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精神衛生護理雜誌 13554 2019-08-18 19:43:58
【撰寫心得書名】：精神衛生護理雜誌
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
運用行為修正方法增進一位思覺失調症患者的健康維護能力個案經藥物治療與團隊照顧後，思想過程紊亂、感覺與知覺紊亂的護理問題已獲得初步緩解，進一步藉由行為修正技巧，使用代幣制策略，與家屬和醫療團隊共同合作，以外出及口頭讚賞作為增強物，快速改善其無效性健康維護能力的問題。發現個案除了有思想過程紊亂、感覺與知覺紊亂的護理問題，因為精神症狀干擾、注意力缺乏和時間控管能力差，無興趣改善健康行為且無法負責維護個人基本健康，呈現無效性健康維護能力的護理問題。避免症狀復發是首要任務。要避免思覺失調症復發，規律返診及按時服藥相當重要。藥劑量不足是最常見的復發原因，有時是因為患者沒有規律服藥，或是因為患者的症狀惡化而需要更高的藥劑量等。因此，按時服藥以及規律至門診就醫、讓醫師了解患者近況，是非常重要的。
此外，避免患者面臨對過度負荷的壓力也是相當重要的。一般來說，患者常見的壓力可能來自日常生活，或是來自外界環境給予的負向言行與情緒。因此為了避免患者病情復發，家屬應避免讓患者面對、處理超出能力的事務，在照顧個案時，也應避免挑剔、敵意、批評、謾罵或其他負向言行。在患者狀態不好時，我們可鼓勵患者先暫時住院治療，或是安置於相關的醫療復健機構，一方面維持穩定的治療，一方面讓家屬可以有休息的機會。這樣做並不代表患者不被家屬關心或重視，而是創造一個同時關照患者和家屬的身心狀態的機會。
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107學年度暑假作業心得 13153 2019-08-18 18:55:05
第一篇;陳翠玉出生於彰化的虔誠基督教徒家庭，父親是廈門來台的第一代移民。她七歲就失去了父親，由深具智慧的母親培養成一位優秀的女中豪傑。她在彰化高女畢業後，留學日本東京聖路加女子專科學校，專修公共衛生護理與助產士；之後更取得加拿大多倫多大學護理教育學士，以及美國波士頓大學護理行政碩士。她是台灣第一位受大專教育的護士，也是第一位在北美洲獲得學位的台灣護士。她是台灣現代護理教育的創始者、公共衛生的規劃者、軍營環境衛生的改善者、衛生所的設立者、現代醫療制度的建立者，也是心理衛生的推行者。她推廣男女平等、醫護平行的觀念不遺餘力，廣泛地啟發造福人群的理念，開發婦女參與社會事業的新角色，因此直接或間接地影響了台灣婦女生活的新風采。她是愛的播種者、教育家、思想家、實踐家，也是民主的推動家。陳翠玉一生以其大愛奉獻人類，不但為台灣建立全面性的醫療制度，更將愛心延伸到第三世界，提升了中南美洲和加勒比海各國的醫療水準。一代偉人陳翠玉來這世界七十年，好像是專為造福人群而來，為台灣貢獻許多。通常有遠見的偉人往往是百年後的人才會理解，很難得到同時代多數人的共鳴。所幸，台灣目前有不少人警覺到她對「台灣所面對的危機」之告誡，漸漸認同她所提出的「建立東方瑞士的台灣國」之絕佳理念。相信有智慧的台灣人會把握時間，追隨她的好理念，防備被捲入戰爭，早日建立一個民主、自由、平等、和平、富裕的一流國家，全民享受一等國民待遇。她所遺留下的精神與禮物，值得我們珍惜，永遠的保留與紀念。
第二篇;武冬玲護理師國中時考上知名護校「台灣省地方醫護人員公費養成計畫護理助產合訓科」，上了一學期卻感覺志不在此，原本打算休學再重考，卻因為家裡一場突如其來的火災，燒掉所有財產。為了減輕家人的負擔，只好繼續完成四年學業；畢業後回到家鄉阿里山服務，一待就是九年。武護理長在阿里山服務時覺得知識還不夠，想繼續念書，於是參加原住民特考錄取台北護理健康大學進修部，基於通勤時間太長，便請調到桃園市復興區衛生所。完成在職進修後，原本想從事山地醫療衛生行政工作的她，後來調至衛生局承辦疾病管制業務，雖然和原本的人生規劃不同，但她願意投入新的環境，推廣各項公衛活動。推動公共衛生的過程中，面對大多是健康的民眾，衛教宣導常常遇到瓶頸，對於民眾的冷漠，武護理長耐心十足，堅持不懈。三十年職涯，已經可以申請退休，但覺得還能勝任這份工作，而且「會繼續做下去，一直到身體無法負荷為止。」。武護理長在心態上調整自如，懷著熱情推動公共衛生政策。就像三十多年前的大火，讓她改變想法又做出選擇後，便全力以赴，守護每個人的健康。
第三篇;孫鳳卿主任分享相關的工作經驗與故事，如何幫助這群在黑暗中過日子的婦女或家庭迎向朝陽歲月中，體悟出護理對人生存價值意義，這不是護理什麼才是護理，她這樣對護理正向肯定與認同深深感動了我。慢慢的透過三年來近距離相處與觀察，讓我更加認識這位典範，除了深深受到她對台灣本土護理情感，尤其對於家暴、性侵、自殺防治領域護理人員角色扮演、能力的培養與提攜後輩相當用心，她說：「今日的學生是未來我們的主管與工作夥伴，我們要想辦法協助他們超越我們」；其次是在為人處事方面，面對班上需要與學校溝通時，或者是討論議題班上已經擦槍走火，同學遭受困難，她總是義不容辭出面協調、到處奔走，為班上爭取最大利益、達到共識，這樣俠義精神、協調能力及危機處理令我感動。盛逢台灣護理教育學會邀稿，深感孫鳳卿主任除了對於護理行政管理優異表現，處事及人際關係圓融外，尤其是在對特殊族群議題關注的表現，使得護理角色得以拓展之貢獻，是足以供其他人學習之處。盼透過筆者筆墨，能讓大家認識這位默默為特殊族群努力與付出護理天使，盼其行為表現能做為護理晚輩學習典範。品質、力行、奉獻，是孫鳳卿護理師對護理一貫的堅持。護理是服務眾人，對象不只是病人，還包括特殊領域包括家庭暴力、性侵害及自殺防治，及海事健康守護，孫鳳卿護理師使得護理的服務領域更寬廣，秉著愛、以南丁格爾精神，照顧需要被照顧的人。最後，從孫鳳卿護理師為守護特殊族群健康努力與付出歷程中，深深感受到，一個好榜樣的護理典範，真諦是在一路走來總是站在護理最前線，不會因為她的角色改變、學歷提升，孫鳳卿護理師對於護理堅持莫忘初衷，注入護理新生命，擴展護理服務新領域包括處遇治療師、刑事護理師或者是海事護理師，這些或許是護理尚未發掘護理角色，但是從她的付出行為及行動力是已經為護找到新契機了。護理典範需要的是能夠真正的付諸行動、開拓新局，無私奉獻、人道關懷，促進學習、克服困難與挑戰，盼孫鳳卿守護特殊族群健康的故事能感動您，成為你我學習的好榜樣。
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108暑假作業 (個案報告心得) 護四己 1號 13402 2019-08-18 18:06:37
個案報告心得學習單
文章標題 運用羅氏適應模式於一位肝內膽管癌患者之護理經驗
西元出版年 2019年07月
作者姓名 陳妍廷 、 陳品蕙
期刊名稱I 澄清醫護管理雜誌 卷(期) 15(3) 起訖頁數 034-044
文章標題 照顧一位初次妊娠併妊娠糖尿病面臨胎死腹中引產的護理經驗
西元出版年 2016年12月
作者姓名 陳佩君、林莉雯、賴芊孝
期刊名稱II 領導護理 卷(期) 17(4) 起訖頁數 21-32
文章標題 照顧一位初次罹患肺結核病人之護理經驗
西元出版年 2017年03月
作者姓名 郭廣華、楊鈴韻
期刊名稱III 長庚護理 卷(期) 28(1) 起訖頁數 142-151
DOI 10.3966/102673012017032801013
【自訂一主題】：護理評估及計畫
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
閱讀三篇個案報告後，我決定的主題是關於護理評估理論以及護理計畫，在整個個案報告寫作當中，
最為重要及困難就是這兩個部分，而我認為這也是最能體現護理個別性之處。三篇報告中，運用羅氏
適應模式及歐倫自我照顧理論去評估，在課堂中學習時，羅氏適應模式對我來說是最困難的，也因此
趁這個機會，更深入地去理解他。
羅氏適應模式的評估共分為，第一層次及第二層次，第一層次分為生理功能、 自我概念、角色功能、
相互依賴四項模式。根據第一層次評估的不適應行為資料，確認出個案的健康問題後，再更進一步進
入第二層次評估。
生理功能指在適應過程中要滿足基本生理需要，包括活動與休息、營養、排泄、體液與電解質、皮膚
完整性、疼痛等項目。自我概念指由個體對自己的信念與感受所組成，為追求精神與靈性層面的要求，
了解自我的獨特及價值，並追求自我的成就及發揮自我的潛能，分為身體我及人格我。角色功能指個
體於出生後依據人類發展的階段，學習承擔社會各種角色與功能，分為第一角色(與生俱來隨著年齡、
性別及發展階段的角色，例如:47歲女性)、第二角色(完成發展階段的任務時必須承擔的角色，是主
要角色的分枝，通常有血緣關係，例如:姊姊、媽媽)、第三角色(為暫時性角色，為了完成與目前發展
有關的次要任務，也包含職業，例如:學生、病人、主要照顧者)。相互依賴說明個體的愛與被關懷的
關係，對某人來說具有很大意義或重要性的人及支持系統，包括人、群體或動物。
護理計畫首先要了解計畫的呈現順序， 還有目標、措施及評值。在書寫計畫時，「以對生命（健康）
的威脅性來安排順序；護理目標則應依據SMART五個特性做設定，同時也要與個案討論；措施應用護
理處方的方法，清楚地寫出頻率、時間、強度，才具有獨特性與維持照護方法的一致性，不會因不同
照護者而有不同的做法；評值則是執行各項護理措施後，要定期追蹤個案在生理、心理、觀念等各方
面的反應，並與個案最初的狀態做比較，確認個案的問題是否得到改善甚至解除。
不管是利用甚麼方式去評估，都要完整的評估病患，才能確立健康問題。健康問題確立後，就開始擬
定護理計畫並依照計畫實行與評值。這兩項在個案報告評分當中，占了很大比例，由此可見是多麼重
要，我們可以試著去評析文獻，更好的去學習並且在這時候所學習的知識也能更加印象深刻，例如評
估時，應在每個項目後做總結，或是設立目標及書寫措施時，應該要具體的寫出頻率、時間等，另外
還有在參考的文獻當中，需應用5年內的中英文文獻。透過閱讀個案報告的文獻，再評析的過程之中，
能夠像他人學習優點，將他人所犯的錯誤及缺點改進並成為自己的優點。
【參考資料】:
陳妍廷、陳品蕙(2019)˙運用羅氏適應模式於一位肝內膽管癌患者之護理經驗˙澄清醫護管理雜誌˙15(3)˙034-044。
陳佩君、林莉雯、賴芊孝(2016)˙照顧一位初次妊娠並妊娠糖尿病面臨胎死腹中引產的護理經驗˙領導護理˙17(4)˙21-32。
郭廣華、楊鈴韻(2017)˙照顧一位初次罹患肺結核病人之護理經驗˙長庚護理˙28(1)˙142-151。doi:10.3966/102673012017032801013
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107-2暑假作業 14251 2019-08-18 17:06:02
聖母醫護管理專科學校
讀書心得學習單
科別 護理科
班級 庚班
學號 1065101290
姓名 劉佳函
書名I 小王子
作者 聖修伯里
出版社 華成圖書出版股份有限公司
出版年月 2003年 6 月
索書號 876.59 8486 2003[民92] 018741
ISBN 957-640-709-5
書名II 生命中的長假
作者 鈴楨
出版社 新苗文化事業有限公司
出版年月 2002年 3 月
索書號 855 853 2002 027128
ISBN 957-451-029-8
書名III 正確呼吸讓你不生病
作者 今井一彰
出版社 商周出版
出版年月 2015年 4 月
索書號 411.12 8510 2015 073312
ISBN 978-986-272-764-5
【撰寫心得書名】：小王子
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：看完這本書我從小王子的旅行中看到了他到每個不同星球跟他所遇到的人、事、物溝通的過程都跟我們身邊所遇見的人、事、有很多相似之處，例如:他在第一個星球中遇到的國王，而那星球上就只有國王一個人，當然對國王來說他認為這星球上的任何事物都是他的，並且都需聽他的命令，所以對他而言世界就這麼簡單，也使他喜歡用命令的方式跟人溝通，但他知道不是每件事是他下令後就能馬上實現，就像夕陽也不是他命令夕陽出現夕陽就出現，因為一天當中夕陽也是有規律的，沒辦法一下令就出現，所以國王他知道大約什麼時間點對夕陽下令命令才會有效。而這種人就有點像是身邊一些喜還以命令口氣說話的人，但他們有分寸知道什麼是合理的什麼是不合理的。(像上司或長官)再來他到了第二個星球上面只住這一位自大的人，他除了讚美的話其他什麼都聽不進去。這種人就像是我們說的自戀狂吧!只聽得進對自己好的話對自己不好的都自動過濾掉。接下來到了第三個星球上面住著的是一位酒鬼，所以當小王子到那個星球時就感覺到自己陷入了一股深深的憂鬱中，而小王子問酒鬼為什麼「喝酒」他說要忘記「羞愧」，然後小王子又問你為什麼「羞愧」他說因為他不停的「喝酒」。像這種人因喝酒而羞愧優因羞愧而喝酒這樣反覆循環的行為應該是屬於處在自暴自棄當中無法走出，因為無人聽他的心聲與他討論聊天以及替他分憂，所以才會一直走不出來然後陷入自暴自棄中不段的循環。然後到了第四個星球上面有個商人他一直在數星星他認為他頭上的那片星星都是他的，他擁有這些星星，而這些星星可以帶給他富有。商人的這種想法讓我覺得他數星星應該是為了讓自己感到滿足，因為照理來說星星根本不屬於任何人，但他竟認為因為他是第一個有數星星的想法，所以他認為他數的星星都是他的，這種人就像是覺得任何東西只要是他發現的那東西就他的的概念。接著是第五個星球上面住著一個負責點燈的人，而對點燈人來說早上跟晚上屬於一種命令也就是說只要早上太陽升起就要點燈，反則太陽西下就需點燈，而在之前都很正常很規律，可是那個星球轉得一年比一年快，而導致現在一分鐘等於一天。看到這我覺得到那裡就能體會到什麼叫時間飛逝，因為你在那待個三十分鐘就過了一個月了，所以真的在那當點燈員真的很累一分鐘內要完成點燈跟熄燈的動作，而且是每分鐘都在重複一樣的動作，都不能停就像機器人一樣連休息的時間都沒有。再接著來到第六個星球那住著一位地理學家，但他不知道那星球上有沒有河川、沙漠、城鎮等...，他一直坐在原地因為他說他們星球沒有探險家，所以他才不知道他的星球有沒有河川、沙漠、城鎮等...。讀到這我覺得這位地理學家就只是個接收塔而已，就像我們學生一樣將老師上課時教的重點抄下來一樣，但是我們還是會自己去做調查根找資料，可是這位地理學家就是等著冒險家的到來，然後告訴地理學家他冒險時所看到的事物。最後小王子來到了地球，到地球時他到了沙漠上遇見了一條蛇四處都沒人，然後他爬到了一座山頂再來他走到一座玫瑰園那裡有五千株一樣的玫瑰，再來他躺在一片草原上然後出現了一隻小狐狸，而在他們一番談論中小狐狸說到「馴養」這個詞時小王子問「馴養」是什麼意思，小狐狸說是「建立關係」的意思。讀到這我發現其實「馴養」就和「人跟人溝同」一樣是種建立關係的方法，只是再「馴養」的過程中你必須都在同一個時間點出現與他培養感情，而溝通是可以使用肢體的方式、語言的方式或是表情等等來與人、物建立關係。讀到最後我感覺其實這本書的作者已經被這位小網子給「馴養」了。所以人與人溝通是有技巧的能改變一個人對世界的看法以及了解一個人和去認識一個人。
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自在面對死亡心得 14805 2019-08-18 12:51:20
暑假作業
1075101203
哲學家海德格（Martin Heidegger）說，因為死亡，我們才有可能去把握到存在的意義。奧修（Osho）說，生命裡唯一確定的事就是死亡。它不是遙不可及的未來的事，而是隨時會臨到你我的。在心底深處，我們都希望有個善終，好好走完這一段路，那麼面對人皆有死的真理時，與其否認、拒絕、憤怒、沮喪到承認，無助地走到人生的終點，我們為什麼不平安自在地面對我們自己和我們心愛的人的死亡佛陀當年見老病死諸相而生大厭離，決定求菩提道；對於一個佛教徒而言，死亡的過程是修法證道的最好時節，在死亡那裡，我們體認到生命的遷流無常，對於眾生的死亡，我們也可以生起慈悲心藏傳佛教的阿念仁波切是個慈祥的長者，他告訴我們不要以為死亡離我們很遠，而不去思考自己生命的問題，待得那一天到來的時候，卻錯過了開悟解脫的機會。於是他對我們開示如何在日常生活中建立對於死亡的正念，為死亡的到來預作準備，他也概說死亡到來的種種徵相，和死後的種種境界。仁波切更對我們開示藏傳佛教當中甚為殊勝的「頗瓦法」，在面對自己的死亡，能夠一心不亂，諦觀無常而得究竟解脫，或以慈悲心幫助他人往生彌陀淨土。此外，仁波切也具體而務實地提到臨終前的醫療建議，以及親人和照護者、修行者該如何幫助臨終者處理死前與身後事無論是正信的佛教徒，或是願意認真思考你們的死亡問題、為自己的死亡作準備的朋友們，不要錯過了仁波切對你們的諄諄教誨和勉勵。而如果你們有心愛的人正要徬徨恐懼地踏向旅程的盡頭，仁波切的開示也將會是生死大海裡讓你們依止的洲島。
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