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三篇護理報告心得 13515 2019-08-19 15:04:38
第一篇的護理報告是在說有關甲狀舌骨囊腫惡性腫瘤的文獻，他是最常見的甲狀腺先天性異常，發生率在成人約佔7% 左右，大多為前頸部無症狀之良性腫塊，而惡性變化則相當少見，一般來說發生率低於1%，對於此惡性腫瘤的治療上，除了完整的手術切除外，是否需合併甲狀腺組織的切除，及術後輔助性放射碘治療。第二篇主要是敘述一位因糖尿病併發末期腎病變女性患者之護理經驗。個案因糖尿病控制不良導致腎病變，住院期間藥物治療後仍無法改善尿毒症狀，而需面臨長期血液透析之身心衝擊，作者於2016年11月7日至2016年11月16日期間，運用Gordon十一項功能性健康型態為評估工具，他協助個案順利接受血液透析治療，引導個案建立正向思考、肯定自己，鼓勵其表達內心感受並提供個案改變自己外觀的相關訊息，讓其積極正向面對疾病所造成之身體心像改變，提升自我照護能力，進而維持後續透析治療之生活品質。第三篇是運用Watson 關懷理論照顧一位初診斷食道癌及結腸癌並存患者，個案此次因結腸癌入院進行手術治療，術後個案除面對傷口急性疼痛，也擔心後續治療與面對經濟等問題，也因因為同時發現罹患食道癌而對人生感到無希望。看完這三篇個案報告之後，其實又更了解個案報告撰寫的方式還有一些細節，雖然這項作業寫起起來很麻煩很費時間，但了解了很多關於N3報告的撰寫方式和分析的技巧，希望我能順利的在未來的路上運用到這些。
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燒傷患者心理社會層面之照護(心得) 13528 2019-08-19 14:42:29
普通的小燒燙傷是在生活中難免會發生的事，但是嚴重燒燙傷可能就是那些人一輩子揮之不去對痛吧。像是八仙塵暴的患者，他們面臨的是我們沒辦法去體會的，雖然從塵暴中幸運的撿回了一命，但是之後的醫療過程一定都很艱辛，不只是生理上的痛，還有心理上的恐懼，不只要每天換藥還要做復健，就算這樣，傷口沒辦法恢復成跟之前的皮膚一樣，那種痛都是我們沒辦法想像的，何況是心理，要面對大家都評論，還有擔心自己外表的改變，甚至是癒合的傷口沒辦法跟以前的皮膚一樣，還有做復健的壓力，還有自己社交的問題，這可能不是每個人都有辦法堅持，站在護理人員的角度，我們要放更多耐心還有同理心在他們身上，鼓勵他們，幫助他們接受受並好好接受治療，以家庭為中心，關心他們及整個家庭，在接受期的時候陪伴著他們，尤其大面積燒傷的人，是自殺的高危險群，要如何讓他們不要出現這個想法，和如何避免社會評論的壓力，都是一種考驗。在那時候看了新聞，難免都有一些想法，如果我是他們，看到一堆傷在我身上，我可能沒辦法接受這樣的痛，需要天天換傷口，天天復健，恢復的時間需要很長很長，以後會怎樣都是我沒辦法想像的，所以我們要站在他們的角度，幫助他們，至少讓他們覺得他們不是一個人面對所有的醫療過程。
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暑假作業-個案報告 13199 2019-08-19 14:32:19
心得：
在課堂中就有學到要如何預防壓瘡，而壓瘡這個問題在臨床上也非常的重要，在這篇文獻中也有提到對於護理人員要怎麼去預防壓瘡的發生，但影響壓瘡預防行為的因素有很多，如教育程度、工作單位科別、工作年資等都會影響到，所以我們在傷口護理學上也有學到壓瘡的因素及如何預防，這些在以後的實習也都會應用到，而看到壓瘡的病人我們要如何去衛教家屬是很重要的一環，畢竟護理人員無法只照顧一個病人。
現在年輕人得到糖尿病的機率越來越大了，不外乎就是愛吃甜食、喝手搖等生活飲食有關，不過一旦得到糖尿病後整個生活都會改變，就像文獻中的青少女一樣，一開始根本不願意施打胰島素也不敢相信會得到糖尿病，家人也非常的擔心得到糖尿病會怎樣，但經過護理人員的努力下，漸漸的少女慢慢接受事實也願意施打胰島素。而糖尿病除了施打胰島素來控制血糖外最重要的就是要飲食控制，在學校時常常會喝手搖杯吃甜食也很少在運動了，到了三年級根本沒有體育課所以也沒什麼在運動，但上了內外後發現我們是不是以後的到趟尿病的機率很大，課本所說的好像就在說自己，所以自己也非常的擔心，除了要少吃含糖的東西外也要多喝水也要多運動，讓自己的身體更健康。
在兒科有非常多腸病毒的兒童來住院，而我在兒科實習時也有照顧過腸病毒的兒童，而有些的疹子很多也非常的大，他們常常因為癢而睡不好或是因此哭鬧，除了給止癢藥之外我們也會教導媽媽使用冷毛巾敷在傷口上，我們也會去找他們玩來轉移他們的注意力，也要衛教媽媽腸病毒兒童該注意些甚麼，而我們進入隔離病房後或是接觸過病童後一定要洗手預防自己被感染。
陳妮婉、張彩秀、張素惠(2012)．護理人員壓瘡預防行為之系統性文獻查證．澄清醫護管理雜誌
張淑瀅、蔡佳玲(2005)．照顧一位第二型糖尿病青少女病患之護理經驗
官杏亭、李佳玲(2015)．運用治療性遊戲於感染腸病毒幼童的護理經驗
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107年暑假功課 13531 2019-08-19 12:26:52
科別:護理科
班級:護四辛
學號:105510139
姓名:陳苡慈
【個案報告心得學習】
作者:溫淑慧、吳麗敏/官杏亭、李佳玲/方舒儀 、 陳萩憶
文章標題:運用Watson理論照顧一位腸病毒幼兒及主要照顧者之護理經驗/運用治療性遊戲於感染腸病毒幼童的護理經驗/協助一位外籍母親照顧腸病毒住院幼兒之護理經驗
刊名:生物醫學
卷(期):51:3/14:6/9:1
起訖頁數:100-105/108-116/101-110
【主題】：Watson關懷理論
【讀後心得】:在兒科實習中，令我最映象深刻的是照護腸病毒病童，這次特別找了運用Watson 的十項關懷照護理論方式照護腸病毒兒童的文章做進一步的學習。
腸病毒具高度傳染性，經糞口及飛沫傳染，幼童是感染及併發重症之高危險群發燒、手足口病與疱疹性咽峽炎是典型之臨床症狀，手足口病患者手腳和臀部會出現紅疹，口腔黏膜、舌頭發生水泡及潰瘍；疱疹性咽峽炎主要發生於3-10歲，患者咽喉出現潰瘍，引發疼痛。遊戲是促進兒童正常發展的重要工具，藉遊戲能表現真實的自我，透過有目的的治療性遊戲以了解兒童對住院時周遭發生事件的感受，亦可使住院兒童獲得自信心與控制感，減少退化性行為，成為與醫療人員間的溝通橋梁，筆者運用符合個案發展的治療性遊戲於護理措施，了解個案需求，過程中與案母共同見證個案能主動張口接受口腔檢查、噴藥及自己喝下藥水，不適症狀改善，提出在醫院中，遊戲可成為引導兒童了解即將發生的事件，配合醫療處置的方法。
在兒科實習中老師不斷的提醒我們要合病童建立良好的醫護關係，能讓病童們相信並願意配合照護，於是我們想出一連串符合病童年齡治療性遊戲，在這三篇報導中我都看見護理人員運用治療性遊戲拉近病童關係，也成功地將護理措施運用在病童身上，透過文章和實習的證明後，我學到了如何與病相處和治療性遊戲的重要性。
【參考資料】:
溫淑慧、吳麗敏(2004)•運用Watson理論照顧一位腸病毒幼兒及主要照顧者之護理經驗•生物醫學，15(3)，100-105
官杏亭、李佳玲(2015)•運用治療性遊戲於感染腸病毒幼童的護理經驗•生物醫學，14(6)，108-116
方舒儀 、 陳萩憶(2010)•協助一位外籍母親照顧腸病毒住院幼兒之護理經驗•生物醫學，9(1)，101-110
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暑假作業 受虐兒童 13197 2019-08-19 12:26:06
從受虐兒童的文章後發現，受虐兒童對於人都會變得很不信任。所以首先可以進行治療性遊戲，與他們建立良好的觀係，讓受虐兒能信任我們。可以藉由直接觀察、身體評估、角色扮演、繪畫引導等方式，了解個案所遭受虐待之恐懼和內心情緒。看了文章後了解到了許多受虐的孩子會排斥換藥，但得到他們的信任後幫他們換藥或治療的時候他們都不會哭鬧即使很痛們也沒哭。看了覺得很難過因為經歷過很大得疼痛和常常被打所以才能這麼能忍痛嗎。所以必須與受虐的孩子多多接觸，了解他們才會知道他們到底經歷了什麼，即使無法幫他們承擔痛苦，也要盡力減輕他們心理上的痛苦，讓受虐的兒童能更加信任別人，走出備受虐的痛苦，更加幸福健康的成長。看完了這些案例後真的覺得很心痛，沒有辦法了解施暴的人在想什麼，他們的這些行為毀掉了一個小孩的童年甚至未來，而且大多還是父母。然而在這個社會上還有很多受虐的孩子沒有被發現，或許是因為我們的漠不關心或是認為是別人家的事情而不去理會而造成更多的孩子受到傷害。我們能做的就是多多關心這個社會上的大小事，讓更多的孩子能夠幸福的成長。
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