| 文章內容 |
個案報告心得1 13989 2020-08-07 11:37:04
作者姓名:
周于力(Yu-Li Jou)，楊政議(ChengIYang)，曾雯琦(Wen-ChiiTzeng)，林彥如(Yen-Ru Lin)
西元出版年:2008年
文章標題:運用認知行為治療於酒精依賴合併重度憂鬱症個案之護理經驗
期刊名稱I:長庚護理
卷 ( 期 ):19卷1期
起訖頁數: P129 - 139
What文章內容摘要:
本文旨在說明運用認知行爲治療協助一位酒精依賴合併重度憂鬱症個案的護理經驗。護理期間自2004年12月27日至2005年1月25日。筆者根據身體、情緒、智能、社會、靈性筆五大層面評估，發現個案的護理問題爲：1.個人調適能力失調：2.長期性低自尊；3.睡眠型態紊亂。在護理過程運用認知行爲治療中之思考、感受、表現行爲及自我探索的練習、密切觀察自己、並加以記錄自我感受箏認知重建方式後，個案能重建自信心，面對壓力，拒絕酒精的誘惑，並能重新回到工作崗位上。個案雖然四個月後再次因爲心情低落與酗酒問題入院，但較過去個案平約每兩個月即入院治療一次，且文獻顯示酒癮患者重複住院率約爲3個月，顯示出認知治療對個案仍具有正面之療效。希望藉由本篇個案報告之經驗分享，能提供護理人員日後在面對酒精依賴合併重度憂鬱症病患照護時能有更多的參考依據。
So What學習要點:
在讀完這篇個案報告後我似乎學習到，當一個人開始變得落寞而慢慢憂鬱自己時，我們可以從他的生活周遭，不管是人還是任何事物，來理解他為何會有這樣的改變，也可以運用身體、情緒、智能、社會、靈性這五大層面來評估個案，有些人在遭遇挫折後能夠勇敢的再次爬起，但也有另一些人，慢慢的低潮自己，可能選擇用酒精來麻痺自己，或是自殘的方式，但這些不足以證實他是個不勇敢的人，只是我們每個人解決的方法都不相同，沒有誰對誰錯，只有時間上的差異，這時身旁的我們可以給予他溫暖，可以出去吃大餐，也可以去看喜愛的球賽，去旅遊，去做他很有信心的事，讓他知道他其實很棒，不是每個人都如此完美，我們應該接納任何時候的自己，可以快樂也可以難過，我相信世界上所有的黑暗裡，總有一縷光芒，能治癒你所有悲傷。
Now What反省、思考，與檢視自我:
我有個朋友，她在今年因為重度憂鬱症結束了自己的生命，在這之前有些許的將她悲傷的情緒上傳至網路，當時的我剛學完情緒管理半年，在課堂上有教到類似的解決方式，但當下的我，或許是不勇敢也或許是怕自己太雞婆，而沒有上前關心她，沒有將我想給予的溫暖完完全全的傳遞給她，願現在的她快樂自在地飛翔快樂的生活，我們會永遠記住妳也會很想念妳，經過這件事後，我也學習到了人生無常，我希望自己別再犯下同樣的錯誤，我希望我身邊悲傷的人能夠感覺到我的一絲絲溫暖，就算對他人來說是多麼的微不足道也無所謂，但願每個人都能享有幸福被世界溫柔以待。
|
個案報告 : 遭受性侵害兒童的照護經驗 13990 2020-08-07 09:24:59
摘要：本文旨在描述一位四歲女童被性侵出現「創傷後壓力症候群」之急診護理經驗。筆者運用Gordon十一項健康功能性評估及發展評估與家庭評估確立護理問題，包括：恐懼、急性疼痛、主要照顧者角色緊張；護理過程中運用個案發展認知階段的治療性遊戲，藉布偶角色扮演、繪畫等象徵性遊戲溝通技巧，在遊戲中與筆者產生信任關係，讓個案了解醫療過程降低入院恐懼以配合驗傷採證，轉移注意力以減輕傷口疼痛。另筆者主動關懷傾聽案母內心感受，提供後續照護指導，適時給予讚美、鼓勵，讓原本緊張、不知所措的母親，於出院時能強化返家自我照顧的信心。經以上護理措施，讓個案順利完成驗傷採證及有效緩解個案傷口疼痛，同時讓案母獲得信心及減輕擔憂。
So What(學習要點)：了解創傷後壓力症候群的形成原因與處理方式，學習Gordan 11項評估方式，並且正視兒虐與性侵害等案件，並加以預防。
Now What(反省與檢討)：這次的個案報告我找到的是有關小孩子的性侵害照護經驗，在新聞就很常看到這類的新聞覺得那些人真的很可惡，也讓我發現--創傷後壓力症候群的形成原因與處理的方式，怎樣減少小朋友不舒服的感覺並且試著將她帶離那種恐懼的心情，都是我們應該要去努力的方向，我們也藉由治療性遊戲成功轉移小孩子的注意力，更重要的是我們應該要阻止這類的事情一再發生，還給小孩一個安心快樂的童年。
|
個案報告 : 多發性肌炎 13990 2020-08-07 09:23:40
摘要：本個案為一位60歲女性，過去有甲狀腺癌開刀的病史。因半年來逐漸感到全身無力至本院家醫科門診就診。無力的情形是以四肢近心端的肌肉無力為主，沒有皮膚病灶的表現；血液肝功能檢查（GOT/GPT）與肌酸磷激酶（CPK）皆為異常上升，且肌電圖與肌肉切片病理報告確定有肌肉病變與肌肉發炎的證據，因此診斷為多發性肌炎，並給予類固醇治療。多發性肌炎與皮肌炎皆為特發性發炎性肌病變的一種，主要特色為四肢近端肌肉無力與肌肉發炎，診斷上除了病史詢問與理學檢查外，通常還需要實驗室檢驗、肌電圖與肌肉切片檢查的輔助。由於全身無力為家醫科門診常見主訴之一，於看診時可特別注意是否有近端肌肉無力的情形。
SO What(學習要點)：認識發炎的特徵與多發性肌炎的病理特性及肌電圖的判讀。
Now What(反省與檢討)：這次我找的是多發性肌炎的個案報告，挑這個主題的原因是我最喜換上內外科肌肉骨骼部分的章節，所以看到有相關的主題就點進來看，也剛好比較發揮，也有點進來看整個文章，讓我更了解肌肉骨骼，也讓我多認識一個疾病，也有上網找資料，知道他的病理型態與預防的方法，更重樣的是我在網路上找了肌電圖相關的判讀教學與適應的地方，因為學校教的都以心電圖較多，對肌電圖的認識少之又少，這次做報告珍又讓自己長知識了，也對未來很有幫助。
|
108學年度暑假讀書心得 15221 2020-08-05 11:10:36
科別:護理科
班級:護二丙
學號:1085101114
姓名:吳佳臻
書名:自己的肌膚自己救
作者:MedPartner美的好朋友醫療團隊
出版社:方寸文創事業有限公司
出版年月:二零一九年一月
索書號:425.3
2127
2019
097034
ISBN:9789869536738
文章摘要
自己的肌膚自己救，這本書的主要內容是再說如何更好的對待自己的肌膚！文章一開頭作者就先說：「醫師和求診者不只是醫病關係，更應該是夥伴關係。」所以這位醫師作者在文章中，多是為夥伴好為中心出發，而不是推銷我們去用某某產品，來讓我們的肌膚變更好。
例如:第一章清潔篇是在教我們如何正確的洗臉，第二章的卸妝篇是在告訴我們為什麼要卸妝，第三章的保濕篇是在問我們，自己在做保養時的保濕，是真的有保濕到，還是「自以為」的保濕，第四章的防曬篇在告訴我們防曬的重要性，第五章的美白篇在告訴我們黑色素的功用。
學習要點
第一章的清潔篇讓我學到了，原來用來洗臉的洗面乳並不是必須品，而是需要依照膚質的狀況來決定的，而且臉不是一直洗才代表乾淨，是要「適度」的清潔，這樣對肌膚才是好的！
第二章的卸妝篇要學的是「什麼時候需要卸妝？」，有化妝的時候當然要卸妝囉！但是其實當我們擦有防水、抗汗功能的防曬時，也是要卸妝的。
第三章的保濕篇要知道的是保濕的重要性，適度的保濕是有助於改善許多皮膚疾病的，而角質層跟皮脂膜有最天然的保濕功能，所以千萬不要隨意傷害角質層，更不要過度的去角質。
第四章的防曬篇在告訴我們，如果不怕曬黑的話，是不是就可以不用防曬了，答案當然是不行啦，防曬並不只是防止曬黑這麼簡單，紫外線依不同波長分成UVA.UVB.UVC三種，UVA的能量較強會穿透到真皮層，引起光老化造成皮膚鬆弛.敏感，UVB的傷害力會到達皮膚的表皮層，造成皮膚曬傷.曬紅.曬黑，UVC不會到達地面，對皮膚沒有直接傷害。
第五章的美白篇在告訴我們，如果把黑色素全部擊退就會變白嗎？答案是會，但是黑色素其實是一種保護身體的細胞，如果把黑色素的母細胞也殺死的話你就沒有黑色素了，沒有黑色素的話，反而會得白斑症，這將會更麻煩。
反省、思考
我自己對待我肌膚的方式，看完這本書後，我覺得我自己是可圈可點，在清潔方面，我本來的洗臉方式是將洗面乳擠在手中後，先搓一搓，再用到臉上揉一揉，但是看完這本書後我才知道，原來我的洗臉方式一直都做錯了，這才趕快修正錯誤，用畫圈的方式洗臉。在防曬方面，我覺得我到目前為止做的都還不錯，跟書中說的方法並沒有太大的落差，就是不管有沒有出太陽，只要出門就要擦防曬。
檢視自我
看完這本書後我覺得我改進最多的地方就是洗臉的方式了，從隨意的搓揉，到用畫圈方式來洗臉，使我的肌膚能吸到更多的新鮮空氣！至於其它的章節像是卸妝和防曬，我都有確實做到喔！
|
108暑假讀書心得 15139 2020-08-04 18:08:36
護二甲 1085101032 潘玟均
書名I 我是護理師
作者 金炫我
出版年月 2019年5月
出 版 社 春光
索 書 號 B00170524
I S B N 9789579439589
[讀後心得感想]
這本書是一位資深護理師寫的，書中沒有太多華麗的敘述，反而是用非常樸實簡單的 文字交織而成，描述著他二十多年來的護理生涯，沒有誇大的詞語，確確實實的把作 者在醫院工作的故事和經歷寫出來。還記得小時候曾經住過院，當時的我因為不想吃 藥而哭鬧了好久，護理師們不但沒有不耐煩，反而還很有耐心的安撫我，那時候的我 真的覺得他們是天使而且開始崇拜他們。在閱讀這本書時，心裡總有一種說不上來的 感覺，站著十二小時，忙到連吃飯喝水上廁所的時間都沒有，這些對他們而言早已是 家常便飯，只為了給病人最好的照護。在加護病房，每天都有生命逝去，面臨這種生 離死別，病人家屬可能會崩潰，但加護病房的護理師不能哭，還要處理後面一連串的 問題，面對生離死別，要調整好自己的情緒，我覺得這是很難的，這點讓我很敬佩加 護病房的護理師們，因為這是我辦不到的事情。在這本書中，讓我對臨床護理師更加 了解，也知道了護理師的工作不只是把病人照顧好，各種零碎的事情都要完成，需要很多不同的能力，也要懂得與家屬相處。「如果護理師是為了病人而存在，那這份職 業比任何人都需要勇氣，為了照護病人直到最後，我們需要更多勇氣，卻沒有任何人 願意給予護理師勇氣。」書中這麼寫著，MERS，當時因為是一個未知的病毒，醫師 及護理師們用自己的專業守護病人，但面對陌生的病毒，他人常用不友善的眼神看待 他們，明明是站在最前線.付出最多的醫護人員，卻遭受到這樣的對待，他們面對如 此冰冷的視線，還是堅守自己的崗位，只為了讓MERS對人們的傷害降到最低，這份 職業，真的非常偉大。現在的我只是個護生，希望以後的我能真的成為一名護理師， 對醫護有所貢獻，成為世界上偉大又不可或缺的一份子。
[What 文章內容摘要]
護理師也是人，也有絕望、無助的時刻，但只要有0.001%的可能，我都要為病人奮戰 到最後。 護理師一職，如同直接進入病患的人生，完整承受對方的苦痛，並竭盡生命，換取病 人的性命。然而歷經種種磨難，我還喜歡這份職業嗎?我又該如何找到堅持下去的勇 氣?
[So What 學習要點]
在這本書中，我了解到了細心的重要，一個加護病房的護理師，需要非常注意病人身上
的儀器，以及各種數據，若不夠細心，可能會沒有發覺到異常。 Now What 反省、思考,與檢視自我)
作者從做事總是小心翼翼.膽小的菜鳥護理師，到重症加護病房護理師，二十多年來他 成長了許多，做事也很注重患者的感受，把自己的青春年華都貢獻在護理這份工作，希 望在未來的某一天，我也能在醫院裡工作，也能變成一位像作者一樣處處位病人想並受 病人信賴的護理師。
|
