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腎臟護理維護 15053 2019-08-23 13:04:22
腎臟一直是人類清理毒物雜質的重要臟器，但是有一部分人因著藥物濫用，或誤食過多藥物而不自
知，導致腎臟的一連串問題，為了防治或者說預防平常的習慣行為也是佔有相當重要的一席之地，像
是盡量在需服藥時，請醫師注意少開過多或過重的藥物，平日也少吃含有較大量重金屬的食物，雖然
這些食物所含的金屬不多，但凡積少成多腎臟到一個及現值無罰負荷之時，就會進入下一個階段，需
要半輔助洗腎又稱血液透析，這階段還可以稍微搶救一下，例如；食物療法等等，這時期還不用以洗
腎中心為重，而第三階段一周兩到三次往返洗腎中心時，則為較嚴重的了，此時的腎臟可說是直接失
能般幾乎無作用了，在這階段的個案需要特別注意身體營養所需的自我調控以及注意自身血磷的數值
，以防許多的併發症找上門，且這時的用藥需要更謹慎運用，一旦給錯或不按時按量服用都會出問題
血液透析的個案的生活基本上離不開洗腎，所以不論是旅遊或工作都是無法太自由，且治療期間完整
的長時間計畫也是腎臟護理相當重要的一環，當你經過時間的訓練其經驗也是不可或缺的東西，要知
道護理不就是關懷與經驗累積嗎。
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108暑假作業個案報告心得學習單 13313 2019-08-22 18:10:31
個案報告心得學習單
作者姓名: 張毓泓、曾慶孝、謝明家
西元出版年: 2009年2 文章標題: 老年人高血壓的治療
期刊名稱I : 台灣老年醫學暨老年學雜誌 卷(期): 第 4 卷第 1 期
起訖頁數: 1-14
作者姓名: 陳瑞娥、陳靜怡、鄭文雄、蘇貞瑛
西元出版年: 2010年9 文章標題: 高血壓患者疾病認知及服藥遵從行為之相關因素探討
期刊名稱II : 藥學雜誌 卷(期): 第26卷第3期
起訖頁數: 57-62
作者姓名: 李智、胡秀英、趙藝璞
西元出版年: 2016年10 文章標題: 多病共存與老年高血壓患者服藥不遵從行為之相關性研究
期刊名稱III : 護理雜誌 卷(期): 第63卷5期
起訖頁數: 65-75
【自訂一主題】： 老年人高血壓的相關探討
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
這次的作業主題是自己訂的，我訂高血壓的原因是因為這個症狀在社會中蠻常見，不管是青少年、
中年或是老年人都有可能有高血壓的症狀，但老人占多數。而且自己也很難去發現，網路上有人稱高
血壓為隱形殺手，所以才會想多了解一點高血壓相關的探討。
第一篇文章，在摘要中有提到血壓的控制目標可訂在<140/90 mmHg，有糖尿病或腎臟病的老人可考
慮將血壓控制目標更嚴謹地訂在<130/80 mmHg的數值指標。這篇文章就是用對照組和實驗組的方式來
研究，首先他們先不使用藥物來看看是否可以控制血壓，就是改變生活飲食習慣和維持正常身體質量
指數(BMI)開始，如果無法就要使用藥物來控制了，他們使用了很多種的藥，但最後還是由thiazide
利尿劑被他們看中，這項藥物除了價格低還能夠減少尿中鈣質的排出，而在JNC 7 中建議使用此藥物
當作治療高血壓的起始藥物。
第二篇文章的受訪者年齡分佈以50~79歲間對於高血壓的認知以及服藥的遵從，高血壓是一個慢性
疾病，所以要長時間的按時服藥才能減少合併症發生的機率。在這個報告裡面可以知道現在的人對於
服藥的遵從度是算高的，但是還是有少部分的人會忘記吃藥，在認知的部分算是這個測驗中分數最低
的，所以在認知方面還需要再多加強，最後發現65歲以上的老年人比55歲以下的老年人在血壓控制
這方面還要好，可能是退休後有更多的時間去注意自己健康，所以血壓控制較好。第三篇文章跟第二
篇文章都是差不多的，就是再說不按時服藥可能會引發合併症，然後多病共存是老年人很常見的症狀。
文章資料出處說明:
張毓泓、曾慶孝、謝明家(2009)．老年人高血壓的治療．台灣老年醫學暨老年學雜誌，4(1)，1-14。
陳瑞娥、陳靜怡、鄭文雄、蘇貞瑛(2010) ．高血壓患者疾病認知及服藥遵從行為之相關因素探討．藥學雜誌，26(3)，57-62。
李智、胡秀英、趙藝璞(2016) ．多病共存與老年高血壓患者服藥不遵從行為之相關性研究．護理雜誌，63(5)，65-75。
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108暑假作業 13311 2019-08-22 16:50:07
科別:護理科 班級:護三丁 學號:1055101174 姓名:聶思騏
個案報告心得
作者: 劉棻/蘇家慧、鍾玉珠/張美燕、高玉音、陳怡伶、曹維媛、張淑惠
出刊日期: 200309/201709/ 201506
文章標題: 糖尿病酮酸血症的治療與護理/一位酗酒個案初次罹患第二型糖尿病之護理經驗/運用羅氏適應模式於初次接受胰島素注射糖尿病個案之護理經驗
刊名:長庚護理/彰化護理 /志為護理:慈濟護理人文與科學
卷(期): 14:3=43 / 24:3 /14:3
起訖頁數: 261-267 / 106-117 / 062-072
【主題】:糖尿病
【讀後心得】: 糖尿病是一種代謝性疾病，它的特徵是患者的血糖長期高於標準值。高血糖會造成俗稱「三多一少」的症狀：多食、多飲 、頻尿及體重下降。對於第一型糖尿病，其症狀會在一個星期至一個月期間出現，而對於第二型糖尿病則較後出現。糖尿病酮酸血症常發生於第一型糖尿病患者身上，糖尿病酮酸血症是因患者體內胰島素不足，身體轉而消耗脂肪和產生酮酸而導致。良好的護理過程要運用主動關懷、同理心、傾聽個案的想法及陪伴個案，與個案建立優良的護病關係。對於糖尿病的個案我們要教導控制血糖的技巧、增進個案對疾病的認識及提升自我照顧能力與自我技能，達到穩定的控制血糖。其中印象最深的是第三篇「運用羅氏適應模式於初次接受胰島素注射糖尿病個案之護理經驗」因個案長期服用口服降血糖的藥物約7至8年，因血糖逐漸升高難以控制，經過門診醫師檢查後，醫師建議施打胰島素控制血糖。，但缺乏控制飲食的相關知識，因此讓自己的疾病惡化，導致現在需要注射胰島素控制血糖。在生理方面出現攝取過多的營養，加上血糖難以控制及對於注射胰島素感到害怕，讓個案產生焦慮、不安，又因缺乏糖尿病正確的相關知識，造成個案對於糖尿病無法獲得良好的控制。期望自己不管是在未來實習或是臨床也能從此篇護理經驗學習到更多
【參考資料】:
劉棻(2003)•糖尿病酮酸血症的治療與護理•長庚護理，14(3=43)，261-267。
鍾玉珠、蘇家慧(2017)•一位酗酒個案初次罹患第二型糖尿病之護理經驗•彰化護理，24 (3)，106-117。
王小燕 、 劉孟芬(2013)•一位糖尿病患者接受截肢術後之護理經驗•長庚護理，24 (2=82)，208-217。
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閱讀心得 14757 2019-08-22 16:23:09
科別:護理科 班級:護一丁
學號:1075101152 姓名:宋慈馨
書名:無痛離世 作者:長尾和宏
出版社:世茂出版社 出版年月:2018年3月
索書號:419.825/7723/2018 ISBN:9789578799127
書名II:解憂說話術 作者:小澤竹俊
出版社:遠流出版社 出版年月:2018年3月
索書號:419.825/9382/2018 ISBN:9789573282310
書名III:死亡跟你想的不一樣 作者:成和平
出版社:台灣商務 出版年月:2011年3月
索書號:215.7/8365 ISBN:9789570525939
【撰寫心得書名】：解憂說話術
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】:
有很多的病患是一輩子都臥病在床的人，所以把屎把尿的都不是自己是需要靠別人的，
有些幫忙的還不是自己熟悉的家人，而是一些完全不熟的看護。而那些病人少數心裡
還是會有些彆扭，完全沒有自己的尊眼，有些簡單的上廁所都需要人家幫忙了更何況
是洗澡。所以他們心裡一定會覺得這樣跟死了有什麼兩樣，有些更是靠冰冷的機器維
生，如果沒有機器那些人是無法活下去的，這下家屬就會覺得讓病人活著的意義在哪?
病患與家屬心裡肯定不知道怎麼該怎麼辦，也一定很難過，所以這時候護理人員正是
一個很重要的角色，我們要用同理心去安慰那些心裡正在痛苦的人，如何要去理解他
人的痛苦，首先就是要去「傾聽」 ，要去知道他心裡在想些什麼，我們才可以對陣下
藥給他一些想法。面對痛苦，首先必須瞭解痛苦的開始。所謂的痛苦，就是期望與現實
的落差。我們在安慰家屬與病患時，我們其實要減少那些敷衍的安慰，因為我們知道
再怎麼治療，再怎麼細心照料，病情依舊是一樣還可能惡化下去，所以我們不是要去
告訴他們一定會好起來，如果給了他們那麼大的期望，現實的情況並分他們那樣想的，
反而會造成更不好的效果。，也不是一味的給他們使人喪氣的話。
在有些國家是支持安樂死這種死亡的。可是因為爭議不斷，所以只有少數的國家是被
開放的，少到才六個國家，荷蘭(最先合法化)、比利時、盧森堡、瑞士、哥倫比亞
、美國，美國並不是全部都開放，只有四個洲是允許的。台灣不可能開放的，可是
在安寧緩和醫療條例是被准許被動安樂死的，所謂被動安樂死就是不施行心肺復甦術
跟不施行維生醫療。安樂死是有許多的爭議，可是我個人是挺支持的，因為人們有自
決心，因此允許他們選擇自己的命運。
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暑假作業 14778 2019-08-22 16:22:35
這本書我原本以為會乏味無趣，但是當某一天的下午我覺得天氣陰陰的，可是很涼不知道要幹嘛就
想說來看書做作業好了，剛開始看覺得可惡!好多字不想讀了，後來想繼續讀是因為作者朱美有問過
其他大體老師的家人，問自己的家人變成一具大體給學生們拆了又縫回去是怎樣的心理糾結。我一開
始覺得怎麼會有人願意讓自己的爸爸當大體老師並且還拍紀錄片，看這本書的時候我有看到一段是看
到快哭了因為我在感嘆作者的堅強。作者想著好幾次來到夢中的爸爸現在究竟變成什麼樣了呢?是否
破碎了?抱著忐忑不安的心，作者一步步走近解剖台。看起來是個人形阿。有軀幹、有四肢.....但是
總有那裡不對，作者想著(怎麼沒有臉?) (朱美姊這是背面。)看著發楞的朱美，同學們七手八腳地
來幫忙:我們幫你翻過來。)怎麼還是沒有臉......朱美正思索著，一位同學就出來熱心地捧著朱爸爸
兩半從鼻樑正中剖開的臉:(我幫你把老師的臉拼起來。)於是，作者真正看到爸爸了，應該是半個臉
因為上半部額頭連頭蓋骨全部都不見了。當課程結束後，同學們開始縫合朱爸爸。作者說她從來沒想
過有一種感謝叫做:(謝謝你們把我爸爸縫合得那麼好。)我看完就開始在想到底是捐大體好還是捐贈
器官，因為我有想過要捐贈器官，可是又想捐大體，我就不禁在想捐器官可以幫助其他人，捐大體可
以讓台灣出更多的醫生來幫助世人。假設今天我的家人是大體老師我肯定會認為為甚麼你要做這種事
，以後我想你要去哪裡看你，我要怎麼祭拜你。可是如果今天是我捐大體，我因該會認為捐大體不是
一件好事嗎?可以讓台灣出更多醫生，這就是一個角度問題，我們不能總是待在一個角度想也要為別
人想。希望我之後做這件事也可以讓家人認同。
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