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108暑假作業 13512 2019-08-17 23:27:51
提升居家主要照顧者壓瘡照護技能正確率改善專案
居家主要照顧者在長期照顧個案中，是主要的提供者，而具有良好的照顧技能能避免個案合併症發生。
居家護理師於訪視時發現個案壓瘡發生比率高佔64.76%。得知導致病患在照護的過程中，易發生壓瘡
的原因為:居家護理師未落實執行壓瘡照護指導、居家主要照顧者照護認知不足、協助個案翻身擺位不
正確、壓瘡照護技能不足及缺乏壓瘡評估工具及防壓輔具等。所以醫護團隊運用緩和傷口照護概念及
壓瘡照護實證，案照病人及照顧者需求，提供傷口症狀控制護理措施，降低病人生理痛苦，穩定傷口，
避免壓瘡再發生。並且主動接觸、陪伴、傾聽及溝通，鼓勵照顧者分享感受，且共同討論傷口照護決
策、教導傷口照護知識與技能，緩解其壓力，進而能夠於居家執行傷口照護計劃。我這次選擇的主題是有關於壓瘡的照護，因為之前實習時發現現在臥床的人口比例上升，所以我們該如何避免病患有壓
瘡是很重要的!從文章中我得知了可以運用主動關心病患，以及傾聽病患的感受，來發現問題所在，壓
瘡並不可怕，可怕的是在於後續的緩解及治療，只要有一點忽略都會導致惡化，所以必須更加細心照
護，每天換藥、評估、翻身以及了解病人感受是非常重要的!即將再次實習的我，臨床上相信我一定會
更加了解及注意此病人。這次的作業讓我知到了寫個案報告的要點，也學會遇到問題時如何從華裔
圖書館及台灣全文資料庫搜尋文獻資料，相信自己在之後實習的道路上能善加利用，增加自己的知識，
最後給自己勉勵一句話(別人能做到的事，我一定也能做到)警惕自己別輕易放棄，高護實習加油!
參考文獻
白玉珠、陳怡礽、陳姿伶(2003)‧提升某加護中心病人及家屬對護理指導之滿意度‧榮總護理,
20(2),200-209。
林汶儀、楊舒琴(2007)‧預防臥床老人產生新壓瘡及潛在危險廢用症候群之居家護理經驗‧長期照護雜
誌,11(3),275-284。
羅淑芬、胡文郁(2007).慢性傷口之評估與測量原則.護理雜誌,54 (2),62-67。doi:10.6224/JN.54.2.62
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暑假作業-文章心得 13413 2019-08-17 23:12:10
這次找的文章主題是個案報告，三年級有一門課是N3個案報告，我找的文章裡面大部分都是利用五大層面來評估，還有一篇臨終個案是用靈性層面來評估，以後畢業進入護理這方面升職加薪都必須靠寫個案報告，當你位階愈高書寫的個案報告就愈複雜。
那時候老師上課的時候說了一句話:「雖然這門課國考不會考，可是當你們踏入職場、進入實習單位都得用到。」實習的時候看過一位學姊，明明已經踏入職場好幾年了，可是階級還停留在N2，上課的時候我就在想那位學姊是不是個案報告沒通過，上課的時候老師會跟我們分享學姐們寫的個案報告，也曾經給我們一個作業要評比別人的文章，一開始的時候覺得大家的文章都很好，不知道到底哪裡有錯，把課本看了一遍後，就發現蠻多錯誤的，然後針對這些錯誤一個一個分析，漸漸了解到一篇個案報告真的包括很多東西，個案的身、心、靈各方面。
老師也曾講過:「不能因為要寫個案報告才去照顧、去接近病人。」我覺得一篇好的個案報告要從頭到尾用心去照顧病人。
施君穎、顧雅利（2008）·末期乳癌之安寧緩和療護-個案報告·安寧療護雜誌，13（2），226-238。
賴玲吟、顧雅利（2004）·一位壓迫性脊椎骨折老人心靈困擾之護理經驗·高雄護理雜誌，21（2），44-56。
鄭文婷、陳淑芬（2014）·運用靈性照護模式於一位食道癌末期個案之護理經驗·馬偕護理雜誌，8（1），105-112。
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暑假作業 三年級 13191 2019-08-17 16:13:49
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科別 護理科 班級 四乙
學號 1055101054 姓名 崔祐綺
作者姓名 王怡婷、黃麗娟、蔡新中、陳明澤
西元出版年 2013年 文章標題 負壓傷口治療模式成功改善複雜糖尿病足潰瘍－個案報告
期刊名稱I 醫學與健康期刊 卷(期) 第2卷第2期
起訖頁數 P89 - 93
作者姓名 丁瑞山、簡哲民、陳光耀
西元出版年 1979年 文章標題 福馬林溶液治療頑固出血性膀胱炎－個案報告及文獻溯閱
期刊名稱II 中華放射線醫學雜誌 卷(期) 第4卷第2期
起訖頁數 P177 - 182
作者姓名 廖欣瑩、楊璦瑜
西元出版年 2019年 文章標題 生酮飲食及其他替代性飲食用於癲癇的治療
期刊名稱III 臺灣營養學會雜誌 卷(期) 第43卷第1期
起訖頁數 P23 - 31
【自訂一主題】：糖尿病足潰瘍
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
現在患有糖尿病的患者與日俱增，我們家族也有這個遺傳疾病，經過調查發現它已成為了全球增加
速度最快的慢性疾病，而罹病者中約有百分之二十的人會發生糖尿病足潰瘍，這種傷口並不是勤換藥
就能復原的，若再加上沒有好好控制血糖，傷口惡化情形只會越來越嚴重。所以現在在醫學上發展出
了負壓治療系統，這種治療法可以促進肉芽組織生長、幫助傷口縮舍、增加局部血流、維持傷口濕潤、
精確量測傷口滲液、促進肉芽組織增生和減少菌量，在文章中的臨床隨機測驗，將病人分成負壓消療
組別及對照組，前者有43.2%傷口完全癒合，而後者只有28.9% ，可見負壓治療的成效比我想像中的
更明顯可見。
我之前在基護實習時照顧的其中一個個案，就是糖尿病的患者，她的雙下肢都已經截肢，就連右手
中指也已經壞死到快截肢了，在我邊幫她換藥邊陪她聊天的時候，她的字裡行間時不時就透露出截肢
為她帶來的不方便與各種無奈，這讓我猜想，大部分有嚴重糖尿病足的病人最害怕的、最不想要的應
該就是被截肢，畢竟從外觀上就和他人不一樣了，更何況之後的生活中就離不開義肢或輔助器，可是
負壓治療擁有上述的益處，只要好好照顧並配合其他輔助療法，就能夠降低因傷口長期不癒而感染造
成截肢的機率，完成病患不截肢的心願，我覺得這個治療法真的對有糖尿病足潰瘍甚至是動靜脈潰瘍、
外科急慢性傷口、壓瘡或燙傷的病患有很大的幫助，當然希望在未來，醫療越來越進步的情況下，可
以再出現更有效的治療法。
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108年暑期功課 13420 2019-08-17 14:13:54
心得:
全球約有1 億2千萬人受到憂鬱症之影響。文章中做的調查顯示憂鬱症原因有很多種包括遺傳、神經過敏症、早期的不幸事件、生活事件影響、藥物及大麻濫用等。其中飲食型態結果發現：低憂鬱者在飲食態度上明顯較高憂鬱者「在意健康食物之攝取 」、「對體重控制行為較滿意」、「過去一星期中吃早餐、午餐、晚餐的表現較好」、「較少吃點心、速食」、「總熱量攝取較低」、「 攝取脂肪的百分比較低」，但在蔬果的攝取上則無明顯之差別。近期越來越多人開始健身也越來越注重自己的身材這樣的風氣期望開以減少憂鬱患者的增加。談到憂鬱症很多人第一個想到的就是睡眠問題失眠，文章中說睡眠具有恢復元氣及調適的功能。大部分的憂鬱患者都有睡眠障礙，包括失眠、睡眠不足、睡眠過多，不容易入睡等問題，而睡眠障礙尤其容易引發躁鬱症。在睡眠不足或是睡眠時間太長時會很難集中注意力，而且脾氣可能會有些暴躁。在青少年時期不僅要顧及課業還有交友的問題，可能會產生壓力，還會因熬夜導致睡眠時間縮短造成精神或體力上的不足導致憂鬱的產生。在這段時間裡家長可以給予適當的關'懷與關心或是主動與他們聊聊天、聊心事等等，也可以在休假帶小孩出門玩耍讓他們的壓力可以適時的放鬆也可以增加親子的感情。
賴慧敏、鄭博文、陳清檳(2017)臺灣青少年憂鬱情緒與偏差行為國立臺灣師範大學教育心理與輔導學系教育心理學報，48(3)，399-426
張彩秀(2007)青少年健康行為與憂鬱情緒之差異分
析弘光學報，52，55~65
王齡竟、陳毓文(2010)家庭衝突、社會支持與青少年憂鬱情緒： 檢視同儕、專業與家外成人支持的緩衝作用中華心理衛生學刊，23(1)，65~97
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暑假作業個案暑假作業個案報告心得 13215 2019-08-17 13:52:17
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科別 護理科 班級 護四乙
學號 1055101078 姓名 陳詩晴
作者姓名 蔡佳憓，陳淑卿，陳美偵
西元出版年 2013年 文章標題 照顧一位乳癌婦女術後心理衝擊之護理經驗
期刊名稱I 長庚護理 卷(期) 24卷1期
起訖頁數 P99-108
作者姓名 王南天，蘇慧芳，李佩珍，張政雄，林寬佳，謝碧晴
西元出版年 2014年 文章標題 加速失敗時間模式分析新發乳癌病患併發血栓栓塞對其生活影響
期刊名稱II 台灣衛生公共雜誌 卷(期) 33卷6期
起訖頁數 P582-596
作者姓名 林怡伶，趙莉芬，王昭慧
西元出版年 2014年 文章標題 協助一位乳癌婦女面臨乳房重建失敗之護理經驗
期刊名稱III 長庚護理 卷(期) 25卷2期
起訖頁數 P213-222
【自訂一主題】：乳癌
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】： 我會選擇乳癌這歌主題是因為乳癌是女性最常見的癌症我想
藉由這次的暑假作業多了解乳癌，乳房對於大部分的女性是非常重要的它不只是女性的第二特徵也是
提供新生兒最重要的營養那就是乳汁，乳房裡有15到20哥乳葉他們是用來分泌乳汁的，乳房也會受
到雌性素、黃體素、催乳素而調節乳房的形態，因此乳房會隨著月經週期而變化，如果這些激素改變
或其他身體的變化都可能改變乳房的形態。
乳癌就是乳房出現癌細胞，造成乳癌的原因有很多包刮激素、月經、更年期、肥胖等等，乳癌對於女
性來說打擊一定很大因為第一個改變的是大家都看到的乳房，有些人可能因為開刀治療而少了一個或
雙側乳房都不見又或者乳房變形，他們可能會在意別人看自己的眼光，而開始變得不改出門或者封閉
自己有些人因為沒辦法接受得乳癌的事實而走上輕生的這條路，所以我們要多鼓勵這些病患多給予正
確有關乳癌的相關資訊，例如：乳房切除患側不能拿重物、打針、抽血、量血壓等等，要正確衛教術
後個案，我們如果想知道自己的乳房是否健康我們可以藉由乳房自我檢查來了解自己的乳房是否有不
正常的硬塊，乳果有發現不良硬塊應該趕快做進一步的檢查，才能早期發現早期治療，還要保持心情
愉悅，定期做健康檢查這些都能降低乳癌的發生，乳房真的對於女生來說很重要所以我們一定要保護
好我們的乳房也要保護身體。
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