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2019暑假作業 13430 2019-08-20 00:15:18
參、暑假讀書心得格式
個案報告心得學習單
科別 護理科 班級 護三己
學號 1055101291 姓名 江晨瑜
作者姓名 施穎銘 、 洪淑淓 、 張純琪
西元出版年 2017年 文章標題 非小細胞肺癌的免疫治療
期刊名稱I 卷(期) 28:5
起訖頁數 271-278
作者姓名 柯獻欽 、 鄭高珍
西元出版年 2018年 文章標題 晚期非小細胞肺癌之化學治療與標靶治療
期刊名稱II 卷(期) 29:3
起訖頁數 143-152
作者姓名 蔡孟修 、 柯獻欽
西元出版年 2017年 文章標題 末期肺癌患者之安寧療護
期刊名稱III 卷(期) 28:6
起訖頁數 325-333
【自訂一主題】：肺癌的晚期治療與照護
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
肺癌是常見且死亡率很高的癌症，根據衛生福利部死因統計: 107年(2018)癌症死亡人數為4萬8,784
人，占所有死亡人數28.2%，死亡率每十萬人口206.9人，較上年上升1.5%，無論是男性或女性，肺
癌都佔癌症死亡原因的第一位。肺癌在初診斷時，大部分都是屬於無法手術切除的晚期肺癌，治療這
類晚期肺癌病人的目標是在於延長存活期、增進生活品質與減少治療的副作用。最近這幾年對於肺癌
的治療突飛猛進，標靶治療與免疫治療的出現，搭配傳統的化學治療，讓人看了都眼花撩亂。許多的
新藥可以提供患者做治療選擇，但是醫療人員都得要跟上治療的新知，要向病人及家屬介紹與建議，同時還要兼顧國情與保險的給付，成為照顧肺癌病人的新挑戰。晚期非小細胞肺癌是高度致命的癌
症，過去治療的選擇都只有化學治療或標靶治療，免疫檢查點抑制劑是目前唯一證實有效的免疫治療。
安寧緩和療護就是不刻意去延長生命或改變病程，而是注重在症狀的控制，照顧病人身體、心理、社
會與靈性，與病人及家屬溝通，以病人的舒適為主要照顧，設定為務實可以達成的照護目標。其實有
許多國外的腫瘤醫學會大部分都建議，在病人與醫療團隊抗癌中，緩和醫療的早期介入，其實大部分
都是有助於改善患者的生活品質，甚至是能延長病人的生命。末期肺癌患者的評估會被用來決定安寧
療護介入的時機，積極的疾病治療與緩和的安寧療護，這樣的方式，不僅能讓病人的身心靈及社會的
方面都可以受到很好的照護，能減輕病痛，才是最主要的照護方式。
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三年級 暑假作業 13509 2019-08-19 23:58:37
個案報告心得學習單
科別 護理科 班級 護四辛
學號 1055101371 姓名 楊穎瑩
作者姓名 曾令名
西元出版年 2008年 文章標題 乳癌標靶治療
期刊名稱I 中華民國癌症醫學會雜誌 卷(期) 24:2
起訖頁數 132¬¬¬¬~138
作者姓名 許莉宛 、 林美娟
西元出版年 2011年 文章標題 照護一位乳癌術後病患定期住院接受化學治療之護理經驗
期刊名稱II 安泰醫護雜誌 卷(期) 17:3
起訖頁數 027-038
作者姓名 郭淑珍 、 楊雪華
西元出版年 2015年 文章標題 乳癌患者尋求西醫與非西醫治療之醫病關係初探
期刊名稱III 亞東學報 卷(期) 35
起訖頁數 239-249
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
了解腫瘤在接受標靶治療時分子的改變，瞭解 抗藥性機轉，進而能具以設計治療策略，克服抗藥 性將是未來發展方向之一！腫瘤的致癌途徑常常 是極為複雜且互相影響，並非單一成因，得針對不同的病人不同的基因與表現，給予最適合的標靶方式治療與藥物，要的就是治療效果更好、副作用更低的治癌 計畫不再是夢想，可預期的，標靶治療勢將成為腫瘤治療的新趨勢，希望未來再不管是不同的族群或是異地，人們都能有機會得去體認到這世界的進步已經在醫療上有不錯的發展，更好的醫療完善和方法，破解病痛的治療成因
資料出處:
曾令民(2008)˙乳癌標靶治療˙中華民國癌症醫學會雜誌，24(2)，132¬¬¬¬~138。
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108暑假閱讀心得 13235 2019-08-19 23:35:12
看完了這本南丁格爾之後，我對她所做的奉獻和犧牲更加的敬佩，她雖然生長在富裕的家庭裡，但她並沒有因為環境上的因素，而因此變得嬌生慣養，她擁有好的環境和良好的教育，在生活上應該是過著無憂無慮又舒適的生活，但她對於富有安定的生活感到不滿足，總覺得尚未完成上帝賦予她的使命，經果一番思索後，而她在十七歲時立志要當上護士，雖然家人和朋友們並不贊同，也極力阻止，但是她依然不放棄，終於打動大家的心，也讓父母親點頭答應了她的要求。
去幫助社會上需要溫暖及關心的人，這種精神真是難以可貴的。
當佛羅倫斯投入戰場，做個只有貧苦人家才會做的護士，可是她改變了這一切。她全心投入創新的研究，成了醫院護理各面的英國專家。當克里米亞戰爭爆發，死傷慘重，佛羅倫斯每天無微不至的照顧他們，也經常犧牲自己休息時間為傷兵寫家書，安慰、並且照顧他們，成了病患們精神上的支柱，使傷兵的死亡率下降了許多，那使她贏得是兵士們以及英國人民的推崇及尊敬，因而被描述為聖潔的「白衣天使 」。
在這三年的辛苦工作，卻也影響了她的健康，使她的身體變得很虛弱，甚至連吃飯和說話都有困難，她四周圍關心她的人都勸她回國休養，但是卻遭到她的拒絕，因為她不想放棄護理工作的服務精神，要是大家都能像佛羅倫斯那樣子的關心和照顧別人，就不會有這麼多的人因為疾病和貧窮而失去了自己的生命。佛羅倫斯用溫暖的愛去守護著大家，她救了非常多的人，如果每個人都能像佛羅倫斯一樣有一個悲天憫人的胸懷及善良熱情的心，多幫助別人，互相護助，這樣的貢獻在這社會上是多麼重要的事啊！
佛羅倫斯一生奉獻於醫，因為有一顆善良、熱情的心，是她將照顧病人是為終生職志，又因為她擁有一股堅忍不拔的毅力，使她成為當護士的夢想，這樣的精神更值得我們去努力學習。
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2019 暑假作業 13440 2019-08-19 23:32:07
1.作者姓名: 駱冠蓁 、 陳佳鎂 西元出版年: 2018年 文章標題: 照顧一位腦中風病人之護理經驗 期刊名稱I :長庚護理 卷(期): 29:4=104 起訖頁數:602-611
2.作者姓名: 程珮瑜 、 賴美玉 西元出版年: 2016年 文章標題: 照顧一位因腦中風後長期臥床病人之居家護理經驗 期刊名稱II 長庚護理 卷(期): 27:3=95 起訖頁數 :445-455
3.作者姓名: 林嘉華 、 陳淑賢 西元出版年: 2015年 文章標題: 照護一位青少年罹患腦中風之護理經驗 期刊名稱III :長庚護理 卷(期) :21:2=70 起訖頁數 :247-255
【自訂一主題】：青少年罹患腦中風
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
閱讀完這三篇個案報告，讓我最印象深刻的是第三篇「照顧一位青少年罹患腦中風之護理經驗」，內
容主要是在探討說一位16歲的青少年因參與學校拔河活動時突然右側肢體無力，緊急送醫後診斷為腦中風，因單側肢體無力、表達障礙需住院治療。住院中個案常獨自一人不與人互動，照顧期間發現個案有身體活動功能障礙、言辭溝通障礙、社交障礙等。由於腦中風會導致肢體不同程度的障礙，影響執行日常生活能力，而病人在突發性神經功能受損後，因無法接受身體功能及外觀的改變致影響對自我價值認定，造成身體心像紊亂與產生負向自我概念，進而產生無力感，嚴重影響身心健康與生活品質。因為腦中風影響了許多不便，身體活動功能障礙是因為肌肉神經傳導受損，社交障礙可能是因為身體活動受限導致缺乏人際互動等等因素。身體活動功能障礙時可以教導他如何使用輪椅，社交障礙時多多讓他參與社交活動，良好的治療性關係或與病友打招呼，例如:病友團體。亦或者老師、同學
來探望他。或許這樣這位青少年就會漸漸打開房，也不會像一開始都獨自一人。換作是發生在我上，我也會這樣，畢竟自己生病了，因為腦中風身體活動功能障礙，言語溝通障礙等使自己也太不願跟外人談話，就只會想要一個人靜靜。
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運用倫理分析於老年腎病末期病人終止血液透析之共享決策經驗 13548 2019-08-19 23:18:55
人都會經過生老病死，而這一切都是過程，我們都會面臨老時的疾病與痛苦，這篇文在講述老年腎病末期的病人，因為多重共病與一些併發症導致高死亡率，這都是我們給探討的地方，末期疾病我們都知道能用醫療來暖和病情的發展，提升腎病末期病人的生活品質，關心病人的需要與心理，也要瞭解病人對疾病的認知。病人在與疾病共存時，我們該如果去做醫療上的改善或是如何去改善那些痛苦，在面對臨終前是否終止透析治療，這就是我們該想的問題，在面對不確定性的疾病中，我們該如何去選擇治療的方式，再依據病人的需要與基本需要去做考量訂定決策，而末期腎病是以控制和舒適護理為優先，與病人及家屬建立信任與良好的關係，給予關懷與較多的耐心去幫助他們。很多時候我們到了這個時候都會很憂悶，可能會因為這些事造成自己心理很大的負擔，在生活上都無法去好好照料，這些時候我們做護理師的就要用多一些的耐心與關懷去瞭解，瞭解病人的需求還有家屬的顧慮與需要，去加以關心，在醫療照護上，我們也要盡一切的努力去幫助，能讓病人與家屬在舒適與快樂的情況中去接受治療，我覺得對病人與家屬是最大的關心。這篇文章寫到了要建立病人與家屬的信任與良好關係，讓病人、家屬與我們之間沒有隔閡，有信任病人與家屬也比較能放心，在醫療執行上我們也要專業，去帶領病人與家屬參與治療。
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