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107學年暑假讀書心得  13550  2019-08-18 22:06:30

聖母醫護管理專科學校 個案報告心得學習單 科別 護理科 班級 五護四辛 學號 1055101412 姓名 潘智琇 作者姓名 洪郁涵、黃煒淇、陳思穎、蔡麗紅 西元出版年 2017年12月 文章標題 照顧一位初診斷女性乳癌的護理經驗 期刊名稱I 長庚科技學刊 卷(期) 27 起訖頁數 12 作者姓名 黃嘉君、黃美鳳 西元出版年 2018年12月 文章標題 照護一位乳癌併發結締組織轉移病患之加護經驗 期刊名稱II 彰化護理 卷(期) 25:4 起訖頁數 16 作者姓名 賴盈孜、鄧慶華、胡靜文 西元出版年 2018年12月 文章標題 一位乳癌末期患者生命終期之照護經驗 期刊名稱III 長庚護理 卷(期) 29:4=104 起訖頁數 11 【自訂一主題】:一位乳癌末期患者生命終期之照護經驗 【本書閱讀後心得感想(至少500字)】:乳癌是全球婦女常見的癌症,根據世界衛生組織的資料顯示, 2015年美國乳癌病人,位居女性癌症死亡原因第二位,而亞洲國家的日本,其女性乳癌患者發生率 也是逐年持續的上升。 但隨著癌症病情進展到生命末期的階段,病人不僅深受疾病症狀所苦,更面臨生命威脅,造成身心靈 不適,嚴重影響生活品質,甚至難以善終。自古以來善終是普羅大眾在人生最後一哩的期待,也是生 命末期病人的照護需求,是安寧緩和療護的最終目標(台灣安寧照顧協會,2016)。 本文個案是一位74歲日籍任職於台灣某大學助理教授,在2018年罹患乳癌末期,此次入院是因肋膜積 水、 呼吸困難住院,個案表示希望能請假回去學校把最後一堂研究所的課上完,個案認為這是她做 一位老師應該完成的使命且是最後的心願,故引發探討之動機,期望運用醫療團隊及醫院行政資源來 減輕病人臨終前的痛苦及協助個案完成遺願獲得善終,以提升臨終照護品質。照護期間,筆者運用同 理心、傾聽、陪伴等方式,與個案建立良好護病關係,主動關懷個案的需求,在呼吸喘及疼痛的非藥 物的症狀緩解方面,透過舒適擺位、按摩、芳香療法及音樂治療達到放鬆、減少焦慮及促進舒適之效 果,但由於個案病情變化快速,入院到病逝僅七天,此次照護除了積極的緩解個案疾病不適的症狀, 另一方面也因台灣、日本對死亡準備的文化差異,個案將死亡視為必然的事實並正視它,因此筆者運 用此次機會引導個案表達心願及進一步討論死亡的準備,並透過醫療團隊、醫院行政資源與個案任職 的學校,共同協助個案完成最後一堂課之心願協助圓夢。但遠在日本的先生及親友,來不及在個案病 逝前與其道別,是這次照護上稍微感到不圓滿的地方,所幸臨終時台灣教會的教友們圍繞在病床邊一 起禱告並向個案告別,使得整個臨終過程平和,個案面容安詳。
      
2019暑假作業  13416  2019-08-18 21:26:18

科別:護理科 班級:四年級 學號:1055101277 姓名:陳品蓁 作者姓名: 鄭美秀 伍碧琦/陳珈伶、范姜玉珍/陳心欣 謝春金

文章標題: 一位紅斑性狼瘡患者首次接受腹膜透析之護理經驗/一位青光眼病人接受亞曼氏引流管手術後門診追蹤的護理經驗/一位年輕直腸癌個案之手術全期護理經驗

期刊名稱:新台北護理期刊/志為護理/志為護理

卷(期):16卷1期/16卷1期/13卷6期

起訖頁數: P103 - 113/ P104 - 114/P104 - 112

主題:青光眼 本書閱讀後心得感想: 我選了這三篇個案報告作為作業心得是因為這三篇中的疾病都是較為常見且發生周遭機率比較多的疾病,而其中第二篇更是發生機率逐漸下降,變成所謂的文明病。再這篇文章中看到這位30歲的個案作為病人發生種種因素以及護理人員對個案的各種護理措施,不僅僅是疾病方面,還有注意到個案心靈層面,使得個案恢復不再有一些悲傷的情愫,並充分了解青光眼該如何照顧以及保養,更有說明個案使用亞曼氏引流管手術介紹,讓我更清楚了解亞曼氏引流管手術的流程,在個案產生無望感時,不但是護理人員的鼓勵,親朋好友的鼓勵、支持下也是讓個案能產生自信、信心的因素,而重建想要配合治療還有努力向上,在SOAPE裡,看到個案從不想讓家人知道自己的疾病、手術,到和家人能夠見面以及關心是很重要的歷程,正因為能夠讓大家知道自己的疾病,表示個案已經承認他有青光眼,而在預後方面,護理人員也寫了不少能夠幫個案的目標,而在評值那欄也看出個案已經恢復自信、看開,並開始向其他病友說明自己的歷程。這篇報告讓我充分了解青光眼、亞曼氏引流管手術、個案身心靈方面的問題,並藉由起出的無望感到後來對治療的了解,使得我更清楚這方面的處理問題。

陳珈伶、范姜玉珍(2017) .一位青光眼病人接受亞曼氏引流管手術後門診追蹤的護理經驗.志為護理,16(1),104-114


      
主題:兒科學(3升4暑假作業)  13555  2019-08-18 20:31:03

主題:兒科學 作者透過對中醫兒科檔索和醫史的深入研究,發現借助兒科醫素可揭示出當時疾病與健康,影響人類的物質生活和精神形態等有闊的各種問題。醫素的發展和中醫及其他副科的發展是並駕齊驅的,800多年來,兒科病歷臨床記錄和醫索保存的傳統,乃 更加促進了中醫各科醫素編萃的進一步發展。而錢乙、萬全、薛鎧均為此兒科醫索領域中的佼佼者。從這些資料可以源源不斷地找到許多有關社會文化的歷史信息及生物醫學上的歷史價值。社會文化知識和生物醫學專業應永不間斷地和對方的專業領域開展交流,為了維護此兩大知識領域的健康成長,透過為索進行的對此研究是很重要的,且也能不斷地豐富彼此的價值與內容。作者係國內兒科醫學史的權威教授,著有〈幼幼一傳統中國的措株之道〉、〈安是一中國近世兒童的疾為與健康〉兩大兒科相關著作。原論文係以英文於1998年發表於加州大學洛杉磯分校所舉辦的〈中醫醫素:歷史、科學與敘述〉學術研討大會中o、因作者圈內外學術研究太忙,無法親自譯寫成中文,而本雜誌創刊出版在即,焦教授又將出國講學,故由編者委託北京中醫藥大學方教授逞早已翻譯,然未及由原作者詳細校正,錯誤必屬難免,特此提出聲明 我覺得兒科這種東西就是應該就是要不斷地去學習,畢竟小孩的病比大人還要難治癒,兒科跟產科的東西可能沒辦法像在內外科一樣,而是要不斷地去翻找他們的意義,這是我在產科理學到的,我認為每個護理人員都必須要繼續進修,不斷的去學習更新的東西。你說對嗎
      
2019 暑假作業 個案報告心得 護三己 02  13403  2019-08-18 20:30:40

 

1.作者姓名: 李幼華 、 林淑珊 、 邱致中  西元出版年: 2004年  文章標題: 一位胎死腹中婦女引產之護理經驗  期刊名稱I :長庚護理  卷(期) :15:2=46  起訖頁數: 209-217
2.作者姓名 :呂美芬、蘇河仰、雷玉華、翁敏雪、梁幸如  西元出版年: 2005年  文章標題: 一位高齡產婦面臨第三孕期胎死腹中之護理經驗  期刊名稱II 長庚護理  卷(期): 16:1=49  起訖頁數 :95-102
3.作者姓名: 吳慧美、黃毓梅  西元出版年: 2013年  文章標題: 淺談遭逢胎死腹中經驗女性的婚姻關係  期刊名稱III :家庭教育雙月刊  卷(期) :43  起訖頁數 :11-23
【自訂一主題】:胎死腹中
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】: 
 
  閱讀完這三篇個案報告,其中印象最深刻的就是「一位胎死腹中婦女引產之護理經驗」,筆者運用羅氏適應模式評估,而去了解到個案面臨死產的震驚,且必須接受引產失去期望中胎兒的事實,其護理重點在於引產後維持身體舒適、運用正向的護理支持及鼓勵,幫助個案與家人度過悲傷及面臨死產的低潮,藉著有效溝通及同理心去了解個案的情緒變化,滿足個案被了解的需求,運用傾聽、陪伴、會談與解決疑惑幫助個案提早走出哀傷的情緒以及鼓起勇氣面對在次懷孕的挑戰。
 
  選擇胎死腹中這個主題的原因是在產科實習時有遇見經歷此事件的個案,並且對其印象深刻。
 
  第一次看到那位孕婦是在門診實習時,醫生正在為其進行常規產檢,但照超音波後發現胎兒子宮內生長遲緩,心跳不明顯,於是安排孕婦更進一步檢查,後來我到產房實習時就碰到那位媽媽因為胎死腹中而入院引產,其實那時候他的表情是非常麻木的,還好丈夫和家人都配在身邊,至少能夠讓他在度過這個難關時不孤單,引產過程中使用藥物幫助子宮頸軟化,副作用是寒顫與發燒,真的抖到讓人十分不捨,身體和心靈都受到非常大的傷害。
 
   由衷佩服那位個案,因為他沒有從此一蹶不振,反而更加努力的去克服心理的那道崁,親自為那沒有緣分的孩子操辦喪禮,他說「寶寶的生命雖然只有短短37週,但我想要讓他知道,我對他的愛,我想要他好好的走。」
 
  希望那位媽媽能夠重展笑顏,也希望寶寶下輩子能夠平安長大,護理真的會遇見非常多的生老病死,也看見了很多不一樣的應對方式,在學校讀書時對護理並沒有特別的感受,遇見這樣的故事讓我對護理出現不一樣的想法,也期望自己未來能夠學到更多。 
【參考資料】:

李幼華、林淑珊、邱致中(2004) •一位胎死腹中婦女引產之護理經驗•長庚護理

    15(2=46),209-217。

呂美芬、蘇河仰、雷玉華、翁敏雪、梁幸如(2005) •一位高齡產婦面臨第三孕期胎

    死腹中之護理經驗•長庚護理,16(1=49),95-102。

吳慧美、黃毓梅(2013) •淺談遭逢胎死腹中經驗女性的婚姻關係•家庭教育雙月

    刊,43,11-23。


      
主題:降低外科加護病房護理師執行條碼給藥錯誤發生率之改善專案 (3升4暑假作業)  13555  2019-08-18 20:30:06

主題:降低外科加護病房護理師執行條碼給藥錯誤發生率之改善專案 目的:2015年外科加護病房給藥錯誤事件共14件,發生率為0.16%,高居全院加護病房給藥錯誤通報事件之冠,因此成立專案小組,期望降低外科加護病房給藥錯誤發生率。方法:本專案自2016年4月至2017年7月,透過柏拉圖及魚骨圖分析確立條碼給藥錯誤主要因並進行對策措施,包括1.設立查核機制、2.製作條碼給藥步驟流程圖、3.製作給藥警示標語牌、4.設置給藥提醒鈴聲、5.調整條碼系統畫面劑量的設定。結果:(一)專案宣導會議出席率高達91%,且獲同仁一致認同。(二)監測給藥被中斷後重新核對藥物的動作,此習慣由0%提升至100%。(三)護理師備藥中被干擾比例從46%下降至0%。(四)條碼給藥畫面「數量」字體變大之調整,滿意度從75%提升至100%。(五)“提醒給藥鈴聲"之設計,遺漏給藥之比率從54%降至0%。給藥錯誤率下降至0.08%,達專案之目標。結論:透過此專案實施過程不但獲得同仁正向的回饋,亦凝聚單位同仁品管改善之精神,然給藥異常事件仍應該持續被重視及對策改善,期待持續藉由臨床持續監測之實施,落實病安文化之把關! 我覺得護理師給錯藥是很不應該的,雖然說有的時候會因為病人太多照顧不來才會這樣,但我覺得還是要注意點,並逕我們是在照顧病人,病人搞不好原本要好了,但因為我們的疏忽更嚴重,怎麼辦呢,為了避免醫療糾紛我覺得我們應該要再注意這一點。
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