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個案報告 : 多發性肌炎 13990 2020-08-07 09:23:40
摘要：本個案為一位60歲女性，過去有甲狀腺癌開刀的病史。因半年來逐漸感到全身無力至本院家醫科門診就診。無力的情形是以四肢近心端的肌肉無力為主，沒有皮膚病灶的表現；血液肝功能檢查（GOT/GPT）與肌酸磷激酶（CPK）皆為異常上升，且肌電圖與肌肉切片病理報告確定有肌肉病變與肌肉發炎的證據，因此診斷為多發性肌炎，並給予類固醇治療。多發性肌炎與皮肌炎皆為特發性發炎性肌病變的一種，主要特色為四肢近端肌肉無力與肌肉發炎，診斷上除了病史詢問與理學檢查外，通常還需要實驗室檢驗、肌電圖與肌肉切片檢查的輔助。由於全身無力為家醫科門診常見主訴之一，於看診時可特別注意是否有近端肌肉無力的情形。
SO What(學習要點)：認識發炎的特徵與多發性肌炎的病理特性及肌電圖的判讀。
Now What(反省與檢討)：這次我找的是多發性肌炎的個案報告，挑這個主題的原因是我最喜換上內外科肌肉骨骼部分的章節，所以看到有相關的主題就點進來看，也剛好比較發揮，也有點進來看整個文章，讓我更了解肌肉骨骼，也讓我多認識一個疾病，也有上網找資料，知道他的病理型態與預防的方法，更重樣的是我在網路上找了肌電圖相關的判讀教學與適應的地方，因為學校教的都以心電圖較多，對肌電圖的認識少之又少，這次做報告珍又讓自己長知識了，也對未來很有幫助。
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108學年度暑假讀書心得 15221 2020-08-05 11:10:36
科別:護理科
班級:護二丙
學號:1085101114
姓名:吳佳臻
書名:自己的肌膚自己救
作者:MedPartner美的好朋友醫療團隊
出版社:方寸文創事業有限公司
出版年月:二零一九年一月
索書號:425.3
2127
2019
097034
ISBN:9789869536738
文章摘要
自己的肌膚自己救，這本書的主要內容是再說如何更好的對待自己的肌膚！文章一開頭作者就先說：「醫師和求診者不只是醫病關係，更應該是夥伴關係。」所以這位醫師作者在文章中，多是為夥伴好為中心出發，而不是推銷我們去用某某產品，來讓我們的肌膚變更好。
例如:第一章清潔篇是在教我們如何正確的洗臉，第二章的卸妝篇是在告訴我們為什麼要卸妝，第三章的保濕篇是在問我們，自己在做保養時的保濕，是真的有保濕到，還是「自以為」的保濕，第四章的防曬篇在告訴我們防曬的重要性，第五章的美白篇在告訴我們黑色素的功用。
學習要點
第一章的清潔篇讓我學到了，原來用來洗臉的洗面乳並不是必須品，而是需要依照膚質的狀況來決定的，而且臉不是一直洗才代表乾淨，是要「適度」的清潔，這樣對肌膚才是好的！
第二章的卸妝篇要學的是「什麼時候需要卸妝？」，有化妝的時候當然要卸妝囉！但是其實當我們擦有防水、抗汗功能的防曬時，也是要卸妝的。
第三章的保濕篇要知道的是保濕的重要性，適度的保濕是有助於改善許多皮膚疾病的，而角質層跟皮脂膜有最天然的保濕功能，所以千萬不要隨意傷害角質層，更不要過度的去角質。
第四章的防曬篇在告訴我們，如果不怕曬黑的話，是不是就可以不用防曬了，答案當然是不行啦，防曬並不只是防止曬黑這麼簡單，紫外線依不同波長分成UVA.UVB.UVC三種，UVA的能量較強會穿透到真皮層，引起光老化造成皮膚鬆弛.敏感，UVB的傷害力會到達皮膚的表皮層，造成皮膚曬傷.曬紅.曬黑，UVC不會到達地面，對皮膚沒有直接傷害。
第五章的美白篇在告訴我們，如果把黑色素全部擊退就會變白嗎？答案是會，但是黑色素其實是一種保護身體的細胞，如果把黑色素的母細胞也殺死的話你就沒有黑色素了，沒有黑色素的話，反而會得白斑症，這將會更麻煩。
反省、思考
我自己對待我肌膚的方式，看完這本書後，我覺得我自己是可圈可點，在清潔方面，我本來的洗臉方式是將洗面乳擠在手中後，先搓一搓，再用到臉上揉一揉，但是看完這本書後我才知道，原來我的洗臉方式一直都做錯了，這才趕快修正錯誤，用畫圈的方式洗臉。在防曬方面，我覺得我到目前為止做的都還不錯，跟書中說的方法並沒有太大的落差，就是不管有沒有出太陽，只要出門就要擦防曬。
檢視自我
看完這本書後我覺得我改進最多的地方就是洗臉的方式了，從隨意的搓揉，到用畫圈方式來洗臉，使我的肌膚能吸到更多的新鮮空氣！至於其它的章節像是卸妝和防曬，我都有確實做到喔！
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108暑假讀書心得 15139 2020-08-04 18:08:36
護二甲 1085101032 潘玟均
書名I 我是護理師
作者 金炫我
出版年月 2019年5月
出 版 社 春光
索 書 號 B00170524
I S B N 9789579439589
[讀後心得感想]
這本書是一位資深護理師寫的，書中沒有太多華麗的敘述，反而是用非常樸實簡單的 文字交織而成，描述著他二十多年來的護理生涯，沒有誇大的詞語，確確實實的把作 者在醫院工作的故事和經歷寫出來。還記得小時候曾經住過院，當時的我因為不想吃 藥而哭鬧了好久，護理師們不但沒有不耐煩，反而還很有耐心的安撫我，那時候的我 真的覺得他們是天使而且開始崇拜他們。在閱讀這本書時，心裡總有一種說不上來的 感覺，站著十二小時，忙到連吃飯喝水上廁所的時間都沒有，這些對他們而言早已是 家常便飯，只為了給病人最好的照護。在加護病房，每天都有生命逝去，面臨這種生 離死別，病人家屬可能會崩潰，但加護病房的護理師不能哭，還要處理後面一連串的 問題，面對生離死別，要調整好自己的情緒，我覺得這是很難的，這點讓我很敬佩加 護病房的護理師們，因為這是我辦不到的事情。在這本書中，讓我對臨床護理師更加 了解，也知道了護理師的工作不只是把病人照顧好，各種零碎的事情都要完成，需要很多不同的能力，也要懂得與家屬相處。「如果護理師是為了病人而存在，那這份職 業比任何人都需要勇氣，為了照護病人直到最後，我們需要更多勇氣，卻沒有任何人 願意給予護理師勇氣。」書中這麼寫著，MERS，當時因為是一個未知的病毒，醫師 及護理師們用自己的專業守護病人，但面對陌生的病毒，他人常用不友善的眼神看待 他們，明明是站在最前線.付出最多的醫護人員，卻遭受到這樣的對待，他們面對如 此冰冷的視線，還是堅守自己的崗位，只為了讓MERS對人們的傷害降到最低，這份 職業，真的非常偉大。現在的我只是個護生，希望以後的我能真的成為一名護理師， 對醫護有所貢獻，成為世界上偉大又不可或缺的一份子。
[What 文章內容摘要]
護理師也是人，也有絕望、無助的時刻，但只要有0.001%的可能，我都要為病人奮戰 到最後。 護理師一職，如同直接進入病患的人生，完整承受對方的苦痛，並竭盡生命，換取病 人的性命。然而歷經種種磨難，我還喜歡這份職業嗎?我又該如何找到堅持下去的勇 氣?
[So What 學習要點]
在這本書中，我了解到了細心的重要，一個加護病房的護理師，需要非常注意病人身上
的儀器，以及各種數據，若不夠細心，可能會沒有發覺到異常。 Now What 反省、思考,與檢視自我)
作者從做事總是小心翼翼.膽小的菜鳥護理師，到重症加護病房護理師，二十多年來他 成長了許多，做事也很注重患者的感受，把自己的青春年華都貢獻在護理這份工作，希 望在未來的某一天，我也能在醫院裡工作，也能變成一位像作者一樣處處位病人想並受 病人信賴的護理師。
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1082個案報告心得第二篇 14132 2020-08-03 10:23:24
1082個案報告心得第二篇
護四丁36號林俐穎
學號:1065101177
作者姓名:馬麗卿 謝湘俐
西元出版年:民國 97 年 6 月
文章標題:照護一位末期腎疾病患者面對血液透析治療
之護理經驗
臺灣腎臟護理學會雜誌 第 7 卷第 1 期
起 訖 頁 數:60 - 73
【自訂一主題】：照護一位末期腎疾病患者面對血液透析治療之護理經驗
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：
在<<照護一位末期腎疾病患者面對血液透析治療之護理經驗>>此篇個案報告中，筆者在護理期間經由身體評估、觀察、會談及應用Gordon十一項功能性健康型態評估等技巧收集資料，加以分析整理，確立問題。歸納出個案主要的護理問題有：
1營養少於身體所需、2知識缺失、3潛在性感染等健康問題。
護理措施:
1營養少於
身體所需:在照顧上儘量選擇患者喜好的食物種類及烹調方式、教導個案餐前口腔衛生的重要性，
如此可改善味覺，增加食慾。
2知識缺失:適時且適切地提供足夠的知識並及時給予心理支持和正向回饋，並應尊重病患對疾病
與治療之感受，以增進疾病的認知，降低焦慮。
3潛在性感染:教導病患人工血管自我照顧及護理人員正確執行穿刺技術，是預防感染並使人工血
管壽命延長的重要護理。
個案是為七十歲的老年人，個性開朗、家庭也美滿，然而面對疾病甚是焦慮及不安，但是在家人及護理人員的介入下個案的不安改善許多，也讓我更加意識到心靈及精神上的關懷與支持是多麼重要;然而在護理過程中最大限制在於除每週三次到院血液透析治療外，其餘時間個案居家照顧的控制是較難以實際介入的，因此藉由透析治療時 加強居家服藥、飲食、人工血管等的教導，以彌補此限制的不足處。我認為在閱讀後發現在護理過程除了自己應有的技術穩定度外更多的是懂得如何走進個案的內心去探索她得情緒給予最舒適的措施幫助他們在受病痛時至少心靈狀況是健康的，並且讓我意外的發現文中提到減輕病患的內心焦慮後除了個案心情變好對病情也有大大的助益，我也為此感到有興趣可以使病患感到心靈舒適身體日漸好轉，對於我來說真是件無比榮幸的事情。
What 文章內容摘要:
此個案報告是在描述照護一位末期腎病患者接受血液透析治療之護理經驗。個案主要的護理問題有：營養少於身體所需、知識缺失、潛在性感染等健康問題。經由主動關懷個案需求，並透過護理活動的介入，降低個案因疾病所引起的營養及潛在性感染等問題，另針對個案對血液透析治療認知之疑慮處，協助澄清，配合衛教單的使用，強化個案對疾病的了解，以減輕心中的焦慮達到整體性護理的目的。
So What 學習要點:
在文章中了解末期腎病的定義是慢性腎衰竭最後階段，腎功能只剩下5%以下，是一種不可逆的腎功能損壞，代表腎臟無法從血液清除尿素氮、肌酸酐的代謝廢物。其臨床表徵有水份與電解質的不平衡、鉀離子上升、食慾不振、噁心、嘔吐、營養少於身體所需、貧血、皮膚搔癢、疲倦、記憶喪失、 甚至昏迷。人工血管是很容易阻塞及感染；而血管通路感染也是血液透析病患很重要的死亡原因。
Now What (反省、思考，與檢視自我):
閱讀完此篇個案報告使我更立志要好好為他們服務，在透析過程中除了快穩準的下針外更重要的是在旁認真觀察個案德狀況並給予心靈安慰及溝通使他們能得到最好的護理服務。
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1082個案報告心得第一篇 14132 2020-08-03 10:22:14
1082個案報告心得第一篇
護四丁36號林俐穎
學號:1065101177
作 者 姓 名:馬麗卿 謝湘俐
西元出版 年:民國 97 年 6 月
文章標題:照護一位末期腎疾病患者面對血液透析治療
之護理經驗
臺灣腎臟護理學會雜誌 第 7 卷第 1 期
起訖頁數:153-160
【自訂一主題】：護理人員照護新型冠狀病毒感染病患心靈記事
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：
今年最重要最熱門的話題無非就是新型冠狀病毒的疫情，各地各國的人們都在害怕都在避而遠之、足不出戶時身為醫療人員的我們，是沒有資格逃避害怕的！此篇個案報告讓我深入了解照顧感染個案的整個過程;筆者們的護理團隊在交班的時候開始重視病患的心理支持，告知個案可以使用手機，聽聽輕鬆的音樂。同時，團隊也教導病患可以透過電話視訊與外面的家人話家常，報平安。團隊成員也不斷地給予告知陪伴保證，告知要有正向思想，我們團對會陪你度對這個危機，冀望能陪妳抗疫成功。 此段文字不只告知我們往後在職場遇到類似問題時如何解決，護理人員要設身處地的為個案著想外更需要細心、關懷給予正面的能量，使個案能釋懷自己的情緒;然而在照顧個案過程中，所謂顧好自身狀況才能夠給予個案更好的護理，在這恐慌的大環境下人人自危，護理人員更是作戰的第一線，就如文章中筆者提到『詢問自願出來的同仁，為何願意出來上班？大家都義不容辭的出來抗疫了，怎可少了我』，聽到此話，心裡卻溫暖了起來，在這2月的寒冬中，一點也不冷，因為大家的心，緊緊地靠一起。 因此我以護理為榮。我們做別人所不敢作的， 對COVID-19病毒從不熟悉，到抗疫成功。我對我們台灣的醫護人員非常的有信心，請不要對我們辱罵，多給我們一點掌聲，一句謝謝，我們就會雀躍不已，因為我們是抗疫的醫護團隊。
What 文章內容摘要:
本文是為照護兩位新型冠狀病毒疾病感染個案入住負壓隔離病房後，病人所面臨身體、心理、與社會等各方面改變所引發的護理問題。筆者藉由臨床觀察及電話訪談蒐集資料，提供合宜，個別護理措施，包含鼓勵個案情緒抒發與耐心傾聽心中感受，適時提供適當的心理支持。利用音樂紓壓，引導個案以正向態度面對此次疾病，同時協助個案在出院後恢復正常生活。
So What 學習要點:
COVID-19病患重症使用呼吸器必須具高效率過濾裝置，並在使用後依500ppm的稀釋漂白水消毒。盡量使用拋棄式呼吸器管路裝置及避免非侵入性的正壓呼吸器裝置。若需要抽痰，需使用密閉式抽痰系統。以及在面對個案各種身心上的問題，護理人員應以同理心、關懷、傾聽， 讓病患說出心中的疑慮與感受，給予專業的解釋， 提供醫療資源的正確來源管道，降低病患對此疾病的恐懼與焦慮也在護理個案得過程中讓我意識到團隊合作的重要與意義。
Now What (反省、思考，與檢視自我):
當我認為護理工作就是很繁忙的做好護理份內的工作然後每天排班與個案建立良好短暫的護理關係;閱讀完此篇報告我意識到我的認知非常不足，尚須學習如何完善的與團隊合作，訓練自我的耐心，使自己更有耐心的陪伴個案，給予最優良品質的護理措施。
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