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內科八大核心和心得 9598 2020-07-15 22:37:13
實習總評值及心得
一、八大核心專業能力之自我評值
（一）一般臨床護理技能：
在剛開始練技術做技術時很生疏，但是只要多觀察、多嘗試就了一的作法及程序，現在已經能夠安全的執行護理技術。在執行技術或morning care時，與個案相處佳，能夠建立良好治療性人際關係。會運用觀察、對話、執行護理技術收集個別需求資料。能正確執行護理活動，但是某些技術還要都注意細節，並考量事態之輕重緩急安排優先順序，不管做什麼技術，無論做得好不好都會反省、給自己評值，更正錯誤的地方、學習優點，並在下次作相同技術時避免再犯。在實習期間並沒有正式跟學姊交班，但是我會積極收集病人的相關問題及照顧狀況，加以統整給主護，
（二）基礎生物醫學科學：
能夠運用所學的基礎醫學知識於臨床、判別個案臨床檢查結果意義，並用相關醫學知識作個別性護理，將學校課程學的知識於臨床，能夠加深印象，將課本上的文字描述化為真實景象及實作，不但學到新知與經驗，也感到成就。例如我照顧一位胃炎個案，經過學校課程及相關資料的收集，在搭配護理照護過程，讓我對這個疾病有更深的認識。也學到經驗。
（三）批判性思考能力：
在這次實習中，批判性思考能力是較不足的，剛開始很多事情都只有想一半而已，很容易造成判斷錯誤。老師自實習第一天到現在，一直強調動腦去想，用5W1H想，列出關聯性，想之他們之間的關係。現在批判性思考使我學最多的項目，能夠快速判別事態的輕重緩急、確立相關護理問題、執行個別照護計畫等，變得比之前還多想、多考量，例如;病人行軟質飲食，除了想到相關食物外還要考量個案的其他症狀再加以調整，有腹脹問題，就不能衛教吃豆類食物，如豆腐、豆花，因為會產氣，使腹脹惡化。
（四）關懷：
我每次要執行護理活動時都會向個案說明目的，即使只有家屬知道，而他不見得理解，但是我認為這是必要的，這是一種關心的提醒，在關懷問候時，也能增進彼此的交流、讓個案及家屬對實習生有正向看法，更能增進心理的溫暖。
（五）倫理素養：
能主動關懷同學，能夠依照個案的特殊信仰和調習慣調整護理行為，尊重個案的選擇，保護個案資料避免外漏及一些隱私，例如:撕去跟個案基本資料有關的標籤。尊崇專業的護理倫理及法律規定執行護理活動。
（六）溝通與合作：
這是與個案、同學、老師學姊相處發展中最重要的一環，藉由溝通了解彼此的想法，增進合作。與同儕有良好的溝通，勝過一切，在實習期間彼此交流並互相幫忙，能夠變得更有自信。與個案有良好的溝通，能得到更多了解及信任，雖然有很多聽不懂的話及無法理解的想法，但是與個案相處聊天中得到很多樂趣與成就。在溝通方面台語能力需再加強。
（七）克盡職責性：
每日準時上班下班、了解這個單位的種種及規範。在臨床不懂的東西要問，不熟的東西要學會精通，這就是一種責任，不管是做甚麼任務，通通都要準確完成，這樣對自己和個案都是一種負責。盡力完成分內工作，不輕怠!
（八）終身學習：
主動收集知識、技術的相關資訊，並做筆記整理。能夠經多元管道評質
自己，促進學習及專業發展，並分享學習成果及經驗給大家參考。
二、心得
還記的老師一開始就很強調批判性思考能力，叫我們不要成為一個by order的機器人，遇到的任何事情及狀況就要想到5W1H，運用其收集資料，並搭配身體評估驗證與病人的口述，這當然不是懷疑病人說的不對，只是我們是具備相關護理知識的護生，有能力收集到更多資料，而收集的越多，重點就會越完善，能夠確定相關護理問題及目標，並如期達成，這便是我們護生的價值!實習期間，幾乎每天都在作晨間護理，除了測V/S問stool次數之外還要做什麼?只是單純完成這些任務而已嗎?應該是去病人單位時順便看點滴滴的順不順、點滴線是否過長有造成絆倒的可能?在測量血壓時能夠順便確認是否有無跑針及周圍皮膚狀況如何等，都是我們可以注意的地方，甚至有的時候可以搭配一些問候，例如:早安!早餐吃了嗎?
在發藥及接點滴，我學到學校沒教的地方，學校介紹很多點滴種類、功能及差異，但是從未提及順序，要怎樣滴才能使病人感到最舒適?經過一番討論後我終於了解了，台大五號無論如何都不能最後滴注，因為其為高張溶液，若最後留在針頭會造成病人感到疼痛不適情形，要多加注意。
在學習期間，我動作較慢，花了較多的時間，身旁有老師和同學一起幫忙，最後順利完成，事後我想了很久，要怎樣才能動作迅速又準確?而且學姐是自己一個人獨自完成!
在這單位抽血是很常見的技術，老師的警告一直在腦中迴響，我得到一些心得:抽血前要先看看血管分布，還要聽取個案意見，選擇較大及教直的部位，快速準確一次完成，更重要的是不能看A打B!我相信經由經驗和這些要領一定能夠成為熟手。
在這裡除了學技術、增強批判性思考能力外，我個人還有一些特別的收穫，就是:表達方式，要如何從一連貫的事情中找出重點?該怎麼說才能圓滑，跟不同對象對象對話，又應該如何改變應對方式才能得到雙贏的局面?這也是我要持續學習的部分，溝通真的太重要了!需多事務的基礎都建立在溝通之上，不管對象是誰，還是要溝通了，原本我從沒想過溝通還要學習、考慮這麼多!這是我在這裡學到的部分，我很高興能學到這些，減少交談上的誤會，當然還會繼續加強練習。
我非常感謝老師的提點及教導、陪伴一同實習的同學及偉大的病人，讓我向護理之路又邁進了一步，總有一天我會到達!並且有好的發展及果。
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讀書心得 14785 2020-07-13 20:52:10
聖母醫護管理專科學校
讀書心得學習單
科別 護理科 班級 護三丁
學號 1075101182 姓名 吳育慶
書名 愛的醫療奇蹟 作者 伯尼，西格爾
出版社 柿子文化有限公司 出版年月 2019年3月
索書號 418.9810412019096393 ISBN 978-986-97006-6-5
【撰寫心得書名】:愛的醫療奇蹟
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】:
將會身為護士的我,感受到醫師的工作是一們藝術,需要多方面的思考,有時候你會是位教導病人的老師,有時候你會是一位聽眾
你是手術室中主宰生命的一員,有時候更會是對生命充滿看法的哲學家,每個癌症的病人求醫,都會問醫師一個問題:我大概可以活多
久? 我個人是認同書中作者的看法,醫生要停止讓統計數字決定其信念,要給予所有病人這種信念,不管機率如何,他們都能夠康復的,
在任何時候,都不要讓病人覺得孤單和無助,時刻給予病人希望,即使在最後的時刻也不例外
面對癌症的病人,跟其他病人不一樣的地方,是要讓他們對死亡作出充份準備,死亡並不可怕,可怕的是孤獨和無助的等待死亡,醫師除了
給予適當的治療外,病人的互動和信任也是非常的重要.在書中有特別提到如何最有效率知道病人的情緒和對生命的態度,四個問題
1. 你希望活到一百歲嗎?
2. 在你得病的一,兩年前這段期間,發生過什麼事?
3. 這病對你有何意義?
4. 你為什麼需要這病?
從這簡單的四個問題裏,大概可以知道病人的求生意願,心靈上的枷鎖等等的資訊,然而幫助他們解決心結,並協助他們重新癌症的心理
輪廓,給他們一個訊息,這場絕對是一場硬仗,但是無論多漫長和多艱難,身為醫師的我們,一定會堅持到底
最後補上書中的一句很有意義的話:有一塊活人的土地,有一塊死人的土地,兩者間的橋樑是愛,那是唯一的生存者,唯一的意義,當人與
自己及他人和平相處時,死亡就不再是問題
What 文章內容摘要
本書主要敘述一位外科醫師如何幫助患有癌症的病人面對死亡和生命,不管是生理和心理上的支持,每個癌症的病人都心知痊癒是件
很艱苦的任務,因為它必定會改變個人的生命.然而,許多人都清楚,癌症的副作用並不全都有害.沒錯,癌症是會致命的,其實癌症也有良
性的副作用,如困能夠體認到人總會一死的話,就可以讓你醒悟,並度過真實而有意義的一生.身為抗癌最前線的作者Bernie S深知面對
頻死的病人,除了思考,還要去感覺,要得把哲學和靈性結合在治療中,當一個人的存在受到威脅時,除了接受醫療或牛術之外,還會遭遇
更多的事件和問題,所以醫生和病人和需要互相投入.作者書裏以多個不同的病例,突現出一個重點,”死亡非問題所在,生命才是”,如何讓
病患在有限的生命中尋求自己的目標,如書中的標題所提及--愛.醫藥.奇蹟,先要有關懷病人的愛,再給予醫藥上的治療,奇蹟才會發生.
So What 學習要點
第一部 照顧身體 幸運的聆聽者我讓自己能夠敏銳地感受到與病人同樣的痛苦與恐懼之後，便逐漸理解醫療的某個部分比任何技術與處置都要來得重要。我發現除了開刀之外，自己還能付出更多。
Chapter2 治療的夥伴關係醫學不只是科學，也是藝術。透過治療的過程，我們的個人特質會與個案的個人特質進行互動交流。
Chapter3 疾病與心靈快樂的人比較不容易生病。面對自己的態度，是治癒或維持健康最重要的唯一關鍵。無論身處何種境遇，能夠始終維持心靈平和的人，遠比沒有辦法這麼做的人更不會得到嚴重的疾病。
Chapter4 生存意願我相信會生這樣的病是出自光榮的理由。身體用這種方式來告訴我們，自身的需求沒有受到滿足，不只是身體的需求，還包括情緒的需求，而透過疾病來滿足的需求，是重要的需求。
Now What 反省、思考,與檢視自我)
當你還猶豫我是不是應該要知道的時候，我已經知道了。也許不告訴我會讓你好過一點，但你的欺瞞會傷害我。
請你試著了解疾病對我來說是什麼：死亡、痛苦或是對未知的恐懼。如果另類療法與非正統療法我比較能夠接受，也別放棄我。請
試著改變我的想法，耐心等待我的轉變，轉變可能會出現在我病得很重、亟需你幫助的時候。
醫師，請告訴我和我的家人，你不在我身邊的時候，我們可以如何與疾病相處。花時間回答我們的問題，在我們需要的時候給予協
能夠自在的跟你說話、提問，對我來說非常重要，如果我們能建立重要的關係，我就可以活得更久、更有意義。
我需要你在我的生命中，助我達成新目標。
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二年級暑假作業 14689 2020-07-06 09:01:56
讀書心得學習單
科別：護理科
班級：護二乙
學號：1075101083
姓名：高心芮
書名I：剷肉10公斤！減脂瘦神湯
作者：宋明樺
出版社：台灣廣廈有聲圖書有限公司
出版年月：2019年3月
索書號：無
ISBN：978-986-96486-6-0
【撰寫心得書名】：剷肉10公斤！減脂瘦神湯。
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
我相信你我身邊的朋友可能因為自己的身材不苗條、不滿意，甚至有肥胖的問題，所以有想減肥的念頭，但很常都只是說說而已吧，都說我決定從今天開始我要減肥，結果說不到一個禮拜就食言了，然後又開始生活習慣不好、晚上繼續狂吃狂喝、吃消夜，甚至不好好控制飲食的問題，當然這樣離減肥的路還挺遙遠的，對吧(偷笑)，但當我看完這本書之後，我真的要好好把這本書推薦一下，裡面所教導的食譜都跟減肥、減脂肪的有相關，所以非推薦不可啊啊啊......首先先來隆重的介紹這位權威的營養師，叫作宋明樺女士，透過這本書籍，教我們不是只有餓肚子就會瘦，吃飽飽還能瘦才是王道，而且她說：「只要用對方式，減重真的沒有我們想像中的那麼困難，同時也可以瘦得更健康、沒負擔」。講到減重，我相信大家第一個一定會想到「飲食的控制」很重要，那就由我讀完後的重點來教大家摟，先利用製作方式簡單的減脂包瘦湯，來取代平常高熱量的外食，除了熱量獲得了控制，又不失營養均衡，一天三餐裡，其中一餐換包瘦湯來食用，絕對是減重的一大利器，這個方法簡單、方便又容易上手，那這個包瘦湯呢，在這本書裡宋明樺女士教我們60道包瘦湯，這60道包瘦湯是經過設計的湯品，除了營養均衡度高、微量元素足夠以外，也不用挨餓，能長期的執行，所以很容易操作，而且很有效，宋明樺女士建議，一天喝一次，三餐選一餐來食用就可以了，再來瘦身目標的時間訂在「八週」，前3週是第一階段，要將晚餐換成只喝減脂包瘦湯，不吃其他外食；第4~6週是第二階段，將三餐中的午、晚餐換成喝減糖低卡包瘦湯；最後2週的第三階段，是兩餐喝湯，再額外加上運動，以上就是這八週的關鍵，如果想要瘦得更快，可以從第二階段就開始運動，當然除了飲食的控制以外，第二重要的就是睡眠了，建議我們在晚上11點到早上6點中間，一定要睡覺，因為正常的睡眠可以幫助身體的新陳代謝更順暢，第三個重要的就是要養成一餐吃飽、就不吃點心的習慣！以上都是需要靠意志力去完成的事，千萬不能半途而廢啊啊啊......再來我要介紹60道包瘦湯中最吸引我的一道，就是「蛤蜊雙菇排骨湯」我個人非常喜歡吃蛤蜊和菇類的東西，再搭配排骨，整個就是絕配也非常吸引我啊，當然怎麼煮也是一個重點，營養師說：菇類含有豐富的多醣體，有助於免疫系統的運作。材料的部分，需準備排骨60克、蛤蜊10顆、金針菇50克、鴻喜菇50克、嫩薑、少許的鹽。做法：先將所以的食材洗淨，嫩薑切絲，蛤蜊先放鹽水中靜置吐沙2小時，再沖淨。鍋中放入清水，放入排骨，再撈出洗淨備用。另外再起一個滾水鍋(約3碗水)，將排骨及薑絲放入，小火煮約20分鐘。放入鴻喜菇和蛤蜊，等待蛤蜊開殼後，放入金針菇，再加上鹽調味，就大功告成了啦，這樣的比例蛋白質有16.1、碳水化合物有9.4、脂肪有12.1，共208.1大卡。這本書好貼心，教我們減肥的觀念、需準備哪些食材才是真正對身體好，是均衡的減肥，不是都不吃造成營養不良的問題，還教我們要怎麼應用，吃出好的體態、如何啟動燃脂力、以及教我們快速瘦身的秘訣，提供、教導、建議我們一週的早午晚餐該怎麼吃，還教了我們幾招瘦身的運動，是以本很棒的書籍，我把這本書推薦給我的堂姊，建議她可以多參考這本書，或許對她的減肥夢有幫助，不然每次她都說想減肥，下定決心明天開始實施減肥計畫，但到了隔天，還是經不起食物的誘惑，所以減肥這件事永遠是明天的事。
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暑假作業-高血壓飲食宜忌大百科心得 14848 2020-06-22 13:53:29
聖母醫護管理專科學校
讀書心得學習單
科別
護理科
班級
二年己班
學號
1075101249
姓名
游佩蓁
書名Ⅰ
高血壓飲食宜忌大百科
作者
健康醫點靈團隊
主編:王淑燕
出版社
新文創文化事業有限公司
出版年月
2015年11月
索書號
087281
ISBN
978-986-91947-9-2
【撰寫心得書名】：
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：
What 文章內容摘要
高血壓嚴重威脅人們的健康，是人類十大死因之一。但大多數的患者並不了解自己的病情，對高血壓的認識也非常有限，所以高血壓又被稱為「隱形殺手」。高血壓和遺傳及飲食生活習慣等關係密切，至今仍無法徹底治癒高血壓，只能靠飲食和藥物控制。但一直單靠藥物來控制也不是辦法，飲食上也應該做點改變或許對高血壓會更有效。誘發高血壓的因素有遺傳、攝取過多的鹽分、飲酒過量、肥胖和便秘、肝臟疾病、糖尿病、腎臟病便和內分泌失調...等等，攝取過多的鹽分就是引起高血壓最主要的原因。這本書就在教我們高血壓在飲食上要如何吃得健康，血壓也不會上升，也能讓正常人去多去了解及預防，俗話說「預防勝於治療」，大家都希望自己身體能健康。
So What 學習要點
高血壓常見症狀:頭暈、頭痛、肢體麻木、心悸、失眠...等等，頭暈是最常見的症狀。所以我們飲食要先從採用適量的低鹽飲食和減少脂肪與膽固醇的攝取，鈉一天攝取不超過6克，如果要烹煮食物，多採取植物油，例如:橄欖油、葵花油、茶油比動物油來的對預防心血管更有幫助。其實在生活上很多易取得的降血壓食物，例如:綠豆、紫米、燕麥、玉米 、薏仁、苦瓜...等等，還有很多很多，其實這些不只是能有效的降血壓，夏天吃這些不僅能消暑還能降火氣，西瓜在夏天是盛產的水果，番茄西瓜汁是很好降低血壓的一道飲品，本品清熱瀉火、利尿降壓，常食可有效降低血壓，由其適合內火旺盛、口乾咽燥的高血壓患者食用。高血壓禁忌吃的東西也非常多，最不能吃的就是肥肉和動物的內臟，裡面有豐富的油脂、熱量很高、膽固醇更高，所以高血壓更應該避免食用，加工食品和速食品也應該避免。日常生活我們也要規律運動、睡眠要充足、每天都應該測量血壓、早上空腹一杯溫水、規律排便、規律排便、規律排便、養成早睡早起的習慣，高血壓的患者也能活得像健康的人一樣。
Now What 反省、思考，與檢視自我)
高血壓已經是現在的文明病，天天外食、重油重鹹、一有時間就是低頭玩手機，一個禮拜運動時間可能都不到兩小時，以往大家都以為高血壓只會發生在老年人，但現在時代越來越進步，人手一杯珍奶雞排，一時吃的開心，卻不知道心血管疾病悄悄離你越來越近，小孩也都沉浸在3C產品裡，如果現在大家能把用手機的時間拿來跟家人朋友出去玩，看看外面的風景，那或許高血壓就不會發生在你的身上，假日有空也能和家人一起做料理，不僅能和家人的感情變得更好，還能吃得健康。
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109暑假作業 14690 2020-06-20 17:55:08
科別 護理科 班級 護二乙
學號 1075101084 姓名 陳力菁
書名 戰鬥吧 護理師 作者 急診醫師Dr.魏
出版社 三采文化股份有限公司 出版2017年2月
索書號 415.22 2072 2016 092190 ISBN 978986342779700340
【撰寫心得書名】：戰鬥吧 護理師
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：
這本書用的是漫畫的畫風讓大家知道護理師工作辛苦與感動的地方，護理師真的很辛苦,忙碌程度不輸給醫生 ,但病人可能比較尊重醫生,可能相對的比較之下沒那麼尊重護理師，病人出院會特別感謝某某醫感謝護理師是不是比較少? 護理師，她們人數比醫師更龐大，也比醫師更辛苦、卻不被尊重，我期望本書能讓更多人了解她們，尊重彼此，因為在真正生病住院時，最常照顧病人與病人互動密切的，是護理師！初生之犢－－小護生，什麼都不懂，憑著滿滿大‧熱‧情，歷經各式奇怪課程、國考、血淋淋的醫院實習，披荊斬棘，最後拿到護理師證照。當小護生成了護理師，帶著學校所學，一腳踏入臨床……繼續辛苦，感受夢想與現實的差距怎麼那麼大。忙到「瘦」死沒時間吃正餐、忙到臉臭被誤解、作息日夜顛倒身體變差、病人及家屬的不合理態度……眼淚忍不住掉下，但護理這條路踏上了，哭哭也要走完，即便困難多多、曾經悲傷，卻從不退卻！這些雖然我還未體驗，但我的堂姊是護理師我每次看到她臉上充滿著憔悴，每看到她我都很心疼，不僅要顧小孩還要工作，有次凌晨掛急診我還遇到她，我覺得很謝謝這些護理師無時無刻都要待命，我好想大聲的說辛苦了。我看著我開始害怕我的未來我能像她們一樣偉大嗎？
What 文章內容摘要
講述護理師的辛苦和所承擔的壓力，甚至還會面臨到爆肝
So What 學習要點
她們雖然辛苦，但他們依然沒有拋下病人，咬牙也要撐過去
Now What 反省、思考，與檢視自我)
我不能因為看到他們這樣，就想放棄最初衷的目標。我不應該受到問題就逃避，逃避對自己有何幫助？我想了想，我現在所需的努力當下，以後才不會後悔，不管之後怎麼樣，至少我努力過，那就值得了，只有自己能決定自己的樣子。
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