期 間為2014年6月30日至2014年7月9日，筆者經由直接護理、會談、傾聽、查閱病歷等方式收集資料，以Gordon 十一項功能性健康模式作整體性評估，確認個案的主要健康問題有急性疼痛、組織完整性受損、身體活動障礙 及身體心像紊亂等健康問題。藉由聆聽音樂、觀賞花田少年史來轉移對疼痛的注意力；教導營養食物之攝取、 遵守無菌換藥原則及傷口自我照護等來促進組織復原；執行復健計畫及製作肢體運動拉帶來訓練腿部肌肉力 量，預防肌肉萎縮，逐漸恢復身體的活動功能；並運用電玩遊戲，增加個案自信與成就感，面對疾病所帶來的 身心改變。同時介紹病友藉由同儕之間的互動及彼此分享疾病調適，幫助建立良性的人際互動與正向的社會發 展，來重拾自我價值。
心得:這篇個案報告讓我學習到了很多重點在摘要的部份把單一段落結束的很完美，還有文獻查證的部分有把它從簡單到複雜寫出來而不是亂跳講得很詳細，在護理評估也有把個案的身體狀況寫得很清楚，讓人明確的知道病人的身體況，還很好的運用gordon11項評估病人狀況，並符合護理問題跟文獻查證著問題，也有清楚說明到評估病人的上肢和下肢的肌肉力量指數，有明確的寫出目標的期限，討論與結論處的第一段有寫出個人心得，並有給出很好的護理措施讓病人部會覺得有孤單厭煩的思想，有寫出護理人員在護理個案時的限制與困難度還有具體改善，參考文獻的地方有有先烈出中文文獻在列出英文文獻，並且有按照規定中文文獻都有空兩格英文文獻都有空四格和按照姓氏筆畫排名由筆畫少到筆劃多的方式排列，英文文獻的地方也有按照作者姓氏的字母順序排列由a-z。不過這篇也有一些地方沒有很完美摘要沒在規定字數內沒有全部呈現5W1H的部分，護理評估有些地方沒有寫得很清楚沒有用到PQRST的部分還有一些紀錄也沒寫進去可能會因為這樣檢測不出病人身體其他方面的狀態，腳色的部分沒有提供第一跟第三角色的部分，沒有說清楚病人過去一年的狀況如何，沒有說出個案對存在價值的看法，有些不關個案的內容可以不用寫進去，沒有呈現出主客觀的問題，沒有提到病人改善的狀況如何會讓人覺得病人可能沒改善，沒有提出治療的過程等等，不過我覺得這份個案報告寫得很好鑑識出病人很多方面問體讓我了解到病人的狀況並且讓我學習到怎麼才是一份個案報告，如果是我，我可能寫不出來這樣的內容還有可能犯一堆錯誤，讓我反省到要多去看看別人怎麼寫的並且讓我們動腦去試試看自己能寫出甚麼樣的內容，再去對比自己不足的地方在哪，去多了解去改善。
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聖母專校護二乙1085101056暑假作業 15163 2020-08-21 18:35:32
護二乙 1085101056 鄭慧琳
書名｜向殘酷的仁慈說再見：一位加護病房醫師的善終宣言
作者 陳秀丹
出版年月 2011年1月15日
出版社 三采
索書號 B 419.825 7527
ISBN 9789862293652
What文章內容摘要：這本書是由一位加護病房醫師透過很多個小故事來告訴我們「善終」其實是對個案比較好的方式。小故事的內容大致是個案在面臨死亡時，個案的家屬會為了讓個案維持表面的生命跡象而選擇依靠醫療器材讓個案承受著痛苦過世還是選擇善終讓病人減少痛苦並有尊嚴的離開。
So What學習要點：這本書透過很多個例子讓我們知道安寧療法並不可怕跟不是因為不愛家人所以才放棄治療，相反的是因為我們愛他所以我們應該讓他善終。我還學習到對待個案應該感同身受，作者在書裡說過：「你一定不知道他有多痛，才以為強留住他是一種愛。」正是因為我們無法體會到跟個案一樣的痛苦，所以我們在對待個案時應該更有耐心與溫柔。
Now What反省、思考，與檢視自我：在看這本書以前，我跟故事裡許多個案的家屬是一樣的想法，只要能讓個案在這世上多活一天，我們為什麼不要呢？卻不知道這種想法只是因為自己捨不得家人離開我們所形成的「自私的愛」我還在某個例子裡看到個案在清醒時就曾經跟自己的子女說過：「如果已經救不好了，千萬不要幫我插管治療。」但有個子女因為覺得自己還沒在家人有生之年好好孝順而覺得心中有遺憾，於是堅持讓自己最愛的家人做無謂的生命延長治療以讓他自己心裡可以好過一點。有一位學者說：「生命的意義是用思想和行動來衡量，而不是用生命的長短。」當一個人只能躺在病床上，無法行動、無法言語，只能依靠維生設備來維持生命，這樣還有生命的意義嗎？
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1082暑假作業 14751 2020-08-21 11:30:48
【撰寫心得書名】：潛意識之前世今生-臨床紀實
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】
What文章內容摘要:
這本書寫的偏向潛意識.夢境和催眠，每個人都有過去而過去不能被改變，遺忘，編輯或刪除，只能
接受，再怎麼痛苦的過去，都能從新開始，自信的面對自己，開啟新的未來，沒有恐懼，無論過去現
在未來，這都是你，因為有前世才有今生，而作者透過前世回溯療法解決了現今生活無法理解的困擾
狀況，從前世去了解今生為什麼會有這種狀況，而作者從書中，透過潛意識心裡諮商，匯整出一些科
學也無法解釋的個案來分享，但並不是倡導某種特定心靈療癒方式是唯一或是最好的也不是想以此來
說服或是證明到底有沒有轉世輪迴一說，世界上有許多宗教都有轉世輪迴的思想概念，但也有宗教不
予認同，前世記憶是否真實存在我們不得而知，但不論認不認同都應該要尊重且接納。
So what 學習重點:
過去不能被改變，遺忘，編輯或刪除，只能被接受
再怎麼痛苦的過去，你都能從新開始
無怨無悔的接受你的過去，充滿自信的面對你的現在，迎向你的未來，沒有恐懼
Now what反省.思考.與檢視自我:
拿出勇氣面對每個不同面向的自己，書裡有許多例子，有些人沒辦法適應自己的過去，其實也是正常
的，認為這不是我，我怎麼可能會做這種事情或是我怎麼可能個性是這樣的，但其實每一世的我們都
有不同的面貌，只是我們忘記了，其實就連下一世我們都不知道自己會變什麼樣子，是高是矮，是美
是醜，是男是女，這些我們都一無所知，與其擔心下一世自己會變怎麼樣或是無法接受過去的自己
，不如放寬心，好好做現在的自己，迎向全新的未來。
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