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107學年度暑假作業 14676 2019-08-23 14:36:31
讀書心得 飲食在我們生活中占有相當重要的地位 每個人一生中需要
吃下數不盡的食物 才能滿足我們的腸胃 提供每日活動所需的熱量 既然要吃進這麼多的食物 那麼
如何選擇健康 食物 培養健康飲食習慣的重要 就更顯得不可或缺了 外食的時候 要拿起筷子輕輕
一碰食物 油脂就滿滿的溢出來 胃口也頓時少了一大半 店家為了增加賣相或烹調方便快速 是重
油 重鹹 就是多以高溫油炸的方式料理。試想 長期食用的話 但缺乏纖維質及其它營養素的攝取
也將會嚴重危害身體健康 久爾久之，不但會成為一個營養不均衡的人 一些慢性疾病；如糖尿病、高
血壓，或是心血管疾病等 通通都會找上門 因此懂得正確的飲食觀念 是珍愛自己的第一步 我最喜歡
的食物當然就是媽媽親手煮的餐點了 因為媽媽會為全家人的健康把關 從採買開始 媽媽只選購當季
的蔬果食材 不買加工過的食品 烹調方式也遵守清淡 少油 少鹹的原則 蒸煮最能保留食物的美味
媽媽每週也費心變換不同的餐點 即使早餐時刻趕著上班上課 有些匆忙 但我們一定在家吃得飽飽的
活力充沛的一起出門 在家吃媽媽的愛心餐點 讓我吃得健康又滿足也能維持合宜的身高體重 吃 是
一門大學問 要吃進健康 吃進營養 而不要吃進一堆身體無法負荷的垃圾 造成身體器官沉重的負擔
所謂 你的食物就是你最好的醫藥 這句話道盡了健康飲食的重要性 美食當前 那垂涎欲滴的滋味在
心頭盤繞不去 要能抗拒得了它的誘惑 才能進一步思考如何落實健康飲食原則 人們都想要延年益壽
但是更重要的是活得健康有活力，如此才能遠離疾病，享受生命帶來的美好。
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醫院裡的哲學家 心得 14722 2019-08-23 13:11:40
這本書在說醫生與病人的關係，病人在身體上的隱私在醫療上是被授權的，醫生對病人應該要負有重
責大任，醫生無論說了什麼或想對病人做什麼，都該把理由向病人說的清清楚楚，讓病人瞭解得明明
白白，尤其在書中描述對少婦的身體隱密部位的碰觸，更應該小心翼翼，有女護士在旁，並尋求病人
的同意，以避免不必要的法律訴訟，最重要的還是要讓病人對醫生的專業形象有正面的看法。 解釋
病情往往不是一件簡單的事。談論間也是以此醫學縮寫在溝通，如果有病人在一旁，此時醫生應該要
在溝通的過程中，將病人一併加入對話中，畢竟，病人有權了解自己的身體狀況，要用淺顯易懂的文
字語句，將難懂的醫學知識適切的讓病人了解。有一個案例是一個病人腎衰竭但拒絕洗腎，因脊柱裂
導致下半身癱瘓及腦積水，做過分流導管手術，將腦脊髓液從大腦導入腹腔。此外他還有小便失禁的
問題，必須長期依賴掛在體外的袋子收集尿液。去年，因嚴重腹瀉、脫水、感染和膀胱毛病住院。最
近又因為腎功能衰退再度住進醫院，但這回他堅決不肯洗腎，且很明顯地以他的情況，拒絕治療就是
送死。他的母親送他到醫院，她不但希望醫院能為他安排洗腎，還希望他可以接受腎臟移植。根據精
神科醫師評估病人為「暫時喪失心智能力」，名正言順的為病人插上管子，帶他去洗腎。病人清醒後，
反而拒絕再碰洗腎機，醫生和他的母親最後也尊重他，他只是擔心經常住院且要洗腎，會逼使他走上
辭職之路而不能獨立生活。
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腎臟護理維護 15053 2019-08-23 13:04:22
腎臟一直是人類清理毒物雜質的重要臟器，但是有一部分人因著藥物濫用，或誤食過多藥物而不自
知，導致腎臟的一連串問題，為了防治或者說預防平常的習慣行為也是佔有相當重要的一席之地，像
是盡量在需服藥時，請醫師注意少開過多或過重的藥物，平日也少吃含有較大量重金屬的食物，雖然
這些食物所含的金屬不多，但凡積少成多腎臟到一個及現值無罰負荷之時，就會進入下一個階段，需
要半輔助洗腎又稱血液透析，這階段還可以稍微搶救一下，例如；食物療法等等，這時期還不用以洗
腎中心為重，而第三階段一周兩到三次往返洗腎中心時，則為較嚴重的了，此時的腎臟可說是直接失
能般幾乎無作用了，在這階段的個案需要特別注意身體營養所需的自我調控以及注意自身血磷的數值
，以防許多的併發症找上門，且這時的用藥需要更謹慎運用，一旦給錯或不按時按量服用都會出問題
血液透析的個案的生活基本上離不開洗腎，所以不論是旅遊或工作都是無法太自由，且治療期間完整
的長時間計畫也是腎臟護理相當重要的一環，當你經過時間的訓練其經驗也是不可或缺的東西，要知
道護理不就是關懷與經驗累積嗎。
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108暑假作業個案報告心得學習單 13313 2019-08-22 18:10:31
個案報告心得學習單
作者姓名: 張毓泓、曾慶孝、謝明家
西元出版年: 2009年2 文章標題: 老年人高血壓的治療
期刊名稱I : 台灣老年醫學暨老年學雜誌 卷(期): 第 4 卷第 1 期
起訖頁數: 1-14
作者姓名: 陳瑞娥、陳靜怡、鄭文雄、蘇貞瑛
西元出版年: 2010年9 文章標題: 高血壓患者疾病認知及服藥遵從行為之相關因素探討
期刊名稱II : 藥學雜誌 卷(期): 第26卷第3期
起訖頁數: 57-62
作者姓名: 李智、胡秀英、趙藝璞
西元出版年: 2016年10 文章標題: 多病共存與老年高血壓患者服藥不遵從行為之相關性研究
期刊名稱III : 護理雜誌 卷(期): 第63卷5期
起訖頁數: 65-75
【自訂一主題】： 老年人高血壓的相關探討
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
這次的作業主題是自己訂的，我訂高血壓的原因是因為這個症狀在社會中蠻常見，不管是青少年、
中年或是老年人都有可能有高血壓的症狀，但老人占多數。而且自己也很難去發現，網路上有人稱高
血壓為隱形殺手，所以才會想多了解一點高血壓相關的探討。
第一篇文章，在摘要中有提到血壓的控制目標可訂在<140/90 mmHg，有糖尿病或腎臟病的老人可考
慮將血壓控制目標更嚴謹地訂在<130/80 mmHg的數值指標。這篇文章就是用對照組和實驗組的方式來
研究，首先他們先不使用藥物來看看是否可以控制血壓，就是改變生活飲食習慣和維持正常身體質量
指數(BMI)開始，如果無法就要使用藥物來控制了，他們使用了很多種的藥，但最後還是由thiazide
利尿劑被他們看中，這項藥物除了價格低還能夠減少尿中鈣質的排出，而在JNC 7 中建議使用此藥物
當作治療高血壓的起始藥物。
第二篇文章的受訪者年齡分佈以50~79歲間對於高血壓的認知以及服藥的遵從，高血壓是一個慢性
疾病，所以要長時間的按時服藥才能減少合併症發生的機率。在這個報告裡面可以知道現在的人對於
服藥的遵從度是算高的，但是還是有少部分的人會忘記吃藥，在認知的部分算是這個測驗中分數最低
的，所以在認知方面還需要再多加強，最後發現65歲以上的老年人比55歲以下的老年人在血壓控制
這方面還要好，可能是退休後有更多的時間去注意自己健康，所以血壓控制較好。第三篇文章跟第二
篇文章都是差不多的，就是再說不按時服藥可能會引發合併症，然後多病共存是老年人很常見的症狀。
文章資料出處說明:
張毓泓、曾慶孝、謝明家(2009)．老年人高血壓的治療．台灣老年醫學暨老年學雜誌，4(1)，1-14。
陳瑞娥、陳靜怡、鄭文雄、蘇貞瑛(2010) ．高血壓患者疾病認知及服藥遵從行為之相關因素探討．藥學雜誌，26(3)，57-62。
李智、胡秀英、趙藝璞(2016) ．多病共存與老年高血壓患者服藥不遵從行為之相關性研究．護理雜誌，63(5)，65-75。
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108暑假作業 13311 2019-08-22 16:50:07
科別:護理科 班級:護三丁 學號:1055101174 姓名:聶思騏
個案報告心得
作者: 劉棻/蘇家慧、鍾玉珠/張美燕、高玉音、陳怡伶、曹維媛、張淑惠
出刊日期: 200309/201709/ 201506
文章標題: 糖尿病酮酸血症的治療與護理/一位酗酒個案初次罹患第二型糖尿病之護理經驗/運用羅氏適應模式於初次接受胰島素注射糖尿病個案之護理經驗
刊名:長庚護理/彰化護理 /志為護理:慈濟護理人文與科學
卷(期): 14:3=43 / 24:3 /14:3
起訖頁數: 261-267 / 106-117 / 062-072
【主題】:糖尿病
【讀後心得】: 糖尿病是一種代謝性疾病，它的特徵是患者的血糖長期高於標準值。高血糖會造成俗稱「三多一少」的症狀：多食、多飲 、頻尿及體重下降。對於第一型糖尿病，其症狀會在一個星期至一個月期間出現，而對於第二型糖尿病則較後出現。糖尿病酮酸血症常發生於第一型糖尿病患者身上，糖尿病酮酸血症是因患者體內胰島素不足，身體轉而消耗脂肪和產生酮酸而導致。良好的護理過程要運用主動關懷、同理心、傾聽個案的想法及陪伴個案，與個案建立優良的護病關係。對於糖尿病的個案我們要教導控制血糖的技巧、增進個案對疾病的認識及提升自我照顧能力與自我技能，達到穩定的控制血糖。其中印象最深的是第三篇「運用羅氏適應模式於初次接受胰島素注射糖尿病個案之護理經驗」因個案長期服用口服降血糖的藥物約7至8年，因血糖逐漸升高難以控制，經過門診醫師檢查後，醫師建議施打胰島素控制血糖。，但缺乏控制飲食的相關知識，因此讓自己的疾病惡化，導致現在需要注射胰島素控制血糖。在生理方面出現攝取過多的營養，加上血糖難以控制及對於注射胰島素感到害怕，讓個案產生焦慮、不安，又因缺乏糖尿病正確的相關知識，造成個案對於糖尿病無法獲得良好的控制。期望自己不管是在未來實習或是臨床也能從此篇護理經驗學習到更多
【參考資料】:
劉棻(2003)•糖尿病酮酸血症的治療與護理•長庚護理，14(3=43)，261-267。
鍾玉珠、蘇家慧(2017)•一位酗酒個案初次罹患第二型糖尿病之護理經驗•彰化護理，24 (3)，106-117。
王小燕 、 劉孟芬(2013)•一位糖尿病患者接受截肢術後之護理經驗•長庚護理，24 (2=82)，208-217。
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