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文章內容

護ㄧ戊朱澄歆 15345 2020-07-29 16:51:08

「介入治療」我們知道，外科治療是靠手術暴露病灶來進行的，內科治療靠服藥，而介入治療不像完全打開的那種暴露、開放式的手術，同時，也不是一種靠藥物來治療的手術，它介乎於二者之間，所以美國醫生給它命名為「intervention」（介入、干預的意思﹚，就叫介入治療。「介入治療」就等於「不用開刀的手術」。得了癌症，往往首先想到的是馬上進行手術或接受化學治療、放射治療，採取這些方法積極治療癌症固然是十分必要的，但是，人們（包括患者及其家屬﹚往往忽視了這些治療方法對人體的傷害比較大，療效也並非絕對可靠。這些「攻擊性」治療有時不一定產生明顯療效，反而影響到癌症病人的生活品質。放射治療對於大多數的癌症皆有效，因此，癌症病人中有半數以上的患者曾接受或需要接受放射治療，有時我們可以用放射治療來縮小腫瘤，降低腫瘤的侵襲能力，使不能手術的患者重新獲得手術治療的機會，或在手術後利用放射線來摧毀可能殘餘的癌細胞。有時由於腫瘤過大，癌細胞侵犯太廣泛，手術無法完全清除癌細胞時，也常利用放射治療來控制腫瘤病灶，減輕局部症狀。「基因治療」是把人體的正常基因或有治療作用的基因，通過一定方式導入人體靶細胞，以糾正基因的缺陷或者發揮治療作用，進而達到治療疾病目的的一種生物醫學新技術。從理論上而言，基因治療應有兩個基本目的:一式恢復異常表達或缺失的人體細胞基因的功能；另一個是引入有治療價值得其他來源的基因。第一個目的包含的內容較廣泛，如恢復腫瘤局部的抗腫瘤免疫功能，阻止異常表達的致癌基因，恢復腫瘤抑制基因功能，恢復細胞週期調節基因和恢復個體對腫瘤轉移的抑制等。第二個目的包括引入前藥轉換基因，去除或轉移多要耐藥基因等。因此，癌症的基因治療除了干擾癌細胞的生長規律，糾正其惡性遺傳表行外，尚有恢復腫瘤局部微環境和全身已經癱瘓的抗腫瘤系統的功能。儘管基因治療正逐漸為人們所接受，目前也已經累了醫定的經驗和教訓，有了一些可遵循的操作程式及可提供選擇的治療方式。但這種新的治療方式仍有許多環節需要不斷的改進，原因就是從目前已有的方案和已經進行的臨床基因治療聊效來看，尚存在現實和淺在的副作用，缺乏對照和療效量化得評判指標，無法做出令人信服的結論。目前基因治療還存在一些技術和倫理道德上問題，主要表現為:大多數治療方案中目的基因只有一個且用於治療的基因很少；基因治療缺乏有效的靶像性；基因轉殖載體的效率，導入基因的持續表達以及表達效率問題，比較典型的是1999年美國第一名18歲的患者氨酸轉機甲酰酶缺乏症的患者死於基因治療，主要原因是基因治療對象選擇有物及用藥劑量過大。後來陸續有接受基因治療而死亡的病例出現，據分析可能與所用載體有關，再次引起人們對基因治療安全性的懷疑，這也是對基因治療的重大打擊，所以未來如何改造基因治療載體，特別是解決反轉錄病毒的安全性問題，使之更為安全有效。我相信隨著進一步的研究，基因治療必將更加安全，更加有效，更加實用，基因治療作為一種理想的抗癌方法，必將一步一步成為現實，癌症的治癒將不再是遙不可及，越來越多的癌症患者將從中看到希望。

108學年度暑假讀書心得作業 15314 2020-07-26 17:21:50

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聖母醫護管理專科學校

讀書心得學習單

科別	護理科	班級	五護一丁
學號	1085101208	姓名	林芷莘
書名I	實用傷口護理	作者	葉碧芳
出版社	華杏出版股份有限公司	出版年月	1995 年04 月
索書號	006873	ISBN	957-640-186-0

*【撰寫心得書名】

**【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】

What 文章內容摘要：

皮膚分為三層，表皮與真皮之間有基底膜連接，皮膚有感覺、保護、體溫調節、維持身體形象、免疫、住維生素 D形成這些功能，可以感覺到外界的壓力、溫度、痛覺等，可以保護身體不受外界化學、物理、細菌、過濾性病毒、輻射線的刺激，防止體內水份及電解質的損失。血液中含有1.紅血球 ..2.白血球 3.血小板，白血球又分為1.嗜中性 2.嗜酸性 3.嗜鹼性 4.淋巴球 5.單核球，血小板與受傷血管的傷口接觸時，會釋放出血小板凝集因子，巨噬細胞可吞食細菌、外物、死亡的嗜中性白血球，分泌蛋白質溶解?分解膠原蛋白或結痂的壞死組織。肉芽組織由新血管及膠原蛋白合成，而會由鮮紫紅色變鮮紅、淺紫紅痣淡粉紅色，最終與周圍皮膚類似的膚色。細菌感染的話會影響炎症期，如果發燒或白血球增多會引起併發症，例:敗血症。受傷的地方要固定時間的翻身，改變身體的壓點。止血為避免大量失血，清潔傷口為去除異物、細菌的感染。膚料分為好幾種，例:含有內容物的，帶有保濕功效。水膠片型使氧氣、空氣無法通過。膠布對人的反應分為機械性與化學性，有些使用不適會發癢、發言，使用於不同部位的貼法不一樣。使用繃帶須有固定夾或膠布固定，主要讓血液能夠循環。不同形成的傷口有不同敷料過程。

So What 學習要點：

皮膚分為好幾層，每層都有自己的功能。第一階段的炎性期在傷口附近會出現紅、種、熱、痛的現象，第二階段的增生期會有肉芽組織的增生，第三階段的成熟期為傷口癒合的最後一個階段，可看見傷口逐漸收縮、變薄、變淡色。傷口的評估需要的步驟有(一)收集資料:主要是要了解一些導致傷口的原因，(二)測量傷口:主要是要測量傷口的長度。彈性壓力繃帶使用於血管病變處，以防水種、肌肉活動助於血液循環及回流。有支持性的繃帶能使肢體靈活活動，避免再次受傷，但有水腫的部分不得使用此種繃帶。換藥時紗布不可用力拉扯，要使用生理食鹽水沖鬆，自然掉落。要用生理食鹽水沖洗傷口再用紗布把傷口拍乾，最後擦上藥用紗布與膠布包紮傷口。傷口有分為急性與慢性，急性為短暫時間，慢性為長期時間。

Now What 反省、思考，與檢視自我) ：

讀完這本書後，我發現要形成一名護理師不是簡單的事，需要經過不斷的學習，不管是傷口的照護或著其他重大的照護，一旦一個步驟錯了，後果就不堪設想，雖然還沒學到基護這門科目，但讀完後讓我發現不管是小的傷口或大的傷口都不能忽視，雖說大的傷口比較有可能發炎，就會只顧大傷口，小傷口卻忽視，但每個傷口都需要用心的照護，一定要做好消毒，上藥，有必要還要用紗布包紮，以免感染，細心與用心是護理師必備的原則，這次的作業讓我對傷口的照護越來越盡心，不像以往都放者不管，這是一種很棒的成長。

109學年度暑假讀書心得 15321 2020-07-26 12:30:09

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聖母醫護管理專科學校

讀書心得學習單

科別	護理科	班級	五護一丁
學號	1085101215	姓名	蔡詠霖

書	名	I	長期照顧：跨專業綜論	作			者	盧美秀陳靜敏
出	版	社	華杏出版社	出	版	年	月	2018年	2月
索	書	號	98653	I	S	B	N	978-986-194-471-5

【撰寫心得書名】	【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】
照護，這個詞源自於人類濟弱扶傾的想法。在禮記禮運大同篇即記載：「老有所終，壯有所用，幼有所長，鰥寡孤獨廢疾者，皆有所養。而全世界人口老化的共同現象，長期照顧需求大幅增加，社會除應設計符合老年、中年、及幼年人口需求之相應福利，並且針對弱勢族群，如生病、失能、無謀生能力或缺乏照顧者，照護制度更有存在的必要。在2020的寒假，我和班上的同學去做了志工的服務，而我們選擇的志工服務單位就是位於冬山的杏林長期照顧中心，記得那短短的五天學習到的所有知識，不管是書本上的、操作上的依然記憶猶新。長期照顧對一個人來說是非常需要尊嚴的。當時有一個個案從小就有一種罕見的疾病，疾病的名稱我不是很清楚，但是那是一種無法說話的疾病，和病人說說話它只會對著你一直傻笑，完全無法自理生活上的所有是，平常我們做事情像吃東西、爬樓梯、洗澡······對他們來說是遙不可及的願望。身為一個護生，也是未來即將成為護理師的我，不是只有學習書本上的資訊，我該學習的事情是如何包容與關愛那些需要幫助的人。就像馬斯洛的需要階層理論，我會盡我最大的努力，去滿足他們最基本、最強烈最明顯的需要。最後想分享布魯恩(Bruhn)在1977年說的一段話:「涵蓋社會層面的美滿狀態才是真正的健康。」

What 文章內容摘要：

長期照顧為提供缺乏自我照顧能力者相關的健康、個人與社會照顧的服務，且該服務通常需持續一段相當長的時間，並受到含括生理、情緒、自我照顧能力、認知、環境、社會及支持系統的負荷等多重因素影響。關於這段文字內容是我想要擷取的，因為我認為這是長期照顧最基本的認知。因為知道我的病人無法從事生活上的大小事，所以我才更需要幫助他。文字當中說的「該服務通常需持續相當長的時間，且因為許多因素可能讓患者有多重壓力。」沒錯所以身為一為護生從現在開始不管是不是長期照顧，都應該學習站在和病人同個角度去想，有時候並不是站在自己的角度去想就可以，試著換個角度，將心比心，有著這樣的心態。
So What 學習要點：
團隊」是我想說的學習要點，我選擇的這本長期照顧，在臨床上必須要有很強烈的團隊凝聚力。在醫療體系上，你從來不是一個人，學習團隊合作，才有辦法把這份護理的責任做到最好，不要想著只有自己一人想要獨自完成。
Now What 反省、思考，與檢視自我) ：
學習護理的知識已經一年了，關於護理這份工作和學習我常常在思考，擔心自己哪裡做得不夠完美，但是從現在起我告訴我自己，不要害怕勇於嘗試，我要知道這是一份令人尊敬的職業，也許過程我會跌到很多次，但是我要越挫越勇，相信自己在未來的道路上，會更加的成功。

閱讀心得（108-2） 14608 2020-07-22 19:01:14

聖母醫護管理專科學校讀書心得學習單科別:護理科班級:護三甲學號:1075101001 姓名:蘇儒奕書名:一公升的眼淚　與頑症對抗的少女亞也的日記作者:木藤亞也　譯者：賴明珠出版社:高寶出版社　出版年月:2009年8月出版索書號:861.6 8744 ISBN:9789867088291 【本書重點摘要或佳句】 1.將手貼近胸口，聽見撲通撲通的心跳，好開心，因為我還活著。 2.與其追求已經失去的東西，不如好好珍惜現在還擁有的事物。 3.就是因為痛苦才能使人成長，只要挺過艱難的今天，一定能迎接明天晴朗的早晨。 4.想要不遺悔恨地珍惜這青春的始端。 5.跌倒後可以順便仰望一下天空，藍藍的天啊，今天也在無限延伸朝著我微笑，我還活著。【本書閱讀後心得感想】到底，要怎麼做才能夠算是真正的生存著呢？在尚未看前，自己認為的價值是：未來只要能成為更好的人就好了吧，但發現一切的一切似乎沒有想像中那麼簡單，我就像個小朋友一樣，淨是說著童言童語，然而卻還沒有真正的去體會過，什麼是現實，什麼是成熟...看完後的我，感覺心態似乎有些微的不同，不知道是心理作用，還是真的有吸收成長？大概，還有時間能慢慢探索吧？不過可惜的是，每個人一天只有24小時，而不曉得的是，究竟是明天先到來，還是...意外？或許，我們只能盡所能去找尋答案了吧。小的時候的我們，總是希望自己趕快成為大人，就能什麼事都做得到，進而對"未來"懷著深切的期待，但好像並非如此，有時被突如其來的事情給擊垮，比如成長時得承受無形有形的一些同儕、家庭、學校及自我期許的壓力，比如面對社會真實面貌，眼睜睜看著有資源有人緣的人路總走得較為順遂，卻僅能靜靜看著，比如面對無預警的逝去，卻不知道自己能夠為他或為自己做些什麼；雖感到無奈，但平凡的生活也許也是不錯的吧，靠著自己的一步一步往前進，即使前頭是大風大浪，仍不畏懼仍努力踏著堅定步伐，回頭看看，會感覺那為了自己努力的自己很帥氣也會感到感謝，有了先前的努力，有了現在擁有的一切吧？是不是因為人們的眼太常看見失去什麼，是不是因為人們太常對生活自怨自艾，才會不斷地感到失望呢？提醒了自己，不要總是等到自己失去了什麼，才明白自己擁有的那些寶藏有多麼多、多麼美好，一定要好好地珍惜身邊所有的人、事、物。想要更瞭解對亞也的詮釋，也看完了電視及電影版本，共同的是，都使人更正向，也提醒人要溫暖地感染他人，亞也是個善解人意的人，雖然身上有越來越多的不便，流了成千上萬次淚，依然努力要活下去；有時，人們好差勁好差勁，為什麼愛檢討生病的人或是受害者（ex:他們就是因為...才會...啦），無論他們是多努力不把自己當成病患，希望自己也能如"正常"般活動自如、暢所欲言，卻好像怎麼努力，大家也不會知道，好希望這個世界上的人都能擁有同理心，因為那些異樣的眼光，有可能是壓垮駱駝的最後一根稻草。：為什麼是我？或許就是不知道下一秒會發生什麼，所以才更要努力的活著，不要總是徒留遺憾，想要什麼就盡力去爭取，成為更好的自己，才不負活了這些年的自己，才不負總是羨慕他人背影的自己，趁著自己還年輕去闖闖，別畏畏縮縮擔心顧慮"太"多，那會錯失好多好多得來不易的機會，能做的就是鋪陳準備，畢竟機會都是留給準備好的人，然而就像不朽說的「一輩子如此短暫，別總是在遺憾裡輾轉。」也別總說是做不到，在沒嘗試前就說著放棄、會失敗，才是真正的失敗者，對自己都沒了動力沒了期待，只怕也沒人能夠給予你了，能阻礙你向前的人，也只有你自己。跌倒了，沒關係的，還能爬起來呀，若覺得自己很懦弱只敢緊盯著地面沒有自信，那麼會錯過好多事的，像是草原、天空、大海甚至是人們；誰沒有跌過一跤，就看你要怎麼想，這個挫折是轉捩點能讓你更茁壯呢？還是這個挫折讓這個世界全毀了；當然，用說的每個人都能講得很好聽，希望假如有天自己也再遇上挫折能夠成熟的面對，而不是一貫的逃避。

107學年度暑假作業–讀書心得 14764 2020-07-22 17:52:52

書名: 緊急醫療照護之壓力處理 What文章摘要: 不管是緊急醫療救護人員、急診醫護人員、119勤務中心人員、消防隊員或是其他醫療救護相關人員，無論是白天、晚上，甚至是假日，都要在第一線提供他人協助，照顧他人健康。但是，要由誰來照顧醫療人員呢?在照顧病患的同時，應該也要維持自身的健康，這樣不僅可以保護自己，讓自己擁有強壯的身體，也可以更好的為工作付出。 So What學習要點: 對付壓力這個可怕的隱形殺手，我們要知道甚麼是壓力、甚麼是慢性壓力、壓力的影響、處理壓力的技巧、放鬆的技巧……等等。好的壓力管理技能除了可以讓你在工作上得心應手，提供病患更好的服務，在個人生活領域中也能得到更好的生活品質；相反的，沒有足夠的壓力管理技巧，不但不能提供他人協助，連自己的健康也可能賠了進去。 No What反省、思考與檢視自我: 現在還沒有開始進入到正職的醫護人員、急救人員的工作，就已經覺得讀書的壓力偏大，要開始慢慢學習自我調適，將自己的抗壓性提高，這樣之後進入真正的醫護、急救環境才可以臨危不亂，並做好份內工作及事物。讀書心得: 壓力其實每個人都有，只是多與寡因人而異，而在醫護方面壓力往往是最大的，因為一個失手一個失誤都可能導致病人的生與死或是傷口、癌症的擴大和減少，而醫護人員要如何去控管自己的抗壓性，這是非常值得探討的一個課題。讀完了這本書，我了解壓力分為四種:好的、壞的、急性的、慢性的。通常好的壞的還有急性的較為明顯且常見，就像讀書壓力就是這三種的綜合體，但醫護和急救壓力是以上四種的綜合體。因為醫護人員的壓力還有多一個慢性壓力。慢性壓力非常的讓人折磨是因為這是一個長久的抗爭，你不知道病患甚麼時候會康復、甚麼時候會惡化，心理的壓力都會一直在那裡懸掛，但是要如何去了解壓力底下的人的反應、狀況、症狀，這也是我們當下要去學習的，因為如果身邊有遇到壓力過大的醫護人員我們就可以立即給予協助。當壓力過大的人有時候會出現最常見的跑廁所、拉肚子等症狀，因為緊張會促進腸胃絞痛，然後會冒冷汗、焦躁不安，情緒也會變的非常不穩定，這就是壓力過大的人會發生的狀況。當發現時請先坐著休息一下或是冷靜下來好好思考就會比較緩解、舒服。其實壓力並沒有我們想像的那麼複雜，有些人認為在有壓力的狀態下做事效率速度就會提升，也有些人認為不要給予太多的壓力，以免會導致反效果。各有各的說詞，所以壓力這種東西無法用太明顯的詞來表達。

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