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個案報告心得2 13989 2020-08-07 14:54:45
作者姓名:唐玉香(Y. S. Tarng)
西元出版年:2000年
文章標題:安康
一位瀕死病患主要照顧者面臨失落之哀傷反應
期刊名稱II:長庚護理
卷( 期 ):11卷3期
起訖頁數:P42 - 47
【自訂一主題】：
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】
What文章內容摘要:
一個家庭面對親人重症瀕死的歷程，對家屬而言，是莫大的壓力源，不僅要承擔親人瀕死過程中的照顧負荷，亦得面對一個生命即將消失的失落感與哀傷。本個案報告目的主要在探討一位瀕死病患主要照顧者，在病患住院瀕死過程中，所面臨的失落哀傷反應。筆者為病患之主護護士，在護理病患期間及至病患死亡入殮後，將與主要照顧者的互動，以會談、觀察、收集病史等方式收集相關資料寫成行為過程實錄共六篇，再以內容分析法予以整理歸納。由結果中發現個案出現哀傷的行為反應分為三階段，即(1)逃避階段、(2)面對階段、(3)調適階段。在逃避階段，個案出現震驚、否認、憤怒、哭泣、依戀、無助等行為反應。在面對階段，個案出現接受、主動參與病患喪事的安排及主動表達對他人的不滿。在調適階段，個案出現合理化、轉移作用來調整個人情緒並主動求助宗教及護理人員的支持。因此在護理個案期間，筆者依個案的反應及需求提供適當之照護，陪伴個案順利渡過此一失落哀傷過程，也藉此個案報告與護理同仁分享照護經驗。
So What學習要點:
從這篇個案報告中，對於老師在課堂上所教的又更加了解，我還記得在課堂上有學到，病人在面對死亡時會出現五個階段，1.否認：否認即將面對死亡；2.憤怒：對於死亡為何會降臨自己身上感到憤
怒；3.討價還價：跟神或上天就死亡討價還價；4.抑鬱：發覺一切無望而抑鬱；5.接受：面對並接受 死亡。而對家屬而言也是一個很大的壓力來源，他們得面對一個生命即將消失的失落感與哀傷，而我們應該同理家屬失落的衝擊，用心聆聽靜默陪伴，鼓勵抒發情緒，溫柔與適切慰問，給予安靜與哀傷空間，讓他們慢慢地走出來。
Now What反省、思考，與檢視自我:
我們每個人都會經歷到生離死別，往往在事後才明白所謂的珍惜，希望我們能在生活中找到自己所愛的樂趣，勇敢的去闖，勇敢的去實踐夢想，儘管道路上會遇到許多挫折，會遇上欺騙你的壞人，但願我們能夠再次爬起，可以軟弱但不要害怕失敗，雖然總是這麼說著卻依舊害怕，但一步一步慢慢來沒關係的，就算和他人還差上一段距離，也沒關係的，享受這旅途中的風景，珍惜當下我想就是自己最好的禮物，『無論前方還有多遠，希望你能活成自己最愛的樣子』這是我很喜歡的作家Peter書裡的某一段話，送給正在讀著我這應付學校作業的你!
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個案報告心得1 13989 2020-08-07 11:37:04
作者姓名:
周于力(Yu-Li Jou)，楊政議(ChengIYang)，曾雯琦(Wen-ChiiTzeng)，林彥如(Yen-Ru Lin)
西元出版年:2008年
文章標題:運用認知行為治療於酒精依賴合併重度憂鬱症個案之護理經驗
期刊名稱I:長庚護理
卷 ( 期 ):19卷1期
起訖頁數: P129 - 139
What文章內容摘要:
本文旨在說明運用認知行爲治療協助一位酒精依賴合併重度憂鬱症個案的護理經驗。護理期間自2004年12月27日至2005年1月25日。筆者根據身體、情緒、智能、社會、靈性筆五大層面評估，發現個案的護理問題爲：1.個人調適能力失調：2.長期性低自尊；3.睡眠型態紊亂。在護理過程運用認知行爲治療中之思考、感受、表現行爲及自我探索的練習、密切觀察自己、並加以記錄自我感受箏認知重建方式後，個案能重建自信心，面對壓力，拒絕酒精的誘惑，並能重新回到工作崗位上。個案雖然四個月後再次因爲心情低落與酗酒問題入院，但較過去個案平約每兩個月即入院治療一次，且文獻顯示酒癮患者重複住院率約爲3個月，顯示出認知治療對個案仍具有正面之療效。希望藉由本篇個案報告之經驗分享，能提供護理人員日後在面對酒精依賴合併重度憂鬱症病患照護時能有更多的參考依據。
So What學習要點:
在讀完這篇個案報告後我似乎學習到，當一個人開始變得落寞而慢慢憂鬱自己時，我們可以從他的生活周遭，不管是人還是任何事物，來理解他為何會有這樣的改變，也可以運用身體、情緒、智能、社會、靈性這五大層面來評估個案，有些人在遭遇挫折後能夠勇敢的再次爬起，但也有另一些人，慢慢的低潮自己，可能選擇用酒精來麻痺自己，或是自殘的方式，但這些不足以證實他是個不勇敢的人，只是我們每個人解決的方法都不相同，沒有誰對誰錯，只有時間上的差異，這時身旁的我們可以給予他溫暖，可以出去吃大餐，也可以去看喜愛的球賽，去旅遊，去做他很有信心的事，讓他知道他其實很棒，不是每個人都如此完美，我們應該接納任何時候的自己，可以快樂也可以難過，我相信世界上所有的黑暗裡，總有一縷光芒，能治癒你所有悲傷。
Now What反省、思考，與檢視自我:
我有個朋友，她在今年因為重度憂鬱症結束了自己的生命，在這之前有些許的將她悲傷的情緒上傳至網路，當時的我剛學完情緒管理半年，在課堂上有教到類似的解決方式，但當下的我，或許是不勇敢也或許是怕自己太雞婆，而沒有上前關心她，沒有將我想給予的溫暖完完全全的傳遞給她，願現在的她快樂自在地飛翔快樂的生活，我們會永遠記住妳也會很想念妳，經過這件事後，我也學習到了人生無常，我希望自己別再犯下同樣的錯誤，我希望我身邊悲傷的人能夠感覺到我的一絲絲溫暖，就算對他人來說是多麼的微不足道也無所謂，但願每個人都能享有幸福被世界溫柔以待。
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個案報告 : 遭受性侵害兒童的照護經驗 13990 2020-08-07 09:24:59
摘要：本文旨在描述一位四歲女童被性侵出現「創傷後壓力症候群」之急診護理經驗。筆者運用Gordon十一項健康功能性評估及發展評估與家庭評估確立護理問題，包括：恐懼、急性疼痛、主要照顧者角色緊張；護理過程中運用個案發展認知階段的治療性遊戲，藉布偶角色扮演、繪畫等象徵性遊戲溝通技巧，在遊戲中與筆者產生信任關係，讓個案了解醫療過程降低入院恐懼以配合驗傷採證，轉移注意力以減輕傷口疼痛。另筆者主動關懷傾聽案母內心感受，提供後續照護指導，適時給予讚美、鼓勵，讓原本緊張、不知所措的母親，於出院時能強化返家自我照顧的信心。經以上護理措施，讓個案順利完成驗傷採證及有效緩解個案傷口疼痛，同時讓案母獲得信心及減輕擔憂。
So What(學習要點)：了解創傷後壓力症候群的形成原因與處理方式，學習Gordan 11項評估方式，並且正視兒虐與性侵害等案件，並加以預防。
Now What(反省與檢討)：這次的個案報告我找到的是有關小孩子的性侵害照護經驗，在新聞就很常看到這類的新聞覺得那些人真的很可惡，也讓我發現--創傷後壓力症候群的形成原因與處理的方式，怎樣減少小朋友不舒服的感覺並且試著將她帶離那種恐懼的心情，都是我們應該要去努力的方向，我們也藉由治療性遊戲成功轉移小孩子的注意力，更重要的是我們應該要阻止這類的事情一再發生，還給小孩一個安心快樂的童年。
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個案報告 : 多發性肌炎 13990 2020-08-07 09:23:40
摘要：本個案為一位60歲女性，過去有甲狀腺癌開刀的病史。因半年來逐漸感到全身無力至本院家醫科門診就診。無力的情形是以四肢近心端的肌肉無力為主，沒有皮膚病灶的表現；血液肝功能檢查（GOT/GPT）與肌酸磷激酶（CPK）皆為異常上升，且肌電圖與肌肉切片病理報告確定有肌肉病變與肌肉發炎的證據，因此診斷為多發性肌炎，並給予類固醇治療。多發性肌炎與皮肌炎皆為特發性發炎性肌病變的一種，主要特色為四肢近端肌肉無力與肌肉發炎，診斷上除了病史詢問與理學檢查外，通常還需要實驗室檢驗、肌電圖與肌肉切片檢查的輔助。由於全身無力為家醫科門診常見主訴之一，於看診時可特別注意是否有近端肌肉無力的情形。
SO What(學習要點)：認識發炎的特徵與多發性肌炎的病理特性及肌電圖的判讀。
Now What(反省與檢討)：這次我找的是多發性肌炎的個案報告，挑這個主題的原因是我最喜換上內外科肌肉骨骼部分的章節，所以看到有相關的主題就點進來看，也剛好比較發揮，也有點進來看整個文章，讓我更了解肌肉骨骼，也讓我多認識一個疾病，也有上網找資料，知道他的病理型態與預防的方法，更重樣的是我在網路上找了肌電圖相關的判讀教學與適應的地方，因為學校教的都以心電圖較多，對肌電圖的認識少之又少，這次做報告珍又讓自己長知識了，也對未來很有幫助。
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108學年度暑假讀書心得 15221 2020-08-05 11:10:36
科別:護理科
班級:護二丙
學號:1085101114
姓名:吳佳臻
書名:自己的肌膚自己救
作者:MedPartner美的好朋友醫療團隊
出版社:方寸文創事業有限公司
出版年月:二零一九年一月
索書號:425.3
2127
2019
097034
ISBN:9789869536738
文章摘要
自己的肌膚自己救，這本書的主要內容是再說如何更好的對待自己的肌膚！文章一開頭作者就先說：「醫師和求診者不只是醫病關係，更應該是夥伴關係。」所以這位醫師作者在文章中，多是為夥伴好為中心出發，而不是推銷我們去用某某產品，來讓我們的肌膚變更好。
例如:第一章清潔篇是在教我們如何正確的洗臉，第二章的卸妝篇是在告訴我們為什麼要卸妝，第三章的保濕篇是在問我們，自己在做保養時的保濕，是真的有保濕到，還是「自以為」的保濕，第四章的防曬篇在告訴我們防曬的重要性，第五章的美白篇在告訴我們黑色素的功用。
學習要點
第一章的清潔篇讓我學到了，原來用來洗臉的洗面乳並不是必須品，而是需要依照膚質的狀況來決定的，而且臉不是一直洗才代表乾淨，是要「適度」的清潔，這樣對肌膚才是好的！
第二章的卸妝篇要學的是「什麼時候需要卸妝？」，有化妝的時候當然要卸妝囉！但是其實當我們擦有防水、抗汗功能的防曬時，也是要卸妝的。
第三章的保濕篇要知道的是保濕的重要性，適度的保濕是有助於改善許多皮膚疾病的，而角質層跟皮脂膜有最天然的保濕功能，所以千萬不要隨意傷害角質層，更不要過度的去角質。
第四章的防曬篇在告訴我們，如果不怕曬黑的話，是不是就可以不用防曬了，答案當然是不行啦，防曬並不只是防止曬黑這麼簡單，紫外線依不同波長分成UVA.UVB.UVC三種，UVA的能量較強會穿透到真皮層，引起光老化造成皮膚鬆弛.敏感，UVB的傷害力會到達皮膚的表皮層，造成皮膚曬傷.曬紅.曬黑，UVC不會到達地面，對皮膚沒有直接傷害。
第五章的美白篇在告訴我們，如果把黑色素全部擊退就會變白嗎？答案是會，但是黑色素其實是一種保護身體的細胞，如果把黑色素的母細胞也殺死的話你就沒有黑色素了，沒有黑色素的話，反而會得白斑症，這將會更麻煩。
反省、思考
我自己對待我肌膚的方式，看完這本書後，我覺得我自己是可圈可點，在清潔方面，我本來的洗臉方式是將洗面乳擠在手中後，先搓一搓，再用到臉上揉一揉，但是看完這本書後我才知道，原來我的洗臉方式一直都做錯了，這才趕快修正錯誤，用畫圈的方式洗臉。在防曬方面，我覺得我到目前為止做的都還不錯，跟書中說的方法並沒有太大的落差，就是不管有沒有出太陽，只要出門就要擦防曬。
檢視自我
看完這本書後我覺得我改進最多的地方就是洗臉的方式了，從隨意的搓揉，到用畫圈方式來洗臉，使我的肌膚能吸到更多的新鮮空氣！至於其它的章節像是卸妝和防曬，我都有確實做到喔！
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