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107 暑假作業 13441 2019-08-20 10:57:55
【自訂一主題】糖尿病後的身心及社會調適
隨著現代生活方式和飲食型態的轉變，經濟的繁榮，飲食業越來越精緻化，糖尿病已成為國人慢性病
之一，其中第二型糖尿病佔所有糖尿病病人大多數，糖尿病患者通常會有神經病變和感覺麻痺，常會
有末梢神經病變的狀況發生，通常患者會抱怨感覺腳有刺痛麻木感，以為不重要而不去治療，導致真
正發生重大事故的時候已經錯過了治療時間，嚴重甚至要截肢，當患了第二型糖尿病後，可以通過飲
食、運動、保持正常體重來預防，但許多患著最後還是得使用胰島素治療；其中一篇文章中有提到因恐懼截肢後，會面臨身體功能受損而排斥手術的問題，這時得我們就可以由會談、護理、 觀察及傾
聽技巧收集資料，確立的健康問題，才有效的可以針對他的問題給予最好的護理措施，在護理過程中，
也可藉由與個案建立良好護病關係，並經由已行截肢之透析病友及尋求跨團隊復健師、營養師之介
入，共同協助個案度過截肢後生理、 心理及社會之衝擊危機，使其在截肢術後的生理及心理層面都
能得到適應，也能享受良好的生活品質， ，糖尿病截肢病患不僅在身體上產生問題，也會在心理與
社會層面造成影響，所以護理人員應該以同理心接受感受，協助表達情緒，接受身體心像之改變，幫
助他學習復健技巧，以能盡早日恢復日常生活功能及自信。
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暑假作業 13174 2019-08-20 10:23:34
從初產婦成功親餵的護理經驗探討中，使我得以從文字當中去提升對親餵嬰兒母乳的信心，相信以後在實務上面一定會有非常大的幫助。
首先就是配方奶與母乳的區別與選擇
雖然配方奶相較於母乳，一來方便二來能減輕母親的負擔，但是配方奶何和母乳對嬰兒來說是有非常大的差別，尤其是在嬰兒剛出生時對營養與抗體的需求，但是有時因為母體的因素，導致母親選擇了配方奶來餵嬰孩，所以這時候護理人員的角色就顯得重要。
不只是引導母親在母奶與配方奶的選擇上，甚至在母體親餵嬰孩母奶的方式上能夠給予極大的協助。
再來就是母乳親餵的知識普及以及健康教育雖然對嬰孩來說，母乳親餵的方式是最好的選擇，但是母體的健康與親餵的方式都是不可忽略非常需要重視的問題，在母乳親餵時，時常會發現的一些問題，例如母體精神焦慮狀態、護理上的相關知識觀念、親餵技術上的實作問題、還有母體與嬰孩之間的健康、這些都是一般母體需要幫助的地方，這時護理人員就是非常重要的角色了。看了這個主題能夠了解到媽媽的辛苦和付出，未來在臨床也能更熟悉以及回答每位媽媽的問題
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108年暑假作業25號鄭郁翔 13426 2019-08-20 07:08:59
個案報告心得學習單
科別 護理科 班級 護四己
學號 105510128 姓名 鄭郁翔
作者姓名 蕭玉樺
西元出版年 2017年03 文章標題 運用親職教育及專業醫療協助於一位嚴重行為問題之自閉症個案
期刊名稱I 身心障礙研究 卷(期) 15(1)
起訖頁數 031-039
作者姓名 曾凡慈
西元出版年 2017年11 文章標題 健康、疾病與風險：社會建構論的研究取徑
期刊名稱II 傳播涂進 卷(期) 16
起訖頁數 042-065
作者姓名 陳淑欽、林承儒
西元出版年 2017年12 文章標題 自閉症類群障礙症的自殺傾向探討
期刊名稱III 身心障礙研究 卷(期) 15(4)
起訖頁數 283-295
【自訂一主題】：自閉症類群障礙症的自殺傾向探討
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：看玩了這三本書之後，我最有印象的就是這個自閉症類群障礙症的自殺傾向探討這篇文章，這是第一篇討論ASD個案ST的中文文章，他整理了ASD個案自殺危險性及自殺危險因子的討論，這篇文章主要是再說未來研究或自殺防治策略的參考，本回顧研究發現，ASD個案自殺風險較一般人更高，在高風險個案中ASD個案的比例也偏高，並且他們身上有多重自殺危險因子，包括：精神科的共病(特別是情緒相關的診斷）、生活嫌惡經驗【家族中有SA史、有被性侵、體罰、嘲笑及人際關係衝突（如被霸凌、失戀）等】，及採取較危險的自殺方式等。文獻中呈現的ASD個案眾多危險因子中哪些是主要危險因子？此問題僅Mayes等的研究有較仔細分析，在兒童族群中，憂鬱是SI的主要預測因子，而情緒失調則是SA主要預測因子，這兩個因子比其他診斷、行為問題、年齡等都更具影響力；成人的研究結果還缺乏有系統地整理。生活嫌惡事件與ASD個案的關係錯綜複雜，ASD個案生活中發生嫌惡事件的頻率較高，然而他們的認知行為特質也增加了這些嫌惡事件的發生，結果顯示PDD-NOS確實是有憂鬱問題成人個案的SA危險因子；然而ASD嚴重度與ST的關係在研究上呈不一致結果，有的研究顯示無明顯關聯性、有的顯示正相關、也有發現是負相關，ASD個案會選擇比一般人致命性更高的方式自殺，也比其他有SA個案與心理衛生單位更少有接觸，凸顯ASD族群 SA問題需被關注的需求是急切的。看完這篇文章之後我也更加了解自閉症了，讓我也多了一份新的知識了。
【參考資料】:
1.蕭玉樺(2017)。運用親職教育及專業醫療協助於一位嚴重行為問題之自閉症個案。身心障礙研究。15(1)。031-039。
2.曾凡慈(2017)。健康、疾病與風險：社會建構論的研究取徑。傳播途徑。16。042-065。
3.陳淑欽、林承儒(2017)。自閉症類群障礙症的自殺傾向探討。身心研究障礙。15(4)。283-295。
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三下暑假作業文章心得 13450 2019-08-20 02:29:20
本文是描述一位因下背痛導致雙腳無力個案卻初次診斷出罹患肺結核之護理經驗。運用歐倫自我照顧理論照護直接護理，藉由訪談、觀察、身體評估、 病歷查閱、訪視等方式收集資料，確立個案主要健康問題共四項：服藥不遵從、焦慮、社交隔離 及身體活動功能障礙等。經由護理系統之完全代償、部份代償、支持教育性護理概念提供相關護 理措施，在護理過程中藉由深入的評估，給予個別性、整體且連續性的護理，建立個案對疾病療 程、藥物治療的正確觀念作用，包括利用桌曆記錄服藥成效等策略，提升個案對疾病治療及藥物 遵從性。第二篇，而隨著醫療技術與微創手術的進步發展出的達文西系統，更將手術的危險性與病人 的不適感大幅改善。隨著時代與醫療科技的進步，外科手術的方式從第一代用肉眼直觀的傳統開腹式手術，提升至第二代腹腔鏡2D平面影像手術，再進化到現今第三代機器人輔助3D立體手術視野微創手術，不僅能夠解決腹腔鏡手術的困難，也提供病人更好更精細的治療結果，對病人而言確實是一大福音，也是醫學領域一大進步。胸腔微創手術的產生使胸腔手術演進至另一個階段，相對於傳統開胸的胸腔手術，胸腔鏡手術是合適且安全的另一種選擇。除此之外更有住院天數縮短、手術後疼痛程度減輕、發炎物質釋出量的減少、術後肺功能較佳、恢復較佳及術後追加治療忍受度較高等優勢。這篇文章在過去台大醫院接受機器人輔助行胸腔外科手術（包含胸腺、食道、肺切除）的病患。進一步分析期間內被確診為肺癌並進行手術的病患，並和近年內國外資料比較。結果發現機器人輔助系統於胸腔外科手術是安全且可行的，進一步分析台大醫院早期或晚期肺癌病人接機器人輔助手術的結果，獲得機器人輔助手術可行於晚期肺癌。
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三年級暑假作業 13224 2019-08-20 01:24:12
篇名：照顧一位多囊性卵巢症候群併發痙攣年輕女性之護理經驗 作者：鐘欣伶、陳亞伶、李慧伶
篇名：照顧一位子宮頸癌患者接受根治性手術的護理經驗 作者：吳秀嬌
篇名：照顧一位安胎失敗之產婦面臨周產期失落哀傷歷程之護理經驗 作者：陳雅萍
【讀後心得】
看完這三篇個案報告文章後，我覺得大多都會以Gordon十一項功能性型態進行整體性評估，以觀察、會談、諮詢及身體評估等方式收集個案的資料，它可以歸納出個案的健康問題，無論是身、心、靈各方面都可以。
因罹患多囊性卵巢症候群併發痙攣而造成身體肥胖、焦慮、身體心像紊亂，像是現在大多人都因為過重或愛美而亂節食亂吃減肥藥，導致有營養不均衡的問題，節食或亂吃藥不僅會使更多的疾病產生也會使心理層面出現問題，因此飲食控制、規律運動之減重衛教就非常重要，能使個案了解其重要相關性又能有效的讓個案調適身體外觀變化的衝擊。
這是一篇在探討因罹患癌症住院接受治療而產生手術疼痛、焦慮、感染、身體心像紊亂等問題，現在的癌症病患有些需要做化療、放療或其他切除手術，都會面臨到一些身體外觀的改變，像是頭髮掉光或是乳房剩一邊等變化，但…即使是變化也是有辦法來解決的，像是假髮、乳房重建手術的義乳等，都有可以使你看起來像個”一般人“的辦法。
這是一篇在敘述一位安胎失敗之產婦產生哀傷、情境性低自尊等健康問題，相信每位即將成為媽媽或已經有母親這個角色的人都能理解，如果失去腹中胎兒，那心中無法言喻的痛該如何面對及走出，又或者是因為無法達成守護胎兒的母性任務而有所自責，我們可以協助個案藉由實際行動接受失去胎兒的現實感，從中鼓勵適度表達發洩失落的情感，使得哀傷父母能以正向健康的態度度過危機。
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