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108暑假作業 (個案報告心得) 護四己 1號 13402 2019-08-18 18:06:37
個案報告心得學習單
文章標題 運用羅氏適應模式於一位肝內膽管癌患者之護理經驗
西元出版年 2019年07月
作者姓名 陳妍廷 、 陳品蕙
期刊名稱I 澄清醫護管理雜誌 卷(期) 15(3) 起訖頁數 034-044
文章標題 照顧一位初次妊娠併妊娠糖尿病面臨胎死腹中引產的護理經驗
西元出版年 2016年12月
作者姓名 陳佩君、林莉雯、賴芊孝
期刊名稱II 領導護理 卷(期) 17(4) 起訖頁數 21-32
文章標題 照顧一位初次罹患肺結核病人之護理經驗
西元出版年 2017年03月
作者姓名 郭廣華、楊鈴韻
期刊名稱III 長庚護理 卷(期) 28(1) 起訖頁數 142-151
DOI 10.3966/102673012017032801013
【自訂一主題】：護理評估及計畫
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
閱讀三篇個案報告後，我決定的主題是關於護理評估理論以及護理計畫，在整個個案報告寫作當中，
最為重要及困難就是這兩個部分，而我認為這也是最能體現護理個別性之處。三篇報告中，運用羅氏
適應模式及歐倫自我照顧理論去評估，在課堂中學習時，羅氏適應模式對我來說是最困難的，也因此
趁這個機會，更深入地去理解他。
羅氏適應模式的評估共分為，第一層次及第二層次，第一層次分為生理功能、 自我概念、角色功能、
相互依賴四項模式。根據第一層次評估的不適應行為資料，確認出個案的健康問題後，再更進一步進
入第二層次評估。
生理功能指在適應過程中要滿足基本生理需要，包括活動與休息、營養、排泄、體液與電解質、皮膚
完整性、疼痛等項目。自我概念指由個體對自己的信念與感受所組成，為追求精神與靈性層面的要求，
了解自我的獨特及價值，並追求自我的成就及發揮自我的潛能，分為身體我及人格我。角色功能指個
體於出生後依據人類發展的階段，學習承擔社會各種角色與功能，分為第一角色(與生俱來隨著年齡、
性別及發展階段的角色，例如:47歲女性)、第二角色(完成發展階段的任務時必須承擔的角色，是主
要角色的分枝，通常有血緣關係，例如:姊姊、媽媽)、第三角色(為暫時性角色，為了完成與目前發展
有關的次要任務，也包含職業，例如:學生、病人、主要照顧者)。相互依賴說明個體的愛與被關懷的
關係，對某人來說具有很大意義或重要性的人及支持系統，包括人、群體或動物。
護理計畫首先要了解計畫的呈現順序， 還有目標、措施及評值。在書寫計畫時，「以對生命（健康）
的威脅性來安排順序；護理目標則應依據SMART五個特性做設定，同時也要與個案討論；措施應用護
理處方的方法，清楚地寫出頻率、時間、強度，才具有獨特性與維持照護方法的一致性，不會因不同
照護者而有不同的做法；評值則是執行各項護理措施後，要定期追蹤個案在生理、心理、觀念等各方
面的反應，並與個案最初的狀態做比較，確認個案的問題是否得到改善甚至解除。
不管是利用甚麼方式去評估，都要完整的評估病患，才能確立健康問題。健康問題確立後，就開始擬
定護理計畫並依照計畫實行與評值。這兩項在個案報告評分當中，占了很大比例，由此可見是多麼重
要，我們可以試著去評析文獻，更好的去學習並且在這時候所學習的知識也能更加印象深刻，例如評
估時，應在每個項目後做總結，或是設立目標及書寫措施時，應該要具體的寫出頻率、時間等，另外
還有在參考的文獻當中，需應用5年內的中英文文獻。透過閱讀個案報告的文獻，再評析的過程之中，
能夠像他人學習優點，將他人所犯的錯誤及缺點改進並成為自己的優點。
【參考資料】:
陳妍廷、陳品蕙(2019)˙運用羅氏適應模式於一位肝內膽管癌患者之護理經驗˙澄清醫護管理雜誌˙15(3)˙034-044。
陳佩君、林莉雯、賴芊孝(2016)˙照顧一位初次妊娠並妊娠糖尿病面臨胎死腹中引產的護理經驗˙領導護理˙17(4)˙21-32。
郭廣華、楊鈴韻(2017)˙照顧一位初次罹患肺結核病人之護理經驗˙長庚護理˙28(1)˙142-151。doi:10.3966/102673012017032801013
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107-2暑假作業 14251 2019-08-18 17:06:02
聖母醫護管理專科學校
讀書心得學習單
科別 護理科
班級 庚班
學號 1065101290
姓名 劉佳函
書名I 小王子
作者 聖修伯里
出版社 華成圖書出版股份有限公司
出版年月 2003年 6 月
索書號 876.59 8486 2003[民92] 018741
ISBN 957-640-709-5
書名II 生命中的長假
作者 鈴楨
出版社 新苗文化事業有限公司
出版年月 2002年 3 月
索書號 855 853 2002 027128
ISBN 957-451-029-8
書名III 正確呼吸讓你不生病
作者 今井一彰
出版社 商周出版
出版年月 2015年 4 月
索書號 411.12 8510 2015 073312
ISBN 978-986-272-764-5
【撰寫心得書名】：小王子
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：看完這本書我從小王子的旅行中看到了他到每個不同星球跟他所遇到的人、事、物溝通的過程都跟我們身邊所遇見的人、事、有很多相似之處，例如:他在第一個星球中遇到的國王，而那星球上就只有國王一個人，當然對國王來說他認為這星球上的任何事物都是他的，並且都需聽他的命令，所以對他而言世界就這麼簡單，也使他喜歡用命令的方式跟人溝通，但他知道不是每件事是他下令後就能馬上實現，就像夕陽也不是他命令夕陽出現夕陽就出現，因為一天當中夕陽也是有規律的，沒辦法一下令就出現，所以國王他知道大約什麼時間點對夕陽下令命令才會有效。而這種人就有點像是身邊一些喜還以命令口氣說話的人，但他們有分寸知道什麼是合理的什麼是不合理的。(像上司或長官)再來他到了第二個星球上面只住這一位自大的人，他除了讚美的話其他什麼都聽不進去。這種人就像是我們說的自戀狂吧!只聽得進對自己好的話對自己不好的都自動過濾掉。接下來到了第三個星球上面住著的是一位酒鬼，所以當小王子到那個星球時就感覺到自己陷入了一股深深的憂鬱中，而小王子問酒鬼為什麼「喝酒」他說要忘記「羞愧」，然後小王子又問你為什麼「羞愧」他說因為他不停的「喝酒」。像這種人因喝酒而羞愧優因羞愧而喝酒這樣反覆循環的行為應該是屬於處在自暴自棄當中無法走出，因為無人聽他的心聲與他討論聊天以及替他分憂，所以才會一直走不出來然後陷入自暴自棄中不段的循環。然後到了第四個星球上面有個商人他一直在數星星他認為他頭上的那片星星都是他的，他擁有這些星星，而這些星星可以帶給他富有。商人的這種想法讓我覺得他數星星應該是為了讓自己感到滿足，因為照理來說星星根本不屬於任何人，但他竟認為因為他是第一個有數星星的想法，所以他認為他數的星星都是他的，這種人就像是覺得任何東西只要是他發現的那東西就他的的概念。接著是第五個星球上面住著一個負責點燈的人，而對點燈人來說早上跟晚上屬於一種命令也就是說只要早上太陽升起就要點燈，反則太陽西下就需點燈，而在之前都很正常很規律，可是那個星球轉得一年比一年快，而導致現在一分鐘等於一天。看到這我覺得到那裡就能體會到什麼叫時間飛逝，因為你在那待個三十分鐘就過了一個月了，所以真的在那當點燈員真的很累一分鐘內要完成點燈跟熄燈的動作，而且是每分鐘都在重複一樣的動作，都不能停就像機器人一樣連休息的時間都沒有。再接著來到第六個星球那住著一位地理學家，但他不知道那星球上有沒有河川、沙漠、城鎮等...，他一直坐在原地因為他說他們星球沒有探險家，所以他才不知道他的星球有沒有河川、沙漠、城鎮等...。讀到這我覺得這位地理學家就只是個接收塔而已，就像我們學生一樣將老師上課時教的重點抄下來一樣，但是我們還是會自己去做調查根找資料，可是這位地理學家就是等著冒險家的到來，然後告訴地理學家他冒險時所看到的事物。最後小王子來到了地球，到地球時他到了沙漠上遇見了一條蛇四處都沒人，然後他爬到了一座山頂再來他走到一座玫瑰園那裡有五千株一樣的玫瑰，再來他躺在一片草原上然後出現了一隻小狐狸，而在他們一番談論中小狐狸說到「馴養」這個詞時小王子問「馴養」是什麼意思，小狐狸說是「建立關係」的意思。讀到這我發現其實「馴養」就和「人跟人溝同」一樣是種建立關係的方法，只是再「馴養」的過程中你必須都在同一個時間點出現與他培養感情，而溝通是可以使用肢體的方式、語言的方式或是表情等等來與人、物建立關係。讀到最後我感覺其實這本書的作者已經被這位小網子給「馴養」了。所以人與人溝通是有技巧的能改變一個人對世界的看法以及了解一個人和去認識一個人。
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自在面對死亡心得 14805 2019-08-18 12:51:20
暑假作業
1075101203
哲學家海德格（Martin Heidegger）說，因為死亡，我們才有可能去把握到存在的意義。奧修（Osho）說，生命裡唯一確定的事就是死亡。它不是遙不可及的未來的事，而是隨時會臨到你我的。在心底深處，我們都希望有個善終，好好走完這一段路，那麼面對人皆有死的真理時，與其否認、拒絕、憤怒、沮喪到承認，無助地走到人生的終點，我們為什麼不平安自在地面對我們自己和我們心愛的人的死亡佛陀當年見老病死諸相而生大厭離，決定求菩提道；對於一個佛教徒而言，死亡的過程是修法證道的最好時節，在死亡那裡，我們體認到生命的遷流無常，對於眾生的死亡，我們也可以生起慈悲心藏傳佛教的阿念仁波切是個慈祥的長者，他告訴我們不要以為死亡離我們很遠，而不去思考自己生命的問題，待得那一天到來的時候，卻錯過了開悟解脫的機會。於是他對我們開示如何在日常生活中建立對於死亡的正念，為死亡的到來預作準備，他也概說死亡到來的種種徵相，和死後的種種境界。仁波切更對我們開示藏傳佛教當中甚為殊勝的「頗瓦法」，在面對自己的死亡，能夠一心不亂，諦觀無常而得究竟解脫，或以慈悲心幫助他人往生彌陀淨土。此外，仁波切也具體而務實地提到臨終前的醫療建議，以及親人和照護者、修行者該如何幫助臨終者處理死前與身後事無論是正信的佛教徒，或是願意認真思考你們的死亡問題、為自己的死亡作準備的朋友們，不要錯過了仁波切對你們的諄諄教誨和勉勵。而如果你們有心愛的人正要徬徨恐懼地踏向旅程的盡頭，仁波切的開示也將會是生死大海裡讓你們依止的洲島。
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暑假作業1055101064 13201 2019-08-18 01:01:37
文章(三篇): 1. 照顧一位裝置永久性心臟節律器病患的護理經驗2. 照顧一位行次全甲狀腺切除手術患者之手術全期護理經驗3. 照護一位缺乏病識感的思覺失調症病人之護理經驗
作者: 1. 江錦玲2. 余惠美 邱月芳 王桂英3. 何芳慈 陳靜芳 陳昱芬
【讀後心得】(至少500字):
我看完這幾篇文章之後,我就覺得跟我的家人滿符合的,因為我的爺爺前幾個月就是因為心臟節律器沒電了需要更換電池,所以住進醫院,我這才知道原來我爺爺有裝心臟節律器,不然其實平常看他的樣子是看不太出他有裝心臟節律器,他開刀完之後我有看到更換的電池長怎樣,那是我第一次看到這麼奇葩的電池,大開眼界了,我爺爺裝心臟節律器好像是因為他心臟傳導功能不太正常,所以醫生當年建議他要去裝心臟節律器,所以才會去裝,希望我的爺爺能夠活得很長久。
起先是我伯母去醫院檢查才發現他有甲狀腺瘤,為了治療所以便將工作辭了,去治療他的甲狀腺瘤,他的狀況算是良好的,並沒有擴散,所以治療得非常順利,需要定期去醫院做檢查,怕有沒有切乾淨的持續擴散,畢竟這是會遺傳的疾病,所以我堂姊也去醫院檢查,我並不太清楚檢查之後的結果,但是好像也是不太好,所以後來我堂姊也去醫院將甲狀腺割除,目前正在養病當中,希望我堂姊能夠痊癒。
最後就是我的媽媽了,當初他是因為家裡附近的一些雜音,讓他自己產生幻覺跟幻聽,情緒也是十分的不穩定,起先他也是缺乏病識感,以為只是普通的幻覺,後來越來越嚴重,才去醫院做了檢查,才發覺是思覺失調症,後來家裡的人勸她說要好好地吃藥,症狀才有減緩,不過前陣子他都一直喝酒,喝酒會讓藥效有減免,但他屢勸不聽,希望他能夠好好地將我們的話聽進去,好讓他自己能夠痊癒。
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107暑假作業 13198 2019-08-17 23:55:40
前一陣子，小叔叔的兒子不幸得了腸病毒，所幸的是住院住個三、四天體溫穩定不再發燒後，就出院回家休養了。腸病毒有許多種，而71型是致死率最高者，好發在夏季，主要是以接觸、飛沫感染，還有吃進含有病毒之糞便所污染的食物，身上有長紅疹的症狀或是口腔潰瘍。看完文章覺得照顧腸病毒患者好麻煩，必須隨時注意體溫和口腔黏膜變化，飲食方面也得下功夫，會接觸到體液的物品也不能與他人共用、戴口罩避免出入公共場所、消毒使用過的物品以減少傳染的機會，為了不造成自己和旁人的困擾，就得好好保護自己做好防護措施避免被感染。
看到第二篇文章的名稱我就直接聯想到我媽，她去年生了第四胎想來也不需要其他人的協助自己就能成功哺餵母乳了，她分享的秘訣是要保持乳腺暢通、擠奶前要熱敷乳房，可惜的是餵了一個月小弟弟就長牙包了，導致媽媽乳頭發炎滲血，因此醫生建議不要再哺餵母乳。以後自己生小孩我也想要哺餵母乳，因為可以完全提供前六個月寶寶的營養所需，相較於配方奶也比較好吸收消化，還能增加免疫力、減少感染和過敏，更能增進親子關係的建立，最重要的是安全衛生、環保省錢、甚至能幫助哺餵母乳的媽媽恢復身材！
最後，接受永久性腸造口對於病患影響很大，生理部分會疼痛、營養狀況不佳；心理層面則是面臨身體心像改變而對社會的不確定感，因而影響社交和活動。如果換作是我要做這樣的治療，對我來說心理的影響遠比生理來得大，因為自己是很愛面子的人，所以會因為和別人的不同感到特別自卑吧，結論就是要好好照顧自己的身體，維持健康最重要。
許郁卿、于素珍、林佳蘭（2009）• 一位腸病毒感染幼兒之照護經驗•光田醫療社團法人光田綜合醫院護理部。
曾乙倩（2016）• 運用母嬰親善協助一位產婦成功哺餵母乳之護理經驗。
張淑芳、許紫燕（2011）•照護一位直腸癌病患接受永久性腸造口之護理經驗•高雄市立小港醫院（委託財團法人私立高雄醫學大學經營）泌尿科、血液透析室。
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