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107(下學期)暑假作業-運用羅氏理論於一位年輕產婦產後子宮切除之護理經驗 13530 2019-08-19 17:21:53
作者姓名: 林苡晴、吳佩真、胡瑞桃
西元出版年: 2012年 文章標題: 運用羅氏理論於一位年輕產婦產後子宮切除之護理經驗
期刊名稱: 新臺北護理雜誌 卷(期): 14(2期)
起訖頁數 :107-116
子宮是女人的特徵，也是女人的驕傲，有了它才能傳宗接代，這是不可一世的男人唯一無法跨越的聖地，女人本可永遠擁抱，快樂渡過一生。但萬萬想不到它竟然也會替女人惹來不少的麻煩，讓女人措手不及。本篇文章主要探討一位30歲年輕的產婦，因爲先生是家中的獨子，所以公公婆婆希望倆夫妻生育多一點小孩，但此次因為產後子宮收縮不全導致大出血，子宮在個案處於未知的狀況下而進行全切除，因此術後造成個案身心承受巨大的創傷及身體結構改變的急性護理經驗。子宮對於女性而言除了生殖功能外， 尚代表其他象徵性的重要意義。失去子宮時，常會造成大部分女性的焦慮、害怕、自覺殘缺，又擔心自己變老， 失去吸引力，且有些女性認為月經是青春活力的 象徵，一旦子宮切除後不再有月經，所以恢復期病人常會有憂慮及悲傷的感覺，此時最好能讓這種情緒抒發出來，把感覺講出來， 將自己所擔心和害怕的事與親密的伴侶討論，以得到支持。筆者於加護病房照護期間，運用會談、觀察及 評估等方式收集相關料，同時利用個案轉至普通病房治療期間，經個案同意下訪視及出院後的電話訪談，結果顯示個案有「急性疼痛」、「焦慮」、「身體心像紊亂」等三項主要健康問題，筆者也運用羅氏適應理論爲臨床護理架構， 與個案建立良好關係，提供減輕疼痛方法、協助釐清術後的擔心、協助面對子宮全切除的事實等措施。最後個案從術後疼痛、焦慮及無法接受產後子宮被切除的事實，到個案疼痛減輕、確定及降低心中焦慮，最後能面對子宮切除事實，改善個案相關的健康問題。
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107(下學期)暑假作業-達文西機器人系統使用胸腔外科手術於台大之經驗 13530 2019-08-19 17:19:52
作者姓名 :林育霆、郭順文、鄒冠全、李章銘
西元出版年: 2013年 文章標題: 達文西機器人系統使用胸腔外科手術於台大之經驗
期刊名稱I: 台灣內視鏡外科醫學會會訊 卷(期): 21
起訖頁數: 12-16
十八世紀以來，外科手術挽救了無數的生命，為數以萬計的病人解除了病痛。然而傳統外科手術通常必須剖腹，手術中的安全性與術後病人的不適感都有大幅改進的空 間。而隨著醫療技術與微創手術的進步發展出的達文西系統，更將手術的危險性與病人 的不適感大幅改善。隨著時代與醫療科技的進步，外科手術的方式從第一代用肉眼直觀的傳統開腹式手術，提升至第二代腹腔鏡2D平面影像手術，再進化到現今第三代機器人輔助3D立體手術視野微創手術，不僅能夠解決腹腔鏡手術的困難，也提供病人更好更精細的治療結果，對病人而言確實是一大福音，也是醫學領域一大進步。胸腔微創手術的產生使胸腔手術演進至另一個階段，相對於傳統開胸的胸腔手術，胸腔鏡手術是合適且安全的另一種選擇。除此之外更有住院天數縮短、手術後疼痛程度減輕、發炎物質釋出量的減少、術後肺功能較佳、恢復較佳及術後追加治療忍受度較高等優勢。台大引進達文西系統，於民國101年02月22日進行第一例機器人輔助胸腔手術。這篇文章在過去台大醫院接受機器人輔助行胸腔外科手術（包含胸腺、食道、肺切除）的病患。進一步分析期間內被確診為肺癌並進行手術的病患，並和近年內國外資料比較。結果發現機器人輔助系統於胸腔外科手術是安全且可行的，而台大醫院晚期肺癌病人接受機器人輔助手術比例明顯高於國外比較資料（50%），進一步分析台大醫院早期或晚期肺癌病人接機器人輔助手術的結果，獲得機器人輔助手術可行於晚期肺癌。
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三下暑假作業:癌症相關議題 13407 2019-08-19 17:09:39
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：看完了這三篇的文章，讓我最感觸的應該就是第一篇文章了
吧，其他兩篇也還不錯，像第二篇是在說，因為癌末最常經歷的就是疼痛，所以在癌末最重要的就是
麻醉藥的使用，但還是要配合病人對疼痛緩解程度之期，適當的疼痛處置，達到有效緩解疼痛、促進
末期癌症病患最高生活品質的目標。然後第三篇就是在寫說癌症也容易導致失眠，會導致癌症病患的
疾病病程進展、生活品質下降等，所以使病患有充足的睡眠，壓力會減少，皮質醇的濃度下降，而免
疫系統則會壓力減少，皮質醇的濃度下降，而免疫系統則會重新活化，有助於減緩疾病的進展，提高
生活品質，大概就是這樣。然後第三篇是在說病患面對生死議題的探討，裡面寫到說癌症的病因和身
心靈的不協調很有關係，需要調整與周遭人、事、物、境的關係與態度，著實是需要好好修煉的功課
等，但嘴上說得容易，但真正碰到往往卻不是這樣，如果今天是我，我有信心和勇氣去面對我的疾病、
對面未來的治療、面對未來死亡的時候?我想，我應該沒辦法做到，這篇讓我想到了我一個非常勇敢的
妹妹，他是我所見過最勇敢的人，他也是罹患了癌症，與病魔抗鬥了三年，最終還是離開了，我們從小
一起長大，眼看他從健康活潑的一個女孩，變成一個甚麼都不能做，只能待在家裡，待在醫院的一個女
孩，從他發病到治療這段時間，就只能從醫院到家裡這段路兩邊跑，他這個年紀是應該要好好地在學校
裡和同學一起玩耍、一起讀書、一起逛街出去玩的年紀，但卻只能待在醫院做治療，一生中的青春，在
他的記憶裡除了家人，偶爾同學間的聯絡，我想就剩下住院，做治療，他是個有夢想的女孩，他說過他
希望自己讀護理科，未來做一名護理師，可就差那麼一點，那年是他從國中升上高中的階段，有機會實
現他的夢想，但非常難過的，他也剛好在那年離開了，這讓我最欣賞的是，從他發病到他離開的這段時
間裡，他從來不畏懼死亡這件事，從來不害怕自己得了這個病，反而非常勇敢的面對，他也勇於面對自
己的病情，也一直都知道自己不知道甚麼時候離開，也從不讓家人擔心，如果換作是我，我可能沒辦法
像他一樣勇敢，面對一些事情也沒辦法像他一樣那麼開朗，這麼快的調整、適應，但她永遠活在我心中
，永遠是我所要學習的對象。
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三篇護理報告心得 13515 2019-08-19 15:04:38
第一篇的護理報告是在說有關甲狀舌骨囊腫惡性腫瘤的文獻，他是最常見的甲狀腺先天性異常，發生率在成人約佔7% 左右，大多為前頸部無症狀之良性腫塊，而惡性變化則相當少見，一般來說發生率低於1%，對於此惡性腫瘤的治療上，除了完整的手術切除外，是否需合併甲狀腺組織的切除，及術後輔助性放射碘治療。第二篇主要是敘述一位因糖尿病併發末期腎病變女性患者之護理經驗。個案因糖尿病控制不良導致腎病變，住院期間藥物治療後仍無法改善尿毒症狀，而需面臨長期血液透析之身心衝擊，作者於2016年11月7日至2016年11月16日期間，運用Gordon十一項功能性健康型態為評估工具，他協助個案順利接受血液透析治療，引導個案建立正向思考、肯定自己，鼓勵其表達內心感受並提供個案改變自己外觀的相關訊息，讓其積極正向面對疾病所造成之身體心像改變，提升自我照護能力，進而維持後續透析治療之生活品質。第三篇是運用Watson 關懷理論照顧一位初診斷食道癌及結腸癌並存患者，個案此次因結腸癌入院進行手術治療，術後個案除面對傷口急性疼痛，也擔心後續治療與面對經濟等問題，也因因為同時發現罹患食道癌而對人生感到無希望。看完這三篇個案報告之後，其實又更了解個案報告撰寫的方式還有一些細節，雖然這項作業寫起起來很麻煩很費時間，但了解了很多關於N3報告的撰寫方式和分析的技巧，希望我能順利的在未來的路上運用到這些。
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燒傷患者心理社會層面之照護(心得) 13528 2019-08-19 14:42:29
普通的小燒燙傷是在生活中難免會發生的事，但是嚴重燒燙傷可能就是那些人一輩子揮之不去對痛吧。像是八仙塵暴的患者，他們面臨的是我們沒辦法去體會的，雖然從塵暴中幸運的撿回了一命，但是之後的醫療過程一定都很艱辛，不只是生理上的痛，還有心理上的恐懼，不只要每天換藥還要做復健，就算這樣，傷口沒辦法恢復成跟之前的皮膚一樣，那種痛都是我們沒辦法想像的，何況是心理，要面對大家都評論，還有擔心自己外表的改變，甚至是癒合的傷口沒辦法跟以前的皮膚一樣，還有做復健的壓力，還有自己社交的問題，這可能不是每個人都有辦法堅持，站在護理人員的角度，我們要放更多耐心還有同理心在他們身上，鼓勵他們，幫助他們接受受並好好接受治療，以家庭為中心，關心他們及整個家庭，在接受期的時候陪伴著他們，尤其大面積燒傷的人，是自殺的高危險群，要如何讓他們不要出現這個想法，和如何避免社會評論的壓力，都是一種考驗。在那時候看了新聞，難免都有一些想法，如果我是他們，看到一堆傷在我身上，我可能沒辦法接受這樣的痛，需要天天換傷口，天天復健，恢復的時間需要很長很長，以後會怎樣都是我沒辦法想像的，所以我們要站在他們的角度，幫助他們，至少讓他們覺得他們不是一個人面對所有的醫療過程。
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