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暑假作業個案報告心得 13230 2019-08-19 11:21:35
近年來，糖尿病的患者比例越來越高，可能與遺傳有很大的關係，其他如肥胖、情緒壓力、懷孕、藥物、營養失調，都會促使糖尿病發生。
但是糖尿病絕對不是傳染病，不會傳染給別人，也不會受別人的傳染。
臨床表徵：
1.多吃 2.多喝 3.多尿4.體重減少
規律運動的優點：
1.增加高密度脂蛋白膽固醇，降低總膽固醇與三酸甘油酯。
2.增加身體組織對葡萄糖的吸收與對胰島素的利用及敏感性而降低血糖。
運動的禁忌：
1.舉重、短跑等劇烈的運動。
2.剛注射胰島素的肢體不能運動。
3.血糖超過250mg/dL時勿運動。
4.在高溫或極冷的環境運動。
運動的原則：
1.隨身攜帶識別卡及單塊包裝的方糖。
2.最好在飯後1-2小時運動，每次至少30分鐘，每週至少三次。
以身體的狀況選擇適宜的運動方式：
1.有氧運動最佳，可增進心肺功能、改善循環。
2.增加身體柔軟度、肌肉張力與協調性的原地運動。
這告訴我們遠離糖尿病要有
1.均衡的飲食（少油、少鹽、少糖、高纖）
2.規律運動（有氧運動）
3.維持理想體重（BMI 18.5-24)
4.定期健康檢查
5.多從事社交活動，保持心情愉快
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閱讀心得 14642 2019-08-19 11:01:20
聖母醫護管理專科學校
讀書心得學習單
科別 護理科 班級 護一甲
學號 1075101035 姓名 林子芩
書名 活出身命的色彩 作者 管家琪
出版社 謝坤山工作室 出版年月 2004年11月
索書號 ISBN 986-80052-2-1
【本書重點摘要或佳句】
1.人與人之間如果能相互扶持，我們所處的大環境，就會是一個善的循環。
2.我們擁有的永遠比失去的多。人的身命很脆弱，生命力卻有無限的淺能。
3.絕不活在別人的眼光中，絕不自我設限。
4.一個人如果跌倒了，不是靠四肢站起來，而是憑藉決心和恆心，才能一次又一次的爬起來。
5.千萬不要活在別人的眼光哩，一個人能夠自尊自重，自立自強，自我肯定，這才是最可貴也是最重要的。
【本書閱讀後心得感想】
每個人的命運都不一樣，有的人一生幸福美滿，有的人則是孤苦無依。但是要如何
不被命運控制，活出尊嚴和快樂。在看完謝坤山叔叔的這本書，心中十分感動他用
彩色筆改變了自己的命運，用樂觀的心面對人生的逆境。
在這本書中看不到悲觀只有充滿正向的能量，他雖然有著殘缺的身體但他的心中，
卻沒有因此而受到影響，反而更勇敢面對事實，不在意別人的眼光還讓自己找到一
條路，從他的身上看見了堅持的毅力及勇往直前的膽識，讓我深刻體驗到「跌倒了再爬起來就好。」雖然跌倒了身體和心靈都會受到極嚴重的創傷；但是他還是堅強
的站起來，就如同我學習任何事情一樣，不會沒關係還有第二次第三次，只要努力
成功終究會屬於認真的人，在他的心理幾乎沒有甚麼是他做不到的他不會輕易放棄
任何的可能他不想讓別人為他的是操心，這是我的最大收穫。
證嚴法師說過：「肢體殘缺的人，不使自己的身體墮落反而利用其他部位做更有意義
的事，反之如果一個人四肢健全卻做了很多傷天害理的事，那才真的是肢體殘
缺。」從作者的身上看到生命的色彩，真的是「活」出來的！
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個案報告心得學習單 13552 2019-08-19 10:46:05
篇名：一位糖尿病足潰瘍面臨截肢病人之照護經驗
心得：糖尿病最常見的合併症是糖尿病足感染，嚴重會導致截肢。本文探討一位正值中年期面臨反覆糖尿病足感染，接受數次清創手術後，仍面臨截肢之照護經驗。護理期間由2016年1月19日至2016年1月26日，以Gordon十一項健康功能評估，藉由會談、觀察、實際照護、查閱病歷及溝通方式收集資料，針對個案有無效性自我健康管理、急性疼痛及身體心像改變三項護理問題進行討論。照護期間利用護理專業知識結合跨團隊資源，教導個案正確胰島素注射及飲食指導，提升個案對糖尿病自我管理認知及自我照護行為，有效的執行自我健康管理。配合止痛藥物使用，協助個案彈繃加壓、冰敷減少患肢腫脹；藉由轉移注意力、按摩及電療等非藥物輔助療法，緩解其疼痛問題。與個案共同策劃復健運動增強肌力，教導使用助行器及肢體移位方式，提升自我照顧能力，並提供輔具之社會資源，幫助個案日常生活活動便利；運用傾聽、鼓勵及同理心，引導個案表達截肢後感受，漸進式引導個案正視傷口並參與照護，給予個案心理支持，協助個案心理調適，正向接受身體改變並面對疾病，提升生活品質。
[參考資料］
鄭曉青 、 李彩緣 、 陳宥蓁(2019) • 一位糖尿病足潰瘍面臨截肢病人之照護經驗 • 澄清醫護管理雜誌,15(3),045-053。
徐彩琪 、 吳素綿(2019) • ㄧ位老年糖尿病患者足部外傷之護理經驗 •彰化護理,26(1),084-096。doi:10.6647/CN.201903_26(1).0011
蘇家慧 、 鍾玉珠(2017) • 一位酗酒個案初次罹患第二型糖尿病之護理經驗 • 彰化護理,24(3),106-117。doi:10.6647/CN.24.03.14
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2019暑假作業 13540 2019-08-19 10:26:46
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科別 護理科 班級 護四辛
學號 1055101402 姓名 陳珮瑄
作者姓名 吳嫚庭 、 賴維淑 、 方素瓔
西元出版年 2017年 文章標題 癌症病人對預立醫療照護諮商之需要
期刊名稱I 臺灣醫學 卷(期) 23:4
起訖頁數 529-541
作者姓名 陳貞秀 、 劉滄梧 、 蔡來蔭 、 劉憶萍
西元出版年 2016年 文章標題 臺灣非安寧照顧下末期癌症疼痛處置的適當性
期刊名稱II 中華民國癌症醫學會雜誌 卷(期) 22:1
起訖頁數 001-029
作者姓名 周佩君 、 林素珍
西元出版年 2018年 文章標題 提供一位癌症末期病人安寧療護之經驗
期刊名稱III 護理雜誌 卷(期) 65:5
起訖頁數 105-111
【自訂一主題】：
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
選擇這一篇文章的原因是因為這篇文章裡面有明確說到,生理、心理、社會與靈性四大層面進進行整
體性的護理評估。其中本文探討一位57歲晚期唾液腺癌個案安寧療護之照護經驗，護理期間自2017
年6月1日至6月28日，依生理、心理、社會與靈性四大層面進行整體性的護理評估，確認個案主
要有慢性疼痛、家庭運作過程失常與靈性困擾等三項健康問題。照護過程運用有效的疼痛處置穩定病
人的身體狀況，轉介安寧共同照護團隊共同合作，協助個案與家人修復家庭關係，並協助完成眼角膜
捐贈心願，尋找存在的意義並達成善終的過程。在臨床實務上建議可將眼角膜捐贈說明納入常規安寧
照護衛教指導中，而對於照護方面，建議護理人員遇到類似個案除適時轉介相關醫療團隊外，平常亦
可多參與器官捐贈的相關課程，培養正向態度及哀傷輔導技巧，以具備足夠的專業、信心、耐心及器
官捐贈勸募技巧來照護此類病人，提升末期照護品質。期望藉此護理經驗分享，提供護理人員日後照
顧癌症末期病人之參考。不管身罹何種疾病，所有患者到了生命末期，對安寧緩和醫療的需求差異並
不大；以癌末患者呼吸困難、喘、疼痛等問題來說，在其他末期患者身上也十分常見，尤其是老化所
造成器官慢性退化的非癌患者，長時間面對身體不可逆衰老退化所引起的憂鬱、焦慮和情緒壓力，除
了家屬和照顧者的理解、支持外，更需借重安寧緩和醫療團隊的專業，協助患者渡過難關。
文章資料出處:
吳嫚庭 、 賴維淑 、 方素瓔(2017) ．癌症病人對預立醫療照護諮商之需要．臺灣醫學， 23(4)
，529-541。
陳貞秀 、 劉滄梧 、 蔡來蔭 、 劉憶萍(2016) ．臺灣非安寧照顧下末期癌症疼痛處置的適當性．
中華民國癌症醫學會雜誌，22(1) ，001-029。
周佩君 、 林素珍(2018) ．提供一位癌症末期病人安寧療護之經驗．護理雜誌，65(5)，105-111。
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醫院自殺防治業務之推動 13435 2019-08-19 07:35:50
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】： 就像這篇文章的內文所說的，自殺是可以避免與預防的。
醫院病患的自殺防範是優先監護的重要病安問題。在個案的住院期間，他們可能受盡病魔的折磨，每天都病懨懨的，吃飯也好無力氣，就連上廁所也要有人在旁攙扶他，還有些在做化療的人也拼命地在掉頭髮，每天都在為藥物的副作用瘋狂地嘔吐，假如換做是我活下來還有什麼意義？活下來的目的到底是為了什麼？我活下去的意義是為了甚麼？講到這裡就已經切入我們的主題有關於自殺，自殺往往是衝動之下的行為，渡過最危險的前幾分鐘是關鍵，了解一個人如何從有自殺念頭到實際企圖自殺，也可以幫助我們思考可以如何介入這個過程。有時候，想要自殺的人，需要的不是別人告訴他怎麼做，而是多一些理解。理解不是認同，而是讓他有被了解、不孤單的感覺。有些人可能因為尼的一句話而放他想自殺的念頭，又有些人也可能因為你的一句話而想去自殺，這是一件非常兩極化的事，在面對這種人我們講話要委婉婉轉去關懷他而不適講話去諷刺他讓他感覺不受尊重，這也是我們面對病人所需要的一種態度。在文刊上，心理治療有個概念「痛苦承受力」練習 (distress tolerance skills) 是個值得推廣的議題。「痛苦承受力」源自辯證式行為療法(Dialectical Behavior Therapy) ，意思是：即便在極高的痛苦之下，透過增加「痛苦承受力」的練習，讓痛苦待在「可以忍受」的範圍，而不會有傷害自己的衝動，安全渡過痛苦高峰期。所謂「忍受」痛苦，並不是「喜歡」或「接受」痛苦，也不是在鼓勵人「吃苦」，更不是指投降、放棄。增加「痛苦承受力」的意義，是透過改變情緒的生心理機制，幫助自己渡過痛苦的尖峰。
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